Legemidler for behandling av CKD. De mest effektive medisinene. Medisinske behandlinger

Denne patologiske tilstanden kan karakteriseres som alvorlig sykdom kropp genitourinært system, som fører til utseendet av forstyrrelser i syre-base, osmotisk og vann-salt homeostase. Sykdommen påvirker alle prosessene som oppstår i kroppen, noe som til slutt fører til utseendet av sekundær skade.

Hva er nyresvikt

Det er to hovedveier for sykdomsforløpet, resultatet av disse vil enten være fullstendig tap av nyrefunksjon, eller ESRD. Nyresvikt er et syndrom som forårsaker forstyrrelser i nyrenes funksjon. Sykdommen er hovedårsaken til forstyrrelsen av de fleste typer metabolisme i menneskekroppen, inkludert nitrogen, vann eller elektrolytt. Sykdommen har to former for utvikling - den er kronisk og akutt, samt tre stadier av alvorlighetsgrad:

Fare;
skader;
feil.

Årsaker til nyresvikt

Basert på legers meninger påvirker hovedårsakene til nyresvikt hos mennesker bare to områder - høyt blodtrykk og diabetes. I noen tilfeller kan sykdommen oppstå på grunn av arvelighet eller plutselig utløses av ukjente faktorer. Slike pasienter søker hjelp ved klinikken med svært avanserte saker når det er ekstremt vanskelig å fastslå kilden og kurere sykdommen.

Stadier av nyresvikt

Kronisk nyresykdom forekommer hos fem hundre av en million pasienter som gjennomgår behandling, men dette tallet øker jevnt hvert år. Som et resultat av sykdommen er det en gradvis død av vevet og tap av alle dets funksjoner av organet. Medisinen kjenner fire stadier av kronisk nyresvikt som følger med sykdomsforløpet:

Den første fasen fortsetter nesten umerkelig, pasienten kan ikke engang være klar over utviklingen av sykdommen. Den latente perioden er preget av økt fysisk tretthet. Det er mulig å identifisere sykdommen bare med en biokjemisk studie.
På det kompenserte stadiet er det en økning i antall vannlating på bakgrunn av generell svakhet. Den patologiske prosessen kan oppdages av resultatene av blodprøver.
For det intermitterende stadiet, typisk kraftig forverring i arbeidet med nyrene, som er ledsaget av en økning i konsentrasjonen av kreatinin og andre produkter av nitrogenmetabolisme i blodet.
I følge etiologien forårsaker nyresvikt i sluttstadiet irreversible endringer i funksjonen til alle kroppssystemer. Pasienten føler konstant følelsesmessig ustabilitet, sløvhet eller døsighet, forverres utseende, tap av Appetit. Konsekvens siste etappe CKD er uremi, aftøs stomatitt eller dystrofi av hjertemuskelen.

Akutt nyresvikt

Den reversible prosessen med nyrevevsskade er kjent som akutt nyresvikt. Det er mulig å bestemme akutt nyresvikt ved å referere til symptomene på nyresvikt hos en person, som kommer til uttrykk ved fullstendig eller delvis opphør av vannlating. Den konstante forverringen av pasientens tilstand på terminalstadiet er ledsaget av liten appetitt, kvalme, oppkast og andre smertefulle manifestasjoner. Årsakene til syndromet er følgende faktorer:

Smittsomme sykdommer;
nyretilstand;
dekompensert brudd på nyrehemodynamikk;
obstruksjon av urinveiene;
eksogene forgiftninger;
akutt nyresykdom.

Kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt fører gradvis til fullstendig tap av funksjon for dette organet, forårsaker krymping av nyrene, død av nefroner og fullstendig utskifting av dets vev. Ved å være på terminalstadiet av sykdommen, begynner pasientens kropp å nekte å skille ut urin, noe som påvirker elektrolyttsammensetningen i blodet. Skader på nyrenes glomeruli kan oppstå på grunn av en rekke årsaker, hvorav de vanligste er:

systemisk lupus erythematosus;
svulster;
kronisk glomerulonefritt;
hydronefrose;
gikt;
urolithiasis sykdom;
amyloid kronisk pyelonefritt;
diabetes;
arteriell hypertensjon;
polycystisk;
hemorragisk vaskulitt;
underutvikling av nyrene;
sklerodermi;

Nyresvikt - symptomer

For å finne ut hvordan man behandler nyresvikt, er det verdt å lære de viktigste symptomene på CRF først. Til å begynne med er det problematisk å identifisere sykdommen på egen hånd, selv om rettidig medisinsk intervensjon kan reversere utviklingen av farlige patologiske prosesser, og eliminere behovet for kirurgi. De fleste pasienter klager over symptomer på nyresvikt som alvorlig hevelse, høyt blodtrykk eller smertesyndrom.

De første tegnene på nyresvikt

Syndromet av forstyrrelser i funksjonen til nyrene har et faset utviklingsstadium, derfor er hvert stadium preget av mer uttalte manifestasjoner av sykdommen. De første tegnene på nyresvikt anses å være svakhet eller utmattelse uten god grunn, spisevegring, søvnproblemer. I tillegg kan du sjekke forekomsten av en lidelse basert på hyppigheten av vannlating om natten.

Nyresvikt - symptomer hos kvinner

Forstyrrelser i nyrenes funksjon kan forårsake en rekke manifestasjoner, avhengig av på hvilket stadium patologisk prosess pasienten er lokalisert. Symptomer på nyresvikt hos kvinner manifesterer seg på en spesiell, spesifikk måte. Det første alarmsignalet er følelsesmessig ustabilitet forårsaket av en mangel i kroppen på stoffet progesteron. På denne bakgrunn utvikler det seg aktivt en rekke komplikasjoner knyttet til arbeidet med det genitourinære systemet.

Nyresvikt - symptomer hos menn

Syndromet påvirker kroppen for tidlige stadier utseende, så hvordan man identifiserer nyresvikt og hva man skal gjøre kan læres ved å sammenligne noen nøkkelfakta. Symptomer på nyresvikt hos menn skiller seg praktisk talt ikke fra reaksjonene til andre grupper av pasienter. På tidlige stadier karakteristisk: redusert vannlating, diaré, tap av appetitt, kløe, tydelig synlige tegn på forstyrrelse i nervesystemet.

Nyresvikt hos barn - symptomer

Nyreproblemer rammer sjelden små barn, men hvis tiltak ikke iverksettes i tide, kan manglende handling føre til døden. Symptomer på nyresvikt hos barn er ikke forskjellig fra sykdomsforløpet hos voksne pasienter. I tillegg til generell ubehag, føler barnet kvalme, temperaturen stiger, og i noen tilfeller oppdages hevelse. Slike barn går ofte på toalettet, men mengden urin som skilles ut er ikke normal. Analyser lar deg diagnostisere følgende bilde:

steiner i nyrene;
hoste;
økt mengde protein i urinen;
reduksjon i muskeltonus;
skjelving;
huden blir gul.

Nyresvikt - diagnose

Hovedtegnet på tilstedeværelsen av en alvorlig patologi hos en pasient er ikke bare en reduksjon i frekvensen av vannlating, men også tilstedeværelsen av en økt mengde kalium eller nitrogenholdige forbindelser i blodet. Diagnose av nyresvikt utføres i flere stadier, nyrenes tilstand vurderes i henhold til diagnosen basert på resultatene av Zimnitsky-testen. De viktigste indikatorene på effektiviteten av behandlingen er:

biokjemisk blodovervåking;
Biopsi;
Vaskulær ultralyd.

