Синдром на полиневропатия на горните крайници. Симптоми и лечение на полиневропатия на горните и долните крайници. Полиневропатия на горните крайници

Невропатията на горните крайници е комплекс от заболявания, които водят до развитие на характерна клинична картина под формата на нарушена чувствителност и двигателна активност. Доста добре проучените симптоми на невропатия на горните крайници позволяват лечението да се извърши възможно най-бързо и ефективно. За целта се използва интегриран подход, в който намират място традиционната и мануална терапия, лекарстваи масаж, лечебна гимнастика и кинезитерапия.

Обикновено невропатията на горните крайници е свързана с развитието на тунелни синдроми. Това може да е лезия на карпалната клапа, карпалния тунел, кубиталния меатус или синдрома на pronator teres. нервните влакна могат да бъдат повредени поради травматични ефекти, компресия от дрехи, възпалителни процеси, вътрешни хематомии т.н. По принцип локализацията на патологичния процес може да бъде всяка. Колкото по-високо е и колкото по-близо до шийния отдел на гръбначния стълб, толкова по-голяма е площта на ръката, която дава симптоми на нарушена чувствителност и двигателна активност.

Класическите симптоми на това заболяване включват парестезия, нарушена кожна чувствителност, болезнено дърпане и усукваща болка и др. Следователно за опитен невролог не е трудно да постави точна диагноза.

Ако имате симптоми на невропатия на горните крайници, ви каним да безплатна консултацияневролог в нашата клиника за мануална терапия. Тук работи опитен лекар, който по време на срещата ще проведе преглед, ще направи серия от диагностични изследвания и ще постави диагноза. След това ще ви бъдат предоставени индивидуални препоръки за комплексна терапия.

Причини за невропатия на горните крайници

Има различни ежедневни, травматични, възпалителни и дегенеративни причини за невропатия на горните крайници, ще се опитаме да ги разгледаме по-подробно. На първо място, струва си да се разбере, че всяка невропатия е липса на инервация на една или друга част на ръката, за която е отговорен един или друг клон. от типични признациЛесно е да се определи кой нерв е засегнат и на кое приблизително място. И благодарение на познаването на анатомията на горния крайник (местоположението на мускулите, сухожилията и връзките), лекарят ще може точно да диагностицира и предпише лечение. Но за постигане положителен резултатВажно е първо да се елиминира причината за патологията.

Потенциалните рискови фактори за увреждане на нервните влакна включват следните заболявания:

• остеохондроза шийни прешленигръбначен стълб и придружаващите го издатини, междупрешленни хернии, нестабилност на прешлените;
• възпаление лимфни възлиаксиларна група;
• дегенеративни процесив кухината на раменната кост и раменно-скапуларната става на костите;
• наранявания на рамото, предмишницата, ръката;
• обичайно изкълчване на рамото с деформация на вътрешния лабрум;
• костни фрактури и пукнатини;
• синовит, тендовагинит, бурсит и други възпалителни процеси, водещи до подуване на меките тъкани и компресия на нервите;
• промени в белези на сухожилия, връзки, мускули и съединителната тъкан;
• тунелни синдроми (стесняване на местата, в които големи клонибрахиален нерв);
• артроза, артрит и други ставни заболявания;
• тумори в областта на рамото, лакътя, китката;
• туберкулоза и др опасни инфекции, засягащи хрущялната тъкан на опорно-двигателния апарат на човешкото тяло.

В допълнение, невропатията на горните крайници може да бъде свързана с трофични и ендокринни нарушения. Често се диагностицира токсична, алкохолна и диабетна невропатия. В този случай атрофията на нервните влакна се влияе от ефектите на отрови и токсини, редовно приеман алкохол, повишено нивокръвна захар.

При пациенти в напреднала възраст преобладаващата причина за невропатия на горните крайници е атеросклерозата кръвоносни съдовеи тяхното стесняване с частична обструкция. Такива състояния често причиняват нарушаване на тъканния трофизъм. Настъпва частична дистрофия мускулни влакна, аксоналните тъкани престават да получават достатъчно кръвоснабдяване и губят обичайните си функции.

Постоянната интоксикация винаги провокира нарушаване на инервацията и вторична мускулна дистрофия. Повишаването на нивата на кръвната захар работи по подобен начин. Това стимулира производството на кортизол, който свива малките кръвоносни съдове.

При млади хора активни хораОсновната причина за невропатия на горните крайници са тунелните синдроми. На второ място по разпространение е недостигът на витамини и минерали. Подобен синдром е типичен за млади момичета, които редовно „диетуват“. В диетата им липсват храни, съдържащи всички витамини от група В, в комбинация с недостатъчен прием на калий и магнезий, това състояние води до атрофия на нервните влакна. Много е трудно да се идентифицира такова заболяване, тъй като често се маскира като синдром на карпалния тунелкарпален тунел, карпален тунел или кубитално пространство. Подробният биохимичен кръвен тест и серия от рентгенови лъчи помагат при диагностицирането.

Сензорна невропатия на средния и други нерви на горните крайници

Сензорната невропатия на горните крайници е най-честата форма на заболяването. Развива се нарушена двигателна активност късни етапии се придружава от персистиращи контрактури на ставите на ръцете и ръцете.

