Целиакия - тестове за антитела и генетична диагностика. Изследване на антитела за целиакия

Цьолиакия е генетично заболяване, което се дължи на неспособността на организма да разгради напълно глутеновия протеин на зърнените храни (глутенова непоносимост). Кодът на заболяването според МКБ 10 е К90.0. недостатък храносмилателен ензим, който е отговорен за този процес, причинява увреждане на лигавичните тъкани тънък отделчервата и т. нар. отравяне с токсични метаболитни продукти. Непоносимостта към глиадин (пшеничен протеин) е непрекъснат процес, с който пациентът трябва да се бори. през целия живот.

Ако пациентът е диагностициран с целиакия, историята на заболяването произхожда от момента на формирането храносмилателната системабебе в утробата. Децата и възрастните развиват целиакия, когато ядат храни, които съдържат протеин, наречен глутен.

Може да се намери в храни като зърнени култури, паста, хляб, бисквити или крекери. Когато това вещество попадне в тялото, имунната система започва да го атакува, увреждайки стените на червата. Това се превръща в пречка за нормалното, естествено усвояване. хранителни веществакоито са жизненоважни за поддържане на здравето.

Патогенезата на заболяването в момента се изследва. В медицинската практика са известни следните причини за цьолиакия:

• генетично предразположение. Ако едно дете има роднини в семейството, които имат такава диагноза, тогава е вероятно при него да се диагностицира и целиакия. Болните родители увеличават десетократно риска от предаване на болестта на децата си. Ето защо навременна диагнозавъзрастни ще помогне да се избегне разпространението на целиакия.
• Синдром на Даун. Такива генетични аномалии са придружени от сърдечни дефекти и нарушения в развитието на много други органи (например, черва, стомах). Вероятността от развитие на целиакия се увеличава.
• в хронична фаза. Ако заболяването е активно повече от 6 месеца, тогава черният дроб на пациента е във възпалено състояние през цялото това време.
• лимфоцитен тип. Това е остър възпалителен процес в дебелото черво, при който голям бройспецифичен имунни клетки- лимфоцити.
• Автоимунни патологии. Те се причиняват от необичайна атака на имунните клетки на тялото. Най-често ударен епителни клеткичервата, което помага рязък спадзащитни свойства и повишена чувствителност към компонента глиадин.
• Захарен диабет (тип I). Диагнозата целиакия често се поставя при пациенти с увреждане на панкреаса, които имат повишени нива на кръвната захар.

Симптоми

Симптомите на целиакия се различават в зависимост от формата на заболяването, което е налице при пациента. типична формасе среща при голям процент от пациентите.

Всички негови признаци са свързани с функционирането на стомашно-чревния апарат:

1. чести изпражнения с течно отделяне.
2. в стомаха.
3. присъствие в изпражненияах фрагменти от слуз.
4. значителна загуба на тегло.
5. непоносимост към млечни продукти, която е придружена от диария и болка в областта на стомаха.

Атипичната цьолиакия при деца и възрастни има лека клинична картина и протича с преобладаване на симптоми, свързани с други органи и системи. човешкото тяло. Проявява се със следните симптоми:

• депресия, умора, тревожност;
• упадък физическа дейност, бледност на епидермиса, които са причинени ниско нивохемоглобин;
• болка в костния апарат, ставите;
• често срещан;
• в червата;
• възпаление и лезии на устната лигавица;
• различно естество.

Латентната форма на заболяването е много опасна, тъй като протича без видими симптоми и пациентът може да не знае диагнозата си. Синдромът на цьолиакия в този случай се изразява под формата на периодично подуване на корема и течни изпражнения.

Заболяването може в някои случаи латентна форма. При него цьолиакия може да се установи само чрез лабораторни изследвания. Типични симптомиможе напълно да отсъства.

Рефрактерният тип целиакия се проявява със следните симптоми:

1. наличието на течни изпражнения със слузни включвания.
2. отслабване.
3. положителни резултатилабораторни анализи.
4. влошаване на благосъстоянието, когато не се спазва диета с продукти без глутен.

Диагностика

Тестването за целиакия включва цяла линия клинични изследвания . Изборът на един или друг метод зависи от симптомите на заболяването, възрастта на пациента и общо състояниездраве.