Nyresvikt - behandling

Under terapi elimineres hovedårsaken til patogenesen ved hjelp av moderne medisiner. Helbredelsesprosessen inkluderer å fylle på det manglende blodvolumet og normalisere blodtrykk på sjokkreaksjon hos pasienten. Behandling av nyresvikt i perioden med nefrotoksinforgiftning består i å vaske tarmen og magen fra giftstoffer, for disse formålene bruker de ofte:

plasmaferese;
nefroprotektiv behandling;
hemodialyse;
hemoperfusjon;
Peritonealdialyse;
hemosorpsjon.

Behandling av nyresvikt - legemidler

Behandlingen av en slik alvorlig sykdom må støttes av passende medisinsk intervensjon, for eksempel insulinpreparater. De fleste eksisterende diuretika, når de tas ukontrollert, kan skade menneskers helse, så bruk av terapeutiske stoffer er kun mulig under streng tilsyn av en spesialist. De mest effektive legemidlene for behandling av nyresvikt kan skilles inn i en egen kategori av legemidler:

trimetazidin;
Lisinopril;
Desferal;
Sulodexide;
Eufillin;
hypotiazid;
Digoxide;
Ramipril;
Curantyl;
Glurenorm;
Enalapril;
metoprolol;
deferoksamin;
propranolol;
Dopamin.

Nyresvikt - behandling med folkemedisiner

Noen mennesker holder seg til naturlige terapier, så behandlingen av nyresvikt med folkemedisiner tillater bruk av bare naturens gaver. Ved bruk av medisinske planter, frukt eller grønnsaker, tilberedes spesielle avkok, designet for å redde en person fra denne lidelsen. Den mest effektive folkemetoder terapi er bruken av burdock, granateplejuice og mais stigmas. Det er andre nyttige ingredienser å behandle:

tang;
echinacea tinktur;
Dill frø;
kjerringrokk.

Nyresvikt under graviditet

Under fødselen av et barn blir kroppen til en gravid mor utsatt for en ekstra grad av stress, og det er grunnen til at alle dens systemer tvinges til å fungere i en forbedret modus. Noen ganger er hovedårsaken til nyresvikt under graviditet funksjonsfeil i noen organer. Disse sykdommene setter helsen til en kvinne og hennes ufødte barn i fare, så fødsel under slike omstendigheter er umulig. De eneste unntakene er de tilfellene hvor sykdommen ble eliminert umiddelbart i de tidlige stadiene av diagnosen.

Forebygging av nyresvikt

Rettidig behandling av sykdommer som kronisk pyelonefritt og glomerulonefritt vil bidra til å forhindre ytterligere komplikasjoner, og regelmessig overholdelse av legens anbefalinger vil sikre at organene i det genitourinære systemet forblir funksjonelle. Forebygging av nyresvikt brukes til enhver kategori av pasienter, uansett stadium av sykdommen de er. Enkle regler, inkludert slanking, justering av vann-saltbalansen og bruk av medisiner vil bidra til å forhindre utviklingen av sykdommen.

Video: symptomer på nyresvikt og behandling

Diagnosen "nyresvikt" antyder umiddelbar oppstart av behandling. Legemidler for nyresvikt bør ha en rettet virkning og erstatte nyrenes funksjon fullstendig. Listen over disse inkluderer først og fremst vanndrivende legemidler, sorbenter og vitaminkomplekser. Samtidig mottak medisiner vil sikre stabil drift av det genitourinære systemet og vil bidra til utvinning. Ansette riktig middel Bare en lege kan kurere. Selvmedisinering er ikke tillatt.

Vanndrivende legemidler

De første symptomene som følger med nyresvikt er et brudd på væskeproduksjonen og skadelige stoffer fra kroppen. Som et resultat er det en opphopning av skadelig natrium. Hvilke medisiner du skal ta avhenger av generell tilstand helse og sykdom. De mest populære og effektive er:

"Lasix". Det aktive stoffet i stoffet er furosemid, som har en sterk vanndrivende effekt. Resultatet er synlig en time etter den første dosen. Bruk under graviditet og amming er forbudt. Før du begynner å bruke, bør du rådføre deg med legen din og deretter følge den anbefalte dosen.
"Furosemide" er et sterkt vanndrivende legemiddel som brukes på sykehus for å unngå overdose og bivirkninger i form av tap av elementer som kalsium og kalium. Effekten oppstår innen en time etter inntak. Det kan brukes av gravide kvinner når risikoen for morens helse overstiger mulige konsekvenser for fosteret.
"Hypotiazid" fremmer akselerert exit overflødig væske fra kroppen sammen med skadelig natrium og klor, mens det ikke påvirker nivået av kalsium. Personer med nyresvikt sene stadier bruk av stoffet bør utføres under nøye tilsyn av en lege.
"Diakarb" lindrer hevelser og gir vanndrivende effekt. Kan forårsake uønskede bivirkninger hos en pasient med akutt nyresvikt. Forbudt under graviditet og under amming.
"Trigrim" har en vanndrivende effekt, samtidig som den ikke forstyrrer balansen av stoffer. Anbefales ikke for bruk av små barn, gravide og ammende kvinner.

Plasma erstatninger

Plasma-erstattende legemidler brukes intravenøst gjennom injeksjoner eller droppere.

Medisiner med plasmasubstituerende effekt er rettet mot å fylle opp reservene av sirkulerende væske i kroppen. Legemidler som gjør dette med plasma:

"Reogluman" erstatter plasmaet i blodet og dets andre komponenter. I tillegg forbedrer det mikrosirkulasjonen og blodsirkulasjonen. Avviker i minimum antall bivirkninger. Det påføres ved transfusjon.
Sorbilact er tilgjengelig som en løsning for intravenøs administrering gjennom injeksjoner eller droppere. Brukes på sykehus. Bivirkninger oppstår når anbefalte doser overskrides. For barn er stoffet kun foreskrevet under streng tilsyn av en lege.

Forberedelser for parenteral ernæring

Ved akutt eller kronisk nyresvikt kan pasienten trenge parenteral ernæring. Det er en måte å få tak i de næringsstoffene som normalt finnes i mat ved intravenøse injeksjoner. Legemidler er foreskrevet avhengig av pasientens alder og hans behov for sporstoffer. Vanlige medisiner for diagnostisering av nyresvikt hos mennesker er:

"Aminosteril KE Nefro" i sin sammensetning har alle aminosyrer og proteiner som er nødvendige for kroppen. Legemidlet injiseres i en blodåre ved hjelp av en dropper. Dosering avhenger av daglig behov i stoffer og om tilstanden til pasientens nyrer. negative konsekvenser fra bruk av stoffet ble ikke observert. Under graviditet og amming er det tillatt å administrere løsningen under tilsyn av en lege.
"Nefrotekt" inneholder et kompleks av aminosyrer som hjelper proteiner til å bli bedre absorbert. I kombinasjon med medisinen anbefales det å ta andre løsninger som inneholder vitaminer og mikroelementer som er nødvendige for kroppen. Bivirkninger på "Nefrotekt" ble ikke funnet.
"Ketosteril" er en blanding av proteiner og aminosyrer, nødvendig for kroppen med nyresvikt. Utnevnelsen av stoffet er tillatt for barn fra 3 år.

Sorbenter for nyresvikt

Dette stoffet kan brukes i kompleks terapi med andre legemidler.

