Синузит в предната част какво да правя. Как да изчистите фронталните синуси от гной. Лечение на синузит и синузит

Възпалението на фронталния синус винаги има като първичен източник заболяване на носната кухина или възниква хематогенно.

Изолирано заболяване на фронталния синус е рядко; почти винаги се комбинира с болест на етмоидните клетки.

Симптоми на синузит. Болка, локализирана суперцилиално в областта на челото и по долната стена на фронталния синус; при остър синузит тази болка често е придружена от лакримация и фотофобия. Болка при остър фронтален синузитима периодичен характер ("фронтални колики"): около 10-12 часа сутринта започва остри болки, продължава няколко часа и отшумява към 3-4 часа следобед. Тези болки могат да се обяснят със забавяне на изписването поради промяна в позицията. При хроничен синузит тези болки са по-слабо изразени и по-тъпи по характер или могат напълно да липсват, ако няма задържане на секрета.

Секрецията от носа се появява както при остро, така и при хронично възпаление на фронталните синуси. Повече секреция от носа, когато вертикално положениеглава (отворът на фронтоназалния канал е разположен в долната част на фронталния синус) и по-малко в легнало положение.

Струва си да се спомене подуването горен клепач, особено често се наблюдава при деца.

По време на диафаноскопията има потъмняване на засегнатата страна, но данните, получени с този метод, могат да се считат само за относителни.

Рентгеновата снимка също показва потъмняване от засегнатата страна; Рентгенова снимка може да се използва за преценка на размера на синуса, допълнителните клетки и преградата между синусите.

Ако процесът протича латентно във фронталния синус (затворен емпием), диагнозата се основава само на рентгеновата снимка, тъй като др. обективни признациНе.

Катетеризацията на фронталния синус не винаги е осъществима поради факта, че достъпът до канала може да бъде затруднен - изкривена носна преграда, полипи при хроничен синузит, стеснение на фронтоназалния канал от съседната етмоидална клетка. Катетеризацията на фронталния синус трябва да се избягва в случай на остри фронтални синуси или обострени хронични. Катетеризацията на синусите се извършва след предварителна повърхностна анестезия, използвана за намаляване на отока на лигавицата на фронтоназалния канал. Под предния край се вкарва дълга, гъвкава канюла, която може да се огъне под произволен ъгъл средна мивка; краят на канюлата трябва да избере. насочени нагоре и напред и леко навън. Канюлата трябва да се вкара без никаква сила, за да не се направи грешно движение и да не премине през перфорираната пластина етмоидална коств черепната кухина. След като поставите канюлата, можете да изплакнете синуса с разтвор на пеницилин.

Поставянето на канюла не винаги е възможно при възрастен, а още по-трудно е при деца, които обикновено са неспокойни при всяка манипулация. С известно търпение, умение и умение да въздействате на детето, поставянето на канюла е осъществимо.

Диагнозапоставени въз основа на всичко изложено по-горе.

При диференциална диагнозанеобходимо е да се реши въпросът за произхода на болката - тя може да бъде чисто невралгична или да зависи от възпаление на фронталните синуси. Трябва да се основава на риноскопската картина: наличие на гной при фронтален синузит, липсата му при невралгия. Освен това трябва да се ръководи от следното: 1) при невралгия тригеминален нервболката започва в атаки, с фронтален синузит болката се увеличава постепенно; 2) с фронтален синузит, предната и долната стена на фронталния синус са болезнени при натиск; с невралгия, изходната област n е болезнена. supraorbitalis; 3) при фронтален синус болката от натиск върху стените на фронталния синус се увеличава, при невралгия намалява.

Прогнозаможе да се каже само с повишено внимание: наред с благоприятния процес, който завършва с възстановяване, въпросното заболяване може да причини усложнения като остеомиелит на челната кост, интрацеребрални или орбитални усложнения.

Лечениес остър фронтален синузит същото като с остро възпалениемаксиларен синус; при хронично възпалениелечението трябва да осигури дренаж на секрета, т.е. да се отстранят полипи, предният край на средната раковина (ако е обемна) и да се резецира носната преграда (при по-големи деца), ако има изкривяване в горната й част. Ако след това няма подобрение, е необходимо да се отвори фронталния синус.

Операцията се извършва под обща анестезия или локална анестезия, в зависимост от възрастта и поведението на детето, след подходяща подготовка на оперативното поле.

1. Прави се кожен разрез по цялата дължина на веждата (веждата не се обръсва). Във вътрешния ъгъл на окото разрезът се спуска дъгообразно до долния край на носната кост и прониква във всички меки тъкани, включително надкостницата.

2. Меки тъканис периоста се премества леко нагоре и надолу, за да се разкрие долната (орбитална) стена на фронталния синус.

3. Трепанацията започва от горния вътрешен ъгъл на окото; тук синусът се отваря и цялата му орбитална стена се разрушава.

4. Синусът се почиства от гной и гранули.

5. Частично се отстранява proncessus frontalis и се получава достъп до етмоидалните клетки, които се почистват старателно. Ако е необходимо, можете да почистите и главния синус.

6. Синусът се дренира и се поставят шевове по краищата на разреза. Дренажът се оставя за 2-3 седмици за белези и за създаване на стабилна връзка между носа и синуса.

Операцията по метода на Killian се състои в пълно разрушаване на орбиталната и частично на предната стена на фронталния синус; на предната стена, съответстваща на суперцилиарната дъга, над отворения синус е оставен субпериостален костен мост под формата на дъга. Тази операция е приложима само при големи синуси; Синусите на децата не са много големи,

Фронталния синус при по-големи деца може да се отвори и по ендоназален път.

Фронтитът е инфекциозно-възпалителен процес, локализиран във фронталните синуси. Въпреки че се среща по-рядко от синузита и етмоидита, протича по-тежко, със силно главоболие и интоксикация. Лечението представлява определени трудности, тъй като пункцията на фронталния синус чрез интраназален достъп често е невъзможна поради сложната връзка на фронталния синус с носната кухина.

