bakteriell lungebetennelse. Behandling av den inflammatoriske prosessen. Det er på tide å slå alarm! I ditt tilfelle er sannsynligheten for å få lungebetennelse enorm

En vanlig sykdom som utgjør en reell trussel mot livet er lungebetennelse hos barn, i behandlingen av denne moderne medisin rykket langt frem. Selv for 30-40 år siden, ifølge statistikk, klarte leger å redde bare hver 3-4 barn med lungebetennelse.

Moderne terapimetoder har redusert dødeligheten av denne sykdommen med dusinvis av ganger, men dette gjør ikke sykdommen mindre alvorlig. Prognoser i behandlingen av hvert barn avhenger alltid ikke bare av riktig diagnose og behandlingsplan, men også av aktualiteten for å kontakte lege.

Betennelse i lungene, kalt lungebetennelse, er en vanlig sykdom som forekommer ikke bare hos barn i alle aldre, men også hos voksne.

Begrepet lungebetennelse inkluderer ikke andre sykdommer i lungene, for eksempel deres vaskulære eller allergiske lesjoner, bronkitt og ulike brudd i deres arbeid forårsaket av fysiske eller kjemiske faktorer.

Hos barn er denne sykdommen vanlig, som regel skyldes omtrent 80% av alle lungepatologier hos babyer lungebetennelse. Sykdommen er en betennelse i lungevevet, men i motsetning til andre lungesykdommer, som bronkitt eller trakeitt, med lungebetennelse, trenger patogener inn i lavere divisjoner luftveiene.

Den berørte delen av lungen kan ikke utføre sine funksjoner, frigjøre karbondioksid og absorbere oksygen. Av denne grunn, sykdommen, spesielt akutt lungebetennelse barn er mye mer alvorlig enn andre luftveisinfeksjoner.

Hovedfaren for lungebetennelse i barndommen er at sykdommen utvikler seg raskt uten adekvat behandling og kan føre til lungeødem av varierende alvorlighetsgrad, og til og med død.

Hos barn med svakt immunsystem utvikler sykdommen seg veldig raskt. alvorlige former. Av denne grunn regnes lungebetennelse hos spedbarn som den farligste, siden deres immunsystem ennå ikke er tilstrekkelig dannet.

Tilstanden spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. immunforsvar, men det er viktig å bestemme årsaken til lungebetennelse riktig, siden bare i dette tilfellet vil behandlingen lykkes.

Årsaker til lungebetennelse

Til vellykket behandling lungebetennelse hos barn, er det viktig å riktig diagnostisere sykdommen og identifisere patogenet. Sykdommen kan være forårsaket ikke bare av virus, men også av bakterier, så vel som sopp.

Ofte er årsaken mikroben pneumokokker, samt mykoplasma. Derfor kan arten av forekomsten av lungebetennelse være annerledes, men det er dette øyeblikket som er viktig for organisasjonen effektiv behandling fordi medisiner for å bekjempe bakterier, virus og sopp er helt forskjellige.

Lungebetennelse kan ha forskjellige opphav:

bakteriell opprinnelse. Sykdommen kan oppstå ikke bare på bakgrunn av en annen sykdom i luftveiene, som en komplikasjon, men også uavhengig. Antibiotika for lungebetennelse hos barn brukes spesifikt for denne formen av sykdommen, siden det krever forsiktig og presserende antibiotikabehandling.
viral opprinnelse. Denne sykdomsformen er den vanligste (oppdages i ca. 60 % av tilfellene) og den mildeste, men krever adekvat behandling.
soppopprinnelse. Denne formen for lungebetennelse er sjelden, hos barn oppstår det vanligvis etter utilstrekkelig behandling av sykdommer. luftveiene antibiotika eller misbruk av disse.

Betennelse i lungene kan være ensidig, når en lunge eller deler av den er påvirket, eller den kan være bilateral, og dekker begge lungene samtidig. Som regel, med enhver etiologi og form av sykdommen, stiger temperaturen sterkt i et barn.

Lungebetennelse i seg selv er ikke en smittsom sykdom, og selv med en viral eller bakteriell form, overføres den svært sjelden fra ett barn til et annet.

Det eneste unntaket er atypisk lungebetennelse, årsaken til dette var aktiveringen av en viss type mykoplasma. I dette tilfellet er sykdommen hos barn svært vanskelig, ledsaget av høye priser temperatur.

Spesielle mykoplasmer av lungebetennelse, som forårsaker respiratorisk mykoplasmose og lungebetennelse, overføres lett av luftbårne dråper forårsaker sykdommer i luftveiene ulike former, hvis alvorlighetsgrad avhenger av tilstanden til barnets immunsystem.

Symptomene på denne typen lungebetennelse er noe forskjellige:

Helt i begynnelsen av sykdommen stiger barnets temperatur kraftig, hvis verdier når 40 °, men etter det synker den og går over i subfebril med vedvarende verdier på 37,2–37,5 °. I noen tilfeller er det en fullstendig normalisering av indikatorer.
I noen tilfeller begynner sykdommen med vanlige tegn SARS eller forkjølelse, for eksempel sår hals, hyppig nysing, alvorlig rennende nese.
Da vises kortpustethet og en veldig sterk tørr hoste, men akutt bronkitt har de samme symptomene, dette faktum kompliserer diagnosen. Ofte begynner barn å bli behandlet for bronkitt, noe som i stor grad kompliserer og forverrer sykdommen.
Når du lytter til lungene til et barn, kan legen ikke bestemme lungebetennelse ved øret. Piping er sjelden og av en annen karakter, det er praktisk talt ingen tradisjonelle tegn når du lytter, noe som i stor grad kompliserer diagnosen.
Når man undersøker en blodprøve, er det som regel ingen uttalte endringer, men en økning i ESR er funnet, samt nøytrofil leukocytose, supplert med leukopeni, anemi og eosinofili.
Når du utfører et røntgenbilde, ser legen i bildene foci av heterogen infiltrasjon av lungene med et forbedret uttrykk for lungemønsteret.
Mykoplasma, som klamydia, som forårsaker SARS, kan lang tid eksisterer i cellene i epitelet i lungene og bronkiene, og derfor er sykdommen vanligvis langvarig og kan ofte gjenta seg etter å ha dukket opp en gang.
Behandle SARS hos barn med makrolider, som inkluderer klaritromycin, josamycin og azitromycin, siden det er for dem patogener er mest følsomme.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Bare en lege kan bestemme hvor og hvordan man skal behandle et barn med lungebetennelse. Behandling kan utføres ikke bare i stasjonære forhold, men også hjemme, men hvis legen insisterer på sykehusinnleggelse, bør dette ikke forhindres.

