Ano ang ibig sabihin ng dystrophic na pagbabago sa lumbar spine? Degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine. Bakit nagsisimula ang sakit?

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay isang sindrom kung saan ang patolohiya ng intervertebral disc ay naghihikayat sa hitsura ng mas mababang sakit sa likod.

Bagaman mayroong isang bahagyang genetic predisposition sa pagbuo ng sakit na ito, ang tunay na dahilan Ang hitsura ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay lumilitaw na multifactorial sa kalikasan. Ang mga degenerative na pagbabago ay maaaring sanhi ng natural na proseso ng pagtanda ng katawan o may isang traumatikong kalikasan. Gayunpaman, ang mga ito ay bihirang resulta ng malawak na trauma, tulad ng isang aksidente sa sasakyan. Kadalasan, pag-uusapan natin ang isang mabagal na proseso ng traumatiko na humahantong sa pinsala sa intervertebral disc, na umuunlad sa paglipas ng panahon.

Ang intervertebral disc mismo ay walang suplay ng dugo, kaya kung ito ay nasira, hindi nito maaayos ang sarili sa parehong paraan tulad ng iba pang mga tisyu sa katawan. Samakatuwid, kahit na ang maliit na pinsala sa disk ay maaaring humantong sa tinatawag na. isang "degenerative cascade" dahil sa kung saan ang intervertebral disc ay nagsisimulang lumala. Sa kabila ng relatibong kalubhaan ng sakit na ito Ito ay napaka-pangkaraniwan at ang mga kasalukuyang pagtatantya ay nagmumungkahi na hindi bababa sa 30% ng mga taong may edad na 30-50 taon ay may ilang antas ng disc space degeneration, bagaman hindi lahat ay nakakaranas ng sakit o na-diagnose na may mga ito. Sa katunayan, sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, ang ilang antas ng intervertebral disc degeneration na nakita ng MRI ay ang panuntunan sa halip na ang pagbubukod.

Mga sanhi

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay kadalasang pinupukaw ng isa o pareho sa sumusunod na dalawang dahilan:

  • Pamamaga na nangyayari kapag ang mga protina sa puwang ng disc ay naiirita ng isang herniated disc. ugat ng ugat.
  • Pathological instability ng micromotion, kapag ang panlabas na shell ng disc (annulus fibrosus) ay napupunta at hindi epektibong makatiis sa pagkarga sa gulugod, na humahantong sa labis na kadaliang kumilos sa apektadong bahagi ng gulugod.

Ang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan ay maaaring humantong sa patuloy na sakit sa mas mababang likod.

Ang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan ay pinaka-karaniwan sa pagbuo ng intervertebral hernia, na isang komplikasyon ng degenerative na proseso sa intervertebral disc. Kapag nangyari ang isang disc herniation, ang mekanikal na compression ng neurovascular bundle na dumadaan sa spinal canal ay idinagdag din, bilang isang resulta kung saan ang sakit sa mas mababang likod ay tumataas nang malaki at nagiging permanente.

Mga sintomas

Karamihan sa mga pasyente na may degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay nakakaranas ng pare-pareho ngunit matitiis na sakit, na tumitindi paminsan-minsan sa loob ng ilang araw o higit pa. Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa indibidwal na kaso, ngunit ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay ang mga sumusunod:

  • Ang sakit ay naisalokal sa mas mababang likod, na maaaring magningning sa mga balakang at binti;
  • Pangmatagalang sakit sa mas mababang likod (na tumatagal ng higit sa 6 na linggo);
  • Ang sakit sa mababang likod ay karaniwang inilarawan bilang mapurol o masakit, kumpara sa isang nasusunog na sakit sa mga lugar kung saan ito nagliliwanag;
  • Ang sakit ay kadalasang mas malala sa isang posisyong nakaupo, kapag ang mga disc ay napapailalim sa mas malinaw na stress kumpara sa kung ano ang inilagay sa gulugod kapag ang pasyente ay nakatayo, naglalakad o nakahiga. Ang matagal na pagtayo ay maaari ring magpapataas ng sakit, tulad ng pagyuko at pag-angat ng mga bagay;
  • Ang sakit ay lumalala kapag nagsasagawa ng ilang mga paggalaw, lalo na kapag baluktot, pag-ikot ng katawan at pag-aangat ng mabibigat na bagay;
  • Kapag ang isang disc ay herniates, ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang pamamanhid at pangingilig sa mga binti at kahirapan sa paglalakad;
  • Sa isang daluyan o malaking intervertebral hernia, ang ugat ng ugat na umuusbong mula sa spinal cord sa apektadong antas ay maaaring ma-compress (foraminal stenosis), na, sa turn, ay maaaring humantong sa sakit sa mga binti (sciatica);
  • Ang mga sintomas ng neurological (halimbawa, kahinaan sa mas mababang mga paa't kamay) o dysfunction ng pelvic organs (iba't ibang mga sakit sa pag-ihi at pagdumi) ay maaaring resulta ng pag-unlad ng cauda equina syndrome. Ang Cauda equina syndrome ay nangangailangan ng agarang aksyon upang magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal.
  • Bilang karagdagan sa sakit sa ibabang bahagi ng likod, ang pasyente ay maaari ring makaranas ng pananakit ng binti, pamamanhid, o tingling. Kahit na sa kawalan ng compression ng ugat ng ugat, ang iba pang mga istruktura ng vertebral ay maaaring maging sanhi ng sakit na lumiwanag sa puwit at binti. Ang mga nerbiyos ay nagiging mas sensitibo dahil sa pamamaga na dulot ng mga protina sa loob ng puwang ng disc, na nagiging sanhi ng pamamanhid at tingling. Kadalasan sa mga ganitong kaso ang sakit ay hindi bumababa sa tuhod;

Bilang karagdagan sa mga degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc, ang sanhi ng sakit ay maaaring:

  • Stenosis (narrowing) ng spinal canal at/o osteoarthritis, pati na rin ang iba pang mga progresibong sakit ng gulugod, ang paglitaw nito ay pinadali ng pagkabulok ng mga intervertebral disc;
  • Intervertebral hernia, isang kinahinatnan ng intervertebral disc degeneration.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng pagkakaroon ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay karaniwang isinasagawa sa tatlong hakbang:

  • Pag-iipon ng isang kasaysayan ng pasyente, kabilang ang kung kailan nagsimula ang sakit, isang paglalarawan ng sakit at iba pang mga sintomas, pati na rin ang mga aksyon, posisyon at paggamot (kung isinagawa ang paggamot) na nagpapaginhawa o, sa kabaligtaran, nagpapataas ng sakit;
  • Isang medikal na pagsusuri kung saan sinusuri ng doktor ang pasyente para sa mga palatandaan ng pagkabulok ng intervertebral disc. Maaaring kabilang sa pagsusuring ito ang pagsuri sa hanay ng paggalaw ng pasyente, lakas ng kalamnan, paghahanap ng mga masakit na bahagi, atbp.
  • Pag-scan ng MRI, na ginagamit upang kumpirmahin ang mga hinala ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod, pati na rin upang matukoy ang iba pang mga potensyal na sanhi na humantong sa paglitaw ng masakit na sintomas sa pasyente.

Ang mga resulta ng MRI ay malamang na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago bilang sanhi ng mga sintomas ng pananakit:

  • Ang puwang ng disk ay nawasak ng higit sa 50%;
  • Mga paunang palatandaan ng pagkabulok ng espasyo ng disc, tulad ng pag-aalis ng tubig sa disc (sa MRI, ang naturang disc ay lalabas na mas madidilim dahil maglalaman ito ng mas kaunting tubig kaysa sa isang malusog na disc);
  • May mga palatandaan ng pagguho ng cartilaginous end plate ng vertebral body. Ang disc ay walang sariling sistema ng suplay ng dugo, ngunit, gayunpaman, ang mga buhay na selula ay matatagpuan sa loob ng puwang ng disc. Ang mga cell na ito ay tumatanggap ng nutrisyon sa pamamagitan ng pagsasabog sa dulo ng plato. Ang mga pathological na pagbabago sa dulo ng plato bilang isang resulta ng pagkabulok ay humantong sa pagkagambala sa nutrisyon ng cell. Ang ganitong mga pagbabago ay pinakamahusay na nakikita sa T2-weighted na mga imahe na kinunan sa sagittal plane. Karaniwan, lumilitaw ang dulong plato bilang isang itim na linya sa MRI. Kung ang itim na linyang ito ay hindi nakikita, ito ay nagpapahiwatig ng endplate erosion.
  • Pagkalagot sa annulus fibrosus
  • Pagkakaroon ng protrusion o intervertebral hernia

Paggamot

Ang karamihan sa mga kaso ng pagkabulok ng intervertebral disc ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko at ginagamot konserbatibong pamamaraan na kinabibilangan ng mga espesyal na therapeutic exercise, physiotherapy, iba't ibang uri mga masahe. Bilang karagdagan, ang traksyon ng gulugod ay nakakatulong nang mahusay sa pagkabulok ng disc, dahil pinapataas nito ang distansya sa pagitan ng vertebrae, pinapayagan ang intervertebral disc na tumanggap ng tubig at mga nutrients na kailangan nito, na nag-aambag sa pagbawi nito.



Idinagdag ang artikulo sa Yandex Webmaster 07/22/2014, 13:32

Kapag kinokopya ang mga materyales mula sa aming site at ipo-post ang mga ito sa ibang mga site, hinihiling namin na ang bawat materyal ay sinamahan ng isang aktibong hyperlink sa aming site:

  • 1) Ang hyperlink ay maaaring humantong sa domain na www.site o sa pahina kung saan mo kinopya ang aming mga materyales (sa iyong paghuhusga);
  • 2) Sa bawat pahina ng iyong website kung saan naka-post ang aming mga materyales, dapat mayroong aktibong hyperlink sa aming website na www.site;
  • 3) Ang mga hyperlink ay hindi dapat ipagbawal na ma-index ng mga search engine (gamit ang "noindex", "nofollow" o anumang iba pang paraan);
  • 4) Kung kinopya mo ang higit sa 5 materyales (iyon ay, mayroong higit sa 5 mga pahina kasama ang aming mga materyales sa iyong website, kailangan mong maglagay ng mga hyperlink sa lahat ng orihinal na artikulo). Bilang karagdagan, kailangan mo ring maglagay ng link sa aming website www..

Dinadala namin sa iyong pansin ang isang klasikong artikulo sa isyung ito.

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar sacral na rehiyon gulugod (pagkalat, klinikal na larawan, pag-iwas)

SA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Irkutsk)

Ang diagnosis ng lumbar vertebral displacement ay isa sa mga hindi gaanong pinag-aralan na isyu sa radiology. Ang interes sa pathological na kondisyon ng gulugod ay hindi sinasadya. Kawalang-tatag - pag-aalis ng vertebrae - bilang isa sa mga anyo ng dysfunction ng segment ng motor ay nagiging sanhi sakit na sindrom at kasunod mga sakit sa neurological. Isinasaalang-alang ang mga gastos sa pagsusuri at paggamot, pati na rin ang kompensasyon at kapansanan ng mga manggagawa, maaari itong maitalo na ang low back pain syndrome ay ang ikatlong pinakamahal na sakit pagkatapos ng sakit sa puso at kanser.

DEGENERATIVE-DYSTROPHIC CHANGES SA LUMBOSACRAL NA BAHAGI NG GULOK
(OCCURRENCE, CLINIC, PROPHYLAXIS)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Ang mga diagnostic ng dislokasyon ng lumbar vertebrae ay isa sa mga hindi gaanong pinag-aralan na isyu ng radiology. Ang interes sa kondisyong ito ng pathological ay hindi kaswal. Kawalang-tatag - dislokasyon ng vertebrae. - bilang isang anyo, ang dysfunction ng segment ng paggalaw ay nagiging sanhi ng sakit na sindrom at mga darating pang neurological disorder. Isinasaalang-alang ang mga gastos sa diagnostic at paggamot, pati na rin ang kabayaran sa kapansanan ng mga nagtatrabahong pasyente, kawalan ng bisa, maaari naming igiit na ang lumbar pain syndrome ay ang pangatlo, sa pinaka "mahal" na sakit pagkatapos ng coronary disorder at cancer.

Ang mga degenerative na sakit ng gulugod ay isa sa mga nangunguna mga suliraning panlipunan, na may mahalagang pang-ekonomiyang aspeto, dahil ang patolohiya na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao, na bumubuo sa pinakamalaking kategorya ng populasyon ng nagtatrabaho. Ayon kay Holger Pettersson (1995), ang diagnosis ng mga sakit na ito ay mahirap, dahil mayroong mahinang ugnayan sa pagitan ng mga resulta ng pagsusuri sa X-ray at mga klinikal na sintomas.

Ang diagnosis ng lumbar vertebral displacement ay isa sa mga hindi gaanong pinag-aralan na isyu sa radiology. Ang interes sa pathological na kondisyon ng gulugod ay hindi sinasadya. Kawalang-tatag - pag-aalis ng vertebrae - bilang isa sa mga anyo ng dysfunction ng segment ng motor, ay nagiging sanhi ng sakit at kasunod na mga neurological disorder. Isinasaalang-alang ang mga gastos sa pagsusuri at paggamot, pati na rin ang kabayaran para sa kawalan ng kakayahan at kapansanan ng mga manggagawa, maaari itong maitalo na ang low back pain syndrome ay ang pangatlo sa pinakamahal na sakit pagkatapos ng kanser at sakit sa puso.

Ang medikal at socio-economic na kahalagahan ng problema ng diagnosis at paggamot ng osteochondrosis ng lumbar spine ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ayon sa World Health Organization (2003), ang spinal osteochondrosis ay nakakaapekto sa 30 hanggang 87% ng pinakamalakas na populasyon na may edad 30 hanggang 60 taon. Ang spinal osteochondrosis ay bumubuo ng 20 hanggang 80% ng mga kaso ng pansamantalang kapansanan. Ang mga rate ng insidente sa Russia ay may posibilidad na tumaas, habang sa karamihan ng mga pasyente ang sakit ay sinamahan ng pinsala sa lumbar spine. Ayon sa VIII World Congress on Pain, na naganap sa Vancouver noong 1996, ang pananakit ng likod ay ang pangalawang pinakakaraniwang dahilan para sa pagbisita sa isang doktor at ang pangatlo sa pinakakaraniwang dahilan para sa ospital pagkatapos. sakit sa paghinga, habang 60-80% ng populasyon ay nakaranas nito kahit isang beses. Sa istraktura ng morbidity sa populasyon ng may sapat na gulang ng ating bansa, ang lumbar osteochondrosis ay nagkakahalaga ng 48-52%, una ang ranggo, kabilang sa mga tuntunin ng bilang ng mga araw ng kapansanan. Ang pansamantalang kapansanan sa 40% ng mga sakit sa neurological ay sanhi ng lumbar ischialgic syndromes. Sa pangkalahatang istraktura ng kapansanan mula sa mga sakit ng osteoarticular system, ang mga degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod ay nagkakahalaga ng 20.4%. Rate ng kapansanan para sa mga degenerative na sakit ang gulugod ay 0.4 bawat 10,000 na naninirahan. Kabilang sa mga taong may kapansanan na may iba pang mga sakit ng musculoskeletal system, ang kondisyong ito ng pathological ay nangunguna sa dalas ng paglitaw, at sa 2/3 ng mga pasyente ang kakayahang magtrabaho ay ganap na nawala.

Ang kadaliang mapakilos ng gulugod ay posible salamat sa mga kumplikadong pakikipag-ugnayan ng nababanat na kagamitan ng mga vertebral na katawan, arko at intervertebral disc. Ang functional unit ng gulugod sa anumang antas ay ang motion segment, isang konsepto na ipinakilala ni Iunghanus noong 1930. Kasama sa motion segment ang dalawang katabing vertebrae, ang disc sa pagitan ng mga ito, ang kaukulang pares ng intervertebral joints at ang ligamentous apparatus sa antas na ito. Sa antas ng anumang isang segment, ang kadaliang mapakilos ng gulugod ay medyo maliit, ngunit ang mga summed na paggalaw ng mga segment ay nagbibigay nito sa pangkalahatan sa loob ng mas malawak na hanay.

Pananaliksik ni L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) at iba pa ay nagpapakita na sa rehiyon ng lumbar ang pinaka-mobile na segment sa mga tuntunin ng pagbaluktot at extension sa frontal plane ay ang L4 - L5 segment; ipinapaliwanag nito ang labis na karga nito, na humahantong sa mga degenerative lesyon at vertebral displacements.

Ang mga intervertebral joints ay kabilang sa grupo ng mga low-moving joints at pinagsamang joints. Ang pangunahing layunin ng pagganap ng mga joints ng gulugod ay ang direksyon ng paggalaw, pati na rin ang paglilimita sa hanay ng paggalaw sa loob ng mga direksyong ito.

Sa ilalim ng normal na mga static na kondisyon, ang mga articular na proseso ay hindi nagdadala ng mga patayong pagkarga: ang pag-andar ng pagsipsip ng mga puwersa ng vertical na presyon (ang bigat ng ulo, katawan) ay isinasagawa ng mga intervertebral disc. Sa mga kaso kung saan ang mga articular na proseso ay pinipilit na hindi bababa sa bahagyang gumanap ng isang sumusuportang function na hindi katangian ng mga ito (na may malalaking static na pagkarga sa gulugod kasama ang labis na katabaan), ang lokal na arthrosis at anterior displacement ng vertebrae (antelisthesis) ay bubuo sa totoong joints, at may makabuluhang, patuloy na pagtaas ng vertical load - neoarthrosis ng articular na proseso na may mga base ng mga arko.

Ang papel na ginagampanan ng disc sa statics ng gulugod ay upang makuha ang presyon na ibinibigay sa gulugod sa pamamagitan ng bigat ng katawan at pisikal na aktibidad. Nangangahulugan ito na ang puwersa na kumikilos sa intervertebral disc ay dapat balansehin ng isang pantay ngunit kabaligtaran na puwersa sa disc.

Ang inilapat na puwersa ay lumalaban hindi lamang ng buong gulugod, kundi pati na rin ng muscular-ligamentous apparatus ng torso, na umaangkop sa panlabas na pagkarga. Ang pinakamahalagang pwersa ay ang mga kumikilos sa eroplano ng mga disk, sa madaling salita, ang mga puwersa ng traksyon na ipinadala sa disk. Maaari silang maabot ang makabuluhang intensity at maging sanhi ng karamihan sa mekanikal na pinsala sa mga disc.

