Температурата след операцията е нормална. Треска след операция за хистеректомия. Последици от висока температура. Промени в тялото след интервенция: усложнения

Днес отстраняването на матката или хистеректомията е много често срещана операция. Медицинските показания за него могат да бъдат много - от доброволна стерилизация до всякакви онкологии. Но без значение какви фактори са причинили отстраняването на матката, основен въпросВъпросът, който възниква при жена, която се подготвя за хистеректомия, е: „Какви са последствията от тази операция?“ Последствията от такава радикална намеса в женското тяло могат да бъдат сериозни. И те могат да се появят както веднага след операцията, така и в дългосрочен план.

Следоперативен период

Обхваща времето от завършване на операцията до пълното възстановяване на функционалността. В медицината този период се разделя на две части: ранна и късна. Ранният период е времето, когато пациентът е в болницата. Късен период - от момента на изписване от болницата до завършване на рехабилитацията.

важно! През този период стриктно спазвайте препоръките на Вашия лекар. Ако здравето ви се влоши или се появи дискомфорт, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Първични усложнения

Най-трудните дни след хистеректомия са първите дни. Основните последици от операцията по това време ще бъдат силна болка в корема и в областта, където са поставени шевовете. За облекчаване на болката на пациентите се предписват аналгетици. Болезнената чувствителност в коремната област се запазва при оперираната жена от 3 до 10 дни.

Сред усложненията на следоперативния период трябва да се отбележи:

• Кърваво течение и вътрешно кървене.
• Проблеми с уринирането.
• Възпаление на шевовете.
• Белодробна емболия.
• перитонит.

Кървенето може да бъде вътрешно или под формата на секрет. Това показва недостатъчна хемостаза при пациентите (функцията на тялото, отговорна за съсирването на кръвта). Секрецията е тип „намазка“ и е типичен следоперативен симптом. Тези секрети съпътстват процеса на зарастване на белези в горната част на влагалището.

Но ако това изхвърляне има отблъскваща, гниеща миризма и цветът варира от червено-кафяв до тъмно кафяв, тогава трябва спешно да се консултирате с лекар. Тези симптоми могат да показват възпаление на вътрешните конци.

Важна информация! Ако имате проблеми с шевовете, нямате търпение да отидете на лекар! Възпалението на шевовете може да предизвика развитие на опасни усложнения като перитонит и сепсис.

Възпалението на външните белези се характеризира със зачервяване, подуване, нагнояване, дехисценция на шевовете и висока температура. Това може да е следствие от инфекция на мястото на разреза по време или след операция. Като лечение се използват антибиотици и лечение на възпалени конци. Лекарството за външно лечение е куриозин, който насърчава нежното заздравяване на конците без образуване на келоидни белези.

Запушване на белодробната артерия или нейните клонове (белодробен тромбоемболизъм). Друг страхотно усложнениес които пациентът може да се сблъска след хистеректомия. Тромбоемболизмът може да доведе до белодробна хипертония (повишено кръвно налягане в белите дробове), пневмония и дори да причини смърт. Симптомите могат да включват задух, болка в гърдите, понижено кръвно налягане, а в сериозни случаи тромбоемболизмът може да бъде придружен от загуба на съзнание.

Перитонитът е друго много опасно следоперативно усложнение. Това е възпаление на перитонеума, което може да се разпространи опасно към други органи с развитието на сепсис. Най-често перитонитът придружава хистеректомия, извършена по спешни медицински причини, например некроза на туморен възел поради фиброиди.

Признаци на перитонит са:

• Рязко повишаване на телесната температура до 40 градуса.
• Влошаване на здравето, придружено от обща слабост.
• Изразена локализация на болката в областта на възпалителния процес.

При такива симптоми са необходими спешни медицински мерки поради висок рисксепсис и смърт.

Възпалението се овладява с масивна антибиотична терапия. Също така се прилага венозна инфузияколоидни разтвори. Ако ефективността консервативно лечениее минимална, трябва да се подложите на нова хирургична интервенция. Перитонеумът се измива, възпалените остатъци от матката се отстраняват и се монтират дренажи.

За да се предотвратят изброените по-горе усложнения, на жена след операция за отстраняване на матката се предписва курс на следоперативно лечение. За превантивни цели се предписват антибиотици. Средно такъв курс продължава една седмица, ако процесът на рехабилитация протича нормално. За да се предотврати развитието на белодробна тромбоемболия, на пациентите се предписват антикоагуланти. Тези лекарства разреждат кръвта, като минимизират появата на кръвни съсиреци. В първите дни на пациента се вливат физиологични разтвори за възстановяване на кръвния обем. Това се дължи на големи загуби на кръв по време на хистеректомия.

Вторични усложнения

Премахването на матката в дългосрочен план е изпълнено със следните негативни последици:

1. Ранна менопауза.
2. Нарушения на ендокринната система.
3. Развитие на остеопороза.
4. Внезапна промяна в телесното тегло.
5. Хронична болка в долната част на корема.
6. Уринарна инконтиненция.
7. Вагинален пролапс.

Хормоналните нарушения, изразяващи се в ранното настъпване на менопаузата и други смущения във функционирането на ендокринната система, са възможни само ако яйчниците се отстранят заедно с матката. Тогава промени, свързани с хормонален дисбаланс. Това се проявява в проблеми със зрението, развитие на затлъстяване или, обратно, прекомерна слабост.

Могат да възникнат колебания в кръвното налягане и да се развие остеопороза (чупливи кости). В резултат на това, след ампутация на яйчниците, жената се нуждае от внимателно наблюдение от ендокринолог и, ако е необходимо, се предписва лечение с естроген.

При запазени маточни придатъци и яйчници опасенията на жените за хормонални промени са неоснователни. Следователно всички видове „истории на ужасите“ под формата на преждевременна старост, груб, нисък глас или появата на окосмяване по лицето нямат причина в тази ситуация.
Освен това някои учени отбелязват преждевременна менопауза при жени със запазени яйчници. Най-вероятно това е свързано с влошаване на кръвоснабдяването на яйчниците след резекция на матката, в резултат на което те губят функциите си преждевременно. Това може да се каже и за половото желание - тъй като половите жлези (яйчниците) са запазени, това означава, че женското либидо е запазено. В някои случаи дори се засилва поради изчезването на източника на редовна болка по време на полов акт.

Освен това след отстраняване на матката изчезва такъв женски „проблем“ като менструацията. Вярно е, че ако яйчниците са запазени, тогава по време на овулация е възможно малко изхвърляне с „зацапващ“ характер.

Друг проблем в дългосрочен план могат да бъдат срастванията. Това усложнение засяга до 90% от всички пациенти, претърпели хистеректомия. Този процес се характеризира с образуването на сраствания между вътрешна стенаперитонеума и вътрешните органи. Придружен адхезивен процесМоже да има прогресираща уринарна инконтиненция, метеоризъм. За да се предотврати образуването на сраствания, антибиотична и антикоагулантна терапия се предписва още в първите следоперативни дни. Показана е и малка физическа активност, като се започне от първия следоперативен ден.

Но основното „усложнение“, ако можете да го наречете така, в дългосрочен план е неспособността на жената да има деца. За по-възрастните жени или тези, които вече имат деца, това може да не е толкова критично, но за момичетата, които не са раждали, това се превръща в трагедия за остатъка от живота им. Следователно малките пациенти се подлагат на резекция на матката само поради сериозни медицински показания.

Рехабилитация на пациенти след хистеректомия

В ранния период на рехабилитация жените се препоръчват да носят превръзка, за да предотвратят ненужно натоварване на долните коремни мускули. Не се допуска вдигане на тежести над три кг и друга тежка работа - неизпълнението може да доведе до разпадане на конци и по-труден и продължителен рехабилитационен период. По същата причина по време на рехабилитацията сексуалният живот е напълно забранен.

Следоперативният рехабилитационен период продължава от един до два месеца. Издава се и болничен лист за същия период след операция за отстраняване на матката.

След завършване на рехабилитацията се препоръчва да се изпълняват специални упражнения, които укрепват мускулите на вагината и тазовото дъно. За това ще ви е необходим специален симулатор. Тренирането на интимните мускули след рехабилитационния период ще помогне на жената в бъдеще да избегне последствия като вагинален пролапс или инконтиненция. Три месеца след операцията се препоръчва леко оформяне, танци, леки йога упражнения.

Хранене след хистеректомия

Диета и хранене след операция за хистеректомия е насочена към бързо излекуваневътрешни и външни шевове. За да се намали натоварването на червата, лекарите препоръчват по време на рехабилитацията да се консумират течни и полутечни храни. Препоръчително е да се яде морска риба. Насищането му с мастни киселини спомага за бързото зарастване на следоперативни рани. Орехите и елдата в диетата възстановяват нивото на хемоглобина в кръвта.

важно! По време на следоперативния период яденето на храни, които допринасят за запек и метеоризъм, е противопоказано, тъй като това може да доведе до дехисценция на конците.

Сексът на пациента след завършване на рехабилитационния период не се различава от секса преди операцията. Вярно, ако има такива следоперативни белезивъв влагалището пациентът може да изпита дискомфорт и понякога болка по време на полов акт. Това е типично за първия секс след операцията, но с времето болката изчезва.

Окончателни заключения

Както се вижда от горното, операцията за отстраняване на матката е сложна и отговорна стъпка, която се предприема само в случай спешен случай. Но дори да сте имали хистеректомия, това не е причина за депресия и страх. Животът на повечето пациенти, претърпели тази операция, не се различава от живота на другите жени. Основното нещо е да сте внимателни към здравето си и стриктно да следвате всички препоръки на Вашия лекар.

postleudaleniya.ru

Тази статия е продължение на статията:Отстраняване на матката (хистеректомия).

Болка след операция

Кога ще ги изпишат от болницата?

Шев след хистеректомия

Отстраняване на матката и менопауза

Ако по време на операцията е отстранена само матката, но яйчниците са останали, тогава единствената разлика, която ще забележите след операцията, е липсата на менструация. В същото време в яйчниците ще се произвеждат хормони, което означава, че няма да има други симптоми на менопаузата. Отбелязано е обаче, че дори ако яйчниците останат, отстраняването на матката „ускорява“ настъпването на менопаузата: при много жени първите симптоми на менопаузата (горещи вълни, изпотяване, промени в настроението и т.н.) се появяват в рамките на първото 5 години след хистеректомия.

www.mygynecologist.ru

Същността на възникващия проблем

Хирургията за отстраняване на матката или хистеректомията се счита за доста добре развит и широко разпространен метод за хирургично лечение на някои сериозни патологии, които застрашават сериозни проблеми за здравето на жените. Световната медицинска статистика твърди, че почти 1/3 от всички жени след 40-годишна възраст са принудени да се подложат на такава процедура.

Всяка хирургическа интервенция причинява наранявания с различна тежест, свързани с увреждането различни съдовеи тъкани. След операцията за отстраняване на матката остават и характерни увреждания и пълното възстановяване на тъканите изисква известно време. Продължителността и схемата на рехабилитационните мерки зависи от индивидуалните характеристики на женското тяло, тежестта на заболяването, вида на операцията и степента на хирургическа намеса, утежняващите обстоятелства и следоперативни усложнения.

За да се отстрани матката, какви показания са необходими? Изтъкват се следните причини:

• обилно и продължително кървене от матката;
• миоматозни възли;
• метроендометрит, който не може да се лекува;
• онкологични заболявания;
• ендометриоза;
• пролапс на матката.

В зависимост от тежестта на патологията могат да се извършват следните видове операции:

• отстраняване само на тялото на матката (субтотална ампутация);
• отстраняване на матката и шийката на матката(обща естирпация);
• отстраняване на матката с придатъци и наблизо лимфни възли(радикална панхистеректомия).

Степента на травматизация зависи не само от вида на операцията, но и от метода на нейното изпълнение. Най-радикалната се счита за коремна технология, свързана с отваряне на достъп чрез разрязване на перитонеалната стена. Друг вариант е вагиналния метод, при който се прави разрез във влагалището. Най-малко опасният метод е премахването на матката чрез лапароскопски метод, който използва специален лапароскоп, който ви позволява да направите минимален разрез. Когато се извършва лапароскопска хистеректомия, последствията са по-малко опасни.

Общи принципи на следоперативна рехабилитация

Следоперативният възстановителен период включва целия период от време от хирургическата интервенция до пълното възстановяване на работоспособността, включително секс след хистеректомия. Както при всяко хирургично лечение, пълната следоперативна рехабилитация се разделя на 2 етапа: ранен и късен.

Ранният етап на възстановяване се извършва в болнични условия под наблюдението на лекар. Продължителността на този етап зависи от това какви последствия след отстраняването на матката са настъпили след операцията.

Средно с успешна операция коремен тип ранен периоде около 9-12 дни, след което се свалят конците и пациентът се изписва от болницата. Лапароскопската интервенция намалява времето за ранна рехабилитация до 3,5-4 дни. Основните задачи на ранния етап: елиминиране на кървене, болка и други симптоми, елиминиране на инфекция на засегнатата област и дисфункция на вътрешните органи, осигуряване на първични тъканни белези.

Късният етап на рехабилитация се провежда в домашни условия по предписание и след консултация с лекар. При оперативна интервенция без усложнения този етап продължава средно 28-32 дни, а при сложна операция се удължава до 42-46 дни. На този етап се осигурява пълно възстановяване на тъканите, подобряване на общото състояние и укрепване на имунната система, нормализиране на психологическото състояние и пълно възстановяване на работоспособността.

Какви мерки се предприемат веднага след операцията?

През първите 24 часа след отстраняването на матката трябва да се вземат всички мерки, за да се изключи появата на усложнения и кръвозагуба от вътрешен кръвоизлив, възникване на възпалителни процеси, проникване на инфекции и премахване на болезнени симптоми. Този период е най-важният ранна фазарехабилитация.

Основните дейности включват следните въздействия:

1. анестезия. След операцията жената изпитва естествена болка в долната част на корема, отвътре. За облекчаване на болката се използват силни лекарства.
2. Активиране на функциите на органите. Предприемат се мерки за нормализиране на кръвообращението и стимулиране на червата. Ако е необходимо, Прозерпин се прилага инжекционно за активиране на чревните функции.
3. Осигуряване на диета. Важно е да се възстанови нормалната чревна подвижност. В менюто преобладават бульони, пасирани храни и напитки. Ако в края на първия ден се появи самостоятелна дефекация, тогава мерките са извършени правилно.

Лекарствената терапия веднага след операцията включва следното:

• антибиотици за изключване на инфекция (курс - 5-8 дни);
• антикоагуланти за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове (приложени в продължение на 2-3 дни);
• инфузия ефект от интравенозни капкиза нормализиране на кръвообращението и възстановяване на кръвния обем.

Основни проблеми по време на ранна рехабилитация

На първия етап от рехабилитацията след отстраняване на матката могат да възникнат следните усложнения:

1. Възпаление на мястото на дисекция на тъканите. Това явление, когато се появи, се характеризира с признаци като зачервяване, подуване и гноен ексудат. Възможно разминаване на шева.
2. Нарушаване на процеса на уриниране. Основни прояви: болка и болка при уриниране. Усложнение обикновено възниква, когато лигавицата на пикочния канал е повредена по време на операция.
3. Вътрешно и външно кървене. Тяхната интензивност зависи от правилното изпълнение на хемостазата по време на операцията. Външното кръвотечение може да има червен или тъмночервен, кафяв оттенък и могат да се отделят кръвни съсиреци.
4. Тромбоемболизъм белодробна артерия. Едно от много опасните усложнения, което може да причини кръвен съсирек в артерия или нейни клонове. Развитието на патологията може да доведе до пневмония и белодробна хипертония.
5. перитонит. Ако има нарушения по време на хирургичната процедура, е възможно увреждане, което може да причини възпалителна реакция в перитонеума. Опасността от перитонит е бързото разпространение на други вътрешни органи и развитието на сепсис.
6. Хематоми. В областта на белези на увредената тъкан често се появяват хематоми поради увреждане на малки кръвоносни съдове.
7. Болков синдром. Често става резултат от адхезивен процес. При такава болка се прилагат ензимни средства: трипсин, химотрипсин, лонгидаза, лидаза, ронидаза.
8. Образуване на фистула. Този проблем възниква, когато шевовете са с лошо качество и се появи инфекция. Често е необходимо да се извърши допълнителна операция за отстраняване на фистулата.

