Заболяването се причинява от патоген, принадлежащ към класификацията на бета-хемолитичните бактерии от клас Streptococcus, който е силно агресивен. Веднъж попаднал в тялото, той произвежда много отровни еритротоксини, наречени в медицината „червена отрова“. Последиците от експозицията са присъщи само на този клас стрептококи и се причиняват от патологични процеси, които променят лигавицата и кожата.
Какво е?
Скарлатината е инфекциозно заболяване, обикновено причинено от хемолитичен стрептокок от група А (Streptococcus pyogenes). Проявява се с точков обрив, треска, обща интоксикация. Източник на инфекция при скарлатина е човекът.
Как можете да получите скарлатина?
Инфекцията със скарлатина може да възникне по въздушно-капков път, както и чрез битов контакт - тоест, ако сте в една стая със заразен човек, общувате с него, а също така използвате общи прибори и други домакински прибори, това е напълно възможно да почувствате сами симптомите на болестта. Освен това инфекцията понякога навлиза в кръвта чрез порязване или рана.
Уебсайтът на д-р Комаровски гласи, че за разлика от някои други инфекции, човек става заразен веднага щом има първите признаци на скарлатина. Причинителят на това заболяване е бета-хемолитичен стрептокок от група А. Бактериите по време на жизнените си процеси отделят токсин, който навлиза в кръвта и причинява клинични прояви на скарлатина.
Съществува хипотеза, според която децата с следните факторириск:
- или други нарушения на имунитета;
- захарен диабет, надбъбречна патология;
- различни форми на ексудативен;
- намалено телесно тегло (или недохранване);
- хронични патологични промени в назофаринкса;
- редовна употреба на глюкокортикостероиди или други средства, които намаляват тежестта на имунния отговор.
Най-често възрастните не се заразяват със скарлатина, дори синът или дъщеря им да са болни. Това е обяснено повече силен имунитетвъзрастен. Освен това, ако мама и татко са страдали от това заболяване в детството, те са получили вид „ваксинация“ - развили са специален имунитет към тази инфекция. В редки случаи обаче възрастните се разболяват. Скарлатината протича както в лека, така и в тежка форма.
Какво се случва в тялото след инфекция?
Проникването на патогена на скарлатина в тялото в по-голямата част от случаите (а именно 97%) става през фаринкса, по-рядко „портата на инфекцията“ е увредена кожа (изгаряния, драскотини, рани - 1,6%), човешки бели дробове ( 1%), понякога полови органи (маточна лигавица, т.нар. следродилна скарлатина).
Попадайки върху повърхността на лигавицата или раната, стрептококите от група А - причинителят на скарлатина - причиняват възпаление на тъканта на мястото на проникване, последвано от смърт и отхвърляне на клетките. След като стрептококите проникнат през лимфните съдове и кръвоносните съдове в близките лимфни възли (в случай на инфекция през лигавиците на горната респираторен тракт, засегнати са сублингвални, субмандибуларни, цервикални групи лимфни възли).
По време на своята "жизнена активност" стрептококът произвежда токсин, подобен на вегетативния нервна системаи нервно-съдовата система. Обаждане на веригата патологични променив органите и функционирането на тялото на пациента инфекцията определя основните симптоми на скарлатина при деца: повишена телесна температура, остро възпалениепалатинални сливици, обрив по кожата на лицето и тялото, увреждане на сърдечно-съдовата система на тялото, нарушения във функционирането на централната и автономната нервна система.
Класификация
Видове и признаци на типична форма на скарлатина:
- умерена форма - висока температура, тежък обрив, гнойно възпалено гърло, повръщам. Продължителността на заболяването е 6-8 дни.
- лека форма– температура до 38,5 С, лек обрив, леки болки в гърлото. Продължителността на заболяването е 4-5 дни.
Има три вида тежка форма:
- септичен – некротизиращ тонзилит, възпаление на околните тъкани.
- токсично-септичен - комбинация от признаци на предишни форми.
- токсични - температура до 41 C, тежка степен на интоксикация, многократно повръщане, загуба на съзнание, халюцинации, делириум.
Атипичната скарлатина може да се появи в следните форми:
- рудиментарна - основният симптом е единичен обрив; заболяването в тази форма продължава не повече от 2 дни.
- изтрити - симптомите на скарлатина са минимални, няма обрив, болка при преглъщане, хиперемия на гърлото, лека температура.
При екстрафарингеалната форма се засягат тъканите на регионалните лимфни възли и орофаринкса и се развива лимфаденит. Сливиците практически не са засегнати.
Инкубационен период
Първите симптоми на заболяването се появяват средно 3-7 дни след заразяването. Най-често инкубационен периодпри деца продължава два до три дни. Понякога се свежда до един ден или дори до няколко часа. В редки случаи инкубационният период може да бъде удължен до дванадесет дни.
Симптоми и признаци на скарлатина в детска възраст
Първите симптоми на скарлатина са признаци на остра интоксикация на тялото на детето:
- Сънливост, летаргия, слабост, слабост, раздразнителност;
- Главоболие и болки в тялото, отказ от хранене. Може да се отбележи силна болкав стомаха. Малките деца могат да получат повръщане или диария;
- Рязко повишаване на температурата. Телесната температура обикновено се повишава рязко и на 2-ия ден достига максимално ниво от 39-40°C. През следващите 5-7 дни температурата постепенно се нормализира;
- Оплаквания от болки в гърлото. Появява се зачервяване на гърлото (сливиците често са покрити с налепи) като при тонзилит или болки в гърлото. Има увеличение и болка в регионалните лимфни възли.
Тези симптоми не идентифицират скарлатина, тъй като точно същите симптоми могат да се появят при много други заболявания, например при болки в гърлото. Въпреки това симптомите, характерни за скарлатина, се появяват доста бързо:
- Малинов език. В първите дни на заболяването езикът се покрива с бял налеп, през който се виждат подути червени папили. След няколко дни това покритие се отлепва, езикът става яркочервен, лъскав, „пурпурен“.
- обрив Характерният за скарлатината обрив се появява след 12-48 часа. Кожните обриви изглеждат като малки червени точки. Първоначално обривът се появява по шията и горната част на гърдите, но след това бързо се разпространява по цялото тяло и лицето. Обривът от скарлатина никога не се появява в областта на назолабиалния триъгълник. Бледността на назолабиалния триъгълник със скарлатина е особено подчертана от горящите бузи и ярките подути устни на детето. Ако прокарате пръста си върху мястото на обрива, за известно време остава бяла ивица, която бавно променя цвета си обратно от бяло до ярко червено. В дълбоките гънки на кожата (в областта на лактите, в аксиларните, подколенните гънки, в областта на слабините) могат да се появят тъмночервени ивици, които не избледняват при натиск.
На 4-5-ия ден от заболяването (понякога по-рано) обривът започва да избледнява и изчезва. След изчезването на обрива в края на първата - началото на втората седмица от заболяването, кожата на лицето започва да се лющи под формата на нежни люспи. След това се появява пилинг по торса и накрая по дланите и ходилата. При скарлатина кожата се лющи на слоеве, особено по ръцете и краката. Продължителността и интензивността на пилинг зависи от тежестта на обрива, продължителността на този период може да продължи до 6 седмици.
Относно органи храносмилателната система, то при скарлатина тяхната функция не е драстично нарушена. Запекът е често срещан при повечето пациенти, но диарията е по-честа при кърмачета.
Как изглежда скарлатинапри деца: снимка
Снимката по-долу показва как се проявява болестта при дете.
Как да различим скарлатината от други заболявания
Червен обрив по кожата може да се появи и при някои други заболявания: атопичен дерматит. Гнойно възпалениесливиците също не е непременно проява на скарлатина, тъй като е възможно увреждане на сливиците и най-близката до тях област, например с.
Скарлатината може да се разграничи по следните характеристики:
- Бял назолабиален триъгълник.
- Точков обрив върху зачервена, подута кожа. Обривът е особено плътен в гънките на кожата и на завоите на крайниците.
- „Гореща паст“. Устата и гърлото са зачервени и подути. Областта на зачервяване е отделена от небето с остра граница.
- „Пурпурен език“ е подут език с пурпурен цвят, върху който се открояват разширени папили.
- Пилинг на кожата след началото на възстановяването. По дланите и стъпалата се отделя на ивици, а на други места - на малки люспи.
Повтаряща се скарлатина
Обикновено след преболедуване от скарлатина организмът произвежда антитела срещу еритротоксина. Но ако имунната система е изключително отслабена, е възможна повторна атака от патогени, която се е случила дори преди пълно излекуване. И тогава болестта приема нов обрат в дете, което изглежда е започнало да се възстановява.
