Мляко без лактоза по време на кърмене. Дефицит на лактаза при новородени и кърмачета. Диагностика на лактазна недостатъчност

Младите родители често се чудят дали кърмещите майки могат да имат мляко. В крайна сметка е общоприето, че ако майката го яде, тогава млечен протеинможе да причини алергична атака при дете. Нека се опитаме да разберем дали млякото е нещо, от което трябва да внимаваме, и също така да разберем какво може да замени обикновеното краве мляко за жена, която кърми.

Колко здравословно е кравето мляко?

За здравето на бебето е важно да получава майчино мляко от първите дни. Има сложен състав, богат е на микроелементи, витамини и съдържа всичко необходимо на детето. В същото време неговите свойства се влияят от това, което майката яде. Има много препоръки за храненето на жените по време на кърмене. Те често са доста противоречиви:

Някои експерти препоръчват ограничаване на консумацията на мляко,
други смятат, че трябва да присъства в диетата,
Популярният слух съветва да се пие повече от него - това ще увеличи лактацията.

Къде е истината?

Вече е доказано, че ако майката пие краве мляко, тогава чуждият протеин неизбежно попада в тялото на бебето след хранене. За да отговорите на въпроса дали млякото може да бъде кърмене, трябва да разберете колко вреден е кравешкият протеин за детето. Вярно ли е, че присъствието му винаги предизвиква Отрицателни последици– алергии или колики?

Наистина кравешкият протеин най-често е причина за алергична реакция. В този случай, съветва канадският педиатър Джак Нюман, трябва да разберете какво е предизвикало обрива или раздразнителността на бебето. Може би това е просто бърз поток от мляко от зърното, благосъстоянието на бебето - има много причини!

Според Наталия Разахацкая (международен консултант по кърмене, майка на много деца), специален състав кърмапредпазва червата на бебето добре и ако не е алергичен към кравешки протеин, тогава млякото от магазина, изпито от майка му, няма да му навреди. Алергична реакция към краве протеин при дете може да се идентифицира, както следва:

с помощта на кръвен тест,
последователно изключени от диетата на майката различни продукти(включително млечни).

Ако стане забележимо, че кожата на детето се е изчистила и жената не пие мляко, тогава това е алерген. Тогава тя трябва временно да ограничи приема на млечни продукти или да ги замени с ферментирало мляко, тъй като протеинът присъства там в различна форма.

Ако майка ви има непоносимост към лактоза

Има случаи, когато възрастните не могат да понасят млечна захар(лактоза), съдържаща се в млякото (в Русия, в различни региони, такива хора варират от 36 до 56 процента). Червата им не произвеждат достатъчно ензим лактаза, който е отговорен за смилането на млечната захар. Причината за дефицита е лоша наследственост, екология, лошо хранене, стрес.

За да избегнат отказването от млечни продукти, тези хора могат:

приемайте таблетки, съдържащи този ензим,
Консумирайте специални млечни продукти с ниско съдържание на лактоза, като млечни продукти с ниско съдържание на лактоза или без лактоза.

Консумацията на такива млечни продукти е възможност да се насладите на естествения вкус на млякото, без да мислите за неприятните последици.

Могат ли кърмещите майки да приемат мляко без лактоза? Как ще се отрази това на качеството на кърмата? Без лактоза млечен продуктпо-малко омазнява, запазва всичко полезни свойства обикновено мляко. Усвоява се добре от организма и не причинява дискомфорт, свързан с ниската способност на организма да разгражда млечната захар. Джак Нюман вярва, че жена с непоносимост към лактоза трябва да продължи да кърми бебето си. Въпреки това, тя не трябва да се отказва от пиенето на мляко. Това трябва да се прави само ако детето има колики, тогава можете да премахнете млечните продукти от менюто си.

Кондензираното мляко насърчава ли лактацията?

Могат ли кърмещите майки да имат кондензирано мляко? И в какво количество? Често по време на кърмене жените изпитват нужда от сладко. Струва им се, че кондензираното мляко е „по-малкото зло“, защото понякога можете да чуете мнението, че употребата му увеличава лактацията. Лекарите съветват да не се увличате по кондензираното мляко! Трябва да запомните прости правила:

внимателно прочетете състава на буркана (само тези, които не съдържат растителни мазнини, консерванти и подобрители на вкуса),
изберете свеж, висококачествен и по-малко мазен продукт,
не се увличай! Диетолозите предупреждават: една кутия кондензирано мляко ще ви „даде“ 1200 kcal. Затова, като се грижите за здравето на вашето бебе и вашето собствено, позволете си 2 чаени лъжички на ден, не повече!

Не, сладкото кондензирано мляко няма да увеличи лактацията (за това е по-добре да изберете друга храна), но може да предизвика алергична реакцияпри бебето.

Стерилизацията запазва калция!