De menneskelige nyrene er et filter som fjerner alle skadelige stoffer og sporstoffer. Når en pasient utvikler akutt eller kronisk nyresvikt, kan ikke organet utføre sine funksjoner. Dette fører til symptomer som opphopning av skadelige giftstoffer og avfallsstoffer i kroppen. Handling aktive stoffer sorbenter er rettet mot absorpsjon og ytterligere fjerning av skadelige partikler. De mest effektive inkluderer:

"Filtrum-STI" har en sorberende og desinfiserende effekt. Produsert i tablettform. Før du tar pillen, anbefales det å knuse og kombinere med en liten mengde vann. Godkjent for barn fra 3 måneder. Det har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger av kroppen.
"Enterodez" er en sorbent som produseres i form av et pulver og har en sterk enterosorberende effekt. Kontraindikasjon er den individuelle intoleransen til komponentene. Gravide og ammende kvinner er foreskrevet i ekstreme tilfeller.

Andre effektive medisiner

I tillegg til de ovennevnte medisinene, for behandling av nyresvikt bruk:

"Norditropin Simplex" er tilgjengelig som en oppløsning for injeksjon under huden. Består av hormoner som er ansvarlige for vekst og økning i muskelmasse. Det brukes i barndommen med alvorlig veksthemming på bakgrunn av kronisk nyresvikt. Kontraindisert hos gravide og ammende kvinner.
"Sevelamer" er designet for å regulere og normalisere forstyrrede metabolske prosesser i kroppen. Legemidlet er foreskrevet for økte priser fosfater i blodet på grunn av hemodialyse. Kontraindisert hos personer under 18 år, samt gravide og kvinner under amming.
"Cocarboxylase-Ellara" er et vitamin produsert i form av tabletter eller oppløsning til injeksjon. Godkjent for bruk hos nyfødte.
"Epovitan" er designet for å behandle anemi dannet på bakgrunn av nyresvikt. Tilgjengelig i form av en løsning for subkutan injeksjon. Injeksjoner gjøres i lemmer eller i bukveggen. Det har en rekke bivirkninger, for å minimere hvilken korrekt beregnet dosering som kreves.
"Mannit" - vanndrivende, som på grunn av en endring i plasmatrykk overfører overflødig væske fra vevene til karene. Bidrar til å redusere øye- og kranietrykket innen 15 minutter etter inntak. Den vanndrivende effekten oppstår 1-3 timer etter administrering.
"Renagel" er foreskrevet for høye fosfatnivåer i blodet. Forbudt for bruk av personer under 18 år.
"Prednisolon" - hormonell medikament. Den har anti-sjokk, anti-inflammatorisk og antidepressiv effekt. Bruk av "Prednisolon" under graviditet kan skade fosteret.

Tar antibiotika for nyresvikt

Antibiotikum "Cefepim" har antibakteriell og bakteriedrepende virkning.

Hvis en pasient har nyresvikt, kan ikke organet effektivt utføre funksjonene som er tildelt det. Av denne grunn, utnevnelsen vanlige doser antibiotika provoserer opp akkumulering av aktive stoffer i kroppen. For å forhindre dette, bør du ta medisinene som er anbefalt av legen din og følge de foreskrevne dosene strengt. Medisiner som er trygge for å behandle denne sykdommen inkluderer:

«Cefepime» har en effekt på bakterier og har en bakteriedrepende effekt. Legemidlet er godkjent for forskrivning til barn fra 2 måneder. Under graviditet og amming tas stoffet under medisinsk tilsyn.
"Cefaclor" er farlig for et stort antall bakterier. Produsert i form av et pulver for suspensjon med tilsetning av vann. Det har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger.

Det er fastslått at menneskelige nyrenefroner har en unik evne til å overleve. Selv i tilfelle av død av en del, kompenserer den andre for deres tapte funksjon frem til øyeblikket av restaurering. Derfor må behandlingen utføres på ethvert stadium.

De utviklede terapimetodene inkluderer et nødskjema nødvendige tiltak på akutt form sykdommer og innvirkning på de patogenetiske mekanismene for nedsatt nyrefunksjon. Valget av hvordan man behandler nyresvikt er basert på resultatene av undersøkelsen av pasienten, bestemme graden av funksjonstap, reserve paret orgel med skade på bare en nyre.

Legen må tenke på nefrotoksisiteten til hvert foreskrevet medikament, den spesielle følsomheten til kroppen, deltakelsen av andre organer i det generelle bildet av sykdommen. Vurder tilnærmingene og metodene for å behandle akutte og kroniske former for insuffisiens separat.

Behandling for sjokk

Akutt nyresvikt er i 90 % av tilfellene et resultat av et kraftig blodtrykksfall under sjokktilstander. Derfor, i ordningen for å fjerne pasienten fra sjokk, er målrettet beskyttende terapi av nyrene nødvendigvis involvert.

For å kompensere for mengden blodtap, bruk:

plasma;
proteinløsninger.

Reopoliglyukin er et dekstran med stor molekylvekt

Pasienten måler samtidig det sentrale venetrykket. Det er viktig å ikke "helle" væskemengden, du kan ikke overstige +10 cm vann. Kunst. Dette kan forårsake lungeødem.

Under hjerteoperasjoner og store fartøyer for å forhindre nyreskade administreres:

Mannitol-løsning - i stand til å opprettholde blodsirkulasjonen i nyrene og forhindre dannelse av sylindre i tubuli;
loop diuretika (furosemid) har en lignende effekt.

Nyere studier tyder på at anestesiologer-resuscitatorer bør foreskrive dopamin og noradrenalin med stor forsiktighet. De administreres for å øke blodtrykket. Det er bevist at selv små doser kan forårsake myokardiskemi, vasospasme i tarm og nyrer. I dette tilfellet passerer bakterier fra tarmhulen inn i den generelle blodstrømmen.

Selv i nødsituasjoner introduksjonen av disse legemidlene bør stoppes dersom det ikke er mulig å oppnå en økning i urinproduksjon og en økning i konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet.

Hva er behandlingen for allerede utviklet akutt nyresvikt?

I nærvær av akutt nyresvikt, bør legemidler gi motstand mot alle de truede konsekvensene av skade på kroppen:

vannretensjon i celler (hyperhydrering);
hyperkalemi (økt konsentrasjon av kalium i blodet);
uremi (akkumulering av nitrogenholdig avfall, bestemt av nivået av urea, kreatinin);
anemi (fall i røde blodlegemer);
forstyrret elektrolyttbalanse;
acidose (avvik syre-base balanse på den sure siden)
tiltredelse av infeksjon.

Ved moderat alvorlig insuffisiens brukes konservativ behandling.

Vannregime - det totale volumet av den injiserte væsken skal kompensere for tap med urin, oppkast, diaré + ha en tilførsel på 400 ml. Kontrollen utføres ved hjelp av daglig veiing av pasienten. Det er bedre hvis væsken kommer fra drikkevann.

Du bør følge regelen:

en økning i pasientens temperatur for hver grad over 37 krever 500 ml mer væske;
med kortpustethet med en respirasjonsfrekvens på 10 mer enn 20 per minutt, tilsettes ytterligere 400 ml vann.

Intravenøse løsninger bidrar til å gi nødvendig volum. I nærvær av en redusert plasmanatriumkonsentrasjon vil overhydrering kreve væskerestriksjon.

En god indikator på terapi er et vekttap på 250-500 g daglig

For å unngå hyperkalemi hos en pasient med en operert nyre, er det nødvendig å behandle såret i tide, fjerne nekrotisk vev og drenere hulrommene. I dietten begrense matvarer som inneholder kalium.

Du kan lære mer om ernæringsproblemer med nyresvikt.

For å redusere nedbrytningen av proteinforbindelser, foreskriv anabole steroider utføre forebygging av infeksjon. Pasientens kosthold bør være proteinfritt, men kaloriinnholdet i maten bør gis i området 1500-2000 kcal / dag. I tilfeller av konstant oppkast utføres parenteral intravenøs ernæring med glukoseløsninger, blandinger av aminosyrer, Intralipid.

