MMD er en nedgang i hjerneveksten, et brudd på diffus-cerebral regulering av ulike nivåer av sentralnervesystemet, som fører til et brudd på persepsjon og atferd, til en endring i de emosjonelle og autonome systemene.
Minimal hjernedysfunksjon er et konsept som betegner milde atferds- og læringsforstyrrelser uten uttalt intellektuell svekkelse, som oppstår på grunn av insuffisiens av funksjonene til den sentrale nervesystemet, oftest av gjenværende organisk karakter.
Minimal hjernedysfunksjon (MBD) er den vanligste formen for nevropsykiatrisk lidelse i barndom. I følge innenlandske og utenlandske studier når forekomsten av MMD blant barn i førskole- og skolealder 5-20%.
For tiden anses MMD som konsekvensene av tidlig lokal hjerneskade, uttrykt i aldersrelatert umodenhet av individuelle høyere mentale funksjoner og deres disharmoniske utvikling. Med MMD er det en forsinkelse i utviklingstakten funksjonelle systemer hjernen, som gir så komplekse integrerende funksjoner som tale. oppmerksomhet, hukommelse, persepsjon og andre former for høyere mental aktivitet. Når det gjelder generell intellektuell utvikling er barn med MMD på nivå med normen, men samtidig opplever de betydelige vansker i skolegang og sosial tilpasning. På grunn av fokale lesjoner, underutvikling eller dysfunksjon av visse deler av hjernebarken, manifesterer MMD seg hos barn i form av forstyrrelser i motorisk og taleutvikling, dannelse av skriveferdigheter (dysgrafi), lesing (dysleksi), telling (dyskalkuli) . Tilsynelatende er den vanligste varianten av MMD Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).
I henhold til deres opprinnelse og forløp kan alle lesjoner i hjernen i den perinatale perioden betinget deles inn i hypoksisk-iskemisk, som oppstår fra mangel på oksygen i fosterkroppen eller bruken av det under graviditet (kronisk intrauterin fosterhypoksi) eller fødsel (akutt føtal hypoksi, asfyksi), traumatisk , oftest pga traumatisk skade fosterhoder ved leveringstidspunktet og blandede, hypoksisk-traumatiske lesjoner i sentralnervesystemet.
Utviklingen av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet er basert på en rekke faktorer som påvirker tilstanden til fosteret under graviditet og fødsel og den nyfødte i de første dagene av livet, noe som forårsaker muligheten for å utvikle ulike sykdommer både i en alder av 1 år og i en høyere alder.
^ ÅRSAKER TIL UTVIKLING
Årsaker som påvirker forekomsten av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet:
Somatiske sykdommer hos mor med symptomer på kronisk forgiftning.
Akutte infeksjonssykdommer eller forverring kroniske foci infeksjon i mors kropp under graviditet.
Underernæring og generell umodenhet hos den gravide kvinnen.
arvelige sykdommer og metabolske forstyrrelser.
Patologisk svangerskapsforløp (tidlig og sen toksisose, trusselen om abort, etc.).
Skadelige effekter miljø, ugunstige miljøforhold (ioniserende stråling, toksiske effekter, inkludert bruk av ulike medisinske stoffer, miljøforurensning med salter av tungmetaller og industriavfall, etc.).
Patologisk fødselsforløp (rask fødsel, svakhet i arbeidsaktivitet, etc.) og skader under bruk av arbeidsytelser.
Prematuritet og umodenhet av fosteret med ulike forstyrrelser av dets vitale aktivitet i de første dagene av livet.
^ Svangerskapsperiode:
intrauterine infeksjoner
eksacerbasjoner kroniske sykdommer vordende mor med uønskede metabolske endringer
rus
virkningen av ulike typer stråling
genetisk kondisjonering
Av stor betydning er spontanabort, når et barn er født for tidlig eller biologisk umoden på grunn av brudd på intrauterin utvikling. Et umodent barn er i de fleste tilfeller ennå ikke klar for fødselsprosessen og får betydelig skade under fødselen.
Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at i første trimester av intrauterint liv legges alle hovedelementene i nervesystemet til det ufødte barnet, og dannelsen av placentabarrieren begynner først fra den tredje måneden av svangerskapet. Årsaken til slike infeksjonssykdommer som toksoplasmose. klamydia, listerellose, syfilis, serumhepatitt, cytomegali, etc., etter å ha penetrert den umodne morkaken fra mors kropp, dyp skade Indre organer foster, inkludert det utviklende nervesystemet til barnet. Disse skadene på fosteret på dette stadiet av utviklingen er generaliserte, men sentralnervesystemet lider først og fremst. Deretter, når morkaken allerede er dannet og morkakebarrieren er tilstrekkelig effektiv, fører ikke effekten av uønskede faktorer lenger til dannelse av fostermisdannelser, men kan forårsake for tidlig fødsel, funksjonell umodenhet hos barnet og intrauterin underernæring.
Samtidig er det faktorer som kan påvirke utviklingen av fosterets nervesystem negativt i enhver svangerskapsperiode og til og med før den, som påvirker reproduserende organer og vev fra foreldre (penetrerende stråling, alkoholforbruk, alvorlig akutt forgiftning).
^ Intranatal periode:
Intranatale skadelige faktorer inkluderer alle uheldige faktorer fødselsprosessen, som uunngåelig påvirker barnet:
lang tørkeperiode
fraværet eller svak alvorlighetsgrad av sammentrekninger og den uunngåelige stimuleringen i disse tilfellene
arbeidsaktivitet
utilstrekkelig avsløring fødselskanalen
rask levering
bruk av manuell obstetrikk
sammenfiltring av fosteret med navlestrengen
stor kroppsvekt og størrelse på fosteret
Risikogruppen for intranatale skader er premature babyer og barn med lav eller for stor kroppsvekt.
Det skal bemerkes at intranatal skade på nervesystemet i de fleste tilfeller ikke direkte påvirker hjernens strukturer, men deres konsekvenser i fremtiden påvirker konstant aktiviteten og biologisk modning av den utviklende hjernen.
^ Postnatal periode:
nevroinfeksjoner
Symptomer på MMD:
Økt mental tretthet;
distraherbarhet;
Vanskeligheter med å huske nytt materiale;
Dårlig støytoleranse sterkt lys, varme og tetthet;
Reisesyke under transport med utseende av svimmelhet, kvalme og oppkast;
Mulig hodepine;
Overeksitasjon av barnet ved slutten av dagen for oppholdet i barnehage i nærvær av et kolerisk temperament og sløvhet i fravær av et flegmatisk temperament. Sanguine-mennesker er begeistret og hemmet av poti på samme tid.
Studien av anamnesen viser at mange barn med MMD i tidlig alder har et hypereksitabilitetssyndrom. Manifestasjoner av hypereksitabilitet forekommer oftere i de første levemånedene, i 20% av tilfellene er de satt til side for senere perioder (eldre enn 6-8 måneder). Til tross for riktig diett og omsorg, en tilstrekkelig mengde mat, barna er urolige, de har et urimelig gråt. Det er ledsaget av overdreven motorisk aktivitet, autonome reaksjoner i form av rødhet eller marmorering av huden, akrocyanose, økt svette, takykardi og økt respirasjon. Under et gråt kan du observere en økning Muskelform, skjelving av hake, hender, klonus av føtter og ben, spontan Moro-refleks. Karakteristiske er også søvnforstyrrelser (vansker med å sovne over lang tid, hyppig spontan oppvåkning, tidlig oppvåkning, oppsiktsvekkende), matvansker og gastrointestinale lidelser. Barn tar ikke brystet godt, er urolige under fôring. Sammen med nedsatt suging er det en disposisjon for oppstøt, og i nærvær av funksjonell nevrogen pylorospasme, oppkast. Tendens til flytende avføring assosiert med økt eksitabilitet av tarmveggen, noe som fører til økt tarmmotilitet under påvirkning av selv mindre stimuli. Diaré veksler ofte med forstoppelse.
I alderen ett og tre år er barn med MMD preget av økt eksitabilitet, rastløshet, søvn- og appetittforstyrrelser, svak vektøkning, noe etterslep i psykoverbal og motorisk utvikling. I en alder av tre trekkes oppmerksomheten mot slike trekk som motorisk vanskelighet, utmattelse, distraherbarhet, motorisk hyperaktivitet, impulsivitet, stahet og negativisme. PÅ yngre alder de har ofte en forsinkelse i dannelsen av ryddighetsferdigheter (enuresis, encopresis).
Som regel er økningen i MMD-symptomer tidsbestemt til begynnelsen av å gå i barnehage (ved 3-års alder) eller skole (6-7 år). Dette mønsteret kan forklares med sentralnervesystemets manglende evne til å takle de nye kravene som stilles til barnet under forhold med økt psykisk og fysisk stress. En økning i belastningen på sentralnervesystemet i denne alderen kan føre til atferdsforstyrrelser i form av stahet, ulydighet, negativisme, samt nevrotiske lidelser, og en nedgang i psykoverbal utvikling.
