Et gap i hjertet til et barn på ultralyd. patologiske tegn og symptomer. Alarmerende symptomer og diagnose

Artikkelpubliseringsdato: 02/10/2017

Artikkelen sist oppdatert: 18.12.2018

Fra denne artikkelen vil du lære: i hvilke tilfeller er et åpent ovalt vindu i hjertet til et barn en variant av normen, og i hvilke tilfeller er det en hjertefeil. Hva som skjer med denne tilstanden, kan det være hos en voksen. Metoder for behandling og prognose.

Foramen ovale er en kanal (hull, passasje) i området av den interatriale skilleveggen i hjertet, som gir ensidig kommunikasjon mellom hulrommet i høyre atrium og venstre. Det er en livsviktig intrauterin struktur for fosteret, men etter fødselen må den lukkes (overgroes), da den blir unødvendig.

Hvis overvekst ikke oppstår, kalles denne tilstanden et åpent ovalt vindu. Som et resultat fortsetter oksygenfattig veneblod å slippes ut fra høyre atrium inn i hulrommet til venstre. Det kommer ikke inn i lungene, hvor det må kastes ut fra høyre halvdel av hjertet for å mette det med oksygen, men umiddelbart, etter å ha kommet inn i de venstre delene av hjertet, sprer det seg over hele kroppen. Det fører til oksygen sult- hypoksi.

Å holde åpent etter fødselen er det eneste bruddet på det ovale vinduet. Men ikke i alle tilfeller blir dette sett på som en patologi (sykdom):

Normalt, hos alle nyfødte, er vinduet åpent og kan fungere med jevne mellomrom.
Overvekst skjer gradvis, men individuelt for hvert barn. Normalt, hos barn eldre enn ett år, bør denne kanalen være stengt.
Tilstedeværelsen av et lite åpent område av det ovale vinduet hos barn i alderen 1–2 år er 50%. Hvis det samtidig ikke er noen manifestasjoner av sykdommen, er dette en variant av normen.
Hvis et barn har symptomer i det første leveåret, og hvis det ovale vinduet fungerer hos barn eldre enn 2 år, er dette en patologi - en liten anomali i utviklingen av hjertet.
For voksne og barn over 2 år skal vinduet være lukket. Men under visse omstendigheter, i alle aldre, kan den åpne seg, selv om den er overgrodd i det første leveåret - dette er alltid en patologi.

Dette problemet kan kureres. Behandlingen utføres av kardiologer og hjertekirurger.

Hva er et åpent ovalt vindu for?

Hjertet til et foster i livmoren slår regelmessig og gir blodsirkulasjon til alle organer bortsett fra lungene. Oksygenert blod strømmer til fosteret fra morkaken gjennom navlestrengen. Lungene fungerer ikke, og det underutviklede karsystemet i dem tilsvarer ikke det dannede hjertet. Derfor oppstår sirkulasjonen av blod i fosteret utenom lungene.

For dette er det ovale vinduet ment, som dumper blod fra hulrommet i høyre atrium inn i hulrommet til venstre, som sikrer sirkulasjonen uten å gå inn i lungearteriene. Dens særegenhet er at hullet i skilleveggen mellom atriene er dekket av en ventil fra siden av venstre atrium. Derfor er det ovale vinduet i stand til å gi bare enveisforbindelse mellom dem - bare høyre med venstre.

Intrauterin sirkulasjon i fosteret skjer i henhold til følgende skjema:

Oksygenert blod strømmer gjennom navlekarene til venesystemet foster.
Gjennom veneårene kommer blod inn i hulrommet i høyre atrium, som har to utganger: gjennom trikuspidalklaffen inn i høyre ventrikkel og gjennom foramen ovale (hull i skilleveggen mellom atriene) inn i venstre atrium. Karene i lungene er lukket.
Økningen i trykk under sammentrekning skyver ventilen til det ovale vinduet tilbake, og en del av blodet dumpes inn i venstre atrium.
Fra det kommer blod inn i venstre ventrikkel, som sikrer at det går inn i aorta og alle arterier.
Gjennom venene koblet til navlestrengen kommer blodet inn i morkaken, hvor det blandes med moren.

Det ovale vinduet er en viktig struktur som gir blodsirkulasjon til fosteret i prenatale perioden. Men etter fødselen av et barn, bør det ikke fungere og gradvis vokse over.

Mulig utvikling av patologi

Ved fødselen er lungene til fosteret godt utviklet. Så snart en nyfødt baby tar det første pusten og de er fylt med oksygen, åpner lungeårene seg og blodsirkulasjonen starter. Fra det øyeblikket er babyens blod mettet med oksygen i lungene. Følgelig blir det ovale vinduet en unødvendig formasjon, noe som betyr at det må vokse over (lukke).

Når dette skjer - prosessen med gjengroing

Prosessen med å lukke det ovale vinduet fortsetter gradvis. I hver nyfødt kan den periodisk eller konstant fungere. Men på grunn av det faktum at etter fødselen er trykket i hjertets venstre hulrom mye høyere enn i de høyre, lukker vindusventilen inngangen til den, og alt blodet forblir i høyre atrium.

Barn i det første leveåret

Jo mindre barnet er, jo oftere er det ovale vinduet åpent - omtrent 50% av barn under ett år. Dette er et akseptabelt fenomen og er assosiert med den innledende graden av utvikling av lungene og deres kar på fødselstidspunktet. Når barnet vokser, utvider de seg, noe som bidrar til å redusere trykket i høyre atrium. Jo lavere den er sammenlignet med den venstre, desto strammere vil ventilen bli presset, som skal feste seg fast (vokse sammen med veggene i vinduet) i denne posisjonen for livet.

Barn i det andre leveåret

Det hender at det ovale vinduet bare lukkes delvis (1-3 mm gjenstår) med 12 måneder (15-20%). Hvis slike barn utvikler seg normalt og ikke har noen plager, anses dette ikke som unormalt, men krever observasjon, og innen to år skal det lukkes helt. Ellers betraktes det som en patologi.

voksne

Normalt, hos barn eldre enn to år og hos voksne, bør foramen ovale være lukket. Men hos 20 % vokser den enten aldri over, eller åpner seg igjen gjennom hele livet (og da er den fra 4 til 15 mm.

Seks årsaker til problemet

Seks hovedårsaker til at foramen ovale ikke lukkes eller åpnes:

Skadelige effekter på fosteret (stråling, giftige stoffer, medisiner, intrauterin hypoksi og andre kompliserte varianter av svangerskapet).
Genetisk disposisjon (arvelighet).
Prematuritet.
Underutvikling (dysplasi) bindevev og hjertefeil.
Alvorlige bronko-lungesykdommer og lungeemboli.
Konstant fysisk anstrengelse (for eksempel gråt eller hoste for små barn, anstrengende trening og sport for voksne).

Patologiske tegn og symptomer

Utslipp av oksygenfattig blod gjennom det åpne ovale vinduet i hjertet fører til oksygensult i alle organer og vev - til hypoksi. Jo større diameter defekten er, jo større tilbakestilling og sterkere hypoksi. Dette kan forårsake følgende symptomer og manifestasjoner:

Omtrent 70 % av personer med åpen kanal ikke klage. Dette skyldes den lille størrelsen på defekten (mindre enn 3–4 mm).

Hvordan problemet er diagnostisert

Diagnose av patologi - ultralyd av hjertet (ekkokardiografi). Det er bedre å utføre det i to moduser: standard- og Doppler-kartlegging. Metoden gjør det mulig å bestemme størrelsen på defekten og arten av sirkulasjonsforstyrrelser.

Bilde av et stort åpent foramen ovale under en ultralyd av hjertet. Klikk på bildet for å forstørre

Behandling

Når du skal avgjøre om behandling er nødvendig og velge den optimale metoden, tas to faktorer i betraktning:

Er det noen symptomer eller komplikasjoner?

hvis ja, er en operasjon indikert, uavhengig av størrelsen på defekten;
hvis ikke, er behandling ikke nødvendig hos både barn og voksne.

Hva er dimensjonene til defekten og størrelsen på blodutslippet i henhold til ekkokardiografi: hvis de er uttalt (mer enn 4 mm hos et barn) eller det er tegn på cerebrale blodstrømsforstyrrelser hos voksne, er en operasjon indisert.

Det ovale vinduet lukkes enkelt med hjelpen, som utføres uten et eneste snitt gjennom punktering av en av de store arteriene.

