Черни изпражнения (мелена и катран)

Мелена- Това са неоформени полутечни изпражнения с черен (подобен на катран) цвят с неприятна миризма. Стол от такова естество показва. Тъмният цвят идва от хематина на солната киселина, който е резултат от взаимодействието на солната киселина на стомаха и хемоглобина в кръвта, както и железен сулфид (чревни ензими и хемоглобин).

Причината за появата на тъмни изпражнения е кървене от която и да е част на стомаха или червата (обикновено от горните отдели). Могат да се отбележат следните патологии, които водят до дефекти на лигавицата и причиняват загуба на кръв:

пептична язвастомаха или дванадесетопръстника (дванадесетопръстника);
разширени вени на хранопровода;
, хранопровода, стомаха или тънките черва;
(или метастази);
Дивертикул на Мекел при деца;
кръвни заболявания (левкемия, хемофилия, тромбоцитопения).

Симптоми

Клиниката ще зависи преди всичко от количеството на загубата на кръв, както и от основната причина. В някои случаи дори малки язвени дефекти на лигавицата стомашно-чревния трактможе да не се проявяват дълго време, но един ден могат да причинят тежко кървене. Колкото по-голям е обемът на загубената кръв, толкова по-течни стават изпражненията и толкова по-бързо се появяват.

Загубата на кръв до 100 милилитра може да не се вижда по никакъв начин, изпражненията потъмняват след 8 часа. По-тежкото кървене (500-1000 ml) води до появата на мелена след 1-2 часа или по-рано, което ще зависи от скоростта на преминаване на чревното съдържимо. В допълнение към основните признаци на заболяването (болка в корема, гадене, повръщане с кръв), се появяват симптоми на остра загуба на кръв:

слабост, бледност;
замаяност, мигащи "петна" пред очите, шум в ушите;
понижено кръвно налягане до колапс (припадък), ускорена сърдечна честота, задух;
втрисане, сънливост;
гадене, цианоза.

Мелена при новородени

Тъмните изпражнения при новородено дете се появяват в първите дни от живота на фона на съществуващо заболяване. Има 2 основни форми на патология:

При новородени фалшивата мелена се разграничава, когато изпражненията потъмняват поради назофарингеално кървене или при поглъщане на майчина кръв (напукани зърна, по време на раждане).

Диагностика

Диагнозата на мелена не е трудна при изследване на изпражненията на пациента:

редки изпражненияпочти черен;
понякога кръвни съсиреци в изпражненията.

С бавен пасаж на чревно съдържимо и наличие на признаци вътрешен кръвоизливпрепоръчва се да се оцени цвета на изпражненията.

Важен момент при диагностицирането на мелена е разграничаването й от фалшивата мелена. Последното се появява в резултат на оцветяване на изпражненията от лекарства (например бисмут, активен въглен, добавки с желязо), храни (цвекло, боровинки, черна офика, червено френско грозде или вино), както и при поглъщане на кръв от други области (кървене от носа, бронхиално кървене, рак на фаринкса и други). В представените случаи изпражненияукрасени, нямат неприятна миризма или блясък, състоянието на пациента не страда.

Златният стандарт за търсене на източника на кървене е, преди което е препоръчително да се изясни историята и анамнезата на заболяването. Задължителна е оценката на общите и биохимични кръвни изследвания и коагулограми.

Лечение

Първата помощ при откриване на мелена включва пълна почивка на пациента, студ на стомаха и, ако е възможно, интрамускулно инжектиране на 1 ml 1% разтвор на Vikasol.

Следващата стъпка е да оцените общо състояниепациент, събиране на оплаквания и разграничаване от фалшива мелена. Ако подозренията за вътрешно кървене се потвърдят, трябва незабавно да се обадите линейка. Хоспитализацията в болница при поява на мелена (черни изпражнения) е задължителна!

Не трябва да отлагате прегледа, тъй като дори най-малкото кървене от ерозия може да се превърне в масивна загуба на кръв за няколко минути и да причини хеморагичен шок, който може да доведе до смърт.

В болницата се извършва спешен преглед за установяване на причината за мелена (рентгенография на стомашно-чревния тракт, кръвен тест, коагулограма, артериално наляганеи пулс). При тежко състояние и тежка кръвозагуба пациентът се прехвърля в интензивно отделение, където интензивна терапия, насочени към възстановяване на обема на циркулиращата кръв и предотвратяване на хеморагичен шок.

Когато се появи мелена, на новородените се дават парентерални лекарства за спиране на кървенето (калциев хлорид, викасол, адреналин), след което лечението е насочено към основното заболяване.

Прогноза

Ако кървенето е спряно навреме, количеството на загубата на кръв е малко и състоянието на пациента не е силно засегнато, тогава общата прогноза е благоприятна. След изписване от болницата се препоръчва наблюдение от лекар по местоживеене, превантивно лечениеи преглед.

При тежка кръвозагуба, причинена от сериозно заболяване(рак, сепсис), съществува висок риск от повторно кървене, което значително влошава прогнозата за пациента. Такива пациенти остават в болницата дълго време под наблюдение, подлагат се на лечение и последваща рехабилитация.

Всички необичайни симптоми, които човек може да изпита, могат да показват развитието на сериозни здравословни проблеми. И някои от тях изискват незабавно внимание. медицински грижи. Точно такива опасни състояния включват кървене от вътрешни органи. Това явление не може да се види със собствените ви очи, но има редица симптоми, които могат да показват неговото развитие. Катранените изпражнения са точно такива прояви.Нека да разберем на страницата „Популярно за здравето“ дали протича с кървене от червата или с друго заболяване.

Катранените изпражнения са черни изпражнения, които имат необичайна консистенция (неоформени, кашави) и остри лоша миризма. Това явление се нарича още мелена и се счита за явно отклонение и доста тревожен симптом.

Както знаете, цветът на изпражненията зависи от жлъчката, структурните характеристики на самата храна и времето, през което тя остава в червата. Кафявият цвят на изпражненията се счита за естествен и нормален, понякога цветът им може да се промени в зависимост от преобладаващите храни в диетата.

Катранените изпражнения обикновено се считат за симптом на кървене. Появата на черен цвят се наблюдава поради наличието на желязо в изпражненията, а то се образува в червата от хемоглобина, получен от излятата кръв. Мелена може да се появи с кървене от долната част на хранопровода, стомаха или началната част на дванадесетопръстника. Много по-рядко се случва изпражненията да почернеят, ако източникът на кървене се намира в тънките черва.

В същото време лекарите казват, че катранените изпражнения могат да се наблюдават дори ако кървенето е умерено, не повече от петдесет до сто милилитра обем. В този случай пациентът може да не почувства промени в благосъстоянието. От момента на леко кървене до появата на мелена може да минат няколко дни. Известни са случаи, когато по време на кървене изпражненията стават черни, дори ако не са локализирани в органите храносмилателен тракт, например при поглъщане на кръв поради кървене от носа или белодробно кървене.

Ако кървенето се появи в стомашно-чревния тракт и е с подчертан (масивен) характер, черните изпражнения могат да се появят при пациента доста бързо - в рамките на половин час до два часа. Но в такава ситуация човек изпитва други симптоми на остра загуба на кръв, включително кърваво повръщане, слабост, замаяност, шум в ушите, потъмняване в очите, задух и сърцебиене.

Ако кървенето се появи в долните части на червата, тогава изпражненията ще съдържат следи от алена кръв (непроменени); също в такава ситуация изпражненията по време на кървене обикновено запазват нормалната си консистенция.

Има ли други възможни причини за черни изпражнения освен кървене??

