Усложнения при изгаряния: класификация, клиника, профилактика, лечение. Последици и усложнения от изгаряния. Локалните симптоми на изгаряния варират и зависят от степента

Местни симптомиизгарянията варират и зависят от степента.

Изгаряния първа степенпродължавам с асептично възпалениекожа: зачервяване, подуване, болка. Те се причиняват от персистираща артериална хиперемия и възпалителна ексудация. В областта на изгарянето кожата е рязко хиперемирана, леко подута и рязко болезнена (хиперестезия - повишена чувствителност към болка). След 3-4 дни горният слой на епидермиса изсъхва, потъмнява и се набръчква и се отлепва.

Изгаряния от втора степенхарактеризиращ се с по-изразени възпалителни явления. Разширяването на капилярите и нарушаването на тяхната пропускливост е придружено от освобождаване на течност под епидермиса, поради което връзката между клетките на базалния и горния слой е нарушена, папиларният слой се запазва. Отокът на тъканите е по-изразен. Под епидермалния слой се натрупва серозен излив, който се отлепва и повдига епидермиса няколко минути след изгарянето. Появяват се мехурчета. Ако се запази целостта на ексфолирания епидермис, тогава мехурчетата постепенно се увеличават през първите 2 дни. През този период могат да се появят мехурчета

се появяват на места, където не са присъствали при първоначалния преглед. Дъното на пикочния мехур образува зародишния слой на епидермиса. Съдържанието на мехурите при изгаряне е близко по състав до кръвната плазма. До края на първия ден в него се появяват левкоцити. Малък брой от тях се намират и в папиларния слой близо до космени фоликулиИ потни жлези. След 2-3 дни съдържанието на мехурчетата се сгъстява и става желеобразно. Съдържанието на мехурчетата обикновено е стерилно, но може бързо да се инфектира. Областта на изгаряне е по-болезнена, отколкото при лезии от първа степен. Заздравяването на изгаряния от втора степен обикновено настъпва в рамките на 7-14 дни.

При IIIA степен изгарянияповърхностният слой е засегнат на места

кожата, на места изгарянето се простира до цялата й дебелина, с пълна некроза на папиларния слой. В зависимост от вида на агента, причинил изгарянето, се образува повърхностна суха светлокафява или белезникаво-сива краста, която се откъсва от живите тъкани, за да образува демаркационен вал. Гнойно-демаркационното възпаление възниква на нивото на основата на съединителната тъкан

кожата. Топенето на крастата продължава 2-3 седмици. По това време повърхността на изгарянето придобива характерен вид: на фона на гнойно разтопена белезникаво-сива мъртва тъкан се появяват розово-червени кожни папили. На 3-та седмица появата на раната е много характерна: върху тънък слой гранулация се появяват множество острови на епителизация. В същото време епитела

расте и от страна на здравата кожа. Обикновено до края на 1-вия - средата на 2-рия месец изгарянията от III A степен, дори много обширни, са напълно

епителизирани. Изгаряния IIIB степенхарактеризиращ се с увреждане на целия папиларен слой на кожата и подкожната тъкан. Кожата е бледосива, на петна. Наблюдава се хипоестезия или пълна анестезия. Първичните клинични и морфологични промени се проявяват в три основни форми:

1) коагулация (суха некроза); 2) „фиксиране“ на кожата под въздействието на топлина;

3) мокра некроза на втечняване.

Коагулационната некроза обикновено се появява при излагане на пламък или контакт с горещи предмети. Засегнатата кожа е плътна, суха, тъмночервена, кафява или почти черна. В района големи ставинабръчква се, образувайки груби гънки. Зоната на хиперемия около лезията е тясна, подуването е сравнително слабо. Образуването на демаркационен вал и ограничаването на некрозата често завършват едва в края на 1-вия - средата на 2-ия месец и едва тогава настъпва пълното отхвърляне на крастата. Странно клинична формадълбоко изгаряне от III B степен е "фиксация" на кожата. Характерно е за така наречените дистанционни изгаряния, които възникват от интензивно инфрачервено лъчение. В този случай дрехите над изгарянето може да не се запалят. През първите 2-3 дни кожата

по-бледа и по-студена от околните тъкани, в обиколката се вижда тясна зона на хиперемия и оток. След 3-4 дни се образува суха краста. Мокра некроза се развива при опарване, понякога при тлеене на дрехи по тялото. Мъртвата кожа е подута и пастообразна. Гнойно-демаркационното възпаление в огнища на мокра некроза няма толкова ограничен характер, колкото е насочено към стопяване на мъртва тъкан. Раната се изчиства от мокра некроза 10-12 дни по-рано, отколкото със суха краста. По време на заздравяването на мястото на лезията се образуват груби, нискоеластични, бели келоидни белези.

IV степен изгарянияобикновено се появяват при продължителна термична експозиция в области, които нямат дебел подкожен мастен слой. Най-често се засягат мускулите и сухожилията, след това костите. По правило се наблюдава едновременно увреждане на три или повече различни тъкани, а в 13% от случаите настъпва сегментна смърт

крайници.

Клиничните симптоми на лезията зависят от вида на термичния агент и обстоятелствата на нараняването, което се проявява в различни форми. Първата форма се характеризира с образуването на плътна краста от тъмнокафяв или черен цвят. Във втората форма се отбелязва овъгляване. Третата форма на увреждане се наблюдава при продължително излагане на термични агенти с относително ниска интензивност, когато тъканната хипертермия не надвишава 50 ° C. Образува се белезникава кора с тестообразна консистенция. Под него и в обиколката рядко се изразява оток. Тези изгаряния не могат да се излекуват сами.

Често се налага извършването на дълбоки некректомии и дори ампутации.

БОЛЕСТ ОТ ИЗГАРЯНЕ.

Изгарянията причиняват комплекс патологични промени, покриване

почти всички жизненоважни системи, причиняващи изгаряне. Развива се в изразена форма

за повърхностни изгаряния на повече от 25-30% от телесната площ или дълбоки изгаряния на повече от 10%. При малки деца и възрастни хора болест на изгарянеможе да се развие и с по-малко обширни изгаряния (8-10% от повърхността на тялото). Тежестта, честотата на усложненията и изходът зависят главно от зоната на дълбокото увреждане. Общо (100%) изгаряне от първа степен и изгаряне от втора или трета степен на повече от 30% от повърхността на тялото се считат за критично състояние. Животозастрашаващи са и III B и IV степен изгаряния на лицето, гениталиите и перинеума, ако надвишават 10%, и изгаряния на крайниците с площ над 15%. За да се предскаже тежестта на изгарянето и неговия вероятен резултат при възрастни N.