Как възниква фронталният синузит?

Фронталният (фронтален) синус е сдвоена кухина, разположена в челната кост непосредствено над орбитата. Отзад фронталният синус граничи с предния черепна ямка, в който се намират фронтални дяловемозък. Обемът на всеки синус при възрастни е около 4 ml.

Подобно на други параназални синуси, фронталният синус изпълнява функцията на затопляне на вдишания въздух, резонаторна функция (формира тембъра на гласа). Приблизително 10% от населението фронтални синусиотсъства (и двете или едното). Те също са недоразвити при деца под 6 години, така че детето предучилищна възрастфронтит практически не се среща.

Обикновено фронталните синуси постоянно се почистват поради функционирането на ресничестия епител на лигавицата; слузта ги извежда в носната кухина през фронтоназалния канал с дължина 1,5-2,5 cm.

Първата най-честа причина за фронтален синузит е инфекция, която идва от носа по време на хрема или грип.По-рядко патогенът навлиза в синусите от кръвния поток, когато инфекциозни заболявания. Има и посттравматичен фронтален синузит.

Веднъж попаднали в синуса, там се откриват микроби благоприятни условияза по-нататъшно възпроизвеждане (топлина, влажност). В отговор на инфекция лигавицата реагира с повишено производство на слуз, лигавица или катар. Ако дренажът от синусите се появи нормално, той може да изчезне от само себе си.

Но когато се комбинират определени условия, изтичането на патологични секрети се нарушава, гной се натрупва в синуса, голямо натрупване на гной притиска стените на синуса и се появяват симптоми на фронтален синузит. Какви са тези условия??

Намалена обща и локална защита (чести респираторни инфекции, тежки хронични соматични заболявания)
Постоянна хрема.
Неправилно лекуван хрема.
Анатомични аномалии, които възпрепятстват изтичането от фронтоназалния проход (разширена, хипертрофирана раковина, деформирана носна преграда, полипозни образувания)
Алергичен оток на носната лигавица.

Фронтитът често се комбинира с други, главно с и .

Според вида на възпалението фронталният синузит може да бъде катарален и гноен.

Фронтитът може да бъде остър и хроничен. При остро протичаневъзпалителният процес е локализиран в лигавицата, изчезва самостоятелно или в процеса адекватно лечениеза 10-14 дни.

Хроничният фронтален синузит се развива при неадекватно лечение, продължително протичане, когато патологичен процеспреминава към субмукозния слой, периоста и костта. Този възпалителен процес е много труден за лечение консервативни методи.

Симптоми на синузит

При хроничен ходпризнаците на заболяването могат да бъдат донякъде изтрити, главоболието не е толкова изразено, колкото при остър процес, не се появява постоянно, няма треска. Следователно хроничният фронтален синузит не винаги може да бъде диагностициран незабавно, понякога пациентите се лекуват от невролози с тригеминална невралгия или друга патология.

При тежко протичанефронтален синузит възможни усложнения:

Разпръскване гнойно възпалениекъм орбитата с развитието на флегмон, тромбоза на артериите на ретината.
При топене задна стенафронтален синус - вътречерепни усложнения под формата на гноен, мозъчен абсцес.

Топене на предната стена на синуса с образуване на фистула на челната кост.
сепсис.

Диагностика на фронтален синузит

Диагнозата на фронталния синузит се установява въз основа на:

Обикновено това е достатъчно, за да се постави диагноза. В съмнителни случаи се извършва CT или MRI на синусите, ендоскопско изследване и посявка на гноен секрет, за да се определи патогенът и правилно да се предпишат антибиотици.

Диагнозата на остър фронтален синузит обикновено не създава затруднения. По-трудно с хроничен ходзаболявания. При него няма толкова ярка клинична картина и очевидна връзка с настинка. Трябва да се помни, че при всяко главоболие в челото е необходимо да се изключи фронталният синузит.

Лечение на фронтален синузит

Основни принципи на лечение на остър фронтален синузит:

Създаване на условия за нормален дренаж на синусите.
Антибактериално и противовъзпалително лечение.
Промоция защитни силитяло.
Предотвратяване на повтарящи се екзацербации.

Лечението на острия фронтален синузит е предимно консервативно. В тежки случаи е необходима хоспитализация. По време на периоди на повишаване на температурата е препоръчително почивка на леглодо няколко дни. С леки и умерена тежестВ хода на заболяването е възможно да се лекува фронтален синузит у дома под редовно медицинско наблюдение.

Основната цел на лечението е възстановяването на нормалното изтичане на съдържанието на синусите. Ако това може да се направи в самото начало на заболяването, излекуване е възможно без употребата на антибиотици.

За да облекчите подуването и да подобрите дренажа на засегнатия синус, смажете лигавицата под средната турбина с вазоконстриктори - адреналин, ефедрин, нафазолин, ксилометазолин. За същата цел се предписва накапване на капки с подобен ефект 3 до 4 пъти на ден. Това са лекарства, познати на всички Нафтизин, Санорин, Галазолин, Називин, Назоли други.

Капките трябва да се накапват с наклонена глава към болния синус или още по-добре с наведена глава. Можете също да използвате - Ринофлуимуцил(вазоконстриктор фенилефрин и ацетилцистеин, които разреждат вискозната слуз), Полидекса(антибиотици полимиксин и неомицин + фенилефрин + хормон дексаметазон). Добър ефектима препарат, съдържащ екстракт от циклама – Синуфорте.

При контакт с лигавицата предизвиква рефлексно дразнене на лигавичните жлези и обилно отделянеслуз, благодарение на която вискозният възпалителен секрет се втечнява и излиза по-лесно.

Когато се постигне адекватен дренаж на синусите и при липса на симптоми на интоксикация, се предписва физиотерапия - UHF, топли компреси, ендоназална FU и лазерна терапия.

