Какво е мастно чернодробно заболяване? Мастна хепатоза ICD код. Мастна хепатоза ICD код 10

Характерни клинични и лабораторни характеристики на алкохолната мастна хепатоза:

• пациентите се оплакват от чувство на тежест и пълнота, болка в десния хипохондриум и епигастриума; непоносимост Вредни храни; обща слабост, умора, намалена работоспособност, раздразнителност; подуване на корема; 50% от пациентите нямат субективни прояви;
• водещ клиничен признак е хепатомегалия; черният дроб е умерено увеличен, консистенцията му е плътно еластична или тестена, ръбът е заоблен; палпацията може да бъде умерено болезнена;
• чернодробните функционални тестове са леко променени, при приблизително 20-30% от пациентите има умерено повишаване на активността на аминотрансферазите (ALAT, AST) и алкалната фосфатаза в кръвния серум, леко повишаване на съдържанието на билирубин и γ-глутамил транспептидаза в кръвта; възможно повишаване на кръвните нива на триглицериди, безплатно мастни киселини, липопротеини;
• Ултразвукът на черния дроб разкрива следните характерни признаци: увеличен черен дроб, равномерно повишаване на ехогенността, замъглени контури на черния дроб, хомогенна структура (структурата е по-деликатна, състои се от много малки еднакви точки, сякаш поръсени с "грис". Въпреки това, според A.F. Blyuger (1984), също е възможно да се идентифицира акустичната хетерогенност на черния дроб поради възможното наличие на зони на уплътняване в неговата тъкан различни размерии форми;
• радиоизотопна хепатография разкрива нарушение на секреторно-екскреторната функция на черния дроб;
• Иглената биопсия на черния дроб е от решаващо значение за поставяне на диагнозата мастна чернодробна болест. Диагнозата е надеждна, когато най-малко 50% от хепатоцитите съдържат мастни капки, които изтласкват ядрото и органелите на хепатоцита към периферията. Тези промени са най-силно изразени в центрилобуларната зона;
• Когато се въздържате от пиене на алкохол, мастната хепатоза претърпява пълно обратно развитие.

Специална и рядка форма на мастна хепатоза при хроничен алкохолизъм е синдромът на Zieve. Характеризира се с факта, че изразеният мастен черен дроб е придружен от хипербилирубинемия, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, хемолитична анемия. Хемолизата на еритроцитите се причинява от намаляване на съдържанието на витамин Е в кръвния серум и еритроцитите, мощен антиоксидантен фактор. Намаляването на антиоксидантната активност допринася за рязкото активиране на свободнорадикалното окисление на липидите и хемолизата на еритроцитите.

Клинично синдромът на Zieve се проявява като остър алкохолен хепатит с тежка жълтеница, болка в черния дроб, значително повишаване на телесната температура и синдром на холестаза.

A.F. Blyuger и I.N. Novitsky (1984) съобщават за специална форма на алкохолна мастна хепатоза - „масивно затлъстяванечерен дроб."Тази форма се характеризира с тежка хепатомегалия, тежка хепатоцелуларна недостатъчност и холестаза. Дори смъртта е възможна.

При диагностицирането на алкохолно мастно чернодробно заболяване трябва да се помни, че мастната хепатоза се развива и при затлъстяване, захарен диабет, протеинов дефицит и увреждане на черния дроб, причинено от лекарства.

Мастна хепатоза– представлява натрупване на мазнини в чернодробните клетки, което често е реакция на черния дроб към различни интоксикации (токсични ефекти).

причини

Основните причини за мастна хепатоза са:

• злоупотребата с алкохол,
• захарен диабет, съчетан със затлъстяване,
• затлъстяване,
• Синдром на Кушинг,
• микседем,
• небалансирана диета (протеинов дефицит),
• хронични болести храносмилателната системасъс синдром на малабсорбция,
• излагане на токсични вещества.

Симптоми

Пациентите с мастна хепатоза обикновено нямат оплаквания. Протичането на заболяването е леко и бавно прогресиращо. С течение на времето се появяват константи тъпа болкав десния хипохондриум може да има гадене, повръщане и нарушения на изпражненията.

Диагностика

Заподозрян мастна дегенерацияОбщопрактикуващият лекар може още по време на клиничен преглед да забележи, че черният дроб е увеличен по размер при палпация на корема. Уголемяването на черния дроб се потвърждава с ултразвук на корема. IN биохимичен анализкръвта показва повишаване на чернодробните ензими (AST, ALT, алкална фосфатаза). В някои случаи за потвърждаване на диагнозата се извършват CT, MRI и чернодробна биопсия.

Лечение

Традиционната медицина по света при лечението на мастна хепатоза, хепатомегалия и цироза на черния дроб предлага лекарствена, заместителна и синдромна терапия, която може леко да подобри благосъстоянието на пациента, но неизбежно води до прогресиране на заболяванията, тъй като всяко присъствие химически веществав човешката кръв има пагубен ефект върху променения черен дроб.

въпреки това правилното хранене, отказването от алкохол, коригирането на метаболитните нарушения, като правило, води до подобряване на състоянието.

Мастна хепатоза в класификацията на ICD:

Онлайн консултация с лекар

Специализация: Хепатолог

Мирослава: 30.10.2017г
Добър ден! Кажете ми, любезно, какво може да се направи и изпече, защото във фурната има четки? И как трябва да се отнасяме към тях? Направени са анализи и ехография, открити са кисти в черния дроб и е повишено нивото на сехоевата киселина.

K55-K64 Други чревни заболявания
K65-K67 Болести на перитонеума
K70-K77 Чернодробни заболявания
K80-K87 Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса
K90-K93 Други заболявания на храносмилателната система

K70-K77 Чернодробни заболявания

Изключено:хемохроматоза (E83.1)
жълтеница NOS (R17)
Синдром на Reye (G93.7)
вирусен хепатит (B15-B19)
Болест на Wilson-Konovalov (E83.0)
K70 Алкохолно чернодробно заболяване

K70.0 Алкохолен мастен черен дроб (мастен черен дроб)

K70.1 Алкохолен хепатит

K70.2 Алкохолна фиброза и склероза на черния дроб

K70.3 Алкохолна цироза на черния дроб

Алкохолна цироза NOS

K70.4 Алкохолик чернодробна недостатъчност

Алкохолна чернодробна недостатъчност:

• остра
• хроничен
• подостра
• с чернодробна комаили без него

K70.9 Алкохолно чернодробно заболяване, неуточнено
K71 Токсично уврежданечерен дроб

Включено:чернодробно заболяване, причинено от лекарства:

• идиосинкратичен (непредвидим)
• токсичен (предвидим)

Ако е необходимо да се идентифицира токсично вещество, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX)

Изключено:
Синдром на Budd-Chiari (I82.0)

K71.0 Токсично чернодробно увреждане с холестаза

Холестаза с увреждане на хепатоцитите
„Чиста“ холестаза

K71.1 Токсично увреждане на черния дроб с чернодробна некроза

Чернодробна недостатъчност (остра) (хронична) поради лекарства

K71.2 Токсично чернодробно увреждане, протичащо като остър хепатит

K71.3 Токсично увреждане на черния дроб, протичащо като хроничен персистиращ хепатит