Всъщност лекарите също идентифицират такова явление като фалшива мелена. В този случай изпражненията стават черни поради консумацията на определени храни или лекарства, но не поради оцветяване с кръв. Но в същото време най-често консистенцията на изпражненията остава нормална.

Доста често се наблюдават черни изпражнения поради консумацията на определени плодове. Те са представени от касис, боровинки и др. Понякога промяната в цвета на изпражненията се обяснява с наличието на цвекло в диетата. Ако ядете този зеленчук в големи количества, изпражненията могат не само да станат черни, но и да станат неоформени (течни). Това се дължи на слабителните свойства на цвеклото. Също така, когато ядете такъв зеленчук, цветът на урината може да се промени - може да изглежда червеникав (сякаш оцветен с кръв). Но всъщност всички симптоми бързо изчезват, ако просто изключите цвеклото от диетата си.

Естественото почерняване на изпражненията също може да се дължи на консумация активен въглен. В този случай интензивността на цвета до голяма степен зависи от броя на приетите таблетки. Обикновено активният въглен не променя консистенцията на изпражненията. Въпреки това, ако пациентът е имал диария, изпражненията могат да останат неоформени и всъщност да приличат на мелена.

Естествената промяна в цвета на изпражненията към почерняване може да се обясни с приема на лекарства, съдържащи желязо. Обикновено вероятността от такъв страничен ефект е посочена в инструкциите за лекарството.

Така че катранените изпражнения се появяват, когато има кървене от червата и при приемане на лекарства и определени храни.

Какво да правите, ако имате катранени изпражнения?

Ако при посещение на тоалетната се появи изпускане, подобно на катран, трябва да приемете, че това е симптом на вероятно развитие на кървене. Ето защо е необходимо да се обадите на линейка възможно най-скоро. Преди пристигането на лекарите е по-добре да поставите пациента в леглото и да приложите студ към коремната област. При никакви обстоятелства не трябва да използвате никакви лекарства, преди да се консултирате с Вашия лекар. Забранява се както вода (пиене), така и всякаква храна.

Ако подозирате кървене в която и да е част на стомашно-чревния тракт, не трябва да затопляте стомаха по никакъв начин, опитайте се да направите клизма или да изплакнете стомаха. Единственият възможен метод за първа помощ (при съмнение за тежко кървене) е прилагането на хемостатични лекарства, например Vikasol.

Пациентите със съмнение за кървене от стомашно-чревния тракт подлежат на хоспитализация в хирургичния отдел. Ако кървенето не е силно, първо ще им бъдат дадени лекарства за спиране на кървенето (хемостатични средства). Но ако такива лекарства не дадат положителен ефект, хирургическата интервенция - отворена или лапароскопска - не може да бъде избегната.

Мелена е преди всичко основният индикатор, че човек има кървене от някоя горна част на храносмилателния тракт, а именно от хранопровода, стомаха или тънките черва.

В някои случаи може да се появят катранени изпражнения при поглъщане на кръв. Това се случва при кървене от носа и по-рядко при белодробни кръвоизливи. Промяна в цвета и консистенцията на изпражненията няма да настъпи веднага, а след 2-2,5 часа на фона на остра загуба на кръв. Миризмата на изпражненията също ще бъде различна - няма да е толкова остра и неприятна.

Мелена обикновено е придружена от болка в областта коремна кухина

В допълнение към кървенето, мелена може да се получи от приема на някои лекарства. Те включват активен въглен и лекарства, съдържащи желязо. Отличителна черта на изпражненията ще бъде липсата на лакиран блясък, който е типичен за катранените изпражнения. Причините за възникването му могат да бъдат най-различни. Ще се опитаме да ги сортираме всички.

Защо се появява мелена?

Основната причина, както беше споменато по-рано, е кървенето, но може да бъде причинено от различни заболявания на вътрешните органи.

Езофагеално кървене

Те могат да се дължат на:

разширени вени на тази част от храносмилателния канал;
рефлуксен езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода, причинено от рефлексно освобождаване на стомашно съдържимо в хранопровода);
рак на хранопровода.

Кървене в стомаха

Обикновено мелена се причинява от заболявания като:

пептична язва;
остър стадий на стомашна ерозия;
Синдром на Mallory-Weiss (характеризиращ се с повърхностни разкъсвания на лигавицата на хранопровода и стомаха в резултат на повтарящо се повръщане);
рак на стомаха;
(тумор на стомаха, образуван главно от гладката мускулна тъкан на органа);
необичайно развитие на стомашни съдове (рядко);
хеморагична ангиоматоза, която също се нарича наследствена хеморагична телеангиектазия (наследствено заболяване, при което се образуват кървящи тумори в различни области на кожата и върху лигавиците на устата, устните и вътрешните органи).

Кървене от дванадесетопръстника

Те започват поради:

пептична язва;
аортодуоденална фистула;
дуоденален дивертикул;
тумори на панкреаса, прорастващи в чревната тъкан;
хемофилия.

Чревно кървене

Катранени изпражнения се появяват, когато има кървене от тънките черва. Може да бъде причинено от:

лейомиома;
(вродена малформация на тънките черва).

Кървене поради нарушения на кръвосъсирването

Такова кървене се причинява от:

увреждане на черния дроб;
хемофилия;
тромбоцитопения.

Медицински причини за кървене

използване голямо количествоаспирин;
антикоагуланти;
хормони;
нестероидни противовъзпалителни средства.

В допълнение, катранени изпражнения могат да се появят по време на лечение с добавки с желязо, честа консумация на активен въглен и големи количества женско биле и червено вино.

Заедно с това обикновеният гастрит може да доведе до промяна в консистенцията и цвета на изпражненията. При него това явление не е толкова често, но в някои случаи се превръща в причина (когато започнат да се образуват язви и стомашната лигавица е изложена на възпалителни процеси). Тъй като гастритът може да приеме ерозивна форма, лигавицата не само ще започне да се възпалява, но и ще се покрие с микроскопични пукнатини, които с течение на времето ще се увеличат по размер и ще започнат да кървят.

При гастрит стените на стомаха постепенно започват да се нараняват и кървят.

Друга причина за черни катранени изпражнения може да бъде. Те се считат за признаци на предраково състояние, така че лечението им трябва да започне веднага след идентифицирането на полипи.

Основни симптоми

Малкото кървене обикновено се проявява като ясно изразени изпражнения с твърда консистенция, докато при голяма загуба на кръв изпражненията обикновено са разхлабени и миришещи. Ако пациентът страда от хроничен запек, мелена ще се появи само два дни след като кръвта навлезе в храносмилателния тракт.

В зависимост от тежестта на кръвозагубата, пациентът може да изпита определени симптоми на хеморагичен шок, а именно:

летящи петна пред очите;
бледа кожа;
шум в ушите;
повишено изпотяване (студена пот);
тахикардия;
диспнея;
гадене;
понижено кръвно налягане;
краткотрайна загуба на съзнание;
спазъм на периферните съдове.

Често повечето от тези симптоми предшестват мелена по един или друг начин. Загубата на кръв до 500 ml обикновено не е придружена от никакви клинични признаци. Значително кървене със загуба на повече от 1000 ml води до промени в кръвното налягане и пулса. Хеморагичният шок започва след загубата на 2000 ml кръв. След това пациентът започва да изпитва описаните по-горе симптоми до постепенно намаляване на периферните рефлекси и пълното им отсъствие.

Мелена при новородени

Мелена е симптом, характерен както за възрастни, така и в някои случаи за деца. При новородените това явление почти винаги се появява внезапно, което много плаши родителите.

Съвет: За да диагностицирате и лекувате катраненочерни изпражнения при малки деца, трябва да се свържете с квалифициран медицински специалист възможно най-скоро.