Франк предложи прогностичен индикатор, базиран на оценка на дълбочината и степента на лезията и изразен в произволни единици.

Показателят (индекс на Франк) се изчислява по формулата



И= Sn + 3 x Sr,

където Sn е сумата от площите на изгаряне от I, II, III степен, %; 3 - множител, като се вземе предвид прогностичната корекция; Sr е сумата от площите на изгаряния от III B и IV степен, %. Когато съм под 30 години, прогнозата е благоприятна, от 30 до 60 - относително благоприятна, от 61 до 90 - съмнителна и от 91 или повече - неблагоприятна. По време на протичането на изгаряне се разграничават четири етапа (шок от изгаряне, остра токсемия, септикотоксемия или сепсис и възстановяване).

ШОК ОТ ИЗГАРЯНЕ.

Шок от изгарянетрае от 1 до 3 дни при изгаряния

настъпва интензивна транссудация на плазма в тъкан, което води до

изразен оток. Още в първите часове след обширно изгаряне количеството плазма в кръвта намалява с 25-33% - кръвта се сгъстява. Поради намаляване на кръвния обем и хемолиза, тъканната хипоксия се увеличава. Поради тези причини е необходима по-интензивна кислородна терапия и преливане на големи количества кръв и кръвозаместители. През първите 2-3 часа трябва да приложите 0,8-1,2 литра кръв или плазма, 1,5-2 литра изотоничен разтвор на натриев хлорид и до 1 л.

5% разтвор на глюкоза, до 1 литър реополиглюкин. Важно е

управление на болката (прилагане на наркотични вещества, антихистамини, провеждане на новокаинови блокади).

След това идва периодът остра токсемия,с продължителност до 10-15 дни след нараняване, зависи от степента, дълбочината и локализацията на изгарянията. форма на неравномерни вълни, до 38-39 ° C, чертите на лицето стават по-остри, очите „потъват“, устните са цианотични, кожата става сива и суха. Се появи главоболие, повръщане, гадене. различни функционални нарушенияЦНС. Типични са разнообразните емоционални разстройства, нарушение на съня, психотични разстройства с дезориентация в случващото се. Психозите, които често се появяват още на 3-5-ия ден, имат опияняващ характер и се проявяват като делириум.

Период септикотоксемия,

чието начало съвпада във времето и патогенетично

свързано с началото на отхвърлянето на мъртва тъкан. Продължителността на този период варира и се определя от продължителността на раните от изгаряне. След тяхното заздравяване или операция (възстановяване на кожата) започва четвъртият период на изгаряне - възстановяване,което определя обратното развитие на нарушенията, характерни за изгарящата болест.

Септикотоксемия- третият период на изгаряне, който е разделен на две фази:

От началото на отхвърляне на краста до пълно почистване на раната за 2-3 седмици;

Фазата на гранулиращи рани до пълното им зарастване.

Клиничните симптоми са свързани с характера на процеса на раната.

Първата фаза на сепсиса или септикотоксемията има много общо с периода на токсемия. Основният патогенетичен фактор, който определя клиничните симптоми, е резорбцията на продуктите от разпадане на тъканите и жизнената активност на микроорганизмите.

Състоянието на пациентите остава тежко

РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИЯ

Ако изходът е благоприятен, започва четвъртият етап - възстановяване -последният стадий на заболяването, характеризиращ се с постепенно възстановяване на функциите, които преди това са били нарушени, се подобрява, апетитът се увеличава и телесната маса се увеличава. Телесната температура се нормализира. Настроението се подобрява. Кръвните показатели се нормализират. „Състоянието” на вътрешните органи се стабилизира.

През този период медикаментозната терапия и трансфузиите са ограничени

кръвозаместителите продължават. Извършва се присаждане на кожа. Обръща се голямо внимание физиотерапияи други рехабилитационни мерки.

ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНИЯ:

Първа помощ - извеждане на пострадалия от зоната на пламъка, гасене
огън от дрехите. Повърхността на изгарянето може да се третира с алкохол. от
възможно е да охладите изгорената повърхност със струя студена вода, докато
изчезване на болката (в рамките на 15-20 минути). Забранено е самостоятелно третиране на повърхността на изгарянето, пробиване или изрязване на мехури. За профилактика
се прилага шок наркотични аналгетици. При изгаряния от II-IY степен предотвратяване на извънредни ситуациитетанус.
По време на периода на шок е възможно ранно започване на инфузионна терапия, повторно
кръв, плазма, кръвозаместители, реополиглюкин, наркотични аналгетици, невролептаналгезия. В периода на токсемия при изгаряне - детоксикационна терапия, кръв, плазма, полиглюкин, реополиглюкин, хемодез, лактазол, албумин, кристалоиди, натриев бикарбонат, разтвор на глюкоза. Със симптоми на анурия -
хемосорбция, изкуствен бъбрек, Lasix, Contrical.
В септичен стадий - лечение на сепсис: широкообхватни антибиотици
Specta, корекция на имунните сили - тималин, Т-активин, хормонална терапия.
ЛОКАЛНО ЛЕЧЕНИЕ НА ИЗГАРЯНИЯ.
Изгаряния първа степен - не изискват локално лечение.
Изгаряния II-IIIa степен: изгаряния на лицето - отворено лечение
ям аерозоли, масло от морски зърнастец. Изгаряния от киста - превръзки "ръкавица" с
водоразтворими мехлеми "Левосин", "Левомикол", "Диоксикол", "Мафенид-ацетат", които трябва да се сменят след 2-3 дни. Изгаряния на торса и крайниците - превръзки с посочените мехлеми; при липса на нагнояване ги сменете след 3-5 дни, т.к при чести променипревръзките увреждат гранулациите. Когато раните се нагнояват, те трябва да се третират с разтвор на водороден прекис. Превръзките се отстраняват след обилно намокряне с антисептични разтвори, за да се предотврати увреждане на регенериращите тъкани.
нея. Дълбоки изгаряния IIIb-IY степен: първо - мокри превръзки
с антисептици, изсушаване на краста с вентилаторни нагреватели и лампи. При дългосрочно съхранениекраста (2-3 седмици), развива се субкадаверична супурация, която може да доведе до септични усложнения. За предотвратяването им са необходими ранна (4-5 дни), отложена (8-10 дни) и етапна (2-3 седмици) некректомия. Некректомията се извършва в операционна зала под анестезия. Получената рана се затваря с мехлемни превръзки, ало- и ксенотрансплант (т.е. кожна трансплантация). При ограничени дълбоки изгаряния струпата от изгаряне може да бъде отстранена чрез химическа некролиза с помощта на 40% маз салицилова киселина. Мехлемът се прилага за 2 удара, след което обелената краста се отстранява по време на превръзка под анестезия. При обширни изгаряния на торса лечението на пациента е по-добро на специални легла с въздушен поток тип Clinitron. Леглото представлява устройство под формата на голяма вана с дишаща торба, пълна със силиконови сфери с микронни размери. С масивно подаване на въздух в долна частмикросферите образуват флуидизиран слой - "псевдо-течност". По този начин, когато леглото работи, пациентът е потопен в "псевдотечност" на дълбочина от приблизително 10 cm. Изчислено е, че налягането върху повърхността на тялото е по-малко от - 10 mmHg. В допълнение, такова устройство дава възможност за по-равномерно разпределяне на натиска върху областите на тялото, които са в контакт с опорната повърхност (глава, гръб, сакрална област и пети), в резултат на което тъканите в тези области са по-добре наситени с кислород. По този начин, когато се използва конвенционално легло, напрежението на кислорода (pO 2) в тъканите на сакралната област на пациента е 15-20 mm Hg, а при работа на флотационната система на леглото Clinitron, pO 2 в тези тъкани се увеличава до 70 -75 mm Hg.