K71.4 Токсично увреждане на черния дроб, протичащо като хроничен лобуларен хепатит

K71.5 Токсично увреждане на черния дроб, протичащо като хроничен активен хепатит

Токсично чернодробно увреждане, протичащо като лупоиден хепатит

K71.6 Токсично чернодробно увреждане с хепатит, некласифицирано другаде

K71.7 Токсично чернодробно увреждане с фиброза и цироза на черния дроб

K71.8 Токсично увреждане на черния дроб с картина на други чернодробни нарушения

Токсично увреждане на черния дроб с:

• фокална нодуларна хиперплазия
• чернодробни грануломи
• пелиоза на черния дроб
• венооклузивно чернодробно заболяване

K71.9 Чернодробна токсичност, неуточнена

K72 Чернодробна недостатъчност, некласифицирана другаде

Включено:чернодробни: хепатит NEC с чернодробна недостатъчност: некроза на черния дроб (клетки) с чернодробна недостатъчност
жълта атрофия или чернодробна дистрофия

Изключено:алкохолна чернодробна недостатъчност ()
чернодробна недостатъчност, усложняваща: жълтеница на плода и новороденото (P55-P59)
вирусен хепатит (B15-B19)
в комбинация с токсично увреждане на черния дроб ()

K72.0 Остра и подостра чернодробна недостатъчност

Пикантно не вирусен хепатит NOS

K72.1 Хронична чернодробна недостатъчност

K72.9 Чернодробна недостатъчност, неуточнена

K73 Хроничен хепатит, некласифициран другаде

Изключено:хроничен хепатит: K73.0 Хроничен персистиращ хепатит, некласифициран другаде

K73.1 Хроничен лобуларен хепатит, некласифициран другаде

K73.2 Хроничен активен хепатит, некласифициран другаде

K73.8 Други хронични хепатити, некласифицирани другаде

K73.9 Хроничен хепатит, неуточнен
K74 Фиброза и цироза на черния дроб

Изключено:алкохолна чернодробна фиброза ()
кардиосклероза на черния дроб ()
цироза на черния дроб: K74.0 Чернодробна фиброза

K74.1 Чернодробна склероза

K74.2 Чернодробна фиброза в комбинация с чернодробна склероза

K74.3 Първична билиарна цироза

Хроничен негноен деструктивен холангит

K74.4 Вторична билиарна цироза

K74.5 Билиарна цироза, неуточнена

K74.6 Друга и неуточнена цироза на черния дроб

Цироза на черния дроб):

• криптогенен
• макронодуларен (макронодуларен)
• малък възел (микронодуларен)
• смесен тип
• портал
• постнекротичен

K75 Други възпалителни чернодробни заболявания

Изключено:хроничен хепатит, NEC ()
хепатит: токсично увреждане на черния дроб ()

K75.0 Чернодробен абсцес

Чернодробен абсцес:

• холангитичен
• хематогенен
• лимфогенен
• пилефлебитичен

Изключено: K75.1 Флебит на порталната вена Изключено:пилефлебитен абсцес на черния дроб ()

K75.2 Неспецифичен реактивен хепатит

K75.3 Грануломатозен хепатит, некласифициран другаде

К75.4 Автоимунен хепатит

Липоиден хепатит NOS

K75.8 Други уточнени възпалителни заболявания на черния дроб

Безалкохолен мастен черен дроб [NASH]

K75.9 Възпалително чернодробно заболяване, неуточнено K76 Други чернодробни заболявания

Изключено:алкохолно чернодробно заболяване ()
амилоидна чернодробна дегенерация (E85.-)
кистозна чернодробна болест (вродена) (Q44.6)
тромбоза на чернодробната вена (I82.0)
хепатомегалия NOS (R16.0)
тромбоза на порталната вена (I81.-)
токсично увреждане на черния дроб ()

K76.0 Мастна чернодробна дегенерация, некласифицирана другаде

Безалкохолен мастна болестчерен дроб [NFLD]

Изключено:неалкохолен стеатохепатит ()

K76.1 Хронична пасивна конгестия на черния дроб

Сърце, черен дроб:

• цироза (т.нар.)
• склероза

K76.2 Центрилобуларна хеморагична некроза на черния дроб

Изключено:чернодробна некроза с чернодробна недостатъчност ()

K76.3 Чернодробен инфаркт

K76.4 Пелиоза на черния дроб

Чернодробна ангиоматоза

K76.5 Венооклузивно чернодробно заболяване

Изключено:Синдром на Budd-Chiari (I82.0)

K76.6 Портална хипертония

K76.7 Хепаторенален синдром

Изключено:придружаващо раждане (O90.4)

K76.8 Други уточнени чернодробни заболявания

Проста чернодробна киста
Фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб
Хепатоптоза

K76.9 Чернодробно заболяване, неуточнено

K77* Чернодробни лезии при болести, класифицирани другаде

ICD е система за класификация на различни заболявания и патологии.

От приемането му от световната общност в началото на 20 век той е претърпял 10 ревизии, т. текущо изданиенаречен ICD 10. За удобство на автоматизирането на обработката на болести, те са криптирани с кодове, знаейки принципа на тяхното формиране, е лесно да се намери всяка болест. Така всички заболявания на храносмилателната система започват с буквата "К". Следващите две цифри идентифицират конкретен орган или група органи. Например, чернодробните заболявания започват с комбинации от K70–K77. Освен това, в зависимост от причината, цирозата може да има код, започващ с K70 (алкохолно чернодробно заболяване) и K74 (фиброза и цироза на черния дроб).

С въвеждането на ICD 10 в системата на лечебните заведения регистрацията на отпуск по болест започна да се извършва по нови правила, когато вместо името на заболяването се изписва съответният код. Това опростява статистическото счетоводство и позволява използването на компютърна технология за обработка на набори от данни както като цяло, така и чрез различни видовезаболявания. Такава статистика е необходима за анализиране на заболеваемостта в регионален и национален мащаб, при разработване на нови лекарства, определяне на обема на тяхното производство и др. За да разберете от какво е болен човек, достатъчно е да сравните записа в болничния лист с последното издание на класификатора.

Класификация на цирозата

Цирозата е хронично заболяванечерен дроб, характеризиращ се с неговата недостатъчност поради дегенерация на тъканите. Това заболяване има тенденция към прогресиране и се различава от другите чернодробни заболявания по своята необратимост. Най-честите причини за цироза са алкохолът (35-41%) и хепатит С (19-25%). Според МКБ 10 цирозата се разделя на:

• K70.3 – алкохолен;
• K74.3 – първичен жлъчен;
• K74.4 – вторичен жлъчен;
• K74.5 – билиарна, неуточнена;
• K74.6 – различен и неуточнен.

Алкохолна цироза

Чернодробната цироза, причинена от алкохол, е кодирана с K70.3 в МКБ 10. Той беше специално разпределен в групата отделни заболявания, чийто основен причинител е етанолът, чието увреждащо действие не зависи от вида на напитките и се определя само от количеството му в тях. Следователно голямо количество бира ще причини същата вреда като по-малко количество водка. Заболяването се характеризира със смърт на чернодробна тъкан, която се трансформира в белези под формата на малки възли, докато нейната правилна структура е нарушена и лобулите са унищожени. Болестта води до факта, че органът престава да функционира нормално и тялото се отравя от продукти на гниене.