Важна ранна следоперативна мярка е да се изключи инфекция през първите 1-3 дни. Проникването на инфекцията се показва от повишаване на температурата до 38,5 0 C. За да се елиминира рискът от инфекция, се прилагат антибиотици, антисептично лечениезона на шева. Първата смяна на превръзката и обработката на раната се извършва на следващия ден след експозицията. Куриозинът осигурява антибактериален ефект и ускорява образуването на белези, така че често се използва за лечение на конци.

Борба с перитонит

При извършване на тотални и радикални операции, особено в спешни случаи, има голяма вероятност от развитие на перитонит. Тази патология се изразява със следните очевидни симптоми:

• рязко влошаване на общото здраве;
• повишаване на температурата до 40,5 0 С;
• интензивна болка;
• перитонеално дразнене.

Лечението включва активно приложение на няколко вида антибиотици. Въвеждат се физиологични разтвори. Ако ефективността на терапията е ниска, се извършва повторна операция за отстраняване на пънчето на матката и коремната кухина се измива антисептични лекарствас инсталиране на дренажна система.

Какво трябва да се направи по време на късна рехабилитация

След изписване от клиниката жената не трябва да спира възстановителните процедури. Рехабилитацията в късен етап помага на тялото да се възстанови напълно след операцията. Препоръчват се следните дейности:

1. Носенето на превръзка. Поддържащият корсет помага на отслабените коремни мускули по време на следоперативния период. Когато избирате превръзка, трябва да се придържате към условието нейната ширина да надвишава дължината на белега на раната с 12-15 mm отдолу и отгоре.
2. Избягвайте вдигане на товари над 2,5 кг и ограничаване на физическата активност. Сексуалните контакти трябва да се избягват 1,5-2 месеца след операцията.
3. Гимнастически упражнения и тренировъчна терапия. Упражненията на Кегел се препоръчват за укрепване на мускулите на вагината и тазовото дъно с помощта на специална машина за упражнения, наречена перинеален тренажор. Сериозните спортни дейности са възможни само след 2,5 месеца след операцията.
4. За целия период на късна рехабилитация са забранени сауни, парни бани и горещи бани. Плуването в открити води трябва да бъде значително ограничено.
5. Организиране на правилното хранене. Здравословното хранене е важен елемент етап на възстановяване. Трябва да се вземат диетични мерки за предотвратяване на запек и метеоризъм. Препоръчително е в менюто да се включат фибри и течности (зеленчуци, плодове, груб хляб). Трябва да се изключат алкохолни напитки и силно кафе. Необходимо е да се увеличи приема на витамини.

За какво трябва да сте подготвени

Отстраняването на матката води до редица неизбежни последици, за които трябва да сте психологически подготвени. По правило след такава операция настъпва преждевременна менопауза. Тъй като най-често при отстраняване на матката страдат и придатъците, вкл. яйчници, то менопаузата настъпва веднага след хирургично лечение. Тази изкуствена менопауза спира да функционира менструален цикъл. Въпреки това, не трябва да се притеснявате за сексуалното си представяне. След отстраняване на матката полов акт е разрешен 2-3 месеца след операцията. Естествено, при загуба на матката се губят и репродуктивните способности. Поради отстраняването на кухината за развитие на плода, бременността е невъзможна.

Отстраняването на матката се извършва само при крайна необходимост, особено при жени в репродуктивна възраст. Съвременната технология на такова хирургично лечение е достатъчно развита и многобройните прегледи показват положителна прогноза за пълното възстановяване на тялото след операцията. За да направите това, е важно да се съобразите с всичко необходими меркиранна и късна рехабилитация.

antirodinka.ru

Следоперативен период

Както е известно, периодът от време, който продължава от датата на хирургическата интервенция до възстановяването на работоспособността и уелнес, се нарича постоперативен период. Хистеректомията не е изключение. Периодът след операцията е разделен на 2 „подпериода“:

• рано
• късни следоперативни периоди

В ранния следоперативен период пациентът е в болницата под наблюдението на лекари. Продължителността му зависи от оперативния подход и общото състояние на пациента след операцията.

• След операция за отстраняване на матката и/или придатъците, извършена вагинално или през разрез на предната коремна стена, пациентката остава в гинекологичното отделение от 8 до 10 дни и е в края на уговорения период. че конците са премахнати.
• След лапароскопска хистеректомия пациентката се изписва след 3-5 дни.

Първият ден след операцията

Особено трудни са първите следоперативни дни.

Болка - през този период жената чувства значителна болка както вътре в корема, така и в областта на конците, което не е изненадващо, тъй като има рана както отвън, така и отвътре (само си спомнете колко е болезнено, когато случайно порежете вашият пръст). За облекчаване на болката се предписват ненаркотични и наркотични болкоуспокояващи.

Долните крайници остават, както преди операцията, в компресионни чорапиили превързани с еластични бинтове (предотвратяване на тромбофлебит).

Дейност - хирурзите се придържат към активно управление на пациента след операцията, което означава ранно ставане от леглото (след лапароскопия след няколко часа, след лапаротомия след ден). Физическата активност "ускорява кръвта" и стимулира чревната функция.

Диета - първия ден след хистеректомия се предписва щадяща диета, която съдържа бульони, пасирана храна и течност (не силен чай, все още минерална вода, плодови напитки). Такава лечебна маса нежно стимулира чревната подвижност и насърчава ранното (1-2 дни) спонтанно движение на червата. Независимото изпражнение показва нормализиране на чревната функция, което изисква преход към редовна храна.

Коремът след отстраняване на матката остава болезнен или чувствителен в продължение на 3-10 дни, което зависи от прага на чувствителност към болка на пациента. Трябва да се отбележи, че колкото по-активна е пациентката след операцията, толкова по-бързо се възстановява нейното състояние и толкова по-малък е рискът от възможни усложнения.

Лечение след операция

• Антибиотици - обикновено антибактериалната терапия се предписва за профилактични цели, тъй като вътрешните органи на пациента са влезли в контакт с въздуха по време на операцията и следователно с различни инфекциозни агенти. Курсът на антибиотици продължава средно 7 дни.
• Антикоагуланти - също през първите 2-3 дни се предписват антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта), които са предназначени да предпазват от тромбоза и развитие на тромбофлебит.
• Интравенозни вливания - прилагат се в първите 24 часа след хистеректомия инфузионна терапия(интравенозна капкова инфузия на разтвори), за да се попълни обемът на циркулиращата кръв, тъй като операцията почти винаги е придружена от значителна загуба на кръв (обемът на загуба на кръв по време на неусложнена хистеректомия е 400 - 500 ml).

Протичането на ранния следоперативен период се счита за гладко, ако няма усложнения.

Ранните следоперативни усложнения включват:

• възпаление на постоперативния белег на кожата (зачервяване, подуване, гнойно отделяне от раната и дори разпадане на шева);
• проблеми с уринирането (болка или болка при уриниране), причинени от травматичен уретрит (увреждане на лигавицата на уретрата);
• кървене с различна интензивност, както външно (от гениталния тракт), така и вътрешно, което показва недостатъчно добре извършена хемостаза по време на операция (секрецията може да е тъмна или алена, има кръвни съсиреци);
• белодробната емболия е опасно усложнение, което води до запушване на клоните или самата белодробна артерия, което е изпълнено с белодробна хипертония в бъдеще, развитие на пневмония и дори смърт;
• перитонит - възпаление на перитонеума, което се разпространява в други вътрешни органи, опасно за развитието на сепсис;
• хематоми (натъртвания) в областта на шевовете.

Винаги се наблюдава кърваво изпускане след отстраняване на матката, като „мазка“, особено през първите 10-14 дни след операцията. Този симптом се обяснява със зарастването на шевовете в областта на пънчето на матката или във вагиналната област. Ако моделът на отделяне на жената се промени след операция:

• придружен от неприятна, гниеща миризма
• цветът наподобява месна помия

Трябва незабавно да се консултирате с лекар. Възможно е да възникне възпаление на шевовете във влагалището (след хистеректомия или вагинална хистеректомия), което е изпълнено с развитие на перитонит и сепсис. Кървенето от гениталния тракт след операция е много тревожен сигнал и изисква повторна лапаротомия.

Инфекция на шева

В случай на инфекция на следоперативен шев, обща температуратяло, обикновено не по-висока от 38 градуса. Състоянието на пациента, като правило, не страда. Предписаните антибиотици и обработката на конци са напълно достатъчни за облекчаване на това усложнение. Първият път следоперативната превръзка се сменя и раната се третира на следващия ден след операцията, след което превръзката се извършва през ден. Препоръчително е шевовете да се третират с разтвор на куриозин (10 ml, 350-500 рубли), който осигурява нежно заздравяване и предотвратява образуването на келоиден белег.

перитонит

Развитието на перитонит по-често се случва след хистеректомия, извършена по спешни причини, например некроза на миоматозен възел.

• Състоянието на пациента рязко се влошава
• Температурата "скача" до 39-40 градуса
• Синдром на изразена болка
• Признаците на перитонеално дразнене са положителни
• В тази ситуация се провежда масивна антибиотична терапия (предписване на 2-3 лекарства) и инфузия на физиологични и колоидни разтвори.
• Ако няма ефект от консервативното лечение, хирурзите извършват релапаротомия, премахват пънчето на матката (в случай на ампутация на матката), измиват коремната кухина с антисептични разтвори и инсталират дренажи

Хистеректомията леко променя обичайния начин на живот на пациента. За бързо и успешно възстановяване след операция лекарите дават на пациентите редица конкретни препоръки. Ако ранният следоперативен период е протекъл гладко, след изтичане на престоя на жената в болницата, тя трябва незабавно да се погрижи за здравето си и за предотвратяване на дългосрочни последици.

• Превръзка

Добра помощ в късния следоперативен период е носенето на превръзка. Особено се препоръчва за жени в предменопауза, които са имали анамнеза за многократни раждания или за пациенти с отслабени коремни мускули. Има няколко модела на такъв поддържащ корсет, трябва да изберете модела, в който жената не изпитва дискомфорт. Основното условие при избора на превръзка е, че нейната ширина трябва да надвишава белега с поне 1 см отгоре и отдолу (ако е извършена долномедиална лапаротомия).

• Сексуален живот, вдигане на тежести

Изписването след операцията продължава 4 до 6 седмици. В продължение на един и половина, а за предпочитане два месеца след хистеректомия, жената не трябва да вдига тежести над 3 кг и да извършва тежка физическа работа, в противен случай това може да доведе до разкъсване на вътрешни конци и коремно кървене. Сексуалната активност през посочения период също е забранена.

• Специални упражнения и спорт

За укрепване на вагиналните и тазовите мускули се препоръчва извършването на специални упражнения с помощта на подходящ симулатор (перинеален уред). Това е симулаторът, който създава съпротива и осигурява ефективността на такава интимна гимнастика.

Описаните упражнения (упражнения на Кегел) са получили името си от гинеколог и разработчик на интимна гимнастика. Трябва да изпълнявате поне 300 упражнения на ден. Добрият тонус на мускулите на влагалището и тазовото дъно предотвратява пролапса на вагиналните стени, пролапса на матката в бъдеще, както и появата на такова неприятно състояние като инконтиненция на урина, с което се сблъскват почти всички жени в менопауза.

Спортът след хистеректомия не е натоварващ физически упражненияпод формата на йога, бодифлекс, пилатес, оформяне, танци, плуване. Можете да започнете занятия само 3 месеца след операцията (ако е била успешна, без усложнения). Важно е физическото възпитание по време на възстановителния период да носи удоволствие и да не изтощава жената.

• За баните, сауните и използването на тампони

В продължение на 1,5 месеца след операцията е забранено да се къпете, да посещавате сауни, парни бани и да плувате в открити води. Докато има зацапване, трябва да използвате дамски превръзки, но не и тампони.

• Хранене, диета

Не малко значение в следоперативния период е правилното хранене. За да предотвратите запек и образуване на газове, трябва да консумирате повече течности и фибри (зеленчуци, плодове под всякаква форма, пълнозърнест хляб). Препоръчително е да се откажете от кафето и силния чай и, разбира се, алкохола. Храната трябва не само да бъде обогатена, но и да съдържа необходимото количество протеини, мазнини и въглехидрати. Жената трябва да приема по-голямата част от калориите си през първата половина на деня. Ще трябва да се откажете от любимите си пържени, мазни и пушени храни.

• Отпуск по болест

Общият период на неработоспособност (отчитайки времето, прекарано в болницата) варира от 30 до 45 дни. При възникване на някакви усложнения отпускът по болест естествено се удължава.

Хистеректомия: какво тогава?

В повечето случаи жените след операцията са изправени пред психо-емоционални проблеми. Това се дължи на съществуващия стереотип: няма матка, което означава, че няма основна женска отличителна черта и съответно аз не съм жена.

В действителност това не е така. В крайна сметка не само наличието на матка определя същността на жената. За да предотвратите развитието на депресия след операция, трябва да проучите възможно най-внимателно въпроса за отстраняването на матката и живота след нея. След операцията съпругът може да осигури значителна подкрепа, тъй като външно жената не се е променила.

Страхове относно промени във външния вид:

• повишен растеж на косата на лицето
• намалено сексуално желание
• качване на тегло
• промяна на тембъра на гласа и др.

са пресилени и следователно лесно преодолими.

Секс след хистеректомия

Сексуалният акт ще достави на жената същите удоволствия, както преди, тъй като всичко чувствителни зонисе намират не в матката, а във вагината и външните полови органи. Ако яйчниците са запазени, тогава те продължават да функционират както преди, тоест отделят необходимите хормони, особено тестостерон, който е отговорен за сексуално желание.

В някои случаи жените дори отбелязват повишаване на либидото, което се улеснява от облекчаване на болката и други проблеми, свързани с матката, както и психологически момент - страхът от нежелана бременност изчезва. Оргазмът няма да изчезне след ампутация на матката и някои пациенти го усещат по-ярко. Но не може да се изключи появата на дискомфорт и дори болка по време на полов акт.

Тази точка се отнася за онези жени, които са имали хистеректомия (белег във влагалището) или радикална хистеректомия (операция на Wertheim), при която част от влагалището се изрязва. Но този проблем е напълно разрешим и зависи от степента на доверие и взаимно разбиране на партньорите.

Една от положителните страни на операцията е липсата на менструация: няма матка - няма ендометриум - няма менструация. Което означава довиждане критични днии неприятностите, свързани с тях. Но си струва да се спомене, че рядко жени, които са претърпели ампутация на матката, като същевременно са запазили яйчниците, могат да получат леко зацапване по време на менструация. Този факт се обяснява просто: след ампутация остава пънче на матката и следователно малко ендометриум. Ето защо не трябва да се страхувате от такива изхвърляния.

