Hva slags sykdom er hjernehinnebetennelse som gjør vondt. Symptomer som følger med kronisk tuberkuløs meningitt. Annen purulent meningitt

I nærvær av første symptomer på meningitt, er pasienter utstyrt med et beskyttende regime, kostholdsernæring. Ved mottak av resultatene av CSF-analysen, startes adekvat antimikrobiell behandling. Behandling av bakteriell meningitt utføres med den siste generasjonen antibiotika registrert i Russland. De velges individuelt avhengig av typen patogen og dens følsomhet overfor antibakterielle stoffer. I nærvær av viral meningitt er antivirale legemidler foreskrevet.

Hvis det på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner ikke er mulig å utføre en lumbalpunktur i nærvær av 1 tegn på hjernehinnebetennelse, en empirisk terapi medikamenter som de fleste mikroorganismene som forårsaker infeksjonssykdommer i sentralnervesystemet er følsomme for. Forsinkelse i behandlingen av hjernehinnebetennelse er full av fatale konsekvenser. Hvis du starter adekvat terapi i nærvær av de første tegnene på hjernehinnebetennelse, er prognosen mer gunstig. Etter stabilisering av pasientens tilstand utfører nevrologer en cerebrospinal punktering, bestemmer serotypen av mikroorganismer som forårsaket den inflammatoriske prosessen, deres følsomhet for antibiotika og endrer behandlingsregimet. Alle alvorlige tilfeller av hjernehinnebetennelse diskuteres på et møte i ekspertrådet med deltagelse av professorer og leger av høyeste kategori.

De første tegnene på hjernehinnebetennelse

De første tegnene på meningitt avhenger av typen patogen, pasientens alder, tilstanden til immunsystemet hans, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av samtidig patologi. Hvis en pasient er diagnostisert med meningitt, bestemmes tegnene på sykdommen under en nevrologisk undersøkelse. Ved utbruddet av sykdommen hos barn tidlig alder spesifikke symptomer på meningitt kan ikke oppdages. Alle barn med febril feber, i kombinasjon med utseende av utslett som ikke forsvinner med trykk, kramper, atferdsendringer, er differensielt diagnostisert med bakterielle sykdommer i sentralnervesystemet. Hos voksne pasienter er de første symptomene på meningitt mer uttalt. Hvis meningitt utvikler seg mot bakgrunnen virussykdom, de første tegnene på sykdommen kan være skjult av manifestasjoner av den underliggende patologien.

For å identifisere de første tegnene på hjernehinnebetennelse, spesifiserer legene på Yusupov-sykehuset, når de undersøker en pasient:

• faktorer som går foran sykdommen;
• dynamikken i utviklingen av symptomer;
• allergiske reaksjoner i fortiden;
• nivå av bevissthet;
• atferdstrekk (undertrykkelse, opphisselse, spisevegring).

Registrer hjertefrekvensen, arten av pulsen i de perifere arteriene, blodtrykk, kroppstemperatur. Inspiser huden, siden de første symptomene på hjernehinnebetennelse kan være utslett, misfarging av huden. Deretter bestemmes tonen i de oksipitale musklene, Kernigs symptom og tilstedeværelsen av fokale nevrologiske symptomer.

Bakteriell purulent meningitt kan mistenkes i nærvær av en diffus hodepine forverret av høye lyder, sterkt lys, oppkast som ikke er assosiert med matinntak og ikke gir lindring, spisevegring, tårer og irritabilitet hos spedbarn. De første tegnene på hjernehinnebetennelse kan være smerter i bena, en reduksjon i temperaturen på hender og føtter, en endring i fargen på huden (cyanotisk nyanse av nesetippene, ørene, fingrene, marmorering av huden) .

Når viral meningitt utvikler seg, utvikler symptomene på sykdommen seg akutt. Kroppstemperaturen stiger til høye tall, det er en generell sykdomsfølelse og russyndrom. Muskelsmerter, kvalme og oppkast, diaré og magesmerter kan forekomme. Pasienten nekter å spise, klager over rennende nese, sår hals eller hoste. Hos spedbarn observeres spenning eller utbuling av fontanelen. Ved viral meningitt noteres ofte mindre bevissthetssvikt. Pasienter kan være sløve, døsige eller rastløse og opprørte.

Viral meningitt er ledsaget av et uttalt meningealt syndrom. Det kan være et av de første symptomene på sykdommen eller vises på den andre dagen. Pasienter er bekymret for en konstant uutholdelig hodepine, som blir dårlig lindret ved å ta smertestillende midler. Oppkast gjentar seg ofte, hudfølsomheten (hyperestesi) øker, smertefull oppfatning av ytre stimuli (skarpe lyder, støy, sterkt lys) vises. Pasienten inntar en karakteristisk stilling i sengen - han ligger på siden med hodet kastet bakover, armene presset mot brystet og knærne ført til magen.

Symptomer på hjernehinnebetennelse

Meningitt manifesteres av symptomer på forgiftning:

• hodepine;
• hypertermi;
• blekhet i huden;
• smerter i muskler og ledd;
• kortpustethet;
• hyppig puls;
• cyanose av den nasolabiale trekanten.

I alvorlige tilfeller av sykdommen har pasientene lavt blodtrykk. Pasienter med meningitt opplever en tørstefølelse og drikker derfor mye. Å nekte å drikke regnes som et ugunstig prognostisk tegn.

De første symptomene på hjernehinnebetennelse hos barn er særegne. Babyer er veldig spente, rastløse, gråter ofte, blir skarpt begeistret ved berøring. De har diaré, døsighet, gjentatte oppstøt. Hos små barn er et av de første tegnene på hjernehinnebetennelse ofte tilbakevendende anfall. Voksne pasienter dekker hodet med et teppe og ligger med ryggen mot veggen.

Fra de første dagene av sykdommen observeres følgende første symptomer på meningitt:

• nakkestivhet - problemer med å bøye hodet;
• Kernigs symptom - pasienten kan ikke rette bena, bøyd i kne og hofteledd;
• symptom på Lesage - når barnet holdes under armhulene, kaster han hodet bakover, trekker bena til magen.

Hos små barn er de første symptomene på meningitt ikke uttalt, så leger undersøker en stor fontanel. Det buler, er påkledd og pulserer. Opphør av fontanellpulsering er et ugunstig prognostisk tegn.

Med meningitt bestemmes Brudzinskys symptomer. Det øvre symptomet er preget av ufrivillig bøyning av bena når hodet vippes mot brystet. Det gjennomsnittlige symptomet er manifestert ved ufrivillig fleksjon av pasientens ben og press på kjønnsleddet. Det nedre symptomet er definert som følger: når du sjekker på den ene siden av Kernig-symptomet, trekkes det andre benet, bøyd i kne- og hofteledd, opp til magen.

Pasienter som lider av hjernehinnebetennelse inntar ofte en tvungen "pekehund" eller "spent" stilling: pasienten ligger på siden, bringer de bøyde bena til magen og kaster hodet bakover. Pasienter med meningitt kan ha smertesymptomer:

• Bechterews symptom - sammentrekning av mimiske muskler når du banker på den zygomatiske buen;
• Mendels symptom - alvorlig smerte når du trykker på området av den ytre hørselskanalen;
• Pulatovs symptom - smerte når du banker på skallen;
• smerte når du trykker på utgangspunktene til kranialnervene.

Med skade på de perifere nervene hos pasienter med hjernehinnebetennelse reduseres synsskarphet, dobbeltsyn vises, nystagmus (ufrivillige oscillerende bevegelser av øyeeplene med høy frekvens), ptosis (utelatelse). øvre øyelokk), skjeling, parese av ansiktsmuskler, hørselstap.

Fra den første eller andre dagen av sykdommen, på bakgrunn av feber og hodepine, vises et rødt utslett på huden, som forsvinner med trykk. Om noen timer blir det blødende, ser ut som blåmerker. Utslett begynner på føttene, skinnene, stiger til hoftene og baken, sprer seg høyere og høyere (opp til ansiktet). Utslettet er nekrose av bløtvev mot bakgrunn av begynnende sepsis forårsaket av meningokokker. Utslett i kombinasjon med feber er en indikasjon for å ringe en ambulanse og legge inn pasienten på sykehuset i Yusupov.

Diagnose av meningitt

Leger ved Yusupov-sykehuset bekrefter eller avkrefter diagnosen meningitt ved å undersøke cerebrospinalvæsken. Lumbalpunktur gjøres umiddelbart etter undersøkelse av pasienten. Normal cerebrospinalvæske er gjennomsiktig, fargeløs, under punktering strømmer den ut under et trykk på 130-180 mm. vann. Kunst. Den bestemmer fra to til åtte celler i en mikroliter. Ved serøs meningitt er cerebrospinalvæsken fargeløs, klar eller opaliserende. Under cerebrospinal punktering renner det ut under et trykk på 200-300 mm. vann. Kunst. med en hastighet på 60-90 dråper per minutt. I cerebrospinalvæsken bestemmes fra 200 til 800 celler i 1 μl, 80-100 % er lymfocytter. Mengden protein og glukose økes. Etter punkteringen forbedres pasientens tilstand betydelig.

Ved serøs-bakteriell meningitt kan cerebrospinalvæsken være fargeløs eller gul, opaliserende. Under punkteringen strømmer den ut i en stråle under et trykk på 250-500 mm vann. Antall celler øker til 800-1000 per 1 μl, de inneholder like mange lymfocytter og nøytrofiler. Proteinnivået økes, og konsentrasjonen av glukose reduseres betydelig.

CSF med purulent-bakteriell meningitt er uklar, hvitaktig eller grønnbrun. På grunn av den høye viskositeten og blokkeringen av cerebrospinalvæsken, renner den ofte ut i sjeldne dråper under høyt trykk. Antall celler i en milliliter CSF overstiger 1000, de består hovedsakelig av nøytrofiler. Proteinkonsentrasjonen varierer fra 600 til 16000 mg/l, glukosenivået reduseres.

For å bekrefte diagnosen meningitt, bruker leger bakteriologisk undersøkelse av slim fra nasopharynx og cerebrospinalvæske. Ved en bakterioskopisk undersøkelse av cerebrospinalvæsken farges utstryk etter Gram eller metylenblått. For å utelukke soppmeningitt, farge preparatet med cerebrospinalvæskeblekk. Laboratorieassistenter isolerer renkultur på medier supplert med normal hesteserum eller serum av storfe og utfører dets identifikasjon ved biokjemisk aktivitet, antigen struktur.

Ved viral meningitt kan ikke preparater tilberedt med Gram-farge og blekk identifisere årsaken til infeksjonen. Dyrking av bakterier og sopp gir også negative resultater. Ved dyrking av cellemateriale med standard laboratoriecellelinjer er det mulig å isolere et patogen som serologisk er identisk med meslingviruset. Røde hundevirus isoleres ved hjelp av samdyrkingsmetoden.

For å påvise oligoklonale immunglobuliner, brukes agarosegelelektroforese eller isoelektrisk fokusering av cerebrospinalvæskegammaglobuliner. Immunglobuliner vises i en rekke virusinfeksjoner. Som et resultat av immunologiske studier påvises antigener av virus eller antistoffer i cerebrospinalvæsken ved bruk av polymerasekjedereaksjonsmetoden - virusets nukleinsyre. Metode enzymimmunanalyse oppdage antigener av patogenet i avføring, urin eller spytt. Ekspressmetoder lar deg raskt og tidlig bestemme tilstedeværelsen av herpes simplex-virusantigenet i cerebrospinalvæsken og blod eller virus-DNA (ved polymerasekjedereaksjon).

Laboratoriediagnose av meningitt ved hjelp av moderne forskningsmetoder kan gjøres ved å ringe Yusupov-sykehuset. I følge indikasjonene bestemmer leger endringer i hjernevevet ved hjelp av en datamaskin eller magnetisk resonansavbildning. I nærvær av de første tegnene på hjernehinnebetennelse, startes adekvat antibiotikabehandling umiddelbart etter at diagnosen er etablert.

Bibliografi

• ICD-10 (International Classification of Diseases)
• Yusupov sykehus
• "Diagnostikk". - Kort medisinsk leksikon. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
• "Klinisk evaluering av resultatene av laboratoriestudier" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005
• Klinisk laboratorieanalyse. Grunnleggende om klinisk laboratorieanalyse V.V. Menshikov, 2002.

Tjenestepriser *

*Informasjonen på nettstedet er kun til informasjonsformål. Alle materialer og priser som er lagt ut på nettstedet er ikke et offentlig tilbud, bestemt av bestemmelsene i art. 437 i den russiske føderasjonens sivilkode. For nøyaktig informasjon, vennligst kontakt klinikkens personale eller besøk vår klinikk. Listen over betalte tjenester som tilbys er angitt i prislisten til Yusupov-sykehuset.

*Informasjonen på nettstedet er kun til informasjonsformål. Alle materialer og priser som er lagt ut på nettstedet er ikke et offentlig tilbud, bestemt av bestemmelsene i art. 437 i den russiske føderasjonens sivilkode. For nøyaktig informasjon, vennligst kontakt klinikkens personale eller besøk vår klinikk.

Pneumokokker
pneumokokker lang tid kan være på slimhinnen i munnhulen og øvre luftveier og gi ingen symptomer. Dog med en nedgang forsvarsstyrker kroppen, infeksjonen aktiveres og spres med blod. Forskjellen mellom pneumokokker er dens høye tropisme ( preferanse) til hjernevev. Derfor, allerede på den andre eller tredje dagen etter sykdommen, utvikles symptomer på skade på sentralnervesystemet.

Pneumokokk meningitt kan også utvikle seg som en komplikasjon av pneumokokk lungebetennelse. I dette tilfellet når pneumokokker fra lungene med en lymfestrøm hjernehinnene. Meningitt er svært dødelig.

influensa
Haemophilus influenzae har en spesiell kapsel som beskytter den mot kroppens immunkrefter. En sunn kropp er infisert av luftbårne dråper ( når du nyser eller hoster), og noen ganger kontakt ( ved manglende overholdelse av hygieneregler). Når Haemophilus influenzae med blod- eller lymfestrøm kommer på slimhinnen i de øvre luftveiene, når hjernehinnene. Videre er den festet i den myke og araknoide membranen og begynner å formere seg intensivt. Haemophilus influenzae blokkerer villi av arachnoid, og forhindrer derved utstrømning av hjernevæske. I dette tilfellet produseres væsken, men forsvinner ikke og syndromet med økt intrakranielt trykk utvikler seg.

Når det gjelder hyppighet av forekomst, er meningitt forårsaket av Haemophilus influenzae på tredjeplass etter meningokokk- og pneumokokkmeningitt.