По време на първоначалния преглед на пациенти с изгаряния, сериозни усложнения на изгаряния, например наранявания при вдишване, може да не се появят ясно. Следователно, ако има анамнеза за индикации за възможност (според механизма на нараняване) за изгаряне респираторен тракттрябва да бъдете изключително внимателни, когато изследвате пациента. През първите 48 часа след изгаряне често се появява хипонатремия, дължаща се отчасти на повишена секреция на антидиуретичен хормон (ADH) и хипотонична течност. При обширни дълбоки изгаряния, особено кръгови, трябва да се помни за възможността за развитие на синдром на отделението. Доплеровата пулсометрия е от относителна стойност в този случай, тъй като изразеният компартмент синдром може да съществува доста дълго времепреди да започне да избледнява артериален пулс. Почти всички циркулярни изгаряния изискват разрези на естарици. Индикациите за фасциотомия обаче са редки, освен електрически изгаряния. Изгаряния по периферията на гръдния кош може също да изискват разрязване на есхара за подобряване на дихателната механика, особено при малки деца. Ранното започване на хранене със сонда е от голямо значение за предотвратяване на усложнения, което спомага за поддържане на нормално рН в стомаха и предотвратяване на кървене от горните отдели на стомашно-чревния тракт.

В повече късни дати, 7-10 дни след изгарянето, най-сериозното усложнение на изгарянето може да бъде сепсис, чийто източник по правило е раната от изгаряне. Тежкото инхалационно увреждане и сепсисът са особено неблагоприятна комбинация, която обикновено води до мултиорганна недостатъчност и смърт. Един често пренебрегван източник на сепсис може да бъде септичният тромбофлебит. развиващи се при 4-5% от пациентите с обширни изгаряния. Без лечение, смъртността от това усложнение се доближава до 100%. Ако се подозира септичен тромбофлебит, е необходимо внимателно да се изследват всички места, където преди това е имало венозни катетри. Аспирацията на съдържание от тези области, за съжаление, не помага при поставянето на диагнозата. Ако има най-малко изпускане в областта, където се намира катетърът, вената трябва да се отвори, за предпочитане с помощта на анестезия. Ако се получи гной, цялата вена трябва да се отстрани и раната да се остави отворена. При пациенти със септично изгаряне също е необходимо да се помни възможността за развитие на сепсис, свързан с постоянното присъствие на катетеризиращи линии във вените. Бъбречната недостатъчност може да усложни изгарянето в резултат на реанимация, неадекватни мерки, сепсис или токсични ефекти на миоглобина или лекарства. Хипертонията е проблем, който се среща при изгаряния почти изключително в детска възраст. Може да се появи веднага след изгаряне или след значителен период от време (до 3 месеца) след пълното затваряне на раните. Причина това усложнение, очевидно, е повишена секреция на ренин. Лечението е с фуроземид (Lasix) и хидралазин (Apressin). Хипертонията може да бъде доста тежка и понякога, ако не се лекува, води до неврологични разстройства.

След затварянето на раните може да възникне проблем, който е доста сериозен, а именно пациентите често се чешат толкова яростно, че разкъсват донорните места и местата, където са трансплантирани трансплантанти, които вече са зараснали. За съжаление няма надеждни ефективни средствасрещу сърбеж от изгаряния. Дифенхидраминът и хидроксизинът (атаракс) в комбинация с овлажняващи кремове и използването на притискащо облекло могат да помогнат до известна степен. Децата са склонни към развитие на тежки хипертрофични белези. Използването на специално притискащо облекло и стриктното изпълнение на рехабилитационната програма може до известна степен да предотврати това усложнение.

Също толкова сериозно усложнение на изгарянията е хетеротопната калцификация, която може да бъде свързана с прекаляване, което понякога води до кръвоизливи в меките тъкани, последвани от калцификация на хематоми. В литературата дори има съобщения за развитие на злокачествено заболяване на белези от изгаряне много късно след нараняване. Това усложнение на изгаряния, като правило, възниква в случаите, когато раните, затворени по време на лечебния процес, се отварят отново или се лекуват много лошо, бавно и дълго време.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Резюме по темата:

„Усложнения на термичните И химически x изгаряния »


В случай на дълбоки изгаряния, придружени от некроза на цялата дебелина на кожата, след отхвърлянето на некротичните тъкани възникват дефекти, за затваряне на които често е необходимо да се прибягва до по различни начиникожна пластична хирургия. Присаждането на кожа при изгаряния ускорява процеса на зарастване на рани и осигурява по-добри функционални и козметични резултати. При обширни дълбоки изгаряния е присаждане на кожа най-важният елементкомплексна терапия на пострадалите. Подобрява протичането на изгорената болест и често (в комбинация с други мерки) спасява живота на изгорения.