• Съставяне на клинична история. Лекарят ще попита пациента за съществуващи симптомии оплаквания, разберете времето на тяхното възникване. Необходимо е също така да се посочи дали в семейството на пациента има роднини с подобна диагноза. Пациентът на срещата трябва да разкаже за всички хронични или текущи заболявания, които има.
• Инспекция с палпация. По време на тази манипулация специалистът ще опипа корема, за да определи усещането за болка, ще измери обиколката му.
• целиакията е обща и биохимична. В първия случай клиничната лаборатория изследва кръвния материал за съдържанието важни компоненти: хемоглобинов индекс, еритроцити, левкоцити, тромбоцити. Отклонението от нормата може да означава възпалителен процес в тялото. Биохимично изследване може да диагностицира някои форми на целиакия чрез наличието на определени имуноглобулини. Но информационното съдържание на такова изследване ще бъде отбелязано само по време на периода на активност на заболяването. Антителата могат да бъдат открити при цьолиакия при деца чрез изследване на кръвни проби.
• . Изследване на изпражненията за наличие на несмлени хранителни елементи, мастни включвания или диетични фибри. Допълнителни изследваниясчита се за проверка на изпражненията за наличие на кръв (откриването сигнализира за възпаление на чревните тъкани).
• Проучване храносмилателен апаратизползване на ендоскоп с материал за вземане на проби за биопсия тънко черво. След това събраният материал се изпраща за хистологичен анализ.
• . Използвайки този диагностичен метод, можете да откриете анормални процеси в храносмилателните органи, увреждане на стените на тънките черва.
• Консултациите с други специалисти често помагат за идентифициране на целиакия. Например диетолог, проктолог или терапевт.

Лечение

Терапия тази болесте комплекс от мерки: медикаментозно лечение и специализирана диета.

Основното правило за човек с тази диагноза е диета без глутен през целия живот. За да не влезе болестта в остър стадий, трябва да се изключи ефектът на увреждащ фактор върху тялото. След уреждане хранително поведениесимптомите на заболяването изчезват, дейността на червата се нормализира.

Характеристиките на диетата са както следва:

1. Абсолютно изключване от диетата на храни и ястия, базирани на почти всички зърнени култури (овес, ечемик, пшеница, ръж). Забранените храни включват и продукти на основата на брашно: хляб, тестени изделия, бисквитки и крекери, торти.
2. Глутенът е "скрит" компонент на много храни, които също не трябва да присъстват в диетата на пациента. Те включват колбаси, консерви, колбаси, майонеза и други сосове, шоколад, какао, кафе.
3. Храната трябва да е "мека", да не дразни стените храносмилателни органи. Избягвайте подправки, големи количества сол, маринати.
4. Алкохолът може да се консумира само в изключително малки количества. Бирата е строго забранена, защото съдържа глутен.
5. Менюто може да включва картофи, ястия от соево, оризово и царевично брашно, риба, плодове, постно месо.

Диетата при деца също се основава на горните правила. Понастоящем лечебни заведенияпредлагат продукти, предназначени специално за пациенти с целиакия.

Лечението на целиакия при възрастни е придружено от прием хормонални лекарства(преднизон). Продължителност на курса - 6-8 седмици. Да се подобно лечениеприбягва се, ако в тялото се диагностицира възпалителен процес и диетата не дава положителен ефект.

Лекарят ще препоръча лечение на цьолиакия заедно с премахването на бери-бери. Само специалист трябва да избере подходящите мултивитаминови комплекси. За нормализиране на нивото на хемоглобина се предписват витамини от група В. Ако ходът на заболяването се характеризира с намаляване на костната плътност, тогава на пациента се показват витамин D и препарати на основата на калций.

Местното лечение също е насочено към елиминиране съпътстващи симптомицьолиакия. При продължителна диария се приемат антидиарични средства. Ако има силно изтощениезагуба на тяло и тегло, тогава на пациентите се предписва интравенозно доставяне на хранителни вещества. По време на възпалителния процес човек може да има треска. В този случай антипиретичните лекарства ще помогнат.

Последици от заболяването

Навременното лечение на заболяването и спазването на диета е ключът към благополучния живот на пациентите с целиакия. Ако нарушите установената диета, могат да възникнат усложнения:

• тумори (главно тънки черва, хранопровод, стомах);
• появата на язви на повърхността на червата;
• развитие ;
• изтъняване костна тъкан, чести фрактури;
• остър дефицит на витамини (хиповитаминоза).

