Как се показва протромбинът в тестовете. Протромбинов индекс – ниски стойности. Какво може да повлияе на надеждността на анализите

Протромбиновото изследване е част от кръвосъсирването - коагулограма. В допълнение към активността на този протеин се определят и показатели като PI (протромбинов индекс или PTI) и PT (протромбиново време), което позволява да се оцени скоростта на коагулация. Нормалните стойности на протромбина при жени, мъже и деца, както и причините за тяхното отклонение от нормата, са описани подробно по-долу.

Протромбин - какво е това?

Протромбинът е протеиново съединение с високо молекулно тегло, което участва в съсирването на кръвта. Производството му се извършва в черния дроб в присъствието на много вещества. По-специално витамин К, чийто дефицит води до синтеза на неправилни протромбинови молекули - те образуват кръвни съсиреци, които нарушават кръвния поток и могат да бъдат фатални.

За оценка на кръвосъсирването е необходим протромбинов тест, а най-точният и универсален метод за изследване е PC - протромбин по Quick. Какво е? Този тест открива активността на протромбина в кръвта на пациента в сравнение с тази в контролната част от плазмата. Това е съотношението на времето за съсирване на плазмата на пациента към времето на този процес в пробата.

Анализът е кръстен на учения А. Куик, който предложи този метод. В резултатите от бързия протромбинов тест се изразява в проценти. В международната номенклатура му е дадено номер II, тъй като е открит на второ място след фибриногена.

Бързият анализ се използва не само за оценка на активността на елементите на кръвосъсирването, но и за изследване на функционирането на стомашно-чревния тракт и черния дроб. PC тестът е по-универсален в сравнение с тестовете за протромбиново време и протромбинов индекс.

Списък с показанияза извършване на протромбинов анализ според Quick:

  • нарушено съсирване на кръвта;
  • заболявания на черния дроб;
  • антифосфолипиден синдром - повишено образуване на тромби поради автоимунни причини;
  • рак на кръвта;
  • патологии, при които производството на витамин К е нарушено (блокиране жлъчните пътища, лоша смилаемост на храната в червата и др.).

Помощ: Витамин К се произвежда от бактерии в червата и участва активно в образуването на протромбин. Както неговият дефицит, така и излишъкът му влияят негативно на скоростта на кръвосъсирването.

Необходим е компютърен тест за проследяване на хемокоагулационната система при прием на антикоагуланти - Хепарин, Варфарин и др. Структурата на кръвта и нейният състав също се променят с появата на менопаузатапри жени (след 45 години), което е рисков фактор за развитието ракови заболявания. Ето защо на тази възраст е особено важно редовно да се изследвате за протромбин.

Протромбиново време - какво е това?

В зависимост от причините за кървенето кръвта може да започне да се съсирва по два пътя - вътрешен или външен. Първият се активира, ако съдовете са увредени външно - в резултат на натъртване, порязване, одраскване, ухапване или ожулване. Вътрешният път работи, когато целостта на стената кръвоносен съде повреден отвътре - под въздействието на токсини, патогенни микроорганизми, антитела.

Протромбиновото време е индикатор, който отразява работата на вътрешния път в системата за хемокоагулация.

Той отразява ефективността на „възстановяването“ на съдове, които са били увредени от съединения, циркулиращи в кръвния поток. В резултатите от теста протромбиновото време може да се означава като PT, ecombipl RT или RT.

Протромбиновото време се увеличава, в сравнение с нормата, при следните условия:

  • липса на витамин К;
  • начален стадий на DIC синдром;
  • чернодробни патологии;
  • приемане на лекарства от групата на антикоагуланти - Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Heparin и други;
  • хеморагична диатеза на новородени;
  • възпаление и запушване на жлъчните пътища;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • нарушена абсорбция на мазнини в червата;
  • дефицит на коагулационни фактори - протромбин, АС глобулин, проконвертин и фактор на Stewart-Prower.

Колкото по-ниска е концентрацията на протромбин в кръвта, толкова по-високо е протромбиновото време, тъй като процесът на съсирване на кръвта протича по-бавно.

Протромбиновото време е намалено, ако възникнат следните условия:

  • бременност;
  • DIC синдром;
  • високи нива на антитромбин-III и други антикоагуланти, произведени от тялото;
  • отклонение от нормата на хематокрита - съотношението на обема на кръвните клетки към обема на плазмата.

Ниското протромбиново време по време на теста може да се дължи на дългосрочно съхранение на плазма преди теста и нередности по време на вземането на кръв.

Протромбинов индекс- това е показател, който отразява скоростта, с която започва съсирването на кръвта по вътрешния път. Изчислява се въз основа на протромбиновото време, така че неговото увеличение се наблюдава при същите нарушения в организма като увеличаване на PT, както и намаляване.

За да се определи PTI, времето на плазмено съсирване на пациента се разделя на тази стойност в контролната проба. Обикновено резултатът трябва да бъде 95-105%.

Точността на теста за протромбинов индекс зависи от чувствителността на лекарствата, използвани в лабораторията. Следователно не може да се нарече универсален, за разлика от бързия протромбинов тест.

Повишен протромбин

Ако бързият тест за протромбин е повишен и показва високи стойности (до 150% или повече), причината за това може да бъде:

  • DIC синдром;
  • холестаза и други заболявания, които намаляват активността на витамин К;
  • заболявания, които нарушават функционирането на фибрина;
  • наследствени и придобити патологии, водещи до дефицит на коагулационни фактори (чернодробно заболяване, нефротичен синдром).

Повишеният протромбин се появява и при продължителна употреба на лекарства:

  • антибиотици;
  • диуретици;
  • аспирин;
  • индиректни антикоагуланти;
  • анаболни стероиди;
  • Метотрексат;
  • лаксативи;
  • никотинова киселина;
  • Хепарин и други инхибитори на съсирването.

Протромбин норма, таблица

Екстремните стойности на PC са цифри под 78 и над 142%. Протромбиновите стандарти по Quick са представени в таблицата.

Възраст, години Стандартни ограничения PC/td>
до 6 80-100
6-12 79-102
12-18 78-110
18-25 82-115
25-45 78-135
45-65 от 78 до 142

Нивата на протромбин не се различават при мъжете и жените от една и съща възрастова група. Нормалните стойности на протромбиновото време за двата пола са 9-12 секунди. Нормата на протромбина в кръвта на жените, очакващи дете, е малко по-висока от нормалните стойности.

Нисък протромбин

Ниският протромбин според Quick винаги показва прекалено бързо образуване на кръвни съсиреци и може да бъде провокиран от такива състояния като:

  • бременност и следродилен период;
  • венозна тромбоза;
  • проникване на тромбопластин в кръвоносните съдове поради увреждане на тъканите;
  • висок вискозитет на кръвта (политемия).

Намаляването на ПК може да се обясни с тази зависимост - активността на протромбиновия протеин е висока, кръвта се съсирва по-бързо в сравнение с контролната плазмена проба, поради което Quick тестът за протромбин е по-нисък от нормалното.

Ниският бърз протромбин може също да бъде причинен от приема на меркаптопурин, хормонални контрацептивии други лекарства, които повишават плътността на кръвта.

Протромбин по време на бременност

Коагулограмата е задължителна част от тестовете за бременни жени. Оценката на това изследване, включително протромбиновите тестове, позволява своевременно идентифициране на състояния, опасни за здравето на детето и бъдещата майка.

Протромбинът според Quick по време на бременност обикновено е леко намален, т.е. активността на коагулационната система се повишава. Това се дължи на появата на ново кръвообращение и подготовката на тялото за предстоящото раждане и възможна загуба на кръв.

Много ниският PC може да провокира развитието на тромбоза, а увеличаването му при бременни жени може да причини тежко кървене по време на раждане, включително вътрешно кървене.

Силното кървене може да причини хемолитичен шок поради смесването на кръвта на майката и детето. Това е една от честите причини за следродилна смъртност. За да избегнете това, в тази ситуация не само наблюдавайте и контролирайте състоянието на коагулационната система, но и въведете имуноглобулини на 28 седмица от бременността, които унищожават потенциално опасни антитела.

  • Нормалният протромбинов индекс за жени, които носят дете, е 80-100%. С него високи стойностиЗа да се избегнат тромбози и други усложнения, са показани лекарства, които намаляват повишената коагулационна активност.
  • Ниският PI, напротив, носи риск от кървене. Нормална стойностпротромбиново време за бременни жени - 11-18 секунди. По време на бременност всяко отклонение от нормата в коагулограмата е причина за обстоен прегледи в повечето случаи – хоспитализация.