При бебета и кърмачета има 2 вида проява на този симптом:

Симптоматична мелена, характеризираща се с бързо начало и сложно протичане. При него катранестият характер на изпражненията е сигнал, че детето има комплекс първично заболяване(хемофилия, сепсис и др.).
Идиопатичен. При този тип се наблюдава изолирано кървене в червата. Лекува се по-лесно, така че мелената изчезва относително бързо.

Също така, мелена на новородени може да бъде фалшива или истинска. True се появява като отговор на нарушение на кръвосъсирването. Възниква и поради малко, но постоянно кървене от пъпната рана и кръвоизливи в кожата или конюнктивата на детето.

Невярно възниква, ако бебето погълне определено количество майчина кръв по време на раждането. Освен това се появява в резултат на кърмене, ако майката има незарастващи пукнатини по зърната или ако детето има кървене от носа.

Диагностика на мелена

Основният диагностичен метод за мелена е изследване и анализ на изпражненията на пациента. В случаите, когато това е невъзможно, но има анамнеза и пациентът има всички симптоми на вътрешно кървене, е показано ректално изследване със събиране на изпражнения от стените на ректалната лигавица и допълнително изследване.

Лекарят оценява цвета на изпражненията, консистенцията, наличието или липсата на блясък. Трябва да се има предвид, че черният цвят на изпражненията може да се дължи на употребата на лекарстваили определени храни (като боровинки или цвекло). В този случай обаче изпражненията ще имат нормална консистенция и няма да имат лаков блясък.

Какво да правим и как да лекуваме мелена

Ако забележите черни, катранени изпражнения, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Мелена и кървенето, което я е причинило, често причиняват увреждане и, което е по-лошо, смърт. Ето защо възможно най-скорошното свързване със специалист, установяването на причината за „черните изпражнения“ и започването на мерки за лечение може да спаси живота на пациента.

Ако пациентът има всички или някои признаци на кървене, е необходимо да се изключи всякакъв прием на храна и течности до пристигането на линейката. Ако пациентът изпитва силна жажда, можете да отпиете само няколко глътки студена вода.

До пристигането на линейката е препоръчително да запазите спокойствие и да заемете хоризонтално положение. Освен това можете да поставите нещо студено върху коремната област, например пакет с лед или грейка, напълнена със студена вода.

Лечението е насочено основно към идентифициране на източника на кървене и извършване на всички необходими меркиза да го елиминира (напълно възможно е дори спешна операция).

На пациент с катранени изпражнения се предписват витамини К, С, Р и В3 и се прилага разтвор на викасол. При тежка кръвозагуба са показани дозирани кръвопреливания, хемотерапия и използване на разтвор на калциев хлорид.

Превантивни действия

Основната посока на превенцията е предотвратяването на появата на този симптом и навременното лечение на всички заболявания, които могат да предизвикат неговото развитие.

Кървене от горните отдели на стомашно-чревния тракт, неуточнено

Версия: Директория на заболяванията на MedElement

Мелена (K92.1)

Гастроентерология

Главна информация

Кратко описание

Мелена(Латинска melaena, от гръцки melas, melanos - „тъмен“, „черен“) - катранени изпражнения, неоформени черни катранени изпражнения със зловонна миризма.
Мелена е характерен признак на кървене предимно в горните отдели на стомашно-чревния тракт. Понякога се наблюдава кървене от дясното дебело черво с бавен чревен транзит.

Забележка.Неонаталната мелена е включена в P54.1 (Мелена на новороденото) и P78.2 (Хематемеза и мелена поради поглъщане на майчина кръв).

Период на възникване

Минимален период на поява (дни): 1

Максимален период на поява (дни):неопределено

По правило се развива не по-рано от 8 часа след началото на кървенето. При бързо преминаване през стомашно-чревния тракт и обем на кървене над 100 ml, времето от началото на кървенето до появата на мелена може да бъде намалено. В този случай мелена може да съдържа примес на алена кръв.

Етиология и патогенеза

Мелена може да бъде следствие от поглъщане на кръв, например с кървене от носа или белодробно кървене. Такава причина може да бъде изключена чрез задълбочено снемане на анамнеза, както и физикален преглед на орофаринкса и носната кухина.

Най-честите причини за кървенеот горния стомашно-чревен тракт (GIT):
- пептична язва;
- ерозивен гастрит;
- разширени венивени;
- Синдром на Малори-Вайс.
Тези причини представляват повече от 90% от всички случаи на кървене от горния стомашно-чревен тракт, когато местоположението на лезията може да бъде точно определено.

Пептична язва
Това е може би най-честата причина за кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. В повечето случаи язви се откриват в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника). Рискът от значително кървене е наличен при приблизително 20-30% от пациентите с документирани язви. Ако няма анамнеза, типична за пептична язва, все пак трябва да се има предвид, тъй като може да има и кръвоизлив. първоначална проявапептична язва.

Гастрит
Развитието на гастрит може да бъде причинено от скорошна консумация на алкохолни напитки или прием на противовъзпалителни лекарства ( ацетилсалицилова киселина, индометацин).
Ерозии или симптоматични язви при пациенти с гастрит често се появяват поради голяма травма, хирургични интервенциипри тежки системни заболявания, особено при изгорени и с повишено вътречерепно налягане.
Гастрит се подозира въз основа на подходящи клинични находки, тъй като типичните физически признаци на гастрит са неизвестни.
Гастроскопията обикновено се извършва за потвърждаване на диагнозата. Гастроскопията е метод за изследване на състоянието на стомашната лигавица, който се състои в изследването й с помощта на гастроскоп (медицински ендоскоп за изследване на кухината и вътрешната повърхност на стомаха и извършване на различни манипулации)
(Рентгеновото изследване обикновено не разкрива гастрит).

Кървене от разширени вени
Характеристика- внезапно начало и масивна кръвозагуба. Кървене от вените на хранопровода или стомаха може да бъде резултат от портална хипертония Портална хипертония - венозна хипертония(повишено хидростатично налягане във вените) в системата на порталната вена.
за цироза на черния дроб Чернодробната цироза е хронично прогресиращо заболяване, характеризиращо се с дегенерация и некроза на чернодробния паренхим, придружено от неговата нодуларна регенерация, дифузна пролиферация на съединителната тъкан и дълбоко преструктуриране на чернодробната архитектоника.
.
Трябва да се има предвид, че всяко състояние, което причинява портална хипертония, дори при липса на чернодробно заболяване (например тромбоза на порталната вена или идиопатична портална хипертония), може да доведе до кървене от варици.
В допълнение, разширените вени понякога могат да бъдат причинени от остър хепатит или тежка мастна инфилтрация на черния дроб. Това разширяване спонтанно изчезва, когато се елиминира съответният дефект в черния дроб.
Въпреки че кървенето от горната част на стомашно-чревния тракт при пациенти с цироза предполага разширени вени, при приблизително половината от пациентите кървенето се дължи на други причини (напр. гастрит, язви). Ето защо е необходимо да се изключат тези причини, за да се предпише правилното лечение.

Синдром на Малори-Вайс
Този синдромвсе повече се идентифицира като причина за остро кървене от горната част на стомашно-чревния тракт с помощта на езофагогастродуоденоскопия. Синдромът на Mallory-Weiss включва разкъсване на лигавицата на кръстопътя на хранопровода и стомаха, което често се проявява като повръщане или анамнеза за повръщане без кръв, последвано от хематемеза.

Други патологии

Езофагит Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода.
И карцином Ракът (син. карцином, злокачествен епителиом) е злокачествен тумор, развиващ се от епителна тъкан
са по-рядко срещани причини за кървене от хранопровода. Те причиняват главно хронична кръвозагуба и рядко водят до масивно кървене.