Невропатията на горните крайници също се разделя според видовете увреждане на клоните на нервните влакна. Най-често се диагностицира:

1. невропатия среден нервГорни крайници;
2. увреждане на радиалния нерв в карпалния тунел;
3. прищипване на лакътния нерв в главния канал.

Нефропатиите на брахиалния и карпалния нерв са по-редки. Но не трябва да отхвърляте възможността за появата им.

Невропатията на средния нерв може да засегне различни области на ръката. N. medianus произхожда от радикуларните нерви, простиращи се между C5-Th1 прешлените. тогава аксоните се насочват към аксиларна област, където при тежка лимфаденопатия (увеличени аксиларни лимфни възли) може да настъпи първична компресия. При напускане на аксиларната зона нервът преминава вътрешна повърхнострамото под пронатора се намира в проекцията на предмишницата. Съответно, със синдрома на pronator teres, той се притиска и се развива невропатия.

Също така в района лакътна ставаСредният нерв отделя медиалните клони, отговорни за инервацията на мускулите на предмишницата. Съответно, при синдром на pronator teres, пациентите отбелязват предимно мускулна слабост на предмишницата, изтръпване и изтръпване в тази област.

След преминаване през карпалния тунел средният нерв се разделя на снопчета. Те са отговорни за инервацията на палеца, показалеца и средния пръст. При притискане на медианния нерв в карпалния тунел има нарушение на инервацията на част от дланта и тези три пръста.

При невропатия на радиалния и лакътния нерв също има характерни особености. Улнарен нервотговорен за инервацията на малкия пръст и безименния пръст. С неговата невропатия начални етапиЗаболяването се характеризира с нарушена инервация, болка, конвулсии и липса на способност за извършване на фини двигателни движения.

Симптоми на невропатия на горните крайници

С развитието си невропатията на горните крайници дава различни симптоми, което може да се прояви като болка, парестезия, сензорни нарушения и двигателна активност. Първите признаци са много трудни за забелязване, тъй като са скрити зад усещанията за бърза мускулна умора, слабост и неточност при извършване на движенията на пръстите. Повечето пациенти отдават тези прояви на умора, повишена физическа активност, неправилно избрана поза за нощна почивка и др.

След известно време симптомите на невропатия на горните крайници стават по-типични за това заболяване:

• болката се появява първо след извършване на определени операции (например след продължителна работа на компютъра), след това неприятните усещания присъстват почти постоянно;
• болката и напрежението в мускулите на горните крайници се засилват вечер, достигат пика си по време на лягане и могат да отсъстват напълно сутрин;
• изтръпването на определени области се комбинира с парестезия (усещане за пълзене);
• намалена мускулна сила;
• повишена умора на мускулите на ръцете при извършване на обичайна физическа работа;
• нарушение на двигателната активност;
• развитие на контрактури в ставите на пръстите на късен етап.

При дългосрочно развитиеНевропатиите на горните крайници могат да причинят пареза, плегия и мускулна парализа. По-късно ще бъде много трудно да възстановите тяхната функционалност. Ето защо е необходимо лечението да започне при ранни стадиизаболявания.

Преди лечение на невропатия на горен крайник

Важно е да се разбере, че преди да се лекува невропатия на горните крайници, е необходимо да се идентифицира и елиминира причината за развитието на това заболяване. Ако това не бъде направено, тогава всички усилия на лекаря и пациента ще бъдат напълно напразни.

В тази връзка в нашата клиника за мануална терапия при първичен преглед лекарят снема анамнеза. Въз основа на информацията, получена от пациента, лекарят прави първоначални заключения за потенциалните причини за невропатия. След това се задава ред диагностични прегледи, които ни позволяват да потвърдим или опровергаем предварителните заключения.

Ако причината е остеохондроза на цервикалния гръбнак, тогава е необходимо съпътстващо лечение на това дегенеративно заболяване. Ако невропатията е свързана с диабет, наднормено теглотяло, тогава трябва да коригирате диетата си. При идентифициране на професионален рисков фактор е важно да се вземат мерки за подобряване на ергономичността на вашето работно място. Ако това е невъзможно, тогава се посочва промяна на мястото на работа и вида на професионалната дейност.

Лечение на невропатия на горен крайник

Комплексно лечениеневропатия на горните крайници включва задължително елиминиране етиологичен фактор(причини за заболяването), възстановяване на структурата на нервните влакна, подобряване на микроциркулацията на кръвта и лимфната течност в засегнатата област.

В такива случаи официалната медицина използва комплексни витаминни препарати, репаративни средства и нестероидни противовъзпалителни средства. За подобряване на проводимостта на нервните импулси могат да се предписват инжекции с прозерин.

Мануалната терапия използва следните техники:

• масаж и остеопатия за подобряване на кръвоснабдяването и инервацията на тъканите;
• рефлексология за ускоряване на процесите на възстановяване на тъканите;
• терапевтични упражненияи кинезитерапия;
• лазерно и електромагнитно въздействие.