Det bør huskes at antibiotika blir mer giftig under tilstander med opphør av nyrefunksjon, økt vaskulær permeabilitet. Det har vist seg at selv relativt lite giftige legemidler penicillin serien og cefalosporiner forårsaker hos pasienter hemorragiske komplikasjoner(blødning) på grunn av økt effekt på blodplateadhesjon og protrombinnivåer. Derfor bør utnevnelsen av disse legemidlene ved nyresvikt doseres strengt i samsvar med alvorlighetsgraden nyrepatologi.

Hvordan avhenger behandlingen av nivået av nyreskade?

Den behandlende legen må tydelig forstå årsaken til nyresvikt. Som du vet, er 3 typer akutte brudd mulige:

prerenal;
postrenal;
nyre.

Prerenal insuffisiens betraktes som et sekundært fenomen assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser. Behandling krever gjenoppretting av nyreblodstrømmen. Med et betydelig tap av væske, vil kompensasjon være nødvendig, terapi for tilstanden av hypovolemi.

Forskrivning av standardmedisiner uten å ta hensyn til den underliggende årsaken kan forverre alvorlighetsgraden av pasientens tilstand:

diuretika som saluretika, med hypovolemi fører til en ond sirkel under insuffisiens;
i tilfelle lav ejeksjonssyndrom i nærvær av hjertesvikt, er rikelig administrering av løsninger kontraindisert.

Ikke alltid diuretika er nyttige for nyreskader

Med postrenal oliguri intensiv terapi fremført mot bakgrunnen av en instrumental Kirurgisk inngrep på kirurgiske sykehus av urologisk profil. Ved kateterisering, punktering av bekkenet, er det nødvendig å sikre utstrømning av urin gjennom urinveiene.

Uremi skaper en høy risiko for å utvikle en smittsom prosess i nyrevevet. Utbredt infeksjon er den direkte årsaken til dødelighet hos 1/3 av pasientene med postrenal insuffisiens. postoperativ periode. Oftest smittsom prosess utvikler seg i luftrøret og bronkiene, påvirker urinveiene.

For antibiotikabehandling anbefales det å bruke:

kombinasjoner av Metronidazol og tredje generasjons cefalosporin antibiotika (Klaforan, Ceftriaxone, Fortum, Longacef);
med alvorlig sepsis sjokktilstand terapi med Tienam (Meronem) er indisert.

Når utføres hemodialyse?

Spørsmålet om behovet for dialysebehandling avgjøres i mangel av effekt av konservativ behandling akutt insuffisiens nyrer, en økning i innholdet av nitrogenholdige forbindelser i blodet.

Hemodialyse er indisert for:

overskrider kaliumterskelkonsentrasjonen på 7 mmol / l;
en tilstand av oligoanuri i fem dager eller mer;
utvikle ødem i lungen eller hjernen;
uttalt uremi og acidose.

Prosedyrene utføres daglig eller en gang hver 2. dag, mens man øker mengden protein som konsumeres med mat og mengden væske som drikkes. I praksisen med behandling brukes metoder for langsom, men konstant blodrensing ved bruk av hemofiltrering, hemodiafiltrering.

Hvis årsaken til mangelen er akutt forgiftning eller sepsis, kombineres hemodialyse med hemosorpsjon, som bidrar til å fjerne giftstoffer og mikroorganismer fra blodet.

Bruken av "" er kontraindisert hvis det er:

dekompensasjon av hypovolemi;
tilstedeværelsen av indre blødninger;
blødning i hjernen.

Hemofiltreringsutstyr gir betydelig erstatning av den flytende delen av pasientens blod

Bruk av avgiftningsmetoder

Hemofiltrering er en metode for å fjerne rus, der mer enn 20 liter vann fjernes med samtidig erstatning med polyioniske løsninger som inneholder det nødvendige settet med elektrolytter. Det antas at denne metoden er mer fysiologisk, siden det brukes filtreringsmembraner og trykk nær nyrenes glomeruli. Fjerner effektivt stoffer med gjennomsnittlig molekylstørrelse fra kroppen, forbedrer gassutvekslingen i lungene bedre.

Plasmaferese brukes som en av komponentene i dialyse. Ved behandling av akutt nyresvikt manifesteres:

direkte fjerning av giftige stoffer fra plasma;
fjerning av overflødig væske fra vaskulærsengen.

Det anses som spesielt effektivt i fasen av lindring av oligoanuri (før hemodialyse) for en ekstra mulighet til å øke mengden væske som administreres, fjerne nefrotoksiske og hemolytiske giftstoffer. Plasmaferese er spesielt indisert:

pasienter med myelom, trombocytopenisk purpura, komplisert av akutt nyresvikt;
med DIC;
pasienter med raskt progressiv glomerulonefritt.

Enterosorpsjonsmetode - innebærer bruk av tabletter, pulver, som, når de kommer inn i tarmen, samler giftige stoffer, metabolske produkter, nitrogenholdige slagger. Et eksempel på et medikament fra gruppen av sorbenter er Enterosgel. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Brukes av kurset for å forbedre andre teknikker i perioden med oligoanuri.

En teskje Enterosgel løses opp i vann før inntak

Hva er behandlingen for nyresvikt?

Nyreskade (intrarenal) innebærer bruk av enhver metode for å redusere graden av ødeleggelse i mottiltak. nyreepitel. I begynnelsen av behandlingen er det nødvendig:

gjenopprette blodsirkulasjonen i det arterielle systemet og mikrosirkulasjonen i vevet; for dette anbefales en kombinasjon av Reopoliglyukin med Pentoxifylline;
stoppe introduksjonen av nefrotoksiske legemidler til pasienten;
å etablere kontroll over innholdet av nitrogenholdige slagger og elektrolytter i blodet, egenvekt og surhet i urin.

For å bruke reservekapasiteten til nyrene, er det nødvendig å stimulere funksjonen til arbeidende nefroner ved hjelp av:

antispasmodika (Eufillin, Papaverine administreres 6-12 ganger om dagen, en kombinasjon med en liten dose dopamin er tillatt);
alkaliserende midler (natriumbikarbonatløsning intravenøst);
loop diuretika (diuretika) - Lasix, Furosemid.

For å bekjempe hyperkalemi, bruk:

en blanding av Ambourzhe intravenøst (som en del av en 40% glukoseløsning, insulin, kalsiumklorid);
gjentatt administrering av kalsiumglukonat 2-3 ganger med en pause på 5 minutter mens du overvåker EKG;
innføring av natriumbikarbonat;
mottak av ionebytterharpikser;
stimulering av diurese.

Terapien utføres i seks timer, basert på overgangen av kalium til cellerommet.

Hvis du mistenker høy konsentrasjon natrium 4% løsning fortynnes to ganger

Grunnleggende prinsipper for behandling av kronisk nyresvikt

Vurder terapi avhengig av deltakelse ulike faktorer nederlag.

Funksjoner ved behandlingen av den underliggende sykdommen

I patogenesen kronisk form hovedrollen spilles av langvarige sykdommer som til slutt fører til nyresvikt. Derfor er det i behandlingen nødvendig å oppnå forbedring eller stabil remisjon av slike sykdommer som:

urolithiasis;
glomerulonefritt;
diabetisk nefropati;
hypertensjon.

Et trekk ved deres terapi er ønsket om å unngå den toksiske effekten av legemidler på den allerede reduserte nyrefunksjonen. Dette bør tas i betraktning når du velger:

cytostatika ved glomerulonefritt;
antibiotika for urinveisinfeksjoner;
diuretika for hypertensjon.