Хронична стомашно-чревна чревно кървенеможе да бъде причинено ракстомаха. В редки случаи лимфомът причинява кървене Лимфомът е общото наименование на тумори, възникващи от лимфоидна тъкан
, полипи и други тумори на стомаха и тънките черва. Лейомиомата и лейомиосаркомът са редки, но могат да причинят масивно кървене.
Кървенето от дивертикули е относително рядко. Дивертикулът е издатина на стената на кух орган (черва, хранопровод, уретер и др.), Комуникираща с неговата кухина.
дуоденум и йеюнум.
Кървава диария може да придружава мезентериална съдова недостатъчност Мезентериумът е гънка на перитонеума, чрез която интраперитонеалните органи са прикрепени към стените на коремната кухина.
, включително оклузивни и неоклузивни процеси.

Възможно разкъсване атеросклеротични аортни аневризмив лумена на тънките черва, което почти винаги завършва със смъртта на пациента. Подобно разкъсване може да се получи и след реконструктивна хирургия на артериите с образуване на фистула между синтетичната протеза и чревния лумен. Внезапното масивно кървене от аорто-интестинална фистула може да бъде предшествано от леко кървене. Внезапно кървене може да настъпи след нараняване, което разкъсва черния дроб, което позволява на кръвта да изтече в жлъчните пътища (т.е. хемобилия).

Тежко стомашно-чревно кървене може да се дължи на първичен дискразии Дискразия - неправилно смесване или промяна в състава на телесни течности (сокове)
кръв, включително левкемия, тромбоцитопенично състояние, хемофилия и дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Полицитемия вера може да се комбинира с повишена честота на пептични язви с появата на стомашно-чревно кървене, причинено от тромбоза на мезентериалните и порталните вени.
Стомашно-чревното кървене може да бъде придружено от нодозен периартериит, хеморагичен Хеморагичен - кървене, придружено от кървене, което води до кървене
и други васкулити. Понякога такова кървене възниква при артериовенозни малформации, амилоидоза, синдром на Osler-Rendu-Weber, синдром на Turner, еластичен псевдоксантом, чревни хемангиоми, неврофиброматоза, сарком на Kaposi и синдром на Peutz-Jeghers.
В резултат на уремия може да възникне стомашно-чревно кървене Уремията е патологично състояние, причинено от задържане на азотни отпадъци в кръвта, ацидоза и нарушения на електролитния, водния и осмотичния баланс при бъбречна недостатъчност; обикновено се проявява със слабост, апатия, ступор, хипотермия, артериална хипертония
; най-честата му проява е хронично скрито кървене от дифузно променена лигавица на стомаха и тънките черва.
Трябва да имате предвид и дивертикул на Мекел, хемобилия (кървене в жлъчните пътища), гастропатия с портална хипертония.

Черният цвят на изпражненията е вторичен процес по отношение на чревното кървене. Образува се в резултат на контакт на кръвта със солна киселина, което води до образуването на хематин. Мелена се характеризира с подобни на катран („лепкави“) изпражнения. Това свойство ги отличава от тези с черен или тъмен цвят, след като пациентът е приел желязо, бисмут или женско биле.
Изпражненията могат да станат червени след ядене на цвекло или венозно приложениесулфобромофталеин.
За еднократна поява на черни изпражнения са необходими приблизително 60 ml кръв; Острата кръвозагуба, при която се отделя по-голямо количество кръв, може да причини мелена в рамките на 3 дни. Тестът за окултна кръв може да остане положителен още седмица или повече след нормализиране на цвета на изпражненията.

Стомашно-чревното кървене е признак на потенциално сериозно заболяване (дори ако се открие само чрез положителен тест за окултна кръв в изпражненията) и трябва да се допълнителни изследвания.

Епидемиология

Кървенето от горната част на стомашно-чревния тракт представлява приблизително 70-80% от всички случаи на стомашно-чревно кървене.

Клинична картина

Симптоми, курс

Клиничните прояви на стомашно-чревното кървене зависят от съпътстващите заболявания, скоростта и обема на кръвоизлива.
При загуба на по-малко от 500 ml кръв рядко се появяват системни признаци, освен в случаите на кървене при пациенти в напреднала възраст или хора, страдащи от анемия. Загубата на още по-малко кръв може да причини хемодинамични промени при тези пациенти.
Бързото кървене, придружено от загуба на големи количества кръв, води до намаляване на венозното му връщане към сърцето, сърдечния дебит и повишаване на периферното съпротивление, което се дължи на рефлексна вазоконстрикция.
Ортостатична хипотония Ортостатичната хипотония (ортостатичен колапс, синоним - постурална хипотония) е състояние на човека, при което при внезапна промяна в позицията на тялото при изправяне или дълго стоене има недостатъчен приток на кръв към мозъка поради понижаване на кръвното налягане
повече от 10 mm Hg. Изкуство. обикновено показва намаляване на общия кръвен обем с 20% или повече. Свързани симптоми: замаяност, гадене, припадък, жажда, изпотяване.
При критична кръвозагуба - 40% от общия кръвен обем, често се получава състояние на шокс тежка тахикардия и хипотония. Болните са много бледи, кожата им е студена на допир.

Диагностика

Диагнозата се извършва само след подобряване на хемодинамичните параметри Хемодинамика - 1. Раздел от физиологията на кръвообращението, който изучава причините, условията и механизмите на движение на кръвта в сърдечно-съдовата система въз основа на използването на физическите закони на хидродинамиката. 2. Съвкупността от процеси на движение на кръвта в сърдечно-съдовата система
(вижте раздел "Лечение").

1. Анамнеза:
- прием на лекарства (висок риск от кървене от горния и долния стомашно-чревен тракт при прием на аспирин и НСПВС);
- язва и/или кървене в миналото;
- наследственост;
- симптоми на цироза, васкулит;
- пия алкохол.
Историята или симптомите, които предполагат първична пептична язва, могат да бъдат полезни при диагностицирането. Данните за предишно стомашно-чревно кървене и фамилната анамнеза също помагат при поставяне на диагнозата. чревни заболяванияили хеморагична диатеза.
Ако има данни за злоупотреба с алкохол или прием на противовъзпалителни лекарства в близкото минало, развитието на ерозивен гастрит изглежда най-вероятно. В този случай е необходимо да се изключат скорошни травми и съпътстващи системни заболявания, тъй като кървенето, причинено от ерозивен гастрит, често придружава тези състояния.
При данни за дългосрочна злоупотреба с алкохол източникът на кървене може да бъде разширените вени на хранопровода.
Ацетилсалициловата киселина може също да причини гастродуоденит, пептична язва и кървене.
Ако пациентът е имал болка и повръщане, последвани от хематемеза в близкото минало, може да се подозира синдром на Mallory-Weiss.
При остра поява на кървава диария може да е налице възпалително заболяване на червата или инфекциозен колит.

2. Физическо изследванесе провежда за идентифициране на симптомите на основното заболяване след определяне на ортостатичните промени в сърдечната честота и кръвното налягане, както и след възстановяване на обема на циркулиращата кръв.
При изследване на устната кухина и назофаринкса е необходимо да се изключи екстраинтестинален източник на кървене.

Прегледът при дерматолог може да помогне за идентифициране на следните признаци:
- телеангиектазия Телеангиектазията е локално прекомерно разширение на капиляри и малки съдове.
- типичен за синдрома на Osler-Rendu-Weber (не се вижда при тежка анемия);
- пигментация около устата - характерна за синдрома на Peutz-Jeghers;
- дерматофиброми Дерматофиброма е доброкачествен тумор на съединителната тъкан на кожата под формата на бавно нарастващ плътен безболезнен възел, слабо ограничен от дермата.
- характеристика на неврофиброматозата;
- стеатоми и остеоми - характерни за синдрома на Гарднър;
- осезаема пурпура Пурпура - множество малки кръвоизливи в кожата и лигавиците
- често се среща при васкулит;
- дифузна пигментация - наблюдава се при хемохроматоза.