Endovaskulær kirurgi for å lukke foramen ovale i hjertet

Prognose

Det asymptomatiske forløpet av et åpent ovalt vindu hos voksne og barn utgjør ingen trusler og begrensninger hos 90–95 %. I 5–10 % av tilfellene, når ugunstige omstendigheter legges til denne anomalien (sykdommer i lungene, hjertet, hardt arbeid), er en gradvis økning i defekten mulig, noe som resulterer i kliniske manifestasjoner og komplikasjoner. Opererte pasienter blir friske hos 99 %. Alle voksne og barn med åpen foramen ovale bør besøke en kardiolog en gang i året og gjennomgå en ultralyd av hjertet.

Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn er et problem som er ganske vanlig i moderne pediatri. Men hva er egentlig et slikt brudd og hvor farlig er det for helsen?

Hva er et barn?

I løpet av perioden prenatal utvikling barnets kropp bare fra morens blod. Dessuten, mellom de to atriene er det dette veldig ovale vinduet, på grunn av hvilket cellene i det sentrale nervesystemet motta maksimalt beløp oksygenrikt og næringsrikt blod. Umiddelbart etter fødselen smelter kantene på foramen ovale sammen. Hos de fleste barn skjer dens lukking i de første dagene av livet. Hos omtrent 30 % av spedbarn forblir foramen ovale i det minste delvis åpen i opptil ett år. Men noen ganger lukker ikke dette hullet mellom atriene - i dette tilfellet trenger babyen kvalifisert hjelp.

Et åpent ovalt vindu i hjertet til et barn og dets årsaker

Dessverre er det langt fra alltid mulig å finne ut årsakene til en slik patologi - og til i dag forskes det aktivt på dette problemet. Likevel er det bevist at et slikt brudd er forbundet med tilstedeværelsen av andre patologier. Risikoen øker hvis en kvinne misbruker alkohol og tobakk under svangerskapet.

Et åpent ovalt vindu i hjertet av et barn: de viktigste symptomene

Faktisk forårsaker tilstedeværelsen av et åpent hull i hjertet i de fleste tilfeller ingen synlige symptomer. Ganske ofte oppdages patologi ganske ved et uhell under en ultralydundersøkelse. sirkulasjonssystemet. Det er imidlertid en rekke tegn du fortsatt bør være oppmerksom på:

For eksempel, ganske ofte under skriking, gråt eller fysisk anstrengelse, kan du legge merke til blå hud i området av den nasolabiale trekanten.
Ofte fører et åpent ovalt vindu hos barn til en nedgang i normal fysisk utvikling.
Tegn kan også være hyppige forkjølelser og sykdommer i luftveiene.
Ettersom foreldre legger merke til at babyen nesten ikke er i stand til fysisk aktivitet, kan det for eksempel utvikles respirasjonssvikt under aktiv lek.
Barn med denne diagnosen kan ofte miste bevisstheten på grunn av sirkulasjonssvikt i hjernen.

Åpen foramen ovale og behandling

Hvis det er forstyrrende symptomer, er det verdt å vise babyen til legen og fortelle ham om alle mistankene. Som regel, for å bekrefte diagnosen, er det nok å gjøre Etter at patologien er oppdaget, må barnet hele tiden være under tilsyn av en kardiolog og gjennomgå regelmessige undersøkelser. Som regel anbefaler eksperter at foreldre venter med radikale behandlingstiltak, siden foramen ovale i de fleste tilfeller lukkes av seg selv. I tillegg hevder statistikken at i nesten 25% av den voksne befolkningen er det ovale vinduet ikke helt lukket. Bare i spesielt alvorlige tilfeller, hvis patologien utgjør en trussel mot barnets liv, foreskriver legen kirurgisk operasjon hvor hullet lukkes kunstig.

Hvis hjertet er sunt, vil det være anatomisk delt i to deler - venstre og høyre, mellom hvilke det er en septum. Blod, der det ikke er oksygen ennå, kommer inn på høyre side av hjertet, og organets vev leder denne strømmen til lungene, hvor oksygen og nyttige stoffer er mettet. Etter lungene kommer blodet inn venstre side hjerte og derfra kommer det inn i blodsirkulasjonen til hele kroppen. Delingen mellom venstre og høyre side av hjertet er nødvendig for at blodet ikke skal blandes.

Noen pasienter er diagnostisert med medfødt skade på intercardiac septum, nemlig et hull i veggen til en av skilleveggene. Dette hullet mellom hjertekamrene er i kardiologi definert som en atrieseptumdefekt eller ASD for kort. Hvis hullet bestemmes i den nedre delen av septumet mellom venstre og høyre side av hjertet, kalles denne patologien en ventrikulær septaldefekt VSD.

Patogenese

Med begge typer hjerteseptumdefekt - interventrikulær og interatrial, blandes blod uten oksygen og oksygenanriket med hverandre, noe som ikke burde være normalt for en frisk person. Som et resultat av utviklingen av patologi kan lungene fylles med overflødig blod, noe som vil føre til forstyrrelse av det kardiovaskulære systemet.

Grunnene

Hvorfor oppstår VSD og ASD? Årsaken er vanlig - medfødt. Det vil si at selv i livmoren arver barnet denne patologien. Årsakene til medfødt patologi kan være:

Genetiske faktorer, som et resultat av progresjonen som fosteret utvikler en septaldefekt. Denne prosessen er direkte påvirket av at en av foreldrene også hadde en medfødt hjertesykdom.
Samtidig genetiske lidelser hos et barn i form av andre abnormiteter som kan bestemmes ved 12. uke av svangerskapet (for dette er det nok å ta en blodprøve for genetiske markører).
Røyking og alkohol - hvis et barn er født fra en mor som røykte og drakk alkohol under svangerskapet, fører dette til medfødte hjertefeil hos fosteret.

Symptomer

De første symptomene på et hull av typen ASD i hjertet vises i voksen alder, til tross for at denne sykdommen er medfødt. Det er nesten umulig å diagnostisere patologi hos barn.

En kardiolog diagnostiserer tilstedeværelsen av et hull i hjertet ved følgende tegn:

Patologiske lyder i venstre og høyre atrium;
Klager på svakhet, tretthet som ikke går over selv etter en lang hvile;
Dyspné;
Økt hjertefrekvens;
blåaktig hudtone;
Patologisk hevelse i magen, så vel som underekstremitetene;
En historie med hjerneslag.

Symptomer på VSD-patologi gjør seg gjeldende i det første året av et barns liv. En erfaren barnelege, en kardiolog, allerede i løpet av de første dagene / ukene etter fødselen av en baby, kan mistenke VSD av en blå hudtone, cyanose i fingre og tær, anoreksi, hevelse i underkroppen og ekstremiteter, og også av uttalte.

Diagnostikk

For å bekrefte eller tilbakevise diagnosen et hull i hjertet, er det nødvendig å gjennomgå en diagnose i form av:

Primærundersøkelse av en kardiolog ved hjelp av et stetoskop (en enhet som kan bestemme støyen i pasientens hjerte);
Ekkokardiografi resultater;
- elektrokardiogram;
røntgen bryst;
Pulsstudie;
Undersøkelse av hjertet gjennom kateterisering.

Behandling

Hvis en atrieseptumdefekt blir funnet hos et barn under ett år, vil konstant månedlig overvåking av en kardiolog bli anbefalt til foreldrene. Barn under 12 måneder behandles ikke, da det er en sjanse for at hullet mellom høyre og venstre side av hjertet lukkes av seg selv uten medisinsk intervensjon. Hvis hullet ikke varte opptil ett år, så foreldrene lite tålmodig et valg tilbys - enten å utføre en operasjon eller å foreta en kateterisering. Hovedoppgaven til disse manipulasjonene er å forsegle hullet i hjertet.

kateterisering

Kateterisering er en metode for kirurgisk inngrep, som utføres under narkose og består i introduksjonen spesialkateter i området av inguinalvenen. Ved hjelp av et kateter føres små skiver frem til hjerteskilleveggen. Etter å ha nådd målet (hjertet), skyves disse skivene mot hullet mellom atriene. Noen måneder etter en slik operasjon vokser hjertevev rundt skivene og patologien fjernes.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi refererer til en operasjon der hullet mellom høyre og venstre side av hjertet er forseglet med et spesielt plaster.

Hvis pasienten er diagnostisert med en ventrikkelseptumdefekt, anbefales observasjon av en kardiolog. I fravær av noen symptomer på sykdommen, trenger ikke pasienten hjelp. Det eneste som små barn blir vist ekstra støttende ernæring, samt bruk av en spesiell sonde for fôring.