В нашата клиника за мануална терапия курсът на лечение винаги се разработва строго индивидуално. След преглед и преглед на пациента, лекарят му предлага специален курс на лечение и дава индивидуални препоръки. Всички процедури се извършват под наблюдението на лекуващия лекар.

Каним Ви на безплатна първична консултация с невролог в нашата клиника по мануална терапия. Запазете час в удобно за Вас време.

Време за четене: 1 минута

Полиневропатията е доста опасно заболяване, което е лезия на периферната нервна система, в основата на които са трофични разстройства, нарушения на чувствителността, вегетативно-съдови дисфункции, вяла парализа, наблюдавана предимно в дисталните сегменти на крайниците. Това заболяване обикновено се класифицира според етиологичния фактор, патоморфологията на патологичния фокус и естеството на курса.

Полиневропатията на крайниците се счита за доста често срещана патология, обикновено засягаща дистални участъцис постепенно засягане на проксималните зони.

Симптоми на полиневропатия

Въпросното заболяване е полиневропатия на горните и долните крайницизапочва с мускулна слабост, и на първо място, в дисталните области на краката и ръцете. Това се дължи на увреждане на нервните влакна. При това заболяване са засегнати предимно дисталните части на крайниците поради липсата на достатъчна защита на сегментите на периферната система (например кръвно-мозъчната бариера, разположена в мозъка).

Проявите на описаната патология дебютират в областта на стъпалото и постепенно се разпространяват нагоре по крайника. В зависимост от типологията на нервните влакна, които са обект на унищожаване в по-голяма степен, всички видове полиневропатия условно се разделят на четири подгрупи.

Поради увреждане главно на аферентните дълги процеси на невроните, пациентите изпитват положителни или отрицателни симптоми. Първият се характеризира с липса на функция или нейното намаляване, са тези прояви, които не са били наблюдавани преди това.

На първо място, при пациенти с въпросното заболяване се проявяват различни видове парестезия, като парене, изтръпване, пълзене и изтръпване. Тогава клиничната картина се усложнява от алгия различна интензивност, се повишава чувствителността към болезнени стимули. С нарастването на симптомите пациентите стават прекалено чувствителни към прости докосвания. По-късно изпитват прояви на чувствителна атаксия, изразяваща се в нестабилна походка, особено със затворени очи, и нарушена координация на движението. ДА СЕ негативни симптомиПолиневропатията се отнася до намалена чувствителност в области, където нервните влакна са увредени.

Когато аксоните на двигателните неврони са повредени, полиневропатията на горните и долните крайници се проявява първо като мускулна атрофия и се открива в слабост на краката и ръцете. Описаните симптоми прогресират до поява на парализа и пареза. По-рядко може да има състояние, проявяващо се от неприятни усещанияв краката, появяващи се главно в покой и принуждаващи хората да правят движения с облекчаващ характер (синдром на неспокойните долни крайници). Освен това могат да се появят фасцикулации и конвулсии.

Вегетативните дисфункции се разделят на трофични нарушения и съдови нарушения. Първите включват появата на пигментация и лющене на кожата, появата на пукнатини и язви по крайниците. Съдовите нарушения включват усещане за студ в увредените сегменти, тъпота кожата(така наречената „мраморна бледност“).

Вегетативно-трофичните симптоми също включват промени в структурата на производните на дермата (коса и нокти). Поради факта, че долните крайници могат да издържат повече натоварване, полиневропатията на краката се диагностицира много по-често, отколкото на ръцете.

Полиневропатия на долните крайници

Въпросното заболяване, полиневропатия на крайниците, е дистрофично разрушаване нервни клетки, причинявайки неизправност във функционирането на периферната нервна система. Това заболяване се проявява чрез намаляване на двигателната способност, намалена чувствителност, в зависимост от местоположението на патологичния фокус, всяка част на крайниците и мускулна болка. При въпросното заболяване нервните влакна на пациента, които захранват краката, са увредени. В резултат на структурно увреждане на нервните влакна се губи чувствителността на краката, което засяга способността на индивида да се движи самостоятелно.

Лечението на полиневропатия на долните крайници като правило е доста трудоемко и продължително, тъй като по-често това заболяване има прогресивен характер и се развива в хроничен курс.

За да се определят причините, които провокират развитието на описаното заболяване, на първо място е необходимо да се разбере структурата на нервната система, по-специално нейната отделна област - периферната система. Тя се основава на дълги процеси на нервни влакна, чиято задача е да предават сигнали, което осигурява възпроизвеждането на двигателни и сензорни функции. Телата на тези неврони живеят в ядрата на главния и гръбначния мозък, като по този начин образуват тясна връзка. От практическа гледна точка периферният сегмент на нервната система съчетава така наречените „проводници“, които комуникират с рецепторите и функционални органинервни центрове.

Когато се появи полиневропатия, тя засяга обособена частпериферни нервни влакна. Поради това се наблюдават прояви на болестта в определени области. Въпросната патология на крайниците се проявява симетрично.

Трябва да се отбележи, че разглежданата патология има няколко разновидности, които се класифицират в зависимост от функциите на увредените нерви. Например, ако невроните, отговорни за движението, са повредени, способността за движение може да бъде загубена или нарушена. Този тип полиневропатия се нарича моторна полиневропатия.

