Atrofisk gastritt symptomer og behandling hos menn. Atrofisk gastritt hos kvinner. Diagnose og behandling

Et farlig tegn på denne sykdommen er fraværet av symptomer i begynnelsen av den patologiske prosessen.

Atrofisk gastritt– Dette er en inflammatorisk lesjon i slimhinnen og kjertlene i magesekken, som er preget av en sterk reduksjon i antall normalt fungerende celler. Atrofiske prosesser er ledsaget av et brudd på strukturen til cellene i magen, som deretter provoserer deres død. Som et resultat går evnen til å produsere slim og enzymer og absorbere næringsstoffer tapt.

Med slik gastritt er manifestasjonene av sykdommen assosiert med et betydelig tap av mageslimhinnen, en reduksjon i syntesen av magesaft og utilstrekkelig god assimilering mat.

Slike patologier er farlige, fordi uten rettidig behandling kan de utvikle seg til sår eller forårsake enda mer alvorlige komplikasjoner. Totalt er det fem typer slik gastritt:

• atrofisk;
• eroderende;
• kronisk;
• krydret;
• flate.

Alle av dem er basert på inflammatoriske lidelser i mageslimhinnen. Hos noen arter er disse prosessene mer uttalt, i andre - svakere. I tillegg har hver type sykdom sine egne egenskaper. Blandet gastritt - hva er det Betennelse i mageslimhinnen, ledsaget av symptomer på flere typer lignende sykdommer på en gang (overfladisk, atrofisk, etc.).

Sykdomspatogenese

Hva er atrofisk gastritt? Oftest fører denne sykdommen til kreft hos eldre, middelaldrende menn, sjeldnere hos kvinner. Faren ligger i det faktum at den inflammatoriske prosessen er vanskelig å legge merke til, siden i atrofisk gastritt symptomene ikke vises eller ikke er uttalt.

Nøkkelordet i denne sykdommen er atrofi. Med enkle ord opplever magecellene som er en del av de sekretoriske kjertlene en atrofieringsprosess og gjenfødelse. Celler mister sin fulle evne til å arbeide, slutter å produsere komponenter av magesaft.

I det innledende stadiet av sykdommen omdannes kjertlene til enkle formasjoner som skiller ut slim, ikke juice. Oftest utvikler atrofisk gastritt med lav surhet i magen.

Gitt det faktum at slim produseres, blir fullstendig fordøyelse forstyrret. Veggene er dekket med slim, det indre miljøet blir litt surt, noen ganger utvikler achilia.

Hovedfaren ligger i det faktum at atrofisk gastritt er en alvorlig provokatør, en stimulator av magekreft i menneskekroppen.

Kan atrofisk gastritt kureres? Det er fastslått at det er umulig å fullstendig kurere celleatrofi. Riktig, rasjonell behandling av gastritt, rettet mot å gjenopprette slimhinnen, vil imidlertid redusere risikoen for å utvikle kreft.

Som et forebyggende tiltak må du følge riktig ernæring for atrofisk gastritt, bruke spesielle infusjoner og avkok av urter og ta passende medisiner. Behandling og forebyggende tiltak foreskrives av behandlende lege.

Årsaker

kjent følgende årsaker utvikling av fokal atrofisk gastritt:

• helicobacteriosis;
• autoimmune lidelser;
• pankreatitt;
• kolecystitt;
• enterokolitt;
• alkoholmisbruk;
• kronisk forgiftning;
• alvorlige infeksjoner;
• effekter på magen av gastrotoksiske legemidler.

Predisponerende faktorer er:

• understreke;
• røyking;
• fysisk tretthet;
• profesjonelle farer;
• belastet arv.

Atrofi utvikler seg ofte på bakgrunn av Helicobacter-bakterier. Disse mikrobene tåler det sure miljøet i magen, noe som fører til forstyrrelse av saltsyreproduksjonen og celleskade. De produserer protease, cellegift og urease. Som et resultat blir de beskyttende egenskapene til mageslimhinnen svekket. Bakterier formerer seg mest aktivt i pylorusregionen, siden pH er høyere der.

I utgangspunktet begynner sykdommen å utvikle seg i disse tilfellene, hvis pasienten useriøst reagerte på tegn og symptomer på magesykdom som dukket opp tidligere. Flere hovedårsaker kan identifiseres:

• aktiviteten til bakterien Helicobacter pylori, som provoserer utseendet av inflammatoriske prosesser i magen til en voksen eller et barn;
• virkningen av kjemikalier på slimhinnene i kroppen;
• brannskader;
• langvarig ukontrollert bruk av visse medisiner;
• manglende overholdelse av dietten. En meny full av søppel, fet, krydret mat;
• drikke alkohol, røyking;
• nevrose, stress.

Tegn på sykdom

Klinisk bilde

Patologi er preget av langsom utvikling. I de innledende stadiene, når volumet av den berørte slimhinnen er liten, er det ingen symptomer.

Atrofiske prosesser utvikler seg i bunnen av organet, som gradvis strømmer til kroppen og hele overflaten av slimhinnen. Bemerkelsesverdige tegn vises etter at mer enn halvparten av det indre skallet av organet gjennomgår patologiske endringer.

De første symptomene er assosiert med dyspepsi - tyngde etter å ha spist, mild smerte av verkende natur.

Klassifisering

Det finnes flere typer av denne sykdommen, som hver har visse symptomer. Alle typer atrofisk gastritt kan forekomme i akutt eller kronisk form.

kronisk type

Det er en uavhengig sykdom. Det er preget av aktiv atrofi av kjertelvev, hvor dystrofi råder over betennelse.

Patogenese provoserer transformasjonen av motoriske, suge-, sekretoriske funksjoner. Andre er involvert i prosessen. viktige organer: lever, spiserør, endokrine kjertler, tolvfingertarmen.

På grunn av den generelle forgiftningen av kroppen, påvirker prosessen nervesystemet, blod. Kronisk type atrofisk gastritt har følgende symptomer:

• tykt epitel;
• tynning, utjevning av mageslimhinnen;
• infiltrasjon, leukocytter moderat;
• redusert funksjon av sekretoriske kjertler;
• celledegenerasjon.

diffus type

Diffus atrofisk gastritt er ledsaget av farlige dystrofiske endringer som oppstår i kroppen. Denne typen inflammatorisk prosess betraktet som en mellomform mellom den overfladiske og dystrofiske typen. Hovedsymptomet er at det er lokale foci for transformasjon av magekjertlene, sekretorisk aktivitet er forstyrret.

overflatetype

Når de første tegnene på sykdommen vises, er det nødvendig å få en avtale med en lege så snart som mulig.

En erfaren spesialist vil gjennomføre et kompleks diagnostiske tester på grunnlag av hvilken en nøyaktig diagnose kan stilles.

Sykdommen kan være av flere typer, etter å ha bestemt hvilken, kan legen foreskrive riktig behandling.

Atrofisk gastritt er delt inn i:

• fokus;
• flate;
• moderat;
• antral;
• diffuse;
• eroderende;
• blandet.

Hver type patologi krever nøye laboratorie- og diagnostiske studier, riktig valgt terapi.

Sykdommen manifesteres ved betennelse i mageslimhinnen med manifestasjoner av foci på overflaten av det berørte organet.

Det diagnostiseres veldig ofte, påvirker pasienter i forskjellige alderskategorier. Pasienter føler smerter i magen, halsbrann, kvalme og oppkast vises. Det kan være mange slike foci.

Atrofiske endringer i magen utvikler seg gradvis, det er flere stadier (samtidig og varianter) i prosessen med kronisk gastropati:

• subatrofisk gastritt- den første graden av atrofiske degenerative endringer;
• fokal gastritt med atrofi - utseendet til flere områder med atrofi, kjertelstrukturer begynner å dø av, de erstattes av enkle epitelceller;
• kronisk atrofisk antral gastritt - degenerative prosesser når antrum av organet, noe som indikerer utviklingen av sykdommen;
• kronisk multifaktoriell atrofisk gastritt er en form for diffus atrofi med aktiv metaplastisk degenerasjon av slimhinnevev, tilstanden omtales som precancerøs.

Det er ganske mange varianter av atrofisk gastritt, som hver er preget av visse funksjoner.

Fokal gastritt

Denne formen for patologi er preget av en endring i vevet i organveggen. I noen tilfeller er sykdommen ledsaget av høy surhet av juice. Mest sannsynlig er dette på grunn av kompensasjonen for arbeidet til forstyrrede foci ved en økning i syreproduksjonen. De gjenværende manifestasjonene av sykdommen skiller seg ikke fra symptomene på vanlig gastritt.

Med et subklinisk kurs er fokal gastritt ledsaget av dårlig toleranse for visse kategorier av produkter. Disse inkluderer fett kjøtt, egg, melk. Etter å ha spist slike retter, lider en person av halsbrann og kvalme, noen ganger kaster han opp.

Overfladisk gastritt

Dette begrepet forstås som den innledende fasen av utviklingen av kronisk betennelse. I dette tilfellet er skaden ikke uttalt, kliniske manifestasjoner er praktisk talt fraværende.

For å stille en nøyaktig diagnose bør en endoskopisk undersøkelse utføres. I henhold til de diagnostiske resultatene er det mulig å etablere et moderat brudd på strukturen til epitelet, den normale tykkelsen på mageveggen, en liten økning i cellesekresjon.

moderat gastritt

Avhengig av graden av involvering av kjertelvevet i den patologiske prosessen, diagnostiseres moderat betennelse noen ganger. Dette begrepet er ganske vilkårlig og består i en liten endring i organets celler.

Bare histologisk undersøkelse hjelper til med å identifisere denne sykdommen. I dette tilfellet bestemmes volumet av friske celler, og en analyse av endringer i vevet i magen utføres også.

Manifestasjonene av denne formen for sykdommen ligner vanlige dyspeptiske lidelser. Smerten som ofte følger med forverring av gastritt er ikke alltid til stede.

etapper

Atrofisk gastritt kan ha forskjellige varianter av kurset - spesielt ha en akutt eller kronisk form. I det første tilfellet snakker vi om stadium av forverring av sykdommen, hvis symptomer ligner akutt overfladisk betennelse i organet. I henhold til resultatene av diagnosen kan følgende symptomer på sykdommen fastslås:

• hevelse av veggene i magen;
• frigjøring av leukocytter utover karenes grenser;
• overløp av blodårer;
• brudd på epitelet, i mer sjeldne tilfeller - utseendet av erosjon.

Manifestasjoner av slik gastritt kan være forskjellige. Disse inkluderer de uttrykte smerte, avføringsforstyrrelser, feber, oppkast, tap av bevissthet. Dersom mageslimhinnen utsettes for sterke sykdomsfremkallende stoffer kan dette føre til dødelig utfall. Døden oppstår på grunn av alvorlig forgiftning av kroppen.

Utviklingen av blandet gastritt

Nøyaktige grunner, som provoserer utviklingen av aktive atrofiske prosesser i magehulen og deres overgang til en kronisk form, har ikke blitt fullstendig identifisert. I gastroenterologi er de viktigste risikofaktorene langvarig Helicobacter pylori-infeksjon og autoimmune prosesser med destruktiv effekt av deres egne antistoffer på gastriske G-celler.

I de aller fleste bekreftede tilfeller av kronisk atrofisk gastritt var pasientene bærere av Helicobacter pylori. For pasienter med dysfunksjon immunforsvar utgjør ikke mer enn 20 % av tilfellene.

Symptomer

Blandet overfladisk og atrofisk gastritt er svært lik i sine symptomer kronisk syn. Alle disse typene er tett sammenvevd. Som et resultat er diagnosen blandet gastritt veldig vanskelig. Hovedsymptomer:

• ubehag og ubehag i magen
• kvalme;
• svimmelhet;
• ubehagelig smak i munnen;
• halsbrann;
• svakhet;
• rikelig salivasjon;
• tap av Appetit;
• raping;
• følelse av metthet i magen;
• smerter i magen;
• generell ubehag;
• følelse av oppblåsthet.

Atrofisk type gastritt: hva er det?

Under atrofisk gastritt forstå atrofien til cellene i de sekretoriske kjertlene og deres degenerasjon. Som et resultat, i stedet for magesaft, syntetiserer de slim. Dette forklarer hovedsymptomet på sykdommen - betennelse med lav surhet.

Hovedfaren ved denne sykdommen ligger i økt risiko for kreftdegenerasjon. Normal celleregenerering reguleres av hormoner, enzymer, immunreaksjoner og mange andre regulatoriske faktorer.