И повтаряща се скарлатина чрез дълго времеслед боледуване се наблюдава в 2–4% от случаите. Това се дължи на факта, че употребата на антибиотик от първите дни на заболяването не позволява на тялото да развие антитела срещу еритротоксина.
Но вторият път, скарлатината, като правило, преминава в повече лека форма. Лечението е подобно, с изключение на това, че лекарят може да предпише различен антибиотик от този, използван за първи път.
Възможни усложнения
При липса на адекватно лечение и по други причини (слабост на защитните сили, инфекция със силно агресивен щам на стрептококи, предразположение към автоимунни процеси) могат да се развият усложнения.
Всички последствия от скарлатина са разделени на три големи групи:
- Септична. Тази група включва различни гнойни инфекции - обикновен некротичен, гноен лимфаденит, перитонзиларен абсцес и др. Най-тежки са сепсисът и гнойният менингит. Септичните усложнения могат да бъдат ранни (възникват през първата седмица на заболяването) и късни (развиват се след 2 седмици или повече). Септичните усложнения обикновено се свързват с неадекватна антибактериална терапия (забавено предписване, непълен курс, неактивност на лекарството срещу стрептококи) или пълно отсъствиеантибиотици при лечението на пациенти.
- Алергични (инфекциозно-алергични) - винаги късно, формиращи се до 2-3 седмици. Те включват увреждане на ставите, бъбреците и сърцето след скарлатина. Алергичните усложнения се дължат на факта, че стрептококите имат антигени, които са подобни по структура на някои клетки на човешкото тяло. Поради тази прилика имунната системаКогато започва борбата срещу стрептокока, той уврежда не само чуждите микробни клетки, но и собствените си - развива се автоалергичен ревматизъм, миокардит и др. пълен курс.
- Токсичен. Те включват инфекциозно-токсичен шок, който се развива в първите дни на заболяването на фона на инфекцията голяма сумасилно агресивен и силно токсичен щам на стрептококи. Характеризира се с тежка слабост до загуба на съзнание и кома, бледност, падане кръвно налягане, респираторна депресия, сърдечна дисфункция и др. В момента е изключително рядко.
В случай на навременно лечение, скарлатината е доста лесна: температурата спада на 3-4-ия ден от заболяването, по същото време (или дори по-рано) обривите изчезват. Промените на езика, сухата кожа, последвана от лющене, могат да продължат още 2-3 седмици.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на клинични проявления, епидемиологични данни (контакт с пациент с всякаква форма на стрептококова инфекция). Използва се и лабораторна диагностика. В острия период на всички пациенти се предписва общ кръвен тест. Скарлатината се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите и неутрофилите в кръвта, повишаване на ESR, което показва бактериална причинаинфекции.
За потвърждаване на диагнозата се използва бактериологичен метод, при който се изолира бета-хемолитичен стрептокок от култури от слуз от орофаринкса. Съвременни методидиагностиката включва определяне на титъра на антистрептолизин-О, антитела срещу ДНКаза и други ензими, включително стрептококови антитоксини.
Как да се лекува скарлатина?
Леките форми на скарлатина при дете се лекуват у дома, тежките форми - в клиниката. И в двата случая пациентите се предписват антибактериални лекарствапеницилинова серия, ако има непоносимост към тези лекарства - антибиотици от друга група.
Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално, но средно е 10 дни. Ден след началото на терапията състоянието на човека се подобрява значително, но антибиотичната терапия трябва да бъде завършена.
В допълнение към предписването на антибиотици, лечението на скарлатина включва:
- Почивка на легло.
- Медикаментозна симптоматична терапия - антипиретици, антиалергични лекарства и други лекарства.
- Диета (храната трябва да е топла, не твърда, по-добре е да се даде предпочитание на зеленчуци и плодове), пиене на много течности, което е необходимо за намаляване на интоксикацията.
- Локално лечение - таблетки за смучене и спрейове с анестетик и антисептичен ефект, гаргара с разтвори на фурацилин, сода, отвари от лечебни билки.
Децата, които са имали скарлатина, могат да възобновят посещението на детска градина или училище не по-рано от три седмици след началото на заболяването, дори ако здравето на пациента се подобри много по-рано.
Начин на живот на дете по време на заболяване
Инфекцията отслабва бебето, така че трябва да му се осигури почивка на легло, в стая без ярка светлинаИ силни звуци. Намалете нивата на стрес колкото е възможно повече.
Въпреки факта, че в нашето общество е обичайно да се хранят болни деца, в случай на скарлатина е по-добре да не правите това. Необходимо е да се дава храна малко по малко, всички храни трябва да бъдат сварени и смлени, така че да са лесни за преглъщане. Храната трябва да е топла, а не гореща. От диетата се изключват люти, солени и пикантни храни, които дразнят гърлото. Що се отнася до режима на пиене, трябва да пиете много. По-добре е да е алкална топла напитка. Бебето трябва да има достъп до него денонощно. Не трябва да се допуска дехидратация. Трябва да пиете на части, тоест да отпивате наведнъж, но често.
Не е препоръчително да къпете бебето по време на скарлатина, поне през първите 5-7 дни. Температурните промени и ненужното дразнене само ще засилят появата на обрива. Също така не си струва да лекувате обрива с нищо.
Възможно ли е да се къпе дете?
Измиването по време на скарлатина не е забранено. Напротив, децата трябва да се къпят, тъй като това ще намали сърбежа на кожата и ще предотврати разчесването на обрива.
Въпреки това е важно да спазвате някои правила:
- Водата във ваната не трябва да е прекалено гореща или много студена.
- ако детето има температура, банята се заменя с изтриване.
- Кожата не трябва да се търка с кърпа или гъба.
- За да измиете сапунената пяна, вместо душ, по-добре е да се измиете от черпак.
- Не се препоръчва да подсушавате детето си с кърпа след къпане. По-добре е да попиете водата, като увиете бебето в чаршаф или пелена.
Предотвратяване
Тъй като дете със скарлатина е заразно в продължение на 22 дни от началото на заболяването, в детската градина и училище се провеждат карантинни мерки:
- Децата, които не са боледували от скарлатина и са били в контакт с болен, се изолират за 7 дни (това правило важи за предучилищни институциии 1-2 клас на училище).
- Деца, които преди това са страдали от скарлатина и възстановени деца, могат да посещават след 12 дни след елиминирането на клиничните прояви.
- Прием в детско заведение за преболедували остри респираторни инфекции, болки в гърлото и др. респираторни инфекцииразрешено със сертификат, потвърждаващ антибактериалното лечение.
- Децата с болки в гърлото, диагностицирани в рамките на 7 дни след последната регистрация на скарлатина, също се изолират за 22 дни от появата на първите признаци.
- До работа се допускат служители (декретна група), които не са боледували и са били в контакт с болен и подлежат на 7-дневно медицинско наблюдение.
- Извършва се текуща дезинфекция с 0,5% хлорамин, съдовете и бельото се изваряват. Крайната дезинфекция не е практична.
- След заболяване служителите на детските институции се прехвърлят на работа, където няма да бъдат епидемиологично опасни в продължение на 12 дни.
Всеки път след откриване на скарлатина карантината се удължава с още 7 дни.
Скарлатината е остро инфекциозно заболяване. Периодично, приблизително на всеки 5-7 години, лекарите отбелязват естествено увеличение на заболеваемостта от скарлатина. Децата на възраст от 3 до 8 години са най-податливи на тази инфекция.
Причинителят на скарлатината е бета-хемолитичен стрептокок от група А (Streptococcus pyogenes). Един от патогенни признацина този микроорганизъм е способността да произвежда токсини (производство на специфичен екзотоксин). Следователно развитието на скарлатина при деца зависи от нивото на антитоксичен имунитет. Ако го няма в момента на заразяване с бета-хемолитичен стрептокок, инфекцията протича като скарлатина.
При достатъчно напрежение на антитоксичния имунитет, но при липса на антимикробен имунитет (срещу стрептококи), развитието на скарлатина не се случва, но заболяването протича като всяка друга форма на стрептококова инфекция (тонзилит, кожни заболявания, възпаление на средното ухо, синузит, гломерулонефрит и други).
Скарлатината засяга само хората, това е антропонозна инфекция. Източникът на инфекция е само човек, болен от скарлатина, както и всяка друга форма на стрептококова инфекция.
Тази инфекция се предава главно по въздушно-капков път, в предучилищните институции може да се предава и чрез контакт и битов контакт, чрез предмети за грижа и играчки.