Противовъзпалителното лечение се използва както общо, така и локално. 5-10 минути след началото на действието вазоконстрикторни лекарстваПрепоръчително е да изплакнете носа си с физиологичен разтвор и да поставите антисептични капки Диоксидин, Мирамистин, Хлорофилиптили локални антибиотици Isofra, хлорамфеникол капки,спрей Биопарокс.

Въвеждане на различни лекарстваможе да се внесе и в носната кухина чрез вдишване пулверизирамР. Пулверизаторът пулверизира лекарството до най-малките частици. Този метод може да се използва за прилагане на противовъзпалителни разтвори, лекарства, които разреждат слузта, както и за напояване на лигавицата. солеви разтвориза почистване и овлажняване.

В случаите на гноен фронтален синузит със симптоми на интоксикация не е необходимо да се отлага предписването на системни антибиотици. Преди лечението е необходимо да се посеве гнойното изхвърляне, за да се идентифицира патогенът и да се определи чувствителността към антибиотици. Това се прави, за да се предпише правилното лечение, ако антибиотикът, предписан от първите дни на заболяването, няма ефект в рамките на 3-4 дни.

Предписват се антибиотици, които действат на повечето патогени. Това са главно аминопеницилини ( Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин), цефалоспорини от 2-ро или 3-то поколение Цефалексин, Цефазолин, Дуроцеф, Цефтриаксон, Цифран, макролиди Кларитромицин, Азитромицин. При леко течениеи в умерени случаи антибиотиците могат да се предписват в таблетки; в тежки случаи незабавно се предписват интрамускулни или интрамускулни инжекции. венозно приложение. Продължителността на антибиотичната терапия е 7-10 дни. Ако в рамките на 3-4 дни няма ефект от употребата на антибиотик, лекарството трябва да се смени с друго, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората според данните от културата.

За да се намали подуването на лигавиците, се предписват и антихистамини - Супрастин, Тавегил, Цетиризин.

За втечняване на натрупания в синусите секрет и улесняване на изхвърлянето му се предписват муколитици - Ацетилцистеин, Флуимуцил, Геломиртол, Синупрет, Цинабсин.

За облекчаване на болката се използват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства - Ибуклин, Нурофен, Найз.

По време на разрешителния период възпалителен процесПредписва се електрофореза за синусите с калциев хлорид или калиев йодид.

Хардуерни методи за лечение на фронтален синузит

В специализирани отделения могат да се използват непункционни методи за саниране на синусите. Това са методът “кукувица” и методът на промиване със синусов катетър.

Метод на кукувицата

Методът на кукувицата може да се използва при всеки синузит.Същността му е, че в едната половина на носа се излива антисептичен разтвор, а другата половина се изсмуква заедно с патологичното съдържание на синусите. За да се предотврати навлизането на течност в ларинкса и трахеята, пациентът трябва постоянно да казва „ку-ку“, откъдето идва и името на метода.

Когато изпълнявате „кукувицата“, главата трябва да се хвърли назад с лек наклон назад. Преди измиване лигавицата се смазва вазоконстриктор. Обикновено се използват разтвори на фурацилин, хлорхексидин, мирамистин. След процедурата трябва да легнете с главата надолу, така че целият разтвор да излезе от синусите.

Тази процедура не е много приятна и причинява известен дискомфорт, но повечето пациенти усещат облекчение след първата сесия. За пълен курс са необходими 6-7 процедури. Имайки определено настроение и желание, „кукувицата“ може да се извърши у дома, като се използва спринцовка за разтвора и гумена круша за изсмукване.

Лечение със синусов катетър "Ямик"

Използването на синусовия катетър YAMIK е по-удобно от катетъра „кукувица“. YAMIK е система от тръби и балони за създаване на контролирано налягане в носната кухина. Единият балон се придвижва в назофаринкса, надува се и затваря изхода на носната кухина, вторият се надува в преддверието на носа и запушва входа. Така в носната кухина се създава затворено пространство, общуване с външна средас помощта на един канал (тръба).

С помощта на спринцовка, свързана към този канал, можете да създадете отрицателно налягане в носната кухина. Съгласно законите на физиката съдържанието от параназалните синуси се втурва в зоната на разреден въздух, който се изсмуква със спринцовка. Движението на буталото на спринцовката създава колебания в налягането, което спомага за по-добро почистване на синусите.

След изсмукване на гнойта тя се придвижва в носната кухина антисептичен разтвор, който навлиза в синусите. В края на процедурата разтворът се изсмуква заедно с останалия секрет.

Наскоро стана известно иновативен метод, който може да излекува фронталния синузит за два дни. Този метод се нарича балонна синупластика. Същността на метода е да се елиминира блокада на фронтоназалния канал. Под контрола на ендоскоп в него се вкарва гъвкав катетър-водач; специален цилиндър. Балонът се надува с въздух или се пълни с течност и се увеличава в диаметър, като по този начин се разширява блокираната анастомоза. Патологичното съдържание излиза от синуса, синусът се измива с антисептик.

Процедурата се провежда в извънболнична обстановкапод местна упойка, отнема около половин час. Ефектът се забелязва веднага. Рехабилитационният период е 1-2 дни. Скоростта, високата ефективност и минималната травма на такава операция правят този метод много привлекателен. Но методът е нов, той изисква високо квалифицирани опита на лекаря, в момента се извършва само в няколко клиники в Москва и Санкт Петербург. В допълнение, тази процедура е доста скъпа, само закупуването на цилиндър ще струва 60 хиляди рубли.

Хирургични методи за лечение на фронтален синузит

Ако е неефективно консервативно лечениев рамките на 2-3 седмици, тежка гноен фронтален синузитПри тежки симптоми на интоксикация и риск от развитие на усложнения при хроничен фронтален синузит се използват хирургични методи.