> Кръвен тест за протромбин, INR (протромбиново време)

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Необходима е консултация със специалист!

За какво се използва методът, какво определя?

Протромбинът е един от важни факторисистеми за кръвосъсирване. Образува се в черния дроб с участието на витамин К и циркулира в кръвната плазма. При взаимодействие с тромбопластин и калциеви йони протромбинът се превръща в тромбин, без който образуването на кръвен съсирек е невъзможно.

Клиничните диагностични лаборатории обикновено извършват протромбинов тест, който се извършва като бърз протромбинов тест, протромбиново време, международно нормализирано съотношение или протромбинов индекс.

Протромбиновото време (PTT) е периодът от време, през който кръвната плазма се съсирва, когато към нея се добави тромбопластин-калциева смес. Измерено в секунди.

Международното нормализирано съотношение (INR) е съотношението на PT на пациента към нормалното средно PT. Резултатът от анализа е коефициентът (десетична дроб).

Протромбиновият индекс (PTI) е процентното съотношение на времето на съсирване на контролната кръвна плазма към времето на съсирване на плазмата на изследваното лице. Изразено като процент.

Бързото определяне на протромбин се различава от предишния тест по това, че използва няколко разреждания на контролна плазма. Това ви позволява да получите по-точен резултат (също и в проценти).

Всички тези показатели се използват за оценка на състоянието на коагулационната система и определяне на ефективността на антикоагулантната терапия.

В какви ситуации се предписват изследвания?

Промените в изброените показатели могат да настъпят както в посока на увеличаване, така и в посока на намаляване на техните стойности. Клинично това се проявява с признаци на повишено или намалено съсирване на кръвта.

Причините за повишена коагулация са големи загуби на течност без навременно попълване (повръщане, изгаряния), приемане на хормонални лекарства и нарушена пропускливост на съдовите стени. Повишена коагулация се наблюдава по време на инфекции, съдова патология, бременност, DIC синдром, след хирургични интервенциии често се проявява с различни тромботични усложнения.

С намаляване на съсирването на кръвта се увеличава кървенето от раната, образуват се синини в меките тъкани с леки наранявания и често се появяват кръвотечения от носа. Лошото съсирване е характерно за хемофилия и чернодробни заболявания. Засяга пациенти, които приемат дълго време антикоагуланти.

Във всички тези случаи протромбиновото изследване е задължително.

Кои лекари предписват изследването и къде може да се направи?

Направление за изследване се издава от терапевт, хирург, гинеколог, кардиолог, хематолог, онколог и по-рядко от други специалисти.

Можете да се подложите на преглед в лабораториите на диагностичните отделения лечебни заведенияпровеждане на биохимични кръвни изследвания.

Какъв е материалът за изследване и как да се подготвим за него

Материалът за изследването е кръв. Взима се от вената непосредствено преди анализа в специална епруветка с антикоагулант.

Преди изследването лекарят спира лекарствата, които променят съсирването на кръвта. В навечерието на процедурата изключете от диетата мазни и пикантни храни и алкохол. Препоръчително е да се избягва емоционален и физически стрес. Вземането на кръв се извършва на празен стомах.

Резултатите от изследванията са нормални

Нормалното протромбиново време е от 11 до 16 секунди. Коефициентът на INR е 0,85–1,35. Протромбиновият индекс е в диапазона 80-100%. Протромбин по Quick - 78-142%.

Недостатъци на метода

Недостатъкът на метода е наличието на много причини, които влияят върху точността на резултатите от изследването (липса на ясна стандартизация на използвания тромбопластин, влиянието на други коагулационни фактори).

Клинично значениеизследвания

Методът помага да се диагностицира патологията на системата за коагулация на кръвта, да се изясни степента на нейната тежест и да се контролира лечението. Но протромбините са само част от системата за хемостаза на тялото и протромбиновият тест не може да открие всички нарушения. Следователно, ако е показано, е необходимо да се извърши цялостно изследване на системата за коагулация на кръвта.

Разработен е през 1935 г. от американския лекар и изследовател Арманд Джеймс Куик. Много по-късно, през 80-те години на 20-ти век, беше предложен изчислен индикатор за INR, за да се вземат предвид резултатите от PT при пациенти, получаващи индиректни антикоагуланти. Способността да се контролира ефективно действието на индиректните антикоагуланти, предимно варфарин, доведе до търсенето и широкото използване на тази коагулационна техника.

Принцип на метода

PT се основава на определяне на времето на коагулация след добавяне на тромбопластин към BTP. Последният е прокоагулантно вещество от биологичен произход, съдържащо фосфолипиди и тъканен фактор. Индукцията на коагулация в РТ възниква поради активирането на проконвертин от тъканен фактор в присъствието на фосфолипиди и Ca ++ йони.

Реактиви и оборудване

  • Тромбопластин-калциев реагент.
  • Физиологичен 0,9% разтвор на натриев хлорид (използва се за разреждане на BTP проби при изследване на протромбиновата активност според Quick).
  • Пример за нормален FTP.
  • Коагулометър (ако няма коагулометър, използвайте водна баня и хронометър).

Кръвни проби за изследване За определяне на PT се използва BTP. Характеристиките на подготовката на BTP проби са разгледани подробно в Приложение 3.

Оценка на резултатите от изследването

Нормалните стойности на РТ обикновено се посочват от производителя на тромбопластин-калциевия реагент, но тази информация трябва да се използва само като приблизителна оценка на нормалния диапазон, тъй като резултатите от теста зависят от използваната техника, партидата на реагент и много други фактори. За по-ефективна оценка на резултатите от PT е обичайно да се използват изчислени показатели (CR, MHO и др.), Въз основа на резултатите от определянето на PT в тестовите и контролните (нормални) проби.

Протромбиновото съотношение (PR).

За да изчислите софтуера, използвайте следната формула:

PT = PT(b) / PT(k), където PT(b) е протромбиновото време на пациента, PT(k) е протромбиновото време на нормален BTP.

Софтуерът не отчита способността на тромбопластините да взаимодействат по различен начин с декарбоксилирани коагулационни фактори (PIVKA), така че този индикатор е подходящ само за скринингова оценка на механизма на външната коагулация при пациенти, които не получават индиректни антикоагуланти (с цироза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и т.н.). За разлика от PT, вариацията на тромбопластина между цикъла няма значителен ефект върху резултатите от изчисляването на PT.

Обикновено софтуерът не надвишава 1.3. Намаляването на този показател до по-малко от 0,8 често показва дефекти в преаналитичния етап на изследването или грешка при измерване на PV на проба от нормален BTP.

Международно нормализирано съотношение.

Известно е, че хипокоагулативният ефект на индиректните антикоагуланти се основава на инхибирането на витамин К епоксид редуктазата (VKOR), която регулира способността на глутамил карбоксилазата да карбоксилира факторите на протромбиновия комплекс (II, VII, IX и X) и физиологичните антикоагуланти. (протеини С и S).

Предписването на индиректни антикоагуланти на пациент естествено нарушава пътя на външната коагулация, но степента на удължаване на PT значително зависи от използвания тромбопластин. Изчисленият индикатор MHO, приет през 1983 г. от Комитета за стандартизация в хематологията на СЗО, има за цел да стандартизира резултатите от определянето на PT при пациенти, получаващи индиректни антикоагуланти. За изчисляването му е необходима информация за MIC на тромбопластин.

MHO = (PO)mich, където PO е протромбиновото съотношение, MICH е международният индекс на чувствителност към тромбопластин.

Не е обичайно да се посочва нормалният диапазон на индикатора MHO, тъй като този индикатор е предназначен предимно за пациенти, приемащи индиректни антикоагуланти. Терапевтичният интервал на MHO за повечето клинични ситуации, свързани с необходимостта от предотвратяване на тромботични нарушения с антикоагуланти непряко действие, е от порядъка на 2-3. В някои ситуации обаче този диапазон трябва да е различен. Намаляването на този показател до по-малко от 0,8 често показва дефекти в преаналитичния етап на изследването или грешка при измерване на PV на проба от нормален BTP.

Индекс на протромбиновата активност по Quick.

Друга възможност за изследване е определянето на протромбиновата активност според Quick. Техниката за определяне на този показател не се различава от тази при оценката на PO и MHO, но е необходимо допълнително да се измери PO в разредени проби от нормален PRP. Резултатите се получават с помощта на калибровъчна графика, отразяваща зависимостта на времето на коагулация на нормален BTP от степента на неговото разреждане. Протромбиновата активност на неразредена нормална сборна плазма се оценява като 100%, времето на съсирване на същата плазма, разредена 2 пъти, като 50%, 4 пъти - 25%, 8 пъти - 12,5%.

