Признаци и симптоми на рак на маточната шийка в ранен и късен стадий. Усложнения на рак на шийката на матката. Рискови фактори за рак на маточната шийка

Рак на маточната шийка– злокачествен тумор, който се развива в шийката на матката. Тази форма на рак се нарежда сред първите онкологични заболявания на гениталните органи. Ракът на маточната шийка най-често се среща на възраст между 35 и 55 години. Много по-рядко се среща при млади жени.

Всяка година около половин милион жени се разболяват по света. Освен това рискът от развитие на заболяването до голяма степен зависи от расата. Например латиноамериканките боледуват 2 пъти по-често от европейките.

Този рак на женските полови органи се лекува успешно в ранните стадии. Често се предшества от предракови състояния (ерозия, дисплазия), като се отървете от които е възможно да се предотврати появата на рак.

Важно е да знаете, че диагнозата рак на маточната шийка не е смъртна присъда. Ако една жена започне лечение навреме, тя има отлични шансове за възстановяване. Повече от 90% от туморите в ранна фаза– са лечими. Съвременните методи позволяват запазването на матката и яйчниците. Така пациентите, които успешно са се справили с болестта, запазват своята сексуалност и могат успешно да забременеят.

Човешкият папиломен вирус (HPV) от семейство Papovaviridae играе основна роля в развитието на рак на маточната шийка. Освен това вирусът се предава от партньор на партньор, дори ако двойката използва презерватив. Поради малкия размер на патогена, той лесно прониква в порите на латекса. Освен това вирусът може да се предава от всяка заразена част на тялото (устни, кожа).

Този вирус въвежда своите гени в ДНК на епителните клетки. С течение на времето това води до дегенерация на клетките. Те спират да узряват, губят способността си да изпълняват функциите си и могат само активно да се делят. Това води до появата на раков тумор на мястото на една мутирала клетка. Постепенно той расте в близките органи и метастазира в отдалечени части на тялото, което води до сериозни последствия за тялото.

В допълнение към вируса, има редица други фактори, които могат да причинят появата на злокачествено новообразуваниев шийката на матката.

1. Ранно начало на полов живот при момичета.
2. Наличие на голям брой сексуални партньори.
3. Пушенето.
4. Полово предавани инфекции.
5. Прекалена страст към диети.

Анатомия на матката

Матка- Това е мускулестият орган, в който се ражда плодът по време на бременност. Матката се състои главно от гладка мускулатура. Намира се в таза. IN горна частвключени фалопиевите тръби, през който яйцеклетката навлиза в матката от яйчниците.

Пред матката е пикочният мехур, а зад нея е ректума. Матката е защитена от изместване от еластични връзки. Те са прикрепени към стените на таза или вплетени във влакното.

Матката прилича на триъгълник. Основата му е обърната нагоре, а долната стеснена част, шийката на матката, се отваря във влагалището. Средната дължина на матката е 7-8 cm, ширина 3-4 cm и дебелина 2-3 cm, маточната кухина е 4-5 cm. При жените преди бременността матката тежи 40 g, а при родилките - 80 g.

Матката има три слоя:

• Параметриумили периутеринна тъкан. Това е серозна мембрана, която покрива външната страна на органа.


• Миометриумили средно мускулен слой, състоящ се от преплетени снопчета гладка мускулатура. Има три слоя: външен и вътрешен - надлъжен и среден - циркулярен, съдържащ кръвоносни съдове. Целта на миометриума е да предпази плода по време на бременност и да свие матката по време на раждането.


• Ендометриумили мукозен слой. Това е вътрешната лигавица, която е плътно пропита с кръвоносни капиляри. Основната му функция е да осигури прикрепването на ембриона. Състои се от покривни и жлезист епител, както и групи от ресничести цилиндрични клетки. Каналите на простите тръбни жлези се отварят на повърхността на този слой. Ендометриумът се състои от два слоя: повърхностният функционален слой се ексфолира по време на менструация, дълбокият базален слой е отговорен за възстановяването на повърхностния.

Части от матката

• Фундус на матката- горна изпъкнала част.


• Тялото на матката- средната част има формата на конус.


• Маточна шийка- долната, най-тясната част.

Маточна шийка

Долната стеснена част на матката прилича на цилиндър, през който преминава цервикалния канал. Маточната шийка се състои предимно от плътна еластична тъкан, богата на колаген и малко количество гладка тъкан. мускулни влакна. Шийката на матката е условно разделена на две части.

• Суправагинална частразположен над вагината


• Вагинална частнавлиза във влагалищната кухина. Има дебели ръбове (устни), които ограничават външния отвор на цервикалния канал. Води от вагината до маточната кухина.

Стените на цервикалния канал са покрити с колоновидни епителни клетки, там също са разположени тръбни жлези. Те произвеждат гъста слуз, която предотвратява навлизането на микроорганизми в матката от вагината. Тази функция се изпълнява и от гребените и гънките на вътрешна повърхностканал.

Шийката на матката в долната част на влагалището е покрита с плосък нероговяващ епител. Неговите клетки навлизат и в цервикалния канал. Отгоре каналът е облицован с колонен епител. Тази картина се наблюдава при жени след 21-22 години. При млади момичета колонен епителслиза надолу и обхваща влагалищната част на шийката на матката.

Предлагаме ви отговори на въпроси, свързани с рака на маточната шийка, които вълнуват най-много жените.

Какви са стадиите на рака на маточната шийка?

Етапи на рак на шийката на матката

Етап 0
Раковите клетки се намират само на повърхността на цервикалния канал, не образуват тумор и не проникват дълбоко в тъканта. Това състояние се нарича цервикална интраепителна неоплазия.

Етап I
Раковите клетки растат и образуват тумор, който прониква дълбоко в тъканта на шийката на матката. Неоплазмата не излиза извън органа и не се разпространява в лимфните възли.

Подетап IA. Диаметърът на неоплазмата е 3-5 mm, дълбочината е до 7 mm.

Подстадий IB. Туморът може да се види с просто око. Прониква в съединителната тъкан на шийката на матката с 5 мм. Диаметърът варира от 7 mm до 4 cm.

Диагностицира се само когато микроскопско изследванецитологична намазка от цервикалния канал. Ако този онкоцитологичен тест разкрие атипични (неправилни) плоски епителни клетки, се препоръчва да се проведе изследване с помощта на колкоскоп. Това е устройство, което ви позволява да извършите детайлна проверка с изображение, изведено на екрана. И също така внимателно изследвайте шийката на матката и направете тестове за наличие на рак.

Етап II
Туморът расте в тялото на матката и се простира извън нея. Не се отнася за стените на таза и долните части на вагината.

Подетап IIA. Туморът е около 4-6 см в диаметър и се вижда при преглед. Неоплазмата засяга шийката на матката и горните части на влагалището. Не се разпространява в лимфните възли, не образува метастази в отдалечени органи.

Подетап IIB. Неоплазмата се разпространява в периутеринното пространство, но не засяга околните органи и лимфни възли.

За диагностика се предписва изследване с помощта на колкоскоп и ултразвук на тазовите органи. Може да се наложи и биопсия. Това е вземане на тъканна проба от шийката на матката. Тази процедура се извършва по време на колкоскопия или самостоятелно. С помощта на кюрета се изстъргва част от епитела от цервикалния канал. Друг метод е клиновата биопсия.

Извършва се с помощта на електрически хирургически контур или скалпел. Позволява ви да вземете тъкан от дълбоки слоеве за анализ.

Етап III
Злокачественият тумор се е разпространил по стените на таза и долната част на влагалището. Може да засегне близките лимфни възли и да попречи на потока на урината. Не засяга отдалечени органи. Туморът може да достигне големи размери.

Подетап IIIA

Туморът е прораснал в долната трета на влагалището, но стените на малкия таз не са засегнати.

Подстадий IIIB. Туморът причинява запушване на уретерите и може да засегне лимфните възли в таза и да се открие по стените му.

За диагностика се използват колпоскопия, биопсия и компютърна томография. Последният метод се основава на рентгеново облъчване. С тяхна помощ скенерът прави много снимки, които се сравняват в компютъра и дават цялостна картина на промените. Ядрено-магнитен резонанс също е информативен. Работата на томографа се основава на действието на радиовълни, които поглъщат и освобождават в различна степен различни видоветъкани.

Етап IV
Туморът е достигнал значителни размери и се е разпространил широко около шийката на матката. Засягат се близки и далечни органи и лимфни възли.

Подетап IVA. Метастазите са се разпространили в ректума и пикочния мехур. Лимфните възли и отдалечените органи не са засегнати.

Подстадий IVB. Засягат се отдалечени органи и лимфни възли.

За диагностика се използва визуален преглед, чревна ендоскопия, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс за определяне на размера на тумора. За да се идентифицират далечни метастази, се предписва позитронно-емисионна томография. В тялото се въвежда глюкоза, съдържаща радиоактивен атом. Той се концентрира в раковите клетки на тумора и метастазите. След това такива клъстери се идентифицират с помощта на специална камера.

Какви са признаците на рак на маточната шийка?

В ранните стадии на рак на шийката на матката няма специфични симптоми. Жената не забелязва никакви промени или дискомфорт. Първите признаци се появяват, когато туморът достигне значителни размери и засяга съседни органи. Ето защо е толкова важно да се подлагате на годишен профилактичен преглед при гинеколог, за да откриете рака на ранен етап, когато той може да бъде преодолян.

Симптоми на рак на шийката на матката

1. Кървене от влагалището.
   • След настъпването на менопаузата
   • Между менструациите
   • След гинекологичен преглед
   • След полов акт
   • След обливане


2. Промени в характера на менструацията.
   • Удължаване на периода на кървене
   • Промяна на естеството на изхвърлянето


3. Промяна във вагиналното течение.
   • Със следи от кръв
   • Увеличаване на левкореята
   • В по-късните етапи на разпадане на тумора, секретът става зловонен и прилича на месна помия


4. Болка по време на полов акт.
5. Болка в гърба и долната част на корема.
6. Подуване на краката
7. Нарушено уриниране и движение на червата.
8. Намалена производителност, слабост.

Трябва да се отбележи, че тези признаци не са специфични за тумор на шийката на матката. Те могат да се появят при други заболявания на гениталните органи. Въпреки това, ако откриете такива симптоми, това е причина спешно да се консултирате с гинеколог.

Диагностика на рак на шийката на матката

Какво да очаквате при назначаването на вашия лекар?

Събиране на анамнеза.Лекарят събира данни за здравословни оплаквания, менструация и др.

Визуална инспекция. Изследване на вагината и долната част на шийката на матката с гинекологичен спекулум. На този етап лекарят взема намазки от вагиналното съдържание за микрофлора и наличие на ракови клетки (онкоцитология).