Ang isang partikular na anyo ng pinsala sa gulugod ay maaaring ikategorya bilang alinman sa isang matatag o hindi matatag na pinsala. Ang konsepto ng "matatag at hindi matatag na pinsala" ay ipinakilala ni Nicoll noong 1949 para sa lumbar. thoracic gulugod, at noong 1963 ang Holdsworth ay lumawak sa buong gulugod. Ayon sa teoryang ito, ang pagkalagot ng posterior structure ay isang kinakailangang kondisyon kawalang-tatag ng gulugod.

Ipinakilala ni F. Denis (1982-1984) ang tatlong-suportang konsepto ng kawalang-tatag ng gulugod - ang teoryang "tatlong haligi", na may nauuna na sumusuportang istraktura na binubuo ng: ang anterior longitudinal ligament, ang anterior na bahagi ng fibrous ring, ang anterior kalahati ng ang mga vertebral na katawan; ang gitnang sumusuportang istraktura ay binubuo ng: ang posterior longitudinal ligament, ang posterior na bahagi ng annulus fibrosus, ang posterior kalahati ng vertebral na katawan at ang posterior supporting structure ay kinabibilangan ng: ang supraspinous ligament, ang interspinous ligament, magkasanib na mga kapsula, dilaw na ligament, vertebral arches. Ayon sa teoryang ito, ang pagkalagot ng parehong posterior at medial na sumusuportang mga istruktura ay kinakailangan para mangyari ang kawalang-tatag.
Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga bahagi ng gulugod ay nabubuo pangunahin bilang isang resulta ng talamak at talamak na labis na karga sa ilalim ng impluwensya ng pinagsama-samang microtraumas.
Ang mga intervertebral disc ay lubos na matibay at kayang tiisin ang mga static load na dahan-dahang inilalapat, tulad ng pagdadala ng mabigat na karga. Ang isang pabago-bago, agad na inilapat na pagkarga, na lumilikha ng mga epekto ng mataas na lokal na puwersa, bilang panuntunan, ay humahantong sa iba't ibang antas ng compression ng mga vertebral na katawan, at nagdudulot din ng pinsala sa mga disc. Sa mga sugat sa disc, kapag ang nucleus pulposus ay nawalan ng tungkulin bilang axis ng ball joint, ang mga paggalaw ay nababawasan sa dami o naharang, sa kabila ng buo ng natitirang bahagi ng musculoskeletal at ligamentous apparatus.
Pinipigilan ng disc hindi lamang ang convergence, kundi pati na rin ang distansya ng mga vertebral na katawan. Ang function na ito ay ibinibigay ng mga collagen fibers ng mga plato ng fibrous ring, na mahigpit na naayos sa cartilaginous layer at sa peripheral na bahagi ng limbus. Sa mga kaso kung saan humina ang koneksyon sa pagitan nila, halimbawa, kung kailan degenerative lesyon sa mga segment ng gulugod, ang mga vertebral na katawan, na hindi matatag na konektado sa mga disc, ay maaaring ilipat sa iba't ibang direksyon.
Tinutukoy din ng iba't ibang mga sitwasyong pathomorphological at pathophysiological ang klinikal na polymorphism ng sakit. SA proseso ng pathological Ang mga anatomikal na pormasyon ng iba't ibang istraktura at pag-andar ay kasangkot.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng prosesong ito ay dorsalgia - sakit sa likod (na may posibleng pag-iilaw sa mga paa), na sanhi ng mga functional at dystrophic na pagbabago sa mga tisyu ng musculoskeletal system (mga kalamnan, fascia, tendon, ligaments, joints, disc) na may posibleng paglahok ng mga katabing istruktura ng peripheral sistema ng nerbiyos(ugat, ugat).
Sa pathogenesis ng talamak na dorsalgia, ang nangungunang papel ay nilalaro ng decompensation ng dystrophic na pagbabago sa mga tisyu ng musculoskeletal system, pati na rin ang dysfunction ng mga indibidwal na kalamnan at joints, na humahantong sa pagbuo ng mga mapagkukunan ng nociception na may kasunod na segmental at suprasegmental na tugon. .
Sa mekanismo ng pag-unlad ng radiculopathy, ang compression ng ugat sa isang makitid na "tunnel" ay gumaganap ng isang papel, ang mga dingding nito ay maaaring mabuo ng iba't ibang mga istraktura: disc herniation, ligamentum flavum, mga tisyu ng facet joint, osteophytes. Pinakamahalaga sa parehong oras mayroong isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng ugat sa compression zone na may kasunod na pamamaga.
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga sakit na sindrom ng isang musculoskeletal na kalikasan ay kinabibilangan ng:
o Motor imbalance (hindi wastong postura, scoliosis, nabawasan ang extensibility, lakas at tibay ng mga kalamnan, pathological motor stereotype);
o Spinal dysplasia;
o Constitutional hypermobility;
o Dystrophic na pagbabago sa musculoskeletal system.
Lumilikha sila ng mga kondisyon para sa pag-unlad mga functional disorder sa iba't ibang bahagi ng musculoskeletal system at pagkagambala ng kompensasyon para sa likas na nauugnay sa edad dystrophic na mga proseso sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan.
Ang problema ng kawalang-tatag ng bahagi ng paggalaw ng gulugod na nagmumula sa panahon ng pagkilos iba't ibang salik, ay malayong malutas. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa systematization ng pinakamahalagang mekanismo ng pathogenetic, na isinasaalang-alang ang papel ng mga pagbabago sa morpho-functional sa mga istruktura ng gulugod, biomechanics, pati na rin ang pangangailangan upang masuri ang kawalang-tatag ng SMS sa mga unang yugto ng proseso ng degenerative.

PANITIKAN

1. Galley R.L. Emergency orthopedics. Spine / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simon: Transl. mula sa Ingles - M.: Medisina, 1995. - 432 p.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay kasalukuyang nakikita sa higit sa 80% ng mga taong higit sa 55 taong gulang. Hanggang sa medyo kamakailan lamang, ang mga naturang pagbabago sa trophism ng cartilage tissue ay naobserbahan lamang sa mga matatandang tao, ngunit ngayon ang mga hindi kanais-nais na proseso ay mabilis na nagiging mas bata at nasuri sa 30% ng mga taong higit sa 30 taong gulang.

Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang mga degenerative na pagbabago sa lumbosacral spine, na sinusunod sa cartilage tissue, kabilang ang mga intervertebral disc, ay isang kinahinatnan ng mga natural na proseso ng pagtanda, ngunit ang kamakailang pananaliksik ay nagpapatunay na maraming mga kadahilanan sa kapaligiran at isang bilang ng mga sakit ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng naturang pathological na kondisyon. Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc ay kasalukuyang mahusay na pinag-aralan, samakatuwid ay binuo. mabisang pamamaraan pag-iwas at paggamot sa mga negatibong proseso.

Mga sanhi ng patolohiya

Upang maunawaan ang likas na katangian ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga intervertebral disc, napakahalaga na maunawaan ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga naturang proseso. Ang katotohanan ay ang katawan ng tao ay isang napatunayang mekanismo na makatiis ng malalaking pagkarga, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang uri hindi kanais-nais na mga kadahilanan Mayroong isang pagpapahina ng natural na mekanismo ng pagtatanggol, na humahantong sa isang mabilis na pagkasira ng integridad ng mga istruktura ng cartilaginous. Ang modernong pamumuhay ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-abala sa trophism ng mga intervertebral disc. Kaya, ang mga sumusunod na pag-trigger ay nag-aambag sa pagbuo ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod:

  • biglaang pagkarga;
  • nagpapaalab na sakit;
  • laging nakaupo na imahe buhay;
  • hypothermia;
  • mahinang nutrisyon;
  • aktibong palakasan;
  • hormonal disorder;
  • mga sakit ng endocrine system;
  • normal na proseso ng pagtanda;
  • metabolic disorder;
  • luma at kamakailang mga pinsala sa gulugod.

Kadalasan, ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod ay sinusunod sa mga taong namumuno sa isang napaka-sedentary na pamumuhay at sa parehong oras ay may hindi malusog na diyeta. Ang katotohanan ay na normal ang load sa spinal column ibinahagi nang pantay-pantay, at makabuluhang sinusuportahan ng isang nabuong muscular frame. Sa mga taong namumuno sa isang laging nakaupo at may labis Taba Bilang isang patakaran, ang mga kalamnan ay hindi maganda ang pag-unlad, kaya kahit na ang pinakamaliit na pagsasanay sa lakas ay humantong sa malubhang labis na karga ng mga intervertebral disc. Sa kasong ito, ang muscular frame ay hindi na maaaring tumagal sa bahagi ng pagkarga sa panahon ng paggalaw, na nag-aambag sa mabilis na paglitaw ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago.

Ang impluwensya ng iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan at ang kanilang mga kumbinasyon ay nakakaapekto rin sa kondisyon ng spinal column, kaya sa karamihan ng mga kaso ay napakahirap matukoy kung ano ang eksaktong naging impetus para sa paglitaw ng naturang mga karamdaman sa cartilage tissue ng intervertebral discs. Kasabay nito, ang pag-unawa sa sanhi ng paglitaw ng naturang pathological na kondisyon bilang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod ay nagpapahintulot sa amin na kumuha ng epektibo mga hakbang sa pag-iwas.

Pathogenesis ng pag-unlad ng sakit

Alam na ngayon kung paano nagkakaroon ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine. Ang spinal column sa sacrum at lower back ay nagdadala ng pinakamalaking karga sa anumang paggalaw at kahit habang nakaupo. Dahil sa impluwensya ng labis na karga, pati na rin ang iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan, sa lugar ng mga intervertebral disc ng departamentong ito, ang isang pagkagambala sa nutrisyon ng cartilaginous tissue ay pangunahing sinusunod. Walang mga daluyan ng dugo nang direkta sa mga intervertebral disc na maaaring direktang pakainin ito, kaya madalas ang unang paglitaw ng mga pagkagambala sa nutrisyon sa malambot na mga tisyu na nakapalibot sa spinal column ay sinusunod. Sa kawalan ng tamang antas ng nutrisyon ng mga intervertebral disc, ang tisyu ng kartilago ay nagsisimula nang unti-unting lumala, nawawala ang pagkalastiko.

Ang ikalawang yugto sa pag-unlad ng degenerative-dystrophic na pagbabago ay ang pagnipis at pagpapahina ng kartilago tissue. Sa oras na ito, mayroong isang unti-unting pagkatuyo ng kartilago, na humahantong sa isang mabagal na pagbaba sa taas ng mga intervertebral disc. Dahil sa pagkasira ng fibrous membrane, ang iba't ibang protrusions, iyon ay, disc protrusions, ay maaaring mangyari. Sa kritikal na pagkasira ng tissue ng fibrous ring, ang pagkalagot nito ay maaaring mangyari, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa paglabas ng corpus pulposus na lampas sa intervertebral disc at ang hitsura ng isang hernial formation. Ang ganitong mga protrusions ay hindi maaaring hindi nangangailangan ng mga pagbabago sa mga proporsyon ng vertebrae at pinching ng mga ugat ng nerve na umaabot mula sa spinal cord.

Bilang tugon sa pagkagambala ng tissue ng kartilago, ang pag-activate ay sinusunod immune system, ang mga selula ng pusa ay nagsisimulang gumawa ng mga prostaglandin, iyon ay, mga sangkap na inducers nagpapasiklab na proseso. Dahil sa paggawa ng mga sangkap na ito, mayroong pagtaas sa suplay ng dugo at pamamaga ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa spinal column, na kadalasang sinasamahan ng paglitaw ng mas malaking paninigas ng lumbar spine at sakit sa apektadong lugar. Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine, bilang panuntunan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at talamak na kurso. Sa hinaharap, ang mga dystrophic na pagbabago sa lumbar spine ay maaaring maging isang springboard para sa pagbuo ng isang bilang ng mga mapanganib na sakit at komplikasyon, kabilang ang osteochondrosis, radiculitis, atbp.

Mga katangian ng sintomas ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay hindi nakapag-iisa na matukoy ang simula ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago, dahil sa mga unang yugto ng prosesong ito ng pathological ay karaniwang walang binibigkas na mga sintomas. Sa katunayan, mayroong 4 na pangunahing yugto ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago, bawat isa ay may sariling mga katangiang katangian. Sa paunang yugto ng mga halatang sintomas na maaaring magpahiwatig ng isang tao na wala medikal na edukasyon ang mga umiiral na problema sa gulugod ay maaaring hindi maobserbahan.

Gayunpaman, madalas sa yugtong ito ng proseso ay maaaring magkaroon ng matinding mapurol na sakit sa ibabang likod pagkatapos tumaas pisikal na Aktibidad. Bilang karagdagan, ang ilang mga tao ay nag-uulat ng ilang paninigas sa ibabang likod.

Sa ika-2 yugto ng sakit, maaaring maobserbahan ang mga malubhang sintomas. Una sa lahat, sa mga taong may yugtong ito ay may malubhang paghihigpit sa paggalaw ng gulugod; sa anumang pagbaluktot, ang tinatawag na "lumbago" ay maaaring lumitaw, iyon ay, mga pag-atake ng radiculitis. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng tingling at mga pin at mga karayom ​​na sensasyon sa puwit at mas mababang paa't kamay.

Sa ika-3 yugto ng pag-unlad ng mga degenerative-dystrophic na proseso, ang sakit ay pumasa sa talamak na yugto, dahil sa oras na ito mayroong compression ng radicular na daluyan ng dugo at pagkagambala sa nutrisyon ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa spinal column, na humahantong sa kanilang ischemia. Ang mga pisikal na pagpapakita ng yugtong ito ay kinabibilangan ng pagtaas ng sakit, madalas na mga kaso ng pamamanhid ng mas mababang mga paa't kamay at mga cramp.

Kapag ang mga degenerative-dystrophic na proseso ng gulugod ay pumasok sa stage 4, ang pinsala sa spinal cord at ang mga sumasanga na mga ugat nito ay maaaring mangyari, na maaaring humantong sa paresis at paralysis ng lower extremities. Bilang isang patakaran, ang mga naturang komplikasyon ay bunga ng pinsala sa compression sa spinal cord o pagkagambala sa nutrisyon nito.

Mga pamamaraan ng maagang pagsusuri

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may mga degenerative-dystrophic na proseso sa lumbar spine ay pumupunta sa doktor sa mga huling yugto, kapag ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili nang lubos, na pumipigil sa tao na humahantong sa isang buong pang-araw-araw na buhay. Ang diagnosis ng pathological na kondisyon na ito ay nagsisimula sa isang detalyadong pagsusuri, pagsusuri ng lumbosacral spine at palpation.

Bilang isang patakaran, ang isang panlabas na pagsusuri ay hindi sapat upang masuri ang pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa mga intervertebral disc at ang kanilang lawak. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan ang isang bilang ng mga pag-aaral gamit ang modernong kagamitang medikal. Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

  • pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
  • radiography;
  • CT scan:
  • Magnetic resonance imaging.

Sa kabila ng katotohanan na ang radiography ay isang pampublikong magagamit na diagnostic na paraan, ito ay sa parehong oras ay itinuturing na hindi gaanong tumpak at nagbibigay-kaalaman, dahil maagang yugto ang pag-unlad ng patolohiya ay hindi nagpapahintulot sa pagkilala sa mga umiiral na. Ang CT at MRI ay mas maaasahan at modernong mga tool sa imaging, kaya maaari nilang makita ang mga umiiral na abnormalidad kahit na sa mga maagang yugto. Sa MR, ang larawan ay nagpapahintulot sa amin na mapansin ang mga umiiral na degenerative-dystrophic na pagbabago sa thoracic o lumbar spine, kahit na ang mga ito ay napakahina na ipinahayag. Kaya, ang MRI ang pinakatumpak makabagong pamamaraan mga diagnostic

Paano isinasagawa ang therapy?

Ang paggamot sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine ay pangunahing nagsasangkot ng reseta ng suporta sa gamot upang maalis ang sakit.

Bilang isang patakaran, ang mga blockade ng iniksyon, mga ointment at mga cream na may analgesic effect ay inireseta.

Inirereseta ang mga gamot upang makatulong na maibalik ang suplay ng dugo, alisin ang pamamaga ng malambot na tissue, mapabuti ang trophism ng cartilage, at mapawi ang mga pulikat ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang mga bitamina B ay inireseta, na tumutulong na mabawasan ang pinsala sa mga fibers ng nerve sa panahon ng pinching at mapabilis ang pagbawi nito. Ang mga karaniwang gamot na inireseta para sa pagtuklas ng mga degenerative na pagbabago ay kinabibilangan ng:

  • Diclofenac;
  • Ketanov;
  • Revmoxicam;
  • Teraflex;
  • Chondroitin;
  • Mydocalm.

Ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga gamot na maaaring gamitin upang matukoy ang mga degenerative na proseso. Ang larawan ng mga dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay higit na nakakaimpluwensya sa pagpili mga gamot sa bawat huling kaso. Matapos maalis ang talamak mga sintomas na pagpapakita isang buong hanay ng mga physiotherapeutic procedure at exercise therapy ang inireseta. Ang mga physiotherapeutic procedure na ginagamit para sa mga naturang spinal pathologies ay kinabibilangan ng magnetic therapy at electrophoresis. Acupuncture, acupuncture, therapeutic massage at iba pang paraan ay aktibong ginagamit.

Isinasaalang-alang na ang pagbuo ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa rehiyon ng lumbosacral ay talamak, napakahalaga para sa pasyente na kumuha ng isang responsableng diskarte sa ehersisyo therapy. Ang therapeutic exercise ay nagpapahintulot sa iyo na bumuo ng muscular framework at bawasan ang pagkarga sa spinal column, pagbutihin ang nutrisyon ng cartilage, na pumipigil sa karagdagang degenerative na pagbabago sa gulugod.

Ang mga sakit sa gulugod ay napakalawak, at kadalasan ito ay mga degenerative na pagbabago sa lumbar spine na nangyayari sa kanila. Ito ang mahalagang departamento na nagdadala ng pinakamalaking bahagi ng pagkarga.

Sa edad, ang panganib ng sindrom na ito ay tumataas, dahil ang ating katawan ay nahihilo sa paglipas ng panahon. Pagkatapos ng 30 taon, ang pagkakataon na magkaroon ng patolohiya na ito ay lumampas sa tatlumpung porsyento, at mas malapit sa katandaan ito ay halos hindi maiiwasan.

Ang artikulong ito ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga uri, sanhi ng pag-unlad ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod, pati na rin ang mga pangunahing pamamaraan ng konserbatibo at surgical therapy na ginagamit para sa sindrom na ito.

Ano ang mga degenerative dystrophic na pagbabago sa lumbar spine?