В присъствието на характерни особености хронично заболяванечерен дроб (паякообразни хемангиоми, гинекомастия Гинекомастия - уголемяване на млечните жлези при мъжете
, атрофия на тестисите, жълтеница, асцит Асцит - натрупване на трансудат в коремната кухина
и хепатоспленомегалия) трябва да се има предвид възможността за портална хипертония, която причинява кървене от езофагеални или стомашни варици.
Осезаеми образувания в него и забележимо увеличение на лимфните възли могат да показват скрит злокачествен процес в коремната кухина.

Дигиталното изследване на ректума е необходима процедура, тъй като ви позволява да изключите локалната патология на ректума като източник на кървене и да определите цвета на изпражненията.

3. Аспирация на стомашно съдържимо през назогастрална сондаИ кръвен тестсе извършват при съмнение за кървене от горния стомашно-чревен тракт (възможен е фалшиво отрицателен резултат, когато кървенето спре).
Ако има анамнеза за мелена или хематемеза, или ако се подозира кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, в стомаха се вкарва сонда през носа и стомашното съдържание се аспирира. Това ви позволява да определите дали кървенето всъщност идва от горната част на стомашно-чревния тракт.
Ако първата част от изсмуканото съдържание е прозрачна, сондата се оставя в стомаха за няколко часа, тъй като въпреки това може да има активно кървене от дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).
Когато по време на период на активно кървене няма кръв в съдържанието, аспирирано от стомаха, се приема, че кървенето не идва от стомаха или дванадесетопръстника. Въпреки това, ако няма признаци на активно кървене, докато тръбата е в стомаха, може да се наложи ендоскопия, тъй като не може да се твърди категорично, че кървенето не е от стомаха или дванадесетопръстника.
Ако стомашното съдържание, аспирирано през сондата, е оцветено с червена кръв или с цвят на утайка от кафе, е необходима незабавна стомашна промивка. физиологичен разтвор. Позволява на клинициста да оцени интензивността на кървенето и изчиства стомаха от натрупаните в него кръвни съсиреци преди евентуална ендоскопия.
По-нататък диагностични меркизависи от това дали кървенето продължава или не. Оценката се основава на промените в жизнените показатели, необходимостта от кръвопреливания и броя на движенията на червата и консистенцията на изпражненията.

4. Ендоскопияви позволява да оцените източника на кървене и възможността за терапевтична интервенция с точност над 90%. Ендоскопията е задължителна при съмнение за разширени вени или аорто-интестинален шънт. С помощта на това изследване е възможно да се идентифицира засегнатата артерия в кратера на язвата, което е знак висок рискповторно кървене (50%).
Ако се подозира кървене от вените на хранопровода, трябва да се извърши спешна EGD. FGDS - фиброгастродуоденоскопия (инструментално изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на оптичен ендоскоп)
в рамките на по-малко от 4 часа от началото на кървенето; при съмнение за кървене от стомаха или дванадесетопръстника, в рамките на не повече от 12-24 часа.

5.рентгеново изследванегорен стомашно-чревен тракт с бариев сулфат идентифицира лезията с 80% точност, въпреки че източникът на кървене не винаги може да бъде определен. Това учениеслужи като алтернатива на ендоскопията при хронично интензивно кървене.

6. Селективна мезентериална артериография Артериография - рентгеново изследванеартерии след инжектиране на контрастно вещество в лумена им
извършва се в случаите, когато кървенето пречи на адекватната ендоскопия.

7. Радионуклидно сканиране(99mTc-белязани червени кръвни клетки или албумин) се използва като скринингов тест за оценка на осъществимостта на артериографията при интермитентно кървене от неизвестен източник.

Лабораторна диагностика

Всички лабораторни показатели трябва да бъдат оценени във времето.

1. Общ кръвен анализ:
- хематокритно число;
- ниво на хемоглобина;
- оценка на морфологията на еритроцитите (хипохромни, микроцитни еритроцити могат да показват хронично кървене);
- преброяване на броя на левкоцитите и тромбоцитите, определяне на левкоцитната формула.

Трябва да се има предвид, че стойността на хематокрита, определена веднага след началото на кървенето, може да не отразява точно неговия обем. Това се дължи на факта, че се балансира обемът на екстраваскуларната течност и хемодилуцията Хемодилуция (син. хидремия) - повишено съдържание на вода в кръвта.
отнема няколко часа.
Общи резултати лабораторни изследваниявключват лека левкоцитоза и тромбоцитоза, които се развиват в рамките на 6 часа от началото на кървенето.

2. Кръвна химия:Нивата на урейния азот в кръвта могат да бъдат леко повишени (особено при кървене от горната част на стомашно-чревния тракт). Този резултат се дължи на разрушаването на кръвните протеини до урея. чревни бактерии, както и леко понижение на скоростта на гломерулна филтрация.

3.Коагулограма: Има многопосочни промени в различните фази на кървене, които зависят от етиологията и обема на кръвозагубата. Определя се протромбиновото време (за да се изключат първични или вторични нарушения на коагулацията), частичното тромбопластиново време и се извършват други изследвания за оценка на системата за коагулация на кръвта.

Диференциална диагноза

1. Мелена при поглъщане на кръв (кървене от устата, белите дробове).
2. Мелена на новородени. За повече подробности вижте подзаглавия P54.1 - „Мелена на новороденото“ и P78.2 - „Хематемеза и мелена, дължащи се на поглъщане на майчина кръв“.
3. Оцветяване на изпражненията с храна или оцветители (проблемът се решава чрез изследване на изпражненията за скрита кръв).

Усложнения

- хиповолемичен шок Хиповолемичният шок е състояние, причинено от намаляване на обема на циркулиращата кръв. Характеризира се с несъответствие в търсенето на кислород в тъканите, метаболитна ацидоза (повишена киселинност)
;
- анемия;
- DIC синдром Консумативна коагулопатия (DIC синдром) - нарушено съсирване на кръвта поради масивно освобождаване на тромбопластични вещества от тъканите
.

Лечение

Алгоритъмът на лечение зависи от наличието или отсъствието на признаци на шок.

Клинични признаци на шок:
- признаци на нарушения на периферното кръвообращение;
- тахикардия (пулс над 100 удара / мин.);
- хипотония - систолично кръвно налягане под 100 mmHg. (BP по време на гастродуоденално кървене на фона артериална хипертонияможе да остане нормално или високо);
- ортостатичен колапс (спадане на кръвното налягане при промяна на позицията на тялото);
- олигурия (диуреза под 30 ml/час).

Алгоритъм за лечение на пациенти с шок:
- осигуряване на проходимост респираторен тракт, кислородна терапия;
- осигуряване на венозен достъп (монтиране на две периферни венозни катетри 14-16G);
- интравенозно приложение на кръвни заместители (начална доза 500-1000 ml), определяне на кръвна група и Rh фактор, изчисление необходимата дозадарена кръв;
- катетеризация на централна вена, измерване на централно венозно налягане;

Продължете инфузията/трансфузията до хемодинамично стабилизиране;
- корекция на нарушения на кръвосъсирването ( прясно замразена плазма, витамин К, тромбоцитна маса - по показания);
- редовно (поне ежечасно) проследяване на хемодинамичните параметри до тяхното стабилизиране;
- катетеризация Пикочен мехури почасово проследяване на диурезата;
- ЕКГ, рентгеново изследванекоремни органи, кръвно газово изследване;
- спешна ендоскопия и/или консултация с хирург;
- определяне на риска от повторно кървене по скалата на Rockall;
- биохимичен кръвен тест, коагулограма;
- мониториране на хемодинамиката при нейното стабилизиране - на всеки 4 часа;
- корекция на анемията - кръвопреливане (прицелно ниво на хемоглобина най-малко 10 g/l);
- забрана за храна и напитки за 24 часа; следващите 24 часа - пийте само чисти течности, лека диета след 48 часа (при липса на повторно кървене);

Обмислете лечение с PPI (увреждане на стомаха и дванадесетопръстника), октреотид и глипресин (при кървене от варици на хранопровода) или друга патогенетична терапия (при кървене с друга етиология).

