Левкемия (левкемия): видове, признаци, прогноза, лечение, причини

левкемия - сериозно заболяванекръв, която е класифицирана като неопластична (злокачествена). В медицината има още две имена - левкемия или левкемия. Тази болест не познава възрастови ограничения. Засяга деца от всички възрасти, включително бебета. Може да се появи в младост, средна възраст и напреднала възраст. Левкемията засяга еднакво както мъжете, така и жените. Въпреки че, според статистиката, хората с бяла кожа го получават много по-често от хората с тъмна кожа.

Видове левкемия

С развитието на левкемия настъпва дегенерация от определен тип кръвни клеткив злокачествени. Класификацията на болестта се основава на това.

1. При преминаване към левкемични клетки (кръвни клетки лимфни възли, далак и черен дроб) се нарича ЛИМФОЛНА ЛЕВКЕМИЯ.
2. Дегенерацията на миелоцитите (кръвни клетки, образувани в костния мозък) води до МИЕЛОВЕКЕМИЯ.

Дегенерацията на други видове левкоцити, водеща до левкемия, въпреки че се случва, е много по-рядка. Всеки от тези видове е разделен на подвидове, от които има доста. Само специалист, който разполага с модерно диагностично оборудване и лаборатории, оборудвани с всичко необходимо, може да ги разбере.

Разделянето на левкемията на два основни вида се обяснява с нарушения по време на трансформацията различни клетки- миелобласти и лимфобласти. И в двата случая вместо здрави левкоцити в кръвта се появяват левкемични клетки.

В допълнение към класификацията по вид лезия, прави разлика между остър и хронична левкемия. За разлика от всички други заболявания, тези две форми на левкемия нямат нищо общо с естеството на заболяването. Тяхната особеност е, че хроничната форма почти никога не преминава в остра и, обратно, острата форма не може да стане хронична при никакви обстоятелства. Само в изолирани случаи, хроничната левкемия може да бъде усложнена от остър курс.

Това е така, защото остра левкемиявъзниква по време на трансформацията на незрели клетки (бласти). В същото време започва бързото им размножаване и настъпва засилен растеж. Този процес не може да бъде контролиран, така че вероятността от смърт при тази форма на заболяването е доста висока.

Хроничната левкемия се развива, когато растежът на мутирали кръвни клетки, които са напълно зрели или са в етап на съзряване, прогресира. Различава се по продължителността на курса. Пациентът се нуждае само от поддържаща терапия, за да се гарантира, че състоянието му остава стабилно.

Причини за левкемия

Какво точно причинява мутацията на кръвните клетки в момента не е напълно изяснено. Но е доказано, че един от факторите, причиняващи левкемия, е излагането на радиация. Рискът от заболяване се появява дори при малки дози радиация. Освен това има и други причини за левкемия:

• По-специално, левкемията може да бъде причинена от левкемични лекарства и някои химикали, използвани в ежедневието, например бензол, пестициди и др. Лекарствата за левкемия включват антибиотици пеницилинова група, цитостатици, бутадион, левомицин, както и лекарства, използвани при химиотерапия.
• Повечето инфекциозни вирусни заболявания са придружени от проникване на вируси в тялото клетъчно ниво. Те причиняват мутационно израждане на здрави клетки в патологични. При определени фактори тези мутантни клетки могат да се трансформират в злокачествени, което води до левкемия. Най-голям брой левкемични заболявания се наблюдават сред заразените с ХИВ хора.
• Една от причините за хронична левкемия е наследствен фактор, което може да се прояви дори след няколко поколения. Това е най-честата причина за левкемия при децата.

Етиология и патогенеза

Основните хематологични признаци на левкемия са промени в качеството на кръвта и увеличаване на броя на младите кръвни клетки. В същото време се увеличава или намалява. Отбелязват се левкопения и. Левкемията се характеризира с аномалии в хромозомния състав на клетките. Въз основа на тях лекарят може да направи прогноза за заболяването и да избере оптималния метод на лечение.

Чести симптоми на левкемия

За левкемия голямо значениеима правилна диагноза и своевременно лечение. На начална фазаСимптомите на всякакъв вид левкемия на кръвта са по-скоро напомнящи за настинки и някои други заболявания. Слушайте как се чувствате. Първите прояви на левкемия се проявяват чрез следните признаци:

1. Човек изпитва слабост и неразположение. Постоянно иска да спи или, обратно, сънят изчезва.
2. Нарушено мозъчна дейност: човек трудно си спомня какво се случва около него и не може да се концентрира върху основни неща.
3. Кожата става бледа, под очите се появяват синини.
4. Раните не заздравяват дълго време. Възможно от носа и венците.
5. Без очевидна причинатемпературата се повишава. Може да остане на 37,6º за дълго време.
6. Има леки болки в костите.
7. Постепенно черният дроб, далакът и лимфните възли се увеличават.
8. Заболяването е придружено от повишено изпотяване и повишен сърдечен ритъм. Възможни са световъртеж и припадък.
9. Настинкасе появяват по-често и продължават по-дълго от обикновено, хроничните заболявания се влошават.
10. Желанието за ядене изчезва, така че човек започва рязко да губи тегло.

Ако забележите следните признаци, не отлагайте посещението при хематолог. По-добре е малко да се предпазите, отколкото да лекувате болестта, когато е напреднала.

Това са общи симптоми, общи за всички видове левкемия. Но за всеки тип има характерни особености, характеристики на курса и лечението. Нека да ги разгледаме.

Видео: презентация за левкемия (англ.)

Лимфобластна остра левкемия

Този тип левкемия се среща най-често при деца и млади хора. Острата лимфобластна левкемия се характеризира с нарушение на хемопоезата.Произвежда се прекомерно количество патологично променени незрели клетки - бласти. Те предхождат появата на лимфоцити. Бластите започват да се размножават бързо. Те се натрупват в лимфните възли и далака, предотвратявайки образуването и нормална операцияобикновени кръвни клетки.

Заболяването започва с продромален (латентен) период. Може да продължи от една седмица до няколко месеца. Болният няма специфични оплаквания. Той просто преживява постоянно чувствоумора. Започва да се чувства зле поради повишаване на температурата до 37,6°. Някои хора забелязват, че техните лимфни възли на шията, подмишниците и слабините са увеличени. Има леки болки в костите. Но в същото време лицето продължава да изпълнява трудовите си задължения. След известно време (при всеки е различно) започва период на изразени прояви. Възниква внезапно, с рязко увеличаване на всички прояви. В този случай е възможно различни опции остра левкемия, чиято поява е показана от следните симптоми на остра левкемия:

• Ангинозна (язвено-некротична)придружени от тежко възпалено гърло. Това е една от най-опасните прояви на злокачествено заболяване.
• Анемичен. С тази проява хипохромната анемия започва да прогресира. Броят на левкоцитите в кръвта се увеличава рязко (от няколкостотин на mm³ до няколкостотин хиляди на mm³). Левкемията се доказва от факта, че повече от 90% от кръвта се състои от родителски клетки: лимфобласти, хемохистобласти, миелобласти, хемоцитобласти. Клетките, от които зависи преходът към зрели (млади, миелоцити, промиелоцити), отсъстват. В резултат на това броят на лимфоцитите се намалява до 1%. Броят на тромбоцитите също е намален.

• Хеморагиченпод формата на кръвоизливи по лигавицата, открити участъци от кожата. Появява се кървене от венците и е възможно маточно, бъбречно, стомашно и чревно кървене. В последната фаза може да се появи плеврит и пневмония с отделяне на хеморагичен ексудат.
• Спленомегалия- характерно уголемяване на далака, причинено от повишено разрушаванемутирали левкоцити. В този случай пациентът изпитва усещане за тежест в коремната област от лявата страна.
• Чести са случаите, когато левкемичният инфилтрат прониква в костите на ребрата, ключицата, черепа и др. Той може да удря костна тъканочна кухина. Тази форма на остра левкемия се нарича хлорлевкемия.

Клиничните прояви могат да включват различни симптоми. Например, острата миелобластна левкемия рядко се придружава от увеличени лимфни възли. Това не е типично за остра лимфобластна левкемия. Лимфните възли придобиват повишена чувствителностсамо с улцерозно-некротични прояви на хронична лимфобластна левкемия. Но всички форми на заболяването се характеризират с факта, че далакът придобива големи размери, намалява артериално налягане, пулсът се ускорява.