Първична билиарна цироза

Първичната билиарна цироза е имуносвързано чернодробно заболяване. Според МКБ 10 има код K74.3. причини автоимунно заболяванене е инсталирано. Когато възникне имунната системазапочва да се бори със собствените си клетки жлъчните пътищачерен дроб, увреждайки ги. Жлъчката започва да стагнира, което води до по-нататъшно разрушаване на органната тъкан. Най-често това заболяване засяга жени, предимно на възраст 40-60 години. Болестта се проявява сърбеж по кожата, което на моменти се засилва, което води до кървящо разчесване. Тази цироза, подобно на повечето други видове заболявания, намалява работоспособността и причинява потиснато настроение и липса на апетит.

Вторична билиарна цироза

Вторичната билиарна цироза възниква поради излагане на жлъчка, която, натрупана в органа, не може да го напусне. Според МКБ 10 има код K74.4. Причината за запушване на жлъчните пътища може да бъде камъни или последствия от операция. Това заболяване изисква хирургична интервенцияза отстраняване на причините за запушване. Забавянето ще доведе до продължаване на разрушителните ефекти на жлъчните ензими върху чернодробната тъкан и развитието на болестта. Мъжете страдат от този вид заболяване два пъти по-често, обикновено на възраст 25-50 години, въпреки че се среща и при деца. Развитието на заболяването най-често отнема от 3 месеца до 5 години, в зависимост от степента на запушване.

Билиарна цироза, неуточнена

Думата "билиарен" произлиза от латинското "bilis", което означава жлъчка. Следователно цирозата, свързана с възпалителни процеси в жлъчните пътища, стагнацията на жлъчката в тях и нейното въздействие върху чернодробната тъкан, се нарича билиарна. Ако той няма отличителни чертипървична или вторична, тя се класифицира според МКБ 10 като билиарна неуточнена цироза. Причината за тези видове заболявания може да бъде различни инфекциии микроорганизми, причинявайки възпалениеинтрахепатални жлъчни пътища. В 10-то издание на класификатора това заболяване има код K74.5.

Други и неуточнени цирози

Болестите, които по отношение на етиологията и клиничните си характеристики не съвпадат с изброените по-горе, се определят с общ код K74.6 съгласно МКБ 10. Добавянето на нови номера към него дава възможност за тяхната допълнителна класификация. И така, в 10-то издание на класификатора, неуточнената цироза е присвоена код K74.60, а другата - K74.69. Последните от своя страна могат да бъдат:

• криптогенен;
• микронодуларен;
• макронодуларен;
• смесен тип;
• постнекротичен;
• портал.

Какво е мастна хепатоза: ICD 10 код

Развитието на мастна хепатоза се основава на нарушение метаболитни процесив човешкото тяло. В резултат на това чернодробно заболяване здравата органна тъкан се заменя с мастна тъкан. На начална фазаПо време на развитието мазнините се натрупват в хепатоцитите, което с течение на времето просто води до дегенерация на чернодробните клетки.

Ако заболяването не е диагностицирано при ранна фазаи не се проведе подходяща терапия, тогава настъпват необратими възпалителни промени в паренхима, които водят до развитие на тъканна некроза. Ако мастната хепатоза не се лекува, тя може да се развие в цироза, която вече не може да се лекува. В статията ще разгледаме причините, поради които се развива заболяването, методите за неговото лечение и класификацията според ICD-10.

Причини за мастна хепатоза и нейното разпространение

Причините за развитието на болестта все още не са точно доказани, но са известни фактори, които могат уверено да провокират появата на това заболяване. Те включват:

• завършеност;
• диабет;
• нарушение на метаболитните процеси (липид);
• минимум стрес от упражненияс питателна ежедневна диета с високо съдържаниедебел

Лекарите регистрират повечето случаи на развитие на мастна хепатоза в развити странисъс стандарт на живот над средния.

Има редица други фактори, свързани с хормонален дисбаланс, като инсулинова резистентност и кръвна захар. Наследственият фактор не може да бъде пренебрегнат, той също играе голяма роля. Но все пак основната причина е лошо хранене, заседнал образживот и наднормено тегло. Всички причини нямат нищо общо с консумацията на алкохолни напитки, поради което мастната хепатоза често се нарича безалкохолна. Но ако добавим към горните причини алкохолна зависимост, тогава мастната хепатоза ще се развие многократно по-бързо.

В медицината е много удобно да се използва кодиране на болести, за да се систематизират. Още по-лесно е да посочите диагноза в болничен лист с помощта на код. Представени са кодове на всички болести Международна класификациязаболявания, наранявания и различни здравословни проблеми. В момента е в сила десетата опция за ревизия.

Всички чернодробни заболявания според Международната класификация на десетата ревизия са кодирани под кодове K70-K77. И ако говорим за мастна хепатоза, тогава според ICD 10 тя попада под код K76.0 ( мастна дегенерациячерен дроб).

• Симптоми на хепатоза;
• Диагностика на хепатоза;
• Лечение на мастна хепатоза.

Лечение на мастна хепатоза

Схемата за лечение на неалкохолна хепатоза е да се премахнат възможните рискови фактори. Ако пациентът страда от затлъстяване, тогава трябва да се опитате да го оптимизирате. И започнете, като намалите общата маса с поне 10%. Лекарите препоръчват използването на минимална физическа активност успоредно с диетичното хранене за постигане на целта. Ограничете употребата на мазнини във вашата диета, доколкото е възможно. Струва си да се помни, че внезапната загуба на тегло не само няма да донесе ползи, но, напротив, може да причини вреда, влошавайки хода на заболяването.

За тази цел лекуващият лекар може да предпише тиазолидиноиди в комбинация с бигуаниди, но тази линия от лекарства все още не е напълно проучена, например за хепатотоксичност. Метформин може да помогне за коригиране на процеса на метаболитни нарушения в метаболизма на въглехидратите.

В резултат на това можем уверено да кажем, че чрез нормализиране на ежедневната диета, намаляване на мастната маса и отказ от лоши навици, пациентът ще почувства подобрение. И само по този начин може да се бори с болест като неалкохолна хепатоза.

Коментирайте първи!