Med en patologisk økning i åpningen mellom hjertets ventrikler, er det nødvendig å utføre åpen hjertekirurgi.

Forebyggende tiltak

Hvis det er et hull mellom hjertets ventrikler, anbefales pasienten å ta forholdsregler. For dette er det obligatorisk å gjennomgå en undersøkelse hos en kardiolog. Etter å ha holdt i et år, må du overvåke hvordan såret gror. Det anbefales ikke å overbelaste hjertemuskelen med fysisk trening. Alt som må gjøres under rehabiliteringsperioden er å hvile mer, føre en sunn livsstil, ikke være nervøs og være i en stabil psyko-emosjonell tilstand.

Gapet i veggen mellom høyre og venstre atrium er hjertets åpne foramen ovale. Vurder årsakene og patogenesen til dette fenomenet, metoder for behandling og forebygging.

I følge internasjonal klassifisering sykdommer ICD-10, medfødt kommunikasjon mellom høyre og venstre atria inngår i klasse XVII: Q00-Q99 Medfødte anomalier (misdannelser), misdannelser og kromosomforstyrrelser.

Q20-Q28 Medfødte misdannelser i sirkulasjonssystemet.

Q21 Medfødte anomalier (misdannelser) i hjerteskilleveggen.

Q21.1 Atrieseptumdefekt
- Koronar sinusdefekt.
- Ulukket eller bevart: foramen ovale, sekundær foramen.
- Sinus venosus defekt.

Hjertet har en kompleks struktur og utfører mange viktige funksjoner. Organet trekker seg sammen rytmisk, og sørger for blodstrøm gjennom karene. Den ligger bak brystbenet i midtseksjonen. brysthulen og omgitt av lunger. Normalt kan den forskyve seg til siden, da den henger på blodårene og har en asymmetrisk lokalisering. Basen er vendt mot ryggraden, og apex er vendt mot det femte interkostale rommet.

Anatomiske trekk ved hjertemuskelen:

Det voksne hjertet består av 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler, som er atskilt med skillevegger. Ventriklenes vegger er fortykket, mens veggene i atriene er tynne.
Venstre atrium inneholder lungevener, og i den høyre hulen. Lungearterien kommer ut fra høyre ventrikkel, og den ascendensende aorta kommer ut fra venstre ventrikkel.
Venstre ventrikkel og venstre atrium er den venstre delen der det arterielle blodet er lokalisert. Høyre ventrikkel og atrium er venehjertet, det vil si høyre seksjon. Mellom seg er høyre og venstre del atskilt med en solid skillevegg.
Venstre og høyre kammer er atskilt av interventrikulær og interatrial septum. Takket være dem blander ikke blodet fra forskjellige deler av hjertet seg med hverandre.

Ufullstendig fusjon av septum er en medfødt anomali, det vil si et gjenværende element av embryonal utvikling. Faktisk er dette et hull mellom de to atriene, gjennom hvilket blod blir kastet fra den ene ventrikkelen til den andre under sammentrekninger.

Den interatriale åpningen med en ventil utvikler seg in utero og stikker ut nødvendig tilstand normal operasjon kardiovaskulærsystemet på dette stadiet av utviklingen. Det lar en del av placenta og oksygenert blod passere fra ett atrium til et annet uten å påvirke de underutviklede og ikke-fungerende lungene. Dette sikrer normal blodtilførsel til fosterets hode og nakke, samt utviklingen av ryggmargen og hjernen.

Ved det første ropet til en nyfødt åpnes lungene og det oppstår en betydelig økning i trykket i venstre atrium. På grunn av dette lukker ventilen helt det embryonale gapet. Gradvis smelter ventilen tett sammen med veggene i interatrial septum. Det vil si at gapet mellom høyre venstre atrium lukkes.

I omtrent 50 % av tilfellene oppstår klaffevekst i det første året av en babys liv, men i noen tilfeller etter 3-5 år. Med en liten ventilstørrelse lukkes ikke gapet og atriene er ikke isolert. En slik patologi er klassifisert som MARS-syndrom, det vil si en liten anomali i utviklingen av hjertet. Hos voksne pasienter oppstår dette problemet i 30% av tilfellene.

ICD-10 kode

Q21.1 Atrieseptumdefekt

Epidemiologi

Medisinsk statistikk indikerer at en åpen foramen ovale (OOO) i hjertet har en prevalens i to alderskategorier:

Hos barn under ett år er dette normen. Under ultralyd oppdages en anomali hos 40% av nyfødte.
Hos voksne forekommer denne hjertesykdommen hos 3,6 % av befolkningen.
Hos pasienter med flere hjertefeil diagnostiseres PFO i 8,9 % av tilfellene.

I 70% av tilfellene oppdages ufullstendig fusjon av septum selv i spedbarnsalderen. Hos 30 % av voksne denne lidelsen manifesterer seg i form av en kanal eller shunt, som provoserer ulike sykdommer fra det kardiovaskulære systemet. Hos friske og fullbårne barn vokser åpningen over med 50 % i det første leveåret.

Årsaker til et åpent ovalt vindu

I de fleste tilfeller er årsakene til en åpen foramen ovale relatert til en genetisk disposisjon. Som regel overføres anomalien gjennom morslinjen, men den kan også oppstå på grunn av andre årsaker:

Fødselen av en prematur baby.
Dårlige vaner til moren under svangerskapet (alkohol, narkotikaavhengighet, røyking).
Medfødte misdannelser i hjertemuskelen.
Giftig forgiftning medisiner under graviditet.
CNS lidelser: alvorlig stress og nervøse opplevelser, følelsesmessig utmattelse.
Bindevevsdysplasi.
Ugunstig økologi.
Underernæring under svangerskapet.

Svært ofte oppdages patologi i andre patologier for hjerteutvikling: en åpen aortakanal, fødselsskader mitral- og trikuspidalklaffer.

Risikofaktorer

En atrieseptumdefekt oppstår pga forskjellige årsaker. Risikofaktorer for en patologisk tilstand er oftest forbundet med genetiske lidelser i første linje av familiebånd.

Utseendet til lidelsen bidrar til:

Økt fysisk aktivitet (styrkesport, dykking, vektløfting, etc.).
Tromboemboli i lungearterien hos pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremiteter, bekkenorganer.
Dårlige vaner til en kvinne under graviditet.
Giftig forgiftning.
for tidlig fødsel.
Redusert immunstatus kvinner.
Dårlig økologisk miljø.
Mangel på vitaminer og mineraler i kvinnekroppen under svangerskapet på grunn av dårlig ernæring.

I tillegg til de ovennevnte faktorene kan lidelsen utløses høyt blodtrykk på høyre side av hjertemuskelen.

Patogenese

Mekanismen for utvikling av et gjennomgående hull mellom atriene er forbundet med mange årsaker. Patogenesen til anomalien er basert på samspillet mellom interne og eksterne faktorer. I de fleste tilfeller er dette avvik i formasjonen, det vil si bindevevsdysplasi. Krenkelse fører til involvering i patologisk prosess hjerteklaffer, subvalvulært apparat og hjerteskillevegg.

Under utvidelsen av lungene til den nyfødte og en økning i lungeblodstrømmen, øker trykket i venstre atrium, noe som bidrar til lukking av gapet. Men bindevevsdysplasi forhindrer denne prosessen. Dersom på denne bakgrunn primær pulmonal hypertensjon, da har patologien en gunstig prognose, noe som øker pasientens forventede levetid.

Hemodynamisk ubetydelig åpen foramen ovale

Bevegelsen av blod gjennom karene er assosiert med forskjellen i hydrostatisk trykk i forskjellige deler av sirkulasjonssystemet. Det vil si at blod beveger seg fra området høytrykk for lav. Dette fenomenet kalt hemodynamikk. Et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atrium er plassert i bunnen av det ovale hulrommet på den indre venstre veggen i høyre atrium. Hullet har små dimensjoner fra 4,5 mm til 19 mm og er vanligvis spalteaktig.

En hemodynamisk ubetydelig åpen foramen ovale er en anomali som ikke forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser og ikke påvirker pasientens helse. Dette observeres hvis defekten er liten og har en ventil som hindrer shunt av blod fra venstre til høyre. I dette tilfellet er folk med patologier uvitende om dets tilstedeværelse og fører et normalt liv.