Загуба на плодовитост

Въпросът за загубата на репродуктивна функция заслужава специално внимание. Естествено, тъй като няма матка - мястото на плода, бременността е невъзможна. Много жени посочват този факт като плюс за хистеректомия, но ако жената е млада, това определено е минус. Преди да предложат отстраняване на матката, лекарите внимателно преценяват всички рискови фактори, изучават медицинската история (по-специално наличието на деца) и, ако е възможно, се опитват да запазят органа.

Ако ситуацията позволява, на жената или се изрязват миоматозни възли (консервативна миомектомия), или се оставят яйчниците. Дори и с липсваща матка, но запазени яйчници, жената може да стане майка. IVF и сурогатно майчинство – истински начинразрешаване на проблема.

Шев след хистеректомия

Шевът на предната коремна стена тревожи жените не по-малко от други проблеми, свързани с хистеректомия. Избягвайте това козметичен дефектЛапароскопска хирургия или напречен разрез на корема в долната част ще помогне.

Лепилен процес

Всяка хирургическа интервенция в коремната кухина е придружена от образуване на сраствания. Срастванията са съединителнотъканни връзки, които се образуват между перитонеума и вътрешните органи или между органите. Почти 90% от жените страдат адхезивна болестслед хистеректомия.

Принудителното проникване в коремната кухина е придружено от увреждане (дисекция на перитонеума), което има фибринолитична активност и осигурява лизиране на фибринозен ексудат, залепвайки ръбовете на дисектирания перитонеум.

Опитът за затваряне на областта на перитонеалната рана (зашиване) нарушава процеса на топене на ранните фибринозни отлагания и насърчава увеличаването на срастванията. Процесът на образуване на сраствания след операция зависи от много фактори:

• продължителност на операцията;
• обем на хирургическа интервенция (колкото по-травматична е операцията, толкова по-висок е рискът от сраствания);
• загуба на кръв;
• вътрешно кървене, дори изтичане на кръв след операция (резорбцията на кръвта провокира сраствания);
• инфекция (развитие на инфекциозни усложнения в следоперативния период);
• генетично предразположение (колкото повече се произвежда генетично определен ензим N-ацетилтрансфераза, който разтваря фибриновите отлагания, толкова по-малък е рискът от адхезивна болест);
• астенична физика.

След операция се появяват сраствания:

• болка (постоянна или периодична болка в долната част на корема)
• нарушения на уринирането и дефекацията
• метеоризъм, диспептични симптоми.

За да се предотврати образуването на сраствания в ранния следоперативен период, се предписват:

• антибиотици (потискат възпалителните реакции в коремна кухина)
• антикоагуланти (разреждат кръвта и предотвратяват образуването на сраствания)
• двигателна активност още през първия ден (обръщане на една страна)
• ранно начало на физиотерапия (ултразвук или електрофореза с ензими: Lidaza, Hyaluronidase, Longidase и други).

Правилно проведената рехабилитация след хистеректомия ще предотврати не само образуването на сраствания, но и други последствия от операцията.

Менопауза след хистеректомия

Една от дългосрочните последици от операцията за хистеректомия е менопаузата. Въпреки че, разбира се, всяка жена рано или късно се доближава до този крайъгълен камък. Ако по време на операцията е отстранена само матката, но придатъците (тръби с яйчници) са запазени, тогава ще настъпи менопауза естествено, тоест на възрастта, за която тялото на жената е „програмирано“ генетично.

Много лекари обаче са на мнение, че след хирургична менопауза симптомите на менопаузата се развиват средно 5 години по-рано от очакваното. Все още няма точни обяснения за това явление, смята се, че кръвоснабдяването на яйчниците след хистеректомия донякъде се влошава, което засяга тяхната хормонална функция.

Всъщност, ако си припомним анатомията на женската полова система, яйчниците се кръвоснабдяват предимно от маточните съдове (а както е известно, през матката минават доста големи съдове - маточните артерии).

За да разберете проблемите на менопаузата след операция, струва си да дефинирате медицинските термини:

• естествена менопауза - спиране на менструацията поради постепенното отслабване на хормоналната функция на половите жлези (виж менопаузата при жените)
• изкуствена менопауза - спиране на менструацията (хирургично - отстраняване на матката, медикаментозно - потискане на функцията на яйчниците с хормонални лекарства, облъчване)
• хирургична менопауза – отстраняване както на матката, така и на яйчниците

Жените понасят хирургическата менопауза по-тежко от естествената менопауза, това се дължи на факта, че когато настъпи естествената менопауза, яйчниците не спират незабавно да произвеждат хормони; производството им намалява постепенно, в продължение на няколко години и накрая спира.

След отстраняване на матката и придатъците тялото претърпява рязка хормонална промяна, тъй като синтезът на полови хормони внезапно спира. Следователно хирургическата менопауза е много по-трудна, особено ако жената е в детеродна възраст.

Симптомите на хирургична менопауза се появяват в рамките на 2-3 седмици след операцията и не се различават много от признаците на естествената менопауза. Жените са загрижени за първите признаци на менопаузата:

• горещи вълни (вижте как да се отървете от горещите вълни по време на менопаузата)
• изпотяване (причини за прекомерно изпотяване)
• емоционална лабилност
• често възникват депресивни състояния(вижте антидепресанти и лекарства против тревожност)
• по-късно се появява сухота и стареене на кожата
• чуплива коса и нокти (причини за косопад)
• уринарна инконтиненция при кашляне или смях (лечение на уринарна инконтиненция при жени)
• Вагинална сухота и свързани сексуални проблеми
• намалено сексуално желание

При отстраняване както на матката, така и на яйчниците е необходима хормонозаместителна терапия, особено при жени под 50 години. За целта се използват както естрогени и гестагени, така и тестостерон, който се произвежда предимно в яйчниците и намаляването на нивото му води до отслабване на либидото.

Ако матката и придатъците са били отстранени поради големи миоматозни възли, тогава се предписва следното:

• продължителна монотерапия с естроген, използвана като перорални таблетки (Ovestin, Livial, Proginova и други),
• продукти под формата на супозитории и мехлеми за лечение на атрофичен колпит (Ovestin),
• както и препарати за външна употреба (Estrogel, Divigel).

Ако е извършена хистеректомия с аднекси за вътрешна ендометриоза:

• лечение с естрогени (Kliane, Progynova)
• заедно с гестагени (потискане на активността на пасивни огнища на ендометриоза)

Хормонозаместителната терапия трябва да започне възможно най-рано, 1 до 2 месеца след хистеректомията. Хормоналното лечение значително намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, остеопороза и болестта на Алцхаймер. въпреки това хормонозаместителна терапияможе да не се предписва във всички случаи.

Противопоказания за лечение с хормони са:

• рак на млечната жлеза;
• операция за рак на матката;
• патология на вените на долните крайници (тромбофлебит, тромбоемболия);
• тежка патология на черния дроб и бъбреците;
• менингиома.

Продължителността на лечението варира от 2 до 5 или повече години. Не трябва да очаквате незабавно подобрение и изчезване на симптомите на менопаузата веднага след започване на лечението. Колкото по-дълго се провежда хормонална заместителна терапия, толкова по-слабо изразени са клиничните прояви.

Други дългосрочни последици

Една от дългосрочните последици от хистеровариектомията е развитието на остеопороза. Мъжете също са податливи на това заболяване, но нежният пол страда от него по-често (виж симптоми, причини за остеопороза). Свързани тази патологияс намаляване на производството на естроген, следователно при жените остеопорозата се диагностицира по-често по време на периодите преди и след менопаузата (вижте лекарства за менопауза).

Остеопорозата е хронично заболяване, склонен към прогресия и се причинява от такова метаболитно разстройство на скелета като измиване на калций от костите. В резултат на това костите стават по-тънки и чупливи, което увеличава риска от фрактури. Остеопорозата е много коварна болест, дълго време протича скрито и се открива в напреднал стадий.

Най-честите фрактури се получават в телата на прешлените. Освен това, ако един прешлен е повреден, няма болка като такава, силна болка е типична за едновременни фрактури на няколко прешлена. Компресията на гръбначния стълб и повишената чупливост на костите водят до изкривяване на гръбначния стълб, промени в позата и намален ръст. Жените с остеопороза са податливи на травматични фрактури.

Болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение (вижте съвременното лечение на остеопорозата), поради което след ампутация на матката и яйчниците се предписва хормонална заместителна терапия, която инхибира измиването на калциевите соли от костите.

Хранене и упражнения

Освен това трябва да спазвате определена диета. Диетата трябва да съдържа:

• млечни продукти
• всички видове зеле, ядки, сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи)
• бобови растения, зеленчуци и плодове в свежи, зеленина
• Трябва да ограничите приема на сол (насърчава отделянето на калций от бъбреците), кофеин (кафе, кока-кола, силен чай) и да избягвате алкохолни напитки.

За предотвратяване на остеопорозата е полезно да спортувате. Физическите упражнения подобряват мускулния тонус и увеличават подвижността на ставите, което намалява риска от фрактури. Важна роля в превенцията на остеопорозата играе витамин D. Консумацията на рибено масло и ултравиолетовото облъчване ще помогнат за компенсиране на неговия дефицит. Използването на калций-D3 Nycomed в курсове от 4 до 6 седмици попълва липсата на калций и витамин D3 и повишава костната плътност.

Вагинален пролапс

Друга дългосрочна последица от хистеректомията е пролапсът на вагината.

• Първо, пролапсът е свързан с травма на тазовата тъкан и поддържащия (лигаментен) апарат на матката. Освен това, колкото по-широк е обхватът на операцията, толкова по-висок е рискът от пролапс на вагиналните стени.
• Второ, пролапсът на вагиналния канал се причинява от спускане в освободения таз съседни органи, което води до цистоцеле (пролапс на пикочния мехур) и ректоцеле (пролапс на ректума).

За да се предотврати това усложнение, жените се съветват да изпълняват упражнения на Кегел и да ограничат вдигането на тежести, особено през първите 2 месеца след хистеректомия. IN напреднали случаиИзвършва се операция (вагинопластика и нейното фиксиране в таза чрез укрепване на лигаментния апарат).

Прогноза

Хистеректомията не само не влияе върху продължителността на живота, но дори подобрява качеството му. След като се отърваха от проблемите, свързани със заболявания на матката и / или придатъците, завинаги забравяйки за проблемите на контрацепцията, много жени буквално цъфтят. Повече от половината пациенти отбелязват освобождаване и повишено либидо.

Инвалидността след отстраняване на матката не се дава, тъй като операцията не намалява способността на жената да работи. Групата за увреждания се определя само в случаи на тежка маточна патология, когато хистеректомията включва радиация или химиотерапия, което значително засяга не само способността за работа, но и здравето на пациента.

Акушер-гинеколог Анна Созинова

zdorovie.pigulka.ru

Показания

Операция за отстраняване на матката (хистеректомия) се предписва при наличие на заболявания:

• злокачествено новообразувание в женските репродуктивни органи;
• големи фиброиди в матката;
• развитие на ендометриоза;
• пролапс на матката.

При диагностициране на прогресията на раков тумор в матката, шийката на матката, яйчниците с растеж на метастази, в повечето случаи се предписва операция за отстраняване на матката. Навременната хистеректомия дава шанс за удължаване на живота. Ако откажете операцията смъртнастъпва главно след шест до десет месеца.

Когато се образуват миоми в маточната кухина, лекуващият гинеколог провежда лечение за спиране на растежа на тумора. Ако неоплазмата се развива бавно, размерът му е по-малък от 6 см, няма причина да се страхувате за живота си. Ако миомата нараства бързо и надвишава безопасния размер, доброкачественият тумор се препоръчва да бъде отстранен.

При чести възпаления и инфекции може да започне да се развива ендометриоза. Патологията е пролиферацията на съединителната тъкан на матката извън органа. Ако ендометриозата не се лекува, процесът се развива и се разпространява в други женски органи.

Видове хирургично лечение

В зависимост от степента на увреждане на маточната кухина се предписват операции за хистеректомия:

• Общо (отстраняване на матката заедно с шийката на матката);
• Междинна сума (отстраняване на матката);
• Хистеросалпингооофоректомия (отстраняване на матката и придатъците);
• Радикално (отстраняване на всички женски репродуктивни органи).

Според метода на извършване на хистеректомия има:

• Коремна хирургия;
• Лапароскопия.

По време на коремна операция лекарят разрязва перитонеума, за да разкрие матката. Операцията продължава от час и половина до два часа и половина. След отстраняване на матката, разрезът се зашива и се поставя стерилна превръзка.

Недостатъците на абдоминалната хистеректомия са по-дългата рехабилитация на жените след отстраняване на матката; голям неестетичен белег на корема. Но прогнозите за лечение са предимно положителни; Когато целият растеж бъде премахнат, болестта вече не се появява.

Последиците от лапароскопията са липсата на големи забележими белези след операцията. Матката се отстранява чрез малки разрези в корема.

В началото на операцията газ, който не е опасен за здравето, се изпомпва през отвора с помощта на специална тръба в коремната кухина. Коремът се издува, което осигурява свободен достъп до болния орган.

През други дупки в корема се вкарват малка електрическа крушка и специални хирургически инструменти. След отстраняване на матката всички разрези се зашиват и се поставя стерилна превръзка. Продължителността на операцията е 2,5-3,5 часа.

Положителната страна на метода за отстраняване на органи е бърз период на рехабилитация, липса на големи и груби белези по корема. Значителен недостатък на лапароскопията е, че туморите не винаги се отстраняват, метастазите се отстраняват напълно. Патологичният процес се възобновява и е необходима повторна операция.

Лапароскопската хистеректомия не е показана за всички жени. Методът за отстраняване на матката е противопоказан при пациенти:

• страдащи от 3-4 степен на затлъстяване;
• чести пристъпи на бронхиална астма;
• претърпял инфекциозно заболяване месец преди операцията;
• тези, които са претърпели хеморагичен шок;
• страдащи от артериална хипертония;
• тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателните органи;
• наличие на херния на диафрагмата, предната коремна стена;
• болните от хемофилия;
• с чернодробна недостатъчност;
• гноен перитонит;
• намира се на последните месецибременност.

Подготовка за операция

При вземане на решение за хирургическа интервенция за отстраняване на матката, жената се подлага на повторна диагностика за потвърждаване на диагнозата. Методи на изследване:

• радиология;
• преглед от гинеколог;
• биопсия на взетия материал;
• вземане на тестове.

Някои лекари предписват курс на антибиотици един месец преди хистеректомия, за да предотвратят инфекциозни заболявания по време на следоперативния период. Други експерти поставят под съмнение подобна превенция.

Лекуващият гинеколог събира анамнеза през целия период; прави заключение въз основа на резултатите от анализа. Ако се потвърди необходимостта от операция за отстраняване на матката, той дава направление за болницата.

Болницата се подготвя за операцията. Два дни преди операцията пациентът се прехвърля на течна смляна храна. Лекуващият лекар поставя катетър в пикочния мехур. Няколко часа преди операцията се прави клизма за пълно изпразване на червата.

Ако една жена е много нервна или притеснена, се препоръчва да й се даде успокоително. Преди операцията анестезиологът провежда разговор с пациента и идентифицира възможна непоносимост към определен вид лекарство. Това е необходимо за избор на най-малко тежка анестезия, избор правилна дозировкаизбрани лекарства.

Първите дни след операцията

От първите часове и дни след хистеректомия медицински персоналБолницата следи благосъстоянието на пациента. Проследява се функцията на бъбреците и се измерва урината, изтичаща от катетъра. Предприемат се мерки за намаляване на болковите симптоми.