Denne infeksjonsveien er karakteristisk for all primær meningitt. Sekundær meningitt er preget av spredning av patogenet fra primær kronisk fokus infeksjoner.

Det primære infeksjonsstedet kan være:

• indre øre med otitis;
• paranasale bihuler med bihulebetennelse;
• lunger i tuberkulose;
• bein i osteomyelitt;
• skader og sår i brudd;
• kjeve og tenner i inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet.

Mellomørebetennelse
Mellomørebetennelse er en betennelse i mellomøret, det vil si hulrommet mellom trommehinnen og det indre øret. Oftest er årsaken til otitis media staphylococcus aureus eller streptokokker. Derfor er otogen meningitt oftest stafylokokk eller streptokokk. Infeksjon fra mellomøret kan nå hjernehinnene både i den akutte sykdomsperioden og i den kroniske.

Infeksjonsveier fra mellomøret til hjernen :

• med blodstrøm;
• gjennom det indre øret, nemlig gjennom dets labyrint;
• ved kontakt med ødeleggelse i beinet.

bihulebetennelse
Betennelse i en eller flere paranasale bihuler kalles bihulebetennelse. Bihulene er en slags luftkorridor som kommuniserer kraniehulen med nesehulen.

Typer paranasale bihuler og deres inflammatoriske prosesser :

• maksillær sinus- dens betennelse kalles bihulebetennelse;
• frontal sinus- dens betennelse kalles frontal bihulebetennelse;
• gitterlabyrint - dens betennelse kalles etmoiditt;
• sphenoid sinus- dens betennelse kalles sphenoiditt.

På grunn av nærheten til de paranasale bihulene og kraniehulen, sprer infeksjonen seg veldig raskt til hjernehinnene.

Måter for spredning av infeksjon fra bihulene til hjernehinnene :

• med blodstrøm;
• med lymfestrøm;
• ved kontakt ( i ødeleggelsen av beinet).

I 90 til 95 prosent av tilfellene er bihulebetennelse forårsaket av et virus. Viral bihulebetennelse kan imidlertid sjelden forårsake hjernehinnebetennelse. Som regel er det komplisert av tillegget bakteriell infeksjon (med utvikling av bakteriell bihulebetennelse), som deretter kan spre seg og nå hjernen.

De vanligste årsakene til bakteriell bihulebetennelse er:

• Pneumokokker;
• hemofil basill;
• moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• pyogene streptokokker.

Lungetuberkulose
Lungetuberkulose er hovedårsaken til sekundær tuberkuløs meningitt. Tuberkulose er forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Lungetuberkulose er preget av et primært tuberkulosekompleks, der ikke bare lungevev påvirkes, men også nærliggende kar.

Komponenter i det primære tuberkulosekomplekset:

• lungevev ( som tuberkulose lungebetennelse utvikler seg);
• lymfekar ( tuberkuløs lymfangitt utvikler seg);
• lymfeknute ( tuberkuløs lymfadenitt utvikler seg).

Mykobakterier når derfor oftest hjernehinnene med lymfestrøm, men de kan også være hematogene ( med blodstrøm). Etter å ha nådd hjernehinnene til mykobakterier, påvirker de ikke bare dem, men også blodårer hjerne, og ofte kraniale nerver.

Osteomyelitt
Osteomyelitt er en purulent sykdom der beinet og omkringliggende bløtvev påvirkes. De viktigste årsakene til osteomyelitt er stafylokokker og streptokokker, som kommer inn i beinet på grunn av traumer eller gjennom blodstrømmen fra andre foci ( tenner, byller, mellomøret).

Oftest når infeksjonskilden hjernehinnene med blodstrøm, men med osteomyelitt i kjeve eller tinningbein kommer den inn i hjernen ved kontakt, på grunn av beinødeleggelse.

Inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet
Inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet påvirker begge beinstrukturene ( bein, periosteum) og bløtvev ( Lymfeknutene). På grunn av nærheten av kjeveapparatets beinstrukturer til hjernen, sprer infeksjonen seg med lynets hastighet til hjernehinnene.

Inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet inkluderer:

• osteitt- skade på kjevens beinbase;
• periostitt- skade på periosteum;
• osteomyelitt– lesjon og bein og beinmarg bein;
• abscesser og flegmon i kjeveapparatet- begrenset akkumulering av puss i bløtvevet i kjeveapparatet ( eks nederst i munnen);
• purulent odontogen lymfadenitt- skade på lymfeknuten til kjeveapparatet.

Inflammatoriske prosesser i kjeveapparatet er preget av kontaktspredning av patogenet. I dette tilfellet når patogenet meningealmembranene på grunn av beinødeleggelse eller abscessruptur. Men den lymfogene spredningen av infeksjonen er også karakteristisk.

Årsakene til infeksjon av kjeveapparatet er:

• grønne streptokokker;
• hvit og gylden stafylokokker aureus;
• peptokokker;
• peptostreptokokker;
• actinomycetes.

En spesiell form for hjernehinnebetennelse er revmatisk meningoencefalitt, som er preget av skade på både hjernehinnene og selve hjernen. Denne formen for hjernehinnebetennelse er et resultat av et revmatisk anfall ( angrep) og er hovedsakelig karakteristisk for barndom og ungdomsår. Noen ganger kan det være ledsaget av et stort hemorragisk utslett og kalles derfor også revmatisk hemoragisk meningoencefalitt. I motsetning til andre former for meningitt, hvor pasientens bevegelser er begrenset, er revmatisk meningitt ledsaget av sterk psykomotorisk agitasjon.

Noen former for meningitt er et resultat av generalisering av den første infeksjonen. Så, borreliose meningitt er en manifestasjon av den andre fasen av flåttbåren borreliose ( eller borreliose). Det er preget av utvikling av meningoencefalitt ( når både membranene i hjernen og selve hjernen er skadet) i kombinasjon med nevritt og radikulitt. Syfilitisk meningitt utvikler seg i andre eller tredje stadium av syfilis ved å nå et blekt treponema i nervesystemet.

Meningitt kan også være et resultat av ulike kirurgiske inngrep. For eksempel kan gatewayen til infeksjon være postoperative sår, venekatetre og annet invasivt medisinsk utstyr.
Candidal meningitt utvikler seg mot bakgrunnen av en kraftig redusert immunitet eller mot bakgrunnen av en lang antibakteriell behandling. Oftest er personer med HIV-infeksjon utsatt for utvikling av candidal meningitt.

Tegn på hjernehinnebetennelse

De viktigste tegnene på hjernehinnebetennelse er:

• frysninger og temperatur;
• hodepine;
• nakkestivhet;
• fotofobi og hyperakusis;
• døsighet, sløvhet, noen ganger tap av bevissthet;

Noen former for meningitt kan forårsake:

• utslett på huden, slimhinner;
• angst og psykomotorisk agitasjon;
• psykiske lidelser.

Frysninger og temperatur

Feber er det dominerende symptomet ved hjernehinnebetennelse. Det forekommer i 96 - 98 prosent av tilfellene og er et av de aller første symptomene på hjernehinnebetennelse. Temperaturøkningen skyldes frigjøring av pyrogen ( feberfremkallende) stoffer av bakterier og virus når de kommer inn i blodet. I tillegg produserer kroppen selv pyrogene stoffer. Leukocyttpyrogen, som produseres av leukocytter i fokus for betennelse, har størst aktivitet. Således oppstår temperaturøkningen på grunn av økt produksjon av varme både av kroppen selv og av pyrogene stoffer av den patogene mikroorganismen. I dette tilfellet oppstår en refleks spasme av karene i huden. Vasospasme innebærer en reduksjon i blodstrømmen i huden og som et resultat et fall i hudtemperaturen. Pasienten føler forskjellen mellom indre varme og kald hud som frysninger. Voldsom kjølighet akkompagnert av skjelving over det hele. muskelskjelving- dette er ikke noe mer enn et forsøk fra kroppen på å varme opp. Fantastiske frysninger og temperaturøkning til 39 - 40 grader er ofte det første tegn på sykdommen.

Hodepine

Alvorlig diffus progressiv hodepine, ofte ledsaget av oppkast, er også tidlig tegn sykdommer. Til å begynne med er hodepinen diffus og skyldes fenomenet generell rus og forhøyet temperatur. I stadiet med skade på hjernehinnene vokser hodepinen og er forårsaket av hevelse i hjernen.

Årsaken til cerebralt ødem er:

• økt sekresjon av cerebrospinalvæske på grunn av irritasjon av hjernehinnene;
• brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske opp til blokaden;
• direkte cytotoksisk effekt av giftstoffer på hjerneceller, med deres videre hevelse og ødeleggelse;
• økt vaskulær permeabilitet og, som et resultat, penetrering av væske inn i hjernevevet.

Når det intrakranielle trykket øker, blir hodepinen sprengende. Samtidig økes følsomheten i hodebunnen kraftig og den minste berøring på hodet gir sterke smerter. På toppen av hodepinen oppstår oppkast, noe som ikke gir lindring. Oppkast kan gjentas, og hun reagerer ikke på mottak antiemetika. Hodepine er provosert av lys, lyder, hodevendinger og trykk på øyeeplene.

Hos spedbarn er det utbuling og spenning av den store fontanelen, et uttalt venøst ​​nettverk på hodet, og i alvorlige tilfeller divergensen i hodeskallens suturer. Denne symptomatologien, på den ene siden, skyldes syndromet med økt intrakranielt trykk ( på grunn av hjerneødem og økt sekresjon av cerebrospinalvæske), og på den annen side elastisiteten til beinene i skallen hos barn. Samtidig observeres monoton "hjerne" gråt hos små barn.

Stiv nakke

Nakkestivhet forekommer i mer enn 80 prosent av. Fraværet av dette symptomet kan observeres hos barn. Pasientens holdning, karakteristisk for meningitt, er assosiert med muskelstivhet: pasienten ligger på siden med hodet kastet bakover og knærne ført til magen. Samtidig er det vanskelig for ham å bøye eller snu hodet. Nakkestivhet er en av de tidlige symptomer hjernehinnebetennelse og, sammen med hodepine og feber, danner grunnlaget for hjernehinnesyndromet, som er forårsaket av irritasjon av hjernehinnene.

Fotofobi og hyperakusis

Smertefull følsomhet for lys ( fotofobi) og til lyden ( hyperakusis) er også vanlige symptomer ved meningitt. I likhet med overfølsomhet skyldes disse symptomene irritasjon av reseptorer og Nerveender i hjernehinnene. De er mest uttalt hos barn og ungdom.

Imidlertid kan de motsatte symptomene noen ganger observeres. Så, med skade på hørselsnerven, med utvikling av neuritt, kan hørselstap observeres. I tillegg til hørselsnerven kan også synsnerven påvirkes, noe som imidlertid er ekstremt sjeldent.

Døsighet, sløvhet, noen ganger tap av bevissthet

Døsighet, sløvhet og tap av bevissthet observeres i 70 prosent av tilfellene og er senere symptomer på hjernehinnebetennelse. Men med fulminante former utvikler de seg på 2. - 3. dag. Sløvhet og apati skyldes både generell forgiftning av kroppen og utvikling av hjerneødem. For bakteriell meningitt ( pneumokokker, meningokokker) det er en kraftig depresjon av bevissthet opp til koma. Nyfødte barn nekter samtidig å spise eller spytter ofte opp.

Etter hvert som hjerneødemet øker, forverres graden av forvirring. Pasienten er forvirret, desorientert i tid og rom. Massivt cerebralt ødem kan føre til kompresjon av hjernestammen og hemming av vitale sentre, som respiratoriske, vaskulære. Samtidig, mot bakgrunnen av sløvhet og forvirring, faller trykk, kortpustethet vises, som erstattes av støyende grunne pust. Barn er ofte døsige og sløve.

Kaste opp

Med hjernehinnebetennelse er en enkelt oppkast sjelden observert. Som regel er oppkast ofte gjentatt, gjentatt og er ikke ledsaget av en følelse av kvalme. Forskjellen mellom oppkast ved hjernehinnebetennelse er at det ikke er forbundet med spising. Derfor gir ikke oppkast lindring. Oppkast kan være på høyden av hodepine, eller det kan provoseres av eksponering for irriterende faktorer - lys, lyd, berøring.

Denne symptomatologien skyldes syndromet med økt intrakranielt trykk, som er det viktigste ved meningitt. Men noen ganger kan sykdommen være ledsaget av et syndrom med lavt intrakranielt trykk ( cerebral hypotensjon). Dette er spesielt vanlig hos små barn. Deres intrakraniale trykk er kraftig redusert, opp til kollaps. Sykdommen fortsetter med symptomer på dehydrering: ansiktstrekk skjerpes, muskeltonus reduseres, reflekser blekner. Symptomer på muskelstivhet kan forsvinne.

Utslett på hud, slimhinner

Hemoragisk utslett på hud og slimhinner er ikke et obligatorisk symptom på hjernehinnebetennelse. I følge ulike data er det observert i en fjerdedel av alle tilfeller av bakteriell meningitt. Oftest observeres det med meningokokk meningitt, siden meningokokk skader den indre veggen av blodårene. Hudutslett oppstår 15 til 20 timer etter sykdomsutbruddet. Samtidig er utslettet polymorf - roseoløst, papulært, utslett i form av petekkier eller knuter observeres. Utslettet er alltid uregelmessig i form, noen ganger stikker ut over nivået av huden. Utslettet har en tendens til å smelte sammen og danne massive blødninger som ser ut som lilla-blå flekker.

Blødninger observeres på konjunktiva, munnslimhinnen og indre organer. Blødning med ytterligere nekrose i nyren fører til utvikling av akutt nyresvikt.

kramper

Anfall forekommer i en femtedel av hjernehinnebetennelse hos voksne. Hos barn er kramper av tonisk-klonisk karakter ofte starten på sykdommen. Jo yngre barnet er, jo mer sannsynlig er det å utvikle anfall.

De kan fortsette i henhold til typen epileptiske kramper, eller en skjelving av individuelle deler av kroppen eller individuelle muskler kan observeres. Oftest hos små barn er det skjelving i hendene, som senere blir til et generalisert anfall.

Disse krampene både generalisert og lokalt) er et resultat av irritasjon av cortex og subkortikale strukturer i hjernen.

Angst og psykomotorisk agitasjon

Som regel observeres eksitasjonen av pasienten i et senere stadium av meningitt. Men i noen former, for eksempel ved revmatisk meningoencefalitt, er dette et tegn på utbruddet av sykdommen. Pasienter er rastløse, spente, desorienterte.
Med bakterielle former for hjernehinnebetennelse vises eksitasjon på 4. - 5. dag. Ofte erstattes psykomotorisk agitasjon med tap av bevissthet eller overgang til koma.
Angst og umotivert gråt begynner hjernehinnebetennelse hos spedbarn. Samtidig sovner ikke barnet, gråter, blir begeistret av den minste berøring.