Symptomer på et åpent ovalt vindu

I de fleste tilfeller vises ikke symptomene på et åpent ovalt vindu på noen måte. En person lærer om tilstedeværelsen av patologi ved en tilfeldighet under en rutineundersøkelse. Men det latente sykdomsforløpet har et karakteristisk symptomkompleks, som kan forbli uten tilbørlig oppmerksomhet i lang tid:

Cyanose og økt blekhet i nasolabial-trekanten under fysisk anstrengelse.
Tendens til katarral og bronkopulmonal patologi av inflammatorisk natur.
Langsom fysisk utvikling.
Sakte vektøkning hos et barn.
liten appetitt.
Respirasjonssvikt.
Plutselig besvimelse.
Tegn på cerebrovaskulær ulykke.
Hyppig hodepine og migrene.
Postural hypoksemi syndrom.

Tilstedeværelsen av symptomene ovenfor krever nøye diagnose og medisinsk behandling. Hvis det er forskjellige nevrologiske lidelser, så kan dette indikere komplikasjoner av lidelsen på grunn av dets lange forløp.

Første tegn

Det medfødte budskapet mellom høyre og venstre atria har ingen spesifikke manifestasjoner. De første tegnene går i de fleste tilfeller ubemerket hen. Det er mistanke om et problem i følgende tilfeller:

Sterk hodepine og svimmelhet.
Blå lepper under hoste og under annen fysisk anstrengelse.
Predisposisjon for inflammatoriske lesjoner i luftveiene.
Alvorlig respirasjonssvikt under fysisk anstrengelse.
Besvimelsestilstand.
Åreknuter sykdom og tromboflebitt i nedre ekstremiteter i ung alder.

LLC har et minimum radiografiske symptomer, som gjør det mulig å mistenke en anomali: en økning i blodvolum i lungenes vaskulære seng og en økning i høyre hjerte.

Åpen foramen ovale hos voksne

Grunnleggende viktig viktig organ ethvert levende vesen er hjertet. Hos mennesker har den en kompleks struktur og er ansvarlig for mange funksjoner. Organet inkluderer venstre / høyre ventrikler og atria, forbundet med spesielle ventiler. Et åpent ovalt vindu hos en voksen er en patologi som oftest diagnostiseres hos nyfødte og premature babyer.

I voksen alder er et åpent hull en shunt. Dens tilstedeværelse kan forårsake endringer i det kardiovaskulære systemet og lungene på grunn av forskjellen blodtrykk i atriene. Men tilstedeværelsen av denne anomalien er ikke alltid en grunn til bekymring. Svært ofte lever folk fullt ut og mistenker ikke et brudd. Bare med en ultralyd kan det være mulig å identifisere problemet.

Riktig funksjon av hjertet og kroppen som helhet avhenger av størrelsen på defekten. Størrelsen på hullet kan være fra 2 mm til 10 mm.

Hvis vinduet åpnes med 2-3 mm, men ikke er ledsaget av avvik fra det kardiovaskulære systemet, gjenspeiles ikke denne tilstanden i kroppens funksjon.
Hvis det gjennomgående hullet er 5-7 mm, indikerer dette at lidelsen er hemodynamisk ubetydelig. Avviket viser seg kun ved økt fysisk anstrengelse.
Hvis dimensjonene er 7-10 mm, diagnostiseres pasienten med et gapende åpent vindu. I henhold til symptomene dine denne arten sykdom ligner på medfødt hjertesykdom.

Underlegenheten til LLC har som regel ikke spesifikke symptomer. Legen kan bare gjette om årsakene til sykdomstilstanden. Kompleks diagnostikk er vist å identifisere lidelsen. Tilstedeværelsen av klinisk ubetydelige symptomer tas også i betraktning:

Blå misfarging av den nasolabiale trekanten inflammatoriske sykdommer og etter trening.
Hyppig besvimelse.
Åreknuter og tromboflebitt.
Åndenød.
Predisposisjon for forkjølelse.
Takykardi.
Migrene.
Økt blodvolum i lungene.
Hyppig nummenhet i lemmer og nedsatt bevegelighet i kroppen.

Denne lidelsen er diagnostisert hos 30% av mennesker, den vedvarer fra fødselen. Men risikoen for å utvikle sykdommen øker betydelig hos idrettsutøvere og ved økt fysisk anstrengelse. Risikogruppen inkluderer: dykkere og dykkere, pasienter med PE (lungeemboli) og tromboflebitt.

Behandlingen av en smertefull tilstand avhenger av alvorlighetsgraden. Mange voksne er foreskrevet et kompleks forebyggende metoder. I spesielt alvorlige tilfeller er ikke bare medikamentell behandling indisert, men også kirurgisk inngrep.

etapper

Et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atrium refererer til kardiovaskulære defekter. Stadiene av patologi er preget av graden av skade på organet og arten av de resulterende symptomene. I medisinsk praksis er det noe som MARS-syndrom (små anomalier i utviklingen av hjertet), som inkluderer denne lidelsen. Gruppen av patologier inkluderer brudd på utviklingen av strukturene til den ytre og intern struktur hjertemuskel og tilstøtende kar.

Ufullstendig fusjon av septum er inkludert i generell klassifisering MARS syndrom:

Plassering og form.

Atrium:
- Åpne ovalt vindu.
- Forstørret Eustachian ventil.
- Aneurisme av MPP.
- Prolapsende ventil i vena cava inferior.
- Trabeculae.
- Prolapsende pectineus muskler i høyre atrium.
Trikuspidalklaff - forskyvning av septalbladet inn i hulrommet i høyre ventrikkel, dilatasjon av høyre AV-åpning, fremspring av trikuspidalklaffen.
Pulmonal arterie - prolaps av cusps av lungeklaffen og dysplasi av stammen.
Aorta - borderline bred/smal aortarot, bikuspidalklaff, dilatasjon av bihulene, asymmetri av klaffebladene.
Venstre ventrikkel - liten aneurisme, trabeculae, akkorder.
mitralklaffen.

Årsaker og betingelser for forekomst.

Bindevevsdysplasi.
Vegetative dysfunksjoner.
Ontogenese.
Kardiogeneseforstyrrelser.

Mulige komplikasjoner.

Hjerterytmeforstyrrelser.
Pulmonal hypertensjon.
Infeksiøs endokarditt.
Forstyrrelser av kardiohemodynamikk.
Fibrose og forkalkning av klaffebladene.
Plutselig død.

Enhver form eller stadium av MARS-syndrom er en variant av visceral bindevevsdysplasi. Det er preget høy frekvens endringer i sentralnervesystemet og nevrovegetative lidelser.

Etter å ha etablert typen anomali, identifiseres hemodynamiske lidelser og oppstøt, så vel som deres alvorlighetsgrad. I 95 % av tilfellene av hemodynamiske lidelser og sidesymptomer forekommer ikke. Når de blir eldre, forsvinner strukturelle avvik.

Skjemaer

Normalt er en åpen foramen ovale midlertidig, da det er nødvendig å mette fosteret med oksygen under embryonal utvikling. Det vil si at anomalien eksisterer hos alle barn, men ved fødselen vokser den over, siden det ikke er behov for ytterligere oksygenmetning, siden lungene begynner å fungere.

Typer ufullstendig fusjon av septum avhenger av størrelsen på hullet:

2-3 mm er normen, som ikke forårsaker avvik og konsekvenser.
5-7 mm - egenskapene til denne patologien avhenger av tilstedeværelsen av samtidige provoserende faktorer.
>7 mm er et gapende hull som krever kirurgisk behandling. Ifølge studier kan maksimal størrelse overstige 19 mm.

I tillegg til det ovale vinduet er det andre defekter i hjerteskilleveggen. Forskjellen deres er at vinduet har en ventil som er ansvarlig for å regulere blodstrømmen. PFO er ikke en hjertesykdom, men refererer til mindre anomalier i utviklingen av det kardiovaskulære systemet.

Åpen foramen ovale med relieff

I de fleste tilfeller forårsaker ikke et gjennomgående hull mellom atriene alvorlig bekymring. Siden trykket i venstre atrium er høyere enn i høyre, holdes ventilen mellom septa stengt. Dette forhindrer shunting av blod fra høyre atrium til venstre. Som regel observeres dette når vindusstørrelsen ikke er mer enn 5-7 mm.

En åpen foramen ovale med en tilbakestilling indikerer en stor patologi. Dette observeres med en midlertidig økning i trykk i høyre atrium på grunn av anstrengelser, fysisk anstrengelse, gråt eller langvarig nervøs spenning. Denne tilstanden forårsaker en tilbakestilling venøst blod gjennom LLC, manifestert av midlertidig cyanose av den nasolabiale trekanten og bleking av huden.