Barn er underlagt sykehusinnleggelse:

med en alvorlig form av sykdommen;
med lungebetennelse komplisert av andre sykdommer, som pleuritt, hjerte- eller respirasjonssvikt, akutt brudd bevissthet, lungeabscess, fall blodtrykk, sepsis eller infeksjonsgiftig sjokk;
hos hvem det er en lesjon av flere lungelapper på en gang eller en croupous variant av lungebetennelse;
opptil et år. Hos spedbarn under ett år er sykdommen svært alvorlig og utgjør en reell trussel mot livet, så behandlingen deres utføres utelukkende under stasjonære forhold, hvor leger kan gi dem rettidig nødhjelp. Barn under 3 år gjennomgår også døgnbehandling, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Eldre barn kan være det hjemmebehandling, forutsatt at sykdommen ikke fortsetter i en komplisert form;
hvem har kroniske sykdommer eller sterkt svekket immunforsvar.

Behandling

I de fleste tilfeller er grunnlaget for terapi for lungebetennelse bruken av antibiotika, og hvis legen har foreskrevet dem til barnet, bør de ikke i noe tilfelle forlates.

Ingen folkemessige rettsmidler, homeopati og til og med tradisjonelle metoder behandling for SARS vil ikke kunne hjelpe mot lungebetennelse.

Foreldre, spesielt ved poliklinisk behandling, må følge alle leges forskrifter og tydelig følge alle anvisninger i innleggelsesplanen. medisiner, kosthold, drikke, hvile og omsorg for et sykt barn. Alle på sykehuset nødvendige tiltak må utføres av medisinsk personell.

Det er nødvendig å behandle lungebetennelse riktig, noe som betyr at noen regler bør følges:

Mottak av antibiotika foreskrevet av en lege bør skje strengt i henhold til den etablerte tidsplanen. Hvis det i henhold til legens resept er nødvendig å drikke antibiotika 2 ganger om dagen, bør det observeres et intervall på 12 timer mellom dosene. Når du utnevner et tregangsinntak, vil intervallet mellom dem være 8 timer, og denne regelen kan ikke brytes. Det er viktig å følge vilkårene for å ta medisinene. For eksempel tas cefalosporin og penicillin antibiotika i ikke lenger enn 7 dager, og makrolider bør brukes i 5 dager.
Vurder effektiviteten av behandlingen når det gjelder forbedring generell tilstand barn, forbedre appetitten, redusere kortpustethet og senke temperaturen, er bare mulig etter 72 timer fra starten av behandlingen.
Bruken av febernedsettende legemidler vil bare være rettferdiggjort når temperaturen hos barn fra et år overstiger 39 °, og hos babyer opp til et år - 38 °. En høy temperatur er en indikator på immunsystemets kamp mot sykdommen, mens det er en maksimal produksjon av antistoffer som ødelegger patogener. Av denne grunn, hvis babyen normalt tåler høy temperatur det er bedre å ikke slå det ned, for i dette tilfellet vil behandlingen være mer effektiv. Men, hvis babyen har minst en gang observert feberkramper på bakgrunn av en temperaturøkning, bør et febernedsettende middel gis allerede når indikatorene stiger til 37,5 °.
Mat. Mangel på matlyst ved lungebetennelse er en naturlig tilstand. Du trenger ikke tvinge barnet ditt til å spise. I behandlingsperioden bør det tilberedes lette måltider til babyen. Optimal ernæring det vil være flytende frokostblandinger, dampkoteletter fra magert kjøtt, supper, kokte poteter eller potetmos, samt frisk frukt og grønnsaker rike på vitaminer.
Det er også nødvendig å overvåke drikkeregimet. Barnet bør konsumere rikelig med rent vann uten kullsyre, grønn te med bringebær naturlige juicer. Hvis barnet nekter å bruke væsken i den nødvendige mengden, bør du gi ham små porsjoner av spesielle apotekløsninger for utvinning. vann-saltbalanse, for eksempel Regidron.
På barnets rom er det nødvendig å utføre våtrengjøring daglig, samt overvåke luftfuktigheten, for dette kan du bruke luftfuktere eller sette en beholder med varmt vann i rommet flere ganger om dagen.
Det bør også huskes at immunmodulatorer og antihistaminer ikke bør brukes i behandlingen av lungebetennelse. De vil ikke hjelpe, men de kan føre til bivirkninger og forverre tilstanden til barnet.
Bruk av probiotika er nødvendig for lungebetennelse, siden inntak av antibiotika forårsaker forstyrrelse av tarmen. Og for fjerning av giftstoffer dannet fra den vitale aktiviteten til patogener, foreskriver legen vanligvis sorbenter.

Med forbehold om alle instruksjonene til et sykt barn, blir de overført til normal modus og får gå videre frisk luft fra ca. 6–10 dager med terapi. Ved ukomplisert lungebetennelse gis barnet etter bedring fritak fra fysisk aktivitet i 1,5-2 måneder. Hvis sykdommen fortsatte i en alvorlig form, vil sport være tillatt først etter 12-14 uker.

Forebygging

Må gis Spesiell oppmerksomhet forebyggende tiltak, spesielt etter overført av et barn sykdommer. Det er viktig å forhindre opphopning av sputum i lungene, og det er derfor utviklingen av sykdommen oppstår.

Å opprettholde tilstrekkelig fuktighet i babyens rom vil ikke bare bidra til å sikre lett å puste, men det vil også være et utmerket tiltak for å hindre fortykning og uttørking av sputum i lungene.

Sportsaktiviteter og høy mobilitet for barn er utmerket forebyggende tiltak, som bidrar til eliminering av sputum fra lungene og luftveiene og forhindrer dannelsen av dets ansamlinger.

Å drikke mye væske bidrar ikke bare til å holde babyens blod i normal tilstand, men bidrar også til å tynne ut slimet i luftveiene og lungene, noe som gjør det lettere å fjerne det naturlig.