I tillegg faller den maksimale alvorlighetsgraden av MMD-manifestasjoner ofte sammen med kritiske perioder med psykoverbal utvikling. Den første perioden inkluderer alderen 1-2 år, når det er en intensiv utvikling av kortikale talesoner og aktiv dannelse av taleferdigheter. Den andre perioden faller på 3 års alder. På dette stadiet øker barnets beholdning av aktivt brukte ord, frasetale forbedres, oppmerksomhet og hukommelse utvikler seg aktivt. På denne tiden viser mange barn med MMD forsinket taleutvikling og artikulasjonsforstyrrelser. Den tredje kritiske perioden refererer til alderen 6-7 år og faller sammen med begynnelsen av dannelsen av skriveferdigheter (skriving, lesing). Barn med MMD i denne alderen er preget av dannelsen av skolemistilpasning og atferdsproblemer. Betydelige vanskeligheter psykologisk natur forårsaker ofte ulike psykosomatiske lidelser, manifestasjoner av vegetativ-vaskulær dystoni.
Altså, hvis i førskolealder blant barn med MMD dominerer hypereksitabilitet, motorisk desinhibering eller omvendt langsomhet, samt motorisk ubekvemhet, sinnsfravær, distraherbarhet, rastløshet, økt tretthet, atferdstrekk (umodenhet, infantilisme, impulsivitet), da har skoleelever lærevansker og atferdsvansker. lidelser. Barn med MMD er preget av svak psyko-emosjonell stabilitet ved svikt, selvtvil, lav selvtillit. Ofte har de også enkle og sosiale fobier, raseri, mobbing, opposisjonell og aggressiv atferd. PÅ ungdomsårene hos en rekke barn med MMD øker atferdsforstyrrelser, aggressivitet, relasjonsvansker i familie og skole, faglige prestasjoner blir dårligere, og det er et sug etter alkohol og rusmidler. Derfor bør innsatsen til spesialister rettes mot rettidig oppdagelse og korrigering av MMD.
I størst mulig grad manifesteres tegnene på MMD i grunnklassetrinnene på skolen. Med MMD oppstår et kompleks av forstyrret atferd: økt eksitabilitet, rastløshet, spredning, desinhibering av drifter, mangel på begrensende prinsipper, skyldfølelse og følelser, samt kritikalitet tilgjengelig for alder. Ofte kan disse barna, som de sier, "uten bremser", ikke sitte stille et sekund, hoppe opp, løpe, "uten å forstå veien", blir konstant distrahert, forstyrrer andre. De bytter enkelt fra en aktivitet til en annen uten å fullføre det de startet. Løfter er lett gitt og umiddelbart glemt, lekenhet, uforsiktighet, ugagn og lav intellektuell utvikling er karakteristisk. Det svekkede selvbevaringsinstinktet kommer til uttrykk i hyppige fall, skader, blåmerker hos barnet.
Barn med MMD har ikke nødvendigvis et kolerisk temperament, slik det kan virke ved første øyekast. Snarere er deres rastløshet, distraherbarhet manifestasjoner av en generell svekkelse av hjernen. Sammen med dette, mangelen på selvkontroll, begrensende prinsipper på grunn av den medfødte, genetisk betingede underutviklingen av de frontale delene av hjernen som er ansvarlige for funksjonene kontroll, viljekonsentrasjon og kritikk. I de aller fleste tilfeller vil den direkte organiske cerebrale (hjerne) underliggende årsaken til MMD være kronisk alkoholisme hos foreldrene, som har en skadelig effekt på det embryonale stadiet av intrauterin utvikling. Sammen skaper genetiske og cerebro-organiske endringer i hjernen egenskapene til karakteren og oppførselen til disse barna beskrevet ovenfor.
I det første leveåret har noen et etterslep i tempoet i psykomotorisk utvikling. Etter 2-3 år er taleunderutvikling tydelig oppdaget. Mange barn viser allerede i de første leveårene motorisk desinhibering – hyperkinetisk atferd. Mange barn er preget av motorisk klønete, de har dårlig utviklet fine differensierte bevegelser av fingrene. Derfor mestrer de knapt ferdighetene til selvbetjening, i lang tid kan de ikke lære å feste knapper, snøre skoene.
Barn med hjernedysfunksjon er en svært polymorf gruppe. Deres felles eiendom er tilstedeværelsen i de første leveårene til den såkalte "små". nevrologiske tegn”, som vanligvis kombineres med manifestasjoner av mental dysontogenese både i den intellektuelle og i den emosjonelle-viljemessige sfæren, dvs. barn med mild hjernedysfunksjon har ofte en forsinkelse mental utvikling.
Med mental retardasjon, i motsetning til mental retardasjon, er det en reversibilitet av en intellektuell defekt. I tillegg, i motsetning til oligofreni, mangler barn med mental retardasjon treghet mentale prosesser De har også lav kognitiv evne. Et trekk ved den mentale utviklingen til barn med utviklingsforsinkelse i førskolealder er mangelen på prosessene deres med persepsjon, oppmerksomhet, hukommelse. Et av de karakteristiske trekkene til barn med mental retardasjon er et etterslep i utviklingen av deres romlige representasjoner, utilstrekkelig orientering i deler av deres egen kropp, utilstrekkelig finmotorikk, de har et uttalt brudd på funksjonene til aktiv oppmerksomhet, begrensning av dens. volum, fragmentering av oppmerksomhet. Mange barn med psykisk utviklingshemming har en særegen hukommelsesstruktur. Dette er noen ganger manifestert i den store produktiviteten ved ufrivillig memorering. Disse barna er følelsesmessig ustabile. De tilpasser seg knapt barnelaget, de er preget av humørsvingninger og økt tretthet. Det finnes også former for mental retardasjon, der emosjonell-viljemessig og personlig umodenhet kombineres med mangel på ulike komponenter i kognitiv aktivitet.
^ Påvirkning på kommunikasjon og aktiviteter:
Det er vanskelig å kommunisere med slike barn, siden barnet viser impulsiv motorisk og verbal aktivitet, han opptrer som tankeløst, chatter uten å tenke. Barn påvirker sine jevnaldrende negativt, som barn som lider av MMD er aggressive og krevende med. Ofte klager foreldre til slike barn over at de ikke har noen venner.
sekundære defekter.
Under følgende forhold observeres MMD:
Hjerneskade, CNS;
Infeksjoner (encefalitt, meningitt);
hodeskade;
Cerebral hypoksi;
blyforgiftning;
Økt motorisk aktivitet, hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, sinne kan være ledsaget av posttraumatisk syndrom etter traumatisk hjerneskade, samt være symptomer på nevroser.
^ Prognose for barn med MMD:
Prognosen er generelt gunstig, det er flere alternativer:
over tid forsvinner symptomene og barna blir ungdommer, voksne uten avvik fra normen. Analyse av resultatene fra de fleste studier tyder på at fra 25% til 50% av barna "vokser fra" dette syndromet.
Symptomer varierende grader alvorlighetsgraden fortsetter å forbli, men uten tegn til utvikling av psykopatologi. Slike barn er flertallet (fra 50 % eller mer). De har problemer i hverdagen. I følge undersøkelsen er de konstant ledsaget av en følelse av "utålmodighet og rastløshet", impulsivitet, sosial utilstrekkelighet, en følelse av lav selvtillit gjennom hele livet. Det er rapportert om høy frekvens av ulykker, skilsmisser, jobbbytte blant denne gruppen mennesker.
Utvikle alvorlige komplikasjoner hos voksne i form av personlighet eller antisosiale endringer, alkoholisme og til og med psykiske tilstander.
^ Medisinsk-pedagogisk og pedagogisk korreksjon.
Her bør man stole på erfaringer fra utenlandske kolleger. Foreløpig, en omfattende vurdering av helsetilstanden til barn og en vurdering av deres prestasjoner bør gjøres med en samtidig studie av de sanitærhygieniske og sosioøkonomiske forholdene i barns liv.
^ Psykodiagnostikk av barn med MMD
Psykodiagnostikk er en del av psykologisk vitenskap som vurderer et kompleks av metoder for å gjenkjenne en person, dvs. metoder, utsikter for å endre personlighetsutvikling.
Den viktigste alderen for diagnostisering av barn med MMD er 3-6 år. Følgende brukes som diagnostisk materiale:
Spørreskjemaer for foreldre og lærere;
Gordons spesielle diagnosesystem for direkte undersøkelse av barnet;
Diagnostikk av intelligens og kognitiv sfære til et barn
Wexler-test (verbal og ikke-verbal kreativitet);
Rowan matrise;
Visuell-motorisk test av Bender-Gestalt (nivå av intellektuell utvikling);
Ekspressdiagnostikk "Luria-90", utviklet av E.G. Simernitskaya, rettet mot å diagnostisere spesifikke vanskeligheter med å undervise barn i grunnskolealder
Diagnostikk av video-motorisk korreksjon (tegning "Hus - tre - mann", "Ikke-eksisterende dyr");
Diagnostikk av emosjonell utvikling (angsttest, håndtest, etc.).