Остра левкемия в детска възраст

Най-често острата левкемия засяга детския организъм. Най-висок е процентът на заболяването във възрастта между три и шест години. Острата левкемия при деца се проявява със следните симптоми:

1. Далак и черен дроб- увеличена, така че детето има голям корем.
2. Размери на лимфните възлисъщо надвишава нормата. Ако увеличените възли са разположени в областта на гръдния кош, детето страда от суха, изтощителна кашлица, при ходене се появява задух.
3. Когато мезентериалните възли са повредени, болки в корема и краката.
4. Отбелязано умерена и нормохромна анемия.
5. Детето бързо се уморява, кожата е бледа.
6. Симптомите на ARVI са изразенис треска, която може да бъде придружена от повръщане и силно главоболие. Често се появяват гърчове.
7. Ако левкемията е достигнала гръбначния и главния мозък, тогава Детето може да загуби равновесие при ходене и често да пада.

Симптоми на левкемия

Лечение на остра левкемия

Лечението на остра левкемия се провежда на три етапа:

• Етап 1. Курс на интензивна терапия (индукция), насочени към намаляване на броя на бластните клетки в костния мозък до 5%. В този случай те трябва напълно да отсъстват в нормалния кръвен поток. Това се постига чрез химиотерапия с многокомпонентни цитостатични лекарства. Въз основа на диагнозата могат да се използват и антрациклини, глюкокортикостероидни хормони и други лекарства. Интензивна терапиядава ремисия при деца - в 95 случая от 100, при възрастни - в 75%.
• Етап 2. Консолидация на ремисия (консолидация). Това се прави, за да се избегне възможността от рецидив. Този етап може да продължи от четири до шест месеца. По време на тази процедура е необходимо внимателно наблюдение от хематолог. Лечението се провежда в клинични условия или в дневна болница. Използват се химиотерапевтични лекарства (6-меркаптопурин, метотрексат, преднизон и др.), които се прилагат венозно.
• Етап 3. Поддържаща терапия. Това лечение продължава две-три години, в домашни условия. Използват се 6-меркаптопурин и метотрексат под формата на таблетки. Пациентът е под амбулаторно хематологично лечение. Той трябва да се подлага на периодични прегледи (датата на посещенията се определя от лекаря), за да се следи качеството на кръвния му състав.

Ако химиотерапията е невъзможна поради тежко усложнениеинфекциозен характер, остра кръвна левкемия се лекува чрез трансфузия на донорни червени кръвни клетки - от 100 до 200 ml три пъти на всеки два до три до пет дни. IN критични случаисе извършва трансплантация костен мозъкили стволови клетки.

Много хора се опитват да лекуват левкемия с народни и хомеопатични лекарства. Те са напълно приемливи при хронични форми на заболяването, като допълнителна възстановителна терапия. Но при остра левкемия по-скоро интензивно лекарствена терапия, толкова по-голям е шансът за ремисия и толкова по-благоприятна е прогнозата.

Прогноза

Ако лечението започне много късно, смъртта на пациент с левкемия може да настъпи в рамките на няколко седмици. Ето защо острата форма е опасна. Въпреки това, модерен лечебни техникиосигуряват висок процент подобрение на състоянието на пациента. В същото време 40% от възрастните постигат стабилна ремисия, без рецидиви за повече от 5-7 години. Прогнозата за остра левкемия при деца е по-благоприятна. Подобрението до 15-годишна възраст е 94%. При тийнейджърите над 15 години тази цифра е малко по-ниска - само 80%. Възстановяването на децата се случва в 50 от 100 случая.

Възможна е неблагоприятна прогноза за кърмачета(до една година) и навършили десет години (и повече) в следните случаи:

1. Висока степен на разпространение на болестта към момента на точната диагноза.
2. Силно уголемяване на далака.
3. Процесът е достигнал медиастиналните възли.
4. Функционирането на централната нервна система е нарушено.

Хронична лимфобластна левкемия

Хроничната левкемия е разделена на два вида: лимфобластна (лимфоцитна левкемия, лимфна левкемия) и миелобластна (миелоидна левкемия). Те имат различни симптоми.В тази връзка всеки от тях изисква специфичен метод на лечение.

Лимфна левкемия

Лимфната левкемия се характеризира със следните симптоми:

1. Загуба на апетит, внезапна загуба на тегло. Слабост, световъртеж, силно главоболие. Повишено изпотяване.
2. Увеличени лимфни възли (от размера на малко грахово зърно до кокоше яйце). Те не са свързани с кожата и лесно се търкалят по време на палпация. Те могат да се напипат в областта на слабините, по врата, подмишниците, а понякога и в коремната кухина.
3. Когато медиастиналните лимфни възли се увеличат, вените се притискат и се появяват отоци по лицето, шията и ръцете. Те могат да станат сини.
4. Увеличеният далак излиза на 2-6 см под ребрата. Уголеменият черен дроб се простира приблизително толкова отвъд ръбовете на ребрата.
5. Наблюдаваното ускорен сърдечен ритъми нарушение на съня. Тъй като хроничната лимфобластна левкемия прогресира, тя причинява намалена сексуална функция при мъжете и аменорея при жените.

Кръвен тест за такава левкемия показва, че броят на лимфоцитите в левкоцитната формула е рязко увеличен. Тя варира от 80 до 95%. Броят на левкоцитите може да достигне 400 000 на 1 mm³. Тромбоцитите са нормални (или леко ниски). Броят на червените кръвни клетки е значително намален. Хроничен ходЗаболяването може да продължи за период от три до шест до седем години.

Лечение на лимфоцитна левкемия

Особеността на хроничната левкемия от всякакъв вид е, че тя може да продължи с години, като същевременно поддържа стабилност. В този случай не е необходимо да се провежда лечение на левкемия в болница, просто периодично проверявайте състоянието на кръвта и, ако е необходимо, се ангажирайте с укрепваща терапия у дома. Основното е да следвате всички препоръки на лекаря и да се храните правилно. Редовен диспансерно наблюдение- това е възможност да се избегне труден и опасен курс на интензивно лечение.

Снимка: повишен брой левкоцити в кръвта (в в такъв случай- лимфоцити) с левкемия

Ако има рязко повишаване на левкоцитите в кръвта и състоянието на пациента се влошава, тогава има нужда от химиотерапия с помощта на лекарствата Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphamide и др. Курсът на лечение включва и моноклонални антитела Campas и Rituximab.

Единствения начин, което дава възможност за пълно излекуване на хронична лимфоцитна левкемия - трансплантация на костен мозък. Тази процедура обаче е много токсична. Използва се в редки случаи, например за хора в в млада възраст, ако сестрата или братът на пациента е донор. Трябва да се отбележи, че пълно възстановяване може да се постигне само чрез алогенна (от друго лице) трансплантация на костен мозък за левкемия. Този метод се използва за премахване на рецидиви, които като правило са много по-тежки и по-трудни за лечение.

Хронична миелобластна левкемия

Миелобластната хронична левкемия се характеризира с постепенно развитие на заболяването. В този случай се наблюдават следните признаци:

1. Загуба на тегло, замайване и слабост, треска и повишено изпотяване.
2. При тази форма на заболяването често се наблюдават кървене от венците и носа и бледа кожа.
3. Костите започват да болят.
4. Лимфните възли обикновено не са увеличени.
5. Далакът значително надвишава неговата нормални размерии заема почти цялата половина вътрешна кухинакорема от лявата страна. Черният дроб също е увеличен.

Хроничната миелобластна левкемия се характеризира с повишен брой левкоцити - до 500 000 на 1 mm³, нисък хемоглобини намален брой червени кръвни клетки. Заболяването се развива в продължение на две до пет години.

Лечение на миелоза

Терапевтичната терапия за хронична миелоидна левкемия се избира в зависимост от етапа на развитие на заболяването. Ако е в стабилно състояние, тогава се провежда само възстановителна терапия. Пациентът се препоръчва добро храненеи редовен медицински преглед. Провежда се курс на възстановителна терапия с лекарството Myelosan.

Ако левкоцитите започнат да се размножават бързо и техният брой значително надвишава нормата, се извършва лъчева терапия. Тя е насочена към облъчване на далака. Като основно лечение се използва монохимиотерапия (лечение с миелобромол, допан, хексафосфамид). Те се прилагат интравенозно. Добър ефектпровежда полихимиотерапия по една от програмите CVAMP или AVAMP. Най-ефективното лечение на левкемия днес остава трансплантацията на костен мозък и стволови клетки.

Ювенилна миеломоноцитна левкемия

Децата на възраст между две и четири години често развиват специална форма на хронична левкемия, наречена ювенилна миеломоноцитна левкемия. Той е един от най редки видовелевкемия. Най-често момчетата го получават. Причината за възникването му се счита за наследствени заболявания: Синдром на Нунан и неврофиброматоза тип I.

Развитието на заболяването се определя от:

• Анемия (бледност на кожата, повишена умора);
• Тромбоцитопения, проявяваща се с кървене от носа и венците;
• Детето не наддава и изостава в растежа.

