Описание:
Колапсът е остра съдова недостатъчност, характеризираща се с рязко понижаване на кръвното налягане поради спадане на съдовия тонус, намаляване на сърдечен дебитили в резултат на остро намаляване на обема на циркулиращата кръв. Колапсът е придружен от хипоксия на всички тъкани и органи, намален метаболизъм, депресия на жизнените функции важни функциитяло.
Симптоми:
Клиничната картина на колапса има особености в зависимост от причината, но по отношение на основните си прояви е сходна при колапси с различен произход. Пациентите се оплакват от възникваща и бързо прогресираща слабост, студенина, замъглено зрение, понякога чувство на меланхолия и страх. Съзнанието на болния е запазено, но в повечето случаи той е безразличен към заобикалящата го среда. Кожата е рязко бледа, лицето е жълтеникаво на цвят, покрито със студена, лепкава пот; при кардиогенен колапс често се отбелязва цианоза. Телесната температура е намалена. Дишането е повърхностно и учестено. Пулсът е малък, мек, ускорен.
Кръвното налягане се понижава: систолното - до 80 - 60, диастолното - до 40 mm Hg. Изкуство. и по-ниски (при лица с предшестваща хипертония картината на колапс може да се наблюдава при повече високи ставкиАД). В почти всички случаи се отбелязват сгъстяване на кръвта и олигурия, бързо нарастваща. Тъй като колапсът се задълбочава, съзнанието на пациента се помрачава и често се развиват (или прогресират) разстройства. сърдечен ритъм; Зениците се разширяват, рефлексите изчезват. Ако не се извърши ефективно лечение, настъпва смърт.
Кардиогенният колапс обикновено се свързва със сърдечна аритмия, белодробен оток или признаци на остра деснокамерна недостатъчност (например тромбоемболизъм белодробни артерии), трудно е. Ортостатичен колапс настъпва само когато вертикално положениетялото и бързо спира след преместване на пациента в легнало положение.
Инфекциозният колапс най-често се развива по време на критично понижаване на телесната температура; В същото време има влага в кожата, обикновено цялото тяло (мокро бельо), тежка мускулна хипотония и мек пулс.
Токсичният колапс, особено при отравяне, често се комбинира с гадене, повръщане, диария, признаци на дехидратация и др.
Диагнозата на колапса се основава на характеристика клинична картина. Динамичните изследвания на кръвното налягане и, ако е възможно, също обема на циркулиращата кръв и хематокрита, дават представа за неговия характер и тежест. Диференциалната диагноза за нарушения на съзнанието се извършва с припадък, който се отличава с кратка продължителност на загуба на съзнание. Трябва да се има предвид, че колапсът може да бъде интегрална часткартини на шок, при които настъпват по-дълбоки хемодинамични нарушения.
Причини:
Сред разнообразните причини за възникването му най-честите са заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, особено остри (инфаркт на миокарда, тромбоемболия на белодробните артерии и др.), Остра загуба на кръв и загуба на плазма (например при обширни изгаряния) , тежки при различни отравяния и инфекциозни заболявания, нарушения в регулацията на съдовия тонус при шок от различен произход, както и при редица заболявания на централната нервна система и ендокринна система, при предозиране на невролептици, ганглийни блокери, симпатиколитици.
Лечение:
За лечение се предписва следното:
Мерките за лечение трябва да се извършват спешно и интензивно. Пациентите с колапс, настъпил в извънболнични условия, трябва спешно да бъдат отведени в болницата, придружени от екип на линейка (ако не осигури пълна ефективна помощна място) или медицински персонал, обучен в техниките за реанимация.