Lungebetennelse kan behandles effektivt bare hvis alle legens forskrifter følges. Men selvfølgelig er det mye lettere å forhindre det, og for dette bør eventuelle sykdommer i luftveiene elimineres i tide og fullstendig.

Det må huskes at lungebetennelse i de fleste tilfeller blir en komplikasjon når forkjølelse eller andre sykdommer i luftveiene blir neglisjert, så vel som når behandlingen ikke utføres i tide eller behandlingen stoppes for tidlig. Derfor, for å unngå mulige komplikasjoner og utvikling av lungebetennelse, bør man ikke selvmedisinere forkjølelse, men konsultere en lege for noen av deres manifestasjoner.

Svar

Bakteriell lungebetennelse er en akutt smittsom og inflammatorisk prosess i lungevevet, som er forårsaket av patogen mikrobiell flora. Det er preget av utvikling av rus og febersyndrom, respirasjonssvikt.

Bakteriell lungebetennelse er forårsaket av skade på lungene av gram-positive eller gram-negative bakterier. Den samfunnservervede formen for bakteriell lungebetennelse er oftest forårsaket av Haemophilus influenzae, pneumokokker. Nosokomial bakteriell lungebetennelse vanligvis forårsaket av multiresistente (resistente) stammer Staphylococcus aureus, Friedlanders pinner, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Anaerobes, Haemophilus influenzae.

Ved andre bakterielle sykdommer (gonoré, miltbrann, salmonellose, tyfoidfeber, tularemi, kikhoste) en spesifikk mikroflora kan tjene som årsak til lungebetennelse. I immunsvikttilstander er bakterielle midler pneumokokker, Haemophilus influenzae, Legionella.

Mikroorganismer trenger inn i lungevevet via luftbårne, direkte og hematogene ruter.

Røyking, SARS, alkoholforbruk, overarbeid, hyppig stress, hypovitaminose, luftforurensning, høy alder, redusert immunbeskyttelse. Samtidig patologi bidrar også til sykdommen: kongestiv hjertesvikt, medfødte misdannelser i bronkopulmonalsystemet, kroniske obstruktive lungesykdommer, kroniske ØNH-infeksjoner, immunsvikt, langvarige og alvorlige sykdommer, kirurgiske inngrep, langvarig immobilisering.

Symptomer på bakteriell lungebetennelse

Alvorlighetsgraden av kurset, kliniske manifestasjoner av bakteriell lungebetennelse bestemmes av typen patogen, alder, helsestatus til pasienten og omfanget av lesjonen.

På typisk flyt bakteriell lungebetennelse, en produktiv hoste oppstår med frigjøring av mukopurulent eller rustent sputum, plutselig feber, noen ganger smerter i bryst. Pasienten er bekymret for en kraftig sykdomsfølelse, alvorlig svakhet, hodepine, muskel- og leddsmerter, kortpustethet, tap av matlyst. Tegn på hjerte-, luftveis- og nyresvikt.

Diagnostikk

Diagnose av bakteriell lungebetennelse inkluderer:

Undersøkelse av pasienten;

Laboratorieforskning ( generell analyse blod, urin);

Radiografi av lungene i laterale og direkte projeksjoner;

Bestemmelse av patogenet (mikroskopi, kultur av sputum, bronkial vask).

Studie av gasssammensetningen arterielt blod;

Analyse av pleural effusjon;

Blodkultur for sterilitet;

Spiral CT skann og magnetisk resonansavbildning av lungene.

Typer sykdom

Av klinisk forløp allokere fokal og lobar (croupous) bakteriell lungebetennelse.

Lungebetennelse kan være ensidig eller bilateral. Med samtidig skade på pleura utvikler pleuropneumoni.

Dessuten kan bakteriell lungebetennelse være lokalsamfunnservervet eller sykehuservervet (nosokomial).

Forløpet av bakteriell lungebetennelse kan være mildt, moderat, alvorlig, langvarig.

Klassifiseringen av nosologiske former for bakteriell lungebetennelse er basert på typene smittsomme patogener: pneumokokk, streptokokk, meningokokk, stafylokokk lungebetennelse, samt lungebetennelse forårsaket av Klebsiella, Haemophilus influenzae, coli, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, etc.

Pasientens handlinger

Hvis symptomer på bakteriell lungebetennelse viser seg, bør du kontakte fastlegen din.

Behandling av bakteriell lungebetennelse

Akutt respirasjonssvikt;

Infeksiøst-septisk sjokk;

Pleural empyema;

Sekundær bakteriemi, fokus på hematogen spredning, sepsis;

Perikarditt, myokarditt;

Nefritt, glomerulonefritt;

Meningitt.

Forebygging av bakteriell lungebetennelse

Behandling av kroniske foci av infeksjon;

Styrking av immunitet (bruk av immunmodulatorer planteopprinnelse- kamille, echinacea, eleutherococcus og andre);

Unngåelse av hypotermi, andre stressfaktorer;

Unngå kontakt med syke mennesker.

Bakteriell lungebetennelse er en akutt prosess av smittsom og inflammatorisk natur i lungevevet, som er provosert av patogen flora og mikrober. De mest sårbare personene er barn under 5 år og eldre over 75 år. Det er nødvendig å ta hensyn til den presenterte patologien på grunn av det faktum at den provoserer et betydelig antall komplikasjoner og en høy sannsynlighet for død.

I samsvar med det kliniske forløpet identifiseres fokal (bronkial lungebetennelse) og lobar (lobar-croupous form) betennelse i lungene av en bakterietype. Fokalformen påvirker visse områder av lungevevet og tilstøtende bronkier. Hvis vi snakker om lobarformen, er den assosiert med parenkymet i hele lappen av lungevevet. I 70 % av tilfellene rammet lavere regioner luftveiene.

En person kan utvikle bakteriell lungebetennelse av en unilateral eller bilateral type. Sistnevnte oppstår som en del av en engangslesjon av pleuraregionen og dannes i fravær av behandling.