Ved kronisk glomerulonefritt er det nødvendig å løse problemet med hva som førte til uremi, forverring av sykdommen eller nefrosklerose. Ved eksacerbasjon er cytostatika og kortikosteroider indisert. Men med nefrosklerose er de upassende eller kontraindisert.

Sikre beskyttelse av nyrereserven

For å forhindre irreversible progressive forandringer i nyrene, bør man være oppmerksom på å motvirke:

intraglomerulær hypertensjon;
hyperfiltrering;
utvikling av systemisk arteriell hypertensjon.

For dette gjelder:

angiotensin-2-reseptorblokkere;
ACE-hemmere;
lav protein diett;
blodtrykksmedisiner.

Rollen til ACE-hemmere er å:

gjengivelse hypotensiv virkning gjennom inhibering av syntesen av angiotensin-2 som et kraftig vasokonstriktormiddel;
reduksjon av hypertensjon inne i glomeruli, ødeleggelse av hyperfiltrering gjennom utvidelse av arterioler;
hemming av parenkymal sklerose ved å påvirke prosessene med celleproliferasjon, kollagensyntese;
redusere tap av protein i urinen.

Behandlingsregimet, medisiner og dosering velges av den behandlende legen

Effekten av medisiner øker i tilfelle restriksjon i mat av salt og felles handling med diuretika. Angiotensin-2-reseptorblokkere har lignende egenskaper.

Dosen av legemidler velges individuelt basert på resultatene av systematisk overvåking av nivået av kreatinin og kalium i blodet. ACE-hemmere ikke vist:

i terminaltrinn sykdommer;
med hyperkalemi;
i tilfeller av bilateral innsnevring av nyrearteriene;
gravid.

En diett med lavt proteininnhold bremser utviklingen av nyresvikt ved å redusere dannelsen av indre giftige stoffer fra forfallsprodukter og ved å gjenopprette intraglomerulær hemodynamikk.

Behandling av høyt blodtrykk av nyreopprinnelse

Bruk av medisiner for nedsatt nyrefunksjon reduseres til livsviktige legemidler. Det er viktig å behandle hypertensjon. Høyt blodtrykk bidrar til utvikling av nefrosklerose.

Det bør huskes at pasienter med nyreskade er kontraindisert:

tiaziddiuretika (hypotiazid);
en gruppe kaliumsparende diuretika (Veroshpiron, Triampur).

Mindre vanlig anbefalt å bruke Clonidine, Dopegyt.

De mest akseptable kombinasjonene er:

ACE-hemmer + Furosemid + blokker;
kalsiumantagonist + β-blokker + sympatolytisk, tatt i betraktning den obligatoriske restriksjonen av salt i mat.

Blant nefrologer og kardiologer er tvister om det nødvendige nivået av reduksjon i blodtrykkstall uferdige:

noen beviser behovet for reduksjon til et normalt nivå;
andre peker på kjente saker forstyrrelse av nyrenes kompenserende mekanismer med en betydelig reduksjon i trykk.

Konklusjon: trykket kan ikke reduseres kraftig, valget av dosen av legemidler krever legens dyktighet, pasientens tålmodighet.

Symptomatisk behandling

Symptomene ser ikke ut som det samme, så korrigeringsmidlene har et individuelt valg.

For å eliminere anemi er legemidler som inneholder erytropoietiner foreskrevet.
For detoksifiseringsformål vises kurer med enterosorbenter (Enterosgel, Polyphepan).
Med en økning i acidose injiseres en brusløsning intravenøst.
Hvis pasienten er bekymret for smertefulle kramper i musklene i bena, indikerer dette en reduksjon i kalsium i blodet. For å kompensere brukes Kalsium-forte, Kalsiumkarbonat.
Kronisk syke pasienter utvikler ofte overaktive biskjoldbruskkjertler, som krever vitamin D-tilskudd eller kirurgisk fjerning av kjertlene.

Ved behandling av nyresvikt er legemidler med en nefrotoksisk effekt og forverrende metabolske forstyrrelser kontraindisert. Disse inkluderer:

antibiotika - aminoglykosider, tetracykliner;
røntgenkontrastmidler;
ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
kaliumpreparater;
vanndrivende tiazid og kaliumsparende;
ACE-hemmere i utilstrekkelig store doser;
proteinpreparater (unntatt spesielle nefrologiske og nødindikasjoner).

For en pasient med kronisk nyresvikt, et plasmakreatininnivå på ca. 1,0 mmol/l og en reduksjon i filtrasjonshastighet til 10 ml/min. er indikasjoner for vanlig erstatningshemodialyse, nyretransplantasjon. På predialysestadiet er det ønskelig å vaksinere pasienten mot viral hepatitt PÅ.

Hvilke planter kan brukes til behandling av folkemedisiner?

Behandling av nyresvikt med folkemedisiner har ikke et bevisgrunnlag for effektivitet. Praktisk talt finnes informasjon på reklamenivå. Det kan med sikkerhet fastslås at det ikke finnes noen urt med helbredende egenskaper som gjenoppretter dødt nyrevev.

Bruken av folkemidlene er bare effektiv i utvinningsstadiet

Urteavkok og preparater anbefales av urologer på gjenopprettingsstadiet etter akutt nyresvikt. De er også egnet for kroniske pasienter for å forhindre nyreinfeksjon. Leger tilbyr planter med anti-inflammatorisk og desinfiserende effekt på urin vei. Disse inkluderer urtepreparater fra:

serie;
tyttebærblader;
løvetann og calendula;
sitronbalsam;
følfot;
kamille og fiolette blomster;
dill frø;
mynte;
hypericum;
laurbærblad;
bjørnebær;
nyper og hagtorn;
persillerot.

Det må tas som et avkok. Ta hensyn til væsken du drikker i det totale volumet. Pasienten kan ha sykdommer som har kontraindikasjoner for urtemedisin. Derfor bør du konsultere legen din.

Hvert år kommer nye medikamenter og metoder for behandling av nyresvikt. Effektiviteten avhenger av forsømmelse av den underliggende sykdommen. Enhver nyrepatologi krever nøye oppmerksomhet til terapi, overholdelse av forebyggende tiltak.

Nyresvikt er en akutt eller kronisk forverring av funksjonen til det sammenkoblede filtreringsorganet på grunn av kardiovaskulære, infeksjonssykdommer eller andre sykdommer. PÅ internasjonal klassifisering sykdommer i 10. revisjon (ICD-10), patologi er indikert med kodene N17-N19. Antibiotika for nyresvikt er medisiner som brukes til å behandle bakterielle infeksjoner; de hjelper ikke mot virusangrep.

Antibiotikabehandling utføres med stor forsiktighet ved nyresvikt, da det er fare for livstruende bivirkninger. Før introduksjonen av noen midler i denne gruppen, er det nødvendig å bestemme kreatininclearance. Hvis den reduseres, er det nødvendig enten å redusere den daglige dosen av legemidlet, eller å forlenge administreringsintervallene. Tabletter med alvorlig nyresvikt foreskrives av en nefrolog.

Formål med avtale og dose

Sepsis er en vanlig årsak til akutt nyresvikt. Riktig dosering av antibiotika hos disse pasientene påvirker utfallet av sykdommen. Legemiddeldosering hos kritisk syke pasienter er imidlertid kontroversiell fordi nyrefunksjonen er dynamisk og vanskelig å kvantifisere.

Råd! Pasienter med nedsatt nyrefunksjon anbefales å administrere en høy dose medikamenter for kort tid. Det er viktig å velge den mest effektive startdosen for å eliminere sepsis.