При скарлатината най-често порталът за влизане на патогена са палатинните тонзили, което определя основните клинични прояви. От мястото на въвеждане, патогенът се разпространява през лимфния тракт до лимфните възли, през повърхностните съдове до близките тъкани. В кръвта се появяват микробни токсини, които засягат сърдечно-съдовата, нервната и ендокринна система. Симптомите на скарлатина при деца зависят от тежестта инфекциозен процес, който е представен от токсични, септични и алергични компоненти.
Клинични симптоми на скарлатина
Клиничните симптоми на заболяването зависят от периода на инфекциозния процес. И така, при скарлатина се разграничават следните периоди: инкубационен период, начален период (период на клинични прояви), период на обриви, период на възстановяване.
Продължителността на инкубационния период за скарлатина може да бъде от няколко часа до 7 дни (максимум до 12 дни). През този период няма клинични прояви на заболяването.
Началният период е от появата на първите симптоми на интоксикация до появата на обрива. Продължителността на този период е от няколко часа до 2 дни.
Началният период се характеризира с:
- симптоми на интоксикация (треска, главоболие, гадене, повръщане, отказ от храна, слабост);
- тонзилит (катарален, фоликуларен, лакунарен или некротичен) с ограничена хиперемия в орофаринкса. Типът възпалено гърло корелира с тежестта на заболяването;
- уголемяване на регионалните предни цервикални лимфни възли.
Периодът на обрив започва от момента, в който се появи характерен обрив по тялото. Този период се характеризира с:
- Точков обрив с максимално удебеляване в естествените гънки на кожата. Обривът е локализиран предимно по страничните повърхности на тялото, флексорните повърхности на крайниците върху хиперемичен (зачервен) кожен фон.
- По кожата могат да се появят петехии (точковидни кръвоизливи), които могат да бъдат разположени на ивици, те се образуват на места, където обривът е най-интензивен поради механично въздействие върху кръвоносните съдове на кожата.
- Характерна особеност на скарлатината е, че назолабиалният триъгълник остава без обрив и е бледо на цвят;
- Промените на езика по време на скарлатина са особени. Така на първия ден тя е покрита с бяло покритие, от втория ден започва да се избистря и до 4-ия ден от заболяването става яркочервено на цвят, като папилите са напълно открити.
- На 3-4 ден (при типичните форми на заболяването) обривът става бледо до леко розов и започва фазата на избледняване. На 4-5-ия ден се появява персистиращ червен дермографизъм и брадикардия, може да се наблюдава понижение на кръвното налягане (вагусна фаза).
За да разберете по-добре и да си представите проявите на скарлатина, най-добре е да ги разгледате. Е, не виждате човек със скарлатина всеки ден, но лесно можете да намерите снимки на скарлатина при деца в интернет.
От 2-та седмица на заболяването започва периодът на реконвалесценция (възстановяване). Този период се характеризира със специфични промени по кожата под формата на ламеларен пилинг по дланите и стъпалата, а на мястото на обрива се появява обилен питириазоподобен пилинг. Продължителността на периода е около 2 седмици.
Видове скарлатина
Според класификацията, предложена от A.A. Koltypin разграничава следните видове скарлатина:
По вид те разграничават:
1. Типични форми- протичат със симптоми, характерни за скарлатина, имат ясна цикличност през всички периоди на заболяването (инкубационен, начален, обрив, реконвалесценция).
Типичните форми, в зависимост от тежестта на клиничните прояви, се разделят на:
Умерена тежест;
тежък.
2. Атипични форми
Има няколко вида атипични форми:
- изтрит, рудиментарен (най-лекият) - характеризиращ се със слаба и краткотрайна тежест на клиничните прояви, обривът може напълно да липсва. Тези форми могат да бъдат диагностицирани само в областта на скарлатина.
- Екстрабукална форма (екстрафарингеална). Това са раната, изгарянето и следродилната форма на скарлатина. При тези форми няма болки в гърлото, но има богат типичен обрив.
- Влошени (най-тежките форми). Това е хеморагична и хипертоксична форма (с развитие на инфекциозно-токсичен шок).
В зависимост от хода на скарлатината има:
- неусложнен курс;
- с усложнения.
Според характера на усложненията на скарлатина при деца се разграничават гнойни и алергични форми.
Най-често в съвременните условия се среща типичен лекформа на скарлатина. Характеризира се с: леки симптоми на интоксикация, катарален тонзилит, тънък, слаб точков обрив, който изчезва до 3-4 дни от заболяването.
Тежките форми напоследък са рядкост. Тежките форми се характеризират с: изразени симптоми на интоксикация (токсична форма), преобладаване на септични лезии (септична форма) или могат да се проявят като токсично-септична форма.
Характеристики на хода на скарлатина при кърмачета
Децата от първата година от живота много рядко страдат от скарлатина, тъй като са защитени от висок титър на антитоксин, който получават трансплацентарно (през плацентата). При кърмачета с остатъчен трансплацентарен имунитет може да се развие скарлатина, но обикновено протича в рудиментарна (изтрита) форма, с минимална интоксикация, с лек обрив, който бързо изчезва. Пилингът е лек или може да липсва напълно.
По-трудно е положението при малки деца, които нямат имунитет срещу скарлатина. Заболяването им протича в тежки форми, най-често е септична форма с гнойни усложнения.
Усложнения на скарлатина
Усложненията на скарлатината могат да бъдат ранни (появяват се на 1-2 седмица от заболяването) и късни на 3-4 седмица.
Диагностика на скарлатина
Диагнозата скарлатина се поставя въз основа на клинични прояви и епидемиологични данни (контакт с пациент с всяка форма на стрептококова инфекция). Използва се и лабораторна диагностика. В острия период на всички пациенти се предписва общ кръвен тест. Скарлатината се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите и неутрофилите в кръвта, повишаване на ESR, което показва бактериална причина за инфекцията. За потвърждаване на диагнозата се използва бактериологичен метод, при който се изолира бета-хемолитичен стрептокок от култури от слуз от орофаринкса. Съвременните диагностични методи включват определяне на титъра на антистрептолизин-О, антитела срещу ДНКаза и други ензими, включително стрептококови антитоксини.
Лечение на скарлатина
Леките форми на скарлатина могат да се лекуват у дома. Показания за хоспитализация са: ранна възрастдете, малформации на сърцето и кръвоносните съдове, енцефалопатия, нефропатия, имунодефицитни състояния, тежки форми на заболяването. Също така пациенти, които не могат да бъдат изолирани вкъщи и не могат да бъдат лекувани необходимите условияза лечение.
Лечението на скарлатина е комплексно и се състои от режим, диета, антибактериална и симптоматична терапия.
Режимът при скарлатина е постелен режим през целия период на заболяването.
Диетата трябва да е съобразена с възрастта на детето и да е механично, химично и термично щадяща (като се вземат предвид проявите на болки в гърлото). Показана е витаминотерапия.
Антибактериалната терапия е един от основните методи за лечение на скарлатина. Антибактериалната терапия трябва да се предпише възможно най-рано, независимо от тежестта на заболяването. Лекарствата на избор при скарлатина са пеницилинови антибиотици. Ако използването на пеницилини е невъзможно, тогава се използват антибиотици от групата на цефалоспорините или макролидите.
Симптоматична терапия
Когато е прикрепен алергичен компонент, се посочва рецепта антихистамини(клемастин, лоратадин и други).
Антипиретичната терапия се предписва, когато телесната температура се повиши над 38 градуса. Използвайте ибупрофен и парацетамол.
Прогноза
Курсът на скарлатина, когато е започнал своевременно антибактериална терапия, като правило, гладко, усложненията се появяват рядко. Прогнозата е благоприятна, в повечето случаи заболяването завършва с пълно възстановяване.
Друга информация по темата
-
-
Ротавирусна инфекция при деца -
Лекарствени алергии при деца -
-
Според медицинската статистика скарлатината е едно от най-честите детски инфекциозни заболявания. Скарлатината при децата се проявява най-често между 2 и 8 години. В момента няма ваксина, защото единствения начинЗа бебето да получи имунитет означава да преболедува болестта.
След това тялото става резистентно към това заболяване и повторното заразяване е възможно само десетилетия по-късно. Скарлатината се причинява от стрептококи. В същото време човек може да бъде носител на инфекция, но сам да не се разболее. Но ние ще говорим за всички тези нюанси по-нататък и по-подробно.
Причини за заболяването
Хемолитичният стрептокок е основният провокиращ фактор за развитието на заболяване като скарлатина при деца. Този патоген попада върху кожата и лигавиците и при недостатъчна имунна устойчивост засяга тялото и провокира появата на заболяване.