Ето защо, когато се открият първите симптоми, е важно незабавно да се свържете с специалист, който ще предпише ефективно лечениенапишете диета без глутен.

Цьолиакия е автоимунна Т-клетъчно медиирана ентеропатия, която се среща в 80% от случаите при момичета под 10-годишна възраст. Заболяването се индуцира от глутен при наличие на генетична предразположеност у пациента. Патологията причинява увреждане и атрофия на тънките черва. Съвременна диагностикацьолиакия позволява да се открие патология дори при атипичен и асимптоматичен ход. Това предотвратява развитието на фатални усложнения.

Характеристики на диагностиката

Лекарят, за да постави точна диагноза, трябва да следва следния алгоритъм:

• клас клинична картиназаболявания. Етапът включва задълбочено проучване на анамнезата и клиничната картина;
• лабораторна диагностика, която включва определяне на нивото на антитела, специфични за заболяването;
• морфологично изследване - ендоскопия и биопсия;
• оценка на ефекта от строга безглутенова диета за 6-12 месеца. Това ви позволява окончателно да потвърдите наличието на целиакия, ако диетата доведе до подобряване на състоянието на пациента;
• преглед на членове на семейството на пациент с целиакия. В 10% от случаите заболяването се открива при роднини по първа линия.

Този алгоритъм може да бъде допълнен чрез извършване на други съвременни изследвания. За да потвърдите диагнозата, можете да използвате HLA-DQ типизиране, определението на лимфоцитите, които се намират между клетките на лигавицата. Тези изследвания обаче се предлагат само от големи и специализирани лаборатории.

Струва си да разгледаме по-подробно всеки етап от диагностичния алгоритъм.

Клинични проявления

Основният клиничен признак е развитието на синдром на малабсорбция, който включва нарушение на процеса на усвояване на хранителните вещества в червата. Това води до развитие на диария, появата на пенливи и зловонни изпражнения. С напредването на състоянието коремът на детето се увеличава със загуба на тегло. Заболяването може да причини увреждане на други органи и системи на тялото. Използването на антибиотична терапия и ензими не премахва симптомите.

Има и следните симптоми:

• стомашни болки;
• рядко или ежедневно повръщане;
• изоставане в развитието на детето;
• забавено сексуално развитие;
• чести фрактури на костите;
• кариес на зъбите;
• нарушение на съня;
• развитие на гърчове или парестезия;
• развитие на атопичен или херпетиформен дерматит;
• в серия от копрограми, наличието на мастни киселини;
• анемия;
• често срещан респираторни инфекции(повече от 5 пъти годишно).

По време на прегледа и събирането на анамнеза лекарят трябва да идентифицира деца и възрастни, които са изложени на риск от развитие на цьолиакия. Те включват:

• роднини по първа линия;
• пациенти със синдром на Даун;
• пациенти с автоимунно заболяване щитовидната жлеза;
• пациенти със захарен диабет (главно тип 1);
• пациенти със синдром на хроничната умора.

Ако се подозира автоимунна ентеропатия при пациент, тогава е необходима допълнителна лабораторна и морфологична диагностика.

Лабораторни изследвания

Провеждането на изследване за целиакия включва определяне на антитела срещу глутен, които тялото възприема като опасно протеиново съединение. Следователно, когато храната с глутен влезе, започва производството на голям брой антитела срещу този протеин.

Като част от лабораторна диагностикаопределяне на:

• антитела срещу тъканна трансглутаминаза (TSG). Този ензим участва в разграждането на молекулата на глутена. При целиакия е показано определянето на имуноглобулин А (IgA) и имуноглобулин G (IgG);
• ендомизиални антитела (EMA). Ендомизиумът е рехава съединителна тъкан, която свързва мускулни влакна. Тези антитела също се дефинират в 2 класа: IgA и IgG. Този тестможе да се извършва само в специализирани лаборатории;
• антитела срещу глиадин (AGA). Това вещество е структурен елементглутен. С увеличаване на производството на антитела към него може уверено да се твърди за развитието на целиакия. Това е най-конкретното диагностичен знак, което е с повече от 95% точност.

При диагностицирането на целиакия се използват следните комбинации от лабораторни изследвания:

1. Скрининг, който включва определяне на AAG IgG и TSH IgA.
2. Серологично изследване - определяне на EMA и TSH IgA / IgG.
3. Провеждане на пълна серологична диагностика: EMA, TSH, AGA IgA.
4. HLADQ2/DQ8 генотипиране - тестът ви позволява да изключите наличието на целиакия.