Протромбиновата активност на плазмата според Quick не се счита за стандартизиран показател, поради което резултатите от определянето се различават при използване на различни тромбопластини. Този индикатор е подходящ за оценка на външния коагулационен път при пациенти, които не получават индиректни антикоагуланти (с цироза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и др.).

При здрави индивиди Quick индексът на плазмената протромбинова активност зависи от вида на използвания тромбопластин, използваното оборудване и други фактори, така че за всяка лаборатория е препоръчително да се изясни местният нормален диапазон. Увеличаването на този показател с повече от 120% често показва дефекти в преаналитичния етап на изследването или грешка при измерване на PT на проба от нормален PCP.

Протромбинов индекс.

Протромбиновият индекс е остарял начин за оценка на резултатите от отчитането на PT. Този индикатор не трябва да се използва в момента.

Интерпретация на резултатите от изследванията

ФТ е един от основните методи за изследване на коагулационната хемостаза. Удължаване на PT (повишена PO, MHO, намалена протромбинова активност според Quick) се наблюдава при ниска активност или функционална непълноценност на следните коагулационни фактори: VII, V, X, II и фибриноген. Ето защо ПТ при пациенти със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища често разкрива дисфункция на външния коагулационен механизъм. В допълнение, при наличие на инхибитори в кръвта, консумативна коагулопатия и използване на директни антикоагуланти, този тест също показва патологични стойности.

Вродени дефицити на фактор Stewart-Prower и протромбин, както и хипопроконвертинемия, дефицит на витамин К, хипо-, дис- и афибриногенемия при клинична практикаса много редки, но тяхното съществуване винаги трябва да се помни при откриване на разширено PT при пациент с хеморагичен синдромИ нормална функциячерен дроб.

При лечение с рекомбинантен фактор Vila се получава значително скъсяване на PT.

Стандартизацията на PT понастоящем се извършва въз основа на резултатите от определянето на PT в плазмени проби, съдържащи PIVKA фактори и изчисляване на MIC на тромбопластин, така че повече или по-малко възпроизводими резултати се получават само при използване на индикатора MHO при пациенти, използващи индиректни антикоагуланти. За съжаление, в случай на коагулопатии, причинени от недостатъчност на коагулационни фактори I, I, V, VII, X, заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, PT при използване на тромбопластини от различни производители (дори при изчисляване на MHO) варира значително.

Причини за грешки

  • Хепаринът от венозен катетър влиза в тестовата кръв.
  • Хемолиза.
  • Използването на така наречения протромбинов индекс и нестандартизирани тромбопластини причинява груби грешки в интерпретацията на РТ.
  • Липса или неефективност на вътрешната система за контрол на качеството.
  • Едновременна употреба различни показателиоценката на резултатите от PT (например MHO и плазмената протромбинова активност според Quick) при пациенти, получаващи индиректни антикоагуланти, естествено води до объркване при оценката на резултатите. За проследяване на лечението с индиректни антикоагуланти задължително и необсъждано изискване е изчисляването на показателя MHO.

Други аналитични технологии

За определяне на PT се използват различни тромбопластини. Тези реактиви се различават значително по технологията на приготвяне, източника на суровини (заешки мозък, плацента и др.), както и по способността си да откриват различни дефективъншен коагулационен механизъм.

Друга възможност за ПТ е изследването на плазмата по Оурен. За да се приложи тази опция за оценка на външния път на кръвосъсирване, реагентът се добавя допълнително коагулационен фактор V и фибриноген, което елиминира влиянието на тези два компонента на коагулационната каскада върху резултатите от РТ.

Някои специални коагулометри прилагат технологии за определяне на индикатора MHO, базирани на използването на методи на суха химия (INR детектори).

За да се открият ефектите на инхибиторите от лупусен тип, е препоръчително да се използва разреден тромбопластин, който може да коагулира нормалния PTP за 40-45 s.

Бърза навигация в страницата

Какво е? Протромбинът е протеин, участващ в механизма на кръвосъсирването, неговият синтез се осъществява в черния дроб с участието на витамин К. Съсирването включва прехода на кръвта от течно към гъсто състояние.

За да функционира комфортно в тялото, кръвта трябва да има течна консистенция. Когато кръвоносните съдове са увредени, трябва да настъпи процес на коагулация - удебеляване. Тялото не може да загуби голям обем кръв и да запуши съдовете с множество кръвни съсиреци.

  • Лабораторният анализ на протромбин ви позволява да оцените качеството на коагулационния механизъм.

Както всеки анализ, протромбиновият тест се взема на празен стомах. Пациент, който не може да изпълни това условие по здравословни причини, приема храна 4-5 часа преди процедурата. Преди теста не могат да се приемат лекарства, които влияят на съсирването на кръвта - резултатите ще бъдат далеч от истината. Ако откажете лекарствоАко не работи, уведомете Вашия лекар за приемането му.

Анализът на качеството на кръвосъсирването е необходим за следните заболявания и съмнение за тяхното наличие:

  • Антифосфолипиден синдром при бременни жени (проявява се чрез спонтанни аборти, замразени бременности, плацентарна недостатъчност и други акушерски усложнения);
  • Чернодробни патологии;
  • Атеросклероза, разширени вени;
  • Дисбаланс на витамин К в организма;
  • Наличие на автоимунни заболявания;
  • Дългосрочна употреба на индиректни антикоагуланти.

Тестът за протромин може да бъде предписан и за други заболявания за скрининг на коагулация. Под микроскоп се пресъздава естественият механизъм на кръвосъсирването.

Към рекалцифицираната плазма се добавят калиеви йони и тромбопластин. Протромбиновият комплекс има няколко коагулационни фактора - анализът ни позволява да идентифицираме дефицит или излишък на такива фактори.

Протромбиново време - какво е това? (норма)

Протромбиновото време е периодът на съсирване на кръвта от момента, в който към плазмата се добави смес от калий и тромбопластин. Тромбопластинът, използван в лабораториите, има определено ниво на чувствителност към фактори II, V, VII и X.

Нормалното протромбиново време е от 11 до 16 секунди, но активността на веществото може да варира в зависимост от пробата. Съответно направете изводи чрез сравняване общо значениеРезултатът за секунди е неправилен. Необходима е относителна оценка.

Протромбинов индекс - какво е това? (норма)

Протромбиновият индекс е съотношението на фиксираното нормално време на кръвосъсирване към индивидуалния показател на пациента. Протромбиновият индекс може да се определи по-точно чрез анализ на INR (международно нормализирано съотношение).

Протромбиновият индекс коригира математически протромбиновото време. Индивидуалният резултат в секунди се разделя на фиксираната норма на здрав човек и се умножава по коефициента на чувствителност на взетия тромбопластин. Броят на последния е от 1 до 3, той се намира в универсалната международна класификация.

Не забравяйте, че при определяне на протромбиновия индекс: нормата за жените и мъжете е една и съща - от 0,8 до 1,3. Но процентът може да варира в зависимост от възрастта и здравословното състояние.

Резултатите от предоперативното изследване не трябва да надхвърлят 0,85 - 1,25. Индикатор от 3,0 - 4,0 се наблюдава при пациент, който е претърпял инфаркт на миокарда или страда от сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Нормалният протромбинов индекс е 2,0 – 3,0 в случай на:

  • Дефекти на сърдечната клапа;
  • Хронична предсърдно мъжденеи приемане на варфарин на фона му;
  • Лечение венозна тромбозаи профилактика на дълбока съдова тромбоза след операция;
  • Имплантиране на митрална и аортна клапна протеза;
  • Лечение на тромбоемболизъм в областта на белодробната артерия.

Протромбиновият индекс според INR над 6,0 изисква спешна хоспитализация на пациента. Този коефициент показва висок рисквътрешни кръвоизливи на различни места.

Ситуацията става по-сложна, ако човекът вече е имал язвени лезиистомашно-чревния тракт, бъбречна недостатъчност, хипертония и нарушения на мозъчния кръвен поток. В този случай се увеличава потенциалният риск от хеморагични (свързани с кървене) инфаркти на органите.

Ако се получат незадоволителни резултати от анализа с помощта на системата INR, не се изисква повторно изследване (резултатът е много чувствителен и надежден). Индексните показатели не се различават в зависимост от вида на взетия лабораторен материал (капилярен, деоксигенирана кръв).