Lidelsen kan føre til komplikasjoner som paradoksal emboli. Tromber, gassbobler, emboli, Fremmedlegemer fra høyre atrium til venstre og fortsetter videre bevegelse kan nå hjernens kar. Dette fører til utvikling av hjerneslag, trombose og hjerteinfarkt. For å forhindre slike brudd, bør en omfattende diagnose og rettidig behandling utføres.

Åpen foramen ovale med venstre-høyre ventilasjon

Den korte kanalen mellom høyre og venstre atrium, dekket av en ventil og med unormal blodsirkulasjon, er en åpen foramen oval med en venstre-høyre shunt. Normalt skjer utslipp av væske i én retning - fra høyre til venstre. LLC er et fysiologisk trekk ved kroppen, som er nødvendig i perioden med embryonal utvikling. Men etter fødselen forsvinner behovet for det og gapet vokser over, ettersom lungene begynner å jobbe.

Det er slike typer funksjon av det ovale vinduet:

Uten hemodynamisk tilbakestilling.
Med høyre-venstre reset.
Med venstre-høyre tilbakestilling.
Med biderectoral shunting.

LLC med venstre-høyre shunt indikerer at trykket i høyre atrium er mindre enn i venstre. Hovedårsakene til denne formen for lidelse inkluderer:

Perforering av lukkeren til det ovale vinduet.
Ventilmangel med dilatasjon av venstre atrie
Ventilfeil.

Høyre-venstre utflod, når trykket i høyre atrium er større enn i venstre, oppstår på grunn av slike årsaker: prematuritet og lav kroppsvekt, økt fysisk aktivitet og psykoemosjonelle lidelser, neonatal pulmonal hypertensjon, respiratorisk distress syndrom.

Åpen foramen ovale uten tegn til embolisk aktivitet

En åpen foramen ovale er en klaffekommunikasjon mellom atriene. PÅ embryonal periode den er ansvarlig for bestått arterielt blod inn i venstre atrium fra høyre, uten å påvirke de uutviklede karene i lungene. Hos de fleste stenger PFO etter fødselen, men hos 30 % forblir den åpen, noe som forårsaker ulike patologiske symptomer.

Med denne lille anomalien i hjertet er det stor risiko for paradoksal emboli. Patologi fører til at små gassbobler og blodpropp kommer inn i venstre atrium og gjennom venstre ventrikkel med blodstrøm til hjernen. Blokkering av blodårer i hjernen provoserer et slag.

En åpen foramen ovale uten tegn til embolisk aktivitet eller andre patologier kan vurderes som et alternativ. normal struktur hjerter. Men i nærvær av provoserende faktorer ( fysisk aktivitet anstrengelser, hoste), høyre atrietrykk øker og en høyre-til-venstre-shunt oppstår, noe som forårsaker en paradoksal emboli.

Komplikasjoner og konsekvenser

Fravær rettidig diagnose og behandling av det atriale gjennomgående hullet, er hovedårsaken til utviklingen av ulike konsekvenser og komplikasjoner. Pasienter kan oppleve følgende problemer:

Hjerterytmeforstyrrelser.
Brudd på cerebral sirkulasjon.
Pulmonal hypertensjon.
paradoksal emboli.
Fibrose og forkalkning av cusps av hjertemuskelklaffene.
Brudd på kardiohemodynamikk.
Hjerteinfarkt.
Slag.
Plutselig død.

I følge medisinsk statistikk er de ovennevnte komplikasjonene ekstremt sjeldne.

Er en åpen foramen ovale farlig?

Mange eksperter anser den medfødte kommunikasjonen mellom høyre og venstre atria som normal. Hvorvidt et åpent ovalt vindu er farlig avhenger helt av den generelle helsen til pasienten og tilstedeværelsen av komorbiditeter.

Hvis vinduet er lite, er det som regel ikke en grunn til bekymring. Pasienten foreskrives regelmessige undersøkelser av kardiolog, årlig planlagt ultralyd av hjertet og et sett med forebyggende tiltak. I nærvær av samtidige sykdommer, LLC kan forårsake alvorlige endringer i det kardiovaskulære systemet. Dette skyldes overføring av blod fra høyre atrium til venstre, utenom lungene. I dette tilfellet kan enhver fysisk aktivitet forårsake ulike komplikasjoner.

Denne medfødte anomalien er farlig for utviklingen av emboli. Dette er en tilstand når blodpropp, gassbobler og bakterielle mikroorganismer kommer inn i arterieblodet fra veneblodet, og gjennom venstre hjerte inn i arteriene. Indre organer. Samtidig kan de bli påvirket koronararterier, nyrer, milt, lemmer. Hjerterytmeforstyrrelser er farlige for slag og hjerteinfarkt.

Diagnose av et åpent ovalt vindu

Små anomalier i hjertet er preget av et latent, det vil si latent forløp. Patologi kan mistenkes i nærvær av karakteristiske symptomer eller under en rutinemessig undersøkelse av kroppen. Diagnose av et åpent ovalt vindu utføres ved hjelp av følgende metoder:

Anamnese - legen spør om tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter blant slektninger, om svangerskapsforløpet, kvinnens dårlige vaner og pågående medikamentell behandling under svangerskapet, graden av fysisk aktivitet til pasienten.
Ekstern undersøkelse - denne metoden er ineffektiv, siden LLC ikke alltid gjør seg gjeldende med uttalte symptomer. Men blåheten i den nasolabiale trekanten under gråt og anstrengelse, blekhet i huden, dårlig matlyst og henger etter i fysisk utvikling, foreslå en lidelse.
Laboratoriestudier - eksisterer foreløpig ikke genetiske analyser, som vil tillate å identifisere MARS-syndrom hos nyfødte. Pasienter er foreskrevet følgende tester:

Generelt og klinisk analyse blod.
genmutasjon protrombin.
Protrombintid.
Faktor V (Leiden).
Bestemmelse av nivået av homocystein og antitrombin.
Bestemmelse av nivået av protein C og protein S.

Instrumentelle studier - for diagnose utføres auskultasjon, det vil si å lytte til brystet for tilstedeværelse av systoliske bilyd. Pasienten er foreskrevet ultralyd av hjertet, ekkokardiografi, angiografi, MR og et sett med andre prosedyrer.

Under diagnosen gjennomfører legen en ernæringsvurdering, identifiserer spiseforstyrrelser og symptomer på anomalier assosiert med ubalanse i det konsumerte næringsstoffer. Det tas også hensyn til miljøtrekkene i pasientens bomiljø.

Støy når det ovale vinduet er åpent

En av metodene for å diagnostisere et gjennomgående hull mellom atriene er å lytte til brystet med et phonendoscope. Under arbeidet med det kardiovaskulære systemet oppstår særegne toner. Hjertet pumper blod, og klaffene regulerer retningen.

Før hjertet trekker seg sammen, lukkes klaffene mellom atriene og ventriklene.
Blod fra venstre ventrikkel går inn i aorta, og fra høyre inn lungearterien. Når dette skjer, dannes en tone.
Tonen oppstår når klaffene lukkes, hvis det dannes en form for obstruksjon i hjertet, og for mange andre faktorer.

Støy ved et åpent ovalt hjertevindu klarer ikke alltid å avsløres ved hjelp av et telefonndoskop. Dette skyldes det faktum at trykkforskjellen mellom atriene er liten, slik at virvelstrømmen som er karakteristisk for anomalien kanskje ikke dannes.

Støy i hjertet er: myk, grov, blåser. Alle lyder er delt inn i følgende grupper:

Patologisk - fungerer ofte som det første, og noen ganger det eneste tegnet på anomalier i det kardiovaskulære systemet.
Sunn - assosiert med særegenhetene ved veksten av kammer og blodkar i hjertet, strukturelle trekk ved organet.

For å bestemme arten av støyen og årsakene til dets utseende, utfører legen ekkokardiografi og ultralyd. Disse metodene gjør det mulig å evaluere strukturen til hjertet og dets omkringliggende kar og vev.