Ако има нужда от по-задълбочен преглед, се предписва колпоскопия. Извършва се с помощта на инструмент, оборудван с увеличителни лещии осветителен елемент. Процедурата е безболезнена и позволява извършването на специални тестове за откриване на ракови клетки и вземане на тъканна проба за анализ. По време на прегледа лекарят може да забележи област от лигавицата, която е различна по цвят от околните тъкани или се издига над тях.

Ако туморът се развива в дебелината на стените на матката (ендофитен), тогава органът се увеличава по размер и има бъчвообразна форма. В случай, че растежът на тумора е насочен навън (екзофитичен), тогава при преглед лекарят вижда израстъци, подобни на карфиол. Това са кръгли образувания със сиво-розов цвят, които започват да кървят при допир. Туморът може също да изглежда като гъба на стрък или да изглежда като язва.

Какъв тест има за рак на маточната шийка?

Днес международно признатият тест за ранна диагностика на рак на маточната шийка е PAP тестът или Папаниколау.

Анализът се взема с шпатула или четка Wallach от лигавицата на шийката на матката. След това материалът в специален контейнер се изпраща в лабораторията. Там пробата се поставя върху предметно стъкло и се извършва изследване на клетъчните характеристики (цитологично). Резултатът ще бъде готов след 7 дни.

Анализът се взема не по-рано от петия ден от началото на цикъла и не по-късно от 5 дни преди началото на менструацията. В деня преди да посетите гинеколога, трябва да се въздържате от полов акт и спринцовки.

Има няколко други теста за диагностициране на рак на шийката на матката.

1. Цитология за атипични клетки. Това е вземане на проба от съдържанието на цервикалния канал. Под микроскоп се определя наличието на ракови клетки.
2. Метод Thin Prep или течна цитология. Представлява изготвянето на специални тънкослойни цитологични препарати.
3. HPV тест за двоен генен капан. Тя ви позволява да диагностицирате не самия тумор, а степента на инфекция с човешкия папиломен вирус и степента на риск от развитие на рак.

В заключение още веднъж подчертаваме колко е важно да посетите гинеколог навреме. Превантивното посещение при лекар веднъж на всеки шест месеца надеждно ще ви предпази от развитието на рак и ще ви помогне да поддържате здравето си.

Какво е плоскоклетъчен карцином на шийката на матката?

Шийката на матката е покрита с два вида епител. В зависимост от това кои клетки стават основата на тумора, има 2 вида рак:

Плоскоклетъчният карцином на шийката на матката е злокачествен тумор, който се развива от плоските епителни клетки, които покриват вагиналната част на цервикалния канал. Той представлява 80-90% от всички случаи. Този вид заболяване е много по-често срещано от жлезиста формарак (аденокарцином).

Тази форма на рак се причинява от мутация в клетките на плоския епител. Инфекцията с човешки папиломен вирус, наличието на полипи и ерозии на шийката на матката могат да доведат до превръщането на нормалните клетки в ракови. Също така причината може да бъде възпалителни процесии IUD, която се използва като средство за контрацепция.

Действието на тези фактори води до травма и възпаление на клетките на плоския епител. Това причинява неизправност в структурата на ДНК, която е отговорна за предаването на генетична информация към дъщерните клетки. В резултат на това по време на деленето се образува не типична плоскоклетъчна епителна клетка, която може да изпълнява функциите си, а незряла ракова. Тя е способна само да разделя и произвежда други като себе си.

Плоскоклетъчният карцином има три етапа:

• слабо диференциран плоскоклетъчен карцином– незряла форма, туморът е мек, месест, активно растящ.
• некератинизиращ плоскоклетъчен карцином– междинна форма, характеризираща се с голямо разнообразие от прояви.
• кератинизиращ плоскоклетъчен карцином– зряла форма с твърда, плътна консистенция, начало на туморно образуване.

Ракът на плоскоклетъчния епител може да възникне при различни форми. Така раковите клетки образуват тумор под формата на малки кръгли образувания - ракови перли. Те могат да бъдат под формата на гъба или брадавици, покрити с папиларен епител. Понякога туморът изглежда като малки язви по лигавицата на шийката на матката.

Ако ракът може да бъде открит в ранните етапи, той е много лечим. Извършва се операция за отстраняване на тумора и се провежда курс на химиотерапия, за да се предотврати образуването на нови огнища на заболяването. В този случай е възможно да се запази матката и в бъдеще жената може да износи и роди дете.

Ако моментът е пропуснат и туморът е нараснал в маточната тъкан, той ще трябва да бъде отстранен и, вероятно, придатъците. За консолидиране на резултатите от лечението се предписват химиотерапия и лъчева терапия. Сериозна опасност за живота и здравето възниква при пациенти с четвърти стадий на рак, когато се появяват вторични огнища на рак в близки и далечни органи.

Каква е профилактиката на рака на маточната шийка?

Профилактиката на рака на маточната шийка до голяма степен се основава на съзнателното отношение на жената към нейното здраве.

Редовните посещения при гинеколог са важни.

• Трябва да посещавате лекар два пъти годишно. Гинекологът ще вземе цитонамазки от вагиналната флора.
• Препоръчително е веднъж годишно да се подлагате на колпоскопия, за да се изследва задълбочено състоянието на шийката на матката.
• Провежда се веднъж на 3-4 години цитологично изследванекъм атипични клетки. Този PAP тест ви позволява да определите предраковото състояние на лигавицата или наличието на ракови клетки
• Ако е необходимо, лекарят ще предпише биопсия. Вземане на малко парче лигавица за обстоен преглед.

Особено важно е да се подложат на тези прегледи за жени, които са изложени на по-висок риск от развитие на рак на шийката на матката.

Основни рискови фактори:

1. Ранно начало на сексуална активност и ранна бременност. Изложените на риск са тези, които често са се занимавали с сексуални контактидо 16 години. Това се дължи на факта, че в млада възраст цервикалният епител съдържа незрели клетки, които лесно се дегенерират.


2. Голям брой сексуални партньори през целия живот. Американски проучвания показват, че жена, която е имала повече от 10 партньора в живота си, има 2 пъти по-висок риск от развитие на тумор.


3. Болести, предавани по полов път, особено човешки папиломен вирус. Вирусните и бактериалните болести, предавани по полов път, причиняват клетъчни мутации.


4. Дългосрочна употребаустно контрацепцияпричини хормонален дисбалансв организма. А дисбалансът се отразява зле на състоянието на половите органи.


5. Пушенето. Тютюневият дим съдържа канцерогени - вещества, които допринасят за трансформацията здрави клеткив ракови.


6. Дългосрочни диети и лошо хранене. Липсата на антиоксиданти и витамини в храната увеличава вероятността от мутация. В този случай клетките страдат от атаки на свободните радикали, които се смятат за една от причините за рак.

Методи за превенция

1. Наличието на редовен сексуален партньор и редовен сексуален живот значително намаляват вероятността от тумори и други генитални заболявания.


2. Също много важен момент- използване на презервативи за предотвратяване на инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Въпреки че тези средства не дават абсолютна гаранция, те намаляват риска от инфекция със 70%. Освен това използването на презерватив предпазва от венерически болести. Според статистиката, след страдание от венерическа болест, мутациите в клетките на гениталните органи се появяват много по-често.


3. При незащитен с презерватив полов акт се препоръчва използването на Epigen-intim за хигиена на вътрешните и външните полови органи. Има антивирусен ефект и може да предотврати инфекция.


4. Важна роля играе спазването на правилата за лична хигиена. За запазване на нормалната микрофлора на гениталните органи и поддържане на местния имунитет е препоръчително да се използват интимни гелове с млечна киселина. Това е важно за момичетата след пубертета. Изберете продукти, които съдържат минимално количество аромат.


5. Отказът от тютюнопушенето е важна част от превенцията. Тютюнопушенето предизвиква вазоконстрикция и нарушава кръвообращението в гениталиите. В допълнение, тютюневият дим съдържа канцерогени - вещества, които допринасят за превръщането на здрави клетки в ракови.


6. Отказ от орални контрацептиви. Дългосрочна употреба контрацептивилекарствата могат да причинят хормонален дисбаланс при жените. Ето защо е неприемливо самостоятелно да се определя кои хапчета да се вземат за предотвратяване на бременност. Това трябва да направи лекарят след прегледа. Хормонални нарушенияпричинени от други фактори също могат да причинят тумори. Затова трябва да се консултирате с лекар, ако забележите смущения в менструалния цикъл, повишено окосмяване и след 30 акнеили сте започнали да наддавате на тегло.


7. Някои проучвания откриват връзка между рака на маточната шийка и нараняванията в резултат на гинекологични процедури. Това включва аборт, травма по време на раждане и поставяне на спирала. Понякога в резултат на такива наранявания може да се образува белег, чиято тъкан е склонна към дегенерация и може да причини тумор. Ето защо е важно да се доверите на здравето си само на квалифицирани специалисти, а не на частни лекари, в чиято репутация се съмнявате.


8. Лечението на предракови състояния, като дисплазия и ерозия на шийката на матката, може да предотврати развитието на тумор.
9. Правилното хранене. Трябва да консумирате достатъчно свежи зеленчуции плодове, съдържащи повече зърнени храни сложни въглехидрати. Препоръчително е да се избягват продукти, които съдържат голям брой Хранителни добавки(E).

Като специфична профилактикаРазработена е ваксина срещу вируса, причиняващ рак на шийката на матката.

Ефективна ли е ваксината срещу рак на маточната шийка?

Ваксината срещу рак на шийката на матката се прилага с лекарството Gardasil. Това е четирикомпонентна ваксина срещу най-опасните видове човешки папиломен вирус (HPV), който е основният причинител на рака на маточната шийка. В Русия е регистриран през 2006 г.

Лекарството съдържа вирусоподобни частици (протеини), които предизвикват производството на антитела в човешкото тяло. Ваксината не съдържа вируси, които биха могли да се размножават и да причинят заболяване. Лекарството не се използва за лечение на рак на маточната шийка или генитални папиломи и не трябва да се прилага при инфектирани жени.

Gardasil е предназначен да предпазва тялото от човешкия папиломен вирус. Научно доказано е, че неговите разновидности 6, 11,16,18 причиняват появата на папиломи (брадавици) по гениталиите, както и рак на шийката на матката и влагалището.

Ваксинацията срещу рак на шийката на матката гарантира имунитет за три години. Препоръчва се за момичета на възраст 9-17 години. Това се дължи на факта, че според статистиката жените, които са били диагностицирани с рак след 35-годишна възраст, са се заразили с HPV на възраст 15-20 години. И от 15 до 35 години вирусът е в тялото, като постепенно причинява трансформацията на здрави клетки в ракови.

Ваксинацията се извършва на три етапа:

1. В уречения ден
2. 2 месеца след първата доза
3. 6 месеца след първото приложение

За придобиване на дълготраен стабилен имунитет е необходимо да се повтори ваксината на 25-27 години.