  • Протромбиновият индекс се изчислява, като се вземе предвид чувствителността на тромбопластина към факторите на кръвосъсирването.

Протромбин според Quick - какво е това? (намалена, повишена и нормална)

В продължение на няколко десетилетия протромбинът се изчислява в лабораторни условия по метода Quick. Какво е? Това е процентното изразяване на протромбиновата активност. Ученият предложи да се сравни протромбиновото време на пациента с индикатора за зависимостта на този период от време от броя на факторите на протромбиновия комплекс в взетата плазма. Резултатът е процент.

Конструкцията на зависимостта ви позволява много точно да оцените индекса на коагулация, но коефициентът на чувствителност на тромбопластина не се взема предвид.

Тази характеристика на теста влияе върху качеството на резултата в областта на критичните стойности под и над нормата. При стандартни резултати и незначителни отклонения от тях индексите INR и Quick са правопропорционални.

  • Картата с резултатите от теста във всяка лаборатория ще съдържа протромбин според Quick. Нормата е от порядъка на 78% - 142%. Индикаторът може да е малко по-висок от средния, но трябва да бъде в рамките на нормалните проценти.

IN здраво тялоЧесто се повишава съсирването на кръвта - наблюдава се хиперкоагулация. Този процес се счита за нормален, докато човек не развие някаква съдови заболяванияили хронично увреждане на тъканите. Тяхното присъствие се превръща в риск от образуване на кръвни съсиреци.

Необходими са редовни прегледи след предписване на лекарства за разреждане на кръвта. В някои случаи от тези лекарства в тялото може да се образува депо (етап на натрупване на вещество), което ще доведе до състояние на хипокоагулация с повишено кървене.

В допълнение, резултатите от анализа могат да покажат и обратния процес - хиперкоагулация (повишена коагулационна активност). Показателите за недостатъчна кръвна плътност се наблюдават много по-рядко от излишната кръвна плътност.

  • Въпреки това, всяка патология на протромбиновите фактори изисква контрол или дори лечение.

Повишен протромбин при мъже и жени

Протромбинът при мъже и жени над 45-50 години често е повишен - над 142% според Quick. Хиперкоагулацията може да бъде причинена както от наличието на съдови заболявания, така и от временни фактори. Последните включват:

  • Дисбаланс на витамин К, който пречи на правилния синтез на протромбин в черния дроб, където той обикновено се образува;
  • Хронични чернодробни заболявания и нарушения на неговата функция, които също пречат на нормалния синтез на протромбин;
  • Вродени аномалии: дефицит на коагулационни фактори II, V, VII, X;
  • Наличието на хепаринов инхибитор в коагулационния механизъм;
  • Нефротичен синдром, амилоидоза (отлагане на специален патологичен протеин в органите);
  • Прием на антисептични, лаксативи, анаболни средства, хормонални лекарства, никотинова и ацетилсалицилова киселина, хинин, хинидин.

Повишеният протромбин, който не се дължи на горните фактори, показва наличието на сериозни заболявания. Така, диагностично търсенесе основава на следните нозологии:

  • Тромбоемболизъм (запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци);
  • Полицитемия (увеличен брой червени кръвни клетки в кръвта, включително във връзка с онкологични процеси);
  • Онкологични заболявания: левкемия, ракови тумори с различна локализация;
  • Прединфарктно състояние на организма;
  • Инфаркт на миокарда.

Протромбинът при жените може да бъде повишен поради продължителна употребахормонални контрацептиви, особено с повишена доза на естрогенния компонент (от 30 до 50 mcg на таблетка).

Ако пациентът има сериозни съдови заболявания, противозачатъчните хапчета трябва да бъдат преустановени. Възможен преход към хормонални лекарства локално въздействие(супозитории, вагинален пръстен).

Диетата не оказва значително влияние върху съсирването на кръвта. Можете да намалите резултата на Kwik с няколко процента, като добавите „окисляващи“ храни към ежедневното си меню. Повишен резултат се причинява от липсата на ферментирали млечни продукти, червени и черни плодове, цитрусови плодове в диетата, мастни сортовериба и количеството изпита вода.

Нисък протромбин - какво означава това?

Нисък протромбин се наблюдава при хипокоагулация. Този резултат показва склонността на тялото към вътрешен кръвоизлив. Дефицит на коагулационни фактори възниква в следните ситуации:

  • Дефицитът на витамин К е нарушение на синтеза на протромбин;
  • Вроден дефицит на определени фактори, регулиращи процесите в кръвта;
  • Патологии на черния дроб, които пречат на нормалния синтез на коагулационни фактори;
  • Липса на фибриноген в кръвта (вродена и придобита);
  • Прием на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва.

Ниското ниво на протромбин показва следните заболявания:

  • дисбактериоза;
  • Патологии на стомашно-чревния тракт;
  • Дефицит на протромбин;
  • Хиповитаминоза.

Можете да коригирате леко намаленото ниво на протромбин с помощта на храни, съдържащи витамин К. Зеле, моркови, банани, ябълки, круши, спанак и маруля ще бъдат полезни.

Причината за лошите резултати в диетата засяга по-често мъжете, отколкото жените. Именно мъжкият пол предпочита месните продукти пред зеленчуците. В резултат на такива зависимости в организма се появява дефицит на витамини.

Протромбин по време на бременност

За бременни жени е задължително да се направи тест за протромбинов индекс. По време на раждане ниското показание може да доведе до тежко кървене, а високото може да доведе до преждевременни контракции и дори късен спонтанен аборт.

Ето защо е много важно да се оцени този показател по време на бременността, особено ако има различни усложнения както по време на тази бременност, така и по време на предишната.

По време на бременността кръвният тест за протромбиновия индекс се взема най-малко 3 пъти (веднъж на триместър). Ако бъдещата майка е диагностицирана със значителни аномалии, е необходимо по-често да се прави тест за съсирване. Нормата на протромбина в кръвта на жените по време на бременност е по-ниска от обичайната - от 70% до 120%.

Нарушенията в механизма на кръвосъсирването при бременни жени са показани от:

  • Разширени вени по крайниците;
  • Кървене и външен вид забележими сининислед лека повреда;
  • Неправилна чернодробна функция;
  • Дълъг период на липса на резултати при опити за забременяване;
  • Зачеване чрез IVF процедура;
  • Многоплодна бременност;
  • Развитието на плода изостава от нормите;
  • Пиене на алкохол, пушене от бъдещата майка;
  • Продължително лечение с антикоагуланти;
  • Множество спонтанни аборти.

Тъй като протромбинът според Quick намалява по време на бременност, индексът на INR също намалява. Промените са особено забележими през втория триместър на бременността. До 13-та седмица коефициентът трябва да съответства на нормата: от 0,8 до 1,3. След това индикаторът намалява:

  1. От 14-та до 20-та седмица протромбиновият индекс според INR варира от 0,55 до 1,1;
  2. От 21 до 28 седмица индикаторът може да намалее до 0,5, но не може да надвишава 1,15;
  3. От 29-та до 35-та седмица резултатът е 0,6 – 1,17;
  4. От 36-та до 42-ра седмица индексът е от 0,55 до 1,15.

При бременни жени се предпочита методът за индексиране на INR. Индикаторите са доста ниски, а Quick методът дава грешки при критични стойности.

PTI (протромбинов индекс) - какво е това? По време на изследването кръвният тест може да определи колко време е необходимо на плазмата на конкретен човек да се съсири и да сравни стойността с установените стандарти. Съотношението на тази разлика се превръща в проценти. Приемлива ценав кръвта - 78–142%, протромбинов индекс според Quick - 95–105%.

Протромбинът е протеин, който е прекурсор на тромбина. А тромбинът от своя страна играе важна роля в образуването на тромби. Протромбинът се произвежда в черния дроб. За това допринася витамин К. Ако няма достатъчно витамин К, може да се предизвика кървене поради намаляване на количеството протромбин.

Кога се прави анализът?

Коагулационният анализ е необходим в следните случаи:

  • в навечерието на операцията;
  • за пациенти, които използват антикоагуланти за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
  • по време на бременност;
  • пациенти с проблеми с кръвосъсирването, страдащи от разширени вени;
  • при хора, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • с дефицит на витамин К;
  • с цироза на черния дроб.

Следните специалисти могат да предпишат такъв анализ:

  • травматолог;
  • терапевт;
  • педиатър;
  • кардиолог;
  • хирург;
  • пулмолог

Как да се тествате

Преди да отидете на лечебно заведениеЗа да направите теста, трябва да се подготвите.