Hvis dannelsen av modne celler og deres normale funksjon forstyrres, som skjer med atrofisk gastritt, øker sannsynligheten for ytterligere morfologiske endringer og malignitet betydelig.

Funksjoner av diagnostikk

For å stille en diagnose, en rekke diagnostiske prosedyrer:

• fibrogastroduodenoskopi er en høypresisjonsmetode som lar deg visuelt vurdere tilstanden til slimhinnen, arten og plasseringen av atrofiske områder; når man utfører FGDS, tas en biopsi fra forskjellige områder av magen, en biopsi er viktig for å vurdere graden av metaplasi;
• gastrografi - en metode for ikke-invasiv røntgenundersøkelse av magehulen; i nærvær av atrofi avsløres glatte magefolder, treg peristaltikk og en reduksjon i størrelsen på organet;
• intragastrisk ph-metri lar deg etablere en redusert surhet av magesekresjonen, som ikke endres i løpet av dagen;
• en immunologisk blodprøve er nødvendig for å vurdere tilstanden til immunsystemet og identifisere samtidige patologier av autoimmun natur;
• Abdominal CT og MR kan bekrefte diagnosen og utelukke svulstprosess;
• påvisning av et smittestoff (Helicobacter pylori) ved bruk av PCR-metoden, ELISA, pustetest.

De siste årene har en ikke-invasiv metode for å vurdere funksjonstilstanden til magen ved blod - et gastropanel, eller et hematologisk panel, vært veldig populært for å diagnostisere en lidelse. I tilfelle atrofiske lesjoner i magen, avsløres typiske indikatorer på gastropanelet:

• en positiv respons på antistoffer mot Helicobacter pylori;
• reduksjon i serumpepsinogenkonsentrasjon;
• et redusert nivå av gastrin 17 er et tydelig tegn på død av kjertelstrukturer, eller økning over normen ved atrofisk gastritt av en autoimmun type.

Gastropanel er klassifisert som en nøyaktig metode med en pålitelighet på mer enn 80% og brukes i den innledende fasen av diagnosen. Ved hjelp av metoden kan du bestemme typen gastropati, lokalisering, etablere årsaksfaktoren, gjenkjenne precancerøse endringer og bestemme de optimale behandlingsretningene.

Å legge riktig diagnose, kan legen foreskrive følgende studier:

• fluoroskopi av magen;
• histologi;
• fibrogastroduodenoskopi, som er ledsaget av ureasetesting for å oppdage bakterien Helicobacter pylori;
• klingende;
• pH-metri, som utføres inne i magen.

Behandling

For effektiv behandling av gastritt bør alle årsakene som førte til utviklingen av sykdommen identifiseres.

Det akutte stadiet krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Kronisk stadium gjentakelse krever poliklinisk behandling foreskrevet av fastlege eller gastroenterolog.

For å oppnå maksimal ytelse, bør du følge visse regler:

• Å følge en spesiell diett og sikre riktig ernæring er nøkkelen til en sunn mage og velvære. Det er viktig å utelukke alle produkter som inneholder skadelige stoffer, matfarger, emulgatorer, konserveringsmidler og andre tilsetningsstoffer. Forbrukt mat bør ikke være varm, kald, krydret, sur, salt, røkt, stekt, fet. Nekt marinader og tunge måltider til fordel for spise sunt.
• Hvis patogene bakterier (helicobacter) oppdages, foreskrives antibakterielle legemidler for å oppnå en normal tilstand av mikroflora.
• Hvis surheten økes, ta medisiner som undertrykker produksjonen av sekret. Histaminblokkere brukes ofte.
• Med utilstrekkelig produksjon av enzymer i bukspyttkjertelen, er et kompleks av hjelpeenzymer foreskrevet.
• For å redusere alvorlighetsgraden av smertefulle manifestasjoner og akselerere prosessen med å tømme magehulen, er prokinetikk foreskrevet.
• Antacida tas for å redusere surhet og blokkere de ubehagelige symptomene på halsbrann.
• Tyder ofte til tradisjonell medisin. Hun er kjent for sine forskjellige medisinske urter som avkok og infusjoner lages av.

Når de første ubehagelige symptomene som er karakteristiske for atrofisk gastritt vises, konsulterer de umiddelbart en lege.

Det er viktig, så snart som mulig, å gjennomgå en fullstendig diagnose og laboratorietester av kroppen.

Basert på de oppnådde resultatene vil en nøyaktig diagnose bli etablert. Spesialisten vil kunne foreskrive behandling.

Det er umulig å forlate slike manifestasjoner uten tilsyn, konsekvensene kan være beklagelige. Selvmedisinering er kontraindisert.

Pasienter med symptomer på betennelse i magen og en bekreftet diagnose trenger kompleks behandling. Behandlingsregimet bestemmes basert på stoffets tolerabilitet, årsaken til gastritt, pasientens alder, nivået av surhet og alvorlighetsgraden av metaplasi. Riktig ernæring spiller en viktig rolle i behandlingen. Under en eksacerbasjon foreskrives diett nr. 1, og når symptomene avtar, tabell nr. 2.

Hovedformålet med slik ernæring er kjemisk og mekanisk sparing av magen. Pasienter trenger:

• nekte kullsyreholdig vann, krydret, fet, grov og stekt mat;
• fjern fra menyen hermetikk, krydder, fersk frukt og grønnsaker;
• gi opp alkoholholdige drikker;
• drikk minst 1,5 liter væske per dag;
• unngå overspising;
• utelukk snacks;
• spis 4-6 ganger om dagen;
• spise til samme tid;
• spise varm mat.

Dietten for fokal atrofisk gastritt innebærer riktig varmebehandling av mat. Det anbefales å bruke produkter i moset, kokt, stuvet eller halvflytende form. Etter å ha eliminert symptomene på sekretorisk insuffisiens, kan du inkludere retter i kostholdet som øker appetitten.

For å eliminere smerte hos personer med overfladisk fokal gastritt, er krampestillende eller antikolinergika foreskrevet. De mest brukte er Metacin, Galidor, No-Shpa, Drotaverine og Papaverine. Det anbefales ikke å foreskrive legemidler fra NSAID-gruppen, da de kan provosere utseendet til et sår. Den fokale formen for gastritt er preget av svekkede motoriske ferdigheter.

Du kan forbedre det ved hjelp av medisiner som Motilium og Cerucal. Med en reduksjon i produksjonen av saltsyre eller achilia, er Abomin og Acidin-Pepsin foreskrevet.

Du kan trenge naturlig magesaft. For å korrigere anemi og hypovitaminose er jernpreparater og multivitaminer foreskrevet.

Den fokale formen for atrofisk gastritt behandles med bruk av enzymer. De er kontraindisert under forverring av sykdommen.

Festal, Creon, Mezim og Panzinorm brukes. Pasienter anbefales å drikke mineralvann, søt og sur juice og sitronsyre. Hvis det er foci av atrofi, kan det være nødvendig med omsluttende forberedelser. I det akutte stadiet kan De-Nol, Ulcavis eller Escape foreskrives. Fysioterapi er nyttig og Spa-behandling. Hvis en infeksjon oppdages, foreskrives antibiotika.

Kroniske prosesser i atrofisk gastritt fører til fullstendig hemming av slimhinneceller, og de er ikke gjenstand for regenerering. Derfor er behandlingen av kronisk atrofisk gastritt rettet mot å minimere og inneholde metaplastiske endringer, transformasjon til en ondartet svulst.

Når du organiserer medikamentell behandling, er det viktig å ta hensyn til pasientens tilstand og intensiteten av degenerasjon av friske celler.

Medisinsk behandling inkluderer å ta:

• antibiotika fra gruppen penicilliner og tetracykliner ved påvisning av Helicobacter pylori - Amoxicillin, Trichopolum;
• protonpumpehemmere for å normalisere produksjonen av saltsyre og forhindre refluks - Omez, Lansoprazol;
• vevsregenereringsstimulerende midler - havtornolje;
• gastrobeskyttere - misoprostol;
• medisiner for normalisering av motoriske ferdigheter - Domperidon, Motilak;
• preparater med en omsluttende effekt med vismut, aluminium - Vikalin, Rother.

Medikamentell behandling er supplert med fysioterapi - elektroforese, magneter, termiske prosedyrer brukes på den epigastriske sonen. I løpet av remisjonsperioden er sanatoriebehandling indisert, med organisering av gjørmebad og applikasjoner.

I henhold til resultatene av diagnosen velges en metode for behandling av atrofisk gastritt. Valget av terapitaktikk påvirkes av sykdomsstadiet og organets sekresjonstilstand. Behandling er kun nødvendig under en forverring av sykdommen.

Medisinske metoder terapi inkluderer følgende:

1. Når bakterien Helicobacter pylori påvises, gjennomføres eradikasjonsterapi. Det finnes flere ordninger for slik behandling. Legen må velge det beste alternativet avhengig av pasientens generelle tilstand og resultatene av diagnosen. Sammensetningen av hver av ordningene inkluderer antibakterielle midler. De tas som et kurs, og tar hensyn til alle anbefalingene fra en spesialist.
2. Erstatningsterapi hjelper til med å gjenopprette prosessen med fordøyelse og assimilering næringsstoffer. For dette, utnevne enzymatiske midler og saltsyrepreparater.
3. Hvis pasienten er anemisk, bruk vitaminkomplekser. Slike preparater kan administreres parenteralt eller oralt.
4. For å stimulere produksjonen av saltsyre kan mineralvann og spesielle medisiner foreskrives.
5. En viktig del av behandlingen er bruk av snerpende midler og omsluttende preparater som virker betennelsesdempende. Disse inkluderer fosfalugel, de-nol, almagel.
6. For å gjenopprette motiliteten til det berørte organet, brukes medisiner som trimedat.

Folkemetoder

Blandet gastritt, hvis symptomer og behandling er beskrevet i denne artikkelen, kjennetegnes ved sin spesifisitet. Terapi må være omfattende. Blant legemidlene som er foreskrevet:

I tillegg til disse stoffene brukes medisiner laget av naturlige plantematerialer. Også under behandlingen må pasienten følge den foreskrevne dietten strengt. Behandlingen utføres innen 14 dager. Om nødvendig sendes pasienten for terapi til sykehuset.

Terapimetoder

Hovedoppgaven med behandlingen er behovet for å gjenopprette mageslimhinnen. I dette tilfellet innebærer terapi følgende trinn:

• kostholdsterapi - det er viktig å spise riktig, balansert, brøkdelt;
• bruk av folkemetoder betyr: avkok av urter, spesielle oljer, apiterapi;
• avslag dårlige vaner- røyking, alkohol;
• medikamentell behandling - vitaminer, antibiotika, antacida og smertestillende midler, beroligende midler og antioksidanter;
• anbefalt spa-behandling, samt gjennomføring av spesielle øvelser.

Som medisiner kan du bruke:

• Karinat;
• De-nol;
• Omeprazol;
• Nolpazu;
• Rennie;
• Almagel;
• Befungin og andre.

Et trekk ved behandlingen av blandet gastritt er ikke bare dens kompleksitet, men også dens strenge spesifisitet. For å kurere denne formen for betennelse i magen, må legen velge medisiner, under hensyntagen til nyansene i sykdomsforløpet. Kosthold og overholdelse av dietten vil også være nødvendige verktøy for rask restitusjon.

1. Antibiotika (Klacid, Klabaks). Brukes til å eliminere hovedårsaken betennelse - Helicobacter-bakterier.

2. Antispasmodika (No-Shpa, Buskopan). De er nødvendige for å stoppe de patologiske sammentrekningene av magen av spastisk natur og redde pasienten fra smerten de provoserer.

3. Legemidler som regulerer sekretorisk funksjon (Omeprazol, Venter). Reduser frigjøringen av saltsyre, som har en irriterende effekt på betennelse og erosjon.

4. Antacida (Renny, Gastal). De reduserer aktiviteten til magesaft, gjør den til et nøytralt stoff og normaliserer surheten inne i organet.

5. Konvoluttmidler (Maalox, Almagel). Dekk de betente veggene i magen med et beskyttende viskøst lag, og reduserer den negative effekten Internt miljø til syke områder.

6. Enzymer (Mezim, Festal). Gjenopprett prosessene med fordøyelse og absorpsjon, normaliser den enzymatiske balansen i kroppen.

7. Astringerende midler (De-nol, Vikair). De brukes til å behandle erosjon og helbrede sår i magehulen som følge av betennelse så raskt som mulig.

Det må observeres ikke bare i det akutte stadiet, men også i perioder med remisjon. Det inkluderer et visst sett med matvarer som har en positiv effekt på restaurering av magen, ikke skader det syke organet, og inneholder samtidig et kompleks av næringsstoffer.