За да разберете дали кърмещите майки могат да имат стерилизирано мляко, по-добре е да се вслушате в мнението на експертите. Те вярват, че стерилизацията произвежда вкусни и полезен продукт, и благодаря топлинна обработкато задържа много повече калций от превареното или пастьоризираното мляко. Друг аргумент - топлинна обработка. По време на стерилизация почти всички спорови микроорганизми умират, така че това мляко е най-безопасното. Съхранява се дълго време. Избират се само суровини добро качество– термоустойчиви, плътни, без вкусове и миризми. Поради това се препоръчва да се използва от жени по време на кърмене.

Лактазният дефицит е дефицит на ензима лактаза, който е необходим за разграждането на лактозата (млечната захар). Основните симптоми на FN: подуване на корема, колики, пяна, редки изпражнениязеленикав цвят. Най-често FN се проявява при новородени и кърмачета през първата половина на живота.

Дефицитът на лактаза при кърмачета е опасен поради диария, загуба на тегло и тежка дехидратация. Това състояние води и до трайна малабсорбция на микроелементи, необходими за растежа и развитието на детето. При ЛН най-много страдат червата. Неусвоената захар влияе негативно върху формирането на здрава чревна микрофлора и води до ферментация, растеж патогенни микроорганизми, нарушена перисталтика. Всички тези процеси влияят на работата имунна системабебе.

Как се проявява болестта?

Какви симптоми на лактазна недостатъчност могат да се наблюдават при кърмачета? Кои от тях са опасни за здравето и живота на бебето? Общи признаци LN:

подуване на корема, повишено образуване на газове;
колики, постоянно къркорене в червата;
пенести, зеленикави изпражнения с кисела миризма;
регургитация;
плач, безпокойство на детето с колики, по време на хранене.

Опасни симптоми:

повръщане след всяко хранене;
диария;
загуба на тегло или значително поднормено тегло според възрастовите стандарти;
отказ от хранене;
дехидратация на тялото;
силно безпокойство или, обратно, летаргия на бебето.

Колкото повече млечна захар навлиза в тялото, толкова по-силни са симптомите на LD. Тежестта на лактазния дефицит се определя от дехидратацията и ниското телесно тегло на бебето, а анализът на изпражненията показва високо съдържание на захар.

Видове лактазна недостатъчност

Всички видове FN могат да бъдат разделени на две големи групи: първични и вторични. При бебетата младенческа възрастИ двата вида лактазна недостатъчност могат да бъдат диагностицирани.

Първичен LN

Причинява се от дефицит на ензима лактаза, но бебето няма патология епителни клеткичерва (ентероцити). Какви са възможните форми на първичен LN?

Вродена. Много рядко и обяснено генна мутация. Вродената ЛИ се нарича хиполактазия или алактазия. Контролът на производството и синтеза на лактаза при новороденото е генетично нарушен. Ако ензимът изобщо не се произвежда или има много малко, на кърмачето няма да се осигури достатъчно здравеопазване, болестта може да приключи фаталенв първите месеци от живота. Основният признак на вродена LI е поднорменото тегло, загубата на тегло и бързата дехидратация. Децата с вродени LI изискват строга диета без лактоза за дълго време. Дори в началото на ХХ век такива бебета са били обречени. В условия съвременна медицинаАлактазия се лекува ефективно с диета без лактоза.
Преходен. Диагностицира се при новородени с ниско тегло и недоносени бебета. Ензимната система започва да се образува в плода още на 12 седмици, лактазата се активира на 24 седмици вътрематочно развитие. Ако бебето се роди предсрочно, неговата ензимна система все още не се е развила до такава степен, че да може ефективно да обработва лактозата, съдържаща се в кърмата. Преходният LN преминава бързо и обикновено не изисква лечение.
Функционален. Това е най-често срещаният тип първичен LN. Не е свързано с никакви патологии или нарушения на производството на лактаза. Най-честата причина за функционален LI е прехранването на бебето. Ензимът няма време да преработи големи количества млечна захар, доставяна с храната. Също така, причината за функционален LI може да бъде ниско съдържание на мазниникърма. В този случай храната бързо преминава през стомашно-чревния тракт, млечната захар (лактоза) влиза несмляна дебело черво, което причинява симптоми на FN.

Вторичен LN

Причинява се от липса на лактаза, но производството и функцията на ентероцитите е нарушена. Епителните клетки на червата могат да бъдат засегнати от заболявания тънко черво(ентерит), лямблиоза, ротавирус чревни инфекции, алергии към глутен, хранителни алергии, излагане на радиация. Също така, след отстраняване на част от червата или при вродено късо черво, могат да възникнат нарушения в производството на ентероцити. При възпалителен процесЛигавицата на тънките черва основно нарушава производството на лактаза. Това се обяснява с факта, че ензимът се намира на самата повърхност на епителните власинки. И ако има неизправност в червата, тогава лактазата е първата, която страда.