  • За да получите най-точен резултат, по-добре е да вземете теста на празен стомах между 8 и 11 сутринта. В идеалния случай интервалът между последното хранене и теста трябва да бъде от 8 до 14 часа. Моля, обърнете внимание: това време не трябва да надвишава 14 часа.
  • Предния ден не трябва да ядете мазно, пикантни храни, трябва да спрете да използвате алкохолни напитки. Един час преди изследването не трябва да пушите.
  • Противопоказанията са свързани с приема на лекарства. Ако приемате курс от определени лекарства, трябва да отложите теста, докато не спрете лечението. Има ситуации, когато лечението не може да бъде прекъснато. В такива случаи пациентът е длъжен да предостави цялата информация за дозировката и имената на лекарствата.

Кръвта за анализ се взема от вената. Събира се в епруветка с натриев цитрат. След това плазмата се отделя от кръвните клетки с помощта на центрофуга.

Декодиране на резултатите

Причини за ниската ставка:

Процентът се е увеличил поради:

  • Вродени проблеми със съсирването.
  • Дефицит на витамин К.
  • Хепарин.
  • Онкологични заболявания.
  • Използване на антибиотици широк обхват.

Нормално за бременни жени

Протромбиновият индекс по време на бременност се повишава до 90-120%. Това може да се дължи на хормонални промени в тялото на бременна жена.

Важно е да се извърши PTI анализ два до четири пъти, особено по време на бременност. Трябва да се наблегне много на него в последния триместър, тъй като до раждането остава много малко време и е необходимо да се следи динамиката.

Когато процентът се повиши до 150, съществува риск от отлепване на плацентата. Когато процентът падне под 90%, можете да очаквате тежко кървене по време на или след раждането.

Ако бременната жена показва нередности в процентния показател, не трябва да отказвате стационарно наблюдение в родилния дом. За бъдещата майкаВажно е да бъдете под наблюдението на специалисти.

Kwik индикатори

Анализът на Kwik се прави за допълнителни изследванияСтомашно-чревния тракт, както и черния дроб.

Бърз анализ се извършва в следните случаи:

  1. Когато съсирването е нарушено.
  2. Има заболявания, свързани с черния дроб.
  3. Има процес на повишено образуване на тромби.
  4. С заболяване като рак на кръвта.
  5. В случаи, свързани с дефицит на витамин К.

Какви граници на показателите са приемливи:

  • До 6 години - 80–100.
  • От 6 до 12 - 79–102.
  • От 12 до 18 - 78–110.
  • От 18 до 25 - 82–115.
  • От 25 до 45 - 78–135.
  • От 45 до 65 - 78–142.

Нормата за жените и нормата за мъжете, независимо от възрастта, са идентични.

Протромбиновото време е индикатор, който отразява секундите, през които плазмата коагулира след добавяне на желаната смес към нея.

  • При деца, особено новородени, тази цифра е 14–18 секунди.
  • За възрастни нормален индикатор 10–15. Оптималната стойност на протромбиновото време варира от 9 до 12 секунди.

INR - международно нормализирано съотношение

INR - специален метод, който се използва за проследяване на крайния резултат от протромбиновия тест. Приложение този методсилно се препоръчва от представители на международни здравни организации.

Благодарение на резултатите, които специалистът получава след това учение, той може да следи колко ефективно протича лечението със синтетични лекарства.

  • Нормата на INR е 0,85–1,15.
  • Ако ние говорим заотносно лечението или профилактиката на венозна тромбоза, белодробни заболяванияили деформация на сърдечните клапи, тогава нормата на INR може да достигне 3,0.

Протромбинът се повишава

Ако протромбинът по Куик е повишен, на какво може да се дължи този резултат и какви мерки трябва да се вземат? Увеличението се показва от протромбиновия показател над 150%.

Следните фактори могат да доведат до това:

  1. Много заболявания, характеризиращи се с намаляване на витамин К.
  2. DIC синдром.
  3. Заболявания, които пречат на нормалното производство на фибрин.
  4. Наследственост и други патологии, които могат да доведат до проблеми със съсирването.
  5. Увеличаването на индикатора може да причини лекарствакогато се използва дълго време, например:
    1. Аспирин.
    2. Широкоспектърни антибиотици.
    3. Хепарин.
    4. анаболен.
    5. лаксативи.
    6. Метотрексат.
    7. Никотинова киселина.

Най-често протромбинът при жените и мъжете се повишава на възраст 45-50 години. Този показател може да се увеличи при жени поради приема на хормонални лекарства.

Ако една жена е диагностицирана със сериозна сърдечно-съдови заболявания, използването на хормонални противозачатъчнитрябва да бъдат отменени незабавно. Можете да ги замените с аналог под формата на супозитории или вагинален пръстен.

Какво да правим с повишено ниво на протромбин

Как да намалим нивото на протромбина? Тази категория хора трябва да се придържат към определена диета и начин на живот.

Трябва да ядете колкото е възможно повече храни, които помагат за разреждане на кръвта. Важно е да разберете, че има редица храни, които могат да причинят сгъстяване на кръвта.

Превъртете необходими съставкиза понижаване на нивата на протромбина:

  • Всеки знае овесена каша. Овесената каша не само помага за стабилизиране на храносмилането, но и предотвратява сгъстяването на кръвта. В идеалния случай трябва да консумирате това ястие като закуска. По желание можете да допълните кашата с пресни плодове.
  • Доматеният сок, особено когато е направен от свежи зеленчуцисам по себе си. Много хора правят сериозната грешка да добавят сол към сока.
  • Цвекло - идеален зеленчук, което помага за намаляване на нивата на протромбин.
  • Какво е диета без джинджифил? Може да се добавя към чай. Коренът от джинджифил разрежда кръвта и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  • Ленено масло, зехтин.
  • Рибна мазнина. В момента може да се закупи в аптеките под формата на капсули. Това е отличен вариант без мирис и вкус.
  • По време на готвене се препоръчва използването на ябълков оцет.
  • Ананас. Достатъчно е да ядете съвсем малко, за да задействате полезните процеси в организма.

Какви правила трябва да спазвате по време на диетата:

  1. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове и пресни плодове.
  2. Месото може да присъства на масата, но в минимални дози.
  3. Месото може да се замени с риба.
  4. Ограничете консумацията на печени изделия.
  5. Най-добре е да готвите в двоен котел.
  6. Трябва да се храните по-често, но на дози.
  7. Не забравяйте да пиете редовно.

Какво не трябва да ядете или пиете:

Намален протромбин

Ако протромбиновият индекс е нисък, това може да означава прекомерна активност на протромбиновия протеин. Намаляване може да се наблюдава при бременни жени, страдащи от полицитемия (това повишен вискозитеткръв), пациенти с венозна тромбоза.

Намаляването на показателя може да показва следните заболявания:

  • Стомашно-чревни заболявания.
  • Дисбактериоза.
  • Дефицит на протромбин.
  • Хиповитаминоза.
  • Онкологични заболявания.
  • Алергична реакция.

Най-често намаляването на този показател се дължи на диета и се среща сред представителите на по-силната половина на човечеството. Мъжете са тези, които правят избора в полза на месните продукти, като консумират малко зеленчуци и плодове.

Какво да направите, ако нивото на протромбина е ниско?

Обикновено специалистите предписват на своите пациенти употребата на лекарства като хепарин и варфарин.

Във връзка с лечение с лекарстватрябва да следите диетата си. Ето списък с храни, които не се препоръчват за консумация намалено нивопротромбин:

  • Животински мазнини.
  • Овесена каша от елда.
  • Цвекло, червено зеле, червен пипер.
  • Хлебни изделия.
  • Мариноване и опушване.
  • Зеленина.
  • Бобови растения.

Нарушенията в нивата на протромбина могат да доведат до кървене. Те могат да бъдат предотвратени, ако предпазни меркивключете правилните храни в диетата си:

  • Риба и рибено масло.
  • Лук и чесън.
  • Цитрусови плодове, особено лимон.
  • Корен от джинджифил.
  • Зелен чай и какао.
  • Овесена каша.
  • Червени боровинки, малини или смокини.

Фибриноген

Белтъкът фибриноген се произвежда от черния дроб. Именно той участва в образуването на тромби. Анализът на протромбиновия индекс и фибриногенния протеин характеризира връзките на една верига.