Начините, по които стрептококите могат да проникнат в тялото на бебето, могат да бъдат както следва:
- предаване на инфекция от пациент с тонзилит, ARVI, скарлатина, тъй като всички тези заболявания в повечето случаи са причинени от стрептококи;
- от лице, което е асимптоматичен носител на инфекцията;
- когато кожата е увредена, но това е доста рядко.
Ако човек е имал болки в гърлото, причинени от стрептококи или скарлатина, тогава той е потенциално опасен за другите в рамките на три седмици от момента, в който се е разболял. Можете също така да се заразите по време на инкубационния период на скарлатина при деца, тоест един ден преди появата на първите признаци. Децата, които не са развили специфичен имунитет, се заразяват лесно, тъй като тялото им е уязвимо към хемофилен стрептокок. Ето защо те могат да хванат толкова бързо скарлатина. Ако детето е заразено по въздушно-капков път, симптомите се появяват след около 3-10 дни.
Скарлатина при деца под една година
Скарлатината при деца под една година е доста рядка. Този факт се дължи на факта, че новородените се хранят с майчино мляко, което укрепва защитата на организма срещу инфекции. Естественото хранене осигурява на бебето антитела, както и имуноглобулини, които предотвратяват появата на инфекциозни заболявания.
В допълнение, новородените имат минимален контакт с хора, което значително намалява риска от заразяване с инфекция. Ситуацията се променя, когато детето започне активно да общува с връстници, да посещава детска градина, да посещава клубове и училище, тъй като поради присъствието на детето в обществото вероятността от заразяване със скарлатина се увеличава.
Скарлатина при деца под една година има следните симптоми:
- стенокардия;
- повишаване на температурата;
- езикът става пурпурен;
- кожни обриви;
- лющене по кожата.
Сложността на хода на заболяването е, че бебетата под една година не знаят как да изразят чувствата си, така че майката ще трябва да бъде много внимателна към детето си, за да идентифицира своевременно това или онова заболяване. Ако скарлатината се открие късно при дете, това заболяване може да причини много усложнения. На първо място, гнойни увреждания на органи, сърдечни проблеми, както и метаморфози в съдовата пропускливост. Този списък представлява ранни усложнения, а що се отнася до по-късните, бебето може да изпита следните проблеми:
- увреждане на ставите;
- възпаление на бъбреците;
- възпалителни процеси в сърдечния мускул.
Симптоми на скарлатина при деца
Симптомите на заболяването са доста разпознаваеми, така че педиатърът няма да има проблеми с диагностицирането на скарлатина.
- Появата на болки в гърлото. Болезнеността и възпалението в гърлото може да са един от признаците, че детето ви развива скарлатина. Когато измине една седмица, езикът на бебето ще придобие ярък пурпурен оттенък.
- Повишена телесна температура. Показва наличието и прогресирането на стрептококи. Допълнителни прояви на инфекциозно увреждане на тялото включват: главоболие, слабост, студени тръпки, гадене.
- Кожните обриви също могат да показват скарлатина. Характеристики на обриви при деца, които са хванали тази инфекция, е, че назолабиалният триъгълник остава чист, което контрастира много на фона на зачервена кожа. Най-често обривът се появява на завоите на ставите, зад коленете, в областта на слабините и в подмишницио Обривът започва да изчезва по-близо до седмия ден от заболяването.
Обрив от скарлатина
Кожни обриви със скарлатина при деца са следствие от интоксикация. Стрептококите активно се размножават в тялото, засягат лигавиците и в резултат на това малките кръвоносни съдове се разширяват и се появяват малки точки. Това помага бързо да се идентифицира скарлатина при дете. Болките в гърлото и червените обриви помагат на педиатрите да диагностицират заболяването.
Характеристика на обривите може да се нарече тяхното разпространение по цялото тяло, но интензивността на обривите е доста различна. Пикът на обрива се наблюдава от 3-ия до 5-ия ден от заболяването, след което по-близо до седмия ден обривът става по-блед. След това обривът се превръща в пилинг. Интензивното образуване на люспи е свързано с ефекта на стрептококи върху тялото. Пилингът е особено изразен на дланите: кожата се отстранява на големи парчета.
Снимки на скарлатина при деца
Скарлатина при деца: форми на заболяването
Педиатрите диагностицират няколко форми на заболяването:
- Лека форма. Характерно за нашето време, тъй като днес има много лекарства за борба с инфекциозните заболявания. Симптомите на заболяването са умерени. Скарлатина при деца в лека форма се проявява, както следва: повишаване на температурата до 38,5 градуса; главоболие; възможно е повръщане; незначителни прояви на възпалено гърло; кожата може да не развие обрив; леко лющене на кожата.
- Средна форма. скарлатина умерена тежестизразява се със следните признаци: наличие на обриви; слабост; топлина; стенокардия; лющене на кожата; гадене и повръщане.
- Тежка форма. Тази форма на скарлатина днес е много рядка, което е свързано с повишаване на нивото на медицината и живота. Скарлатината при деца в тежка форма протича както следва: висока температура - до 41 градуса; появата на халюцинации; често повръщане; главоболие; ускорен пулс; тежка форма на възпалено гърло; увеличени лимфни възли; тежък обрив.
Тежката скарлатина при деца може да има следните видове:
- Токсичен, причинен от активното влияние на стрептококи върху тялото и неговото възпроизвеждане. Тази форматежката скарлатина се характеризира с интоксикация на тялото, висока температура, което застрашава живота на бебето.
- Септичната скарлатина се проявява с обширни гнойно-некротични лезии на назофаринкса.
- Токсично-септичната скарлатина при деца съчетава симптомите на двете предишни форми.
Трябва да знаеш това тежко протичанеБолестта е опасна за детето, така че скарлатината не може да бъде причинена. След проверка малък пациентЛекарят ще реши дали бебето се нуждае от хоспитализация или лечението може да се проведе у дома.
Скарлатина при деца: диагноза
Скарлатината традиционно се диагностицира по време на медицински преглед. Лекарят интервюира родителите, за да получи възможно най-много информация, за да разбере какво може да е причинило заболяването на детето. Тъй като скарлатината е подобна на други инфекциозни заболявания (рубеола, псевдотуберкулоза, дифтерия, морбили), е много важно да се знаят специфичните прояви на болестта:
- „пламтящо гърло“ - червено гърло;
- пурпурен език и разширени папили върху него;
- кожен обрив под формата на малки точки, който се разпространява по цялото тяло. В същото време назолабиалният триъгълник остава блед и без обриви. При скарлатина, ако натиснете върху кожата с върха на пръстите си, зачервяването изчезва. С течение на времето изчезването на обрива е придружено от интензивен пилинг.
- Телесната температура е доста висока и може да достигне 41 градуса при тежки форми на заболяването.
Диагностиката може да се извърши и в лабораторни условия. Това става необходимо, ако външните признаци не са достатъчно очевидни или лекарят има съмнения при поставяне на диагноза. За скарлатина при деца могат да бъдат предписани следните видове изследвания:
- Общ кръвен тест, който може да покаже характерни особеностиналичие на бактериална инфекция, повишаване на белите кръвни клетки и скоростта на утаяване на еритроцитите.
- Бактериална култура от назофаринкса и фаринкса, за да се определи към кои антибиотици ще бъде чувствителен стрептококът.
- Намазка от лигавицата на фаринкса, която ви позволява точно да определите антигените на стрептококите и да идентифицирате причинителя на заболяването.
- Кръвен тест за откриване на наличието на стрептококи в тялото на детето.
Инкубационният период на скарлатина при деца може да продължи около 12 дни. Заразността се проявява ден преди проявата на симптомите на скарлатина. Преди скарлатината да се почувства, тя може да бъде открита с помощта на лабораторни тестове.
Лечение на скарлатина при деца
Съвсем нормално е грижовните родители да са загрижени как да излекуват скарлатината при бебето си. Ако болестта е външни признаципротича в лека или умерена форма, тогава след посещение на лекар можете да се грижите за детето и да го лекувате у дома. Ако заболяването е тежко, незабавна хоспитализация и антибактериално лечение.
След преглед специалистът може да предпише на детето следните групи лекарства:
- Антихистамини, т.е. тези, които помагат да се справят с алергичните прояви на скарлатина.
- Антипиретици за облекчаване на хода на заболяването.
- Антисептици за гърлото - таблетки, разтвори, спрейове.
- Витаминни препарати със повишена концентрациявитамин С и В, защото укрепват имунната система.
- Може би, венозно приложениеглюкоза.