I samsvar med kliniske og patogenetiske indikatorer kan bakteriell lungebetennelse være samfunnservervet (poliklinisk) eller nosokomial (sykehus) infeksjon med dannelse av symptomer 48-72 timer etter at pasienten ble innlagt på sykehus. Det er verdt å merke seg at:

bakteriell lungebetennelse kan være mild, moderat, alvorlig og problematisk;
lungebetennelse er provosert av hemofile og andre bakterier;
minst ofte påvirker streptokokker og meningokokker dannelsen av lungebetennelse.

Risikofaktorer

For å forstå arten av patologien, bør man være oppmerksom på hva som er risikofaktorene.

Hovedårsaken til dannelsen av en bakteriell sykdom er en nylig akutt luftveisvirusinfeksjon.

Det svekker kroppens beskyttende krefter, og påvirker luftveiene negativt.

Den neste provoserende faktoren er nyresvikt, som ytterligere svekker kroppen. Det bremser stoffskiftet, svekker immunitet og menneskelig funksjonalitet. Et hyppig tilfelle er en sykdom med en bakteriell form for patologi i løpet av behandlingen fra en nyreinsuffisiensgrad (sykehusform).

Til tilleggsfaktorer, som hovedsakelig forekommer hos personer over 55 år, inkluderer sykdommer i hjertet og karsystemet, samt KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom).

De neste risikofaktorene er immunsvikttilstander, nemlig type 1 og 2 diabetes, vedvarende alkoholisme, AIDS og ondartede svulster. Hvis vi snakker om risikofaktoren, så er dette en ventilator ( kunstig ventilasjon lungene), tidlig periode etter operasjonen og dysbakteriose.

Ytterligere faktorer

Mye sjeldnere risikofaktorer som er klassifisert som ekstra er:

aspirasjonstype;
langvarige bevissthetsforstyrrelser;
anfall assosiert med kramper og muskelsammentrekninger;
sykdommer i sentralnervesystemet og andre nevrologiske patologier.

Det er to andre faktorer å merke seg, nemlig generell anestesi og refluksøsofagitt, som påvirker luftveiene mest negativt hos unge mennesker under 7-8 år. For en bedre forståelse av patologien som presenteres, er det nødvendig å forstå hva det er klinisk bilde.

Klinisk bilde

I standardvarianten av patologien dannes en uventet oscillerende feber, der temperaturindikatorer kroppen svinger innen 24 timer med 5-10 grader. Tilstanden er også preget av hostetrang som er produktiv i naturen og mukopurulent eller rustent sputum. I noen tilfeller dannes pleural smerte i brystbenet.

Pasienter blir forstyrret av tvungen svakhet, plutselig ubehag. Det kliniske bildet er ledsaget av hodepine, kortpustethet, myalgi og artralgi, samt langvarig tap av appetitt og en reduksjon i kroppsindeks.

Typisk for den beskrevne sykdommen er dannelsen av sinus-type takykardi, arytmi og arteriell hypotensjon. Pasienten kan utvikle symptomer på respirasjons-, hjerte- og nyresvikt. Gitt spesifisiteten til manifestasjonene, vil det ikke være vanskelig å identifisere bakteriell lungebetennelse, men hva med de sjeldneste tegnene på patologi?

De sjeldneste manifestasjonene

Sjeldnere varianter og symptomer på bakteriell form av lungebetennelse dannes i prosessen med infeksjon av lungeregionen med anaerobe munnhulen eller legionella. Deres karakteristiske forskjell er den systematiske utviklingen av symptomer, overvekten av manifestasjoner av det ekstrapulmonale systemet. Pulmonologer av legionella-typen er ledsaget av nevrologiske manifestasjoner, dysfunksjon av leversystemet og diaré.

Hos eldre mennesker er den bakterielle formen for lungebetennelse preget av følgende symptomer, for eksempel:

langvarig forløp med langvarig subfebril tilstand;
en merkbar forverring av velvære og helse;
åpenbar kortpustethet, manifestert med minimal anstrengelse og i hvile (i de vanskeligste situasjonene);
forverring av samtidige patologier (oftest forbundet med aktiviteten til hjertemuskelen og nyresystemet);
dysfunksjon av sentralnervesystemet og gradvis svikt i alle organer, som en naturlig respons fra nervesystemet.

Den mest spesifikke er variasjonen av den beskrevne sykdommen i barndom fordi symptomene er uvanlige og gjenoppretting kan ta opptil 1-2 år.

Form for patologi hos barn

Barndomsformen for bakteriell lungebetennelse utvikler seg raskt. Symptomer begynner med det vanlige - generell ubehag, hoste og brystsmerter, noen ganger mindre. Etter det slutter andre tegn seg til manifestasjonene: kortpustethet, rask hjerterytme, manglende evne til å puste inn eller puste ut. De presenterte symptomene bør være grunnen til å kontakte en lungelege eller terapeut.

Hvis det er umulig å puste inn eller puste ut, ring ambulanse fordi du ikke kan gjøre det på egen hånd hjemme. En lungelege kan stoppe tilstanden. Etter at respirasjonsrytmen er gjenopprettet, er det nødvendig å utføre en diagnose. Det vil tillate deg å fastslå på hvilket stadium den bakterielle formen for lungebetennelse er lokalisert og hvilke midler for å gjenopprette kroppen som skal brukes.

Med rettidig start av terapi er sannsynligheten for en rask kur og fravær av komplikasjoner 90%. Hvis barnets kropp er svekket eller behandlingen ble startet etter dannelsen av kritiske symptomer, øker sannsynligheten for kritiske konsekvenser og til og med død.

Det avhenger av hvilken type virus eller bakterier barnet ble smittet med. Derfor bør man snu nøye oppmerksomhet til ikke-standard symptomer og ikke nøl med å kontakte en terapeut og andre leger. I dette tilfellet vil bakteriell lungebetennelse hos barn være trygt.

Diagnostiske tiltak

For å identifisere diagnosen, laboratorie og spesielle metoder undersøkelser. Følgende typer analyser menes med laboratorier:

for tilstedeværelsen av leukocytose med akkommodasjon av leukoformelen til venstre side;
hyponatremi;
økning i forholdet mellom transaminaser;
en studie av bakteriologisk type blod for å identifisere kategorien av patogenet;
undersøkelse av sputum med en endring i farge i henhold til Thunder;
undersøkelse av bakteriologisk materiale innhentet som en del av bronkoalveolær skylling og thoracentese;
studien immunstatus hos personer som sannsynligvis er immunsupprimerte.