Лекарството се произвежда от най-старата германска фармацевтична корпорация Merck KGaA . А към днешна дата вече са използвани повече от 50 милиона дози. В 20 държави тази ваксина е включена в националния ваксинационен календар, което показва нейното признание в света.

Все още има дебат относно безопасността на това лекарство и целесъобразността на прилагането му при юноши. Описани са тежки случаи на странични ефекти (анафилактичен шок, тромбоемболия) и дори смърт. Съотношението е един смъртен случай на милион приложени ваксинации. Във време, когато повече от 100 000 жени умират от рак на маточната шийка всяка година. Въз основа на това тези, които не са ваксинирани, са изложени на много по-голям риск.

Производителите проведоха разследване, по време на което беше доказано, че процентът на усложненията при ваксинация срещу рак на шийката на матката не е по-висок от съответния процент при други ваксини. Разработчиците казват, че много смъртни случаи не са причинени от самото лекарство, а са настъпили след прилагането му и са свързани с други фактори.

Противниците на ваксинирането срещу рак на шийката на матката твърдят, че няма смисъл момичетата да се ваксинират на толкова ранна възраст. Трудно е да не се съглася с този аргумент. На възраст 9-13 години момичетата обикновено не водят активен полов живот, а имунитетът продължава само 3 години. Следователно има смисъл ваксинацията да се отложи за по-късна дата.

Информацията, че Gardasil влияе зле на репродуктивната система и е „част от теория на конспирацията за стерилизация на славяните“ е измишльотина на сензационисти. Това е доказано от дългогодишния опит с употребата на лекарството в САЩ, Холандия и Австралия. Жените, които са били ваксинирани с Gardasil, са имали проблеми с оплождането не по-често от техните връстници.

Значителната цена на ваксината (около $450 на курс) значително ограничава броя на жените, които ще могат да се ваксинират за своя сметка. Трудно е да се спори, че производствената корпорация прави огромни печалби. Но лекарство, което наистина може да предпази от развитието на рак, си струва парите.

За да обобщим, отбелязваме, че Gardasil е ефективни средствапрофилактика на рак на шийката на матката. А процентът на усложненията не е по-голям от този на ваксините срещу грип или дифтерия. Въз основа на това може да се препоръча да се ваксинират онези млади жени, които са изложени на риск. Това трябва да се направи на възраст 16-25 години, когато вероятността от HPV инфекция се увеличава. Ваксинацията може да се извърши след внимателно медицински преглед, ако по време на него не са открити сериозни заболявания.

Ракът на маточната шийка е много сериозен рак. Характеризира се с възникването и бързото развитие на злокачествен тумор върху маточната лигавица. Трябва да се отбележи, че това заболяване е едно от най-често срещаните сред всички видове рак женско тяло.

Последиците от това ракизключително сериозно. По-специално, открито в по-късните етапи, това води до смъртта на жена. Но в ранните етапи ракът на шийката на матката може да бъде излекуван доста успешно. Ето защо, без изключение, всички лекари съветват редовно да посещават гинеколог за профилактични прегледи.

Как се проявява ракът на шийката на матката, симптоми, етапи, лечение, прогноза, последствия, профилактика на това заболяване - ще говорим за всичко това с вас днес:

Как се развива ракът на маточната шийка? Фази на заболяването

0 - Цервикална интраепителна неоплазия. На този етап злокачествените клетки само се формират, намират се на повърхността на цервикалния канал и не проникват във вътрешните слоеве на тъканта.

I - На този етап настъпва пролиферация и активно развитие на клетките, образува се тумор, който постепенно прониква дълбоко в тъканите на шийката на матката. Въпреки това туморът не се разпространява извън границите си, не дава метастази и не засяга лимфните възли.

II - Характеризира се с активно развитие на тумор, който расте в тъканта на матката и се простира извън органа. Въпреки това, той все още не е прораснал в долните части на влагалището и не се е разпространил в лимфните възли.

III - Туморът значително се увеличава по размер, разпространява се по стените на таза, засяга долната част на влагалището, близките лимфни възли. В същото време нарушава изтичането на урина. Отдалечените органи обаче все още не са засегнати.

IV - Неоплазмата достига значителни размери и обхваща изцяло цялата шийка на матката. Засягат се както близки, така и далечни органи и лимфни възли.

Как се проявява ракът на маточната шийка? Признаци на състоянието

Най-лошото е, че този вид рак се развива дълго време без изразени симптоми. Лигавицата на шийката на матката няма голям брой нервни окончания, така че почти няма чувствителност. Въпреки това, ранните стадии на развитие на тумора могат да бъдат придружени от обостряне на хронични локални инфекциозни заболявания. Или честата поява на нови. Най-често около възможна появатумори, казва персистираща вагинална кандидоза.

Ракът на шийката на матката се диагностицира лесно при гинекологичен преглед. По време на колпоскопията ясно се виждат променени епителни клетки. Въпреки това, ракът може да бъде диагностициран само след подробно изследване на тях. За да направите това, се взема намазка, изстъргване на лигавицата на шията. След това се извършва цитологична диагноза. Открива заболяването в ранен стадий.

С напредването на заболяването, с активното развитие на тумора, може да се наблюдава патологично вагинално течение. Често се появява кървене по време на полов акт. Жените, които преминават през менопауза, изпитват кървене. Пациентите също се оплакват от болка и негативни усещания в долната част на корема. Въпреки че тези симптоми не означават непременно онкология, те все пак са важна причина за спешно посещение при гинеколог.

Какви са рисковете от рак на маточната шийка? Последици от развиващ се тумор

Онкологичното заболяване на шийката на матката има сериозни последици: поради компресията на уретерите от нарастващия тумор възниква постоянно задържане на урина. Развива се гноен инфекциозен процесв пикочните пътища. Развива се хидронефроза, може да се появи обилно кървене, образуват се фистули между червата, влагалището, пикочен мехур. Тежките последици застрашават живота на пациента.

Как се лекува ракът на маточната шийка? Лечение на състоянието

хирургия. Най-често се извършва хирургично лечение. В зависимост от стадия и напредъка на заболяването се извършва класическа коремна операция или се използва лапароскопски метод. Съвременни технологиипозволяват на хирурга да използва обикновен скалпел или електрически скалпел. Операцията често се извършва с помощта на лазерна технология.

Лъчетерапия. Радиацията потиска раковите клетки и спира растежа на тумора. Според показанията се извършва интракавитарно или външно облъчване. Тези сортове се извършват с помощта на различни технологични методи и имат свои собствени характеристики. Често и двата метода се използват едновременно по време на лечението.

Химиотерапия. Тази техника включва използването на силни лекарства. Те, разбира се, причиняват сериозни щети на тялото, но са изключително ефективни в борбата със злокачествените клетки, предотвратявайки разпространението на раковите клетки в тялото.

Комбиниран метод. Много често се използва комбинация от няколко ефективни техники. Това със сигурност помага за намаляване на тежестта на последствията от лечението и също така прави лечението по-ефективно.

Какви са рисковете от рак на маточната шийка? Прогноза на заболяването

При навременно лечение почти 90% от пациентите с рак на маточната шийка в първи стадий живеят повече от 5 години след диагностицирането. При пациентите във II стадий този процент е малко по-нисък – 50-65%. 25-35% от пациентите с III стадий преживяват 5 години. С етап IV - около 15%. Има мнения, че преживяемостта се увеличава при комбиниране на лъчева терапия с химиотерапия, като се използват лекарства на базата на цисплатин.

Как да се предпазим от рак на шийката на матката? Профилактика на състоянието

Известно е, че мнозинството злокачествени туморишийката на матката започва развитието си от предракови заболявания. Ето защо е толкова важно да се диагностицира и лекува навреме. гинекологични патологиидокато не предизвикат развитието на рак. Затова се грижете за себе си и посещавайте редовно своя гинеколог за профилактика. Бъдете здрави!

Друг град

Вашият град е Москва, познайте?

Важен факторпри определяне на прогнозата за лечение е етапът, на който е диагностициран рак на маточната шийка. Етапи от първи до четири показват колко далеч се е разпространил ракът. Шансовете за оцеляване поне пет години след диагностициране на рак на маточната шийка са следните:

• етап 1 - от 80% до 99%;
• етап 2 - от 60% до 90%;
• етап 3 - от 30% до 50%;
• етап 4 - 20%.

Ракът на маточната шийка може да се развие във всяка възраст, но най-често при жени на възраст 30–45 години, които са активни полов живот. Заболяването е много рядко при жени под 25-годишна възраст. В Русия приблизително 17 жени от 100 000 развиват рак на маточната шийка.

Симптоми на рак на шийката на матката

Симптомите на рак на маточната шийка не винаги са очевидни и може да не се появят изобщо, докато болестта не достигне напреднал стадий. Ето защо е важно редовно да си правите цервикална цитонамазка (цитологична цитонамазка, Пап тест).

В повечето случаи първият забележим симптом на рак на шийката на матката ще бъде появата на кърваво течение, обикновено след полов акт. Кървенето по всяко време, различно от редовната менструация, също се счита за патология. Това включва кървене след менопауза (когато жената спира да има менструация). Ако получите вагинално кървене извън менструацията, консултирайте се с вашия гинеколог. Вагиналното кървене е често срещано и може да бъде причинено от редица причини. Това не означава непременно, че имате рак на шийката на матката, но вагиналното кървене извън менструацията е симптом, за който трябва да посетите лекар.

При рак на шийката на матката могат да се появят следните симптоми:

• болка и дискомфортпо време на полов акт;
• вагинално течение с неприятна миризма.

Ако ракът се разпространи в околните тъкани и органи, той може да причини редица други симптоми:

• запек;
• загуба на контрол върху уринирането (уринарна инконтиненция);
• болка в костите;
• оток (подуване) на единия крак;
• остра болкаотстрани или отзад, причинено от увеличаване на размера на бъбреците поради заболяване, наречено хидронефроза;
• липса на апетит;

Причини за рак на шийката на матката

Почти винаги причината за рак на шийката на матката е промяна в ДНК на клетките под въздействието на човешкия папиломен вирус (HPV). Ракът започва с промяна в структурата на ДНК, открита във всички клетки човешкото тяло. ДНК дава на клетката редица прости команди, включително команди за растеж и възпроизводство.

Промяна в структурата на ДНК се нарича мутация. Мутациите могат да попречат на жизнен цикълклетки, така че клетките да продължат да се делят и растат, вместо да спрат, когато трябва. Ако клетките се размножават неконтролируемо, те създават бучка тъкан, наречена тумор.

Човешки папиломен вирус (HPV)

В повече от 99% от случаите ракът на шийката на матката се развива при жени, които преди това са били заразени с човешкия папиломен вирус (HPV). Човешките папиломавируси са цяла група вируси, която включва повече от сто различни щамове.