Psykiske lidelser

Psykiske lidelser ved meningitt er såkalte symptomatiske psykoser. De kan observeres både i begynnelsen av sykdommen og i en senere periode.

Psykiske lidelser er preget av:

• spenning eller vice versa hemming;
• rave;
• hallusinasjoner ( visuell og lyd);

Oftest observeres psykiske lidelser i form av vrangforestillinger og hallusinasjoner med lymfocytisk choriomeningitt og meningitt forårsaket av flåttbåren encefalittvirus. Encefalitt Economo ( eller sløv encefalitt) er preget av visuelle fargerike hallusinasjoner. Hallusinasjoner kan observeres ved høye temperaturer.
Hos barn er psykiske lidelser oftere observert med tuberkuløs meningitt. De har et engstelig humør, frykt, livlige hallusinasjoner. Tuberkuløs meningitt er også preget av auditive hallusinasjoner, nedsatt bevissthet av typen oneiroid ( pasienten opplever fantastiske episoder), samt en forstyrrelse av selvoppfatning.

Funksjoner ved utbruddet av sykdommen hos barn

Hos barn i det kliniske bildet av meningitt i utgangspunktet er:

• feber;
• kramper;
• brekninger fontene;
• hyppige oppkast.

Spedbarn er preget av en kraftig økning i intrakranielt trykk med utbuling av en stor fontanel. Et hydrocefalisk rop er karakteristisk - et barn roper plutselig mot bakgrunnen av forvirret bevissthet eller til og med bevisstløshet. Funksjonen er ødelagt oculomotorisk nerve, som kommer til uttrykk i skjeling eller hengende øvre øyelokk ( ptosis). Hyppig skade på kranienervene hos barn forklares med skade på både hjernen og hjernehinnene ( det vil si utvikling av meningoencefalitt). Barn er mye mer sannsynlig enn voksne for å utvikle meningoencefalitt fordi blod-hjerne-barrieren er mer permeabel for giftstoffer og bakterier.

Hos spedbarn bør oppmerksomhet rettes mot huden. De kan være bleke, cyanotiske ( blå) eller blek gråaktig. Et tydelig venøst ​​nettverk er synlig på hodet, fontanelen pulserer. Barnet kan konstant gråte, skrike og skjelve på samme tid. Men med meningitt med hypotensivt syndrom er barnet sløvt, apatisk, sover konstant.

Symptomer på hjernehinnebetennelse

Symptomer som vises med meningitt kan grupperes i tre hovedsyndromer:

• russyndrom;
• kraniocerebralt syndrom;
• meningealt syndrom.

Russyndrom

Russyndrom er forårsaket av en septisk lesjon i kroppen, på grunn av spredning og multiplikasjon av infeksjon i blodet. Pasienter klager over generell svakhet, tretthet, svakhet. Kroppstemperaturen stiger til 37 - 38 grader Celsius. Periodisk er det hodepine, verkende karakter. Noen ganger kommer tegn på SARS til syne ( akutt luftveier virusinfeksjon ): tett nese, hoste, sår hals, verkende ledd. Hud bli blek og kald. Appetitten avtar. På grunn av tilstedeværelsen av fremmede partikler i kroppen aktiveres immunsystemet, som prøver å ødelegge infeksjonen. I de tidlige dagene kan det oppstå utslett på huden i form av små røde prikker, som noen ganger er ledsaget av kløe. Utslettet forsvinner av seg selv i løpet av et par timer.

I alvorlige tilfeller, når kroppen ikke er i stand til å bekjempe infeksjonen, angriper den hudkarene. Veggene i blodårene blir betent og tilstoppet. Dette fører til iskemi i hudvev, små blødninger og hudnekrose. Innsnevrede områder av huden er spesielt sårbare ( rygg og bakdel hos en pasient som ligger på ryggen).

kraniocerebralt syndrom

Kraniocerebralt syndrom utvikler seg som et resultat av forgiftning av kroppen med endotoksiner. smittestoffer ( oftest meningokokker) er fordelt over hele kroppen og kommer inn i blodet. Her er de utsatt for angrep av blodceller. Med økt ødeleggelse av smittsomme stoffer kommer deres giftstoffer inn i blodstrømmen, noe som påvirker sirkulasjonen negativt gjennom karene. Giftstoffene forårsaker intravaskulær koagulasjon og dannelse av blodpropp. Spesielt rammet medulla. Blokkering av cerebrale kar fører til metabolske forstyrrelser og opphopning av væske i det intercellulære rommet i hjernevevet. Resultatet er hydrocephalus cerebralt ødem) med økt intrakranielt trykk. Dette forårsaker skarp hodepine i den temporale og frontale regionen, intens, uutholdelig. Smertene er så uutholdelige at pasientene stønner eller gråter. I medisin kalles dette et hydrocefalisk rop. Hodepinen forverres av enhver ekstern stimulans: lyd, støy, sterkt lys, berøring.

på grunn av hevelse og høyt blodtrykk ulike deler av hjernen som er ansvarlige for funksjonen til organer og systemer lider. Sentrum av termoregulering påvirkes, noe som fører til skarp økning kroppstemperatur opp til 38 - 40 grader Celsius. Denne temperaturen kan ikke senkes med noen antipyretika. Det samme forklarer kraftig oppkast (oppkast fontene) som ikke stopper i lang tid. Det vises med økt hodepine. I motsetning til oppkast i tilfelle forgiftning, er det ikke forbundet med matinntak, og gir ikke lindring, men forverrer bare pasientens tilstand. I alvorlige tilfeller påvirkes respirasjonssenteret, noe som resulterer i respirasjonssvikt og død.
Hydrocephalus og nedsatt sirkulasjon av hjernevæske gir krampeanfall ulike deler kropp. Oftest er de av generalisert natur - musklene i lemmer og overkropp er redusert.

Progressivt cerebralt ødem og økende intrakranielt trykk kan føre til skade på hjernebarken med nedsatt bevissthet. Pasienten kan ikke konsentrere seg, klarer ikke å utføre oppgavene som er gitt ham.Noen ganger dukker det opp hallusinasjoner og vrangforestillinger. Psykomotorisk agitasjon er ofte observert. Pasienten beveger tilfeldig armer og ben, hele kroppen rykker. Perioder med spenning erstattes av perioder med ro med slapphet og døsighet.

Noen ganger er kraniale nerver påvirket på grunn av hjerneødem. Mer sårbare er de oculomotoriske nervene som innerverer musklene i øyet. Med langvarig klemming, strabismus, vises ptosis. Når beseiret ansiktsnerven innerveringen av mimiske muskler er forstyrret. Pasienten kan ikke lukke øynene og munnen tett. Noen ganger kan du se slapp av kinnet på siden av den berørte nerven. Disse forstyrrelsene er imidlertid midlertidige og forsvinner etter bedring.

meningealt syndrom

Det viktigste karakteristiske syndromet ved meningitt er meningeal syndrom. Det er forårsaket av et brudd på sirkulasjonen av cerebrospinalvæske mot bakgrunnen av økt intrakranielt trykk og cerebralt ødem. Den akkumulerte væsken og ødematøse vevet i hjernen irriterer de følsomme reseptorene i karene i hjernehinnene og spinalnerverøttene. Det er forskjellige patologiske muskelsammentrekninger, unormale bevegelser og manglende evne til å bøye lemmene.

Symptomer på meningealt syndrom er:

• karakteristisk positur av "spennte avtrekkeren";
• nakkestivhet;
• Kernigs symptom;
• Brudzinskis symptomer;
• Gillens symptom;
• reaktive smertesymptomer ankyloserende spondylitt, palpasjon av nervepunkter, trykk på øregangen);
• Lessages symptom ( for barn).

karakteristisk holdning
Irritasjon av sensitive reseptorer i hjernens membraner forårsaker ufrivillig muskelkontraksjon. Ved eksponering for ytre stimuli ( støy, lys), inntar pasienten en karakteristisk holdning som ligner på en avtrekker. De oksipitale musklene trekker seg sammen og hodet lener seg bakover. Magen trekkes inn og ryggen er buet. Bena bøyes ved knærne til magen, og armene til brystet.

Stiv nakke
På grunn av den økte tonen i nakkens ekstensorer, vises stiv nakke. Når du prøver å snu hodet, bøy deg til brystet, smerte vises, noe som tvinger pasienten til å kaste hodet tilbake.
Enhver bevegelse av lemmer som forårsaker spenning og irritasjon av ryggmargen forårsaker smerte. Alle meningeale symptomer anses som positive dersom pasienten ikke kan utføre en viss bevegelse, da det gir akutte smerter.

Kernigs symptom
Med Kernigs symptom, i liggende stilling, er det nødvendig å bøye benet i hofte- og kneleddet. Prøv deretter å rette opp kneet. På grunn av den skarpe motstanden til bøyemusklene i underbenet og sterke smerter, er dette nesten umulig.

Brudzinskys symptomer
Brudzinskis symptomer er rettet mot å prøve å provosere den karakteristiske meningeale holdningen. Hvis du ber pasienten om å føre hodet til brystet, vil det forårsake smerte. Han vil refleksivt bøye knærne, og dermed løsne spenningen i ryggmargen og smerten vil avta. Hvis du trykker på kjønnsregionen, vil pasienten ufrivillig bøye bena i hofte- og kneledd. Når man undersøker Kernigs symptom på det ene benet, under et forsøk på å rette benet ved kneet, bøyer det andre benet ufrivillig i hofte- og kneleddet.

Gillens symptom
Hvis du klemmer quadriceps femoris-muskelen på det ene benet, kan du se en ufrivillig sammentrekning av samme muskel på det andre benet og fleksjon av benet.

Reaktive smertesymptomer
Hvis du banker med en finger eller en nevrologisk hammer på zygomatisk bue, er det en sammentrekning av zygomatiske muskler, en økning i hodepine og en ufrivillig smertegrimase. Dermed er et positivt symptom på Bechterew bestemt.
Når du trykker på den ytre øregangen og på utgangspunktene til ansiktsnervene ( pannerygger, hake, zygomatiske buer) vises også smerte og en karakteristisk smertegrimase.

I> Symptomreduksjon
Hos spedbarn og små barn er alle disse meningeale symptomene milde. Økt intrakranielt trykk og cerebralt ødem kan oppdages ved å føle en stor fontanell. Hvis det er forstørret, buler og pulserer, har babyen økt intrakranielt trykk betydelig. Spedbarn er preget av Lessages symptom.
Hvis babyen blir tatt under armhulene og løftet, inntar han ufrivillig den karakteristiske "spennede utløseren". Han kaster øyeblikkelig hodet bakover og bøyer bena i knærne og trekker dem til magen.

I alvorlige tilfeller, når trykket i ryggmargskanalen øker og membranene i ryggmargen blir betent, påvirkes ryggmargsnervene. Samtidig oppstår motoriske forstyrrelser - lammelser og parese på en eller begge sider. Pasienten kan ikke bevege lemmer, bevege seg, gjøre noe arbeid.

Diagnose av meningitt

Ved uttalte symptomer bør pasienten kontakte ambulansetjenesten med videre hasteinnleggelse på infeksjonssykehuset.

Meningitt er en infeksjonspatologi og derfor er det nødvendig å kontakte en spesialist på infeksjonssykdommer. Hvis sykdomsforløpet er tregt, med et slettet bilde, kan pasienten, på grunn av hodepinen som forstyrrer ham, i utgangspunktet henvende seg til en nevrolog.
Imidlertid utføres behandlingen av hjernehinnebetennelse ved felles innsats fra en spesialist på infeksjonssykdommer og en nevropatolog.


Diagnose av meningitt inkluderer:

• avhør og nevrologisk undersøkelse ved legens avtale;
• laboratorium og instrumentelle undersøkelser (blodprøve, spinalpunksjon, datatomografi).

Intervju

For å diagnostisere meningitt trenger legen din følgende informasjon:

• Hvilke sykdommer lider pasienten av? Har han syfilis, revmatisme eller tuberkulose?
• Hvis dette er en voksen, har det vært kontakt med barn?
• Ble sykdommen innledet av traumer, kirurgi eller andre kirurgiske inngrep?
• Lider pasienten av kroniske patologier som mellomørebetennelse, bihulebetennelse, bihulebetennelse?
• Har han nylig hatt lungebetennelse, faryngitt?
• Hvilke land eller regioner har han besøkt nylig?
• Var det en temperatur, og i så fall hvor lenge?
• Har han tatt noen behandling? ( tatt antibiotika eller antivirale midler kan slette det kliniske bildet)
• Irriterer det lyset, lyder?
• Hvis det er hodepine, hvor sitter den? Nemlig, er det lokalisert eller sølt over hele skallen?
• Hvis det er oppkast, er det matrelatert?

Nevrologisk undersøkelse

Nevrologisk undersøkelse rettet mot å identifisere karakteristiske symptomer med hjernehinnebetennelse, nemlig:

• stiv nakke og symptom og Brudzinsky;
• Kernigs symptom;
• Lessages symptom hos spedbarn;
• symptomer på Mondonesi og Bechterew;
• studie av kraniale nerver.

Nakkestivhet og Brudzinskis symptom
Pasienten ligger i liggende stilling på sofaen. Når legen prøver å føre pasientens hode mot bakhodet, oppstår det hodepine og pasienten kaster hodet bakover. Samtidig bøyer pasientens ben refleksivt ( Brudzinskis symptom 1).

Kernigs symptom
Pasienten som ligger på rygg er bøyd i hofte- og kneleddet i rett vinkel. Ytterligere forlengelse av benet ved kneet med bøyd hofte er vanskelig på grunn av spenningen i lårmusklene.

Symptomreduksjon
Hvis du tar barnet i armhulene og løfter det, så er det en ufrivillig trekking av bena til magen.

Symptom på Mondonesi og Bechterew
Symptom Mondonesi er et lett trykk på øyeeplene ( øyelokkene er lukket). Manipulasjon forårsaker hodepine. Bekhterevs symptom er å identifisere smertefulle punkter når du banker med en hammer på zygomatisk bue.

Sensitiviteten undersøkes også ved en nevrologisk undersøkelse. Med meningitt observeres hyperestesi - økt og smertefull følsomhet.
Med komplisert meningitt avsløres symptomer på skade på ryggmargen og dens røtter i form av motoriske forstyrrelser.

Undersøkelse av kraniale nerver
Den nevrologiske undersøkelsen omfatter også undersøkelse av kranienervene, som også ofte er affisert ved hjernehinnebetennelse. Oftest er oculomotoriske, ansikts- og vestibulære nerver påvirket. For å undersøke gruppen av oculomotoriske nerver, undersøker legen pupillens reaksjon på lys, bevegelsen og posisjonen til øyeeplene. Normalt trekker pupillen seg sammen som respons på lys. Ved lammelse av oculomotorisk nerve observeres ikke dette.

