urin syndrom. Urinsyndrom som et tegn på nyresykdom

Urinsyndrom er et tegn nyresykdom og urinveisproblemer hos både voksne og barn. Problemet signaliserer dannelsen av alvorlige patologier.

Dette er forskjellige komplekse avvik i utskillelsen av urin, dens sammensetning og struktur, uttrykt ved tilstedeværelsen av farlige mikroorganismer og saltakkumuleringer, mikrohematuri, sylindruri og.

I tillegg, urin syndrom kan være preget av brudd på porsjoner av urin, hyppigheten av å besøke toalettet. Hvis dette er det eneste tegnet på nyresykdom, kalles et slikt syndrom isolert.

Wikipedia om urinsyndrom

I en smalere forstand refererer dette begrepet til urinsedimenter, påvisning av erytrocyttceller, protein og leukocytter i dem. For hver alderskategori er det visse normer for urin per dag, som kan variere fra en rekke forhold:

• mengden væske du drikker;
• fysiske belastninger;
• lufttemperatur;
• kroniske former for sykdommer;
• kostholdsvaner, den mest konsumerte maten, mengden salt som spises.

På dagtid avgis urin oftere enn om natten, og dette anses som ganske normalt.

Symptomer på vannlatingssyndrom inkluderer:

• en betydelig reduksjon i mengden daglig urin;
• økning i daglig volum biologisk væske;
• hyppig utslipp av urin med tegn på smerte, ubehag, alvorlige kramper;
• endring i skyggen av urin, dens indikatorer på tetthet og gjennomsiktighet;
• påvisning i biovæske av blod, slim og;
• tilstedeværelsen av en skarp lukt.

Karakteristiske former for syndromet

Syndromet har ulike former.

Blod i urinen

Hvis utstrømningen av urin er smertefri, kan det med en større grad av sannsynlighet mistenkes hos en pasient av en arvelig eller ervervet form.

Hos babyer betraktes hematuri som en konsekvens av patologier, infeksjonssykdommer, svulster og toksiner. For babyer anses slike symptomer som et veldig ubehagelig faktum for kroppen.

proteindeteksjon

Hvis bare dette elementet oppdages i urinen, anses proteinuri som isolert og bekrefter ikke alltid nyresykdom. Tilstedeværelsen av protein i urin kan være forårsaket av en økning i kroppstemperatur, nervøst stress, hypotermi, stående i lang tid og hjertesykdom.

Men hvis proteinuri av en isolert natur konstant oppdages, regnes det som et symptom på diabetes, cystinose, glomerulonefritt, tungmetallforgiftning. Under slike forhold er prognosen mindre gunstig.

sylindere

Disse sporstoffene består av et protein som har tatt form av sylindre under påvirkning av visse forhold. Tilstedeværelsen indikerer en rekke prosesser eller endringer som skjer i menneskekroppen. Sylindre er delt inn i flere typer:

• hyaline- dannes i nesten enhver sykdom som gir proteinuri;
• voksaktig- bekrefter betydelige lesjoner av det sammenkoblede organet og inflammatoriske prosesser;
• kornete- indikerer at nyrerørene er påvirket, glomerulonefritt utvikler seg;
• falsk- nyreskade bekrefter ikke, men indikerer problemer med urinrøret.

Leukocyturi og dens funksjoner

Leukocytter kalles visse små kropper, blodceller som beskytter organer mot farlige mikroorganismer og inflammatoriske prosesser. De finnes i små mengder i enhver urin, mens hos barn er dette tallet litt økt. Det skal bemerkes at jenter normal tilstand har flere hvite blodlegemer enn gutter. I tillegg vises leukocytter i urinen hvis de ytre kjønnsorganene er utsatt for betennelse.

Leukocyturi regnes som et symptom på bakteriell eller viral betennelse i det sammenkoblede organet og urinveiene. Mengden av dette elementet kan økes fra pyelonefritt, som oppstår i akutt eller kronisk form. I tillegg er blærebetennelse blant sykdommene som leukocyturi kan indikere. De kan oppstå ledsaget av smerte ved urinering, brudd på urinvolumet.

Hvis glomerulonefritt fortsetter normalt, oppdages ikke leukocytter i urinen etter noen dager. Ellers bør utviklingen av alvorlige patologier mistenkes.

Tilstedeværelse av bakterier

Påvisning av bakterier i urinen signaliserer imidlertid at en infeksjon er under utvikling i urinlederen. For nøyaktig å diagnostisere problemet, er det nødvendig å gi urin for såing.

Men det er en ulempe her - når du tar urin, bør alle kravene oppfylles i sin helhet: Samle analysen om morgenen, bruk en steril beholder og lever urinen raskt til laboratoriet.

Såing vil bidra til å identifisere årsaken til sykdommen. I de fleste tilfeller identifiserer denne analysen tarmmikroorganismer og bakterier. hud. Noe sjeldnere påvises streptokokker, enterokokker, stafylokokker.

salt

Visse typer av dem i små mengder kan observeres i analysen til og med sunn person. Noen ganger begynner salter å danne et bunnfall, hvis type påvirkes av ernæringsmessige forhold, drikkeregime, årets sesong.

I de fleste tilfeller påvises kalsiumfosfat, urat i sedimentet. Hvis det oppstår salter med jevne mellomrom, er det ingen grunn til bekymring. Men deres konstante tilstedeværelse regnes som et tegn på dysmetabolsk nefropati, det indikerer abnormiteter i nyrene forbundet med nedsatt filtrering av stoffer. Som et resultat kan det utvikle seg.

I tillegg kan salter dukke opp etter å ha tatt visse medisiner eller spist visse matvarer. Men hvis fosfater oppdages i studiet av urin, er dette et stabilt symptom på den smittsomme prosessen.

Vannlatingsforstyrrelse

Syndrom urinkarakter, i tillegg til endringer i urinen, kan være ledsaget av avvik fra de vanlige volumene av urin og regelmessigheten av dens utslipp. Mengden som skilles ut av kroppen per dag kan variere avhengig av en rekke faktorer. I tillegg varierer selve rytmen. Men på samme tid, dagtid vannlating råder over natten med omtrent tre ganger. Hvis feilene er små og korte, er behandlingsforløpet ikke foreskrevet. Det anbefales i slike situasjoner å endre drikkeregimet og ernæringen.

Men det er symptomer relatert til tegn på sykdommer, som er nøye med:

Avvik i farge og grad av gjennomsiktighet

Tegn på urinsyndromet er endrede nyanser av urin, brudd på konsistens, surhet og gjennomsiktighet. For normal tilstand har urinen en lys gul fargetone.

Babyer har litt rødlig urin. Nyansen av urin kan endres med visse medisiner og til og med mat.

Uavhengig av farge beholder urin gjennomsiktigheten. Hvis denne tilstanden brytes, anbefales det å besøke lege umiddelbart.

Sjenert blæresyndrom

Dette tegnet er veldig forskjellig fra andre manifestasjoner av negativ karakter. En person kan normalt ikke gå på toalettet hvis han er i ukjente forhold, eller hvis det er det fremmede. Dette syndromet gjelder ikke sykdommer i urinsystemet, da det er mer som et psykologisk problem. Men hvis du holder urin i kroppen i lang tid, kan inflammatoriske prosesser begynne i urea.

Tilnærming til terapi

Behandlingsforløpet er foreskrevet under hensyntagen til årsakene som forårsaker en viss type avvik eller patologiske endringer. Hvis det finnes bakterier i urinen, er det obligatorisk å ta antibiotika; ikke-steroide legemidler er foreskrevet for inflammatoriske sykdommer.

Ganske ofte, i den komplekse behandlingen av de fleste sykdommer i ureteralsystemet, kan urtemedisin foreskrives. Det innebærer urteinfusjoner på calendula, salvie, ripsblader. Disse forbindelsene kan redusere tegn på urinsyndrom ved å lindre betennelse, fjerne overflødig salt og redusere smerte.

Urinsyndrom er en forstyrrelse i funksjonen til urinsystemet, som manifesteres av endringer i sammensetningen av urin, dens kvalitet og kvantitet. I en slik situasjon kan det også være et problem med frekvensen av vannlating, samt andre symptomer. På det første stadiet utviklingen av syndromet hos en person viser ingen symptomer, noe som gjør patologien farlig.

Urinsyndrom kan være forårsaket av mange årsaker. De viktigste inkluderer følgende:

• systematisk nervebelastning;
• ulike smittsomme sykdommer;
• godartede neoplasmer urinsystemet og naboorganer;
• urolithiasis sykdom;
• onkologiske svulster;
• ulike typer skader eller overstrekk;
• multippel sklerose;
• depresjon;
• Parkinsons og Alzheimers sykdommer;
• medfødte utviklingspatologier;
• encefalitt;
• virkningen av dårlige vaner;
• diabetes.

Urinsyndrom er en forstyrrelse i funksjonen til urinsystemet.

Dette er ikke alle patologier som kan provosere urinsyndrom. For å finne ut eksakt grunn det er nødvendig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig og gjennomgå en rekke undersøkelser. Behandlingen bør starte umiddelbart, da selv den minste forsinkelse kan føre til utvikling av komplikasjoner. Når det gjelder behandling, bør den kun velges av den behandlende legen. Selvmedisinering er strengt forbudt. For å bli kvitt patologien, blant annet, bør du følge alle anbefalingene fra den behandlende legen.

Hvilke abnormiteter indikerer urinsyndromet?

Fra medisinsk praksis følger det at urinsyndromet kan indikere forskjellige nyreabnormaliteter og patologier i urinkanalene. Disse patologiene inkluderer:

1. Hematuri - denne patologien ligger i det faktum at tilstedeværelsen av blod er diagnostisert i urinen. Slike urenheter kan variere i alvorlighetsgrad fra synlige for det blotte øye til kun detekterbare ved mikroskopisk analyse. I dette tilfellet kan urinen ha en brunaktig eller rødlig fargetone. I tilfelle en person blir diagnostisert med hematuri, kan dette indikere utvikling av svulstformasjoner i urin vei, samt om urolithiasis eller enhver infeksjon.
2. Cylindruria - i dette tilfellet forekommer i menneskekroppen ulike prosesser, som fører til en økning i surheten i urinen. Denne patologien indikerer betennelse i nyrene, deres skade, samt skade på urinveiene eller glomerulonefritt.
3. Leukocyturi - denne patologien indikerer en viral betennelse i urinveiene eller nyrene. Med et slikt avvik i analysen av urin øker antallet leukocytter, og dette kan indikere patologier som pyelonefritt i det akutte eller kroniske stadiet. I tillegg kan en økning i hvite blodlegemer indikere sykdommer som eller uretritt. I tillegg til en økning i leukocytter, med alle patologiene oppført ovenfor, kan pasienten oppleve symptomer som smerte ved vannlating, samt mulige avvik i prosessen. Leukocyturi kan blant annet indikere at i Menneskekroppen betennelse oppstår i glomeruli i nyrene.
4. Bakterier - deres påvisning i urin indikerer tilstedeværelsen av infeksjoner i urinveiene.
5. Salter - i en liten mengde er noen typer salter tilstede i kroppen til selv en helt sunn person, men til tross for dette, noen ganger slår de seg ned, kan dette oppstå på grunn av feil ernæring, endringer i drikkeregimet, samt surhet i urin . I tilfelle det ikke systematisk blir funnet salter i urinprøven, er det ingenting å bekymre seg for, ellers kan det indikere alvorlige abnormiteter i nyrefunksjonen, og kan også indikere tilstedeværelsen av steiner i nyrene.