Kun vedlikeholdsdosen justeres avhengig av halveringstid og nyrefunksjon. Farmakokinetiske og farmakodynamiske studier tyder på at dose- eller intervalljusteringer bør gjøres etter den tredje dosen.

Virkningsmekanismen

Rettidig diagnose av "nyresvikt" og iscenesettelse gir et betydelig bidrag til suksess med behandlingen, derfor er det ikke bare nødvendig med måling av serumkreatininkonsentrasjon. Leger anbefaler å bruke en av formlene for å beregne glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) fordi de også tar hensyn til kjønn, etnisitet, alder og serumkreatinin.

Analyse av glomerulær filtrasjonshastighet ved bruk av inulinclearance er en kompleks og uanvendelig oppgave i medisinsk praksis. Bestemmelsen av cystatin C hadde ingen klinisk signifikante fordeler. Det er kostbart og anbefales kun i begrensede og eksepsjonelle tilfeller. Dosejusteringer anbefales for enkelte legemidler fordi eliminasjonen er avhengig av GFR. Aminoglykosider har for eksempel et høyt potensial for nefrotoksisitet og må derfor doseres nøye. Det samme gjelder vankomycin.

Beta-laktamer er en gruppe antibiotika som hemmer bakteriell celleveggsyntese og brukes til å behandle Smittsomme sykdommer. De binder seg til penicillinbindende proteiner (PBP). PBP-er inkluderer transpeptidaser, som er ansvarlige for tverrbinding av peptidoglykankjeder under celleveggsyntese. Noen betalaktamer kan brytes ned av beta-laktamasen til mikroorganismer og dermed inaktiveres.

Imipenem-cilastatin bra antibiotika, som er effektiv mot de fleste gram-positive, gram-negative mikroorganismer og anaerobe. Det brukes til å behandle forskjellige infeksjoner som andre legemidler ikke virker for.

Ampicillin og sulbactam er beta-laktamasehemmere. Kombinert medikament hemmer syntesen av bakteriecelleveggen under aktiv replikasjon, og dreper derved mikroorganismen. Det er et alternativ til amoxicillin hvis pasienten ikke er i stand til å ta orale medisiner.

Spesielle forholdsregler

Allerede på 1950-tallet ble det utført en studie som undersøkte forlengelsen av halveringstiden til legemidler hos pasienter med nyresvikt. Forskere har identifisert økt risiko forekomsten av toksiske bivirkninger ved gjentatt administrering. Halveringstiden er proporsjonal med distribusjonsvolumet og brukes til å estimere tiden for å oppnå likevektsplasmakonsentrasjoner av legemidlet. Halveringstid, clearance og volum er de viktigste farmakokinetiske parameterne som brukes til å justere dosen. Ved å bruke verdiene ovenfor kan du beregne den individuelle dosen av stoffet.

Kontraindikasjoner

Alle nefrotoksiske midler (radiokontrastmidler, noen antibiotika, tungmetaller, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske midler) bør unngås eller brukes med ekstrem forsiktighet. Sykdommer der antibakterielle legemidler er kontraindisert:

viral;
protozoer;
sopp.

En studie fra 2013 fant at trippelterapi med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) med 2 antihypertensive medisiner økte risikoen for sykehusinnleggelse betydelig, spesielt i de første 30 dagene av behandlingen.

Den retrospektive studien inkluderte en gruppe på 487 372 personer som tok antibiotika mellom 1997 og 2008. Under oppfølgingen ble det identifisert 2215 tilfeller av akutt nyresvikt (insidensrate på 7 per 10 000 personer i løpet av 1 år).

En retrospektiv observasjonskohortstudie av 500 voksne pasienter behandlet med vancomycin i 72 timer viste at forekomsten av nyresvikt korrelerte med blodnivået av legemidlet. Det har også vært en økning i resistens mot Staphylococcus aureus og sykelig overvekt.

Overdose

Nyheter om antibiotikaoverdose er relativt sjeldne. Noen legemidler i høye doser er nefrotoksiske og ototoksiske. Det er registrert tilfeller av fullstendig hørselstap og økt nyresvikt. Aminoglykosider er nefrotoksiske antibiotika kontraindisert i den beskrevne patologien. De er tillatt å tas først etter at alle risikoer er vurdert.

Bivirkninger

Antibiotika for nyresvikt tolereres godt og har et bredt terapeutisk vindu. Bivirkninger er først og fremst allergi, svekket tarmfloraen, soppinfeksjoner, sjelden - pseudomembranøs kolitt.

Merk følgende! Ved langvarig (opptil 7 dager) behandling med bredspektrede antibiotika kan mikrofloraen i mage-tarmkanalen bli ødelagt. Høydose og stabil bruk av slike stoffer kan føre til varig skade på mage-tarmkanalen. Spesielt følsom overfor antibakterielle legemidler flora av barn.

Grupper av antibiotika som brukes

Selv om mer høye doser kan føre til mer bivirkninger, ved sepsis kan redusert dosering av antibiotika ha mye verre konsekvenser. Aminoglykosider bør brukes med stor forsiktighet eller bedre unngås. Denne klassen av stoffer er fortsatt en av de vanligste årsakene til akutt nyresvikt, så dosen må justeres tilsvarende hos pasienter med stabil kronisk nyresykdom (CRF).

β-laktam tabletter er effektive mot sepsis ved nyresvikt og forhindrer utvikling av resistens mot patogener. For å forsterke den bakteriedrepende aktiviteten til β-laktamer er det utviklet flere modifiserte administreringsveier, som inkluderer lange intermitterende infusjoner, lav dose med korte intervallregimer og kontinuerlige infusjoner.

Med stor variasjon i farmakokinetiske parametere hos kritisk syke mennesker, er det nødvendig med økt dosering av antibiotika for å eliminere sepsis. Riktig dose av et legemiddel kan i betydelig grad påvirke oppnåelsen av terapeutiske mål, forhindre antibiotikaresistens og forbedre behandlingsresultatene.

Homeopatiske midler har ikke bevist klinisk effekt og er ikke i stand til å senke kroppstemperaturen eller eliminere bakteriell infeksjon. Det er strengt forbudt å drikke utestede legemidler ved terminal nyresvikt. Homeopati - placebo; den smertestillende effekten skyldes pasientens tro. Langvarig bruk vil ikke forårsake skade, men kan forsinke reell behandling.

Kriterier for valg av legemiddel

Aminoglykosider eller daptomycin har konsentrasjonsavhengig farmakokinetikk, mens beta-laktamer har tidsavhengig farmakokinetikk. Kontinuerlig infusjon av betalaktamer brukes også ved enkelte infeksjoner hos pasienter. Ved konsentrasjonsavhengige antibiotika - ciprofloksacin eller levofloxacin - bør kun administrasjonsintervallet forlenges; enkeltdose endring hos personer med nyresvikt er ikke nødvendig.

Blodtrykkssenkende legemidler ved nyresvikt brukes ikke med mindre det er en vesentlig eller sekundær arteriell hypertensjon(komplisert av diabetes mellitus eller andre lidelser). Ellers anbefales antihypertensiva. Det er forbudt å bruke medisiner hjemme uten resept fra lege.

Funksjoner ved behandling av kroniske og akutte former

Antibakterielle legemidler for nyresvikt anbefales tatt fra 7 til 10 dager. Under behandlingen bør effekten av de påførte midlene revurderes hver 2.-3. dag: legen kan dermed målrette behandlingen mot visse patogener og redusere risikoen for utvikling av antibiotikaresistens.