Като част от лабораторната диагностика се извършва изследване на изпражненията за окултна кръв, идентифицирайте фрагменти от несмляна храна.

Морфологично изследване

Диагностиката ви позволява да установите присъствието във власинките на тънките черва възпалителен процесна фона на атрофия. За тази цел се извършва фиброгастродуоденоскопия. Като част от проучването чрез устната кухинав тънките черва се вкарва специална сонда. Той е оборудван с видеокамера, така че лекарят може визуално да оцени състоянието на червата.

Като част от процедурата с помощта на специални дюзи се взема биопсия от лигавицата на органа за последващо хистологично изследване. Пробата се оцветява и се разглежда под микроскоп. Лаборантът оценява размера и структурата на вилите, наличието на лимфоцити. Ако те са малки по размер и съдържат недостатъчен брой жлезисти клетки, това показва развитието на целиакия. Опасността от заболяването е свързана именно с необратимата дегенерация на въси, което води до невъзможност за усвояване на хранителните вещества в червата.

Резултатите, получени по време на биопсията и хистологичното изследване, трябва да бъдат придружени от подобряване на клиничната картина на заболяването на фона на безглутенова диета.

Като допълнителни диагностични методи е възможно да се извършат ултразвукхраносмилателни органи, компютърна томография, MRI ангиография на мезентериални съдове, контрастна флуороскопия на червата.

Трудности при диагностичните мерки

При целиакия диагнозата може да бъде трудна, така че лекарите често поставят грешна диагноза. Трудности възникват с развитието на изтрита или атипична формазаболяване, когато тежестта на симптомите варира в широки граници. Например, диарията, която е основният симптом на заболяването, може да отсъства.

Това води до факта, че пациентите са в критично състояние 2-3 месеца след проявата на цьолиакия. В някои случаи децата успяват да живеят 6-7 години без липса на терапия и диета. Въпреки това, вторичен метаболитни нарушениякоето маскира признаците на основната патология.

При нетипични случаи е необходимо хистологично и серологично изследване. На пациентите се предписва MEL-лимфограма (определяне на интерепителни лимфоцити), което позволява диференциална диагнозас други чревни патологии с висока чувствителност.

Целиакията е опасна автоимунна патология, която води до развитие на тежки вторични нарушения. Затова пациентите се нуждаят от своевременно, изчерпателно и точно диагностични мерки. Това ви позволява да спрете разграждането на чревните въси, да нормализирате усвояването на хранителните вещества.

Понякога природата ни дава неприятни изненадисвързани с нашите много далечни предци. Някои учени смятат, че целиакията - непоносимост към глутен, пшеничен протеин - е наследена от нашите изключително далечни предци, които по силата на различни причините практически не ядяха хляб, а бяха ловци и животновъди, които се хранеха предимно със зърнени храни. Въпреки че тази теория е оспорвана, тя дава намек защо до ден днешен има до 1% от хората по света с някаква степен на целиакия.

Цьолиакия или непоносимост към глутен, протеин в зърнени култури (пшеница, ръж, ечемик и овес), се считаше за достатъчно рядко заболяване, въпреки че случаите му с неясна етиологияописани от антични автори.

Проявява се в различни степениинтензивност и различно за различните зърнени култури. Степента на реакция зависи от това колко глутен съдържа самата зърнена култура. Повечето от тях са в пшеницата, така че всички ястия и продукти, направени от чисто бяло брашно, са особено опасни за пациентите с целиакия.

Това заболяване и неговият произход и до днес е обект на ожесточени спорове между различни учени. Ако обаче обобщим наличните този моментинформация, могат да се направят някои изводи следните причинизаболявания:

• генетични наследствени фактори. Рискът от заболяване в рамките на едно семейство е изключително висок, което сочи генетичен методпредаване на информация от предци към потомци.
• Сенсибилизация към глутен. При прегледа на пациентите се откриват специфични за глутен.
• Отключващият фактор за цьолиакия често е силен стрес, остър вирусна инфекцияс тежко протичанеили ревматизъм в различни видовеи прояви.

Като цяло само анализът за цьолиакия може да даде точен отговор за наличието или отсъствието на заболяване при човек, но все още е невъзможно да се установи 100% причината за възникването му на сегашния етап от развитието на науката .