Изключено:

• Синдром на Budd-Chiari (I82.0)

Включено:

• чернодробни:
  • кома NOS
  • енцефалопатия NOS
• хепатит:
  • фулминантна, некласифицирана другаде, с чернодробна недостатъчност
  • злокачествени, некласифицирани другаде, с чернодробна недостатъчност
• некроза на черния дроб (клетки) с чернодробна недостатъчност
• жълта атрофия или чернодробна дистрофия

Изключено:

• алкохолна чернодробна недостатъчност (K70.4)
• чернодробна недостатъчност, усложняваща се:
  • аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
• Фетална и новородена жълтеница (P55-P59)
• вирусен хепатит (B15-B19)
• в комбинация с токсично увреждане на черния дроб (K71.1)

Изключени: хепатит (хроничен):

• алкохолик (K70.1)
• лекарствен (K71.-)
• грануломатозен NEC (K75.3)
• реактивен неспецифичен (K75.2)
• вирусен (B15-B19)

Изключено:

• алкохолна чернодробна фиброза (K70.2)
• кардиосклероза на черния дроб (K76.1)
• цироза на черния дроб):
  • алкохолик (K70.3)
  • вродена (P78.3)
• с токсично увреждане на черния дроб (K71.7)

Изключено:

• алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
• амилоидна чернодробна дегенерация (E85.-)
• кистозна чернодробна болест (вродена) (Q44.6)
• тромбоза на чернодробната вена (I82.0)
• хепатомегалия NOS (R16.0)
• тромбоза на порталната вена (I81)
• токсично увреждане на черния дроб (K71.-)

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен регулаторен документ, за да се вземат предвид заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведениявсички отдели, причини за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Какво е мастна хепатоза: ICD 10 код

Развитието на мастна хепатоза се основава на нарушение на метаболитните процеси в човешкото тяло. В резултат на това чернодробно заболяване здравата органна тъкан се заменя с мастна тъкан. В началния етап на развитие мазнините се натрупват в хепатоцитите, което с течение на времето просто води до дегенерация на чернодробните клетки.

Ако заболяването не се диагностицира на ранен етап и не се проведе подходяща терапия, тогава в паренхима настъпват необратими възпалителни промени, които водят до развитие на тъканна некроза. Ако мастната хепатоза не се лекува, тя може да се развие в цироза, която вече не може да се лекува. В статията ще разгледаме причините, поради които се развива заболяването, методите за неговото лечение и класификацията според ICD-10.

Причини за мастна хепатоза и нейното разпространение

Причините за развитието на болестта все още не са точно доказани, но са известни фактори, които могат уверено да провокират появата на това заболяване. Те включват:

Лекарите регистрират повечето случаи на развитие на мастна хепатоза в развитите страни с над средния стандарт на живот.

Има редица други фактори, свързани с хормоналния дисбаланс, като инсулинова резистентност и кръвна захар. Наследственият фактор не може да бъде пренебрегнат, той също играе голяма роля. Но все пак основната причина е неправилното хранене, заседналият начин на живот и наднорменото тегло. Всички причини нямат нищо общо с консумацията на алкохолни напитки, поради което мастната хепатоза често се нарича безалкохолна. Но ако добавим алкохолната зависимост към горните причини, тогава мастната хепатоза ще се развие много по-бързо.

В медицината е много удобно да се използва кодиране на болести, за да се систематизират. Още по-лесно е да посочите диагноза в болничен лист с помощта на код. Всички заболявания са кодирани в Международната класификация на болестите, нараняванията и свързаните със здравето проблеми. В момента е в сила десетата опция за ревизия.

Всички чернодробни заболявания според Международната класификация на десетата ревизия са кодирани под кодове K70-K77. И ако говорим за мастна хепатоза, тогава според ICD 10 тя попада под код K76.0 (мастна чернодробна дегенерация).

Можете да научите повече за симптомите, диагнозата и лечението на хепатозата от следните материали:

Лечение на мастна хепатоза

Схемата за лечение на неалкохолна хепатоза е да се премахнат възможните рискови фактори. Ако пациентът страда от затлъстяване, тогава трябва да се опитате да го оптимизирате. И започнете, като намалите общата маса с поне 10%. Лекарите препоръчват използването на минимална физическа активност успоредно с диетичното хранене за постигане на целта. Ограничете употребата на мазнини във вашата диета, доколкото е възможно. Струва си да се помни, че внезапната загуба на тегло не само няма да донесе ползи, но, напротив, може да причини вреда, влошавайки хода на заболяването.

За тази цел лекуващият лекар може да предпише тиазолидиноиди в комбинация с бигуаниди, но тази линия от лекарства все още не е напълно проучена, например за хепатотоксичност. Метформин може да помогне за коригиране на процеса на метаболитни нарушения в метаболизма на въглехидратите.

В резултат на това можем уверено да кажем, че чрез нормализиране на ежедневната диета, намаляване на мастната маса и отказ от лоши навици, пациентът ще почувства подобрение. И само по този начин може да се бори с болест като неалкохолна хепатоза.

K70-K77 Чернодробни заболявания. V. 2016 г

Международна класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10)

K70-K77 Чернодробни заболявания

K70-K77 Чернодробни заболявания

Синдром на Reye (G93.7)

вирусен хепатит (B15-B19)

K70 Алкохолно чернодробно заболяване

K71 Чернодробна токсичност

Синдром на Budd-Chiari (I82.0)

„Чиста“ холестаза K71.1 Токсично увреждане на черния дроб с чернодробна некроза Чернодробна недостатъчност (остра) (хронична), причинена от лекарства K71.2 Токсично увреждане на черния дроб, възникващо като остър хепатит

жълта атрофия или чернодробна дистрофия

чернодробна недостатъчност, усложняваща се:

• аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
• бременност, раждане и пуерпериум (O26.6)

жълтеница на плода и новороденото (P55-P59)

вирусен хепатит (B15-B19)

в комбинация с токсично увреждане на черния дроб (K71.1)

K74 Фиброза и цироза на черния дроб

кардиосклероза на черния дроб (K76.1)

цироза на черния дроб:

• алкохолик (K70.3)
• вродена (P78.3)

с токсично чернодробно увреждане (K71.7-) K74.0 Чернодробна фиброза

• остра или подостра
  • NOS (B17.9)
  • невирусен (K72.0)
• вирусен хепатит (B15-B19)

токсично увреждане на черния дроб (K71.1)

холангит без чернодробен абсцес (K83.0)

пилефлебит без чернодробен абсцес (K75.1) K75.1 Флебит на порталната вена Пилефлебит Изключено:пилефлебитен абсцес на черния дроб (K75.0)

амилоидна чернодробна дегенерация (E85.-)

кистозна чернодробна болест (вродена) (Q44.6)

тромбоза на чернодробната вена (I82.0)

тромбоза на порталната вена (I81.-)

токсично увреждане на черния дроб (K71.-)

Фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб

Хепатоптоза K76.9 Чернодробно заболяване, неуточнено

Портална хипертония при шистозомиаза B65.- †)

Чернодробно увреждане при сифилис (A52.7 †) K77.8* Чернодробно увреждане при други заболявания, класифицирани другаде Чернодробни грануломи при:

• берилиоза (J63.2†)
• саркоидоза (D86.8 †)

Бележки 1. Тази версия съответства на версията на СЗО от 2016 г. (версия на МКБ-10: 2016), някои позиции от която може да се различават от версията на МКБ-10, одобрена от Министерството на здравеопазването на Русия.

2. Превод на руски сериал медицински терминив тази статия може да се различава от превода в ICD-10, одобрен от Министерството на здравеопазването на Русия. Всички коментари и разяснения относно превода, дизайна и т.н. се получават с благодарност по имейл.

3. NOS - без допълнителни пояснения.

4. НЕК - не е класифициран в други категории.