Oversikt over de mest effektive legemidlene

En forutsetning for vellykket behandling av nyresvikt er behandlingen av den underliggende sykdommen - infeksjon. Diagnose begynner med leting etter kilden til invasjonen. Oftest er fokus på lungene, magen, urin vei, hud, bein og ledd, tenner eller sentrale nervesystemet(f.eks. meningitt, encefalitt). Fremmede stoffer i kroppen kan også være infeksjonsstedet.

Hovedgruppene av legemidler for behandling av bakteriell infeksjon ved nyresvikt:

penicilliner;
cefalosporiner;
karbapenemer;
monobaktamer.

Primære uropatogener inkluderer gram-negative aerobe basiller - koliformer eller enterokokker. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter og Serratia arter er sjeldne.

Ved nyresvikt anbefales monoterapi med levofloxacin, et tredje- eller fjerdegenerasjons cefalosporin. Men med urosepsis på grunn av enterokokker (Enterococcus faecalis), tyr de i tillegg til bruk av ampicillin eller vankomycin.

De viktigste patogenene som finnes i nedre del av magen og bekkenet er aerobe koliforme gramnegative basiller. I tillegg til Kirurgisk inngrep når drenering eller restaurering av intraabdominale organer er nødvendig, er kraftige antibakterielle medisiner nødvendig.

Det anbefalte monoterapiregimet for intraabdominale og bekkeninfeksjoner er imipenem, meropenem, piperacillin/tazobactam, ampicillin/sulbaktam eller tigecyklin. Alternativ kombinasjonsterapi består av klindamycin eller metronidazol pluss aztreonam, levofloxacin.

Alternativer til antibiotika er legemidler som ikke er avhengig av nyrefunksjonen. Azitromycin, klindamycin, linezolid eller moxifloxacin krever ikke dosejusteringer. Ceftriakson skilles primært ut av nyrene, men ved organsvikt metaboliseres det via leveren, så det er et bredt terapeutisk vindu. Det bør imidlertid ikke glemmes at den kroniske formen av sykdommen (CKD) også påvirker mage-tarmkanalen, lever og basal metabolisme. Derfor må hver pasient og medikament vurderes og avtales individuelt, siden samtidig administrering av andre nefrotoksiske stoffer kan øke potensialet for bivirkninger.

Med samtidig administrering av visse anti-infeksjonsmidler og inhibitorer protonpumpe konsentrasjonen av den første synker. Derfor vil det faktiske effektive nivået av stoffet i blodet ikke nås.

Det er viktig å vite! Spesiell oppmerksomhet rettes mot pasienter som trenger hemodialyse. Antibiotika bør kun gis etter hemodialyse, ellers er det fare for overdreven alkalisering av blodet.

Terapeutisk kontroll av totale plasmakonsentrasjoner av legemidler kan bidra til å optimalisere doseringen ved nyresvikt.

Prisen på medisiner, så vel som anmeldelser, varierer betydelig. Ved regelmessig bruk reduseres risikoen for gjentatte infeksjoner. Utilstrekkelig behandling (1 dag) kan forverre pasientens tilstand og øke risikoen for antibiotikaresistens.

Gjenoppretting av kroppen etter et kurs med antibakterielle midler

Pasienten må følge en diett med lavt saltinnhold og lavt proteininnhold for å redusere symptomene på sykdommen. Regelmessig bruk av væske (1,5-2,5 liter) forbedrer ikke tilstanden til pasientene statistisk signifikant. Eldre pasienter og gravide anbefales å unngå forkjølelse og spise et sunt kosthold. For å utelukke utviklingen av dysbakteriose etter antibiotikabehandling, er det nødvendig å ta probiotika som gjenoppretter tarmmikrofloraen.

Folkediuretika bør ikke tas uten forutgående konsultasjon med en spesialist. Fytoterapeutiske legemidler kan forverre forløpet av nyresvikt.

Utidig behandling fører til en kronisk form av sykdommen, som kan føre til ulike typer komplikasjoner.

Varianter av patologi

Nyresvikt er delt inn i to typer:

Akutt nyresvikt eller akutt nyresvikt.

En person begynner å oppleve smerte og termoregulering er forstyrret i kroppen. Personen kan også oppleve anafylaktisk sjokk. Under diagnosen oppdages patogene bakterier. Tegnene på denne typen er som følger: pasienten begynner å nekte mat, han utvikler kvalme og oppkast, muskelkramper, generell svakhet og konstant søvnig. Hvis behandlingen ikke startes i tide, vil det oppstå anemi, kortpustethet og hjertebank.

Kronisk nyresvikt eller CKD.

Denne typen er preget av mer uttalte symptomer, så vel som selve sykdomsforløpet. En person begynner å bli sliten raskt, arbeidskapasiteten reduseres, smerter i hodet vises og han begynner å nekte mat. Alle disse symptomene fører til kvalme og oppkast. Huden blir blek, og en ubehagelig lukt vises i munnen.

Avtar gradvis Muskelform, det er smerter i leddene, knekke bein. Anemi er mer uttalt, noen pasienter kan blø.

Syke mennesker begynner å lide av nervøse opplevelser og opplever stress. Apati hos slike mennesker kan erstattes av akutt spenning.

Pasienter begynner å lide av søvnløshet, reaksjonene deres blir hemmet, så i denne tilstanden kan de ikke kontrolleres kjøretøy eller mekanismer som krever økt konsentrasjon. Som allerede nevnt, huddekke blekere hår blir matt, et utslett vises på huden som hele tiden klør.

Alle disse tegnene kan indikere utviklingen av sykdommer som:

Perikarditt.
Pleuritt.
Ascites og mange andre.

Hva får nyrene til å fungere

For å forstå hvorfor nyresykdom oppsto, bør du forstå hva nyrene er til for.

Nyrene er livsviktige indre organ som renser kroppen for skadelige produkter forfall, i tillegg regulerer de nivået av vann og syre. Alle disse funksjonene leveres av blodstrømmen i nyrene.

I den akutte formen av nyrepatologi, alvorlige brudd på det vitale viktige funksjoner organisme. Feil i nyrenes arbeid fører til brudd på syre- og vannbalansen og alvorlige komplikasjoner oppstår i kroppen. Derfor bør du ikke "lukke øynene" for eventuelle avvik, du må umiddelbart søke hjelp fra en erfaren spesialist.

Hvordan behandle denne sykdommen riktig

Det er mange forskjellige faktorer som påvirker utviklingen av nyresvikt, nemlig:

Kroppsforgiftning.
Påvirkning av medisiner.
Ubehandlede infeksjonssykdommer.
Betennelse.
Obstruksjon av urinveiene.
Brudd på blodstrømmen og mange andre problemer.

Behandlingen av nyresvikt er ganske kompleks prosess derfor bør behandlingen utføres under streng tilsyn av en medisinsk spesialist.

Basert på resultatene av undersøkelsen foreskriver legen en effektiv behandling som vil bidra til å takle sykdommen. Når sykdommen oppdages ganske sent, vil ikke konvensjonelle medisiner hjelpe. For å løse dette problemet foreskrives pasienten et hemodialysekurs. Dette betyr at ved hjelp av et spesielt apparat (kunstig nyre) blir blodet renset. Imidlertid er denne prosedyren ikke så trygg, noen pasienter har observert blokkering av blodårene i nyrene. Da er det nødvendig med bypass-operasjon, noen ganger proteser og i noen unntakstilfeller ballongangioplastikk. Hvis en persons blodsirkulasjon er forstyrret, må den snarest gjenopprettes slik at prosessen med vevsdød ikke begynner.

Hemodialyseprosedyren renser blodet for skadelige stoffer, etter det er pasienten foreskrevet bruk av antibakterielle stoffer.