Инфекцията с човешки папиломен вирус е широко разпространено заболяване, което се предава по полов път. Според някои оценки всяка трета жена ще се зарази с HPV през първите две години на активен сексуален живот и като цяло четири от пет жени ще се заразят с него през живота си.

Някои видове човешки папиломен вирус нямат забележими симптоми и не изискват лечение. Други видове HPV могат да причинят генитални брадавици, въпреки че тези видове вируси рядко причиняват рак на шийката на матката. Около 15 вида HPV са с голяма вероятност да причинят рак на шийката на матката. Повечето висок рисксвързани с вирусите HPV 16 и HPV 18, които причиняват рак на маточната шийка в 7 от 10 случая.

Смята се, че най-опасните видове HPV съдържат генетичен материал, който може да бъде прехвърлен в клетките на шийката на матката. Този материал започва да пречи нормална операцияклетки, което в крайна сметка може да доведе до неконтролируемото им размножаване, водещо до образуването на тумор.

Цервикална дисплазия

Обикновено ракът на шийката на матката се развива в продължение на много години. Преди това да се случи, клетките на шийката на матката претърпяват промени, известни като цервикална дисплазия (цервикална интраепителна неоплазия - CIN).

Дисплазията е предраково състояние, което не представлява непосредствена заплаха за здравето, но в бъдеще може да се превърне в раков тумор.

Дори ако PAP тест разкрие, че имате цервикална дисплазия, рискът от развитие на рак в бъдеще е много малък, тъй като днес има много ефективни начинилечение на тези състояния. Прогресията на рака от инфекция с човешки папиломен вирус (HPV) до развитието на цервикална дисплазия (цервикална интраепителна неоплазия) е много бавна, като често отнема от 10 до 20 години.

Рискови фактори за рак на маточната шийка

Фактът, че човешкият папиломен вирус (HPV) е много разпространен и ракът на шийката на матката е доста рядък, предполага, че само много малък брой жени са засегнати от инфекция с човешки папиломен вирус.

Съществуват редица допълнителни рискови фактори, които влияят върху вероятността от развитие на рак на маточната шийка, а именно:

• тютюнопушене - риск от развитие на рак пушещи женидва пъти по-висока, отколкото при непушачи, това може да се дължи на отрицателните ефекти на химикалите, съдържащи се в тютюна, върху клетките на шийката на матката;
• отслабена имунна система – причинена от приема на определени видове лекарства, като имуносупресори, които пречат на тялото да отхвърли донорски органи, или заболяване, като ХИВ/СПИН;
• приемане на орални контрацептиви повече от пет години - тези жени имат два пъти по-голям риск от развитие на рак на шийката на матката, отколкото тези, които не ги приемат, въпреки че причината за това не е ясна;
• раждане на дете (колкото повече деца, толкова по-висок е рискът) - жените, които са родили две деца, имат два пъти по-голям риск от развитие на рак на маточната шийка, отколкото жените, които не са раждали.

Връзката между рака на маточната шийка и раждането е неясна. Според една версия шийката на матката е уязвима към човешкия папиломен вирус хормонални променипо време на бременност.

Как протича ракът на маточната шийка?

Без диагностика и лечение ракът на шийката на матката постепенно расте и се разпространява в околните тъкани и органи. С течение на времето туморът расте във вагиналната стена и околностите мускулна тъкан, тазовите кости или нагоре, блокирайки уретерите - тръби, свързващи бъбреците с пикочния мехур.

След това ракът може да се разпространи в пикочния мехур, ректума (ануса), а след това в черния дроб, костите и белите дробове. Раковите клетки могат да се разпространяват и през лимфната система. Лимфната система се състои от лимфни възли и канали, подобни на кръвоносната система.

Лимфните възли произвеждат специални клетки, необходими на имунната система ( естествена защитатялото от инфекции и болести). Когато сте заразени, възлите на врата или подмишниците може да се подуят.

В някои случаи на рак на шийката на матката, в ранните стадии, раковите клетки могат да се разпространят до възли близо до шийката на матката, а в по-късните стадии, лимфни възли в гърдата и коремна кухина. Разпространението на рака през лимфната или кръвоносната система към други части на тялото се нарича метастази, а дъщерните тумори се наричат ​​метастази.

Диагностика на рак на шийката на матката

Ранната диагностика на рак на шийката на матката е цитонамазка (Pap test), която трябва да се взема редовно. Ако подозирате рак на шийката на матката, трябва да се подложите на допълнителен преглед от гинеколог и онколог.

Цитологична цитонамазка (ПАП тест, цервикална цитонамазка)

Злокачествените промени в клетките на шийката на матката обикновено се предшестват от много години. През това време в клетките могат да настъпят различни промени, които се наричат ​​предракови. Навременно лечениеТези промени помагат за значително намаляване на риска от рак на шийката на матката.

За ранна диагностика на предтуморни изменения се прави едно просто изследване - цитонамазка (цервикална цитонамазка, цитонамазка, цитонамазка по Папаниколау). Този тест включва вземане на проба от клетки от шийката на матката с помощта на специална четка, оцветяването им в лаборатория и изследването им под микроскоп.

Препоръчително е всяка жена на възраст 21-49 години да се подлага на цитонамазка веднъж на 3 години, 50-65 години - веднъж на 5 години. Пап тестът открива възпалителни, предракови и ракови изменения в клетките на маточната шийка и позволява при необходимост да започне своевременно лечение.

Цервикална цитонамазка може да се вземе в кабинет за прегледи или при посещение на гинеколог в обществени клиники, предродилни клиники, централизирани цитологични лаборатории (безплатно, на задължителна медицинска застраховка) и частни центрове - за пари.

Преглед от гинеколог

Гинекологът е лекар, който се занимава със заболявания на женската репродуктивна система. При назначаването лекарят ще ви попита за симптомите, предполагаемите причини, връзката им със сексуалния живот и други обстоятелства.

След интервюто гинекологът ще проведе вагинален преглед на стола, по време на който ще прегледа гениталиите.

Най-често срещаните причини патологично изхвърлянеот вагината - инфекции, предавани по полов път (ППИ). Лекарят може да препоръча да се направи тест за ППИ - гинекологични петна върху флората от стените на вагината и шийката на матката. Които след това ще бъдат изследвани в лабораторията за наличие на патогени.

Колпоскопия

Ако резултатите от цервикална цитонамазка (ПАП тест) показват патология на шийката на матката или има симптоми, предполагащи рак на шийката на матката, гинекологът извършва колпоскопия.

Изследване на вагината и шийката на матката с помощта на колпоскоп. Това е инструмент, състоящ се от малък микроскоп и източник на светлина. По време на прегледа гинекологът може да вземе тъканна проба (биопсия) за анализ, за ​​да провери материала в лабораторията под микроскоп за наличие на ракови клетки.

Конизация на шийката на матката

В някои случаи може да се извърши проста операциянаречена цервикална конизация (клиновидна биопсия). Извършва се в болница, обикновено под местна анестезия.

По време на конизацията се изрязва малка клиновидна част от шийката на матката, така че тъканта да може да се изследва под микроскоп за ракови клетки. В продължение на четири седмици след тази процедура може да изпитате вагинално кървене и болка, подобна на менструалната болка.

Допълнителни прегледи

Ако резултатите от биопсията показват вероятност от рак на шийката на матката, ще е необходима консултация с гинеколог онколог, който ще предпише допълнителни изследванияза оценка на степента на разпространение на рака:

• Кръвни тестове - могат да помогнат за оценка на здравето на черния дроб, бъбреците и костния мозък.
• Компютърна томография (КТ) - прави се серия рентгенови лъчи вътрешни органи, които се сглобяват от компютър в детайлно триизмерно изображение. Това ще помогне да се установи дълбочината на разпространение на тумора, наличието или отсъствието на метастази (дъщерни тумори).
• Магнитен резонанс (MRI) - използва силни магнитни полета и радиовълни, за да създаде детайлен образ на вътрешността на тялото ви. Това ще помогне да се определи дали има метастази.
• Рентгенова снимка на гръдния кош ще покаже дали има метастази в белите дробове.
• Позитронно-емисионната томография (PET) е специализирана сканираща техника, при която радиоактивно вещество се инжектира във вена, за да се получат изображения злокачествена тъкансе виждаше по-добре. Често се комбинира с компютърна томография и се използва, за да се провери докъде се е разпространил ракът и дали туморът реагира на лечението.

Използвайки нашата услуга, можете да изберете добър гинеколог онколог във вашия град.

Етапи на рак на шийката на матката

След получаване на резултатите от изследването лекарите определят стадия на рака. Етапите показват докъде се е разпространил ракът. Колкото по-висок е етапът, толкова по-далеч се е разпространил.

• Етап 0- няма ракови клетки в шийката на матката, но има дисплазия (цервикална интраепителна неоплазия, CIN) - предракови промени, които могат да причинят злокачествен тумор в бъдеще. Този етап включва и интраепителен карцином (карцином in situ, CIS), тумор, който се намира само в повърхностния слой на клетките и все още не е нараснал по-дълбоко.
• Етап 1- ракът не се простира извън матката.
• Етап 2- ракът се е разпространил извън матката в околните тъкани, но не е нахлул в тазовата стена и не се намира в горната част на влагалището.
• Етап 3- ракът се е разпространил в долната част на влагалището и/или тазовата стена.
• Етап 4- Ракът се е разпространил в червата, пикочния мехур или други органи, като белите дробове.

Лечение на рак на маточната шийка

Лечението на рак на шийката на матката ще зависи от това доколко туморните клетки са се разпространили в тялото. Изборът на най-добрия метод на лечение може да бъде труден, така че лечението на рак на маточната шийка включва екип от лекари от различни специалности.

Обикновено това е гинеколог онколог, рентгенолог и химиотерапевт. Използвайки раздела „Кой какво лекува“, можете да разберете каква е разликата между тези медицински специалности и къде работят тези лекари.

Лекарите предполагат възможни методилечения и дават препоръки относно най-добрите в дадена ситуация, но крайното решение остава за пациента. В повечето случаи се препоръчват следните видове лечение:

• ранен стадий на рак на маточната шийка- операция за отстраняване на матката или част от нея, лъчева терапия или комбинация от тях;
• напреднал рак на маточната шийка- лъчева терапия и/или химиотерапия, въпреки че понякога се извършва и операция.

Шансове за пълно възстановяване с ранна диагностиканивата на рак на шийката на матката са високи, но намаляват с напредването на рака.

Дори в случаите, когато ракът на маточната шийка е нелечим, има начини да забавите растежа му, да удължите живота и да облекчите симптоми като болка и вагинално кървене. Тази тактика се нарича палиативно лечение.

Различните методи на лечение са описани подробно по-долу.