5. Основните кодове на основното заболяване, които трябва да се използват, са отбелязани с кръстче †.

6. Незадължителни допълнителни кодове, свързани с проявата на заболяването в отделно тялоили област от тялото, която представлява независим клиничен проблем.

/ Вътрешни болести / Глава 3 БОЛЕСТИ НА ЧЕРНИЯ ДРОБ И ЖЛЪЧНАТА СИСТЕМА-r

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЧЕРНИЯ ДРОБ И ЖЛЪЧНАТА СИСТЕМА

Жлъчна дискинезия.

Мастна хепатоза (FH) - чернодробна стеатоза, хронична мастна чернодробна дегенерация - самостоятелно хронично заболяване или синдром, причинено от мастна дегенерация на хепатоцити с интра- и / или извънклетъчно отлагане на мазнини.

ICD10: K76.0 – Мастна чернодробна дегенерация, некласифицирана другаде.

GH е мултиетиологично заболяване. Често възниква в резултат на метаболитни нарушения, причинени от небалансирана диета. Особено ако има лош навик или има обстоятелства, при които всички дневна нуждав храната се засища в почти 1 хранене. В такива случаи, като се вземе предвид уврежданияотлагането на въглехидрати и протеини в черния дроб и други органи, те се превръщат в лесно и неограничено отложени мазнини.

GH често е вторичен синдром, придружаващ затлъстяване, захарен диабет, ендокринни заболявания, предимно болест на Кушинг, хроничен алкохолизъм, интоксикация, включително наркотици, хронична циркулаторна недостатъчност, метаболитен Х синдром, много други заболявания на вътрешните органи.

В резултат на прекомерното натрупване на мазнини в чернодробната тъкан се нарушава основно функцията на органа като динамично депо на въглехидрати (гликоген), което води до дестабилизиране на механизмите за поддържане на нормални нива на кръвната захар. В допълнение, метаболитните промени, свързани с дългосрочно излагане на етиологични фактори, могат да причинят токсично и дори възпалително увреждане на хепатоцитите, образуването на стеатохепатит с постепенен преход към чернодробна фиброза. В много случаи етиологичните фактори, които причиняват стомашно-чревния тракт, могат да допринесат за образуването на жлъчен мехурхомогенни холестеролни камъни.

ZH се характеризира с оплаквания от обща слабост, намалена работоспособност, скучна болезнена болкав десния хипохондриум, лоша поносимост към алкохол. Много хора изпитват хипогликемични състояния под формата на пароксизмална, внезапна слабост, изпотяване и усещане за „празнота“ в стомаха, което бързо преминава след ядене на храна, дори един бонбон. Повечето пациенти имат склонност към запек.

По-голямата част от пациентите със стомашно-чревни заболявания са формирали навик за диета с 1-2 хранения на ден. Много хора имат история на употреба голямо количествобира, дълга лекарствена терапия, работа в условия на токсични въздействия, различни заболявания на вътрешните органи: захарен диабет, метаболитен Х-синдром, хронична недостатъчност на кръвообращението и др.

Обективният преглед обикновено обръща внимание на наднорменото телесно тегло на пациента. Размерът на черния дроб, определен чрез перкусия, е увеличен. Предният ръб на черния дроб е заоблен, уплътнен и леко чувствителен.

Симптоми патологични променидруги органи, идентифицирани по време на чернодробна хиперплазия, обикновено се отнасят до заболявания, довели до образуването на мастна чернодробна дегенерация.

Общ анализ на кръв и урина: няма аномалии.

Биохимичен кръвен тест: повишен холестерол, триглицериди, повишена активност на AST и ALT.

Ултразвуково изследване: уголемяване на черния дроб с дифузно или фокално неравномерно повишаване на ехогенността на чернодробния паренхим, изчерпване на тъканния модел с малки съдови елементи. Няма портална хипертония. По правило признаците на стеатоза на панкреаса се откриват едновременно: увеличаване на обема на жлезата, дифузно повишена ехогенностнеговия паренхим при отсъствие на патологично разширение на вирсунговия канал. Могат да се регистрират камъни в жлъчния мехур и признаци на дифузна, ретикуларна или полипозна холестероза на жлъчния мехур.

Лапароскопско изследване: черният дроб е увеличен, повърхността му е жълтеникаво-кафява.

Чернодробна биопсия: дифузна или локализирана в различни части на лобулата мастна дегенерация на чернодробни клетки, екстрахепатално местоположение на мастни капки. При дълъг ход на заболяването се откриват признаци на стеатохепатит - клетъчна възпалителна инфилтрация с преобладаваща локализация в центъра на лобулите. Понякога инфилтратите обхващат целия лобул, разпространявайки се в порталните трактове и перипорталната зона, което показва вероятността от образуване на чернодробна фиброза.

Провежда се при алкохолно чернодробно заболяване, хроничен хепатит.

За разлика от ЖГ за алкохолно заболяванеЧерният дроб се характеризира с анамнестична информация за дългосрочна злоупотреба с алкохолни напитки. В чернодробни биопсии на алкохолици се откриват в голям брой хепатоцити, съдържащи телца на Mallory - кондензиран гладък ендоплазмен ретикулум. В кръвта им се открива маркер за дългогодишен алкохолизъм - трансферин, който не съдържа сиалови киселини.

Хроничният хепатит се различава от стомашния хепатит по аномалии в общите и биохимичните кръвни изследвания, показващи наличието на хроничен хепатит. възпалителен процесв черния дроб, нарушения на протеинообразуващите и липосинтетичните функции на органа. Идентифицирани са маркери за инфекция с вируси на хепатит B, C, D, G. Резултатите от пункционна биопсия на черния дроб позволяват надеждно да се разграничи стомашно-чревния тракт от хроничния хепатит.

Общ кръвен анализ.

Имунологичен анализ за наличие на маркери на вируси на хепатит B, C, D, G.

Ехография на коремни органи.

Чернодробна пункционна биопсия.

Задължително преминаване към дробна диета - 5-6 хранения на ден с равномерно разпределение на калориите и компонентния състав (въглехидрати-протеини-мазнини) на храната. Консумацията на животински мазнини е ограничена. Препоръчват се ястия, съдържащи извара и растителни влакна. Ако сте склонни към запек, трябва да консумирате запарени ръжени или пшенични трици по 1-3 чаени лъжички 3-4 пъти на ден по време на хранене.

Задължително е да се предпише ежедневен прием на балансирани мултивитаминни препарати като "Трол", "Джунгла", "Еномдан" и други подобни.

Най-ефективното лечение за GH е Essentiale Forte, който съдържа есенциални фосфолипиди и витамин Е. За разлика от Essentiale Forte, Essentiale не съдържа витамин E, нито Essentiale за парентерално приложение. Есенциале-Форте се приема по 2 капсули 3 пъти дневно по време на хранене в продължение на 1-2 месеца.

Други липотропни лекарства могат да се използват за лечение на стомашна хиперплазия:

Legalon - 1-2 таблетки 3 пъти на ден.

Lipofarm – 2 таблетки 3 пъти на ден.

Липостабил – по 1 капсула 3 пъти на ден.