For å studere ansiktsnerven sjekker legen følsomheten til ansiktet, hornhinnen og pupillrefleksen. Følsomhet i dette tilfellet kan senkes, økes, asymmetrisk. Ensidig eller bilateralt hørselstap, vaklende og kvalme indikerer skade på hørselsnerven.

Oppmerksomheten til legen tiltrekkes også av pasientens hud, nemlig tilstedeværelsen av et hemorragisk utslett.

Laboratoriestudier inkluderer:

• latekstester, PCR-metode.

Generell blodanalyse
I en generell blodprøve avsløres tegn på betennelse, nemlig:

• Leukocytose. Økningen i antall leukocytter er mer enn 9 x 10 9 . Ved bakteriell meningitt observeres 20 - 40 x 10 9, på grunn av nøytrofiler.
• Leukopeni. Redusere antall leukocytter mindre enn 4 x 10 9 . Det er observert i noen viral meningitt.
• Skift av leukocyttformelen til venstre- en økning i antall umodne leukocytter, utseendet av myelocytter og metamyelocytter. Dette skiftet er spesielt uttalt ved bakteriell meningitt.
• Øktt- mer enn 10 mm i timen.

Noen ganger kan anemi være tilstede:

• reduksjon i hemoglobinkonsentrasjon mindre enn 120 gram per liter blod;
• reduksjon i totalt antall erytrocytter mindre enn 4 x 10 12 .

I alvorlige tilfeller:

• trombocytopeni. Redusert antall blodplater mindre enn 150 x 10 9 . Sett ved meningokokk meningitt.

Blodkjemi
Endringer i den biokjemiske analysen av blod gjenspeiler brudd syre-base balanse. Som regel manifesterer dette seg i et skifte i balansen mot en økning i surhet, det vil si mot acidose. Som et resultat stiger kreatininnivået over 100 - 115 µmol/liter), urea ( over 7,2 - 7,5 mmol / liter), er balansen mellom kalium, natrium og klor forstyrret.

Latekstester, PCR-metode
For å bestemme det eksakte årsaken til meningitt, brukes lateksagglutinasjon eller polymerasekjedereaksjonsmetoder ( PCR). Essensen deres er å identifisere antigenene til patogenet, som er inneholdt i cerebrospinalvæsken. I dette tilfellet bestemmes ikke bare typen patogen, men også typen.
Lateksagglutinasjonsmetoden tar 10 til 20 minutter, og agglutinasjonsreaksjonen ( liming) utføres foran øynene. Ulempen med denne metoden er den lave følsomheten.
PCR-metoden har høyest følsomhet ( 98 - 99 prosent), og dens spesifisitet når 100 prosent.

Cerebrospinal punktering

Cerebrospinal punktering er avgjørende for å stille en diagnose av meningitt. Den består i å introdusere en spesiell nål i rommet mellom den myke og arachnoid ryggmargen på nivå med korsryggen. I dette tilfellet tas spinalvæske for den videre studien.

Teknikk for cerebrospinal punktering
Pasienten er i ryggleie med bena bøyd og ført til magen. Gjennomboring av huden i intervallet mellom den femte og fjerde lumbale ryggvirvlene, settes en nål med en dor inn i subaraknoidalrommet. Etter en følelse av å "falle gjennom", fjernes mandrinen, og et glassrør bringes til nålens paviljong for å samle spinalvæske. Når den renner ut av nålen, vær oppmerksom på trykket den strømmer under. Etter punkteringen trenger pasienten hvile.
Diagnosen meningitt er basert på inflammatoriske endringer i cerebrospinalvæsken.

Instrumentell eksamen inkluderer

• et elektroencefalogram ( EEG);
• datatomografi ( CT).

Elektroencefalografi
EEG– Dette er en av metodene for å studere hjernens arbeid ved å registrere dens elektriske aktivitet. Denne metoden er ikke-invasiv, smertefri og enkel å bruke. Det er veldig følsomt for de minste endringer i arbeidet til alle hjernestrukturer. Alle typer hjerneaktivitet registreres ved hjelp av en spesiell enhet ( elektroencefalograf) som elektrodene er koblet til.

EEG-teknikk
Endene av elektrodene er festet til hodebunnen. Alle bioelektriske signaler mottatt fra cortex halvkuler og andre hjernestrukturer er registrert som en kurve på en dataskjerm eller skrevet ut på papir. I dette tilfellet brukes ofte prøver med hyperventilering ( pasienten blir bedt om å puste dypt) og fotostimulering ( i et mørkt rom hvor studien utføres, utsettes pasienten for sterkt lys).

Indikasjoner for bruk av EEG er:

• epileptiske anfall;
• kramper uklar etiologi;
• hodepine, svimmelhet og nevrologiske lidelser uklar etiologi;
• søvn- og våkneforstyrrelser, mareritt, søvngjengeri;
• traumer, svulster, inflammatoriske prosesser og sirkulasjonsforstyrrelser i medulla.

Med meningitt indikerer EEG en diffus reduksjon i hjernens bioelektriske aktivitet. Denne studien brukes i tilfeller av resteffekter og komplikasjoner etter meningitt, nemlig ved opptreden av epileptiske anfall og hyppige kramper. Et EEG hjelper til med å fastslå hvilke hjernestrukturer som har blitt skadet og hvilken type anfall. I andre tilfeller av hjernehinnebetennelse denne arten forskning er ikke informativ. Det bekrefter bare tilstedeværelsen av skade på hjernestrukturer.

CT skann

CT er en lag-for-lag-studie av strukturen til organer, i dette tilfellet hjernen. Metoden er basert på sirkulær gjennomlysning av organet ved hjelp av en røntgenstråle med videre databehandling. Informasjonen som fanges opp av røntgenstråler blir oversatt til grafisk form i form av svart-hvitt-bilder.

CT-teknikk
Pasienten ligger på bordet til tomografen, som beveger seg mot tomografens ramme. I en viss tid beveger røntgenrøret seg i en sirkel og tar en serie bilder.

Påviselige symptomer på CT
En CT-skanning viser strukturene i hjernen, nemlig den grå og hvite substansen i hjernen, hjernehinnene, hjerneventriklene, kranienervene og blodårene. Dermed blir hovedsyndromet ved meningitt visualisert - syndromet med økt intrakranielt trykk og, som et resultat, hjerneødem. På CT er ødematøst vev preget av redusert tetthet, som kan være lokalt, diffust eller periventrikulært ( rundt ventriklene). Ved alvorlig ødem observeres utvidelse av ventriklene og forskyvning av hjernestrukturer. Med meningoencefalitt finnes heterogene områder med lav tetthet, ofte avgrenset av en sone økt tetthet. Hvis meningoencefalitt oppstår med skade på kranienervene, blir tegn på nevritt visualisert på CT.

Indikasjoner for bruk av CT
CT-metoden er nødvendig i differensialdiagnose meningitt og volumprosesser i hjernen. I dette tilfellet er spinalpunktur i utgangspunktet kontraindisert og gjøres kun etter computertomografi. Imidlertid er CT mindre informativ enn MR ( magnetisk resonansavbildning). MR er i stand til å oppdage inflammatoriske prosesser både i hjernevevet og i hjernehinnene.

Behandling av meningitt

Behandlingen av meningitt er kompleks, den inkluderer etiotropisk terapi ( sikte på å utrydde infeksjonen), patogenetisk ( brukes til å eliminere utviklingen av cerebralt ødem, økt intrakranielt trykksyndrom) og symptomatisk ( rettet mot ødeleggelse av individuelle symptomer på sykdommen).

Eliminer årsaken til hjernehinnebetennelse

Eliminering av årsakene til bakterielle ( meningokokker, stafylokokker, streptokokker) meningitt

Et stoff	Virkningsmekanismen	Hvordan det brukes
benzylpenicillin	har en bakteriedrepende effekt mot streptokokker, pneumokokker og meningokokker	for 4.000.000 enheter. intramuskulært hver 6. time. For barn er dosen beregnet basert på 200.000 - 300.000 IE. per 1 kg vekt per dag. Dosen er delt inn i 4 doser
ceftriakson	har en bakteriedrepende effekt mot streptokokker, pneumokokker og Escherichia coli	voksne, 2 gram intravenøst ​​hver 12. time. Barn 50 mg per 1 kg kroppsvekt per dag i 2 oppdelte doser
ceftazidim	effektiv mot gruppe B hemolytiske streptokokker, listeria og shigella	2 gram hver 8. time
meropenem	effektiv mot hemolytiske streptokokker og Haemophilus influenzae	2 gram hver 8. time. Barn: 40 mg per kg kroppsvekt tre ganger daglig
kloramfenikol	effektiv mot Escherichia coli, Shigella og Treponema pallidum	50 - 100 mg per kg kroppsvekt per dag, dosen er delt inn i 3 doser ( intervall hver 8. time)

Med meningokokk meningitt er penicillinbehandling tilrådelig; med streptokokk- og stafylokokk-meningitt - en kombinasjon av penicilliner og sulfa medikamenter (ceftriakson, ceftazidim); med hjernehinnebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae ( H.influensae) - en kombinasjon av kloramfenikol og sulfonamider.

Eliminering av årsakene til tuberkuløs meningitt

Et stoff	Virkningsmekanismen	Hvordan det brukes
isoniazid	har en bakteriedrepende effekt mot årsaken til tuberkulose	15 til 20 mg per kg kroppsvekt per dag. Dosen deles inn i tre delte doser og tas en halv time før måltider.
ftivazid	medikament mot tuberkulose	40 mg per kg pasientvekt per dag
streptomycin	aktiv mot Mycobacterium tuberculosis, gonokokker, Klebsiella, Brucella	1 gram per dag intramuskulært. Når det kombineres med andre legemidler ( for eksempel med ftivazid) streptomycin administreres annenhver dag

Gjennomsnittlig behandlingsvarighet for tuberkuløs meningitt er 12 til 18 måneder.

Eliminering av årsakene til meningitt forårsaket av malariaplasmodium eller toksoplasma

Eliminering av årsakene til herpetisk meningitt, samt meningitt forårsaket av Epstein-Barr-viruset

Det finnes ingen spesifikk behandling for andre typer viral meningitt. I utgangspunktet er behandling for viral meningitt patogenetisk og er rettet mot å redusere intrakranielt trykk. Kortikosteroider brukes av noen klinikere for viral meningitt, men bevis på deres effektivitet er blandet.

Eliminering av årsakene til candidal meningitt

Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling består i bruk av diuretika, legemidler som fyller på væskemangel, vitaminer, smertestillende og febernedsettende midler.

Et stoff	Virkningsmekanismen	Hvordan det brukes
20 % mannitolløsning	øker trykket i plasmaet, og fremmer derved overføringen av væske fra vevet ( i dette tilfellet fra hjernen) inn i blodet. Reduserer intrakranielt trykk	med en hastighet på 1,5 g per kg kroppsvekt, injisert intravenøst
furosemid	hemmer Na-reabsorpsjon i tubuli, og øker dermed diuresen	i tilfelle av cerebralt ødem administreres stoffet med jet, i en enkelt dose på 80-120 mg, oftest kombinert med kolloidale løsninger; med moderat ødematøst syndrom om morgenen på tom mage en eller to tabletter ( 40 - 80 mg)
deksametason	brukes til å forhindre komplikasjoner, forhindre hørselstap	10 mg IV fire ganger daglig først, deretter byttet til intramuskulære injeksjoner
hemodez	har en avgiftende effekt	300 - 500 ml av en løsning oppvarmet til 30 grader injiseres intravenøst ​​med en hastighet på 40 dråper per minutt
vitamin B1 og B6	forbedre vevets metabolisme	administrert intramuskulært med 1 ml daglig
cytoflavin	har et cytobeskyttende middel beskytter cellene) handling	10 ml av løsningen fortynnes i 200 ml 5% glukoseløsning og administreres intravenøst, drypp i 10 dager
paracetamol	har smertestillende og febernedsettende	en til to tabletter 500 mg - 1 g) hver 6. time. Maksimal daglig dose er 4 gram, som tilsvarer 8 tabletter.
kalsiumkarbonat	Korrigerer i forhold med acidose syre-base balanse	5 % oppløsning 500 ml administrert intravenøst
cordiamin	stimulerer stoffskiftet i hjernevevet	intramuskulært eller intravenøst, 2 ml fra én til tre ganger daglig

Antikonvulsiv terapi

Hvis meningitt er ledsaget av kramper, psykomotorisk agitasjon, angst, er antikonvulsiv terapi foreskrevet.

Antikonvulsiv terapi for meningitt

Et stoff	Virkningsmekanismen	Hvordan det brukes
diazepam	har en beroligende, angstdempende og krampestillende effekt	med psykomotorisk agitasjon, 2 ml ( 10 mg) intramuskulært; med generaliserte anfall, 6 ml ( 30 mg) intravenøst, og gjenta deretter en time senere. Maksimal daglig dose er 100 mg.
klorpromazin	har en hemmende effekt på sentralnervesystemet	2 ml intramuskulært
en blanding av klorpromazin + difenhydramin	har en beroligende effekt, lindrer stress	med uttalt psykomotorisk agitasjon kombineres klorpromazin med difenhydramin - 2 ml klorpromazin + 1 ml difenhydramin. For å forhindre hypotensjon kombineres blandingen med cordiamin.
fenobarbital	har en antikonvulsiv og beroligende effekt	50 - 100 mg 2 ganger daglig, oralt. Maksimal daglig dose 500 mg

Fra de aller første minuttene av pasientens innleggelse på sykehuset er det nødvendig å utføre oksygenbehandling. Denne metoden er basert på inhalering av en gassblanding med økt konsentrasjon av oksygen ( fordi rent oksygen giftig effekt ). Metoden er uunnværlig, siden hjerneødem i meningitt er ledsaget oksygen sult (cerebral hypoksi). Ved langvarig hypoksi dør hjerneceller. Derfor, så snart de første tegnene på hypoksi vises ( cyanose av vev observeres, pusten blir overfladisk) krever oksygenbehandling. Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, kan det utføres ved hjelp av en oksygenmaske eller ved intubasjon.

Ved traumatisk meningitt med tilstedeværelse av purulente foci i beinene, i tillegg til intensiv antibiotikabehandling, Kirurgisk inngrep med fjerning av det purulente fokuset. Kirurgisk behandling er også indisert i nærvær av purulente foci i lungene.

Pasientbehandling

Folk som har hatt hjernehinnebetennelse trenger spesialbehandling, som er basert på overholdelse av dietten, riktig daglig rutine og en balansert fordeling av fysisk aktivitet.