Но само лекарствата не са достатъчни, трябва също да се придържате към определени препоръки, дадени от лекаря. На първо място, това е почивка на легло, обогатени храни и пиене на много течности. За да се предотврати заразяване на други членове на семейството, стаята, в която се намира детето, трябва да се проветри, както и да се организира ежедневно мокро почистване.
Бебето трябва да има собствени съдове, от които само то яде и пие.
Увреждането на други органи поради скарлатина е добра причина да се изследвате 10-14 дни след пълното възстановяване. На детето могат да бъдат предписани изследвания на кръв и урина, както и ЕКГ.
Въпреки че скарлатината при децата е често срещано заболяване, в момента няма ваксина срещу нея. Преди това заболяване беше класифицирано като опасно, но днес скарлатината рядко представлява сериозна заплаха. Това се улеснява от подобряването на жизнения стандарт, както и от широка гама от антибиотици, които сега се използват за лечение на скарлатина при деца. Характеристиките на лечението зависят от формата на заболяването:
- Леката форма може да се избегне без употребата на антибиотици, но в повечето случаи те се предписват, за да се намали рискът от усложнения. Противоалергичните лекарства за лечение на възпалено гърло и понижаване на температурата също могат да бъдат предписани от лекар при подходящи симптоми. Освен това лекарят препоръчва почивка и много течности.
- При средно тежки и тежки форми на скарлатина терапевтични меркизадължително включват антибиотици, към които стрептококите са чувствителни. Лечението се допълва с лекарства за треска, витаминни комплексии абсорбенти за премахване на интоксикацията. Заедно с това се спазва почивка на легло и пиене на много течности.
Лечението трябва да бъде избрано индивидуално за всяко дете от педиатър. Само специалист може обективно да оцени здравословното състояние на бебето. Навременната консултация с лекар ще помогне да се избегнат усложнения.
Профилактика на скарлатина при деца
Много заболявания са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение. Предотвратяването на скарлатина при деца е възможно, но няма да даде 100% гаранция. Най-важното правило е хигиената, особено ако е възможен контакт с болни хора.
По този начин не е създадена ваксина за лечение на скарлатина при деца, но ако това заболяване започне да прогресира в образователна или предучилищна институция, се обявява карантина за поне една седмица. Деца, които са имали близък контакт с болни от скарлатина, могат да бъдат приети в екипа не по-рано от две седмици. Ако детето е имало скарлатина и е лекувано у дома, то може да посещава детска градина или училище 22 дни след появата на първите симптоми. визуални симптоми. Ако детето е било болно и е било в болницата, то може да се върне към предишния си ритъм на живот след две седмици.
Можете да предотвратите скарлатина при дете, като следвате тези препоръки:
- щателно измиване на ръцете с тоалетен сапун;
- избягвайте многолюдни места: транспорт, магазини;
- избягва хора, които имат признаци на ARVI.
Ако в дома ви има болен от скарлатина, трябва внимателно да третирате повърхностите с хлорамин, да кипнете бельо и съдове. Ако бебето ви е болно, играчките му също могат да се перат. Всеки, който има контакт с детето, трябва да прави гаргара антисептичен разтвор. Изплакването трябва да се извършва особено внимателно за тези, които страдат от хроничен тонзилитили фарингит.
Инкубационен период на скарлатина при деца
Много е важно скарлатината да се идентифицира сама. ранна фаза. Това позволява своевременно изолиране на малък пациент, свързване с лекар за помощ и започване на лечение от първите дни. За да се предотврати разпространението на инфекцията, лечението на скарлатина е по-добре в болнични условия. Това ще бъде особено полезно за тези, които:
- скарлатина протича в умерена или тежка форма;
- няколко деца под 10-годишна възраст, които все още не са били болни;
- ако някой от семейството работи в градина или училище, или клиника.
Ако в детска институция са регистрирани случаи на скарлатина, персоналът също трябва да спазва карантина. Продължителността му е минимум 7 дни. Срокът на карантина започва да тече от момента на установяване на последния болен. Персоналът на институцията трябва редовно да се преглежда от лекар. Лекарят трябва да е наясно с нюансите на благосъстоянието на всеки, който е бил в контакт с болни хора. Това ще му позволи да направи обективна прогноза.
Честота на заболяването
Скарлатина при деца има свои собствени характеристики. Всичко започва с инкубационен период, който продължава около седмица. В този момент инфекцията вече е налице, но все още няма външни прояви. Причинителят на скарлатина навлиза в тялото по въздушно-капков път. Инкубационният период е различен, тъй като скарлатината при дете се развива вътре в тялото, но самият болен човек не е заразен за другите.
- Началото на скарлатина. В този момент има увеличение общи симптомизаболявания. Това продължава един ден. Проявява се с висока температура, възпалено гърло, обрив, възможни са халюцинации и делириум. Счита се за съвсем естествено да откажете храна, тъй като преглъщането става болезнено. В същото време скарлатината при деца може да се появи в лека форма, т.е. с леко повишаване на температурата, леко възпалено гърло и блед обрив. Понякога кожните обриви напълно липсват.
- Височината на инфекцията. Този период започва приблизително от третия ден след края на инкубационния период. Сред характеристиките на курса са повишена температура, както и интоксикация и концентрирани обриви. Интоксикацията се причинява от активната пролиферация на стрептококи. Що се отнася до обривите, те се разпространяват по цялото тяло, с изключение на назолабиалния триъгълник. Най-вече обривът се появява на завоите на ставите, в областта на слабините, подмишниците и долната част на корема. Гърлото се зачервява, а езикът става пурпурен. Скарлатина при деца на този етап причинява много проблеми, тъй като симптомите на заболяването са изразени. Най-лошият сценарий в в такъв случайе появата на усложнения под формата на синузит, фарингит, увреждане на черния дроб и бъбреците, както и промени в кръвоносните съдове и сърдечната функция.
- Възстановяване. Този период се характеризира с подобрение общо състояниедете. Обривът вече не се появява, температурата започва постепенно да спада и болката в гърлото постепенно изчезва. В същото време се появява пилинг в ушите, ръцете, краката и подмишниците. Кожата на ръцете ви се отлепва като ръкавици. Пилингът напълно изчезва три седмици след инфекцията на тялото.
Скарлатината при деца по време на етапа на възстановяване може да се усложни, тъй като възниква възпаление на кръвоносните съдове или ревматизъм. Една от причините за усложнения е несвоевременно обжалванена лекаря. Тежкият ход на заболяването изисква лечение на скарлатина при деца с мощни лекарства.
Стрептококът е алерген, агресивен към тялото, който засяга вътрешни органи. В резултат на това настъпват негативни процеси в черния дроб и бъбреците, сърдечно-съдовата система и ставите. Такива ефекти могат да се усетят през целия живот.
Скарлатина при деца: усложнения
Това заболяване може да причини два вида усложнения: ранни и късни. Ранни последствияСкарлатината възниква от момента, в който инфекцията навлезе в тялото и започне активно да се размножава в него. В резултат на това се случва активно влияниевърху органи и системи и се появяват по-сериозни последици:
- стрептококите могат да провокират възпаление на средното ухо, възпалителни процеси в сливиците и синусите;
- началото на възпалителни и евентуално гнойни процеси в черния дроб и бъбреците;
- от момента на инфекцията съществува риск от такива последствия като токсично сърце: органът се увеличава по размер, пулсът става бавен и налягането става ниско. Синдромът на болката е локализиран в гърдите, появява се задух.
Всички усложнения възникват, когато болестта не бъде открита и лекувана навреме. Дейностите по пътя към възстановяването трябва да започнат незабавно, т.е. веднага след посещение при лекар и диагностика.
Късни усложнениясе характеризират с тежка скарлатина при деца.
- ревматизъм. Това заболяване при скарлатина засяга ставите. Две седмици след скарлатината се появява ревматизъм. Може да се определи от следните симптоми: болезнени усещания; кожата над засегнатите области се зачервява и може да се появи подуване; асиметрична лезия. Лечението на това заболяване се извършва с противовъзпалителни лекарства, използващи хормони.
- Миокардит. Това е един от най опасни последицискарлатина. Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул. Това заболяване е изпълнено с факта, че мускулът спира да се свива нормално и ще отнеме много време, за да възстанови еластичността си. След определен период от време ще започнат лечебни процеси, което ще доведе до белези. Те ще повлияят негативно на функционирането на сърдечния мускул. Появата на миокардит по време на скарлатина не е случайност, тъй като проникването на патогена на скарлатина в сърдечния мускул провокира неговото възпаление. Миокардитът може да бъде елиминиран само като се отървете от основната причина за заболяването. Ето защо е необходимо да се предпише антибактериално лечение и метаболитни лекарства, които подпомагат храненето на мускулите, както и лекарства с противовъзпалителен ефект за облекчаване на болката и стабилизиране на състоянието. Могат да се предписват хормонални лекарства. За да се намали натоварването на сърдечния мускул, е необходимо намаляване на натоварването до пълно възстановяване. По този начин децата със скарлатина са освободени от физкултура и спортни клубове за няколко седмици.