En annen klassifisering av diagnostisk materiale:
nevrofysiologiske metoder (elektroencefalografi, inkludert neuromapping i neonatalperioden, reoencefalografi, ekkoencefalografi);
nevropsykologiske metoder (projisert program for nevropsykisk diagnostikk for aldersstadier: fra 1 måned til 1 år; 1-5 år, fra 5 og utover);
røntgen (i henhold til indikasjoner, røntgen av hodeskallen, cervical ryggraden for å utelukke organiske sykdommer)
nevrosonografi hos førskolebarn
andre (undersøkelse av fundus, biokjemiske og kliniske studier).
Diagnostikk har visse kriterier:
I. Oppmerksomhetssvikt (4 av 7)
spør ofte igjen
trenger et rolig stille miljø, er arbeidsudyktig og konsentrasjonsevne
lett distrahert av ytre stimuli
forvirrer detaljene
fullfører ikke det han startet
lytter, men hører ikke
konsentrasjonsvansker med mindre det skapes en en-til-en situasjon
II. Impulsivitet (3 av 5)
roper i klassen, lager støy
ekstremt spennende
har vanskelig for å vente på din tur
ekstremt pratsom
skader andre barn
III. Hyperaktivitet (3 av 5)
klatrer på skap, møbler
alltid klar til å gå, løp oftere enn å gå
urolig, vri, vri
hvis han gjør noe, så med støy
må alltid gjøre noe
Andre diagnostiske kriterier:
symptomdebut før 7 års alder
varighet av symptomer opptil 6 måneder
Diagnose bør utføres ved infantil lammelse, schizofreni, Gelger syndrom og Kraimer-Polinov, Sensorisk deprivasjon, intellektuell funksjonshemming, sosial ustabilitet, etter traumatisk hjerneskade.
Klinisk eksempel:
Bruces foreldre henvendte seg til klinikken for å få hjelp da gutten var 4 år gammel, på grunn av barnets uttalte hyperaktivitet og atferdsproblemer. Hans tidlige utvikling var noe retardert, med en spesielt alvorlig taleforsinkelse. Nattlig enurese oppstod ved fire års alder. Ved 18 måneder fikk han et epileptisk anfall, og i løpet av to år ble det registrert mer enn 20 slike anfall. De fleste av dem tok form av alvorlige kramper, men en var av psykomotorisk natur: til å begynne med var gutten magesmerter dukket opp, så ble guttens øyne blanke, rikelig salivasjon og han begynte å si forskjellige meningsløse dumme ord. Fra det øyeblikket Bruce lærte å gå, var han veldig aktiv, tilbrakte hele dagen på beina, løp rundt i huset og blandet seg alltid inn i alt. Vanligvis byttet han ekstremt raskt fra et emne eller arrangement til et annet, og som 4-åring (på eksamenstidspunktet) chattet han i tillegg ustanselig. På klinikken ga Bruce inntrykk av en munter, vennlig, men svært uhemmet og rastløs gutt. Psykologisk testing av intelligens viste at den er på grensen mellom gjennomsnittlig og lav rate. Bruce var det eneste barnet i en velstående familie. Moren var veldig glad i sønnen sin, men begge foreldrene visste ikke hvordan de skulle forholde seg til gutten, som hadde en tydelig utviklingshemming.
Bruce hadde et uttalt hyperkinetisk syndrom, og som mange barn med en lignende lidelse, hadde han utviklingsforsinkelser og en del hjernedysfunksjon (et eksempel var epileptiske anfall). I dette tilfellet var bruddet et resultat av unormal intrauterin utvikling, og ikke et resultat av noen opplevelser og påkjenninger. Det var først og fremst nødvendig å forhindre gjentakelse av anfall, og Bruce ble umiddelbart foreskrevet et kurs krampestillende midler. Han ble også foreskrevet sentralstimulerende midler, som i slike tilfeller er svært effektive. Dessverre hadde de ingen effekt på Bruces hyperaktivitet, men ganske uventet gjorde bruken av dem gutten veldig ulykkelig og tårevåt, så disse medisinene ble avviklet. Denne paradoksale bivirkningen er noen ganger registrert hos barn. I stedet for disse stoffene ble en av de mest effektive stoffene brukt. beroligende midler, som roet Bruce litt og reduserte hans uhemmede aktivitet, men det var svært vanskelig å finne riktig dose som ikke ville gjøre gutten døsig og sløv. Men i løpet av året, takket være disse stoffene, var situasjonen i huset mer håndterlig og derfor ble det besluttet å fortsette kurset.
Parallelt ble det utført psykoterapeutisk arbeid med moren for å lære henne å håndtere Bruces hyperaktivitet. Hun måtte definere klare grenser for akseptabel oppførsel, prøve å strukturere situasjonen på en slik måte at de reduserer muligheten for distraksjon og oppmuntrer til konsentrasjon av oppmerksomheten hans i spill og når han utfører oppgaver. I en alder av fem begynte han å studere i en spesialklasse på en vanlig skole, og ble senere overført til en skole for å henge etter barn. Ved siste undersøkelse i en alder av 7 registrerte han noe fremgang på skolen, motorisk aktivitet gikk ned, men impulsivitet og manglende konsentrasjon holdt seg i timene.
^ Medisinsk behandling
I løpet av de siste 20 årene har det blitt produsert forbløffende mange legemidler til barn og voksne med psykiske lidelser. Noen av disse legemidlene har blitt tilstrekkelig evaluert, men effektene deres er ennå ikke fullt ut forstått. Imidlertid er det nok bevis som tyder på at de spiller en viktig rolle i behandlingen av visse tilfeller. Eisenberg identifiserte empirisk de grunnleggende prinsippene som må følges ved bruk medisiner for å korrigere medfødte psykiatriske lidelser: 1) alle tilgjengelige legemidler kurerer symptomene, ikke sykdommen, så medikamentell behandling bør alltid innledes med en fullstendig og grundig diagnostisk evaluering. Symptomlindring er en nødvendig del av behandlingen, men det må også tas hensyn til årsaksfaktorer. Dette betyr at én medikamentell behandling er tilstrekkelig bare i de sjeldneste tilfellene; 2) de fleste effektive medisiner, blant annet har ugunstige bivirkninger derfor bør ingen legemidler brukes uten streng resept for bruk; 3) det er bedre å foretrekke et gammelt og kjent medikament fremfor et nytt, med mindre det er tilstrekkelig bevis på sistnevntes overlegenhet; 4) medikamenter har en placeboeffekt (resultatet oppnås på grunn av forventninger, ikke farmakologisk virkning), så bruk av rusmidler innebærer en forståelse av deres psykologiske kontekst; 5) medisiner kan være effektive for å lindre symptomer som ikke lindres på andre måter, så det er ikke nødvendig å bruke dem hvis det ikke er tilsvarende tegn. Medisiner er ikke et universalmiddel og ikke en gift; det er veldig nyttig legemidler innenfor et begrenset område.
^ A) sovemedisiner
Et av de vanligste problemene i tidlig barndom er søvnforstyrrelser. I tillegg er det et av hovedsymptomene på depresjon. For små barn innebærer hovedbehandlingen for søvnproblemer å finne ut faktorene som forårsaker denne lidelsen hos barnet og eliminere dem. Søvnhjelpemidler virker ikke av seg selv, dels fordi de ikke tar tak i årsakene til søvnforstyrrelser, og dels fordi barn blir vant til effekten av rusmidler slik at etter noen uker (eller til og med dager) er ønsket effekt eliminert. Imidlertid kan denne typen medikamenter være et svært nyttig tillegg til behandling hvis det brukes i lave doser og selektivt. Generelt sett er den beste tilnærmingen å gi barnet en pille å ta flere netter på rad for å hjelpe ham tilbake til sitt normale søvnmønster hvis faktorene som forårsaket søvnløshet har forstyrret ham. I tillegg kan medisiner oppbevares når foreldre trenger dem, hvis de har søvnløshet, eller hvis de trenger å få en god natts søvn.
Barbiturater er mye brukt av voksne for å behandle søvnløshetsproblemer, men disse stoffene anbefales ikke til barn fordi bruken av dem kan gjøre barn mer irritable og rastløse. Det sikreste og mest effektive for små barn er kloral-avledede legemidler (som Welldorm eller Tricloral) eller beroligende antihistaminer (som Benadryl eller Phenergan). For eldre barn og ungdom er nitrazepam et av de mest anbefalte legemidlene.