Предписано:

• интравенозно приложение на детоксикиращи лекарства за анестезия;
• предписване на IV с лекарства за възстановяване на обема на кръвта;
• приемане на болкоуспокояващи,
• инжекции с антибиотици за предотвратяване на инфекции;
• витамини;
• добавки с желязо.

В първите дни след хистеректомия може да почувствате болка в долната част на корема, болка или сърбеж в областите, където са приложени конци. От първия ден започва зацапване на вагинално течение.

Ако няма противопоказания, катетърът се отстранява на втория ден след операцията. По време на лапароскопия се препоръчва да се изправите, след като анестезията отмине; за абдоминална хистеректомия - на 2-рия ден.

В първите часове след хистеректомия може да почувствате гадене и световъртеж, като ефект от анестезията. След два часа можете да пиете негазирана вода; яжте за един ден. Разрешена е течна храна: постни супи, кефир.

Всяко ново ястие се въвежда в диетата на всеки два дни. Препоръчително е да ядете повече мед, нарове и накиснати сушени кайсии, за да възстановите бързо силите си.

През първите няколко дни не се препоръчва да се яде, предизвикващи ферментацияв червата: зеле, бобови растения, хлебни изделия. След месец жената се връща към обичайната си диета. Забранени остават: мазни, пържени храни, сладкарски изделия и алкохолни напитки.

По време на лапароскопия на матката, при липса на усложнения, изписването се извършва на следващия ден, през ден. За коремна хирургия – след седмица.

Последваща рехабилитация

При липса на усложнения, рехабилитацията след лапароскопска хистеректомия продължава от 2 до 4 седмици; коремна операция за отстраняване на матката – 3 – 4 седмици.

През този период може да продължи да се задържа повишена температуратяло (около 37 градуса). Не можете да вдигате тежести до два месеца след операцията, тъй като мускулите на предната коремна стена са отслабени. Сексът е разрешен след месец; за сложни операции - след шест месеца.

Вагиналното течение продължава. Нормата е, когато те са розови, червеникави, светлокафяви, тъмнокафяви. Може да има специфичен лек мирис. Интензивността на изхвърлянето зависи от начина на живот на жената: при активно ходене и голяма подвижност изхвърлянето е по-силно.

В късния рехабилитационен период тялото все още е отслабено, вагината не е защитена от развитието на възпалителния процес. Ако изхвърлянето е придобило изразена неприятна миризма и температурата остава над 37 градуса, трябва да се консултирате с вашия гинеколог.

Трябва също да се консултирате с лекар, ако получите тежко кървене. Вероятна причина- разкъсване на артерия. Без медицинска помощ кървенето не може да бъде диагностицирано.

През първите седмици след операцията настъпва изкуствена менопауза. Ако яйчниците се отстранят заедно с матката, това се проявява ясно. Повишено изпотяване, появяват се горещи вълни, телесната температура може да се повиши до 37, резки променинастроения.

За да облекчите симптомите, трябва да се консултирате с лекар. Обикновено се предписва курс на хормонална терапия. Те са противопоказани, ако жената е била диагностицирана с рак на женските органи преди операцията.

Ако матката е ампутирана и яйчниците са оставени, симптомите на менопаузата са същите като при здрава жена. Признак за менопауза е липсата на менструация. Останалите яйчници продължават да произвеждат женски хормони. Проявите на менопаузата се появяват пет години след операцията.

Физически упражнения

До края на рехабилитационния период физическата активност е противопоказана. След два месеца от датата на хистеректомия се препоръчват упражнения на Кегел.

Ето как се укрепват:

• групи от междинни мускули, отговорни за нормална работахраносмилателен тракт;
• вагиналните мускули се укрепват, което подобрява сексуалните отношения, сексът става безболезнен;
• Укрепват се тазовите мускули, което предотвратява инконтиненцията на урина.

Занятията се провеждат в удобна за жената поза. Започнете с едно упражнение, добавяйки по едно ново всеки ден. След месец, с постепенно увеличаване на натоварването, целият комплекс Кегел се извършва лесно. Препоръчително е да правите гимнастика през целия си живот.

Възможни усложнения след хистеректомия

Усложнения от хистеректомия могат да възникнат през първите седмици или години след отстраняването на матката. Влошаване на общото състояние възниква в резултат на:

• пролапс на вагиналните стени;
• появата на болка в долната част на корема;
• уринарна инконтиненция;
• образуване на фистулен тракт;
• прояви на синдром на постовариектомия.

При пролапс на влагалищните стени или образуване на фистула е необходима повторна операция. Фистула се образува поради неуспех на шевовете и гниене на белега. Вагината се санира, последвано от зашиване на фистулния тракт.

Болката в долната част на корема често продължава до края на късния рехабилитационен период. Тогава те преминават и не възникват през целия живот. За някои жени те стават хронични и изтощителни.

Причината е образуването на сраствания в меките тъкани, по-рядко - неуспех на конците. Ако хистеректомията е извършена за отстраняване злокачествени новообразувания, причината за болката може да е връщането на болестта.

Ензимните препарати са достатъчни за разрешаване на срастванията. В други случаи е необходима повторна диагностична операция.

Ако матката и яйчниците бъдат отстранени по време на операцията, производството на хормона естроген спира. Резултатът е отслабване на стените на пикочния мехур и незадържане на урина.

За да се елиминира проблемът, се предписват локални или орални лекарства на основата на хормони. За укрепване на стените на пикочния мехур се препоръчват физически упражнения за тазовата и коремната мускулатура.

Синдромът на постариектомия е резултат от отстраняване на матката заедно с яйчниците. Симптомите наподобяват тези на менопаузата, но са по-изразени. Възможни сърцебиене, сухи лигавици, намалено либидо, сърдечни и главоболия, нарушения на съня.

От първите дни след операцията някои жени се смятат за по-низши. Появяват се депресия и лошо настроение. Препоръчително е навреме да преминете курс на психична рехабилитация с психотерапевт.

През следващите години чувството за малоценност може да предизвика развитие на хронична депресия. Затвореността и пасивната позиция влошават качеството на живот.

Ако нямате планове да имате дете, животът след хистеректомия все още е интересен. За нераждали женилекарите се опитват да оставят поне един яйчник и шийка на матката за зачеване здраво детев бъдеще имате безопасна бременност.

medoperacii.com

Болка след операция

Кога ще ги изпишат от болницата?

• Колко обширна беше операцията?
• Причини, поради които е извършена операцията.
• Благосъстоянието на пациента.
• Липса или наличие на усложнения.

Кафяво вагинално течение след хистеректомия

• Увеличаване на количеството изхвърляне с течение на времето;
• Появата на обилно яркочервено течение (ако подложките трябва да се сменят по-често от веднъж на час и половина);
• Наличието на твърде големи съсиреци може да означава голямо вътрешно кървене;
• Появата на гной в изхвърлянето и неприятна миризма.

Отстраняване на матката и менопауза

• Онкологични заболявания;
• Бъбречни и чернодробни заболявания;
• менингиом;
• Патологии на вените на краката (тромбоемболизъм, тромбофлебит).

Какви усложнения са възможни след хистеректомия?

1. Възпаление на раната. Проявява се под формата на подуване, зачервяване, силна болка и пулсация на кожата в областта на раната. Температурата може да се повиши до 38 °C или повече. Често се записват и влошаване на здравето, главоболие и гадене.
2. кървене. Отварянето на някои съдове след операция може да доведе до появата на силно кървенеот вагината. Кръвта обикновено е червена и може да има съсиреци.
3. Възпаление на пикочния мехур и/или уретрата. Възниква поради механично увреждане на лигавиците по време на въвеждане на катетър. След отстраняването му остава болка, която обикновено изчезва след 4-5 дни. Ако болката не изчезне или се влоши, трябва да се консултирате с лекар.
4. Запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци или тромбоемболия. Това усложнение най-често се среща при пациенти, които се движат малко, така че лекарите препоръчват да се опитате да станете и да ходите възможно най-рано.

• Симптоми след вариектомия или преждевременна менопауза се появяват след хистеректомия с отстраняване на яйчниците. Те се характеризират с всички симптоми на менопаузата. За лечение се препоръчват физиотерапия, упражнения и терапия. хормонални лекарства.
• Пролапсът на вагиналните стени е едно от най-честите усложнения. Носенето на вагинален пръстен и упражненията на Кегел могат отчасти да го предотвратят. В най-трудните ситуации се налага операция.
• Уринарната инконтиненция има две основни причини - отслабване на лигаментния апарат и намаляване на нивото на естроген в кръвта в случай на отстраняване на яйчниците. Елиминира се с помощта на специални упражнения и хормонални лекарства. Не се налага повторна операция.
• Болката, дължаща се на развитие на сраствания, изисква използването на ензимни препарати. Необходима е и задълбочена диагноза, тъй като може да възникне болка поради некомпетентни конци.
• Образуването на фистула понякога се случва, когато шевовете се провалят и се появи инфекция. Проблемът може да бъде решен с помощта на допълнителна операция за саниране и зашиване на тракта.

mamapedia.com.ua

Отстраняване на матката (хистеректомия): какво се случва след операцията?

Ако вашата хистеректомия е извършена под обща анестезия, може да почувствате гадене в първите часове след операцията. Ще можете да пиете вода в рамките на 1-2 часа след операцията и да ядете след 3-4 часа или когато гаденето премине.

Още 1-2 дни след операцията може да имате катетър в пикочния си мехур, който ще източва урината в херметически затворен контейнер.

Кога ще бъде възможно да стана от леглото?

Препоръчително е да станете от леглото възможно най-рано. Ако по време на операцията е направен голям разрез на кожата на корема, тогава ще бъде възможно да се издигне на втория ден след операцията. Ако операцията е извършена с помощта на лапароскопия, тогава ще можете да станете от леглото в деня на операцията, в късния следобед. Колкото по-рано можете да станете и да ходите, толкова по-бързо ще бъде възстановяването ви от операцията и толкова по-малък е рискът от усложнения в бъдеще.

Болка след операция

След хистеректомия болката може да бъде доста силна. Това се дължи на възпалителния процес, който е първият етап от заздравяването на раната. Болката може да се усети както в областта на шева, така и отвътре.

Ще Ви бъдат предписани болкоуспокояващи за намаляване на болката. При много силна болкаМоже да са необходими наркотични аналгетици.

Някои жени съобщават за изтръпване или болки в корема в продължение на няколко месеца след операцията. Това е нормално и се дължи на повреда нервни окончания, без които не е завършена нито една хирургична интервенция. Обикновено всички тези симптоми постепенно изчезват.

Кога ще ги изпишат от болницата?

Колко време ще трябва да останете в болницата след операция зависи от вида на операцията. След лапароскопска хистеректомия може да бъдете изписана от болницата на следващия ден. Ако операцията е извършена през голям разрез на кожата, тогава ще бъдете изписани от болницата 2-3 дни след операцията. Продължителността на хоспитализацията също зависи от вашата диагноза (причина за хистеректомия), вашето благосъстояние и наличието или липсата на усложнения.

Колко време отнема възстановяването след хистеректомия?

Възстановяването след операция може да отнеме няколко седмици:

• след абдоминална хистеректомия: 4-6 седмици
• след вагинална хистеректомия: 3-4 седмици
• след лапароскопска хистеректомия: 2-4 седмици

Можете да напуснете града не по-рано от 3 седмици след операцията, ако нямате голям шев в стомаха си, или не по-рано от 6 седмици след коремната хистеректомия (ако имате голям шев в стомаха). Същото важи и за въздушния транспорт.

Колко дълго не трябва да вдигате тежести след хистеректомия?

Не трябва да вдигате нищо тежко поне още 6 седмици, тъй като това може да доведе до болки в корема, зацапване от влагалището или дори херния, която ще трябва да бъде оперирана отново.

Колко време не можете да правите секс след хистеректомия?

Ще трябва да се въздържате от секс поне още 6 седмици след операцията.

Колко дълго не можете да плувате след хистеректомия?

Диета след хистеректомия

Можете да се върнете към нормалната си диета веднага след напускане на болницата. Но опитайте се да избягвате храни, които причиняват подуване (образуване на газове в червата) в началото.

Шев след хистеректомия

След абдоминална хистеректомия, разрезът на кожата на корема може да бъде доста голям. Трябва да се грижи внимателно, докато заздравее напълно.

Ако конецът не се разтвори сам, ще трябва да се върнете в болницата след няколко дни: вашият хирург ще ви посъветва кой ден след операцията конците могат да бъдат премахнати. Ако шевовете трябва да се разтворят сами (вашият хирург ще ви каже това), те обикновено ще се разтворят в рамките на 6 седмици след операцията.

В първите дни след операцията ще трябва допълнително да третирате конците, за да намалите риска от възпаление. За това е подходящ бетадин, който можете да намерите в аптеката.

Можете да вземете душ или вана без страх: кожата в областта на шева може да се измие внимателно с душ гел и след това да се изплакне с вода.

Кожата около разреза може да сърби поради разтягане: за да облекчите сърбежа, нанесете лосион или крем върху кожата с леки движения.

Някои жени съобщават, че кожата около разреза "изгаря" или, обратно, изтръпва. Всички тези явления също са нормални и обикновено изчезват няколко месеца след операцията.

Кафяво вагинално течение след хистеректомия

След хистеректомия те почти винаги се наблюдават кървави въпросиот вагината: те могат да бъдат тъмнокафяви, червеникави, светлокафяви или розови. Всичко това е нормално.

Секрецията обикновено продължава няколко седмици след операцията: 4 до 6 седмици. През първите 2 седмици изхвърлянето ще бъде най-забележимо, а след това ще става все по-оскъдно. Количеството на отделянето варира от човек на човек, но почти винаги зависи от физическата активност: колкото повече се движите, толкова повече се отделя.

Секрецията може да има специфична миризма и това също е нормално. Но ако изхвърлянето все още мирише неприятно, тогава трябва да се свържете с гинеколог. След отстраняване на матката може да се намали локалният вагинален имунитет, което е придружено от леко повишен риск от възпаление. Изхвърляния от неприятна миризмаще бъде първият знак, че нещо не е наред.

Ако отделянето е обилно, както при нормална менструация, или излиза с кръвни съсиреци, тогава също трябва да се консултирате с лекар. Този симптом може да показва, че един от съдовете кърви и кървенето няма да спре без помощта на гинеколог.

Температура след хистеректомия

През първите дни след операцията телесната Ви температура може да бъде леко повишена. През това време все още ще бъдете под лекарско наблюдение и ще Ви бъдат предписани антибиотици, ако е необходимо.

След като бъдете изписани у дома, може да забележите, че телесната ви температура остава около 37C или се повишава до 37C в късния следобед. И това е добре. Трябва да се консултирате с лекар, ако телесната Ви температура е над 37,5C.

Отстраняване на матката и менопауза

Ако по време на хистеректомия не само матката, но и яйчниците са били отстранени, тогава още през първите седмици след операцията може да забележите симптоми на менопаузата: горещи вълни, промени в настроението, прекомерно изпотяване, безсъние и др. Това се дължи на внезапно намаляване на нивото на женските полови хормони в кръвта: преди това те се произвеждаха от яйчниците, но сега няма яйчници. Това състояние се нарича хирургична или изкуствена менопауза.

Хирургичната менопауза не се различава от естествената менопауза (когато менопаузата настъпва сама по себе си) и въпреки това след операция симптомите на менопаузата могат да бъдат по-изразени. Ако не можете сами да се справите със симптомите на менопаузата, свържете се с вашия гинеколог. Вашият лекар може да ви предпише курс на хормонална заместителна терапия, която ще ви помогне да преминете към менопауза по-плавно (единственото изключение са жени, чиято матка е премахната поради рак, в който случай хормоните са противопоказани).