При сензорната форма на въпросното разстройство се засягат нервните влакна, които причиняват чувствителност, което страда много, когато тази категория неврони е увредена.

Недостатъчност на автономните регулаторни функции възниква при увреждане на автономните нервни влакна (хипотермия, атония).

По този начин се идентифицират следните значими фактори, които провокират развитието на това заболяване: метаболитни (свързани с нарушение метаболитни процеси), автоимунни, наследствени, хранителни (причинени от хранителни разстройства), токсични и инфекциозно-токсични.

Има две форми на описаната патология в зависимост от местоположението на лезията: демиелинизираща и аксонална. При първия миелинът, веществото, което образува обвивката на нервите, е засегнат в аксоналната форма, аксиалният цилиндър е повреден.

Аксоналната форма на полиневропатия на краката се наблюдава при всички видове заболяване. Разликата се състои в разпространението на типа разстройство, например може да има нарушение на двигателната функция или намаляване на чувствителността. Тази форма се появява в резултат на сериозни метаболитни нарушения, интоксикация с различни органофосфорни съединения, олово, живачни соли, арсен, както и алкохолизъм.

Има четири форми, в зависимост от тенденцията на курса: хронична и рецидивираща форма на курса, остра и подостра.

Остра формааксонална полиневропатия често се развива в рамките на 2-4 дни. По-често се провокира от тежко отравяне от суициден или криминален характер, обща интоксикацияпоради излагане на арсен, въглероден окис, олово, живачни соли, метилов алкохол. Острата форма може да продължи повече от десет дни.

Симптомите на подострата форма на полиневропатия се увеличават за няколко седмици. Тази форма често се появява при метаболитни нарушения или поради токсикоза. Възстановяването обикновено става бавно и може да отнеме много месеци.

Хроничната форма често прогресира за дълъг период от време, шест месеца или повече. Заболяването обикновено се появява на фона на алкохолизъм, диабет, лимфом, кръвни заболявания и дефицит на витамини тиамин (В1) или цианокобаламин (В12).

Сред аксоналните полиневропатии най-често се диагностицира алкохолна полиневропатия, причинена от продължителна и прекомерна злоупотреба с течности, съдържащи алкохол. Значителна роля за възникването на въпросната патология играе не само броят на „погълнатите литри” алкохол, но и качеството на консумирания продукт, тъй като много алкохолни напиткисъдържа много вещества, токсични за тялото.

Основният фактор, провокиращ алкохолната полиневропатия, е отрицателното въздействие на токсините, богати на алкохола, върху нервните процеси, което води до метаболитни нарушения. В повечето случаи въпросната патология се характеризира с подостър ход. Първоначално се появяват усещания за изтръпване в дисталните сегменти на долните крайници, а в мускулите на прасеца – силна болка. С увеличаване на налягането болката в мускулите се увеличава значително.

На следващия етап от развитието на заболяването се наблюдава дисфункция предимно на долните крайници, която се изразява в слабост, често дори парализа. Най-увредени са нервите, които причиняват флексия и екстензия на стъпалото. В допълнение, чувствителността на повърхностните слоеве на дермата в областта на ръцете, като „ръкавица“, и краката, като „чорап“, е нарушена.

В някои случаи това заболяване може да има остро протичане. Това се случва главно поради прекомерна хипотермия.

В допълнение към горните клинични симптоми могат да присъстват и други патологични прояви, като например значителна промяна в цветова гамакожа на краката и температура на крайниците, подуване на дисталните части на краката (по-рядко на ръцете), повишено изпотяване. Въпросното заболяване понякога може да засегне черепните нерви, а именно окуломоторния и зрителни нерви.

Описаните смущения обикновено се откриват и нарастват в продължение на няколко седмици/месеци. Това заболяване може да продължи няколко години. Когато спрете да пиете алкохол, болестта може да бъде преодоляна.

Демиелинизиращата форма на полиневропатия се счита за сериозно заболяване, придружено от възпаление на нервните корени и постепенно увреждане на миелиновата им обвивка.

Тази форма на заболяването е сравнително рядка. Най-често това заболяване засяга възрастното мъжко население, въпреки че може да се появи и при по-слабата половина и децата. Демиелинизиращата полиневропатия обикновено се проявява като слабост на мускулите на дисталните и проксималните области на крайниците, поради увреждане на нервните корени.

Механизмът на развитие и етиологичният фактор на тази форма на заболяването, за съжаление, днес не са известни със сигурност, но многобройни проучвания показват автоимунния характер на демиелинизиращата полиневропатия. Поради редица причини имунната система започва да възприема собствените си клетки като чужди, в резултат на което започва да произвежда специфични антитела. При тази форма на патология антигените атакуват клетките на нервните корени, причинявайки разрушаване на тяхната мембрана (миелин), като по този начин провокират възпалителен процес. В резултат на такива атаки нервни окончаниягубят основните си функции, което води до нарушение на инервацията на органите и мускулите.