^ B) Beroligende midler
Barn trenger sjelden beroligende midler, men de kan noen ganger være nyttige for å redusere angst og spenning, spesielt i ungdomsårene. Klinisk erfaring viser at diazepam generelt er mest egnet til dette formålet, men forskningsdata om kvaliteten og ulempene ved bruk av et hvilket som helst beroligende middel hos barn er fortsatt for lite, og de få som er tilgjengelig viser at diazepam ikke er helt effektivt hos yngre ungdom. Barbiturater anbefales ikke på grunn av deres stimulerende effekt, som kan forekomme hos noen barn.
^ C) Stimulerende midler
Bruk av sentralstimulerende stoffer som dekstoamfetamin og Ritalin hos barn har vist seg å være effektiv for å forbedre oppmerksomhet og konsentrasjon hos hyperkinetiske barn. Det er det mest undersøkte og uten tvil mest den beste gruppen medikamenter for å oppnå ønsket effekt hos svært urolige og spredte barn. Disse stoffene har blitt brukt veldig mye, spesielt i USA, for å nå disse målene. De opptar utvilsomt en viss plass i behandlingen av disse lidelsene. Likevel, selv om de forbedrer atferden på kort sikt, er det tvilsomt om de kan forbedre seg langsiktig prognose. På grunn av dette og på grunn av noen av bivirkningene som finnes, må legemidler brukes med ekstrem forsiktighet og selektivitet. Noen ganger forstyrrer de appetitten og vektøkningen, de kan forårsake forbigående plager og depresjon (spesielt hos barn med hjerneskade), og det er en svært høy risiko for avhengighet (selv om dette ikke ser ut til å ha så stor betydning hvis rusmidler brukes til svært unge barn med hyperkinesier).
^ D) Store beroligende midler
Det er flere studier som har vist at grunnleggende beroligende midler kan være absolutt effektive i behandling av alvorlige former for hyperaktivitet, alvorlige lidelser oppførsel og for å lindre symptomer på schizofreni. Kort fortalt er de grunnleggende kravene til bruk av disse legemidlene knyttet til de mest alvorlige, og derfor mindre vanlige, psykiatriske lidelsene. Under disse omstendighetene kan de tjene som hovedbehandling og har bevist effektivitet. Klorpromazin og trioridosin er de sikreste og totalt sett mest nyttige forberedelser, men noen ganger foretrekkes sterkere medikamenter - trifluoperazin og haloperidol.
Selv om grunnleggende beroligende midler er nyttige for å behandle symptomer, kan forskningsdata være feilaktige, så bruken av dem bør begrenses til de få alvorlige lidelsene der bruken er til en viss fordel. De er svært sjelden foreskrevet for mer vanlige følelsesmessige og atferdsmessige problemer.
^ D) Antidepressiva
Denne typen medikamenter har bevist verdi i behandlingen depressive lidelser hos voksne, men mindre er kjent om fordelene ved psykiatriske lidelser i barndommen. Studiene ble utført på ganske heterogene grupper av barn, noe som gjør det vanskelig å vurdere. Antidepressiva har imidlertid vist seg å være nyttige i behandlingen av skolevegring, og at de er overlegne barbiturater hos barn med depressive symptomer. Dermed er det noen bevis for antidepressiva som behandling for barndomsdepresjon, men videre forskning på dette området for å bestemme deres styrker og svakheter. Fordelene deres er mer åpenbare ved behandling av depresjon hos eldre barn og ungdom, men de er også noen ganger nyttige for yngre barn. Klinisk erfaring har vist at trisykliske derivater som amitriptylin, nortriptylin eller imipramin generelt er de sikreste og mest effektive, men kontrollforsøk er fortsatt nødvendig for å evaluere effektiviteten og sammenligne deres kvaliteter.
^ E) andre rusmidler
En av de mest åpenbare handlingene til et medikament som imipramin er kontroll av sengevæting. Bruken av stoffet har en kjent korttidseffekt, men hos de fleste barn, etter at stoffet er stoppet, gjenopptar lidelsen. Dette trekker noe ned behovet for dette stoffet i behandlingen av enurese, selv om det kan brukes til dette formålet. Imidlertid er stoffet spesielt nyttig i tilfeller der en kortsiktig effekt er nødvendig under omstendigheter som skoleleir eller reiser.
Ved ikke helt forståelige grunner haloperidol har vist seg å være effektivt for å lindre tics. Hos barn med alvorlige tics er dette et bemerkelsesverdig middel, men det er uønsket i mer moderate former av lidelsen på grunn av dens hyppige bivirkninger.
Behandling av konsekvensene av lesjoner i sentralnervesystemet i perinatalperioden, som barneleger og nevrologer ofte må forholde seg til, omfatter bl.a. medikamentell behandling, massasje, fysioterapiøvelser og fysioterapeutiske prosedyrer, akupunktur og elementer av pedagogisk korreksjon brukes ofte.
Kravene til behandling bør være ganske høye, og det bør legges til at hovedvekten i behandlingen av konsekvensene av CNS-skade i perinatalperioden legges nettopp på fysiske metoder effekter (treningsterapi, massasje, FTL, etc.), mens medikamentell behandling kun brukes i en rekke tilfeller (kramper, hydrocephalus, etc.).
Utvikling av minimum hjernedysfunksjon assosiert med umodenhet og en reduksjon i aktiviteten til de hemmende mekanismene i hjernen. Derfor, i noen fremmede land, brukes amfetamin til å behandle dette syndromet, som er forbudt for bruk i Russland (narkotiske stoffer faller inn i kategorien narkotiske stoffer som forårsaker rask avhengighet).
Ulike elementer av pedagogisk korreksjon brukes også, klasser med psykolog og logoped, øvelser for konsentrasjon av oppmerksomhet.
^ Minimal hjernedysfunksjon - MMDstyrrelse
Påminnelse til foreldre hvis barn lider oppmerksoMMD. Minimal hjernedysfunksjon er et vanlig brudd. Et barn med minimal hjernedysfunksjon er rastløs, uoppmerksom, hyperaktiv. Han gir foreldrene sine mye trøbbel. Jeg kan gi noen råd som vil være til stor hjelp for foreldre til barn med minimal hjernedysfunksjon MMD.
Følg den daglige rutinen, barnet skal ha nok tid til søvn og gåturer.
Kostholdet til et barn med MMD bør inkludere matvarer med høyt innhold av kalsium, kalium og magnesium (meieriprodukter, tørket frukt: rosiner, svisker, tørkede aprikoser). Dette er nødvendig for hyperaktivitetsbehandling.
Barnet bør unngå støyende og aktive spill, spesielt før det går til sengs. Begrens antall kontakter med andre personer.
Dekorer barnerommet med tapeter i rolige, moderate farger, uten unødvendige møbler og leker. Møbler skal være enkle og holdbare.
Prøv å unngå varme, tetthet, lange turer.
Barnet ditt anbefales å ta opp idretter som praktisk talt utelukker hodeskader (svømming, gymnastikk).
Forbered barnet ditt på farmakologisk behandling minimal hjernedysfunksjon slik at det ikke oppfattes av dem som en straff for oppførsel. Følg alle legenes forskrifter for behandling av MMD.
Heng en kalender på veggen. Merk med rød tusj gode dager, og blå er mislykket. Dette trengs for oppmerksomhetshyperaktivitetsbehandling. Forklar avgjørelsen til barnet ditt.
Bruk et fleksibelt system med belønninger og straff. Oppmuntre barnet ditt med en gang, ikke utsett, men fremtiden.
Arbeid med barnet ditt på begynnelsen av dagen, ikke om kvelden. Reduser barnets samlede arbeidsbelastning. Oppmuntre til spill og aktiviteter som krever oppmerksomhet og tålmodighet.
Del opp arbeidet i kortere, men hyppigere perioder. Bruk fysiske øvelser.
Reduser kravene til nøyaktighet i begynnelsen av arbeidet for å skape en følelse av suksess hos barnet.
Be læreren om å sette barnet ditt på eller nær det første skrivebordet hvis mulig.
Bruk i timene, når barnet er overspent, taktil kontakt (elementer av massasje, berøring, stryking).
Gi korte, klare og spesifikke instruksjoner.
Avtal med barnet om visse handlinger på forhånd. Skal du på museum, teater eller på besøk med barnet ditt, må du forklare ham oppførselsreglene på forhånd. For eksempel: "Når vi forlater huset, må du gi meg hånden din og ikke gi slipp før vi krysser gaten. Hvis du gjør alt riktig, vil jeg gi deg et tegn. Når vi går på bussen ..." , etc. Da kan et visst antall tokens mottatt for riktig oppførsel byttes inn i en premie (godteri, leketøy osv.). Hvis et barn prøver hardt, men ved et uhell gjør noe galt, kan han bli tilgitt. La ham føle seg vellykket.
Gi barnet ditt et valg i visse situasjoner.