Във всички случаи пациентът се поставя в хоризонтално положение с леко повдигане долните крайници, покрива се с одеяло и се инжектират подкожно 2 ml 10% разтвор на кофеин-натриев бензоат. При инфекциозен колапс тази терапия понякога е достатъчна, при ортостатичен колапс тя винаги е ефективна, но ако кръвното налягане няма тенденция да се повишава, е необходимо, както при колапси от друг произход, да се проведе етиологична и по-цялостна патогенетична терапия. Етиологичното лечение включва спиране на хеморагичния колапс, отстраняване токсични веществаот организма и специфична антидотна терапия при отравяне, тромболитична терапия за остър инфарктмиокард и тромбоемболия на белодробните артерии, облекчаване на пароксизъм или други сърдечни аритмии и др.
Патогенетичната терапия включва венозно приложениекръв по време на хеморагичен колапс, плазма и кръвозаместващи течности - за сгъстяване на кръвта при пациенти с токсичен, инфекциозен и всякакъв хиповолемичен колапс, прилагане на хипертоничен разтвор на натриев хлорид по време на колапс на фона на неукротима диария, както и при пациенти с надбъбречна недостатъчност , заедно с приложението на надбъбречни хормони . Ако е необходимо спешно да се повиши кръвното налягане, норепинефрин или ангиотензин се прилага интравенозно; инжекциите с мезатон и фетанол дават по-бавен, но и по-дълготраен ефект. Във всички случаи е показана кислородна терапия.
Много заболявания на сърцето съдова системавъзникват внезапно на фона на относителен просперитет. Едно от тези остри животозастрашаващи състояния е съдовият колапс. Ще говорим за механизмите на развитие, симптомите и спешната помощ за тази патология в нашия преглед и видео в тази статия.
Същността на проблема
Съдовият колапс е една от формите на сърдечно-съдовата съдова недостатъчност, който се развива на фона на внезапно намаляване на тонуса на артериите и вените. Преведено от латинската дума collapsus, терминът се превежда като „паднал“.
В основата патогенетични механизмиболестни лъжи:
- намаляване на BCC;
- намален приток на кръв към дясната страна на сърцето;
- рязък спад на налягането;
- остра исхемия на органи и тъкани;
- инхибиране на всички жизнени функции на тялото.
Развитието на колапса винаги е внезапно и бързо. Понякога от началото на патологията до развитието на необратими исхемични промени минават само няколко минути. Този синдром е много опасен, защото често води до фатален изход. Въпреки това, благодарение на навременната първа помощ и ефективна лекарствена терапияВ повечето случаи пациентът може да бъде спасен.
важно! Понятията „колапс“ и „шок“ не трябва да се бъркат. За разлика от първия, шокът възниква като отговор на тялото на екстремно дразнене (болка, температура и др.) и е придружен от по-тежки прояви
Причини и механизъм на развитие
Има много фактори, които влияят върху развитието на патологията. Между тях:
- масивна загуба на кръв;
- пикантен инфекциозни заболявания(пневмония, менингит, енцефалит, Коремен тиф);
- някои заболявания на ендокринната и нервната система (например сирингомиелия);
- ефект върху тялото на токсични и отровни вещества (органофосфорни съединения, CO - въглероден окис);
- странични ефекти от епидуралната анестезия;
- предозиране на инсулин дълго действащ, ганглийни блокери, лекарства за понижаване на кръвното налягане;
- перитонит и остри инфекциозни усложнения;
- остро разстройство контрактилностмиокард при инфаркт, аритмии, дисфункция на AV възела.
В зависимост от причината и механизма на развитие се разграничават четири вида.
Таблица: Видове колапс
| Тип колапс | Описание |
| Причинява се от намален сърдечен дебит |
| Провокира се от рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв |
| причина остро състояние– внезапно намаляване |
| Нарушение на преразпределението на кръвта по време на внезапна промянаположение на тялото в пространството |
Забележка! Повечето хора на планетата са развили ортостатичен колапс поне веднъж. Например, много са познати леко замайване, която се развива с рязко ставане от леглото сутрин. Въпреки това, здрави хоравсичко неприятни симптомипреминават за 1-3 минути.