Instrumentell diagnostikk

Undersøkelse av kroppen ved hjelp av spesialutstyr er instrumentell diagnostikk. Hvis det er mistanke om ufullstendig okklusjon av hjerteskilleveggen, er følgende studier indisert:

Radiografi - bestemmer mulige brudd på hjertet, forårsaket av en økning i blodtrykket i høyre ventrikkel på grunn av en atrieseptumdefekt.
Ultralyd av hjertet - utføres for å bestemme grensene for LLC og dens størrelse. Det er foreskrevet for nyfødte og eldre pasienter.
Ekkokardiografi - utført med mistanke om ulike anomalier i hjertet. Lar deg identifisere patologi selv med dens latente forløp. Det utføres i to tilstander: etter fysisk anstrengelse og med ro.
Transthoracic todimensjonal ekkokardiografi - lar deg identifisere underlegenheten til ventilen til det ovale vinduet hos nyfødte. Visualiserer bevegelsen til ventilbladene, bestemmer hastigheten og volumet av blodstrømmen fra et atrium til et annet.
Transalimentær ekkokardiografi - er foreskrevet for mistenkte anomalier hos eldre barn og ungdom. Under studien senkes endoskopet ned i spiserøret, og bringer det så nært hjertemuskelen som mulig. For å oppnå mer pålitelige resultater, kan boblekontrast foreskrives.
Hjertelyd er en av de mest nøyaktige, men aggressive diagnostiske metodene. Brukes oftest før operasjon. Prosedyren er fremføring av sonden arteriell blodstrøm til hjertet for sin detaljerte visualisering.

I følge resultatene instrumentell diagnostikk kan bli plassert endelig diagnose eller ytterligere undersøkelser beordres.

Åpen foramen ovale på ultralyd

Ultralydundersøkelse av det kardiovaskulære systemet er en av de instrumentelle metodene for å oppdage både medfødte og ervervede anomalier blant nyfødte og eldre pasienter.

Et åpent ovalt vindu på ultralyd er preget av følgende symptomer:

Forstørrelse av høyre hjertekammer.
Små hullstørrelser - fra 2 til 5 mm.
Forskyvning av hovedskilleveggen mellom atriene mot høyre atrium.
Tynning av veggene i interatrial septum.

Ved hjelp av ultralyd er det mulig å visualisere ventilene i hulrommet i venstre atrium, vurdere den generelle tilstanden til organet og volumet av blodstrøm, lokalisering og andre funksjoner i patologien.

Sonografiske tegn på et åpent ovalt vindu

Ekkokardiografi er en diagnostisk metode som bruker ultralydbølger. Den brukes til å studere og bestemme lokaliseringen av indre organer og strukturer.

Sonografiske tegn på et åpent ovalt vindu kan oppdages umiddelbart etter fødselen ved hjelp av slike studier:

Kontrastekkokardiografi - avslører en PFO eller atrieseptumdefekt av de minste størrelsene. For diagnose gis pasienten intravenøs injeksjon med fysiologisk saltvann. Hvis det er et gap, vil de minste luftboblene trenge gjennom det fra høyre atrium til venstre.
Transthoracic todimensjonal ekkokardiografi (EchoCG) - visualiserer ikke bare åpningen, men også den fungerende ventilen. Denne metoden er spesielt informativ hos nyfødte og pasienter i tidlig barndom.

I tillegg til metodene ovenfor, kan transøsofageal ekkokardiografi med bobleforsterkning foreskrives for å bestemme de ekkografiske tegnene på lidelsen.

Dimensjoner på det åpne ovale vinduet

Det er mulig å mistenke små anomalier i hjertet ved hjelp av deres karakteristiske symptomer, som veldig ofte fortsetter i en latent form. Størrelsen på det åpne ovale vinduet og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer påvirker alvorlighetsgraden av patologiske tegn på sykdommen.

Et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atrium kan ha følgende dimensjoner:

2-3 mm regnes som normalt og gir ingen symptomer eller komplikasjoner.
5-7 mm er den lille størrelsen på anomalien. Under påvirkning av visse faktorer forårsaker en rekke ubehagelige symptomer, som uten medisinsk diagnostikk og behandlinger kan utvikle seg.
7 mm eller mer er et stort eller gapende vindu som krever kirurgisk behandling. I sjeldne tilfeller kan den nå en maksimal størrelse på mer enn 19 mm.

Ifølge studier er åpningen mellom atriene ikke tett lukket hos omtrent 40% av voksne. Størrelsen på gapet er i gjennomsnitt 4,5 mm. Hvis vinduet forblir helt åpent, diagnostiseres en atrial septaldefekt, som, i motsetning til LLC, er preget av fraværet av en arbeidsventil.

Åpne ovalt vindu 2, 3, 4, 5 mm

Medfødt kommunikasjon mellom høyre og venstre atria er svært ofte diagnostisert hos premature nyfødte og litt sjeldnere hos friske barn. Et åpent ovalt vindu på 2, 3, 4, 5 mm regnes som normen, men under påvirkning av visse faktorer kan det forårsake patologiske symptomer.

Hullstørrelser på mer enn 5 mm flyt med karakteristiske egenskaper som gjør det mulig å mistenke et brudd:

Blå nasolabial trekant under fysisk aktivitet, gråt, skriking.
Nedgang i mental og fysisk utvikling.
Tap av bevissthet og svimmelhet.
Rask utmattelse.
Tilstedeværelsen av bilyd i hjertet.
Ulike brudd fra luftveiene.
Hyppig forkjølelse.

Utseendet til symptomene ovenfor er en grunn til å umiddelbart kontakte en kardiolog. Etter et kompleks av ulike diagnostiske tiltak Legen vil foreskrive behandling og gi anbefalinger for å korrigere sykdommen.

Differensialdiagnose

Unormal klaffekommunikasjon mellom atriene krever en omfattende studie og om nødvendig behandling. Differensialdiagnose et åpent ovalt vindu utføres med patologier med lignende symptomer.

Først av alt er differensiering nødvendig med annen interatriell kommunikasjon:

Atrieseptumdefekt.
Aneurisme i interatrial septum.
Hemodynamiske tilbakestillingsforstyrrelser.

La oss vurdere mer detaljert forskjellene mellom den medfødte meldingen mellom høyre og venstre atria og atrieseptumdefekten:

Basert på resultatene av studiene stiller legen en endelig diagnose eller foreskriver tilleggsundersøkelser/tester.

Behandling av et åpent ovalt vindu

En så liten anomali i hjertet som et gjennomgående hull mellom atriene krever spesiell oppmerksomhet. Behandling av et åpent ovalt vindu avhenger av mange faktorer:

Dimensjoner og klinisk betydning av gapet.
Svingninger i størrelsen på shunten under fysisk anstrengelse.
Funksjoner av septum (økt strekkbarhet, tap av kontraktilitet).
Graden av trykkøkning i lungearterien.
Forstørrelse av høyre side av hjertet.
Risiko for emboliske/cerebrale komplikasjoner.
Tilstedeværelse av komorbiditeter.
Generell tilstand av kroppen.

Behandlingstaktikken er helt basert på tilstedeværelse eller fravær av PFO-symptomer:

I fravær av symptomer er terapi ikke nødvendig. Pasienten anbefales å bli observert av fastlege/barnelege og kardiolog, og periodisk vurdere dynamikken i anomalien ved hjelp av ultralyd. Hvis det er risiko for komplikasjoner (slag, hjerteinfarkt, iskemi, skade på venene i underekstremitetene), foreskrives pasienter medisiner for blodfortynnende (Warfarin, Aspirin og andre).
I nærvær av smertesymptomer er ikke bare medisinsk, men også kirurgisk behandling indisert. Med en uttalt utslipp av blod fra høyre til venstre og risiko for emboli, lukkes defekten ved hjelp av en okkluderende enhet eller et spesielt absorberbart plaster.

Elcar med åpent ovalt vindu

En av behandlingene for MARS-syndrom er medikamentell behandling. Elkar med et åpent ovalt vindu i hjertet er foreskrevet fra de første dagene av sykdommen. La oss se nærmere på instruksjonene. dette stoffet og funksjonene til applikasjonen.

Elcar er et medikament som brukes til å korrigere metabolske prosesser i kroppen. Sammensetningen av stoffet inkluderer L-karnitin - en aminosyre som ligner i strukturen til vitamin B. Deltar i lipidmetabolisme, stimulerer enzymatisk aktivitet og utskillelse av magesaft, øker motstanden mot fysisk anstrengelse.

Den aktive ingrediensen regulerer forbruket av glykogen og øker reservene i leveren og muskelvevet. Den har uttalte lipolytiske og anabole egenskaper.