Kosthold
Når du blir frisk etter hjernehinnebetennelse, bør mat tas i små porsjoner, minst fem til seks ganger om dagen. Pasientens kosthold bør sikre en reduksjon i nivået av forgiftning av kroppen og normalisering av metabolisme, vann-salt, protein og vitaminbalanse.

Menyen bør være balansert og inneholde produkter som inneholder lett fordøyelige animalske proteiner, fett og karbohydrater.

Disse produktene inkluderer:

• magert kjøtt - okse- eller svinetunge, kalvekjøtt, kaninkjøtt, kylling, kalkun;
• mager fisk- sild, laks, tunfisk;
• egg - kokte eller bløtkokte, samt dampede omeletter, soufflé;
• meieri og meieriprodukter- kefir, kokt melk, cottage cheese, mild ost, koumiss;
• melkefett - fløte, smør, rømme;
• buljonger og supper med lavt fettinnhold tilberedt på basis av dem;
• grønnsaker og frukt med lavt innhold av grov fiber - courgette, tomater, blomkål, kirsebær, kirsebær, plommer;
• tørket hvetebrød, kjeks, rugmelprodukter, kli.

Når du tilbereder kjøtt, fisk og grønnsaker, bør du foretrekke slike typer varmebehandling som koking, stuing, damping.

Når du tar vare på en pasient etter meningitt, bør forbruket av animalsk fett minimeres, da det kan provosere metabolsk acidose. Det er også verdt å minimere forbruket av lett fordøyelige karbohydrater, som kan forårsake tarmgjæringsprosesser, forårsake allergier og betennelser.

Kostholdet til en person som har hatt hjernehinnebetennelse bør ikke inneholde følgende matvarer:

• fett kjøtt - lam, svinekjøtt, gås, and;
• kokt svinekjøtt og fiskeprodukter ved røyking eller salting;
• søte drikker, desserter, kremer, mousser, iskrem;
• ferskt hvetebrød, butterkaker, muffins;
• helmelk;
• bokhvete, perlebygg, belgfrukter;
• grønnsaker og frukt med grov vegetabilsk fiber - gulrøtter, poteter, kål, røde og hvite rips, jordbær;
• tørket frukt;
• krydrede og fete sauser og dressinger til retter basert på sennep, pepperrot.

Vannregime
For å forbedre stoffskiftet og akselerere fjerning av giftstoffer fra kroppen, bør pasienten innta omtrent to og en halv liter væske per dag.

Du kan drikke følgende drinker:

• løst brygget te;
• te med melk;
• avkok av nype;
• bord mineralvann;
• gelé;
• frisk frukt kompott;
• naturlig søt og sur fruktjuice.

Rute
Hovedfaktorene i utvinning fra hjernehinnebetennelse er:

• sengeleie;
• mangel på stress;
• rettidig god søvn;
• psykologisk komfort.

Å legge seg bør gjøres senest kl 22.00. For at den helbredende effekten av søvn skal være mest merkbar, må luften i rommet være ren, med tilstrekkelig fuktighetsnivå. Vannprosedyrer hjelper til med å slappe av før du legger deg - et bad med urteinfusjoner eller havsalt.
Fotmassasje bidrar til å forbedre velvære og slappe av. Du kan gjøre denne prosedyren selv, eller bruke Kuznetsov-applikatoren. Du kan kjøpe dette produktet i apotek eller spesialforretninger.

Fordeling av fysisk aktivitet
Tilbake til en aktiv livsstil bør skje gradvis, i samsvar med legens anbefalinger. Du må begynne med daglige turer frisk luft, lader om morgenen. Komplisert fysisk aktivitet bør utelukkes. Du må også minimere soleksponering.

Rehabilitering av pasienter etter meningitt

Etter utskrivning fra infeksjonssykehuset sendes pasienten til spesialiserte rehabiliteringssentre og for poliklinisk behandling i hjemmet. Rehabiliteringsterapi begynner på sykehuset med en tidlig bedring av pasienten. Alle aktiviteter må være i streng rekkefølge på ulike stadier av restitusjon. Rehabilitering bør være omfattende og inkludere ikke bare restitusjonsprosedyrer, men også besøk til spesialistleger. Alle aktiviteter og belastninger skal være tilstrekkelig for fysisk tilstand tålmodig og øker gradvis. Det er også nødvendig å kontinuerlig overvåke effektiviteten av disse rehabiliteringstiltakene og korrigere metoder om nødvendig. Utvinning utføres i tre stadier - på et sykehus ( under behandlingen), på et sanatorium, på en klinikk.

Komplekset av alle rehabiliteringstiltak inkluderer:

• medisinsk ernæring;
• fysioterapiøvelser;
• fysioterapi ( myostimulering, elektroforese, oppvarming, massasje, vannprosedyrer, etc.);
• medisinsk korrigering;
• psykoterapi og psykorehabilitering;
• sanitæranlegg rehabilitering;
• yrkesrettet attføring
• sosial rehabilitering.

Rehabiliteringsprogrammer velges individuelt, avhengig av pasientens alder og arten av dysfunksjonen.

Med en mild form for meningitt, som ble diagnostisert i tide og riktig behandlingsforløp startet, er det praktisk talt ingen gjenværende effekter. Imidlertid er slike tilfeller sjeldne i medisinsk praksis, spesielt hvis barn har hjernehinnebetennelse.

Ofte blir de primære symptomene på hjernehinnebetennelse oversett eller forvekslet med symptomer på andre sykdommer ( forkjølelse, forgiftning, rus). I dette tilfellet utvikler sykdommen seg med skade på nervestrukturene, som kommer seg veldig sakte etter behandling eller ikke kommer seg i det hele tatt.

Resteffekter

Mulige resteffekter etter hjernehinnebetennelse inkluderer:

• hodepine avhengig av meteorologiske forhold;
• parese og lammelse;
• hydrocephalus med økt intrakranielt trykk;
• epileptiske anfall;
• psykisk svikt;
• Høreapparat;
• brudd på det endokrine systemet og det autonome nervesystemet;
• kranial nerveskade.

Gjenoppretting av pasienter med slike komplikasjoner av meningitt er langvarig og krever spesiell oppmerksomhet og behandling.

Eliminering av komplikasjoner av meningitt

I tilfelle av pareser og lammelser, som fører til bevegelsesforstyrrelser trenger å gjennomgå et rehabiliteringsforløp med forskjellige typer massasje, vannprosedyrer, terapeutisk gymnastikk, akupunktur. Konsultasjoner og veiledning av nevrolog er obligatorisk.

Med fulminante former for meningitt eller udiagnostiserte former, når sirkulasjonen av cerebrospinalvæske er forstyrret og det akkumuleres i store mengder i hulrommene i hjernen, utvikler hydrocephalus med høyt intrakranielt trykk. Dette er spesielt vanlig hos barn. Hodepine vedvarer, psykiske lidelser, mental retardasjon er notert. Med jevne mellomrom er det kramper og epileptiske anfall. Introduksjonen av slike barn i offentlig liv gjennomgår noen vanskeligheter, derfor må de først og fremst gjennomgå kurs med psykoterapi og psykorehabilitering. De er under dispensasjonsovervåking og må regelmessig besøke nevrolog, nevropatolog og psykiater.

Hørselstap oppstår oftest når det indre øret blir infisert og betent. For restitusjon av pasienter ty til fysioterapi ( elektroforese, oppvarming). I tilfeller av døvhet trenger pasienter spesiell opplæring ( språket til de døvstumme) og spesielle høreapparater.

På grunn av funksjonsfeil i nervesystemet lider alle organer og systemer, spesielt det endokrine og immunsystemet. Slike mennesker er mer utsatt for miljøfaktorer. Derfor, i rehabiliteringsperioden, er det nødvendig å gjennomføre tiltak for å styrke immuniteten. De inkluderer vitaminterapi, helioterapi ( solenergi prosedyrer), rehabilitering av sanatorier.
Skader på kranienervene er oftere ledsaget av skjeling, ansiktsasymmetri, ptose ( utelatelse av øyelokket). Med tilstrekkelig anti-infeksiøs og anti-inflammatorisk behandling er risikoen deres minimal, og de går over av seg selv.

Vilkår for arbeidsuførhet

Avhengig av alvorlighetsgraden av hjernehinnebetennelse og tilstedeværelsen av komplikasjoner, varierer perioden med funksjonshemming fra 2 til 3 uker ( ved milde serøse former for hjernehinnebetennelse) opptil 5-6 måneder eller mer. I noen tilfeller er det også mulig med tidlig arbeidsstart, men med lettere arbeidsforhold. Ved mild serøs meningitt er resteffekter sjeldne, og invaliditetsperioden er fra tre uker til tre måneder. Med purulent meningitt med ulike resteffekter (hydrocephalus, epileptiske anfall) uførhetstid er ca. 5 - 6 måneder. Bare ved fullstendig tilbakegang av symptomer kan rekonvalesenten komme tilbake i arbeid før tidsplanen, men med visse restriksjoner på arbeidet. Det er nødvendig å veksle mellom fysiske og mentale belastninger og dosere dem riktig. Arbeideren skal være fritatt for nattevakter og overtid i minst seks måneder. Hvis symptomene på komplikasjoner kommer tilbake, da sykefravær forlenget med ytterligere et par måneder.

Hvis innen 4 måneder etter utskrivning fra sykehuset, forsvinner ikke symptomene på komplikasjoner, og sykdommen får kronisk, sendes pasienten til medisinsk og sosial undersøkelse for å fastslå funksjonshemmingsgruppen.

Hovedindikasjonene for henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse er:

• vedvarende og alvorlige komplikasjoner som begrenser pasientens liv;
• langsom gjenoppretting av funksjoner, som forårsaker en lang periode uførhet;
• kroniske former meningitt eller vedvarende tilbakefall med sykdomsprogresjon;
• tilstedeværelsen av konsekvensene av sykdommen, på grunn av hvilken pasienten ikke kan utføre sitt arbeid.

For å gjennomgå en medisinsk og sosial undersøkelse, må du først gjennomgå en undersøkelse av spesialister og gi deres konklusjoner.

Hovedpakken med analyser og konsultasjoner består av:

• generelt og biokjemisk analyse blod;
• alle resultater av bakteriologiske, serologiske og immunologiske studier under akutt meningitt;
• resultatene av analysen av cerebrospinalvæske i dynamikk;
• resultater av psykologisk og psykiatrisk forskning;
• resultater av konsultasjoner med øyelege, øre-neselege, nevrolog og nevropatolog.

Barn med uttalt motorisk, mental, tale, Høreapparat (full gjenoppretting er ikke mulig) er registrert for uførhet for en periode på ett til to år. Etter denne perioden gjennomgår barna igjen en medisinsk og sosial undersøkelse. Barn med vedvarende tale- og psykiske lidelser, med hyppige epileptiske anfall og hydrocephalus tildeles en funksjonshemmingsgruppe i to år. Ved alvorlige komplikasjoner ( døvhet, demens, dype pareser og lammelser) barnet tilordnes en funksjonshemmingsgruppe før det fyller 18 år.

System for funksjonshemming

Voksne tildeles tre ulike kategorier funksjonshemming, avhengig av alvorlighetsgraden av komplikasjoner og graden av funksjonshemming.

Hvis pasienten som følge av hjernehinnebetennelse er begrenset i evnen til selvbetjening på grunn av blindhet, nedsatt intelligens, lammelser i ben og armer og andre lidelser, gis han den første gruppen funksjonshemninger.

Den andre gruppen funksjonshemming gis til pasienter som ikke kan utføre arbeid innenfor sin spesialitet under normale arbeidsforhold. Hos disse pasientene er motoriske funksjoner betydelig svekket, noen endringer i psyken observeres, epileptiske anfall, døvhet. Også inkludert i denne gruppen er pasienter med kroniske og tilbakevendende former for meningitt.

Den tredje gruppen funksjonshemninger omfatter personer med delvis funksjonshemming. Dette er pasienter med moderat svekkelse av motoriske funksjoner, moderat hydrocephalus, med mistilpasningssyndrom. Den tredje gruppen omfatter alle tilfeller der en person har vanskeligheter med å utføre arbeid innen sin spesialitet, og det er nødvendig å redusere kvalifikasjoner eller redusere arbeidsmengden. Dette inkluderer tilfeller med epileptiske anfall og intellektuell svikt.

Den tredje funksjonshemmingsgruppen fastsettes ved omskolering eller opplæring i nytt yrke og ny ansettelse.

Dispensærobservasjon

Etter å ha lidd av hjernehinnebetennelse, er dispensarobservasjon obligatorisk i en periode på minst 2 år, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og komplikasjoner. Ved milde former for hjernehinnebetennelse er observasjonen av leger i klinikken en gang i måneden de første tre månedene, deretter en gang hver tredje måned i løpet av året. Med purulent meningitt, alvorlige former med komplikasjoner bør legebesøk være minst to ganger i måneden de første tre månedene. Året etter kreves det eksamen hver tredje måned og en gang hver sjette måned i løpet av det andre året. Obligatoriske besøk hos spesialister som nevropatolog, psykiater, terapeut og spesialist på infeksjonssykdommer. Ifølge vitnesbyrd fra spesialister kan dispensærobservasjon utvides.

Forebygging av meningitt

Forebygging er spesifikk og uspesifikk. Vaksinasjon refererer til spesifikk forebygging.

Vaksinasjon

De viktigste vaksinene for å forhindre bakteriell og viral meningitt er:

• Meningokokkvaksine- gir beskyttelse mot en rekke bakterier som kan forårsake hjernehinnebetennelse. Denne vaksinasjonen de setter barn 11 - 12 år gamle, og anbefaler også førsteårsstudenter som bor på et herberge, rekrutterer soldater, turister som besøker steder der det er epidemier av denne sykdommen;
• Vaksine mot Haemophilus influenzae type B- Designet for barn i alderen to måneder til fem år;
• pneumokokkvaksine- kan være av to typer: konjugativ og polysakkarid. Den første kategorien vaksine er beregnet på barn under to år, så vel som for barn i faresonen, hvis alder ikke overstiger fem år. Type 2-vaksinen anbefales for eldre, så vel som for middelaldrende mennesker hvis immunitet er svekket eller det er visse sykdommer av kronisk type;
• Vaksiner mot meslinger, røde hunder og kusma- introduseres til barn for å forhindre hjernehinnebetennelse, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av disse sykdommene;
• Vaksine mot vannkopper.

Vaksinerte barn og voksne kan oppleve ulike bivirkninger i form av svakhet, rødme eller hevelse på injeksjonsstedet. I de fleste tilfeller forsvinner disse symptomene etter en til to dager. Hos en liten prosentandel av pasientene kan vaksiner fremkalle alvorlige allergiske reaksjoner som viser seg som ødem, kortpustethet, høy feber og takykardi. I slike tilfeller bør du kontakte legen din, oppgi dato for vaksinasjon og tidspunkt for forekomst av bivirkninger.