Клинични симптоми
Човек развива:
- рязко бързо влошаване на здравето;
- обща слабост;
- произнесе главоболие;
- потъмняване в очите;
- шум, бръмчене в ушите;
- мраморна бледност кожата;
- проблеми с дишането;
- понякога - загуба на съзнание.
Принципи на диагностика и лечение
Колапсът е опасно и изключително непредвидимо състояние. Понякога с рязък спад кръвно наляганеМинутите се броят и цената на забавянето може да бъде твърде висока. Ако човек развие симптоми остра недостатъчносткръвоносната система, важно е да се обадите на линейка възможно най-рано.
Освен това всеки трябва да знае алгоритъма за първо предоставяне първа помощпациенти с колапс. За тази цел специалистите на СЗО са разработили прости и разбираеми инструкции.
Първа стъпка. Оценка на жизнените показатели
За потвърждаване на диагнозата е достатъчно:
- Извършете визуална проверка. Кожата на пациента е бледа, с мраморен оттенък. Често е покрита с лепкава пот.
- Усетете пулса в периферната артерия. В същото време е слаб, нишковиден или изобщо не се открива. Друг признак на остра съдова недостатъчност е тахикардията - увеличаване на броя на сърдечните контракции.
- Измерете кръвното налягане. Колапсът се характеризира с хипотония - рязко отклонение на кръвното налягане от нормата (120/80 mm Hg) към долната страна.
Стъпка втора. Първа помощ
Докато линейката е на път, изнесете спешни мерки, насочени към стабилизиране на състоянието на пациента и предотвратяване на остри усложнения:
- Поставете жертвата по гръб върху плоска, твърда повърхност. Повдигнете краката си спрямо цялото тяло с 30-40 см. Това ще подобри кръвоснабдяването на сърцето и мозъка.
- Осигурете достатъчно количество кислород в помещението. Премахнете ограничението дихателни движениядрехи, отвори прозореца. В същото време пациентът не трябва да замръзва: ако е необходимо, увийте го в одеяло или одеяло.
- Оставете жертвата да помирише памучен тампон, напоен с амоняк (разтвор на амоняк). Ако нямате лекарство под ръка, разтрийте слепоочията му, ушните миди, както и ямката, разположена между носа и Горна устна. Тези дейности ще помогнат за подобряване на периферното кръвообращение.
- Ако причината за колапса е кървене от отворена рана, опитайте се да спрете кървенето, като приложите турникет или натиск с пръст.
важно! Ако човек е в безсъзнание, не трябва да го събуждате с удари по бузите или други болезнени дразнения. Докато не дойде на себе си, не му давайте да пие и да яде. Освен това, ако не може да се изключи възможността за съдов колапс, не трябва да се дават лекарства, които понижават кръвното налягане - Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket и др.
Стъпка трета. Първа помощ
При пристигането на линейката опишете накратко ситуацията на лекарите, като посочите каква помощ е оказана. Сега пострадалият трябва да бъде прегледан от лекар. След оценка на жизнените функции и поставяне на предварителна диагноза, прилагане на 10% разтвор на кофеин натриев бензоат в стандартна дозировка. В случай на инфекциозен или ортостатичен колапс, това е достатъчно за стабилен, дълготраен ефект.
В бъдеще спешните мерки са насочени към премахване на причините за съдова недостатъчност:
- Ако колапсът е хеморагичен, е необходимо да се спре кървенето;
- В случай на отравяне и интоксикация е необходимо въвеждането на специфичен антидот (ако има такъв) и мерки за детоксикация.
- При остри заболявания(инфаркт на миокарда, перитонит, белодробна емболия и др.) се извършва корекция на животозастрашаващи състояния.
Ако има индикации, пациентът се хоспитализира в специализирана болница за по-нататъшно лечениеи профилактика сериозни усложнения. Там, в зависимост от причините за заболяването, се извършва интравенозно капково приложение на адреналин и норепинефрин (за бърза промоциякръвно налягане), инфузия на кръв и нейните компоненти, плазма, физиологичен разтвор (за увеличаване на кръвния обем), кислородна терапия.