Før dagbok, merk i den noen, til og med minimale endringer i oppførselen til barnet; vanskene du har; Registrer hver medisin, samt utbruddet og arten av deres virkning og bivirkninger. Sjekk alt du var i stand til eller ikke klarte å oppnå fra disse anbefalingene.
Hold deg rolig foreldre. Ingen ro - ingen fordel!
Utad kan MMD hos barn manifestere seg på forskjellige måter (avhengig av egenskapene til barnets psyke), men disse manifestasjonene er basert på noe felles: barnet er ikke i stand til å regulere sin atferd og kontrollere oppmerksomheten.
Følgende funksjoner er typiske for et barn med denne lidelsen:
1. Uforsiktighet:
- hører når det blir ringt, men svarer ikke på anropet;
- kan ikke konsentrere seg over lang tid selv om en interessant aktivitet;
- tar entusiastisk på seg oppgaven, men fullfører den ikke;
- har vanskeligheter med å organisere (spill, studier, klasser);
- unngår kjedelige og mentalt krevende aktiviteter;
- mister ofte ting;
- veldig glemsk.
2. Overaktivitet:
- sover lite, selv i spedbarnsalderen;
- er i konstant bevegelse;
- fikser, kan ikke sitte stille;
- viser bekymring;
- veldig pratsom.
3. Impulsivitet:
- annerledes brå endringer følelser;
- svar før du blir spurt;
- klarer ikke å vente på deres tur;
- forstyrrer, avbryter ofte;
- kan ikke vente på en belønning (krever det her og nå);
- følger ikke reglene (atferd, spill);
- oppfører seg annerledes når du utfører oppgaver (noen ganger rolig, og noen ganger ikke).
Spesialister mener at årsakene til MMD hos barn er svært forskjellige: perinatal patologi, prematuritet, toksisk skade på nervesystemet, traumatisk hjerneskade, og så videre. Det er imidlertid ikke fullt ut fastslått hvordan nøyaktig disse faktorene fører til ulike MMD.
Det paradoksale er at en baby med MMD stort sett er frisk. For det er ikke en sykdom. MMD er en funksjonell lidelse som oppstår på grunn av en forsinkelse i utviklingen av visse hjernestrukturer (noen strukturer dannes langsommere enn andre, noe som fører til at trykket i hjernekarene forstyrres).
All behandling for MMD hos barn (minst ett år gammelt barn, minst i en alder av 7 år) kommer ned til tre avtaler: nootropiske legemidler og vitaminer (for å forbedre hjernefunksjonen), urteinfusjoner om natten (slik at babyens søvn er rolig) og tålmodighet (dette er råd til foreldrene). Og også observasjon og funksjonsundersøkelse av nevrolog (en gang i året eller oftere).
Alle disse reseptene helbreder ikke, men beskytter mot betennelse, det vil si fra mer alvorlige konsekvenser for kroppen, som allerede virkelig må behandles.
I 90 % av tilfellene forsvinner MMD hos barn av seg selv ved fylte 12 år, selv uten medisinsk støtte, men uten det er det 99 % sannsynlig at babyen har ervervet atferdsforstyrrelser som en vane og en utvetydig idé om seg selv som et vanskelig og dårlig barn.
Ofte, på bakgrunn av avtaler fra en nevrolog, ser foreldrene en klar fremgang i smulene og bestemmer at det er mulig å kansellere søknaden medisinske urter. Og om bare en måned kan situasjonen gå tilbake til sin opprinnelige tilstand.
Diagnose av MMD hos barn
Diagnose er lett bare ved høy alvorlighetsgrad av symptomer - overdreven og konstant hyperaktivitet hos et barn (reaktiv type MMD). For slike barn er det klare diagnostiske kriterier, på grunnlag av hvilken de gjør en konklusjon om tilstedeværelsen av ADHD eller ADHD. De resterende typene MMD (det er bare fem av dem) er vanskelig å gjenkjenne før barnet er 6,5 år.
I virkeligheten forskjellige typer MMD skiller seg som følger:
1. aktiv type.
Den aktive typen kommer raskt på jobb, er veldig oppmerksom i begynnelsen, men slår seg like raskt av og mister konsentrasjonen. Et slikt barn kan virke lat - faktisk er det rett og slett vanskelig for ham å beholde oppmerksomheten.
2. Stiv type.
Den stive typen, tvert imot, er veldig vanskelig å bli involvert i et nytt spill eller aktivitet, aktivitet og oppmerksomhet vises først på slutten. Dette barnet blir vanligvis stemplet som "tregmodig" eller "dum" og har bare vanskelig for å komme ut i jobb.
3. Astenisk type.
Den asteniske typen er veldig treg og samtidig uoppmerksom og distrahert. Slike barn er i stand til å konsentrere seg i svært kort tid, så de har rett og slett ikke nok tid til å høre alt de trenger.
4. reaktiv type.
Den reaktive typen er derimot for aktiv. Men det mister også fort effektivitet og det er vanskelig å lære seg ny kunnskap.
5. subnormal type.
Den subnormale typen er typisk for barn hvis oppmerksomhetskonsentrasjon er mest uttalt midt i en leksjon eller lek. Ytelsen deres avtar sakte. De gir inntrykk av normale friske barn, men med lav motivasjon. Faktisk prøver slike barn å yte sitt beste så mye at hjernen deres med jevne mellomrom slår seg av - for å unngå unødvendig stress.
Alle barn med MMD etter type fordeler seg omtrent som følger: aktive - 10 %, stive - 20 %, asteniske - 15 %, reaktive - 25 %, subnormale - 30 %. Dessverre er det mulig å fastslå hvilken type brudd et barn tilhører først før de går inn på skolen.
Hvis en nevrolog diagnostiserte barnet ditt med MMD, bør du lytte til følgende tips:
1. Ikke skrem deg selv med det som skrives om barn i artikler om MMD og hyperaktivitet. Husk: barnets kropp er i stand til å kompensere for mange dysfunksjoner.
2. Ikke skjenn ut barnet for det han ikke kan rette i seg selv - overdreven mobilitet, uoppmerksomhet og så videre. Det vil ikke endre noe, det vil bare senke selvtilliten hans.
3. Du vil hjelpe babyen mye hvis du ikke skaper ekstra vanskeligheter for hjernen hans. Hvordan unngå dette, vil psykologen fortelle, under hensyntagen individuelle funksjoner barn.
Minimal hjernedysfunksjon hos barn (MMD hos barn) - dette er et udifferensiert syndrom av milde nevrologiske lidelser, hovedsakelig i form av motoriske, tale- og atferdsforstyrrelser. Synonymer til MMD er mild infantil encefalopati, minimal cerebral dysfunksjon, liten skade hjerne, barndomsdyspraksi, infantil psykoorganisk syndrom, minimal cerebral lammelse, minimal hjernedysfunksjon (MDM). mmd hos barn er den vanligste formen for nevropsykiatriske lidelser i barndommen. Hyppigheten av forekomst blant barn i førskole- og skolealder er fra 5 til 25 %.
Minimal hjernedysfunksjon årsaker
Grunnene : alvorlig svangerskapsforløp (spesielt dens første halvdel) (preeklampsi), trusselen om abort, de skadelige effektene på kroppen til en gravid kvinne av kjemikalier, stråling, vibrasjoner, infeksjonssykdommer, noen mikrober og virus. den prematur og post-term fødsel, svakhet av arbeidskraft og dets lange forløp, mangel på oksygen (hypoksi) på grunn av kompresjon av navlestrengen, forviklinger rundt halsen. Etter fødsel har negative effekter på hjernen dårlig ernæring, hyppige eller alvorlige sykdommer og infeksjoner, ledsaget av ulike komplikasjoner, helminthic invasjoner og giardiasis, hjerneblåmerker, forgiftning og ugunstige miljøforhold i regionen. vanlig årsak hendelse minimal hjernedysfunksjon MMD er skade under fødsel av cervikal ryggraden. Slike skader kan oppstå når navlestrengen vikles rundt halsen, påføres tang eller uriktige obstetriske manipulasjoner utføres.
Hvorfor oppstår minimal hjernedysfunksjon MMD?
For tiden minimal hjernedysfunksjon MMD anses som en konsekvens av tidlig lokal hjerneskade, uttrykt i aldersrelatert umodenhet av individuelle høyere mentale funksjoner og deres disharmoniske utvikling. Med MMD er det en forsinkelse i utviklingshastigheten til de funksjonelle systemene i hjernen som gir så komplekse integrerende funksjoner som tale, oppmerksomhet, hukommelse, persepsjon og andre former for høyere mental aktivitet. Når det gjelder generell intellektuell utvikling, er barn med MMD på normalnivå, men samtidig opplever de betydelige vansker med skolegang og sosial tilpasning. På grunn av fokale lesjoner, underutvikling eller dysfunksjon av visse deler av hjernebarken, manifesterer MMD seg hos barn i form og utvikling, dannelse av skriveferdigheter (dysgrafi), lesing (dysleksi), telling (dyskalkuli). Et vanlig alternativ minimal hjernedysfunksjon MMD er Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD).