De vanligste formene for urinsyndrom som provoserer ulike lidelser i kroppen er følgende avvik:

1. Blod i urinen, som kan være tilstede i varierende mengder og påvirke fargen på urinen. Når et slikt symptom oppstår, bør du umiddelbart søke hjelp fra medisinsk institusjon. Siden utseendet blodsekresjoner indikerer sykdommer som steiner i urinlederen og blæren, infeksjoner genitourinært system, skade på nyrepapillene eller arvelige sykdommer nyrer. I tilfelle at en person har blodige urenheter i urin, da i dette tilfellet, for en nøyaktig diagnose og avtale tilleggsforskning er av stor betydning tilleggssymptomer. For eksempel, hvis slike avvik er ledsaget av smerte under vannlating, kan en person i dette tilfellet utvikle sykdommer som tuberkulose, nyrekolikk, nekrose eller trombose av nyrekarene. Hvis selv lette smerteopplevelser ikke manifesteres, kan situasjonen indikere medfødt eller ervervet nefropati.
2. Protein i urinen - denne patologien kalles også isolert proteinuri. Denne manifestasjonen indikerer ikke alltid nyresykdom, men må diagnostiseres fullt ut, siden avvik kan ha både godartede og ondartede former. Protein vises i urinen i situasjoner der en person utvikler sykdommer som glomerulonefritt, Balkan endemisk nefropati, diabetes mellitus, cystinose eller amyloid degenerasjon. Hvis en av de listede sykdommene oppstår, bør behandlingen startes umiddelbart, ellers kan patologien føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Blant annet er det også et lite urinsyndrom, hva er det, la oss prøve å finne ut akkurat nå. Lite urinsyndrom er en kvantitativ reduksjon i utskilt urin.

Endringer i urinen indikerer utviklingen av patologi

I medisinsk praksis er det også situasjoner når blod i urinen er funnet hos barn, spesielt hos spedbarn. I dette tilfellet er øyeblikkelig sykehusinnleggelse nødvendig. Dette skyldes det faktum at patologi i denne alderen indikerer farlige sykdommer, som sepsis, trombose eller ulike former neoplasmer.

En annen manifestasjon av blæren er et slikt avvik som sjenert blæresyndrom. Et trekk ved et slikt avvik er at en person som lider av et slikt avvik ikke kan gå på toalettet i et uvanlig miljø for ham, og enda mer hvis fremmede er til stede. Et slikt avvik fra et medisinsk synspunkt er ikke en sykdom, men refererer snarere til psykologiske abnormiteter og lidelser.

Sjenert blæresyndrom er et psykologisk problem

Mange leger tror at årsaken til utviklingen av blæresyndrom er inntak av visse medisiner, og nervøse belastninger kan også provosere utviklingen. Som terapi i en slik situasjon anbefales pasienter å gjennomgå et kurs med psykologisk korreksjon. I behandlingsprosessen foreskrives ingen medisiner til pasienten, siden de i dette tilfellet ikke kan ha ønsket effekt og bidra til å bli kvitt syndromet.

Urinsyndrom er ikke klassifisert som en sykdom og er bare en indikator på at en patologisk sykdom utvikler seg i menneskekroppen.

Et slikt avvik i menneskekroppen som urinsyndrom er diagnostisert i ferd med å bestå en urinprøve. I tilfelle at eventuelle avvik fra normen etter laboratorietester blir funnet i urin, blir pasienten diagnostisert med nettopp en slik diagnose og en rekke tilleggsstudier er foreskrevet, som også tar hensyn til samtidige symptomer. Bare alt i komplekset lar legen stille en korrekt og nøyaktig diagnose, samt foreskrive en effektiv behandling.

Testing er nødvendig for diagnose.

Etter at diagnosen er stilt, foreskrives et terapikurs, og hvis det ikke gir noen resultater, foreskrives pasienten prosedyrer som vil gi pasienten en bedre helsetilstand.

Merk! Urinsyndrom indikerer patologiske prosesser som forekommer i menneskekroppen, og for å finne ut hvilke, er det nødvendig med en rekke tilleggsundersøkelser.

Etter at patologien er diagnostisert, er behandling foreskrevet, som bør være rettet mot å eliminere faktorene som provoserte utviklingen av denne sykdommen. Ikke i noe tilfelle bør slike endringer stå uten diagnose og behandling, da de kan provosere svært alvorlige komplikasjoner.

Konklusjon

Forekomsten av urinsyndrom kan utløses av helt andre årsaker, som kan være den mest elementære og indikasjon på små avvik i menneskekroppen, og omvendt, i noen situasjoner, skyldes alvorlige patologier i indre organer. Uavhengig av årsaken som provoserte utviklingen av urinsyndromet, bør du umiddelbart gjennomgå en rekke tilleggsundersøkelser og nøyaktig bestemme diagnosen. Etter det må du begynne umiddelbar behandling og følg strengt alle anbefalingene fra den behandlende legen.

Enhver betennelse i urinsystemet og nyrene er farlige manifestasjoner, og kan føre til alvorlige konsekvenser. Behandlingsmetoden velges i hvert enkelt tilfelle rent individuelt.

Det haster med problemet. Urinalyse er en av de vanligste kliniske forskningsmetodene. Endringer i urinanalyse er de mest permanente, og på et visst stadium er de eneste manifestasjonene av skade på urinsystemet, i tillegg finnes de også i mange andre somatiske sykdommer. Derfor er evnen til å korrekt tolke avvik i urinanalyse og forklare årsaken relevant for en barnelege.

felles mål: kunne diagnostisere urinsyndrom, bestemme den diagnostiske taktikken for pasientbehandling, stille den mest sannsynlige kliniske diagnosen.

Spesifikke mål: fremheve hovedtegnene på urinsyndrom, utarbeide en plan for å undersøke en pasient med urinsyndrom, utføre en differensialdiagnose av urinsyndrom for å avklare etiologisk faktor og stille den mest sannsynlige kliniske diagnosen.

Teoretiske spørsmål

1. Metoden for å samle urin, indikatorene for den generelle analysen av urin er normale, definisjonen av begrepet "isolert urinsyndrom".

2. Hematuri, diagnostiske kriterier, årsaker til utvikling, differensialdiagnose.

3. Proteinuri, diagnostiske kriterier, årsaker og utviklingsmekanismer.

4. Leukocyturi, diagnostiske kriterier, årsaker til utvikling.

5. Plan for undersøkelse av et barn med isolert urinsyndrom.

Veiledende aktivitetsgrunnlag

Som forberedelse til leksjonen er det nødvendig å sette seg inn i de viktigste teoretiske problemstillingene ved hjelp av litteraturkilder.

Regler for oppsamling av urin. Den generelle analysen blir utsatt for den gjennomsnittlige delen av morgenurin, tildelt under fri vannlating, med nøye overholdelse av hygieniske forhold. For å forhindre reproduksjon av bakterieflora og ødeleggelse av de ensartede elementene i urin, uunngåelig under lagring, utføres mikroskopi av urinsedimentet senest 1-2 timer etter urinsamling. Hvis fersk urin ikke kan undersøkes raskt, bør den oppbevares i kjøleskap.

Nechiporenko-test - bestemmelse av antall erytrocytter og leukocytter i 1 ml urin fra en gjennomsnittlig porsjon, Addis-Kakovsky-test - kvantitative studier av urinsedimentet av all urin som skilles ut i løpet av 12 timer (figuren dobles deretter), daglig proteinuri - bestemmelse av protein i urinen som skilles ut per dag.

urin syndrom- dette er patologiske endringer i analysen av urin i form av hematuri, proteinuri, leukocyturi, sylindruri.

Hematuri

Til nå er det betydelige avvik og motsetninger i litteraturen når det gjelder diagnostisering av et patologisk signifikant nivå av hematuri. En forklaring på dette kan være bruken ulike metoder for innsamling og oppbevaring av urinprøver. De fleste forfattere forstår hematuri som tilstedeværelsen i urinen av et unormalt antall erytrocytter (mer enn 3-5 i synsfeltet), bestemt ved å undersøke sedimentet til en sentrifugert del av urinen, i tre påfølgende studier med et intervall på 1 uke.

En kvantitativ karakteristikk av hematuri er tilstedeværelsen i 1 ml urin av mer enn 2 x 103 / ml erytrocytter i prøven i henhold til Nechiporenko eller mer enn 2 x 106 / dag i prøven ifølge Addis-Kakovsky.

Fra klinisk og laboratoriesynspunkt skilles det 4 typer hematuri: makrohematuri, isolert mikrohematuri, mikrohematuri med proteinuri, mikrohematuri med kliniske symptomer(dysuri, hemorragisk syndrom, feber, smerte osv.).

Makrohematuri bestemmes av det blotte øye. Urin har samtidig en knallrød, brun, rusten farge eller fargen på kjøttfarger.

Avhengig av farging av urindeler og tilstedeværelsen av erytrocytter i en tre-glass prøve, er hematuri delt:

- på den første (utseendet til blod i den første delen av urinen, ved begynnelsen av vannlating, indikerer skade på urinrøret);

- terminal (farget er den siste delen av urinen, under utvisningen av hvilken, på grunn av sammentrekningen av musklene i blæren, blir den endrede slimhinnen skadet og blødning forårsaket, karakteristisk for sykdommer i blærehalsen, prostatakjertelen) ;

- totalt (jevn fordeling av røde blodlegemer under hele vannlatingshandlingen, indikerer nyrenes opprinnelse til hematuri).

Ekte hematuri bør skilles fra falsk, der farging av urin oppstår på grunn av blandingen av hemoglobin som vises under hemolyse av erytrocytter. Falsk hematuri er også assosiert med å spise rødbeter, rips, matvarer som inneholder fargestoffer, medisiner (nitrofurantoin, rifampicin).

Mikrohematuri finnes i mikroskopisk undersøkelse urin. Mikrohematuri er delt inn i mindre (opptil 10-15 erytrocytter per synsfelt), moderat (20-40 erytrocytter per synsfelt), signifikant (40-100 erytrocytter per synsfelt).

Det er tilrådelig å dele årsakene til hematuri inn i nyre, sykdommer i urinveiene, patologi i nyrekarene, systemiske koagulasjonsforstyrrelser og andre (tabell 1).

Utvalget av sykdommer manifestert av hematuri varierer avhengig av barnets alder (tabell 2).

Når du utfører en differensialdiagnose av hematuri, er det nødvendig å ta hensyn til en rekke kliniske trekk ved sykdommene der den er observert.

Den vanligste årsaken til nyrehematuri er glomerulonefritt (GN). Vises samtidig med hematuri arteriell hypertensjon og ødem er karakteristisk for akutt GN. Denne sykdommen kan også oppstå med isolert hematuri. Symptomet som førte til diagnosen akutt GN i denne saken, vil det være en indikasjon i anamnesen på en akutt infeksjon overført for 1-2 uker siden (oftere streptokokker - akutt betennelse i mandlene, streptodermi, skarlagensfeber, etc.). Diagnose av kronisk GN som oppstår med hematuri er basert på vedvarende erytrocyturi i mer enn 1 år, med utelukkelse av andre årsaker. I tilfelle av utseende på bakgrunn av faryngitt, akutt respiratorisk virusinfeksjon episoder med grov hematuri, ledsaget av smerter i korsryggen, er diagnosen kronisk glomerulonefritt hevet over tvil, siden disse manifestasjonene er karakteristiske for IgA nefropati. Det er mulig å bekrefte denne diagnosen med en intravital morfologisk studie av nyrene, som gjør det mulig å oppdage IgA-avsetning i mesangium.

Nyreskade (sekundær GN) ved systemiske sykdommer bindevev og systemisk vaskulitt (systemisk lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, hemorragisk vaskulitt) manifesteres av isolert hematuri eller hematuri i kombinasjon med proteinuri, leukocyturi. Diagnose er vanskelig hvis utviklingen av nyresyndromet går foran utseendet av andre symptomer som er typiske for hver sykdom. Med systemisk lupus erythematosus, feber, vekttap, hud ("sommerfugl", diskoide utslett, lysfølsomhet), artikulære syndromer, hematologisk (hemolytisk anemi, leukopeni, trombocytopeni), immunologiske lidelser(positiv LE-celletest, økt titer av antistoffer mot naturlig DNA, antinukleære antistoffer). Med polyarteritis nodosa er hematuri kombinert med hud (livedo reticularis, lokalt ødem, nekrose), abdominale syndromer, skade på nervesystemet, utvikling av ondartet arteriell hypertensjon. Hemorragisk vaskulitt er preget av et symmetrisk papulær-hemorragisk utslett på huden på bena, føttene, baken, ekstensoroverflaten av albueleddene, og noen pasienter har abdominale og artikulære syndromer.