Прогноза

Смъртността достига, според различни източници, 15-20%. При повторно кървене - до 40%.

Хоспитализация

При спешен случай отидете в хирургията или интензивното отделение.

Предотвратяване

Навременно откриване и адекватна терапияетиологично значими заболявания.

Информация

Извори и литература

Current Medical Diagnosis & Treatment 2009, четиридесет и осмо издание /Редактори Стивън Дж. Макфий, Максин А. Пападакис
Ръководството на Merk. Ръководство по медицина. Диагностика и лечение /ред. Beers Mark H./прев. от английски редактиран от Чучалина А.Г., М.: Litterra, 2011
Вътрешни заболяванияот Тинсли Р. Харисън /изд. Fauci E., Braunwald Y., Isselbacher K., Wilson J., Martin J., Kasper D., Hauser S. и Longo D.: в 7 тома, M.: Praktika - McGraw Hill, 2005
Лонгмор М., Уилкинсън Ю., Раджагопалан С. Оксфордският наръчник на клинична медицина/ред. проф. Доктор по медицина Науки Шустова С.Б. и д-р. пчелен мед. Науки Попова I.I., М.: Бином, 2009

внимание!

Когато се самолекувате, можете да причините непоправима вредаза твое здраве.
Информацията, публикувана на уебсайта на MedElement, не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете лечебни заведенияако имате някакви заболявания или симптоми, които Ви притесняват.
Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарствои неговата дозировка, като се вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
Уебсайтът на MedElement е единствено информационен и справочен ресурс. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.

Тези понятия се отнасят до дефекация, която е черна, лъскава на цвят и има остра, неприятна миризма. Много често такава проява не е самата болест, а само симптом на основното заболяване - вътрешно органично кървене.

Наред със загубата на кръв в храносмилателния тракт, мелена може да се появи и при поглъщане на кръв в резултат на кървене от носа или белодробно кървене. В случаите от този порядък миризмата на изпражнения не е толкова силна и се появява след няколко часа при условия на тежка кръвозагуба.

Струва си да се отбележи, че този симптом (черни движения на червата) се причинява от железен сулфид, който се появява след взаимодействието на сероводород и хемоглобин.

Наред с кървене в един или друг орган, причина за катранени изпражнения може да бъде приемът на определени лекарства, например активен въглен или лекарства, съдържащи желязо. В такива случаи обаче се забелязват черни изпражнения без много лаков блясък.

Причини за мелена

Какви са причините за мелена? Макар че главната причинаПричината за катранените изпражнения е кървенето, експертите идентифицират редица източници на това заболяване.

Погълнати кръвни маси. Този фактор е придружен от такива обстоятелства като хемоптиза, кървене от носа, кървене в гърлото, поглъщане на кръв от бебето при сучене на мляко от майката (рани по зърната на кърмачка).

Вътрешен кръвоизлив. Доста различни проблеми, които възникват във вътрешните органи, могат да станат източници на кървене в тях и да се проявят под формата на мелена. Такъв източник може да бъде кървене в стомаха, в случай на рак на хранопровода, пептична язва, тежка ерозия, синдром на Mallory-Weiss или при наличие на някаква съдова аномалия.

Кървенето в храносмилателния тракт може да стане източник на катранени изпражнения (рак на стомаха, разширени вени на хранопровода, тумори, дивертикули - изпъкналост на червата, полипи, езофагит).

Често основната причина за мелена е кървене от дванадесетопръстника и тънките черва, например при хемофилия, пептични язвии фистули.

Медицински причини. Тази категория включва появата на мелена с употребата на лекарства като активен въглен, аспирин, хормонални лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, мултивитамини, съдържащи желязо.

Проблеми със съсирването на кръвта. Усложнение като мелена може да възникне и при наличие на проблеми със съсирването на кръвта, например хемофилия, тромбоцитопения.

В изключителни случаи мелена се образува при заболявания на панкреаса и жлъчния мехур.

Мелена може да се появи при определени проблеми със съединителната тъкан.

Хранителни характеристики. Причината за "черна болест" може да бъде и някои особености в диетата на пациента, например отравяне с продукти на протеиновия метаболизъм, пиене на големи количества червено вино за дълго време, ядене на цвекло, боровинки и други тъмни храни.

Симптоми на мелена

Признак на мелена може да включва следните общи симптоми, които са косвени признацикървене:

обща слабост на пациента;
„трептене на мушици“ и потъмняване в очите;
бледност и студенина кожата;
шум в ушите;
гадене и повръщане;
загуба на съзнание;
диспнея;
кардиопалмус;
жажда;
студена пот.

Експертите включват специални клинични признаци на мелена:

Загуба на кръв до 500 ml. Това състояние всъщност няма ясно изразени симптоми, но изпражненията може вече да имат черен, лъскав цвят.
При кръвозагуба над 1000 мл. В този случай се отбелязват промени в кръвното налягане и сърдечната честота, които се определят от позицията на тялото на пациента. Усещането за слабост на пациента се увеличава значително.
Кръвозагубата е около 2000 ml. Това състояние е придружено от хеморагичен шок, при който е възможна загуба на съзнание и хипотония, придружена от тахикардия.

Мелена при новородени

Катранестото изхождане може да се появи не само при възрастни пациенти. Мелена при новородени изисква специално наблюдение от специалисти и родители, тъй като заболяването почти винаги се развива внезапно при бебе, което преди това е изглеждало доста здраво. Диагностиката и лечението на неонаталната мелена изисква внимателното и задълбочено участие на квалифициран медицински персонал.

При кърмачета има два вида прояви на това заболяване:

Симптоматична мелена със сложен курс. В този случай катранените движения на червата са един от симптомите на комплекс първично заболяване(сепсис, хемофилия).
Идиопатична мелена. Тук се отбелязва изолирано чревно кървене и по-благоприятна прогноза за лечение.

Наред с това експертите разграничават следните видове мелена:

Вярно. Възниква, когато има нарушения на процесите на кръвосъсирване.
Невярно. Образува се при обстоятелства, когато бебето поглъща майчина кръв по време на процеса на раждане. Тази проява може да се прояви поради кървене от носа или кърменеако кърмещата майка има кървящи пукнатини в зърната.

Диагностика на заболяването

На първо място, мелена се открива при изследване на изпражненията на пациента. Тъй като това заболяване често е специална проява на кървене, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация. Още в болницата, за да направят правилната окончателна диагноза, лекарите предписват следните методи на изследване:

езофагогастродуоденоскопия;
колоноскопия.

Тези диагностични методи позволяват главно да се определи източникът на кървене, след което се предприемат мерки за спирането му.

Как да се лекува болестта

Ако пациентът е диагностициран с мелена, лечението трябва да бъде незабавно. Мелена, както и кървенето, което стана първопричината за появата му, може да причини увреждане и също да доведе до смъртта на пациента. Ето защо при това заболяване е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да идентифицирате причината за „черни изпражнения“ възможно най-рано и да избегнете нежелан изход.