Лактазната активност се променя с възрастта на детето. Неговият дефицит може да бъде свързан и с дисфункция на хипофизната жлеза, панкреаса, щитовидната жлеза. Биологично активните вещества (хормони, киселини) са важни за формирането на ензимната система на детето. Ако бебето има признаци на функционален LI, но наддава добре и се развива нормално, тогава обикновено не се изисква специално лечение.

Диагностични методи

Диагнозата FN често е невярна положителни резултатии трудно поради възрастта малък пациент. Какви прегледи може да предпише лекарят при съмнение за LN?

Биопсия тънко черво. Прави се в екстремни случаи, когато има съмнение за вродена LN. Скъпо е оперативен методизследвания, но само той може да потвърди вродена хиполактазия.
Метод за диетична диагностика.Същността му е временно да се изключат кърмата и адаптираното мляко от диетата на бебето и да се заменят с нисколактозни или безлактозни формули. Ако симптомите на LI намалеят или изчезнат напълно, диагнозата се потвърждава. Диетичната диагностика е най-надеждната и наличен методпрегледи. Но често възникват трудности при прилагането му: децата отказват новата формула, капризни са и самият преход към експериментална формула може да има отрицателни последици за незрялата чревна микрофлора.
Анализ за киселинност и съдържание на захар в изпражненията.Ако pH се измести към киселинност (под 5,5), това може да означава лактазен дефицит. Ако се открият въглехидрати в изпражненията на бебето (над 0,25%), това също може да потвърди FN. Въпреки това, тези тестове често дават фалшиво положителни резултати и могат да показват други чревни нарушения и незряла микрофлора.
Водороден дихателен тест.В дебелото черво по време на ферментацията на лактулозата се произвежда водород, който се абсорбира в кръвта и се отстранява от тялото с издишвания въздух. При излишък на лактулоза концентрацията на водород е по-висока, което показва дефицит на лактаза.
Тест за натоварване с лактоза.Този анализ обикновено се извършва за лактазна недостатъчност при по-големи деца, тъй като са необходими определени условия за неговото прилагане. Кръвната захар се изследва първо на празен стомах (не можете да ядете 10 часа преди теста), след това ви се дава разтвор на лактоза за пиене и кръвта се изследва отново след 2 часа, с интервал от 30 минути, за да се видят промените в захар. Обикновено лактозата в червата се разгражда до глюкоза, която се абсорбира в кръвта и трябва да се удвои (в сравнение с нивата на захарта на гладно). Но ако има лактазен дефицит, лактозата не се разгражда и нивата на кръвната захар не се повишават или се повишават леко.

През първите месеци от живота на кърмачетата се наблюдава непълно усвояване на лактозата, поради което тестовете с натоварване с лактоза и водороден тестдават положителни резултати. В повечето случаи те говорят само за функционален LI.

Принципи на лечение

Лечението на лактазен дефицит става трудно, ако се установи диагноза вродена хилактазия. При преходни и работещи LN картината не е толкова критична. Какви са начините за премахване на симптомите на ЛИ?

Корекция на храненето.Изглежда, че пълното премахване на млечната захар от диетата на бебето решава всички проблеми с лактозната непоносимост. Но това вещество е естествен пробиотик и е полезно за образуването чревна микрофлора, то не може да бъде напълно изоставено. IN остри периодии при тежки форми LN млечната захар е напълно изключена. Но при функционален LI количеството му е ограничено. Разрешеното количество лактоза в диетата се регулира от нивата на захарта в изпражненията.
Естествено и изкуствено хранене.С какво да храним бебето? Наистина ли е необходимо да се откажа от кърменето (КК) и да премина на изкуствено? Няма нужда да се отказвате от кърменето. За кърмени бебета се препоръчват ензимни добавки: „Lactase Baby“, „Lactazar“ и др. Ензимът се разрежда в изцедена кърма и се дава на бебето преди хранене. Ако детето се храни с шише, се препоръчват нисколактозни или безлактозни адаптирани млека. Също така по време на обостряне може да се въведе комбиниран тип хранене.
Характеристики на допълващото хранене.При деца с признаци на LI, допълващите храни трябва да се въвеждат с голямо внимание и реакцията към определен продукт трябва да се записва. Допълнителното хранене трябва да започне със зеленчуци. Кашата трябва да се готви само във вода (за предпочитане ориз, царевица, елда). Ниско съдържание на мазнини млечни продуктиМожете да въвеждате малко по малко едва след 8 месеца и да наблюдавате реакцията. Бебето не трябва да има подуване, къркорене, болки в корема или диария след прием на ферментирали млечни продукти. Пълномасленото мляко е забранено, изварата може да се дава след една година.
Обем на храната. Ако имате симптоми на FN, важно е да не прехранвате бебето си. По-добре е да се храните по-често, но на по-малки порции. Бебето произвежда толкова лактаза, колкото е необходимо за нормалния обем на млякото и съдържащата се в него лактоза. Ензимната система не може да се справи с големи количества лактоза. Затова често се случва намаляването на обема (докато бебето наддава нормално) да реши проблема с ЛИ.
Ензими за подобряване на панкреаса.Лекарят може да предпише курс на Mezim, Creon, Pancreatin и други ензими, които ще улеснят работата на стомашно-чревния тракт.
Пробиотици. С помощта на пробиотиците се коригира чревната микрофлора и се нормализира нейната перисталтика. Тези препарати не трябва да съдържат лактоза, а също така трябва да разграждат добре въглехидратите.
Симптоматично лечение.При силен метеоризъм, колики, упорита диария и болки в корема лекарят може да предпише лекарства за диария, подуване на корема и спазмолитици.