Ако по време на операцията е отстранена само матката, но яйчниците са останали, тогава единствената разлика, която ще забележите след операцията, е липсата на менструация. В същото време в яйчниците ще се произвеждат хормони, което означава, че няма да има други симптоми на менопаузата. Отбелязано е обаче, че дори ако яйчниците останат, отстраняването на матката „ускорява“ настъпването на менопаузата: при много жени първите симптоми на менопаузата (горещи вълни, изпотяване, промени в настроението и т.н.) се появяват в рамките на първото 5 години след хистеректомия.

На нашия уебсайт има цял раздел, посветен на проблемите на менопаузата: Гинекология 45+

Какви усложнения са възможни след хистеректомия?

Усложненията на хистеректомията са редки, но трябва да сте наясно с тях, за да можете да потърсите медицинска помощ незабавно.

През първите седмици или месеци след операцията са възможни следните усложнения:

• Възпаление на раната: кожата около шева става червена, подута, много болезнена или пулсираща, телесната температура се повишава до 38 ° C или по-висока, наблюдава се лошо здраве, главоболие и гадене.
• Кървене: След операция някои кръвоносни съдове може да се отворят отново и да започнат да изтичат кръв. В този случай се появява обилно кървене от влагалището. Кръвта обикновено е червена или тъмночервена на цвят и може да излезе със съсиреци.
• Възпаление на уретрата или пикочния мехур: Някои жени изпитват болка или смъдене при уриниране след отстраняване на катетъра. Това се дължи на механично увреждане на лигавиците от уринарния катетър. Обикновено след 4-5 дни болката изчезва. Ако симптомите не изчезнат и се засилят, трябва отново да се консултирате с лекар.
• Тромбоемболизъм: това е запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци или кръвни съсиреци. За да се предотврати това усложнение, се препоръчва да ставате от леглото и да се движите възможно най-скоро след операцията.

В следващите месеци или години след операцията са възможни следните усложнения:

• Началото на менопаузата: дори ако яйчниците не са били отстранени заедно с матката, след операцията може да настъпи менопауза. Вижте Хистеректомия и менопауза.
• Пролапс на вагиналните стени: проявява се с усещане за чуждо тяло във влагалището, уринарна или фекална инконтиненция. На нашия уебсайт има отделна статия, посветена на вагиналния пролапс.
• Инконтиненция на урина: неприятна последица от хистеректомия, която най-често е свързана с пролапс на предната вагинална стена. На нашия уебсайт има отделна статия, посветена на уринарната инконтиненция.
• Хронична болка: Това е рядко усложнение, което може да се развие след всяка операция. Хроничната болка може да продължи с години и да повлияе на качеството на живот. За да се справите с този проблем, трябва да посетите лекар, който лекува болката.

≫ Повече информация

Лапароскопската хирургия е отлична алтернатива на отворената хирургия. Специалните, използвани в случая медицински продуктипозволяват терапевтични и диагностични процедурив кухината на таза и перитонеума без разрези по стената на последния. Този метод намира широко приложение в коремната хирургия, ендокринологията, урологията и гинекологията.

Защо телесната температура се повишава след лапароскопия?

Има няколко обяснения за този феномен. На първо място, причината за увеличаването му е причинена от физиологични фактори.В резултат на лапароскопията, подобно на други хирургични интервенции, се образува рана, която е стресираща за тялото. Защо треска след лапароскопия? Независимо от произхода, раневият процес има съответен ход, който се разделя на няколко фази:

• Първият отнема около седмица. През този период преобладават енергийните процеси и някои индивиди отслабват леко. През този период се наблюдава повишаване на температурата и това явление се счита за адекватна реакция на тялото.
• Второ, в тази фаза концентрацията на хормонални вещества в кръвта се увеличава, процесите на възстановяване стават по-активни, балансът на електролитите и метаболитни процесии температурата се нормализира.
• Трето - индивидът възвръща загубеното тегло, тялото се възстановява напълно.

Колко време продължава температурата след лапароскопия? В повечето случаи се връща към нормалното в рамките на една седмица след операцията. Трябва да се отбележи, че при този вид хирургическа интервенция температурата рядко надвишава 38 градуса. Например, след отстраняване на киста на яйчник, жлъчен мехур или апендицит телесната температура може да достигне 37,5 градуса вечер. Този момент е в пряка зависимост от тежестта и мащаба на хирургическата интервенция. Това се обяснява с хода на раневия процес. Ако на индивида е поставен дренаж, тогава след лапароскопия температурата остава 37 градуса или по-висока за повече от седмица. Това явление също не се счита за необичайно, а е отговор на тялото. Температурата се нормализира след отстраняване на дренажа. Има обаче ситуации, когато сериозни усложнения, въпреки всички усилия на медицинския персонал.

Кога трябва да алармирате?

Усложненията след хирургични интервенции са причинени от увреждане на вътрешните органи, нервната тъкан, кръвоносните съдове, инфекция и други фактори. Трябва да се свържете с медицинско заведение в следните случаи:

• След лапароскопия температурата се повиши и не спадна повече от седмица.
• Повишено изпотяване, втрисане.
• Гадене, повръщане.
• От раната изтича гной, ръбовете й са червеникави и плътни.
• Има силна болка в областта на пункцията.
• Индивидът е развил симптоми, напомнящи за развитието на инфекциозен процес, например пневмония: хрипове в областта на гърдите, кашлица или признаци на интоксикация - ускорен пулс, сухота в устата, както и признаци на перитонит.

Период на възстановяване след лапароскопия

Периодът на рехабилитация след операцията трябва да протича под наблюдението на медицински специалисти, които наблюдават процеса на възстановяване и, ако е необходимо, правят необходимите назначения под формата на допълнителни прегледи и корекция на фармакотерапията, включително оценка на целесъобразността от използване на антипиретични и аналгетични лекарства. Колко време продължава температурата след лапароскопия и възможно ли е да се вземат лекарства за нейното намаляване? Този въпрос интересува много пациенти, които са претърпели операция. При липса на следоперативни усложнения, повишената температура на пациента се записва в рамките на една седмица. Решението за прием на антипиретици се взема индивидуално от медицинския персонал в зависимост от състоянието на индивида. В практиката се използват предимно лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, които освен антипиретични имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти.

Превантивни действия

Всяко усложнение, включително постоянна (за месец след лапароскопия) температура, е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. Това може да се постигне при определени условия:

• Минимален болничен престой - както преди, така и след операцията.
• Профилактика Строго спазване на санитарните и епидемиологичните изисквания.
• Навременно откриване и лечение на различни инфекциозни процеси в индивида преди операцията.
• Задължително предписване на антибактериални средства на пациента, за да се предотвратят възможни инфекциозни усложнения.
• Приложение на качеството Консумативии медицински продукти, включително конци.
• Възможно най-бързо идентифициране на неблагоприятните следоперативни последици и предприемане на мерки за тяхното отстраняване.
• Ранно започване на физическа активност под наблюдението на инструктор по лечебна физкултура.

Лапароскопия на киста на яйчника

Този метод на хирургична интервенция в гинекологичната практика се използва доста често и се извършва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Не е възможно да се излекува киста с лекарства. Лапароскопията е най-щадящият начин за достъп до засегнатия орган. Преди операцията на индивида се прилага обща анестезия. В перитонеалната стена се правят не повече от три разреза, през които се извършват всички хирургични процедури. Перитонеумът се изпълва с въздух. По време на операцията кистата се отрязва заедно с яйчника или се изсмуква течност от нея. Само на два разреза се поставят конци, а в третия се поставя дренаж. Оперативната интервенция продължава не повече от час. За да се намали рискът от следоперативни усложнения, които включват повишаване на температурата след лапароскопия на киста на яйчника, първо се идентифицират противопоказания. Операцията не се извършва, ако:

• проблеми с дишането;
• обостряне на бронхиална астма;
• наднормено тегло;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• заболявания с инфекциозен характер.

Високото кръвно налягане, срастванията в коремната кухина и някои други фактори се считат за относителни противопоказания за операция. В тези случаи лекарят взема индивидуално решение.

Период на възстановяване

Понякога жените се изписват от болницата в рамките на два дни след операцията. Въпреки това, ако се открият усложнения, продължителността на престоя в болницата се увеличава. По време на рехабилитационния период след лапароскопия на яйчниците може да се регистрира температура в рамките на 37 градуса в продължение на няколко дни, обикновено не повече от пет. През този период тялото активира всичките си сили за заздравяване на рани и възстановяване на репродуктивната система. На четвъртия или петия ден се отстранява дренажът и се премахват конците. Патологичните процеси са показани чрез рязко повишаване на температурата до 38-39 градуса или продължителна треска по време на рехабилитационния период.

Възможни негативни последици след отстраняване на киста на яйчника

Усложненията и такова явление като висока температура след лапароскопия на кисти на яйчниците са доста редки в медицинската практика и се срещат при приблизително два процента от жените. Поради отслабването на тялото рискът от инфекция се увеличава. Сериозни последствия, като сраствания, водещи до безплодие, увреждане на големи съдове, както и близки органи, обикновено са свързани с грешки, допуснати от медицинския персонал по време на операцията.

Необходимо е спешно посещение при лекар, ако след лапароскопия кисти:

• температурата се повишава до 38 градуса и повече или има резки скокове, т.е. тя е нестабилна;
• има зачервяване в областта на шева;
• силно кървене;
• нарастваща слабост;
• вагинално течение с кафеникав или жълто-зеленикав цвят.

В някои случаи на мястото на отстранената киста се появяват нови образувания. За да ги предотвратят, лекарите препоръчват хормонална терапия. Приемането на антибактериални средства значително намалява риска от инфекциозни усложнения. За възстановяване на тялото са показани витаминни комплекси и препарати от растителни суровини.

Причини за треска след хистеректомия

След лапароскопия на матката температурата може да бъде повишена няколко дни след интервенцията. През този период жената е в болнична обстановка. В зависимост от състоянието на пациента, лекарите предписват необходимото лечение. Приема се температура в границите на субфебрила нормална реакциятяло и не изисква спешни действия. Антипиретиците в този случай не са показани. Ако се регистрират по-високи числа, е необходима медицинска помощ, тъй като това е един от симптомите на патологични процеси, възникнали в следоперативния период. За да се предотврати такава ситуация, след операцията се предписва задължителен курс на антибиотична терапия, което намалява риска възпалителни реакциив тялото на индивида и съответно температурата. Освен това причините за увеличаването му са:

• Инфекция или инфекция в раната патогенна микрофлора.
• Несъответствие определени правилапрепоръчани от лекаря при използване на хигиенни продукти. Например, след отстраняване на матката е забранено използването на тампони, тъй като чрез тях е лесно да се въведат микроорганизми във влагалището и да се провокира възпалителен процес.
• Възпалението се развива и на фона на нисък имунитет.

По този начин има няколко причини за повишаване на температурата, но това явление не винаги е опасно. Ако температурата не се нормализира дълго време, т.е. повече от седмица, тогава трябва да посетите Вашия лекар.

Последици от операция за отстраняване на апендицит

Повишаването на температурата след лапароскопия на апендицит в ранен стадий се счита за нормален процес и показва естествената реакция на тялото към стреса, свързан с операцията. Причините за това явление се крият в следното:

• образуване на токсични продукти от разпад на тъканите;
• загуба на течност поради кървене;
• дренаж за подобряване на изтичането на секрети от раната;
• намалени защитни сили в отговор на стрес, причинен от увреждане на тъканите от медицински инструменти.

Така, ако след лапароскопия температурата е 37 градуса, това показва естествената устойчивост на тялото на индивида. Температурата се нормализира от само себе си в рамките на една седмица, тъй като приблизително това е времето, необходимо за заздравяване на раната.

Опасен знаке висока температура, която продължава дълго време на фона на симптоми като:

• запек;
• болка в коремната област;
• дисбактериоза;
• изпотяване;
• пристъпи на загуба на съзнание;
• повръщане.

Освен това се наблюдава продължителна хипертермия или повишена температура седмица след лапароскопия в следните ситуации:

• При възпалителни процеси и сепсис температурата рязко се повишава няколко дни след операцията. В тези случаи понякога се прибягва до повторна операция, предписват се антибактериални и други лекарства.
• По време на следоперативния период индивидът има нисък имунитет. Инфекциите и вирусите лесно проникват в недостатъчно добре защитено тяло, причинявайки развитието на патологичен процескоето е съпроводено с повишаване на температурата.
• След лапароскопия се наблюдава температура от 37 градуса или по-висока при наличие на дренаж, който е инсталиран на пациента по време на операцията. Когато се отстрани, температурата се нормализира, антипиретиците в този случай се предписват доста рядко.

Важно е да запомните, че повишената температура след изписване от болницата е причина да се свържете с здравно заведение.

Отстраняване на жлъчния мехур

Появата на последствия след операцията, включително повишаване на температурата, зависи от метода на извършване на операцията за отстраняване на жлъчния мехур. Известни са следните методи за холецистектомия:

• трансгастрален или трансвагинален;
• отворен минимално инвазивен;
• традиционен отворен;
• лапароскопски.

Нека разгледаме последното по-подробно. Лапароскопията се признава по най-добрия начинотстраняване на жлъчния мехур. Това е безопасна и ефективна операция. Провежда се при усложнения на холелитиаза, възпалителни процеси в жлъчния мехур и някои други патологични състояния. Преди операцията се прилага обща анестезия. След това се правят няколко малки пробиви в стената на перитонеума, през които се вкарват специални тръбички, а през една от тях директно се вкарва самият лапароскоп. Разполага с миниатюрна камера, с която изображението се извежда на монитора. В допълнение, въглеродният диоксид се изпомпва в коремната кухина. След операцията, която продължава около час, пункциите се зашиват. Рехабилитационният период продължава няколко дни.

Температурата след лапароскопия на жлъчния мехур се дължи на редица причини:

• следоперативни усложнения;
• необичайни процеси с възпалителен характер.

Треска след отстраняване на жлъчния мехур

Повишаването на температурата до 38 градуса през първите шест дни след операцията не е причина за безпокойство. Освен това в някои случаи дори 39 градуса се считат за нормални за ранния следоперативен период. Това явление се причинява от реакцията имунна системаиндивид за интервенция. Това е начинът, по който тялото реагира на увреждане на тъканите и се предпазва от вредни микроорганизми, когато токсичните вещества се абсорбират от раната в кръвта. Усложнения след отстраняване на жлъчния мехур са възможни при всеки метод на хирургическа интервенция. Но най-малък е рискът от появата им след използване на метода лапароскопия. Температурата след отстраняване на жлъчния мехур служи като така наречен индикатор за следоперативни последствия. Ако температурата продължава повече от шест дни, постоянно се повишава или се появява на моменти без особена причина, тогава най-вероятно в тялото се развива възпалителен процес.

Причини за повишаване на температурата

Най-честите причини за постоперативни усложнения с висока температура са инфекциите, пневмонията и диарията. Последното след отстраняване на жлъчния мехур е свързано с чревна инфекция, чиято проява се дължи на активното разпространение на патогенна микрофлора на фона на отслабена имунна система.