Колапс се нарича остра сърдечна недостатъчност, при която съдовият тонус рязко пада, което води до спад на артериалното и венозното налягане и загуба на съзнание. Болните развиват цианоза, лицето и лигавиците побледняват. Може да настъпи припадък.
Причини за развитие на колапс
Известен следните причини, което може да причини колапс:Инфекциозни заболявания (най-често пневмония, но колапсът може да бъде причинен и от менингоенцефалит, както и от коремен тиф и някои други инфекциозни заболявания);
Внезапна загуба на кръв;
Заболявания нервна система;
Нарушения на ендокринната система;
отравяне;
Увреждане на сърдечния мускул;
Реакция към лекарства (например предозиране на инсулин);
Анестезия (особено при спинална анестезия);
Използвайте голямо количествоалкохолни напитки;
перитонит.
В допълнение, колапсът може да се развие по време на атака на миокарден инфаркт.
Диагностика
При съмнение за колапс на пациента се измерва венозно и кръвно налягане, биохимичен анализкръв и се използват и други диагностични процедури.Задължителен диференциална диагнозасъс сърдечна недостатъчност, припадък и шок (някои експерти, особено представители на европейската медицина, смятат шока и колапса за едно и също патологично състояние).
Симптоми на колапс
Следните симптоми са характерни за колапса:Внезапно, неразумно чувство силна слабости умора;
Замайване (някои пациенти не могат да стоят на краката си);
втрисане;
Намалена температура (крайниците стават студени);
Бледност на кожата и лигавиците;
Загуба на апетит
Изпотяване (студена пот на челото);
Намалено кръвно налягане;
Крампи.
Препоръчително е да се консултирате с лекар, ако се появи поне един от горните симптоми. Не забравяйте, че колапсът е изключително сериозно състояние, което изисква спешна помощ медицински грижи. Малко вероятно е да можете да легнете и да се излекувате сами, а липсата на помощ в първите часове на колапса може да доведе до трагични последици за пациента.
Лечение на колапс
Пациентите се нуждаят от спешна терапия. Незабавната хоспитализация на пациента е задължителна. Ако твоят обичансе наблюдават симптоми на колапс - обадете се незабавно Линейка(ако не е възможно да се обадите на линейка, опитайте се да доставите пациента на лечебно заведениеВъзможно най-скоро).На първо място е необходимо да се лекува състоянието, което е причинило колапса. Също така, успоредно с това, е необходимо да се проведе симптоматична терапия.
Пациентът трябва да бъде затоплен и поставен в хоризонтално положение, с леко повдигнати крака (за осигуряване на нормално артериално и венозно налягане). Хемодезата се поставя чрез капково или физиологичен разтвор. В някои случаи (ако има медицински показания) пациентът може да получи кръвопреливане.
За стимулация се прилага преднизолон (венозно, инфузия) и норепинефрин. Показана е кислородна терапия. След възстановяване на кръвния обем се дават вазопресорни лекарства (кофеин, кордиамин и др.).
Но като цяло терапията ще зависи пряко от причината за колапса (както писах по-горе).
Прогноза
Прогнозата зависи от причината за колапса и колко бързо са започнали спешни терапевтични мерки. Ако пациентът получи навременна медицинска помощ, прогнозата най-често е благоприятна.Списание за жени www.
- остро развиваща се съдова недостатъчност, придружена от намаляване на тонуса на кръвния поток и относително намаляване на кръвния обем. Манифести рязко влошаванесъстояния, световъртеж, тахикардия, хипотония. В тежки случаи е възможна загуба на съзнание. Диагностицира се въз основа на клинични данни и резултати от тонометрия по метода на Коротков. Специфичното лечение включва подкожно приложение на кордиамин или кофеин, кристалоидни инфузии и легнало положение с повдигнат крак. След възстановяване на съзнанието е показана хоспитализация диференциална диагнозаи определяне на причините за патологичното състояние.