Нефрит при деца след скарлатина
Последиците от скарлатина при деца могат да повлияят негативно на бъбреците и да причинят гломерулонефрит. Това са късни усложнения, които се появяват след определено време, най-често след седмица-две.
Струва си да се отбележи, че причинителят на скарлатина, хемолитичен стрептокок, е причината за развитието на алергични реакции. В резултат на вредното му въздействие, разрушителни процесив тялото страда имунната система. Гломерулонефритът показва, че гломерулите (филтриращите елементи на бъбреците) са увредени. Симптомите на заболяването включват болезнени усещанияв лумбалната област, подуване, намалена урина, появата на утайка в нея и повишена температура.
Лечението на гломерулонефрит трябва да се извършва в детска болница под наблюдението на специалисти.
При това заболяване се предписват диуретици, антибактериално лечение, както и специална диета и абсолютна почивка. С правилния подход възстановяването настъпва доста бързо. Гломерулонефритът е усложнение на скарлатината и е остър процес, който може да възникне както при възрастни, така и при деца. Има моменти, когато болестта става хронична форма, в резултат на което бъбречна недостатъчностводи до влошаване на филтрационните процеси. Острият гломерулонефрит трябва да се лекува внимателно, за да се предотврати хронифицирането му.
Пневмония като усложнение на скарлатина
Един от проблемите, които могат да възникнат поради скарлатина, е пневмонията. Това заболяване е възпалителен процес, който се развива в белите дробове. Медицинската статистика посочва, че пневмонията като усложнение след скарлатина при деца се среща в 5-6% от случаите. В този случай лечението се характеризира с продължителност, както и с възстановителния процес. Пневмония, причинена от скарлатина, може да се развие при дете още през първата седмица на заболяването. Има случаи, когато в периода на възстановяване може да възникне пневмония, но причинителят в този случай е пневмокок.
Заболяването е лечимо, за това се използват антибиотици, както и възстановителни средства. лекарстваИ симптоматични лекарства. Правилно лечениеима положителен ефект върху тялото.
Скарлатината при деца може да причини много усложнения, така че родителите ще трябва да покажат максималното си внимание и грижа, така че детето да преживее болестта с минимални последствияза тялото.
Скарлатина при деца не е така ужасна болест, ако се лекува своевременно. Ето защо отговорните родители трябва да обърнат внимание на здравето и благосъстоянието на детето, дори ако то не изразява никакви оплаквания за това. Това ще избегне негативни последиции да се възстанови възможно най-бързо.
Много заболявания протичат в лека, изтрита или тежка форма. Скарлатина при деца не е изключение. Болестта се счита за инфекциозна и се различава висока степенинфекциозност (заразност). Често протича тежко, което е свързано с липса на имунитет срещу патогена. Симптомите и лечението на скарлатина при деца са в много отношения подобни на други инфекциозни заболявания. Като всяка патология, има отличителни чертикоито помагат да се постави правилната диагноза.
Характеристики на източника на инфекция
Скарлатината е предимно детска болест, която представлява остра бактериална инфекция, протичаща с увреждане на орофаринкса, характерен обриви признаци на интоксикация. Източникът е стрептокок, който е част от група А. Причинителят на скарлатина лесно навлиза в отслабеното тяло на дете от болен човек, носител и от лица с изтрита форма на заболяването.
Причини и рискови фактори
Основният причинител на заболяването при новородени и по-големи деца е токсичен стрептокок, който произвежда големи количества токсични вещества. Те навлизат в кръвта и се разпространяват в тялото. Токсините стават опасни за бебето. В по-напреднала възраст при размножаване на стрептококова инфекция се появяват други заболявания - еризипел, възпалено гърло, пневмония, ревматизъм. Основните предразполагащи фактори за заболяване на децата в детската градина са:
- Възпалителни процеси на сливиците или фарингеалната лигавица.
- Диатеза и други кожни патологии.
- Атопична алергия, която повишава чувствителността към стрептококова инфекция.
- Всяко състояние, проявяващо се с имунодефицит - СПИН, ХИВ, рязка промянаклиматични условия.
- Недостатъчно наддаване на тегло, лошо хранене на детето, което не осигурява на тялото му веществата, необходими за растящия детски организъм.
- Когато се появят симптоми на диабет или ендокринна патология, рискът от заразяване с скарлатина се увеличава.
- Дисфункция на надбъбречните жлези.
- Нестабилност на производството на хормони.
- Честа заболеваемост, свързана с вируси, бактерии, гъбички.
- Честа или постоянна терапия с имуносупресори - прием на стероидни хормони за алергични проявитежка.
- Патология с хроничен ходназофаринкс (фарингит, синузит, назофарингит).
Всеки от тези предразполагащи фактори повишава риска от развитие на лека или тежка форма на скарлатина. Заболяването е особено опасно за децата с наличието на няколко от тях. Родителите, знаейки всичко за скарлатината, могат предпазни меркинамаляване на вероятността от заразяване след контакт с болен човек.
Пътища и механизми на предаване
Как се развива скарлатината и как се предава при кърмачета и по-големи деца, трябва да знаят всички родители. Това е важно за навременно лечение и премахване на всякакъв контакт с болен човек. Децата могат да се заразят със скарлатина след продължителен контакт с него. След това пациентите се наблюдават и се предприемат специфични мерки за разграничаването им от лица с признаци на заболяването.
Много възрастни се притесняват дали възрастен може да хване скарлатина от дете. Заболяването се счита за детска инфекция. Най-често се открива преди 10-годишна възраст. Възрастните могат да се разболеят отново, ако са страдали от тази специфична форма на възпалено гърло като деца.
Тези, които са имали контакт с болни от скарлатина, имат висок рисксе заразяват със стрептококи. Клиничната картина се състои от симптомите, които патогенът може да причини. Най-често това е всяка стрептококова инфекция, която се среща при възрастни пациенти.
След като микроорганизмите навлязат в лигавиците на дихателните пътища, които са входни врати, те се размножават интензивно. Скарлатината се среща при пациенти с намален имунитет. Предава се от пациент на здрав човекпо следните начини:
- контакт;
- във въздуха.
У дома стрептококите могат да останат инфекциозни върху кърпи, чинии и спално бельо. Най-често в периода на заразяване се разпространява чрез вдишване на микрочастици, попаднали в околната среда при кашляне и кихане.
Гледайте видеоклипа на д-р Комаровски:
Симптоми
Инкубационният период на скарлатина продължава от 2 дни и може да продължи до 12 дни. Колкото по-скоро след контакт с болен, толкова по-тежки ще бъдат симптомите на заболяването за околните. През този период не се наблюдава специфична или неспецифична клиника. В редки случаи лекарят, след интервю с родителите, разкрива слабост в бебето, която не изчезва след почивка, смущения в настроението, лош съни апетит. Такива характеристики са типични за хора с отслабена имунна система.
Първи ден от заболяването
Скарлатината при дете се различава от другите детски инфекции по острото си начало. На първия ден се появява висока температура, но при изтрити форми заболяването протича без температура. Устата става суха и има силна жажда. Поради интоксикация се появяват гадене и в редки случаи повръщане. Децата се притесняват от кашлица, а при движение и в покой се оплакват от болка във всички мускули.
При изследване на устната кухина има ярко зачервяване, силно подуване, увулата и сливиците стават хиперемични. Когато се изследва, езикът със скарлатина е покрит с дебело покритие от сив или бял цвят. Има няколко варианта на заболяването. При изучаване на снимки на здраво и възпалено гърло при дете се отбелязват специфични признаци на скарлатина. IN начална фазаЗаболяването може да се появи в следните форми:
- катарален;
- лакунарен;
- фоликуларен;
- некротичен.
По време на преглъщане става невъзможно да се приема течност и твърда храна, което е свързано със силна болка в гърлото.
Характеристики на кожни прояви
Разпознаването на заболяването се улеснява от симптоми, при които основният симптом е обрив.В рамките на няколко часа тя покрива цялата повърхност на тялото на пациента. На първо място, по кожата на лицето се появява аленоподобна екзантема. Най-силно изразените елементи са по бузите. Основната характеристика на детската болест на гърлото се счита за блед назолабиален триъгълник на фона на яркочервено лице. При лек физически или емоционален стрес се отбелязва неговата цианоза.