Пневмонията може да бъде причинена от атипична микрофлора. Неговите признаци включват висока температура, болки в гърлото, главоболие, затруднено дишане, болка в областта на гърдите и суха кашлица. Инфекцията с треска след лапароскопия на жлъчния мехур се появява директно в раната и коремната кухина. В първия случай причината е замърсяването на повърхността на раната с патогенни микроорганизми от дермата, причинено от грешки при подготовката на хирургичното поле или лошо качество на грижата за раната след операцията. Възможно влизане патогенни бактериии чрез лошо обработени медицински продукти. Също така причината може да бъде отслабена имунна система на индивида, лошо почистване на отделенията, операционната единица и др. Инфекциозен процес в перитонеума (например перитонит, абсцес) се причинява от неспазване на правилата за асептика, увреждане към червата по време на операция и навлизането на жлъчка и кръв в перитонеума. Обикновено температурата след лапароскопия в тези случаи е над 38 градуса. Освен това отделните експонати:

• Подуване на краищата на раната, при палпация, освобождаване на съдържание от нея, болка, зачервяване. Тези симптоми са присъщи на следоперативната инфекция на раната.
• Болка в корема, запек, подуване на корема, силен сърбеждерма, жълтеница, полиурия или задържане на урина, влошаване на общото здраве. Такива явления са характерни за инфекциозен процес в перитонеума.

Рискът от усложнения, придружени от треска след лапароскопия на жлъчния мехур се увеличава, ако следните условия:

• правилно подготвителен период, която се състои в лечение на съществуващи съпътстващи патологии, гладуване, чревна промивка, приемане на лекарства за предотвратяване на подуване и метеоризъм, хигиенни водни процедури преди операцията;
• трябва да има убедителни индикации за хирургическа намеса;
• спазване на диетата, препоръчана от лекаря след лапароскопска операция.

Какво трябва да направите, ако се открият усложнения след отстраняване на жлъчния мехур?

Ако се открие следоперативно усложнение, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Той ще проведе необходимите изследвания и ще предпише адекватна терапия. Не е необходимо да се опитвате да се справите сами със ситуацията или да прибягвате до съветите и помощта на приятели и роднини. Ако имате треска след лапароскопия, тогава лекарите най-често препоръчват нестероидни противовъзпалителни средства като симптоматична терапия:

• "Диклофенак";
• "Волтарен";
• "Ибупрофен";
• "Бруфен".

Горните лекарства имат ниско ниво на токсичност и се справят добре не само с треска, но също така намаляват възпалението и болката. Важно е да запомните, че повишаването на температурата в следоперативния период не винаги е усложнение. Според наблюденията на практически лекари след лапароскопия температурата се повишава до 39 градуса и продължава около седем дни, след което човекът е напълно възстановен и готов да започне работа.

Основните причини за повишаване на температурата

Всяка намеса се възприема от тялото като нещо неестествено и чуждо, изпитва силен стрес и защитните му функции намаляват. Повишаването на температурата е една от възможните реакции на тялото към такова външно въздействие. Основните причини за треска са:

• абсорбция на разпадни продукти, образувани след нараняване на тъканите;
• намаляване на нивото на течността в кръвния поток.

Ако следоперативният период е благоприятен, леко повишаване на температурата се нормализира след няколко дни. В противен случай температурата след лапароскопия е следствие от всякакви усложнения, които имат различни симптоми, включително хипертермия. Какво да направите, ако тялото реагира на интервенцията по този начин? В такива случаи трябва да се съсредоточите върху естеството на увеличението:

• Ако няма други признаци и температурата се повишава веднага след операцията, тогава не трябва да се предприемат никакви мерки, включително да се приемат лекарства, които я понижават. Това е естествен процес и температурата ще се нормализира след няколко дни.
• Ако в допълнение към високата температура се наблюдават и други признаци, например болка, тогава е необходима консултация със специалист. Той ще оцени всички рискове и ще идентифицира възможните патологични процеси, за да предпише подходящо лечение в бъдеще.

Ако температурата се повиши след лапароскопия, това е напълно естествено. Тази точка обаче не изключва контрол върху стойностите му.

Как да измерваме температурата правилно?

Измерването на температурата е абсолютно проста процедура, основното е да следвате някои правила. Една от най-честите грешки е неправилното му измерване. За да оцените правилно показанията, трябва да имате предвид следните точки:

• температурата в помещението не трябва да бъде по-ниска от 18 и по-висока от 25 градуса;
• Не трябва да се допуска навлизане на въздух в подмишницата;
• температурата в устната кухина е с половин градус по-висока, отколкото в подмишницата;
• Не можете да измервате температурата си след хранене, пушене или топли напитки;
• Не е препоръчително да се къпете с гореща вода, да спортувате или физически упражнениянепосредствено преди измерване;
• Термометърът се изважда с плавно движение;
• дермата в подмишницата трябва да е суха;
• Не се препоръчва да измервате температурата няколко пъти, за да сте сигурни, че термометърът работи правилно.

Средно време за вземане на показания измерващ инструменте около шест минути, за живачен термометър - десет, за електронен термометър - три. По време на заболяване температурата се измерва най-малко два пъти, сутрин и вечер. Ако е възможно, най-добре е това да се прави по едно и също време, за да се проследи динамиката.

Ако високата температура не спада дълго време след операцията, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще помогне да се идентифицира своевременно патологията и да се започне подходяща терапия. Не трябва да се самолекувате, тъй като това е опасно и може да навреди на вашето здраве.

Заключение

По този начин температурата след лапароскопия е както признак на нормален физиологичен процес, така и симптом на патологично състояние. Периодът на възстановяване, проведен под наблюдението на медицински специалисти, намалява риска от неблагоприятни последици, а ако възникнат, позволява възможно най-бързото им отстраняване.

В гинекологията по време на лечението кървене от маткатаПрез последните години се използват различни консервативни методи за въздействие върху матката, например хистерорезектоскопско отстраняване на миоматозния възел и аблация на ендометриума, термична аблация на ендометриума, хормонално потискане на кървенето. Те обаче често се оказват неефективни. В тази връзка операцията за отстраняване на матката (хистеректомия), извършена както планова, така и спешна, остава една от най-честите коремни интервенции и се нарежда на второ място след апендектомията.

Честотата на тази операция в общия брой гинекологични хирургични интервенции в коремната кухина е 25-38%, като средната възраст на оперираните жени за гинекологични заболявания е 40,5 години, а за акушерски усложнения - 35 години. За съжаление, вместо да се опитва консервативно лечение, сред много гинеколози има тенденция да препоръчват на жена с миома да отстрани матката след 40 години, като се позовава на факта, че репродуктивната й функция вече е реализирана и органът вече не изпълнява никаква функция.

Показания за хистеректомия

Показания за хистеректомия са:

• Множество миоми на матката или единична с размер над 12 седмици с тенденция към бърз растеж, придружена от многократно, обилно, продължително маточно кървене.
• Наличието на фиброиди при жени над 50 години. Въпреки че не са склонни към злокачествено заболяване, ракът се развива много по-често на техния фон. Следователно отстраняването на матката след 50 години, според много автори, е желателно, за да се предотврати развитието на рак. Въпреки това, такава операция на приблизително тази възраст почти винаги е свързана с последващи тежки психо-емоционални и вегетативно-съдови нарушения като проява на постхистеректомичен синдром.
• Некроза на миоматозен възел.
• с висок риск от усукване на стеблото.
• , прорастващи в миометриума.
• Широко разпространена полипоза и постоянна обилна менструация, усложнена от анемия.
• и 3-4 градуса.
• , или яйчници и свързаната с тях лъчева терапия. Най-често отстраняването на матката и яйчниците след 60 години се извършва специално за рак. В това възрастов периодоперацията допринася за по-изразено развитие на остеопороза и по-тежко протичане на соматична патология.
• Пролапс на матката 3-4 градуса или пълен пролапс.
• Хронична тазова болка, която не може да се лекува с други методи.
• Разкъсване на матката по време на бременност и раждане, плацента акрета, развитие на консумативна коагулопатия по време на раждане, гнойни.
• Некомпенсирана хипотония на матката по време на раждане или непосредствено след раждането, придружена от тежко кървене.
• Смяна на пола.

Въпреки че техническите характеристики на хистеректомията са се подобрили значително, този метод на лечение все още остава технически предизвикателен и се характеризира с чести усложнения по време и след операцията. Усложненията включват увреждане на червата, пикочния мехур, уретерите, образуване на обширни хематоми в параметралната област, кървене и др.

Освен това има и чести последици от хистеректомията за тялото, като:

• дългосрочно възстановяване на чревната функция след операция;
• развитие (менопауза след отстраняване на матката) е най-честата негативна последица;
• развитие или по-тежко протичане на ендокринни, метаболитни и имунни нарушения, коронарна болестсърца, хипертония, нервно-психични разстройства, остеопороза.

В тази връзка е от голямо значение индивидуален подходпри избора на обема и вида на оперативната интервенция.

Видове и методи на хистеректомия

В зависимост от обема на операцията се разграничават следните видове:

1. Междинна сума или ампутация - отстраняване на матката без или с придатъци, но запазване на шийката на матката.
2. Тотална или хистеректомия - отстраняване на тялото и шийката на матката с или без придатъци.
3. Панхистеректомия - отстраняване на матката и яйчниците с фалопиевите тръби.
4. Радикална - панхистеректомия в комбинация с резекция на горната 1/3 от влагалището, с отстраняване на част от оментума, както и околната тазова тъкан и регионалните лимфни възли.

В момента коремната хирургия за отстраняване на матката се извършва, в зависимост от опцията за достъп, по следните начини:

• абдоминална или лапаротомия (среден разрез в тъканите на предната коремна стена от пъпната до надпубисната област или напречен разрез над пубиса);
• вагинален (отстраняване на матката през влагалището);
• лапароскопски (чрез пункции);
• комбинирани.

Лапаротомия (a) и лапароскопски (b) опции за достъп за хистеректомия

Метод на коремен достъп

Използва се най-често и от много дълго време. Той е около 65% при извършване на операции от този тип, в Швеция - 95%, в САЩ - 70%, във Великобритания - 95%. Основното предимство на метода е възможността за извършване на хирургична интервенция при всякакви условия - както по време на планова, така и в случай на спешна операция, както и при наличие на друга (екстрагенитална) патология.

В същото време методът на лапаротомия също има Голям бройнедостатъци. Основните са сериозният травматичен характер на самата операция, дълъг престойв болница след операция (до 1 - 2 седмици), продължителна рехабилитация и незадоволителни козметични последствия.

Следоперативният период, както незабавен, така и дългосрочен, също се характеризира с висока честота на усложнения:

• дългосрочни физически и психологическо възстановяванеслед отстраняване на матката;
• адхезивната болест се развива по-често;
• отнема много време, за да се възстанови функцията на червата и долната част на корема боли;
• висока, в сравнение с други видове достъп, вероятността от инфекция и повишена температура;

Смъртността с лапаротомичен достъп на 10 000 операции е средно 6,7-8,6 души.

Вагинално отстраняване

Това е друг традиционен достъп, използван за хистеректомия. Извършва се чрез малка радиална дисекция на влагалищната лигавица в горните й части (на нивото на форникса) - задна и евентуално предна колпотомия.

Безспорните предимства на този достъп са:

• значително по-малко травма и брой усложнения по време на операция в сравнение с коремния метод;
• минимална загуба на кръв;
• кратка продължителност на болката и по-добро здраве след операцията;
• бързо активиране на жената и бързо възстановяване на чревната функция;
• кратък период на болничен престой (3-5 дни);
• добър козметичен резултат, поради липсата на разрез на кожата на предната коремна стена, което позволява на жената да скрие самия факт на хирургическа намеса от партньора си.

Периодът на възстановяване при вагиналния метод е много по-кратък. В допълнение, честотата на усложненията в непосредствения следоперативен период е ниска и липсват усложнения в късния следоперативен период, а смъртността е средно 3 пъти по-малка, отколкото при абдоминален достъп.

В същото време вагиналната хистеректомия има и редица значителни недостатъци:

• липсата на достатъчна площ от хирургичното поле за визуална проверка на коремната кухина и манипулация, което значително усложнява пълното отстраняване на матката за ендометриоза и рак, поради техническата трудност за откриване на ендометриозни огнища и граници на тумора;
• висок риск от интраоперативни усложнения по отношение на нараняване на кръвоносните съдове, пикочния мехур и ректума;
• трудности при спиране на кървенето;
• наличието на относителни противопоказания, които включват, в допълнение към ендометриоза и рак, значителни размери на туморни образувания и предишни операции на коремните органи, особено на Партер, способни да доведат до промени в анатомичното местоположение на тазовите органи;
• технически затруднения, свързани с ретракция на матката при затлъстяване, сраствания и при нераждали жени.

Поради такива ограничения в Русия вагиналният достъп се използва главно за операции за пролапс или пролапс на орган, както и за смяна на пола.

Лапароскопски достъп

През последните години става все по-популярен за всякакви гинекологични операции в малкия таз, включително хистеректомия. Ползите от него са до голяма степен идентични с вагиналния подход. Те включват ниска степен на травма със задоволителен козметичен ефект, възможност за изрязване на сраствания под визуален контрол, кратък период на възстановяване в болницата (не повече от 5 дни), ниска честота на усложнения в момента и липсата им в дългосрочен следоперативен период.

Въпреки това, все още съществуват рискове от такива интраоперативни усложнения като възможността за увреждане на уретерите и пикочния мехур, кръвоносните съдове и дебелото черво. Недостатъкът е и ограниченията, свързани с онкологичния процес и големия размер на туморната формация, както и с екстрагениталната патология под формата на дори компенсирана сърдечна и дихателна недостатъчност.

Комбиниран метод или асистирана вагинална хистеректомия

Състои се в едновременна употребавагинални и лапароскопски подходи. Методът ви позволява да премахнете важните недостатъци на всеки от тези два метода и да извършите хирургична интервенция при жени с наличие на:

• ендометриоза;
• сраствания в таза;
• патологични процеси във фалопиевите тръби и яйчниците;
• миоматозни възли със значителни размери;
• анамнеза за хирургични интервенции на коремните органи, особено на таза;
• трудно слизане на матката, включително нераждали жени.

Основните относителни противопоказания, налагащи предпочитание за достъп до лапаротомия, са:

1. Чести огнища на ендометриоза, особено ретроцервикална с растеж в стената на ректума.
2. Изявен адхезивен процес, причиняващ затруднения при разрязване на срастванията при използване на лапароскопски техники.
3. Обемни образувания на яйчниците, чийто злокачествен характер не може да бъде надеждно изключен.

Подготовка за операция

Подготвителният период за планирана хирургична интервенция се състои от провеждане на възможни изследвания на доболничния етап - клинични и биохимични кръвни изследвания, изследвания на урина, коагулограма, определяне на кръвна група и Rh фактор, изследвания за наличие на антитела срещу вируси на хепатит и полово предавани инфекциозни агенти , включително включително сифилис и HIV инфекция, ултразвук, флуорография на гръдния кош и ЕКГ, бактериологично и цитологично изследване на намазки от гениталния тракт, разширена колпоскопия.

В болницата, ако е необходимо, се извършват допълнителни, отделни, повторни ултразвук, ЯМР, сигмоидоскопия и други изследвания.

1-2 седмици преди операцията, ако има риск от усложнения под формата на тромбоза и тромбоеболизъм ( разширени вени, белодробни и сърдечно-съдови заболявания, наднормено телесно тегло и др.), предписва се консултация със специализирани специалисти и прилагане на подходящи медикаменти, както и реологични средства и антиагреганти.

Освен това, за да се предотврати или намали тежестта на симптомите на постхистеректомичен синдром, който се развива след отстраняване на матката при средно 90% от жените под 60-годишна възраст (най-вече) и има различни степенитежест, хирургическата интервенция се планира за първата фаза на менструалния цикъл (ако има такава).