Arvelig nefritt og tynn basalmembransykdom er de vanligste ikke-immune genetisk betingede glomerulopatiene som gjennom hele pasientens liv er ledsaget av hematuri. Ved arvelig nefritt (Alport syndrom), hematuri og/eller proteinuri er ofte kombinert med sensorineuralt hørselstap og synspatologi, er det en tendens til progresjon av sykdommen og utvikling av kronisk nyresvikt (CRF). Mer vanlig hos gutter. Sjelden går hørselstap og okulær involvering før hematuri, noe som gjør en korrekt diagnose vanskelig. Tynn basalmembransykdom har i de fleste tilfeller ikke en tendens til å utvikle seg, derfor kalles det familiær godartet hematuri. For å avklare diagnosen av genetisk bestemte glomerulopatier, er det tilrådelig å studere familiehistorien, studere urintester av familiemedlemmer, dynamisk nefrologisk undersøkelse av pasienten for å løse problemet med å gjennomføre en intravital morfologisk studie av nyrene.

Hematuri kan observeres ved hemolytisk-uremisk syndrom. Tilstedeværelsen av en episode av diaré med en blanding av blod og manifestasjoner som hemolytisk anemi, trombocytopeni, akutt nyresvikt bidrar til å etablere diagnosen.

Den vanligste årsaken til renal ekstraglomerulær hematuri er tubulointerstitiell nefritis, som oppstår som et resultat av ulike årsaker: infeksjon, rusmiddelforgiftning, etc. Samtidig bestemmes hematuri, lett leukocyturi i urinprøver, proteinuri er mulig med en reduksjon i den relative tettheten av urin.

Hematuri er et av de viktige tegnene på urinsyndrom ved dysmetabolsk nefropati. Disse pasientene har ofte leukocyturi, som er abakteriell i naturen, tilstedeværelsen i urinen av krystaller av visse salter i form av store og/eller små aggregerte partikler, hyperstenuri (opptil 1030 og høyere) og oliguri i den varme sommerperioden . For å bekrefte diagnosen "dysmetabolsk nefropati" når saltkrystaller oppdages i den generelle urinprøven, utføres en biokjemisk studie av urinen.

Hematuri i pyelonefritt er det ikke konstant symptom sykdommer i motsetning til leukocyturi og bakteriuri. Det antas at utseendet av makrohematuri i pyelonefritt er assosiert med skade på venøse plexusene i de forniske delene av nyrene. Diagnose av fornisk blødning er basert på påvisning av fornisk refluks under urografi.

Polycystisk nyresykdom er klinisk manifestert av en økning i nyrene, deres humpete overflate. I den autosomale recessive typen av sykdommen, i tillegg til nyreskade med utfall i CRF, oppstår proliferasjon og utvidelse av gallegangene med utvikling av periportal fibrose, portal hypertensjon. Autosomal dominant polycystisk nyresykdom manifesteres av hematuri og proteinuri, tilbakevendende infeksjon i urinveiene, smerter i korsryggen, arteriell hypertensjon. De karakteristiske dataene for ultralydundersøkelse av nyrene hjelper til med diagnosen.

Nyreskade ledsaget av hematuri ved ruptur nyreparenkym og rift i nyrebekkenet. Hovedsymptomene er smerter, hevelse og hevelse i lumbalområdet, utseende av peritoneale symptomer, oliguri.

Nefroblastom bestemmes ved palpasjon i form av en jevn formasjon i bukhulen og er ledsaget av magesmerter, mikro- eller makrohematuri, anemi, arteriell hypertensjon. For å avklare diagnosen er det indikert datatomografi av nyrene.

Nederlaget til urinsystemet i tuberkulose er vanligvis sekundært, det primære fokuset er lokalisert i lungene. Tuberkulose i urinsystemet vises etter mange år med latent forløp. Først og permanente tegn er mikrohematuri (i 80-90 % av tilfellene), leukocyturi og minimal proteinuri. Diagnose av tuberkulose i urinsystemet er basert på studier av urin og sputum for Kochs bakterier, røntgendata, tuberkulinprøver.

For et tall urologiske sykdommer karakteristisk hematuri. I disse tilfellene finner man ikke-glomerulære erytrocytter i urinen, og urologisk patologi oppdages med ultralyd og røntgenundersøkelser av nyrene. Nephrolithiasis er klinisk manifestert ved angrep av smertesyndrom (nyrekolikk), dysuriske fenomener, tilstedeværelsen av et stort antall ikke-glomerulære erytrocytter, leukocytter og saltkrystaller i urinprøver. Nephroptosis har et asymptomatisk forløp, men smerter i korsryggen er mer vanlig, spesielt ved bevegelse og hopping. Smerter er ledsaget av mikro- eller makrohematuri på grunn av kompresjon av nyrekarene og knekker i urinlederen, venøs overbelastning. Hovedmetoden for diagnostisering av nefroptose er ekskresjonsurografi i oppreist stilling til pasienten.

I patologien til urinveiene, sammen med hematuri, er det som regel leukocyturi og dysuriske manifestasjoner, som krever røntgenstudier. Resultatene av cystoskopi er svært viktige for å etablere diagnosen postrenal hematuri. Cystoskopi utført på blødningstidspunktet lar deg nøyaktig bestemme kilden, eller i det minste bestemme hvilken urinleder blodet kommer fra. Noen ganger oppstår det vanskeligheter med å fastslå kilden til blødning hos jenter (urinveier eller kjønnsorganer). Hvis det ikke er mulig å fastslå det under en rutineundersøkelse, ty til blærekateterisering.

Skader på urinorganene - blåmerker, knuseskader, rupturer - er ledsaget av utvikling av smertesjokk, nedsatt vannlating, dannelse av urinstriper, urohematomer, urinfistler, hematuri.

Renal vaskulær sykdom som årsak til hematuri er sjelden hos barn. Tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon krever utelukkelse av nyrearteriestenose. Nyrearterietrombose er klinisk manifestert av plutselige alvorlige smerter i lumbalområdet, hypertensjon, proteinuri og hematuri. Renal venetrombose er oftere observert hos barn i de første månedene av livet med forbrukskoagulopati (DIC) som følge av asfyksi, dehydrering, sjokk, sepsis. Tilstanden er ledsaget av angst på grunn av akutte magesmerter, oliguri, hematuri, proteinuri, forstørrede nyrer og feber.

Koagulo- og trombopatier, manifestert av hematuri, har som regel også hudmanifestasjon i form av et hemorragisk syndrom av typen petechial-spotted eller hematom. Dette hjelper i differensialdiagnosen av hematuri.

Hematuri kan være funksjonell når et lite antall røde blodlegemer vises i urinen etter anstrengende trening (f.eks. hos idrettsutøvere).

Proteinuri

Proteinuri er utseendet av protein i urinen, hvis mengde overstiger normale verdier. Når du bestemmer konsentrasjonen av protein i urinen ved bruk av en 3% løsning av sulfosalisylsyre, er den akseptable verdien 0,033 g / l. Tatt i betraktning daglige svingninger i proteinutskillelse i urin (maksimal mengde på dagtid), forskjeller i mengden protein tapt i forskjellige porsjoner, studeres daglig proteinuri for å vurdere tap av protein i urinen. i urinen sunt barn opptil 100 mg protein per dag bestemmes. I henhold til alvorlighetsgraden er det minimal (opptil 1,0 g / dag), moderat, ikke over 3 g / dag, og høy proteinuri (mer enn 3 g / dag). Minimal proteinuri er karakteristisk for tubulopatier, obstruktiv uropati, tubulointerstitiell nefritis, nefrolithiasis, polycystose, nyresvulster. Moderat proteinuri er observert ved akutt pyelonefritt, GN, amyloidose. Høy proteinuri er vanligvis ledsaget av utviklingen av nefrotisk syndrom, som er preget av alvorlig ødem, hypoproteinemi (hypoalbuminemi), dysproteinemi, hyperkolesterolemi, hyperlipidemi.

Det er intermitterende og vedvarende proteinuri.

Intermitterende proteinuri kan være funksjonell eller ortostatisk. Utviklingen av funksjonell proteinuri er assosiert med feber, overdreven fysisk aktivitet, hypotermi, psyko-emosjonelt stress. Kanskje utseendet på forbigående proteinuri etter å ha spist rikelig med proteinmat - næringsproteinuri; etter et angrep av epilepsi og hjernerystelse - sentrogen proteinuri; med hjertesvikt, svulster i bukhulen - kongestiv proteinuri. Funksjonell proteinuri forsvinner vanligvis etter hvert som årsaksfaktoren forsvinner.

Ortostatisk proteinuri forekommer hovedsakelig hos ungdom og refererer til utseendet av protein i urinen etter at en person har vært i oppreist stilling i flere timer. Hos slike personer, i horisontal stilling, overstiger ikke daglig proteinuri 150 mg, men med en fri motormodus når den 1,0-1,5 g / dag. For å bekrefte diagnosen utføres en ortostatisk test. Om morgenen, uten å komme seg ut av sengen, urinerer pasienten i en separat ren bolle (den første porsjonen med urin). Deretter, i 1/2-1 time, skal han gå med hendene bak hodet (i denne posisjonen øker lordosen), hvoretter han tisser igjen (den andre delen av urinen). Bestem proteininnholdet i begge deler av urinen. Hvis det ikke er protein i den første delen, og det finnes i den andre, taler dette til fordel for ortostatisk proteinuri.

Vedvarende proteinuri refererer til urinutskillelse av en unormal mengde protein, uavhengig av fysisk aktivitet pasient, hans stilling og funksjonstilstand ulike systemer organisme. I henhold til utviklingsmekanismen kan den være nyre (glomerulær, rørformet, blandet), prerenal (overløp) og sekretorisk.

Glomerulær proteinuri oppstår når permeabiliteten til den glomerulære barrieren for plasmaproteiner er svekket. Avhengig av forholdet mellom proteinfraksjoner i urinen, skilles selektiv og ikke-selektiv proteinuri. Selektiv proteinuri er penetrasjon i urinen av proteiner med bare lav molekylvekt - albumin og fraksjoner nær det (for eksempel med nefrotisk syndrom - GN med minimale endringer). Ikke-selektiv proteinuri er preget av utseendet i urinen sammen med albumin i en betydelig mengde høymolekylære globuliner (indikerer progresjon av glomerulopati, og fibroplastiske endringer i glomeruli er ofte bestemt). Glomerulær proteinuri er karakteristisk for primær og sekundær GN, inkludert GN med minimale endringer, renal amyloidose, diabetisk nefropati og renal venetrombose.

Tubulær proteinuri er et resultat av nedsatt reabsorpsjon av ultrafiltratproteiner og er preget av høyt innhold lavmolekylære proteiner av den såkalte prealbuminfraksjonen (b2-mikroglobulin, lysozym, etc.). Isolert tubulær proteinuri overstiger vanligvis ikke 1-2 g / dag og observeres med tubulopatier, pyelonefritt, tubulointerstitiell nefritt, toksiske effekter av salter tungmetaller(bly, kvikksølv, kadmium, vismut) og medisiner (salisylater osv.).

Blandet proteinuri skyldes involvering av glomerulære og tubulære mekanismer, observert ved glomerulonefritt, diabetisk nefropati, pyelonefritt og renal amyloidose.

Prerenal proteinuri (overløp) utvikler seg på grunn av akkumulering av lavmolekylære paraproteiner i blodplasmaet, som lett filtreres gjennom en intakt glomerulær barriere. Overbelastning av det tubulære epitelet med filtrert protein, samt den skadelige effekten av paraproteinmolekyler på epitelceller, fører til blokkering av reabsorpsjon. Den daglige utskillelsen av protein i dette tilfellet er 0,5-2,0 g eller mer. Denne typen proteinuri er observert ved leukemi, ondartede lymfomer, multippelt myelom, så vel som ved massiv vevsnekrose (myoglobinuri) og intravaskulær hemolyse (hemoglobinuri) forårsaket av transfusjon av uforenlig blod, eksponering for hemolytiske giftstoffer, medisinske og immunologisk medierte effekter.