Det er nødvendig å fullstendig forlate produkter som påvirker mage-tarmkanalen negativt, for eksempel:

• for kald eller varm mat;
• salte og krydrede retter;
• stekt og røkt kjøtt;
• halvfabrikata og hurtigmat;
• søtsaker med mye sjokolade og sukker;
• tung muffins og hvitt mel brød;
• alle typer sauser;
• alkohol;
• belgfrukter;
• kaffe.

Følgende matvarer er tillatt:

• magert kjøtt;
• meieri og meieriprodukter;
• korngrøt tilberedt med en blanding av melk og vann;
• kokte egg;
• ikke-sure grønnsaker og frukt;
• bær som ikke irriterer magen, kompotter og fruktdrikker fra dem, gelé;
• svak usøtet te, inkludert urtete (kamille, salvie);
• magre varianter fisk.

Forebygging

1. overvåk nøye kroppens tilstand, konsulter lege i tide, ikke behandle kroniske sykdommer lett;

2. observere regimet for arbeid og hvile, unngå overdreven arbeidsbelastning og stress;

3. kontrollere menyen og matprosessen;

4. unngå dårlige vaner;

5. sett av tid til fysisk aktivitet og personlig hygiene.

Folk som lider av atrofisk gastritt må definitivt spise riktig. For å gjøre dette, bør dietten være basert på slike produkter:

• buljonger;
• frokostblandinger;
• mineralvann;
• mousser;
• ikke-syreholdige meieriprodukter;
• gelé.

Under en forverring av gastritt bør all mat inntas i knust form. Og det er ønskelig å lage det utelukkende for et par.

Slutt å konsumere følgende produkter:

• for varme og for kalde retter;
• sure matvarer;
• røkt kjøtt;
• pickles;
• krydrede retter;
• stekt mat;
• krydder;
• sauser;
• hermetikk;
• lett fordøyelige karbohydrater;
• alkohol;
• kaffe;
• kullsyreholdige drikker.

Ernæring bør være balansert - det er tilrådelig å koordinere menyen med legen din. Kostholdet bør domineres av proteinmat, siden de stimulerer syntesen av nye celler. Det anbefales å begrense mengden salt og krydder. Du må spise oftere, men i små porsjoner med jevne mellomrom.

Hvis rettidig behandling av sykdommen ikke startes, vil den raskt utvikle seg. Jo vanskeligere situasjonen er, desto mer intensiv bør erstatningsterapien være.

Hovedfaren for atrofisk gastritt er den økte risikoen for degenerering av sykdommen til magekreft. Spesielt ofte provoserer denne patologien gastritt med lav surhet. Faktum er at slimhinneatrofi skaper gode forhold for de negative effektene av kreftfremkallende stoffer og reduserer betydelig forsvarsstyrker organ.

Atrofisk gastritt - veldig farlig sykdom, som kan føre til alvorlige konsekvenser. Snikheten til denne sykdommen ligger i det asymptomatiske forløpet i det innledende utviklingsstadiet. Derfor, ved de første mistenkelige manifestasjonene, bør du umiddelbart konsultere en lege - bare rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling kan holde deg frisk.

Forebygging

Foci av atrofi kan forårsake kreft, så det er best å forhindre sykdommen. Til dette trenger du:

• rettidig behandling av helicobacter pylori;
• vask hendene regelmessig;
• spise fra rene retter;
• observere dietten;
• det er bare naturlige og ferske produkter;
• nekte krydret og grov mat;
• lage mat for et par eller bake;
• spis ofte, men litt etter litt;
• utelukk snacks;
• ikke drikk kullsyreholdig vann og kaffe;
• ikke spis varm eller kald mat;
• gi opp alkohol;
• rettidig behandle pankreatitt og andre sykdommer i fordøyelsessystemet;
• Ikke røyk;
• veksle arbeid med hvile;
• ikke bli stresset;
• bruke NSAIDs i en kort kur og i kombinasjon med protonpumpeblokkere;
• føre en aktiv livsstil.

Dermed er den atrofiske formen for gastritt den farligste når det gjelder malignitet. Oftest atypiske celler vises etter fylte 50. For å unngå komplikasjoner, må du konsultere en lege ved de første symptomene på sykdommen. Selvmedisinering uten forutgående konsultasjon er ikke tilrådelig.

For å forhindre utvikling av atrofisk gastritt, må du følge de grunnleggende forebyggende anbefalingene:

1. Behandle en infeksjon forårsaket av bakterien Helicobacter pylori i tide.
2. Nekt å bruke alkoholholdige drikkevarer og røyking.
3. Spis rasjonelt og balansert - spis ofte, men litt etter litt, nekt varm mat, utelukk fet og stekt mat osv.
4. Oppretthold mathygiene. Det er veldig viktig å vaske hendene før du spiser, bruk kun individuelle redskaper. Takket være dette vil det være mulig å utelukke infeksjon med bakterien Helicobacter pylori.

Som et forebyggende tiltak er det nødvendig å unngå årsakene til gastritt. Personlig hygiene observeres, en sunn livsstil opprettholdes. Kostholdet bør inneholde proteiner, vitaminer osv. Det er viktig å tygge maten grundig, ikke svelge den i biter. Ikke drikk for varme eller kalde drikker. Unngå krydret og fet mat.

Prognose og mulige komplikasjoner

Prognosen for utvinning i nærvær av en diagnose av "kronisk atrofisk gastritt" avhenger av aldersfaktoren - hos pasienter over 50 år er risikoen for metaplasi og degenerasjon til kreft høyere. Tidlig diagnose og behandlingstaktikk er ledende. Imidlertid kompliserer det asymptomatiske utbruddet av patologien identifiseringen av gastropati på et stadium som med hell kan kureres.

Forebyggende tiltak handler om organisering rasjonell ernæring med tydelig diett, overholdelse av grunnleggende hygieneregler (vask av hender) for å redusere smittefaren og matforgiftning. En viktig rolle spilles av en rettidig respons på klager fra mage-tarmkanalen, inkludert smerte, halsbrann og ubehag.

Kosthold

En diett for kronisk atrofisk gastritt er nødvendig for livet. Utnevnelsen av en diett er laget på individuell basis, basert på egenskapene til patologiens forløp og dens type. Avhengig av hensikten og målene med kompleks terapi, anbefales pasienter som lider av gastritt 4 varianter av Pevzner kostholdstabellen.

• Diett nummer 2 er den viktigste for kronisk atrofisk gastritt. Som en del av tabell nummer 2 er kokte, stuvede, bakte kjøtt- og fiskeretter tillatt. Pasienter kan konsumere egg i form damp omeletter, meieriprodukter. Dietten er komplett og gir stimulering av magekjertlene.
• Diett nr. 1a er indisert for tilbakefall av sykdommen. Målet er å skape en minimal belastning på fordøyelseskanalen, for å redusere eksitabiliteten til epitellaget i magen. Det er tillatt å ta forsiktig potetsupper og kokte frokostblandinger, slimete avkok og frokostblandinger. Meieriprodukter - i henhold til toleranse.
• Diett nr. 1 foreskrives når de akutte symptomene på atrofisk gastritt er lindret. Hensikten med tabell nummer 1 er normalisering av sekresjon og gastrisk motilitet. Kostholdet inkluderer melkegrøt, supper på den sekundære buljongen, myke grønnsaker og frukt.
• Diett nummer 4 er indisert for kroniske atrofiske lesjoner i magen i kombinasjon med enteralt syndrom. Alle melkeholdige produkter er unntatt. Korn, kjøtt, fisk, egg, grønnsaker med et minimum fiberinnhold er tillatt for konsum. Etter å ha stoppet symptomene på enteritt, overføres pasientene til hovedtabellen nr. 2.

En av magesykdommene er blandet gastritt. Kosthold under terapi må overholdes strengt, da det er av stor betydning for behandlingen av sykdommen. All mat som irriterer mageslimhinnen er ekskludert fra dietten. Krydret, salt og sur mat er forbudt. Alkoholholdige drikkevarer og tobakksprodukter er unntatt.

Mat skal kun dampes eller serveres kokt. Røkt og stekt mat er ekskludert fra kostholdet. Drikke (som mat) bør ikke være for varme eller kalde. Det er forbudt å bruke:

• fett kjøtt, brisket;
• ferske muffins og rugbrød;
• noen søtsaker;
• hard ost;
• rømme;
• bygg, linser;
• bønner, byggryn;
• sterk kaffe eller te;
• hirse grøt;
• krydder og sauser (spesielt krydret og salt);
• pepperrot og sennep.

Kostholdet bør hovedsakelig inneholde mat rik på proteiner og vitaminer. De første rettene tilberedes uten kjøtt, kun på grønnsaksbuljonger. PÅ ideelt supper tilberedes. Grøter serveres kun sterkt kokt, frukt - bakt, uten skall og frø.

Kostholdet skal være hvitt kjøtt fugler, bløtkokte egg, gresskar. Retter tilberedes med tilsetning av soya- eller solsikkeolje. Havregryn og bokhvete grøt. Meieriprodukter inkluderer cottage cheese, melk og ostemelk.

Hvis gastritt blir til en kronisk patologi, kan det føre til døden av kjertlene i mageveggene som er ansvarlige for produksjonen av enzymer, magesaft og føre til en så alvorlig sykdom som atrofisk gastritt. Sykdommen krever konstant oppmerksomhet, et strengt kosthold, regelmessig medisinske prosedyrer. I denne artikkelen vil vi fortelle deg mer detaljert hvordan du gjenoppretter mageslimhinnen ved atrofisk gastritt, hvordan du oppdager og behandler sykdommen.

Hva er atrofisk gastritt

Atrofisk gastritt er en betennelse, tynning av mageslimhinnen, der det er et brudd på funksjonen til celler og atrofi av utskillelseskjertlene. Disse kjertlene erstattes etter hvert som sykdommen utvikler seg. bindevev og kan ikke produsere magesaft - hovedelementet normal fordøyelse. En av de farligste konsekvensene av sykdommen er magekreft, som utvikler seg når symptomene på kjerteldød ignoreres.

Symptomer på atrofisk gastritt

Det generelle kliniske bildet av sykdommen atrofisk gastritt skiller seg nesten ikke fra vanlig gastritt. Atrofi av magen kan oppstå uten uttalte smertetegn, ytre manifestasjoner, i lang tid er det praktisk talt ikke merkbart, spesielt hvis pasienten har andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Atrofiske forandringer kan diagnostiseres ved hjelp av endoskopiske studier, analyse av antistoffer i blodet, røntgen. Symptomer på atrofisk gastritt er:

• Det er en kjedelig smerte i magen, som er verre etter å ha spist;
• plutselig vekttap, dystrofi og anemi;
• tykt hvitt belegg på tungen;
• oppblåsthet, diaré, forstoppelse, raping, kvalme, fordøyelsesbesvær;
• dårlig lukt fra munnen;
• nedsatt appetitt, svakhet, svimmelhet.

Årsaker til atrofisk gastritt

Blant årsakene til atrofisk gastritt kan samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen skilles ut, som forårsaker betennelse i magen, ulike infeksjoner, aldersrelaterte endringer i kroppen. Alkoholavhengighet kan føre til overutvikling av magebakterier, ukontrollert inntak sterke stoffer, rus, forgiftning med gass og andre giftige stoffer. En viktig faktor er også en arvelig disposisjon, i dette tilfellet er en autoimmun form av sykdommen isolert.

Typer atrofisk gastritt

Atrofisk gastropati kan være av flere typer. De er forskjellige i lokalisering, grad av skade på magen, karakteristiske symptomer, patogenese, form for endringer og mulige konsekvenser for pasienten. Behandling er alltid bedre i de tidlige stadier av sykdommen, når utbruddet av en svulst kan unngås med mer sannsynlig. Les mer om typene atrofisk gastritt nedenfor.

Krydret

Akutt atrofisk gastritt kalles aktiv, siden dette er stadiet for forverring av inflammatoriske prosesser, ødeleggelse av det integumentære epitelet i magen. Det kan også være preget av hevelse i veggene, mengde blodkar, infiltrasjon av leukocytter, sjelden - erosjoner på slimhinnen. Atrofisk gastritt kan utvikle seg under påvirkning av giftige faktorer, symptomene er oppkast, svimmelhet, diaré, feber, feber.