Функционалната LI се елиминира добре с помощта на специално подбрана диета, когато можете да комбинирате формули с лактоза или кърма с изкуствено хранене без лактоза.

Хранене на кърмеща майка и особености на кърменето

На кърмещите майки не се препоръчва да консумират пълномаслено мляко, но ферментиралите млечни продукти не са забранени. Специалистите по кърмене не дават никакви специални инструкции относно диетата на майката, ако бебето й има LI. Но те обръщат внимание на прилагането на бебето към гърдите и характеристиките на хранене. Предното мляко съдържа най-голям дял лактоза. Ако има много мляко, бебето бързо се насища с богато на лактоза мляко и не стига до „гърба“, най-мазното. В случай на FN се препоръчва да не се сменят гърдите по време на едно кърмене и да се изцеди малко предно мляко, пълно с лактоза, така че бебето да изсмуче питателна задна кърма. В този случай храната остава в стомашно-чревния тракт много по-дълго и лактозата ще има време да се разгради в червата. Признаците на LI постепенно ще изчезнат.

Кърмещите майки днес също могат да чуят тази препоръка от лекарите: спрете кърменето и напълно преминете към нисколактозна или безлактозна формула. Това последна инстанцияс изразена, тежка форма на LN. В повечето случаи кърменеспестяването е не само възможно, но и необходимо. Диагнозата „лактазна недостатъчност“ в съвременната педиатрия е толкова популярна и „раздухана“, че буди подозрение и недоверие сред много разумни майки.

Лечението на лактазна недостатъчност при кърмачета се извършва комплексно: диета с ниско съдържание на лактоза, ензимна терапия, курс на пробиотици за нормализиране на чревната микрофлора. Ако с функционален ЛИ при дете нормално теглои развитие, не трябва да търсите болест в бебето си. Въпреки това, при вродени тежки форми на лактазна недостатъчност може да има заплаха не само за здравето, но и за живота на детето. При персистиращ LI нервната система страда и може да има изоставане в развитието.

Печат

Някои бебета просто не могат да усвоят един от компонентите на кърмата. На този фон в телата им има дефицит на ензима лактоза, който е отговорен за преработката на млечната захар. В този случай ще ви е необходима диета без лактоза за кърмещи майки, за да не отбиете бебето от гърдата. В този случай педиатърът ще му предпише специално лечение.

Характеристики на диета без лактоза

Така че, като част от лечението на лактозен дефицит при кърмещи майки, на първо място е необходимо правилно да се организира кърменето. Не забравяйте, че при почти всички жени съставът на млякото, отделяно от гърдите в началото и в края на всяко кърмене, е различен. В същото време диетата на майката има малък ефект върху наличието на лактоза в нея. Тоест, първоначално по-воднисто мляко идва от гърдата, а след това млякото идва след него високо съдържание на мазнини. В същото време същото мазно мляко се движи по-бавно в червата на бебето от стомаха, което осигурява по-добрата му смилаемост в тялото на бебето. В моето завийте лесномляко в възможно най-кратко времезавършва в червата на децата, поради което лактозата частично навлиза в областта на дебелото черво, където предизвиква активно образуване на газове и ферментация, както и други неприятни симптоми.

Но в този случай е необходима и диета без лактоза за кърмещи майки. Основното нещо е първоначално да се изясни кои храни влошават състоянието на бебето. Не забравяйте, че често продуктите, съдържащи лактоза, се усвояват най-добре, когато се комбинират с други продукти. Тоест, отколкото повече хранаконсумират, по-бавната лактоза ще се движи през стомашно-чревния тракт, което ще позволи на лактозния ензим да разгради възможно най-много молекули по пътя.

Също толкова важно е да се знае за ролята на температурата хранителни продуктив преносимостта. В идеалния случай храната трябва да е на стайна температура. Но горещи или студени храни ще предизвикат ясна негативна реакция.

Като част от диета без лактоза за кърмещи майки, ще трябва да се откажете от тези храни, които наистина съдържат много млечна захар. Това са мляко на прах и пълномаслено мляко на прах обезмаслено мляко, суроватка. Този компонент присъства и в млякото и млечните продукти, сладоледа, супите в торбички, бързо хранене”, сосове за салати, крокети, насипни подправки и много сладкиши.