Липоева киселина – 1 таблетка (0,025) 3 пъти на ден.

Можете да наблюдавате ефективността на лечението, като използвате ултразвуково изследване, разкриващи тенденция към намаляване на размера на черния дроб и намаляване на ехогенността на паренхима на органа.

Обикновено благоприятно. Чрез елиминиране на вредните ефекти, ефективно лечение и профилактичен прием на мултивитамини е възможно пълно възстановяване.

ТЕСТОВЕ ЗА САМОКОНТРОЛ

Какви са обстоятелствата? не могаводят до образуване на мастна хепатоза?

Хранене 1-2 пъти на ден.

Прекомерна консумация на храни, съдържащи животински мазнини.

Хранене с извара и растителни продукти.

Професионални и битови интоксикации.

За какви болести не могаще се образува мастна хепатоза.

Хронична недостатъчност на кръвообращението.

Какви заболявания и синдроми не могавъзникват при продължителна експозиция етиологичен факторкоето е причинило образуването на мастна хепатоза?

Всичко може да възникне.

Който клинични проявления не е типичноза мастна хепатоза?

Излишно телесно тегло.

Увеличен размер на черния дроб.

Плътен, заоблен, чувствителен ръб на черния дроб.

Какви аномалии в биохимичния кръвен тест не са характерни за мастната хепатоза?

Повишен холестерол и триглицериди.

Повишена активност на AST и ALT.

Високо ниво на билирубин.

Кои елементи от плана за изследване на пациенти с мастна хепатоза могат да бъдат изключени, без да се компрометира качеството на диагнозата.

Биохимичен кръвен тест: захар на гладно, общ протеин и неговите фракции, билирубин, холестерол, пикочна киселина, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза, трансферин без съдържание на сиалови киселини.

Имунологичен анализ за наличие на маркери на вируси на хепатит B, C, D, G.

Ехография на коремни органи.

Чернодробна пункционна биопсия.

Какви ултразвукови находки не са типични за мастната чернодробна болест?

Увеличен обем на черния дроб.

Висока ехогенност на чернодробния паренхим.

Признаци на липоматоза на панкреаса.

Знаци холелитиаза.

Признаци на портална хипертония.

Какви са критериите не позволявайтеза разграничаване на мастната дегенерация на черния дроб при алкохолна болест от мастната хепатоза?

Наличието в кръвта на трансферин, който не съдържа сиалови киселини.

В проби от биопсия има много клетки, съдържащи телца на Малори.

Наличие на мастни капчици във вътреклетъчните вакуоли и извън хепатоцитите.

Всички критерии позволяват.

Нито един от критериите не позволява това да се направи.

Преминаване към дробна диета с 5-6 хранения на ден.

Равномерно разпределение на калорийния прием през деня.

Консумация на липотропни (извара) и билкови продукти.

Какви лекарства не го правидават на пациенти с мастна хепатоза?

Какви са клиничните прояви не е типичноза мастна хепатоза?

Болка в десния хипохондриум.

Увеличен обем на корема, асцит.

Склонност към запек.

Пигментната хепатоза е наследствено нарушение на метаболизма и транспорта на билирубина в хепатоцитите, проявяващо се с постоянна или повтаряща се жълтеница при липса на промени в морфологичната структура на черния дроб.

При възрастни се наблюдават следните варианти на нарушен метаболизъм на билирубина в черния дроб:

Синдромът на Gilbert е синдром на неконюгирана хипербилирубинемия.

Синдромът на Ротор е синдром на конюгирана хипербилирубинемия.

Синдромът на Dubin-Jones е синдром на конюгирана хипербилирубинемия с прекомерно отлагане на меланиноподобен пигмент в хепатоцитите.

По-често от другите в клинична практикавъзниква неконюгирана хипербилирубинемия - синдром на Gilbert.

Синдромът на Гилбърт (GS) е генетично обусловена ензимопатия, която причинява нарушение на конюгирането на билирубина в черния дроб, което се проявява чрез повишаване на съдържанието на неконюгиран билирубин в кръвта, жълтеница и натрупване на липофусцин пигмент в хепатоцитите.

ICD10: E80.4 – синдром на Gilbert.

Синдромът е свързан с автозомно доминантен дефект в гените UGTA1A1 и GNT1, което причинява недостатъчно образуване на ензима глюкуронилтрансфераза в хепатоцитите, което осигурява неутрализация в черния дроб, включително конюгиране на билирубин с глюкуронова киселина. Мъжете страдат от GS 10 пъти по-често от жените. Отключващият фактор за GS може да бъде остър вирусен хепатит („постхепатитна“ неконюгирана хипербилирубинемия).

Основна роля в патогенезата на заболяването играят:

Нарушения транспортна функцияпротеини, които доставят неконюгиран билирубин до гладкия ендоплазмен ретикулум - микрозоми на хепатоцитите.

Непълноценност на микрозомалния ензим UDP-глюкуронилтрансфераза, който участва в конюгацията на билирубин с глюкуронова и други киселини.

При GS, както и при други форми на пигментна хепатоза, черният дроб запазва хистологична структура, идентични с нормалните. Въпреки това, в хепатоцитите може да се открие натрупване на златист или кафяв пигмент, липофусцин. По правило няма признаци на дистрофия, некроза или фиброза на черния дроб с GS, както при други пигментни хепатози.

В жлъчния мехур на пациенти с камъни в жлъчката могат да се образуват камъни, състоящи се от билирубин.

Всички пациенти с GS се оплакват от периодично появяваща се жълтеница на склерата и кожата. Обикновено няма други оплаквания. Появяват се само в отделни случаи бърза уморяемост, чувство на тежест в десния хипохондриум. Жълтеницата се появява и засилва при състояния на емоционална и физически стрес, при респираторни инфекции, след хирургични операции, след прием на алкохол, по време на гладуване или на нискокалорична (по-малко от 1/3 от нормата) диета с ниско съдържание на мазнини (вегетарианство), след прием на определени лекарства ( никотинова киселина, рифампицин). Пациентите с GS често са невротични, тъй като са загрижени за своята жълтеница.

Водещият симптом на заболяването е иктерът на склерата. Пожълтяването на кожата се появява само при някои пациенти. Характерно е тъмно жълто оцветяване на кожата, особено на лицето. В някои случаи се наблюдава частично оцветяване на дланите, краката, аксиларните области и назолабиалния триъгълник. В някои случаи, въпреки повишеното ниво на билирубин в кръвта, кожата има нормален цвят- холемия без жълтеница. При някои пациенти се появява пигментация на лицето, дифузна тъмни петнавърху кожата на тялото.

Според описанието на самия Гилбърт, когато типичен курсЗаболяването трябва да разкрие триада: чернодробна маска, ксантелазма на клепачите, жълт цвят на кожата.

Някои клиницисти смятат, че уртикария, повишена чувствителносткъм студа и феномена „настръхване“.

При обективно изследване при 1/4 от пациентите се установява умерено увеличение на черния дроб. При палпация черният дроб е мек и безболезнен. При образуване на пигментни камъни в жлъчния мехур са възможни клинични прояви на холелитиаза и хроничен калкулозен холецистит

Общ кръвен тест: в една трета от случаите на GS се открива повишаване на съдържанието на хемоглобин над 160 g / l, еритроцитоза, намалена ESR (тези промени обикновено се комбинират с повишена киселинностстомашен сок).