Тъй като основната цел на лечението на всеки синузит е да се осигури дренаж и саниране на самия синус, е необходимо по някакъв начин да се влезе в този синус. Има два начина: директно от носната кухина чрез естествена комуникация и отвън. Изследването на фронталния синус от носната кухина е много трудно, тъй като структурата на фронтоназалния канал има няколко анатомични вариации. Опитът да се изследва може да доведе до нараняване на стените на канала, което впоследствие ще доведе до образуване на белези и пълно запушване.

Най-старият и най-често използван и до днес хирургичен методЛечението на заболяването на фронталния синус е трепан пункция на фронталния синус.Операцията е доста проста и може да се извърши във всеки УНГ отдел. След разрез на кожата над веждата, със специална бормашина се пробива дупка в челната кост над веждата, в дупката се поставя и фиксира канюла, през която фронталният синус се промива с антибиотични разтвори в продължение на 3-7 дни.

Синусът може да се пробие и през супраорбиталната стена. Тук дебелината на костната пластина е по-малка и може да се пробие със специална игла.

Функционална ендоскопска хирургия на носа и параназалните синуси

Въпреки простотата и достъпността на трепанопунктурата, много пациенти се страхуват и не са съгласни с такъв, по думите им, "варварски" метод. Това е разбираемо, не всеки иска да ходи цяла седмица с дупка на челото. Поради това те набират все по-голяма популярност функционален ендоскопски операцииза синузит (ФЕС-хирургия).

Под контрола на микроендоскоп естествената анастомоза на засегнатия синус се разширява, понякога за тази цел се отстранява част от костната стена. Рехабилитацията след такава операция отнема 3-5 дни. Такива операции обикновено се заплащат.

Ако има трайни анатомични пречки за естествения отток от синусите, се извършва корекция на тези състояния. Това може да се дължи на деформация на преградата, подрязване на удебелена носна раковина или отстраняване на аденоиди.

Традиционни методи за лечение на фронтален синузит

Могат да се използват народни средства за лечение на фронтален синузит в случай на леко заболяване, само като допълнение към основното лечение, предписано от лекаря.Можете да използвате компреси, инхалации и вливане на билкови капки в носа.

Най-известните и ефективни народни средства:

Загрейте сол или пясък в тиган, изсипете в торбичка и нанесете върху синусите за 5-10 минути. За целта може да се използва и сух ориз. Преди да се затоплите, трябва да капете капки, които намаляват подуването - Sanorin или Naphthyzin. Не нагрявайте областта на синусите, когато повишена температуратяло и силно главоболие.
Изплакнете носа си с физиологичен разтвор (1 ч.л. морска или трапезна солна чаша вода), като използвате гумена кутия, спринцовка или просто го смъркате през ноздрите си. Солевият разтвор с тази концентрация е хипертоничен и насърчава отделянето на патологични секрети от синусите.
Инхалации с отвара дафинов лист. Сварете 5-7 дафинови листа в 1 литър вода, изключете и дишайте над парата 5-10 минути.
Смелете листата на каланхое, изцедете сока, разредете 1: 1 с вода. Капнете пълна пипета 3 пъти на ден. Може да се използва от бременни жени. Можете да навлажнете турунда от марля с този сок и да я поставите в носа си за половин час.
Смесете прясно изцеден сок от жълтурчета с отвара от лайка 1:1. Вкарайте или поставете в носа турунди, навлажнени с тази смес.

Инхалации с добавка етерични масла (ментово масло, евкалиптово масло, борово масло). Поставете 7-10 капки масло или парче балсам „Звезда” с размер на кибритена глава във вряща вода и вдишвайте парата в продължение на 5-10 минути.
Престоят в затворено помещение с висока влажност (за това се използват овлажнители) също помага за втечняване и отстраняване на слузта от синусите.
Методът дава добър ефект при заболявания на синусите дихателни упражненияспоред Бутейко.

Профилактика на фронтален синузит

Профилактиката на фронталния синузит, както и на други синузити, включва:

Навременно лечение на остри респираторни заболявания. Няма нужда да разчитате на факта, че хремата ще „премине от само себе си“. Необходимо активно лечениеназална конгестия и др вазоконстрикторни капки, както и разсейващи процедури (вани за крака, горчични мазилки, инхалации), изплакване на носната кухина със солеви разтвори и използване на противовъзпалителни капки и спрейове.
Хирургична корекция на различни анатомични дефекти, затрудняващи изтичането на секрет от синусите - отстраняване на част от носната носа при хипертрофия, отстраняване на полипи и аденоиди.
Закаляване на тялото.
Здравословен начин на живот, отказ от лоши навици.

Видео: frontit, „За най-важното“

Синузитът е възпалително заболяване, което не изчезва, ако не се лекува. Синусите са малки пещери, които комуникират с носната кухина. Човекът има два максиларни синуса - десен и ляв.

Лекарите често поставят диагноза като максиларен синузит. По същество няма разлика между синузит и максиларен синузит.

Причини за синузит

Причината за синузита на синусите е инфекция, която навлиза в тях през горната Въздушни пътища. Бактериите причиняват подуване на лигавицата на носа и започва възпаление, както и слуз. Ако бактериите се размножават активно, тогава слузта скоро се превръща в гной, която застоява максиларни синусио Така започва синузитът.

Симптоми

Първите симптоми на синусов синузит се усещат, както следва:

жълто-зелен секрет от носа;
болка в челото, очните кухини, крилата на носа;
главоболие;
повишена телесна температура;
летаргия; умора;
загуба на апетит.

Синузитът на фронталните синуси или фронталният синузит се характеризира със следните симптоми:

лакримация;
болка в челото и над веждите;
секретът от носа е прозрачен или жълто-зелен;
болката е заядлив характер.