Sekretorisk proteinuri overstiger vanligvis ikke 1-2 g / dag, det skyldes økt sekresjon av forskjellige proteiner fra cellene i det tubulære epitelet, samt slimhinnen og kjertlene i kjønnsorganene, som observeres ved pyelonefritt, tubulointerstitial nefritt og prostatitt. Noen forfattere skiller mellom postrenal proteinuri på grunn av patologi i urinveiene og inntrengning av inflammatorisk ekssudat rik på protein i urinen. Hos barn er det relativt sjeldent, ubetydelig i størrelse, vanligvis ledsaget av leukocyturi og bakteriuri.

Proteinuri kan være isolert eller ledsaget av endringer i urinsediment. Isolert proteinuri er karakteristisk for GN med minimale endringer i glomeruli, nefroptose, renal amyloidose (i sistnevnte tilfelle, noen ganger samtidig med mikrohematuri). Proteinuri i kombinasjon med hematuri forekommer ved primær og sekundær GN, diabetisk nefropati. Proteinuri i kombinasjon med nøytrofil leukocyturi oppstår med pyelonefritt, obstruktiv uropati. Proteinuri med mononukleær hematuri og leukocyturi er observert ved tubulointerstitiell nefritis, dysmetabolske nefropatier og nyretuberkulose.

Leukocyturi

Et tegn på leukocyturi er tilstedeværelsen i urinanalysen av mer enn 6 leukocytter i synsfeltet hos gutter og mer enn 10 leukocytter hos jenter. Med et veldig stort antall leukocytter (pyuri) bestemmer en ekstern undersøkelse av urinen dens turbiditet og tilstedeværelsen av klumper og flak.

Men med konvensjonelle urintester er det ikke alltid mulig å oppdage leukocyturi, derfor utføres studien i tvilsomme tilfeller med spesielle metoder, hvorav Addis-Kakovsky og Nechiporenko-prøvene er mest brukt. Tilstedeværelsen i 1 ml urin mer enn 2 x 103 / ml leukocytter i prøven i henhold til Nechiporenko eller mer enn 4 x 106 / dag i prøven i henhold til Addis - Kakovsky anses som leukocyturi.

Hovedårsakene til leukocyturi er presentert i tabell. 3. Leukocyturi kan være sant og usant, når utseendet av leukocytter i urinen skyldes blanding av sekreter fra de ytre kjønnsorganene med vulvovaginitt, balanopostitt, utilstrekkelig grundig toalett av de ytre kjønnsorganene ved innsamling av urin for analyse. I dette tilfellet vil det oftest ved analyse av urin være indikert at leukocytter oppdages i klynger.

Ekte leukocyturi er en manifestasjon av den inflammatoriske prosessen i nyrene av bakteriell eller abakteriell natur. Massiv leukocyturi er nesten alltid smittsom, moderat leukocyturi (opptil 30-50 x 103/ml leukocytter i Nechiporenko-prøven) kan også være abakteriell.

For å skille mellom to typer renal leukocyturi, bakteriologisk undersøkelse urin, studiet av de kvalitative egenskapene til leukocytter. Dermed er overvekten av nøytrofiler i urinsedimentet karakteristisk for bakteriell betennelse, lymfocytter - for GN, tubulointerstitiell nefritis. Et viktig kriterium for å avklare opprinnelsen til leukocyturi som en manifestasjon av en infeksjon i urinsystemet er pasientens symptomer som dysuri (cystitt, uretritt), febril feber (pyelonefritt).

Sylindruria

Sylindruria — dette er urinutskillelse av sylindre, som er en "støp" dannet i lumen av tubuli fra protein eller cellulære elementer. Sylindre er utelukkende av nyreopprinnelse, dvs. de dannes kun i nyretubuli og indikerer alltid skade på nyrene. Alle typer sylindre er godt identifisert og forblir i lang tid bare i sur urin, mens de i alkalisk urin ikke dannes i det hele tatt eller blir raskt ødelagt og i slike tilfeller er fraværende eller finnes i små mengder.

Avhengig av hvilke partikler og i hvilken mengde som dekker sylinderens proteinstøp, skilles hyalin-, granulære, voksaktige, erytrocytt- og leukocyttsylindere. Hyalinavstøpninger finnes i urinen ved alle nyresykdommer ledsaget av proteinuri. Enkelte hyalinsylindere kan noen ganger finnes i urinen til friske mennesker, spesielt etter mye trening.

Proteinet som er krøllet opp i lumen av de proksimale tubuli er dekket med rester (i form av korn) av døde og nedbrutte epitelceller, noe som resulterer i dannelsen av granulære sylindre.

Voksaktige avstøpninger dannes i lumen distale avdelinger tubuli som et resultat av dystrofi og atrofi av epitelet til sistnevnte, derfor er tilstedeværelsen av voksaktige sylindre i urinen i prognostisk forstand et ugunstig symptom. Erytrocyttsylindere kan observeres i urinen med alvorlig hematuri av forskjellig opprinnelse, leukocytt - med pyuri hos pasienter med pyelonefritt.

For diagnostisering av urinsyndrom en studie av den generelle analysen av urin er vist. Det er nødvendig å undersøke urin i praksisen til en barnelege før du utfører forebyggende vaksinasjoner, i en alder av 1 år, ved søknad om barn barnehage, skole, årlig hos skolebarn i begynnelsen av skoleåret, hos uorganiserte barn 1-2 ganger i året, etter sykdommer (akutt betennelse i mandlene, streptodermi, skarlagensfeber, komplisert akutt luftveissykdommer), hos idrettsutøvere 1-2 ganger i året, hos ofte syke barn, i nærvær av kroniske foci infeksjoner hos barn med en belastet familiehistorie med nefropati. De siste årene har rask urindiagnostikk ved bruk av teststrimler for å bestemme pH, protein, glukose, ketoner, erytrocytter, leukocytter, nitritter (bakterier) i urinen blitt utbredt.

Når et urinsyndrom oppdages, bør en objektiv undersøkelse av barnet inkludere palpasjon av nyrene, perkusjon, auskultasjon av hjertet, undersøkelse av ytre kjønnsorganer, lumbal og suprapubisk region.

På hematuri viktig for planlegging av diagnostisk taktikk er avklaring av anamnestiske data, en grundig klinisk undersøkelse av barnet. Forholdet mellom hematuri og traumer, medisiner, overdreven fysisk aktivitet, sykdommer påført dagen før, blir avklart. Familiehistorie bør inkludere spørsmål om tilstedeværelsen av familiemedlemmer med hematuri, urolithiasis, døvhet, kronisk nyresvikt, blødning, hypertensjon, polycystisk nyresykdom.

Under en objektiv undersøkelse av pasienten rettes spesiell oppmerksomhet mot å identifisere slike kliniske symptomer som ødem, arteriell hypertensjon, hemorragisk syndrom, feber, smertesyndrom, dysuri, etc. I nærvær av grov hematuri bestemmes varigheten - i løpet av hele vannlatingshandling, i begynnelsen eller på slutten av den. Undersøkelse av vulva kan avdekke hematuri-relaterte tegn på infeksjon, traumer eller fremmedlegeme. Hos jenter i puberteten kan den første sparsomme menstruasjonen være årsaken til den feilaktige konklusjonen om hematuri.

Ytterligere diagnose av opprinnelsen til hematuri er basert på resultatene fra laboratoriet og instrumentelle metoder. Tilstedeværelsen av grov hematuri, hematuri med proteinuri, hematuri med kliniske symptomer (dysuri, hemorragisk syndrom, feber, smertesyndrom, etc.) hos et barn er en indikasjon for sykehusinnleggelse.

Nivåundersøkelse primæromsorg medisinsk behandling pasienter med isolert mikrohematuri er utsatt. I den første fasen er det nødvendig å utelukke menstruasjon, økt fysisk aktivitet, seksuell aktivitet, virussykdommer, traumer. Deretter utføres en aktuell diagnose av hematuri - å finne ut nivået av dets forekomst i organene i urinsystemet. For å skille mellom hematuri fra nedre urinveier og nyrehematuri, brukes en trekoppstest, og strukturen til erytrocytter studeres. Glomerulær hematuri er preget av tilstedeværelsen av mer enn 80 % av dysmorfe (endrede) erytrocytter i urinsedimentet. Tilstedeværelsen av erytrocytt- eller hemoglobinavstøpninger ved mikroskopi av urinsedimentet er en markør for en glomerulær kilde til hematuri.

Hos alle pasienter med isolert hematuri anbefales nyre- og blære-ultrasonografi som første bildebehandlingsmodalitet. Å bestemme nivået av blodkreatinin er nødvendig for å avklare nyrenes funksjonelle tilstand. Hvis det er indikasjoner på nefrolithiasis i familiens historie eller kalsiumoksalatkrystaller påvises i urintesten, er Sulkovich-testen (kvalitativ reaksjon på hyperkalsiuri) nødvendig.

Med en kombinasjon av hematuri med dysuri, pyuri, bakteriuri, er det nødvendig å behandle en infeksjon i urinsystemet. På vellykkede resultater behandling gjøres en gjentatt urinanalyse, som skal bekrefte forsvinningen av hematuri.

Altså før du bestemmer deg for å bruke invasive metoder undersøkelse hos barn med isolert urinsyndrom, manifestert i form av hematuri, er det nødvendig å utføre ovennevnte grunnleggende undersøkelse på poliklinisk basis. Dette vil gjøre det mulig på den ene siden å forhindre unødvendig sykehusinnleggelse, og på den andre siden å redusere oppholdet til barn i spesialisert seng dersom det kreves en mer inngående undersøkelse.

Det bør understrekes at årsaken til isolert hematuri forblir uløst i noen tilfeller. I dette tilfellet blir barnet observert med en diagnose av "hematuri av uspesifisert opprinnelse". Det er tilrådelig for slike pasienter å gjennomføre en nefrologisk undersøkelse minst 2 ganger i året, selv i fravær eller forsvinning av dette symptomet. Dette kan bidra til å avklare opprinnelsen til hematuri.

Ved påvisning av minimum proteinuri på poliklinisk stadium er funksjonell proteinuri utelukket, en konsultasjon med en pediatrisk nefrolog er indisert. I nærvær av moderat og høy proteinuri er det nødvendig med en grundig nefrologisk undersøkelse av pasienten i en spesialisert avdeling.

Isolert mindre leukocyturi først og fremst må det utelukke vulvovaginitt, balanopostitt, brudd på reglene for innsamling av urin. Kombinasjonen av leukocyturi med rus, dysuri er hevet over tvil ved diagnostisering av urinveisinfeksjon. For å identifisere dysuriske lidelser, er det nødvendig å ta hensyn til rytmen av spontan vannlating (vannlatingstid og mengden urin som skilles ut). Med isolert vedvarende leukocyturi er det vist å studere typen leukocyturi, bakteriologisk kultur av urin med bestemmelse av mikrobielt antall og ultralyd av nyrer og blære.

Dermed består taktikken til en barnelege, en familielege på poliklinisk stadium for å identifisere et isolert urinsyndrom i den primære diagnosen av de vanligste årsakene til utviklingen og valg av pasienter for ytterligere dybdegående nefrologisk undersøkelse.

Litteratur

Hoved:

1. Mazurin A.V., Vorontsov I.M. Propedeutikk av barnesykdommer. — M.: Medisin, 1985. — S. 221-237.
2. Utvalgt ernæring av barns nefrologi / Ivanov D.D. - K .: Khodak, 2003. - 134 s.
3. Ignatova M.S., Veltishchev Yu.E. Pediatrisk nefrologi: En guide for leger. - L .: Medisin, 1989. - S. 128-134.
4. Pediatrisk nefrologi / Ed. utg. E.V. Prokhorova, T.P. Borisova. - Donetsk, 2008. - S. 7-21.
5. Papayan A.V., Savenkova N.D. Barndommens kliniske nefrologi. - St. Petersburg, 2008. - S. 66-76.