Kahit na mayroong isang bahagyang genetic predisposition sa paglitaw ng sakit na ito, ang tunay na sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay lumilitaw na multifactorial sa kalikasan. Ang mga degenerative na pagbabago ay maaaring sanhi ng natural na proseso ng pagtanda ng katawan o may isang traumatikong kalikasan.

Gayunpaman, ang mga ito ay bihirang resulta ng malawak na trauma, tulad ng isang aksidente sa sasakyan. Kadalasan, pag-uusapan natin ang isang mabagal na proseso ng traumatiko na humahantong sa pinsala sa intervertebral disc, na umuunlad sa paglipas ng panahon.

Ang intervertebral disc mismo ay walang suplay ng dugo, kaya kung ito ay nasira, hindi nito maaayos ang sarili sa parehong paraan tulad ng iba pang mga tisyu sa katawan.

Samakatuwid, kahit na ang maliit na pinsala sa disk ay maaaring humantong sa tinatawag na. isang "degenerative cascade" dahil sa kung saan ang intervertebral disc ay nagsisimulang lumala.

Sa kabila ng kamag-anak na kalubhaan ng sakit, ito ay napaka-pangkaraniwan at ang kasalukuyang mga pagtatantya ay nagmumungkahi na hindi bababa sa 30% ng mga taong may edad na 30-50 taong gulang ay may ilang antas ng disc space degeneration, bagaman hindi lahat ay nakakaranas ng sakit o nasuri na kasama nito.

Sa katunayan, sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, ang ilang antas ng intervertebral disc degeneration na nakita ng MRI ay ang panuntunan sa halip na ang pagbubukod.

Mga uri ng degenerative-dystrophic na pagbabago


May tatlong uri ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa vertebrae at intervertebral disc:

  • spondylosis;
  • osteochondrosis;
  • spondyloarthrosis.

Depende sa lokasyon, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

  1. degenerative-dystrophic na pagbabago sa cervical spine;
  2. degenerative-dystrophic na pagbabago sa thoracic spine;
  3. degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine;
  4. degenerative-dystrophic na pagbabago sa sacral na rehiyon.

Sa spondylosis, ang tissue ng buto ay lumalaki sa mga gilid. Ang ganitong mga neoplasma - osteophytes - ay mukhang mga patayong spine sa isang x-ray. Ang Osteochondrosis ay isang patolohiya kung saan bumababa ang pagkalastiko at lakas ng mga intervertebral disc. Kasabay nito, bumababa rin ang kanilang taas.

Ang spondyloarthrosis ay madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon ng osteochondrosis. Ito ay isang patolohiya ng facet joints, sa tulong ng kung saan ang vertebrae ay nakakabit sa bawat isa. Sa spondyloarthrosis, ang cartilage tissue ng mga facet ay nagiging thinner at nagiging maluwag.

Ang mga tampok at palatandaan ng dystrophic na mga pagbabago ay buod ng ilang mga sakit na umuunlad nang magkasama o magkahiwalay.

  • Dahil sa mga pagbabago sa dystrophic, pagnipis ng vertebrae, nangyayari ang talamak na osteochondrosis;
  • Ang pagkasira ng vertebrae sa panahon ng chondrosis sa pamamagitan ng paglitaw ng microcracks ay lumilitaw sa mga tao sa kanilang kabataan na nakakaranas ng mabibigat na pagkarga sa vertebrae at intervertebral disc;
  • Sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod, nangyayari ang spondylosis. Lumilitaw ang mga paglago sa mga gilid ng vertebrae, at sa paglipas ng panahon, ang mga posibilidad ng pagkilos ng gulugod ay limitado dahil sa ossification;
  • Ang vertebrae ay nawasak dahil sa pinsala sa mga joints sa pagitan nila. Ang degenerative-dystrophic na pagbabagong ito ay tinatawag na spondyloarthrosis. Tulad ng spondylosis, lumilitaw ang mga buto outgrowth, na nagiging sanhi ng malakas na sensasyon sa field sa anumang uri ng paggalaw;
  • Ang mga resulta ng mga dystrophic na pagbabago sa mga vertebral na katawan ay lumilitaw kapag ang isang luslos ay nabuo sa pagitan ng vertebrae, ang sanhi nito ay isang bali ng fibrous ring ng disc. Ang compression at protrusion ng nerve roots ay nagdudulot ng sakit.

Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay nagpapahiwatig ng pangkalahatang larawan ng mga pathologies na sinamahan ng masakit na mga proseso.

Mga sanhi ng mga pathological na pagbabago sa gulugod


Ang mga opinyon ng mga eksperto sa isyung ito ay nahahati, dahil mahirap makahanap ng isang dahilan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit sa lahat ng mga kaso.

Bilang karagdagan, napatunayan ng maraming pag-aaral ang pagkakaroon ng isang maliit na genetic predisposition sa patolohiya na ito. Gayunpaman, masasabi natin nang buong kumpiyansa na ang mga sanhi ng DDIP ay multifactorial sa oryentasyon. Ano ang ibig sabihin nito?

Mayroong ilang mga kadahilanan, ang kumbinasyon o pagkakaroon nito ay maaaring humantong sa pagpapakita ng sindrom. Bilang isang opsyon, maaari naming isaalang-alang ang impluwensya ng mga pinsala sa kurso ng proseso.

Ngunit gayon pa man, dito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang matagal na epekto ng pathological sa intervertebral disc. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay isang napaka-nababanat at sa parehong oras mahina na bahagi ng gulugod, na nangangailangan ng espesyal na pansin.

Ang intervertebral disc ay isang katawan na nabuo sa pamamagitan ng fibrous ring at nucleus pulposus. Batay sa anatomy, nagiging malinaw na ang disc ay pinagkaitan ng sarili nitong sistema ng sirkulasyon, na nangangahulugang hindi ito maaaring muling buuin tulad ng ilang iba pang mga tisyu ng katawan.

Dahil dito, ang kaunting pinsala ay humahantong sa paglala ng sakit, dahan-dahang pag-unlad. Gayundin, higit sa edad na 40, ang ilang antas ng pagkabulok ay naobserbahan sa marami sa ating mga kababayan. Bukod dito, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pisikal na kawalan ng aktibidad bilang pangunahing "masamang ugali" ng ating lipunan.

Narito ang mga pinaka "agresibo" na sanhi ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod, na kadalasang nagsasapawan sa isa't isa, na humahantong sa paglala ng proseso:

  • Mga nagpapasiklab na proseso. Kung ang integridad ng fibrous ring ay nilabag, ang mga nilalaman ng disc ay pumapasok sa intervertebral space. Kaya, ang mga istruktura ng protina ay nanggagalit malambot na tela, na nagiging sanhi ng pamamaga at pamamaga. Mga tipikal na palatandaan Ang "Radicular syndrome" (compression of nerves) ay hindi magtatagal upang lumitaw.
  • Pathological mobility ng bone structures sa spinal segment, sanhi ng mapanirang pagbabago sa disc mismo. Dahil sa pagkakaroon ng mga borderline load, mga pagbabago na nauugnay sa edad sa parang halaya na katawan at iba pang mga kadahilanan, ang disc ay "natutuyo", nagiging hindi gaanong nababanat at hindi na kayang punan ang buong puwang ng disc. Lumilitaw ang mga puwang o ang gulugod ay "lumalabas." Inilalarawan nito ang prinsipyo ng "degenerative cascade".

Ang pinakamahalagang sanhi ng mga pagbabago sa pathological ay isinasaalang-alang maling imahe buhay.

Maaaring kabilang dito ang mahinang nutrisyon, masamang ugali, kakulangan ng pisikal na aktibidad, laging nakaupo sa pamumuhay at marami pang ibang indicator. Ang kawalang-kilos ay humahantong sa mga degenerative na pagbabago sa gulugod.

Ngunit bukod dito, may iba pang mga nakakainis na kadahilanan, na kinabibilangan ng:

  1. Ang pananatili sa isang hindi tamang posisyon sa loob ng mahabang panahon ay nagpapalala sa sirkulasyon ng dugo sa gulugod, na nakakagambala metabolic proseso sa mga tissue. Bilang resulta ng hindi sapat na nutrisyon na may mga kapaki-pakinabang na sangkap, humihina ang kartilago at tissue ng buto, ang anumang paggalaw ay humahantong sa mga mikroskopikong pinsala. Ito ay sa sandaling ito na ang mga degenerative na pagbabago sa istraktura ng gulugod ay nagsisimulang bumuo.
  2. Ang malalaking pisikal na pagkarga sa lumbar spine ay mayroon ding masamang epekto sa normal na kalagayan mga segment ng gulugod. Kadalasan, nasa panganib ang mga taong ang trabaho ay nagsasangkot ng mabigat na pisikal na paggawa o mga propesyonal na atleta sa heavyweight.
  3. Ang mga pinsala sa rehiyon ng lumbar ay kadalasang nagdudulot ng pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu, na sa dakong huli ay humahantong din sa mga degenerative na pagbabago.
  4. Pagkagambala tissue ng kalamnan. Ang mga kalamnan sa likod ay nagpapanatili ng tamang posisyon ng vertebrae. Samakatuwid, pagkatapos ng pamamaga o sa panahon ng pulikat, ang maayos na gawain mga hibla ng kalamnan, na bilang isang resulta ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng gulugod.
  5. Nakakahawa at mga sakit sa endocrine Ang mga segment ng lumbar spine ay madalas na apektado.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng likod, kasama. at sa rehiyon ng lumbosacral, ngayon ay isinasaalang-alang nila ang isang malalang sakit na tinatawag na osteochondrosis.

Ito ay likas na hindi nagpapaalab at maaaring makaapekto sa parehong vertebrae (spondylosis) at intervertebral disc (discosis).

Samakatuwid, ang osteochondrosis ay maaaring maging sanhi ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa rehiyon ng lumbosacral.

Ang Osteochondrosis ay mayroon nito buong linya mga salik sa pagtatapon: sobra sa timbang, mga pagbabagong nauugnay sa edad, labis na karga ng gulugod, mga karamdaman sa postural, matalim na pagbaba sa mga naglo-load (paghinto ng sports), genetic predisposition, pamumuhay, stress, atbp.

Maaaring may maraming dahilan para sa mga degenerative na pagbabago sa lumbar spine. Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay kilalanin ang mga ito sa oras at simulan ang paggamot. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga malubhang pathologies, kinakailangan na sumailalim sa isang buong pagsusuri ng isang doktor taun-taon.

Mga palatandaan at sintomas


Ang mga dystrophic na pagbabago sa sakit sa gulugod ay nangyayari nang dahan-dahan, na tumatagal ng maraming taon, kaya hindi laging posible na makilala ang mga unang sintomas at kumunsulta kaagad sa isang espesyalista.

Ang mga taong gumagamit ng mga tradisyunal na pamamaraan, nang walang mga pagsusuri o isang tumpak na itinatag na diagnosis, ay nagpapalubha sa kanilang sariling sitwasyon. Kapag sinusuri gamit ang MRI o X-ray, ang mga pagbabago sa sacral spine ay ipinahayag, na malakas na naiimpluwensyahan ng mapanirang puwersa ng patolohiya.

Ang mga dystrophic na sakit ng gulugod ay ipinakita ng mga sumusunod na sintomas:

  • Masakit na pananakit sa rehiyon ng lumbar, lumalakas kapag ang isang tao ay nakaupo, yumuko, o nakakaranas ng iba pang stress. Ito ay bumababa sa panahon ng pagtulog sa gabi;
  • Ang mga degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa puwit at mas mababang mga paa't kamay;
  • Ang aktibidad ng mga seksyon sa gulugod ay bumababa;
  • Ang pagganap ng mga organo na matatagpuan sa pelvis ay may kapansanan;
  • Sa degenerative dystrophic disease ng gulugod, ang lumbar sacral area ay namamaga at nagiging pula;
  • Ang isang tao ay mas mabilis mapagod;
  • May pamamanhid at pamamanhid sa puwit at binti;
  • Ang mga dystrophic na pagbabago ay nagdudulot ng kaguluhan sa paglalakad.

Sa kawalan ng paggamot para sa mga degenerative na pagbabago sa gulugod, ang mga proseso ay nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo, na nagiging sanhi ng paresis o paralisis.

Ang klinikal na larawan ng mga pagbabago ay maaaring mag-iba, depende sa kung aling mga istruktura ng gulugod ang nasira at kung gaano kalubha ang pinsala.

Lumilitaw ang mga sintomas ng mga sakit habang nabubuo ang mga degenerative-dystrophic lesyon, ngunit sa mga paunang yugto pumasa nang walang binibigkas na panlabas na mga palatandaan.

Habang lumalaki ang proseso ng pathological, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng paninigas at bigat sa mas mababang likod. Ngunit, ang pangunahing sintomas ng lahat ng degenerative na pagbabago sa gulugod ay sakit.

Ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay nangyayari sa mahabang paglalakad at pisikal na aktibidad, matagal na pag-upo sa isang posisyon, at baluktot. Ang sakit na sindrom ay parang alon: ito ay bumangon, pagkatapos ay bumababa, at nawawala.

Ang isang progresibong proseso ng degenerative sa mga intervertebral disc ng gulugod ay maaaring humantong sa malubhang at mapanganib na komplikasyon. Ang mga degenerative na pagbabago ay bubuo sa mga yugto.

Paunang yugto. Ang unang sintomas na "sumisigaw" tungkol sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa lumbar spine ay isang binibigkas na sakit na sindrom sa mas mababang likod. Ang sakit ay kapansin-pansin na ang pasyente ay napipilitang limitahan ang kanyang mga paggalaw, at ito ay makabuluhang nabawasan normal na antas buhay at pagganap.

Ang mga reklamo ng pananakit ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng sugat.

Pangalawang yugto ng sakit. Ang karagdagang pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago ay nailalarawan sa pagkakaroon ng:

  1. malubhang limitasyon sa kadaliang kumilos;
  2. "lumbago" na nangyayari sa mas mababang likod;
  3. tingting at goosebumps sa mga limbs at pigi.

Sa ikalawang yugto ng sakit, bubuo ang radicular syndrome - nangyayari ang compression ng mga ugat ng nerve.

Ikatlong yugto. Sa ikatlong yugto, ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala dahil sa compression ng radicular vessel, na humahantong sa pag-unlad ng ischemia. Bilang karagdagan sa pagtaas ng sakit, ang ikatlong yugto ay minarkahan ng bahagyang o pansamantalang pamamanhid sa mas mababang mga paa't kamay at kombulsyon.

Ikaapat na yugto. Ang mga degenerative na proseso ng pathological ng gulugod na hindi nakatanggap ng tamang paggamot sa ika-apat na yugto ng pag-unlad ay puno ng paralisis at paresis. Ang mga komplikasyon na ito ay lumitaw dahil sa kumpletong pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo ng spinal cord.

Mga pamamaraan ng diagnostic


Kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa gulugod, ang mga sumusunod na manipulasyon ay isasagawa:

  • pagsusuri ng isang doktor, kung saan ang mga masakit na lugar ay natukoy at ang antas ng kadaliang mapakilos ay nasuri;
  • X-ray;
  • MRI ng gulugod.

Ang huling paraan ng diagnostic ay ang pinaka-epektibo at nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

Mga palatandaan ng X-ray ng sakit:

  1. pinaikling taas ng disc;
  2. deformed articular at uncovertebral na mga proseso;
  3. subluxations ng vertebral body;
  4. pagkakaroon ng marginal osteophytes.

Larawan ng MRI ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago:

  • Ang mga intervertebral disc ay mukhang mas madidilim kaysa sa malusog (dahil sa pag-aalis ng tubig);
  • ang cartilaginous end plate ng vertebral body ay pagod na;
  • may mga luha sa annulus fibrosus;
  • may mga protrusions;
  • Maaaring may intervertebral hernia.

Kung ang pasyente ay binigyan ng konklusyon na "MRI na larawan ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod," kinakailangan na agarang simulan ang paggamot.

Kung hindi sineseryoso ang sakit, ito ay uunlad, na maaaring mauwi pa sa kapansanan.

Mga pangunahing prinsipyo ng therapy


Karaniwan, sa karamihan ng mga kaso ng pananakit ng likod, ang makabuluhang lunas sa pananakit ay maaaring asahan sa loob ng 2 hanggang 4 na linggo ng pagsisimula ng paggamot. Gayundin, ang karamihan sa mga pasyente na may sakit sa likod ay bumalik sa kanilang karaniwang pisikal na aktibidad sa loob ng panahong ito, ngunit hindi palaging may kumpletong pagbabalik ng sakit na sindrom.

Humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga pasyente na nakakaranas ng pananakit ng likod sa unang pagkakataon ay may muling paglala ng sakit na sindrom sa loob ng 1 taon.

Kung sa panahon ng paggamot ay may pagkasira sa kondisyon at napansin ang mga sintomas, tulad ng pag-unlad ng paresis (kahinaan) sa binti o braso, cauda equina compression syndrome sa anyo ng paraparesis sa mga binti na may malawak na sensory impairment at mga karamdaman sa pag-ihi, o mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit o oncological, pagkatapos ay agarang karagdagang pagsusuri.

Sa kaso ng paulit-ulit, malubha, lumalaban sa paggamot na radiculopathy, pag-unlad ng paresis sa binti o braso, o cauda equina syndrome, ang mga pasyente ay ire-refer para sa konsultasyon sa isang neurosurgeon at, kung ipinahiwatig, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

Kung, sa panahon ng paunang pagbisita ng pasyente, ang pagtaas ng pag-unlad ng kahinaan sa braso o binti, o cauda equina compression syndrome ay napansin, ang pasyente ay agarang tinutukoy para sa isang konsultasyon sa isang neurosurgeon.

Para sa matinding matinding pananakit sa leeg o likod, lalo na kung ito ay nangyari sa una o pangalawang pagkakataon, ang mga sumusunod na hakbang ay maaaring maging epektibo at simpleng mga hakbang sa paggamot na epektibo sa karamihan ng mga kaso:

  1. Bed rest para sa 1 - 2 araw.
  2. Malamig sa mga apektadong lugar sa una - ikalawang araw, init mula 2 - 3 araw.
  3. Sa pinaka-talamak na panahon ay maaaring mayroon ito binibigkas na epekto lokal na panandaliang paglamig ng mga tissue na may chlorethyl, malamig na aplikasyon, o pagkuskos gamit ang Finalgon ointment o katulad nito. Bilang isang patakaran, ang mga pamamaraang ito ay nagbibigay magandang epekto kapag unang ginamit, o hindi epektibo.
  4. Reseta ng voltaren 75 - 100 mg IM 1 - 2 beses sa isang araw.
  5. Ultraviolet irradiation o diadynamic currents, o amplipulse therapy.
  6. Kung ang mga meniscoid ay naipit, ang manual therapy ay maaaring magkaroon ng medyo mabilis na epekto.