През последните години много хирурзи, веднага след ясно идентифициране на границите на некрозата, изрязват мъртвата тъкан под анестезия и незабавно затварят раната с кожни присадки. При малки, но дълбоки изгаряния (например от капки разтопен чугун сред работници в леярната), често е възможно да се изреже цялата изгорена област на кожата в рамките на здравата тъкан и да се затвори хирургическата рана с прекъснати шевове. При по-обширни изгаряния зашиването на дефекта след изрязване на мъртва тъкан, дори с добавяне на освобождаващи разрези, е възможно само понякога. Ексцизията на некротична тъкан - некректомия - може да се извърши скоро след изгарянето или на по-късна дата, когато секвестрацията вече е започнала.

Ранната некректомия, обикновено извършвана 5-7 дни след изгарянето, има значителни предимства. Може да се счита за абортивно лечение. С този метод е възможно да се избегне нагнояване на раната и да се постигне относително Оздравявай скоропациент и да получите най-добри функционални резултати. Въпреки това, пълното едновременно изрязване на некротична тъкан при обширни изгаряния е много травматична интервенция и следователно трябва да се използва главно при неотслабени пациенти, при които мъртвите участъци, които трябва да бъдат отстранени, не надвишават 10-15% от телесната повърхност (чл. и Райзе, А.А. Вишневски, М.И. Шрайбер и М.И. Някои хирурзи решават да извършват ранна некректомия дори при по-обширни лезии (T. Ya. Ariev, N. E. Povstyanoy и др.).

Ако ранната некректомия не е възможна, присаждането на кожа трябва да се отложи, докато раната се изчисти от некротична тъкан и се появи гранулиращо покритие. В тези случаи при следващите превръзки се извършват безболезнени етапни некректомии, ускоряващи секвестрационния процес. Със същата цел се правят опити и за локално приложение. протеолитични ензими(трипсин и др.), но ефективността на последния метод все още не е достатъчно проверена в клиниката.

По време на превръзките е препоръчително изгорената повърхност да се изложи на ултравиолетово облъчване. Когато започне отхвърлянето на некротична тъкан, облъчването се използва в малка доза и постепенно се увеличава. Използва се за подобряване на растежа и санирането на болни гранули големи дозиоблъчване (3-5 биодози). Ултравиолетово облъчванеПротивопоказан при наличие на тежка интоксикация.

След почистване на гранулиращата повърхност кожните автотрансплантати се трансплантират директно върху гранулациите или последните първо се отстраняват. Ако има гранулации здрав вид. тогава е по-добре да не ги докосвате, особено при обширни изгаряния, тъй като това е свързано със значителна травма. Установено е, че при изрязване на 100 si 2 от гранулационната обвивка пациентът губи 64 млкръв, когато изрязването на 100 cm 2 некротична краста е загубено 76 млкръв, а при прием на 100 cm 2кожа за трансплантация - 40 млкръв (Б.С. Вихрев, М.Я. Матусевич, Ф.И. Филатов). Естеството на микрофлората на раната от изгаряне не оказва значително влияние върху резултата от присаждането на кожа (B.A. Petrov, G.D. Vilyavin, M.I. Dolgina и др.).

За успеха на кожната автопластика е изключително важна добрата обща подготовка на пациента и на първо място борбата с анемията, хипопротеинемията и хиповитаминозата С. Смята се, че ако съдържанието на хемоглобин в кръвта е под 50%, кожната автопластика е обречен на провал (Б. Н. Постников) . Също така е много важно раната да се подготви добре за трансплантация, тоест да се постигне не само пълно освобождаване на некротичната тъкан, но и добро състояние на гранулациите.

Изрязването на кожен капак за трансплантация се извършва с помощта на дерматоми с различен дизайн. Използват се ръчни дерматоми (от завода Красногвардеец, М.В. Колоколцев и др.), електрически и пневмодерматоми. Използвайки дерматоми, можете да вземете еднаква дебелина (0,3-0,7 mm)големи кожни клапи. При този метод големи донорски участъци се епителизират напълно под превръзките в рамките на 10-12 дни и, ако е необходимо, могат да се използват повторно за събиране на кожата. За да покрият ограничени области с автотрансплантати, някои хирурзи все още използват стари методи за присаждане на кожа.

С помощта на кожни автотрансплантати често е възможно да се затвори напълно целият кожен дефект с едно движение. При много големи дефекти понякога се налага затварянето им на няколко етапа (етапна пластична хирургия). Някои хирурзи, с ограничени ресурси от кожа, подходяща за автопластика, при тежко болни пациенти, за да спестят пари, нарязват изрязания кожен автотрансплантат на парчета с размер на обикновена пощенска марка (приблизително 4 cm 2) и трансплантират тези парчета на известно разстояние един от друг [т.нар. метод на щампова пластика] ; Присадките, нараствайки, впоследствие образуват непрекъсната кожна покривка. При марковия пластичен метод с малки размери присадките прилепват добре към гранулациите и в този случай няма нужда от допълнителна фиксация с конци. Големите присадки трябва да бъдат пришити към краищата на кожата, а понякога и зашити заедно. След операцията се поставя керемидна превръзка, която лесно се отстранява, без да се увреждат присадките, и се поставя лека гипсова шина на крайниците. При неусложнен следоперативен курс, първата превръзка се извършва на 10-12-ия ден след трансплантацията, когато клапите обикновено вече са се вкоренили.

При обширни изгаряния, наред с автопластиката, се използва и хомопластична кожна трансплантация. Кожата се трансплантира от трупове на хора, починали по случайни причини, или е взета от живи донори, включително „отпадъчна“ кожа, получена по време на хирургични операции. При трансплантация на кожа, получена от друго лице, е необходимо, както при вземане на кръв за трансфузия, да има надеждни данни, че донорът не е страдал инфекциозни заболявания(сифилис, туберкулоза, малария и др.), както и злокачествени тумори. По-специално, във всички случаи е необходима реакцията на Васерман. При използване на трупна кожа тези участъци трябва да се вземат предвид.

Кожни хомографти поради имунологична несъвместимоствкореняват се само временно (включително трансплантации, взети от най-близките роднини на жертвата). Те обикновено отхвърлят или отзвучават през следващите няколко дни или седмици след трансплантацията. Въпреки това, временното присаждане на присадки често ви позволява да спечелите време за премахване на опасната хипопротеинемия и по-добра подготовка на пациента за последваща автопластика.

Кожни хомотрансплантати могат да бъдат подготвени за бъдеща употреба за тази цел, те се съхраняват в различни течни среди или чрез лиофилизация. В последния случай парчетата кожа се подлагат (в специални устройства) на замразяване до -70 ° и едновременно с това се изсушават във вакуум. Обработените по този начин трансплантанти след това се съхраняват в специални ампули под вакуум за неограничено време. Преди употреба те се потапят за 2 часа, за да се накиснат в ¼% разтвор на новокаин.