Заболяването може да се маскира като различни видовехраносмилателни разстройства и има подобни прояви:

• Диария за значителен период от време без видима видима причина.
• Постоянно, също и продължително подуване на корема.
• Отслабване с правилно хранене.
• Слабост, ниска производителност.
• Развитието на метеоризъм.

Анализи за целиакия: видове и подготовка

Тъй като само анализът за целиакия може да даде точен резултат, те трябва да се извършват при спазване на всички правила за подготовка. Не се различава от обичайните правила за вземане на кръвен тест за имунологичен тест и общ.

Основните видове тестове за това заболяване:

• Разширено. Помага да се получи обща картина на състоянието на тялото и да се разбере колко целиакия е успяла да навреди на пациента.
• Имунните тестове ви позволяват да разпознаете наличието на специфични.
• Понякога се извършва допълнително хистологично изследване на тънкостенни остъргвания.

Пациентът се подготвя предварително за изследване на кръвта, съгл обща схема. Той се изпраща в лабораторията за изследване на празен стомах, само малко е позволено да се пие. чиста вода, не газирана. Няколко дни преди анализа е необходимо да премахнете от менюто пикантни, пикантни, пържени и пушени храни, които могат да провокират възпаление на тънките черва, но не правете радикални промени, не опитвайте нови храни.

Ако е възможно, струва си да се откажете максимално от несъществени лекарства. Също така силно се препоръчва да се избягва физическо претоварванеи емоционален стрес.

За анализ на изпражненията се взема проба от сутрешните изпражнения в стерилен контейнер, който се доставя в лабораторията възможно най-бързо.Други диагностични методи се използват при необходимост и по указание на лекуващия лекар.

След извършване на анализа за целиакия, специалист ще се заеме с интерпретацията на получените данни. Само той може да даде компетентно заключение въз основа на съвкупността от всички получени данни.

AT биохимични анализиналичието на цьолиакия може да се посочи от следните данни: намаляване на нивото на калий, калций, натрий и "добри", витамини и липиди. Има нарушение, намаляване на нивото и увеличаване на протромбиновото време.

Анализът на изпражненията разкрива ефектите на диария, неправилна консистенция, стеаторея и повишено съдържаниенеусвоени мазнини.

Имунологията открива наличието на специфични антитела.Хистологично се определя атрофия на лигавиците на тънките черва на пациента.

Методи за лечение на патология

Ако пациентът е бил изследван за целиакия и той потвърди наличието на това заболяване, пациентите започват да се интересуват от въпроса за специфичното лечение. Спецификата на това заболяване е, че не лечение с лекарства, насочен срещу самата цьолиакия, не е и не може да бъде. Тъй като това заболяване е специфична реакция на тялото към поглъщането на дразнещ фактор под формата на глутен, единственият радикален начин за справяне с него може да бъде само строга диета без глутен.

Не е толкова трудно да се направи това в наши дни. Можете да замените опасните зърнени култури с много други продукти, където глутенът не е по дефиниция. Това са месо, риба, птици, зеленчуци, плодове и дори някои видове зърнени храни, които не съдържат това опасно вещество. В наши дни обаче изкусителните и вкусни готови храни, различни консерви, сосове, дори колбаси и други месни продукти са изложени на риск. Проблемът е, че нишестето и неговите модифицирани роднини често могат да бъдат намерени в техния състав и те, като правило, съдържат много голямо количество глутен.

Пациентът ще трябва да се откаже от такива рискови ястия и продукти, преминавайки напълно към домашно готвенехрана.

Важно е да не се вкопчвате в скучен и монотонен набор от продукти, като рационално храненецелиакия не отменя. Освен това вече има специални продукти за страдащите от това заболяване, обозначени като глутен. Те са вкусни и напълно безопасни.

За съжаление преходът към компетентна и балансирана диета, която изключва глутенови продукти, не означава мигновено или дори бързо изчезване. неприятни симптомицьолиакия.

За повече информация относно целиакията вижте видеоклипа:

В тялото вече са настъпили доста голям брой промени и са се натрупали много токсини, отстраняването на които ще отнеме значително време. Като цяло се смята, че при неусложнени случаи при деца, пълно прочистване на тялото и неговото възстановяване нормална операциянастъпва след шестмесечен период (при прецизно и постоянно спазване на диетата).