Kung ang mga hakbang na ito ay hindi nagdudulot ng anumang epekto o hindi sapat sa loob ng 3-5 araw, ang mga sumusunod ay maaaring idagdag sa kanila:

  • Masahe.
  • "Paravertebral", epidural blockade o blockade ng trigger at mga punto ng sakit novocaine o lidocaine.
  • Phonophoresis ng hydrocortisone na may novocaine o electrophoresis ng 4% na solusyon sa novocaine.
  • Acupuncture.
  • Balneotherapy (mababang temperatura na putik (hanggang 40 degrees)).
  • Physiotherapy.

Habang humupa ang sakit, unti-unting bumabalik ang pasyente sa aktibong pamumuhay at normal na aktibidad.

Sa kaso ng radicular syndromes, ang traction (traction therapy) at blockade na may mga lokal na anesthetics na may halong corticosteroid na gamot ay maaaring idagdag sa mga hakbang sa itaas mula pa sa simula.

Kung ang sakit ay hindi bumababa sa loob ng 1 hanggang 3 linggo o napansin na tumindi, isang muling pagsusuri at, kung kinakailangan, ang karagdagang pagsusuri sa pasyente ay kinakailangan, lalo na para sa layunin ng pag-diagnose ng magkakatulad na mga anomalya sa pag-unlad ng gulugod, mga sakit ng mga panloob na organo na maaaring makapukaw at mapanatili ang sakit na sindrom.

Para sa talamak na sakit, ang mud therapy, physical therapy, masahe, antidepressant, at tranquilizer sa pagkakaroon ng mga anxiety disorder ay idinagdag sa paggamot, o ang kumplikadong therapy ay isinasagawa, kadalasan sa isang inpatient na setting, gamit ang iba't ibang kumbinasyon ng mga pamamaraan sa itaas.

Ang laganap, nakagawiang paggamit ng back muscle massage, ultrasound treatment method, electrotherapy, at traction ay hindi inirerekomenda, dahil ang kanilang paggamit, lalo na sa mahabang panahon, nang hindi sinusubaybayan ang aktwal na bisa ng mga pamamaraan pagkatapos ng mga unang session, ay maaaring mag-ambag sa ang pagbuo ng isang "masakit" na personalidad at malalang sakit.

Mga paggamot na hindi kirurhiko


Maagang pag-activate. Sa karamihan ng mga kaso ng mga sakit na sindrom ng degenerative-dystrophic na pinagmulan, ang pinakamaagang, ngunit maingat, ang pag-activate ng pasyente ay kinakailangan. Kung ang sakit ay karaniwang pinahihintulutan ng pasyente, hindi inirerekomenda ang bed rest.

Sa kaso ng matinding sakit sa simula ng isang exacerbation, ang bed rest ay inirerekomenda para sa isang panahon na hindi hihigit sa 1 - 3 araw hanggang sa bumaba ang pinakamatinding sakit. Pagkatapos ng ilang paghupa ng sakit na sindrom, ang pasyente ay unti-unting hinihiling na bumalik sa normal na pang-araw-araw na gawain, ang paglalakad ay posible.

Sa kasong ito, kinakailangan upang maiwasan ang stress na nagpapataas ng sakit, matagal na paglalakad at pag-upo, pag-aangat ng mabibigat na bagay, pag-ikot at pagyuko.

Panandaliang immobilization. Sa paunang panahon, sa kaso ng matinding sakit, posible na magsuot, para sa layunin ng pansamantalang panlabas na pag-aayos ng gulugod, isang cervical orthopedic collar, isang lumbar corset o isang weightlifter's belt sa mga unang araw ng isang exacerbation (1). –3 araw) o pagkatapos humupa ang kalubhaan ng pananakit, kapag ang pasyente ay nahaharap sa pangmatagalang static na kondisyon. dynamic na pagkarga.

Kung ang pasyente ay maaaring tiisin ang sakit, ang panlabas na pag-aayos ay hindi inirerekomenda. Ang pangmatagalang panlabas na pag-aayos (lalo na nang walang kasabay na pisikal na therapy) ay nagpapahina sa mga kalamnan ng gulugod at maaari pang mag-ambag sa malalang sakit dahil sa hindi sapat na pag-activate ng mga natural na aktibong mekanismo ng kalamnan ng myofixation.

Malamig maligamgam. Malamig sa loob talamak na panahon, mamaya mainit na masakit na bahagi maaaring makatulong na mapawi ang sakit, ngunit kadalasan sa maikling panahon. Bilang karagdagan, kinakailangan na kumuha ng isang naiibang diskarte sa reseta ng malamig at init at tumuon sa pagiging epektibo ng mga pamamaraang ito sa isang partikular na pasyente.

Gayundin, sa maagang talamak na panahon, ang lokal na panandaliang paglamig ng mga apektadong tisyu ng gulugod at mga paa na may chlorethyl ay maaaring maging epektibo sa pag-alis ng sakit.

Reseta ng mga NSAID. Upang makakuha ng analgesic at anti-inflammatory effect, ang mga gamot mula sa pangkat ng non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay inireseta, kadalasan sa medium o mataas na therapeutic na pang-araw-araw na dosis, pasalita o intramuscularly, o intravenously, depende sa kalubhaan ng ang sakit na sindrom at ang tugon ng pasyente.

Dapat tandaan na ang labis na reseta ng mga NSAID ay maaaring magdulot ng mga side effect, pangunahin sa gastrointestinal, at pain relief ay maaaring lumikha ng kawalan ng balanse sa kumplikadong myofixing at iba pang sanogenetic na proseso at makapagpalubha ng pagbawi.

Kinakailangan na magreseta ng pinakamababang posibleng epektibong dosis ng gamot. Kung ang sakit ay katamtaman at ang pasyente ay may normal na tolerance, kung maaari, alinman ay huwag magreseta ng mga NSAID mula sa simula, o kanselahin ang mga NSAID pagkatapos ng maikling kurso at makamit ang pagbabawas ng sakit at lumipat sa hindi panggamot at lokal na pamamaraan therapy.

Kung ang isa sa mga gamot ay hindi epektibo, maaari mong subukan ang isa pa. Ang mga NSAID na may binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect ay kinabibilangan ng diclofenac (Voltaren), ketoprofen (Ketonal), ketorolac (Ketone).

Ang Physiotherapy at mud therapy ay malawakang ginagamit sa paggamot ng parehong exacerbations at talamak na anyo mga sindrom ng osteochondrosis. Halimbawa, pag-iilaw ng ultraviolet alinman sa diadynamic currents o amplipulse therapy ay maaaring maging epektibo kapag inireseta sa unang araw ng paggamot para sa isang exacerbation kasama ng bed rest at isang NSAID na gamot.

Ang mga partikular na aplikasyon ng mga indibidwal na pamamaraan ay tatalakayin sa ibaba. Dapat tandaan na ang hindi makatwiran, pangmatagalang paggamit ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic, nang hindi nakatuon sa pagiging epektibo, ay maaaring humantong sa talamak ng sakit.

Ang Acupuncture (acupuncture) ay kilalang pamamaraan, ginagamit para sa osteochondrosis. Ang mga pagsusuri sa pamamaraan ay nag-iiba mula sa simpleng psychotherapeutic effect hanggang sa mataas na bisa ng pamamaraan. Tila, ang pamamaraan ay epektibo para sa hindi masyadong malubhang pagpapakita ng osteochondrosis bilang bahagi ng kumplikadong paggamot.

Sa karamihan ng mga kaso ay hindi na kailangang gumamit ng acupuncture bilang a pangunahing pangangalaga sa panahon ng exacerbation, at gamitin ito sa kumplikadong therapy sa mga susunod na yugto.

Ang masahe ay ginagamit para sa karamihan ng mga sindrom ng degenerative-dystrophic lesyon ng gulugod. SA ang pinaka matinding yugto sa kaso ng matinding sakit, bilang isang panuntunan, pinipigilan nila ang pagsasagawa ng masahe hanggang sa medyo nabawasan ang sakit na sindrom.

Classic na masahe sa talamak na yugto sa mga unang araw ng paggamot dapat itong maging banayad, na sinusundan ng mas masinsinang paggamot. Dapat pansinin na sa maraming mga kaso ng unang beses na pananakit ng likod, ang malawakang paggamit ng masahe ay hindi makatwiran, dahil ito ay sapat na upang magreseta. pahinga sa kama, sipon, isang gamot mula sa grupong NSAID.

Ang mga kontraindikasyon sa masahe ay: pagkilala sa mga palatandaan na nangangailangan ng espesyal na pagbabantay, mga bukol sa gulugod, mga talamak na purulent-namumula na sakit, talamak. mga sakit sa loob, sa ilang mga kaso ay inilipat mga sakit sa oncological.

Operasyon

Mga pahiwatig para sa operasyon, mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang pagiging epektibo ng operasyon - lahat ng mga parameter na ito ay napapailalim sa pagpuna at muling pag-iisip ng mga espesyalista, lalo na, nakasalalay sila sa mga kadahilanan tulad ng subjective na kahandaan ng pasyente para sa operasyon, ang mga kakayahan ng mga instrumento na magagamit sa operating room, ang mga kwalipikasyon ng mga surgeon at ang hanay ng mga operasyon na kanilang ginagawa.

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit para sa compression lesyon at, kaya, ang pangunahing prinsipyo ng mga operasyon ay decompression - release mula sa compression sa pamamagitan ng isang herniated disc, osteophyte, adhesions ng ugat o spinal cord.

Ang mga pangunahing target para sa pag-alis ay isang herniated disc o isang binagong facet joint na nagiging sanhi ng root compression.

Ang mga decompressive na interbensyon sa mga disc at facet joints ay maaaring isagawa alinman sa pamamagitan ng percutaneous puncture method o sa pamamagitan ng open intervention sa pamamagitan ng posterior o posterolateral incisions, o, na may anterior approach, sa pamamagitan ng incisions sa leeg o tiyan.

Kung ang pasyente ay hindi matatag o potensyal na banta pag-unlad nito, bilang ang huling yugto ng operasyon, ang tinatawag na pag-stabilize ng mga interbensyon sa pamamagitan ng pag-install ng mga espesyal na grafts sa pagitan ng mga vertebral na katawan, o pag-aayos ng isa o higit pang mga segment ng gulugod na may mga espesyal na istruktura ng metal - posterior fixation system.

Ang mga pamamaraan ng percutaneous ay karaniwang ginagawa sa kawalan ng gross pathology sa pasyente. Kung sa panahon ng mga operasyong percutaneous ang preoperative na grupo ng mga pasyente kung saan ipinahiwatig ang operasyong ito ay mahigpit na napili, pagkatapos ay makakamit ang magagandang resulta.

Kasabay nito, ang bentahe ng paraan ng pagbutas ay ang mababang invasiveness nito at ang halos outpatient na katangian ng operasyon. Mayroong isang polar na opinyon sa ilang mga surgeon na walang punto sa pagsasagawa ng mga interbensyon sa pagbutas.

Ang mga low-traumatic microsurgical approach sa disc herniation ay malawakang ginagamit.

Karaniwang ginagawa ang mga ito sa pamamagitan ng mga posterolateral approach mula sa 4-5 cm incisions gamit ang isang microsurgical instrument sa ilalim ng kontrol ng isang operating microscope o endoscope at isang X-ray electron-optical converter (EOC).

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay:

  1. Acutely developed cauda equina syndrome (karaniwan ay dahil sa prolaps (sequestration) ng isang disc herniation) na may pag-unlad, bilang panuntunan, ng distal paresis sa mga binti at mga karamdaman sa pag-ihi. Sa kasong ito, ang kagyat na pagsusuri ay ipinahiwatig at posible maagang pagpapatupad interbensyon sa kirurhiko.
  2. Ang pagtaas o talamak na pagbuo ng malubhang paresis o paralisis sa mga kalamnan ng paa dahil sa radicular compression. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang agarang pagsusuri at posible ang maagang interbensyon sa kirurhiko.
  3. Malubha, hindi pagpapagana, pangmatagalang paggamot na lumalaban sa radicular pain syndrome. Ang timing ng surgical intervention para sa compression radiculopathy ay pinagtatalunan at nag-iiba mula 3 hanggang 12 na linggo, dahil naitatag na ang mas mahabang compression ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa ugat.

Ang isang hindi gaanong traumatikong paraan ay ang microendoscopic discectomy, na ginagawa mula sa isang 4-5 mm incision sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo (ang tinatawag na port) sa ilalim ng endoscopic control.

Exercise therapy para sa degenerative-dystrophic na pagbabago


Ang therapeutic exercise ay isang komprehensibong paraan ng paggamot, pag-iwas at rehabilitasyon. Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa halos lahat ng mga pagpapakita ng mga degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod, siyempre isinasaalang-alang ang kalubhaan ng proseso, ang pinagbabatayan na sanhi at mga tiyak na sindrom ng sakit.

Sa pinaka-talamak na yugto, ang pisikal na therapy, bilang isang panuntunan, ay hindi isinasagawa hanggang sa ang sakit ay medyo nabawasan ng iba pang mga pamamaraan, tulad ng pahinga, lokal na paglamig, NSAID, blockades. Sa binibigkas mga klinikal na pagpapakita Ang osteochondrosis, static o low-amplitude na pagsasanay sa isang mabagal na ritmo ay mas ipinahiwatig.

Sa mga banayad na anyo na may nangingibabaw na pangangati ng vegetative-vascular, ang mga hanay ng mga dynamic na ehersisyo ay mas kanais-nais. Ang mga kontraindikasyon sa physical therapy o ilang uri ng ehersisyo ay:

  • Malubhang sakit sa somatic, sa partikular na decompensation ng puso.
  • Sa cervical osteochondrosis jerking paggalaw ng ulo ay kontraindikado sa pagkakaroon ng osteophytes.
  • Sa lumbar osteochondrosis, lalo na sa mga sindrom na may discogenic na kalikasan, ang pagyuko ng katawan pasulong, lalo na sa isang madalas at mabilis na paraan, ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto.

Nang may pag-iingat, kailangan mong magreseta ng mga pagsasanay para sa pagtaas ng isang tuwid na binti sa isang nakahiga o nakaupo na posisyon, matalim na pagliko ng katawan, mga pagsasanay para sa pag-unat ng mga kalamnan at fibrous na mga tisyu ng namamagang binti sa pagkakaroon ng osteofibrosis, halimbawa, na may piriformis syndrome , mga pagsasanay para sa pagtawid sa mga binti, matalim na pag-ikot ng balakang papasok.

Isang tinatayang hanay ng mga pagsasanay na isinagawa sa labas ng panahon ng exacerbation. Nakahiga sa iyong likod:

  1. Mga braso sa kahabaan ng katawan, magkadikit ang mga binti. Mga kamay sa gilid - huminga, bumalik sa panimulang posisyon - huminga nang palabas.
  2. Mga braso sa kahabaan ng katawan, magkadikit ang mga binti. I-clench at i-unclench ang iyong mga daliri sa isang kamao habang sabay-sabay na pagbaluktot at pagpapalawak ng iyong mga paa. Ang paghinga ay boluntaryo.
  3. Mga braso sa kahabaan ng katawan, magkadikit ang mga binti. Nang hindi itinataas ang iyong mga paa mula sa banig, ibaluktot ang iyong mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at dahan-dahang ituwid ang mga ito, i-slide ang mga ito sa banig. Mga braso sa mga gilid, mga binti na mas malawak kaysa sa mga balikat - lumanghap. Ikonekta ang iyong mga palad sa kanan ng iyong katawan - huminga nang palabas; gawin ang parehong sa kabilang direksyon.
  4. Mga bisig sa kahabaan ng katawan, magkasama ang mga binti - lumanghap. Dahan-dahang itaas ang iyong kanan at kaliwang tuwid na binti nang halili, ibaluktot ang iyong paa sa isang anggulo ng 90 °, mahinahon na ibababa ito - huminga nang palabas.
  5. Mga braso sa kahabaan ng katawan, magkadikit ang mga binti. Itaas ang iyong mga binti, yumuko sa mga tuhod, hawakan ang mga ito, at dahan-dahang ibababa ang mga ito sa bilang na 2,3,4. Dapat mong itaas ang iyong mga tuwid na binti nang mababa at humawak ng 10-15 segundo. Pagkatapos makumpleto ang ehersisyo, kailangan mong mag-relax sa loob ng 5-10 segundo.
  6. Mga kamay sa balikat, nakakonekta ang mga siko sa harap ng dibdib. Ikalat ang iyong mga siko sa mga gilid - huminga, ikonekta ang mga ito sa harap ng iyong dibdib - huminga nang palabas.
  7. Mga kamay sa harap, palad sa loob, paa magkasama. Palawakin ang iyong kanang braso nang pasulong hangga't maaari. Gawin ang parehong sa iyong kaliwang kamay. Kapag ginagawa ang paggalaw na ito, inirerekumenda na iangat ang iyong balikat mula sa banig. Ang paghinga ay boluntaryo.
  8. Mga braso sa kahabaan ng katawan, magkadikit ang mga binti. Igalaw ang iyong mga paa na parang ikaw ay nagbibisikleta. Siguraduhin na ang mga paggalaw ay halili na kinasasangkutan ng bukung-bukong, tuhod, at mga kasukasuan ng balakang. Ang paghinga ay boluntaryo.
  9. Mga braso sa gilid, magkadikit ang mga binti. Yumuko at ituwid ang iyong kanang binti. Subukang ilapit ang iyong tuhod sa iyong tiyan hangga't maaari (maaari mong gamitin ang iyong mga kamay). Gawin din ang iyong kaliwang paa.
  10. Mga braso sa gilid, paa ang lapad ng balikat, mahinahong paghinga. Sa pagsasanay na ito, ang pangunahing bagay ay upang mamahinga ang mga kalamnan ng mga braso, binti at katawan hangga't maaari.
  11. Salit-salit na idiin ang iyong ulo, balikat, likod, ibabang likod, pelvis, balakang, at shins sa banig. Sa una, ang pag-igting ay dapat tumagal ng 3-4 s. Ang paghinga ay boluntaryo.
  12. Nakahiga sa iyong tagiliran (una sa isang tabi, pagkatapos ay sa kabilang banda). Ang kanang kamay ay nasa ilalim ng ulo, ang kaliwang kamay ay nasa banig sa harap ng dibdib, nakaturo pataas. Yumuko kasukasuan ng balakang direkta kaliwang paa, pagkatapos ay ilakip ang kanan dito, hawakan ang isang bilang, dahan-dahang ibababa ito. Kapag nagsasagawa ng ehersisyo, ang mga paa ay dapat na baluktot sa isang anggulo ng 90 °.
  13. Kanang kamay sa ilalim ng ulo, kaliwang kamay sa kahabaan ng katawan, binti baluktot, lumanghap. Ituwid ang iyong mga binti, itaas ang iyong kaliwang braso, mag-inat, huminga nang palabas.
  14. Ang kanang kamay sa ilalim ng ulo, kaliwang kamay sa kahabaan ng katawan, itinuwid ang mga binti, huminga. Ibaluktot ang iyong mga binti, dalhin ang mga ito nang mas malapit sa iyong tiyan hangga't maaari, huminga nang palabas.