В някои случаи пациентите с обширни горяща повърхностУспешно се използва комбинирана авто- и хомопластика. При този метод малки авто- и хомографти се поставят върху повърхността на гранулациите в шахматен ред. При комбинираната пластична хирургия хомотрансплантатите допринасят за съживяването на възстановителните процеси и по-специално за по-бързото присаждане и растеж на автографтите. Последният, нараствайки, може незабележимо да замени хомотрансплантатите, преди да бъдат отхвърлени. Хомопластиката, комбинираната пластична хирургия, както и марковият метод на автопластика се използват предимно при изгаряния на торса и големи сегменти на крайниците (с изключение на ставната област).

За предотвратяване на развитието на обезобразяващи белези, скованост на ставите и контрактура заедно с използването на присаждане на кожа голямо значение, особено във фазата на възстановяване, придобиват различни методифизиотерапия и балнеолечение (парафин, озокеритни приложения, кални, сероводородни и други бани, галванизация, йонофореза, масаж, механотерапия и др.) и лечебна гимнастика.

Усложнения. С обширни термични изгаряния, различни усложнения. Самото изгаряне е най-честото усложнение на обширните лезии. Освен това има усложнения от страна на вътрешните органи и локални усложнения. Промените във вътрешните органи, настъпили през първите две седмици след изгаряне, много често са обратими (I.A. Krivorotoe, A.E. Stepanov).

Промените в бъбреците по време на изгаряне се изразяват в първите часове и дни след нараняване в олигурия, а понякога и в анурия. Често се наблюдава преходна фалшива албуминурия. В следващите периоди може да се наблюдава пиелит, нефрит и кефрозонефрит.

Бронхит, пневмония и белодробен оток често се появяват при обширни изгаряния. Ако изгарянето е придружено от вдишване на горещи пари и пари, тогава жертвите изпитват хиперемия и белодробен оток, малки инфаркти и ателектази, както и емфизем на отделни сегменти. При тежко болни пациенти, особено с изгаряния на гръдния кош, пневмонията често не се разпознава поради невъзможността да се приложат физикалните методи на изследване. Белодробният оток възниква главно по време на периоди на шок и токсемия. Бронхит и пневмония могат да се появят през целия период на изгаряне. Усложненията от страна на храносмилателната система често придружават изгарянето. Особено често се наблюдава преходни смущениясекреторни и двигателни функции на стомаха и червата. Понякога се появяват остри стомашни язви дванадесетопръстника, които са източник на гастродуоденално кървене или причиняват перфорация (A.D. Fedorov). Срещат се рядко остър панкреатит. Функциите на черния дроб често са нарушени (N.S. Molchanov, V.I. Semenova и др.); при обширни изгаряния е възможна некроза на чернодробната тъкан. Наблюдават се и сърдечно-съдови усложнения ( токсичен миокардит, сърдечно-съдова недостатъчност) и нервна система. Понякога се наблюдава тромбоемболия (A.V. Zubarev), причинена от промени в дисперсията на кръвните протеини и техния състав, химия на кръвта, промени съдова стена, наличие на инфекция и др. Нарушава се функцията на жлезите с вътрешна секреция.

Изгарянията са наранявания на кожата, понякога на мускулите, тъканите и костите, причинени от огън, химикали и електрически ток. Степента и степента на изгаряне директно зависят от продължителността на контакта и източника на експозиция. Увреждане на кожата може да възникне и поради течности и пара при високи температури.

Степени на изгаряния

Има 4 степени на кожни изгаряния:

  • Първата степен се характеризира с повърхностно незначително увреждане на кожата. Пациентът отбелязва зачервяване, подуване, болезненост и сухота на кожата. Въпреки очевидния дискомфорт, симптомите преминават доста бързо. Този вид изгаряне може да бъде причинено от дълъг престойна слънце, контакт с гореща пара или кипящи течности;
  • Втората степен засяга двата горни слоя на кожата. Може да има зачервяване, подуване и поява на мехури и мехури. Човекът може да изпита силна болка. Ако повече от половината от тялото е увредено, това състояние представлява потенциална заплахаза човешки живот. Ако изгарянето е повредило повече от шест квадратни сантиметра кожа, Голям броймехури засегнаха лицето, ръцете или областта на слабините, тогава трябва незабавно да потърсите медицинска помощ;
  • Третата степен на изгаряне вече е дълбоко увреждане на кожата, със смърт на нерви, тъкани, мускули, мастни слоевеи кости. Кожата може да бъде бяла, жълта, червена или дори черна. Повредени зониса изключително болезнени и отделят голямо количество течност, поради което настъпва дехидратация. Такива изгаряния често оставят белези;
  • Четвъртата степен е овъгляване и пълна смърт на участъци от кожа, мускули и кости. Пациентът се подлага на ампутация на крайници или отстраняване на повредени части. Често такова изгаряне завършва със смърт.

Ако изгарянията са засегнали само горния слой на кожата и няма силна болка, тогава можете да се справите с проблема у дома сами. Химическите изгаряния изискват медицинска помощ, тъй като подуването и образуването на мехури могат да доведат до сериозни последствия.

Усложнения след изгаряния

В случай на неправилно, ненавременно лечение или тежки изгаряния на кожата и тъканите, последствията могат да бъдат както следва:

  • Шок, свързан със загуба на течности: учестено дишане, бледност, сънливост, загуба на съзнание, ускорен пулс;
  • Проникване патогенни микроорганизмив човешкото тяло;
  • Увреждане на вътрешни органи и тъкани поради електрически изгаряния;
  • Ампутация на крайник;
  • Смърт.

Химически изгаряния

Химическото увреждане на кожата може да възникне под въздействието на различни алкални и киселинни съединения както на работното място, така и в дома. Има класификация на веществата, които могат да причинят химически изгаряния:

  • Окислителите са вещества, които насърчават освобождаването на големи количества атомарен кислород, много активно вещество, което води до изразено изгаряне. Тази група включва хромна киселина, калиев перманганат и натриев хипохлорит;
  • Дехидратиращите киселини разрушават клетките, като ги лишават от съдържанието на течности. Бързата дехидратация води до клетъчна смърт. Със солната, сярната и оксаловата киселина трябва да се работи внимателно;
  • Корозивни вещества: бял фосфор, фенол, натриев хидроксид;
  • Токсичните вещества, образуващи мехури, действат върху кожата и лигавиците, допринасят за локално увреждане на тъканите, появата на абсцеси и мехури. Групата включва бензин, метилбромид, иприт и други;
  • Киселини и алкали, които са достъпни за повечето хора в ежедневието. Алкалните изгаряния причиняват повече вреда на хората, отколкото киселинните. Пример за тази група е оцетна киселинаи означава битова химия.