Kronisk

Den kroniske formen er en egen sykdom som ikke er forbundet med remisjon av den akutte formen. Sykdommen har en negativ innvirkning på naboorganer: lever, tolvfingertarm, bukspyttkjertel, påvirker nerve og endokrine systemet. Kronisk atrofisk gastritt er preget av langvarig intern ødeleggelse av celler uten alvorlig betennelse, utvikler seg på grunn av en reduksjon i surheten til magesaft.

Fokal

Atrofisk gastritt av denne formen ligner vanlig gastritt i alt bortsett fra patogenesen. Kjerteldystrofi uttrykkes av tilfeldige, ujevne områder hvor surheten økes. De gjenværende kjertlene i magen kompenserer for denne egenskapen med en mer aktiv frigjøring av saltsyre. På grunn av denne dysfunksjonen merkes fokal atrofisk gastritt spesielt under måltider, spesielt meieriprodukter, fett kjøtt, fisk: de fordøyes veldig dårlig, stagnerer ofte i magen, provoserer oppkast, kvalme, smerte.

Moderat

Skjemaet er preget av standard dyspeptiske symptomer på gastritt; en diagnose kan stilles etter en histologisk undersøkelse av cellene. Moderat atrofisk gastritt er en langsom utvikling av ødeleggelse og en mild grad av betennelse. Deformasjonen av cellene er delvis, har ikke en patologisk karakter, går dårlig, noe som er faren: ødeleggelse i cellene forekommer, og hvis de ikke blir lagt merke til i tide, er sannsynligheten for onkologi veldig høy.

Flate

Atrofisk gastritt av den overfladiske typen diagnostiseres ved endoskopi, preget av mindre endringer i veggene i magen, fravær av alvorlige symptomer. Samtidig beholder veggene i magen sin normale tykkelse eller blir litt tynnere, minimal hyperfunksjon observeres i kjertlene (for mye utskilte enzymer). Overfladisk atrofisk gastritt er det første stadiet kronisk sykdom, noen ganger blir akutt.

Antral

Tegn er høye nivåer av sekretorisk funksjon og delvis oksidasjon av kroppens miljø. Antral atrofisk gastritt påvirker antrum av magen (nedre, ved siden av 12. tolvfingertarmen), arr og betennelse dannes. Instrumentelle studier viser deformasjon av slimhinnene, en reduksjon i aktiviteten til peristaltikk. Veggene i spiserøret smale, det er ingen sunn metabolisme. I tillegg provoserer fokal atrofi av slimhinnen i antrum av magen utseendet av sår og en betydelig fortykkelse av veggene under progresjon.

diffuse

Viktige, alvorlige endringer i vev under diagnose og laboratorietester er ikke observert, men man kan legge merke til de fremvoksende fokusene for dystrofi, der celler gradvis kan dø, og andre mikrostrukturelle endringer i overflateepitelet. Diffus atrofisk gastritt er et mellomstadium mellom den overfladiske og mer alvorlige formen (akutt, fokal).

Behandling av atrofisk gastritt

Det er nesten umulig å oppnå regenerering, det vil si fullstendig restaurering av skadede kjertler ved behandling av atrofisk gastritt, men det er fullt mulig å stoppe døende prosesser, regulere deres utvikling og distribusjon i magen. For kompleks terapi brukes medisiner: enzymer, vitaminer, antiinflammatoriske, noen ganger hormonelle og immunmodulerende. En god effekt på tilstanden til en pasient med diagnosen atrofisk gastritt utøves av fysioterapeutiske metoder, fysioterapi.

De-Nol med atrofisk gastritt

Dette er et antimikrobielt stoff som inneholder vismut - et av de mest nyttige stoffene for gastritt etter aluminium. De-Nol med atrofisk gastritt, foreskriver legen i tilfeller der sykdommen er forårsaket av aktiviteten til Helicobacter pylori-bakterier. Ordning for voksne: 4 ganger om dagen, en halv time før måltider. Det er ikke mulig å kombinere de-nol med alle medisiner, så sørg for å konsultere lege for å eliminere risikoen for uønskede reaksjoner. Den viktigste bivirkningen er nyresvikt, så leger kan anbefale å ta stoffet i doser.

Behandling av atrofisk gastritt med folkemedisiner

Mange urter og matvarer kan ha en gunstig effekt på den indre slimhinnen i magen, og få den til å produsere mer av det nødvendige enzymet, og redusere betennelser og smerter. Ved behandling av atrofisk gastritt folkemessige rettsmidler det er viktig å strengt følge dietten, overvåke sykdomsforløpet og justere listen over rettsmidler sammen med legen. Hvilke folkeoppskrifter kan brukes:

1. Blåbær. Gjenoppretter bakteriebalansen, lindrer diaré og tarmsmerter. Du må male blåbær med sukker og ta 1 ts. hver morgen på tom mage: syltetøy er ikke egnet for dette, bare friske bær.
2. Bananer mot betennelse. Du kan spise flere frukter hver dag.
3. Burdock, groblad, timian, johannesurt. Mal urtene, hell kokende vann (1 ss urter per glass), legg i en termos og insister over natten. Sil om morgenen og drikk hele dagen.
4. Rosehofte. Hell 2 ss. l. frukt med et glass kokende vann, kok i 20 minutter, sil, drikk om dagen, i 3 delte doser.
5. potetjuice– denne drinken kan være daglig hjelpemidler for magen. Ta 0,2 juice 30-60 minutter før måltider.
6. grønnsaksjuice: kål + rødbeter, kål + poteter + gulrøtter. Drikk før måltider.

Diett for atrofisk gastritt med lav surhet

Behandling av atrofisk gastritt med lav surhet bør begynne med en diett. Under sykdomstilstander mister magen evnen til å desinfisere og behandle maten som kommer inn i den på riktig måte, så dietten for diagnostisering av atrofisk gastritt må forberedes nøye. All mat bør kuttes eller moses forsiktig for ikke å skape en ekstra belastning på fordøyelsen; myk frukt og grønnsaker kan tillates uten behandling. Hva inkluderer dietten for atrofisk gastritt med lav surhet:

• Avslag på alkohol og sterke drikker (kaffe, sterk te).
• Sunne drikker: urtete, nyper, ferskpresset juice, medisinsk mineralvann.
• Maten bør ikke være for kald (is er forbudt).
• Du kan ikke steke med olje, på grillen, på grillen. Gyldig visning prosessering - matlaging, damping, stuing, sjelden - baking (uten olje, i folie).
• lett baking, bakeri produkter, egg, meieriprodukter er tillatt i rimelige mengder (hvis formen av sykdommen ikke forbyr dem).
• Majones og andre tunge sauser er forbudt.
• Førsteretter: supper - potetmos, grønnsaksbuljong.
• Med lav surhet i magen er mat forbudt, fermentering: ferske bakverk, melk, surmelkprodukter, sur frukt.
• Nyttig for lav surhet: aprikoser (friske og tørkede aprikoser), frokostblandinger (havregryn, bokhvete), bakte grønnsaker, gresskar, alt grønt unntatt grønn løk, kokt fisk, oksetunge, kyllinglever, te, kaffe.

Forebygging av atrofisk gastritt

Overfloden av fett, søppelmat med fargestoffer, emulgatorer og smaksforsterkere, brus, alkohol, mangel på gunstige sporstoffer i mat - alt dette fører til forstyrrelser i kroppens arbeid. Hovedoppgaven for at magen skal forbli funksjonell og sunn er å spise mer frisk frukt, urter, grønnsaker, drikke fersk juice, spise frokostblandinger og nøtter og trene. For å forhindre atrofisk gastritt er det viktig å overvåke kostholdet ditt hver dag.

Ved kronisk gastritt er det nødvendig å konstant være under observasjon, å gjøre undersøkelser minst en gang i året for å forhindre tilbakefall når de bare begynner å dukke opp. Dette bør ikke bety at du må kontrollere deg selv resten av livet – du trenger bare å gjøre livsstilen og ernæringen mer sunn og riktig. For å bli involvert i denne prosessen enkelt og uanstrengt, kan du lese passende litteratur om emnet en sunn livsstil, se etter positive aspekter i den og tro at du vil beseire atrofisk gastritt.

Video: hvordan behandle atrofisk gastritt i magen

Atrofisk gastritt er en kronisk form for gastritt som fører til at parietalcellene i magen forsvinner og, som et resultat, til en reduksjon i utskillelsen av saltsyre, vitamin B12-mangel og megaloblastisk anemi.

Denne typen gastritt fører til det faktum at mageslimhinnen er kraftig tynnet, og kjertlene atrofi. Utbruddet av sykdommen er preget av skade på fundus i magen, deretter blir produksjonen av saltsyre og pepsinogen, enzymene som er ansvarlige for fordøyelsen, forstyrret. Etter det blir prosessen bare forverret, magen blir skadet av mat som kommer inn. Området for atrofi avhenger av graden av traume.

Atrofisk gastritt er en av de mest farlige former kronisk gastritt. Hvis den komplekse behandlingen av atrofisk gastritt ikke startes i tide, kan den raskt utvikle seg til magekreft.

Årsaker til forekomst og utvikling av atrofisk gastritt

1. Endogen:

• myxedema eller andre sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
• patologiske forstyrrelser i den regenerative funksjonen til epitelet;
• Helicobacter pylori;
• brudd på nerveregulering og utilstrekkelig blodtilførsel til veggene i magen.

1. Eksogen:

• giftig. Sykdommen oppstår ved regelmessig inntak av bomull, metall, kullstøv, samt bly, arsen, sulfonamider og andre giftige stoffer. Alkoholmisbruk og røyking bidrar også til utviklingen av atrofisk gastritt;

• næring. Feil kur og mangel på en ernæringskultur provoserer ofte fremveksten av type A-patologi. tunge måltider fra svinekjøtt, røkt kjøtt, krydder påvirker ekstremt negativt den generelle tilstanden til mageslimhinnen.

Atrofisk gastritt kan foregå på forskjellige måter. I den akutte formen utvikler patologien seg veldig raskt. Den aktive formen av sykdommen er ledsaget av alvorlig kvalme, blir til oppkast, skjærende smerter, besvimelse, diaré og feber. Symptomene på den kroniske (passive) formen er svært like de hos akutt gastritt. I den inaktive fasen av sykdommen fortsetter atrofi av kjertlene i epitelvevet i magen ganske sakte, men patologien utvikler seg stadig.

Typer og symptomer på atrofisk gastritt

I gastroenterologi er det flere typer atrofisk gastritt, som hver har sine egne egenskaper:

Som enhver annen sykdom i mage-tarmkanalen, forekommer atrofisk gastritt i akutte og kroniske former.

Akutt atrofisk gastritt

I den akutte formen av sykdommen noteres uttalt betennelse og hevelse av veggene i magen, overflod av blodårer og ødeleggelse av epitelet. I gastroenterologien blir denne typen sykdom ofte referert til som "aktiv gastritt", hvis symptomer ligner overfladisk betennelse i magen. Dette skjemaet refererer til alvorlige sykdommer med et uttalt klinisk bilde. De viktigste symptomene på sykdommen er alvorlige og akutte smerter i magen, feber, besvimelse, gjentatte oppkast og til og med koma. Hvis rettidige tiltak ikke tas, kan pasienten dø av generell forgiftning av kroppen.

Kronisk atrofisk gastritt

Denne formen for sykdommen er ikke en konsekvens av akutt atrofisk gastritt, men utvikler seg som en selvstendig sykdom, som ofte kan finnes under navnet «inaktiv gastritt» eller «gastritt i remisjon». Denne typen Sykdommen har et langt og tregt forløp og kan utvikle seg over flere år. Sykdommen er preget av alvorlig atrofi av kjertelvevet, dystrofiske endringer i slimhinnen. Spiserøret, tolvfingertarmen, samt leveren og bukspyttkjertelen er ofte involvert i den inflammatoriske prosessen. Denne tilstanden fører til generell forgiftning av kroppen, skade på nervesystemet.

I den kroniske formen av sykdommen noteres tynning av mageveggen, fortykkelse av epitelet, lav sekretorisk aktivitet av kjertlene, tilstedeværelsen av uttalte ulcerøse defekter eller arr på slimhinnen. Symptomene på sykdommen er uttalt, men hvis du konsulterer en lege med deres manifestasjoner, vil prognosen være gunstig.

Atrofisk gastritt med høy surhet

Mageslimhinnen er konstant utsatt for betennelse, ulcerøse defekter dannes raskt på den, noe som fører til dannelse av magesår. De viktigste symptomene på denne formen av sykdommen er følgende symptomer:

1. Brennende følelse i den epigastriske regionen.
2. Sulten smerter som er verre om natten.
3. Raping surt.
4. Kvalme på tom mage.
5. Nedsatt appetitt.
6. Oppblåsthet.