Nakahiga sa iyong tiyan:

  • Mga kamay sa ilalim ng iyong ulo. Kahaliling at sabay-sabay na pagyuko ng mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod. Ang paghinga ay boluntaryo.
  • Nakataas ang mga braso. Ang imitasyon ng paglangoy gamit ang breaststroke method, habang humihinga, dahan-dahang ibuka ang iyong mga braso sa mga gilid, pataas, huminga. Ang pagbaluktot sa gulugod ay dapat na minimal.
  • Mga kamay sa ilalim ng iyong ulo, mga paa sa iyong mga daliri sa paa. Ituwid ang iyong mga tuhod at bumalik sa panimulang posisyon. Ang paghinga ay boluntaryo.
  • Itaas ang mga kamay, magkadikit ang mga paa. Hilahin ang iyong sarili gamit ang iyong kanan o kaliwang kamay. Ang paghinga ay boluntaryo.

Nakatayo sa lahat ng apat:

  1. Dahan-dahang umupo sa iyong mga takong, iunat ang iyong braso pasulong, at bumalik sa panimulang posisyon. Gawin ang ehersisyo nang dahan-dahan, huwag i-arch ang iyong likod.
  2. Habang humihinga ka, ilipat ang iyong kanang braso sa gilid. Bumalik sa panimulang posisyon, huminga nang palabas. Ang parehong - sa kabilang direksyon.
  3. Gamit ang iyong kanang tuhod, dumudulas kasama ang banig, abutin ang kabaligtaran (kaliwang) kamay, at gawin ang parehong sa kabilang binti.
  4. Dumudulas sa alpombra Kanang paa sa likod, umupo ka kaliwang takong. Gawin din ang iyong kanang paa. Kapag nagsasagawa ng ehersisyo, ang iyong mga kamay ay dapat manatili sa lugar at ang iyong ulo ay hindi dapat itaas. Humiga sa iyong tiyan, magpahinga, huminga nang malaya (sa loob ng 3 minuto).

Sa hinaharap, kakailanganin mong gawing kumplikado ang mga kumplikado, pati na rin ang mga pagsasanay sa mga bagay.

Pag-iwas

Pangunahing pag-iwas. Ang pangunahing pag-iwas sa mga degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod ay may kaugnayan, simula sa pagkabata at pagdadalaga, sa mga taong may mga anomalya sa pag-unlad ng gulugod, mga congenital disorder ng pustura, kawalang-tatag, magkasanib na hypermobility, pati na rin ang predisposisyon ng pamilya (i.e. kapag ang isa o parehong mga magulang ay may osteochondrosis).

Para sa mga indibidwal na ito, nalalapat ang lahat ng rekomendasyong nauugnay para sa pangalawang pag-iwas. Ang pinakamahalagang bagay ay upang magsagawa ng pag-iwas simula sa pagkabata hanggang sa ang fibrous na dulo ay naayos sa limbus at ang pag-unlad ng bahagi ng paggalaw ng gulugod ay nakumpleto, na kadalasang nangyayari sa pagtatapos ng ikalawang dekada ng buhay, mas madalas sa ibang pagkakataon. .

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pisikal na labis na karga, malakas na pag-load ng jerking, hindi nakokontrol na pag-angat ng timbang, pag-angat ng mga timbang sa pamamagitan ng pagyuko pasulong, at madalas na pabago-bagong pagyuko pasulong kapag nagsasagawa ng himnastiko.

Ang maayos na pisikal na pag-unlad ng isang binatilyo at binata ay kinakailangan, ang pagbuo ng isang magandang corset ng kalamnan dahil sa balanseng pag-unlad ng mga kalamnan ng leeg, likod at tiyan, ang pagbuo ng kagalingan ng kamay at coordinated na pagkilos ng mga kalamnan ng iba't ibang grupo.

Ang pagbuo ng mga stereotype ng tamang pagpapatupad ay may malaking kahalagahan. pisikal na ehersisyo, binabawasan ang mga monotonous na aktibidad at nagtatrabaho sa mga nakapirming posisyon.

Pangalawang pag-iwas (pag-iwas sa mga exacerbations). Huwag ibaluktot ang iyong katawan nang walang suporta mula sa iyong braso. Baluktot ang katawan pasulong kapag nakayuko rehiyon ng lumbar higit sa 15 - 25 degrees ay nangyayari kapag ang mga kalamnan ay naka-off o hindi sapat na aktibo, habang ang pangunahing pag-load ay nahuhulog sa mga ligaments at joints ng gulugod, na humahantong sa kanilang overstretching at pinsala.

Sa bagay na ito, ang pagyuko pasulong, lalo na sa dynamic na mode ng madalas na pag-uulit o para sa pag-aangat ng mga timbang, ay kontraindikado.

Kapag nag-aangat ng mga bagay mula sa sahig, huwag sumandal pasulong, ngunit maglupasay nang nakayuko ang iyong mga tuhod.

Ang pag-aangat ng maliliit na timbang sa panahon ng yugto ng pagpapatawad ay maaari ding isagawa sa posisyong ito, habang ang paunang yugto ng pag-angat ay dapat tiyakin sa pamamagitan ng pagtuwid ng mga binti na may tuwid na likod (mas tiyak, ang likod sa isang estado ng lumbar lordosis), at hindi sa pamamagitan ng pag-igting. ang mga kalamnan ng lumbar at pagpapalawak ng mas mababang likod.

Kapag yumuyuko at nagbubuhat ng mga timbang, kinakailangang ibukod ang mga paggalaw ng jerking, at, sa paghahanda, subukang i-coordinate at malumanay na pilitin ang mga kalamnan ng mga binti, likod, tiyan, at mga braso.

Kinakailangan na baguhin ang posisyon ng iyong katawan nang madalas, huwag tumayo o umupo nang masyadong mahaba.

Kapag nakaupo sa isang mesa nang mahabang panahon, kinakailangang ilagay ang katawan sa pagitan ng mababang likod ng upuan at mesa, sa isang posisyon habang pinapanatili ang natural na lordosis.

Kapag nakaupo sa isang kyphotic na posisyon, at lalo na kapag nakaupo sa isang hilig na posisyon, ang pagkarga sa parehong mga kalamnan at ang mga disc at intervertebral joints ay tumataas nang malaki. Kapag nakaupo ng mahabang panahon sa yugto ng pagpapatawad, kinakailangan na magpalit ng iba't ibang posisyon sa pag-upo (harap, likuran at intermediate na posisyon) at maiwasan ang pag-aayos sa isang posisyon.

Sa yugto ng regression ng exacerbation at sa simula ng pagpapatawad, ipinapayong iwasan ang matagal na pag-upo, at kung kinakailangan, umupo sa isang upuan na malapit sa mesa hangga't maaari habang ang iyong likod ay nakapatong sa likod ng upuan.

Kapag nakaupo nang mahabang panahon sa isang sitwasyon kung saan ang mga kalamnan ng gulugod ay nakakarelaks at ang muscular corset ay humina, may panganib ng discoordination sa bahagi ng paggalaw ng gulugod kapag biglang tumayo.

Ang partikular na pangangalaga ay kinakailangan kapag nakaupo sa ilalim ng karagdagang mga kargada sa anyo ng mga shocks, suntok, twisting ng gulugod, tulad ng habang nagmamaneho ng kotse. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng korset ng kalamnan at liksi ng kalamnan ay lalong mahalaga.

Kinakailangan na maging maingat sa mga aktibidad na pinagsasama ang dynamic na pag-igting at torsional deformation ng mga kalamnan ng lumbar, na kung saan ay lalong traumatiko para sa mga istruktura ng gulugod kahit na may maliliit na karga. Ang mga katulad na load ay posible kapag naghahagis ng bato, discus, paghampas ng bola gamit ang raketa, o paggapas.

Ang pagbabawas ng panganib ng pinsala sa ganitong uri ng mga kumplikadong paggalaw ay posible sa unti-unting pagsasanay, gumagana ang mga grupo ng kalamnan sa isang estado ng pagkapagod at pagpapabuti ng parehong kanilang lakas, pagtitiis, at koordinasyon at kagalingan ng kamay.

Mahalagang subukang maiwasan ang lokal na overheating, lalo na sa mainit na paligo, kung saan ang isang pansamantalang pagpapahinga ng mga kalamnan ng gulugod ay nangyayari, na nag-aalis sa huli ng muscular corset nito.

Kapag nakatayo sa mesa sa kusina, washbasin, o mesa sa trabaho, dapat mong panatilihin ang patayong posisyon ng iyong katawan at hindi sumandal. Upang gawin ito, ang isang binti ay dapat na baluktot kasukasuan ng tuhod, ilagay ang isa pa sa harap.

Iwasan ang draft at hypothermia. Kabilang sa mga anyo ng pisikal na ehersisyo na inirerekomenda para sa osteochondrosis ay ang paglangoy, kung saan, sa ilalim ng mga kondisyon ng pag-uunat ng gulugod, ang pinakamainam na pagtatayo ng mga kumplikadong paggalaw ay nakamit sa pamamagitan ng pagsasama ng maximum na bilang ng mga kalamnan, at hindi dahil sa kanilang makabuluhang pag-igting.

Kinakailangan na agad na gamutin ang mga panloob na sakit at sakit ng musculoskeletal system na nag-aambag sa pagbuo ng reflex, sa partikular na myofascial, osteochondrosis syndromes. Kinakailangan sa bawat indibidwal na kaso upang isaalang-alang ang posibilidad ng pagpapatupad ng mga naturang rekomendasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa vertebroneurology o isang neurologist.

Pinagmulan: spinabezboli.ru; zdorovko.info; lechuspinu.ru; spinheal.ru; pozvonochnik.guru; prohondroz.ru; smed.ru

    megan92 () 2 linggo ang nakalipas

    Sabihin mo sa akin, paano haharapin ng sinuman ang pananakit ng kasukasuan? Sobrang sakit ng tuhod ko ((Umiinom ako ng mga painkiller, pero naiintindihan ko na nilalabanan ko ang epekto, hindi ang dahilan...

    Daria () 2 linggo ang nakalipas

    Nahirapan ako sa aking mga namamagang kasukasuan sa loob ng ilang taon hanggang sa nabasa ko ang artikulong ito, ang ilan Intsik na doktor. At nakalimutan ko ang tungkol sa "walang lunas" na mga kasukasuan ng matagal na ang nakalipas. Kaya ito napupunta

    megan92 () 13 araw ang nakalipas

    Daria () 12 araw ang nakalipas

    megan92, iyon ang isinulat ko sa aking unang komento) Doblehin ko ito kung sakali - link sa artikulo ng propesor.

    Sonya 10 araw ang nakalipas

    Hindi ba ito isang scam? Bakit sila nagbebenta sa Internet?

    julek26 (Tver) 10 araw ang nakalipas

    Sonya, saang bansa ka nakatira?.. Ibinebenta nila ito sa Internet dahil naniningil ang mga tindahan at parmasya ng brutal na markup. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. At ngayon ibinebenta nila ang lahat sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV at kasangkapan.

    Tugon ng editor 10 araw ang nakalipas

    Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga kasukasuan ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng kadena ng parmasya upang maiwasan ang pagtaas ng presyo. Sa kasalukuyan maaari ka lamang mag-order mula sa Opisyal na website. Maging malusog!

    Sonya 10 araw ang nakalipas

    Humihingi ako ng paumanhin, hindi ko napansin ang impormasyon tungkol sa cash on delivery noong una. Kung gayon ang lahat ay maayos kung ang pagbabayad ay ginawa sa pagtanggap. Salamat!!

    Margo (Ulyanovsk) 8 araw ang nakalipas

    May nakasubok na ba nito? tradisyonal na pamamaraan pinagsamang paggamot? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap ay nasa sakit ...

    Andrey Isang linggo ang nakalipas

    Alin katutubong remedyong Hindi ko pa nasubukan, walang nakatulong...

    Ekaterina Isang linggo ang nakalipas

    Sinubukan kong uminom ng decoction mula sa dahon ng bay, walang kwenta, sira lang tiyan ko!! Hindi na ako naniniwala sa mga katutubong pamamaraan na ito...

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Sa isang modernong laging nakaupo na pamumuhay, ang patuloy na biglaang paggalaw, mga pinsala, kapag ang gulugod ay tumatagal ng isang malaking pagkarga, ang mga pansamantalang pagbabago at pagpapapangit ng tissue ng kartilago ay maaaring mangyari.

Kadalasan, binibigyan ng mga doktor ang mga pasyente ng diagnosis tulad ng spondylosis, osteochondrosis, spondyloarthrosis. Ang degenerative na proseso sa mga intervertebral disc ng gulugod ay bubuo sa 4 na yugto, at ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa kaso.

Kung nakatagpo ka ng mga sintomas na nakalista sa ibaba, kailangan mong magpatingin sa doktor at simulan ang paggamot.

Ano ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine?

Kunin ang sinumang tao: lahat ay dumanas ng sakit sa ibabang bahagi ng likod kahit isang beses sa kanilang buhay. Sinasabi ng mga medikal na istatistika: 20% ang nagreklamo ng pananakit ng lumbar permanente, at 1-3% ay nangangailangan ng surgical treatment. Ang rehiyon ng lumbosacral ay ang sentro ng grabidad ng katawan; tinatanggap nito ang lahat ng mga karga na kasama ng anumang paggalaw ng katawan ng tao.

Minsan ang mga pag-load na ito ay lumampas sa mga pinahihintulutang limitasyon, ang mga pansamantalang pagbabago at pagpapapangit ng tissue ng kartilago ay nangyayari sa gulugod. Sa ilalim ng impluwensya ng presyon sa nasirang lugar ng gulugod, ang mga asing-gamot na nasa daloy ng dugo at plasma ay nagsisimulang aktibong tumagos sa istraktura nito.

Nagsisimula ang pag-calcification ng isang tiyak na lugar ng tissue ng cartilage. Ito ay mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay isang sindrom kung saan ang patolohiya ng intervertebral disc ay naghihikayat sa hitsura ng mas mababang sakit sa likod.

Kahit na mayroong isang bahagyang genetic predisposition sa paglitaw ng sakit na ito, ang tunay na sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay lumilitaw na multifactorial sa kalikasan.

Ang mga degenerative na pagbabago ay maaaring sanhi ng natural na proseso ng pagtanda ng katawan o may isang traumatikong kalikasan. Gayunpaman, ang mga ito ay bihirang resulta ng malawak na trauma, tulad ng isang aksidente sa sasakyan.

Kadalasan, pag-uusapan natin ang isang mabagal na proseso ng traumatiko na humahantong sa pinsala sa intervertebral disc, na umuunlad sa paglipas ng panahon.

Ang intervertebral disc mismo ay walang suplay ng dugo, kaya kung ito ay nasira, hindi nito maaayos ang sarili sa parehong paraan tulad ng iba pang mga tisyu sa katawan. Samakatuwid, kahit na ang maliit na pinsala sa disk ay maaaring humantong sa tinatawag na. isang "degenerative cascade" dahil sa kung saan ang intervertebral disc ay nagsisimulang lumala.

Sa kabila ng kamag-anak na kalubhaan ng sakit, ito ay napaka-pangkaraniwan at ang kasalukuyang mga pagtatantya ay nagmumungkahi na hindi bababa sa 30% ng mga taong may edad na 30-50 taong gulang ay may ilang antas ng disc space degeneration, bagaman hindi lahat ay nakakaranas ng sakit o nasuri na kasama nito.

Sa katunayan, sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, ang ilang antas ng intervertebral disc degeneration na nakita ng MRI ay ang panuntunan sa halip na ang pagbubukod.

Pathogenesis ng sakit

Ang gulugod sa lumbar at sacral na lugar ay napapailalim sa pinakamaraming pag-load kung ihahambing sa iba pang mga bahagi nito. Samakatuwid, ang mga degenerative at dystrophic na pagbabago dito ay umuunlad nang mas madalas. Ang insidente ay mataas - hanggang sa 30% ng populasyon na higit sa 35 taong gulang.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay isang multifactorial na patolohiya, ang kanilang pag-unlad ay pinukaw ng maraming mga kadahilanan.
Ang mga pangunahing hakbang ng proseso ay pareho, anuman ang dahilan:

  • malnutrisyon (dystrophy) ng kartilago ng mga disc sa pagitan ng vertebrae, na humahantong sa kanilang pagkasira (pagkabulok);
  • ang pagkabulok ng tissue ng kartilago ay nagdudulot ng mga pagbabago sa taas ng mga intervertebral disc,
  • ang hitsura ng mga protrusions sa kanila na may pagkasira ng fibrous membrane (hernia) o walang (protrusion).

Ang lahat ng mga salik na ito ay nagdudulot ng paglabag sa proporsyonal na relasyon ng vertebrae, na may kasunod na paglabag sa mga ugat ng gulugod; pag-unlad ng pamamaga sa lugar ng mga degenerative na pagbabago sa kartilago - ang mga selula ng immune system, dahil sa mga proseso ng pagkasira, ay gumagawa ng mga sangkap na nag-uudyok sa nagpapasiklab na proseso (prostaglandin), na nagdudulot ng sakit, nadagdagan ang suplay ng dugo (hyperemia) at pamamaga ng tissue.

Ang proseso ng pathological ay tumatagal ng mahabang panahon at may posibilidad na unti-unting umunlad at maging talamak. Ang pangunahing sakit na may mga degenerative na pagbabago sa mas mababang likod at sacrum ay osteochondrosis, na maaaring sinamahan ng hernias o protrusions ng mga disc sa pagitan ng vertebrae.

Sa kaso ng nangingibabaw na pinsala sa kartilago ng vertebral joints, bubuo ang spondylosis. Para lumipat ang mga degenerative na pagbabago sa isang hindi maibabalik na yugto, maraming oras ang dapat lumipas. At sa oras na ito ang sakit ay gumaganap sa isang tao, dahil sa ang katunayan na ang sakit ay hindi agad na nagpapakita mismo.