За разлика от всички други видове левкемия, този тип се появява внезапно и изисква незабавно внимание. медицинска намеса. Миеломоноцитната ювенилна левкемия практически не се лекува с конвенционални терапевтични средства. Единственият начин да се даде надежда за възстановяване е алогенната трансплантация на костен мозък, които е желателно да се извършват максимално кратко времеслед диагноза. Преди тази процедура детето се подлага на химиотерапия. В някои случаи има нужда от спленектомия.

Миелоидна нелимфобластна левкемия

Предците на кръвните клетки, които се образуват в костния мозък, са стволовите клетки. При определени условия процесът на узряване на стволовите клетки се нарушава. Те започват да се делят неконтролируемо. Този процес се нарича миелоидна левкемия. Най-често възрастните са податливи на това заболяване. Среща се изключително рядко при деца. Миелоидната левкемия се причинява от хромозомен дефект (мутация на една хромозома), наречена Филаделфийска Rh хромозома.

Заболяването прогресира бавно. Симптомите са неясни. Най-често заболяването се диагностицира случайно, когато се извършва кръвен тест по време на редовен медицински преглед и т.н. При съмнение за левкемия при възрастни се издава направление за биопсия на костен мозък.

Има няколко етапа на заболяването:

1. Стабилен (хроничен).На този етап броят на бластните клетки в костния мозък и общия кръвен поток не надвишава 5%. В повечето случаи пациентът не се нуждае от хоспитализация. Той може да продължи да работи, докато получава поддържащо лечение с противоракови хапчета у дома.
2. Ускорение развитие на заболяването, по време на което броят на бластните клетки нараства до 30%. Симптомите се проявяват под формата на повишена умора. Пациентът получава кървене от носа и венците. Лечението се провежда в болнични условия, венозно приложениепротиворакови лекарства.
3. Взривна криза.Характеризира се началото на този етап рязко увеличениебластни клетки. Необходима е интензивна терапия за унищожаването им.

След лечението се наблюдава ремисия - период, през който броят на бластните клетки се нормализира. PCR диагностиката показва, че хромозомата "Филаделфия" вече не съществува.

Повечето видове хронична левкемия вече могат да бъдат успешно лекувани. За тази цел група експерти от Израел, САЩ, Русия и Германия разработиха специални лечебни протоколи (програми), включващи лъчева терапия, химиотерапия, лечение със стволови клетки и трансплантация на костен мозък. Хората с диагноза хронична левкемия могат да живеят доста дълго време. Но хората с остра левкемия живеят много малко. Но дори и в този случай всичко зависи от това кога е започнал курсът на лечение, неговата ефективност, индивидуални характеристикитяло и други фактори. Има много случаи, когато хората „изгоряха“ в рамките на няколко седмици. През последните години при правилно, навременно лечение и последваща поддържаща терапия продължителността на живота на остра формалевкемията се увеличава.

Видео: лекция за миелоидна левкемия при деца

Косматоклетъчна лимфоцитна левкемия

Онкологично заболяване на кръвта, по време на развитието на което костният мозък произвежда прекомерен брой лимфоцитни клетки, наречена косматоклетъчна левкемия. Среща се в много редки случаи. Характеризира се с бавно развитие и протичане на заболяването. Клетките на левкемия при това заболяване, когато се увеличат многократно, изглеждат като малки тела, обрасли с „коса“. Оттук и името на болестта. Тази форма на левкемия се среща главно при по-възрастни мъже (след 50 години). Според статистиката жените са само 25% общ бройболен.

Има три вида косматоклетъчна левкемия: рефрактерна, прогресираща и нелекувана. Прогресивните и нелекувани форми са най-често срещаните, тъй като основните симптоми на заболяването се свързват от повечето пациенти с признаци на напредваща старост. Поради тази причина те отиват на лекар много късно, когато болестта вече е напреднала. Рефрактерната форма на косматоклетъчна левкемия е най-трудна. Проявява се като рецидив след ремисия и практически не се лекува.

Бели кръвни клетки с "косми" при косматоклетъчна левкемия

Симптомите на това заболяване не се различават от другите видове левкемия. Тази форма може да бъде идентифицирана само чрез извършване на биопсия, кръвен тест, имунофенотипизиране, компютърна томографияи аспирация на костен мозък. Кръвен тест за левкемия показва, че левкоцитите са десетки (стотици) пъти по-високи от нормалното. В същото време броят на тромбоцитите и червените кръвни клетки, както и хемоглобинът, се намаляват до минимум. Всичко това са критерии, които са характерни тази болест.

Лечението включва:

• Химиотерапевтични лечения с кладрибин и пентозатин (лекарства против рак);
• Биологична терапия (имунотерапия) с Interferon alfa и Rituximab;
• Хирургичен метод (спленектомия) - изрязване на далака;
• Трансплантация на стволови клетки;
• Обща възстановителна терапия.

Ефектът на левкемията при кравите върху хората

Левкемията е широко разпространено заболяване говеда(Говеда). Има предположение, че вирусът на левкемия може да се предава чрез млякото. Това се доказва от експерименти, проведени върху агнета. Въпреки това не са провеждани проучвания за ефектите на млякото от заразени с левкемия животни върху хората. Не самият причинител на левкемия по говедата се счита за опасен (той умира при нагряване на млякото до 80°C), а канцерогенни вещества, които не могат да бъдат унищожени чрез кипене. В допълнение, млякото на животно с левкемия помага за намаляване на човешкия имунитет и причинява алергични реакции.

Млякото от крави с левкемия е строго забранено да се дава на деца, дори и след топлинна обработка. Възрастните могат да ядат мляко и месо от животни с левкемия само след лечение високи температури. Изхвърляйте само вътрешни органи(черен дроб), в който основно се размножават левкемичните клетки.

Видео: остра левкемия в програмата "Живей здравословно!"

Кръвоносната система играе важна роля за нормалното функциониране на всички вътрешни органи, така че нейните заболявания изискват спешно лечение. Кръвна левкемия (левкемия) – рак, популярно наричан рак на кръвта или левкемия. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-благоприятна е прогнозата за бъдещето на пациента.

общо описание

Кръвна левкемия - какво е това и защо някои трябва да се борят с това заболяване? IN здраво тялоПроцесът на делене на клетките протича по подреден начин: след смъртта, пълното унищожаване на старите, на тяхно място се образуват нови, готови да продължат работата на предишните. Когато се развие рак, растежът, животът, функцията и деленето на клетките се нарушават. Заболяването левкемия или левкемия е състояние, при което ракът засяга костния мозък, който е отговорен за образуването на кръвни клетки. Когато настъпи тяхната дегенерация, те вече не се развиват в нормални, пълноценни левкоцити, а стават ракови.

важно! Левкоцитите са кръвни клетки бялоСледователно кръвната левкемия често се нарича левкемия.

Раковата клетка започва бързо да се дели, което обяснява как започва левкемията. Когато количеството атипични клеткинараства, те изместват нормалните кръвни клетки и започват да се разпространяват в тялото чрез кръвния поток. Това нарушава функционирането на вътрешните органи, лимфни възли, причини патологични променив тях.

Левкемията, както всеки рак, е агресивен и често се развива бързо. В зависимост от това се разграничават следните видове:

• хронична форма - по-малко агресивна;
• остра форма на левкемия - симптомите са изразени.

важно! Често заболяване в хронична форма не се открива веднага - например, когато пациентът премине общ анализкръв при посещение на лекар с оплаквания от настинка или други заболявания.

Симптоми на левкемия

Симптомите на левкемия са очевидни в хода на заболяването в остра форма, те се появяват поради липса на здрави клетки в кръвта, които са в състояние да изпълняват напълно функциите си. Основните симптоми при възрастни и деца са:

• умора, често неразположение, сънливост;
• нарушения на мозъчната дейност: неспособност за концентрация, решаване на проблеми, проблеми с паметта;
• промяна в цвета на кожата: бледност, синини;
• дълготрайно заздравяване дори на малки рани;
• болезнени усещания в ставите, болки в тях;
• проблеми с дишането, чести недостиг на въздух;
• увеличени лимфни възли, забележими с невъоръжено око - на врата и подмишниците, в слабините;
• загуба на апетит, гадене, внезапна загуба на тегло.

Често, след посещение на лекар и провеждане на диагностика, специалистът определя анемията. След това се предписва допълнителен преглед, който ни позволява да идентифицираме признаци на злокачествен процес. Повечето от симптомите на кръвна левкемия, изпитвани от човек, не могат да бъдат свързани с рак. Влошаване на здравето и други признаци са характерни за различни заболявания, следователно мнозина правят грешката да се самолекуват и да се обърнат към лекарите едва когато болестта е напреднала.