Behandling av denne formen av sykdommen er rettet mot å undertrykke produksjonen av saltsyre, gjenopprette sekretorisk funksjon. Viktig i behandlingen er kosthold, bruk av matvarer som ikke vil irritere mageslimhinnen.

Atrofisk gastritt med lav surhet

Lav sekretorisk funksjon fører til utvikling av atrofisk gastritt med lav surhet. Denne typen sykdom kan ikke manifestere seg på lenge, men prosessen med fordøyelse av mat oppstår fortsatt med forstyrrelser, noe som kan forårsake følgende symptomer:

1. Kjedelig og verkende smerte i området av magen.
2. Vekttap.
3. Utvidelse av magen etter inntak av grov mat.
4. Følelse av tyngde.
5. Raping med luft.
6. Metallisk smak i munnen.
7. Meieriintoleranse.
8. Hyppig forstoppelse, som veksler med å bære.
9. Generell svakhet.
10. Flyr foran øynene.

Diagnose av atrofisk gastritt

Diagnose av atrofisk gastritt er basert på analysen av de kliniske manifestasjonene av sykdommen, data endoskopisk undersøkelse, histologisk undersøkelse av biopsiprøver av mageslimhinnen, på evalueringsdataene funksjonell aktivitet mage og diagnose av Helicobacter pylori-infeksjon.

Funksjonell diagnose av atrofisk gastritt inkluderer:

• måling av pH-meter, som du kan bestemme sekretorisk evne til parietalceller;

• studie av aktiviteten til mageenzymer og den generelle proteolytiske aktiviteten til magesaft;
  diagnose av motorfunksjonen til fordøyelseskanalen, basert på resultatene av gastrografi.

Daglig pH-metri er "gullstandarden" for å vurdere sekretorisk funksjon av magesekken ved atrofisk gastritt. Implementeringen er nødvendig for å bestemme taktikken for behandling av pasienten, prognose og overvåking av terapiens effektivitet. Gjennomsnittlig daglig pH varierer fra 3 til 6.

En obligatorisk studie for enhver form for gastritt er å bestemme tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-bakterier på slimhinnen. Denne studien lar deg bestemme årsaken til skade på slimhinnen i organet, siden i de fleste tilfeller er en predisponerende faktor i utviklingen av atrofisk gastritt en langvarig Helicobacter-infeksjon.

Behandling av atrofisk gastritt

Som regel involverer behandlingen av atrofisk gastritt i magen medikamentell behandling og en spesiell diett. Anmeldelser av pasienter og leger indikerer at med rettidig assistanse og pasientens overholdelse av alle anbefalinger, kan et gunstig resultat garanteres uten tilbakefall i fremtiden. Dette gjelder også ernæring og livsstil generelt.

En spesialist kan foreskrive slike legemidler og medisiner for atrofisk gastritt:

• betyr å stimulere den naturlige produksjonen av saltsyre;
• gastrobeskyttere;
• legemidler som hjelper til med å gjenopprette mageslimhinnen;
• konvolutterende preparater;
• antikolinergika med perifer virkning.

Basert på diagnosen foreskriver spesialisten kompleks terapi, som vil avhenge av typen sykdom. Her er hovedpunktene å være oppmerksom på:

• antral atrofisk gastritt - behandling: tar antibakteriell, antacida, antibiotika, konvolutteringsmidler, regenerative komplekser, diett;

• moderat atrofisk gastritt - behandling: tar antibakterielle midler, perifere antikolinergika, gir opp dårlige vaner, diettbehandling;

• atrofisk gastritt med tarmmetaplasi - behandling: ta medikamenter, ev Kirurgisk inngrep, kosthold, streng kontroll av en gastroenterolog;

• atrofisk gastritt med høy surhet - behandling: tar smertestillende midler, antacida, protonpumpeblokkere, antibiotika mot bakterien Helicobacter pylori + diett);

• subatrofisk gastritt - behandling: tar antibakterielle medisiner, medisiner som forbedrer funksjonen til sekresjonsorganene, vitaminterapi, kosthold;

• diffus atrofisk gastritt - behandling: å ta omsluttende medisiner, medisiner som senker nivået av produksjon av magesaft, komplekser som øker nivået av magemotilitet, forsterkere av slimproduksjon i magen, diettbehandling;

• atrofisk hyperplastisk gastritt - behandling: tar medikamenter som regulerer nivået av surhet, omsluttende legemidler, antibakterielle, smertestillende, anti-inflammatoriske legemidler, kosthold;

• erosiv atrofisk gastritt - behandling: tar medikamenter med en antisekretorisk virkningsmekanisme, syrenøytraliserende midler, enzymer som gjenoppretter arbeidet i magen av komplekser, hemostatiske legemidler, anti-Helicobacter-medisiner, alkaliske mineralvann, diett;

• fokal kronisk atrofisk gastritt - behandling: tar antibakterielle medisiner, gjenoppretter komplekser som stimulerer juicesekresjon, smertestillende midler, kosthold.

I kronisk form kommer terapi hovedsakelig ned på å ta medisiner, gi opp dårlige vaner og kosthold. I alle fall bør alle disse aktivitetene foreskrives av en erfaren gastroenterolog. Det er også nødvendig å være under oppsyn av en lege.

Opplegg

Behandlingsregimet for atrofisk gastritt inkluderer:

• et kurs med å ta medisiner i 7-10 dager;
• hvert kurs innebærer bruk av 3-5 medisiner, avhengig av typen gastritt og utviklingsgraden;
• diett terapi;
• gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking);
• korrigering av daglig diett og ernæring.

En time hos legen bør være minst en gang hver 2-3 uke.

Alternative metoder for behandling av gastritt

I tillegg til medisiner er behandling med folkemedisin foreskrevet:

• Bruk et anti-inflammatorisk avkok fra samlingen av urter (mynte, kamille, sitronmelisse, lind, hyllebær). Samlingen må helles med kokende vann, insisteres, siles og konsumeres 3 ganger om dagen;

• Ta honning, drikk kaldt vann etter det;

• Grønn te, som drikkes før måltider;

• Frokost med eple-gresskarpuré med tillegg av sitronsaft og honning. Etter det bør du ikke spise i 2 timer, slik at magesaft produseres bedre;

• Potetjuice, godt lindrende smerteanfall. Før du spiser, bør du drikke et halvt glass;

• Infusjon av persillerøtter. De må knuses og insisteres for en natt. Bruk før måltider (30 minutter) for en spiseskje;

• Infusjon av plantain blader. De må vaskes, vris med en kjøttkvern, siles og helles med varmt vann. Drikk denne infusjonen hele dagen (1 glass hver);

• Nypeavkok er også bra, noe som forbedrer immuniteten og lar deg bedre bekjempe sykdommen. Den er utmerket for syreproduksjon;

• Tilhelingen av slimhinnen blir hjulpet av kåljuice, som må drikkes før måltider;

• Når atrofisk gastritt oppdages, involverer behandling med folkemedisiner til og med bruk av pepperrot, men den kan bare brukes med lav surhet, siden pepperrot forbedrer produksjonen av magesaft.

Kostholdsernæring for atrofisk gastritt

Kostholdsernæring er en integrert del av behandlingen av alle typer gastritt. Behandling av atrofisk gastritt (AG) er forbundet med noen vanskeligheter i organiseringen av ernæring. Avhengig av målene for terapien, anbefales fire typer dietter, utviklet av ernæringsfysiolog M.I. Pevzner.

Konsekvenser og komplikasjoner av atrofisk gastritt

Det er et velkjent faktum at atrofisk gastritt har en høy risiko for transformasjon til magekreft. Spesielt onkologisk spenning forårsaker atrofisk gastritt med lav surhet, ifølge statistikk nærmer sannsynligheten for kreft i denne sykdommen 15%. Av forståelige grunner med atrofi av slimhinnen er opprettet gunstige forhold for den negative effekten av kreftfremkallende stoffer og antitumorbeskyttelsen av magen er betydelig redusert. Denne risikoen er økt fem ganger sammenlignet med ikke-atrofisk gastritt.

Hvordan unngå magekreft med atrofisk gastritt? Svaret på dette spørsmålet er veldig komplisert - det er viktig å lære om den onkologiske prosessen så tidlig som mulig for å ha tid til å utføre optimal behandling på et tidlig stadium. Ved overvåking av pasienter med kronisk gastritt er det viktig å legge merke til begynnelsen av progresjonen av atrofi, og det er mer tilrådelig å gjøre dette på en ikke-invasiv, men på en enkel informativ måte.

- den mest lumske typen kronisk gastritt, er den sannsynlige årsaken til en precancerøs tilstand i magen. Det utvikler seg oftere hos middelaldrende og eldre menn. Ved utbruddet er betennelsen asymptomatisk. Med utarmingen av kompenserende mekanismer har den ikke alltid et levende klinisk bilde.

Hva er atrofisk gastritt?

Fraværet av levende symptomer i den første fasen av patogenesen er ikke et gunstig tegn. Tvert imot, en person som ikke opplever åpenbart ubehag, legger ikke vekt på problemet. Forgjeves. La oss prøve å forklare på en enkel og tilgjengelig måte lumskheten til denne sykdommen.

Stikkordet i sykdommens navn er atrofi. Dette betyr at cellene i veggene i magen, som er en del av sekretoriske kjertler, gjennomgår atrofisk degenerasjon i løpet av sykdommen, det vil si at de mister evnen til å fungere normalt og produserer ikke komponenter av magesaft. Det er bevist at kjertlene først og fremst omdannes til enklere formasjoner som produserer slim i stedet for magesaft. Vanligvis oppstår atrofisk gastritt på bakgrunn av lav surhet i magen.

Hovedfaren for atrofisk gastritt er imidlertid ikke forbundet med en endring i surheten i magesaften, siden pH-nivået kan korrigeres. Faren er et annet sted. Atrofisk gastritt har en status generelt anerkjent av det medisinske miljøet som en provokatør av magekreft hos mennesker.

Så, i rekkefølge. Alle kroppens celler, inkludert cellene i mageveggene, er i annethvert samarbeid med kroppen. Dette betyr at regenerering - opprinnelse, morfologisk og funksjonell differensiering, funksjonell belastning, naturlig celledød og deres påfølgende fornyelse påvirkes av hormonelle, immune, enzymatiske og andre, men ukjente for vitenskapen, regulatoriske faktorer. Så langt har ingen vært i stand til pålitelig og radikalt å endre egenskapene til modne kroppsceller. Normalt har alle celler i kroppens organer en streng spesialisering - dette er et aksiom for moderne biologisk vitenskap.

Patogenesen av atrofisk gastritt

For å forenkle oppgaven beskriver vi patogenese som en to-trinns prosess. Vi er enige om at i det første stadiet av patogenesen spiller syreresistente bakterier en ledende rolle, og i det andre stadiet spiller autoimmune prosesser i kroppen en ledende rolle.

I mange former for gastritt blir cellene i kjertlene i de indre veggene i magen angrepet av bakterier, som skader dem og lokalt endrer pH-verdien i miljøet til veggene i magen. Bakterier er vanlige innbyggere surt miljø mage. De skaper bare jorda, åpner porten for utvikling av gastritt ved atrofisk og enhver annen type betennelse.

I det andre stadiet av atrofisk gastritt er komplekse autoimmune prosesser involvert i patogenesen, som påvirker de umodne formene av kjertelceller og undertrykker deres påfølgende spesialisering. Mekanismen for opprinnelsen og forløpet til autoimmune reaksjoner er av interesse for forskere, men i denne teksten er avsløringen deres ikke av grunnleggende betydning.

Undertrykkelse av cellespesialisering er nøkkelordet i patogenesen av denne typen betennelse. Dette betyr at cellene i kjertlene i veggene i magen under påvirkning av autoimmune reaksjoner atrofi, slutter å utføre det komplekse arbeidet med å produsere komponentene i magesaft.

Den fysiologiske prosessen med regenerering av kjertelcellene i magen er forstyrret. Regenerering betyr at plassen til kjertelceller som har brukt opp sin vitale ressurs normalt er okkupert av nye celler med lignende egenskaper. PÅ frisk kropp fullstendig fornyelse av cellene i slimhinnene i magen skjer hver sjette dag.

Som et resultat av nedsatt regenerering begynner kjertelceller i stedet for saltsyre å produsere et enklere produkt - slim. Dette slimet har beskyttende egenskaper, men er dårlig involvert i fordøyelsen. Derfor har veggene i magen, rikelig dekket med slim, utseendet til sunt vev under en rutinemessig endoskopisk undersøkelse. Miljøet i magen fra surt omdannes til lett surt, opp til achilia.