Indikasjoner for bruk: forbedring av tilstanden til premature babyer og nyfødte etter fødselstraumer, asfyksi. Det er foreskrevet for en svak sugerefleks, lav muskeltonus, dårlig utvikling av mentale og motoriske funksjoner, med utilstrekkelig kroppsvekt. Legemidlet brukes i kompleks terapi kronisk gastritt og pankreatitt, dermatologiske sykdommer. Fremskynder restitusjonen av kroppen under intens fysisk og psyko-emosjonell stress, med redusert ytelse og økt tretthet.
Påføringsmåte: Medisinen tas oralt 30 minutter før måltider. Doseringen og behandlingsforløpet er individuelt for hver pasient, derfor bestemmes de av den behandlende legen.
Bivirkninger: isolerte tilfeller av dyspeptiske lidelser, myasthenia gravis, gastralgi, systemiske allergiske reaksjoner ble registrert.
Kontraindikasjoner: overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet. Hvis stoffet er foreskrevet for pasienter under 3 år, er nøye medisinsk tilsyn nødvendig. Det brukes ikke til behandling av gravide kvinner og under amming.
Overdosering: myasthenia gravis, dyspeptiske lidelser. Det er ingen spesifikk motgift, så symptomatisk behandling er indisert.

Elcar er tilgjengelig i form av en løsning for oralt inntak i flasker på 25, 50 og 100 ml med en doseringsanordning.

Bør en åpen foramen ovale opereres?

Overfor en slik diagnose som et gjennomgående hull mellom atriene, stiller mange pasienter seg selv spørsmålet: er det nødvendig å operere et åpent ovalt vindu? Behovet for kirurgisk inngrep bestemmes av størrelsen på gapet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, smertefulle symptomer og andre funksjoner i kroppen.

Medisin hevder at opptil to år med LLC er normen. Pasienten må observeres av en kardiolog og årlig gjennomgå ekkokardiografi, ultralyd av hjertet. Hvis vinduet ikke er lukket etter å ha nådd en høyere alder, blir pasienten satt på strenge poster til kardiologen, som bestemmer metoden for å behandle defekten. Legen tar hensyn til utviklingen av komplikasjoner: trombedannelse, lungeinsuffisiens, paradoksal emboli, iskemisk og kardioembolisk hjerneslag.

Hvis det ovale vinduet er stort, det ikke er noen ventil (atrieseptumdefekt), eller det har vært et slag, er kirurgi en direkte indikasjon.

Kirurgi

En av de mest effektive metodene for å eliminere PFO er kirurgisk behandling. Det utføres i alle aldre, men bare hvis det er slike indikasjoner:

Grove brudd på hemodynamikk.
høy risiko komplikasjoner.
Alvorlige smertesymptomer.
Defektdiameteren er mer enn 9 mm.
Tilbakeløp av blod inn i venstre atrium.
Begrenset fysisk aktivitet forårsaket av patologi.
Kontraindikasjoner for å ta medisiner.
Komplikasjoner fra kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Hovedmålet med det kirurgiske inngrepet er å lukke defekten med et plaster. Prosedyren utføres gjennom femoral eller radial arterie ved hjelp av et spesielt endoskop og med innføring av kontrast.

Kirurgisk behandling er kontraindisert i patologiske endringer i lungenes vev og med insuffisiens av venstre ventrikkel. Som regel utføres operasjonen etter å ha nådd 2-5 år, når vinduet skal fysiologisk lukkes, men dette skjer ikke. Hvert tilfelle er individuelt og krever en omfattende omfattende diagnose for å vurdere alle mulige risikoer ved operasjonen.

Kirurgi for et åpent ovalt vindu

Den eneste og mest effektiv metode behandling av restelementet av fosterhjertet hos voksne pasienter er en operasjon. Med et åpent ovalt vindu kan følgende kirurgiske inngrep foreskrives:

Åpen hjertekirurgi.

Gjennom et snitt i brystet kobler kirurgen hjertet fra karene. Hjertets funksjoner overtas av et spesielt apparat som pumper blod gjennom kroppen og beriker den med oksygen. Ved hjelp av koronar sug renser legen organet for blod og gjør et snitt i høyre atrium for å eliminere defekten. Metoden har følgende indikasjoner:

Hull med en diameter på mer enn 10 mm.
Alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.
Fysisk intoleranse.
Hyppige forkjølelser og inflammatoriske sykdommer.
Pulmonal hypertensjon.

For å lukke gapet brukes oftest følgende metoder:

Suturering - hullet i interatrial septum sutureres. De samme manipulasjonene utføres med sekundære defekter lokalisert i den øvre delen av septumet.
Påføring av en lapp fra syntetisk stoff, perikardium (klaff av det ytre skallet av hjertet) eller et spesielt plaster. Denne metoden Den brukes til primære hjertefeil som ligger nærmere ventriklene, i nedre del av skilleveggen.

Etter operasjonen syr legen opp snittet og kobler hjertet til det. blodårer. Brystsnittet lukkes med en sutur.

Fordelene med en slik operasjon er høy presisjon og rask bedring nedsatt blodsirkulasjon i lungen og hele kroppen, samt evnen til å eliminere defekter av enhver størrelse og lokalisering. Ulempene med metoden inkluderer: behovet for å koble til en hjerte-lunge-maskin, traumer på grunn av et stort brystsnitt, lang restitusjonsperiode– ca 2 måneder og rehabilitering inntil 6 måneder.

Endovaskulær kirurgi (lukking av defekten med kateter).

Dette er mindre traumatiske operasjoner som ikke krever åpning av brystet. Indikasjoner for gjennomføring:

Vinduet er mindre enn 4 mm i den sentrale delen av interatrial septum.
Tilbakeføring av blod fra venstre atrium til høyre.
Utmattelse.
Kortpustethet under fysisk aktivitet.

Under operasjonen legger legen et kateter inn i hullene i store fartøyer lyske- eller nakkeområdet. Endoskopet føres inn i høyre forkammer. En spesiell enhet for å lukke vinduet er festet på enden av apparatet:

Knappenheter - plater er installert på begge sider av interatrial septum, som er sammenkoblet ved hjelp av en nylonløkke.
En okkluder er en spesiell enhet som ligner en paraply. Det injiseres og åpnes i venstre atrium, og blokkerer tilbakeløpet av blod fra det.

Fordelene med en slik minimalt invasiv behandling er: lav risiko for komplikasjoner, muligheten for å utføre under lokalbedøvelse, en betydelig forbedring av tilstanden umiddelbart etter operasjonen, en kort restitusjonsperiode - omtrent en måned. Den største ulempen med endovaskulær kirurgi er at den ikke er effektiv ved store defekter og vasokonstriksjoner. Operasjonen utføres ikke med et vindu i nedre del av skilleveggen eller ved munningen av de hule/lungevenene.

Uavhengig av valgt kirurgisk inngrep, blir de fleste pasienter helt friske etter operasjonen. Det er også en økning i forventet levealder med 20-30 år.

Indikasjoner for en okkluderer

Hvis medikamentell behandling ikke er i stand til å eliminere patologiske symptomer eller komplikasjoner av MARS-syndrom, er kirurgi indisert. Mange pasienter er foreskrevet endovaskulær kirurgi, det vil si innføring av en spesiell enhet, oftest en okkluder, inn i hjertet gjennom en vene eller en stor arterie.

De viktigste indikasjonene for okkluderen:

LLC er liten.
Lokalisering av defekten i den sentrale delen av interatrial septum.
Økt tretthet og andre symptomer på patologi.

Med en liten hjerteanomali kommer blod fra venstre atrium inn i høyre, og deretter inn i høyre ventrikkel og lungearterien. Dette fører til strekking og overbelastning av disse delene av hjertet. Normalt er venstre og høyre del av organet atskilt med en tynn vegg, som forhindrer blodrefluks. Det vil si at hovedindikasjonen for bruk av en okkluder er nettopp økningen og overbelastningen av høyre hjerte.

Okkludereren er en paraply eller et miniatyrnett. Ved hjelp av et kateter føres det inn i femoral vene og satt ved inngangen til venstre atrium. Implantasjon utføres ved hjelp av et røntgensystem som visualiserer hele prosessen med operasjonen.

Okkluderen er laget av et biologisk inert materiale som ikke forårsaker avstøtningsreaksjoner og slår godt rot i kroppen. Seks måneder etter operasjonen er enheten endotelisert, det vil si dekket med hjerteceller. I sjeldne tilfeller, etter behandlingen, opplever pasientene komplikasjoner som kortpustethet og brystsmerter.

Forebygging

Spesielle teknikker som ville forhindre ufullstendig fusjon av hjerteskilleveggen eksisterer ikke. Forebygging av en åpen foramen ovale er basert på sunn måte liv og overholdelse av følgende anbefalinger:

Gi opp dårlige vaner (røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet).
Hold deg rasjonell og balansert ernæring, som vil gi kroppen et kompleks av essensielle vitaminer og mineraler.
Rettidig behandling av eventuelle sykdommer.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forebygging av anomalier av kvinner som planlegger fødselen av et barn og allerede er gravide:

Unngå Smittsomme sykdommer. Røde hunder er spesielt farlig, da det provoserer LLC og andre medfødte misdannelser.
Unngå kontakt med ioniserende stråling, som røntgenapparater, fluorografer.
Ikke ta kontakt kjemikalier og deres par (maling, lakk).
Godta noen medisiner kun på resept.