Тогава кожата на подмишниците, подколенните и лакътните гънки се покрива с обриви. Обривът от скарлатина при деца по време на сън най-много засяга зоните с високо налягане. На пипане кожатагорещ, яркочервен, сух и груб на допир. При натискане върху променените хиперемични области естеството на обрива се променя. Зоната, върху която се прилага натиск, става бледа и на нейния фон се появяват алени елементи. По време на палпация детето отбелязва дискомфорт, а в някои случаи се появява болка.
Втори ден от болестта
На следващия ден, с възпалено гърло, кожата на цялото тяло е напълно покрита с обриви. Разпространяват се по дланите и стъпалата. Следните симптоми на скарлатина при деца през този период са характерни:
- Силен сърбеж в областта, където се появяват елементите.
- Кардиопалмус.
- При изследване на устната кухина се появяват мъртви участъци от лигавицата на фаринкса.
- Има бяло покритие върху сливиците и увулата.
- Главоболие.
- При палпация детето отбелязва болка в областта на субмандибуларните лимфни възли. Те са увеличени по размер и се движат свободно при разместване.
- Температурата остава на същото ниво.
- Силна жажда.
- Болки в гърлото при преглъщане.
Първите признаци на скарлатина при деца продължават да съществуват. Родителите са загрижени за слабост, отказ от хранене и нарушен сън, което е свързано с интоксикация на тялото с токсични вещества на стрептококи.
Четвърти ден
До края на четвъртия ден от появата на първите признаци на заболяването обривът постепенно започва да избледнява. Висока температура, който не се е повлиял добре от медикаментозно лечение, започва постепенно да намалява. Плаката, която е била върху сливиците, постепенно изчезва. Клиниката на скарлатината започва да отшумява.
Болката и зачервяването на гърлото намаляват. Това позволява на родителите да започнат да хранят и пият детето си. През нощта сънят става по-малко неспокоен. През този период при изследване на устата се вижда ярко пурпурен език. Папилите се увеличават по цялата повърхност. Поради това описание понякога се нарича ягода.
Шести ден
Телесната температура не е в нормални граници, но високи стойностина този етап от заболяването вече не е типично. Гърлото остава зачервено, но болкаПочти никога. Така се създават условия бебето да се храни пълноценно с пасирана храна. В дните на заболяване, поради загуба на течности и бърз метаболизъм, са необходими храни, обогатени с витамини и микроелементи.
Шестият ден продължава да се счита за заразен период за другите в контакт с детето. Ако има положителна динамика, можете да станете от леглото. На местата, където са наблюдавани обриви от скарлатина, остава леко лющене на кожата.
8-10 ден боледуване
При изследване на пациентите обривът е почти невидим, но по време на палпация се отбелязва промяна в кожата в тези области. Наблюдават се следните признаци:
- Елементите са запазени в областта на подколенните и лакътните сгъвания.
- Температурата става нормална.
- Отокът в областта на сливиците изчезва.
- Няма хиперемия във фаринкса.
На снимката на скарлатина при деца ясно се вижда тенденция към отшумяване на възпалителни явления. Независимо от това е забранено да се разхождате навън с дете, което е свързано с висока вероятност от заразяване на лица, които са в контакт с него.
Атипична форма
Атипичната скарлатина представлява голяма опасност за болния и околните. Симптомите на заболяването се различават от типичното развитие по тяхната кратка продължителност или липса. Следните варианти на скарлатина се класифицират като нетипични:
- хипертоксичен;
- хеморагичен;
- екстрабукален;
Често при получаване на резултатите от лабораторната диагностика се наблюдава субклиничен курс. Патогенът се характеризира със същите пътища на предаване. Хората, които са били в контакт с него, имат висок риск от развитие на типичен вариант на заболяването със специфични симптоми.
Диагностика
Най-трудно е да се постави диагноза с изтритата форма на скарлатина. Детето няма нито един от изброените по-горе специфични признаци. Заразността на пациента при този вариант остава. При типична формаПо време на протичането му диагностицирането на скарлатина не е трудно. Най-информативни са:
- общ кръвен анализ;
- бактериологичен метод;
- серология
- Ултразвук на бъбреците и сърцето;
Лекарят, след като получи резултатите от теста, обръща специално внимание на клиничен анализкръв. Скарлатината се характеризира с промени под формата на признаци на бактериална инфекция. Има увеличение на броя на левкоцитите по-горе допустимо ниво, ускорена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и изместване на формулата наляво.
За откриване на патогена се взема кръв за бактериологично изследване. Анализът дава възможност да се открие специфичен антистрептолизинов титър в материала, който е маркер за поставяне на диагноза. По време на лабораторните изследвания е важно диагностична стойносте серологичен тестне само кръвта на пациента. Задължително вземете тампон от орофаринкса и назофаринкса. При изследване за изясняване на скарлатина се открива бета-хемолитичен стрептокок.
Лечение
В повечето случаи неусложнените случаи се лекуват у дома. Децата с тежка форма на заболяването се изпращат в болница за лечение и предотвратяване на възможни последствия. През първата седмица или 10 дни от началото на заболяването се предписва строг режим на легло. Такива тактики за управление на пациента са необходими за предотвратяване на скарлатина.
Храната на болно бебе трябва да бъде обогатена с необходимите за него витамини и микроелементи. IN детствотялото има големи нужди от полезни вещества. Микроелементите се получават при правилно предписване на диетична терапия.
Лекарствена терапия
Лечението на скарлатина при деца се извършва изчерпателно. Тя включва нелекарствени лекарства и лекарства. Знаейки как изглежда скарлатината при деца и какви усложнения могат да възникнат, за всеки пациент се предписва индивидуален режим на лечение. Включва:
- антибиотици;
- антихистамини;
- локална терапия.
След прием на антибиотици през първите 2 дни бебето показва бърза положителна динамика и обратно развитие на симптомите. Скарлатината при деца трябва да се лекува с лекарствата "Suprax", "Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin".Стрептококовата инфекция е най-чувствителна към пеницилинови антибиотици. Продукти от други групи се използват само ако в миналото е имало алергична реакция към тях. Лекарствата се прилагат два пъти дневно или повече в зависимост от тежестта на състоянието и възрастта.
Лекарствата се предписват за дълъг курс - около 10 дни. В тежки случаи те се използват по-дълго. Знаейки как да лекувате скарлатина, важно е да запомните - ако антибиотикът не е ефективен в рамките на 3 дни, той се заменя с инжекции от друга група.
Ако се появи положителна динамика в състоянието на бебето или при преглед се забележи подобрение, терапията не може да бъде спряна. Това може да доведе до рецидив на заболяването. Д-р Комаровски съветва да се прилагат лекарства на равни интервали. Тази функция на лечението ще ви позволи да поддържате постоянна концентрация в кръвния поток.
За локална терапияАнтибиотиците се използват за прилагане на възпалителния фокус. Основният терапевтичен ефект ще бъде локализиран в максимална концентрация на мястото на неговото приложение. В педиатричната практика Bioparox е най-ефективният и безопасен. В някои случаи хомеопатията се използва като допълнение към основната терапия. Освен това за локално приложение се използват следните продукти:
- антисептични разтвори (калиев перманганат, фурацилин);
- отвара от лайка;
- разтвор на сода;
- евкалипт, невен.
За да се предотвратят алергични реакции в отговор на прилагането на антибиотици, трябва да се предписват антихистамини. лекарства. На децата е разрешено да дават Suprastin, Tavegil, Erius.
Ваксинация и карантина
Всяка ваксинация предпазва тялото на болно бебе от инфекция. Ангината на тази форма не е необичайна в детството. Поради тази причина превантивните мерки са важни. Към момента не е разработена ваксина срещу скарлатина. Препоръчват се неспецифични мерки за защита на децата от инфекция.
За да предпазят детето, родителите трябва да знаят кога се правят ваксинации в съответствие с националния календар. Ваксинирането срещу други видове инфекции ви позволява да развиете имунитет, който ще се бори с патогенните бактерии и вируси. След контакт с болно дете се налага карантина за 12 дни. След преболедуване се изгражда траен имунитет. Много родители се интересуват колко пъти са боледували от скарлатина през живота си. Заболяването се появява веднъж в живота, но при възрастни могат да се появят други патологии, провокирани от стрептококи.
По време на карантинния процес в училище и във всяко друго детско заведение се следи състоянието на децата. Оглеждат се кожата и устната кухина, измерва се телесната температура.
Кога е разрешено да се къпе?
Ако детето е болно, не е забранено да се измие. При къпане на дете със скарлатина водата не трябва да е гореща. Това ще предотврати дразненето на чувствителната кожа през целия период на заболяването.