Spesielle typer forskning inkluderer røntgen av brystbenet, bronkoskopi og undersøkelse av luftveisfunksjonen, som er nødvendig som en del av differensialdiagnosen.

I det meste kontroversielle situasjoner CT av lungeregionen brukes, som gjør det mulig å oppdage betennelse eller tumorlignende prosesser.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot differensialdiagnose, som lar deg skille den presenterte sykdommen fra tuberkulose, lungeinfarkt, kontusjon av lungeregionen, vaskulitt og andre manifestasjoner. De presenterte diagnostiske tiltakene er ekstremt viktige for behandling av terapi og eliminering av negative konsekvenser.

Metoder for terapi

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien som skal tolereres, utføres gjenopprettingsprosessen hjemme eller på sykehuset. I alle fall kreves overholdelse streng diett og bruk av antibiotikakomponenter. Når vi snakker om å endre kostholdet, bør det bemerkes at bruk av et tilstrekkelig forhold mellom proteiner er nødvendig, økt bruk vitaminkompleks A, C og B.

For å gjenopprette kroppen med bakteriell lungebetennelse, er det nødvendig å bruke produkter mettet med nikotinsyre. Mat bør gis til pasienten i knust form, ikke mer enn 6-7 ganger om dagen. Den presenterte fraksjonerte ernæringen lar deg hele tiden ernære kroppen, forbedre metabolismen og immuniteten.

Når vi snakker om bruk av narkotika, bør det bemerkes antibakterielle midler konsumert innen 1-2 dager før endelig godkjenning av diagnosen. For samfunnservervet lungebetennelse, bruk natriumsalt, men for mennesker ung alder- erytromycin. Reservemedisinen er fluorokinilon og azitromycin.

Som en del av nosokomial lungebetennelse brukes aminoglykosider, som kombineres med cefalosporiner. Avhengig av type virus og bakterier kan andre gjenopprettende medisiner brukes - slimløsende midler, direkte effekter, mukolytika.

Mer om behandling

For at behandlingen av den bakterielle formen av lungebetennelse skal være effektiv, anbefales det å gjennomføre periodisk helseovervåking. For å gjøre dette, må du ta sputum-, blod- og urinprøver. I noen situasjoner er en røntgenundersøkelse indikert for å fastslå alle nyansene i helsetilstanden. Ytterligere behandlingskriterier inkluderer følgende:

i kompliserte situasjoner utføres terapi av avgiftningstype og immunologisk terapi, korrigering av mikrosirkulasjonsforstyrrelser og forbedring av dysproteinemi;
et ekstra mål for eksponering er oksygenbehandling;
antipyretiske komponenter kan brukes, smertestillende midler, glukokortikoider og medisiner for å gjenopprette hjerterytmen;
pasienter med patologi og bronkial obstruksjon trenger aerosolbehandling med bronkodilatatorkomponenter.

Komplikasjoner og konsekvenser

Gitt kritikken av patologien og den høye skadefrekvensen på kroppen av bakterier i fravær av korrekt behandling, er sannsynligheten for komplikasjoner og konsekvenser for kroppen ganske høy. Til mulige komplikasjoner inkluderer: pleuraempyem, lungeabscess og respiratorisk distress-syndrom hos voksne.

Med et langvarig sykdomsforløp og svekket immunitet vil de presenterte prosessene være irreversible. Bakteriell lungebetennelse provoserer døden i 9% av tilfellene, og i nærvær av indikerte komplikasjoner øker dette tallet fem ganger og når 50%. Med tanke på den presenterte triste statistikken, anbefales det å utføre rettidig og fullstendig forebygging av patologi.

Forebyggende tiltak

For å utelukke muligheten for infeksjon med den angitte formen for lungebetennelse, bør en årlig vaksinasjon utføres. Ytterligere tiltak som forbedrer kroppens aktivitet er vitaminisering, opprettholdelse av en sunn livsstil (avslag på alkohol- og nikotinavhengighet), overholdelse fysisk aktivitet(daglig fotturer, morgentrening, herding).

Spesiell oppmerksomhet innenfor rammen av forebygging gis til rasjonell ernæring og moderat bruk av legemidler, uten hvilken utvinning i bakterieformen av sykdommen ikke vil være 100%. I forebygging anbefales det å bruke medisiner som:

lette respirasjonsprosessen;
fjern hevelser;
utelukke dannelsen av smertefulle opplevelser i brystområdet.

Normer rasjonell ernæring forblir de samme som de var under behandlingen. Med den eneste forskjellen at det er nødvendig å fokusere på bruken naturlige ingredienser: sesongens frukt og grønnsaker, proteiner, fett og karbohydrater. For at pasientens tilstand skal bedres bør man oppsøke lungelege eller fastlege hver 1,5-2 måned. Med den presenterte tilnærmingen vil kroppen komme seg etter bakteriell lungebetennelse så snart som mulig.

Den beskrevne sykdommen er farlig for mennesker i alle aldre, men den er mest kritisk for barn og personer over 55-60 år. For å minimere risikoen er det nødvendig å utføre vaksinasjon, overvåke helsetilstanden og ved første angstsymptomer kontakt lege. Dette vil bidra til å opprettholde helsen og maksimere vitaliteten.

er en mikrobiell infeksjon i luftveiene i lungene, som fortsetter med utvikling av intraalveolær ekssudasjon og inflammatorisk infiltrasjon av lungeparenkymet. Bakteriell lungebetennelse er ledsaget av feber, svakhet, hodepine, hoste med mukopurulent eller rusten slim, kortpustethet, brystsmerter, myalgi og artralgi, pulmonal insuffisiens. Diagnose av bakteriell lungebetennelse er basert på fysisk undersøkelse, røntgen av thorax, generelle og biokjemiske blodprøver, mikroskopi og sputumkultur. Grunnlaget for behandlingen av bakteriell lungebetennelse er etiotropisk antibiotikabehandling.