Minimalt hjernedysfunksjonssyndrom
Begrepet " minimal hjernedysfunksjon ” ble utbredt på slutten av 1950-tallet, da den begynte å bli brukt i forhold til en gruppe tilstander av ulike etiologier og patogenese, ledsaget av atferdsforstyrrelser og lærevansker som ikke er forbundet med et generelt etterslep i intellektuell utvikling. Bruken av nevropsykologiske metoder i studiet av barn med mmd atferdsmessige, kognitive og taleforstyrrelser gjorde det mulig å etablere et visst forhold mellom arten av lidelser og lokaliseringen av fokale lesjoner i sentralnervesystemet. Den ledende rollen i forekomsten av MMD tilhører hjernehypoksi i ante- og intranatale perioder, spesielt hos premature babyer. Det legges vekt på smittsomme, giftige og traumatiske cerebrale lidelser, spesielt i tidlig barndom. Hos barn med minimal hjernedysfunksjon MMD i 25 % av tilfellene oppdages en belastet historie med epilepsi, oligofreni, schizofreni, migrene og andre nevropsykiatriske sykdommer, noe som indikerer rollen arvelig faktor. Hypofunksjon av serotonin-, dopamin- og adrenerge systemer er viktig i mekanismen for MMD-forekomst.
Vanligvis en økning symptomer på minimal hjernedysfunksjon MMD tidsbestemt til begynnelsen av å gå i barnehage eller skole. Dette mønsteret forklares av sentralnervesystemets manglende evne til å takle de nye kravene som stilles til barnet når det gjelder økt psykisk og fysisk stress. En økning i belastningen på sentralnervesystemet i denne alderen fører ofte til atferdsforstyrrelser i form av stahet, ulydighet, negativisme, samt nevrotiske lidelser, og en nedgang i psykoverbal utvikling. Den maksimale alvorlighetsgraden av MMD-manifestasjoner faller ofte sammen med kritiske perioder med psykoverbal utvikling. Den første perioden inkluderer alderen 1-2 år, når det er en intensiv utvikling av kortikale talesoner og aktiv dannelse av taleferdigheter. Den andre perioden faller på 3 års alder. På dette stadiet øker barnets beholdning av aktivt brukte ord, frasetale forbedres, oppmerksomhet og hukommelse utvikler seg aktivt. På denne tiden viser mange barn med MMD forsinket taleutvikling og artikulasjonsforstyrrelser. Den tredje kritiske perioden refererer til alderen 6-7 år og faller sammen med begynnelsen av dannelsen av skriveferdigheter (skriving, lesing). Barn med MMD i denne alderen er preget av dannelsen av skolemistilpasning og atferdsproblemer. Betydelige psykologiske vansker forårsaker ofte ulike psykosomatiske lidelser, manifestasjoner.
Hvordan behandle minimal hjernedysfunksjon, hvordan kurere mmd hos barn i Saratov?
Altså hvis i førskolealder blant barn med minimal hjernedysfunksjon MMD dominerer, motorisk desinhibering eller omvendt langsomhet, samt motorisk ubehag, fravær, distraherbarhet, rastløshet, økt tretthet, atferdstrekk (umodenhet, infantilisme, impulsivitet), da kommer skoleelever i forgrunnen lærevansker og atferdsforstyrrelser. Barn med MMD er preget av svak psyko-emosjonell stabilitet ved svikt, selvtvil, lav selvtillit. Ofte har de også enkle og sosiale fobier, raseri, mobbing, opposisjonell og aggressiv atferd. I ungdomsårene, hos en rekke barn med MMD, øker atferdsforstyrrelser, aggressivitet, relasjonsvansker i familie og skole, akademiske prestasjoner forverres, sug etter narkotikabruk dukker også opp. Derfor bør foreldrenes innsats være rettet mot rettidig tilgang til spesialister og omfattende behandling av MMD. Doktor Sarclinic vet hvordan man behandler minimal hjernedysfunksjon, hvordan man kurerer mmd hos barn!
Behandling av minimal hjernedysfunksjon, behandling av mmd hos barn
Sarclinic med hell anvender komplekse refleksterapimetoder behandling av minimal hjernedysfunksjon hos barn . Som et resultat behandling av mmd hos barn aktiviteten til de serotoninerge, dopaminerge og adrenerge systemene, autonom tonus er normalisert, oppmerksomhet, visuell-romlig persepsjon, romlig tenkning, visuell-motorisk koordinasjon, auditiv-tale og visuell hukommelse er forbedret, cerebrostheniske symptomer, psykosomatiske lidelser, angst elimineres, forskjellige typer frykt, tvangstanker, bevegelsesforstyrrelser, taleforstyrrelser, emosjonelle og viljemessige forstyrrelser, atferdsforstyrrelser, aggressivitet og reaksjoner fra opposisjonen, skolevansker; brudd på lesing og skriving, økt tretthet, lunefullhet, tårefullhet, humørsvingninger, dårlig matlyst, hodepine, søvnforstyrrelser i form av problemer med å sovne, rastløs overfladisk søvn med forstyrrende drømmer elimineres. I de fleste tilfeller er det en regresjon av psykosomatiske lidelser: årsaksløse smerter i magen eller i ulike deler av kroppen, enurese, enkoprese, parasomnier (nattskrekk, søvngjengeri, søvngjengeri). Neurohumorale skift, patologiske endokrine og nevroallergiske reaksjoner normaliseres, korreksjon finner sted nevrotiske lidelser som oppstår i løpet av sykdommen.
Behandling av mmd hos barn i Russland
Behandling av minimal hjernedysfunksjon hos barn (Russland, Saratov) fører til følgende positive dynamikk: det er en reduksjon i klossethet, klossethet, dårlig koordinering av bevegelser og vanskeligheter finmotorikk oppmerksomhetsegenskaper forbedres, hvis forstyrrelser før behandling vanligvis ble manifestert i form av vanskeligheter med å konsentrere seg når du gjør hjemme- og skoleoppgaver, under spill, rask distraherbarhet, manglende evne til å fullføre oppgaver på egen hånd, for å fullføre oppgaven, og også ved at barn svarte på spørsmål uten å tenke, uten å høre på dem til siste slutt, mistet de ofte tingene sine i barnehagen, skolen eller hjemme. Samtidig mange barn med MMD det er en regresjon av emosjonelle og viljemessige lidelser (barnet oppfører seg upassende for sin alder, som en liten, sjenert, redd for ikke å bli likt av andre, altfor følsom, kan ikke stå opp for seg selv, anser seg selv som ulykkelig), alvorlighetsgraden av atferdsmessige forstyrrelser reduseres (erting, forklarende, noen ganger slurvete, uryddig, støyende, slem hjemme, ikke lytter til læreren eller læreren, mobber i barnehagen eller på skolen, bedrar voksne) og manifestasjoner av aggressivitet og reaksjoner fra motstanderen (temperert, uforutsigbar oppførsel, krangler med barn, truer dem, slåss med barn, er frekk og adlyder åpenlyst ikke voksne, nekter å etterkomme deres forespørsler, begår bevisst handlinger som irriterer andre mennesker, bevisst ødelegger og ødelegger ting, behandler kjæledyr grusomt). Flertallet av barn som gjennomgår behandling i vår klinikk har betydelig eliminert muntlige taleforstyrrelser, skolevansker, lese- og skriveforstyrrelser, hos de fleste pasienter, ved slutten av behandlingsforløpet, forbedres tale- og skoleprestasjoner, lese-, skrive- og regneindikatorer er normalisert hos barn med slik patologi, som og.
Effektiv behandling av minimal hjernedysfunksjon i Saratov
Effektiviteten av kompleks behandling minimal cerebral dysfunksjon (MMD) , som kan omfatte soneterapi, akupunktur, mikroakupunktur, laserrefleksterapi, moxaterapi, ikke-tradisjonelle og andre metoder, når 95%. Behandling ved Sarclinic utføres poliklinisk og individuelt. Alle metoder er trygge.
Kom og Sarclinic vil hjelpe deg! Doctor Sarclinic behandler MMD hos barn. Behandling av minimal hjernedysfunksjon hos barn i Saratov lar deg forbedre hukommelsen, logikken, tale, skriving, sinnet til barnet. MMD må behandles.
Sarclinic vet hvordan behandle minimal hjernedysfunksjon !
. Det er kontraindikasjoner. Spesialistkonsultasjon er nødvendig.Foto: Legaa | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Personene som vises på bildet er modeller, lider ikke av de beskrevne sykdommene og/eller alle tilfeldigheter er ekskludert.