Приемането на храна и течности, с изключение на студена вода, е абсолютно забранено до пристигането на линейката. Пациентът се нуждае от почивка и за предпочитане хоризонтално положение на тялото. Освен това пациентът може да постави нещо студено в коремната област, например грейка със студена вода, лед и др.

Основата на лечението на мелена е да се идентифицира източникът на кръвозагуба и да се предприемат мерки (евентуално дори хирургически) за отстраняването му.

За лечение на мелена често се предписват витамин К и разтвор на викасол. Рационално е да се предписват витамини от други групи (P, C, B1, B3). В случай на остра кръвозагуба се извършват кръвопреливания в малки дози, хемотерапия и използване на разтвор на калциев хлорид.

Мелена

Мелена (синоним: "чернуха", катранени изпражнения) е неоформено черно изпражнение, наподобяващо катран, със зловонна миризма. Мелена е най-важният симптом на кървене от горния храносмилателен тракт. Причините за мелена - вижте Хематемеза. Кървенето от стомашно-чревния тракт се проявява с хематемеза, последвана от мелена, както и мелена без хематемеза. Тъмният цвят на изпражненията по време на мелена се дължи на образуването на железен сулфид в резултат на взаимодействието на разграден хемоглобин със сероводород. Алената кръв в изпражненията не изключва локализирането на източника на кървене в горните части на храносмилателния канал при наличие на ускорена перисталтика. Следователно цветът на изпражненията зависи от времето, през което кръвта остава в червата, а не от мястото на кървенето. Мелена не може да бъде надежден знакмасивност на кървене.

Клинична картина при стомашно-чревно кървенетясно свързано с количеството пролята кръв. При незначително кървене пациентите изпитват известна слабост. При масивно кървене се появява силна слабост и замайване; пациентите бледнеят, покриват се със студена пот, пулсът се ускорява, кръвно наляганепада. Количеството хемоглобин и броят на червените кръвни клетки непосредствено след началото на кървенето не могат да служат като индикатор за количеството загуба на кръв, тъй като тяхното падане настъпва след 24-48 часа. Смъртта на пациента може да настъпи дори и при единична силно кървенесъс симптоми на колапс (виж).

Диагнозата мелена не е много трудна. Дори ако самият фелдшер не е видял мелена, но клинична картинаи описанието на вида на изхожданията на пациента показват мелена, пациентът трябва да бъде изпратен в болница за установяване на точна диагноза и идентифициране на основното страдание. Случаите, когато изпражненията с нормална консистенция стават черни под влияние на хранителния състав (касис, боровинки, червено вино), както и някои лекарства (бисмут, желязо), не трябва да се бъркат с мелена.

Лечение. Пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в хирургичното отделение на носилка. Преди да изпратите пациента в болницата, той трябва да бъде в състояние на пълна почивка на легло, на корема му трябва да се постави компрес с лед, да се забрани приема на храна и течности. Можете да приложите 1 ml 1% разтвор на Vikasol интрамускулно.

Мелена (гръцки melaina, от melanos - тъмен, черен; синоним: „чернуха“, катранени изпражнения) - неоформени черни изпражнения, напомнящи на катран, със зловонна миризма. Мелена е най-важният симптом на вътрешно кървене от всяка част на храносмилателния тракт.

причини, причинявайки появатамелена - виж Хематемеза.

Кървенето от стомашно-чревния тракт може да се прояви като хематемеза, последвана от мелена, както и мелена без хематемеза. Преди това се смяташе, че ако мелена се появи без кърваво повръщане, тогава източникът на кървене се намира дистално от пилорната част на стомаха. Наблюденията от последните години опровергават тази позиция. Мелена без кърваво повръщане може да се появи, когато патологичният процес (язва, рак) е локализиран в стомаха или при цироза на черния дроб.

Железният сулфид, образуван в червата от хемоглобина под въздействието на ензими, причинява тъмния цвят на изпражненията по време на мелена. Наличието на алена кръв в изпражненията не изключва локализирането на източника на кървене в горните отдели на червата; с ускорена перисталтика и свързаното с това бързо движение на кръвта от горните отдели на червата, изпражненията могат да съдържат червена кръв. Следователно цветът на изпражненията зависи от времето, през което кръвта остава в червата, а не от мястото на кървенето. Мелена не може да бъде надежден признак за масивно кървене.

Клиничната картина на стомашно-чревното кървене е тясно свързана с количеството пролята кръв. За интензивността на кръвозагубата може да се съди по общия вид на пациента, цвета на кожата и лигавиците, честотата и характера на пулса, нивото на кръвното налягане. Количеството хемоглобин и броят на червените кръвни клетки през първите два дни от началото на кървенето не могат да служат като показатели за количеството загуба на кръв, тъй като спадът им настъпва след 24-48 часа.

В първите дни след кървенето при някои пациенти се наблюдава азотемия от извънбъбречен произход и повишаване на температурата (до ниска степен и умерено фебрилна), което е свързано с абсорбцията на кръвни протеини от червата.

Смъртта на пациента може да настъпи и при еднократно тежко кървене по време на явления на колапс (виж), шок (виж).

Диагнозата на подлежащото страдание при наличие на мелена често представлява големи затруднения за лекарите. Внимателно събраната анамнеза, лабораторните, ендоскопските и радиологичните методи на изследване са от голяма полза при поставянето на диагнозата. Трябва да се помни, че цветът на нормалните изпражнения може да бъде повлиян от състава на храната, както и от някои лекарства, приемани от пациента. Касис, боровинки, червено вино, богати или изключително месни храни придават на изпражненията тъмен цвят. някои лекарствени вещества(бисмут, желязо, животински въглен) също променят цвета на изпражненията (черен). При съмнение за мелена трябва да се направи химичен тест на изпражненията за наличие на кръв (виж Бензидинов тест, Гваяков тест).

Появата на мелена и при относително добро състояниепациентът трябва да причини безпокойство на лекаря, тъй като може да е симптом на тежък патологичен процес и впоследствие да стане заплашителен.

Пациентът определено се нуждае спешна помощ, хоспитализация и подробен преглед. Лечение на мелена - вижте Хематемеза.

Защо се появяват черни разхлабени изпражнения (мелена)?

Мелена е неоформени полутечни изпражнения с черен (подобен на катран) цвят с неприятна миризма. Изпражненията от този характер показват стомашно-чревно кървене. Тъмният цвят идва от хематина на солната киселина, който е резултат от взаимодействието на солната киселина на стомаха и хемоглобина в кръвта, както и железен сулфид (чревни ензими и хемоглобин).

причини

пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника (DPC);
разширени вени на хранопровода;
дивертикули, полипи на хранопровода, стомаха или тънките черва;
ракови тумори с всякаква локализация (или метастази);
Дивертикул на Мекел при деца;
кръвни заболявания (левкемия, хемофилия, тромбоцитопения).

Симптоми

Клиниката ще зависи преди всичко от количеството на загубата на кръв, както и от основната причина. В някои случаи дори малки язвени дефекти в стомашно-чревната лигавица може да не се проявяват дълго време, но един ден могат да причинят тежко кървене. Колкото по-голям е обемът на загубената кръв, толкова по-течни стават изпражненията и толкова по-бързо се появяват.

Загубата на кръв до 100 милилитра може да не се вижда по никакъв начин, изпражненията потъмняват след 8 часа. По-тежкото кървене (ml) води до появата на мелена след 1-2 часа или по-рано, което ще зависи от скоростта на преминаване на чревното съдържимо. В допълнение към основните признаци на заболяването (болка в корема, гадене, повръщане с кръв), се появяват симптоми на остра загуба на кръв:

слабост, бледност;
замаяност, мигащи "петна" пред очите, шум в ушите;
понижено кръвно налягане до колапс (припадък), ускорена сърдечна честота, задух;
втрисане, сънливост;
гадене, цианоза.