Тъй като е общоприето, че произходът на всяко автоимунно заболяване е свързан с наследствеността, не може да се изключи генетичен факторпри поява на демиелинизираща полиневропатия. Освен това има условия, които могат да променят функционирането имунна система. Такива състояния или фактори включват метаболитни и хормонални нарушения, тежка физическа активност, инфекция на тялото, емоционален стрес, ваксинация, нараняване, излагане на стрес, тежки заболяванияи хирургия.

По този начин лечението на полиневропатия на долните крайници е представено от редица характеристики, които трябва да се вземат предвид, тъй като въпросното разстройство не възниква самостоятелно. Следователно, когато се открият първите прояви и признаци на заболяването, е необходимо незабавно да се установи етиологичният фактор, тъй като лечението, например, на диабетна полиневропатия се различава от лечението на патология, причинена от злоупотреба с алкохол.

Полиневропатия на горните крайници

Това нарушениевъзниква поради увреждане на нервната система и води до парализа на горните крайници. При това заболяване обикновено има симетрично увреждане на нервните влакна на дисталните области на крайниците.

Признаците на полиневропатия на ръцете са почти винаги еднакви. Пациентите изпитват повишено изпотяване, нарушена чувствителност към болка, терморегулация, хранене на кожата, промени в тактилната чувствителност и се появяват парестезии под формата на "настръхване". Тази патологиясе характеризира с три вида протичане, а именно хроничен, остър и подостър.

Полиневропатията на горните крайници се проявява преди всичко със слабост на ръцете, различни алгии, които в съдържанието си са парене или спукване, подуване, понякога може да се усети изтръпване. При тази патология чувствителността към вибрации е нарушена, в резултат на което пациентите често изпитват затруднения при извършване на основни манипулации. Понякога хората, страдащи от полиневропатия, изпитват намалена чувствителност на ръцете.

Полиневропатията на ръцете най-често се причинява от различни интоксикации, например поради консумация на алкохол, химически вещества, развалени продукти. Също така, появата на въпросното заболяване може да бъде провокирано от: дефицит на витамини, инфекциозни процеси (вирусна или бактериална етиология), колагеноза, чернодробна и бъбречна дисфункция, туморни или автоимунни процеси, патологии на панкреаса и ендокринната жлеза. Често това заболяване се появява като следствие от диабет.

Описаното заболяване може да се прояви по различен начин при всеки пациент.

Според патогенезата полиневропатията на горните крайници се разделя на аксонална и демиелинизираща, а според клиничните прояви на: вегетативна, сетивна и моторна. IN чиста формаДоста трудно е да се срещнат изброените разновидности на това заболяване; по-често заболяването съчетава симптомите на няколко вариации.

Лечение на полиневропатия

Днес методите за лечение на въпросното заболяване са доста оскъдни. Ето защо, до днес, лечението на полиневропатии различни формиостава сериозен проблем. Нивото на познания на съвременните лекари в областта на патогенетичния аспект и етиологичния фактор на тази категория заболявания определят целесъобразността да се идентифицират две области на терапевтична интервенция, а именно недиференцирани методи и диференцирани.

Диференцираните методи за терапевтична корекция предполагат кога ендогенни интоксикациилечение на основното заболяване (например нефропатия, диабет), за патологии храносмилателната системапричинени от малабсорбция, изискват прилагането на големи дози витамини В1 (тиамин) и В12 (цианокобаламин).

Например, диабетната полиневропатия се лекува с лекарства и изборът им се определя от поддържането на определено гликемично ниво. Лечението на полиневропатия, причинена от диабет, трябва да бъде постепенно. На първия етап трябва да коригирате телесното си тегло и диета, да разработите набор от специални физически упражнения, наблюдавайте съответствието на показанията на кръвното налягане с нормата. Патогенетичните методи на терапия включват използването на невротропни витамини и инжектиране на алфа-липоева киселина в големи дози.

Недиференцираните методи на терапевтична интервенция са представени от глюкокортикоиди, имуносупресивни лекарства и плазмафереза.

Лекарствата за лечение на полиневропатия трябва да се предписват в комбинация. Специфика на избора терапевтични меркиВъпросната патология винаги зависи от етиологичния фактор, провокирал заболяването и определил неговия ход. Например, симптомите на полиневропатия, причинени от излишните нива на пиридоксин (витамин В6), изчезват без следа, след като нивото му се нормализира.

Полиневропатията, причинена от раков процес, се лекува от хирургична интервенция– отстраняване на тумор, който оказва натиск върху нервните окончания. Ако заболяването се появи на фона на хипотиреоидизъм, тогава хормонална терапия.

Лечението на токсичната полиневропатия на първо място включва детоксикационни мерки, след което се предписват лекарства за коригиране на самото заболяване.

Ако е невъзможно да се идентифицира или отстрани причината, която е провокирала развитието на описаното заболяване, основната цел на лечението е отстраняването синдром на болкаи премахване на мускулна слабост.

В тези случаи се използват стандартни физиотерапевтични методи и предписването на редица медикаменти, насочени към премахване или облекчаване. болкапричинени от увреждане на нервните влакна. В допълнение, физиотерапевтичните методи се използват активно на всички етапи рехабилитационно лечение.