1-2 седмици преди отстраняването на матката се провеждат психотерапевтични процедури под формата на 5-6 разговора с психотерапевт или психолог, насочени към намаляване на чувството за несигурност, неизвестност и страх от операцията и нейните последствия. Предписват се фитотерапевтични, хомеопатични и други лекарства успокоителни, се провежда лечение на съпътстваща гинекологична патология и се препоръчва спиране на тютюнопушенето и пиенето на алкохолни напитки.

Тези мерки могат значително да облекчат хода на следоперативния период и да намалят тежестта на психосоматичните и вегетативни прояви, провокирани от операцията.

В болницата вечерта преди операцията храната трябва да бъде изключена, разрешени са само течности - хлабаво сварен чай и негазирана вода. Вечерта се предписва слабително и почистваща клизма, преди лягане - вземете успокоително. Сутринта на операцията е забранено приемането на каквато и да е течност, преустановява се приемането на каквито и да било лекарства и се повтаря очистителната клизма.

Преди операцията се поставят компресионни чорапогащници и чорапогащи или се бинтират долните крайници с еластични бинтове, които остават до пълното активизиране на жената след операцията. Това е необходимо, за да се подобри изтичането на венозна кръв от вените на долните крайници и да се предотврати тромбофлебит и тромбоемболия.

Осигуряването на адекватна анестезия по време на операцията също е важно. Изборът на вида анестезия се извършва от анестезиолога в зависимост от очаквания обем на операцията, нейната продължителност, съпътстващи заболявания, възможност за кървене и др., както и съгласувано с опериращия хирург и като се вземат предвид желанията на пациента.

Анестезията при хистеректомия може да бъде обща ендотрахеална, съчетана с използване на мускулни релаксанти, както и комбинацията (по преценка на анестезиолога) с епидурална аналгезия. Освен това е възможно да се използва епидурална анестезия (без обща анестезия) в комбинация с интравенозна лекарствена седация. Инсталирането на катетър в епидуралното пространство може да се удължи и да се използва за следоперативно обезболяване и др. бързо възстановяванефункции на червата.

Принципът на техниката на работа

Предпочитание се дава на лапароскопска или асистирана вагинална субтотална или тотална хистеректомия със запазване на придатъците поне от едната страна (ако е възможно), което, наред с други предимства, спомага за намаляване на тежестта на постхистеректомичния синдром.

Как се извършва операцията?

Хирургичната интервенция с комбиниран подход се състои от 3 етапа - два лапароскопски и вагинален.

Първият етап е:

• въвеждане в коремната кухина (след инсуфлация на газ в нея) чрез малки разрези на манипулатори и лапароскоп, съдържащ осветителна система и видеокамера;
• извършване на лапароскопска диагностика;
• отделяне на съществуващи сраствания и изолиране на уретерите, ако е необходимо;
• прилагане на лигатури и пресичане на кръгли връзки на матката;
• мобилизация (освобождаване) на пикочния мехур;
• налагане на лигатури и пресичане на фалопиевите тръби и маточните връзки или отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби.

Вторият етап се състои от:

• дисекция на предната вагинална стена;
• пресичане на везикоутеринните връзки след изместване на пикочния мехур;
• извършване на разрез на лигавицата на задната вагинална стена и прилагане на хемостатични конци върху нея и перитонеума;
• прилагане на лигатури към утеросакралните и кардиналните връзки, както и към съдовете на матката, с последващо пресичане на тези структури;
• привеждане на матката в областта на раната и отрязването й или разделянето й на фрагменти (ако обемът е голям) и отстраняването им.
• зашиване на пънчетата и вагиналната лигавица.

На третия етап отново се извършва лапароскопски контрол, при който се лигират малки кървящи съдове (ако има такива) и се дренира тазовата кухина.

Колко време отнема операцията по хистеректомия?

Това зависи от начина на достъп, вида на хистеректомията и обема на операцията, наличието на сраствания, размера на матката и много други фактори. Но средната продължителност на цялата операция обикновено е 1-3 часа.

Основните технически принципи за отстраняване на матката чрез лапаротомия и лапароскопски подходи са едни и същи. Основната разлика е, че в първия случай матката с или без придатъци се отстранява през разрез на коремната стена, а във втория матката се разделя на фрагменти в коремната кухина с помощта на електромеханичен инструмент (морцелатор), който след това се отстраняват през лапароскопска тръба (тръба).

Рехабилитационен период

Умерено и слабо кървене след отстраняване на матката е възможно за не повече от 2 седмици. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписват антибиотици.

В първите дни след операцията почти винаги се развива дисфункция на червата, свързана главно с болка и ниско физическа дейност. Затова борбата с болката, особено в първия ден, е от голямо значение. За тези цели редовно се прилагат инжекционни ненаркотични аналгетици. Продължителната епидурална аналгезия има добър аналгетичен ефект и подобрява чревната подвижност.

През първите 1-1,5 дни се провеждат физиотерапевтични процедури, физиотерапия и ранно активиране на жените - до края на първия или в началото на втория ден се препоръчва да станат от леглото и да се движат из отделението. 3-4 часа след операцията, при липса на гадене и повръщане, е разрешено да се пие негазирана вода и "слаб" чай в малки количества, а от втория ден - да се яде храна.

Диетата трябва да включва лесно смилаеми храни и ястия - супи с нарязани зеленчуци и настъргани зърнени храни, ферментирали млечни продукти, варена нискомаслена риба и месо. Изключват се храни и ястия, богати на фибри, тлъсти риби и меса (свинско, агнешко), брашно и сладкарски изделия, включително ръжен хляб (пшеничен хляб е разрешен на 3-4-ия ден в ограничени количества), шоколад. От 5-6-ия ден се допуска 15-та (обща) маса.

Един от негативни последициВсяка операция на коремната кухина е адхезивен процес. Най-често протича без никакви клинични проявления, но понякога може да причини сериозни усложнения. Основните патологични симптоми на сраствания след хистеректомия са хронична болка в таза и, което е по-сериозно, адхезивна болест.

Последното може да се появи под формата на хронична или остра адхезивна чревна обструкция поради нарушаване на преминаването на изпражненията през дебелото черво. В първия случай се проявява с периодична спазматична болка, задържане на газове и чести запек, умерено подуване на корема. Това състояние може да бъде разрешено консервативни методи, но често изисква хирургично лечение, както е планирано.

Острата чревна непроходимост е придружена от спазми и подуване на корема, липса на изпражнения и газове, гадене и многократно повръщане, дехидратация, тахикардия и първоначално повишаване, а след това понижаване на кръвното налягане, намаляване на количеството на урината и др. В случай на остра адхезивна чревна непроходимост е необходимо спешно разрешаване чрез хирургично лечение и интензивни грижи. хирургиясе състои от разрязване на сраствания и, често, чревна резекция.

Поради отслабването на мускулите на предната коремна стена след всяка хирургична интервенция в коремната кухина се препоръчва използването на специална гинекологична превръзка.

Колко дълго да носите превръзката след хистеректомия?

Носенето на превръзка в в млада възрастнеобходимо е 2 - 3 седмици, а след 45-50 години и при слабо развита коремна мускулатура - до 2 месеца.

Той насърчава по-бързото зарастване на рани, намаляване болка, подобряване на чревната функция, намаляване на вероятността от образуване на херния. Превръзката се използва само през деня, а по-късно - при продължително ходене или умерено физическо натоварване.

Тъй като след операцията се променя анатомично местоположениетазовите органи, както и загубата на тонуса и еластичността на мускулите на тазовото дъно, възможни са последствия като пролапс на тазовите органи. Това води до постоянен запек, инконтиненция на урина, влошаване на сексуалния живот, вагинален пролапс, както и до развитие на сраствания.

За да се предотвратят тези явления, се препоръчва укрепване и повишаване на тонуса на мускулите на тазовото дъно. Те могат да се усетят при спиране на уринирането или дефекацията или при опит да се стисне със стените му пръст, вкаран във влагалището. Упражненията се основават на подобно компресиране на мускулите на тазовото дъно за 5-30 секунди, последвано от тяхното отпускане за същата продължителност. Всяко упражнение се повтаря в 3 подхода, по 10 пъти.

Изпълнява се набор от упражнения в различни изходни позиции:

1. Краката са поставени на ширината на раменете, а ръцете са на задните части, сякаш поддържат последните.
2. В коленичило положение наклонете тялото си към пода и подпрете главата си на ръцете, свити в лактите.
3. Легнете по корем, поставете главата си на свити ръце и огънете единия крак в колянната става.
4. Легнете по гръб, огънете краката си в коленните стави и разтворете коленете си настрани, така че петите ви да опират на пода. Поставете едната си ръка под седалището, другата върху долната част на корема. Докато свивате мускулите на тазовото дъно, издърпайте леко ръцете си нагоре.
5. Позиция - седнала на пода с кръстосани крака.
6. Поставете краката си малко по-широко от раменете и поставете изправените си ръце на коленете. Гърбът е прав.

Във всички изходни позиции свийте мускулите на тазовото дъно навътре и нагоре, последвано от отпускане.

Сексуален живот след хистеректомия

През първите два месеца се препоръчва да се въздържате от полов акт, за да избегнете инфекция и други следоперативни усложнения. В същото време, независимо от тях, отстраняването на матката, особено в репродуктивна възраст, само по себе си много често става причина за значително намаляване на качеството на живот поради развитието на хормонални, метаболитни, психоневротични, вегетативни и съдови нарушения. . Те са взаимосвързани, взаимно се утежняват и се отразяват пряко върху сексуалния живот, което от своя страна повишава степента на тяхната тежест.

Честотата на тези нарушения зависи най-вече от обема на извършената операция и не на последно място от качеството на подготовката за нея, воденето на следоперативния период и лечението в по-дългосрочен план. Тревожно-депресивен синдром, който протича на етапи, се отбелязва при всяка трета жена, претърпяла хистеректомия. Моментът на неговата максимална проява е ранният следоперативен период, следващите 3 месеца след него и 12 месеца след операцията.

Отстраняването на матката, особено пълното с едностранно и още повече с двустранно отстраняване на придатъците, както и извършено във втората фаза на менструалния цикъл, води до значително и бързо намаляване на съдържанието на прогестерон и естрадиол в кръвта при повече от 65% от жените. Най-изразените нарушения на синтеза и секрецията на половите хормони се откриват на седмия ден след операцията. Възстановяването на тези нарушения, ако е запазен поне един яйчник, се наблюдава само след 3 или повече месеца.

Освен това, поради хормонални нарушения, не само намалява либидото, но много жени (на всеки 4-6 жени) развиват процеси на атрофия на вагиналната лигавица, което води до сухота и урогенитални нарушения. Това също се отразява неблагоприятно на сексуалния живот.

Какви лекарства трябва да се вземат, за да се намали тежестта на негативните последици и да се подобри качеството на живот?

Като се има предвид етапният характер на нарушенията, през първите шест месеца е препоръчително да се използват седативи, антипсихотични лекарства и антидепресанти. В бъдеще употребата им трябва да продължи, но в периодични курсове.

За превантивни цели те трябва да се предписват през най-вероятните периоди от годината за обостряне на патологичния процес - през есента и пролетта. Освен това, за да се предотвратят проявите или да се намали тежестта на синдрома след хистеректомия, в много случаи, особено след хистеректомия на яйчниците, е необходимо да се използва хормонална заместителна терапия.

Всички лекарства, техните дозировки и продължителност на курсовете на лечение трябва да се определят само от лекар с подходящ профил (гинеколог, психотерапевт, терапевт) или заедно с други специалисти.

Хирургическата интервенция в човешкото тяло, въпреки необходимостта от нея, причинява доста сериозни стресови шокове за него. Освен това операцията във всеки случай трябва да се проведе при условия на строга стерилност, но дори и тогава адаптацията на пациента може да бъде твърде дълга.

По-специално, висока или повишена температура след операция е доста нормално явление. По принцип лекарите единодушно смятат, че повишаването на температурата след операция за отстраняване на конкретен проблем е обичайна реакция, която е придружена от обилно изпотяване и възможни студени тръпки. По принцип, ако пациентът има треска след операция, това може да означава устойчивост на организма към възможна инфекция, но също така е следствие от възпалителни процеси в бъбреците или черния дроб.

След какви операции е възможно да се повиши температурата?

Най-често треска е възможна след операция, ако е имало хирургическа намеса директно в женските полови органи. Например, извършването на различни процедури, засягащи матката, фалопиевите тръби и яйчниците, във всеки случай ще бъде придружено от повишаване на температурата до 39 градуса. Хирурзите в областта на гинекологията класифицират това явление като нормално, при условие че с течение на времето телесната температура спадне до приетата норма. Също така е напълно възможно да имате температура след операция на апендицит, особено ако ние говорим заза една от неговите разновидности - флегмонозният вариант. В този случай повишаването на температурата до 39 градуса и нейното нормализиране в рамките на три дни може да се счита за нормално. Високата телесна степен също може да бъде доста често срещана, ако е извършена почти всяка коремна операция. В същото време лапароскопията, която най-често се случва бързо и с минимални последствия, предполага липсата на такова явление като температура след операцията.

Какво да правим в случай на треска?

Разбира се, във всеки случай пациентът трябва да слуша хирурга, който е длъжен да инспектира конците през цялото време, когато следоперативният пациент е в стените на лечебното заведение. Ако лекарят забележи някакви аномалии по време на периода на възстановяване, сред които, между другото, може да бъде температурата след операцията, той незабавно ще вземе подходящи мерки. При изследване на шев винаги можете да откриете наличието на възпалителни процеси, същото може да се види в кръвен тест, който се взема известно време след операцията. Нито един квалифициран медицински работникняма право да изпише пациент след операция (независимо от вида й), ако има температура. Ако високата телесна температура продължи повече от четири или пет дни, лекарят ще вземе спешни меркидо повторна хирургична интервенция с цел визуална проверка на лечебния процес отвътре. В допълнение към тестовете, един от начините за определяне на лечебните проблеми може да бъде

Това е доста стресиращо за организма. Признавайки факта на увреждане на тъканите, тялото включва защитни механизми срещу инфекция, един от които е повишаване на телесната температура след операция за забавяне на развитието или унищожаване на редица патогенни организми. В същото време, ако температурата продължава дълго време след операцията, това може да показва наличието на определени проблеми както с хирургическата рана (началото на възпалителния процес), така и с основната причина за заболяването (възможността за непълно елиминиране). Ето защо е необходимо да се знаят причините за повишаване на температурата след операцията, за да се избегне, от една страна, неоправдано вълнение, което също влошава процеса на регенерация на тъканите, а от друга, да се консултирате с лекар навреме ако високата температура след операцията продължи твърде дълго.

Преди два дни ми направиха орална операция. Да имате треска винаги е проблем след всяка операция. Но наличието на ниска температура след операция също е много често. През повечето време се дължи на нещо, което не е много сериозно, но проблемът е, че понякога ниската температура след операция е ранен признак за нещо сериозно, като инфекция. Ето защо е важно да се свържете с вашия хирург. Една от причините субфебрилната температура след операцията да е толкова честа е, че процесът на зарастване на рани е много подобен на процеса на борба с инфекцията.

Температура след операция

Както бе споменато по-горе, повишената температура след операция е нормална. В този случай е необходимо да се наблюдават други прояви на реакцията на тялото към извършената операция, за да се установи нормалният ход на заздравяването на раната.

Причините за температурата след операцията са нормалната реакция на тялото към интервенцията и при липса на други показатели (изпускане на гной от раната, зачервяване кожатаоколо хирургическата зона) не трябва да бъде причина за безпокойство. Субфебрилната температура след операция е нормална. Друго нещо е колко дълго продължава температурата след операцията.