Усложнения
При липса на навременна терапия при деца, различни усложненияслед скарлатина. Най-често това се наблюдава при липса на антибиотична терапия. Възможните последици за момчетата и момичетата са:
- пневмония;
- артрит;
- гломерулонефрит;
- възпаление на регионалните лимфни възли.
В някои случаи миокардитът е усложнение при момичета и момчета.
В момента случаите на скарлатина в детска възраст не са редки. Поради тази причина е важно своевременно да се разпознае болестта и да се започне лечение на детето. Забавянето на употребата или липсата на антибиотици в схемата увеличава риска от допълнителна патология.
Гледайте видеоклипа на Комаровски:
Скарлатината е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с обща интоксикация, треска, възпаление на сливиците и точков обрив по тялото. Скарлатината се среща главно при деца, възрастните страдат от нея много по-рядко.
Причинителят е хемолитичен стрептокок, най-често Streptococcus pyogenes. Основните симптоми на скарлатина не се причиняват от самия стрептокок, а от токсин, който бактерията отделя в кръвта.
Източникът на инфекциозния агент е болен от скарлатина или друг клинична формастрептококова инфекция и бактерионосител. Често при неизразени или неясни симптоми скарлатината се бърка с обикновена ангина и детето е потенциален източник на инфекция за други деца.
Най-често лекарска помощ търсят деца на възраст от 3 до 10 години, което е свързано с несъвършенство имунни механизмизащита на тялото. Днес ще разгледаме по-подробно скарлатината, ще разберем първите симптоми на заболяването при деца, ще разгледаме снимки, както и методи за лечение и профилактика.
причини
Името на болестта идва от латински и буквално означава "ярко червен", очевидно заради най-очевидния симптом на скарлатината - характерния червен обрив.
Пациентите със скарлатина представляват най-голяма опасност през първите няколко дни от заболяването; вероятността от предаване на инфекцията напълно изчезва три седмици след развитието на клиничните симптоми.
Основни пътища на заразяванеса:
- във въздуха (например при говорене и кихане);
- домакинство (чрез бельо, играчки и други битови предмети);
- храна (чрез храна).
Фактори, насърчаващи развитиетозаболявания:
- студен сезон (есен, зима);
- хронични заболявания на сливиците и фаринкса;
- остри вирусни инфекции (,);
- нисък имунитет.
Човек е заразен от 1-ия до 22-ия ден на заболяването. Най-често заболяването се проявява през есенно-зимния период.
Симптоми на скарлатина при деца
Скарлатината се среща предимно при деца, симптомите започват да се появяват 1-7 дни след заразяването - това е инкубационният период на скарлатината. По това време микробът, който е влязъл в тялото, се размножава и активно освобождава токсини, но все още няма прояви на болестта.
Заболяването започва остро - рязко повишаване на температурата и... Детето също започва да има главоболие, втрисане и общо неразположение. Значителна интоксикация може да провокира повръщане. При скарлатина децата се оплакват от болки в гърлото при преглъщане, така че лекарят при преглед обикновено разкрива увреждане на сливиците - възпалено гърло.
До края на първия ден от началото на заболяването се появява розов точков обрив в областта на бузите, торса и крайниците на фона на хиперемирана кожа. Първо се появява в областта на шията, след това се разпространява към гърба и горна частгърди
Обривът е най-интензивен в областта кожни гънкилактите и подмишниците. Често е придружено от сърбеж. Лицето на пациента "пламти", но около устата и носа остава блед назолабиален триъгълник от непокътната кожа (симптом на Филатов). При натискане на мястото на обрива, обривът изчезва за известно време, но след това се появява отново.
Обривът на скарлатина при деца е основният, най-патогенен симптом и се обяснява с ефекта на еритрогенния токсин върху съдовете с малък калибър както в кожата, така и в други органи.
За да обобщим, нека подчертаем първите признаци на заболяването:
- бързо повишаване на температурата до 39-40 ° С;
- хиперемия на задната стена на фаринкса, сливиците, дъгите на увулата, мекото небце;
- главоболие, мускулни болки, слабост;
- повишена подвижност или, обратно, апатия и сънливост;
- повръщане, ;
- възпалено гърло;
- зачервяване на езика и хипертрофия на неговите папили.
До 3-5-ия ден от заболяването благосъстоянието на пациента се подобрява и телесната температура започва постепенно да намалява. Обривите от скарлатина изчезват приблизително седмица след началото на заболяването, оставяйки след себе си силен пилингкожа, която се отлепва на цели слоеве от повърхността на стъпалата и дланите. Интензивността на пилинг директно зависи от изобилието и продължителността на обрива.
Скарлатина при деца, симптомите на които носят заразено детемного неудобства, сериозно заболяване, така че трябва да се консултирате с лекар навреме, за да избегнете усложнения. При възрастни понякога се наблюдава изтрита форма на заболяването, характеризираща се с лека интоксикация, умерено катарално възпаление на фаринкса и оскъден, блед, краткотраен обрив.
Лечение на скарлатина
Леките форми на скарлатина се лекуват у дома, тежките - в болница.
На болните деца се предписва щадяща диета, десет дни почивка на легло и курс на мултивитамини. Детето трябва да пие повече, за да премахне токсините от тялото. След отшумяване на острите симптоми се преминава постепенно към нормално хранене.
Лекарството по избор за лечение и отстраняване на причината за скарлатина е пеницилинът, който се предписва в продължение на 10 дни. При алергия към пеницилин лечението се провежда с други антибиотици - еритромицин и цефазолин. Освен антибиотици се предписват лекарства - калциеви препарати, витамин С във високи дози.
Скарлатината е едно от заболяванията, които своевременно лечениеантибиотиците почти винаги завършват добре, но без лечение почти винаги завършват с тежки усложнения. Задължително правило за успешно лечение на скарлатина под всякаква форма е спазването на всички препоръки, предписани от лекаря.
Децата, преболедували това заболяване, могат да посещават предучилищни заведения и първите два класа на училищата след допълнителна изолация у дома за 12 дни след оздравяването.
Доктор Комаровски:
Усложнения
Ако първите признаци на скарлатина при деца не са предизвикали безпокойство при възрастни и те не са се консултирали с лекар навреме, могат да възникнат усложнения.
Инфекцията може да се разпространи от сливиците, причинявайки лимфаденит. Късни усложнения на скарлатина, свързани с инфекциозни и алергични механизми (кардит, нефрит с автоимунен произход). В по-голямата част от случаите, при навременно лечение и адекватна антибиотична терапия, заболяването има благоприятна прогноза, без развитие на последствия.
Повтаряща се скарлатина
Обикновено след преболедуване от скарлатина организмът произвежда антитела срещу еритротоксина. Но ако имунната система е изключително отслабена, е възможна повторна атака от патогени, която е настъпила дори преди пълното възстановяване. И тогава болестта приема нов обрат в дете, което изглежда е започнало да се възстановява.
А рецидивираща скарлатина дълго време след заболяването се наблюдава в 2-4% от случаите. Това се дължи на факта, че употребата на антибиотик от първите дни на заболяването не позволява на тялото да развие антитела срещу еритротоксина.Но вторият път скарлатината, като правило, преминава в по-лека форма. Лечението е подобно, с изключение на това, че лекарят може да предпише различен антибиотик от този, използван за първи път.
По-често при повторна атака на стрептококи се наблюдава възпалено гърло, тъй като всички стрептококи са различни и човек, който се е възстановил от болестта, развива антитела само срещу вида „скарлатина“, който е срещнал.
Профилактика на скарлатина при деца
Общите мерки за предотвратяване на скарлатина включват навременно идентифициране на пациенти и носители на инфекцията, правилното им изолиране от екипа и прилагане на карантинни мерки.
Болното дете трябва да бъде изолирано в отделна стая и снабдено с отделни вещи и прибори. Изолацията може да приключи само след пълно възстановяване. Хората, които са били в контакт с болен от скарлатина (например в група в детска градина), се поставят под карантина за 7 дни.
Прогноза
В момента има две гледни точки относно лечението и прогнозата. Един от тях свързва лекотата на съвременната скарлатина с изобретяването на антибиотиците. Други автори смятат, че подобряването на храненето и условията на живот оказват голямо влияние върху значителното подобрение на протичането на скарлатината и намаляването на смъртността.
Важен аргумент в полза на втората гледна точка е фактът, че скарлатината често е толкова лека, че антибиотиците просто не се използват (понякога съзнателно, но понякога поради късна диагноза), но при правилна грижа за детето това на практика има няма ефект върху усложненията и не води до смърт на деца.