При възрастни това ще отнеме значително повече време, понякога до две години. Всяко смущение в хода на диетата, дори една малка част от забранената храна, може допълнително да забави настъпването на желаното пълно възстановяване. Тук вече всичко зависи само от самия пациент - колкото по-отговорен е той към собственото си здраве, толкова по-бързо ще възвърне отличното си здраве и напълно ще се отърве от признаците на целиакия.

Медицинското лечение може да изисква отстраняване на последствията от заболяването. Ентероколит, предизвикан от целиакия и други лезии храносмилателен тракте необходимо внимателно лечение по схемата, предписана от лекаря, без да се отклонявате от дозировката и продължителността на курса.Без значение колко трудно е за пациента да свикне с нов вид храна, той трябва да разбере, че като цяло той здрав човеки ще остане така, докато стриктно се спазва диетична хранабез глутен.

целиакия е автоимунно заболяваненаследствен характер, чиято същност се крие в непоносимостта на пациента към специален протеин - глутен. Това заболяване е трудно да се открие при възрастни, тъй като симптомите са подобни на други заболявания. по-ниски дивизии стомашно-чревния тракт. Ето защо, за да диагностицирате цьолиакия, трябва да се подложите на специални тестове.

Диагностиката на заболяването включва различни методи.

Имунологични изследвания

Имунологични изследваниявключват дефиниции на много показатели.

С помощта на този вид изследване се установява наличието на антитела. Те се образуват в резултат на реакцията имунна системачовек да получи продукти, съдържащи глутен, в хранопровода.

Тези видове тестове включват тестове за наличие на антитела:

• срещу тъканна трансглутаминаза;
• тип Ig A Ig G срещу ендомезия.

За да получите материал за изследване, трябва да дарите кръв от вена.

Ако скринингът покаже положителни резултати, тогава има вероятност човек да има цьолиакия, но са необходими редица други изследвания, за да се потвърди, тъй като диагнозата не може да бъде поставена от резултатите от един тест.

Генетични анализи

За диагностициране на целиакия пациентът може да се подложи на изследване. Те могат да открият гени, които оправдават наследствената склонност към заболяването. Ако пациентът има предразположеност към цьолиакия, в резултатите от теста му ще бъдат открити гени като HLA-DQ8 и HLA-DQ2.

Генетичните изследвания могат да открият гени, които показват наследствена предразположеност към заболяването.

Ако генетичният анализ не открие нито един от тези гени, това означава, че човек не може да получи целиакия. В този момент тестовете, които са насочени към диагностициране на ентеропатия, спират.

Ако човек има тези гени, това не означава непременно, че е болен. Наличието на гени може да показва генетичната възможност за възникване на заболяването. Но за да се потвърди заболяването, пациентът се изпраща на други тестове, например.

Други тестове

• Диагнозата на целиакия може да изисква следните тестове.
• Денсиометрията е изследване, което определя костната плътност. Тестът може да разкрие остеомалация (рахит при дете) или остеопороза. Тези заболявания могат да съпътстват цьолиакия.
• Анализ на изпражненията, при който се установява, че количеството на екскретираната мазнина се различава от нормата нагоре.
• Снимки на горната част на храносмилателната система. Този тест определя отклоненията в тънко черво. Този метод се използва рядко, тъй като конкретна причинаТестът не показва отклонения. неинформативен метод.
• Кръвният тест за целиакия включва общ лабораторен тест, който може да покаже намалено нивохемоглобин (анемия), биохимия, която ще помогне за диагностициране на дисбаланс електролитен баланс. В кръвта ще се открие намаляване на нивото на вещества като албумин, протеин, желязо, протромбин, глюкоза, магнезий и др.. При цьолиакия в анализа може да се наблюдава повишаване на билирубина. Извършват се следните анализи:

1. провеждане на тестове за функцията на чревната абсорбция (с помощта на тест с D-ксилоза, анализ за освобождаване на плазмен протеин в изпражненията, липидограма на изпражненията);
2. кръвен тест за кортизол, Т3, растежен хормон, TSH и T4.

Тестовете на урината се използват за диагностика, въпреки че не дават много информация. Само при тежка форма на целиакия ще се появи албуминутрия и микрохематурия.

Копрограмата ще покаже, че изпражненията са воднисти, цветът е светложълт, вероятно със сив нюанс, има мазен блясък. Копрограма с подробен анализ ще покаже стеаторея (количеството мазнини е много по-високо от нормалното).