Отстраняване на атипични клетки

Ако цитонамазката ви покаже, че нямате рак на шийката на матката, но имате клетъчни промени, които могат да станат ракови (анормални клетки), има няколко възможности за лечение, включително:

• бримкова ексцизия- атипичните цервикални клетки се отстраняват с помощта на
  тънка телена примка и електрически ток;
• конизация на шийката на матката(клиновидна биопсия) - зона на предракови промени и малка площ от здрави клетки наоколо се отстранява с помощта на обикновен скалпел - хирургически инструмент;
• лазерна операция- атипичните клетки се изгарят с лазер.

хирургия

В най-ранните стадии на рак на шийката на матката е възможно да се извърши щадяща операция със запазване на репродуктивната функция: ампутация на шийката на матката. В този случай 2/3 от шийката на матката се отстранява, но се запазва вътрешна ос, тялото на матката и други органи, следователно, при успешен резултат от лечението, жената може да забременее и да роди дете в бъдеще.

При по-напреднал рак се извършва по-радикална операция, за да се гарантира, че всички ракови клетки са по-вероятно да бъдат отстранени и да се избегнат рецидиви на рак (повторна поява на тумор) и метастази (дъщерни тумори).

• радикална абдоминална трахелектомия- операция, която ви позволява да спестявате репродуктивна функция- шийката на матката, околните тъкани, лимфните възли и горната част на влагалището се отстраняват, но самата матка остава;
• хистеректомия (хистеректомия)- премахва се цялата матка; в зависимост от стадия на рака може да се наложи отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби;
• екзентерация (изкормване) на таза- голяма операция, по време на която се отстраняват матката, вагината, пикочният мехур, яйчниците, фалопиевите тръби и ректума.

Радикална абдоминална трахелектомия, като правило, е подходящ само за много ранен стадий на рак на маточната шийка. Обикновено се предлага на жени, които искат да запазят способността си да заченат. По време на процедурата хирургът прави няколко малки разреза в корема. През тези разрези се вкарват специални инструменти за отстраняване на шийката на матката и горната част на влагалището, както и тазовите лимфни възли. Операцията завършва чрез създаване на връзка между матката и долната част на влагалището.

Предимството на тази операция е, че ви позволява да запазите матката и следователно способността за зачеване. Важно е обаче да се разбере, че хирурзите, извършващи такава операция, не могат да гарантират, че в бъдеще няма да има проблеми с бременността.

След радикална абдоминална трахелектомия се препоръчва да планирате бременност не по-рано от шест месеца по-късно, така че да е минало достатъчно време за възстановяване на тазовите органи. При бременност раждането се извършва от цезарово сечение(когато бебето се изважда през разрез в корема). Радикалната абдоминална трахелектомия изисква висока квалификация на хирурга. Този вид операция все още не се извършва във всички клиники.

Екстирпация на матката (хистеректомия)препоръчва се, ако трахелектомията не е възможна или ракът е открит на по-късен етап. Хистеректомията често се комбинира с лъчева терапия за предотвратяване на рецидив (повторна поява на тумора). В зависимост от размера на тумора и местоположението му са възможни три вида операция:

• екстирпация с транспозиция на яйчниците - отстранява се цялата матка, като яйчниците се отстраняват от тазовата област нагоре, за да не бъдат увредени при последващо облъчване;
• разширена екстирпация - когато се отстранява цялата матка, както и яйчниците и фалопиевите тръби.
• радикална хистеректомия - премахват се цялата матка, околните тъкани и лимфни възли, яйчници и фалопиеви тръби. Този тип операция се предпочита при късен първи стадий и в някои случаи ранен втори стадий на рак на маточната шийка

Ранните усложнения на хистеректомията включват инфекция, кървене, тромбоза и случайно нараняване на уретера. Пикочен мехурили ректума.

По-тежки усложнения се развиват рядко и късно след операцията:

• скъсяване и сухота на влагалището, което може да причини болка по време на секс;
• уринарна инконтиненция;
• подуване на ръцете и краката поради натрупване на течност (лимфедем);
• чревна обструкция поради образуване на белези - сраствания; извършва се допълнителна операция за коригиране на това нарушение.

Екзентерация (изкормване) на таза- обширна хирургия, която по правило се препоръчва само при рецидиви на рак - повторно развитие на тумора след лечение в таза.

Евисцерацията на таза се състои от два етапа:

• раковият тумор се отстранява, както и пикочния мехур, ректума, вагината и долната част на червата;
• На предната стена на корема се правят две дупки - стоми, през които изпражненията и урината ще се отстраняват от тялото и се събират в специални колостомни торбички.

След изкормване е възможно да се извърши пластична операция за реконструкция на вагината от кожа и тъкан, взети от други части на тялото. Така след възстановяване е възможна полова активност.

Лъчева терапия при рак на маточната шийка

Лъчевата терапия може да се използва за лечение на рак на маточната шийка самостоятелно или в комбинация с операция в ранните стадии на заболяването. В напреднал стадий на рак облъчването заедно с химиотерапията може да осигури облекчение, болка и вероятност от кървене.

Лъчевата терапия може да се проведе по два начина, а именно:

• дистанционно - устройството излъчва вълни в областта на таза, за да унищожи раковите клетки;
• контакт - радиоактивен имплант се вкарва във влагалището и шийката на матката.

В повечето случаи се комбинират външно лъчево и контактно лъчелечение. Курсът на лъчева терапия обикновено продължава от пет до осем седмици.

В допълнение към унищожаването на раковите клетки, лъчетерапията понякога може да увреди здравата тъкан. Това означава, че може да причини сериозни нежелани реакции много месеци или дори години след лечението.

Въпреки това, ползите от лъчетерапията често надвишават рисковете. За някои хора лъчетерапията е единствената възможностсе възстанови от рак.

Последици от лъчева терапия:

• диария;
• болка при уриниране;
• кървене от вагината или ректума;
• силна умора;
• гадене;
• възпалена кожа в областта на таза, подобна на слънчево изгаряне;
• стесняване на влагалището, което може да причини болезнени усещанияпо време на полов акт;
• безплодие;
• увреждане на яйчниците, което обикновено причинява ранно настъпване на менопаузата (ако вече не е настъпила);
• увреждане на пикочния мехур и червата, което може да причини инконтиненция.

Повечето от тези нежелани реакции ще изчезнат в рамките на осем седмици след приключване на лечението, но в някои случаи може да са постоянни. Възможно е също да се развият нежелани реакции няколко месеца или години след лечението.

Ако се притеснявате за риска от безплодие, можете хирургичноВземете яйцеклетки от яйчниците си, преди да започнете лъчетерапия, за да могат по-късно да бъдат имплантирани в матката.

Възможно е също така да се избегне ранна менопауза чрез преместване на яйчниците извън областта на таза, която ще бъде изложена на радиация. Това се нарича овариална транспозиция.

Вашият доставчик на здравни услуги трябва да ви каже за вашите възможности за лечение на безплодие и дали сте кандидат за транспониране на яйчниците.

Химиотерапия при рак на шийката на матката

Химиотерапията се комбинира с лъчева терапия за лечение на рак на маточната шийка и също така се прилага самостоятелно при напреднал рак, за да се забави прогресията му и да се облекчат симптомите (палиативна химиотерапия).

Химиотерапията включва използването на един или повече химикали, които могат да убият раковите клетки.

Обикновено лекарството се прилага чрез интравенозна капкова инжекция в болницата, така че можете да се приберете у дома след всяка химиотерапия.

Подобно на лъчетерапията, химиотерапевтичното лекарство може да увреди здравата тъкан. Честите нежелани реакции след химиотерапия включват:

• гадене;
• повръщане;
• диария;
• нарушаване на производството на кръвни клетки, което може да Ви накара да се чувствате уморени и задух (анемия) и уязвими към инфекции поради липса на бели кръвни клетки;
• липса на апетит;
• косопад - косата трябва да порасне отново в рамките на три до шест месеца след преминаване на химиотерапия; Не всички видове химиотерапевтични лекарства причиняват косопад.

Някои видове химиотерапевтични лекарства могат да причинят увреждане на бъбреците, така че може да се наложи да правите редовни кръвни изследвания, за да наблюдавате здравето на бъбреците си.

Клинично наблюдение за рак на маточната шийка

След лечение на рак на шийката на матката се препоръчва да се подлагате на редовни рутинни прегледи при Вашия лекар. Това е необходимо за наблюдение на вашето здраве и възможни рецидиви на рак. За да се изключи повторното образуване на атипични клетки и тумори в тялото, лекарят ще изследва вагината и шийката на матката (ако не са били отстранени), ако е необходимо, може да се направи биопсия.

Най-големият риск от рецидив обикновено се наблюдава година и половина след приключване на лечението. Обикновено се препоръчва да посещавате Вашия лекар на всеки четири месеца през първите две години, а след това на всеки 6 до 12 месеца през следващите три години.

Усложнения

Усложнения на рак на шийката на матката

Усложнения от рак на маточната шийка могат да възникнат като страничен ефект от лечението или поради рак в напреднал стадий. Те са описани подробно по-долу.

Отстраняването на яйчниците или увреждането им поради радиация води до ранна менопауза. Обикновено повечето жени достигат менопауза след 50-годишна възраст.

Началото на менопаузата е свързано с липса на производство на естроген и прогестерон от яйчниците. Това причинява следните симптоми:

• липса (аменорея) или нередовен цикъл;
• горещи вълни;
• вагинална сухота;
• липса на сексуално желание;
• промени в настроението;
• уринарна инконтиненция (изтичане на урина при кихане и кашляне);
• нощно изпотяване;
• остеопороза (крехкост и изтъняване на костите).

Тези симптоми могат да бъдат облекчени с лекарства, които стимулират производството на естроген и прогестерон. Това се нарича заместителна терапия.

Лъчевата терапия за лечение на рак на шийката на матката може да доведе до стесняване на вагината. Това може да причини болка и дискомфорт по време на полов акт. Има два основни метода за лечение на вагинално стесняване:

• Нанесете върху вагиналните стени хормонален крем, който овлажнява вагината и улеснява половия акт.
• Използвайте вагинален дилататор - пластмасово устройство под формата на тампон. Поставя се във влагалището и повишава еластичността му. Обикновено се препоръчва да се прилага в продължение на пет до десет минути няколко пъти на ден в продължение на 6 до 12 месеца.

Много жени се чувстват неудобно да обсъждат използването на вагинален дилататор, но това е стандартно и прието лечение за вагинално стягане. Допълнителна информация и препоръки можете да получите при консултация с гинеколог. Може да се окаже, че колкото по-често правите секс, толкова по-малко болезнен става процесът. Въпреки това може да отнеме няколко месеца, преди да сте психологически готови за интимност.

Отстраняването на лимфни възли от тазовата кухина може да наруши функцията на лимфна система.

Една от функциите на лимфната система е да отстранява излишната течност от телесните тъкани. Ако не работи, това може да доведе до натрупване на течност. Поради това някои части на тялото, като например краката, могат да се подуят. Това се нарича лимфедем.