В нормално здравословно състояниеПри хората във всички параназални синуси се произвежда слуз, която абсорбира микробите. След това тази слуз се изчиства от носа по естествен път. Този процес възниква поради епитела, който покрива лигавицата. Епителните клетки създават постоянен отлив на течност от синусите навън. Самият отвор на максиларния синус се стеснява със синузит. Поради това течността не може да излезе. И поради липсата на кислород, който е необходим за нормалното функциониране на лигавицата, налягането се повишава. В същото време човекът преживява болезнени усещания. В синусите се застоява слуз, която под въздействието на патогенни микроби се превръща в гной. Започва синузит.

Слузта просто няма къде да отиде и се създава благоприятна среда за бактериите, в която те се чувстват страхотно. Микробите произвеждат токсини, които веднага се абсорбират в кръвта. Следователно, при синузит, човек може да се почувства зле и да има загуба на апетит. Ето как действат токсините върху здравия организъм.

Получената слуз постепенно се превръща в гной. Става по-вискозен и тече лошо през носните проходи. Ако лечението на синузит не започне навреме, тогава гнойта става все повече и повече. След като гнойта напълно запълни максиларните синуси, тя прониква в околните структури.

Очната тъкан е първата, която реагира на гной. Появява се подуване на клепачите, очите се зачервяват и окото дори може да започне да изпъква напред. Гной постепенно разрушава стените на максиларния синус и прониква в костна тъкан. Развива се остеомиелит - възпаление на костта на горната челюст. Това обаче са напълно крайни случаи. Благодарение на съвременна медицинаТова се случва изключително рядко и доста често напреднали случаи. Сега за нас е по-лесно да си уговорим среща с лекар и да отидем на среща. Дори и да нямаме никакво време, можем да посетим личен лекар, когато ни е по-удобно.

причини

Причините за синузит, заедно с инфекциите, също могат да бъдат следните заболяванияи нарушения:

алергични заболявания на носа;
отслабен имунитет, което води до инфекциозни заболяванияпридобиват продължителен характер;
неправилно или ненавременно лечение на остри респираторни инфекции, грип;
дългосрочен синузит;
вродени аномалии на структурата на носа.

Синузит на фронталните синуси

Синузитът на фронталните синуси се нарича фронтален синузит. Фронталният синузит е възпалителен процес, който възниква в лигавицата на фронталния синус. Този вид синузит се развива на фона на синузит. Фронтитът има две форми: остра и хронична. В зависимост от това симптомите на синузит на фронталния синус варират.

При остър фронтален синузит се появява болка в челото и над веждите. Понякога болката е много силна и може да се появи, ако потупате по челото точно над моста на носа. Пациентите могат също да се оплакват от прекомерна лакримация. Секрецията може да идва и от едната ноздра. Това предполага, че заболяването се е разпространило само в един фронтален синус. Фронталният синузит също се характеризира с факта, че пациентът престава да различава миризми, страда от главоболие, не може да спи нормално и губи апетит.
Хроничният фронтален синузит не се проявява толкова ясно. Преход на синузит от остър към хроничен стадийговори за неправилно лечение. В допълнение към прегледа от лекар, основният метод за диагностициране на фронталния синузит е рентгеновото изследване. Затова не отлагайте посещението при УНГ и не влошавайте заболяването.

Пункция на синусите при синузит

Пункцията на синусите при синузит или така наречената пункция е радикален оперативен метод за лечение на синузит. По правило лекарите прибягват до него в крайни случаи. Но понякога пункцията не може да бъде избегната.

Най-разпространеният мит за пробиването на синусите при синузит е, че се предполага, че ако направите пункцията веднъж, ще трябва да я правите отново и отново. Това абсолютно не е вярно, този мит няма основание. Повтарящият се синузит възниква по напълно различни причини. Ние ги описахме по-рано в нашата статия.

Пункцията се извършва с цел отстраняване на гной от синуса. Разбира се, тази процедура е придружена от не много приятни усещания, но нейната ефективност си заслужава. Ако поставите самата процедура на пункция на везните за синузит, усложненията, които възникват при напреднал синузит, тогава е по-добре да направите пункция и да избягвате такава сериозни последствиякато менингит или слепота.

Лечението на синузит обаче не завършва с пункция. След тази процедура лекарят предписва определено лечение, за да се избегне рецидив на заболяването. Същността на процедурата за пункция е да освободите синуса и да го изплакнете с бактерициден разтвор, като по този начин се отървете от инфекцията, настанена вътре.

Провеждане на процедурата

Самата процедура на пункция е следната:

Лекарят вкарва жици с памучна вата, увита около тях, в носните проходи. Тази памучна вата се напоява със съдосвиващи капки.
След 5 минути проводниците се сменят със същите, но памучната вата вече е навлажнена с анестетик.
Веднага след като продуктът влезе в сила, проводниците се отстраняват. На пациента се дава емайлиран съд. По време на пункцията той трябва да го държи близо до бузата си.
Безопасна игла се вкарва в носния проход, след което лекарят прави рязко движение. Точно така се получава и самата пункция. В този момент пациентът може да чуе хрущене, но това не е нещо, от което да се страхувате.
Разтвор на фурацилин се инжектира в синуса, пациентът се навежда и отваря устата си, а гной от синуса се влива в съда заедно с разтвора.
След такова измиване в синуса се инжектира антибактериално вещество.

Струва си да се помни, че пункцията се предписва само в най-крайните случаи. Обикновено лекарят се опитва да излекува синузит с помощта на консервативни методи. Между тях - лекарствен метод, лечение с физиотерапия и домашно лечениекоето се провежда под наблюдението на лекар.

Хората доста често страдат от възпалителни процеси в носната кухина, причинени от вирусна, бактериална или дори гъбична активност. Обикновено ситуацията не стига по-далеч от хрема. Но неблагоприятните обстоятелства и някои фактори (като хипотермия) допринасят за развитието на усложнения - например, параназалните синуси са засегнати и се развива някакъв вид синузит.

Най-често възпалението възниква в максиларните и фронталните синуси, което води до синузит и синузит. Трябва да поговорим по-подробно за това как се проявяват тези заболявания, как се различават и какво трябва да се направи, ако има подозрение за тяхното развитие.