Ang binibigkas na mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang mga sarili kapag nawala ang oras, at ang mga degenerative na pagbabago mismo ay naging malakihan at hindi na maibabalik. Ang terminong medikal na "degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod" ay nagbubuod ng ilang sakit.

Uri ng pagkabulok ng gulugod

Yaong iilan na humihingi ng tulong sa isang doktor na may matibay na intensyon na pagalingin (o hindi bababa sa pag-alis ng sakit) ang isang sakit na kadalasang nakakatanggap ng mga sumusunod na diagnosis:

  • Spondylosis. Ang mga hindi tipikal na paglaki ng buto ay nabubuo sa mga gilid ng vertebrae. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng marginal bone growths na parang mga vertical spines sa x-ray. Itinuturing ng mga eksperto na ang sakit na ito ay hindi gaanong mahalaga sa klinika. Ang mga doktor sa buong mundo ay naniniwala na ang mga osteophytes (marginal growths) at pampalapot ng mga ligaments ay humahantong sa immobilization (immobilization - hindi gumagalaw) ng problema-prone na bahagi ng gulugod;
  • Osteocondritis ng gulugod. Mayroong nakikitang pagnipis ng intervertebral disc, na nangyayari nang walang pamamaga. Sa madaling salita, ito ay isang pagbaba sa taas ng disc na matatagpuan sa pagitan ng vertebrae. Bilang isang patakaran, ang sakit ay lumilitaw bilang isang resulta ng mga proseso ng pagkabulok ng mga tisyu ng vertebral; Ang osteochondrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga nagpapaalab na phenomena. Sa panahon ng osteochondrosis, ang mga vertebrae at articular na proseso ay magkakalapit, bilang isang resulta kung saan ang kanilang madalas na alitan ay hindi maiiwasan - ito ay hindi maaaring hindi humantong sa hinaharap sa lokal na spondyloarthrosis;
  • Spondyloarthrosis. Ang sakit na ito ay bunga ng osteochondrosis. Ito ay arthrosis ng intervertebral joints. nagsasalita sa simpleng wika, ang spondyloarthrosis ay isang uri ng osteoarthritis.

Mayroong maraming higit pang mga katulad na sakit, ang mga kahihinatnan ng bawat isa ay kumukulo sa pagkagambala sa paggana ng gulugod, at sa ilang mga kaso kahit na sa pagkawala ng kakayahan ng isang tao na magtrabaho.

Mga sanhi ng sakit

Ang katawan ng tao ay isang maselan at naka-calibrate na mekanismo. Ito ay tinutukoy ng kalikasan mismo na ang pagkarga sa gulugod ng tao ay dapat na ipamahagi nang pantay-pantay. Ang isang malusog na haligi ng gulugod ay maaaring makatiis sa parehong paglukso at mabigat na pag-angat.

Ngunit ang lahat ng ito ay gumagana lamang kapag ang isang tao ay nanonood ng kanyang pustura at may isang malakas na korset ng kalamnan. Modernong hitsura buhay – laging nakaupo. At ito ay humahantong sa pagpapahina ng korset ng kalamnan at pagtaas ng timbang.

Ang sedentary work ay nakakatulong sa paglitaw ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod. Dahil sa mga degenerative na pagbabago, ang mga intervertebral disc ay nawawalan ng kahalumigmigan, mga bitak at lahat ng uri ng mga rupture ay nabubuo sa kanila. Nag-aambag ito sa paglitaw ng intervertebral hernias.

Kapag nagbago ang pagkarga, sinisikap ng vertebrae na palakihin ang kanilang lugar, lumaki, at lalong nagiging makapal, na kinukurot ang mga katabing nerbiyos.

Mga dahilan na pumukaw ng mga pagbabago sa pathological:

  • pare-pareho o biglaang pagkarga;
  • aktibong isports na may Mabibigat na karga;
  • mga pinsala; kabilang ang generic;
  • natural na pagtanda ng katawan;
  • nagpapaalab na sakit ng gulugod;
  • mahinang nutrisyon.

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay kadalasang pinupukaw ng isa o pareho sa sumusunod na dalawang dahilan:

  • Pamamaga na nangyayari kapag ang mga protina sa puwang ng disc, kapag nabuo ang isang herniated disc, inisin ang mga ugat ng nerve.
  • Pathological instability ng micromotion, kapag ang panlabas na shell ng disc (annulus fibrosus) ay napupunta at hindi epektibong makatiis sa pagkarga sa gulugod, na humahantong sa labis na kadaliang kumilos sa apektadong bahagi ng gulugod.

Ang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan ay maaaring humantong sa patuloy na sakit sa mas mababang likod. Ang kumbinasyon ng parehong mga kadahilanan ay pinaka-karaniwan sa pagbuo ng intervertebral hernia, na isang komplikasyon ng degenerative na proseso sa intervertebral disc.

Kapag nangyari ang isang disc herniation, ang mekanikal na compression ng neurovascular bundle na dumadaan sa spinal canal ay idinagdag din, bilang isang resulta kung saan ang sakit sa mas mababang likod ay tumataas nang malaki at nagiging permanente.

Ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw habang ang mga degenerative-dystrophic na lesyon ay bubuo, ngunit sa mga unang yugto ay pumasa sila nang walang binibigkas na panlabas na mga palatandaan. Habang lumalaki ang proseso ng pathological, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng paninigas at bigat sa mas mababang likod.

Ngunit, ang pangunahing sintomas ng lahat ng degenerative na pagbabago sa gulugod ay sakit. Ang sakit sa rehiyon ng lumbar ay nangyayari sa mahabang paglalakad at pisikal na aktibidad, matagal na pag-upo sa isang posisyon, at baluktot. Ang sakit na sindrom ay parang alon: ito ay bumangon, pagkatapos ay bumababa, at nawawala.

Ang progresibong proseso ng degenerative sa mga intervertebral disc ng gulugod ay maaaring humantong sa mga seryoso at mapanganib na komplikasyon. Ang mga degenerative na pagbabago ay bubuo sa mga yugto.

paunang yugto
Ang unang sintomas na "sumisigaw" tungkol sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa lumbar spine ay isang binibigkas na sakit na sindrom sa mas mababang likod.

Ang sakit ay kapansin-pansin na ang pasyente ay napipilitang limitahan ang kanyang mga paggalaw, at ito ay makabuluhang binabawasan ang normal na pamantayan ng pamumuhay at pagganap. Ang mga reklamo ng pananakit ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng sugat.

Pangalawang yugto
Ang karagdagang pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago ay nailalarawan sa pagkakaroon ng:

Sa ikalawang yugto ng sakit, bubuo ang radicular syndrome - nangyayari ang compression ng mga ugat ng nerve.

Ikatlong yugto
Sa ikatlong yugto, ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala dahil sa compression ng radicular vessel, na humahantong sa pag-unlad ng ischemia. Bilang karagdagan sa pagtaas ng sakit, ang ikatlong yugto ay nabanggit:

  • bahagyang o pansamantalang pamamanhid sa mas mababang mga paa't kamay;
  • kombulsyon.

Ikaapat na yugto
Ang mga degenerative na proseso ng pathological ng gulugod na hindi nakatanggap ng tamang paggamot sa ika-apat na yugto ng pag-unlad ay puno ng paralisis at paresis. Ang mga komplikasyon na ito ay lumitaw dahil sa kumpletong pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo ng spinal cord.

  • malubhang limitasyon sa kadaliang kumilos;
  • "lumbago" na nangyayari sa mas mababang likod;
  • tingting at goosebumps sa mga limbs at pigi.

Karamihan sa mga pasyente na may degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay nakakaranas ng pare-pareho ngunit matitiis na sakit, na tumitindi paminsan-minsan sa loob ng ilang araw o higit pa. Maaaring mag-iba ang mga sintomas depende sa indibidwal na kaso, ngunit ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay ang mga sumusunod:

  • Ang sakit ay naisalokal sa mas mababang likod, na maaaring magningning sa mga balakang at binti;
  • Pangmatagalang sakit sa mas mababang likod (na tumatagal ng higit sa 6 na linggo);
  • Ang sakit sa mababang likod ay karaniwang inilarawan bilang mapurol o masakit, kumpara sa isang nasusunog na sakit sa mga lugar kung saan ito nagliliwanag;
  • Ang sakit ay kadalasang mas malala sa isang posisyong nakaupo, kapag ang mga disc ay napapailalim sa mas malinaw na stress kumpara sa kung ano ang inilagay sa gulugod kapag ang pasyente ay nakatayo, naglalakad o nakahiga. Ang matagal na pagtayo ay maaari ring magpapataas ng sakit, tulad ng pagyuko at pag-angat ng mga bagay;
  • Ang sakit ay lumalala kapag nagsasagawa ng ilang mga paggalaw, lalo na kapag baluktot, pag-ikot ng katawan at pag-aangat ng mabibigat na bagay;
  • Kapag ang isang disc ay herniates, ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang pamamanhid at pangingilig sa mga binti at kahirapan sa paglalakad;
  • Sa isang daluyan o malaking disc herniation, ang ugat ng ugat na lumalabas mula sa spinal cord sa apektadong antas ay maaaring ma-compress (foraminal stenosis), na, sa turn, ay maaaring humantong sa sakit sa mga binti (sciatica);
  • Ang mga sintomas ng neurological (halimbawa, kahinaan sa mas mababang mga paa't kamay) o dysfunction ng pelvic organs (iba't ibang mga sakit sa pag-ihi at pagdumi) ay maaaring resulta ng pag-unlad ng cauda equina syndrome. Ang Cauda equina syndrome ay nangangailangan ng agarang aksyon upang magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal.
  • Bilang karagdagan sa sakit sa ibabang bahagi ng likod, ang pasyente ay maaari ring makaranas ng pananakit ng binti, pamamanhid, o tingling. Kahit na sa kawalan ng compression ng ugat ng ugat, ang iba pang mga istruktura ng vertebral ay maaaring maging sanhi ng sakit na lumiwanag sa puwit at binti. Ang mga nerbiyos ay nagiging mas sensitibo dahil sa pamamaga na dulot ng mga protina sa loob ng puwang ng disc, na nagiging sanhi ng pamamanhid at tingling. Kadalasan sa mga ganitong kaso ang sakit ay hindi bumababa sa tuhod;

Bilang karagdagan sa mga degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc, ang sanhi ng sakit ay maaaring:

  • Stenosis (narrowing) ng spinal canal at/o osteoarthritis, pati na rin ang iba pang mga progresibong sakit ng gulugod, ang paglitaw nito ay pinadali ng pagkabulok ng mga intervertebral disc;
  • Intervertebral hernia, isang kinahinatnan ng intervertebral disc degeneration.

Mga diagnostic

  • X-ray;
  • CT (computed tomography);
  • MRI (magnetic resonance imaging).

Ang una sa mga pamamaraang ito ay ang pinaka-naa-access, ngunit sa parehong oras ang hindi bababa sa kaalaman. Ang X-ray ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa lokasyon ng mga buto at mga deformidad ng gulugod. Nagagawa nitong tuklasin ang sakit sa mga huling yugto nito. Ang CT at MRI ay mas modernong mga pamamaraan.

Pinapayagan ka ng MRI na makita ang pagkasira ng puwang ng disc, pag-aalis ng tubig ng disc, pagguho ng cartilaginous end plate ng vertebral body, ang pagkakaroon ng intervertebral hernia, at pagkalagot sa annulus fibrosus. Ngunit ang ganitong mga pamamaraan ay karaniwang mahal.

Ang diagnosis ng pagkakaroon ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay karaniwang isinasagawa sa tatlong hakbang:

  • Pag-iipon ng isang kasaysayan ng pasyente, kabilang ang kung kailan nagsimula ang sakit, isang paglalarawan ng sakit at iba pang mga sintomas, pati na rin ang mga aksyon, posisyon at paggamot (kung isinagawa ang paggamot) na nagpapaginhawa o, sa kabaligtaran, nagpapataas ng sakit;
  • Isang medikal na pagsusuri kung saan sinusuri ng doktor ang pasyente para sa mga palatandaan ng pagkabulok ng intervertebral disc. Maaaring kabilang sa pagsusuring ito ang pagsuri sa hanay ng paggalaw ng pasyente, lakas ng kalamnan, paghahanap ng mga masakit na bahagi, atbp.
  • Ang pag-scan ng MRI, na ginagamit upang kumpirmahin ang mga hinala ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod, pati na rin upang makilala ang iba pang mga potensyal na sanhi na humantong sa paglitaw ng mga masakit na sintomas sa pasyente.

Ang mga resulta ng MRI ay malamang na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago bilang sanhi ng mga sintomas ng pananakit:

  • Ang puwang ng disk ay nawasak ng higit sa 50%;
  • Mga paunang palatandaan ng pagkabulok ng espasyo ng disc, tulad ng pag-aalis ng tubig sa disc (sa MRI, ang naturang disc ay lalabas na mas madidilim dahil maglalaman ito ng mas kaunting tubig kaysa sa isang malusog na disc);
  • Pagkalagot sa annulus fibrosus;
  • Ang pagkakaroon ng protrusion o intervertebral hernia;
  • May mga palatandaan ng pagguho ng cartilaginous end plate ng vertebral body. Ang disc ay walang sariling sistema ng suplay ng dugo, ngunit, gayunpaman, ang mga buhay na selula ay matatagpuan sa loob ng puwang ng disc. Ang mga cell na ito ay tumatanggap ng nutrisyon sa pamamagitan ng pagsasabog sa dulo ng plato. Ang mga pathological na pagbabago sa dulo ng plato bilang isang resulta ng pagkabulok ay humantong sa pagkagambala sa nutrisyon ng cell.

Ang ganitong mga pagbabago ay pinakamahusay na nakikita sa T2-weighted na mga imahe na kinunan sa sagittal plane. Karaniwan, lumilitaw ang dulong plato bilang isang itim na linya sa MRI. Kung ang itim na linyang ito ay hindi nakikita, ito ay nagpapahiwatig ng endplate erosion.

Paggamot ng sakit

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine, sayang, ay sinusunod sa isang malaking bilang ng mga tao, at samakatuwid ang tanong kung paano gamutin ang mga pathologies na ito ay napaka-kaugnay.

Pagkatapos ng lahat, kung ang mga degenerative na pagbabago ay hindi ginagamot, sila ay uunlad, at ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang kakila-kilabot, kabilang ang kapansanan dahil sa kapansanan sa aktibidad ng motor.

Mayroong dalawang paraan ng paggamot sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod - konserbatibo at kirurhiko. Kasama sa konserbatibong paraan ng paggamot ang mga sumusunod na aksyon: Limitasyon ng spinal mobility (isinasagawa gamit ang orthopedic bandages o inireseta ang bed rest).

  • Paggamot sa droga. Ginagamit ang mga gamot na naglalayong labanan ang mga proseso ng pamamaga at pagkasira at pagpapabuti ng vascular patency. Mga pampakalma at mga bitamina complex pangkat B.
  • Mga blockade ng novocaine.
  • Physiotherapy (laser therapy, diadynamic currents, inductothermy, electrophoresis).
  • Therapeutic na pamamaraan (flat traction, underwater traction). Ang traksyon ay itinuturing na pinaka mapanganib na pamamaraan paggamot ng mga degenerative na sakit.
  • Physiotherapy.
  • Manu-manong therapy.
  • Acupuncture, acupuncture.

Ang karamihan sa mga kaso ng intervertebral disc degeneration ay hindi nangangailangan ng surgical intervention at ginagamot gamit ang mga konserbatibong pamamaraan, na kinabibilangan ng mga espesyal na therapeutic exercise, physiotherapy, at iba't ibang uri ng masahe.

Bilang karagdagan, ang traksyon ng gulugod ay nakakatulong nang mahusay sa pagkabulok ng disc, dahil pinapataas nito ang distansya sa pagitan ng vertebrae, pinapayagan ang intervertebral disc na tumanggap ng tubig at mga nutrients na kailangan nito, na nag-aambag sa pagbawi nito.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng percutaneous nucleotomy. Ang pamamaraang ito ay isang borderline na paraan sa pagitan ng konserbatibo at surgical na paggamot. Ang ganitong uri ng paggamot ay nagsasangkot ng isang puncture biopsy, ang layunin nito ay upang bawasan ang dami ng apektadong intervertebral disc.

Ang ganitong uri ay may malaking listahan ng mga contraindications. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan lamang sa mga kaso ng mabilis na progresibong mga sintomas ng neurological ng sakit, patuloy na pangmatagalang sakit na sindrom, at hindi epektibo ng konserbatibong paggamot.

Ang paggamot sa mga sakit sa rehiyon ng lumbar ay itinuturing na kumpleto at nagtataguyod ng pagbawi kung pagkatapos ng paggamot ay naobserbahan ang mga sumusunod:

  • pagbawas o pagkawala ng sakit;
  • pinapawi ang pag-igting ng kalamnan sa rehiyon ng lumbar, pelvis at mas mababang mga paa't kamay, pagpapalakas ng mga kalamnan;
  • pagpapabuti ng daloy ng dugo at supply ng mga tisyu na may nutrients at oxygen, normalisasyon ng mga metabolic na proseso;
  • pag-alis o pagbabawas ng pamamaga;
  • normalisasyon ng lumbar sensitivity;

Ang non-stress spinal traction ay mainam para sa paggamot ng mga degenerative lesyon ng intervertebral discs (spinal osteochondrosis) at ang mga komplikasyon nito - spondylosis, spondyloarthrosis, intervertebral hernias at protrusions. Nagaganap ang traksyon habang pinapanatili ang lahat ng pisyolohikal na kurba ng gulugod at ligtas, dahil walang puwersang ginagamit sa panahon ng traksyon.

Habang tumataas ang distansya ng intervertebral, ang nutrisyon ng lahat ng mga intervertebral disc ay nagpapabuti, ang kanilang istraktura ay naibalik at ang sakit ay naibsan.
Sa tulong ng kumplikadong paggamot, posible na makamit ang isang kumpletong pagbawi ng pasyente, at hindi lamang lunas sa sakit para sa isang limitadong panahon.

Komplikasyon

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago ay hindi nangyayari nang sabay-sabay, gayunpaman, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng mga sintomas ng sakit kahit na sa pinakamaagang yugto. Una sa lahat, ang pinsala sa nerbiyos na dulot ng pagkurot dahil sa makitid na mga intervertebral na kanal ay nararamdaman. Ang sitwasyong ito ay gumagawa dulo ng mga nerves pamamaga, binabawasan ang kanilang kondaktibiti.