С други думи, ако е възможно, ако имате лактазна недостатъчност, трябва да продължите да кърмите бебето си, като същевременно спазвате безлактозна диета за кърмачки, чиито специфики можете да проверите при вашия педиатър. Въпреки че понякога бебето е принудено да бъде прехвърлено на смесено храненекогато се използва специално мляко за кърмачета с ниско съдържание на лактоза. Веднага щом симптомите на такъв дефицит изчезнат, лекарят със сигурност ще ви позволи да се откажете от специалната смес. Основното е, че самата майка е в състояние да поддържа лактацията на достатъчно ниво през това време.

По време на кърмене храненето на кърмещата майка трябва да бъде организирано, като се вземат предвид нуждите на детето, както и необходимостта от възстановяване и поддържане. женско здраве, осигурявайки достатъчно производство на кърма. Диетата трябва да се състои от храни, които също са богати на хранителни веществаи са безопасни за майката и бебето. Един от тези продукти е кравето мляко, което под различни форми се препоръчва за консумация от кърмачки както от Световната здравна организация (СЗО), така и Федерална агенцияза здравеопазването на Русия (Росздрав).

Полезни и вредни вещества в млякото

Според препоръките на лекарите по време на кърмене жената трябва да гарантира, че тялото й получава повече от храната, отколкото по време на кърмене. обикновен живот, количеството протеини, въглехидрати, мазнини, витамини и минерали. Така че в препоръчителния дневен прием, разработен от Института по хранене Руска академия медицински науки, включва следните млечни продукти:

Млякото е богато на следните витамини и минерали:

Витамин B12 ( дневна нужда 3,5 mcg) играе важна роля в метаболизма и химична реакцияс аминокиселини. Недостигът му води до анемия, неврологични разстройства, хемопоетични нарушения.
Калцият (1400 mg/ден) формира основата на костите, участва във функционирането на нервите и мускулни клетки. Недостигът му води до заболявания на опорно-двигателния апарат, нервни разстройства. Без калций нормалният растеж и развитие на детето са невъзможни.
Фосфорът (1000 mg/ден) е от съществено значение за всеки физиологични процеси, включително енергиен метаболизъм, киселинно-алкален баланс, минерализация на костите. Липсата на фосфор води до анемия и рахит.
Сменяеми и незаменими аминокиселини, наситени и ненаситени мастни киселини.

Днешната хранително-вкусовата промишленостпредоставя възможност за консумация на мляко и млечни продукти под различни форми. Млякото може да бъде сурово, сухо, печено, пастьоризирано, стерилизирано. Млякото на прах е в основата на повечето мултивитаминни формули за допълнителна хранакърмачка. Напоследък като заместител кравешки продуктПомислете за козе, растително (соево) и мляко без лактоза.

Таблица: сравнителен анализ на състава на млечните продукти (количество на 100 грама продукт)

	Протеини, g	Мазнини, g	Въглехидрати, g	Витамини B2, B12	Калций, мг	Фосфор, mg	Лактоза, g	Съдържание на калории, kcal
Сурово мляко	3.2	3.6	4.8	0,15 mg, 0,4 mcg	120	90	4.8	65
Мляко на прах	34.3	5.8	49	1,579 мг, 3,82 мкг	1184	933	49	387
Печено мляко, 1%	3	1	4.8	0,13 mg, 0,4 mcg	124	92	4.8	40
Пастьоризирано мляко, 2,5%	2.9	2.5	4.8	0,15 mg, 0,4 mcg	120	90	4.8	54
Кефир, 2,5%	2.9	2.5	4	0,17 mg, 0,4 mcg	120	90		53
Ряженка, 2,5%	2.9	2.5	4.2	0,13 mg, 0,4 mcg	124	92	лактозата се превръща в млечна киселина	54
Извара, 9%	18	9	3	0,27 mg, 1 mcg	164	220	лактозата се превръща в млечна киселина	169

Необходимостта от използване на преработени краве мляковъзниква поради факта, че в суров вид този продукт е податлив на инфекция от патогени, които могат да причинят различни заболявания. Този проблем е особено актуален за кърмачета. Тялото им е най-податливо на въздействието на бактериите. Най-често срещаните бактерии в суровото мляко са Brucella, Campylobacter, коли, салмонела, стафилококи.

Кравето мляко е източник прости въглехидратилактоза. Лактозата се нарича още млечна захар. В човешкото тяло, под въздействието на специален ензим лактаза, млечната захар се разпада на глюкоза и галактоза. Лактозата насърчава усвояването на витамини от група В, аскорбинова киселина, калций. Когато този въглехидрат попадне в червата, той насърчава пролиферацията на бифидобактериите и лактобацилите, които са изключително важни за функционирането на този орган.

Силно алергенен продукт ли е млякото?