В зависимост от степента на увреждане химикалисимптомите могат да се проявят като зачервяване, болка и парене на кожата или пълна некроза на тъкани и кости. В повечето случаи, за съжаление, химическите изгаряния се срещат в 3-та и 4-та степен.

Първата помощ при изгаряния от този тип се състои от следното:

  • Отстранете дрехите, които са влезли в контакт с веществото;
  • Отстранете веднага от кожата вредно веществоструя вода (поне половин час), за предпочитане студена (при изгаряния с вар или продукти, съдържащи алуминий, водата е противопоказана). Не използвайте тъкани и салфетки вместо вода, защото има голяма вероятност от още по-голямо проникване на химикали;
  • При никакви обстоятелства не трябва да се опитвате да неутрализирате активно веществозащото е много трудно да кратко времеопредели вида на химикала, който е увредил кожата. В противен случай изгарянето само ще се влоши;
  • Охладете засегнатата област със студена нагревателна подложка или напоена с ледена водакърпа за баня;
  • Нанесете стерилна превръзка върху раната;
  • Обадете се на линейка или закарайте жертвата в болницата, за да получите професионална помощ.

Първа помощ при изгаряния

Всеки вид изгаряне и всяка степен на увреждане на кожата изисква някои мерки за първа помощ. Но не винаги има време за перфектно организиране на необходимите действия за премахване на първите симптоми и възможни последствияизгаряния.

Първата помощ при изгаряния от 1-2 градуса се състои в почистване на повърхността на кожата от възможни замърсители. студена водаи всъщност самото охлаждане. След това мястото трябва да се покрие с чиста кърпа или салфетка, за да се предотврати по-нататъшна инфекция. За леки щети можете да се ограничите до мехлеми и кремове против изгаряне, закупени в аптеката, както и някои народни средства.

Опасността е различни инфекции, особено опасни за деца, възрастни хора, болни захарен диабет, хора с бъбречни заболявания и други хронични заболявания.

Ако дрехите на човек се запалят, тогава за оказване на първа помощ при изгаряния е необходимо да вземете одеяло или голяма кърпа и да изгасите пламъка, да съблечете жертвата колкото е възможно повече, за да избегнете продължаването на опасния процес на горене. Но ако дрехите са залепнали за тялото, тогава е по-добре да не ги докосвате. Линейкатрябва да се обади възможно най-скоро.

Лечение на изгаряния

Лечението на изгаряния се извършва, както е предписано от лекар след преглед на пациента и някои диагностични мерки (ако е необходимо). На първо място, лекарят анестезира и дезинфекцира засегнатите участъци от кожата.

Всички жертви се нуждаят от постоянна превръзка на изгорената повърхност.

По-нататъшното лечение на изгаряния се извършва в болнични условия и е насочено към възстановяване на засегнатата област, дезинфекция на тялото, премахване на симптомите и подобряване на физическото и психологическото състояние на пациента. Консервативни методи и хирургично лечениеизгаряния.

Предотвратяване на изгаряния

За да избегнете неблагоприятните ефекти от изгаряния, се препоръчва винаги внимателно да прочетете състава на домакинските химикали и предпазните мерки преди употреба. Ако веществата представляват потенциална опасност, те трябва да се съхраняват далеч от храни, бани и източници на огън.

Когато работите с химикали, трябва да използвате защитни очила, ръкавици, може би дори платнена превръзка и защитно облекло.

Термичното изгаряне е едно от най-честите наранявания. Можете да го получите чрез контакт с огън, пара или вода. В случай на опасна степен на нараняване, висококачествената първа помощ е от голямо значение, тъй като в бъдеще дори животът на човек може да зависи от това. Как да се лекува термично изгаряне и какви характеристики има? Също така би било полезно да научите как да оказвате първа помощ при термично изгаряне.

Характеристики на заболяването

И мъжете, и жените са по-склонни да бъдат наранени, въпреки че слабият пол е по-застрашен. Този риск обикновено се свързва с готвене на храна на опасни печки или открит огън. Мъжете са по-склонни от жените да получат изгаряния на очите. Термичното изгаряне не е последното място в списъка на нараняванията на децата.

  • Вероятността от усложнения при деца е много висока, когато са засегнати 5% от тялото, както при пациенти в напреднала възраст.
  • При възрастни можем да говорим за усложнения, ако са засегнати около 20% от тялото, но ако изгарянията са дълбоки, тогава 10% са достатъчни, за да предизвикат дисфункция на вътрешните органи.
  • По време на бременност такава лезия може да бъде опасна за самото дете, така че е по-добре да се лекува дори малка под наблюдението на лекар.

Термично изгаряне (снимка)

Класификация

Термичните изгаряния обикновено се разделят на следните степени:

  1. I степен.Увреждането на тъканите е повърхностно и не е опасно. По правило вече на 3-ия ден засегнатият епидермис се ексфолира и здравият слой се възстановява.
  2. II степен.Увреждането засяга частично дермата, така че процесът на възстановяване продължава до 12-14 дни. Кръвообращението се поддържа за нормално ниво, а след епителизация чувствителността се връща. Гнойни лезии се развиват изключително рядко. Благодарение на това е възможно дори независимо излекуване.
  3. IIIа стадийсе разпространява в по-големи области, придружено от ексудация, тъканна некроза и поява на голям брой мехури. Мъртвият епидермис придобива сивкав или кафяв цвят.
  4. IIIб етапхарактеризиращ се с появата на краста, последвана от нагнояване. При правилна терапия, заедно с освобождаването на гной, мъртвите частици се отхвърлят. Освен това степента се завършва с гранулиране и белези. Възможна е и епителизация, но здравата тъкан расте по краищата на раната с не повече от 2 см.
  5. IV степеннай-опасни. Крастата е черна, понякога до овъгляване. Под въздействието на компресия на крайника, ходът на некрозата често се влошава. При тази форма на нараняване няма болка.

И при двете форми на стадий III прагът на болката е много нисък.

Това видео ще ви каже какво е термично изгаряне:

причинивъзникване

  • Причина термично изгарянечесто има открит пламък, което се случва в 85% от случаите.
  • Около 7% се дължат на нараняване от течност или пара.
  • Други 6% са изгаряния, причинени от експозиция.
  • Останалият процент от нараняванията възникват поради излагане на светлинно лъчение, горещи предмети и др.