Ytterligere:

1. Veiledning til nefrologi: Per. fra engelsk. / Red. J.A. Whitworth, J.R. Lawrence. - M.: Medisin, 2000. - S. 114-119.
2. Nephrology: A Guide for Physicians / Ed. DVS. Tareeva. - M.: Medisin, 2000. - S. 76-88.
3. Rivkin A.M. Generell analyse urin og dens tolkning // Ros. pediatrisk magasin. - 2008. - Nr. 3. - S. 48-50.

Det genitourinære systemet er en ganske skjør struktur som utsettes for et stort antall stressfaktorer hver dag. Hvert år lider minst hundre og førti tusen mennesker over hele kloden av sykdommer i blæren, urinrøret, nyrene og urinlederne. De fleste av dem står overfor manifestasjoner av urinsyndrom - et formidabelt tegn som kan indikere flere plager samtidig. For ikke å gå glipp av utviklingen av patologi, bør du spesielt nøye overvåke helsen din og konsultere en lege ved den første funksjonsfeilen.

Hva er urinsyndrom

Urinsyndrom - patologiske endringer i urinens fysiske (tetthet, farge, lukt, utseende) og biokjemiske (cellulær sammensetning, utseendet av urenheter). Det fungerer som et ledende symptom på mange sykdommer i utskillelsessystemet, både inflammatoriske og andre. Hvert år møter de fleste av befolkningen i arbeidsfør alder det. Urinsyndrom kan forårsake alvorlige komplikasjoner i kroppen til en voksen og et barn.

Omtrent 50 % av pasientene med kronisk nyresykdom minst én gang i livet opplevde lignende manifestasjoner.

Eksisterende typer av sykdommen:

• isolert urinsyndrom - fungerer som det eneste symptomet på skade på urogenitalkanalen;
• kombinert patologi - en kombinasjon av urinsyndrom og generell forgiftning av kroppen i form av svakhet, hodepine, kvalme og oppkast.

Hvorfor oppstår patologi?

For tiden vurderer forskere tre mulige grupper av årsaker som provoserer utviklingen av en slik patologi:

Tabell: faktorer som påvirker utviklingen av urinsyndrom

Medfødt	Ervervet
Brudd på dannelsen av kjertler indre sekresjon(hypofyse, skjoldbruskkjertel, binyre)	Hyppig hypotermi eller overoppheting
Høy følsomhet for virkningen av allergener fra eksternt miljø	Utsatte skader i korsryggen, nyrene, urogenitalkanalen
Infeksiøse patologier som overføres fra mor til foster gjennom morkaken (HIV, hepatitt, tuberkulose)	Nylige operasjoner
Bindevevssykdommer, ledsaget av utilstrekkelig dannelse av kollagen i kroppen	Ondartede eller godartede svulster i bekkenorganene
Misdannelser i kjønnsorganet (dobling eller fullstendig fravær en nyre, liten blære)	Langvarig eksponering for ioniserende, ultrafiolett eller røntgenstråling
Arvelig disposisjon for dannelsen av sykdommer i ekskresjonssystemet	Å bo i regioner med miljømessig ugunstige forhold (industribyer og tettsteder)

Symptomer på sykdommen

For nesten alle sykdommer preget av utviklingen av urinsyndromet, er en typisk jevn debut typisk. En pasient lang tid opplever ubehag og ubehag i form av lav temperatur (opptil 37 grader), kvalme og oppkast uten hensyn til måltider, slapphet, døsighet og tretthet. Litt senere får dette selskap av søvnforstyrrelser som søvnløshet, svimmelhet og migreneanfall, hvor følsomheten for lys og lukt forverres, samt økt blodtrykk. Hos pasienter reduseres arbeidskapasiteten, konsentrasjonen av oppmerksomhet lider i større grad.

Med utviklingen av urinsyndrom forstyrrer migrene pasienter om morgenen

Også karakteristisk er utseendet til ødem i ansiktet, nakken og overkroppen, som forsvinner noen timer etter oppvåkning.

Spesifikke symptomer er:

• skarp eller Det er en kjedelig smerte i lumbale, skam og lyske, som øker med fysisk anstrengelse og stress;
• smertefull vannlating.

I dette tilfellet kan urin dryppes eller helt fraværende. Den har også en rød farge, blodpropper og patologiske urenheter som faller ut i bunnen av glasset for analyse.

Diagnosemetoder

For å bestemme hvilken sykdom som er assosiert med forekomsten av urinsyndrom hos en pasient, må legen gjennomføre en serie studier. Det første trinnet i enhver diagnose er en undersøkelse. Pasienten må beskrive plagene sine så detaljert som mulig (inkludert temperatur, vannlatingsforstyrrelser, smerter), tidspunktet for deres forekomst og behandlingen som utføres hjemme. Hvis du tidligere har hatt noen kroniske sykdommer (pyelonefritt, hypertensjon, diabetes mellitus, svulster, glomerulonefritt), må du definitivt nevne dette.

I følge forfatteren av denne artikkelen er den mest informative forskningsmetoden inspeksjon. Pasienten blir bedt om å kle av seg, hvoretter de nøye undersøker tilstanden hans, måler temperaturen og arterielt trykk. Alle pasienter med nyresykdommer har et ganske karakteristisk utseende: grå eller blekgul hud med avskalling og riper, hovent ansikt, nakke, bryst og til og med skuldre, dårlig lukt fra munnen og et hvitaktig belegg på tungen. Ved sondering kan området av blæren eller korsryggen være sterkt smertefullt.

Å undersøke organene vil tillate legen å mistenke en bestemt lidelse

Tabell: differensialdiagnose av sykdommer med urinsyndrom

Sammenlignende egenskaper	Tumorsykdommer	Inflammatoriske plager	Urolithiasis sykdom
Økning i kroppstemperatur	Opp til 37,5 grader	38 til 40 grader	Oppstår nesten aldri (i sjeldne tilfeller opptil 38)
Forstørrede lymfeknuter	Alle noder er berørt	Forstørrede lyskelymfeknuter	Ikke øk
Lokalisering av smertesyndromet	I nyreområdet uten bestråling	I lumbalområdet, stråler til lyske- og kjønnsregionene	I projeksjonen av blæren og urinlederne, bestråling til benet
Overveiende urinforandringer	Utseendet til endrede, atypiske celler	Økning i hvite blodlegemer, nøytrofiler, makrofager og monocytter	Endre egenskapene til urin: overskyet; sedimentdannelse; urenheter eller blodpropp.

Laboratorieforandringer i urin

Urinsyndrom har et ganske karakteristisk bilde, som kan oppnås ved å undersøke en biologisk væske. Pasienten blir bedt om å utføre kjønnshygiene om morgenen, og deretter urinere i en beholder for forskning.

Husk å ikke behandle urinrøret med desinfiserende løsninger (dette dreper mikroorganismene som måtte undersøkes), og bruk også glass fra under matvarer. I sine praktiske aktiviteter møtte forfatteren av denne artikkelen lignende problemer mer enn en gang: det var umulig å utføre en analyse på grunn av forurensning av prøven med fremmede urenheter, noe som førte til ekstremt upålitelige og til og med feilaktige resultater. Dette forsinket i sin tur starten av spesifikk terapi og bidro til utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Sterile prøvetakingsglass kan kjøpes på apoteket

Urinforandringer:

• tilstedeværelsen av et stort antall bakterielle mikroorganismer (stafylokokker, streptokokker, mykoplasma, ureoplasma, tarm og Pseudomonas aeruginosa, Proteus);
• en økning i antall leukocytter i urinen;
• utseendet på blod (enkeltceller eller massive blodpropper);
• overflødig protein (mer enn 0,33 gram per liter);
• overvekt av sylindriske og epitelceller;
• turbiditet av urin og dannelse av sediment i bunnen av beholderen.

Instrumentelle diagnostiske metoder

For å begrense det mulige søkeområdet, samt raskt å skille sykdommer seg imellom, tyr leger til bruk av moderne teknologier. De er ikke bare helt trygge, men hjelper også på kortest mulig tid for å bestemme sykdomsformen og foreskrive spesifikk behandling.

Vanligvis er det nok å foreskrive følgende studier til pasienten:

Metoder for behandling av sykdommer med urinsyndrom

Siden urinsyndrom er karakteristisk for et ganske stort utvalg av sykdommer, er det nødvendig å gi hver av dem et individuelt behandlingsforløp. Vanligvis bruker leger farmasøytiske preparater av generell og lokal handling, fysioterapi med inkludering av ulike prosedyrer, og foreskriver også en spesiell diett. Folkemidler brukes som et hjelpemiddel, men ikke en obligatorisk metode.

Grunnleggende behandlingsprinsipper:

• gjenoppretting av normal utstrømning av urin fra nyrene;
• normalisering av den cellulære og proteinsammensetningen av urin;
• stabilisering av vann- og elektrolyttbalanse og syre-basebalanse i kroppen;
• styrking og aktivering immunforsvar person;
• eliminering av årsaken som forårsaket utviklingen av syndromet;
• fjerning av overflødig væske, giftstoffer fra kroppen;
• reduksjon i alvorlighetsgraden av smerte og betennelse;
• normalisering av blodtrykket;
• forebygging av nyresvikt, uremi og cerebralt ødem.

Medisinsk behandling av sykdommer

All behandling med legemidler er delt inn i:

• etiotropisk - rettet mot årsaken;
• patogenetisk - griper inn under den patologiske prosessen;
• symptomatisk - lindrer kliniske manifestasjoner.

De to siste retningene brukes i alle former for sykdommer som påvirker urogenitalkanalen.

Ikke begynn å ta medisiner uten resept fra lege: dette kan bare forverre tilstanden, men vil ikke sikre bedring. Forfatteren av denne artikkelen får ofte besøk av personer som har lidd av overdoser som følge av selvadministrasjon av visse medikamenter.

Etiotropisk terapi ulike plager utført ved hjelp av:

1. antibiotika. hindre videre utvikling bakterielle mikroorganismer, forstyrrer deres Livssyklus. Som et resultat dør patogenene. De mest kjente medisinene:
   • tetracyklin;
   • Rondomycin;
   • Vibramycin;
   • Azaktam;
   • Cefoperazon;
   • Ceftazidim;
   • Meropinem;
   • Vancomycin;
   • azitromycin;
   • Amoxiclav;
   • Ampiox;
   • oksacillin;
   • Karbenicillin;
   • Augmentin.
2. Cytostatika. Drep tumorceller som utvikler seg i menneskekroppen, og forhindrer også videre vekst ondartet neoplasma. Brukes for tiden:
   • cyklofosfamid;
   • Bisulfan;
   • Thiotepa;
   • Merkaptopurin;
   • Fluorouracil;
   • Cisplatin;
   • prokarbazin;
   • Carboplatin;
   • bleomycin;
   • Daunorubicin;
   • Kolhamin;
   • Vinblastin;
   • Vincristine.
3. Medisiner som forhindrer dannelsen av steiner i kjønnsorganet. Disse inkluderer:
   • Blemarin;
   • B-vitaminer;
   • vitamin E;
   • cystone;
   • Kanefron;
   • Gortex;
   • Steinbryter.