При избора на продукти за кърмеща майка по време на естествено хранене трябва да се има предвид, че повечето експерти класифицират пълномасленото краве мляко като високо алергенни продукти. Това се дължи на редица причини:

Трябва да се отбележи, че както суровите, така и преработените продукти предизвикват болезнена реакция. Според статистиката деветдесет процента от децата с алергия към протеините на кравето мляко развиват алергия към козе и овче мляко. Ако се появят такива симптоми при дете, трябва да изключите продуктите на основата на млечен протеин от менюто на кърмещата майка и да се консултирате с лекар, който ще ви помогне да изберете други източници на хранителни вещества.

Въздействие върху тялото на кърмачка и дете

Млечни продукти по време на кърмене донесе повече ползакърмачка. Това се дължи на факта, че липсата на минерали, доставяни с храната, се компенсира в майчиното мляко от запасите на тялото на майката. Следователно консумацията на мляко и продукти от него от жената помага за укрепване на костите, дава сила на мускулите и спокойствие на нервите. Една от най-големите тревоги за бременните и кърмещите жени са проблемите със зъбите. Храните, съдържащи калций, помагат да поддържате зъбите си здрави. Тази храна в диетата на майката има същия ефект върху детето: кости, мускули, нервна система. В допълнение, консумацията на всички млечни напитки допринася за установяването и поддържането на производството на кърма.

Например, за формирането на костите на детето е необходим много калций. Ако майката не получава достатъчно калций от храната, тогава необходимо за дететоКалцият навлиза в кърмата от костите на майката.
Б. Спок
"Дете и грижа за децата"

Въпреки факта, че пастьоризацията на продуктите започва да се използва в средата на деветнадесети век, противоречията относно ползите от млякото, които са претърпели различни видовеобработката продължава и до днес. Повечето педиатри признават загубата на редица хранителни, биологични активни веществаи унищожение полезна микрофлорапри термично въздействие върху продукта. Но всички са единодушни в едно - необходимостта от такава обработка на млякото. Смята се, че е по-важно да се отървете от патогенните бактерии.

Ферментирали млечни продукти без Хранителни добавкиСпециалистите го класифицират като умерено алергенен.За разлика от млякото, те имат стимулиращ ефект върху храносмилането и са лесно смилаеми. Хората с непоносимост към лактоза могат да консумират тези продукти почти безболезнено, тъй като по време на процеса на млечнокисела ферментация млечната захар се превръща от бактерии в млечна киселина.

Козе и безлактозно мляко

Ако кравето мляко причинява алергия, можете да опитате да го замените с козе мляко. Съставът на двата продукта е сходен. Но козето мляко е по-мазно, протеинът има малко по-различен състав и специфичен вкус.Лекарите не препоръчват да се увличате твърде много с този продукт, тъй като съдържанието на мазнини и вкусът на кърмата може да се увеличи, което ще създаде проблеми на бебето при хранене. Козето мляко също съдържа лактоза.
Козето мляко може да се счита за заместител на кравето мляко в диетата на кърмещата майка

За преодоляване на непоносимостта към лактоза се произвежда мляко без лактоза, в което по време на производствения процес млечната захар се разгражда на глюкоза и галактоза. Съвременни технологииправят възможно получаването на продукт със съдържание на лактоза по-малко от една стотна от процента.

Друг заместител на кравето мляко е соевото мляко на растителна основа. Родното място на този продукт се счита източна Азия. Факт е, че деветдесет процента от населението в този регион има непоносимост към лактоза. Напитката на растителна основа е направена от соеви зърна. Обогатен е с калций, поради което съставът и свойствата му са близки до тези на кравите. Базиран соев продуктПриготвят се мултивитаминни смеси за подпомагане на лактацията. Растителното мляко се препоръчва на кърмещи жени, които са алергични към млечни протеини от животински произход. Но трябва да запомните, че бобовите растения могат да причинят подуване и болка в корема на бебето.
Соевото мляко е полезно за хора с алергии към животински млечен протеин

Кога можете да въведете млечни продукти в диетата си и как да го направите правилно?

Сред експертите по света няма консенсус относно времето за включване на храна в диетата на кърмещата майка. Повечето руски педиатри отбелязват: трябва да се има предвид, че първият месец за детето е период на адаптация. Ето защо през този период е препоръчително майката да изключи храни, които могат да причинят алергии и разстройство. стомашно-чревния трактпри бебето. Ферментирали млечни продукти като кефир и нискомаслена извара могат да се консумират от десетия ден след раждането.

Пълномасленото мляко може постепенно да се включи в менюто от втория месец.Първо се приготвя каша с мляко. С отсъствие негативни реакцииОт страна на тялото на бебето можете да започнете да пиете 100 ml на ден, като постепенно увеличавате порцията. Млякото трябва да се вари преди употреба. Общото количество млечни напитки на ден трябва да бъде около шестстотин грама. Заквасената сметана и ферментиралото печено мляко се въвеждат по-късно от млякото (от третия месец), тъй като те могат да повишат съдържанието на мазнини в кърмата.