Симптоми на термични изгаряния

Проявите зависят изцяло от етапа на изгаряне.

  • На I степенЗаболяването предизвиква симптоми като:
    • болка,
    • зачервяване,
    • оток,
    • изгаряне,
    • пилинг (в последните етапи).
  • На II степенПоявяват се мехурчета, които имат жълтеникава течност вътре. Няма допълнителни промени по кожата, въпреки че понякога постепенно се образуват белези, докато след първата степен на увреждане те практически не съществуват. Синдромът на болката е силно изразен.
  • За Етап III Болестта на изгаряне се характеризира с развитие на некроза с различна тежест, която може да бъде мокра или суха. Самата засегната тъкан може да има жълт оттенък, а мехурите са по-очевидни. Белезите са обширни и очевидни, но при малка локализация на нараняването може да настъпи епителизация.
  • Някои също подчертават IV етап, докато други са по-свикнали да подчертават IIIб етап. Симптомите са много очевидни. Освен това силна болкаима обширна некроза, често дълбока, засягаща дори кости, мускули и сухожилия. Кожата може да бъде кафява или черна поради овъгляване.

Диагностика

Самото изгаряне има доста ярки прояви, така че диагнозата му не е трудна. Диференциалната диагноза между формите на увреждане е много по-важна, тъй като е от основно значение при избора на лечение.

Дълбочината на изгарянето се определя от струпея, в който могат да се видят тромбирани съдове. Инфрачервената термография помага при диагностицирането. По време на прегледа най-дълбоката лезия се подчертава със студени цветове. Възможно е да се определи точно дълбочината само 7 дни след нараняването.

Измерва се площта на лезията, тъй като това също е важно за стадиране и последваща терапия. Тук лекарят трябва да извърши изчисления въз основа на индивидуалните данни на жертвата.

Често се използва „правилото на дланта“, чиято дължина се изчислява като един процент от лезията на общата повърхност на тялото.

Прочетете по-долу за лечението на термични изгаряния в болница и у дома.

Лечение

Терапевтичен

За по-добро заздравяванеизползване цяла линияфизиотерапевтични мерки:

  • ултразвук,
  • вани с препарати,
  • магнитотерапия,
  • лазерно облъчване.

Лечението се извършва и на специални легла против изгаряне. Много важно при лечението на такива лезии е честа смяна на превръзките, за да се осигури подходящ антисептичен ефект върху засегнатата област.

  • Криотерапия чрез течен азотподходящи в първия стадий на нараняване. Навременното охлаждане може да предотврати много усложнения, да направи зоната на некрозата по-малко обширна и дълбока и като цяло да намали интоксикацията на тялото.
  • Те използват широка гама от противовъзпалителни лекарства и мехлеми, които насърчават регенерацията на кожата. IN зимен периодвреме е по-добре да скриете дори малки изгаряния зад превръзки, като ги смажете с кремове или мехлеми, прополис или фурацилин. При форма 2 на заболяването също е добре да се използват противовъзпалителни спрейове, които създават филмова повърхност върху кожата, която предпазва от бактерии.
  • При изгаряния от 3-та степен се използва и физиотерапия. По този начин UV облъчването и ултразвуковото облъчване спомагат за подобряване на регенерацията, а когато се появи нагнояване, те допринасят за по-добро отделяне на гной.

Храненето през периода на противоизгарящата терапия е не само пълноценно, но и висококалорично. всичко енергийна стойност дневна дажбатрябва да бъде около 3500 kcal, а храната трябва да включва голямо количество витамини.

Видеоклипът по-долу обсъжда първите долекарски и здравеопазванена жертва на термично или химическо изгаряне на кожата:

лекарства

Първичното лечение на изгаряния винаги се извършва с лекарства.

  • Ако повърхността е много замърсена, може да се наложи допълнително почистване и отваряне на големи мехури. Основната задача е да се предотврати развитието на шок, поради което заедно с охлаждането на увредената област се прилага инжекция с анестетик. Поставянето на стерилна превръзка е задължително, в противен случай има опасност от инфекция.
  • При изгаряния е задължителна и противотетанична инжекция. IN по-нататъшно лечениезависи от степента на увреждане. При първата форма е достатъчна редовна дезинфекция за известно време, глюкокортикостероидите могат да се използват под формата на спрей за подобряване на заздравяването.
  • Изгарянията от 2-ра степен не винаги трябва да се превързват. Така че, ако гнойното съдържание не е отделено, цялостното възстановяване настъпва нормално постоянно носенестерилната превръзка не е задължителна. В други случаи те се прилагат, за да се предотврати появата на вторична инфекция и, като следствие, опасни усложнения. Ако заздравяването е бавно, се прилага курс от инжекции анаболни стероидиили глюкокортикостероиди.
  • При нараняване от степен 2 пълното възстановяване може да настъпи в рамките на 12 дни. От тях поставената първична превръзка не се отстранява 6-8 дни. Преди този период се заменя само ако се развие нагнояване. При този резултат периодът на лечение може да се удължи.
  • Изгарянията от 3-та степен се характеризират с некроза на част от дермата, така че на тези етапи нагнояването се развива много по-често. Терапията трябва да е насочена не само към предотвратяване на инфекция, но и към предотвратяване на влошаване на нараняването. Важна роля играят честите превръзки, а при самите превръзки се поставят антибиотици или антибиотици. антисептици. Веднага след като ексудатът започне да се отделя в по-малък обем, превръзките трябва да бъдат наситени с мехлеми. Следните са най-подходящи:
    • Фурацилин маз.
    • Олазол.
    • Прополисов мехлем.
    • Диоксидин мехлем.

Всички тези лекарства убиват патогенна микрофлора, които значително подпомагат заздравяването, облекчават болката и омекотяват кожата. Използвани лекарства:

  • кардиотоници,
  • антихистамини,
  • антихипоксанти,
  • сърдечни гликозиди.

Анестезията се извършва с помощта на разтвори, а в случай на силна болка е показана употребата на морфин. Лекарствена терапияможе да включва редица други техники, но всяка от тях се избира от лекаря поотделно. Така че някои пациенти може да се нуждаят от кръвопреливане, докато за други ще бъде по-важно да се подложат на хемодиализа, лимфосорбция или хемосорбция.