Видове

Основните видове левкемия са остра и хронична. Те се разделят на подтипове в зависимост от това кои клетки участват патологичен процес. Основната разлика е възможността за преход от хронична форма към остра форма и невъзможността за обратното. Името "остра" левкемия беше дадено преди десетилетия, когато потвърждаването на диагнозата звучеше като смъртна присъда; на пациента беше дадена прогноза за максимум няколко месеца живот. Днес, благодарение на напредъка на медицината, е възможно да се постигне дългосрочна ремисия, но ако човек не се обърне навреме към специалисти, човек ще умре.

важно! Острата форма е по-често диагностицирана при деца на възраст 3-4 години, възрастните пациенти в повечето случаи са изправени пред хронична форма.

В зависимост от вида на раковите клетки се развиват:

• остра лимфоцитна левкемия;
• остър кръвен лимфобластом.

Симптомите на остра левкемия в началото на нейното развитие са подобни на тези на вирусни респираторни заболявания. Човек се чувства неразположен, слаб, има треска, загуба на сила и сънливост. Когато левкемията премине от начален стадий в напреднал стадий, раковите клетки, произведени от костния мозък, вече са разпространени в тялото. Човек може да отиде в болницата с оплаквания от болка в далака, черния дроб, други органи и кости.

Хроничната левкемия се разделя на няколко подвида в зависимост от засегнатите клетки:

1. Миелоидна левкемия. Тази форма е най-често срещана сред възрастните. Колкото по-рано се предпише химиотерапия, толкова по-вероятнода избегна фатален изход. Хронична миелоидна левкемияхарактеризиращ се с повишен синтез на миелоидни клетки в костния мозък и увеличаване на съдържанието на гранулоцити (неутрофили, базофили, еозинофили) в кръвта. Заболяването е свързано с филаделфийската хромозома (при 95% от пациентите) - транслокация от хромозома 9 до 22.
2. Лимфоцитна левкемия. Хромозомни мутации(аберации) се наблюдават при 80% от тези пациенти. Най-често се провокира от генетична предразположеност. Хронична лимфоцитна левкемиясе характеризира с повишен синтез на лимфоцити в костния мозък.

Хроничната миелоидна левкемия е по-честа на възраст между 25 и 50 години, лимфоцитна левкемия - над 50. Дали заболяването се лекува или не зависи вече не от възрастта на човека, а от това колко навременно е открито.

причини

Кръвната левкемия остава болест, чиито причини науката продължава да изучава. Защо процесът на клетъчно делене се проваля, не е известно. Човешкото тяло„програмирани“ толкова ясно, че подобни отклонения остават загадка. Все пак лекарите говорят за фактори, предразполагащи към заболяването. Основните са:

• радиоактивно облъчване в големи дози;
• продължителен контакт с някои токсични токсични съединения, особено бензоли;
• хронични вродени заболявания, придружени от хромозомни аномалии - например синдром на Даун;
• проведена химиотерапия (дори ако ракът, за който е предписана, е бил успешно елиминиран);
• наследственост.

Пушенето е лош навик, което също може да провокира кръвна левкемия. Първо, тютюнът съдържа бензени, въпреки че тяхното количество е малко. Но ако изчислите обема за целия живот на пушача, ще получите впечатляващо число. Второ, вредата, причинена от цигарите върху човешкия костен мозък, отдавна е доказана. Следователно тютюнопушенето също е предразполагащ фактор за развитието на левкемия.

Лечение

Няма общ режим на лечение за кръвна левкемия, при избора на метод на лечение лекарят взема предвид следните фактори:

• прогресия на заболяването, неговия етап;
• симптоми;
• възраст на пациента;
• наличието на вродени и хронични патологии;
• предишни курсове на химиотерапия.

Лечима ли е тази болест или не? Лекарите отговарят отрицателно. Целта на предписаното лечение е постигане на дълготрайна ремисия, при която винаги съществува риск от връщане на заболяването. При хроничната форма на левкемия е важно да се контролира хода на заболяването и да се забави възможно най-много развитието на раковите клетки. Напълно възможно е да се постигне ремисия.

Лекарите използват едно от трите възможни методилечение на кръвна левкемия:

1. Химиотерапия. Човекът е в болницата, където в продължение на период от време, определен от лекаря, получава доза лекарства, насочени към унищожаване на раковите клетки.
2. Лъчетерапия. Радиацията се използва за насочване към раковите клетки. С негова помощ също е възможно да се нормализира състоянието на далака и други засегнати органи.
3. Трансплантация на стволови клетки и костен мозък. Сложна процедура от медицинска гледна точка, преди която обикновено се предписва курс на химиотерапия или лъчетерапия.

Предвидена е и среща лекарстватакива групи:

• стероидни хормони;
• цитостатици;
• имуносупресори;
• витамини от група В;
• аминокапронова киселина.

важно! За да бъде ефективен всеки метод на лечение, е необходимо да се следват и други препоръки на лекарите: избягване на пушене, слънчеви бани, стрес, големи физическа дейност, следвайте препоръките за хранене.

При деца

Кръвната левкемия при деца е най-честата от всички ракови заболявания, диагностицирана на възраст между 2 и 7 години. В повече от 90% от всички случаи левкемията е остра, а не хронична, но е напълно възможна дългосрочна ремисия. Причините за появата му са същите като при възрастните, специална роля играе хромозомният фактор, който включва генетични промени.

важно! Децата, родени със синдрома на Даун, са 15 пъти по-склонни да развият левкемия от останалите.

Симптомите при децата са идентични с възрастните, често тревожен знак за родителите бледа кожасъс зеленикав, жълт оттенък, синини без причина. Дете с диагноза рак на кръвта е незабавно хоспитализирано в хематоонкологична болница. При тежък имунен дефицит се поставя в бокс, като се осигуряват стерилни условия.

В основата на лечението най-често е полихимиотерапията. Изборът на химиотерапевтични лекарства, тяхната комбинация и дозировка се определят индивидуално. При необходимост се извършва трансплантация на стволови клетки и костен мозък. След отшумяване на заболяването терапията продължава. Тя включва консолидиране на резултата, елиминиране на усложнения, засягащи вътрешните органи, и профилактика.

Прогноза за живота

Колко дълго живеят хората, които са били диагностицирани с кръвна левкемия, зависи от много фактори. Прогноза за възстановяване може да се направи само индивидуално. Ако се открие левкемия при дете на възраст от 2 до 10 години, но е започнато ефективно лечение своевременно лечение, вероятността от дългосрочна ремисия е висока, въпреки че лекарите не говорят за пълно възстановяване.

При възрастни прогнозата до голяма степен зависи от възрастта. Пациенти със хронична формалевкемия обикновено живеят доста дълго време. IN по-млада възрастпрогнозата може да варира от 5 години и повече. Тази цифра се влияе от броя и вида на засегнатите клетки, навременността на лечението, грамотността при избора на терапия и много други фактори.

Кръвната левкемия е сериозен рак, при който раковите клетки атакуват костния мозък, областта, където се произвеждат белите кръвни клетки. Съвременната медицина предлага химиотерапия, лъчетерапия и други методи на лечение. Тяхната ефективност до голяма степен зависи от навременното откриване на заболяването.

Това е злокачествено заболяване, често наричано рак на кръвта. Когато се появи заболяването, червеният костен мозък произвежда левкемични клетки - анормални кръвни клетки. Учените все още не са установили защо това се случва в човешкото тяло.

Причини за заболяването

Възможните причини за заболяването са:

• нарушения в хромозомния апарат и клетъчната структура;
• излагане на повишени нива на радиация през цялото време дълъг периодвреме;
• взаимодействие с токсични лекарства и химикали;
• пушене;
• химиотерапия;
• наследствено предразположение.

Как се развива левкемията?

Развитието на левкемия се случва в червения костен мозък, чиято основна функция е производството на червени кръвни клетки: червени кръвни клетки, тромбоцити и левкоцити. С болестта започва бърз растеж на променени левкоцити. С течение на времето те предотвратяват образуването на здрави клетки, което потиска функционирането на белите кръвни клетки.

В тялото има недостатъчен брой червени кръвни клетки - те са отговорни за доставката на кислород до всички органи и тромбоцитите, които участват в съсирването на кръвта.

Натрупването на засегнатите клетки се случва в лимфните възли и вътрешните органи, което се увеличава болезнени усещания. Левкемията е придружена от анемия, кървене, образуване на хематоми и чести инфекциозни и вирусни заболявания.

Левкемия може да се развие и при двете. Най-често заболяването се наблюдава при възрастни мъже. Дълго време болестта се смяташе за нелечима, но съвременната медицина може да осигури дългосрочна ремисия или пълно възстановяване.

Симптоми

Левкемия възниква, когато броят на засегнатите кръвни клетки надвишава броя на здравите. По това време вече настъпва разрушаване на костния мозък и увреждане на вътрешните органи.