Използва се за лечение на лимфедем специални упражнения, масаж, както и еластично бинтиране и носене на компресионни чорапи.

Животът с рак на шийката на матката може да бъде психологически труден. Много хора сравняват опита си с влакче в увеселителен парк.

Например, може да сте депресирани, когато получите диагноза и след това да се почувствате въодушевени, когато всички ракови клетки бъдат отстранени. Тогава отново се чувствате претоварени, докато се опитвате да се примирите с ефектите от лечението.

Подобен емоционални колебанияможе да предизвика депресия. Признаците на депресия включват чувство на депресия и безнадеждност в продължение на един месец и липса на грижа за нещата, които са ви харесвали.

Ако мислите, че сте депресирани, посетете терапевт. Има редица ефективни методиЛечение на депресия, включително антидепресанти и разговорна терапия, като когнитивно-поведенческа терапия. Използвайки нашата услуга, можете да намерите добър психотерапевт. преодолявам психологически проблемигрупи за подкрепа на жени с рак помощ. Попитайте Вашия лекар за това.

Напреднал рак на маточната шийка

Ако ракът се разпространи в нервни окончания, кости или мускули, той може да причини силна болкаВъпреки това, има редица ефективни лекарства за болка, които могат да помогнат за облекчаване на тази болка. В зависимост от това колко силна е болката, можете да приемате парацетамол и нестероидни аналгетици (НСПВС) като ибупрофен или по-силни опиоидни (наркотични) болкоуспокояващи като кодеин и морфин.

Ако болкоуспокояващите с рецепта не облекчават болката, уведомете Вашия лекар, за да препоръча повече силно лекарство. Кратък курс на лъчева терапия също може да помогне за облекчаване на болката.

Разширеният тумор може да притисне уретерите, нарушавайки изтичането на урина от бъбреците. В резултат на това бъбреците се подуват и легенчето им се разтяга, което се нарича хидронефроза. В тежки случаи хидронефрозата може да причини образуване на белези в бъбреците, което намалява тяхната функция. Това се нарича бъбречна недостатъчност.

Бъбречна недостатъчност може да има широк обхватсимптоми:

• умора;
• подуване на глезените, краката или ръцете, причинено от задържане на течности;
• липса на въздух;
• гадене;
• кръв в урината (хематурия).

За лечение бъбречна недостатъчноств този случай се използва перкутанна нефростомия - въвеждане на катетри (тръби) в бъбреците през кожата, през която тече получената урина. Друга възможност е да се разширят уретерите с помощта на стентове - метални тръби, които се поставят в стеснени зони.

Ракът на маточната шийка, както всеки друг рак, може да направи кръвта по-гъста и по-податлива на кръвни съсиреци. Почивката на легло след операция и химиотерапия също може да увеличи риска от развитие на кръвен съсирек. В допълнение, голям тумор може да компресира венозните съдове, които вземат кръв от краката и преминават в таза. Това също увеличава риска от тромбоза.

Признаци на тромбоза на кръвоносните съдове на краката:

• болка, подуване и чувствителност в единия крак (обикновено прасеца);
• тъпа болка в засегнатата област;
• повишена температура на кожата на мястото на тромбоза;
• зачервяване на кожата, особено в подколенната ямка.

Най-важната опасност от тромбоза е, че кръвен съсирекот вените на долната част на крака може да навлезе в белите дробове чрез кръвния поток и да блокира съдовете там. Това се нарича белодробна емболия (ПЕ) и може да бъде фатално.

Кръвните съсиреци в краката обикновено се лекуват с комбинация от разредители на кръвта като хепарин или варфарин и носене на компресионни чорапи, за да се предотврати натрупването на кръв.

Раковите заболявания, които са се разпространили във влагалището, червата и пикочния мехур, могат да причинят голяма вреда чрез кървене. Кървенето може да се отвори във влагалището или ректума ( анус). Понякога се проявява като хематурия - кръв в урината.

Малкото кървене може да се контролира с лекарство, наречено транексамова киселина, което стимулира съсирването на кръвта и спира кървенето. Лъчевата терапия се използва и за лечение на персистиращо кървене при рак на шийката на матката. Силно кървенеможе да се спре с комбинация от лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Фистулата е рядко, но много неприятно усложнение, което се среща при приблизително 1 от 50 случая на напреднал рак на маточната шийка. Фистулата е патологична връзка, която се образува между две кухини или органи на тялото. В повечето случаи на рак на шийката на матката се образува фистула между пикочния мехур и влагалището, което води до постоянно изпусканеот гениталния тракт. Понякога се образува фистула между вагината и ануса.

По правило е необходима операция, за да се отървете от това усложнение. Ако операцията е противопоказана (например, защото пациентът е твърде слаб), се използват лекарства, кремове и лосиони, за да се намали количеството на секрета и да се предпази вагината и околната тъкан от увреждане и дразнене.

Друго рядко усложнение на напреднал рак на маточната шийка е вагиналното течение с неприятна миризма. Причината за изхвърлянето може да бъде разпадане на туморна тъкан, изтичане на съдържанието на пикочния мехур или червата през влагалището или бактериална инфекция.За борба с този проблем в някои случаи се предписват антибактериални лекарства, а също така е необходимо да се обърне специално внимание на личната хигиена.

Палиативно лечение на рак на маточната шийка

Палиативното лечение е набор от медицински и психологически мерки, които помагат на пациента да намали тежестта на симптомите на рак, да увеличи качеството и продължителността на живота, но, за съжаление, не излекува напълно.

Презервативът обаче не осигурява 100% гаранция за защита срещу папиломен вирус, тъй като може да се зарази и чрез контакт на кожата с перинеума.

Ваксината срещу човешки папиломен вирус (HPV) предпазва от най-опасните щамове на вируса, които причиняват повечето рак на шийката на матката. HPV ваксината значително намалява риска от рак на шийката на матката, но не гарантира, че никога няма да развиете заболяването. Дори и да сте били ваксинирани с тази ваксина, трябва да си правите редовни цитонамазки, тъй като ваксината не гарантира защита срещу рак на шийката на матката. Редовен преглед от гинеколог с вземане на цитонамазка (цервикална цитонамазка, цитонамазка) - По най-добрия начинсвоевременно откриване на атипични цервикални клетки или рак на ранен етап.

В момента ваксинацията срещу HPV не е включена в националния календар превантивни ваксинации, така че при желание ваксината се поставя срещу заплащане. В някои региони обаче можете да получите тази ваксинация безплатно. Вярва се, че най-добра възрасте интервалът от 10-14 години при момичетата преди началото на сексуалната активност.

Към кой лекар да се обърна?

Ако подозирате рак на шийката на матката, свържете се с вашия гинеколог. Лекарят ще проведе преглед и ще предпише първоначален преглед. Ако диагнозата рак на шийката на матката вече е потвърдена, трябва да намерите добър гинеколог-онколог, за да започнете лечението възможно най-рано.

Използвайки услугата NaPopravku, можете да се запознаете с онкологичните клиники и центрове, като изберете най-доброто за диагностика и лечение.

Локализацията и преводът са изготвени от Napopravku.ru. NHS Choices предостави оригиналното съдържание безплатно. Достъпен е от www.nhs.uk. NHS Choices не е прегледал и не поема отговорност за локализирането или превода на оригиналното съдържание

Бележка за авторски права: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването 2018“

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не ни позволява да вземем предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер.

Днес със сигурност се знае, че ракът на маточната шийка (РМШ) е заболяване, причинено от полово предавана вирусна инфекция. 95% от туморните проби, взети от жени, съдържат човешки папиломен вирус (HPV). Понастоящем са известни 80 вида вируси, 30 от тях инфектират аногениталната област и само пет (HPV 16,18,31,33, 45) - така наречените "високорискови" вируси - могат да причинят СС.

Общият процент на инфекция при жени с HPV варира от 50 до 70%. Инфекцията с човешки папиломен вирус може да възникне по няколко начина. Това клинична форма, което се проявява като папиломи на гениталната област и лесно се диагностицира по време на рутинен преглед. Субклиничната форма няма визуални прояви, но лесно се открива чрез микроскопско изследване на цитонамазка или биопсия. Латентна формаДиагностицира се само с помощта на молекулярно-генетични изследвания, така наречените PCR изследвания.

Ваксината, която се прилага на момичета под 21-годишна възраст преди първия им полов контакт, е предназначена да предпазва от вируса. В момента се провеждат изследвания за ваксиниране на жени. Какви ще са резултатите все още не се знае. Но, както при всяко инфекциозно заболяване, ваксината предпазва от инфекция, но е неефективна при съществуващ носител.

Разпространението на злокачествен тумор е основният фактор, определящ прогнозата, интензивността и съответно продължителността на лечението. В съответствие със стадия на процеса са определени стандартизирани подходи за всички злокачествени тумори, тествани върху повече от сто хиляди пациенти.

Използват се три основни метода на лечение: хирургично, комбинирано и комбинирано лъчелечение, като облъчването е водещ метод за лечение на рак на маточната шийка и практически единствен възможен при Етап IIIна това заболяване.

В съответствие с утвърдените стандарти за обслужване медицински грижиПриблизителната продължителност на лечението зависи от етапа на процеса и съответно методите на лечение. За минимален рак, когато само операция, - 20 дни. При общ оперативен процес – 75 дни, това включва и лъчетерапия. За напреднали и неоперабилни случаи, включително метастатични, 105 дни.

Възможно е приблизително да се изчисли продължителността индивидуално лечение. Ако се планира операция, тогава нейната продължителност е принципно ясна: за предоперативна подготовкаЩе отнеме няколко дни, самата операция продължава часове. Следва процес на възстановяване – до 2 седмици. Ако се планира лъчева терапия, това ще отнеме около 1,5 месеца. Малко повече от два месеца, ако откажете хирургическия етап. Продължителността на химиотерапията се определя от комбинацията и по-често не повече от седмица. Половият интервал е 21 дни. Очакван брой курсове лекарствена терапияМожете да разберете от вашия лекар.

Поради младата възраст на пациентите въпросът за органосъхраняващо лечение е актуален. От друга страна, предвид по-автономните и агресивен курсВ сравнение с други хормонозависими тумори, ракът на шийката на матката изисква най-радикално лечение.

Общоприета хирургична интервенция, която дава най-добри резултати за преживяемост при рак на шийката на матката, е разширената хистеректомия по метода на Wertheim. След тази интервенция не може да се говори за възможност за удължаване на семейството по естествен път. Трябва да разберете, че това е операция - спешен случай, и продължаващата вероятност от рецидив с първично общо заболяване няма да позволи на жената да обърне пълно и достатъчно внимание на отглеждането на дете.