Bildegalleri: etiotropiske stoffer

Metotreksat fremmer tumorcelledød Ceftriaxon dreper bakterier
Asparkam forhindrer dannelsen av visse typer steiner

Patogenetisk behandling utføres ved hjelp av:

1. Diuretika. De fjerner overflødig væske fra kroppen, og forhindrer utvikling av vevshevelse. Denne gruppen bruker:
   • Urea;
   • mannitol;
   • Diklotiazid;
   • Indapamid;
   • cyklopentiazid;
   • Clopamid;
   • Amilorid;
   • Cyclomethiazide;
   • Lasix;
   • Hydroklortiazid;
   • salimid;
   • Pterofen;
   • Uregit.
2. Blodtrykksmedisiner. Normaliser blodtrykket og forhindrer utviklingen av en hypertensiv krise hos eldre pasienter:
   • Captopril;
   • Enalapril;
   • Enal;
   • Perindopril;
   • Quinalopril;
   • Fosinopril;
   • Losartan;
   • Valsartan;
   • Diovan;
   • Cozaar;
   • Kapoten;
   • Tenziomin;
   • Ednit;
   • Renitek;
   • Apressin.
3. Anti-inflammatoriske midler. Reduser alvorlighetsgraden av hevelse i vevet, lindre ubehag og kløe. Følgende er viden kjent:
   • Voltaren;
   • Hydrokortison;
   • deksametason;
   • Prednisolon;
   • Metylprednisolon;
   • Askofen;
   • Ketotifen;
   • Diklofenak;
   • Ketorolac;
   • indometacin;
   • ibuprofen;
   • Tamoxifen;
   • Naproxen;
   • Piroxicam.
4. Immunstimulerende midler. De aktiverer de skjulte reservene i kroppen, og tvinger den til å bekjempe sykdommen på egen hånd:
   • Timalin;
   • Thymogen;
   • Viferon;
   • Aktivin;
   • Leacadin;
   • Molgramostin;
   • Timomodulin;
   • Pentoxyl;
   • Natriumnukleinat.

Fotogalleri: patogene preparater

Furosemid fjerner overflødig væske Nurofen lindrer hevelse og reduserer betennelse
Cycloferon aktiverer immunsystemet

Symptomatisk terapi inkluderer:

1. Antispasmodika. Slapp av de glatte musklene i urinveiene, forenkle frigjøringen av urin. De mest kjente midlene inkluderer:
   • Baralgin;
   • Spasmolgon;
   • Spazgan;
   • Pentalgin;
   • Papaverine;
   • Drotaverin;
   • Mebeverine;
   • Atropin;
   • Platifillin;
   • Hyoscin butylbromid.
2. Antipyretiske legemidler. Brukes mot feber:
   • sitramon;
   • Paracetamol;
   • Butadion;
   • Ibuklin;
   • Theraflu;
   • Coldrex.
3. Smertestillende. De forhindrer penetrasjon av impulser fra kilden til lesjonen inn i nervesystemet - slik at pasienten ikke føler smerte på en stund. De vanligste medisinene:
   • Kodein;
   • Narkotiske;
   • Omnopon;
   • buprenorfin;
   • fentanyl;
   • Pentazocin;
   • Pyritramid;
   • Butorfanol.

Bildegalleri: symptomatiske legemidler

Morfin lindrer smerte No-shpa slapper av glatte muskler Aspirin lindrer feber

Tradisjonell medisin som hjelpemiddel

Naturlige oppskrifter har alltid vært populære blant folk. De er svært effektive, har praktisk talt ingen bivirkninger, noe som gjør det mulig å bruke dem hos barn og gravide. Også folkemessige rettsmidler ganske enkelt å lage mat hjemme: du trenger ikke ha noen erfaring for dette.

Men ikke forlat de tradisjonelle metodene for å behandle sykdommen. Dessverre, i praksisen til forfatteren av denne artikkelen, møtte jeg en pasient som helt sluttet å ta legemidler. Noen måneder etter den imaginære forbedringen ble tilstanden hans betydelig forverret, som et resultat av at sykdommen ble kronisk. Legene måtte ty til Kirurgisk inngrep: pasienten fikk fjernet en av nyrene, livslange hemodialyseprosedyrer ble foreskrevet. Dessuten ble han satt på en funksjonshemmingsgruppe til slutten av livet.

Folkeoppskrifter hjelper med å bli kvitt symptomene og kliniske manifestasjonene av plager, men utrydder ikke årsaken deres.

Som en tilleggsterapi kan du bruke følgende tradisjonelle medisinoppskrifter:

1. 200 gram nyper lagt i en kjele med en liter varmt vann. Kok i tretti minutter under konstant omrøring. Etter avkjøling, drikk den resulterende buljongen før måltider, ett glass hver. Nype har en mild anti-inflammatorisk effekt, og fjerner også mikrober fra kroppen. Det anbefales å bruke innen to uker.
2. Tre poser med apotek kamille brygger 500 ml kokende vann. La trekke i en dag. Drikk infusjonen om morgenen før frokost. Kamille fjerner overflødig væske fra kroppen, og forhindrer utvikling av hevelse. Slik behandling må utføres minst en gang i uken.
3. Kast to teskjeer calendula i et krus med kokende vann. Etter avkjøling, sil og drikk i små slurker. Calendula lindrer spasmer i urogenitalkanalen og har en smertestillende effekt. Du må behandles innen to måneder.

Fotogalleri: naturlige rettsmidler

Nype reduserer betennelse og har en lett vanndrivende egenskap Kamille fjerner væske fra kroppen og har en anti-inflammatorisk effekt Calendula lindrer spasmer

Video: behandling av sykdommer i urogenitalkanalen hjemme

Fysioterapi

Fysioterapi er mye brukt som en hjelpebehandling for en lang rekke sykdommer ledsaget av urinsyndrom. Fordelen med denne metoden er at den praktisk talt ikke har noen kontraindikasjoner for bruk.

Tabell: Fysioterapiens rolle i behandling av sykdommer

Metodenavn	Essensen av prosedyren	Behandlingseffekter
Parafinbehandling	Oppvarmet og smeltet til flytende tilstand, påføres parafin på områder av kroppen med det mest uttalte smertesyndromet.	Termisk eksponering lindrer alvorlighetsgraden av spasmer og smerte
induktotermi	Bruk av magnetiske felt med ulik intensitet og rekkevidde	Avslapping av glatte muskler i de indre organene
Medisinsk elektroforese	Introduksjon til kroppen farmasøytisk produkt med strøm	Beste levering i stoff medisinsk stoff med minst tap
Darsonvalisering	Bruk av likestrøm og vekselstrøm i det berørte området	Reduserer betennelse, stimulerer aktiviteten til immunsystemet

Kosthold og riktig ernæring for urinsyndrom

For å holde kroppen i god form og fylle på daglige energikostnader, trenger en person proteiner, fett og karbohydrater. De er vårt konstante drivstoff som gir alle behovene til menneskekroppen. Vitaminer og mineralkomplekser akselerere metabolske prosesser og regenerering. Under en sykdom bruker kroppen flere ganger mer energi for å opprettholde optimal syre-base-balanse – derfor er det så viktig å spise riktig.

Prinsipper for et sunt kosthold:

• nekter å bruke alkoholholdige drikker, pakket juice, brus og hurtigmat;
• bytte til rene økologiske produkter av gårdsopprinnelse;
• alle retter skal kokes, stues eller bakes, mens steking bør gjøres med en minimumsmengde vegetabilsk olje;
• å legge til grønnsaker, frukt og bær til kostholdet vil fylle kroppens behov for vitaminer;
• melk og meieriprodukter (yoghurt, cottage cheese, rømme, kefir, fermentert bakt melk) inneholder store mengder protein og kalsium, de må spises hver dag;
• ett kokt kyllingegg om dagen vil bidra til å løse problemet med fettmangel;
• mat bør tas minst fem ganger om dagen med intervaller på tre til fire timer;
• to timer før sengetid anbefales det ikke å spise;
• i løpet av dagen må du drikke minst to liter rent vann;
• grunnlaget for ernæring er frokostblandinger, supper og magert kjøtt med fisk.

Bildegalleri: sunn mat

Grønnsaker og frukt fyller opp tilførselen av vitaminer Korn - en kilde til karbohydrater Meieriprodukter inneholder mye kalsium

Forutsigelser og komplikasjoner av urinsyndrom

Nesten alle inflammatoriske sykdommer som forårsaker dette symptomet behandles ganske vellykket med et riktig valgt terapiregime. Utvinningsprognoser avhenger av pasientens alder og tilstanden til hans andre systemer: sykdommen går helt bort eller blir kronisk og krever ytterligere overvåking og behandling. Urolithiasis er utsatt for tilbakefall og kan gi komplikasjoner selv etter ti til tolv år. Med skade på karene som mater organene i urogenitalkanalen, kan gode resultater oppnås ved behandling med legemidler.

De mest ugunstige når det gjelder prognose er nyresvulster (både ondartede og godartede neoplasmer). I sin praksis møtte forfatteren av denne artikkelen ganske ofte det faktum at, som et resultat av mislykket konservativ behandling, ble fjerning av det berørte organet foreslått. Som et resultat beholdt pasienten kun én fungerende nyre, men økte forventet levealder betydelig. Tilbakefall utgjorde mindre enn ti prosent av alle operasjonstilfeller. Dessverre utføres hemodialyse regelmessig.

Komplikasjoner av urinsyndrom i forskjellige sykdommer:

• dannelsen av forgiftning av kroppen med produktene av sitt eget forfall (akkumulerte slagger, giftstoffer og salter);
• uremisk koma;
• tendens til å utvikle autoimmune nyresykdommer;
• nefritis og nefrose;
• blokkering av normal utstrømning av urin ved en patologisk formasjon (stein, svulst);
• utvikling av lever- og nyresvikt;
• purulente-inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene (cystitt, uretritt, prostatitt, salpingitt, endometritt).

Forebyggende tiltak

Sykdommer i det genitourinære systemet forekommer hos mennesker av alle kjønn og alder. De fleste av dem heter patogen mikroflora, som normalt lever i menneskekroppen og aktiveres bare under påvirkning av ugunstige miljøfaktorer. For å beskytte deg mot dette, må du seriøst revurdere din livsstil og holdning til helse generelt.

Jo eldre personen er, jo mer sannsynlig er det at han utvikler urinsyndrom på grunn av skade på store og små nyrer. Derfor er det så viktig å styrke og herde kroppen fra en tidlig alder.

Hva er strengt forbudt for pasienter med urinsyndrom:

1. Misbruke alkoholholdige drikkevarer. Det er kjent at etanolholdige væsker i små mengder utvider blodårene i hele kroppen: det bidrar til å slappe av, lindre spenninger og stress og senke blodtrykket. Når det konsumeres i store mengder, ødelegger alkohol nyreceller, som fungerer som biologiske filtre for hele kroppen. Som et resultat akkumuleres skadelige stoffer i blodet. Nyrene begynner å jobbe hardere for å fjerne dem fra kroppen, noe som provoserer utviklingen av alvorlig dehydrering.
2. røyk. Nikotin, som alle andre sentralstimulerende midler, trenger inn i blodet og forårsaker vedvarende vaskulære spasmer. Samtidig øker trykket, passasjen av blod gjennom arteriene og venene er betydelig vanskeligere. Nyrene er i en tilstand oksygen sult og stress, som påvirker deres funksjoner negativt. Røyking øker også risikoen for å utvikle aterosklerotisk plakk, hjerneslag og hjerteinfarkt.
3. Bryt den foreskrevne dietten og dietten. Ofte gjør pasienter unntak i løpet av ferien: de spiser en enorm mengde fet, stekt og salt mat, vasket ned med kullsyreholdige drikker eller juice. En organisme som ikke er vant til slik ernæring er overbelastet. Som et resultat av dette dannes det alvorlig ødem, som kan spre seg til de indre organene og forårsake puste- og hjertestans.
4. Ta medisiner uten resept fra lege. Ikke glem at det ikke alltid er tilrådelig å erstatte en medisin med en annen: legen velger en individuell dosering og aktiv substans basert på kjønn, alder, vekt på pasienten og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Svekket urinsystemet mye verre utnytter restene av stoffet, noe som ofte fører til akkumulering. En overdreven mengde av stoffet som sirkulerer i blodet kan provosere en overdose.

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av ulike former for sykdommer:

Urinsyndrom er den første formidable klokken som viser at noe er galt med kroppen. I intet tilfelle bør du ignorere det: på denne måten kan du gå glipp av en alvorlig sykdom. Husk at det er mye lettere å forhindre utviklingen av en sykdom enn å håndtere dens komplikasjoner. Det er derfor det er nødvendig å følge alle reglene for forebygging, ta hensyn til ditt velvære.