Видео: Доктор Сергей Агапкин за ползите и вредите от млякото

Дефицитът на лактаза или хиполактазия е много често срещано явление както при кърмачета, така и при възрастни. Това патологично състояниепринуждава кърмещите майки да спрат преждевременно кърменето, прехвърляйки детето на изкуствено хранене, което не може да не се отрази на здравето му в бъдеще. Въпреки това, както показва практиката, „модерната“ диагноза „дефицит на лактаза“ днес често няма нищо общо с истинската непоносимост към мляко, а е обичайна хранителна алергия на новородено към диетата на майката или допълнителните храни. За да се избегне лечението на липсващо заболяване, е важно да се знаят причините, симптомите, видовете изследвания и лечението на истинската хиполактазия.

Лактоза и лактаза: защо не трябва да се бъркат

Често в интернет можете да намерите напълно неправилния термин „лактозен дефицит“. Какво представляват лактозата и лактазата?

Лактозата или млечната захар е въглехидрат от групата на дизахаридите, присъстващи в млякото на всяко животно.

Лактазата е ензим, произвеждан от клетките на лигавицата на тънките черва и участващ в разграждането на лактозата.

Хиполактазия: нейните видове и причини

Намалена лактазна активност (и понякога пълно отсъствиена този ензим) и се нарича хиполактазия или лактазен дефицит (LD). Това състояние води до невъзможност за правилно усвояване на млечната захар, което служи като благоприятна среда за размножаване на различни микроорганизми. Бактериите причиняват силно образуване на газове, смущения в изпражненията, колики и много други проблеми.

Дефицитът на лактаза се разделя на два вида.

Първична лактазна недостатъчност

Това предполага ниска активност на лактазата или пълното й отсъствие без увреждане на ентероцитите - клетките на чревния епител. Такава хиполактазия възниква:

вродена (генетична аномалия);
преходно (временна непоносимост към майчиното мляко, характерна за недоносени деца);
хиполактазия от възрастен тип (около 18% от възрастните руснаци страдат от LI).

Вторична лактазна недостатъчност

В този случай лактазният дефицит се причинява от увреждане на ентероцитите. Среща се много по-често от първичната хиполактазия и се провокира от заболявания като:

алергия към протеини от краве мляко;
чревна инфекция;
възпаление на червата;
атрофични промени след продължително хранене със сонда или при целиакия (непоносимост към житния протеин глутен).

Претоварване с лактоза

В допълнение към тези два вида има състояние, подобно на признаците на хиполактазия - претоварване с лактоза. В този случай необходимият ензим се произвежда в червата на бебето в достатъчни количества, но поради големия обем на „предния резервоар“ в гърдите между кърменията, твърде много „предно“ мляко се натрупва с високо съдържаниелактоза и други въглехидрати (повече от 130).

Също така, както отбелязва известният педиатър E.O. Комаровски, претоварването с лактоза може да възникне поради банално прехранване на дете (подробности във видеото по-долу): това състояние не изисква лечение, а правилната организация на кърменето.

Симптоми на заболяването

Може да показва въпросното заболяване следните симптомилактазен дефицит:

подуване на корема.
Течни изпражнения (може да са пенести и с кисела миризма).
Неспокойно поведение на бебето по време или след хранене.
Лошо наддаване на тегло или дори загуба на тегло (в тежки случаи на LI).

Понякога към симптомите се добавя прекомерна регургитация.

При първична хиполактазия, през първите няколко седмици от живота на бебето, LN изобщо не се появява, след това се появява метеоризъм, последван от коремна болка и течни изпражнения.

Отличителна чертавторична хиполактазия - поява в изпражненията голямо количествослуз, зеленчуци и несмлени парчетахрана.

В случай на претоварване с лактоза, детето наддава добре на тегло, но го притеснява болка, а изпражненията могат да бъдат зелени и кисели.

Хиполактазия или обикновена алергия?

Често има случаи, когато алергия към кърма или допълнителни храни се бърка от неопитен педиатър с лактазен дефицит, което води до предписването неправилно лечение. Хранителни алергиивърху кърмата се провокира от диетата на кърмещата майка и нейните специфични патогени са:

Глутен. Дори при липса на целиакия (непоносимост към глутенов протеин) при дете, кърмещата майка трябва да ограничи приема на продукти, съдържащи глутен, през първите месеци на кърмене.
Синтетични добавки. Диетата на кърмещата майка трябва да изключва всякакви консерви. По-добре е да ядете сладкиши бели - без оцветители.
Подправки и билки.
Млечни продукти. Кравето или козето мляко се различават значително по химичен съставот човешки. Краве протеини и козе млякочесто действат като силен алерген за новородено.

Вместо да лекува LI и да премине към изкуствени формули, по-добре е кърмещата майка да започне с коригиране на диетата си, като изключи млечния протеин и други хранителни алергени.