Общ тест на урината: нормален цвят, без билирубин.

Биохимичен кръвен тест: изолирана неконюгирана хипербилирубинемия, която само в отделни случаи надвишава нивото на микромола / л, средно около 35 микромола / л. Всички други биохимични параметри,

характеризиращи чернодробната функция обикновено са нормални.

Инструментални методи (ултразвук, компютърна томография, изотопна сцинтиграфия) не разкриват никакви промени в структурата на черния дроб, специфични за GS.

Ултразвукът често разкрива пигментни камъни в жлъчния мехур. Чернодробна пункционна биопсия: няма признаци на некроза, възпаление или активиране на фиброзни процеси. В чернодробните клетки се определя наличието на пигмент, липофусцин.

Провокативни тестове с ограничен енергийна стойностхрана и с натоварване на никотинова киселина, което води до повишаване на нивото на неконюгирана хипербилирубинемия:

Серумният билирубин се изследва сутрин на гладно. След това в продължение на 2 дни пациентът получава храна с ограничена енергийна стойност - около 400 kcal/ден. Нивото на серумния билирубин се изследва отново. Ако се окаже, че е 50% или повече по-голям от оригинала, тогава пробата се счита за положителна.

Записва се първоначалното съдържание на серумен билирубин. Интравенозно се прилагат 5 ml 1% разтвор на никотинова киселина. След 5 часа се извършва контролен тест за билирубин. Ако нивото му се повиши с повече от 25%, пробата се счита за положителна.

Един от най-убедителните диагностични тестове е стрес тест с предписан на пациента фенобарбитал или зиксорин - индуктори на транспортни протеини и хепатоцитна глюкуронилтрансфераза:

10 дни след началото перорално приложениефенобарбитал 0 пъти на ден или зиксорин 0,2 - 3 пъти на ден след хранене при хора със синдром на Gilbert нивото на неконюгиран билирубин е значително намалено или нормализирано.

Провеждайте предимно с хемолитична жълтеница, главно с наследствена микросфероцитоза. Критерии като появата на първия клинични симптоми(жълтеница) Синдром на Гилбърт юношеството, докато хемолитичната жълтеница се появява много по-рано, през детство. Микросфероцитозата се характеризира със спленомегалия и умерена анемия, което не е случаят с GS. Нивата на серумния билирубин при GS обикновено са по-ниски, отколкото при хемолитична жълтеница.

За разлика от хроничния хепатит, който също може да има предимно неконюгирана хипербилирубинемия, синдромът на Gilbert не показва признаци на носителство на хепатотропни вируси. За разлика от хепатита, при хепатомегалията няма лабораторни данни, показващи наличието на активен възпалителен процес в черния дроб. Анализът на чернодробни биопсии не разкрива признаци на възпаление, некроза на чернодробни клетки или активна фиброза. В хепатоцитите се определя наличието на пигмент, липофусцин.

Общ кръвен анализ.

Биохимичен кръвен тест: билирубин, холестерол, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза.

Ехография на коремни органи.

Чернодробна пункционна биопсия.

Провокативни тестове с ограничаване на енергийната стойност на храната или прием на никотинова киселина.

Натоварващи тестове с индуктори на глюкуронил трансфераза - фенобарбитал или зиксорин.

GS не е причина да се предписва някакво специфично лечение. Може да се посочи превантивна комплексна витаминна терапия. Трябва да се помни, че такива хора се нуждаят от питателна, висококалорична диета с достатъчно мазнини в храната. Те трябва да спрат да пият алкохол. По време на професионалното ориентиране се взема предвид нежелателността на емоционалното и физическо претоварване. Трябва да се избягва лекарства, способен да предизвика жълтеница (никотинова киселина). При наличие на съпътстваща холелитиаза ефективен начинЛечението му е холецистектомия с минимално инвазивна лапароскопска хирургия.

При класическия ход на процеса прогнозата е благоприятна.

Синдромът на Dubin-Johnson (DDS) е генетично обусловена ензимопатия, която причинява нарушаване на транспорта на билирубин в черния дроб, което се проявява чрез повишаване на съдържанието на конюгиран билирубин в кръвта, жълтеница и натрупване на меланиноподобен пигмент в хепатоцитите.

ICD10: E80.6 – Други нарушения на метаболизма на билирубина.

DDS е наследствено заболяване. Индивидите с DDD имат автозомно рецесивен генетичен дефект, разрушителенпренос на органични аниони, включително транспорт на конюгиран билирубин от хепатоцитите до жлъчните пътища. DDS се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.

В резултат на нарушаване на механизма на насочен транспорт на билирубин от хепатоцитите в лумена на жлъчните пътища, част от конюгирания билирубин се връща в кръвта. Постмикрозомалната хепатоцелуларна жълтеница възниква при умерено увеличениедиректен билирубин в кръвта. Патогенетично DDS е идентичен със синдрома на Ротор, от който се различава по една характеристика - натрупването в хепатоцитите на голямо количество меланиноподобен пигмент, който придава на черния дроб тъмно синкаво-зелен, почти черен цвят. При пациенти с DDS могат да се образуват камъни от билирубинови соли в жлъчния мехур.

Характерни са оплакванията от периодично появяващо се пожълтяване на склерите и кожата, понякога съчетано с лек сърбеж. По време на периода на жълтеница много пациенти изпитват обща слабост, физическа и умствена умора, намален апетит, леко гадене, горчивина в устата и понякога тъпа болка в десния хипохондриум. При поява на жълтеница урината става тъмен цвят.

Жълтеницата може да бъде причинена от физически и психо-емоционален стрес, треска, причинена от респираторни вирусна инфекция, прекаляване с алкохол, употреба на анаболни стероиди.

Холелитиазата на жлъчния мехур обикновено е безсимптомна, но понякога се проявява като жлъчни колики, симптоми на калкулозен холецистит и в някои случаи може да причини обструктивна жълтеница.

Обективните прояви включват умерен иктер на склерата и кожата и леко увеличение на обема на черния дроб. При палпация черният дроб не е втвърден и неболезнен.

Пълна кръвна картина: без отклонения.

Общ анализ на урината: тъмен цвят, високо съдържание на билирубин.

Биохимичен кръвен тест: повишаване на съдържанието на билирубин поради конюгираната фракция.

Тестове с натоварване на бромсулфалеин, радиоизотопна хепатография разкриват изразено нарушение на екскреторната функция на черния дроб.

Ултразвук: черен дроб с нормална структура. Интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища не са разширени. Порталната хемодинамика не е нарушена. В жлъчния мехур могат да се открият плътни, ехо-положителни камъни.

Лапароскопия: повърхността на черния дроб е тъмно синкаво-зелена или черна.

Пункционна биопсия: морфологичната структура на черния дроб не е променена. В хепатоцитите се открива меланиноподобен пигмент.