Когато тромбинът се активира, това води до промяна във фибриногена. А той от своя страна се превръща във влакна – фибрин. Тези неразрушими влакна се появяват под формата на кръвен съсирек, който вече играе пряка роля в запушването на съда.

Протеинът фибриноген достига своя пик през първите няколко дни след инсулт, инфаркт, възпалителни процеси и грип. Увеличаване на този показател може да се наблюдава при пушачи, бременни жени и хора, страдащи от заболявания ендокринна система, както и при продължителна употреба на хормонални лекарства.

Намаляване на протеина фибриноген се наблюдава при хора:

  • с чернодробни и стомашно-чревни заболявания;
  • с липса на витамин В12;
  • по време на бременност, токсикоза;
  • по време на приема на анаболни стероиди;
  • когато приемате определена група лекарства.

Единствената ефективна превенция на всяка болест е отказът лоши навици, правилно хранене, дозирана физическа активност и навременен преглед.

  • Заболявания
  • Части на тялото

Индекс на често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система, ще ви помогне бързо да намерите необходимия ви материал.

Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже материали, свързани с нея.

© Prososud.ru Контакти:

Използването на материали от сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.

Какво означава, ако протромбинът по Куик е нисък и как да го увеличим

Протромбинът според Quick е намален - какво означава това? Протромбин (PT) е важен елементкръвна плазма, която е протеин със сложна структура. Отговаря за съсирването на кръвта и има пряк ефект върху образуването на кръвни съсиреци. По-голямата част от протеина се произвежда в черния дроб с помощта на калий, така че протромбиновият индекс помага да се оцени не само състоянието на хомеостазата, но и храносмилателен трактс черен дроб.

Кога протромбинът се счита за нисък?

Протромбинът е сложен елемент от кръвния серум, тъй като бързо се разтваря в плазмата и е трудно да се изолира от други протеини. Следователно по време на диагностиката се оценява активността на това вещество.

Най-добрият, най-точен резултат ще бъде даден чрез оценка на PT според системата Quick. Тази система е разработена в началото на 20 век от учения А. Куик, кръвна проба се взема от вената на пациента и към плазмата се добавят два биологични активатора - калциев хлорид и тромбопластин. Заедно с тези вещества плазмата реагира, може да се наблюдава през какъв период от време и с каква сила се сгъстява кръвта. Резултатите от PT според Quick се основават на таблица на активността на протромбиновия индекс на различни интервали от време, посочени във формуляра като процент.

Протромбиновият индекс според Quick, който е в границите на %, се счита за нормален. Пациент с такива показатели няма здравословни проблеми. Но ако коефициентът е под 78%, това е повод за притеснение.

Скала за оценка на нормата на ПТ по възраст:

  • До 7 години –%;
  • От 7 до 12 години –%;
  • От 12 до 18 години –%;
  • От 18 до 25 години –%;
  • От 25 години до 45 –%;
  • От 45 до 70 години –%

Няма разлика в рамките на нормалния диапазон въз основа на пола. Голяма роля играе възрастта на пациента, който се подлага на изследванията.

Какво показва намаленото PT?

Протромбинът според Quick е намален, какво означава това? Протромбиновият индекс и податливостта към кървене са взаимосвързани. Ниско нивопоказва, че кръвният серум е силно разреден и всяка рана или операция може да доведе до животозастрашаващо кървене.

Нисък протромбинов индекс може да възникне в следните случаи:

  • Прием на антикоагуланти, които намаляват кръвосъсирването чрез потискане на фибрина в плазмата. Популярни антикоагуланти са Аспирин Кардио, Хепарин, Фенилин, Вафарин, Клексан.
  • Липса на калий, произведен в черния дроб. Калият повишава активността на РТ, увеличава броя на кръвните елементи, отговорни за коагулацията. Недостигът се наблюдава най-често при заболявания на храносмилателния тракт, черния дроб и жлъчния мехур.
  • Лекарства – диуретици, слабителни таблетки, антибиотици, ацетохексамид, стероиди, орални контрацептиви, никотинова киселина в големи количества, ацетилсалицилова киселина и хинин.
  • Високи нива на хепарин в кръвния серум.
  • Генетична предразположеност.
  • Хиповитаминоза.

Следните заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб могат да намалят протромбиновия индекс:

  1. Хроничен, остър панкреатит.
  2. Онкология на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур.
  3. Хепатит от остър, хроничен тип.
  4. Цироза.
  5. Механична жълтеница.
  6. Холецистит.
  7. Дисбактериоза.
  8. Чернодробна недостатъчност.

Каква заплаха представлява ниското PT по време на бременност?

Изследването на протромбин е задължителна процедура за бъдещи майки. Тя позволява ранни стадииидентифициране на кръвни аномалии, стабилизиране на плазмения състав. Нормата при бременни жени може да се промени - PT се повишава или пада. Увеличаването на протромбина се подготвя женско тялодо раждането, а спад се наблюдава при поява на ново кръвообращение. Процентът на бременност варира от 90% до 130%.

Невниманието към нивото на PT може да доведе до фатални последици както за жената, така и за детето. Ако курсът на коагуланти не се предприеме навреме, по време на раждането може да се появи тежко кървене, включително вътрешно кървене. Една жена може да умре от хемолитичен шокили тежка загуба на кръв. Често при малък PT плацентата се отделя, има заплаха от спонтанен аборт и кръвоизливи преди раждането.

Не е необходимо да проверявате протромбиновия индекс всяка седмица, но е необходимо да правите това няколко пъти на триместър. Акушер-гинекологът увеличава честотата биохимичен анализкръв за протромбин през последния триместър преди раждането.

Как да повиша нивото на PT?

Има няколко метода за нормализиране на протромбиновия индекс, които се използват както цялостно, така и отделно. Някои се самолекуват, лекуват се само с народни средства или, напротив, с лекарства, но в същото време пренебрегват терапевтична диетакакво да не правим.

Отвари от кои билки повишават съсирването на кръвта:

По време на увеличаване на PTI не трябва да ядете:

  • каша от елда;
  • цвекло, зеле, чушки;
  • продукти от брашно;
  • осолени, пушени ястия;
  • боб, боб, грах;
  • зеленина.

Включете в диетата си следните храни:

  • риба, рибено масло;
  • лук чесън;
  • портокали, лимон, мандарини, ананас;
  • корен от джинджифил;
  • какао;
  • зелен чай;
  • овесена каша;
  • смокини, ягоди, малини, боровинки.

Трябва да изберете коагулант заедно с Вашия лекар, тъй като такива лекарства имат специфични противопоказания. Въз основа на вашето медицинско досие, вторични тестове и медицинска история, лекарят ще може да предпише ефективен коагулант, който е безвреден за вашето здраве.

Трябва да дарите кръв за протромбин преди операция, по време на бременност, подозрение тежки заболяваниякръв, стомашно-чревен тракт, черен дроб, панкреас. Навременният преглед ще помогне бързо да се реши проблемът без сериозни последствия.

Анализ на протромбин по Quick - норма и отклонения

Най-често срещаният анализ сред изследванията на протромбиновия индекс на кръвната плазма, който позволява да се оцени работата и следователно да се диагностицират заболявания на черния дроб, стомашно-чревния тракт и някои други патологии, е „Бърз протромбин“ или „Бърз процент на протромбин“.

Протромбинът е протеин (α2-гобулин), който се синтезира от черния дроб и постоянно присъства в плазмата, където нормалната му концентрация е 15 mg/dL.

За пълния синтез на този протеин е необходим витамин К. Следователно неговият дефицит или чернодробни патологии водят до рязък спадпродукцията на протромбин, което е в основата на диагностичната значимост на бързия тест за хепатолози и гастроентеролози.

Протромбинът е нестабилен протеин, който лесно се разпада на по-малки молекулни съединения в момента, в който кръвоносен съд се разкъса. По-голямата част от разграждането е тромбин, ензимен активатор на кръвосъсирването и стимулатор на кръвни съсиреци. Поради това протромбиновият тест е включен в комплекса от изследвания за съставяне на коагулограма.

Протромбинът по Куик е силно лабилен тест. Ако има нарушения във функционирането на черния дроб, тогава в рамките на един час концентрацията му ще падне до ниво, което не може да осигури нормална коагулация.

Този скрининг, въпреки че не е стандартизиран, е общоприет в света и защото в сравнение с други методи има висока чувствителност в областта на ниските стойности и следователно е по-универсален от тестовете за протромбиново време или протромбинов индекс, извършвани с други методи. методи.