Първата допълнителна храна трябва да бъде зеленчуково пюре (тиквички, картофи, карфиол). Това е единственият начин да се определи със сигурност наличието или отсъствието на хиполактазия.

Срещу обикновените бебешки колики ще бъде достатъчно вода от копър.

Диагностика на лактазна недостатъчност

LN може да се потвърди с помощта на няколко различни теста:

Биопсия на тънките черва. Най-надеждният, но и най-рядко използваният метод. Причините са очевидни: анестезия и проникване на форцепс за биопсия в червата на новороденото.
Водороден тест. Измерване на количеството водород във въздуха, издишан от пациента.
Лактозна крива (кръвен тест).
Анализ на изпражненията за въглехидрати. Най-популярният, но най-малко надежден метод, тъй като все още няма точни инструкциис нормите на въглехидратите в изпражненията.
Анализ на копрограмата.

Лечение

Трябва да се помни, че наличието на един или два признака на хиполактазия не означава, че детето е болно. Само комбинация от всички горепосочени симптоми с лош анализ може да покаже истински LI. Дефицитът на лактаза при деца се лекува по следните методи.

Правилна организация на GW

Инструкциите включват следните точки:

не можете да изцедите мляко след хранене;
Можете да смените гърдата само след като бебето я изпразни напълно;
опитайте се да се храните на една гърда, но по-често;
Препоръчително е да не пропускате нощните хранения;
Не се препоръчва да отбивате бебето от гърдата, ако то все още не е пълно;
правилно прикрепване към гърдата.

Отказ от алергенни храни

Особено опасни са протеините в кравето и козето мляко, които могат да причинят алергия на децата към майчиното мляко.

Използване на храни без лактоза като допълващи храни

Изцеждане на малко количество мляко преди хранене

Това е последното от “домашните” лечения.

Лекар предписва ензим лактаза

Типичен пример са лекарствата "Lactase baby" и "Lactazar" в капсули или "Baby Doc" под формата на капки. Обикновено курсът на използване на ензима се отменя на 3-4 месеца от живота на бебето, когато червата му започват да произвеждат собствена лактаза. Ензимите от лекарствата са много ефективни и относително безопасни, както се потвърждава от много прегледи. Трябва да внимавате, когато купувате такива ензимни добавки, тъй като има случаи на фалшифициране на лекарството Lactase Baby.

Лечение на "дисбактериоза"

Тя включва възстановяване както на микрофлората, така и на състоянието на чревните стени (т.е. лечение на основното заболяване при вторична хиполактазия - например гастроентерит). Често се придружава от употребата на Lactase Baby, Baby Doc или други лекарства, съдържащи лактаза.
Внимание мами! При лечение на дисбиоза на бебето може да се предписват лекарства като бифидумбактерин, плантекс или аналози. Важно е да знаете, че съдържат лактоза и категорично не трябва да се приемат, ако имате ЛИ.

Хранене с кърма, ферментирала с лактаза, формула с ниско съдържание на лактоза или без лактоза

Практикува се само в най-крайните и редки случаи, когато непоносимостта към мляко е вродена, а ензимният дефицит е изключително тежък (това се наблюдава при едно дете от 20 хиляди). Такова допълнително хранене обикновено е временна мярка. Дългосрочната употреба на формули без лактоза може да причини пълен провалбебе от майчиното мляко. Още повече, че все още не е проучен дългосрочни последствия изкуствено храненев ранна детска възраст. От най-близките странични ефектиДетето е изложено на риск от алергия към соев протеин, а соята е включена в повечето от тези смеси. Още по-честа е алергията към протеина на кравето или козето мляко, вторият основен компонент на формулите без лактоза.

Както отбелязва същият Е.О. Комаровски, има ясна търговска връзка между появата в страната на ниско- и безлактозни смеси и широко разпространените призиви на лекарите за лечение на „лактазен дефицит“. По този начин Комаровски вече е събрал повече от 50 отзива от кърмещи майки, чиито лекари силно (и неразумно) препоръчват да се откажат от кърменето в полза на изкуственото хранене.

Заключение

Дефицитът на лактаза е доста често срещано явление сред децата, характеризиращо се с факта, че млякото не се абсорбира от тялото на новороденото. В същото време предписването на смеси без лактоза или ниско съдържание на лактоза е оправдано само в случаи на вродена тежка ЛИ, която трябва да бъде потвърдена и клинична картинаи „лоши“ тестове. В други случаи е достатъчно да изчакате, докато собствената лактаза на бебето „узрее“ в червата, помагайки му чрез ферментиране на мляко с помощта на хранителни добавки („Lactase Baby“, „Baby Doc“, „Lactazar“, „Tilactase“ , “Lactraza” и др.), промяна на диетата на кърмещата майка (по време на кърмене не яжте храни, съдържащи млечен протеин и други алергени), приемане на вода от копър срещу колики, правилна организация на кърменето и правилно допълнително хранене.