Като се използва аналгетични лекарстваили нестероидни противовъзпалителни средства, е доста трудно да се преодолее алгията. Поради това е по-често да се предписват локални анестетици, антиконвулсанти и антидепресанти за облекчаване на пристъпи на болка.

Ефективността на антидепресантите се състои в способността им да активират норадренергичната система. Изборът на лекарства в тази група се определя индивидуално, тъй като антидепресантите често причиняват психическа зависимост.

Употребата на антиконвулсанти е оправдана от способността им да инхибират нервните импулси, излъчвани от засегнатите нерви.

Доктор на Медико-психологическия център "ПсихоМед"

Информацията, предоставена в тази статия, е само за информационни цели и не е предназначена да замести професионален съвет и квалифициран съвет. медицински грижи. Ако имате и най-малко съмнение, че имате полиневропатия на това заболяване, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Полиневропатията е симетрична лезия на няколко периферни нервипричинени от възпаление или увреждане. Причината за заболяването може да бъде интоксикация, системни заболявания и инфекции.

Симптомите на полиневропатия на горните крайници зависят от функциите, изпълнявани от засегнатия нерв и варират в зависимост от тежестта на заболяването:

• Двигателни нарушения - от лека мускулна слабост до пълно нарушение на подвижността на ръцете.
• Сензорни нарушения - от чувство на изтръпване и изтръпване до пълна загуба на чувствителност.
• Вегетативни нарушения - болка, включително силна болка, зачервяване, подуване, повишено изпотяване.

Скоростта, с която се развива заболяването, също може да варира. Ранни симптомимогат да бъдат неспецифични; подобни прояви се появяват при заболявания като инсулт, множествена склероза, мозъчни тумори и др. Поради тази причина е необходима диференцирана диагностика за определяне истинска причиназаболявания. Електроневромиографията ви позволява да определите колко е засегнат нервът. Този диагностичен метод се използва и за оценка на ефективността на лечението.

Лечение на полиневропатия на горните крайници

Основната цел на терапията е облекчаване на симптомите (предимно намаляване на болката) и възстановяване на нервната функция. В този случай въздействието върху причината за полиневропатия се комбинира със симптоматично лечение. Комплексното лечение осигурява оптимални резултати. Ранното започване на такова лечение помага да се предотврати появата на необратими промени в мускулите на горните крайници и да се възстанови способността на засегнатите нерви да функционират нормално.

IN остър периодзаболявания, мерки за детоксикация, съдова терапия, използване на хормонални лекарства, витамини от група В, нестероидни противовъзпалителни средства.

Лечението в подострия период включва масаж, физиотерапевтични процедури, физиотерапия. Препоръчваните методи за лечение включват:

• електрическа невростимулация;
• галванотерапия;
• калолечение;
• акупунктура;
• дарсонвализация;
• лазерна терапия;
• магнитна терапия;
• балнеолечение;
• ултразвукова терапия, вкл. фонофореза.

Лечението на невропатия на долните крайници в „Работилница за здраве” облекчава болката, възстановява нервните влакна, подобрява храненето на тъканите и метаболизма. Процедурите ускоряват кръвообращението и възвръщат силата на мускулите. Нормализира се кръвното налягане на пациента и се засилва имунната система.

Грижим се за пълното възстановяване на пациентите. Те могат да получат безплатна консултация с нашия лекар в рамките на една година след завършване на курса на лечение.

Причини за полиневрит на долните крайници

Невропатия на долните крайници може да възникне след операция или нараняване на крака. Нервната функция е нарушена поради диабет, липса на витамини от група В и фолиева киселина, физическо претоварване. Полиневропатията на долните крайници се причинява от метаболитно разстройство: поради дисбаланс в тялото импулсът не преминава нормално по нерва.

Полиневрит на долните крайници може да се появи при човек, ако е хипотермичен, отровен с живак, ацетон или алкохол. Хроничното притискане на нерва възниква поради междупрешленна херния и възпаление. Полиневропатията на долните крайници може да бъде следствие от инфекция: грип, малария, херпес, дифтерия, туберкулоза.

Видове неврити

болест	Прояви
Неврит на аксиларния нерв	Пациентът не може да вдигне ръката си настрани и не се чувства добре горна частрамото, делтоидният мускул атрофира. Заболяването възниква след нараняване, рана или изкълчване на рамото.
Радиален неврит	Ръката виси надолу при повдигане на ръката и е трудно да я огънете. Човек чувства изтръпване и "настръхване" в пръстите.
Неврит на улнарния нерв	Пръстите стават изтръпнали и слаби, малките мускули на ръката атрофират, появява се болка в лакътя. Болестта се развива след фрактура на ръката, дългосрочна опора на лактите.
Неврит на средния нерв	Има болка в пръстите, от вътрешната страна на предмишницата. Човек трудно огъва дланта и пръстите си. Мускулите на пръстите атрофират, дланта изтръпва. Причини за заболяването: наранявания на ръцете, пренапрежение на ръката.
Лезии на лумбалните и сакралните плексуси	Слабост на мускулите на таза и краката, изтръпване на краката. Болката може да се излъчва към долната част на гърба, седалището, тазобедрена става, крака. Причините включват травма при раждане, тумори, кръвоизливи и травми.
Неврит на тибиалния и перонеалния нерв	Човек трудно сгъва краката и пръстите си, стъпалото увисва. Невритът на перонеалния и тибиалния нерв се появява след нараняване, фрактура, инфекции, метаболитни нарушения, витаминен дефицит.
Неврит на бедрения нерв	Кракът боли, човекът не може да огъне и изправи коляното, да седне от легнало положение и не може да усети докосване на крака.
Неврит на седалищния нерв	Чувствителността на краката намалява, стъпалото увисва, движенията в тазобедрените, коленните и понякога глезенните стави са нарушени. Появяват се парези и мускулни парализи.
Полиневрит - увреждане или възпаление на няколко нерва	Най-много страдат ръцете, краката и пръстите. Придружен от болка по протежение на засегнатите нерви, загуба на тегло и слабост в краката. Лицето трудно ходи и може да изпита парализа.