Prognose

Med rettidig behandling, implementering av alle medisinske anbefalinger og observasjon av en kardiolog, er prognosen for et åpent ovalt vindu ganske gunstig. Utfallet av anomalien avhenger av hvilken terapi som ble foreskrevet og hvor effektiv den er.

En annen viktig prognostisk faktor er funksjonell tilstand hjertemuskelen. Hvis det var en operasjon og den var vellykket, altså høye sjanser unngå konsekvenser og komplikasjoner. Dette forbedrer feilprediksjonen. For eksempel lar endovaskulær okklusjon av LLC deg gå tilbake til normalt liv i løpet av kort tid, uten noen begrensninger.

Uten rettidig diagnose, medisinsk eller kirurgisk behandling, er prognosen for en mindre hjerteanomali negativ. Fare alvorlige komplikasjoner eksisterer med et stort vindu, utvikling av paradoksal emboli og tilstedeværelse av samtidige sykdommer.

Dispensærobservasjon av barn

Unormal valvulær kommunikasjon mellom atriene krever ikke bare rettidig behandling, men også medisinsk tilsyn. Dispensærobservasjon barn med et åpent ovalt vindu sørger for systematiske medisinske undersøkelser og forskning (ultralyd, ekkokardiografi). Dette lar deg vurdere dynamikken til lidelsen og risikoen for dens komplikasjoner.

Foreldre får også spesielle råd. Den nyfødte får vist en beskyttende modus med lange turer i frisk luft og god ernæring. Dette er nødvendig for å herde kroppen og øke immunbeskyttelse. Fysioterapi og terapeutiske øvelser anbefales også.

Hvilke yrker er kontraindisert med et åpent ovalt vindu?

Slik fysiologiske trekk som en ufullstendig infeksjon i hjertets septum, etterlater et avtrykk ikke bare på livsstilen, men også på aktivitetsfeltet.

Vurder hvilke yrker som er kontraindisert med et åpent ovalt vindu: pilot, dykker, dykker, dykker, sjåfør, maskinist, astronaut, caissonarbeider, hæroffiser eller ubåtbesetningsmedlem. Ovennevnte spesialiteter kan være farlige for pasienter.

For eksempel, når du løfter eller dykker, kan det dannes blodpropp som blokkerer blodårene og forårsaker død. Og caissonarbeid er farlig fordi pasienten må puste trykkluft som også påvirker det kardiovaskulære systemet negativt.

Åpent ovalt vindu og sport

Pasienter med medfødt gjennomgående hull mellom atriene har mange restriksjoner som tar sikte på å minimere risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommen.

Et åpent foramen ovale og sport er akseptabelt hvis defekten ikke forårsaker unormal refluks, blåaktig nasolabial trekant på grunn av fysisk anstrengelse, emboli og andre komplikasjoner. Når du velger en sportshobby, tas størrelsen på vinduet, samt resultatene av behandlingen, i betraktning.

Åpne ovalt vindu og hær

I henhold til ordre fra forsvarsdepartementet i Ukraina datert 14. august 2008 nr. 402, er et åpent ovalt vindu og hæren uforenlige. Pasienter med denne anomalien er helt eller delvis fritatt fra militærtjeneste.

Delvis skikket - sykdommen fortsetter med blodutslipp, den vernepliktige er uegnet til tjeneste i fredstid.
Egnet med restriksjoner - en anomali uten blodutslipp, men det er patologiske tegn på lidelsen og risiko for komplikasjoner.

Et åpent ovalt vindu i hjertet er en alvorlig medfødt patologi. Men den endelige avgjørelsen om muligheten for å tjene i hæren tas av utkaststyret.

Det er viktig å vite!

Alvorlighetsgraden av symptomene på kronisk hjertesvikt kan være fra minimale manifestasjoner som kun oppstår med fysisk aktivitet til alvorlig kortpustethet i hvile. I følge verdenslitteraturen er antall pasienter med tidlige manifestasjoner kronisk hjertesvikt er flere ganger mer enn alvorlige pasienter som trenger sykehusbehandling.

Et normalt hjerte er delt inn i to deler: venstre og høyre, atskilt med en skillevegg - en membran. Høyre side Hjertet mottar oksygenert blod og sender det til lungene. Oksygenert blod kommer tilbake fra lungene og går inn i venstre side av hjertet, og derfra sendes det til alle organer. Septum hindrer blanding av blod. Noen babyer er imidlertid født med et hull i hjerteskilleveggen (øvre eller nederste vegg). Et hull i skilleveggen som skiller de øvre hjertekamrene er kjent som en atrial septumdefekt (ASD), mens hull i den nedre delen er kjent som en ventrikkelseptumdefekt (VSD).

I begge tilfeller blandes renset blod med oksygenrikt blod. En stor åpning i en ASD kan føre til at lungene flyter over av blod og gjør det vanskeligere for hjertet å jobbe.

Hva forårsaker et hull i hjertet?

ASD og VSD er medfødte hjertefeil. Typiske årsaker til et hull er som følger:

Genetikk: Et barn har økt risiko for å utvikle en atrieseptumdefekt hvis en av foreldrene har en medfødt hjertesykdom
Tilstedeværelse av andre genetiske lidelser: barn med arvelig lidelse, som for eksempel Downs syndrom, har ofte en hjertefeil fra fødselen
Røyking: Babyer født av mødre som røykte under svangerskapet er mottakelige for ulike medfødte hjertefeil.

Hva er symptomene eller tegnene?

De fleste barn har ingen symptomer på ASD. Imidlertid kan symptomer vises hos flere voksenlivet- 30 år eller enda senere. Tegn på en ASD inkluderer:

Murring i hjertet
Utmattelse
Kortpustethet, hjertebank
blåaktig hudfarge
Hevelse i føttene, bena eller magen
Slag.

Symptomer på VSD vises like etter at babyen er født - i løpet av de første dagene, ukene eller månedene. Symptomer inkluderer:

Cyanose, eller en blåaktig fargetone på huden, leppene og fingertuppene
rask pust
liten appetitt
Hevelse i føttene, bena eller magen
Bilyd i hjertet (kan være det eneste tegnet på en defekt hos noen babyer).

Hvilke undersøkelser er nødvendig for å bekrefte eller utelukke brudd?

ASD og VSD diagnostiseres på følgende måte:

Fysisk undersøkelse (legen lytter til hjertet og lungene med et stetoskop for å oppdage bilyd)
ekkokardiografi
Elektrokardiogram (EKG)
Røntgenbilde av brystet
Hjertekateterisering
Pulsoksymetri.

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige for å rette opp lidelsen?

Mange ASD lukker seg av seg selv i løpet av det første året etter et barns fødsel. Ut fra jevnlige kontroller kan legen foreslå behandling ved moderat eller stort hull i alderen to til fem år. Behandling involverer vanligvis kirurgiske prosedyrer eller kateterisering for å tette hullet:

Kateterisering utføres under narkose. Prosedyren innebærer å sette inn et kateter i en vene i lysken og passere opp til skilleveggen. To små skiver som er festet til kateteret skyves ut og tetter hullet mellom hjertets atria. Over tid vokser sunt vev rundt enheten (på seks måneder)
Kirurgi - under operasjonen lukker kirurgen hullet med et spesielt plaster.

En ventrikkelseptumdefekt kontrolleres ganske enkelt hvis den ikke forårsaker noen symptomer. I situasjoner som krever behandling, gjøres dette med:

Supplerende ernæring - spesiell fôring eller ernæring for barn som utvikler seg dårlig. Kan trenge morsmelk, spesielle kosttilskudd, bruk av tåtesonde eller tåteflaske
Kirurgi – store VSD-er krever åpen hjertekirurgi, som eliminerer hullet i skilleveggen.

Forholdsregler er nødvendige for å opprettholde helsen under behandlingen av et hull i hjertet

Barn og ungdom som behandles med en ASD eller VSD bør ha regelmessige kontroller hos legen sin for å overvåke helbredelsesfremgangen. Voksne som gjennomgår behandling bør følge legens anbefalinger før de går tilbake til normale daglige aktiviteter.

Ikke selvmedisiner.

Ved helseproblemer, kontakt lege.