Uspesifikk profylakse

Uspesifikk profylakse meningitt er en rekke tiltak rettet mot å øke kroppens immunitet og forhindre kontakt med mulige patogener.

Hva bør gjøres?

For å forhindre hjernehinnebetennelse må du:

• styrke immuniteten;
• følge et balansert kosthold;
• følg reglene for personlig hygiene og forholdsregler;
• å vaksinere.

Styrking av immunitet
Herding styrker kroppens immunsystem, øker motstanden mot eksponering negative faktorer miljø. Herdeaktiviteter bør begynne med luftbad, for eksempel med øvelser i et rom med åpent vindu. Deretter bør klasser flyttes til friluft.
Vannprosedyrer er en effektiv metode for herding, som bør ty til hvis kroppen er frisk. Det er verdt å starte med å skylle med vann, hvis temperatur ikke er lavere enn +30 grader. Videre må temperaturen gradvis reduseres til +10 grader. Når du utarbeider en tidsplan og velger type herdingsmanipulasjoner, bør man ta hensyn til kroppens individuelle egenskaper og konsultere en lege.
Bidrar til å øke kroppens motstand mot å gå og drive med ulike utendørssporter. Hvis mulig bør du velge steder unna motorveier og veier, nærmere grønne områder. Soleksponering er gunstig for produksjonen av vitamin D.

Kosthold
Balansert spise sunt er en viktig faktor i forebygging av hjernehinnebetennelse. For å gi effektiv motstand mot bakterier og virus bør kroppen få tilstrekkelig mengde protein, fett, karbohydrater, vitaminer og mineraler.

Kostholdet bør inneholde følgende elementer:

• Plante- og animalske proteiner Immunglobuliner syntetisert fra aminosyrer hjelper kroppen å motstå infeksjoner. Inneholder protein i kjøtt, fjærfe, egg, sjøfisk, belgfrukter;
• Flerumettet fett- øke utholdenheten til kroppen. Inkludert i nøtter, fet fisk, linfrø, oliven og maisolje;
• Fiber og komplekse karbohydrater er nødvendig for å styrke immunforsvaret. De er en del av kål, gresskar, tørket frukt, hvete og havrekli, produkter fra fullkornsmel. Også med disse produktene mottar kroppen B-vitaminer;
• Vitaminer i gruppene A, E, C- er naturlige antioksidanter, øker barrieremotstanden til kroppen. Inneholdt i sitrusfrukter, paprika, gulrøtter, friske urter, epler;
• P-vitaminer- Immunitetsstimulerende midler. Inkludert i solbær, aubergine, blåbær, mørke druer, rødvin;
• Sink- øker antall T-lymfocytter. Finnes i vaktelegg, epler, sitrusfrukter, fiken;
• Selen- aktiverer dannelsen av antistoffer. Dette elementet er rikt på hvitløk, mais, svinelever, kylling og biff;
• kobber og jern- gir god funksjon av blodtilførselssystemet og finnes i spinat, bokhvete, kalkunkjøtt, soyabønner;
• kalsium, magnesium, kalium- elementer som er nødvendige for å styrke immunforsvaret. Kilden til disse stoffene er meieriprodukter, oliven, eggeplomme, nøtter, tørket frukt.

Problemer i mage-tarmkanalen har en negativ innvirkning på immunbakgrunnen. For å opprettholde tarmmikrofloraen bør det konsumeres magre meieriprodukter. Disse produktene inkluderer: kefir, fermentert bakt melk, yoghurt. Også gunstige bakterier som syntetiserer aminosyrer og fremmer fordøyelsen finnes i surkål, bløtlagte epler, kvass.

Å få det nødvendige komplekset av vitaminer fra kostholdet er ganske vanskelig. Derfor bør kroppen støttes med vitaminer av syntetisk opprinnelse. Før du bruker disse stoffene, må du konsultere en lege.

Hygieneregler og forholdsregler
For å forhindre sannsynligheten for bakteriell meningitt, bør følgende regler overholdes:

• for drikking og matlaging bruk flaskevann, filtrert eller kokt;
• grønnsaker og frukt før bruk skal helles over med kokende vann;
• før du spiser, vask hendene med såpe;
• å utelukke bruk av andres lommetørklær, tannbørster, håndklær og andre ting av personlig karakter.

Du bør være forsiktig på overfylte steder. En person som hoster eller nyser bør snu seg bort eller forlate rommet. De hvis yrke involverer konstant kontakt med mange mennesker selger, frisør, vaktmester) må du ha med gasbind. På transport og andre offentlige steder, når du tar tak i dørhåndtak eller rekkverk, bør hansker ikke tas av.

Noen former for hjernehinnebetennelse bæres av insekter.

Derfor, å gå til skogen eller parken, trenger du:

• bruk insekt- og flåttmiddel;
• kle deg i tette, lukkede klær;
• bruke hodeplagg.

Hvis en flått blir funnet på huden, bør insektet fjernes med en pinsett, etter å ha vannet det med alkohol eller vodka. Ikke knus eller riv av flåtten, siden viruset er i den spyttkjertler. Etter å ha fullført alle manipulasjonene, bør såret behandles med et antiseptisk middel.

For å forhindre hjernehinnebetennelse bør svømming i innsjøer, dammer og andre vannmasser med stillestående vann unngås. Hvis du skal reise til land der epidemier av en viral eller annen type hjernehinnebetennelse ikke er uvanlig, bør du lage de nødvendige vaksinene. Også besøker eksotiske steder, leger anbefaler å ta soppdrepende medisiner. Det er påbudt å avstå fra kontakt med dyr og insekter under turistturer.

I bolig- og kontorlokaler bør det nødvendige renhetsnivået opprettholdes og utryddelse og forebygging av gnagere og insekter bør utføres systematisk.
Hvis en av dine familiemedlemmer har hjernehinnebetennelse, må du isolere pasienten, og redusere kontakt av noe slag med ham så mye som mulig. Hvis kommunikasjon med en person smittet med meningitt er uunngåelig, bør du oppsøke lege. Legen vil foreskrive et antibiotikum avhengig av sykdommens art og type kontakt.

Hva bør ikke gjøres?

For å forhindre hjernehinnebetennelse bør du ikke:

• utløse otolaryngologiske sykdommer ( otitt, bihulebetennelse, bihulebetennelse);
• neglisjere forebyggende behandling i nærvær av kroniske sykdommer;
• ignorere vaksinasjonsplanen;
• ikke overholde sanitære og hygieniske standarder på jobb og hjemme;
• spise skitne frukt og grønnsaker;
• ikke ta forholdsregler når du samhandler med pasienten;
• ignorer beskyttelsesmetoder når du besøker potensielt farlige steder ( transport og andre offentlige steder).

Meningitt - årsaker, symptomer, komplikasjoner og hva skal man gjøre? - Video

I medisinen er hjernehinnebetennelse en betennelsesprosess som finner sted i hjernemembranen, som ligger mellom kraniet og selve hjernen. Det er forbigående og kan føre til døden i løpet av få timer. Samtidig kan inkubasjonsperioden for meningitt vare fra 4 til 7 dager, så alle bør vite de første tegnene på denne farlige sykdommen.

Vi anbefaler å lese:

Sykdomsklassifisering

Meningitt er ganske godt studert og nøyaktig klassifisert. Det er flere typer av denne sykdommen:

1. Av arten av den inflammatoriske prosessen:

• purulent meningitt - sykdommen er forårsaket av patogene bakterier (meningokokker), puss dannes, det er veldig alvorlig;
• serøs meningitt - forårsaket av virus (for eksempel enterovirus, poliomyelittvirus, kusma og andre), er preget av fravær av purulent innhold i betennelsesområdet og et mindre alvorlig forløp enn i den forrige formen.

1. Etter opprinnelsen til den inflammatoriske prosessen:

• primær meningitt - diagnostisert som en uavhengig sykdom, når man undersøker infeksjonsfokus i pasientens kropp ikke oppdages;
• sekundær meningitt - det er et infeksjonsfokus i kroppen, mot hvilken sykdommen det gjelder utvikler seg inflammatorisk sykdom.

1. På grunn av utviklingen av meningitt:

1. Avhengig av hvor raskt betennelsen utvikler seg:

• fulminant (fulminant) meningitt - utvikler seg veldig raskt, alle stadier av progresjon passerer nesten umiddelbart, pasientens død skjer på den første dagen av sykdommen;
• akutt meningitt - utviklingen er ikke rask, men rask - maksimalt 3 dager for å nå toppen av sykdommen og pasientens død;
• kronisk - fortsetter i lang tid, symptomene utvikler seg "i økende grad", leger kan ikke bestemme når hjernehinnebetennelse har utviklet seg.

1. I henhold til lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen:

• basal - patologisk prosess utvikler seg i den nedre delen av hjernen;
• konveksital - lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen skjer på den fremre (konvekse) delen av hjernen;
• spinal - patologi påvirker ryggmargen.

Årsaker til utvikling

Den eneste grunnen til utviklingen av den inflammatoriske prosessen i membranene i hjernen er penetrasjon av infeksjon i dem. Dette kan skje på forskjellige måter:

• luftbåren;
• oral-fekal - vi snakker om bruk av uvaskede grønnsaker, frukt, bær;
• hematogen - gjennom blodet;
• lymfogen - gjennom lymfen.

Og årsakene til meningitt kan være:

• patogene bakterier - tuberkulose og coli, stafylo/streptokokker, klebsiella;
• virus av forskjellig opprinnelse - herpes, kusmavirus;
• sopp - candida;
• protozoer - amøbe og/eller toksoplasma.

Faktorer som kan provosere utviklingen av den aktuelle inflammatoriske prosessen er:

• nedsatt immunitet pga kroniske sykdommer eller tvungen langtidsbruk medisiner;
• kronisk underernæring;
• kronisk utmattelsessyndrom;
• diabetes;
• magesår tolvfingertarmen og mage;
• AIDS-virus.

Symptomer på hjernehinnebetennelse hos voksne

Meningitt er preget av alvorlige symptomer, men faktum er at mange av tegnene går ubemerket hen eller fjernes ved å ta enkle medisiner. Og dette "smører" ikke bare symptomene, men gjør det også umulig å søke medisinsk hjelp i tide. Symptomer på hjernehinnebetennelse som bør være et signal om å søke øyeblikkelig profesjonell hjelp:

1. Hodepine. Dette anses generelt som hovedsymptomet på hjernehinnebetennelse, men dette smertesyndromet vil ha karakteristiske trekk:

• hodepine er konstant;
• det er en følelse av hevelse kranium innenfra;
• intensiteten av smertesyndromet øker når hodet vippes fremover og bakover, så vel som når du svinger til venstre og høyre;
• meningitt hodepine blir verre med høye lyder og for lyst.

1. Muskelspenning i nakken. Vi snakker ikke om et konvulsivt syndrom, det er bare at en person ikke kan ligge på ryggen i vanlig stilling, han vil definitivt vippe hodet bakover, fordi ellers opplever han et sterkt smertesyndrom.
2. Fordøyelseslidelse. Dette betyr at et av tegnene på den aktuelle betennelsesprosessen i hjernens membraner er kvalme og oppkast. Merk: oppkast vil bli gjentatt, selv om pasienten helt nekter mat.
3. Hypertermi. En økning i kroppstemperatur med meningitt er alltid ledsaget av frysninger, generell svakhet og økt svette.
4. Fotofobi. En pasient med en utviklende inflammatorisk prosess i hjernemembranen er ikke i stand til å se på et sterkt lys - dette forårsaker umiddelbart en akutt hodepine.
5. Krenkelse av bevissthet. Vi snakker om en reduksjon i bevissthetsnivået - pasienten blir sløv, svarer sakte på spørsmål og slutter i et visst øyeblikk helt å svare på talen adressert til ham.
6. Sinnslidelse. En person kan oppleve hallusinasjoner, aggresjon, apati.
7. Konvulsivt syndrom. Pasienten kan oppleve kramper i nedre og øvre ekstremiteter, i sjeldne tilfeller, mot bakgrunnen av kramper, vises vilkårlig vannlating og avføring.
8. Strabismus. Hvis synsnervene påvirkes under progresjonen av den inflammatoriske prosessen, begynner pasienten en uttalt strabismus.
9. Muskelsmerte.

Metoder for å diagnostisere meningitt

Diagnose av meningitt er en ganske komplisert og tidkrevende prosess. Tross alt er det viktig ikke bare å etablere en diagnose, men også å finne ut graden av utvikling, typen meningitt, dens lokalisering og patogenet som forårsaket utbruddet av den inflammatoriske prosessen i hjernemembranene . Metoder for å diagnostisere meningitt inkluderer:

1. Analyse av pasientklager:

• hvor lenge siden symptomene på hjernehinnebetennelse dukket opp;
• om flåttbitt ble notert i den siste tiden - noen arter av dette insektet er bærere av det forårsakende middelet til meningitt;
• om pasienten har vært i land der det er mygg meningokokkinfeksjon(for eksempel landene i Sentral-Asia).

1. Undersøkelse av pasienten for en nevrologisk tilstand:

• om pasienten er bevisst og på hvilket nivå det er - om han reagerer på talen adressert til ham, og hvis det ikke er noen reaksjon på samtalen, så sjekker de reaksjonen på smerteirritasjon;
• er det tegn på irritasjon av hjernehinnene - disse inkluderer spenninger i oksipitale muskler og hodepine med en følelse av fylde og fotofobi;
• om fokale nevrologiske symptomer er tilstede - vi snakker om symptomer på skade på spesifikke områder av hjernen: anfall av krampaktig karakter med å bite tungen, svakhet i lemmer, tale er svekket, det er asymmetri i ansiktet. Vennligst merk: disse tegnene indikerer spredning av den inflammatoriske prosessen fra hjernehinnene direkte til hjernen (encefalitt).

1. En laboratoriestudie av pasientens blod - analysen avslører tegn på et inflammatorisk fokus i kroppen: for eksempel vil erysikkert økes.
2. Lumbal punktering. Prosedyren utføres kun av en spesialist og ved hjelp av en spesiell lang nål - en punktering gjøres gjennom huden på ryggen på lumbalnivå (subaraknoidalrom) og litt cerebrospinalvæske (maksimalt 2 ml) tas for analyse. Det kan inneholde puss eller protein, som er et tegn på en inflammatorisk prosess i hjernehinnene.

Brennevin er en væske som gir metabolisme og næring i hjernen og ryggmargen.