Nararamdaman ito ng pasyente bilang pamamanhid sa mga paa, isang pakiramdam ng pagkapagod sa mga balikat, leeg, at likod. Binabago ng Vertebrae ang kanilang mga pattern ng paglaki ng tissue. Upang mabawasan ang pag-load, ang vertebrae ay lumalawak, na kasunod na humahantong sa osteochondrosis at kahit na mas malaking pinched nerves. Ang mga taong nagdurusa sa mga katulad na karamdaman ay tandaan nadagdagang pagkapagod, mga pagbabago sa lakad, patuloy na pananakit sa likod.

At kung ang bakterya at/o fungi ay idinagdag sa mga sugat na ito, hindi maiiwasan ang arthrosis, arthritis at osteochondropathy. Kasunod nito, ang mga karamdamang ito ay nagiging herniated intervertebral disc. Gayundin, ang mga degenerative na pagbabago sa mga kalamnan ay humantong sa scoliosis o kahit na pag-aalis ng vertebrae.

Sa mas malubhang yugto ng sakit, ang ischemia, may kapansanan sa suplay ng dugo, paresis, at paralisis ng mga paa ay sinusunod.

Pag-iwas

Dahil sa laki ng pagkalat ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pagsunod sa mga rekomendasyon sa pag-iwas.

Ang mga panuntunang ito ay magpoprotekta sa iyo mula sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho sa iyong kabataan at pahabain ang iyong mga taon ng aktibidad hanggang sa pagtanda:

  • Dapat mong panatilihing tuyo at mainit ang iyong likod. Ang kahalumigmigan at hypothermia ay ang pangunahing mga kaaway ng gulugod.
  • Ang labis, biglaang pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan. Ang mga ehersisyo na naglalayong bumuo ng mga kalamnan sa likod ay mapoprotektahan din laban sa mga degenerative na pagbabago sa gulugod.
  • Kapag nagtatrabaho sa isang static na posisyon, kinakailangan na baguhin ang posisyon ng iyong katawan nang madalas hangga't maaari. Para sa mga manggagawa sa opisina Inirerekomenda na sumandal sa iyong upuan tuwing kalahating oras. Bawat oras at kalahati kailangan mong bumangon mula sa iyong upuan at gumawa ng maliliit na paglalakad sa loob ng 5-10 minuto.

Ang mga minimum na hakbang upang maiwasan ang mga sakit sa likod ay kinabibilangan ng:

  • araw-araw na pagpapalakas ng mga kalamnan sa likod. Magagawa ito sa pamamagitan ng paggawa ng mga pangunahing pisikal na ehersisyo araw-araw (halimbawa, ehersisyo);
  • kapag bumabangon sa kama, "lumapag" sa magkabilang binti (maiiwasan nito ang isang matalim na pagkarga sa gulugod);
  • Sa anumang pagkakataon dapat mong panatilihin ang iyong likod sa isang hubog na posisyon (subukang panatilihing tuwid ang iyong likod kahit na habang nagsisipilyo ng iyong mga ngipin);
  • isang seryosong diskarte sa pagpili ng kutson. Mula noong sinaunang panahon, inuulit namin ang katotohanan na ang pagtulog ay kalusugan, dahil sa panahon ng pagtulog ang mga kalamnan ng katawan ay nakakarelaks: kung ang prosesong ito ay sinamahan ng isang hindi komportable na kama na hindi makapagbigay ng sapat na suporta sa likod, ito ay hahantong sa katotohanan na magigising ka na may sindrom na "stiff back"

Ang pagtanda ay ang pangunahing sanhi ng mga pagbabago sa gulugod

Ang mga degenerative na pagbabago ay ang proseso ng pagkasira ng kartilago at tissue ng buto mga segment ng gulugod. Sa kasong ito, ang pagkalastiko ng mga intervertebral disc ay nawala, humina istraktura ng buto vertebrae at mga pagbabago sa istraktura ng spinal column ay nangyayari.

Kung isasaalang-alang natin ang degenerative na proseso sa lumbar spine, pagkatapos ay nararapat na tandaan na ang pangunahing dahilan ay ang mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Sa buong buhay, ang rehiyon ng lumbar ay nagdadala ng pinakamabigat na pagkarga, at bilang resulta ng natural na pagtanda ng katawan, ang lahat ng mga proseso na responsable para sa pagpapanatili ng normal na estado ng kartilago at tissue ng buto ay bumagal.

Iyon ang dahilan kung bakit, kadalasan, pagkatapos ng 30 taong gulang, ang mga tao ay nagsisimulang makaranas ng hindi kanais-nais na mga pagbabago, na sa medikal na kasanayan ay tinatawag na degenerative.

Pangunahing dahilan

Ang mga degenerative na proseso ay unti-unting sumisira sa buto at cartilage tissue ng lahat ng mga segment ng gulugod. Samakatuwid, napakahalaga na makilala ang mga problema maagang yugto kanilang pag-unlad. Ngunit ito ay napakahirap gawin, dahil lumilitaw ang mga unang sintomas pagkatapos ng ilang negatibong pagbabago.

Ngunit anong mga kadahilanan ang pumukaw sa mga degenerative na proseso?

Ang pinakamahalagang sanhi ng mga pagbabago sa pathological ay itinuturing na isang hindi tamang pamumuhay.

Maaaring kabilang dito ang mahinang nutrisyon, masamang gawi, kakulangan ng pisikal na aktibidad, laging nakaupo sa pamumuhay at marami pang ibang indicator.

Ang kawalang-kilos ay humahantong sa mga degenerative na pagbabago sa gulugod

Ngunit bukod dito, may iba pang mga nakakainis na kadahilanan, na kinabibilangan ng:

Ang pananatili sa isang hindi tamang posisyon sa loob ng mahabang panahon ay nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo sa gulugod, na nakakagambala sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu. Bilang resulta ng hindi sapat na nutrisyon na may mga kapaki-pakinabang na sangkap, humihina ang kartilago at tissue ng buto, ang anumang paggalaw ay humahantong sa mga mikroskopikong pinsala. Ito ay sa sandaling ito na ang mga degenerative na pagbabago sa istraktura ng gulugod ay nagsisimulang bumuo. Ang malalaking pisikal na pagkarga sa lumbar spine ay mayroon ding masamang epekto sa normal na kondisyon ng mga bahagi ng gulugod. Kadalasan, nasa panganib ang mga taong ang trabaho ay nagsasangkot ng mabigat na pisikal na paggawa o mga propesyonal na atleta sa heavyweight. Ang mga pinsala sa rehiyon ng lumbar ay kadalasang nagdudulot ng pagkagambala sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu, na sa dakong huli ay humahantong din sa mga degenerative na pagbabago. Pagkagambala ng tissue ng kalamnan. Ang mga kalamnan sa likod ay nagpapanatili ng tamang posisyon ng vertebrae. Samakatuwid, pagkatapos ng pamamaga o sa panahon ng isang spasm, ang coordinated na gawain ng mga fibers ng kalamnan ay nagambala, na bilang isang resulta ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng gulugod. Ang mga nakakahawang sakit at endocrine na sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga segment ng lumbar spine.

Maaaring may maraming dahilan para sa mga degenerative na pagbabago sa lumbar spine. Ngunit ang pinakamahalagang bagay ay kilalanin ang mga ito sa oras at simulan ang paggamot.. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga malubhang pathologies, kinakailangan na sumailalim sa isang buong pagsusuri ng isang doktor taun-taon.

Mga kahihinatnan ng mga proseso ng pathological

Ang Osteochondrosis ay ang salot ng modernong tao

Ang anumang mga degenerative na pagbabago ay nangangailangan ng maraming iba't ibang mga komplikasyon.

Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay itinuturing na osteochondrosis. Siya ay kumakatawan sa pagkawasak anatomikal na istraktura gulugod, na nagreresulta sa mga malubhang problema sa musculoskeletal system. Sa katunayan, sa sakit na ito, ang mga intervertebral space ay makitid, ang vertebrae ay lumilipat, at ang compression ng intervertebral disc ay tumataas.

Sa ikalawa o ikatlong yugto ng pag-unlad ng osteochondrosis, ang mga pasyente ay nagsisimulang makaranas ng hindi lamang sakit sa likod, kundi pati na rin sa iba pa mga sintomas ng neurological.

Ang isa pang degenerative na sakit ay chondrosis, na nauuna sa osteochondrosis. Bilang resulta ng pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang mga microcrack sa mga vertebral na katawan at iba pang mga segment ng gulugod. Kadalasan, ang ganitong degenerative na proseso ay nangyayari sa isang maagang edad o sa mga propesyonal na atleta na kasangkot sa weightlifting. Ito ay dahil sa mabibigat na pagkarga sa rehiyon ng lumbar, na naglalagay ng napakalaking presyon sa mga segment ng spinal column.

Ang intervertebral hernia ay isa ring sakit na nauugnay sa mga degenerative na proseso sa gulugod. Ito ang mga pathological na pagbabago na sumisira sa lamad ng fibrous ring, na, bilang isang resulta ng isang malakas na pag-load sa rehiyon ng lumbar, ay humahantong sa protrusion ng nucleus pulposus. Pinipilit ng tumor na ito ang mga ugat ng nerve na umaabot mula sa spinal cord at nililimitahan ang mga galaw ng isang tao. Pagkatapos ng lahat, ang mga sintomas ng neurological sa unang yugto ay ipinahayag sa sakit, at pagkatapos ay sa mga karamdaman ng musculoskeletal system.

Paglago ng buto - osteophytes

Ang isa pang anyo ng degenerative-dystrophic na pagbabago ay spondylosis. Ito ay isang sakit kung saan lumilitaw ang mga paglaki ng buto sa mga vertebral na katawan. Ang ossification ng mga segment ng lumbar spine ay nangyayari nang dahan-dahan. Ito unti-unting pagtaas laki paglaki ng buto sinamahan ng matinding sakit kapag lumiliko, nakayuko o iba pang galaw ng katawan.

Ang spondyloarthrosis ay isang proseso ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa mga joints ng gulugod. Nakakaapekto sa tissue ng kartilago, ang sakit ay kumakalat sa mga katabing lugar ng tissue ng buto ng vertebrae, na bumubuo ng mga proseso ng buto sa kanila. Nililimitahan nila ang kadaliang mapakilos ng rehiyon ng lumbar, at ang bawat paggalaw ay sinamahan ng matinding sakit. Kung wala napapanahong paggamot ang isang tao ay maaaring hindi lamang may kapansanan sa paggana ng musculoskeletal system, ngunit mayroon ding posibilidad ng isang grupong may kapansanan.

Sa unang yugto ng pag-unlad, ang proseso ng degenerative-dystrophic ay halos hindi nagpapakita mismo, ngunit ang karagdagang pagkalat nito ay palaging sinamahan ng sakit. Maaari silang maging matalim, mapurol, masakit o humila, pare-pareho o pana-panahon.

Diagnosis at paggamot

Ang mga degenerative dystrophic na pagbabago sa rehiyon ng lumbar ay humantong sa pagkawasak anatomikal na istraktura gulugod. Samakatuwid, upang matukoy ang tiyak na lokasyon ng sugat, ang ospital ay gumagamit ng espesyal instrumental na pamamaraan mga diagnostic

Pisikal na pagsasanay - pangunahing pamamaraan pag-iwas at paggamot ng mga degenerative na pagbabago sa rehiyon ng lumbar

Una sa lahat, ang radiography ay inireseta. Pinapayagan ka nitong makita x-ray lahat ng mga pagbabago sa tamang posisyon ng mga segment, matukoy ang eksaktong lokasyon ng sakit at ang antas ng pinsala.

Gayundin sa medikal na kasanayan, ginagamit ang computer o magnetic resonance imaging ng gulugod. Ginagawang posible ng dalawang pamamaraang ito na mas tumpak na magtatag ng mga degenerative na pagbabago sa istraktura at matukoy ang mga dahilan para sa kanilang pag-unlad.

Ang paggamot sa mga degenerative na pagbabago ay palaging nakasalalay sa uri ng sakit. Ngunit sa anumang kaso, ito ay pangunahing naglalayong ihinto ang pag-unlad nito at alisin ang sakit sa apektadong lugar ng likod. Para sa layuning ito, ang mga painkiller at anti-inflammatory na gamot ay maaaring inireseta, pati na rin ang mga chondroprotectors para sa pagpapanumbalik ng tissue.

Ang physiotherapeutic na paggamot ay kadalasang kinabibilangan ng back massage. Ginagawang posible ng manual therapy na ibalik ang tamang posisyon ng vertebrae, at ang mga physiotherapeutic procedure tulad ng UHF, electrophoresis at phonophoresis ay nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling.

At ang pinakamahalagang paraan ng parehong pagbagal at pagpigil sa mga naturang proseso ay mga therapeutic exercises.

Salamat sa isang espesyal na binuo hanay ng mga pagsasanay, ang mga pasyente ay hindi lamang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at mapabuti ang metabolic proseso, ngunit din mapanatili ang kadaliang mapakilos ng gulugod at ang pagkalastiko ng lahat ng mga segment nito.

Ang mga degenerative na pagbabago sa lumbar spine ay isa sa mga nangungunang problema sa lipunan: ang patolohiya ng gulugod ay nakakaapekto hindi lamang sa mga matatandang tao, kundi pati na rin sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao, iyon ay, ang populasyon ng nagtatrabaho. Bilang karagdagan, ang diagnosis ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod, sa partikular na pag-aalis ng lumbar vertebrae, ay isang hindi magandang pinag-aralan na isyu sa radiology.

Ang interes sa isyu ng mga degenerative na pagbabago sa lumbar spine ay hindi rin sinasadya dahil ang pag-aalis ng vertebrae at ang kanilang kawalang-tatag ay nagiging sanhi ng sakit at kasunod na mga neurological disorder. At, isinasaalang-alang ang mga gastos sa paggamot, pagsusuri, kabayaran para sa kapansanan, kapansanan, maaari nating sabihin na ang naturang sakit sa gulugod ay ang ikatlong pinakamahal na sakit pagkatapos ng oncology at cardiovascular disease.

Ang kahalagahan ng problema ng osteochondrosis (na isang anyo ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod) ay dahil sa maraming mga kadahilanan. Ang isa sa mga ito ay ang mataas na pagkalat ng morbidity: ayon sa data ng WHO noong 2003, hanggang sa 87% ng buong populasyon ng nagtatrabaho ay naghihirap mula sa spinal osteochondrosis. Ang mga rate ng insidente sa Russia ay lumalaki, at sa karamihan ng mga pasyente ang sakit ay sinamahan ng pinsala sa lumbar spine. Lumbar osteochondrosis sa istraktura ng morbidity sa populasyon ng may sapat na gulang sa ating bansa ay humigit-kumulang 50%, habang sinasakop ang unang lugar (kabilang ang sa mga tuntunin ng oras ng kapansanan).

Ano ang nakasalalay sa kalusugan ng gulugod?

Ang kadaliang kumilos at kalusugan ng gulugod ay posible salamat sa pagkalastiko ng mga vertebral na katawan, intervertebral disc at arches. Sa ilalim ng normal na static na mga kondisyon, ang pag-andar ng pagsipsip ng mga vertical na puwersa ng pagpindot (halimbawa, ang bigat ng katawan, ulo) ay isinasagawa ng mga intervertebral disc. Sa mga kaso kung saan ang mga articular na proseso ay napipilitang magsagawa ng isang sumusuportang function na hindi karaniwan para sa kanila, ang anterior displacement ng vertebrae at lokal na arthrosis ay bubuo sa tunay na mga joints. Sa makabuluhang at pagtaas ng patayong pagkarga, ang neoarthrosis ng mga articular na proseso na may mga base ng mga arko ay bubuo. Bukod dito, ang buong gulugod at ang muscular-ligamentous apparatus ng buong katawan ay lumalaban sa inilapat na puwersa, na umaangkop sa panlabas na pagkarga. Ito ay nasa ilalim ng impluwensya ng pinagsama-samang microtraumas bilang isang resulta ng talamak at talamak na labis na karga na ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago ay nabubuo sa mga segment ng gulugod, kabilang ang rehiyon ng lumbar.

Anong gagawin?

Ang problema ng kawalang-tatag ng segment ng paggalaw ng gulugod, na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ay malayo sa paglutas. Pangkalahatang prinsipyo therapy para sa exacerbations ng sakit sindrom ng osteochondrosis - pag-aalis ng mga manifestations ng sakit - mga paghihigpit sa paggalaw at sakit mismo. Kabilang dito ang pag-aalis ng static-dynamic na hindi kanais-nais na mga pagkarga sa may sakit na bahagi ng gulugod, na tinitiyak ang pahinga, lalo na sa pinakadulo simula ng isang exacerbation. Susunod, kailangan mong alagaan ang pagpapalakas ng mga kalamnan ng gulugod upang matiyak ang proteksiyon na pag-andar ng bahagi ng gulugod, iyon ay, mga espesyal na himnastiko at isang aktibong pamumuhay.

Ang mga pathologies ng intervertebral disc ay maaaring humantong sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine, na sasamahan ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Sa mga taong nasa katanghaliang-gulang - mula sa 30 taong gulang - ang mga paglihis ay nangyayari sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso, at sa edad ng pagreretiro ay halos hindi maiiwasan ang mga pagbabago. Gayunpaman, kung minsan ang sakit ay maaaring lumitaw sa mga nakababatang tao, kaya sa anumang edad mahalaga na simulan ang paggamot bago lumitaw ang mga komplikasyon.

Mga sanhi ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa rehiyon ng lumbosacral

Mayroong ilang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng sakit, at maaari silang kumilos nang magkasama o magkahiwalay:

  • Ang pagkakaroon ng isang intervertebral hernia ay maaaring makapukaw ng pamamaga. Lumilitaw ito dahil sa mga irritated nerve roots.
  • Pagsuot ng annulus fibrosus. Ang pagpapapangit ay humahantong sa katotohanan na ang gulugod ay hindi na makayanan ang pagkarga, lalo na ang mga mabibigat. Bilang resulta, ang mga pathologically unstable na micromovement ay nabuo sa spinal segment.

Kadalasan, ang mga degenerative na pagbabago sa lumbosacral spine ay resulta ng isang sakit tulad ng intervertebral hernia.

Sintomas ng sakit

Ang isang pakikipanayam sa pasyente at panlabas na pagsusuri ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na palatandaan:

  • Ang sakit ay isang mapurol na kalikasan, na inilarawan bilang sakit. Sa ilang mga yugto ng sakit, maaari itong "magbigay" sa puwit na may kasunod na paggalaw sa mas mababang mga paa't kamay.
  • Mga abnormal na sensasyon sa mga binti na mayroon iba't ibang intensidad: kahinaan sa mga limbs, tingling, pamamanhid.