De vanligste formene for urinsyndrom som provoserer ulike lidelser i kroppen er følgende avvik:

1. Blod i urinen, som kan være tilstede i varierende mengder og påvirke fargen på urinen. Når et slikt symptom vises, bør du umiddelbart søke hjelp fra en medisinsk institusjon. Siden utseendet på blodig utflod indikerer sykdommer som steiner i urinlederen og blæren, infeksjoner i kjønnsorganet, skade på nyrepapillene eller arvelige nyresykdommer. I tilfelle en person har blodige urenheter i urinen, er ytterligere symptomer av stor betydning for å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive ytterligere studier. For eksempel, hvis slike avvik er ledsaget av smerte under vannlating, kan en person i dette tilfellet utvikle sykdommer som tuberkulose, urolithiasis, nyrekolikk, nekrose eller trombose av nyrekarene. Hvis selv lette smerteopplevelser ikke manifesteres, kan situasjonen indikere medfødt eller ervervet nefropati.
2. Protein i urinen - denne patologien kalles også isolert proteinuri. Denne manifestasjonen indikerer ikke alltid nyresykdom, men må diagnostiseres fullt ut, siden avvik kan ha både godartede og ondartede former. Protein vises i urinen i situasjoner der en person utvikler sykdommer som glomerulonefritt, Balkan endemisk nefropati, diabetes mellitus, cystinose eller amyloid degenerasjon. Hvis en av de listede sykdommene oppstår, bør behandlingen startes umiddelbart, ellers kan patologien føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Blant annet er det også et lite urinsyndrom, hva er det, la oss prøve å finne ut akkurat nå. Lite urinsyndrom er en kvantitativ reduksjon i utskilt urin.

I medisinsk praksis er det også situasjoner når blod i urinen er funnet hos barn, spesielt hos spedbarn. I dette tilfellet er øyeblikkelig sykehusinnleggelse nødvendig. Dette skyldes det faktum at patologi i denne alderen indikerer farlige sykdommer, som sepsis, trombose eller ulike former for neoplasmer.

pochke.ru

Hvordan kommer det til uttrykk?

Urinsyndrom kan manifestere seg i form av:

• hematuri;
• sylindruria;
• leukocyturi;
• endringer i urinfargen.

Hvis urinen inneholder en liten mengde blod, er dette et tegn på hematuri. Avhengig av mengden blod kan urinen være blekrosa eller mørkebrun.

Hematuri indikerer ofte tilstedeværelsen av en svulst i urinrøret, steiner eller bakterier. Blod i urinen indikerer ofte nefritt eller nyredysplasi. I noen tilfeller blir prosessen med vannlating smertefull. Smerte kan indikere nyrekolikk eller urolithiasis.

Hos barn kan tilstedeværelsen av blod i urinen vises som et resultat av sepsis eller trombose. Hos nyfødte er tilstedeværelsen av hematuri et resultat av intrauterine infeksjoner.

Cylindruria indikerer økt surhet av urin. Sylindre vises som et resultat av alvorlige inflammatoriske prosesser i nyrene.

Hvis det er et økt innhold av leukocytter i urinen, indikerer dette en viral eller mikrobiell betennelse i urinveiene eller nyrene. Antall leukocytter i urinen kan også øke ved pyelonefritt, blærebetennelse og uretritt. Leukocyturi manifesteres i avviket i volumet av vannlating. I noen tilfeller kan smerte legges til symptomene ved tømming av blæren. Når årsaken til sykdommen er eliminert, går antallet leukocytter tilbake til det normale.

Hos en frisk person er urin steril. Tilstedeværelsen av bakterier i urinen indikerer en smittsom sykdom i urinsystemet. Ofte er sykdommer forårsaket av E. coli, enterobakterier. Mindre vanlig er stafylokokker og streptokokker.

Sunn urin har en lys gul fargetone. Fargen på urinen kan endre seg med alderen eller når du tar medisiner. Hos spedbarn kan urin ha en rødlig fargetone. Denne fargen indikerer et høyt innhold av urater. Hvis endringer i fargen på urinen ikke skyldes verken alder eller medisinering, anses ethvert fargeavvik å være en patologi.

En sykdom i urinsystemet eller nyrene kan indikeres ikke bare av fargen på urinen, men også av dens tetthet. Hos friske mennesker er det gjennomsiktig. Hvis urinen blir grumsete og mørk, er dette et signal om å oppsøke lege.

Endringer i urinvolum

I gjennomsnitt tømmer en voksen person blæren 4-6 ganger om dagen. Hyppigheten av vannlating avhenger av alder, kosthold, fysisk aktivitet, mengden væske drukket, salt konsumert, fra årstiden. I medisinsk praksis er det flere patologier som påvirker hyppigheten av vannlating:

1. Nocturia er preget av vannlating om natten. Nocturia vises i tilfelle sykdommer i urinsystemet eller abnormiteter i nyrenes funksjon. I de aller fleste tilfeller indikerer nocturia utviklingen av en akutt eller kronisk form for pyelonefritt. Disse patologiske endringene betraktes også som et tegn på skade på samlingskanalene i nyren. Hvis rettidig behandling ikke gis, er sannsynligheten for å utvikle kronisk nyresvikt høy.
2. Hvis hyppigheten og volumet av vannlating har gått ned flere ganger, indikerer dette oliguri. Årsaken til oliguri regnes som alvorlig dehydrering, matforgiftning, stress, lavt blodtrykk. En nedgang i det daglige urinvolumet kan også oppstå som følge av hyppig diaré, høy feber, hjertesykdom eller nyresvikt. I noen tilfeller er oliguri et symptom på tilstedeværelsen av svulster i urinsystemet eller prostata.
3. Hvis en dagspris urin øker flere ganger, denne patologien kalles polyuri. Polyuri kan indikere tilstedeværelse av blærebetennelse eller nevrotiske lidelser. Hyppigheten av vannlating er assosiert med et overskudd av salt eller væske i kroppen. Med polyuri kan prosessen med å tømme blæren være smertefull. Symptomer på polyuri kan manifestere seg som brennende følelse og falsk trang til å urinere. Slike endringer kan være forbundet med irritasjon av urinrøret med salter.
4. Hyppig og smertefull vannlating kalles dysuri. Disse patologiske endringene er forårsaket av en inflammatorisk prosess i de nedre urinveiene eller i kjønnsområdet. Hos kvinner er dysuri et symptom på vulvitt. Smerter ved tømming av blæren kan skyldes at blodpropper eller steiner passerer gjennom urinveiene.

Sjenert blæresyndrom

Patologi kan manifestere seg i form av parurese, det vil si når en person ikke kan avlaste seg i et uvanlig miljø for ham. Denne patologien i medisinsk praksis kalles også det sjenerte blæresyndromet.

Medisinering kan være årsaken til parurese. Noen legemidler kan forårsake overbelastning av urin eller forstyrre overføringen av nervesignaler fra blæren til nervesystemet. Parurese regnes som et symptom på infeksjonssykdommer eller forstyrrelser i sentralnervesystemet.

I de tidlige stadiene av utviklingen av patologi er det vanskeligheter med å tømme blæren under uvanlige forhold for en person. Pasienten vil over tid ikke klare å lindre sitt naturlige behov selv på eget toalett uten fred og ro.

Hvis årsakene til parurese ikke er forbundet med urinrørssykdom eller Smittsomme sykdommer, så i slike tilfeller, sjenert blære syndrom kan være psykologisk karakter. Derfor utføres behandlingen av en psykoterapeut.

avesica.ru

Karakteristiske former for syndromet

Vurder det meste hyppige former urinsyndrom og hvilke sykdommer som kan provosere et slikt brudd.

Blod i urinen

Hematuri er tilstedeværelsen av blod i urinen, som kan være tilstede i forskjellige mengder: fra mikroskopisk til synlig for det blotte øye. Fargen på urinen kan variere fra rød til brun.

Hematuri kan isoleres (uten sylindruri og proteinuri), da kan det være det eneste tegnet på slike sykdommer:

• steiner i blæren og urinlederne;
• infeksjoner i det genitourinære systemet (for eksempel tuberkulose i nyrene);
• lesjoner av nyrepapillene (for eksempel med nefropati, årsaken til sigdcelleanemi eller langvarig bruk av smertestillende midler);
• arvelig nyresykdom (nyredysplasi).

Når hematuri oppdages, er om pasienten opplever smerte under vannlating av primær betydning for diagnosen.

Sårhet under vannlating er typisk for slike sykdommer:

• nyretuberkulose;
• urolithiasis sykdom;
• nyrekolikk;
• nekrose og trombose av nyrekarene.

I tilfelle det ikke er smerter ved tømming av blæren, har pasienten mest sannsynlig medfødt eller ervervet nefropati.

Årsaken til tilstedeværelsen av blod i urinen hos nyfødte kan være:

• patologi;
• blodforgiftning;
• intrauterine infeksjoner;
• neoplasmer i nyrene;
• trombose;
• skade på nyrene av giftstoffer mot bakgrunn av medikamentell behandling.

Påvisning av blodspor i urin hos eldre barn kan tyde på nefritt og steiner i urinveiene.

Morgenurin tas for forskning.

Hvis det blir funnet blod i urinen hos barn, er sykehusinnleggelse obligatorisk.

Hvis cylindruria er funnet i urinprøven i tillegg til blod, kan du mistenke:

• godartet familiær hematuri;
• Bergers sykdom.

Påvisning i urin og hematuri og proteinuri er karakteristisk for mange sykdommer som fører til kronisk nyresvikt.

Prognosen i dette tilfellet er mindre gunstig enn med isolert hematuri eller bare med proteinuri.

proteindeteksjon

Isolert proteinuri (bare protein ble funnet i urinen, mens andre dannede elementer ikke ble påvist i den studerte prøven) indikerer ikke alltid nyresykdom. Det kan være enten godartet eller ondartet.

Godartet proteinuri er:

• forbigående idiopatisk, i dette tilfellet finnes det som regel i urinen en gang og oppdages ikke lenger under gjentatt analyse;
• funksjonelle, proteinet i testprøven oppdages mot bakgrunnen av kroppstemperatur, hypotermi, nervøs stress, hjertesvikt;
• ortostatisk mens du står lenge.

I dette tilfellet er prognosen god.

Vedvarende isolert proteinuri kan være et symptom på følgende sykdommer: ny:

• diabetes;
• amyloid degenerasjon;
• cystinose;
• tungmetallforgiftning;
• Balkan endemisk nefropati.

I alle disse forholdene er prognosen mindre gunstig.

I urinen - sylindre

Sylindre er sporelementer av proteinnatur. Avhengig av prosessene som skjer i kroppen, har proteinet en annen sylindrisk form.

Sylindre er:

• hyaline, de er observert i nesten alle sykdommer, det er protein i urinen;
• voksaktig, de finnes i alvorlige nyrepatologier og inflammatoriske sykdommer;
• granulære, de vises når tubuli av nyrene er skadet og glomerulonefritt;
• usant, de vises når ulike sykdommer urin vei.

Leukocyturi og dens funksjoner

Isolert leukocyturi er karakteristisk for betennelse i urinveiene, og ikke for nyreparenkymet.

Alvorlig leukocyturi, spesielt sammen med lett hematuri eller proteinuri, indikerer enhver betennelse i nyrene, samt:

• avvisning av en donornyre;
• lupus nefritis, som utvikler seg med systemisk lupus erythematosus;
• tubulointerstitiell nefritt.

Det er vanskelig å stille en nøyaktig diagnose, spesielt hvis urinkulturen er negativ.

Steril leukocyuri er mulig i følgende tilfeller:

• svangerskap;
• akutt feber;
• terapi med glukokortikoider og cyklofosfamid;
• urinveisinfeksjoner behandlet med antibiotika;
• avvisning av en donornyre;
• skader i det genitourinære systemet;
• betennelse i urinrøret, blæren, prostata;
• alle typer tubulointerstitiell nefritt;
• tuberkulose;
• infeksjoner forårsaket av mikroorganismer som vokser kun på spesielle medier.

Bakterier er vanlige

Normalt er urinen til en frisk person steril. I noen tilfeller kan bakterier som har kommet fra de ytre kjønnsorganene påvises i det undersøkte biomaterialet, men de er ikke forårsaket av noen sykdommer.