Норма на протромбина

Бързият тест е протромбиновото съотношение на временната активност на протромбиновия протеин към контролната проба като процент. Той характеризира образуването на протромбин, първата фаза на плазмената хомеостаза, и оценява коагулационния фактор II.

  • Кръвта за изследването се взема от вената.
  • Референтни показатели:%.
  • Физиологична норма по време на бременност:%.
  • Протромбиново време в секунди: 9,8-12,1; при бременни: 11-18.

По-долу има таблици, в които и двата показателя са еднакви за мъжете и жените, но се различават в зависимост от възрастта на пациентите.

Едновременното увеличаване на протромбиновото време и % от индекса на Quick показва намаляване на способността на кръвта да се съсирва и намалени стойности– за склонността към тромбоза.

Показания за изследването

Определянето на протромбиновите показатели по Quick при мъже, жени и деца е от интерес за следните медицински специалисти: анестезиолог-реаниматор, гастроентеролог (хепатолог), кардиолог, педиатър, пулмолог, терапевт, травматолог, хирург. Най-често протромбиновият тест се предписва в следните случаи:

  • по време на лечение с антикоагуланти;
  • преди хирургични интервенции;
  • диагностика на доброкачествен миелобластом, полицитемия, патологии с повишена или намалена плазмена коагулация, чернодробни заболявания, тънко черво, бъбрек;
  • съмнение за рак на кръвта или злокачествени тумори.

По време на клиничния преглед сред възрастните хора определянето на протромбина се предписва по-често не на мъжете, а на жените, тъй като на фона на менопаузата структурата на тяхната плазма се променя рязко и това увеличава шансовете за поява на онкологични патологии. .

Подготовка за анализ

Правилата за подготовка на пациент за вземане на плазма по време на протромбинов тест са основно идентични с тези, които се извършват преди общи клинични или биохимични лабораторни скринингове, но те също имат характеристики:

  1. Събирането се извършва на празен стомах. Интервалът между последното хранене и вземането на плазма трябва да бъде поне 8-12 часа.
  2. 1-2 дни преди изследването не забравяйте да го изключите от диетата. Вредни храни, тъй като предизвиква увеличаване на чревното производство на витамин К2 (менахинон). Трябва да избягвате храни и напитки, които съдържат високи нива на витамин К1:
    • зелен чай;
    • телешки или свински черен дроб;
    • цвекло;
    • зеленолистни зеленчуци, особено спанак;
    • всички сортове зеле;
    • бобови растения, включително соя;
    • ряпа, репички, дайкон, репички;
    • горчица;
    • готови хранителни продукти с голяма сумаконсерванти;
    • мазни сладки кремове;
    • ядки.
  3. Не трябва да приемате алкохолни и слабоалкохолни напитки, тъй като те разрушават витамин К и това значително ще повлияе на определянето на стойността.
  4. Необходима е подробна консултация със специалиста, назначаващ този скрининг, тъй като има дълъг списъклекарства, които могат значително да намалят или да подобрят резултатите. Между тях:
    • индиректни антикоагуланти витамин К, викасол, витамини А и С;
    • антибиотици;
    • антихистамини;
    • анаболи и кортикостероиди;
    • аспирин;
    • барбитурати, фенобарбитал;
    • хепарин;
    • диуретици;
    • кофеин;
    • никотинова киселина;
    • орални контрацептиви;
    • хлорал хидрат.
  5. Спортистите, които приемат готови комплекси за спортно хранене, трябва да запознаят подробно своя лекар със съставните компоненти на тези хранителни добавки.
  6. На сутринта на теста можете да пиете само вода. Последният прием на вода е 1 час преди това.
  7. 30 минути преди вземането на плазма трябва да спрете да пушите и да приведете тялото в състояние на физически и емоционален мир.

Важно е да запомните, че жените по време на критични дни менструален цикълНе се препоръчва да се правят изследвания на протромбин.

Повишен и намален протромбин според Quick

Причините, които могат да причинят повишаване на протромбиновия индекс и удължаване на времето за съсирване на плазмата, включват:

  • лечение с индиректни антикоагуланти, инхибитори на коагулацията и редица други лекарства;
  • наследствен или придобит коагулационен дефицит II;
  • наличието на автоантитела срещу коагулационен фактор II;
  • липса на витамин К, в резултат на небалансирана диета, малабсорбция или чревна дисбиоза, както и чернодробни патологии - холестаза, хроничен панкреатит, рак на панкреаса или жлъчния мехур;
  • заболявания с нарушена фибринова полимеризация, както и повишаване на нивото на антитромбин и / или антитромбопластин;
  • хиперглобулинемичен симптом;
  • DIC синдром;
  • остра и хронична левкемия, злокачествени тумори;
  • масивни кръвопреливания.

Ако се определи висок индекспротромбин според Quick, което означава, че има голяма вероятност от бъбречна дисфункция. Такова увеличение изисква консултация с нефролог за диагностициране на бъбречна амилоидоза или нефротичен синдром.

При бременни жени корекцията на повишения протромбин ще предотврати отлепването на плацентата, както и появата на масивно кървене след раждането.

Удължаването на времето на плазмено съсирване се счита за важен показател за диагностицирането на хемофилия и болестта на фон Вилебранд.

Ниският протромбин може да се дължи на следните причини:

  • приемане на лекарства, които сгъстяват кръвта и орални контрацептиви;
  • тромбоемболия и тромбоза;
  • полицитемия;
  • прединфарктно състояние, инфаркт на миокарда;
  • внезапна загуба на течности, включително след повръщане и диария;
  • некроза или нараняване, което е причинило големи обеми тромбопластин да навлязат в кръвта;
  • скок в активността на коагулационния фактор VII;
  • хепатит, цироза;
  • следродилен период.

Ако след раждането детето развие хеморагична диатеза, това означава, че нивото на витамин К на майката е било значително под нормалното по време на бременност.

Как да нормализираме нивата на протромбина

За коригиране на леко намаляване на активността на производството на протромбин, лекуващият специалист може да предпише диета с повишено количество храни, съдържащи естествен витамин К (вижте списъка в раздела „Подготовка за скрининг“). Препоръчва се нормализиране на водния баланс чрез оптимизиране на консумацията на течности до 2 литра чиста вода на ден. За да се предотврати възможно кървене, ще бъде препоръчително да спрете употребата лечебни отварина базата на вратига, бял равнец и коприва.

За леко намаляване на производството на протромбин, диета с преобладаващо съдържание на домати, доматен сок, голямо количестволук и чесън, ленено семе, овесени ядки и зехтин. Препоръчват се също подправени риба и морски дарове ябълков оцет. От плодовете: лимони, малини, ягоди, боровинки и череши.

Има нужда от пояснение. Възможно е да се нормализират значителни отклонения на стойностите на протромбина от нормата само чрез идентифициране и, ако е възможно, елиминиране на истинската основа на такъв клиничен симптом.

Протромбин по Куик: интерпретация, нормални стойности

Протромбиновият тест се предписва от лекар, за да се определи колко бързо се съсирва кръвта. Протромбинът според Quick много често прави възможно откриването в тялото сериозни патологии. Обикновено такъв анализ се предписва на жени в менопауза, също и при заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб и в други случаи. Методологията за това изследване е предложена още през 30-те години на миналия век от Куик. Популярен е и днес. Резултатът от изследването се изразява в проценти.

Протромбин според Quick. Какво означава?

Протеините имат огромно влияние върху съсирването на кръвта. Най-важният в този случай е протромбинът. Молекулата протромбин се синтезира в нашия черен дроб. За да завърши успешно този процес, тялото трябва да има нормални количества микроелементи и витамини, особено витамин К. Изследванията показват, че липсата на този витамин допринася за образуването на кръвни съсиреци, които от своя страна пречат на правилното кръвообращение.

Степента на коагулация се характеризира с протромбиновия индекс (PTI). Тя ви позволява да идентифицирате патологични процесив организма.

Протромбинът според Quick се определя от съотношението на временната активност на протромбиновия протеин към контролната проба. Изразено като процент. Характеризира образуването на протромбин - показва се първата фаза на плазмената хомеостаза, оценява се коагулационният фактор II.

Цел на анализа

Протромбин според Quick се предписва в следните случаи:

  • Появяват се чести кръвоизливи или при нараняване кървенето не спира дълго време.
  • Проблеми с черния дроб, бъбреците, тънките черва.
  • Съмнение за рак на кръвта.
  • Проследяване на кръвта по време на лечение с антикоагуланти.
  • Преди операцията.
  • Жени по време на менопауза поради промени хормонални ниваза изключване на рака.