Nauna naming isinulat ang tungkol sa mga sintomas ng radicular lumbar syndrome; inirerekumenda namin ang pagbabasa ng artikulo.

Payo: Ang mga degenerative na pagbabago ay tumatagal ng mahabang panahon upang maabot ang isang hindi maibabalik na anyo, gayunpaman, dahil ang isang mahabang panahon ng sakit ay maaaring dumaan nang halos hindi napapansin ng isang tao, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor pagkatapos ng simula ng mga sintomas.

  • Mga karamdaman sa pag-ihi at pagdumi, mga problema sa reproductive function.
  • Ang pangangailangan na "magkalat" sa umaga bago ganap na magsimulang lumipat. Ang paninigas ay maaari ding maramdaman sa buong araw.
  • Tumaas na temperatura sa apektadong lugar ng likod.
  • Ang hitsura ng pamumula at pamamaga sa mas mababang likod.
  • Kawalaan ng simetrya ng puwit.

Ang isang katangiang tanda ng unang yugto ng mga degenerative na pagbabago sa lumbar spine ay binibigkas na sakit sa mas mababang likod, na pinipilit ang paggalaw na limitado.

Diagnosis ng mga degenerative na pagbabago

Ang isang doktor lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis. Ang mga diagnostic ay karaniwang isinasagawa sa tatlong yugto:

  • Ang kasaysayan ng pasyente ay pinagsama-sama. Ang impormasyon ay dapat na kolektahin tungkol sa oras ng pagsisimula ng sakit at likas na katangian nito, ang pagkakaroon o kawalan ng iba pang mga palatandaan at magkakatulad na mga sakit, at mga pagtatangka na nakapag-iisa na gamutin ang sakit. Ang mga posisyon at paggalaw ay nakikilala din kapag ang sakit ay humupa at tumindi.
  • Ang isang medikal na pagsusuri ay isinasagawa. Kabilang dito ang pagtukoy ng mga palatandaan ng mga degenerative na pagbabago sa gulugod.
  • Pagpaparehistro ng larawan ng MR ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa rehiyon ng lumbosacral gamit ang MRI. Ang pag-aaral ay hindi lamang nagpapatunay sa diagnosis, ngunit nagpapakita rin posibleng dahilan paglitaw ng sakit.

Sa panahon ng panlabas na pagsusuri, sinusuri ang hanay ng paggalaw, lakas ng kalamnan, mga sanhi ng pananakit, atbp.

Mahalaga: Kung ang sakit ay nagsimula bago huling yugto, ang sirkulasyon ng dugo sa spinal cord ay maaabala, na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng paralisis o paresis.

Mga problema na nakita ng MRI

Maaaring ipakita ng pag-aaral ang sumusunod na mga palatandaan ng MRI ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbar spine:

  • kalahati o higit pang nawasak na espasyo sa disk;
  • isang pagkalagot na sinusunod sa lining ng disc;
  • isang kritikal na pagbaba sa dami ng tubig sa disc, na sumasalamin sa paunang yugto ng sakit;
  • pagkasira ng cartilaginous end plate ng vertebra;
  • kumpirmasyon ng pagkakaroon ng intervertebral hernia o protusion sa pasyente.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay ang mabagal na pagkasira ng mga istraktura ng tissue na may kaugnayan sa mga disc. Ang lahat ng ito ay nangyayari sa simpleng dahilan na ang mga tisyu ay hindi na binibigyan ng sapat na nutrisyon, at ito ay humahantong sa kanilang pagkatuyo at pagkawala ng pagkalastiko.

Ang mga dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay isang mapanganib na sakit. Halos imposible na agad na makita ang patolohiya. Sa ganitong mga sitwasyon, walang magagawa kundi uminom ng iba't ibang gamot at pumunta sa ospital para sa mga pamamaraan. Ang sitwasyon ay higit na pinalala ng katotohanan na upang maibalik ang gulugod sa normal, maaaring kailanganin mong baguhin ang ilang mga gawi, at hindi umasa lamang sa kapangyarihan ng gamot.

Kasama sa DDZP ang ilan mga kondisyon ng pathological. Pinag-isa sila ng ilang pangkalahatang katangian at tampok. Sa pagsasagawa, ang mga sumusunod na uri ng mga pagbabago ay tradisyonal na nakatagpo:

  • – mga problema na nauugnay sa kapansanan sa integridad ng mga disc, ang kanilang pagnipis, pagpapapangit;
  • Ang spondylosis ay isang pagpapakita ng mga paglaki ng isang pathological na kalikasan sa vertebral area, nililimitahan ng mga elementong ito ang mga kakayahan ng motor ng pasyente;
  • Ang spondyloarthrosis ay isang phenomenon kung saan nangyayari ang joint dysfunction, na nagdudulot ng matinding sakit kapag gumagalaw.

Ito ang mga uri ng mga estadong ito. Upang klinikal na larawan ay natukoy nang malinaw at malinaw hangga't maaari, kinakailangan ang isang detalyadong pagsusuri.

Mga sanhi ng sakit

Mayroong ilang mga kadahilanan na sanhi ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa rehiyon ng lumbosacral:

  • Pagpapanatili ng isang laging nakaupo na pamumuhay. Kung ang katawan ay malusog, mayroong pantay na pamamahagi ng pagkarga sa kahabaan ng gulugod. Ngunit ang hindi sapat na kadaliang mapakilos ay humahantong sa labis na kahinaan ng muscular corset at pagpapahina ng mga kalamnan. Samakatuwid, kahit na ang kaunting load factor ay maaaring humantong sa pag-aalis ng vertebrae.
  • Labis na pisikal na aktibidad. Ang kabaligtaran ng estado ng mga gawain ay maaari ring humantong sa patolohiya, kapag ang isang tao ay masinsinang nakikibahagi sa palakasan, hindi pinipigilan ang kanyang sariling mga kalamnan. Ipinapakita ng mga istatistika na ang magkasanib na sakit ay nangyayari sa 90% ng mga atleta.
  • Traumatic phenomena. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga batang pasyente, kung gayon mga katulad na patolohiya(arthrosis, nerve entrapment, hernia) kadalasang resulta ng trauma, kabilang ang panganganak.
  • Ang pagtanda ay isa pang proseso na nagdudulot ng mga hindi maibabalik na pagbabago. SA proseso ng paghilom Walang pag-uusapan tungkol sa operasyon, dahil natural ang dystrophy. Tanging ang supportive therapy lamang ang itinuturing na katanggap-tanggap.
  • Hindi magandang nutrisyon. Dahil sa mga problema sa metabolic reaksyon, ang mga selula ng katawan ay hindi tumatanggap ng tamang kalidad ng nutrisyon. Ito ay may negatibong epekto sa kondisyon ng buong katawan at lumilikha ng hindi kinakailangang stress.
  • Mga nagpapasiklab na proseso. Maaaring mangyari ang mga pagbabago laban sa background ng pamamaga. Halimbawa, ang pinakakaraniwang sanhi ng mga naturang kondisyon ay arthritis at ankylosing spondylitis.

Kaya, ang mga degenerative na pagbabago sa lumbar spine ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. sanhi ng mga kadahilanan. Upang tumpak na matukoy ang mga ito, kinakailangan na bumisita sa espesyalista sa pagpapagamot.

Pag-unlad ng patolohiya

Ang spinal column, lalo na ang sacral region, ay napapailalim sa pagtaas ng load sa anumang paggalaw ng katawan. Dahil dito, nangyayari ang mga pagkagambala sa supply ng nutrients sa mga cell at tissue. Nawawala ang mga disc mga daluyan ng dugo, na maaaring magbigay ng direktang nutrisyon sa hypothetically. Samakatuwid, mayroong isang unti-unting pagkawala ng pagkalastiko ng tissue at ang mabagal na pagkasira nito. Sa susunod na yugto, ang tissue ay nagiging mas manipis at maaaring humina.

Ang kartilago ay natutuyo at ang mga disc ay nawawala ang kanilang taas. Bilang tugon sa mga prosesong ito sa aktibong gawain ang immune function ay pumapasok. Ang mga cellular structure nito ay nagsisimulang gumawa ng mga inflammatory inducers. Bilang isang resulta, ang mga tisyu ay namamaga at lumilitaw ang sakit. Karaniwan, ang kurso ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine ay mabagal at nagdadala. talamak na kalikasan. Sa hinaharap, maaaring magkaroon ng iba pang mapanganib na kondisyon laban sa kanilang background.

Mga yugto ng pag-unlad at pangunahing sintomas

Sa malaking bahagi ng mga klinikal na sitwasyon, ang mga problema ay sinusunod sa pagpapasya sa sarili ang simula ng sakit. Ang katotohanan ay walang malinaw na mga palatandaan sa una. Tulad ng ipinapakita ng praktikal na bahagi ng isyu, mayroong 4 na yugto ng pag-unlad ng patolohiya. At ang bawat isa sa kanila ay sinamahan ng mga espesyal na palatandaan.

  1. Unang yugto. Ang isang taong walang medikal na edukasyon ay maaaring hindi makapansin ng anumang mga pagbabago sa kalusugan, dahil sa katunayan ay walang mga palatandaan ng mga degenerative na pagbabago. Napansin ng ilang mga pasyente na nakaranas sila ng labis na paninigas sa rehiyon ng lumbar.
  2. Pangalawang yugto. Maaaring magkaroon ng mas matinding sintomas sa prosesong ito. Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang paglilimita sa mga paggalaw sa lumbar spine. Kahit na may kaunting baluktot, ang pananakit ng pagbaril at pag-atake ng paunang radiculitis ay maaaring madama ang kanilang sarili.
  3. Ikatlong yugto. May mga problema sa nutrisyon ng malambot na mga tisyu na pumapalibot sa spinal column. Tulad ng para sa mga pisikal na pagpapakita, mayroong pagtaas ng sakit, pamamanhid ng mga limbs at isang convulsive na estado.
  4. Ikaapat na yugto. Ito ang pinaka-advanced na kondisyon kung saan maaaring umunlad ang halatang pinsala sa spinal cord at mga ugat. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng pagbuo ng paresis at paralisis.

Tulad ng nakikita mo, mayroong isang direktang ugnayan sa pagitan ng yugto kung saan lumipas ang proseso ng pathological at mga pagpapakita ng katangian sakit. Kaya, ang DDSD ng lumbar spine ay nangyayari sa maraming yugto at ito ay mapanganib na kalagayan. Mahalagang matukoy ang kondisyon sa lalong madaling panahon upang masimulan ang proseso ng paggamot sa isang napapanahong paraan.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang kumplikado ng mga eksaminasyon ay medyo simple at isinasagawa sa tatlong karaniwang yugto.

  1. Pag-iipon ng pangkalahatang kasaysayan ng sakit. Sa kasong ito, binibigyang pansin ang mga sintomas ng sakit at ang mga pangkalahatang kondisyon kung saan nagsimula ang pag-atake.
  2. Pagsusuri ng pasyente. Sa yugtong ito, sinusuri ng espesyalista ang mga katangiang palatandaan ng pagkabulok, sinusuri ang antas ng kadaliang kumilos, tinutukoy ang lakas ng kalamnan at ang lugar kung saan naisalokal ang sugat.
  3. Isakatuparan. Ang kaganapang ito ay nagsisilbi upang matuklasan ang base ng ebidensya para sa mga dystrophic na pagbabago at sanhi ng mga kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya.

Ang iba pang mga hakbang ay maaaring gamitin bilang karagdagang mga pagsusuri upang matukoy ang mga dystrophic na pagbabago sa gulugod. Isa itong pagsusuri sa dugo. Ngunit hindi bawat isa sa mga aktibidad na ito ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng patolohiya sa isang maagang yugto. Ang pinakamalalim na pamamaraan ng pagsusuri ay ang mga panukala tulad ng CT at MRI. Ngunit ang mga pasyente ay gumagamit sa kanila kapag ang pinsala sa rehiyon ng lumbar ay nagsimula nang aktibong umunlad.

Kumplikado ng mga therapeutic measure

Ang listahan ng mga pamamaraan ng paggamot ay medyo malawak, kadalasan ito ay nagsasangkot ng isang kumplikadong gamot, pisikal at kirurhiko paggamot. Ang kinakailangang paraan ng therapy ay pinili ng isang medikal na espesyalista.

Gamot para gamutin ang sakit

Una, inireseta ng mga doktor konserbatibong paggamot. Kinapapalooban nito ang paggamit ng mga gamot na pampawala ng sakit at pampainit. Tumutulong sila na mapawi ang sakit at matiyak ang libreng paggalaw at normal na pagganap. Kadalasan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga kinatawan ng pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory compound:

  • Diclofenac.
  • Nise.
  • Meloxicam.
  • Ibuprofen.
  • Movalis.

Ang mga ito ay epektibo, ngunit sinamahan ng medyo mapanganib side effects para sa bituka, hanggang sa pagbuo ng mga ulser.

Upang mapabuti ang pangkalahatang kagalingan, ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago ay kinabibilangan ng paggamit ng protozoa mga komposisyong panggamot- Ketonal, Ketanov. Ang prinsipyo ng pagkilos ng mga gamot ay upang maalis ang sakit at mapawi ang pangkalahatang kagalingan.

Upang makapagpahinga ng mga tense na kalamnan, inireseta ang Sirdalud at Mydocalm. Ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig para sa paggamit nang paulit-ulit, dahil mayroon silang malubhang epekto sa kondisyon ng mga kalamnan.

Bilang karagdagan sa mga remedyo sa itaas, ang mga doktor ay nagrereseta ng regular na paggamit, na naglalayong i-activate ang pagbabagong-buhay ng mga joints at tissues.

Ang mga complex ng mga espesyal na bitamina at mineral ay kadalasang ginagamit upang maibalik ang katawan. Ang mga gamot sa pangkat B ay may pinakamalaking epekto (6, 12).

Kung ang sakit ay sapat na malubha at hindi mapigilan ng mga sikat na gamot, ginagamit ang novocaine blockade. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpapakilala produktong panggamot direkta sa lugar ng spinal cord.

Ito ay medyo simple upang gamutin ang mga dystrophic na pagbabago sa rehiyon ng lumbar kung susundin mo ang lahat ng mga patakaran para sa paggamit ng mga gamot at sundin ang mga dosis.

Therapeutic exercise at masahe

Ang hanay ng mga pamamaraan na ito ay karaniwang nakakatulong na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng problema. Tina-target din nito ang pagpapahinga ng kalamnan at pagkakaloob ng mga manipis na tisyu kinakailangang nutrisyon. Ang therapy sa ehersisyo para sa mga degenerative lesyon ay nakakatulong na mapabuti ang mga metabolic process at magdala ng dugo sa lumbar region. Bilang karagdagan, ang kaganapan ay magiging kapaki-pakinabang para sa mga taong napakataba, dahil nakakatulong ito na alisin ang labis na timbang.

Mahalaga na maayos na magplano ng isang hanay ng mga pisikal na aktibidad, at bilang isang resulta, ito ay magiging posible upang makamit ang pagpapalakas ng mga kalamnan, na sa dakong huli ay magagawang kumuha ng katamtamang pagkarga.

Ang pangunahing nuance ng mga hakbang na ito ay ang posibilidad ng pagtaas ng distansya sa pagitan ng lumbar vertebrae, pati na rin ang kakayahang palabasin ang mga nerbiyos na na-compress. Kaya, sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa lumbosacral spine, posible na mapupuksa ang sakit at mapawi ang pamamaga.

At ipinapayong mag-sign up para sa isang swimming pool, dahil ang mataas na kalidad na mga klase ay makakatulong na palakasin ang iyong mga kalamnan at matiyak ang kanilang makinis na pag-uunat. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng timbang maaari mong alisin ang labis na stress. Ngunit sa oras na ito, mahalagang pag-isipan nang mabuti at planuhin ang iyong diyeta upang ang katawan ay makatanggap ng sapat na dami ng bitamina at mineral.

Operasyon

Sa kabutihang palad, sa napakalaking bilang mga klinikal na kaso Ang paggamit ng mga gamot at panterapeutika na pagsasanay ay dumating sa pagsagip. Ang operasyon ay kailangan lamang kung aktibong pag-unlad sakit, kahit na may napapanahong at regular na mga hakbang sa therapy. Kasabay nito, tinitingnan ng doktor ang larawan ng MR ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago. Sa panahon ng kaganapan, naka-install ang mga device na tumutulong sa pagpapanatili ng lumbar spine. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang labis na presyon at maiwasan ang karagdagang pagpapapangit ng mga intervertebral disc.

Ang isa pang karaniwang kaso ay ang pagbuo ng isang malubhang lumbar hernia, na kinabibilangan ng pagpapalabas ng disc mula sa mga hangganan ng vertebral. Ang pulp na umalis sa disc ay pagkatapos ay i-cauterize ng laser o bunutin.

Ang proseso ng pagpapatakbo ay nagsasangkot ng kakayahang sabay na malutas ang ilang mga klinikal na problema:

  • decompression sa lugar ng spinal nerves;
  • pag-aalis ng bagay na humahantong sa compression ng nerve fibers;
  • pag-alis ng stenosis na nabuo sa spinal cord.

Kung ang phenomenon degenerative na pagbabago ay talamak sa kalikasan, ipinahiwatig ang pang-emerhensiyang interbensyon. Nilalayon nitong maiwasan ang mga neurological disorder. Sa panukalang ito, maaaring alisin ng mga espesyalista ang cerebral compression at ibalik ang mga opsyon ng pelvic organs.

Mga aksyong pang-iwas

Dahil sa malawak na lawak kung saan nangyayari ang mga pagbabagong ito, ang ilang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat gawin. Makakatulong silang protektahan laban sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho sa murang edad, pati na rin pahabain ang oras ng aktibidad hanggang sa pagtanda. Upang mapabuti ang larawan ng MR ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa rehiyon ng lumbosacral at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan sa kasalukuyan at hinaharap, ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng ilang mga aksyon:

  • Panatilihing tuyo at mainit ang iyong likod sa lahat ng oras. Ang labis na kahalumigmigan at lamig ay ang pinaka-masigasig na mga kaaway ng likod.
  • Pag-iwas sa matinding pisikal na aktibidad.
  • Ang pagsasagawa ng mga espesyal na ehersisyo na naglalayong bumuo ng mga kalamnan ng gulugod ay makakatulong na maiwasan ang kondisyon ng DDPP.
  • Kung ang trabaho ay nagsasangkot ng pare-pareho o matagal na pananatili sa isang static na posisyon, mahalagang baguhin ang mga posisyon nang madalas hangga't maaari.
© 2024 Portal ng impormasyon tungkol sa mga pusa. Edukasyon, nutrisyon, pangangalaga