Заболяването може да започне с рязко повишаване на температурата до 39 градуса и тежка треска. Първоначалната проява на левкемия може да бъде придружена от инфекция на устната кухина, кървене на венците и болки в гърлото. В резултат на това лечението се ограничава до премахване на външни причини.

Пациентите могат да изпитат болки в костите и ставите, увеличени лимфни възли на шията, зад ушите и под ключиците и бледа кожа.

Левкемията е придружена от точковидни кръвоизливи по кожата, образуване на синини и хематоми, кървене от носа, които са характерни за заболявания на черния дроб и хемопоетичната система.

Пациентите имат рязък спадтелесно тегло и повишено изпотяване, особено през нощта. Симптомите трябва да бъдат прегледани от Вашия лекар, особено ако се отнасят за дете.

Видове левкемия

Има остра и хронична левкемия. Острата форма на заболяването се характеризира с ускорена пролиферация на незрели бели клетки, така че заболяването се проявява в кратък период от време.

Хроничната левкемия се развива тихо в продължение на няколко години. Кръвните клетки се развиват нормално и стават ненормални само с течение на времето.

Левкемията се класифицира в зависимост от вида на засегнатите кръвни клетки - лимфоцити, които не съдържат гранули или имат гранулирана структура.

Разграничават се следните видове заболявания.

• които могат да се наблюдават при възрастни и деца;
• , развива се при деца;
• хроничен лимфоцитен, характерен за пациенти на възраст над 50 години;
• хроничен миелоид, рисковата група за която са възрастните.

Етапи на заболяването:

• началният етап се характеризира с отсъствие външни признацизаболявания;
• напреднал стадий, при който заболяването се открива и започва лечение;
• етап на ремисия, който зависи от резултатите от лечението. Характеризира се с намаляване на броя на засегнатите клетки или техните пълно отсъствие. Възможен е и обратният резултат, когато кръвоносна системанапълно депресиран и вече не може да функционира.

Диагностика на заболяването

Отговорът на въпроса дали левкемията е лечима ще зависи от навременната правилна диагноза. Лекарят трябва да прецени пациента за симптоми, които са характерни за заболяването, но са вторични след вирусна инфекция. Не бива да се пренебрегват:

• увеличени лимфни възли;
• черен дроб;
• състояние на лигавиците и кожата.

За да установи картината на заболяването, лекарят трябва да знае за наличието на алергични заболявания.

На пациента се предписва общ кръвен тест, показващ съотношението на кръвните клетки. В зависимост от резултата му ще бъдат назначени допълнителни изследвания, някои от които специфични за диагностициране на левкемия - това са:

• стернална пункция гръбначен мозък;
• биопсия на лимфен възел;
• анализ на цереброспиналната течност;
• Рентген и ултразвук;
• компютърна томография;
• Магнитен резонанс.

За потвърждаване на диагнозата могат да се използват цитогенетични, имунологични и хистохимични методи на изследване. С помощта на имунохистохимичен анализ се определя вида на левкемията, което определя избора на режим на лечение.

Възможно ли е да се излекува трайно левкемията?

Никой специалист не може да отговори недвусмислено на въпроса: дали левкемията може да се лекува или не. Съвременна медицинаредица от ефективни методилечение на болестта. През последните няколко години беше постигнато почти пълно излекуване на хроничната левкемия.

Химиотерапевтичните процедури могат да удължат хроничната фаза на левкемията. Лечението с трансплантация на стволови клетки увеличава продължителността на живота с петнадесет години или повече. Но все още не е възможно напълно да се излекува болестта.

Терапията на левкемията се провежда в строго съответствие с протоколите, регламентиращи комплекса терапевтични меркипредписан въз основа на резултатите от изследването.

Предписването на лекарства се извършва след определяне на вида и стадия на левкемията, както и вида на кръвните клетки, които са претърпели промени. Текущите симптоми и общото състояние на пациента не остават без внимание.

Незаме дългосрочно лечениелевкемията изисква, когато се появи в остра форма, тъй като е необходимо да се спре развитието на анормални кръвни клетки. Но точно с тази форма на левкемия започва период на дългосрочна ремисия.

Пълното излекуване на хроничната левкемия е почти невъзможно. С помощ медицински процедуриЗаболяването може да се държи под контрол, а лечението започва едва след появата на симптомите.

Лечението на заболяването отнема много време в специализирани диспансери и клиники. Неговата задача:

• осигуряване на ремисия;
• предотвратяване на случаи на рецидив;
• нормализиране на процеса на хемопоеза.

Методи за лечение

Химиотерапията с голям брой лекарства се използва широко за лечение на повечето видове левкемия. лекарства, които убиват засегнатите клетки. Лечението се предписва индивидуално за всеки пациент. Използват се повече от 15 различни противотуморни лекарства, които при правилно предписване удължават живота на пациента. Лекарствата се прилагат интравенозно или в гръбначния канал. Те засягат не само засегнатите, но и здравите клетки и тъкани.

Дозата обикновено е много голяма, което прави лечението много трудно поносимо от пациентите. Химиотерапията не трябва да се използва преди появата на признаци на заболяването, тъй като може да влоши състоянието на пациента.

С увеличаване на броя на лимфоцитите и лимфните възли се предписват няколко курса лекарства. При намалено нивотромбоцитите и червените кръвни клетки разрушават тъканта на далака.

За лечение на някои форми на левкемия е възможно да се използват хормонални противовъзпалителни средства - кортикостероиди, за други те са строго противопоказани.

Лечението с химиотерапия е съпроводено с косопад на пациента, пристъпи на гадене и повръщане, увеличава се рискът от кървене и инфекции.

За да се поддържа състоянието на пациента, той се предписва антиеметици, извършват се кръвопреливания и лечение инфекциозни заболявания.

Ако химиотерапията не доведе до желания резултат, се предписва трансплантация на собствен или донорен костен мозък. Трансплантацията е възможна до 50-годишна възраст на пациента.

Използвайки лъчетерапияРаковите клетки се унищожават от йонизиращо лъчение. Вид лъчева терапия е инжектирането на малка доза радиоактивен фосфор в тялото.

Методи биологична терапиявключват употребата на лекарства, които действат подобно на веществата, произведени от тялото. Наборът от средства се състои от моноклонални антитела, интерлевкини и интерферон.

При трансплантация на стволови клетки се въвеждат моноклонални тела за потискане и убиване на анормални клетки. Използването на тази техника ви позволява да запазите човешката имунна система.

Кръвопреливането е поддържаща мярка.

Във всеки случай, лекуващият лекар ще реши как да лекува левкемия след задълбочен анализ на всички фактори.

Лечението на левкемия е придружено от множество здравословни проблеми, в резултат на което е необходима поддържаща терапия, включваща курс на антибиотици, антианемични лекарства и засилено хранене.

В случай на рецидив, като правило, се предписва втори курс на лечение. В този случай трансплантацията на стволови клетки ще бъде ефективна.

Характеристики на лечението на заболяването при деца

Лечението на левкемия при деца ще зависи от формата на заболяването и прогнозата на лечението. изисква бързо лечение. Това е необходимо, за да се забави пролиферацията на анормални клетки. Като правило, това води до дългосрочна ремисия. Често детето се възстановява напълно. При хронична левкемия симптомите са леки, състоянието на пациента се поддържа терапевтични методипрез целия живот.

За лечение на деца се използва:

• полихимиотерапия;
• различни противотуморни лекарства;
• стероиди в големи дози;
• витамини.

Лекарствата се прилагат капково.

В допълнение към химиотерапията, на болните деца може да се приложи лъчева терапия в областта, където са натрупани ракови клетки. Използват се трансплантация на костен мозък и трансплантация на стволови клетки.

Възможно ли е да се лекува левкемия при деца? Този проблем е изправен пред всички родители на болно дете. Левкемията е лечима в 70-80% от случаите в острата лимфобластна форма. дава прогноза за средна продължителност на живота до 5–6 години. Във всеки случай прогнозата за възстановяване е индивидуална във всеки случай. Децата понасят лечението по-лесно от възрастните, така че тяхната прогноза винаги е по-благоприятна.

Левкемията е обширна групазлокачествени лезии на хемопоетичната система. Те възникват в кръвните клетки и засягат костния мозък. Тази патология е известна още като левкемия, левкемия и рак на кръвта. Тези заболявания нямат възрастови ограничения. Левкемията засяга възрастни хора, възрастни и дори бебета. Вярно е, че симптомите на левкемия при възрастни се наблюдават малко по-рядко, отколкото при други групи пациенти.

Кръвна левкемия - какво е това?