1. eller magnetisk resonansavbildning av hodet - legen kan undersøke hjernehinnene i lag og identifisere tegn på deres betennelse, som inkluderer utvidelse av ventriklene i hjernen og innsnevring av subaraknoidale fissurer.
2. polymerase kjedereaksjon. Dette er en analyse der cerebrospinalvæske eller blod undersøkes, noe som gjør det mulig for spesialister å bestemme årsaken til sykdommen og velge en virkelig effektiv behandling.

Prinsipper for behandling av meningitt

Viktig:behandling av den betraktede inflammatoriske prosessen i hjernehinnene bør kun utføres på et sykehus - sykdommen utvikler seg raskt og kan føre til pasientens død i løpet av få timer. Ingen folkemetoder vil bidra til å takle hjernehinnebetennelse.

Legen foreskriver umiddelbart medisiner, nemlig bredspektrede antibakterielle legemidler (antibiotika) - for eksempel makrolider, cefalosporiner, penicilliner. Dette valget skyldes det faktum at det er mulig å fastslå årsaken til den aktuelle sykdommen bare når man samler og undersøker cerebrospinalvæsken - denne prosessen er ganske lang, og pasienten må hjelpes i nødstilfelle. Antibiotika administreres intravenøst, og i tilfelle en alvorlig helsetilstand til pasienten, direkte inn i cerebrospinalvæsken. Varighet av søknad antibakterielle legemidler bestemmes kun på individuell basis, men selv om hovedtegnene på hjernehinnebetennelse har forsvunnet og pasientens kroppstemperatur har stabilisert seg, vil legen fortsette å injisere antibiotika i flere dager.

Den neste retningen i behandlingen av den betraktede inflammatoriske prosessen i hjernehinnene er utnevnelsen av steroider. hormonbehandling i dette tilfellet vil det hjelpe kroppen med å takle infeksjonen raskere og normalisere hypofysens arbeid.

Diuretika anses også som obligatoriske i behandlingen av meningitt - de vil lindre hevelse, men leger bør ta hensyn til at alle diuretika bidrar til rask utvasking av kalsium fra kroppen.

Pasienter gjennomgår spinal punktering. Denne prosedyren lindrer pasientens tilstand fordi cerebrospinalvæsken utøver mye mindre press på hjernen.

Behandling av meningitt utføres alltid på bakgrunn av vitaminterapi:

• for det første er det nødvendig å støtte kroppen og hjelpe den med å motstå infeksjon;
• for det andre er det nødvendig med vitaminer for å fylle på nødvendige makro / mikroelementer som ikke kommer inn i kroppen på grunn av underernæring.

Komplikasjoner og konsekvenser av hjernehinnebetennelse

Meningitt anses generelt som en livstruende sykdom. Komplikasjoner av denne inflammatoriske prosessen i hjernehinnene er:

1. Cerebralt ødem. Oftest utvikler denne typen komplikasjoner på den andre dagen av sykdommen. Pasienten mister plutselig bevisstheten (dette skjer på bakgrunn av standardsymptomene på meningitt), trykket faller kraftig, og etter en stund stiger trykket plutselig, den langsomme hjerterytmen erstattes av en rask (bradykardi blir til takykardi), intens kortpustethet vises, alle tegn på lungeødem er tydelig synlige.

Merk: hvis medisinsk behandling ikke gis, forsvinner symptomene på hjernehinnebetennelse helt etter kort tid, pasienten opplever ufrivillig vannlating og avføring, og døden oppstår på grunn av lammelse av luftveiene.

1. Infeksiøst giftig sjokk. Denne komplikasjonen utvikler seg som et resultat av forfall og absorpsjon i celler og vev i kroppen av et stort antall forfallsprodukter av den vitale aktiviteten til patogener. Pasientens kroppstemperatur synker plutselig, reaksjonen på lys og lyder (selv ikke høye) blir veldig skarp og negativ, det er agitasjon og kortpustethet.

Merk:smittsomt giftig sjokk går ofte over på bakgrunn av hjerneødem. Pasientens død inntreffer i løpet av få timer.

Konsekvensene av meningitt kan være epilepsi, døvhet, lammelser, pareser, hormonell dysfunksjon og hydrocephalus. Generelt kan alle organer og systemer i kroppen bli påvirket av meningokokkinfeksjon, så gjenoppretting etter betennelse i hjernehinnene varer veldig lenge, og i noen tilfeller hele livet. Bare øyeblikkelig å søke hjelp fra leger vil bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner og konsekvenser av hjernehinnebetennelse.

Hodepine og høy feber er ikke alltid et resultat av en akutt luftveissykdom, noen ganger er ting mye verre. Inflammatoriske prosesser som oppstår i membranene i hjernen, og i noen tilfeller i membranene i ryggmargen, kalles - meningitt - symptomer, årsaker, klassifisering, diagnostiske og behandlingsalternativer som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Så, hva er denne sykdommen - meningitt og hva forårsaker det? Meningitt er en akutt inflammatorisk sykdom i sentralnervesystemet (CNS). I moderne nevrologi er denne sykdommen, om ikke den vanligste, da i det minste i ledende posisjoner.

Skallforskjeller

I løpet av utviklingen av sykdommen blir de ytre membranene i hjernen eller ryggmargen skadet. Det er bemerkelsesverdig at den inflammatoriske prosessen ikke trenger inn i hjernen og ikke sprer seg til cellene.

Hvor denne sykdommen kommer fra er et noe feil spørsmål, siden det ikke finnes noe "meningittvirus" i naturen. Sykdommen kan utløses av ulike virus, bakterier eller sopp. Dessuten er det noe slikt som sekundær meningitt, som utvikler seg mot bakgrunnen av en samtidig sykdom. Noen leger mener at den sekundære formen av sykdommen er den farligste, siden det er vanskelig for kroppen, allerede svekket av hovedsykdommen, å kjempe på to fronter.

Sykdommen er farlig, da den kan føre til døden. Sykdommen har ingen alderspreferanser, selv om små barn, på grunn av objektive årsaker, er mer sannsynlig å lide av denne sykdommen (svak immunitet, færre ressurser til å bekjempe infeksjon, etc.).

Typer meningitt

Til legenes store beklagelse har hjernehinnebetennelse flere varianter. Dermed består klassifiseringen av sykdommen av mer enn syv underelementer, som igjen kompliserer diagnosen og utnevnelsen av effektiv behandling betydelig.

Så, hvilke typer klassifisering finnes:

• etter etiologi;
• etter opprinnelse;
• av arten av den inflammatoriske prosessen;
• med flyten;
• av utbredelsen av prosessen;
• ved lokalisering;
• etter alvorlighetsgrad.

Etter etiologi

Klassifiseringen av sykdommen etter etiologi innebærer årsakene til sykdommen. Så sykdommen kan være:

• smittsomme;
• smittsom-allergisk;
• sopp;
• traumatisk.

Infeksiøs meningitt er en bakteriell sykdom med en dødelighet på 10 %. De viktigste patogenene er meningokokker, pneumokokker og hemofili.

Haemophilus influenzae og meningokokkinfeksjon rammer i de fleste tilfeller små barn som er inne i en mikrogruppe (barnehager) over lengre tid. Meningokokk meningitt har en fulminant utvikling og forbigående forløp.

Pneumokokkinfeksjon refererer til infeksjonssykdommer, men kan begynne som et resultat av spredning av infeksjon fra purulente foci (sår eller abscesser). Det er den farligste av de to typene.

Den smittsomme-allergiske typen av sykdommen har som årsak til utvikling sterke allergiske reaksjoner på ulike ting.
Som det ble klart av navnet - har sopptypen av sykdommen en soppstruktur. Spesielt er sykdommen preget av den minst raske progresjonen sammenlignet med den smittsomme arten. Utviklingen av sykdommen er provosert av sopp som Candida og noen andre. Sopp bæres med mat Fordøyelsessystemet fugler, uvasket frukt, upasteurisert melk.

Traumatisk hjernehinnebetennelse kan utvikle seg hos personer som har fått traumer i skallen, når det er mulighet for infeksjon fra nese-, hørsels- eller andre bihuler inn i hjernen.

Opprinnelse

Etter opprinnelse er meningitt:

Bakteriell meningitt er en farlig sykdom som, hvis den ikke behandles riktig, er 100 % sannsynlig å være dødelig. Sykdommen er forårsaket av bakterier (meningokokker, golden streptokokker, enterobakterier, spiroketter, etc.), derav navnet.

Sykdommens virale natur er lettere å tolerere av mennesker og har en bedre overlevelse blant pasienter enn bakterieformen. Sykdommen er provosert av ulike virus, men 80 % av tilfellene skyldtes enterovirusinfeksjon (Coxsackie-virus og ECHO).

Blandingsformen er også en farlig type sykdom, fordi den kan inneholde flere typer sykdommer, noe som kompliserer behandlingsprosessen.

Naturen til den inflammatoriske prosessen

Av betennelsens natur er det en fullstendig og ufullstendig klassifisering. Komplett inkluderer:

• purulent;
• hemorragisk;
• blandet.

Purulent meningitt er en smittsom sykdom. Årsaken til utviklingen er en meningokokk- eller pneumokokkinfeksjon. Sykdommen kan være primær eller sekundær.

I det første tilfellet kommer infeksjonen inn i kroppen av luftbårne dråper eller som et resultat av eksisterende mekanisk skade på skallen. I det andre tilfellet skyldes utviklingen av sykdommen tilstedeværelsen av et fokus i kroppen. purulent betennelse, og infeksjonen derfra kommer inn i hjernen.

Hva er forskjellen mellom sykdommer

Den minst farlige typen sykdom kjent. Sykdommen forårsaker ikke død av hjerneceller og fører ikke til irreversible konsekvenser. Barn er mer utsatt for denne sykdommen.

Hemorragisk meningitt er preget av flere blødninger i pia mater (kilde - slovariki.org)

Med flyten

I henhold til prosessens natur er det:

• krydret;
• subakutt;
• tilbakevendende;
• kronisk.

Den akutte typen sykdom manifesteres ved lynrask utvikling og raskt forløp. Symptomer vises nesten alle på en gang, kan øke gradvis.

Den subakutte typen er preget av en langsommere (opptil 5-6 uker) utvikling av sykdommen.

Den kroniske sykdomstypen utvikler seg enda langsommere, frem til symptomene begynner etter flere år (den såkalte symptomkronisiteten).

Den tilbakevendende formen av sykdommen er preget av et bølgende forløp. De noterer forverringen, deretter forbedringen av pasientens tilstand
I henhold til utbredelsen av prosessen:

I henhold til utbredelsen av prosessen, skiller de

• generalisert;
• begrenset.

Den generaliserte formen er preget av muligheten for å spre infeksjonen ved hjelp av blod eller lymfe, og følgelig, denne infeksjonen kan påvirke andre organer.

Begrenset, i sin tur, tvert imot, er begrenset til ett område.

I henhold til lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen

I henhold til lokalisering er meningitt:

• konveksitet;
• basal;
• diffuse;
• lokale.

Konveksalt betyr overfladisk. Det vil si at sykdommen fortsetter fra utsiden av hjernens skall.
På sin side betyr den basale typen av sykdommen dyptgående inflammatoriske prosesser. Denne typen sykdom er den farligste og vanskeligere å tolerere.

Den diffuse utsikten er preget av skade på hele planet av hjernemembranen, mens den lokale tvert imot påvirker et bestemt område.

Årsaker til hjernehinnebetennelse

For å forstå hva meningitt er og hvorfor det skjer, er det nødvendig å forstå klassifiseringen av sykdommen, siden med forskjellige typer ulike årsaker kan identifiseres. Men uavhengig av patogenet er det generelle forhold som bidrar til utviklingen av sykdommen. Så årsaken til sykdommen kan være:

• virus eller bakterier som påvirker cerebrospinalvæsken;
• tilstedeværelsen i kroppen eller den siste slutten av en infeksjonssykdom (influensa, herpes, kusma, etc.);
• bruk av uvaskede gjenstander etter en potensiell bærer av viruset;
• alkoholmisbruk;
• kirurgi på ryggmargen eller hjernen;
• hodeskade;
• bitt av insekter eller gnagere (bittet i seg selv betyr ikke at det er infeksjonsoverføring, men dannelsen av et purulent sår på stedet for bittet kan føre til at infeksjonen som har utviklet seg i den, migrerer);
• hypotermi av kroppen;
• tar kortikosteroidmedisiner;
• Tilgjengelighet nyresvikt.

Det er mulig å overføre sykdommen til barnet fra moren under fødselen

I mikrogrupper er det mer sannsynlig utviklingen av en lignende infeksjon og dens overføring av luftbårne dråper

Hvordan overføres meningitt?

De forårsakende midlene til meningitt er forskjellige, og følgelig er deres overføringsveier forskjellige. Utvilsomt er denne sykdommen smittsom og kan overføres fra person til person med luftbårne dråper eller gjennom blodet.

Det er to alternativer:

1. Overføring av en infeksjon fra en syk person til en frisk person.
2. Overføring av infeksjon fra en bærer av viruset (i de fleste tilfeller mistenker bæreren ikke engang at han har en farlig sykdom i kroppen).

Men hvordan blir infeksjonen overført?

• luftbåren;
• fekal-oral;
• seksuell;
• kutan.

I tillegg kan du bli smittet ikke bare fra en person. Noen sjeldne former for sykdommen kan fanges opp mens du svømmer i vannmasser. Det er også mulighet for infeksjon gjennom bitt av et insekt som kan bære sykdommen.

Det skal forstås at mange kilder har dårlig overlevelsesevne under eksternt miljø og dør nesten øyeblikkelig når du blir truffet der. De er heller ikke utsatt for koking og eksponering for sollys.

Inkubasjonsperiode for meningitt

For å forstå hvordan folk får hjernehinnebetennelse, er det nødvendig å ta hensyn til noe slikt som inkubasjonstiden.

Inkubasjonstiden er tidsperioden fra det øyeblikket infeksjonen kommer inn i kroppen til de første symptomene viser seg.

Perioden uten feber og andre ubehagelige symptomer på sykdommen i denne sykdommen kan være annerledes. Det er veldig vanskelig å spore mønsteret, fordi på det første stadiet det er ikke klart hva slags infeksjon som rammet kroppen (et unntak kan være en sekundær type sykdom).

infeksjon under mikroskopet

I gjennomsnitt varer denne perioden fra 2 til 10 dager, men det er funksjoner.

Inkubasjonstidens avhengighet av smittestoffet

1. Entrovirus - 3-8 dager (i spesielt alvorlige tilfeller opptil flere timer).
2. Kusma - opptil 3 uker (gjennomsnittlig 10-18 dager).
3. Viral og har en inkubasjonstid på 2 til 4 dager, men symptomene begynner vanligvis mye tidligere.