Понякога се прилага факторът LIF. Експресните тестове са популярни, когато към кръвния серум се добавят вредители.

Диагностиката на целиакия се извършва в следните основни области:

• ендоскопия;
• морфологична диагностика;
• изследвания, базирани на диета;
• клинични изследвания;
• имунологични и серологични лабораторни изследванияза антитела и автоантитела (AAA, AGA, ATTG, ARA, AEMA и антитела по отношение на хистосъвместимост HLA - DQ2, DQ8).

Ендоскопията се извършва за отстраняване на материал за морфологичен анализ.

Езофагогастродуоденоскопията се извършва с цел извличане на материали, които по-късно се използват за морфологичен анализ. Събирането се извършва в 3 различни области дванадесетопръстника. Ако няма промени, трябва да вземете биопсия от лигамента на Treitzt. Материалите се поставят във формалин с епитела нагоре върху хартия.

Методът за ендоскопски анализ на дванадесетопръстника може да бъде идентифициран:

• мозайка на лигавицата;
• нодуларност;
• подравняване на гънките на червата;
• съдови мрежи;
• назъбена гънка.

Най-често такива деформации се появяват в долната част на червата. Zoom ендоскопията и капсулната ендоскопия са по-чувствителни при скрининга за целиакия.

Тъй като при целиакия човек може да има цял комплекс от симптоми, свързани с това заболяване, тогава за правилна диагнозаи проверка на диагнозата е необходимо да се комбинират получените резултати по три различни начина:

- оценка на клиничните прояви;

- провеждане на сероимунологични диагностични методи;

- Извършване на морфологично изследване.

Основен клинична изявапри това заболяване се счита синдром на малабсорбция, с други думи, затруднение или пълно отсъствиеабсорбция в червата необходими за тялотохранителни вещества и витамини. Освен това при целиакия може да възникне увреждане на други органи или системи. Сам по себе си всеки отделен симптом няма да доведе лекаря до идеята, че е изправен пред пациент с целиакия, но когато се появят комбинации от такива симптоми и синдроми, има шанс да се подозира развитието на това сериозно заболяване.

Освен това при диагностицирането е необходимо да се вземе предвид наличието на рискови групи, които включват хора с предразположение към развитие на цьолиакия. Такива рискови групи включват роднини от първа линия, хора, страдащи от синдрома на Даун, наличието на различни заболяваниящитовидна жлеза с автоимунна природа, наличие диабет, особено първият тип, синдром на хроничната умора.

Тези хора, които въз основа на събирането на анамнеза и идентифицирани клинични признаци, се подозира такава диагноза като целиакия, лабораторни методиизследвания, включително серологични.

всичко серологични методидиагностика, се състои в откриването на антигени и антитела, локализирани в тялото на пациента и причиняващи патологични реакции, водещи до развитие на заболяването.

Сероимунологичното изследване за откриване на целиакия се състои в търсенето на специални маркери, които са сероимунологични по природа. Тези маркери включват: анти-глиадинови антитела, антитела към клетките съединителната тъкан, антитела към ретикулин, антитела към ендомизий, антитела към тъканна трансглутаминаза. Основните методи на всички по-горе са тестове за откриване на антитела срещу ендомизиум и тъканна трансглутаминаза. В момента те са най-широко използваните, тъй като имат висока точност и специфичност. С помощта на реакцията на индиректна имунофлуоресценция се откриват имуноглобулини G, които са най-много отличителен белегцьолиакия. Специфичността на този метод е сто процента, а чувствителността му достига деветдесет процента. Все пак трябва да се помни, че някои пациенти ранни стадииразвитието на заболяването, могат да се получат фалшиво отрицателни резултати от теста за имуноглобулини G. И ако пациентът има различни заболявания автоимунна природа, също е възможно появата на фалшиво положителни резултати от серологични тестове.

Ендоскопските методи се използват и при диагностицирането на цьолиакия, тъй като чрез тях се взема материал от чревните въси с цел последваща биопсия. Освен това, с помощта на ендоскоп, лекарят може да види гладкостта на чревните гънки, изразения съдов модел, както и нодуларността и мозаечността на лигавицата. Всички тези признаци косвено показват наличието на целиакия.

Морфологичните методи за диагностициране на това заболяване се основават на откриването на два протичащи процеса в чревните въси: тяхното възпаление и атрофия.