Хирургически

Този метод на лечение се използва само в крайни случаи, като се вземат предвид дълбочината, степента на изгаряне и възрастта на пациента. За избора на вида са важни и редица индивидуални данни хирургична интервенция.

  • Ако лезията е дълбока, най-рационално е да се изрежат области с некротична тъкан и след това да се наложат шевове.
  • Този подход понякога се заменя с комбинирана или първична безплатна пластична хирургия. Това обикновено се случва, когато е невъзможно да се свържат краищата на раните. Препоръчително е ексцизията да се извърши няколко дни след нараняването. Ранно внедряванеХирургията е необходима и при остеонекроза, за да се предотврати секвестрация.
  • Некректомията, извършена 4-10 дни след лезията, остава една от най-добри практикихирургическа интервенция при изгаряния. По това време състоянието дори на пациенти с обширни лезии се стабилизира донякъде и на мястото на дълбоките наранявания може да се проследи ясна граница.
  • Спешна некректомия се извършва в случаите, когато има заплаха от нарушаване на кръвния поток в дълбоките тъкани или внезапно спиране на дишането. Лекарят може да извърши частична интервенция, за да елиминира рисковете, или да извърши пълна операция, ако пациентът я понася добре.

Присаждане на кожа на ранни стадииИзгарянето помага за предотвратяване на няколко опасни последици:

  • тъканна инфекция;
  • предотвратяване на интоксикация;
  • спиране на прогресията на изгарянето;
  • подобрено заздравяване.

Ранното присаждане на кожа не винаги може да доведе до толкова широк ефект, така че такава интервенция често се планира за по-късна дата. Тази операция се нарича вторична кожна трансплантация и се използва в случаите, когато изгарянето заема най-малко 10% от повърхността на тялото. Некректомията често се извършва в самото начало, а понякога предоперативна подготовкасе състои в премахване на краста от изгаряне. За една седмица за това се използват млечна киселина, бензоинов мехлем или салицилов мехлем (40%). Използване на процедури с тези продукти предоперативен периоде значително намалена.

Обширната некректомия може да се комбинира с присаждане на кожа, но такава интервенция задължително води до влошаване на състоянието на пациента и значителна загуба на кръв, особено ако не всички тъкани са се вкоренили. Ето защо тази комбинация от два вида операции се използва много рядко.

Присаждането на кожа с помощта на дерматом е добро, защото може да се извърши на един етап. Многоетапна интервенция от този тип се извършва само когато пациентът е отслабен или са засегнати голям брой тъкани. В такива случаи се извършва повторна пластика на интервали до 7 дни. При една процедура до 10% от тялото се покрива с присадки.

Инфузионно-трансфузионна терапия

Тази техника включва въвеждането на различни разтвори в тялото за попълване на загубената течност. С навременната си употреба и компетентен подход, терапията значително подобрява прогнозата и ефективността на хирургическата интервенция.

Интензивна инфузионно-трансфузионна терапия се провежда при засягане на 10% от дермата. Инфузионната програма се изготвя от лекар. По този начин често се изисква попълване на обема на червените кръвни клетки, протеини и електролити. Витамини C и B се прилагат заедно с глюкоза за възстановяване воден баланс, както и редица други медицински съединения, които зависят от природата изгаряне.

Терапията винаги се провежда в комбинация с медикаментозни мерки.

Това видео ще ви разкаже за лечението на термични изгаряния у дома:

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към предотвратяване на развитието на усложнения.

  • Цял набор от мерки е насочен само към предотвратяване на развитието на бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • Освен това се предотвратява нагнояването на раната. За да направите това, те не само постоянно се напояват с антисептични съединения, но и се използва физиотерапия.

Усложнения

ДА СЕ чести усложненияизгарянията обикновено се класифицират като:

  1. сепсис. Характерно за хора с 20% дълбоки изгаряния. Под въздействието на мокра некроза и намалява естествен имунитетима риск дори от ранен сепсис, който се различава значително тежко протичане. Състоянието е придружено от гастроинтестинална пареза, бъбречна недостатъчност и токсичен хепатит. Рискът от смърт е много висок при условия на развитие, белодробна и сърдечна недостатъчност.
  2. Пневмония. По-често се среща при обширни и дълбоки лезии. Такова усложнение също представлява сериозна заплаха за живота, тъй като придружава почти всеки случай на втория и третия период.
  3. Токсичен хепатит . Всяка форма на хепатит се отразява зле на състоянието на обгорелите, но токсичната форма представлява опасност.
  4. Изтощение при изгарянесе появява при условие, че терапевтични меркив продължение на няколко месеца те не дават желаните резултати и степента на зарастване на тъканите остава доста ниска. Случва се дистрофични променив почти всички системи и органи, при рани, спират заздравителните процеси, имунитетът и метаболитните процеси силно намаляват. Изтощението при изгаряне е придружено от редица симптоми, показващи нарушение на функционирането на вътрешните органи, тежка загуба на тегло, остеопороза и образуване на рани от залежаване.
  5. Развитието на редица инфекциозни усложнения (гангрена, флеботромбоза, абсцес, ендомиокардит, пиелонефрит, менингоенцефалит и др.).

След нараняване с изгаряне нарушенията в активността могат да продължат няколко години. най-важните органи. Среден периодтакива явления продължават 2-4 години. В допълнение, в по-късните етапи, усложнения като белези, трофична язва, . Някои процеси стават хронични (например пиелонефрит, хепатит). Всички усложнения винаги зависят от степента на лезията.

Прогноза

Понякога последствията от изгаряния са толкова сериозни, че водят до сериозни смущения във функционирането на вътрешните органи и дори застрашават живота. В някои случаи изгарянето изчезва почти без следа. Прогнозата се влияе не само от степента на увреждане и неговия етап, но и от качеството на лечението.

  • Много важна е и възрастта на жертвата. По този начин при пациенти в напреднала възраст прогнозата в това отношение е малко по-лоша, което също е свързано с влошаване на лечебните процеси, които се случват в тази възраст.
  • Изгарянията от III и II степен се считат за животозастрашаващи, ако са засегнати две трети от повърхността на тялото.
  • Не по-малко критични състояния включват ситуации, при които е засегната поне 10% от кожата на перинеума, лицето, гениталиите, както и 15% от крайниците.

Прогнозата ще зависи от широчината и дълбочината на проникване в изгорената тъкан. Специализираните техники (например „Индексът на Франк“, „Правилото на стоте“) значително допринасят за избора на подходящ курс на терапия и вземат предвид по-нататъшната прогноза. Те разработват подходящи класификации на лезиите и възможните последствия.