Symptomer på hjernehinnebetennelse

De første tegnene på overhengende fare er høy temperatur og hodepine, som har en voksende karakter. Er det alltid høy temperatur? Ja, dette er det viktigste symptomet. Og vanligvis stiger det uten noen åpenbar grunn i det hele tatt, og senere henger resten av symptomene sammen.

I tillegg til de ovennevnte manifestasjonene, er følgende symptomer karakteristiske for alle typer meningitt:

meningeale symptomer - symptomer unike for meningitt

• kvalme;
• generell svakhet i kroppen;
• kaste opp;
• økt følsomhet for lys og høye lyder;
• døsighet;
• tap av bevissthet;
• konvulsive manifestasjoner;
• nervøs overeksitabilitet;
• stive nakkemuskler (hevelse av fontanelen hos spedbarn);
• utslett;
• delirium;
• forsinket reaksjon;
• hallusinasjoner;
• frysninger.

Når det gjelder barn, er manifestasjonen av sykdommen i dem noe annerledes. Når det gjelder, er mange av symptomene lik de hos voksne.

Klinisk bilde hos voksne og barn

Når det gjelder spedbarn, er symptomene på meningitt de kan ha følgende:

• feber;
• konvulsive syndromer;
• sprutende oppkast;
• kraftig oppstøt;
• nervøs eksitabilitet (barnet gråter konstant, vil ikke sove);
• apatisk tilstand, sløvhet;
• plutselige skrik.

I tillegg er utviklingen av strabismus, hengende av øvre øyelokk mulig. Huden til barnet kan ha en blåaktig fargetone.

I stedet for fontanelen er det venøse nettverket godt synlig

Diagnose av meningitt

For å diagnostisere meningitt, utføres en omfattende diagnose av pasienten, som inkluderer et stort antall tester og maskinvarestudier.

Så, listen over diagnostiske prosedyrer:

• blod- og urinprøver;
• smøre, for å bestemme den patogene floraen i nesen og i svelget;
• koagulogram;
• HIV-test;
• leverpunksjon;
• analyse for syfilis;
• punktering av cerebrospinalvæske;
• computertomografi (CT);
• hodeelektroencefalogram (EEG);
• magnetisk resonansavbildning (MRI);
• kjernemagnetisk resonans (NMR);
• elektrokardiogram (EKG);
• røntgen av skallen;
• undersøkelse hos ØNH-spesialist, øyelege, endokrinolog og nevrolog.

I tillegg, før denne studien gjennomføres, må legen gjennomføre en undersøkelse av pasienten for å fastslå tilstedeværelsen av tidligere sykdommer, den generelle tilstanden, for kollektivt å trekke en konklusjon og stille den riktige diagnosen.

Behandling av meningitt

Kan hjernehinnebetennelse behandles eller ikke, og kan denne sykdommen kureres? Utvilsomt ja. Denne sykdommen er helbredelig. Hvilken lege behandler denne sykdommen? Infeksjonist, til tross for at sykdommen påvirker nervesystemet. Siden sykdommen er av smittsom karakter, betyr det at en slik spesialist bør behandle den.

Så hjernehinnebetennelse behandles bare på et sykehus, da pasienten hele tiden må være under tilsyn av en spesialist.

Terapi er delt inn i:

• antibakteriell;
• antiviral;
• soppdrepende;
• detox;
• symptomatisk.

Slike forskjeller er viktige, siden man ikke kan behandle en sykdom forårsaket av en sopp med medisiner fra et virus, og omvendt. Unntaket er selvfølgelig utskiftbare legemidler.

Antibakteriell terapi

Ved behandling av den bakterielle formen for hjernehinnebetennelse er pasienten uansett vist å bruke. I tillegg, i tilfelle av alvorlige inflammatoriske prosesser, er bruk av kortikosteroidmedisiner indisert for å redusere betennelse. Og for å redusere krampevirkningen vises beroligende midler.

Behandlingsvarigheten er fra 10 til 14 dager. Kansellering av antibiotikabehandling er mulig i tilfelle normalisering av kroppstemperatur, bortfall av symptomer på forgiftning av kroppen. I tillegg, for å bestemme pasientens tilstand, kan han bli foreskrevet gjentatte analyser blod og cerebrospinalvæske.

Det skal forstås at ikke alle antibiotika er i stand til å overvinne blod-hjerne-barrieren (BBB), og siden de viktigste inflammatoriske prosessene skjer nettopp bak BBB, er det verdt å ta en veldig ansvarlig tilnærming til valg av medikamenter, slik at behandlingen er ikke bare for behandlingens skyld.

Nedenfor er en tabell med navn på medisiner som kan og ikke kan overvinne BBB.

Sammenlignende tabell over antibiotika i stand til og ikke i stand til å overvinne BBB

Ved bruk av antibiotika er det obligatorisk for pasienten å foreskrive medisiner for å normalisere tarmmikrofloraen for å unngå lidelsen hans. Små barn er spesielt utsatt for dette.

Antiviral terapi

Vanligvis forekommer den virale formen av hjernehinnebetennelse i en alvorlig form hos små barn og gravide kvinner. Komplikasjoner av sykdommen kan til og med ende med døden for slike pasienter. Derfor er sykehusinnleggelse i dette tilfellet et obligatorisk tiltak.
I motsetning til bakterieformen av sykdommen, er den virale formen ikke mottakelig for antibiotika, og behandlingen er mer assosiert med eliminering av symptomene forbundet med sykdommen.

Spesielt:

1. For å eliminere oppkast - cerucal.
2. For å redusere den generelle forgiftningen av kroppen - saltvann med prednesolon og vitamin C intravenøst.
3. For å eliminere hodepine - lumbal punktering eller diuretika.
4. for å redusere temperaturen - febernedsettende legemidler basert på paracetamol.
5. for eliminering smerte i hodet - papaverin og en lignende medisin.

I tillegg er det obligatorisk å utføre terapi for å øke immuniteten (Interferon, etc.), antiviral terapi (Arbidol, etc.).

Antifungal terapi

En av de farligste sykdomstypene er sopphinnebetennelse. Tidligere, før oppdagelsen av stoffet Amphotericin B, viste sykdommen nesten 100 % dødelighet. Etter oppstart av bruken av legemidlet ovenfor, har denne statistikken endret seg. Dessuten, i tilfelle av kompleks terapi, sammen med et medikament som flukonazol, økte overlevelsesraten enda mer.

Behandling av denne formen for sykdommen er den mest langvarige og kan vare opptil et år, inntil pasientens cerebrospinalvæske normaliseres.

Faren for sykdommen er at selv etter avsluttet terapi er tilbakefall mulig.

Detox terapi

Uavhengig av type hjernehinnebetennelse vil pasienten alltid oppleve forgiftning av kroppen. Derfor vil legen i alle fall foreskrive detox-terapi.

Denne typen behandling består i innføring av en intravenøs løsning som reduserer forgiftning. Spesielt inkluderer en slik løsning - saltvann med tilsetning av vitamin C og prednezalon uten feil.

Symptomatisk behandling

Denne typen terapi er assosiert med tilstedeværelsen av et ganske bredt spekter av symptomer hos pasienten, som ikke alltid er mulig å stoppe med et standard sett med medisiner. Det er derfor symptomatisk behandling er foreskrevet. I tillegg er en plutselig utvikling av en eller annen ubehagelig komplikasjon mulig, i form av alvorlig oppkast eller bevissthetstap. I en slik situasjon er det ikke tid til å vente på en lege og lytte til anbefalingene hans. Medisinsk personell på et sykehus injiserer uavhengig en medisin designet for å eliminere et bestemt symptom.

Prognose

Konsekvensene etter å ha lidd av en sykdom kan være svært forskjellige, eller de er det kanskje ikke i det hele tatt. Siden membranene i hjernen og ryggmargen påvirkes under utviklingen av sykdommen, er konsekvensene forbundet med nevrologiske manifestasjoner, spesielt kan pasienten beholde:

1. Hodepine.
2. Nedsatt hørsel og syn.
3. epileptiske anfall.

Et dødelig utfall er ikke utelukket i det hele tatt, i fravær av riktig terapi eller rettidig hjelp med purulent og bakteriell meningitt, og hos barn med dens virale former.

Imidlertid er prognosen generelt ganske gunstig, siden det moderne medisinske nivået gjør det mulig å kvalitativt eliminere alle mulige konsekvenser.

Forebygging

1. Herding av kroppen.
2. Profylaktisk bruk av immunstimulerende legemidler (spesielt i barnehager).
3. Rettidig behandling av kroniske sykdommer.
4. Hygiene.
5. Leder en sunn livsstil.
6. Vanlig øvelse.

Så hjernehinnebetennelse er alvorlig sykdom og i fravær av forfall og rettidig behandling i stand til å ta pasientens liv. Behandling kan bare foregå på sykehus og under tilsyn av en lege, så ikke i noe tilfelle ikke selvmedisiner, da dette kan være dødelig. Ta vare på deg selv og dine kjære, ta vare på deg selv!

Meningitt er en akutt infeksjonssykdom som forårsaker betennelse i slimhinnen i ryggmargen og hjernen. Infeksjon kan fremprovoseres av sopp, virus og ulike bakterier, for eksempel: Haemophilus influenzae, enterovirus, meningokokkinfeksjon, tuberkulosebasiller. Tegn på meningitt kan dukke opp i alle aldre, men har en tendens til å påvirke immunkompromitterte personer, premature babyer og pasienter med hode-, rygg- og sentralnervesystemskader.

Med tilstrekkelig og, viktigst av alt, rettidig behandling av hjernehinnebetennelse, viktig viktige organer og menneskelige systemer lider vanligvis ikke. Unntaket er den såkalte reaktive meningitten, hvis konsekvenser er ekstremt alvorlige. Dersom meningittbehandling ikke startes den første dagen etter debut av alvorlige symptomer, kan pasienten bli døv eller blind. Ofte fører sykdommen til koma og til og med død. Som regel danner overført meningitt hos barn og voksne immunitet mot virkningen av patogener, men det er unntak. Imidlertid er tilfeller av tilbakefall ekstremt sjeldne. Ifølge eksperter oppstår infeksjonen igjen bare hos 0,1 % av personer som har vært syke.

Hva kan være hjernehinnebetennelse?

Sykdommen er primær og sekundær. Den første typen infeksjon diagnostiseres hvis hjernehinnene umiddelbart påvirkes under infeksjon. Sekundær meningitt hos voksne og barn viser seg på bakgrunn av den underliggende sykdommen (leptospirose, mellomørebetennelse, kusma, etc.), utvikler seg sakte, men fører til slutt også til skade på hjernehinnene.

Et særtrekk ved begge typer infeksjon er den akutte karakteren av det kliniske sykdomsforløpet. Sykdommen utvikler seg over flere dager og krever umiddelbar behandling for å forhindre alvorlige komplikasjoner. Unntaket fra denne regelen er tuberkuløs meningitt, som kanskje ikke viser seg på noen måte i flere uker og til og med måneder.

Årsaker til hjernehinnebetennelse

Hovedårsaken til sykdommen er meningokokkinfeksjon. I de fleste tilfeller overføres det med luftbårne dråper. Smittekilden er en syk person, og du kan fange infeksjonen hvor som helst, hvor som helst, fra offentlig transport til klinikker. I barnegrupper kan patogenet forårsake reelle epidemier av sykdommen. Vi legger også merke til at når en meningokokkinfeksjon kommer inn i menneskekroppen, utvikles vanligvis purulent meningitt. Vi vil snakke om det mer detaljert i en av de følgende delene.

Den nest vanligste årsaken til sykdommen er ulike virus. Oftest fører en enterovirusinfeksjon til skade på hjernehinnene, men sykdommen kan også utvikle seg i nærvær av herpesvirus, meslinger, kusma eller røde hunder.

Andre faktorer som provoserer hjernehinnebetennelse hos barn og voksne inkluderer:

• koker på nakken eller ansiktet;
• frontitt;
• bihulebetennelse;
• akutt og kronisk otitt;
• lunge abscess;
• osteomyelitt av beinene i skallen.

Reaktiv meningitt

Reaktiv meningitt er en av de mest farlige former infeksjoner. Ofte kalles det lyn på grunn av det ekstremt flyktige kliniske bildet. Hvis medisinsk hjelp ble gitt for sent, faller pasienten i koma og dør av flere purulente foci i hjernen. Hvis leger begynte å behandle reaktiv meningitt i løpet av den første dagen, vil konsekvensene ikke være så alvorlige, men de kan også true en persons liv. Av stor betydning ved reaktiv meningitt er rettidig diagnose, som utføres ved å ta en lumbal punktering.

Purulent meningitt hos voksne og barn

Purulent meningitt er preget av utvikling av cerebrale, generelle infeksjons- og meningeale syndromer, samt lesjoner i sentralnervesystemet og inflammatoriske prosesser i cerebrospinalvæsken. I 90 % av de rapporterte tilfellene var årsaken til sykdommen infeksjon. Hvis et barn utvikler purulent meningitt, ligner symptomene i utgangspunktet en forkjølelse eller influensa, men etter noen timer opplever pasientene de karakteristiske tegnene på en meningeal infeksjon:

• svært alvorlig hodepine;
• gjentatte oppkast;
• forvirring;
• utseendet til utslett;
• muskelspenninger i nakken
• skjeling;
• smerte når du prøver å trekke hodet til brystet.

I tillegg til de ovennevnte symptomene på meningitt, har barn også noen andre tegn: døsighet, kramper, diaré, pulsering av den store fontanelen.

Behandling av meningitt

Pasienter med meningitt er gjenstand for umiddelbar sykehusinnleggelse. Ikke prøv å behandle hjernehinnebetennelse folkemessige rettsmidler og ikke utsett å ringe en ambulanse i det hele tatt, for smittespøk kan lett ende i uførhet eller død.

Antibiotika er de foretrukne legemidlene i behandlingen av hjernehinnebetennelse. Merk at i omtrent 20% av tilfellene er det ikke mulig å identifisere årsaken til sykdommen, derfor brukes bredspektrede antibiotika på sykehus for å handle på alle mulige patogener. Forløpet med antibiotikabehandling varer i minst 10 dager. Denne perioden øker i nærvær av purulente foci i skallen.

For tiden behandles meningitt hos voksne og barn med penicillin, ceftriaxon og cefotaxim. Hvis de ikke gir den forventede effekten, blir pasientene foreskrevet vancomycin og karbapenemer. De har alvorlige bivirkninger og brukes kun i tilfeller der det er en reell risiko for å utvikle dødelige komplikasjoner.

Hvis observert alvorlig kurs meningitt, er pasienten foreskrevet endolumbar administrering av antibiotika, der stoffene går direkte inn i ryggmargskanalen.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen: