Forstørrelse av maksillære bihuler. Maksillære bihuler: hvor er de, årsaker og tegn på betennelse, symptomer og behandlinger. Fistel og dens struktur

Fra denne artikkelen vil du lære:

bihulebetennelse: symptomer, behandling,
de viktigste tegnene på bihulebetennelse hos voksne og barn,
Er det mulig å behandle bihulebetennelse hjemme hos voksne.

Bihulebetennelse er en betennelsessykdom i bihulene i overkjeven overkjeve(Figur 1). Ofte kalles denne sykdommen også "bihulebetennelse". Dette kommer av at bihulene overkjeve i faglitteraturen ofte kalles begrepet "bihule overkjeve".

Bihulebetennelse er oftest ensidig, d.v.s. Som regel blir bare en sinus betent. Bare i sjeldne tilfeller oppstår betennelse umiddelbart i begge maksillære bihulene.

Bihulebetennelse: foto, diagram

Hver person har to maksillære bihuler, som er plassert til venstre og høyre for nesegangene. Hver av de maksillære bihulene er et hulrom i tykkelsen av beinet, foret fra innsiden med en slimhinne. Hver sinus kommuniserer med den midtre øregangen gjennom en liten åpning i den benete veggen som skiller nesekjøttet fra sinus.

Bihulebetennelse: symptomer hos voksne

Viktig: Symptomene på bihulebetennelse hos voksne kan variere sterkt i hvert klinisk tilfelle. Dette skyldes det faktum at bihulebetennelse kan oppstå i tre forskjellige former, som hver har sine egne symptomer -

i formen av akutt betennelse,
i form av kronisk betennelse,
forverring av kronisk betennelse.

Sykdommens natur påvirker også symptomene. inflammatorisk prosess. Det kan være serøst (inflammatorisk ekssudat uten purulent innhold), purulent og også polypøst (når polypper begynner å vokse på slimhinnen i sinus maxillaris).

1. Symptomer på en akutt form for bihulebetennelse -

Helt i begynnelsen av betennelse kan pasienten bare bli forstyrret av ubehag, fordi. dette i løpet av denne perioden av sykdommen oppstår bare hevelse av slimhinnene i maksillær sinus og nese (uten utvikling av purulent betennelse). Imidlertid fører slimhinneødem til en innsnevring eller fullstendig lukking av åpningen mellom maksillær sinus og nesehulen, noe som fører til et brudd på utstrømningen fra maxillary sinus av det inflammatoriske infiltratet og blokkering av sinus. Dette fører til det faktum at i sinus (bihuler) en akutt purulent betennelse.

I løpet av denne perioden kan pasienten klage på –

Sløvhet, nedsatt luktesans, frysninger, tap av appetitt, svakhet,
Kroppstemperaturen stiger til 37,5 - 39,0 grader (noen ganger opptil 40 grader),
Økende smerter, som først er lokalisert nær den betente bihulen, men deretter kan spre seg til frontale, temporale, occipitale regioner, samt til området av tennene, som kan simulere deres betennelse.
En følelse av tyngde kan oppstå i den tilsvarende halvdelen av ansiktet, noe som er typisk hvis bare en maksillær sinus er betent,
Fra nesegangen fra siden av den betente maksillære bihulen kan det frigjøres slim eller puss, noe som forverres spesielt når hodet vippes fremover (fig. 5). Om morgenen, på puten, kan du også se spor av purulent væske som lekker fra nesen.
Ved alvorlig bihulebetennelse kan det også være hevelse i det myke vevet i ansiktet, deres rødhet, samt utvikling av purulent betennelse fra munnhulen,
Når du trykker på hud i projeksjonen av den fremre veggen av sinus, kan smerte føles; det kan også være smerter når du banker på tennene som ligger i projeksjonen av den betente bihulen (vanligvis 5,6,7 tenner i overkjeven).

Tegn på akutt bihulebetennelse på røntgen –
på røntgen vil en betent bihule alltid være mørkere sammenlignet med en sunn bihule. Hvis mørkningen er intens, indikerer dette at bihulen er fylt med puss. En sinuspunktur kan utføres for å bekrefte suppurasjon. Computertomografi (CT) kan gjøres i stedet for røntgen. CT er dyrere, men mer informativt for diagnose.

2. Symptomer på den kroniske formen for bihulebetennelse -

Kronisk bihulebetennelse kan både være en uavhengig form for sykdommen, og være et resultat av dårlig behandlet akutt bihulebetennelse. Det er tre former for kronisk bihulebetennelse:

katarral form –
Det er preget av et nesten asymptomatisk forløp, men noen ganger kan pasienter klage over en følelse av tyngde i en viss halvdel av ansiktet, et periodisk brudd på nesepusten og noe ubehag ved slutten av dagen. Ved undersøkelse av nesen kan en ØNH-lege oppdage cyanose i neseslimhinnen. Røntgen kan ikke gi resultater, men CT kan vise fortykkelse av slimhinnen i sinus maxillaris på betennelsesstedet.

3. Symptomer på forverring av den kroniske formen for bihulebetennelse -

I kraft av forskjellige årsaker(hypotermi, nedsatt immunitet, etc.) treg betennelse i bihulen kan få et akutt forløp. De. det er en forverring av den kroniske prosessen med utviklingen akutte symptomer betennelse, som vil være identisk med symptomene på akutt bihulebetennelse (beskrevet ovenfor).

Bihulebetennelse: årsaker til utvikling

Bihulebetennelse - behandling vil være forskjellig, avhengig av årsaken til utviklingen. Årsaker kan være -

akutt og kronisk inflammatoriske sykdommer nese (rhinogen bihulebetennelse),
foci av betennelse ved røttene øvre tenner(omtrent 32%),
brudd i overkjeven og zygomatisk bein (traumatisk bihulebetennelse),
allergisk bihulebetennelse(konsekvens av allergisk rhinitt).

Predisponerende faktorer inkluderer: misbruk av nesespray, aktiv og passiv røyk(nettsted).

Rhinogen bihulebetennelse –
hos 62 % av pasientene forekommer denne formen for bihulebetennelse. Det kan være akutt og kronisk. Akutt rhinogen bihulebetennelse utvikler seg vanligvis mot bakgrunn av SARS og influensa på grunn av tett nese og vanskeligheter med utstrømning av inflammatorisk ekssudat fra sinus maksillær inn i den midtre nesegangen. De. utløseren er et virus, og en bakteriell infeksjon kommer først senere.

Kronisk rhinogen bihulebetennelse utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk betennelse i nesegangene, kronisk nesetetthet. Kronisk rhinogen bihulebetennelse er i de fleste tilfeller forårsaket av en bakteriell infeksjon, noen ganger av en soppinfeksjon.

Som regel bruker pasienter på bakgrunn av kronisk nesetetthet nesedråper i lang tid og konstant, noe som bare øker risikoen for å utvikle bihulebetennelse (for kronisk nesetetthet er det nødvendig å ikke bruke tradisjonelle nesedråper, men spray med en lavt innhold av kortikosteroider, for eksempel Nasonex, som kan gjelde i 2-3 måneder).

Odontogen bihulebetennelse –
utviklingen av den såkalte "dental" bihulebetennelsen er assosiert med den anatomiske nærhet av toppen av røttene til tennene i overkjeven til den nedre veggen av maxillary sinus. Den vanligste "tann" årsaken til bihulebetennelse er kroniske lesjoner betennelse (cyster) på toppen av røttene til tennene i overkjeven (fig. 12).

Imidlertid kan betennelse også provosere fjerning av 5,6,7 tenner, hvis toppen av tannroten under fjerning skyves inn i sinus, eller det oppstår en melding mellom sinus og munnhulen gjennom hullet til den ekstraherte tannen. En slik melding bør umiddelbart sutureres tett av legen umiddelbart etter å ha fjernet tannen fra hullet. Noen ganger forsømmer leger dette ... Også betennelse kan provoseres ved påfylling av rotkanalene til 5-6-7 tenner i overkjeven, hvis det overflødige fyllmaterialet kommer inn i sinus eller i nærheten av det.

Viktig: det er ofte vanskelig å fastslå årsaken til bihulebetennelse; i alle fall er det nødvendig å ta målrettede røntgenbilder av tyggetennene i overkjeven i projeksjonen av den betente maksillære bihulen. Hvis disse tennene ikke viser tegn på kronisk betennelse på røntgenstrålene, er opprinnelsen til bihulebetennelse nesten helt sikkert på grunn av en infeksjon i nesegangene.

Nedenfor vil vi snakke om det er mulig og hvordan å kurere bihulebetennelse hjemme, hvilke antibiotika du skal ta for bihulebetennelse, hvilke nesedråper for bihulebetennelse som er best brukt (vasokonstriktor for rennende nese eller med lave doser kortikosteroider) ...

Bihulebetennelse: behandling

Hvordan man behandler bihulebetennelse vil avhenge av årsaken til dens forekomst (rhinogen eller odontogen) og arten av den inflammatoriske prosessen (serøs eller purulent). For eksempel er det rett og slett meningsløst å behandle betennelse i bihulen med punkteringer, vask, antibiotika, hvis du har foci av ubehandlet kronisk infeksjon på tennene i projeksjonen av den betente bihulen.

Du må forstå at kuren for bihulebetennelse ikke er et hvilket som helst stoff (det er ingen slike medisiner) ... Først av alt er det et helt kompleks av diagnostiske og terapeutiske prosedyrer (vask av bihulene med antiseptika, bihulebetennelse, tannbehandling) , og allerede som et tillegg - bruken av et kompleks av legemidler : dråper, antibiotika, etc.

Derfor, for en første konsultasjon, må du kontakte en ØNH-lege. Men en erfaren ØNH vil også henvise deg til tannlegen for å utelukke årsaken til bihulebetennelse forbundet med betennelse ved røttene av tennene. Leger vil henvise deg til nødvendige røntgenbilder av tenner og bihuler, eller CT-skanning av overkjeven. Videre behandling er planlagt under hensyntagen til den identifiserte årsaken til bihulebetennelse, symptomer, samt røntgen- eller CT-data.

1. Behandling av akutt og kronisk rhinogen bihulebetennelse -

Akutt rhinogen bihulebetennelse i fravær av suppurasjon i bihulen kan behandles uten bruk av antibiotika (dette er mulig hvis pasienten oppsøker lege snart). I dette tilfellet er det viktigste å skape en utstrømning for det inflammatoriske ekssudatet som dannes i sinus maxillaris, ved å eliminere nesetetthet med dråper eller spray for forkjølelse, samt stimulere utstrømningen av inflammatorisk ekssudat fra bihulene.

Tradisjonell vasokonstriktor dråper og spray for bihulebetennelse kan ikke brukes mer enn 3-4 dager. Langtidsbruk slike dråper og spray fra forkjølelse fører til ryggeffekt- vedvarende hevelse av slimhinnen, som vil forhindre fjerning av inflammatorisk ekssudat fra sinus gjennom nesen. For å lindre nesetetthet og hevelse i slimhinnen med bihulebetennelse, er det optimalt å bruke:

Hvis det begynte å danne seg pus i bihulen (dette kan også skje med akutt bihulebetennelse ved feste bakteriell infeksjon, og med kronisk bihulebetennelse), så er dette en indikasjon for umiddelbar utnevnelse av antibiotikabehandling, samt daglige prosedyrer for å vaske bihulen med antiseptiske løsninger (sistnevnte gjøres på en avtale med en ØNH-lege). Du vil ikke klare å skylle bihulen på egenhånd, men du kan maksimalt skylle nesegangene, noe som ikke er nok.

2. Behandling av odontogen bihulebetennelse -

Det viktigste i behandlingen av denne formen for bihulebetennelse er å eliminere infeksjonsfokuset, noe som førte til betennelse i bihulen. Dette kan være fjerning av den forårsakende tannen. Hvis du vil redde den forårsakende tannen, på toppen av roten som det er et inflammatorisk fokus i form av eller - en presserende åpning av denne tannen er nødvendig for å skape en utstrømning av puss fra cystehulen gjennom tannen. Uten å oppfylle dette kravet vil all påfølgende behandling være forgjeves.

Deretter må du opprette en utstrømning for det inflammatoriske ekssudatet som dannes i sinus. Helt i begynnelsen av betennelse kan dette gjøres med vasokonstriktor dråper for nesen, men i tilfelle av utvikling av purulent betennelse, vil dette ikke lenger være nok. Her er det allerede nødvendig å raskt løpe til ØNH-legen og gjøre punkteringer og vaske maksillær sinus fra siden av nesen eller hullet til den ekstraherte tannen. Parallelt foreskrives antibiotikabehandling (se nedenfor), antiinflammatoriske legemidler.

Etter avtakning av akutt purulent betennelse i bihulen, bestemmer en ØNH-lege eller kjevekirurg behovet for en "sinusotomi". En slik operasjon er indisert for utvikling av en purulent eller polypøs form for bihulebetennelse. I dette tilfellet er pasienten innlagt på sykehus. Operasjonen innebærer fjerning av den betente slimhinnen i sinus maxillaris. Dette gjøres i narkose, med tilgang fra munnhulen. Alle tenner må behandles før operasjonen.

Antibiotika for bihulebetennelse -

Bihulebetennelse: Antibiotisk behandling startes best med Amoxicillin i kombinasjon med klavulansyre. Handelsnavn på slike stoffer: "Augmentin", "Amoxiclav". Hvis pasienten har allergiske reaksjoner på penicillin, vurderes antibiotika av fluorokinolongruppen (for eksempel Ciprofloxacin), eller makrolidgruppen (Clarithromycin, Azithromycin).

Den første analysen av effektiviteten av antibiotikabehandling utføres etter 5 dager, hvis ingen forbedring oppnås i løpet av denne tiden, foreskrives et mer potent antibiotikum. Antibiotika for bihulebetennelse er foreskrevet i gjennomsnitt 10-14 dager. Imidlertid er det eksepsjonelle kliniske tilfeller når antibiotika er foreskrevet i opptil 21 dager.

Bihulebetennelse: behandling med folkemedisiner

Det må forstås at folkemidlene ikke kan være hovedbehandlingsmetoden. De kan bare betraktes som sekundær terapi. Det er utmerkede urtedråper for bihulebetennelse, som brukes til å stimulere utstrømningen av inflammatorisk hemmelighet (ekssudat) fra maksillær sinus gjennom nesegangene.

Behandling av bihulebetennelse med folkemedisin: de mest effektive stoffene

Hvordan behandle bihulebetennelse hjemme: raskt ...

Du må forstå at bihulebetennelse med suppurasjon er et fokus på pus i midten av hodet, på størrelse med en golfball. Og foruten pus (hvor det ikke bare kan være bakterier, men også sopp, som krever ulik behandling), kan det være polypper. Hvis du plutselig bestemmer deg for at et dyrt antibiotika og nesedråper kan være nok, vil du mest sannsynlig ta dyp feil. Konsekvens ineffektiv behandling det vil være en transformasjon av den akutte formen for bihulebetennelse til en kronisk, med behov for kirurgisk inngrep (sinusotomi, i sykehus).

Det maksimale du kan gjøre hjemme er å regelmessig skylle nesegangene, samt ta de riktige medisinene (piller, injeksjoner, dråper). Husk at når det fortsatt ikke er purulent betennelse i bihulen, kan behandlingen utføres på en klinikk. Hvis akutt purulent betennelse i sinus har utviklet seg, er behandling på sykehus nødvendig. Komplikasjoner av bihulebetennelse med feil behandling: flegmon, sepsis, tromboflebitt i ansiktets vener, orbital abscess, hjerneabscess ... Vi håper at vår artikkel om emnet: Hvordan kurere bihulebetennelse hjemme - viste seg å være nyttig for deg !

(41 rangeringer, gjennomsnitt: 4,17 av 5)

Betennelse i maksillære bihuler eller bihulebetennelse er en ganske kompleks sykdom, som er preget av mange ubehagelige symptomer og risiko for komplikasjoner. La oss vurdere mer detaljert manifestasjoner og metoder for behandling av betennelse i maksillære bihuler.

Årsaker til betennelse i maksillære bihuler

Årsakene til betennelse i maksillære bihuler er:

1. Infeksjon som kommer inn nesehulen når du puster.

2. Krumning av neseseptum.

3. Hypertrofisk rhinitt.

4. Allergiske sykdommer.

5. Brudd på immunitet, som utvikler seg på grunn av langvarige kroniske sykdommer.

6. Skade på maksillære bihuler.

7. Ikke helt herdet rennende nese.

8. Hold deg i et utkast.

9. Tidligere overført influensa eller SARS.

10. Gå inn i nasopharynx av patogene bakterier.

11. Innånding av skadelige kjemiske gasser.

12. Ubehandlet forkjølelse, som ga en komplikasjon i form av bihulebetennelse.

13. Manglende overholdelse av munnhygiene, som er grunnen til at bakterier formerer seg i den. (dette kan også forårsake utvikling av bihulebetennelse).

14. Ulike defekter i strukturen til organene i nasopharynx.

15. Tuberkulose.

16. Soppinfeksjon i neseslimhinnen.

Betennelse i maksillære bihuler: symptomer og funksjoner i kurset

Akutt betennelse i maksillære bihuler er preget av følgende symptomer:

1. Tap av styrke og svakhet.

2. Svakhet.

3. Tap av matlyst.

4. Økning i kroppstemperatur.

5. Sterk stigning hodepine. Smertens natur: pulserende, klem, paroksysmal eller verkende.

6. Tyngdefølelse i pannen eller på den ene siden av hodet.

7. Utseendet til slimete utflod fra nesen, som kan være fra gul til mørkegrønn. Over tid kan slimutflod være ledsaget av puss.

8. Hevelse i ansiktet og dets rødhet.

9. Smerter når du banker på maksillære bihuler og tenner.

10. Vedvarende tetthet i ett eller begge neseborene, som ikke lindres av vanlige nesedråper.

11. Smerter når du bøyer hodet.

12. Pustevansker.

13. Tap av arbeidsevne.

14. Forringelse av hukommelsen.

16. Smerter i øynene eller ørene.

17. Delvis hørselstap.

18. Hosteanfall.

19. Utvikling av rhinitt.

kronisk betennelse maksillære bihuler forårsaker følgende symptomer:

1. En liten økning i kroppstemperatur, som observeres om kvelden.

2. Verkende smerter i hodet og nesen, som ikke lindres av konvensjonelle smertestillende midler.

3. Migrene.

4. Uvel mot slutten av dagen.

5. Blåfarging av neseslimhinnen (kun en ØNH-lege kan oppdage).

6. Fortykkelse av neseslimhinnen.

7. Utseendet til en råtten lukt fra nesen.

8. Kvalme.

9. Rask tretthet.

10. Alternativ tetthet av den ene eller andre nesesinus.

11. Kronisk rennende nese.

12. Pasienten kan oppleve rikelig slimete eller purulent utflod fra nesen.

13. Pustevansker.

14. Søvnforstyrrelser.

15. Irritabilitet.

Det må sies at kronisk bihulebetennelse tar lengre tid og er lettere enn akutt, men det er farligere, siden det i sin avanserte form lett kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Metoder for behandling av betennelse i maksillære bihuler

Tradisjonell behandling bihulebetennelse inkluderer:

Medisinsk behandling;

Fysioterapi;

Alternativ behandling;

Forebyggingsmetoder.

Medisinsk behandling inkluderer følgende:

1. Hvis bihulebetennelse var forårsaket av infeksjoner, må den elimineres med antibiotika i form av injeksjoner eller nesespray.

2. Bruk av dekongestanter (Fenylefrin).

3. Ved akutt infeksjon bør pasienten foreskrives et syntetisk antibiotikum penicillin gruppe Amoksicillin.

4. Pasienter som har bihulebetennelse på grunn av allergi bør bruke antibiotikumet Trimetoprim.

5. Antihistaminer (Loatadine, Claninex).

6. Smertestillende (Ibuprofen, Aspirin).

7. Mukolytika brukes for å hindre opphopning av slim.

For å bli kvitt betennelsen i de maksillære bihulene så raskt som mulig, bør du følge disse anbefalingene:

1. Du må drikke mye væske slik at kroppen bedre kan bekjempe infeksjoner og holde seg hydrert. Det er også lurt å drikke varm kamille eller grønn te(for å forhindre opphopning av slim i nesen).

2. Kan gjøre innånding av damp over en bolle med varme kokte poteter og eteriske oljer. Hodet må dekkes med et håndkle.

Det er viktig å vite, som inhalasjoner kun kan gjøres på første manifestasjoner bihulebetennelse. Hvis det løper og pus kommer ut av pasientens nese, er en slik prosedyre kontraindisert.

3. Det er nødvendig å observere sengeleie og unngå innånding av kald luft.

4. Bruk en luftfukter.

5. Skyll nesen flere ganger om dagen med saltvann eller nesespray for å fjerne slim og farlige bakterier. Du kan også gurgle med varmt saltvann.

6. På dager med svakhet må du gi opp evt fysisk aktivitet.

7. Det er viktig å ikke starte tilstanden din ved alvorlig sykdomsfølelse eller feber, kontakt lege.

8. Hvis du trenger å blåse deg, så må du gjøre det forsiktig, fordi sterkt press kan tette bihulene med slim og tette dem helt.

9. Det er også svært viktig å unngå innånding av ulike irriterende stoffer (lukt av kosmetikk, parfyme, sigarettrøyk osv.), da de bare vil forverre pasientens situasjon.

10. Det er nødvendig å gjøre regelmessig ventilasjon av rommet der pasienten befinner seg.

Det er viktig å vite, at du ikke bør ta medisiner på egen hånd med mindre legen din har foreskrevet det. Spesielt gjelder det egenbehandling små barn.

Hvis den tradisjonelle medisinske og fysioterapeutiske behandlingen av bihulebetennelse ikke var effektiv nok, foreskrives pasienten kirurgisk behandling - punktering av maksillær sinus eller dens punktering.

Denne prosedyren gjøres ved å introdusere en spesiell nål i sinus, ved hjelp av hvilken det akkumulerte pus fjernes fra pasienten. Spesielle antibakterielle legemidler injiseres også i den samme betente bihulen. Dermed kommer legemidler inn i selve fokuset for betennelse og kan virke direkte.

Etter en punktering føler de fleste pasienter lettelse nesten umiddelbart, da de opplever færre ubehagelige symptomer på sykdommen. Til tross for dette, for å oppnå maksimal terapeutisk effekt, vil det være nødvendig å utføre flere slike manipulasjoner.

For å redusere smerte, praktiserer de fleste klinikker i dag å legge inn et kateter maksillær sinus. Dette vil gjøre det mulig å unngå re-punktering. Etter at pasientens tilstand forbedres, fjernes et slikt kateter. På stedet for etableringen har pasienten en liten flekk, som vil leges over tid og ikke vil være synlig.

Det er også verdt å avlive den vedvarende myten om at hvis du gjorde en punktering en gang med bihulebetennelse, må det gjøres med hver betennelse i bihulen. Faktisk er alt ikke helt slik: etter punkteringen, de berørte sinus fullstendig helbrede og komme seg. Denne prosedyren forårsaker ingen interaksjon med påfølgende mulige manifestasjoner bihulebetennelse.

Dessuten er en kirurgisk sinuspiercing siste utvei, som bare utføres når mulige risikoer for pasientens tilstand. Vanligvis behandles bihulebetennelse med medisiner uten å ty til denne prosedyren.

Betennelse i maksillære bihuler: behandling, komplikasjoner, forebygging

Med utidig behandling av bihulebetennelse kan en syk person utvikle slike komplikasjoner:

1. Kronisk migrene.

2. Hørselshemming.

3. Nedsatt syn.

4. Abscess av banen.

5. Flegmon.

6. Intrakraniell abscess.

7. Meningitt.

8. Sepsis.

9. Kronisk utmattelse.

For å forhindre utvikling av bihulebetennelse, bør du følge følgende forebyggingsregler:

1. Bli vaksinert mot influensa hvert år.

2. Kle deg etter været.

3. Rettidig behandle sykdommer som kan gi komplikasjoner i form av bihulebetennelse.

4. Hvis de første tegnene på denne sykdommen oppstår, ikke utsett å gå til legen.

5. Vask alltid hendene etter kontakt med personer som lider av akutte virus- eller bakteriesykdommer.

6. Spis et balansert kosthold for å forhindre svekkelse av immunforsvaret. Også i lavsesongen anbefales det å ta vitaminkomplekser i tillegg.

7. Bli raskt kvitt en rennende nese og unngå at den blir til kronisk form.

8. Folk som lider av allergier må sørge for å drikke de nødvendige stoffene på forhånd.

Bihulebetennelse og andre sykdommer i luftveiene kan oppstå av ulike årsaker. Alle av dem har visse symptomer, behandlingsmetoder og diagnostiske metoder.

For å beseire sykdommen, er det viktigste å gjenkjenne den i tide for ikke å provosere komplikasjoner. Deretter bør du vurdere hva som er betennelse i de maksillære bihulene, symptomene og årsakene til dette fenomenet.

Betennelse i maksillære bihuler kan oppstå hos mennesker uavhengig av alder eller kjønn. Dette er en sykdom som oppstår som et resultat av betennelse i paranasale bihuler.

I medisin dette fenomenet kalt bihulebetennelse. Det er mange grunner til at det kan utvikle seg:

Hos barn vanlig årsak forekomsten av en inflammatorisk prosess i maksillære bihulene er eller. Disse vekstene gjør det umulig å puste helt. Som et resultat samler det seg støv og slim i bihulene, hvor det etter en tid dannes patogen mikroflora og det oppstår betennelse. Ofte blir syke barn kreditert med fjerning av adenoider. Det er viktig å ikke forveksle dem med mandlene, som har en beskyttende funksjon og er en del av immunsystemet. Hos voksne forekommer bihulebetennelse på grunn av vekster mye sjeldnere enn hos pediatriske pasienter.
De vanligste årsakene er sykdommer forårsaket av eksponering for patogener - sopp, bakterier og virus. Bihulebetennelse viser seg ofte som en komplikasjon eller bivirkning med SARS, rhinitt og andre sykdommer i luftveiene.
Ofte forårsaker tannbehandling bihulebetennelse. De øvre molarene, når de begynner å forverres fra roten, provoserer en inflammatorisk prosess i bløtvevet, noe som resulterer i bihulebetennelse. I dette tilfellet utnevner otolaryngologen en undersøkelse hos tannlegen for å bekrefte eller avkrefte diagnosen. Hvis behandlingen ikke startes i tide, med den minste svekkelse av immunsystemet, oppstår vevsråte, som er full av mange negative konsekvenser.
som kan være medfødt eller ervervet som følge av traumer. På grunn av dette oppstår ofte bihulebetennelse, så det gir ingen mening å behandle det med medisiner. Det er bedre å umiddelbart utføre kirurgisk inngrep for å frigjøre passasjene og normalisere pusten.
Misbruk av vasokonstriktor medikamenter. Mange som lider av konstant går ikke til legene for å kurere problemet, men selvstendig drypper nesen flere ganger om dagen. Dette frigjør pusten i noen timer, men vil ikke løse problemet. Over tid tørker slimhinnene i bihulene ut, hovner opp og det oppstår betennelse.

Tegn på en inflammatorisk prosess

Symptomene på bihulebetennelse kan variere fra person til person, da alle er forskjellige. I tillegg spiller sykdommens form en viktig rolle.

Betennelse kan være akutt (alvorligere symptomer) eller kronisk, som i noen tilfeller utvikler seg uten synlige tegn.

De viktigste tegnene som kan mistenkes med bihulebetennelse:

manglende evne til å puste fullt ut
hodepine, forverret ved å vippe hodet fremover
rennende nese med grønngul utflod
tretthet, generell svakhet
temperaturøkning
øyesmerter, tårer
redusert eller fullstendig tap av lukt
hevelser i ansiktet
smerte når du trykker på området rundt øynene

Hvis minst ett av disse symptomene oppstår, må du kontakte klinikken for å gjennomgå en kvalifisert undersøkelse. Hvis diagnosen er bekreftet, er det nødvendig å finne ut årsaken til den inflammatoriske prosessen og starte øyeblikkelig behandling.

Stramme denne patologien det er umulig, fordi som et resultat av betennelse i bihulene begynner puss å samle seg, noe som påvirker mykt vev, osteokondral, kan provosere mellomørebetennelse og andre sykdommer, som et resultat av at hørselen forverres, luktesansen går tapt eller synet reduseres.

Medisinsk behandling

Hvis årsaken til bihulebetennelse ikke ligger i deformasjonen av septumet, kan medikamentell behandling startes. Det første trinnet er å løse to hovedproblemer:

drepe infeksjoner og gjenopprette mikrofloraen
lindre hevelse og betennelse

Til dette brukes tabletter, dråper og inhalasjoner (hvis kroppstemperaturen ikke er høyere enn 38 grader). Legen kan også foreskrive parallelle medisiner som lindrer symptomer, for eksempel beroligende midler eller febernedsettende midler.

De viktigste medisinene inkluderer følgende:

antivirale eller antibakterielle midler, hvis årsaken til bihulebetennelse var en sykdom provosert negativ påvirkning patogener
nesedråper som bidrar til å normalisere mikrofloraen og eliminere slim
innånding av ulike antiseptika- for eksempel hvis damp vil desinfisere bihulene og fremskynde helingsprosessen
"Gjøk" er en instrumentell prosedyre der bihulene vaskes ved hjelp av et spesielt sug og et antiseptisk preparat. Medisin helles i det ene neseboret, og fra det andre suges det av med urenheter av slim og puss. Dermed skylles bihulene og mengden slim og bakterier reduseres.

Det er svært uønsket å engasjere seg i selvmedisinering, da det kan skade helsen din. Alle medisiner bør kun brukes etter konsultasjon med lege.

etnovitenskap

Unntatt medikamentell behandling tillatt bruk folkemetoder. Først av alt er det viktig å sørge for at det ikke er kontraindikasjoner.

Det er mer enn 1000 oppskrifter som våre forfedre brukte for å redde seg selv, la oss se på noen av de vanligste:

På kortest mulig tid vil et slikt middel bidra til å takle betennelse: i en halv liter Cahors må du legge til tre teskjeer honning og samme mengde ferskpresset honning. Rør til det er glatt og la stå i 10 dager på et mørkt og varmt sted. Ta 2 ts. tre ganger om dagen, uavhengig av måltid. I tillegg vil denne metoden øke kroppens beskyttende funksjoner.
Tindved eller nypeolje bør dryppes inn i nesen 6-8 ganger om dagen. Estere og vitaminkomplekser fremmer desinfeksjon og lindrer betennelse og hevelse.
Smør daglig nesen med sennepsolje fra utsiden (!).
I like proporsjoner er det nødvendig å blande revet Vaskemiddel(rød), burdock juice, naturlig honning, alkohol, vegetabilsk olje (hovedsakelig oliven) og melk. Bland alt i en beholder og varm opp i vannbad til det er helt oppløst. Når den er avkjølt, kan du bruke den. Påfør på bihuleområdet på pannen og under øynene daglig til fullstendig restitusjon. En sensitivitetstest anbefales på forhånd.

Du kan lære mer om hvordan du behandler bihulebetennelse hjemme fra videoen:

Kirurgisk inngrep

Tidligere ble punktering av maksillære bihuler ansett som den eneste sanne behandlingsmetoden. Men det har noen komplikasjoner, så moderne medisin tilbyr andre måter å bli kvitt betennelse i bihulene.

Et yamik-kateter er en populær prosedyre som lar deg fjerne alt slimet uten punktering.

Det utføres under narkose, så det er ikke noe forferdelig og smertefullt i det. Et mykt kateter føres inn gjennom neseboret inn i nasopharynx. Deretter, ved hjelp av en ballong, introduseres luft for å lage en forsegling, og slim og puss fjernes med en sprøyte.

Gjør bare de pasientene der bihulebetennelse er kronisk. I alle fall bestemmer pasienten hvilken metode som skal behandles etter å ha konsultert en lege og diskutert noen alternativer.

Spådommer og mulige komplikasjoner

Når det gjelder prognosen, hvis du ser en lege i tide og følger alle anbefalingene for behandling, er de vanligvis positive. Betennelse i maksillære bihuler kan behandles og går raskt over med bruk av alle stoffene som spesialisten foreskriver.

Hvis, når symptomene oppstår, problemet ignoreres, kan komplikasjoner forbundet med frigjøring av puss i nærliggende organer begynne:

hevelse og betennelse i orbiten, venetrombose, nedsatt syn, utvikling av konjunktivitt, purulent utflod fra øyet, nedsatt synsskarphet
, betennelse i det indre øret, delvis eller fullstendig hørselstap, følelse av vann i øret
betennelse i røttene til tennene i overkjeven
intrakraniell betennelse, hjerneabscess

Alle disse komplikasjonene er assosiert med utseendet av pus og intensiv reproduksjon av virus og bakterier i den patogene mikrofloraen. De påvirker ikke bare bihulene, så andre organer og systemer er i fare.

Først og den gyldne regel forebygging av betennelse er en økning i kroppens beskyttende funksjoner og styrking av immunsystemet. Det er også verdt å vurdere det faktum at bihulebetennelse ofte er en komplikasjon av virale og infeksjonssykdommer i øvre luftveier. Det er på grunn av dette du må ta behandling umiddelbart, da kan du være garantert å unngå bivirkninger.

Bihulebetennelse er en betennelse i slimhinnen i sinus maxillaris. Sykdommen tilhører gruppen bihulebetennelse - en av de vanligste menneskelige sykdommene. Bihulebetennelse er et samlebegrep som inkluderer betennelse i paranasale bihuler: maksillær (bihulebetennelse), etmoid bein(etmoiditt), frontal (frontitt), kileformet (sfenoiditt). Kanskje en kombinasjon av betennelse i alle bihulene (pansinusitt) eller flere (polysinusitt). Siden betennelse i bihulene er alltid ledsaget av varierende grader alvorlighetsgraden av rhinitt (betennelse i neseslimhinnen), i medisinsk praksis er det vanlig å bruke begrepet "rhinosinusitt".

Sykdommen rammer mennesker i alle aldre. Bihulebetennelse rammer 5 til 15 % av voksne og 5 % av barn. Rhinosinusitt er hyppige komplikasjoner SARS (5 - 10%). Forekomsten av akutt bihulebetennelse det siste tiåret har økt med 2 - 3 ganger, antall innleggelser i ØNH-sykehus har økt (fra 15 til 35%). I Russland registreres mer enn 10 millioner tilfeller av bihulebetennelse årlig.

Den vanligste av all bihulebetennelse er bihulebetennelse. Sykdommen påvirker ikke bare livskvaliteten til pasienter, men er også ledsaget av ganske betydelig finansielle kostnader. Sykdommen sliter ut pasienten, reduserer livskvaliteten betydelig.

Årsaken til akutt bihulebetennelse er en virusinfeksjon. Dens funksjon er rask restaurering av bihulene uten behandling. Kroniske sykdommer er forårsaket av bakterier og sopp. På overfølsomhet til visse stoffer miljø(allergier) utvikles allergisk form sykdommer.

Til tross for at tegn og symptomer på bihulebetennelse er ganske levende, blir pasienter med denne sykdommen ofte feildiagnostisert, noe som betyr at utilstrekkelig behandling er foreskrevet.

Ris. 1. Utformingen av bihulene. Opphopning av væske i bihulene overkjeve.

Hvordan går det med maksillære bihuler

De paranasale bihulene er et system av hulrom som ligger i kraniet. De er veldig små, for eksempel celler i ethmoidbenet og kileformede, plassert på baksiden av nesen mellom øynene og i beinene, bak nesehulen. Avhengig av hvilke bihuler som er berørt, skilles følgende typer bihulebetennelse ut: bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etmoiditt og sphenoiditt. De største i volum er de frontale og maksillære bihulene. Maksillære bihuler plassert på begge sider av nesen i dypet av de zygomatiske beinene i overkjeven. Deres volum er omtrent 20 ml. De grenser anatomisk til bane, pterygopalatine fossa og ethmoid bein, hvor klynger av nervevev er lokalisert i form av en gren. trigeminusnerven og pterygopalatinknute. Med spredning av betennelse til disse strukturene utvikler pasienter nevrologiske symptomer.

Ris. 2. Bildet viser plasseringen av de paranasale bihulene.

De indre hulrommene i bihulene er dekket med en slimhinne. Takket være det blir luften i hulrommene fuktet. Små slimhinnehår (cilia) hjelper til med å flytte slim til utgangen, og renser hulrommene for forurensning - støv og allergener. Benveggen i bihulene har ikke en periost.

Hvorfor en person trenger bihuler er ikke klart. Det antas at de er ment enten å fukte den innåndede luften, eller å forsterke lyden av stemmen (hulrommene påvirker dybden og tonen), eller tilstedeværelsen av hulrom gjør kranium lighter.

Ris. 3. Utsikt over villi av slimhinnen i bihulene.

Årsaker til bihulebetennelse

Hovedårsaken til all bihulebetennelse er mikrober - virus, bakterier, sopp og protozoer.

De viktigste årsakene til akutt bihulebetennelse

Akutt bihulebetennelse er forårsaket av virus og bakterier. Av bakteriene er Haemophilus influenzae (21–35 %) og Streptococcus pneumoniae (21–43 %) mest vanlige, Streptococcus pyogenes (ca. 4–10 %), Moraxella catarrhalis (3–10 %), Staphylococcus aureus (1–8 %). %) og aerobe (1 - 9 %). Andre patogener utgjør omtrent 4 %. Jo lenger symptomene varer, jo lenger mer sannsynlig at sykdommen er bakteriell i naturen.

I ARVI, i 90% av tilfellene, utvikles bihulebetennelse av viral natur, som ikke krever antibakteriell behandling. Hos 1-2 % av pasientene med ARVI har sykdommen et komplisert forløp.

Et trekk ved viral bihulebetennelse er den raske utvinningen av bihulene uten behandling.
Med en sykdom av bakteriell natur manifesteres smerte og betennelse i større grad enn med en viral. Den langvarige eksistensen av symptomer på bihulebetennelse indikerer dens bakterielle natur.

De viktigste årsakene til kronisk bihulebetennelse

Kronisk bihulebetennelse har oftest en bakteriell natur, sjeldnere - sopp og allergisk. Rollen til klamydiainfeksjon diskuteres.

I 48% av tilfellene er årsaken til den kroniske formen for bihulebetennelse anaerobe, i 52% av tilfellene - aerobe (Streptococcus, influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, M. catarrhalis).
Tilfeller av kronisk bihulebetennelse, der ulike sopp er funnet, har blitt hyppigere. Det antas at dette skyldes ukontrollert bruk av antibiotika. Bihulebetennelse av soppnatur utvikler seg ofte hos personer med nedsatt immunitet. Sykdommen er alltid langvarig og vanskelig å behandle.
Protozoers rolle i utviklingen av sykdommen, klamydiainfeksjon, diskuteres.
Kronisk bihulebetennelse, som forekommer i lang tid, har ofte en allergisk natur. Allergisk rhinitt er ofte registrert hos slike pasienter. Sykdommen utvikler seg med økt følsomhet av kroppen til visse miljøstoffer - allergener. De kan være pollen fra enkelte planter, støvmidd, dander fra dyr, mat osv. Triggere - tobakksrøyk og lukten av visse kjemikalier kan bli en kraftig irriterende effekt.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen

nivå spiller en betydelig rolle i utviklingen av bihulebetennelse. immunbeskyttelse. Det er bevist at sykdommen ofte utvikler seg hos personer med redusert cellulær og humoral immunitet. Sykdommen oppstår ofte i perioder med nedsatt immunitet - høst, vinter og vinter-vår, når et stort nummer av ARI, inkludert viral natur. Bidrar til utviklingen av sykdommen i disse periodene med redusert innstråling og vitaminmangel.
Allergi og miljøforhold spiller en stor rolle i forekomsten av bihulebetennelse.
Avviket septum på grunn av traumer eller genetikk. Opptil 80% av mennesker lider av denne patologien. Neseseptum avviker til den ene siden, og innsnevrer en av passasjene.
Skallhypertrofi.
Polypper i nesen, som ved betennelse svulmer opp og blir som drueklaser. De blokkerer delvis eller fullstendig nesegangene;

Ris. 4. Krumning av neseseptum er en av faktorene i forekomsten av sykdommen.

Ris. 5. Odontogen bihulebetennelse. Et fremmedlegeme er synlig i sinus maxillaris, som kan være en tannrot eller fyllmateriale.

Hvordan sykdommen utvikler seg

En av de mest populære teoriene for utvikling av bihulebetennelse er rhinogen. Med normal funksjon av cilierte celler dekket med slim produsert av begerceller, kan ikke bakterier komme i kontakt med epitelceller i lang tid. Men kl virusinfeksjon en stor overflate av det cilierte epitelet, påvirket av patogener, fungerer ikke. Kontakten med bakterieepitelceller blir lengre, noe som fører til sekundær bakteriell infeksjon. Den smittsomme prosessen kan påvirke både en og begge maksillære bihuler.

Betennelse av enhver art, inkludert allergier, fører til det faktum at slimhinnen i bihulene svulmer. Overdreven dannelse av slim og en økning i viskositeten blokkerer utstrømningen inn i nesegangene. Innholdet er fanget. Økt trykk fører til en rekke spesifikke symptomer hos pasienten. På grunn av fraværet av periosteum, går betennelse i slimhinnen i bihulene til bein struktur og ødelegger det. Så infeksjonen sprer seg til omkringliggende vev og organer.

Den inflammatoriske effekten av allergeneksponering er preget av vasodilatasjon og påfølgende slimhinneødem, som fører til utvikling av rennende nese og kløesymptomer. Brudd på utstrømningen av innholdet i de maksillære bihulene forårsaker symptomer som smerte og en følelse av fylde i ansiktet.

Ris. 6. Til venstre er en sunn maksillær sinus i nesen, til høyre er en inflammatorisk prosess.

Økende sekretproduksjon og avtagende aktivitet epitelceller som et resultat av eksponering for virus eller allergener, skaper de ideelle forhold for utvikling av en bakteriell infeksjon.

Kliniske former for sykdommen

Bihulebetennelse kan oppstå i akutt form, ha subakutt og kronisk forløp. Sykdommen kan dukke opp flere ganger i året og fortsette som en akutt betennelse. I dette tilfellet snakker vi om periodisk (tilbakevendende) bihulebetennelse.

Akutt betennelse i maksillære bihuler varer mindre enn 3 til 4 uker.
Det subakutte sykdomsforløpet observeres når betennelsens varighet er mer enn 4-8 uker.
Bihulebetennelse, som varer i mer enn 8-12 uker, regnes som kronisk.
Ved tilbakefallsform noteres 2-4 episoder av sykdommen per år.

Ris. 7. På bildet til venstre er bihulene i overkjeven normale (CT). På bildet til høyre, akutt bihulebetennelse. På bildet, opphopning av væske i hulrommet til høyre.

Tegn og symptomer på akutt bihulebetennelse

Akutt bihulebetennelse utvikler seg som en komplikasjon til akutte luftveisinfeksjoner og krever intensiv behandling. Sykdommen er indisert følgende faktorer:

Etter 7 dagers behandling for akutte luftveisinfeksjoner avtar ikke symptomene på forkjølelse, men blir mer uttalt.
Det er ingen bedring i velvære innen 3-5 dager fra start av antibiotika.

Hvordan utvikler akutt bihulebetennelse?

Virusinfeksjon "baner vei" for bakterier. I 90% av tilfellene med akutte luftveisvirusinfeksjoner er det hevelse i sinus slimhinne, nedsatt mikrosirkulasjon og utvikling av sekresjonsstagnasjon. Normalt er slimhinnen i maksillære bihuler veldig tynn (som et ark med silkepapir), med en sykdom tykner den 20-100 ganger. Hevelse av slimhinnen fører til blokkering av anastomosen, utstrømningen av sekresjon forstyrres. Stagnasjon av hemmeligheten skaper gunstige forhold for utvikling av bakterier. I en blokkert maksillær sinus øker trykket, som er ledsaget av symptomer som smerter i ansiktet.

Brudd på drenering oppstår også som et resultat av hypertrofi av neseslimhinnen i tilfelle av allergisk rhinitt, med polypose, krumning av neseseptum, tannsykdommer, som følge av traumer og rus av forskjellig opprinnelse.

Med utviklingen av akutt betennelse i de første, tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen, er ekssudatet serøst, deretter muco-serøst, og med utviklingen av en bakteriell infeksjon er det purulent, inneholder detritus og et stort antall leukocytter .

Kriterier for diagnostisering av akutt bihulebetennelse

Den virale naturen er indikert av det faktum når symptomene på sykdommen observeres i mindre enn 10 dager.
Den bakterielle naturen er indikert ved forverring av symptomene på sykdommen fra den 5. dagen av sykdommen, og varigheten av selve bihulebetennelsen er mer enn 10 dager.

Tegn og symptomer på akutt bihulebetennelse med en mild form av sykdommen

Nesetetthet, utslipp fra den eller inn i orofarynx av slimet eller mucopurulent natur, forhøyet kroppstemperatur (ikke mer enn 37,5 0 C) er hovedtegnene på akutt bihulebetennelse. Hodepine, svakhet og nedsatt luktesans er hovedsymptomene på sykdommen. På røntgen er det en fortykkelse av sinus slimhinnen mindre enn 6 mm.

Ris. 8. Bildet viser akutt bihulebetennelse, det innledende stadiet. Det er en homogen reduksjon i gjennomsiktigheten av sinus i form av et "slør".

Tegn og symptomer på akutt bihulebetennelse i det moderate sykdomsforløpet

Utslipp fra nesen eller inn i orofarynx er purulent i naturen, kroppstemperaturen stiger over 37,5 0 C, det er smerte ved palpasjon av området i projeksjonen av sinus maksillær. Det er symptomer som hodepine og svakhet, nedsatt luktesans, smerte og bestråling av tenner og/eller ører. Slimhinnen tykner med mer enn 6 mm. På røntgenbildet noteres enten en fullstendig mørkning av bihulene i maksillæren, eller væskenivået i et av hulrommene.

Tegn og symptomer på akutt bihulebetennelse ved alvorlig sykdom

I alvorlige tilfeller av akutt bihulebetennelse noteres nesetetthet, utslipp fra nesen og orofarynx er rikelig, purulent. Noen ganger er det ingen høydepunkter. Kroppstemperatur over 38 0 C, pasienter utvikler symptomer som sterk hodepine, svakhet og fullstendig fravær lukt, palpasjon markert alvorlig smerte i projeksjonen av sinus. På røntgenbildet kan du se fullstendig mørkning av en eller begge bihulene. I blodet er det en økning i nivået av leukocytter, akselerert ESR. Intrakranielle og orbitale komplikasjoner utvikles eller mistenkes.

Ris. 9. 2-sidig akutt bihulebetennelse, alvorlig kurs. Opphopning av væske i hulrom.

Hvis pasienten har symptomer som buede smerter i ansiktet, som forverres ved å vippe hodet eller andre bevegelser, gjør de vondt øvre tenner, og nesen er blokkert eller det er symptomer på rennende nese med gulaktig-grønnaktig utflod, så kan han ha bihulebetennelse.

Kronisk bihulebetennelse er en kompleks sykdom der en bihule er isolert. Sykdommen reduserer livskvaliteten til pasientene betydelig og krever store mengder penger til behandling.

Kronisk bihulebetennelse er en fortsettelse av det akutte forløpet, som ikke løste seg innen 8-12 uker. Sykdommen er bakteriell soppnatur, er rollen til protozoer (Klamydia) diskutert. Utilstrekkelig antibiotikabehandling spiller en viktig rolle i utviklingen av kronisk bihulebetennelse, som et resultat av at den mikrobielle populasjonen vedvarer i sinushulen i lang tid, noe som fører til endringer i slimhinnen i henhold til den produktive typen - metaplasi av cilierte epitel utvikler seg til et flatt flerlags epitel (dysplasi 1 - 2 alvorlighetsgrader).

Sykdommen oppstår alltid på bakgrunn av en reduksjon i kroppens generelle reaktivitet, ofte forbundet med hypovitaminose. Dersom det ikke lykkes, er det spørsmål om kirurgisk behandling.

Predisponerende faktorer spiller en viktig rolle i utviklingen av den kroniske formen av sykdommen.

Blokkering av utskillelseskanalen som følge av en anomali i strukturen til bihulene og turbinatene, inkludert krumningen av neseseptumet, som oppdages under CT (computertomografi).
En spesiell rolle i utviklingen av sykdommen spilles av kompleksiteten til anatomien og trangheten i regionen i den midtre nesepassasjen.

Ris. 10. Kronisk form av sykdommen, stadium av forverring. Det er væskeansamling i høyre sinus.

Tegn og symptomer på kronisk bihulebetennelse

De viktigste symptomene på kronisk bihulebetennelse er nesetetthet og utslipp fra den, så vel som sådan tilleggssymptomer, som hodepine, smerter i lokaliseringen av bihulene og en reduksjon i luktesansen.

Når de er syke, klager pasienter over problemer med nesepuste, spesielt i vintertid. Tildelinger er ensidige, overveiende mukopurulente. Hoste, spesielt om natten, er et vanlig symptom på kronisk bihulebetennelse. Det er en fortykkelse av slimhinnen og dens fokale hyperplasi med dannelse av polypøse utvekster.

Forverring av kronisk bihulebetennelse er ofte forbundet med akutte luftveisinfeksjoner. Pasienter har økt hodepine, økt kroppstemperatur, svakhet og ubehag vises, nesepust vanskelig. Noen dager etter utbruddet av forverringen erstattes slimutflod fra nesen med purulent, som er årsaken til dårlig ånde. Inntreden av purulente sekreter i halsen forårsaker hoste, spesielt om natten. Neseutslipp kan noen ganger være fraværende.

Hodepine er lokalisert i frontal området eller bak øyet. Det er et slikt symptom som tyngde når du løfter øyelokket. Når grenene til trigeminusnerven er involvert i den patologiske prosessen, blir smerten akutt, stråler ut til regionen av øyet og ganen og er ikke mottagelig for lindring når du tar smertestillende midler. Intensitet smerte etter frigjøring av maksillær sinus, svekkes punkteringen, men etter tømming akkumuleres puss igjen innen noen få timer. Endoskopi og CT er hovedmetodene for diagnose.

Komplikasjoner av kronisk bihulebetennelse

Den maksillære sinus er atskilt fra de omkringliggende vev og organer av en beinvegg som ikke har en periosteum.

En purulent prosess kan forårsake en subperiosteal abscess, hvis klinikk avhenger av plasseringen. For abscesser lokalisert subperiostealt nær orbitalkanten er symptomer som rødhet, hevelse og hevelse i nedre øyelokk, noen ganger kinn, og hevelse i øyeeplets bindehinne karakteristiske.
Når infeksjonen sprer seg til området i øyets bane, oppstår skader på øyets strukturer, noe som kan føre til blindhet. Innledende tegn på komplikasjoner manifesteres av rødhet, hevelse og hevelse i nedre øyelokk og kinn.
Mindre alvorlige er komplikasjoner som inkluderer tap av lukt og smak.
Hos barn er ofte årsaken til skade på beinskilleveggen osteomyelitt, hvis forekomst er assosiert med kariske tenner.

Komplikasjoner av kronisk bihulebetennelse er mye mer vanlig hos barn enn hos voksne, hos menn (to ganger) enn hos kvinner.

Ris. 11. En purulent prosess i sinus kan forårsake en subperiosteal abscess.

Sopp bihulebetennelse

I økende grad, i det siste tiåret, har det blitt registrert soppbihulebetennelse, som er assosiert med den utbredte ukontrollerte bruken av antibiotika i vårt land, samt en generell reduksjon i immunitet hos unge mennesker.

De maksillære bihulene er påvirket av ulike typer sopp. Sykdommen kalles mycetom. Tegn og symptomer på kronisk bihulebetennelse avhenger av typen sopp.

Hos personer med nedsatt funksjon av immunsystemet er sykdommen akutt. Personer med ketoacidose som oppstår på bakgrunn av diabetes, forekommer hos pasienter med leukemi og organtransplantasjoner. De maksillære bihulene i denne kategorien personer er oftere påvirket av muggsopp. Hovedsymptomene er hodepine, ansiktssmerter og feber. Ofte er sykdommen komplisert av phlegmon av banen. Når endoskopi på slimhinnen bestemmes områder av nekrose, dekket med svarte skorper. Biopsi avslører sopphyfer. Med muggmykoser dannes en viskøs hemmelighet, noen ganger geléaktig, gulaktig eller gråhvit i fargen.

Behandlingen består av utskjæring av det berørte vevet og intravenøs administrering av det soppdrepende stoffet Amphotericin.

Når infisert med aspergillus, er mycetom grå i fargen med inneslutninger i form av svarte prikker. Med nederlaget til candida i hulrommet, dannes krøllede masser av en gulaktig farge.

Hos personer med normal immunitet utvikler sykdommen seg sakte, har et sløvt forløp.

Ris. 12. Endoskopisk bilde av kronisk soppbihulebetennelse.

Ris. 13. Kronisk bihulebetennelse. Mycetom i sinus maxillaris (endoskopisk bilde).

Allergisk bihulebetennelse

Med økt følsomhet for visse miljøstoffer (allergier), utvikler allergisk rhinitt og som et resultat allergisk bihulebetennelse. Allergener kan være pollen fra enkelte planter, støvmidd, flass fra dyr, mat osv. Triggere – tobakksrøyk og lukten av visse kjemikalier kan bli en kraftig irriterende effekt.

Den inflammatoriske effekten er preget av utvidelse av blodkar og påfølgende hevelse av slimhinnen, noe som fører til utvikling av symptomer på rennende nese og kløe, som svekker pasienten. Brudd på utstrømningen av innholdet i bihulene er preget av symptomer som smerte og en følelse av fylde i ansiktet.

Tilgjengelig indirekte tegn bihulebetennelse, som indikerer dens allergiske natur:

ved undersøkelse noteres det ikke lokalt, men diffust ødem turbinerer,
den nedre nasale concha er blek i fargen,
utslipp fra nesegangene er lyse i fargen og skummende i naturen.

Ris. fjorten. allergisk rhinitt. Hevelse i slimhinnen er årsaken til pustevansker.

Allergisk bihulebetennelse oppstår ofte hos personer som lider av bronkitt astma og høysnue.

Diagnose av sykdommen

Bihulebetennelse er ofte godt diagnostisert. I de fleste tilfeller er en korrekt innsamlet sykehistorie og undersøkelse av pasienten (rhinoskopi) nok til å stille en diagnose.

En detaljert studie er nødvendig for diagnostisering av kronisk oligosymptomatisk bihulebetennelse, posttraumatisk og soppnatur. Dybdediagnose i dette tilfellet vil være nøkkelen til utnevnelse av adekvat terapi og kur.

Dersom diagnosen etter undersøkelsen fortsatt ikke er klar eller antibiotikabehandling ikke har gitt resultater, og også ved komplikasjoner, kreves det en tilleggsundersøkelse.

Rhinoskopi

Rhinoskopi er den første og viktige metoden for objektiv diagnose av bihulebetennelse. En fremre rhinoskopi utføres. Med sykdommen avsløres hyperemi, hevelse i neseslimhinnen, innsnevring av nesegangene, utslipp fra munnen til maksillær sinus og hemmelighetens natur.

Ris. 15. På bildet utføres en rhinoskopi av en lege. Med dens hjelp kan du identifisere ikke bare de første tegnene på sykdommen, men også finne ut årsaken.

Røntgenundersøkelse

Røntgenundersøkelse vil avdekke alle de tette strukturene inne i sinus maxillaris: hemmelig (gir et horisontalt nivå i hulrommet i sittende stilling), fortykket slimhinne, fortykket eller ødelagt benvegg, polypper, cyster og neoplasmer. En klar kontur av veggene og en jevn reduksjon i gjennomsiktighet indikerer akutt bihulebetennelse. Hvis det, sammen med en reduksjon i gjennomsiktigheten av den maksillære sinus, noteres en forsegling av sideveggen, snakker de om kronisk bihulebetennelse. Hvis en fistel har dannet seg som et resultat av kronisk bihulebetennelse, diagnostiseres påvisningen av en beindefekt i sinusveggen ved å sette inn en sonde i den fisteløse passasjen.

Røntgenundersøkelse er mindre informativ enn datatomografi.

Ris. 16. På bildet til venstre er maksillære bihuler normale (røntgen). På bildet til høyre - venstresidig bihulebetennelse (direkte naso-hakeprojeksjon).

Ris. 18. Total mørkfarging av venstre maksillær sinus.

Databehandling og magnetisk resonansavbildning (CT og MR)

CT skann er "gullstandarden" i diagnostisering av ikke bare bihulebetennelse, men også alle andre typer bihulebetennelse. Denne metoden forskning har økt nøyaktighet og følsomhet. Ved hjelp av CT bestemmes størrelsen på bihulene, volumet av hemmeligheten og tilstedeværelsen av komplikasjoner. CT og MR er uunnværlige ved skader ( Fremmedlegemer og frakturer) og påvisning av palipose vekster og neoplasmer.

Magnetisk resonanstomografi (MR) er av mindre betydning ved diagnostisering av sykdommen. Dette skyldes den ganske høye frekvensen av overdiagnostisering.

Ved hjelp av CT og MR etableres størrelsen på bihulene, volumet av sekretet, tilstedeværelsen av komplikasjoner, disse teknikkene er uunnværlige for skader og påvisning av neoplasmer.

Ris. 19. Computertomografi er "gullstandarden" i diagnostisering av typer bihulebetennelse.

Ris. 20. Farge MR-foto. Den hypertrofierte slimhinnen i maksillære bihuler er indikert i blått, til høyre - en blokkert nesepassasje.

Endoskopisk diagnostikk

Endoskopisk diagnostikk utføres på sykehus og krever spesialutstyr og opplært personell. Prosedyren brukes til å undersøke nesehulen, nasopharynx, fistler og bihuler.

Ris. 21. Figur 25. Endoskopifoto av nesepolypper.

Terapeutisk og diagnostisk punktering

Terapeutisk og diagnostisk punktering brukes til å trekke ut innholdet i sinus maksillær, etterfulgt av histologisk og bakteriologisk undersøkelse av materialet og bestemmelse av følsomhet for antibakterielle legemidler. Behandlingen og diagnostisk punktering fullføres ved eksponering for sinus slimhinnen med legemidler - antibiotika, kortikosteroider, antiseptika og enzymer.

Punkteringen utføres under lokalbedøvelse en spesiell nål, som er gjennomboret gjennom nesepassasjen veggen av sinus maxillaris på det tynneste stedet.

Brukes hos barn denne arten studier over 6 år.

Ris. 22. Terapeutisk og diagnostisk punktering er praktisk talt smertefri, da den utføres under lokalbedøvelse.

Terapeutisk og diagnostisk punktering av sinus maxillaris er den mest effektive diagnostiske og medisinsk teknikk for tiden brukt i vårt land

Ultralydprosedyre

Ultralyd er en rask, ikke-invasiv metode. En ultralydundersøkelse av de paranasale bihulene kan avgjøre om det er patologiske forandringer i maksillærhulene eller ikke. I fravær av patologi kan du fortsette å søke etter årsakene til sykdommen i en annen retning. Ved tegn på bihulebetennelse startes røntgenundersøkelse. Denne teknikken krever opplært personell.

Denne teknikken krever opplært personell.

Bakteriologisk diagnostikk

Til bakteriologisk forskning det vil være nødvendig å ta sliminnholdet i nesehulen og sinus, etterfulgt av isolering av patogener - bakterier og sopp og en test for følsomhet for antibiotika. Det er informasjon om at mikrofloraen i nesen og svelget ikke er identisk, noe som må tas i betraktning når du velger et antibiotikum for en pasient. MEN mikrobiologisk forskning nese- og svelgslim bør utføres separat.

Allergi hudtester

Ved mistanke om allergisk bihulebetennelse bør det utføres hudtester.

Differensialdiagnose

Symptomer og tegn på bihulebetennelse kan observeres med utvikling av godartet og ondartede svulster, så vel som i den destruktive polyposeprosessen.

Ris. 23. Metodikk for ultralydundersøkelse av maksillære bihuler.

Artikler i seksjonen "Sinusitt"Mest populær

Ved kronisk rhinitt utvikles en sykdom kalt "Sinusitt", som er ledsaget av fylling av maksillære bihuler med slimete innhold. Den karakteristiske plagen er annerledes dvelende kurs. Behandling av patologi kan være konservativ, men leger utelukker ikke kirurgisk inngrep. Sykdommen krever konsultasjon og deltakelse av en otolaryngolog.

Hva er maksillære bihuler

Denne strukturen i luftveiene kalles også maksillærhulen. Den er strukturelt delt inn i høyre og venstre. Et slikt lufthulrom inneholder en slimhinne bestående av Nerveender, vaskulære plexuses, slimete kjertler, og utfører en respiratorisk og beskyttende funksjon. Når farlige patogener og sykdomsfremkallende mikrober trenger inn i bihulene i overkjeven, skjer det en inflammatorisk prosess, som har et stort behov for antibiotikabehandling.

Anatomi

De maksillære bihulene er sammenkoblede hulrom tilstede på høyre og venstre side. Strukturelt er det følgende komponenter: to frontale bihuler over bane, samme antall etmoide bihuler for å skille nesehulen fra hjernen, fistel i sphenoid sinus, en sphenoid hule, fistel i maxillary sinus. Den inflammatoriske prosessen kan påvirke hvilken som helst del av luftveiene, som et resultat av at pusten blir forstyrret, mens immunforsvaret svekkes. Sykdommer oppstår i barndom og voksen alder, krever rettidig legehjelp.

plassering

Bilder av pasienter på medisinske fora på Internett viser tydelig hvordan det ser ut maksillær sinus hvor den ligger. Det er en karakteristisk struktur over jekslene i overkjeven, mens den har øvre, nedre, fremre, mediale og bakre yttervegger, flimmerhår av epitelet for å utføre transportfunksjon. Siden slimhinnen inneholder et minimum antall nerver, begerceller, blodårer, er det ingen smerter ved bihulebetennelse, sykdommen er på det første stadiet fortsetter i asymptomatisk form.

Funksjoner

Å vite hvor den maksillære sinus er lokalisert, er det nødvendig å finne ut i detalj hvorfor en slik struktur er nødvendig, hvilke funksjoner den er preget av. Dette beviser nok en gang at det er nødvendig å ivareta forebyggende tiltak i tide, for å Spesiell oppmerksomhet allerede ved de første symptomene ubehagelig sykdom, for eksempel hvis en rennende nese plutselig dukker opp eller en mistenkelig væske, slim, slippes ut fra nesegangene. Virkningen av de maksillære bihulene i luftveiene er som følger:

Lyd. Forbedring av stemmeresonans.
Baroreseptor. Øke følsomheten til sanseorganene for trykk eksternt miljø.
Strukturell. Gir frontalbenet en spesiell form.
Beskyttende. Takket være cilia i epitelet sikres rask utskillelse patogen flora.
Buffer. Beskyttelse av ansiktsbenet mot traumer, sjokk og annen mekanisk skade.

Betennelse i maksillære bihuler

Med allergier eller penetrering av patogen flora, observeres en inflammatorisk prosess i maksillære bihuler, som er hovedsymptomet på en ubehagelig sykdom i luftveiene. Hvis de ikke behandles i tide, øker ubehagelige symptomer raskt, mer alvorlige komplikasjoner for luftveiene og hele kroppen. Nesetetthet og puss i bihulene skal varsle pasienten. Dette er hvordan akutt bihulebetennelse utvikler seg, som krever umiddelbar undersøkelse.

Mekanismen for den inflammatoriske prosessen i bihulebetennelse har neste visning: under påvirkning patogen infeksjon i de maksillære bihulene er det en forverring i utstrømningen av slim og innstrømningen av bihulen. Som et resultat av denne ubalansen begynner væskestagnasjon, dannelsen av slim med dens videre vanskelige utskillelse. Maksillære bihulene fylles enda mer. Samtidig blir slimet gradvis tykkere, farlige purulente masser dannes, og total mørkning av maksillære bihuler er mulig. Snart merker en voksen eller et barn at bihulene i nesen gjør vondt, og rettidig behandling er nødvendig.

Årsaker til bihulebetennelse

Før du bruker offisielle eller alternative metoder intensivbehandling er det viktig å forstå etiologien patologisk prosess og eliminere den patogene faktoren for bihulebetennelse. Faktisk er dette en indre rennende nese som forstyrrer pusten, men som ikke går ut. Hovedårsakene til patologien er økt aktivitet av streptokokker, stafylokokker, soppinfeksjoner, andre skadelige mikroorganismer og allergener. Hvis ingenting gjøres, får sykdommen en kronisk form - den behandles ikke.

Følgende miljøfaktorer kan bli forutsetninger for utvikling av bihulebetennelse:

svekket immunitet;
fysiologisk krumning av neseseptum;
dårlige vaner;
langvarig hypotermi av kroppen;
allergisk reaksjon;
kronisk rhinitt, betennelse i mandlene, stomatitt;
vannsport;
mangel på rettidig behandling av akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner;
sesongmessig utvikling av sykdommen;
genetisk predisposisjon;
infeksjon med mikrober med luftbårne dråper.

tegn

Hvis maksillære bihuler er betent, kan pasienten ikke puste helt. Symptomene er spesielt karakteristisk patologi om kvelden, under søvn. For å gjenopprette arbeidet til det berørte sanseorganet, er det nødvendig å gjennomgå en detaljert undersøkelse, det er obligatorisk å utføre en røntgenstråle for å visualisere fokuset til patologien. For å samle inn anamnesedata, er det nødvendig å ta hensyn til følgende symptomer på bihulebetennelse:

økt frekvens av migreneanfall;
dårlig lukt fra munn og nese;
hevelse i ører, ansikt, nakke;
sårhet i neseslimhinnen;
sekresjon av slim av purulent eller flytende innhold;
generell svakhet, passivitet;
økning i kroppstemperatur;
forstyrret pust;
redusert appetitt, varigheten av søvnfasen;
langvarig tetthet av nesegangene.

Former for bihulebetennelse

I hvert klinisk tilfelle av bihulebetennelse er det en økt akkumulering av slim som fyller de maksillære bihulene, og forstyrrer vanlig pust. Behandlingen introduseres avhengig av patologiens art, etiologi og modifikasjon. I sistnevnte tilfelle skiller otolaryngologer følgende former for bihulebetennelse, like utbredt i barndom og voksen alder:

Akutt bihulebetennelse er ledsaget av et hopp i temperatur, smerter under øynene, nesetetthet, slim fra nesegangene.
Kronisk bihulebetennelse er preget av en økning i ubehagelige symptomer om natten, tilstedeværelse av kraftig hoste, tilbakevendende rhinitt.
Purulent bihulebetennelse er ledsaget av dannelsen av pus, som først fyller de purulente hulrommene, og deretter bringes ut.
katarral bihulebetennelse preget av dannelse av grått innhold i maksillære hulrom med ytterligere fjerning til utsiden.

Behandling

Hvis maksillære bihuler er fylt med slim, er det viktig å starte behandlingen i tide, men først ta et røntgenbilde. Når du visualiserer det berørte området, anbefaler den behandlende legen å ta antibiotika for produktiv utryddelse av patogen flora, andre medisiner for å lindre de ubehagelige symptomene på bihulebetennelse, fysioterapiprosedyrer for å gjenopprette det berørte vevet, de vanlige funksjonene til sanseorganet. I komplisert kliniske bilder kirurgisk inngrep er hensiktsmessig.

Medisinske preparater

Tilnærmingen til det nye helseproblemet er kompleks, inkluderer flere farmakologiske grupper for å lindre allmenntilstanden til den kliniske pasienten. Ordningen med konservativ terapi avhenger av etiologien til den patologiske prosessen, utelukker ikke bruken av antibakterielle legemidler. For å effektivt eliminere ubehag, tilbyr leger følgende medisiner, iht alderskategori tålmodig:

vasokonstriktor spray og dråper, hvis maksillære bihuler har hatt tid til å hovne: Otilin, Nazivin, Nasonex, Rinazolin, Dlyanos;
antibiotika for å utrydde patogen flora og lindre den generelle tilstanden til pasienten: Augmentin, Azithromycin, Amoxiclav, Cephalosporin;
antihistaminer for å undertrykke allergisymptomer: Cetrin, Suprastin, Tavegil, Supradin, L-cet.

Vasking av maksillære bihuler hjemme

komplement konservative metoder hjemme. For å vaske nesegangene kan du for eksempel bruke spesielle medisiner, inkludert Aquamaris, Humer, Marimer, Aqualor. Som et alternativ til slike dyre behandlinger, anbefales det å bruke en saltvannsløsning tilberedt hjemme.

Du må starte prosedyren med kjøp av en tykk sprøyte uten nål, som først må fylles med en saltoppløsning, og deretter lede strømmen inn i en nesepassasje. Hold samtidig hodet på skrå. Væske kommer inn i det ene neseboret og kommer ut av det andre. Utfør lignende manipulasjoner med den andre nesepassasjen, kvalitativt lindrende maksillære bihuler fra purulent innhold. I stedet for saltvannsløsning du kan bruke komposisjoner med tillegget essensielle oljer som eukalyptus.

varmer opp

Vannprosedyrer ved forhøyede temperaturer behandles betente maksillære bihuler vellykket. Damp, som trenger inn i innsnevrede hull, lindrer effektivt betennelse, utvider seg vaskulære vegger, normaliserer svekket pust, gir høykvalitets rensing av slim, produkter opphopning. Det er en etterlengtet periode med remisjon, og nettene blir rolige, søvnfasen forlenges. Du kan koke med salt eller potetsammensetning, er bruk av alkaliske løsninger tillatt. For å forbedre lokal blodsirkulasjon er det tillatt å bruke "Asterisk".

instillasjon

Bihulebetennelse er ved siden av en langvarig rennende nese, derfor, ved de første symptomene på en slik sykdom, er det indisert å kjøpe vasokonstriktor dråper eller spray på apoteket. Bruk i henhold til instruksjonene, før du starter kurset, sørg for å konsultere legen din. Følgende medisiner har vist seg godt i gitt retning: Vibrocil, dråper med mentol eller oliven olje.

Folkemidler

Du kan behandle maksillære bihuler med alternative medisinmetoder, for eksempel lage to identiske tamponger av bomullsull, fukte dem med olivenolje med noen dråper propolis eller fersk aloejuice, og deretter plassere en hjemmelaget turunda i hver nesegang for 15-20 minutter. Betennelse i kanalene forsvinner etter den første prosedyren, men leger anbefaler sterkt å fikse resultatet. Andre folkemedisiner har også vist seg godt:

Klem ut saften av aloe og celandine. Ta ingrediensene i like proporsjoner, tilsett samme mengde flytende honning, bland. Drypp inn i hvert nesebor 5-7 dråper morgen og kveld - 10 dager.
Varm opp vann i en kjele, og hell deretter en halv flaske propolis tinktur i væsken. Bland, dekk til. Etter et par minutter, dekk hodet med et håndkle, åpne lokket og pust tungt med helbredende damp.