Deretter, under påvirkning av en autoimmun kaskade av reaksjoner, begynner skadede celler å produsere et stort antall umodne celler som ligner dem selv, som ikke er i stand til å utvikle seg og til slutt har mistet evnen til å tilegne seg sekretorisk spesialisering. I dette tilfellet er det patologisk regenerering. Konvensjonelt kan slike umodne celler kalles det nå fasjonable begrepet - stamceller.

Alle har stamceller sunn person, men i en normalt fungerende organisme får de alltid egenskaper som er strengt spesifisert av evolusjonært minne og omdannes til modne celler: mage, tarm, lunger, andre organer og vev, og utfører utelukkende spesifikke funksjoner for hver celletype.

Hvis forskere lærer å håndtere stamceller med sikkerhet, vil dette bety en revolusjon, og vil tillate menneskeheten å ta fatt på en individuelt regulert levetid. Det vil være mulig å dyrke ethvert organ eller vev, og dermed endre metabolske prosesser, hormonelle nivåer og så videre. Mens arbeidet med stamcellehåndtering er i den innledende fasen av vitenskapelig studie, og praktisk bruk Denne teknikken er en garantert risiko. Men tilbake til temaet atrofisk gastritt.

Det antas at atrofi av cellene i mageveggene ikke kan kureres fullstendig. Imidlertid reduserer riktig medikamenteksponering, overholdelse av kosthold, utelukkelse fra dietten av visse typer mat betydelig risikoen for onkologiske prosesser. Når det gjelder diagnose, forebygging av atrofisk gastritt og mulig risiko for utvikling av onkologiske prosesser, bør du konsultere legen din.

I en dødelig kombinasjon av omstendigheter, det vil si en sterk, ekstern og / eller intern påvirkning, provoseres en eksplosiv, eksponentielt voksende vekst av unge (stam-) celler i mageveggene.

Disse cellene bærer ikke en funksjonell belastning som er nyttig for kroppen, tvert imot, de ødelegger den. Den eneste funksjonen til ufullkomne celler som ikke har et samarbeidsforhold med kroppen, er den konstante, uregulerte av kroppens reproduksjon av deres egne lignende patologiske (kreft)celler og en negativ innvirkning på kroppen gjennom metabolske produkter.

Det skal huskes at patogenesen beskrevet ovenfor er en forenklet representasjon av den sanne patogenesen av atrofisk gastritt. Teksten nevner ikke alvorlig morfologisk skade på magekjertlene, endringer i hormonell, vitamin og andre typer metabolisme, påvirkningen av autoimmune prosesser på utviklingen av patogenesen og påvirkningen av dystrofiske prosesser på patogenesen. Det er ingen omtale av større eller mindre påvirkning av visse stammer av syrefaste bakterier og duodenogastrisk refluks på kronisk gastritt. I en skjematisk, generalisert form gis en idé om transformasjonen av atrofisk gastritt til en precancerøs tilstand.

Symptomer på atrofisk gastritt

Det store flertallet av seriøse forskere indikerer fravær av noen signifikante symptomer på atrofisk gastritt i den første fasen av patogenesen. Mange har lagt merke til fraværet av et lyst smertesyndrom ved atrofisk gastritt, som er karakteristisk for hyperacid gastritt. Smerte er fraværende i alle stadier av atrofisk gastritt.

Ofte nevnte symptomer på stadiet av uttømming av kroppens kompenserende mekanismer inkluderer tegn som er felles for alle typer gastritt. Under klinisk undersøkelse klager pasienter over en følelse av tyngde i Solar plexus etter å ha spist, uavhengig av volumet.

Det er også klager på følgende tegn på gastrointestinal patologi:

renner over, buldrer;

Symptomer som ikke er direkte relatert til lidelser i mage-tarmkanalen inkluderer:

vekttap;

hypovitaminose (en klar reduksjon i nivået av cyanokobalamin (vitamin B 12), manifesterer seg i form av sår på munnslimhinnen, prikking i tungen, gulhet i huden);

hormonelle metabolismeforstyrrelser (hypokortisisme, redusert libido)

Imidlertid oppdages hovedtegnene på atrofisk gastritt i laboratorie-, funksjonelle og instrumentelle studier.

Det skal sies at ultralyd, radiografi, CT av bukhulen uten kontrastmidler, MR ikke gir omfattende informasjon om patologien. Den største diagnostiske verdien er metodene for endoskopi, gastroskopi og dens varianter, for eksempel kromogastroskopi. Dette er en metode for å undersøke veggene i magen etter foreløpig farging av overflaten.

Ved hjelp av et gastroskop observeres tynning og utjevning av veggene. Karene i mageveggene er godt synlige (normalt er de ikke synlige). Veggbiopsistudier avslører dystrofi og atrofi av magekjertlene. Verdifull er metoden for intragastrisk pH-måling. Nesten alltid oppdages en endring i pH i magemiljøet mot en nøytral reaksjon, opp til achilia. Listen over obligatoriske metoder for diagnostisering av atrofisk gastritt inkluderer studiet av mikrofloraen i magen. Mange eksperter anser rutinemessig påvisning av Helicobacter pylori-bakterier for å være en uinformativ diagnostisk metode.

Den mest praktiske, lovende, ikke-invasive (sparende) metoden for blodtesting for tilstanden til den funksjonelle aktiviteten til magen er et gastropanel.

Gastropanel er en blodprøvemetode som er basert på identifisering av:

Antistoffer mot Helicobacter pylori;

Pepsinogen I - proteinet som er ansvarlig for produksjonen av HCL;

Gastrin 17 - et hormon som regulerer utskillelsen av saltsyre, regenerering og motilitet av veggene.

Det antas at gastropanelet bør brukes i kombinasjon med histologiske studier av cellene i mageveggen. Sammenligning av resultatene deres gir svært verdifull diagnostisk informasjon.

Typer atrofisk gastritt

Dybde laboratoriestudier, instrumentelle og andre studier er verdifulle for å bestemme typene atrofisk gastritt, avhengig av plasseringen av patogenesen og skadens art. Studier er verdifulle for å identifisere og differensiere ulike patologiske formasjoner i magen, stadier og former for dens betennelse.

Akutt atrofisk gastritt

I dette tilfellet bør vi snakke om stadiet av forverring av kronisk atrofisk betennelse i mageveggene. I noen kilder kalles denne tilstanden aktiv gastritt. Symptomer ligner manifestasjoner av akutt overfladisk betennelse i magen.

Laboratorie- og instrumentelle metoder viser følgende karakteristiske tegn på akutt atrofisk gastritt:

hevelse i organets vegger;

overflod av kar av veggene;

infiltrasjon av leukocytter utenfor blodårene;

ødeleggelse av integumentært epitel, sjelden - erosjon på slimhinnen.

I noen tilfeller oppstår atrofi av kjertelvevsceller under påvirkning av eksterne nødfaktorer - sterke syrer, alkalier, kjemiske giftstoffer og så videre. Diagnose og terapi av akutt toksisk atrofi av kjertelvevet i magen utføres ikke av gastroenterologer, men av leger som spesialiserer seg på toksikologi, narkologi og kirurgi.

Symptomer på akutt atrofisk gastritt er varierte: sterke smerter, diaré, nedsatt bevissthet - besvimelse, koma. Andre spesifikke symptomer er karakteristiske for hver spesifikk patologisk prosess. Påvirkningen på slimhinnene til sterke patogener ender ofte i pasientens død på grunn av generell forgiftning av kroppen, hjerte- eller åndedrettsstans.

Kronisk atrofisk gastritt

Det er en uavhengig sykdom, og ikke en transformasjon av akutt gastritt. Denne tilstanden blir noen ganger referert til som inaktiv gastritt eller gastritt i remisjon. Det er preget av en langsiktig, progressiv atrofi av kjertelvevsceller, overvekt av dystrofiske prosesser fremfor inflammatoriske. Patogenese fører til endringer i sekretoriske, motoriske og absorpsjonsfunksjoner. I den kroniske formen av atrofisk gastritt er organer anatomisk assosiert med magen involvert i patogenesen: tolvfingertarmen, spiserøret, så vel som organer assosiert med magen funksjonelt: bukspyttkjertelen, endokrine kjertler. På grunn av den generelle forgiftningen av kroppen, er prosessen med hematopoiesis og nervesystemet involvert i patogenesen.

Patogenese utvikler seg som regel på bakgrunn av lav surhet av magesaft. Kliniske symptomer tilsvarer gastritt med lav surhet.

Diagnosen akutt og kronisk gastritt stilles på grunnlag av differensialdiagnosedata. Undersøkelsen utføres ved bruk av instrumentelle, funksjonelle og laboratoriemetoder. Av spesiell verdi er endoskopi og dens varianter, pH-metri, histologiske metoder for å undersøke biopsiprøver, laboratorieforskning blod - gastropanel.

I løpet av diagnostiske studier manifesteres kronisk atrofisk gastritt av følgende symptomer:

normal eller tynn organvegg;

glattet slimhinne;

brede magegroper;

utflating av epitelet;

lav sekretorisk aktivitet av kjertlene;

moderat infiltrasjon av leukocytter utenfor karene;

degenerasjon (vakuolisering) av kjertelceller.

Det er preget av utseendet til foci av patologisk endret vev av veggene i magen. Akutt fokal gastritt oppstår i noen tilfeller på bakgrunn av hyperaciditet magesaft. Sannsynligvis kompenserer områder av kjertelvev som ikke er involvert i patogenesen for funksjonene til skadede foci ved å øke utskillelsen av saltsyre. Ellers avviker symptomene på sykdommen praktisk talt ikke fra symptomene på vanlig gastritt.

I det subkliniske forløpet manifesteres fokal atrofisk gastritt av intoleranse individuelle produkter: vanligvis er dette retter basert på melk, fett kjøtt, egg. Etter bruk begynner halsbrann, kvalme og noen ganger oppkast. Differensialdiagnose stilles på grunnlag av laboratorie- og instrumentstudier.

Moderat atrofisk gastritt

I henhold til graden av involvering av kjertelvev i degenerative-atrofiske prosesser, er en moderat form for betennelse noen ganger isolert i klinisk praksis. Betegnelsen er betinget og innebærer en mild, delvis form for patologisk transformasjon av cellene i mageveggene.

Moderat atrofisk gastritt oppdages kun ved histologisk undersøkelse av kjertelceller. Samtidig bestemmes antall intakte celler per arealenhet av mageslimhinnen, og dybden av mikrostrukturelle endringer i kjertel og degenerert vev analyseres, noe som tjener som et kriterium for å bestemme denne typen sykdom.

Kliniske symptomer tilsvarer de vanlige dyspeptiske lidelsene. Smerten som er karakteristisk for akutte former for gastritt er ikke alltid fullt manifestert i denne sykdommen. Oftere klager pasienter over en følelse av ubehag i epigastrium som oppstår etter å ha spist. Smerte er bare mulig når du spiser tung (krydret, salt, røkt, syltet eller fet) mat.

Overfladisk atrofisk gastritt

I samsvar med arbeidsklassifiseringen - en varsel om atrofisk betennelse i magen. den tidlig stadie kronisk betennelse. Skaden er minimal, kliniske symptomer er ikke uttrykt. Differensialdiagnose er bare mulig ved hjelp av endoskopi. En detaljert studie fastslår:

normal tykkelse på mageveggen;

moderat degenerasjon av integumentært epitel;

lett hypersekresjon av celler.

Antral atrofisk gastritt

Antrumet er plassert i den nedre delen av magen, nærmere utgangen fra organet, og er ved siden av tolvfingertarmen. Sykdommen er preget av arrdannelse i antrum. Visuelt ser denne delen ut som et rør med komprimerte vegger. Kondens og spenning kalles stivhet. Denne formen for gastritt er preget av moderat uttalte kliniske tegn på dyspepsi - kjedelig smerte i solar plexus, samt:

kvalme om morgenen;

raping etter å ha spist;

tap av Appetit;

vekttap;

generell svakhet.

Ved måling av pH-nivået settes dens normale verdi sjelden - oftere en nedgang i den litt sure retningen. En instrumentell undersøkelse av slimhinnene avdekker deformasjon, uttalte makroskopiske endringer på indre vegger organ, en reduksjon i peristaltikken av veggene på grunn av deres stivhet. Makroskopiske forandringer diagnostiseres ofte som på slimhinnen. Ulcerative prosesser blir ofte diagnostisert i antrum av magen.