Med minimal hjernedysfunksjon hos barn det er en forsinkelse i utviklingen. Mange lærere og foreldre har en tendens til å betrakte dette som en vanskelighet med å tilpasse seg skole eller barnehage.
Årsaken ligger imidlertid i brudd på de høyere mentale funksjonene til barnet, noe som gjenspeiles i mange egenskaper forbundet med mental aktivitet og atferd.
Hvordan behandle hypereksitabilitetssyndrom hos nyfødte? Finn ut av vår.
Generelt konsept
MMD er et helt kompleks av forskjellige psyko-emosjonelle lidelser.
Patologi manifesterer seg i form av en spesiell tilstand til barnet under påvirkning av et brudd på sentralnervesystemet, når det er avvik i oppfatningen av omverdenen, oppførsel, emosjonell sfære og forstyrrelser i hjernens autonome funksjoner.
Dette syndromet først beskrevet i 1966 av G.S. Clemens. I følge statistikk forekommer MMD hos 5% av alle barneskolebarn og hos 20-22% av førskolebarn, det vil si at syndromet er utbredt. I de fleste tilfeller er sykdommen forbigående og kan behandles.
Grunnene
Syndromet utvikler seg på grunn av hjernesvikt. I sin tur er dette påvirket av mulige skader i hjernebarken eller anomalier i utviklingen av barnets nervesystem.
I en alder av 3 til 6 år er årsaken i de fleste tilfeller feil oppdragelse av barnet fra et sosialt og pedagogisk synspunkt av foreldrene og lærerne, det vil si at ingen tar seg av barnet.
Til provoserende faktorer inkluderer også:
De fleste barn med MMD ble oppdratt i dysfunksjonelle familier.
Symptomer og tegn
Hva er typisk for barn med MMD? Denne sykdommen kan utvikle seg fra barndommen, men den første merkbar symptomer vises i førskoleperioden når barnehageforberedelse finner sted.
Barnet har dårlig konsentrasjon dårlig hukommelse og andre problemer, til tross for et normalt intelligensnivå.
Vurder de forskjellige typene syndrom mer detaljert:
På babyer Du kan legge merke til følgende tegn på MMD:
- økt svetting;
- rask pust og hjerteslag;
- økt humørighet;
- hyppige oppstøt og;
- søvnproblemer;
- angst.
På skolebarn ytterligere symptomer vises:
- konflikt;
- sinnsfravær (ting går ofte tapt);
- lav akademisk ytelse;
- dårlig hukommelse;
- økt irritabilitet.
Hva er hyperkinetisk atferdsforstyrrelse hos barn? finne ut akkurat nå.
Diagnostikk
For diagnose, ta kontakt til en nevrolog eller pediatrisk pedagog. Først studeres sykehistorien, en undersøkelse av foreldrene gjennomføres og atferden til barnet selv analyseres.
- positronemisjonstomografi;
- reoencefalografi;
- elektroencefalografi;
- ekkoencefalografi;
- nevrosonografi.
Metoder for behandling og korreksjon
Hvert enkelt tilfelle av MMD krever individuell tilnærming i behandling basert på det kliniske bildet.
Terapi bør være omfattende og inkludere å ta medisinske preparater, psykoterapi og pedagogikkmetoder.
Medisiner
Nootropic medikamenter brukes i behandlingen, som redusere den eksitatoriske effekten aminosyrer på hjernen (Pikamilon, Piracetam, Pantogam). For å forbedre akademiske prestasjoner og mental utvikling, brukes Pyracizin og Glycine.
Det er mulig å bruke antidepressiva og beroligende midler (valerian-tinktur, motherwort-tinktur, Diazepam). Enurese behandles med Adiuretin.
Psykoterapi og pedagogikk
Det er nødvendig å skape gunstige forhold for barnet hjemme og utenfor det, slik at han følte seg komfortabel. Foreldre og lærere bør ikke oppfatte hans oppførsel som egoisme eller lunefullhet – dette sinnslidelse og det er ikke barnets feil.
Du kan imidlertid ikke hengi deg til alle hans innfall, og undervise i disiplin. Kontroll over livet hans er viktig, men slik at han ikke føler det. Du kan ikke gå til ytterligheter og skjelle kraftig ut eller tvert imot synes synd på barnet. Det må være et mål i alt.
Innenfor familien bør krangler og konflikter som kan påvirke hans tilstand negativt unngås.
Du må også være konsekvent i utdanning og opplæring og ikke overarbeid barn stor kvantitet oppdrag.
Foretrekk bør gis til aktiviteter som krever økt konsentrasjon, som for eksempel leiremodellering eller tegning.
Det vil være nyttig holde seg til regimet Det vil si gå til sengs, stå opp og spise samtidig. Samtidig er det best å unngå et stort antall kontakt med andre mennesker - dette sliter barnet og gjør det mer tilbaketrukket.
Datamaskinen, TV-en og nettbrettet reduserer konsentrasjonen, men det finnes spesielle applikasjoner spesielt for barn med MMD.
Også viktig kanalisere overflødig energi hos hyperaktive barn. For å gjøre dette kan du melde barnet ditt inn i bassenget, i fotballseksjonen eller en annen aktiv idrett.
Kroppsøving vil uansett tjene på det. Parallelt anbefales det å ta med barnet til barnepsykolog, som vil overvåke pasientens tilstand og hjelpe til med behandlingen.
Prognose
For alle barn med MMD-prognose gunstig. I følge statistikk "vokser" fra 30 til 50% dette syndromet og blir fullverdige medlemmer av samfunnet.
Men hos noen barn forblir konsekvensene resten av livet i form av ulike komplekser og psyko-emosjonelle avvik, siden karakteren og mentale tilstanden til en voksen er "bundet" til barndommen.
Slike mennesker kan bli utålmodige, humørsyke, irritable eller oppleve tilpasningsproblemer i det nye laget.
Det er ekstremt viktig å kurere et barn i barndommen, siden den voksne psyken praktisk talt ikke er mottagelig for terapi.
Forebygging
For å forhindre forekomst av MMD, er det nødvendig å observere forebyggende tiltak:
- under graviditet, spis riktig og unngå stress;
- gravid mor å nekte dårlige vaner(røyking, alkohol);
- gi barnet gunstige forhold hjemme;
- regelmessig engasjere seg med barnet og utvikle alle hans evner;
- unngå skandaler, konflikter og stressende situasjoner i familien;
- regelmessig besøke en barnelege for forebyggende undersøkelser (1-2 ganger i året).
Mindre hjernedysfunksjon vanlig problem i dagens samfunn.
Mange barn får ikke oppmerksomheten til foreldrene og lider av det. I andre tilfeller kan patologier utvikle seg selv i den prenatale perioden.
Uansett Barnet trenger hjelp så fort som mulig.. Du bør gå gjennom alle nødvendige studier og finne årsaken til sykdommen, og deretter gjennomgå et terapikurs slik at barnet blir et fullverdig medlem av samfunnet.
For behandling av astenisk syndrom hos barn finner du på vår nettside.
Hva er minimal hjernedysfunksjon? Finn ut av videoen:
Vi ber deg om å ikke selvmedisinere. Registrer deg for å se en lege!
MMD-syndromet, eller, som det også kalles i ICD-10, "hyperkinetiske atferdsforstyrrelser" med F-90-koden, manifesterer seg allerede i tidlig barndom. Minimal hjernedysfunksjon antyder tilstedeværelsen av nevrologiske lidelser som finnes i atferd og i psykologiske reaksjoner barn. Dette kan for eksempel være taleforstyrrelser, dårlig koordinering av bevegelser, hyperaktivitet, lærevansker.
I psykologiske termer uttrykkes lidelser i emosjonell labilitet (ustabilitet), økt distraherbarhet, fravær. Foreldre må ta manifestasjonene av MMD veldig alvorlig, siden i henhold til de siste medisinske dataene har opptil 25% av barna en slik diagnose.
Alvorlig hyperaktivitet hos barnet kan være et av tegnene på tilstedeværelse av MMD
Hva er årsakene til MMD?
Årsakene til nevrologiske lidelser som forårsaker minimal hjernedysfunksjon inkluderer forskjellige faktorer - for eksempel bemerker eksperter at et barn er påvirket allerede før fødselen:
- arvelig disposisjon;
- graviditetspatologi (prematuritet, truet spontanabort, anemi, sykdom og dårlig ernæring av den fremtidige moren, føtal hypoksi, etc.);
- patologi av fødsel (rask levering, svak arbeidsaktivitet, asfyksi hos den nyfødte).
I tillegg til disse faktorene kan utseendet av dysfunksjon hos barn provosere:
- underernæring og til og med underernæring;
- ulike sykdommer assosiert med oksygenmangel (for eksempel med bronkial astma, beriker lungene blodet dårlig med oksygen).
oppmerksomhetssvikt
Denne artikkelen snakker om typiske måter å løse spørsmålene dine på, men hver sak er unik! Hvis du vil vite fra meg hvordan du løser akkurat problemet ditt - still spørsmålet ditt. Det er raskt og gratis!