За правилно лечениеважно е да се разграничи синузит от синузит

Статистиката казва, че приблизително 20 процента от всички заболявания страдат от съвременно население, представена от синузит.

Фронтален синузит и синузит се срещат при тях съответно в 4 и 12 процента от случаите.

Симптомите на тези заболявания са до голяма степен еднакви:

чувствам се зле;
липса на концентрация;
подуване на лицето (по-специално бузите);
влошаване на обонянието;
развитие на треска;
болка, излъчваща се отпред и отзад;
пукнатини в близост до носните проходи;
наличие на секрет от носа.

Как едно от тези възпаления се различава от другото? При възпалителен процес в максиларните синуси:

през нощта се натрупва слуз в назофаринкса;
носните проходи са блокирани;
развива се ринит;
горната челюст боли, както и горната страна на бузите;
V устната кухинаусеща се суха;
При дишане се излъчва неприятна миризма.

При фронтален синузит има силна болка в областта на веждите

Ако фронталните синуси са възпалени:

В областта на веждите, както и в долната част на челото се усеща болка, която има пароксизмален характер.
Когато човек стои, от носа се отделя интензивно жълто-зелена слуз. В легнало положение страда от лека хрема.
Развива се лакримация.
Очите реагират болезнено на светлина.
Горните клепачи стават червени и подути.

Не трябва да поставяте диагноза сами - това е прерогатив на квалифициран отоларинголог. Но наблюдавайки горните признаци, можете да подозирате, че развивате едно (или две) от тези възпаления, след което трябва да посетите лекар.

Възможност за усложнения

Както фронталният синузит, така и синузитът най-често започват поради отрицателно въздействиевируси или патогенни бактерии.

Обикновено възпалителният процес започва след настинкаили всяка друга ARVI. Въпреки това, алергични реакции, наранени фронтални синуси, кариес ( неправилно лечениезъби) и морбили.

Освен това въпросът може да не спре с възпаление на максиларните и фронталните синуси. Често заболяването се усложнява от увреждане зрителни органи, слуховите тръби и дори мозъка.

Диагностика

За да започнете лечението на описаните заболявания, те трябва първо да бъдат диагностицирани въз основа на съществуващите симптоми.

Кръвният тест ни позволява да разберем естеството на възпалителния процес

Докторът приема генерала клинична картина, като е прегледал пациента и в допълнение може да предпише допълнителни изследвания:

Анализ на кръвта– за да се определи виновникът на заболяването, се изследва левкоцитната формула. Това ще даде възможност да се разбере например каква е природата на възпалителния процес: ако е бактериален, тогава трябва да се лекува с антибиотици.
Рентгенов– помага за определяне на засегнатия участък (на снимката е затъмнен участък).
компютърна томография– доста точно определя къде точно е локализирана инфекцията, като позволява на лекаря да се запознае с анатомичните особености на синусите.

Бъдете готови да се подложите и на риноскопия, термография, ултразвук, пункции и някои други възможности за изследване.

Тестовете за алергия помагат да се диагностицира заболяването в случаите, когато източникът му е алергия.

Процес на лечение

Към лечението на синузит и фронтален синузит трябва да се подхожда с цялата отговорност. Синузитът обикновено не изчезва от само себе си. Курсът на лечение се предписва от лекар, а не самостоятелно.

Консервативните терапевтични методи обикновено включват:

измиване;
приемане на антибактериални средства;
провеждане на физиотерапевтични процедури;
облекчаване на симптомите;
антихистамини.

При синузит и фронтален синузит изплакването помага

Понякога обаче тези методи не са толкова ефективни, колкото бихме искали. В такъв случай се използват техники, които се считат за по-радикални:

Класическа максиларна синусотомия– включва използването на анестезия, тъй като е необходим свободен достъп до онези синуси, които са възпалени. Основен недостатъкТакава процедура означава дълго възстановяване, подуване и вероятност от увреждане на здравата тъкан.
Лазерна максиларна синусотомия- по същество класическа операция, при която обаче по-малко вероятнотравматизация на тъканите. И възстановяването не отнема много време.
Ендоскопска максиларна синусотомия– представеният метод се счита за оптимален. Лигавиците практически не се нараняват, възстановяването настъпва сравнително бързо, подуването не е изразено и обща анестезияне е нужно. Обикновено процедурата се извършва амбулаторно.

Лазерната максиларна синусотомия се използва за лечение на синузит

При лечението на фронтален синузит, на първо място, те се стремят да премахнат причината за възпалителния процес и да нормализират обмена на въздух, чието местоположение са фронталните синуси.

Ако ходът на заболяването не е усложнен от нищо, са необходими вазоконстриктори и антиалергични лекарства. Физиотерапията също може да помогне антибиотични лекарства(само ако, разбира се, се потвърди бактериалната природа на заболяването).

Но ако нищо смислено не може да се постигне с всички тези методи, ще е необходимо изплакване.

Гнойното възпаление може да се лекува с хирургична интервенция. Най-често прибягват до трепанопунктура, която се извършва с локална анестезия. Преди да се извърши тази процедура, се прави рентгенова снимка с контраст (това ви позволява да определите кои точки могат да служат за най-добър достъп до засегнатите области).

Рентгеновите снимки обикновено се правят преди операцията

За да направите дренаж, направете подходящ отвор (за целта се използва дълга игла с регулируеми размери). След това в пункцията трябва да се постави пластмасов водач, който да насочи канюлата във фронталния синус. Канюлата се фиксира с лепяща лента и се оставя за няколко дни (но не повече от пет, така че тъканта след това бързо да се възстанови).

Вярно е, че лечението на фронтален синузит и синузит чрез трефинова пункция е противопоказано за тези, които страдат от менингит, тромбофлебит, черепен остеомиелит или страдат от гнойни абсцеси. По принцип може да има и други противопоказания - това се решава от лекаря.

Основни разлики

Естествено, симптомите на синузит и синузит се различават по много начини. Дори локализацията на възпалението е различна:

Когато синузитът засяга горни челюстии областта под очите.
При фронтален синузит настъпва увреждане на някой от синусите, чието местоположение е фронталната област.

От самото начало на развитието на синузит се появява секрет от носа

Но разликите, свързани с непосредствените симптоми:

Естеството на болката. При фронтално възпаление най-много боли челото и точно над моста на носа. Едностранният характер предполага доминиране на болката от едната страна. При възпалени максиларни синуси болят скулите и страните на носа, а впоследствие болката се премества към слепоочието. Възпалението на фронталните синуси включва болка при всяко движение на главата. Ако са възпалени максиларни синуси, усещане за тежест се появява веднага щом наклоните главата си.
Секреция от носа. В случай на фронтален синузит носът първоначално е запушен (поради подуване) и следователно няма отделяне на слуз, но синузитът включва прозрачна слуз в самото начало и придобива жълтеникав оттенък по-късно (при натрупване на гной).
Външен оток. Ако човек има фронтален синузит, подуване горен клепач, челото и зоната над веждите. Възпалението на горната челюст е свързано с подуване на долния клепач и областта под очите.

Ако изучавате симптомите на синузит, трябва да знаете, че болката, дължаща се на синузит, често се бърка с болка в зъбите (в резултат на което погрешно отиват на зъболекар), но фронталният синузит може първо да бъде объркан с обикновена мигрена.

Каква е разликата между тези заболявания? Когато фронталните синуси се възпалят:

Развива се фотофобия, т.е. трудно е да се гледа какъвто и да е източник на светлина. Факт е, че очни ябълкиразположен близо до фронталния синус.
Появява се Това е тъпа болка, просто трябва да потупате малко с кокалчетата на пръстите си по челото.
Болката става по-силна, ако натиснете върху областта над веждите.

Симптомите на фронталния синузит могат да се различават от фронталния синузит и други видове синузит, както следва:

Болката става по-интензивна, ако наклоните главата си или обърнете торса си.
Гласът се променя и става назален.
Преходът на възпалителния процес към областта на етмоидните синуси влияе негативно на апетита.

Но е важно да не се бъркате, защото възпалението на горната челюст може да причини пародонтоза, кариес, неправилно поставени пломби и други проблеми със зъбите.

По принцип лекарят трябва да установи първоначалната причина, като прегледа пациента и, ако е необходимо, се запознае с резултатите от изследванията.

Болката в областта на челюстта може да бъде причинена от проблеми със зъбите

Сходство на симптомите

Също така трябва да се каже за сходството на симптомите на фронталния синузит и синузит (в резултат на което е необходима точна диагноза преди започване на лечението).

Свиване на кръвоносните съдове и развитие на подуване, поради което гнойният секрет не може да излезе и се натрупва, нервни окончаниясе раздразнят и кухините се спукат.
Активното размножаване на бактериите е свързано със силна интоксикация, в резултат на което температурата се повишава, апетитът намалява, летаргия и мигрена. Ако ходът на заболяването е лек, синдромът на интоксикация не е особено изразен и може да бъде сбъркан с общо заболяване.
Дишането е затруднено и се отделя слуз. Вентилацията е лоша, което води до куп други проблеми.

Кое заболяване е по-лошо?

Кое от описаните заболявания е по-лошо? Курсът на фронталния синузит се счита за по-тежък, тъй като гной се натрупва във фронталните синуси и практически не излиза. Вероятността от усложнения, свързани с увреждане на части от мозъка, се увеличава.

Но тези заболявания се лекуват приблизително еднакво:

физиотерапия;
загрявам;
пробиви и така нататък.

Могат ли симптомите на фронтален синузит и синузит да се наблюдават едновременно при пациент? Съвсем. Комбинираното възпаление на максиларния и фронталния синус директно води до развитието на възпалителния процес във фронталния синус. Съответно справянето с този проблем ще бъде много по-трудно.

Пренебрегваните заболявания са голяма вероятностусложнения, които са опасни не само за здравето, но и за живота. Следното може да страда от това:

дихателни органи;
стомашно-чревна система;
мозъка и зрителните органи.

Протичането на фронталния синузит се счита за по-тежко

Така че, когато се разболеете, не трябва да мислите, че „всичко ще се нареди от самосебе си” – като мислите по този начин, вие влизате в пътя, водещ до отрицателни резултати.

Освен това трябва да се има предвид, че тези заболявания са много склонни към рецидив, тоест лесно се развиват отново скоро след възстановяване, ако не се спазват правилата за тяхната превенция.

Предотвратяване

Отделно трябва да говорим за превенцията на всички видове синузити, включително синузит или синузит. Разбира се, по-добре е да предотвратите заболяването или да го спрете на първия етап, отколкото впоследствие да губите време и енергия за борба с него.

Ето няколко правила, чието спазване намалява вероятността от развитие на описаните заболявания:

Не ставайте прекалено студени: обличайте се топло, ако стане студено, не сядайте на течение.
Поддържайте нормален график за почивка и работа. Спете поне 8 часа всеки ден.
Правете редовно физически упражнения, но не се пренапрягайте.
Дишайте по-често чист въздух.

За да поддържате имунната си система силна, трябва да спите поне 8 часа на ден.

Веднага щом се появи първото подозрение за някое от тези възпаления, незабавно се свържете с отоларинголог, за да може да постави точна диагноза и да предпише подходящо лечение. В този случай вероятността от последващи усложнения е значително намалена.

Вируси, бактерии и гъбички, навлизащи в нашата носната кухина, причина възпалителна реакция. Хремата е най-простият отговор на развитието в носа чужди организми. При неблагоприятни обстоятелства, например хипотермия, неадекватно лечение, може да възникне синузит или фронтален синузит. Тези заболявания са усложнения на хремата и вече не се лекуват толкова лесно.

Параназалните синуси или синуси са кухини в костите на черепа, които комуникират с носната кухина чрез отвори. Възпалителният процес във всеки от тях има свое име: синузит - патология на максиларния (максиларен) синус, фронтален синузит - заболяване на фронталния синус, сфеноидит - възпаление на сфеноидния синус, етмоидит - етмоидален лабиринт.

Възпалени фронтални и максиларни синуси

Причини и симптоми на синузит

Всяка болест има причина. Фронтален синузит и синузит се откриват поради следните провокиращи фактори:

нелекувани настинки, ARVI, болки в гърлото;
неадекватно лечение на остър ринит;
анамнеза за аденоиди;
нарушения на имунитета;
хроничен хрема;
наранявания на носа;
изкривена носна преграда и др.

На фона се появяват първите признаци на фронтален синузит и синузит упорита хрема. Болката е това, което те кара да мислиш за развитието тежки усложнения. Тя може да бъде тъпа, болезнена, пароксизмална или да се появи след докосване на лицето. Често болката се разпространява към слепоочията, челюстта или задната част на главата. Пациентите започват да се оплакват от главоболие, което не ви позволява да се отпуснете и да се отпуснете.

Заедно с болката възникват други симптоми на синузит и синузит:

повишаване на температурата;
намалено или загуба на обоняние;
усещане за пълнота и натиск в носа, бузите, челото;
гноен зелен секрет от носа;
слабост, загуба на апетит, летаргия.

Фронталният синузит също се характеризира с подуване на горния клепач и меките тъкани над веждите и челото.

Как се различава синузитът от синузита?

На пръв поглед тези заболявания имат подобни симптоми, но опитен лекар бързо ще постави правилната диагноза, след като изслуша само оплакванията на пациента. Оценявайки естеството и местоположението на болката, можете почти веднага да определите кои синуси са възпалени.

Ако това фронтален синузит, тогава усещанията за болка се фиксират в точка над моста на носа. Но при синузит болката се появява отстрани на крилата на носа или в областта на скулите.
Когато пациентът развие фронтален синузит, той често не се оплаква от назален секрет. Това се дължи на факта, че анастомозата между фронталния синус и носния проход почти веднага се затваря поради нарастващия оток на лигавицата. При синузит е обратното. При назначаването на лекар пациентът отбелязва факта, че ексудатът се е превърнал от прозрачен в зеленикаво-сив цвят.
Можете също така да различите синузит от фронтален синузит чрез локализирането на подуване на меките тъкани на лицето. При възпаление на максиларните синуси подуването се намира в областта на долния клепач и бузата. Ако натиснете тези области, болката се засилва и предизвиква мускулен спазъм.

Диагностика на синузит

Предписаната от лекар рентгенова снимка на костите на черепа ще помогне да се определи точното местоположение на възпалителния процес. В полученото изображение максиларният или фронталният синус ще бъде потъмнен, което показва натрупването на патологична течност в него.

Освен това специалист може да предпише риноскопия, ендоскопия, компютърна томографияили ехографияпараназалните синуси.

Лечение на синузит и синузит

Лекарствената терапия започва с изследване за определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици. Според него лекарят ще избере лекарство, което ще се справи с патогенните микроби възможно най-бързо и ефективно.

Амоксицилинът е първото лекарство за синузит и синузит. Използва се под формата на таблетки, инжекции и спрейове за нос. В тежки случаи специалистът прибягва до предписване на два антибиотика от различни групи, например Amclave орално и цефазолин интрамускулно.

Важна роля играе използването на вазоконстрикторни лекарства под формата на капки за нос. Нафтизин, Ксилин, Називин са най-често срещаните капки за фронтален синузит и синузит. Те го улесняват назално дишанеи помагат за намаляване на патогенната слуз. За да се избегне пристрастяване, такива продукти се използват само при необходимост за не повече от 4-5 дни.

За да им помогнат, се предписват кортикостероиди. Тези лекарствени продуктивъзстановяване на изтичането на течност от синусите, облекчаване на подуване и намаляване на тежестта алергични реакции. Можете да поставите Ринокорт, Назакорт или Синтарис в носа. Въпреки това, определено трябва да се консултирате с лекар, ако имате съпътстващи системни заболявания.

Не си мислете, че една таблетка антибиотик или капки за нос могат да излекуват синузит или фронтален синузит. Освен това лекарят предписва следния набор от терапевтични мерки:

изплакване на носа с помощта на движещия се метод (,);
вливане на вазоконстрикторни лекарства (назални капки нафтизин, ксилин);
използването на физиотерапевтични процедури (UFO, UHF, фонофореза);
масаж на биологично активни точки;
дихателни упражнения с елементи на тренировъчна терапия.

Ако лекарствена терапияне носи резултати, отоларингологът се готви да извърши операция. Има няколко метода за елиминиране на възпалителния процес при фронтален синузит:

ендоскопска хирургия на синусите;
ендоназален дренаж;
отворена операция по Jansen-Ritter.

Изборът се прави от лекаря след преценка анатомична структурасинусите, тежестта на заболяването и характеристиките на тялото на пациента.

Профилактика на синузит и синузит

Навременното лечение на остри настинки значително намалява риска от развитие на синузит. Закаляването на организма обаче играе важна роля в превенцията им, добро храненесъс зеленчуци и плодове, допълнителна доза минерални комплексии активен начин на живот. Спортни дейности на свеж въздухпомагат за засилване на реакцията на носната лигавица към последващи температурни промени.

За съжаление, синузитът и фронталният синузит водят до катастрофални последици, ако не се консултирате с лекар навреме. Менингит, енцефалит, мозъчен абсцес, сепсис - това е просто малка частот които в 5% от случаите може да настъпи смърт. Грижете се за себе си и слушайте тялото си, което изисква специализирана помощ, а не самолечение.