Тъй като всяка форма на левкемия е раково увреждане на човешката хематопоеза, това означава, че заболяването произхожда от основния орган, отговорен за състава на кръвта - костния мозък. Тук непрекъснато протича процесът на генериране на нови незрели клетки – бласти – и тяхното пълно узряване. В кръвта здрав човекбластите не навлизат, а постепенно се развиват първо в миелобласти и лимфобласти. След това миелобластите образуват тромбоцити, еритроцити, гранулоцити и моноцити. В-лимфоцитите или Т-лимфоцитите навлизат в кръвта от литомфобластите.

Именно в костния мозък възниква клонинг на зрели или вече зрели кръвни клетки - левкоцити, който е злокачествен по природа и започва да се размножава много бързо, предавайки своите нестандартни свойства. Това е вид неконтролируема мутация. В процеса на много бързо възпроизвеждане на патологични клонове, здравите бели кръвни клетки, левкоцитите, постепенно се изместват и кръвта престава да изпълнява преките си функции. Пациентът започва да развива левкемия.

Левкоцитите са хетерогенна група от бели кръвни клетки. Главна функцияТези клетки са защитени от външни и вътрешни агресивни фактори, които могат да навредят на тялото. В случай на развитие на левкоцитоза имунна защитаТялото постепенно отслабва и това води до поразяване на тялото от различни видове инфекции.

Видове левкемия

Да класифицирам всички, доста разнообразни различни видовеПрието е левкемиите да се разделят по няколко различни параметъра.

Ако се вземе за отправна точка степента на зрялост на патологичните клетки и скоростта на развитие на заболяването, в медицината се разграничават две основни групи - остра левкемия и хронична левкемия:

1. Остра левкемия. Развиват се чрез клониране на незрели клетки – бласти и се характеризират с много бърза прогресия. Размножавайки се бързо, тези клетки образуват тумор с последващи метастази. Процесът на разпространение на злокачествени клетки се осъществява чрез кръвния или лимфния поток.

1. . Развива се много бавно, понякога в продължение на десетилетия пациентът не изпитва никакви външни прояви на болестта. Открито тази патологиясамо при задълбочено изследване на кръвните тестове. HL се основава на пролиферацията на дегенерирали зрели кръвни клетки, които пречат на развитието на други видове клетки.

Отличителна черта на тази патология е фактът, че хроничната левкемия никога не се развива остър стадийи острата левкемия никога няма да стане хронична. Единствените изключения са изключително редки случаи, когато хроничната форма се усложнява от остър ход.

В допълнение към това разделение, в медицината има и доста широка гама от подвидове на остра и хронична левкемия. Това делене идва от типа клетка, която първоначално се оказа изродена – ракова. Въз основа на това те разграничават:

• остра – лимфобластна, миелобластна, плазмобластна, еритромиелобластна и др.;
• хронични - моноцитни, лимфоцитни, миелоидни и др.

причини

Причините за появата на злокачествен клонинг в човешката кръв не са точно известни, но онколозите отбелязват някои провокиращи фактори:

1. Йонизиращо лъчение. Тук са изложени на риск работещите в рентгенов кабинет, пациенти след лъчетерапия и др.
2. Чести и продължителни контакти с други хора химически вещества, например толуен (намира се в повечето лакове и бои).
3. Използване на пестициди в селското стопанство.
4. Дългосрочна употреба на лекарства като хлорамфеникол.
5. Замърсени заобикаляща среда– ауспух, дим и др.
6. Т-лимфотропен човешки вирус.
7. С развитието на левкемия при деца често се отбелязва наследствен фактор, който се проявява след няколко поколения.

Симптоми на левкемия

На какво трябва да обърнете внимание

Левкемията, както всеки друг рак, изисква навременна диагноза и само в този случай пациентът ще има шанс да бъде излекуван или да постигне дългосрочна и устойчива ремисия. Въз основа на това е най-добре да се свържете с хематолог възможно най-скоро.

Трябва да се отбележи, че е доста трудно да се „хване“ това заболяване в началните етапи. Това се случва, защото в самото начало пациентът започва да се притеснява от симптоми, които са много подобни на обикновена настинка:

• постепенно нарастваща слабост и неустоимо желание за сън;
• има ясна бледност на кожата, под очите се появява силна цианоза;
• появява се треска, температурата се повишава понякога силно, понякога леко и продължава много дълго време;
• изпотяване се увеличава, сърцето бие по-бързо, възможно е припадък;
• появяват се болки в костите;
• раните заздравяват много дълго време;
• Настинките стават чести и не се лекуват дълго време.

Всички тези прояви, взети заедно, са причина да бъдете предпазливи и да се подложите на преглед. Признаците на левкемия при жените, мъжете и децата практически не се различават. В допълнение към гореспоменатите тревожни точки, отделен тип левкемия има свои собствени прояви.

Симптоми на остра лимфобластна левкемия

Лимфобластният ОВ най-често засяга деца и юноши. В този случай бластите се размножават изключително бързо и се установяват в далака и лимфните възли. Огромният им брой пречи на функционирането на здрави кръвни клетки. В този случай, за да общи симптоми OL, добавяйки:

1. Увеличени лимфни възли, които ще бъдат напълно безболезнени. Най-често това са възли на шията, слабините или подмишниците.
2. Симптоми на ангина - пациентът внезапно развива тежка форма на ангина.
3. Анемични симптоми – кръвните изследвания показват прогресираща анемия. Характерно явление ще бъде, че в кръвта ще присъстват почти само бласти от различен тип (недоразвити клетки), а лимфоцитите и моноцитите могат да намалеят до почти 1%.
4. – синини се появяват по кожата почти от просто докосване. Може да се появи кървене на венците, назално или маточно кървене.
5. Значително увеличение на далака, което причинява усещане за тежест в корема вляво.
6. Доста често се регистрира образуването на левкемичен инфилтрат в различни кости.

Детският ОЛ най-често се диагностицира при деца на възраст от 3 до 6 години. Ако далакът и черният дроб са увеличени, детето ще има много голям корем. Настинките стават почти постоянни. Когато мозъкът или гръбначният мозък са увредени, децата често изпитват липса на координация.

OL са разделени на няколко различни типа. Зависи кои клетки са мутирани.

1. Остра миелобластна левкемия – узряването на миелобластните клетки често не настъпва. Пациентът може да види изразен хеморагичен синдромпри тежка интоксикация далакът, черният дроб и лимфните възли се увеличават.
2. Еритробластен ОВ – засягат се клетките предшественици на еритроцитите. Това заболяване е най-характерно за възрастните хора и не води до промени във вътрешните органи или лимфните възли.
3. Монобластен ОВ - възниква в резултат на смущения в производството на моноцити и лимфоцити. Това води до развитие на различни инфекции и повишаване на температурата.
4. Мегакариобластна ОВ – производството на тромбоцити е нарушено. Този вид злокачествено заболяване на кръвта е най-рядкото и най-често се диагностицира при деца.

Симптоми на хронична лимфобластна левкемия

Онколозите разделят тази форма на заболяването на две независими заболявания– лимфна левкемия и лимфоцитна левкемия.

Лимфна левкемия

Това заболяване се характеризира с голям брой левкоцити в кръвта с критично намалено ниво на червени кръвни клетки и хемоглобин. Особеност на такава левкемия е фактът, че болестта може да продължи доста дълго време, без да се прояви изобщо. За мнозина този период се проточва с години. Характерни проявиможе да се счита:

• болка в костите;
• треска и силно изпотяване;
• липса на апетит и загуба на тегло, което води до слабост и замайване;
• Далакът и черният дроб се увеличават много.

Хронична лимфоцитна левкемия

При тази форма на заболяването пациентът има огромен брой лимфоцити в кръвта, което води до рязко намаляване на имунитета и развитие на всякакви инфекциозни заболявания. Лекарите често отбелязват:

• загуба на апетит и в резултат на това внезапна загуба на тегло, слабост и замайване;
• нараства различни групилимфни възли: те могат да бъдат напълно различни размери, ако се увеличат лимфните възли в медиастинума, може да се появи подуване на ръцете, врата и лицето;
• далакът се увеличава и изпъква изпод ребрата;
• Пациентът често изпитва ускорен пулс и проблеми със съня.

Етапи на развитие на левкемия

Всички левкемии преминават през едни и същи етапи на развитие, наблюдават се някои разлики между остри и хронични форми.