Foreldre som oppdrar førskolebarn bør være oppmerksomme på babyens atferdsmessige og mentale reaksjoner for å gjenkjenne nevrologiske lidelser i tide.
Det bør huskes at ytre minimal hjernedysfunksjon kan manifestere seg på forskjellige måter - det avhenger av alvorlighetsgraden av lidelsene og egenskapene til barnets psyke. Det er viktig å ikke forveksle lidelsen med normal aktivitet i barndommen eller med vanlige språkforstyrrelser.
Og likevel er det ikke så vanskelig å bestemme tilstedeværelsen av dette syndromet. Eksperter har klassifisert symptomene som oppstår med minimal hjernedysfunksjon. Hovedtrekkene deres inkluderer oppmerksomhetssvikt, impulsivitet og hyperaktivitet hos barn.
Et barn med oppmerksomhetssvikt bytter ofte mellom ulike aktiviteter, er ikke klar til å lytte og følge instruksjoner og forespørsler, har problemer med å huske Enheten manifesterer seg i uttalt uoppmerksomhet og har følgende egenskaper:
- babyen svarer ikke på anken, selv om han hører den;
- kan ikke konsentrere seg i lang tid selv om en interessant aktivitet (et spill, å lese et eventyr, en film);
- den eldre førskolebarnet begynner villig å fullføre oppgaven, men fullfører den ikke;
- som forberedelse til læring og under selve læringen opplever barnet vanskeligheter hovedsakelig knyttet til organisering av aktiviteter (spill, oppgaver);
- i alle aldre, kan ikke konsentrere seg om aktiviteter som krever oppmerksomhet og visse mentale anstrengelser, avviser slike aktiviteter;
- de er preget av hyppig tap av ting;
- det er vanskelig for barn å huske selv de enkleste tekstene eller rimene.
Hyperaktivitet som et symptom på dysfunksjon
Med minimal hjernedysfunksjon manifesterer den seg fra spedbarnsalderen ved følgende handlinger:
- babyen sover urolig eller svært lite;
- Med tidlig alder førskolebarnet blir rastløs, er i konstant bevegelse;
- selv i en rolig tilstand gjør han målløse bevegelser med armer og ben;
- det er ustabilitet når du går, hyppige fall er mulig;
- barnet berører konstant gjenstander, treffer hjørner;
- preget av angst i ulike situasjoner, spesielt forstyrrer ham;
- babyen kan ofte bryte ting, leker;
- fine motoriske ferdigheter er dårlig utviklet, som i fremtiden kan manifestere seg i dårlig håndskrift, rask håndtretthet når du skriver;
- selv om det er minimale forstyrrelser i talen, er barnet ofte veldig pratsomt, avbryter, forstyrrer voksnes samtaler;
- med problemer med artikulering av tale, er det vanskelig for dem å bygge lange setninger, så det er vanskeligheter med å gjenfortelle teksten.
impulsivitetssyndrom
Minimal hjernedysfunksjon ved impulsivitetssyndrom er preget av følgende manifestasjoner:
- veldig uttalt emosjonell labilitet(endringer i humør fra oppstemt til deprimert);
- barn kan få urimelige sinneutbrudd ikke bare mot andre, men også mot seg selv;
- førskolebarnet svarer raskt på spørsmål uten å nøle, uten å lytte til instruksjonene;
- tillater destruktiv atferd under timene;
- barnet vet ikke hvordan det skal tape, under tapet kan han være aggressiv, komme i kamp med andre barn;
- kan ikke vente på fjern belønning, krever umiddelbar utstedelse;
- følger ikke reglene (atferd, spill);
- begår farlige handlinger for seg selv og andre, selv om han ikke forstår dette;
- under utførelsen av oppgaver endres barnets ustabile oppførsel lett fra rolig til aggressiv (blir sint hvis oppgaven ikke fungerer).
Hva er de diagnostiske kriteriene for MMD-syndrom? Diagnosen stilles når det er minst seks symptomer som er observert i løpet av de siste seks månedene. Foreldre må ta hensyn til at barn opplever store vanskeligheter når de studerer på skolen, men husk at det ikke er utviklingsnivået av intellektuelle evner som spiller en vesentlig rolle, men manglende evne til å realisere dem.
Behandling av barn med MMD-syndrom
Foreldre til barn med MMD skal ikke fortvile eller forvente at alt går over etter hvert som barnet vokser opp. Som regel oppfyller de av dem som er aktivt involvert i barna sine, alle avtaler om spesialister og får gode resultater. Det viktigste er å gjennomføre rettidig diagnose og utnevnt riktig behandling. Ifølge eksperter, 70% av barn som et resultat av aktivt gjennomført medisinske tiltak fange opp med jevnaldrende i utviklingen og ikke skiller seg fra dem i sin oppførsel.
Ved behandling av MMD må det forstås at det må skje i samspillet mellom en spesialist, et barn og menneskene rundt ham for å skape en positiv atmosfære rundt ham. Hovedretningene i behandlingen er psykologisk og pedagogisk korreksjon, rusbehandling, tålmodighet og konsistens hos foreldrene.
Et korrigerende program med terapeutiske tiltak kan bygges som følger:
- Medisiner kun utnevnt av en spesialist. Medisiner, kurs, doser - alt skal være under tilsyn av en lege.
- I psykologisk og pedagogisk korreksjon bør inkludere klasser, spill, psykogymnastiske øvelser som tar hensyn til alle problemene til barn med MMD. Korreksjonssystemet er satt sammen av spesialister (logoped, psykolog, lærer) og utføres under deres tilsyn. Oppgaver bør være rettet mot konsentrasjon av oppmerksomhet, utvikling av tenkning, hukommelse, finmotorikk, ha klare instruksjoner med gjentatt repetisjon, fordi det er vanskelig for et barn å fokusere på verbale forklaringer. Til å begynne med er det bedre å bruke synlighet - for eksempel, når du utfører grafiske diktater med en blyant, vis begynnelsen av arbeidet. Det er også nødvendig å ta hensyn til at det er vanskelig for førskolebarn å umiddelbart assimilere pedagogisk materiale, så det er behov for repetisjoner, en tilbakevending til det som er bestått.
- Barn med MMD skal følge en tydelig hverdag organisert og støttet av omkringliggende voksne. De er rett og slett forpliktet til å sørge for at babyen våkner, får riktig ernæring, går turer, spiller spill, legger seg samtidig. Slik implementering av regimet gjør nervesystemets arbeid synkront, mens avvik løsner nerveprosessene.
- Juster bevegelsesaktivitet barnet vil bli hjulpet av fysioterapi, der gjennomførbare øvelser, sportsleker, svømming, sykling, skøyter anbefales.
Gjennomtenkt fysisk aktivitet er den beste måten å frigjøre den akkumulerte energien til babyen. Egnet for sport, gruppeseksjoner, svømming, sykling, rulleskøyter Oppdra et barn med MMD i familien
- I familiesammenheng bør foreldre huske at deres hyppige humørsvingninger, familiekrangel har en dårlig effekt på babyens følelsesmessige velvære og kan forverre forløpet av en hjernesykdom, derfor er det nødvendig å ha enhet av krav mellom foreldre, tilstrekkeligheten og klarheten i handlinger, langsom og vennlig tale. Foreldre bør være forsiktige når de kommuniserer med barnet med jevnaldrende. Det er nødvendig å oppmuntre til vennskap med et tregt barn for å redusere følelsesmessige utbrudd.
- Av samme formål bør ikke barn være blant store folkemengder, for eksempel i store byarrangementer.
- Eksperter anbefaler også i stedet for å reise utenlands til varme land å organisere en sommerferie på et kjent sted, for eksempel i landet. Inkluder utendørs spill i luften, svømming i en dam, turer i skogen i barnas fritid, da dette beroliger nervesystemet.
- For korrigering av finmotorikk, utvikling av oppmerksomhet, hukommelse, anbefales det å engasjere seg i kreativitet med barnet hjemme: tegne, forme, klippe, lim. Godt å lese eventyr spillform huske dikt, lytte til musikk, barnesanger.
- Psykologer anbefaler ikke å delta på seksjoner, sirkler på dette tidspunktet før behandlingen er over. Når en førskolebarn begynner å lære, bør læreren bli fortalt om diagnosen for å gi ham en individuell tilnærming.
Når man oppdrar et barn med MMD, bør foreldre huske at det å takle problemer i kort tid kompleks behandling vil hjelpe. I følge kjent lege Komarovsky, kan barn med minimal hjernedysfunksjon bli påvirket av sitt eget eksempel, tålmodighet og riktig oppvekst. Så foreldre vil raskt finne en tilnærming til barnet sitt.