Диагностика
Извършва се диагностика на колапс медицински работник, първи пристигнали на мястото на инцидента: в интензивното отделение - анестезиолог-реаниматор, в терапевтична болница - терапевт (кардиолог, гастроентеролог, нефролог и др.), В хирургичния отдел - хирург. Ако патологията се е развила извън здравно заведение, предварителна диагноза се поставя от екипа на спешната медицинска помощ въз основа на данните от прегледа. Допълнителни методипредписано в лечебно заведениес цел диференциална диагноза. Колапсът се отличава от кома с всякаква етиология, припадък, шок. Използват се следните методи:
- Физически. Лекарят открива Клинични признацихипотония, отсъствие или потискане на съзнанието, продължаващи 2-5 минути или повече. Характерен за припадането е по-кратък период на безсъзнание, последван от последващото му възстановяване. Според резултатите от тонометрията кръвното налягане е под 90/50. Няма признаци на нараняване на главата, включително фокални симптоми.
- Хардуер. Извършва се след стабилизиране на хемодинамиката за установяване на причините за колапса. КТ на главата (тумори, фокални възпалителни процеси), КТ на коремната кухина (панкреатит, холелитиаза, механични повреди). При наличие на коронарна болка се прави ултразвук на сърцето (разширяване на камерите, рожденни дефекти), електрокардиография (признаци на исхемия, миокарден инфаркт). Подозрение за съдови нарушенияпотвърдено с цветно доплерово картографиране, което ви позволява да установите степента на проходимост на артериите и венозните съдове .
- лаборатория. По време на лабораторно изследванеопределяне на нивата на кръвната захар, за да се изключи хипо- или хипергликемия. Открива се намаляване на концентрацията на хемоглобина. Възпалителни процесиводят до повишаване на ESR, изразена левкоцитоза и понякога до повишаване на концентрацията С-реактивен протеин. При продължителна хипотония е възможно изместване на стойността на рН към киселата страна и намаляване на концентрацията на електролити в плазмата.
Неотложна помощ
Пациентът в състояние на колапс се поставя на хоризонтална повърхност с леко повдигнати крака. При повръщане завъртете главата така, че изхвърлянето да изтича свободно и да не попада в Въздушни пътища. VDP се почиства с два пръста, увити в марлен тампон или чиста кърпа. Списък на още терапевтични дейностизависи от етапа на колапс:
- Етап на симпатотония. Показани са процедури, насочени към облекчаване на съдовия спазъм. Папаверин, дибазол, но-шпу се прилагат интрамускулно. За предотвратяване на хипотония и стабилизиране на хемодинамиката използвайте стероидни хормони(дексаметазон, преднизолон). Препоръчва се поставянето на периферия венозен катетър, проследяване на артериалното налягане и общото състояние на пациента.
- Ваготония и паралитичен стадий. За възстановяване на bcc се извършват инфузии на кристалоидни разтвори, към които, ако е необходимо, се добавят кардиотоници. За предотвратяване на аспирация на стомашно съдържимо по време на доболничен етапНа пациента се инсталира дихателна или ларингеална маска. Еднократно се прилагат глюкокортикостероиди, кордиамин и кофеин в доза, съобразена с възрастта на пациента. Патологичното дишане е индикация за преминаване към механична вентилация.
Хоспитализацията се извършва в интензивното отделение на най-близкото специализирано лечебно заведение. Болницата продължава терапевтични мерки, се предписва преглед, по време на който се определят причините за патологията. Осигурява подкрепа за жизнените функции на организма: дишане, сърдечна дейност, бъбречна функция. Провежда се терапия, насочена към елиминиране на причините за колаптоидна атака.