Diffus atrofisk gastritt

Betyr fravær av alvorlige dystrofiske endringer. Denne formen for betennelse er en mellomledd, et overgangsstadium mellom overfladisk og dystrofisk skade på veggene. Hovedtegnet på diffus gastritt er tilstedeværelsen av lokale foci av degenerasjon av kjertlene i veggene i magen, samt umodne celler med tegn på nedsatt sekretorisk aktivitet.

Andre tegn på diffus atrofisk gastritt:

ruller på veggene i magen;

utdypet magegroper;

mikrostrukturell skade på kjertelceller.

– Fant du en feil i teksten? Velg den og noen flere ord, trykk Ctrl + Enter
– Likte du ikke artikkelen eller kvaliteten på informasjonen som ble gitt? - skriv til oss!

Behandling av atrofisk gastritt

På grunn av mangfoldet av mikrostrukturelle manifestasjoner av atrofisk gastritt og de sparsomme kliniske symptomene, er det ingen enkelt tilnærming til behandling av denne sykdommen. Det erkjennes at den dannede atrofiske prosessen ikke kan korrigeres. Det vil si at degenererte celler ikke kan transformeres tilbake til kjertelceller.

I mellomtiden, effektive ordninger for medikamentell behandling av atrofisk gastritt i ulike former og videre ulike stadier forebyggende videre utvikling patogenese.

Alle behandlingsopplegg er basert på resultatene av en dybdestudie av kroppen. Dette er veldig viktig, da ulike data antyder ulike terapeutiske tilnærminger. I denne artikkelen vil vi ikke være spesifikke medisinske teknikker. La den behandlende legen gjøre dette, basert på spesifikke forhold, tilstanden til pasientens kropp, og involvering av ulike ledd i kjeden i patogenesen.

I mellomtiden inkluderer det tradisjonelle behandlingsregimet for atrofisk gastritt:

Utryddelse av Helicobacter pylori dersom syrefaste bakterier har en markant effekt på patogenesen. Metoder for utryddelse av Helicobacter pylori blir stadig forbedret.

Utryddelsesoppgaver:

• undertrykkelse av utviklingen av bakterier og forebygging av dannelsen av deres resistens mot antibiotika;

  bruk av protonpumpehemmere for å forbedre velvære;

  reduksjon i behandlingens varighet;

  reduksjon i antall medikamenter, noe som betydelig reduserer antall bivirkninger fra behandling;

Vanligvis brukes tre- og firekomponents utryddelsesordninger:

Som et middel til å undertrykke aktiviteten til bakterier, brukes antibiotika (tetracyklin, penicillin-serien), samt antibakterielt medikament metronidazol (Trichopolum). Doseringen og frekvensen er angitt av legen.

Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol, Ranitidin, vismutcitrat og andre brukes som protonpumpehemmere.

Å påvirke utviklingen av autoimmune prosesser ved atrofisk gastritt er ennå ikke fullt ut lært. Bruk av hormonelle legemidler og andre immunkorrektorer er i de fleste tilfeller ikke berettiget.

Patogenetisk terapi av atrofisk gastritt involverer kompleks bruk medisiner fra forskjellige grupper, blant dem:

• betyr som letter magefordøyelsen - preparater av saltsyre og enzymer av magesaft.

  under forhold med mangel på vitaminer fra gruppe B 12, passende vitaminpreparater i form av parenterale injeksjoner.

  betyr som påvirker produksjonen av saltsyre i form av mineralvann (Essentuki 4.17 og andre). Selv om de ikke er medikamenter, viser de høy terapeutisk aktivitet i noen tilfeller.

  legemidler som reduserer betennelse - grobladjuice eller granulært farmakologisk preparat fra (Plantaglucid).

  I de senere årene, oftere begynte å bli brukt i behandling av gastrointestinal betennelse Riboxin. Dette stoffet har egenskaper som er nyttige i behandlingen av atrofisk gastritt.

  for å beskytte slimhinnen brukes vismut eller aluminiumspreparater (vismutnitrat basisk, Vikalin, Vikair eller Rother, Kaolin).

  legemidler som regulerer den motoriske funksjonen i magen. Blant legemidlene i denne farmakologiske gruppen brukes Domperidon og Cisaprid oftest.

Alle de ovennevnte legemidlene er foreskrevet i den aktive fasen av betennelse i magen med symptomer på atrofi. I løpet av remisjonsperioden er hovedprinsippet for behandling å fylle på de manglende stoffene for riktig fordøyelse.

Diett for atrofisk gastritt

Kostholdsernæring er en integrert del av behandlingen av alle typer gastritt. Behandling av atrofisk gastritt (AG) er forbundet med noen vanskeligheter i organiseringen av ernæring. Avhengig av målene for terapien, anbefales fire typer dietter, utviklet av ernæringsfysiolog M.I. Pevzner.

Den grunnleggende dietten for atrofisk gastritt er diett nummer 2. Det innebærer full ernæring av pasienten og stimulering av funksjonelle kjertler. Anbefalte retter må kokes, lett stekes, stues, bakes. Kjølte produkter med grov tekstur brukes ikke. Dietten tillater bruk av en rekke retter: kjøtt, fisk. Surmelk, melprodukter, hardkokte egg og i form av en omelett er tillatt. Grønnsaker og frukt er mye brukt. Totalt er mer enn tretti typer tillatt ulike produkter gjør det mulig å organisere mat av høy kvalitet og variert.

Ved sterke smerter er en annen diett foreskrevet. Det er betegnet som nr. 1a og foreskrives i de første dagene av sykdommen. Dette diettalternativet gir en minimal belastning på fordøyelsen. Diettens oppgave er å redusere reflekseksitabiliteten til mageslimhinnen. Matvarer som har en stimulerende effekt på reseptorene i magen er ekskludert fra kostholdet. Mat er kun tillatt i form av en væske eller potetmos, dampet, kokt, mos. Kostholdet består av ni anbefalte hovedretter, for det meste moste supper. Meieriprodukter er også tillatt, forutsatt at de tolereres godt - helmelk, fløte, cottage cheese.

Diett nummer 1 er foreskrevet etter at symptomene på betennelse avtar. Det brukes til å fremskynde utvinningsprosessen til den betente mageslimhinnen. Denne dietten bidrar til normalisering av sekretoriske og motoriske funksjoner i magen. Varme og sterkt kjølte retter er ekskludert fra menyen. Fiberrik mat anbefales ikke. Listen over kosthold inkluderer omtrent elleve retter.

Diett nummer 4 er foreskrevet for alvorlig enteralt syndrom når det er individuell intoleranse for melk og andre produkter. Oppgaven med denne dietten er å normalisere funksjonen til magen ved å redusere betennelse i mageslimhinnen. Fraksjonert kosthold. Etter at betennelsen har lagt seg går den alltid tilbake til god ernæring. Med atrofisk gastritt er dette diett nummer to.

Utdanning: Diplom i spesialiteten "Medisin" mottatt ved det russiske statlige medisinske universitetet. N. I. Pirogova (2005). Postgraduate studier i spesialiteten "Gastroenterology" - pedagogisk og vitenskapelig medisinsk senter.

Atrofisk gastritt er en sykdom i magen, der det er en gradvis utskifting av hoved- og parietalcellene i slimhinnen med endrede elementer. Veggene i orgelet blir tynnere, mister egenskapene. De bevarte kjertlene i epitelet kan ikke sikre full fordøyelse av mat.

Utvikling av patologi

Patogenesen (opprinnelsesprosessen) av atrofisk gastritt avhenger av prosessene:

• aktiviteten til Helicobacter pylori;
• autoimmune patologier.

Mageslimhinnen blir tynnere under en langvarig inflammatorisk prosess. Ofte oppstår skade på epitelet på grunn av aktiviteten Helicobacter bakterier pylori. Mikroorganismen er lett domestisert, så den lever i nesten alle organismer. De patogene egenskapene til denne bakterien manifesteres når immunsystemet er svekket.

Atrofisk gastritt i magen er en konsekvens av langvarig skade på veggene i slimhinnen. Når en person ikke helbreder akutte sykdommer Fordøyelsessystemet, strukturen til epitelet er systematisk skadet.

Bakterier skiller ut skadelige stoffer som fører til svekkelse av beskyttelsesreaksjoner. Uten hindringer på veien kommer giftstoffer og frie radikaler inn i cellekjernene. Epitelet endrer sammensetning og egenskaper. Som et resultat blir celler transformert til hybridelementer. Forandrede kjertler mister evnen til naturlig regenerering. Dette fører til malabsorpsjon av mat.

Hybridceller i fravær av behandlingsform:

• polypper;
• cyster;
• godartede svulster.

Fokus for akkumulering av endrede elementer kan degenerere til en kreftsvulst.

Autoimmune lidelser er forårsaket av arvelig disposisjon. Den patologiske prosessen utløses av negative faktorer. Kroppen begynner å produsere antistoffer mot sitt eget vev. Immunsystemet ødelegger de endokrine kjertlene som produserer hormonet gastrin. Som et resultat oppstår forstyrrelser i funksjonen til slimhinnen:

• absorpsjonen av vitamin B12, jern og andre komponenter bremses - megaloblastisk anemi utvikler seg;
• surheten i magen avtar på grunn av utilstrekkelig produksjon av sekretorisk væske;
• kjertler produserer slim i stedet for sekretorisk væske.

Forstyrrelser i immunsystemets funksjon provoserer kronisk gastritt av type A. Denne formen for sykdommen er farlig på grunn av mangelen på et enzym for absorpsjon av B12.

Når autoimmun atrofisk gastritt kombineres med betennelse i mageslimhinnen forårsaket av aktiviteten til Helicobacter pylori, akselereres transformasjonen av celler til en kreftsvulst.

Stadier av atrofisk gastritt

I henhold til graden av involvering av slimhinnen i den patologiske prosessen, kan flere stadier av sykdommen skilles.

overflateform

Skaden på slimhinnen er liten, oppdaget kun ved endoskopi. Overfladisk atrofisk gastritt oppstår vanligvis uten symptomer eller de er milde. Vevstransformasjonsprosessen har startet. Karakteristiske trekk ved denne formen av sykdommen:

• veggene i magen er av normal tykkelse;
• det er atrofierte områder på overflaten av epitelet;
• redusert produksjon av magesaft.

Fokal

Separate deler av epitelet danner en opphopning av transformerte celler. I noen tilfeller oppstår akutt atrofisk gastritt med en økning i surhet. Kjertler som ikke er involvert i den patologiske prosessen prøver å kompensere for mangelen på magesaft.

Redusert surhet ved atrofisk gastritt er mye mer vanlig. Dette skyldes døden til en betydelig del av kjertlene.

diffuse

Alvorlige forstyrrelser i strukturen til epitelet har ennå ikke forekommet. Dette stadiet er en mellomledd mellom den overfladiske formen av sykdommen og tynning av veggene i magen. Diffus atrofisk gastritt er en lesjon av individuelle deler av kjertlene. Sekretorisk aktivitet er svekket.

Ved diagnostisering oppdages gastritt med små foci av atrofi. Kjertler degenererer til umodne celler. Denne prosessen kalles intestinal metaplasi. Atrofisk er preget av hyperemiske store, som ruver over den sunne slimhinnen. Puffiness veksler med dybdeområder.

Sykdomsklassifisering

I henhold til graden av distribusjon av strukturelle endringer, skilles følgende former for atrofisk gastritt:

• moderat;
• moderat uttrykt;
• sterkt uttalt.

Betegnelsene er betingede, i henhold til resultatene av diagnosen beregnes antall modifiserte celler per arealenhet av slimhinnen. Indikatoren for den generelle tynningen av kjertlene spiller også en rolle. Basert på disse dataene er moderat atrofisk gastritt preget av ubehag etter å ha spist. Smerten er tolerabel, oppstår kun ved feil i kostholdet.

Konseptet med moderat uttalt atrofisk gastritt betyr at ikke bare de ytre, men også de indre lagene av epitelet påvirkes. På dette stadiet kan intoleranse mot meieriprodukter, egg, fett kjøtt oppstå. Etter bruk oppstår sterke smerter i magen, diaré og oppkast.

Alvorlig atrofisk gastritt er assosiert med hyppige dyspeptiske lidelser, svakhet. Pasienten går ned i vekt, tilstanden er komplisert av samtidige sykdommer. Nyttige stoffer absorberes ikke fra mat, så alle kroppssystemer lider. Lesjonen av epitelet blir dypere til nivået av muskelplaten.

Klassifiseringen inkluderer varianter av sykdommen i henhold til prinsippet om tap eller bevaring av funksjonen til kjertlene. Endringer i strukturen til slimhinnen kan spores i 3 kategorier.