ICD-10

J15 Bakteriell lungebetennelse, ikke klassifisert annet sted

Generell informasjon

Grunnene

Bakteriell lungebetennelse utvikler seg når lungene påvirkes av gram-positive og gram-negative bakterier, hvorav mange kan være tilstede i den normale mikrofloraen i de øvre luftveiene. Spekteret av forårsakende midler til bakteriell lungebetennelse bestemmes av sykdommens form. Den fellesskapservervede formen er oftest forårsaket av pneumokokker, Haemophilus influenzae. Nosokomial bakteriell lungebetennelse initieres vanligvis av multiresistente stammer av Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander's bacillus, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, anaerobe. Årsakene til ventilatorassosiert lungebetennelse som oppstår ved bruk av mekanisk ventilasjon, i de tidlige stadiene (48-96 timer) er innbyggerne i mikrofloraen i munnhulen, i de senere (> 96 timer) - nosokomiale belastninger.

Ved andre bakterielle sykdommer (miltbrann, gonoré, salmonellose, tularemi, tyfoidfeber, kikhoste) kan representanter for en spesifikk mikroflora tjene som årsak til lungebetennelse. På immundefekt tilstand bakterielle agenser er ofte pneumokokker, legionella og Haemophilus influenzae.

Patogene mikroorganismer kan trenge inn i lungevevet via direkte, luftbårne og hematogene ruter. Hos pasienter med nevrologiske symptomer og nedsatt bevissthet, aspirasjon av orale og nasofaryngeale sekreter, forurenset med bakterier, observeres ofte. Hematogen spredning av det forårsakende middelet til bakteriell lungebetennelse skjer med blodstrøm fra et ekstrapulmonalt fokus (med infektiv endokarditt, svelgabscess). Infeksjonen kan trenge inn i lungene med brystskader, trakeal intubasjon, fra omkringliggende vev med ruptur av en subdiafragmatisk abscess, etc.

I patogenesen av bakteriell lungebetennelse, ikke bare virulensen og mekanismen for penetrering av patogenet, men også nivået av lokal og generell immunitet. SARS, røyking, alkoholforbruk, hyppig stress, overarbeid, hypovitaminose, høy alder, luftforurensning disponerer for utvikling av bakteriell lungebetennelse. Nedsatt immunforsvar oppstår når samtidig patologi: kongestiv hjertesvikt, medfødte misdannelser i bronkopulmonalsystemet, KOLS, kronisk ØNH-infeksjon, immunsvikt, alvorlige og langvarige sykdommer; på grunn av Kirurgisk inngrep og langvarig immobilisering.

Klassifisering

I henhold til det kliniske forløpet skilles fokal (bronkopneumoni) og lobar (lobar, croupous) bakteriell lungebetennelse. I fokalformen påvirker inflammatoriske endringer separate seksjoner lungevev og tilstøtende bronkier; med en lobar - parenkymet til en hel lungelapp. De nedre delene av lungene er oftest påvirket. Unilateral og bilateral bakteriell lungebetennelse kan forekomme, med samtidig skade på pleura, utvikler pleuropneumoni.

Klassifiseringen av nosologiske former for sykdommen er basert på typene smittsomme patogener, ifølge hvilke pneumokokker, stafylokokker, streptokokker, meningokokker lungebetennelse, samt lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas, Legionuginosa, etc. , er utmerkede.

I henhold til kliniske og patogenetiske kriterier kan bakteriell lungebetennelse være samfunnservervet (poliklinisk) eller nosokomial (sykehus, sykehus) infeksjon med utvikling av symptomer 48-72 timer etter at pasienten er innlagt på sykehus. Bakteriell lungebetennelse kan være mild, moderat, alvorlig eller langvarig.

Symptomer på bakteriell lungebetennelse

Kliniske manifestasjoner og alvorlighetsgraden av forløpet av bakteriell lungebetennelse bestemmes av typen patogen, omfanget av lesjonen, alderen og helsen til pasienten. Med en typisk variant av bakteriell lungebetennelse er det plutselig tilbakefallende feber, en produktiv hoste med mukopurulent eller rustent oppspytt, og noen ganger pleurasmerter i brystet. Pasienter er bekymret for alvorlig svakhet, alvorlig ubehag, hodepine, kortpustethet, myalgi og artralgi, tap av appetitt. Ofte avslørt Sinus takykardi, arytmi, arteriell hypotensjon. Tegn på respirasjons-, hjerte- og nyresvikt kan utvikles.

For stafylokokk-lungebetennelse er et raskt utbrudd, et temperaturhopp opp til 40 ° C med tilbakevendende frysninger, en generell alvorlig tilstand forbundet med ødeleggelse av lungene, utseendet på foci av nekrose, hulrom og abscessdannelse av lungevevet karakteristiske. Friedlanders lungebetennelse ligner lobar betennelse lungene, har et langvarig forløp og er ledsaget av feber (39-40 ° C), vedvarende hoste, tyktflytende brunt sputum med dårlig lukt, generell rus, den raske utviklingen av omfattende nekrose av lungevevet, ensomme abscesser, pleuritt, lungeinfarkt, septiske komplikasjoner. Alvorlig lungebetennelse forårsaket av Pseudomonas aeruginosa er preget av høy level dødelighet. Ved pneumokokkpneumoni er nekrose og abscessdannelse sjeldne.

Atypiske former for lungebetennelse oppstår når lungene er infisert med orale anaerober, legionella. Deres funksjon er den gradvise utviklingen av symptomer, dominansen av ekstrapulmonale manifestasjoner. For eksempel er legionella lungebetennelse ledsaget av nevrologiske manifestasjoner, leverdysfunksjon, diaré. Hos eldre er bakteriell lungebetennelse preget av et langvarig forløp med langvarig subfebril tilstand, en merkbar forringelse av velvære, alvorlig kortpustethet, forverring samtidige sykdommer, CNS dysfunksjon.

Komplikasjoner

Bakteriell lungebetennelse er preget av skade på luftveiene med inflammatorisk infiltrasjon av lungeparenkymet; pleural effusjonssyndrom og pleural effusjon. Det er mulig å danne foci av nekrose av lungevevet med dannelse av et hulrom, komplisert av nekrotisk lungebetennelse, lungeabscess. Også komplikasjoner av bakteriell lungebetennelse kan være pleuralt empyem, lungegangren, med alvorlig DN - respiratorisk distress syndrom. Generalisering bakteriell infeksjon farlig for utvikling av glomerulonefritt, meningitt, smittsomt-toksisk sjokk, sepsis.