И двата процеса включват имунни клетки, които се придвижват до определена област и си говорят помежду си, освобождавайки химикали, така че зарастването на рани и инфекцията могат да причинят треска. Така че това е основният въпрос дали температурата ви е защото се лекувате или това е знак, че се развива инфекция. Понякога се появяват симптоми, които могат да ви дадат представа, че се развива инфекция, като повишена болка и дренаж от оперативната ви рана, но често пациентите нямат тези симптоми по време на ранните стадии на инфекцията.

В повечето случаи нормалната температура след операцията е около 37,3-37-5. Най-често продължителността на това колко дни продължава температурата след операцията е 3-5 дни. Температурата трябва да спадне до нормални нива една седмица след операцията. Ако температурата месец след операцията не се нормализира или периодично се повишава без видими външни причини, това може да показва наличието на възпалителен процес в хирургическата рана или неефективността на интервенцията (причината за заболяването не е елиминирана). ).

В случай на орална хирургия може да е трудно да се погледне в устата, за да се види дали има признаци на инфекция. Всеки, който има температура след операция, дори стоматологични процедури, трябва да се обади на вашия хирург възможно най-скоро, за да види дали трябва да дойде за среща, за да прецени напълно дали се развива инфекция. Ако развиете висока температура, объркване, повишена болка или увеличен дренаж от мястото на операцията, помолете някой да ви отведе до болницата възможно най-скоро.

Този отговор е само за общи информационни цели и не замества професионален медицински съвет. Ако смятате, че може да имате спешна медицинска помощ, незабавно се свържете с Вашия лекар или 112. Винаги търсете съвет от Вашия лекар, преди да започнете или промените лечението.

След коремна операция температурата остава на по-високо ниво. Например, температура 39 след операция за апендектомия (отстраняване на възпален апендикс) също не е отклонение от нормата. Същото важи и за други операции за отстраняване на огнища на възпаление, по-специално хирургия на гнойни образувания.

Повишаването на температурата след операция на крайниците или в горните слоеве на тъканите е много по-малко и по-малко трайно от температурата след коремна хирургия. Например температура 37 след операция за костно присаждане (монтиране на титанова пластина за укрепване на костта) или прилагане на апарат Илизаров е доста често срещано явление. В някои случаи може изобщо да няма повишаване на температурата след такива операции.

Имали сте операция за възстановяване или подмяна на една от вашите сърдечни клапи. Вашата операция може да е извършена през голям разрез в средата на гърдите ви, през по-малък разрез между две ребра или 2 до 4 малки разреза. Повечето хора прекарват от 3 до 7 дни в болницата. Може да сте били известно време в интензивното отделение и в болницата може да са започнали обучение, което да ви помогне да се възстановите по-бързо.

Ще отнеме 4-6 седмици, за да се излекува напълно от операцията. През това време е нормално. Странични ефекти на запек от болкоуспокояващи. Имате леки проблеми с краткосрочната памет или чувство на срам. Чувство на умора или липса на енергия. Няколко месеца трябва да спите нормално. Имате недостиг на въздух. Имате слабост в ръцете през първия месец.

• Почувствайте малко болка в гърдите около разреза.
• Имате лош апетит за 2-4 седмици.
• Имате промени в настроението и се чувствате депресирани.
• Почувствайте сърбеж, изтръпване или тишина около разрезите.
• Това може да продължи 6 месеца или повече.

По-долу са дадени общи указания.

Ниската температура след операцията не трябва да предизвиква фалшива радост. Този факт показва отслабено тяло, неговата неспособност да устои на възможна инфекция, както и да възстанови увредената по време на операция тъкан възможно най-бързо. В допълнение, такава картина може да означава, че пациентът има вегетативно-съдова дистония, което ще доведе до слаба реакция на тялото към интервенцията и ще забави процеса на зарастване на раната.

Основните причини за повишаване на температурата

Може да получите конкретни инструкции от вашия хирургичен екип. Не забравяйте да следвате съветите, които вашият доставчик на здравни услуги дава. Имате някой, който може да ви помогне да останете в дома си поне през първите 1-2 седмици.

Бъдете активни по време на възстановяване. Не забравяйте да започнете бавно и постепенно да увеличите активността си.

• Раздвижете се малко.
• Стрелбата е добро упражнение за белите дробове и сърцето.
• В началото го правете бавно.
• Поставете парче нагоре по стълбите, ако трябва.

Движението на усукване, необходимо за завъртане на волана, може да ви издърпа.

По този начин самият факт на повишаване на телесната температура след операция не е сигнал за наличието на някакви аномалии в процеса на зарастване на раната. Единствената причина за безпокойство може да бъде ситуация, при която след операцията температурата продължава дълго време (повече от седем дни от датата на завършване) или ако са налице проявите, изброени в следващия раздел.

Очаквайте 6 до 8 седмици работа. Попитайте вашия доставчик кога можете да се върнете на работа. Попитайте вашия доставчик кога можете да пътувате отново. Постепенно се върнете към сексуална активност. Говорете открито с партньора си за това.

През първите 6 седмици след операцията трябва да внимавате как използвате ръцете и горната част на тялото си, когато се движите.

• Върни се.
• Нека някой вдигне ръце по каквато и да е причина.
• Вдигайте нещо по-тежко от 5-7 паунда в продължение на 3 месеца.
• Други дейности, които държат ръцете ви над раменете.
• Измий си зъбите.
• Станете от леглото или стола.
• Дръжте ръцете си близо до тялото си, докато ги използвате, за да направите това.
• Насочете се напред, за да завържете обувките.

Спрете всякаква дейност, ако почувствате, че дърпате разреза или гърдите си.

Кога да алармирате

Причините, поради които температурата продължава след операцията, могат да бъдат следните:

• инфекция в хирургическата рана
• конци с лошо качество
• наличието на некротични процеси в тъканите, засегнати от операцията
• наличието на чужди тела в тялото на пациента: катетри, дренажи от рани
• при извършване на сложна операция - развитието на пневмония след свързване с апарат за изкуствено дишане, както и възможността за инфекция от оборудване за извършване на такива действия

• наличието на възпалителни процеси в резултат на инфекция (перитонит (възпаление на коремната кухина), остеомиелит (наличие на възпалителни процеси в костите по време на операция за възстановяване на фрактури),
• отрицателна реакция към кръвопреливане

Ако без видима причина температурата се повиши след операцията или остава високо ниво(температурата след операцията не трябва да надвишава 38) или не намалява дълго време, следните прояви могат да бъдат признаци на наличие на някакви негативни процеси:

Спрете незабавно, ако чуете или почувствате вълна, движение или транслация на гръдната кост и се обадете в кабинета на вашия хирург. Използвайте мек сапун и вода, за да почистите зоната около разреза.

• Измийте ръцете си със сапун и вода.
• Нежно ги втрийте в кожата с ръце или много мека кърпа.
• Използвайте парцала само когато струпеите са изчезнали и кожата е зараснала.

Можете да се къпете, но само за 10 минути наведнъж. Уверете се, че водата е топла. Нанесете превръзки според указанията на вашия доставчик.

Научете как да проверявате пулса си и го проверявайте всеки ден. Правете дихателните упражнения, които научихте в болницата в продължение на 4-6 седмици. Ако се чувствате зле, говорете със семейството и приятелите си. Помолете вашия доставчик за помощ от консултант.

• липса на напредък в заздравяването на рани
• удебеляване на ръбовете на хирургическата рана, тяхното зачервяване и хипертермия
• наличието на отделяне на гной (да не се бърка със секреция от рана) от кухината на раната
• проява на симптоми на пневмония (суха кашлица, хрипове в белите дробове)

За да установите надеждната причина за продължително повишаване на температурата, във всеки случай трябва да се свържете с специалист. Основният признак за наличието на негативни фактори в процеса на заздравяване на раната е продължителното поддържане на повишена температура.

Продължете да приемате всички лекарства за вашето сърце, диабет, високо кръвно налягане или други заболявания, които имате. Придобита болест на сърцето: клапна. Операцията за байпас на коронарната артерия обикновено отнема от три до шест часа и изисква обща анестезия. Броят на необходимите байпаси зависи от местоположението и тежестта на блокажите в сърцето ви.

Повечето операции за байпас на коронарната артерия се извършват чрез дълъг разрез в гръдния кош, докато кръвният поток се отклонява през машина сърце-бял дроб. Хирургът разрязва в центъра на гръдния кош, по дължината на гръдната кост. След това хирургът отваря гръдния кош, за да разкрие сърцето. След като гръдният кош се отвори, сърцето временно спира и апаратът сърце-бял дроб започва да циркулира кръв към тялото.

По този начин може да има много причини, поради които температурата се повишава след операцията. Рисковете за здравето им обаче варират значително. В повечето случаи ситуацията, когато след операцията температурата е 37,2 - 37,3, е нормална реакция на тялото. Но ако температурата след операцията се повиши няколко дни след приключване на операцията и температурата се нормализира или ако след операцията температурата се задържи на 37 за дълъг период от време (повече от седмица), тогава, за да се определи възможно проблеми със заздравяването на рани, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Хирургът взема разрез от здрав кръвоносен съд, често от вътрешната страна на гръдната стена или подбедрицата, и прикрепя краищата над и под запушената артерия, така че кръвният поток да се отклонява около стеснената част на болната артерия. Има други хирургични техники, които вашият хирург може да използва, ако ви предстои операция за байпас на коронарната артерия.

Тази процедура позволява сърцето да бъде оперирано, докато все още бие, като се използва специално оборудване за стабилизиране на областта на сърцето, върху която работи хирургът. При тази процедура хирургът извършва присаждане на коронарен артериален байпас през по-малък разрез в гръдния кош, като често използва роботика и видео изображения, за да помогне на хирурга да работи в малката област. Вариантите на минимално инвазивната хирургия могат да се нарекат хирургия с достъп до порт или ключалка.

• Офталмологична хирургия.
• Този вид операция е трудна, защото сърцето все още се движи.
• Поради това не е опция за всеки.
• Минимално инвазивна хирургия.

След като общата анестезия е започнала, през устата се вкарва дихателна тръба.

Как и с какво да намалите температурата след операция

Доколко е целесъобразно да се използват каквито и да е лекарства винаги трябва да се решава от лекуващия лекар. В съвременната медицина не е прието температурата да се понижава под 38,5, освен в случаите, когато има сериозни сърдечни проблеми или склонност към гърчове. За да се намали температурата след операция, обикновено се предписват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Най-често срещаните от тях:

Тази тръба е прикрепена към вентилатор, който диша за вас по време и веднага след операцията. Аорто-коронарният байпас е тежка операция. Очаквайте да прекарате ден или два в интензивното отделение след операция за байпас на коронарната артерия. Тук вашето сърце, кръвно налягане, дишане и други жизнени показатели ще бъдат постоянно наблюдавани.

Вашата дихателна тръба ще остане в гърлото ви, докато не се събудите и не можете да дишате сами. Ако получите някакви усложнения, най-вероятно ще излезете от болницата в рамките на една седмица, въпреки че дори след като бъдете освободен, ще ви е трудно да изпълнявате ежедневните задачи или дори да ходите на кратко разстояние. Ако почувствате някой от следните признаци или симптоми, след като се върнете у дома, обадете се на Вашия лекар. Те може да са предупреждение, че раната на гърдите е инфектирана.

• Nimesulide (Nimesil) - не се използва в педиатричната практика, най-често се препоръчва след ортопедични операции;
• Парацетамол (Панадол, Ефералган);
• Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен);
• комбинации от парацетамол и ибупрофен (Ibuklin).

В редки случаи, когато температурата се повишава бързо и до високи цифри (над 39,3), е препоръчително да се използва т.нар. литична смес(Дифенхидрамин, Аналгин, Но-Шпа).

Симптоми, придружаващи следоперативна треска

Треска Бърза сърдечна недостатъчност Нова или влошена болка около гръдната рана. Зачервяване около гръдната рана или кървене или друг секрет от гръдната рана. Очаквайте период на възстановяване от 6 до 12 седмици. Beat-heart срещу конвенционален байпас коронарна артерияна помпата: мета-анализ клинични резултати. Коронарен артериален байпас. . След операция на ACL движете глезените си нагоре и надолу средно 10 пъти на всеки 10 минути. Продължете с това упражнение два до три дни, за да подпомогнете кръвообращението и да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в косата ви.

Първите 3-5 дни след всяка операция пациентът задължително изпитва повишена, често ниска температура. Това е нормална ситуация и не трябва да предизвиква безпокойство. Но ако повишената температура продължава дълго време или внезапно се повишава няколко дни след операцията, това, както обикновено, показва развитието на възпалителен процес и изисква спешни действия.

Ако развиете силна болка в задната част на прасеца, уведомете Вашия лекар. Това може да е ранен признак на съсиреци. Дръжте работния си крак под ъгъл от 45 градуса. Подпрете крака си на възглавници или възглавници, така че коляното ви да е на 12 см над сърцето през първите три до пет дни след операцията. Дръжте крака си повдигнат, ако коляното ви се подуе или трепери, когато стоите и използвате патерици. Избягвайте да поставяте възглавници зад коляното, защото това ще ограничи движението на коляното ви. Поставете възглавници под петите и прасеца.

Причини за температура: усложнения

Очаквайте болка и дискомфорт през първите няколко дни. Вземете лекарства за болка според съветите на Вашия лекар. Това може да са болкоуспокояващи без рецепта, като ибупрофен или ацетаминофен, или по-силни наркотици.

Защо температурата се повишава след операция?

Това се дължи на няколко фактора. Всяка хирургическа интервенция е стрес за тялото, който е придружен от отслабване на имунната система. Също така, през първите два до три дни след операцията се получава абсорбция на продукти от разпад, чиято поява е неизбежна по време на дисекция на тъканите. Друг фактор, който причинява повишаване на температурата, е загубата на течност от тялото по време на операция и поради отделянето на секрети от раната.

Ситуацията до голяма степен зависи от сложността на операцията, диагнозата и степента на увреждане на тъканите. Колкото по-сложна е хирургическата интервенция и колкото повече тъкан е разчленена, толкова по-вероятно е температурата да се повиши значително след нея.

Защо температурата може да продължи след операция?

Ако температурата продължава или започне да се повишава няколко дни след операцията, това може да се случи поради следните причини:

1. Пациентът е с дренаж.В този случай трайно повишената температура е реакция на имунната система и обикновено се нормализира след отстраняване. дренажни тръби. Ако е необходимо, лекарят може да предпише антибиотици или антипиретици.
2. Развитие на вътрешно възпаление.В този случай се наблюдава рязко повишаване на температурата няколко дни след операцията, тъй като възпалителният процес се развива. Лечението се определя от лекаря и може да се състои от прием на антибиотици или повторна операция за почистване на повърхността на раната в случай на нагнояване.
3. Остри респираторни, вирусни и други инфекции.След операцията имунната система на човек обикновено е отслабена и в следоперативния период е доста лесно да се зарази всяка инфекция. В този случай повишената температура ще бъде придружена от други симптоми, характерни за такова заболяване.

Самолечението на треска в следоперативния период е неприемливо. И ако температурата се повиши рязко след изписване от болницата, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Колко дълго продължава треската след операцията?

Както бе споменато по-горе, в много отношения времето за възстановяване на тялото, както и повишаването на температурата, зависят от сложността на извършената операция:

внимание!Температурата над 38 ° в следоперативния период почти винаги е симптом на усложнения.