I tillegg, som et forebyggende tiltak, anbefaler legen at pasienten holder seg til en bestemt diett. Det er kun signert individuelt for hver pasient, basert på hans generelle helsetilstand. Hver diett vil imidlertid ha som mål å redusere mengden protein og væske.

Ernæring for denne patologien

Fra det daglige kostholdet er det nødvendig å fjerne matvarer som:

Sur melk.
Kjøtt og fisk.
Bananer.
Potet.

Alle av dem er høye i kalorier.

Du bør også redusere forbruket av matvarer, som inneholder mye magnesium og fosfor. Du bør også følge arbeids-/hvilemodusen, ikke overarbeid mye og hvile oftere.

I løpet av terapiperioden kan legen anbefale stoffet "cardonat". Sammensetningen av dette stoffet inkluderer karnitin, som kalles hovedverktøyet som kontrollerer metabolske prosesser i menneskekroppen.

Etter å ha tatt denne medisinen, opplever en person et "rush" av energi. Han er ikke så sliten under jobben, hans muskelmasse bygger opp og bryter ned fett. Alle metabolske prosesser er fullstendig gjenopprettet.

Også sammensetningen av "kardonatet" inkluderer lysin, dette er mest viktig syre, som er involvert i alle prosesser og fremmer vekst. I tillegg inneholder den B-vitaminer.

Medisiner som brukes til å behandle

I dag selges legemidler mot nyresvikt i et stort sortiment.

Men legen vil velge dette eller det stoffet på individuell basis.

De mest foreskrevne medisinene er:

Furosemid.

Denne medisinen er en av de mest effektive midler. Han gjengir positiv handling gjennom hele terapien. Men det har også sine kontraindikasjoner, du kan ikke drikke det i lang tid. Du må fullføre ett kurs og ta en pause. Hvis dette ikke blir observert, vil pasientens velvære bare forverres. Han vil ha svakhet, tretthet, trykkindikatorer vil avta. Noen pasienter har en lidelse puls. Behandlingsforløpet er også foreskrevet på individuell basis. Bare den behandlende legen kan installere den.

Mannitol.

Dette stoffet i sin handling er praktisk talt ikke dårligere enn det forrige. Det administreres intravenøst, mens blodstrømmen i kroppen øker. Dette midlet er konsentrert i den ekstracellulære væsken. Hvis det kommer inn i blodet, kan trykket inne i skallen øke hos en person. Terapi med dette middelet utføres kun på et sykehus, mens pasientens tilstand overvåkes medisinske arbeidere. For å starte behandlingen, må du først gjennomføre en prøveinjeksjon av stoffet og overvåke volumet av urin som skilles ut.

Epovitan.

Sammensetningen av dette legemiddelpreparatet inkluderer hundre og sekstifem aminosyrer, som produseres av nyrene. Dette stoffet administreres ved injeksjon. Legemidlet bør ikke tas av pasienter som har høyt blodtrykk, med individuell intoleranse, så vel som personer som har hatt hjerteinfarkt.

Under behandlingen må du overvåke hemoglobinnivået, fordi effekten av stoffet er ganske sterk, og det foreskrives først etter undersøkelsen.

I tillegg til hemoglobinnivået er det nødvendig å overvåke:

trykkindikatorer.
Sykdommer i hjerte og blodårer.
trombedannelse.

Generelt tolereres stoffet godt av pasienter, men bare hvis det tas under tilsyn av en lege.

Hvis legen foreskriver antibiotika som ekstra midler, oppstår akkumulering av penicillinforbindelser i leveren. Det er ikke nødvendig å gjennomgå behandling med store doser, fordi kramper kan oppstå eller pasienten faller i koma.

Men på grunn av det faktum at antibiotika har et bredt spekter av virkning og tolereres godt av pasienter, blir de foreskrevet ganske ofte.

Bør antibiotika i det hele tatt skrives ut?

Legen foreskriver oftest slike antibiotika for diagnostisert nyresvikt som: ampicillin og karbenicillin. Disse medisinene bør imidlertid ikke tas alene. Doseringen av stoffet og behandlingsforløpet velges kun av legen på individuell basis.

De mest foreskrevne antibiotika for kronisk nyresvikt eller akutt nyresvikt er:

Neomycin.
Gentamicin.
Streptomycin.
Kanamycin.

Disse stoffene skilles ut av nyrene, derfor, i slike sykdommer, er toppen av deres konsentrasjon rettet mot nyrene.

Imidlertid er de tillatt å brukes bare i kritiske situasjoner når septiske lidelser observeres. Den minst giftige av dem er gentamicin.

Med en slik sykdom må en person endre livsstilen sin. Slik at nyrene ikke lenger svikter, er det nødvendig å konstant overvåke tilstanden deres og om mulig nekte dårlige vaner svekket helse.

Det første du må gjøre er å sjekke blodtrykket ditt. Om nødvendig, ta medisiner for å redusere. Pasienter med diabetes bør ta piller for å kontrollere sukkernivået. Smertestillende medisiner bør unngås helt, men i ekstreme tilfeller kan de brukes.

For å behandle den kroniske formen av sykdommen, må du bruke en spesiell diett som vil utelukke inntak av protein, kalium og natrium.

Hva bør være kostholdet

Det er nødvendig å behandle en slik patologi ikke bare medisiner, men også i kombinasjon med spesiell diett. Dens grunnleggende regler er:

Legg til flere friske grønnsaker og frukt til kostholdet ditt.
Eliminer forbruket av animalsk fett.
Reduser inntaket av salt, røkt, hermetisk mat.
På forhøyet nivå kalium, utelukk matvarer som inneholder det.
Damp og bak mat.
Spis kun diettmat.
Reduser mengden proteinrik mat.

På kronisk patologi, i tillegg til medikamentell behandling, kan reseptbelagte terapi brukes tradisjonell medisin. Imidlertid vil de hjelpe mer ved sykdomsutbruddet.

Mulige forebyggende tiltak

Selv om pasienten ble diagnostisert med nyrepatologi, bør behandlingen av denne sykdommen fortsatt være skånsom for dette organet. Uansett bør man prøve å forbedre pasientens liv slik at han ikke lider av nyreproblemer.

Så forebygging som påvirker reduksjonen av risikoen for utbruddet av sykdommen kan kalles:

Rettidig behandling av infeksjonssykdommer.
Overholdelse av en spesiell diett.
Utfør regelmessig forebygging av pyelonefritt og glomerulonefritt.
Bestå en årlig eksamen. Hvis en nyrepatologi oppdages, start behandling med legemidler i tide slik at det ikke oppstår komplikasjoner senere.
Høyt blodtrykk behandling. Unngå stressende situasjoner som reduserer eller øker ytelsen.
Fullført behandling for urinveisinfeksjoner.
Etter behandling av akutt insuffisiens, gjennomgå regelmessige undersøkelser av en nefrolog som vil overvåke blod- og urinparametre.

I nærvær av en slik patologi, bør du ikke selvmedisinere, fordi det kan føre til alvorlige komplikasjoner. I noen tilfeller fikset dødsfall. Derfor, med noen manifestasjoner av sykdommen, er det bedre å søke hjelp fra en erfaren spesialist. Husk at nyrene er et av de viktige organene i kroppen vår, og feil i arbeidet kan være ganske alvorlige. Det er bedre å ta vare på helsen deres på forhånd. På kjøpstidspunktet medisiner, bør du ikke velge billige slik at sjekken blir liten. Kjøp bare de stoffene som legen din vil foreskrive til deg.

Etter at du har fullført hele behandlingsforløpet, gå til et sanatorium av en profilplan.

Hvis du ønsker det, kan du rådføre deg med legen din om å ta urtemedisiner. De vil også hjelpe i behandling og som et forebyggende tiltak.