Diagnostikk

Ved undersøkelse av en pasient med bakteriell lungebetennelse noteres blekhet, cyanose og tung pust; ved palpasjon - styrking stemme jitter fra siden av lesjonen; med perkusjon - forkorting og sløving av lungelyden; ved auskultasjon - økt bronkofoni, hard eller bronkial pust, fuktige, fine boblende raser og pleural friksjonsstøy. Betennelsessyndrom ved bakteriell lungebetennelse er bekreftet av leukocytose med venstreforskyvning av formelen, lymfopeni, moderat eller betydelig økning i ESR, utseendet til C-reaktivt protein.

Røntgen av lungene i direkte og laterale projeksjoner bestemmer tilstedeværelsen, lokaliseringen og omfanget av områder med betennelse og ødeleggelse av lungevevet, tilstedeværelsen av pleural effusjon. Mikroskopi, så vel som kultur av sputum og bronkial vask, bidrar til å etablere et potensielt årsak til bakteriell lungebetennelse. I tillegg utføres blodkulturer for sterilitet, analyse av pleural effusjon, ELISA. Ved kortpustethet og kronisk lungepatologi studeres FDI, ved alvorlig komplisert forløp av bakteriell lungebetennelse undersøkes gasssammensetningen av arterielt blod for å vurdere nivået av hypoksemi og hyperkapni, Hb-metning med oksygen.

Spiral CT og MR av lungene brukes for å skille diagnosen. Ved diagnostisering av bakteriell lungebetennelse er det nødvendig å utelukke infiltrativ tuberkulose, lungekreft, lungeinfarkt, eosinofilt infiltrat, kongestiv hjertesvikt, lungeatelektase.

Behandling av bakteriell lungebetennelse

Behandling av bakteriell lungebetennelse, avhengig av alvorlighetsgrad, utføres poliklinisk eller på sykehus, om nødvendig, i IT-avdelingen. I feberperioden anbefales sengeleie, rikelig drikke, lett fordøyelig god ernæring.

Etiotropisk antimikrobiell terapi foreskrives empirisk med korreksjon etter identifisering av patogenet og innhenting av et antibiogram. Ved bakteriell lungebetennelse brukes aminopenicilliner, makrolider, cefalosporiner som monoterapi eller en kombinasjon av flere antimikrobielle legemidler. Med mild samfunnservervet lungebetennelse foreskrevet muntlig og intramuskulære former narkotika, med alvorlig kurs passende intravenøs administrering; behandlingens varighet er 10-14 dager. Ved lungebetennelse forårsaket av stafylokokker, enterobakterier og legionella er det nødvendig med et lengre kur med antibiotikabehandling, som er 14-21 dager. Ved aspirasjon og sykehuservervet bakteriell lungebetennelse brukes i tillegg fluorokinoloner, karbapenemer, kombinasjoner med aminoglykosider, linkosamider og metronidazol.

I kompliserte tilfeller utføres avgiftning og immunterapi, korrigering av mikrosirkulasjonsforstyrrelser og dysproteinemi, oksygenbehandling. Antipyretika, analgetika, glukokortikoider, hjertemedisiner kan foreskrives. Pasienter med bronkoobstruktiv patologi får vist aerosolbehandling med bronko- og mukolytiske midler. Når abscessdannelse utføres sanitær bronkoskopi ved bruk av løsninger av antiseptika, antibiotika, mukolytika. Anbefalt pusteøvelser, massasje, fysioterapi. Observasjonen av terapeuten og lungelegen vises, Spa-behandling.

Prognose og forebygging

Prognosen for bakteriell lungebetennelse skyldes alvorlighetsgraden av prosessen, tilstrekkeligheten av antibiotikabehandling. Dødeligheten i bakteriell lungebetennelse når 9% (med nosokomial form - 20%, hos eldre pasienter - 30%, i kompliserte tilfeller - opptil 50%). Forebygging består i rensing av purulente foci av ENT-organene, overholdelse av reglene og prinsippene for mekanisk ventilasjon og en økning i immunreaktivitet. En viktig komponent er adekvat antibiotikabehandling for ulike infeksjoner.

Bakteriell lungebetennelse - infeksjon i lungene med visse bakterier, som Haemophilus influenzae eller pneumococcus, men hvis andre er tilstede i kroppen virussykdommer, kan dette viruset bli årsaken. Ledsaget av symptomer som feber, alvorlig svakhet, hoste med sputum, smerter i brystet. Diagnose er mulig ved hjelp av røntgen, blodprøver og såing av sputum. Behandling er med antibiotika.

Den største risikogruppen er barn under fem år og eldre over 75. Denne typen kjennetegnes ved rask utvikling av komplikasjoner, den vanligste er, samt høy sannsynlighet dødelighet. De viktigste infeksjonsveiene er luftbårne eller gjennom blodet i nærvær av infeksjonsfoci i andre deler av kroppen.

Blant annet smittsomme og bakterielle sykdommer lungebetennelse har selvsikkert førsteplassen, siden rundt tusen mennesker per 100 tusen av befolkningen er rammet av denne sykdommen.

Etiologi

Hovedårsakene til bakteriell lungebetennelse er skadelige mikroorganismer, men det er flere faktorer som bidrar til manifestasjonen av denne sykdommen:

langvarig erfaring med røyking hos voksne, passiv røyk hos barn;
ulike kroniske lungesykdommer;
svak immunitet er en av de vanligste faktorene for utseendet til denne typen sykdom hos barn;
alderskategori. Spesielt påvirker bakteriell lungebetennelse bare små barn og eldre. Midten aldersgruppe en slik sykdom kan bare være kronisk, dvs. dukket opp på grunn av feil eller ufullstendig behandling akutt form i barndommen;
alkoholmisbruk;
langvarig eksponering for stressende situasjoner;
mangel på vitaminer i kroppen;
alvorlig overarbeid;
miljøforurensning eller bor i nærheten av fabrikker;
komplikasjoner fra kirurgi;
langvarig immobilisering;
medfødte patologier i strukturen eller funksjonen til bukorganene.

Varianter

Avhengig av plasseringen av lesjonen, kan bakteriell lungebetennelse være:

fokal - infeksjonen påvirker bare noen deler av lungevevet;
lobar - basert på navnet sprer infeksjonen seg til en hel lapp av organet. Ofte er de nedre delene av lungene påvirket;
ensidig;
bilateralt.