Med infeksjoner som påvirker alle organer, kommer mikrober også inn i urinen. De er ikke i stand til å holde seg i et så aggressivt miljø i lang tid og fjernes raskt. Denne tilstanden kalles forbigående bakteriuri.

Men som regel er tilstedeværelsen av bakterier i urinen karakteristisk for infeksjoner i det genitourinære systemet.

Urinkultur er den mest nøyaktige måten å stille en diagnose på. Den største ulempen denne prosedyren er behovet for riktig innsamling av biomateriale for forskning.

Urin samles om morgenen umiddelbart etter oppvåkning i en steril beholder. Vask blæren før tømming varmt vann uten bruk av hygieneprodukter.

Prøven skal leveres til laboratoriet innen en time etter innsamling. Når dette ikke er mulig, bør biomaterialet lukkes med lokk og settes i kjøleskapet.

Det anbefales å utføre analysen mer enn en gang, da blir resultatet mer nøyaktig.

Hvis det blir funnet salter

Noen typer salter finnes i små mengder i urinen selv hos helt friske mennesker.

Hvis det noen ganger finnes oksalater og urater i urinen, er det ingenting å bekymre seg for, men når salter konstant utfelles, kan pasienten ha dysmetabolsk nefropati. Og det kan i sin tur føre til dannelse av nyrestein.

Salter i analysen kan observeres på grunn av inntak av visse legemidler eller produkter.

Men hvis det blir funnet fosfater i prøven, er dette et sikkert tegn på infeksjon. Som regel observeres bakteriuri samtidig med dem.

Vannlatingsforstyrrelse

I tillegg til endringer i sammensetningen av urin, er urinsyndrom preget av endringer i urinvolumet og hyppigheten av tømming av blæren.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot slike fenomener som:

1. Polyuri- dette er en økning i daglig diurese, kan observeres med betennelse i blæren, hypotermi, nefrotiske lidelser.
2. Oliguria, en tilstand der volumet av urin som skilles ut avtar, er karakteristisk for akutt og kronisk nyresvikt, for medfødte eller ervervede patologier i nyrene.
3. natturi Det er en lidelse der det skilles ut mer urin om natten enn om dagen.
4. Dysuri, preget av korte intervaller mellom vannlating og smerte under dem. Observert kl akutte infeksjoner urinsystemet.

Urinsyndrom diagnostiseres på grunnlag av anamnese og urinanalyse.

Tilnærming til terapi

Urinsyndrom kan være et tegn på ulike sykdommer som må behandles.

Når terapien av sykdommen ikke er mulig, foreskriver legen en rekke prosedyrer som tar sikte på å lindre pasientens tilstand.

Urinsyndrom indikerer bare at det er noen sykdommer i menneskekroppen.

For en mer nøyaktig diagnose kreves ytterligere undersøkelser. Om lidelsen vil gå over eller ikke, avhenger også av sykdommen som forårsaker den.

I alle fall, ikke ignorer ulike manifestasjoner urinsyndrom, må du oppsøke lege så snart som mulig for videre differensialdiagnose og riktig behandling.

1pochki.ru

Urinsyndrom er et kompleks av endringer i fysiske, kjemiske egenskaper og mikroskopiske egenskaper ved urinsediment ved patologiske forhold(proteinuri, hematuri, leukocyturi, cylindruria, etc.), som kan være ledsaget av kliniske symptomer på nyresykdom (ødem, hypertensjon, dysuri, etc.) eller eksistere isolert uten andre nyresymptomer.

Tilstedeværelsen av urinsyndrom er alltid det viktigste beviset på nyreskade.

En betydelig del av nyresykdommene kan ha et latent, det vil si latent forløp i lang tid og manifestere seg bare som et urinsyndrom.

Proteinuri er oftest forbundet med økt filtrering av plasmaproteiner gjennom de glomerulære kapillærene. Dette er den såkalte glomerulære (glomerulære) proteinurien. Det observeres ved sykdommer i nyrene, ledsaget av skade på det glomerulære apparatet - de såkalte glomerulopatiene. Glomerulopatier inkluderer glomerulonefritt, nefritis og nefropati med systemiske sykdommer bindevev, diabetes mellitus, amyloidose i nyrene, samt nyreskade ved arteriell hypertensjon og hemodynamiske lidelser, ledsaget av venøs stase av blod i nyrene og en økning i hydrodynamisk trykk (den såkalte "stagnerende nyren"). Overveiende glomerulær natur er febril proteinuri observert ved akutt febertilstander spesielt hos barn og eldre.

Det bør tas i betraktning muligheten for å utvikle funksjonell proteinuri. Det inkluderer ortostatisk proteinuri - utseendet av protein i urinen under langvarig stående eller gåing og den raske forsvinningen i horisontal stilling. I ungdomsårene kan idiopatisk forbigående proteinuri også observeres, funnet i friske individer ved medisinsk undersøkelse og fraværende ved påfølgende urinprøver. Funksjonell proteinuri av spenning, oppdaget hos 20% av friske individer etter fysisk overspenning og (eller) overarbeid, er preget av tilstedeværelsen av protein i den første oppsamlede delen av urin og har en rørformet karakter. Denne typen proteinuri sees ofte hos idrettsutøvere.

Protenuri med organiske sykdommer nyresykdom blir ofte referert til som "ekte proteinuri". Den skiller seg fra den funksjonelle ved at den er kombinert med andre symptomer på urinsyndromet: hematuri, sylindruri, leukocyturi, en reduksjon i urinens egenvekt (hypoisosthenuri).

Hematuri er et hyppig, ofte det første tegn på nyre- og urinveissykdom. Det er makro- og mikrohematuri. Mikrohematuri oppdages kun ved mikroskopisk undersøkelse av urinsedimentet. Ved kraftig blødning kan urin ha fargen på skarlagensrødt blod. Makrohematuri bør skilles fra hemoglobinuri, myoglobinuri, uroporfyrinuri, melaninuri. Urin kan bli rød når du tar visse matvarer (beter), narkotika (fenolftalein).

Hematuri er vanligvis delt inn i nyre og ikke-renal. Det er initial (i begynnelsen av vannlatingshandlingen), terminal (ved slutten av vannlatingshandlingen) og total hematuri. Arten av hematuri kan avklares ved hjelp av en tre-glass eller to-glass prøve. Initial og terminal hematuri er alltid av ikke-renal opprinnelse.

Initial hematuri indikerer skade på den første delen av urinrøret på grunn av en urologisk sykdom: en svulst, ulcerøse inflammatoriske prosesser, traumer. Terminal hematuri indikerer betennelse eller hevelse i prostatakjertelen, den cervikale delen av blæren eller den indre åpningen av urinrøret.

Total hematuri oppstår ved ulike sykdommer i nyrene, nyrebekkenet, urinlederne, blæren, d.v.s. kan være enten nyre eller ikke-nyre. Derfor, hvis hematuri oppdages, bør urologiske sykdommer - urolithiasis, svulster, nyretuberkulose utelukkes. Veldig viktig for å oppdage urologisk patologi har den en instrumentell og røntgenundersøkelse: cystoskopi med ureteral kateterisering og separat urinsamling, ultralyd prosedyre nyrer, ekskresjonsnivå, om nødvendig - retrograd pyelografi, computertomografi, selektiv angiografi.

Nyrehematuri er på sin side delt inn i glomerulær og ikke-glomerulær. Glomerulær nyrehematuri, som regel, vedvarende bilateral, ofte kombinert med proteinuri, sylindruri, leukocyturi. Tilstedeværelsen av mer enn 80% av endrede erytrocytter i urinsedimentet indikerer den glomerulære naturen til hematuri. Det observeres ved akutt og kronisk glomerulonefritt, og er også karakteristisk for mange nefropatier ved systemiske sykdommer, giftige medikamentnefropatier. Hematuri er kjennetegn interstitiell nefritt, inkludert akutt medikamentindusert interstitiell nefritt. Årsaken til hematuri kan være en rekke medikamenter, oftest sulfonamider, streptomycin, kanamycin, gentamicin, smertestillende midler, butadion, salter av tungmetaller.

Leukocyturi. I urinen til en sunn person er inneholdt i mengden 0 - 3 per p / sp. hos menn og 0-6 i p/sp. blant kvinner. Det bør huskes at leukocytter kan komme inn i urinen fra kjønnsorganene.

En økning i innholdet av leukocytter observeres i inflammatoriske prosesser i nyrene og urinveiene. Forbigående (forbigående) leukocyturi oppstår med feber, inkludert ikke-renal opprinnelse. Initial og terminal leukocyturi er av ikke-renal opprinnelse. Den renale opprinnelsen til leukocyturi er bevist av total leukocyturi med samtidig tilstedeværelse av leukocytter og granulære avstøpninger i urinsedimentet. Selv om renal leukocyturi vanligvis har mikrobiell opprinnelse(forekommer ved pyelonefritt, nyretuberkulose), bør muligheten for aseptisk leukocyturi (med lupusnefritt, amyloidose og interstitiell toksisk-immun medikamentnefritt) tas i betraktning. For å skille mellom mikrobiell og aseptisk leukocyturi er identifisering av pyuri og bakteriologisk undersøkelse av urin viktig. De sier om pyuri når urinen blir purulent, dvs. inneholder et stort antall leukocytter (mer enn 104 mm3 i kombinasjon med stor kvantitet mikrobielle legemer (mer enn 105 i mm3).

Aktive leukocytter når de er farget i henhold til Sternheimer - Malbin finnes ved pyelonefritt - med en frekvens på minst 95 %. Derfor, hvis aktive leukocytter oppdages og urologiske sykdommer (cystitt, uretritt, prostatitt) utelukkes, bør pasienten antas å ha pyelonefritt.

Epiteliouri. Plateepitelceller indikerer desquamation av epiteldekselet lavere divisjoner urinveier: blære, urinrør. Hvis de er endret, hovne, har fettinneslutninger i cytoplasmaet, indikerer dette betennelse (uretritt, blærebetennelse), hvis ikke endret - om irritasjon oftere - på bakgrunn av bruken av legemidler som skilles ut i urinen.

Kolumnarepitelceller er celler i epitelslimhinnen i nyrebekkenet eller urinlederne. Deres utseende i urinsedimentet indikerer en inflammatorisk prosess i bekkenet (pyelitt) eller urinlederne. Samtidig påvisning av søyle- og plateepitelceller kan indikere en stigende urinveisinfeksjon.

Celler i det renale tubulære epitelet har størst diagnostisk verdi når de finnes i sammensetningen av epitelgips, eller påvises i grupper. De dominerer i urinsediment ved tubulær nekrose, forverring av kronisk glomerulonefritt, lupus nefritis, renal amyloidose og nefrotisk syndrom av enhver opprinnelse, tubulointerstitiell nefritis. I disse tilfellene utgjør de opptil 1/3 av det cellulære urinsedimentet.

Sylindruria. Sylindrene er proteinavstøpningene til tubuli.

· Hyaline avstøpninger — normalt kan enkeltavstøpninger finnes i preparatet. Innholdet øker med alle typer proteinuri (se avsnittet "Proteinuri" ovenfor);

voksaktig - normalt ikke isolert, vises med nefrotisk syndrom av forskjellig opprinnelse, amyloidose, med lipoid nefrose;

Fibrinøs - normalt ikke oppdaget, karakteristisk for hemorragisk feber med nyresyndrom;

epitel - dannet fra epitelceller, funnet i nyrenekrose, virussykdommer;

erytrocytter - fra erytrocytter, oppdages ved akutt glomerulonefritt, nyreinfarkt, ondartet hypertensjon;

Leukocytt - fra leukocytter, funnet i pyelonefritt, lupus nefritt;

Granulær - med cellulære elementer som har gjennomgått degenerativt forfall. Vises med glomerulonefritt, pyelonefritt, nefrotisk syndrom.

Sylindruri forekommer hovedsakelig ved glomerulonefritt. Et lite antall sylindre oppstår også med sirkulasjonssvikt (kongestiv nyre), diabetisk koma og andre sykdommer. Enkelt hyalinavstøpning kan være normalt. Granulært og voksaktig vises med avansert desintegrasjon av cellene i nyretubuli.