Сегашното състояние на репродуктивната медицина позволява на жена, която е имала локализиран рак на шийката на матката, да разчита на възможността да има деца. За малък рак при жена детеродна възрасти спешно желание да имате деца, е възможна малка интервенция, която се състои в отстраняване на тумора на шийката на матката, засегнат от тумора. Но дори и в този случай, по време на операцията, неговият обем може да бъде коригиран нагоре до стандарта, ако има по-голямо разпространение на тумора от очакваното при първоначалния преглед.

Ако по време на операцията няма изненади и всичко е ограничено до отстраняване на част от шийката на матката, тогава при липса на рецидив след 2 години жената може да си позволи да забременее. И вече има много такива случаи. Разширени са индикациите за по-широки интервенции, излизащи от матката. А има случаи на раждане на деца от жени, претърпели такава интервенция. Ако яйчниците са запазени, но матката е отстранена, е възможно инвитро оплождане и сурогатна бременност. Въпросът е само дали след такова сериозно и травмиращо лечение жената ще има достатъчно сили да се грижи за новороденото си.

Ракът е опасен поради ниската си предсказуемост. И най-важната последица е възможността за рецидив на заболяването. Тук определящият фактор е степента на разпространение на тумора и неговата морфологични характеристики, увреждане на лимфните възли, адекватност на първичното лечение.

Вторият аспект е обемът на извършеното лечение. Последиците от отстраняването на който и да е орган се определят от обема на загубата и степента на травма на близките органи. Едно нещо е, когато се отстранява само шийката на матката, съвсем друго е, когато се отстранява матката, например, с последващо развитие на адхезивен процес. Тежестта на адхезивната болест може да доведе до изключително нежелани резултати. Но това все още се отнася предимно за изключения. Това, което се случва на всички жени, е чувството за собствена малоценност. Трудно е да се отървете от него, но е възможно да го изравните и психолог ще ви помогне с това.

Ракът на маточната шийка е един от онези тумори, при които възможността допълнителна употребаХимиотерапевтичните лекарства са много ограничени поради ниската им ефективност. Химиотерапията като независим метод се използва при рецидиви и първично напреднали тумори. Един от важните ограничаващи аспекти на употребата на цитостатици е наличието на странични токсични ефекти, свързани с приложението на тези лекарства.

Всяко лекарство има свой собствен набор от усложнения, специфични за него. Дали ще има усложнения и каква е тежестта ще се определи само от хода на химиотерапията. Освен това няма курсове, които да са еднакво поносими дори при един и същи пациент. И изобщо не е необходимо всеки следващ цикъл да бъде по-лош от предишния. Много фактори влияят върху толерантността, а не само чисто физиологични - това е емоционалното състояние в навечерието на лечението, както и предишното хранене и атмосферното налягане.

Почти всички комбинации за рак на шийката на матката включват платинени лекарства, които причиняват увреждане на бъбреците и повръщане. Диарията е типична за схеми с иринотекан, не е задължителна, но е възможна при използване на Xeloda или флуороурацил, метотрексат. Винорелбин временно потиска хемопоезата. Известни са начини за намаляване на вредните ефекти на цитостатиците и те задължително се използват от онколозите. Повечето лекарства са включени в Стандартите за грижа.

Основният метод за лечение на напреднал рак на маточната шийка е лъчетерапията като самостоятелен метод и като компонент комбинирано лечение, допълващи операцията. Доказано е безспорното предимство на съчетаването на лъчелечението с химиотерапията.

Пострадиационните усложнения често значително усложняват последващия живот. Честотата им варира от 7 до 60% според различни изследвания и това се дължи на липсата на единни критерии за оценка. Някои изследователи вземат предвид само много сериозни наранявания на съседни органи, други - всичко, независимо от продължителността и тежестта. Вероятността от радиационни усложнения зависи от много фактори: това е стойността на общата абсорбирана доза, режимът на фракциониране, обемът на облъчената тъкан и наличието съпътстващи заболяваниясъседни органи.

Вероятността от усложнения се увеличава с увеличаване на дозата на радиация и намаляване на интервалите между сесиите на лъчева терапия. Съпътстващата анемия повишава радиочувствителността на тъканите и съответно тяхното увреждане. При захарен диабет страда трофиката, която не дава възможност за пълно възстановяване на тъканите, също и при хронично възпаление на лигавицата на червата или пикочния мехур.

За предотвратяване на усложнения са разработени специални методи за лъчева терапия, включително предпазни меркитрябва да се включи лечение на хронични соматични заболявания, повишаване на съпротивителните сили на организма, саниране на пикочния мехур и регулиране на чревната функция.

Най-важното е животът. Така че продължителността на живота и неговото качество се определят от разпространението на процеса към момента на откриване на рак. При микроинвазивен рак на шийката на матката, определен само чрез микроскопско изследване, 5-годишната преживяемост се доближава до 100%. На етап 1 без увреждане на лимфните възли - от 87 до 95%, разбира се, само след адекватно лечение. Наличието на метастази в лимфните възли значително влошава прогнозата поради повишената вероятност от рецидив на тумора.

Не мога да предвидя как ще се развият семейните отношения. Но повечето мъже имат изключително парадоксално отношение към репродуктивната сфера на жената: реагирам много болезнено на липсата на матка и не придавам значение на липсата на яйчници. Докато всичко трябва да е обратното. Матката е просто контейнер за развиващия се плод и ако няма нужда от удължаване на раждането, то не е необходимо.

Докато яйчниците определят възрастта на жената, нейния външен вид, здраве и състояние. Като цяло едва ли има нужда да казвате на съпруга си КАКВО е отстранено, достатъчно е да му съобщите, че туморът е отстранен. Ако семейството планира бъдещи наследници и жената след лечението не е в състояние да ражда деца (знаем защо), тогава и тук можете да се ограничите до предупреждение на съпруга за изключително негативните последици от бременността и раждането за живота и да посочите своя категоричен отказ от подобни планове.

8. Ще изглежда ли една жена след отстраняване на яйчниците „като възрастна дама“ независимо от възрастта си? Колко трудно се понася "изкуствената менопауза"?

Естествената менопауза настъпва постепенно, така че тежките нарушения, причинени от нея, са по-скоро изключение. Отстраняването на яйчниците води до рязка промяна в хормоналния статус, което гарантирано води до нарушения при всички пациенти. Можете да очаквате доста изразени симптоми: горещи вълни, промени в настроението, нарушения на съня, скокове на налягането, сърцебиене и др.

Трудно е да се предвиди как ще се промени външният вид, генетичните наклонности са решаващи тук. Но, отново, ще бъде малко по-бързо, отколкото при естествената менопауза. Степен на изразеност патологични симптомипоради индивидуални характеристикиЖени. Ясно е, че изкуствената пауза е естествено по-тежка от естествената.

В гинекологичната практика пациенти с плоскоклетъчен карциномвисока и умерена степен на диференциация и хирургична менопауза, понастоящем се препоръчва естрогенна заместителна терапия. Целта на този тип терапия е да се елиминират явленията на постовариектомичния синдром, а именно неговите ранни психо-емоционални и вазомоторни симптоми, средносрочни дерматурологични и късни (остеопорозни) симптоми.

Противопоказания за предписване на такава терапия са склонност към тромбоза, чернодробна патология, наличие на фамилен рак на гърдата и всички морфологични форми на рак, с изключение на горните. Но дори и в тази ситуация е възможно да се използват алтернативни нехормонални методи за корекция, които са малко по-ниски по ефективност.

Колко трудно ще бъде възстановяването след операция зависи преди всичко от обема на самата операция и здравословното състояние на жената. И тук трябва да минимизираме възможни последствияизлекуване преди операция на всички огнища на остър или хронична инфекция. Предварителна подготовка стомашно-чревния трактосигурява необходимите условия за осъществяване на обширни хирургична интервенцияи спокоен ход на следоперативния период. Предотвратяването на тромботични усложнения, ако е необходимо, може да започне преди операцията.

Голяма операция не може да остане незабелязана. ДА СЕ ранни усложненияразвиващи се в непосредствения постоперативен период включват: белодробна емболия (<2%), кровотечение (1%) и спаечная кишечная непроходимость (1%).

Като правило, тромбофлебитът на повърхностните вени на горните крайници възниква поради използването им за инфузия на лекарства. Не е опасно и след локално третиране с компреси и хепаринов маз отминава без следа. Повърхностният тромбофлебит на долните крайници може да причини дълбок флебит и да застраши белодробна емболия.

В тези случаи се извършва превръзка на крайниците, предприемат се мерки за борба с анемията, понижените нива на плазмените протеини и дехидратацията, нормализиране на артериалното и венозно кръвообращение. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци след операция, на жените с повишен риск могат да бъдат предписани антикоагуланти. В никакъв случай не трябва да лежите в леглото, движението ще предотврати стагнацията на кръвта.

Последствията от операцията са чисто индивидуални, определени от наличието на съпътстващи заболявания и биологични характеристики на тъканите, което значително влияе върху степента на развитие на адхезивния процес. Казано по-просто, ако ви е предопределено да имате адхезивен процес, тогава той не може да бъде избегнат.

Очевидно е, че следоперативната инфекция никога не възниква случайно и нейното развитие зависи не само от наличието на патогенна микрофлора, но и от състоянието на имунните защитни механизми на пациента. Всяка хирургическа интервенция има неблагоприятен ефект върху имунната система и причинява развитие на вторичен имунен дефицит. Продължителността на имунодефицита може да варира от 7 до 28 дни и се определя от естеството на хирургическата интервенция и първоначалното състояние на имунитета.

Спецификата на онкологичните операции се състои в тяхната екстензивност, висока травматичност и често нарушаване на лимфния отток поради отстраняване на лимфни възли, което създава допълнителни условия за развитие и разпространение на инфекция. Доста често след гинекологични интервенции настъпва атония на пикочния мехур (10%) с развитие на възходяща инфекция на пикочните пътища (30-50%). Профилактичната антибиотична терапия намалява многократно вероятността от развитие на инфекция. Следователно предписването на антибиотици след операция е канонична мярка.

При благоприятно протичане на следоперативния период телесната температура през първите 2-3 дни може да се повиши, но не повече от 38 °, а разликата между вечерната и сутрешната температура е около 0,5-0,6 °. Пулсът през първите 2-3 дни остава в рамките на 80-90 удара. Умерената чревна пареза (намалена перисталтика) преминава на 3-4-ия ден самостоятелно или след стимулация или почистваща клизма. Болката постепенно отшумява до третия ден. След операции под ендотрахеална анестезия на следващия ден се изкашля малко количество лигавична храчка, но това не е необходимо.

Процентът на отложените постоперативни усложнения е променлив: особено неприятните и много трудни и продължителни фистули (уретеровезикални и вагиновезикални) са много редки - 1-2%. За операции, по време на които се отстраняват лимфни възли, образуването на ретроперитонеални лимфоцити е специфично при 25-30% от пациентите. За съжаление е почти невъзможно да се предотврати това усложнение.