Остра левкемия

Всички етапи на ОА имат много сходни симптоми, но предписват най-много ефективно лечениеЛекарят все пак ще трябва ясно да установи на какъв етап е заболяването:

1. Ранна фаза. Обикновено се диагностицира още по време на прехода към следващия етап и няма ясни прояви. Пациентът на този етап се чувства нормално и само кръвен тест показва леко увеличение на бластните клетки и намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина.
2. Пълен етап клинично развитие. Промените в състава на кръвта стават ясно изразени, наблюдавани необичайно количествонедоразвити клетки. В самото начало на този етап пациентът може да не почувства никакви промени в благосъстоянието и едва впоследствие всички симптоми, присъщи на това заболяване, ще се проявят с пълна сила.
3. Етап на ремисия. През този период съдържанието на бластни клетки в кръвта на пациента намалява до 5% и не се наблюдават други патологични аномалии в състава на кръвта на пациента.
4. Стадий на рецидив – означава „връщане“ на левкемия с всички нейни симптоми и кръвна картина. Всеки следващ рецидив има по-лоша прогноза за излекуване на пациента. От етапа на рецидив заболяването може да премине или към ремисия, или до терминален стадий.
5. Терминален етап. При навлизането в този стадий почти всички здрави клетки се заменят със злокачествени бласти. Състоянието на пациента става изключително тежко.

Хронична левкемия

HL се появява по-бавно и в самото начало се диагностицира само с резултатите от кръвен тест. В медицината е обичайно да се разграничават три етапа на развитие на HL:

1. Първоначално. Пациентите най-често не забелязват никакви аномалии в здравето си. Само няколко от тях се оплакват от слабост, загуба на апетит и лош сън. В кръвния тест лекарят отбелязва излишък от неутрофилни левкоцити и тромбоцити. Количеството фосфатаза в левкоцитите намалява, което е ясен маркер за патология.
2. Разширено. На този етап има пълно сходство с напредналия стадий на ОЛ - почти пълно инхибиране на здрави кръвни клетки. Пациентът се чувства все по-зле - нарастват слабостта и апатията, температурата се повишава и теглото намалява, болят ставите и се появяват алергии. Лекарите диагностицират силно увеличениедалак, а понякога и целия корем.
3. Терминал. Патологичните кръвни клетки се разпространяват в тялото и се установяват различни органиболен. Този етап възниква неочаквано и е много труден за лечение. Ремисиите на този етап са изключително редки и не траят дълго. Пациентът става все по-слаб и по-слаб. Болката в ставите става много силна и изисква болкоуспокояващи.

„Взривната“ криза е ясен знак за критична ситуация.

Как се диагностицира заболяването?

Левкемията, както всяка друга болест, има много различни прояви.

Ранната диагностика на левкемия е изключително важна и включва:

1. Пълна кръвна картина за левкемия. Именно това ви позволява да определите състава на кръвта. Наличието на бластни клетки тук обикновено е неприемливо. Съотношение различни видовелевкоцитите и еритроцитите, нивото на хемоглобина и др. са маркери за онколозите.
2. Биохимичен кръвен тест ще покаже промени в наличието на патология на бъбреците, далака, черния дроб и др.
3. Пункцията на костен мозък ви позволява да създадете миелограма, която е необходима за потвърждаване на острата форма на левкемия. Показва злокачествени промени високо нивобластни клетки. Пункцията на костен мозък се извършва с помощта на дълга тънка игла. Най-често оградата е направена от тазова кост. По време на лечението тази процедуранаправено няколко пъти.
4. Изследване на цереброспиналната течност. Това се прави въз основа на материал, получен при пункция на гръбначния мозък. Ако в него има туморни клетки, се поставя диагноза невролевкемия, която изисква специална терапия.
5. На този материал се извършват и цитохимични изследвания за идентифициране на видовете патологични бласти.
6. Имунологичен метод на изследване.
7. Ултразвук на вътрешни органи.
8. Рентгенография на гръдния кош

Лечение на левкемия

След поставяне на точна диагноза започва период на много дълго лечение. Този процес е малко по-различен при хронични и остри форми на заболяването, но и в двата случая ще бъде насочен към унищожаване на злокачествени клетки.

При хроничната форма лекарите обикновено са склонни да провеждат така наречената поддържаща терапия, чиято основна цел е да забави развитието на бластна криза.

Днес има огромен брой различни лекарства, насочени към борба с левкемия, но никой от тях все още не може да гарантира пълно възстановяване. За да постигне желания резултат, лекарят избира оптималния режим за всеки случай, състоящ се от няколко химиотерапевтични лекарства или цитостатици (химиотерапия).

Лечебният процес протича по определена схема, която се нарича лечебен протокол. Днес в световната онкология има десетки подобни протоколи, като изборът остава за клиниката и лекуващия лекар. Когато се появят нови лекарства, се правят официални промени в протоколите за лечение.

Лечението на левкемия е много дълъг процес и може да се раздели на няколко основни етапа:

1. Първият етап се провежда в клиниката. През този период цялата терапия е насочена към унищожаване, доколкото е възможно Повече ▼злокачествени клетки и за възстановяване на нормалното функциониране на костния мозък. След успешно завършване на лечението пациентът навлиза в период на ремисия.
2. Ремисия не означава пълно излекуване– все още има твърде много туморни клетки в кръвта на пациента и те също трябва да бъдат унищожени. На начална фазапациентът продължава да бъде в болницата и продължава да се подлага на интензивно лечение или консолидация. Този период може да продължи няколко месеца. Лечението се провежда с курс или блок химиотерапия. След това пациентът отива на амбулаторно лечениес поддържаща терапия.

Важно е да запомните, че лечението постига желаните резултати само ако се провежда редовно. Лекарствата трябва да се приемат в стриктна дозировка и последователност. В случай на тежки нежелани реакции само лекарят може да коригира режима на лечение.

За съжаление, понякога, въпреки всички усилия, пациентът може да развие рецидив. В такива случаи лечението става по-комплексно, като се прилага интензивна химиотерапия, а в най-тежките случаи се извършва трансплантация на костен мозък. Най-често рецидивите се появяват през първите пет години. След като болестта не се е върнала през тези пет години, пациентът се счита за възстановен и болестта се връща само в много редки случаи.

Дава много добри резултати в Израел. Степента на пълно излекуване от болестта достига 80%. Провежда се и тук класическо лечение, и трансплантация, и иновативни методи.

Характеристики на храненето и хигиената

Храненето при левкемия заслужава специално внимание. Всички храни трябва да са абсолютно пресни и само след термична обработка. В стаята на пациента не трябва да има храна. Диетата на пациента се съгласува стриктно с лекуващия лекар. Това се дължи на много ниския имунитет на пациентите.

На другите важен моментще се спазва хигиената - пациентите често развиват кървене на лигавиците и не се препоръчва дори да мият зъбите си, разрешено е изплакване на устата със специални разтвори. Необходим е ежедневен душ не само за пациентите, но и за техните посетители.

Прогноза за левкемия

Като се има предвид, че острото заболяване се развива много бързо, при неглижиране на процеса, преживяемостта е изключително ниска - достига 20% за период от две години. Ако заболяването се открие навреме и пациентът получава всичко необходимо лечение, тогава шансовете му рязко нарастват. Положителни резултатиможе да се наблюдава при 45 – 86%. При пациентите с хронична форма процентите са още по-високи, но само докато се развие бластната криза.

Пациентите с тази диагноза се интересуват от логичен въпрос: колко дълго живеят с левкемия? В допълнение към навременното лечение, възрастта на пациента оказва специално влияние върху положителната прогноза. Известно е, че децата, прекарали заболяването в ранна възраст, възстановяват се много по-често.

Има различни видове левкемия, в зависимост от това кои кръвни клетки са претърпели мутация и скоростта на развитие на заболяването.

Левкемия (рак на кръвта, левкемия, левкемия)е група от злокачествени заболявания на костния мозък, кръвта и лимфната система.

Левкемията се развива в костния мозък - в крайна сметка именно в този орган се образуват кръвни клетки: левкоцити (бели кръвни клетки), еритроцити (червени кръвни клетки) и тромбоцити (кръвни плочки).

Кръвна левкемия: какъв вид заболяване е това?

Всеки тип клетка изпълнява свои собствени функции. Червените кръвни клетки пренасят кислород в нашето тяло и отстраняват неговия страничен продукт, въглероден диоксид. Тромбоцитите, като насърчават съсирването на кръвта, предотвратяват кървенето. Левкоцитите предпазват тялото ни от враждебни микроорганизми и предотвратяват развитието на инфекциозни заболявания. Следователно най-често се засягат левкоцитите.

Причини за рак на кръвта (левкемия)

В здраво тяло клетките първо се делят, развиват се, превръщат се в зрели клетки, които редовно изпълняват възложените им функции и след известно време се унищожават, отстъпвайки място на нови млади клетки.

По неизвестни причини възниква мутация в една от клетките на костния мозък и вместо да се превърне в зрял левкоцит, мутиралата клетка става анормална, ракова. Тази ракова клетка губи своята защитна функция, но в същото време започва да се дели неконтролируемо, произвеждайки нови анормални клетки.