Най-често протромбиновите показатели представляват интерес за специалисти като анестезиолог-реаниматор, кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, педиатър, травматолог, хирург и терапевт.

Протромбинов анализ по Quick. Подготовка за процедурата

Тестът за протромбин не изисква специална подготовка, всичко е както при другите кръвни тестове. Но има някои характеристики:

  • Кръвта се взема на празен стомах. Последна срещахрана - не по-късно от осем часа преди процедурата.
  • Няколко дни преди да дарите кръв за протромбин според Quick, трябва да изключите мазни храни, които са богати на витамин К, както и да избягвате да ядете ядки, бобови растения, черен дроб, зеле и зелен чай.
  • Избягвайте алкохолните напитки, тъй като тяхната консумация разрушава витамин К, а това се отразява негативно на резултатите от тестовете.
  • Преди кръводаряване можете да пиете само чиста вода, но само час преди процедурата.

Ако Ви е предписан кръвен тест за протромбин по Quick, не забравяйте да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Някои лекарства влияят върху нивата на протромбина. Те включват диуретици с хепарин, антибактериални средства, аспирин, барбитурати, кортикостероиди и контрацептиви. Трябва също да информирате, ако спортувате хранителни добавки, някои компоненти на състава могат да повлияят на анализите.

Пушенето е забранено половин час преди процедурата. Трябва да се отпуснете и да се успокоите. Отрицателни емоцииИ физически упражнениявлияят негативно на резултата.

Не е препоръчително да се определя протромбин с Quick по време на менструация, резултатите ще бъдат неточни.

Изследва се венозна кръв за анализ. Капилярът не е подходящ за тези цели. Взетият материал се оставя известно време до отделяне на плазмата. Подлежи на различни изследвания.

Определяне на протромбин

Протромбинът в кръвта се определя по няколко начина:

  • Най-популярен е протромбинът според Quick. Предоставя по-точна информация. Изследванията показват проценти. Активността на плазмата, времето, през което тя успява да се съсири, се определят по време на анализ, наречен протромбин според Куик.
  • INR (международно нормализирано съотношение) показва относителния резултат. Най-често такова изследване се провежда при прием на антикоагуланти за проследяване на състоянието.
  • Протромбинов индекс. Процедурата се счита за остаряла. Рядко се използва в медицината, тъй като има много по-точни аналози.
  • Протромбиновото време показва скоростта на съсирване на кръвта.

Струва си да се има предвид, че INR показва относителни резултати. Този тест се използва най-често от микробиолозите. Prothrombin според Quick дава разширени резултати, точно време и PTI.

Декодиране, норма според Kwik

При дешифрирането на анализа изследователите откриват PTI и времето, през което се извършва сгъването, този индикатор се посочва в секунди. За резултата се съставя графика, показваща процента на показанията на съсирването. Всяка лаборатория интерпретира резултата по свой начин, това може да зависи от агентите и качеството на оборудването, от това как пациентът е използвал лекарствата, от характеристиките на неговото лечение, от индивидуалните стандарти.

Ако се предписва протромбин според Quick, нормата ще бъде установена, независимо от пола. Индикаторът се влияе само от състоянието на тялото. Нормалното протромбиново време е период от 9-12 секунди, PTI при възрастен е %.

Този показател е важен по време на бременност, дори при незначителни промени жената трябва да бъде хоспитализирана. Отклоненията от нормата на протромбина показват нарушения в организма.

Повишена производителност

Индикатор над нормата показва хиперкоагулация. В случай на дори незначителни отклонения е необходимо да се извърши допълнителен преглед и да се установи причината. След като определи подходящата причина за нарушение на протромбиновата норма, лекарят може да предпише правилното лечение.

Повишените нива на протромбин могат да показват следните проблеми:

  • повишени нива на хепарин в кръвта;
  • образуване на злокачествени новообразувания;
  • кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
  • сърдечни проблеми;
  • вродени дефицити на фактор на кръвосъсирването II, V, VII, X;
  • придобит дефицит на коагулационни фактори поради амилоидоза, нефротичен синдром, чернодробна дисфункция, хронични заболявания;
  • лечение с антикоагуланти;
  • наличие на хепарин;
  • за хронични и остра левкемия- DIC синдром;
  • употребата на антибиотици, лаксативи, анаболни стероиди, аспирин, хинидин, никотинова киселина, хинин, тиазидни диуретици;
  • продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Ниска ставка

Ако протромбинът според Quick е нисък, какво означава това? Това може да показва хипокоагулация (склонност към кървене) и се причинява от липса на витамин К. Този витамин е необходим за синтеза на коагулационни фактори. Обикновено дефицитът на витамин К може да възникне при чревни заболявания и дисбактериоза. Протромбинът намалява, ако има нарушение във функционирането на черния дроб, както и на панкреаса. Причина намалена ставкаМоже да има и лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта.

Също и за причините нисък протромбинвключват следните показатели:

  • тромбоза и тромбоемболизъм;
  • полицитемия;
  • дехидратация, загуба на течност след диария и повръщане;
  • миокарден инфаркт или прединфарктно състояние;
  • скок, повишаване на активността на фактор на кръвосъсирването VII;
  • наранявания, които са довели до навлизане на големи количества тромбопластин в кръвта;
  • цироза, хепатит;
  • следродилен период;
  • вроден дефицит на определени фактори на кръвосъсирването;
  • изразен наследствен или придобит дефицит на фибриноген в кръвта.

Разширяване на изследванията

Ако горните методи не предоставят пълна информация, изследването на системата за хемостаза се разширява. Лекарят трябва да проучи индивидуалните функции, както и количествените стойности на плазмените и тромбоцитните фактори. Протромбиновите тестове дават основание за търсене на различни нарушения в хемокоагулацията и предлагат по-нататъшни пътища за изследване. За тези цели се използват следните параметри на хемостазиограмата:

  • Тромбиново време или индикатор, показващ прехода на фибриноген към фибрин.
  • Международно нормализирано съотношение.
  • Определят се тромбоцитните фактори.
  • Определяне на активираното парциално тромбопластиново време.
  • Анализ на разтворим фибрин-мономерен комплекс, лупусен антикоагулант, D-димер и др.

В списъка лабораторни изследванияпозволяват не само да се изследва външният път на хемостазата на определен анализ, но и дават възможност да се открият нарушения в вътрешна системахемокоагулация.

Как да увеличите протромбина

Ако проучванията показват, че протромбинът според Quick е нисък, лекуващият лекар ще даде препоръки за неговата корекция. Той ще препоръча да включите в диетата си естествени храни, съдържащи витамин К. Ще бъде необходимо да нормализирате воден баланс, оптимизирайте консумацията на чиста вода, нормата трябва да се увеличи до два литра на ден.

Яжте храни, които помагат за подобряване на съсирването на кръвта. Те включват зеле (карфиол и обикновено), спанак, моркови, царевица, орехи, банани, червени горски плодове. Полезно в такива случаи елда, животински мазнини, варива, черен дроб, бял хляб. Тези продукти трябва да присъстват в менюто всеки ден. В същото време диетата трябва да е пълна с други витамини и микроелементи, ще я допълвате само с изброените продукти.

За да се предотврати кървенето, лекарят препоръчва премахване на отвари на базата на коприва, вратига и бял равнец.

Намален протромбин

Много хора се чудят как да намалят протромбина според Quick. За да намалите леко скоростта, диета, която трябва да съдържа доматен сок, домати, чесън, лук, овесени ядки, ленено семе, зехтин. Препоръчват се за консумация морски дарове, риба, както и плодове и горски плодове: лимони, череши, малини, боровинки, ягоди.

Повишеният протромбин е сигнал, че кръвта е твърде гъста. Това се отразява негативно на работата на сърцето, застрашава образуването на кръвни съсиреци и като цяло има отрицателен ефект върху състоянието на тялото. Има лекарства, които намаляват плътността на кръвта, но какво ще стане, ако по някаква причина те са противопоказани? Например бременни или кърмещи жени.

Следната рецепта ще ви помогне:

  • Вземете три кисело-сладки ябълки, две супени лъжици чист зелен чай, една супена лъжица мед.
  • Нарежете ябълките на тънки филийки, сложете ги в термос (1,5-2 л), добавете чай и добавете мед. Напълнете топла вода(90 градуса), не вряла вода, оставете за три часа.
  • Направете запарка рано сутрин и пийте през целия ден. Така че всяка сутрин в продължение на една седмица правим напитка и я пием. Ние проверяваме нивото на протромбина с помощта на тестове.