Прогноза и профилактика
Тъй като патологията се развива с декомпенсация тежки заболявания, прогнозата често е неблагоприятна. Директно съдовата недостатъчност е сравнително лесно да се спре, но ако основната причина остане същата, атаките се появяват отново. Неразрешимият колапс води до смъртта на пациента. Превенцията е своевременно лечениепатологии, които могат да доведат до рязък спад на съдовия тонус. Правилно подбрана терапия за сърдечни заболявания, своевременно предписване на антибиотици за бактериални инфекции, пълната детоксикация в случай на отравяне и хемостазата в случай на нараняване може да предотврати колапс в 90% от случаите.
Съдовият колапс се среща при голям брой хора и често е фатален. Смъртта настъпва в рамките на 5-10 минути след загуба на съзнание; ако в този момент няма никой наблизо, жертвата умира. Много е важно всеки да помни основното клинични симптомии „предвестници“ на болестта - това ще помогне за спасяването на човешки животи. Оказването на първа помощ не изисква специални умения и способности, но е много ефективно.
Свиване
Това спешен случайизискващи спешна медицинска помощ. Всъщност колапсът е остра съдова недостатъчност, характеризираща се с намаляване на съдовия тонус и намаляване на обема на циркулиращата кръв.
Основният патогенетичен ефект е свързан с нарушение на автономната активност на тялото в резултат на увреждане на централната и периферната нервна система:
- Централната нервна система, тоест мозъкът, включва няколко важни центъра за регулиране на дейността на съдовата система. Те включват: ядрата на черепните нерви, клъстер от неврони в мозъка, хипоталамуса, орбиталния кортекс, инсулата, хипокампуса, cingulate gyrus и амигдалата. Последни изследваниядоказват, че дейността на сърдечно-съдовата системазасяга всяка част от мозъка. Тоест, ако някоя част от главата е повредена, са възможни смущения, изразяващи се под формата на брадикардия, тахикардия, хипер- или хипотония и други подобни. Различните посоки на проявените признаци са свързани с липсата на строго специфичен отговор към определен тип лезия.
- Появата на ортостатична хипотония е свързана с нарушаване на дейността на периферната нервна система. Това е състояние, при което кръвното налягане спада рязко при преминаване от легнало в изправено положение. Наблюдава се при деца и възрастни хора. Последните се характеризират с появата на симптоми на нарушения на мозъчното кръвообращение. Ключовият факторпатогенезата в този случай е патологията на освобождаването на норепинефрин, адреналин и ренин в точният момент. В този случай не се получава необходимата вазоконстрикция и повишаване на вътресъдовото съпротивление, ударния обем и сърдечната честота. Причините за нарушено освобождаване на невротрансмитери са различни: увреждане на периферните симпатикови влакна и блокиране на освобождаването на невротрансмитери. Хипотонията възниква и при патология на постганглионарните симпатикови влакна, докато количеството норепинефрин в кръвта се намалява дори в легнало положение. Когато човек се премести в изправено положение, нивото на предавателя продължава да намалява.
Съдовият колапс възниква, когато следните заболявания: тумори в тилната и париеталната част на мозъка, мозъчния ствол, вентрикулите. Среща се също при синдром на Shy-Drager и множествена склероза.
Симптоми
Има три периода в развитието на колапса:
- 1. Предварително припадък. Продължава от няколко секунди до минути, характеризира се с появата на краткотрайни симптоми на колапс, така нареченият "предшестващ период". По това време човекът се оплаква от силно главоболие, замъглено зрение, гадене, натиск в слепоочията, запушване на ушите, леко замайване, слабост и дискомфорт в крайниците.
- 2. Всъщност припадък. Основният симптом е липса на съзнание, продължаващо средно около пет минути. През този период човек изпитва цианоза на кожата и лигавиците, забавяне на пулса и липса на реакция на болезнени и тактилни стимули. В тежки случаи се появяват гърчове.
- 3. Възстановителен период. По това време настъпва постепенно възстановяване на съзнанието. В рамките на няколко секунди пациентът започва напълно да се ориентира във времето и пространството.