С течение на времето раковите клетки изтласкват здравите клетки от кръвта. Ето как се развива левкемията. Прониквайки във вътрешните органи и лимфните възли, левкемичните клетки стават причина за патологични промени, настъпващи в тях.

Защо се случва това? Незрелите, млади клетки най-често са засегнати от мутации. Различни фактори могат да допринесат за това:

• Повишена радиация.
• Работа в опасни производства и съоръжения с повишен радиационен фон.
• Наследствена предразположеност.
• Някои са вродени хромозомни заболявания(например синдром на Даун).
• Дългосрочна химиотерапия.
• Пушенето.
• Химически отрови, съдържащи се в храната или във въздуха.
• Някои вируси (например вирус на човешка имунна недостатъчност).

Под тяхно влияние анормалната клетка започва процес на безкрайно делене, губи контакт с цялото тяло и се клонира. Една такава клетка може да създаде популация от стотици хиляди подобни клетки.

Анормалните клетки, когато се размножават, нарушават процеса на нормално делене, развитие и функциониране на здрави клетки, тъй като ги лишават от хранене. С течение на времето те започват да заемат твърде много място в костния мозък.

Когато има твърде много от тях, раковите клетки се разпространяват в тялото чрез кръвния поток. Те засягат сърцето, лимфните възли, черния дроб, бъбреците, белите дробове, кожата, мозъка, като образуват своеобразни „колонии“ в тях и нарушават функционирането на тези органи.

За обозначаване на това заболяване в медицината се използват термините левкемия и левкемия. Наименованието „рак на кръвта“ упорито се използва сред пациентите, въпреки че това е неправилен термин, който не е подходящ за обозначаване на заболявания на хемопоетичната и кръвоносната система.

Има различни видове левкемия, в зависимост от това кои кръвни клетки са претърпели мутация и скоростта на развитие на заболяването. То може да бъде остро или хронично.

Ако заболяването прогресира бързо, това е остра левкемия. Туморът в този случай се развива от млади, незрели кръвни клетки, които не могат да изпълняват възложените им функции.

Хроничното заболяване продължава дълго време, тъй като мутиралите клетки все още могат частично да изпълняват функциите на здрави клетки и симптомите на заболяването не се появяват веднага. В продължение на много години пациентът може дори да не разбере, че има рак.

Често има случаи, когато хроничната левкемия се открива напълно случайно, по време на профилактичен преглед, въз основа на кръвен тест. Хроничната левкемия се развива от зрели кръвни клетки. Хроничната левкемия не се развива толкова бързо, колкото острата левкемия, но с годините неизбежно прогресира, тъй като раковите клетки се натрупват в кръвта.

В зависимост от вида на клетките, увредени от заболяването, се разграничават различни форми на левкемия: миелобластен, лимфобластени т.н.

Симптоми на левкемия

Много често първите признаци на заболяването не се различават от симптомите нормален бял дробболест или настинка. Пациентът може да изпита:

• Повишена слабост.
• Бърза уморяемост.
• Неравномерно и безусловно повишаване на телесната температура (до ниски стойности).
• Повишено изпотяване през нощта.
• Чести главоболия.
• Внезапна загуба на тегло.
• Бледност на кожата.
• Липса на апетит (до появата на отвращение към храна и определени миризми).
• Чести инфекциозни заболявания.

Това е група от неспецифични симптоми, които не тревожат пациентите и не им дават причина да посетят лекар. Но следващата група знаци вече трябва да предупреждава другите, тъй като е невъзможно да не ги забележите.

• Често образуване на синини.
• Постоянно кървене от носа.
• Болки в ставите и костите.
• Суха кожа с иктерично обезцветяване.
• Повишена сънливост.
• Прекомерна раздразнителност.
• Малък обрив по кожата.
• Повишено кървене на лигавиците.
• Проблеми с уринирането (затруднено или намалено).
• Влошаване на зрението.
• Лошо зарастване на кожни рани.
• Появата на задух.
• Увеличени лимфни възли. Често под кожата на пациента в областта на естествените гънки (в подмишниции в слабините), гъсти, безболезнени възли могат да се образуват на шията, над ключиците. При откриване на тези образувания е необходимо незабавно посещение при лекар, който ще даде направление за кръвен тест и ултразвуково изследване на възпалените лимфни възли. В зависимост от получените резултати лекарят ще насочи пациента към онколог, хематолог или хирург.

Изброените по-долу признаци показват, че болестта вече е напреднала.

• Рязко увеличение на далака и черния дроб.
• Подуване (и увеличаване на размера), усещане за тежест в хипохондриума.

Как се определя левкемията?

За откриване на левкемия се предписват следните изследвания и тестове:

1. Общ кръвен анализ . Много често левкемията се открива случайно, въз основа на тест, направен по време на рутинен преглед. Левкемията дава много високо съдържаниелевкоцити, понижен хемоглобин и нисък брой на тромбоцитите в кръвта.
2. Аспирация на костен мозък – извличане на клетки от костен мозък за последващо изследване под микроскоп в лаборатория. С помощта на специална игла лекарят достига до костния мозък, пробивайки външен слойкости. В този случай се използва локална анестезия.
3. Биопсия на костен мозък - друг начин за изследване на клетки от костен мозък. Същността на процедурата е да се извлече малко парче кост заедно с костен мозък. Биопсията се извършва под местна анестезия.

Полученият материал се изследва под микроскоп. Биопсията и аспирацията не са взаимозаменяеми процедури. Понякога на пациента се предписват и двете. Аспирацията и биопсията могат не само да потвърдят диагнозата левкемия, но и да определят нейния тип (тъй като е възможно точно да се определи какъв тип клетки участват в онкологичния процес).

1. Генетично изследване (цитогенетика) е изследване на хромозомите в кръвните клетки на левкемия. Този вид изследване ви позволява да изясните вида на левкемията.
2. Пункция на цереброспиналната течност се извършва, за да се определи дали левкемията се е разпространила в централната нервна система. Пункцията се извършва с дълга тънка игла, която се вкарва между прешлените ( лумбална област) гръбначния стълб. В този случай се използва локална анестезия. Екстрахираната цереброспинална течност се изследва за наличие на ракови кръвни клетки.
3. Рентгенография на гръдния кош, ултразвук на органи коремна кухина, биохимичен анализкръв помагат да се определи степента, до която левкемията се е разпространила в други органи.

Как се лекува левкемия?

Лечението на левкемия зависи от това какъв тип е. Някои видове се лекуват по-успешно, други са почти невъзможни за лечение, така че тактиката на лечение варира във всеки отделен случай.

За лечение на хронична левкемия обикновено се избират поддържащи тактики с цел забавяне или предотвратяване на развитието на усложнения. Поддържащото лечение на левкемия включва прием хормонални лекарства, възстановяваща, антибактериална и антивирусна терапия за предотвратяване на инфекции.

Острата левкемия изисква незабавна медицинска намеса. Лечението се състои в приемане голямо количествоприети лекарства големи дози(т.нар. химиотерапия) и лъчетерапия.

В някои случаи се използват тактики за потискане на имунната система, което позволява на тялото да се отърве от левкемичните клетки с по-нататъшна трансплантация на здрави донорни клетки. Трансплантацията на костен мозък може да се извърши както от донор, така и от самия пациент. За донори могат да бъдат привлечени роднини на пациента. Ако се открие несъвместимост, търсенето на донор се извършва чрез интернет.

Лечението се провежда в отделението по хематология. Пациентите се поставят в отделни боксове, за да се предотврати инфекция отвън.

Колко живеят жени, мъже, деца с рак на кръвта (левкемия)?

Заболеваемостта от левкемия варира от 3-10 души на 100 000 души от населението. Мъжете боледуват по-често от жените (1,5 пъти). Най-често хроничната левкемия се развива при пациенти на възраст 40-50 години, остра - при юноши на 10-18 години.

Острата левкемия (без лечение) често завършва със смъртта на пациентите, но ако лечението е започнало навреме и е проведено правилно, прогнозата е благоприятна (особено за деца). Острата лимфобластна левкемия завършва възстановяване на пациентите в 85-95% случаи.

Острата миелобластна левкемия е лечима с вероятност да бъде излекувана 40-50% случай. Използването на трансплантация на стволови клетки увеличава този процент до 55-60% .

Хроничната левкемия прогресира бавно. Пациент (жена) може да не подозира с години, че има рак на кръвта. Ако хроничната левкемия навлезе в стадия на бластна криза, тя става остра. Продължителността на живота на пациентите в този случай не надвишава 6-12 месеца . Смъртта по време на бластна криза настъпва от усложнения.

Ако лечението на хронична левкемия се проведе правилно и започне своевременно, е възможно да се постигне стабилна ремисия в продължение на много години. При използване на химиотерапия средната продължителност на живота на мъжете и жени с рак на кръвтавъзлиза на 5-7 години .