Предотвратяване

За да предотвратите невропатия, не пийте алкохол, приемайте предпазни лекарства, когато работите с токсични вещества. Яжте прясна храна и когато купувате, проверявайте срока на годност и датата на производство, за да избегнете отравяне. Спазвайте дозировката на вашите лекарства и не ги приемайте, ако не е необходимо. Лекувайте своевременно грип, синузит, синузит и други инфекции, не ги носете на краката си.

Правете плуване, бягане, танци, фитнес: спортът подобрява микроциркулацията на кръвта. Избягвайте наранявания и изгаряния, като правите бани на краката за 15 минути. Носете удобни обувки, не носете токчета по-високи от 5 см.

Полиневропатията на горните крайници е патология на периферната нервна система, която може да засегне периферните нерви. След това нека поговорим за симптомите, методите на лечение и диагнозата на това заболяване.

За болестта

От гръцки това заболяване може да се преведе като "болест на много нерви". Този превод точно предава същността на патологията. Когато човек развие полиневропатия, почти всички периферни малки нерви могат да бъдат засегнати. Причините за това заболяване са различни, но симптомите на полиневропатия на горните крайници винаги са много сходни, независимо от това какво точно е причинило заболяването.

Причини за развитието на патологията

Повечето често срещани причиниПолиневропатия на крайниците са следните фактори:

• Човекът има инфекция.
• Появата на външна и вътрешна интоксикация.
• Появата на метаболитни нарушения.
• Развитие на витаминен дефицит при пациента.

Спектърът, който причинява полиневропатия на горните и долните крайници, е много разнообразен. Причините за увреждане на периферните нерви могат да бъдат диабетна, хипертиреоидна и хипотиреоидна ендокринопатия. Патологичните процеси се развиват при различни системни заболявания, например на фона на нодозен периартериит, лупус еритематозус, склеродермия и др. Заболяването се среща при хора с уремичен, чернодробен, амилоиден или метаболитно разстройство. Полиневропатията на горните крайници понякога е проява на кръвни патологии, алкохолна и наркотична интоксикация, както и парапротеинемия.

Видове патология

Подострият тип полиневропатия прогресира в продължение на осем седмици. ДА СЕ хронична лезияпериферните нерви включват възпалителни, метаболитни и токсични. С тези патологии клинични симптомиразвиват в продължение на няколко месеца или дори години. Хроничната форма на полиневропатия на горните крайници включва:

• Хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия.
• Наследствени, диабетни, диспротеинемични и чернодробни.
• Полиневропатия поради развитие на системна амилоидоза, хипотиреоидизъм, недостиг на витамини, системно заболяване на съединителната тъкан и хронично респираторно заболяване.
• Паранеопластична полиневропатия на горни и долни крайници при пациенти с лимфом, множествена миеломаи рак.

При полиневропатия на крайниците се засягат главните или аксиалните цилиндри. В случай на инфекциозни полиневропатии при пациентите преобладават реакциите на мембраните и съдовете, които хранят нервите. Ако човек има остра инфекциозна сензорна полиневропатия на горните крайници, се появяват инфилтрати от полибласти и лимфоцити.

Симптоми на полиневропатия на горните крайници

В основата клинична изяваПолиневропатиите включват сензорни, моторни и автономни симптоми. В зависимост от причините за заболяването могат да преобладават отделни симптоми или тяхната обща комбинация. Симптомите на чувствителност са характерни за метаболитните и негативните прояви се появяват при наличие на хронични възпалителни симптоми, също така могат да се наблюдават симптоми в случай на дефицит на витамини Е и В12 и в допълнение на фона на интоксикация и паранеопластична полиневропатия. Проявата на заболяването се характеризира с намалена чувствителност на крайниците под формата на "чорапи" и "ръкавици", както и в долната част на корема.

Сензорни симптоми

Сензорните симптоми включват:

• Появата на болка.
• Наличието на усещане за пълзене или изтръпване, без да причинява дразнене.
• Наличие на усещане за парене.
• Повишена чувствителност.
• Развитието на хипералгезия, което е необичайно висока чувствителност на тялото към различни болезнени стимули.
• Появата на дизестезия, тоест извращение на чувствителността, срещу което студът се възприема като топъл.
• Развитието на хиперпатия, т.е. перверзия на чувствителността, проявяваща се чрез повишаване на прага на възприятие по време на дразнене. В този случай няма точна локализация на усещанията.
• Развитието на алодиния, тоест болка при излагане на дразнители, които обикновено не го причиняват.