Неблагоприятните признаци, които се появяват по време на пристъп на съдова недостатъчност, са: задух, пароксизмална тахикардияс честота над 160 удара в минута, намаляване на сърдечната честота под 60 удара в минута, продължително силно главоболие, хипотония в легнало положение.
Спешна помощ
Пострадалият се нуждае от първа помощ, затова е необходимо спешно да се извика медицински екип. Преди пристигането й трябва да се спазват редица задължителни инструкции:
- Незабавно поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнати крака. Позволете въздушен поток, като разкопчаете копчетата или връзките.
- Внимателно поднесете памучен тампон, напоен с разтвора, към слепоочието амоняк. Ако няма реакция, внимателно преместете памучната вата към носните проходи. Амонякът има стимулиращ ефект върху дихателния и съдовия център.
- При продължителна липса на съзнание (повече от 2 минути) обърнете пострадалия на една страна. Това е необходимо, за да се предотврати аспирация на повръщано или език по време на конвулсии.
- Пациентът не трябва да се оставя сам до пристигането на спешна медицинска помощ.
- След пристигането на лекарите докладвайте времето на безсъзнание и всички възникнали усложнения (повръщане, гърчове, нарушения на говора и др.). Необходимо е да се опише подробно възможна причинапоявата на съдов колапс, прекурсори (главоболие, гадене, треска). Ако човек дойде на себе си преди пристигането на лекарите, трябва да обърнете внимание на времето, след което жертвата е започнала да се движи и общо състояниетяло.
Не забравяйте да обърнете внимание на оплакванията след пристъп: болка в гръден кош, задух, двойно виждане, нарушения в говора, походката и др. Екипът на линейката напълно изследва жертвата, за да идентифицира усложненията: ухапване на езика, нараняване по време на падане, скрито кървене. Не забравяйте да обърнете внимание на медицинската история: подобни случаи в детството, епизоди на загуба на съзнание сред роднини, имена на използвани лекарства, съпътстващи заболявания.
Ако пострадалият има наранявания в резултат на падане, ако има признаци на увреждане на соматични органи, аномалии в анамнезата, повтарящи се случаисъдов шок, патологични прояви на ЕКГ и т.н., пациентът е хоспитализиран в болница.
Лечение на болничен етап
Медицинският екип доставя пострадалия в специализирано отделение, където качествен прегледи диагностика на заболяването. По време на транспортирането на пациента се прилагат лекарства. Алгоритъмът на действие на медицинската сестра е следният:
- При значително понижение на кръвното налягане (систолично под 50 mm Hg) се прилага Midodrine. Започва да действа в рамките на 10 минути, поддържайки положителен ефектдо три часа. Механизмът на действие е да повлияе на рецепторите на кръвоносните съдове, което води до тяхното рефлексно стесняване. Подобен ефект има фенилефринът, който се прилага интравенозно. За разлика от Midodrine, той започва да действа веднага и запазва ефекта си върху кръвоносните съдове до 20 минути. ЛекарстваПротивопоказан при патологии на бъбреците, надбъбречните жлези, нарушения на уринирането, тиреотоксикоза и бременност.
- Лекарството Атропин се справя добре с брадикардия. Прилага се интравенозно. Малка концентрация на лекарството в тялото може, напротив, да намали сърдечната честота, така че дозата на атропин трябва да бъде избрана внимателно. При спешни случаи на противопоказания за употреба лекарствен продуктНе. Използвайте с повишено внимание при хора с глаукома, повишена вътречерепно налягане, коронарна болестсърдечни заболявания, чревни увреждания, хипертиреоидизъм и артериална хипертония.
Ако е необходима кардиостимулация, пациентът се изпраща в кардиологичния отдел. Регистрирането на фокални мозъчни симптоми изисква специализирано лечение, така че жертвата се транспортира до неврологичния отдел. След лечението са необходими до 2-4 месеца рехабилитация, след което настъпва пълно възстановяване на функциите.