За съжаление, CC е един от туморите, свързани с бременността. На 1-2,5 хиляди раждания се пада 1 случай на рак. При всяка 50-та пациентка с рак на маточната шийка туморът е свързан с бременност. Изборът на тактика се определя от разпространението на процеса и продължителността на бременността, но желанието на жената да продължи бременността също се взема предвид, въпреки че не трябва да бъде решаващо. Желаейки да поддържа бременност, жената трябва да знае, че вероятността от спонтанен аборт, като реакция на диагностични мерки или туморна интоксикация, е доста висока.

Към днешна дата няма единен стандарт за лечение на рак на маточната шийка при бременни жени. Известно е неблагоприятното влияние на бременността върху хода на рака, туморът може да има отрицателен ефект върху състоянието на плода, а забавянето на лечението може да бъде фатално за жената. През първия триместър прекъсването на бременността е очевидно необходимо за всяка степен на тумора. При напреднала бременност и жизнеспособен плод се прави цезарово сечение, последвано от пълно лечение. В случай на напреднал и широко разпространен процес, забавянето ще има изключително негативно влияние върху прогнозата за живота на майката, така че лечението трябва да започне незабавно.

Диагнозата рак по време на бременност е изключително трагична ситуация, която изправя жената и нейното семейство пред избор. Радостта от бъдещото майчинство влиза в сериозен конфликт със същото естествено чувство за самосъхранение. Много е трудно да вземеш решение, знаейки, че нищо не може да се промени по-късно.

Ракът на шийката на матката се счита за опасен патологичен процес, който причинява тежки последици за цялото тяло. Важно е да го идентифицирате своевременно и да проведете ефективно лечение. Лъчевата терапия се счита за ефективен метод на лечение, тя ви позволява напълно да потиснете анормалното развитие на клетките.

Но спазването на препоръките по време на възстановителния период играе важна роля за възстановяването. Много хора се страхуват, че ракът на маточната шийка може да се повтори след лъчева терапия и да причини сериозни проблеми, включително смърт. Поради тази причина си струва да знаете какво да правите след лечението и какви мерки да следвате.

Рецидив на рак на маточната шийка след лъчева терапия

След лъчева операция за лечение на рак на маточната шийка може да възникне рецидив. Обикновено това се случва във втория или третия стадий на заболяването с усложнения. Такива случаи не са рядкост и водят до сериозни здравословни усложнения.

Интересно! Според статистиката сред болните жени рецидивите на рак на шийката на матката представляват само около 30% от случаите. И това може да се случи, ако терапията е извършена от висококвалифицирани специалисти при спазване на всички правила.

Задължително е да се обърне внимание на основните симптоми, които могат да показват развитието на повторен туморен растеж в цервикалната област:

• общо изтощение, което е придружено от симптоми на хронична умора;
• пациентът може да няма апетит, да изпитва апатия и да губи тегло;
• може да има усещане за пълнота в долната част на корема;
• при запазване на проходимостта на маточния канал може да има кърваво и гнойно изпускане от външните полови органи;
• запушване на уретера възниква с прогресиращ характер;
• процесът на заличаване на шийката на матката от туморни тъкани може допълнително да бъде придружен от редовни атаки на заядлива и болезнена болка в долната част на корема;
• проява на признаци на раково отравяне.

Ако откриете всички тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Специалистът задължително ще извърши необходимата диагностика, която трябва да включва различни процедури - бимануално изследване, лабораторни изследвания и др.

След потвърждаване на рецидив могат да бъдат предписани следните методи на лечение:

• Сондиране на цервикалния канал;
• Радикална интервенция, по време на която може да се извърши резекция на орган;
• Лъчетерапия;
• Химиотерапия.

След лъчева терапия по време на лечение на рак на маточната шийка могат да се появят различни неприятни симптоми. Леките странични ефекти включват общи и локални странични ефекти.

Честите симптоми включват следното:

• проява на гадене;
• запушване;
• световъртеж;
• главоболие;
• признаци на умора;
• симптоми на храносмилателни разстройства;
• счупеност.

В допълнение към общите симптоми могат да се появят локални нежелани реакции. Те обикновено се появяват в областта, където се използва лъчева терапия. Най-популярните прояви от местен характер включват следното:

• Проява на възпалителния процес в надпубисната област на кожата;
• Усещане за парене по време на уриниране;
• Често желание за уриниране;
• Стесняване на влагалището;
• Може да се появи серозно и кърваво течение от влагалището.

Забележка! Ако се появят горните неприятни усещания, трябва незабавно да съобщите за тях на Вашия лекар. Специалистът ще проведе преглед и, ако е необходимо, ще предпише ефективна терапия. Но обикновено всички нежелани реакции изчезват сами в рамките на 1-6 седмици.

Струва си да се има предвид, че лъчевата терапия е доста опасна процедура, която може да причини сериозни усложнения. Въпреки това ви позволява да предотвратите развитието на опасен онкологичен процес и разпространението му в други органи.

Много жени могат да преминат през менопауза след лъчева терапия. Това състояние възниква поради повишен стрес по време на лечението. Понякога това състояние се нормализира и изчезва, но това изисква специално лечение.

Лъчевата терапия може да има потискащ ефект върху активността на хемопоетичната система. Лимфедемът обикновено се появява, когато лъчелечението се комбинира с операция. Придружава се от нарушение на изтичането на лимфа от долните крайници, което води до подуване на краката и таза.

За да се предотврати инхибирането на активността на органите на хемопоетичната система, през първите няколко години е необходимо да се прави кръвен тест на всеки три месеца. И в последващия период тази процедура се препоръчва да се извършва поне два пъти годишно. Ако се появи левкопения и анемия, анализът се извършва по-често.

Потискането на хемопоетичната система в костния мозък след лъчева терапия изисква специално лечение. Важно е да е коректен и изчерпателен. В този случай трябва да бъдат изпълнени следните важни условия:

• прием на витамини и минерали;
• поддържане на редовна почивка;
• пълноценен нощен сън;
• засилено балансирано хранене;
• Може да се наложи допълнително преливане на кръв или левкоцити, еритроцити;
• предписва се употребата на лекарства, които провокират повишено производство на левкоцити;
• приемане на лекарства, които предизвикват освобождаване на червени кръвни клетки.

По време на онкологичните патологии трябва да се обърне специално внимание на храненето. Именно той помага за укрепване на имунната система и ускорява процеса на възстановяване след лъчева терапия при рак на маточната шийка.

Особено внимание трябва да се обърне на плодовете, зеленчуците, плодовете и зърнените храни също трябва да бъдат включени в менюто. Тези продукти съдържат антиоксиданти, които ускоряват процеса на пречистване на организма от свободните радикали.

При хранене след лъчева терапия трябва да се спазват следните важни препоръки:

• Като превантивна мярка или по време на заболяване трябва да консумирате до 5 порции растителни продукти на ден;
• Желателно е растителните храни да се консумират пресни, не трябва да се готвят. Може да се готви на пара;
• По време на рак и след лъчева терапия са необходими мастни киселини. Менюто трябва да включва слънчогледово масло и риба;
• Прием на протеини. Този елемент се намира в млечните продукти, както и в месото, но е по-добре да го замените с риба;
• Месото трябва да се яде максимум 2 пъти седмично. В този случай трябва да се даде предпочитание на нискомаслените сортове;
• Не забравяйте за тинктури и билкови отвари, тези напитки имат положителен ефект върху здравето. Пийте повече зелен чай, той съдържа високи нива на антиоксиданти.

Ако искате да се възстановите по-бързо след лъчетерапия за рак на маточната шийка, не забравяйте да изключите от диетичното си меню:

• полуготови продукти;
• пържени и мазни храни;
• солена храна;
• силно пикантни и пушени ястия;
• какао;
• шоколад;
• чай с висока якост;
• сладкиши, сладкарски изделия с високо съдържание на сметана;
• алкохол.

важно! Не трябва напълно да се отказвате от захарта и солта. Не забравяйте да наблюдавате съдържанието на тези компоненти в готвената храна. Те трябва да се добавят в ограничени количества.

Интимен живот след рак на шийката на матката

Ако лъчетерапията е била успешна и без усложнения, тогава много жени се подлагат на рехабилитация след нея и продължават да живеят пълноценен интимен живот. Понякога обаче могат да възникнат проблеми в това отношение, което може да се отрази негативно не само на здравето, но и на.

Пълноценният интимен живот е възможен при следните условия:

• ако жената има запазена вагина. Ако операцията не засяга матката, тогава жената ще може не само да живее интимен живот, но дори да забременее, да износи и да роди дете;
• . Либидото на жената е напълно запазено, ако са запазени яйчниците. С течение на времето сексуалният живот ще бъде напълно възстановен и ще се нормализира;
• пълно отстраняване на органите на репродуктивната система, както и. За възстановяване на здравето и хормоналните нива на жената се използва специално хормонално лечение. Лекарите извършват и някои пластични процедури.

Народните средства помагат за бързото възстановяване след лъчева терапия. При рак на шийката на матката можете да използвате следните рецепти:

• продукт на основата на алое. 150 грама алое трябва да бъдат смлени или смлени в блендер. След това добавете чаша мед и ½ чаша червено вино към кашата. Готовата смес трябва да се съхранява на хладно място за няколко дни. Приемайте по 1 супена лъжица на ден;
• за промиване можете да използвате отвара на базата на лайка, невен и трън;
• тинктура на базата на корен от пелин. Смленият корен се смесва със спирт в съотношение 1:5. Съдът се затваря и се съхранява на тъмно място за една седмица. Всеки ден 30 капки тинктура се разреждат в 1 чаша и се приемат.

Предотвратяване

За да избегнете повторната поява на рак на шийката на матката в бъдеще, както и да поддържате здравето на жените си, трябва да следвате важни превантивни мерки:

• Поддържане на здравословен начин на живот;
• Редовни хигиенни процедури;
• Ваксинация срещу рак на шийката на матката;
• Наложително е да се направи цервикален скрининг, който ви позволява да откриете рак на шийката на матката;
• За да върнете бързо органите на репродуктивната система в нормално състояние, струва си да използвате специални супозитории, които трябва да бъдат предписани от лекар.

Задължително е да се следи отблизо здравето на репродуктивната система. По-добре е да отидете на среща с гинеколог два пъти годишно, това ще ви позволи своевременно да определите наличието на опасни заболявания в тялото си. В самото начало болестта може да бъде елиминирана с лекарства, правилно хранене и профилактика и това няма да има отрицателно въздействие върху здравето. Струва си да се помни, че лъчевата терапия може да причини много усложнения, които ще останат за цял живот.

Видео: лъчева терапия и радиационна онкология

Видео: Иновации в лъчелечението при рак на маточната шийка

Видео: Лъчева терапия за гинекологичен рак