Fravær av mutante celler

Overfladisk gastritt, der det ikke er tegn til slimhinneatrofi, regnes som et mellomstadium mellom den vanlige formen for sykdommen og celletransformasjon. Stoffer som er nødvendige for riktig fordøyelse utskilles ikke fullstendig.

Det fortsetter med nederlaget til kjertlene uten manifestasjon av atrofi. Cellestrukturen forblir den samme. På epitelet kan små områder med metaplasi påvises. De representerer enkeltceller.

Ubekreftet atrofi

Som et resultat av den inflammatoriske prosessen endres magens kjertler visuelt. Når man gjennomfører en studie, ser det ut til at de har gått ned i størrelse. Deretter gjennomføres vurderingen etter andre kriterier. Hvis tolkningen av analysene er vanskelig, er diagnosen ubestemt (ubekreftet) atrofi. I dette tilfellet observeres alltid spredning av bindevev.

Ekte atrofi

Sykdommen i dette tilfellet er delt inn i 2 typer:

• metaplastisk type - kjertlene slutter å fungere, erstattes av vev som ligner på tarmslimhinnen;
• ikke-metaplastisk type - kjertler er sjeldne og grunne.

Forverring av atrofisk gastritt er assosiert med bruk av tung mat, alkohol. Siden cellene endres og ikke kan gjenopprettes, har denne typen sykdom et kronisk forløp. Aktive faser erstattes av perioder med remisjon.

Kronisk atrofisk gastritt forekommer oftest hos voksne over 50 år. Menn er mer utsatt for sykdommen.

Med cystisk gastritt med atrofi er vekstene lokalisert på overflaten av slimhinnen eller i lagene. Dype cyster har evnen til å degenerere til en ondartet svulst.

Atrofisk gastropati er generelt konsept i medisin. Begrepet dekker endringen i strukturen til slimhinnen i alle deler av fordøyelseskanalen. Konseptet med atrofisk gastritt påvirker døden av perinatale celler bare i magen. Disse begrepene henger sammen.

Årsaker til atrofi i magen

Opphør av arbeidet med kjertlene er en lang prosess. Ødeleggelsen av slimhinnen skjer over årene. Celledegenerasjon er assosiert med arvelig disposisjon, autoimmune lidelser og aktiviteten til Helicobacter pylori.

I faresonen er personer med kronisk betennelse i magen og samtidige sykdommer i fordøyelsessystemet. Sekundære årsaker til atrofisk gastritt:

• inntak av gallesyrer og lysolecitin fra tolvfingertarmen inn i magen;
• langvarig og ukontrollert bruk av antiinflammatoriske legemidler, hormonelle legemidler;
• systematisk inntak av alkohol;
• røyking;
• understreke;
• arbeid i farlig produksjon;
• bor i en radioaktiv sone;
• kontakt med damper som inneholder giftige forbindelser;
• hormonell ubalanse;
• metabolsk forstyrrelse;
• sykdommer i hjerte og blodårer;
• kroniske infeksjoner;
• matallergi.

Celletransformasjon begynner under påvirkning av disponerende faktorer.

Når autoimmune sykdommer og kroniske slimhinneskader kombineres med aldersrelaterte endringer, øker sannsynligheten for atrofiske endringer i magen mange ganger.

Symptomer

Siden surheten ved atrofisk gastritt er redusert, er det ingen uttalte tegn på sykdommen dersom små områder av slimhinnen er involvert i transformasjonen. En person kan leve i årevis med denne formen for sykdommen uten noen manifestasjoner.

Ledsaget av moderat smerte i den epigastriske regionen. Symptomer på atrofisk gastritt, som kan indikere tynning av slimhinnen:

• tyngde etter å ha spist, uavhengig av mengden mat;
• overdreven salivasjon;
• oppblåsthet;
• brudd på stolen;
• blødende tannkjøtt;
• tåkesyn;
• moderate smerter under venstre ribbein.

De mest uttalte manifestasjonene av fordøyelsesbesvær hos personer med. Hvert måltid er ledsaget av ubehag og sterke smerter. Pasienten nekter å spise. Kroppen mangler næringsstoffer, utmattelse oppstår. Lokale lidelser er sammenføyd, noe som indikerer en opphør av produksjonen av magesaft.

Tegn på atrofisk gastritt assosiert med tap av arbeidskapasitet i kjertlene oppstår etter å ha spist:

• plutselig svakhet;
• økt svetting;
• falsk trang til avføring;
• tørr hud;
• brennende følelse i munnen;
• hudoverfølsomhet - plutselig nummenhet, prikking;
• irritabilitet;
• et kraftig fall i blodtrykket.

Pasienten mister interessen for livet, blir fort sliten. Gastritt med tegn på atrofi ligner på symptomer med andre former for betennelse i magen. Uten en instrumentell undersøkelse kan det ikke stilles en diagnose. De mest uttalte symptomene på den autoimmune formen av sykdommen.

Atrofisk gastritt hos kvinner kan gjenkjennes av ytre endringer, siden den patologiske prosessen negativt påvirker tilstanden til hud, hår og negler.

Sannsynligheten for en forverring av sykdommen under graviditet øker med 70%. Det henger sammen med hormonelle endringer organisme, mangel på vitaminer og økt tretthet. Atrofi av magen under svangerskapet er komplisert av tidlig toksikose.

Diagnostikk

Gastroenterologen foreskriver en detaljert undersøkelse av fordøyelsesorganene. Diagnose for atrofisk form for gastritt inkluderer:

• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - en instrumentell metode for å studere slimhinnen;
• biopsi - samling av cellefragmenter fra forskjellige deler av kroppen;
• Ultralyd av bukhulen;
• pH-metri - bestemmelse av nivået av surhet;
• blodprøve for bilirubin;
• analyse for antistoffer mot parietalcellene i magen;
• test for tilstedeværelse av Helicobacter pylori.

Henvisning til undersøkelse gis av fastlege eller gastroenterolog. Etter at diagnosen er stilt, foreskrives et behandlingsforløp. Behandlingsregimet velges avhengig av årsaken og typen av den atrofiske formen for gastritt.

Akuttfasebehandling

Det er umulig å gjenopprette de tynne delene av mageslimhinnen når noen av cellene har endret egenskaper. Den tapte evnen til kjertlene til å produsere sekretorisk væske kan erstattes med legemidler som stimulerer produksjonen. Behandling av atrofisk gastritt i magen under en eksacerbasjon inkluderer midler:

• med en autoimmun form - glukokortikoidhormoner;
• moderat uttalt sekretorisk insuffisiens - medisiner for å stimulere gastrointestinal motilitet;
• utvikling av B12-mangelanemi - vitaminkompleks;
• pylori-assosiert type sykdom - en kombinasjon av Clarithromycin og Amoxicillin i kombinasjon med Omeprazol.

Med forverring av atrofisk gastritt er det viktig å følge en diett, å nekte medisiner som har Negativ påvirkning på tilstanden til mageslimhinnen.

Hovedoppgaven til en spesialist er å forhindre spredning av transformerte celler og deres degenerering til en kreftsvulst.

Atrofisk gastritt med kraftig redusert surhet behandles med vismutbaserte legemidler - De-nol, Novobismol. De bidrar til å øke konsentrasjonen av sekretorisk væske.

Når surheten reduseres, oppstår ofte avføringsforstyrrelser. Gjenoppretting vann-saltbalanse bruk Regidron.

For å forbedre funksjonen til fordøyelsesorganene, er absorberende midler foreskrevet - Novosmectin, Hvitt kull. En reduksjon i bukspyttkjertelfunksjonen under en forverring kompenseres ved å ta enzymer - Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Høy surhet er karakteristisk for den overfladiske formen av sykdommen, når atrofien av kjertlene bare begynner. I dette tilfellet elimineres halsbrann av antacida: Almagel, Maalox, Rennie.

Behandling av den kroniske formen av sykdommen

Hvis det ikke er noen kliniske manifestasjoner av sykdommen, tas ikke medisiner. Behandling av atrofisk kronisk gastritt foreskrives av en lege, under hensyntagen til stadium av celledød, volumet av det involverte epitelet. Det tar også hensyn medfølgende sykdommer, pasienthistorie.

Medisinsk terapi

Behandlingsregimet inkluderer medisiner for å lindre symptomer og stimulere magefunksjoner:

• eliminering kraftig smerte utføre antikolinerge midler - Metacin, Platifillin, Gastrocepin;
• med spasmer tar de No-Shpu, Papaverine, Galidor;
• forbedring av motorisk funksjon - Motilium, Cerucal;
• betydelig død av kjertlene kompenseres av naturlig magesaft - Abomin, Pepsidil.

Medikamentell behandling er kombinert med vitaminer basert på folsyre, jern. For å opprettholde funksjonene til magen og bremse transformasjonen av celler, anbefales det å periodisk besøke sanatoriene i Stavropol-territoriet med mineralkilder.

Restaurering av mageslimhinnen utføres ved hjelp av omsluttende midler. Disse inkluderer Actoverin, Retabolil, tindvedolje.

Behandling av den atrofiske formen for gastritt hos kvinner og menn utføres i henhold til den generelle ordningen. Manifestasjonen av symptomer avhenger ikke av kjønn. Hos ammende kvinner er listen over legemidler begrenset. Tillatt betyr:

• Gastrofarm;
• Maalox;
• Drotaverine, No-Shpa;
• kamille, mynte;
• valerian rot:
• Betain-pepsin.

Behandle atrofisk gastritt medisiner nødvendig etter konsultasjon med lege, fordi sykdommen har forskjellige former og manifestasjoner. Feil valgte legemidler kan forverre situasjonen.

Kosthold

Ved en forverring av sykdommen følges diett nr. 1. Maten er brøkdel, 5-6 ganger om dagen. Maten spises varm, ikke tillat temperaturendringer. Kaffe, sjokolade, hermetikk, krydder er ekskludert fra menyen. Mat er dampet, kokt, stuet. Å spise stekt, krydret og fet mat kan forårsake rus og forlenge den akutte fasen av sykdommen. Tillatt mat:

• magert kjøtt;
• supper på den andre buljongen;
• godt kokte frokostblandinger;
• grønnsakpuré;
• kjeks;
• gelé.

Ikke spis frisk frukt under en forverring av sykdommen. Grov fiber skader slimhinnen, og bremser tilhelingen av skadede områder.

I løpet av remisjonsperioden foreskrives en terapeutisk diett nr. 2, som er designet for personer med lav magesyre. Ernæring bør være variert, inkludere mye proteinmat, næringsstoffer. Spesiell oppmerksomhet rettes mot produkter som forbedrer produksjonen av magesaft. For å forbedre funksjonen til kjertlene, må du spise:

• aprikoser;
• kål;
• bønner;
• rosin;
• fiken;
• sjøfisk;
• lever;
• erter;
• turnips.

Prognose

Jo tidligere behandling av den atrofiske formen for gastritt startes, desto lavere er risikoen for komplikasjoner. Hvis celletransformasjon dekker små områder av slimhinnen, er prognosen gunstig, risikoen for celletransformasjon til en ondartet svulst er ikke mer enn 15%. En person må systematisk gjennomføre en undersøkelse og organisere ernæring på riktig måte.

Livstruende er tarmmetaplasi. Denne prosessen omtales som en precancerøs tilstand. Kjertlenes død påvirker alle organer og systemer i kroppen.

I følge resultatene av forskningen ble det funnet at bruken av et regime med antibiotika og protonpumpehemmere i startfasen av type B atrofi bidrar til regresjon av patologiske endringer.

Atrofisk gastritt i de senere stadier er vanskelig å behandle. Hos personer over 50 år øker risikoen for degenerasjon til en kreftsvulst til 60-70 %.

Sykdommen går raskt over til magekreft uten behandling. Hvis pasienten bruker legemidler for å opprettholde funksjonen til kjertlene, minimeres trusselen mot livet. Atrofisk gastritt kan kureres for alltid bare med overfladiske endringer.

I andre tilfeller observerer pasienten kostholdsbegrensninger, gir opp dårlige vaner, gjennomgår et terapikurs under forverring. Overholdelse av disse anbefalingene stopper eller bremser celledøden.

Informasjonen på nettstedet vårt er gitt av kvalifiserte leger og er kun til informasjonsformål. Ikke selvmedisiner! Sørg for å kontakte en spesialist!

Gastroenterolog, professor, doktor i medisinske vitenskaper. Foreskriver diagnostikk og gjennomfører behandling. Ekspert fra gruppen på studiet av inflammatoriske sykdommer. Forfatter av mer enn 300 vitenskapelige artikler.