Sykdommen har også en klassifisering i henhold til mikroorganismen som ble forårsaket av sykdommen. Dermed skjer lungebetennelse:

pneumokokker;
stafylokokker;
streptokokker;
meningokokk;
forårsaket av Haemophilus influenzae eller Escherichia coli og andre mindre vanlige bakterier.

I henhold til infeksjonsstedet er sykdommen delt inn i:

hjem eller lokalsamfunn - infeksjon forekom ikke under stasjonære forhold;
nosokomial - sykdommen oppstår på den andre eller tredje dagen av oppholdet i en medisinsk institusjon.

I tillegg kan viral-bakteriell lungebetennelse forekomme i følgende former:

lys;
moderat;
tung;
komplisert, som er preget av et langt forløp.

Ved utidig eller feil behandling hos barn, går inn kronisk form hos voksne.

Symptomer

Viral-bakteriell lungebetennelse er preget av en intens manifestasjon av symptomer, som skiller den fra andre typer lungeskader. Derfor er de viktigste tegnene på denne sykdommen:

en kraftig økning i kroppstemperatur, som ofte blir til feber;
hyppig og dyp pust;
dyspné;
hvesing ved innånding;
blekhet i huden;
en sterk hoste med sputum, ofte gjennomsiktig, men siden bakterier er årsakene, kan den blandes med purulent væske;
redusert eller fullstendig mangel på appetitt;
smerter i brystet;
svakhet og utmattelse;
Muskelsmerte;
endring i hjertefrekvens;
fordøyelsesbesvær.

Hvis du ikke søker hjelp fra spesialister i tide og ikke starter behandling, kan viral-bakteriell lungebetennelse forårsake dødelig utfall syk.

Komplikasjoner

Å ignorere symptomene på sykdommen fører veldig ofte til følgende komplikasjoner:

eller ;
smittsomt-giftig sjokk;
betennelse i hjernen eller ryggmargen;
forekomsten av en inflammatorisk prosess i myokardiet;
akutt respirasjonssvikt, som kan føre til ;
betennelse i pleura.

Siden viral-bakteriell lungebetennelse ofte diagnostiseres hos barn og eldre, er det nødvendig å konsultere en lege ved den første manifestasjonen av symptomer i dem, som vil foreskrive en effektiv behandling.

Diagnostikk

Diagnostiske mål for den viral-bakterielle typen av sykdommen består av følgende sett med handlinger:

undersøkelse og lytting til pasienten, for å bestemme støyen i lungene;
holder og;
radiografi av lungene i flere projeksjoner - direkte og laterale, som vil bestemme de berørte områdene og graden av spredning av betennelse;
en studie av sputum utskilt av hoste vil bidra til å fastslå hvilken mikroorganisme som forårsaket utbruddet av sykdommen;
kultur av sekreter for å bestemme den mest effektive antimikrobielle behandlingen;
studere funksjonen til ekstern åndedrett;
MR og;
blodkulturer (utført for å bestemme tilstedeværelse eller fravær av bakterier i pasientens blod).

Under diagnosen er det nødvendig å utelukke noen sykdommer, hvis symptomer ligner veldig på viral-bakteriell lungebetennelse, blant dem:

onkologiske neoplasmer;
mangel på luft i lungenes vev;
stillestående natur;
trombedannelse i lungen.

Behandling

Terapi av viral-bakteriell lungebetennelse avhenger helt av sykdomsstadiet. Ja, kl mild form følgende behandling er foreskrevet:

gi pasienten sengeleie;
bruk et stort antall væsker, det er best hvis det er vanlig renset vann uten gass;
lett og raskt fordøyelig mat;
behandling med antimikrobielle legemidler er foreskrevet avhengig av hvilket virus som fungerte som årsak. Med en mild kurs kan slike legemidler tas oralt, og med en komplisert en, ved injeksjon. Behandlingsforløpet bør ikke overstige to uker, men i noen tilfeller kan lengre terapi være nødvendig - opptil tre uker.

Med et komplisert forløp av viral-bakteriell lungebetennelse er det nødvendig:

styrke immunforsvaret med medisiner;
utføre avgiftning;
starte oksygenbehandling. Oksygenbehandling setter i gang prosesser i kroppen som øker effektiviteten til lungene. Men den overdrevne påvirkningen av slik terapi kan føre til oksygen sult;
ta febernedsettende legemidler;
behandling med aerosoler for bronkiale lesjoner.

Prognosen for denne virus-bakterielle sykdommen er ganske positiv, men bare i tilfeller der behandlingen ble startet tidlig stadie. Imidlertid dør omtrent 30 % av eldre pasienter. Med en alvorlig form og utseende av konsekvenser, oppstår dødelighet i nesten halvparten av tilfellene, både hos barn og hos eldre mennesker.

Forebygging

For at viral-bakteriell lungebetennelse ikke skal bli et problem, må du følge enkle regler:

slutte å røyke og begrense barn fra passiv røyking;
ikke drikk alkoholholdige og lavalkoholholdige drikker;
mat bør berikes med vitaminer og næringsstoffer;
trene regelmessig;
styrke immuniteten til barnet ved å herde;
hold deg til en rasjonell daglig rutine, la nok tid til hvile;
etter gaten, vask alltid hendene, det er spesielt viktig å lære dette til barn;
gjennomgå en forebyggende undersøkelse på klinikken flere ganger i året;
ved de første symptomene, spesielt hos barn, bør du umiddelbart søke hjelp fra en spesialist.

Det er best om behandling og forebygging vil finne sted i et sanatorium-resortmiljø.

Er alt riktig i artikkelen med medisinsk poeng syn?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Sykdommer med lignende symptomer:

Betennelse i lungene (offisielt lungebetennelse) er en inflammatorisk prosess i den ene eller begge åndedrettsorganer, som vanligvis er smittsom i naturen og er forårsaket ulike virus, bakterier og sopp. I antikken ble denne sykdommen ansett som en av de farligste, og selv om moderne fasiliteter behandling lar deg raskt og uten konsekvenser bli kvitt infeksjonen, sykdommen har ikke mistet sin relevans. Ifølge offisielle tall, i vårt land hvert år lider omtrent en million mennesker av lungebetennelse i en eller annen form.