Провежда се с обструктивна жълтеница, от която DDD се различава по липсата на повишаване на нивото на холестерола в кръвта, активността на ензимите, специфични за холестазата - алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза. Ултразвукът с DDS не показва разширение на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища - специфичен знакобструктивна жълтеница.

Общ кръвен анализ.

Общ анализ на урината с определяне на билирубин, уробилин, хемосидерин.

Копрограма с определяне на стеркобилин.

Биохимичен кръвен тест: билирубин, холестерол, алкална фосфатаза, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза.

Тест с бромсулфалеин за оценка на екскреторната функция на черния дроб.

Радиоизотопна хепатография за оценка на екскреторната функция на черния дроб.

Имунологичен анализ: маркери за инфекция с вируси на хепатит B, C, G.

Ехография на коремни органи.

Чернодробна пункционна биопсия.

Не се изисква специално лечение. Хората с DDD трябва напълно да се въздържат от пиене на алкохол. Те трябва да избягват всякакви интоксикации и да ограничат лекарствата, доколкото е възможно. Те могат да бъдат препоръчани да приемат комплексни мултивитамини. При наличие на холелитиаза, особено ако протича с пристъпи на колики, е показана холецистектомия с минимално инвазивни хирургични методи.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете изображението:

Мастна хепатоза

Описание на заболяването

Мастната хепатоза е натрупване на мазнини в чернодробните клетки, което често е реакция на черния дроб към различни интоксикации (токсични ефекти).

причини

Основните причини за мастна хепатоза са:

• злоупотребата с алкохол,
• захарен диабет, съчетан със затлъстяване,
• затлъстяване,
• Синдром на Кушинг,
• микседем,
• небалансирана диета (протеинов дефицит),
• хронични заболявания на храносмилателната система със синдром на малабсорбция,
• излагане на токсични вещества.

Симптоми

Пациентите с мастна хепатоза обикновено нямат оплаквания. Протичането на заболяването е леко и бавно прогресиращо. С течение на времето се появява постоянна тъпа болка в десния хипохондриум, може да има гадене, повръщане и смущения в изпражненията.

Диагностика

Общопрактикуващият лекар може да подозира мастна дегенерация по време на клиничен преглед въз основа на увеличаване на размера на черния дроб при палпация на корема. Уголемяването на черния дроб се потвърждава с ултразвук на корема. Биохимичен кръвен тест показва повишаване на чернодробните ензими (AST, ALT, алкална фосфатаза). В някои случаи за потвърждаване на диагнозата се извършват CT, MRI и чернодробна биопсия.

Лечение

Традиционната медицина по света при лечението на мастна хепатоза, хепатомегалия и цироза на черния дроб предлага лекарствена, заместителна и синдромна терапия, която може леко да подобри благосъстоянието на пациента, но неизбежно води до прогресиране на заболяванията, тъй като всяко присъствие на химикали в човешката кръв има вредно въздействие върху здравето на пациента.променен черен дроб.

Въпреки това, правилното хранене, избягването на алкохола и корекцията на метаболитните нарушения обикновено водят до подобряване на състоянието.

Мастна хепатоза в класификацията на ICD:

Синът ми има хепатит С. Как мога да го лекувам по държавната програма?

Медикаментозно лечение на мастна чернодробна хепатоза

Основната причина за появата на мастна чернодробна хепатоза е нарушение на метаболитните процеси. Когато болестта се активира, настъпва замяна здрави клеткичерен дроб върху мастна тъкан. Заболяването може да бъде възпалително или невъзпалително по природа, но във всеки случай заболяването, когато се проявят основните причини, трябва да се лекува по подходящ начин.

Лечение на мастна чернодробна хепатоза с лекарства

При диагностициране на мастна хепатоза пациентът трябва да започне своевременно лечениелекарства, които се предписват от лекар във всеки случай само поотделно.

Съществува обща основа на терапията, която е насочена към елиминиране на първопричините за възникващото заболяване, както и елиминиране на факторите, провокирали проявата на мастна чернодробна хепатоза. Трябва да се предпише терапия, насочена към нормализиране на метаболитните вътрешни процеси, както и възстановяване на функциите. вътрешен орган. Пациентът задължително се нуждае от интоксикационна терапия, насочена към почистване на черния дроб от вредни пестициди и опасни вещества.

Какви лекарства са показани за пациенти с мастна чернодробна хепатоза?

• Група лекарства, която е насочена към защита и възстановяване на основните функции на черния дроб - Phosphogliv, Essentiale;
• Сулфоаминокиселини, които стабилизират вътрешните процеси - Метионин, Дибикор;
• Билкови лекарства - Карсил, Лив 52.

Най-ефективното средство за лечение на мастна хепатоза

Всичко, дори най-много ефективно лекарствоза неприятна мастна хепатоза, се предписва на пациенти само на индивидуална основа. Но е важно да запомните, че висококачественото лечение на такова заболяване е невъзможно без изпълнение на важни условия, които се прилагат за всички пациенти с това заболяване:

• пълно елиминиране от ежедневието на всички фактори, провокирали активността на болестта;
• внимателна корекция на обичайната диета, както и спазването само на здрав образЕжедневието;
• приемане на предписани лекарства, които са активно насочени към нормализиране на метаболизма, както и защита и почистване на черния дроб от вредни фактори.

Метформин за мастна чернодробна хепатоза

При мастна чернодробна хепатоза, която не е провокирана от злоупотреба с течности, съдържащи алкохол, на пациентите често се предписва метформин. The лекарстводейства като нормализатор на метаболитните процеси и защитник на вътрешните органи от негативни вредни фактори.

Заедно с метформин, на пациентите могат да бъдат предписани лекарства като пиоглитазон или розиглитазон.

Възможно ли е напълно да се излекува мастната стеатоза на черния дроб?

Повечето пациенти са уверени, че мастната хепатоза не може да бъде напълно излекувана. Но такова мнение е дълбоко погрешно. Този процес в черния дроб е обратим. И при уговорка правилният курслечението на мастната хепатоза може да бъде премахнато завинаги.

По-нататъшната жизнена активност на човек, който се е възстановил от основното заболяване, също играе голяма роля тук. Последното трябва да се наблюдава редовно от лекуващия лекар, както и да се придържа към редовното спазване на правилата за здравословна и пълноценна диета.

Мастна хепатоза - ICD код 10

Според Международната класификация на болестите мастната чернодробна болест (мастна чернодробна дегенерация) се класифицира под код 76.0.

Всички снимки са взети от безплатния източник Yandex Pictures

Ще ви хареса

Хомеопатията с право е призната за наука!

Нежелано заболяване за мъжете - простатит

Как да открием нитрати в храните

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Новини

Категории

Последни коментари

• Милена Исаева за прегледи на зъбопротезирането в Китай: ChinaStom, Heihe
• Екатерина Ивановна относно прегледите на зъбното протезиране в Китай: ChinaStom, Heihe
• Елена на публикацията Отзиви за зъбни протези в Китай: ChinaStom, Heihe
• Назар относно прегледите на зъбните протези в Китай: ChinaStom, Heihe
• Алексей за диагностика и лечение на ректални заболявания

Блог за здраве, медицина и спорт © 2018. Всички права запазени.