Лекарите свързват появата на чувствителни симптоми с възстановяването на процесите на нервните клетки. На фона на увреждане на влакната, които провеждат силна чувствителност, възниква чувствителна атаксия. При това заболяване пациентите често изпитват нестабилност при ходене, която се влошава на тъмно и със затворени очи.

Какви други симптоми на полиневропатия на горните и долните крайници има?

Положителни двигателни симптоми

Положителните двигателни симптоми включват:

• Невромиотония, което е патологично състояние, при което постоянно налягане, спазми или забавено отпускане на мускулните влакна веднага след свиване.
• Развитие на фасцикулация. В такъв случай ние говорим заза свиването на едно или няколко влакна наведнъж.
• Появата на миокимия, т.е. прекъсване на свиването на отделните мускули.
• Появата на периодични крампи в мускулите на прасеца.
• Развитие на синдром на неспокойните крака.

Автономни симптоми

Проявата на положителни двигателни симптоми е свързана със спонтанни изместени поколения на нервни импулси по време на регенерацията. Подобни симптоми се проявяват в резултат на увреждане на влакната на автономните нерви; те се разделят на висцерални, вазомоторни и трофични прояви. Висцералните симптоми са проява на диабетна, амилоидна, порфирийна, алкохолна и токсична полиневропатия. Висцералните симптоми включват:

Вегетативни трофични симптоми

Вегетативните трофични симптоми на заболяването включват деформация на ноктите, заедно с образуването на язви по крайниците, изтъняване на кожата и развитие на невроартропатия. Вегетативна вазомоторни симптомисе характеризират, като правило, с промени в температурата на повърхността на кожата на ръцете и краката и, в допълнение, тяхната мраморен цвяти подуване.

Диагностика на полиневропатия

Диагнозата полиневропатия се счита предимно за синдромна. Лекарите го определят въз основа на преобладаването на клиничните симптоми. В този случай се обръща внимание на сетивните, двигателните и вегетативните прояви. Не по-малко важно е и естеството на заболяването, тоест вниманието на специалистите се обръща на това дали е остро, подостро или хронично. Всички тези нюанси са от съществено значение за предполагане на причините за патологията и целта адекватно лечение. Невролозите разграничават аксоналната и демиелинизиращата полиневропатия. Това играе важна роля за адекватната терапия и прогнозата на заболяването.

За да установят причините за заболяването, заедно с локализацията на патологичните процеси и степента на увреждане на нервите, лекарите използват следните инструментални и лабораторни диагностични методи:

• Провеждане на електронейромиография.
• Извършване на клиничен кръвен тест.
• Вземане на чернодробни проби от пациента.
• Установяване нивото на урея, гликиран хемоглобин и креатинин.

След получаване на резултатите от изследването се установява диагноза полиневропатия на крайниците, като в същото време специалистите вземат предвид симптомите на заболяването и предписват адекватна терапия.

Принципи на лечение

При лечение на полиневропатии на горните крайници, които са причинени от соматични патологии, невролозите предписват етиологична терапия, насочена към лечение на основното заболяване, което е причинило увреждане на периферните нерви. Освен това се извършва допълнително патогенетично лечение, чиято цел е да коригира основния механизъм, водещ до развитие на полиневропатия на крайниците. Лекарите също използват лекарства, които са антиоксиданти. За тези цели на пациентите се предписват препарати с липоева киселина. Освен антиоксидантно действие, те имат и инсулиноподобно действие. Липоева киселинаблагоприятства възстановяването на обвивката на нервните влакна при миелинопатия. Благодарение на тази киселина се възстановява провеждането на импулси по нервните влакна.

Какво още включва лечението на полиневропатия на долните и горните крайници? За да се подобри микроциркулацията и кръвоснабдяването в структурата на нервната система, се използва лекарство, наречено Actovegin. Използва се при диабетна полиневропатия. Механизмът на действие на Actovegin е да оптимизира процеса енергиен метаболизъм, подобрявайки микроциркулацията и понижавайки нивото на глюкозата.

Корекция на синдрома на болката

Основата симптоматично лечениее корекция на синдрома на болката. Лечението на невропатично заболяване е много трудна задача. За облекчаване на болката се използват локални анестетици заедно с опиоидни аналгетици и антиконвулсанти. В групата на карбамазепините Габапентин се счита за най-обещаващ. Трицикличните антидепресанти се използват при комплексно лечение на синдрома на болката. Но те не се предписват за автономна или висцерална полиневропатия в случай на следните прояви:

Комбинацията от антидепресанти с лекарството "Габапентин" засилва ефекта лечение с лекарства. За целите на възстановителната терапия се използват лекарства, които насърчават възстановяването на миелина (става дума за витамини от група В и препарати от липоева киселина). Такива средства значително подобряват проводимостта на нервните импулси.

Симптомите и лечението на полиневропатия на горните и долните крайници са взаимосвързани.