Мелена при новородени

Симптоматична мелена. Проявява се като симптом на общо заболяване на кръвта (хемофилия, дефицит на кръвосъсирващи фактори, тромбоцитопения) или инфекция (септицемия). Съчетано с кървене от друга локализация (синини, петехии по лигавицата, вагинално кървене).
Идиопатична мелена. Развива се на фона на стомашно-чревно кървене неизвестна етиология. Има по-благоприятна прогноза в сравнение с първата форма.

Диагностика

Диагнозата на мелена не е трудна при изследване на изпражненията на пациента:

редки изпражнения, които са почти черни на цвят;
зловонни;
понякога кръвни съсиреци в изпражненията.

Ако има забавено преминаване на чревното съдържимо и има признаци на вътрешно кървене, се препоръчва да се направи дигитален ректален преглед на ректума, за да се оцени цвета на изпражненията.

Важен момент при диагностицирането на мелена е разграничаването й от фалшивата мелена. Последното се появява в резултат на оцветяване на изпражненията от лекарства (например бисмут, активен въглен, добавки с желязо), храни (цвекло, боровинки, черна офика, червено френско грозде или вино), както и при поглъщане на кръв от други области (кървене от носа, бронхиално кървене, рак на фаринкса и други). В представените случаи изпражненията са образувани, нямат неприятна миризма или блясък, състоянието на пациента не страда.

Златният стандарт за откриване на източника на кървене е ендоскопско изследване на стомаха и червата, преди което е препоръчително да се изясни историята и анамнезата на заболяването. Задължителна е оценката на общите и биохимични кръвни изследвания и коагулограми.

Лечение

Следващата стъпка ще бъде оценка на общото състояние на пациента, събиране на оплаквания и разграничаване от фалшива мелена. Ако подозренията за вътрешно кървене се потвърдят, трябва незабавно да се обадите на линейка. Хоспитализацията в болница при поява на мелена (черни изпражнения) е задължителна!

Не трябва да отлагате прегледа, тъй като дори най-малкото кървене от ерозия може да се превърне в масивна загуба на кръв за няколко минути и да причини хеморагичен шок, който може да доведе до смърт.

В болницата се извършва спешен преглед за установяване на причината за мелена (фиброгастроскопия, колоноскопия, прегледна рентгенография на стомашно-чревния тракт, кръвни изследвания, коагулограма, кръвно налягане и пулс). При тежко състояние и тежка загуба на кръв пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се провежда интензивна терапия, насочена към възстановяване на обема на циркулиращата кръв и предотвратяване на хеморагичен шок.

Прогноза

При тежка загуба на кръв, причинена от сериозно заболяване (рак, сепсис), съществува висок риск от повторно кървене, което значително влошава прогнозата за пациента. Такива пациенти остават в болницата дълго време под наблюдение, подлагат се на лечение и последваща рехабилитация.

Катранени изпражнения: причини, последствия, лечение

Черните изпражнения с необичайна консистенция със силна, неприятна миризма обикновено се наричат катранени изпражнения или мелена. Черните изпражнения са ясно отклонение и много тревожен симптом, показващ кървене в стомашно-чревния тракт.

Причини за мелена

Катранените изпражнения са много тревожен симптом!

Цветът на изпражненията се влияе от жлъчката, самата храна и времето, което прекарва в червата. Нормалният цвят на изпражненията е кафяв, в някои случаи жълт (ако консумирате голямо количество млечни продукти).

Ако кръвта от горния стомашно-чревен тракт попадне в изпражненията, тя първо се смесва с жлъчката и сярната киселина от стомашния сок, което води до образуването на черни изпражнения. Катраненото изпражнение винаги е причина да се обадите на линейка!

Наличието на ивици алена кръв в него не показва мястото на кървенето. Само лекар може надеждно да определи фокуса. Въпреки че причината обикновено е кървене, съществува концепцията за фалшива мелена, причинена от физиологични причини. Изпражненията стават черни поради консумирани храни или лекарства.

Можете да го различите по консистенцията, тоест изпражненията стават черни, но консистенцията е нормална. Чести причини за фалшива мелена:

Някои плодове оцветяват изпражненията. Те включват касис и боровинки.
Цвеклото може да оцвети изпражненията и урината. При консумация на големи количества цвекло изпражненията стават черни и могат да бъдат по-тънки поради слабителното действие на зеленчука. Урината става червена и може да изглежда като примесена с кръв. Всички тези симптоми бързо изчезват след спиране на консумацията на цвекло.
Активният въглен също причинява оцветяване на изпражненията. Колкото повече таблетки се вземат, толкова по-тъмни ще бъдат изпражненията. Консистенцията не трябва да се променя.
Препарати, съдържащи желязо, оцветяват изпражненията в черно. Това обикновено се посочва в инструкциите.

Причината за катранени изпражнения може да бъде кървене, което не е стомашно или чревно, а от различно естество, например при поглъщане на голямо количество кръв по време на кървене от носа или белодробен кръвоизлив. Дори ако някои от тези продукти и лекарства са били консумирани и има причини да считате мелена за фалшива, не трябва сами да поставяте диагноза, по-добре е да се обадите на линейка и да се подложите на диагностика.

Линейка задължително ще хоспитализира пациент с оплаквания от мелена, дори ако парамедикът и лекарят не са видели „потвърждение“ на думите на пациента. Всяко кървене може да бъде животозастрашаващо.

Какви заболявания причиняват катранени изпражнения?

Катранени изпражнения като признак на кървене

Може да се появи вътрешен кръвоизлив различни отделиСтомашно-чревния тракт като резултат язвени лезиии други заболявания. Причината може да се установи само чрез ендоскопско изследване. Основни причини:

Гастрит. Гастритът често не води до катранени изпражнения, но в някои случаи това може да е причината, ако стомашната лигавица е силно възпалена или вече са започнали да се образуват язви. Гастритът може да има и ерозивна форма, при която са възможни черни изпражнения и повръщане на кръв. При ерозивен гастритЛигавицата не е просто възпалена, върху нея се образуват малки увреждания и пукнатини, които с времето започват да кървят.
Разширени вени на хранопровода. Разширените вени могат да се появят и в хранопровода. Кръвотокът се нарушава, вените стават по-големи, набъбват и лесно се увреждат от храната. Кръвта се натрупва в стомаха и навлиза в червата, което води до черни, миришещи изпражнения.
Рак на дебелото черво. Ракът е придружен от образуването злокачествени тумори, които излизат в чревния лумен и по време на преминаването на храната през червата се докосват, увреждат и кървят. В този случай черните изпражнения са придружени от силна болка. Това заболяване изисква задължително хирургично лечение.
Стомашна язва. Най-честата причина за мелена. Стомашната язва е малка рана на повърхността на лигавицата. В някои случаи може да има няколко язви. Те се повреждат, кървят и кръвта заедно със стомашния сок и храната навлиза в червата, което води до образуването на черни изпражнения. Причината за кървящите язви най-често е бактерията Helicobacter pylori, както и злоупотребата с алкохол.
дивертикулит. Самите дивертикули или малки издатини по стената на дебелото черво вече са патология. Те се образуват поради повишено налягане в чревната кухина. Дивертикулите могат да се възпалят и дори да се спукат, наречено дивертикулит. Разкъсването на дивертикула е придружено от болка и черни изпражнения.
Анална фисура и хемороиди. По правило пробивът на хемороиди и обострянето на аналната фисура са придружени от отделяне на определено количество алена кръв непосредствено преди или по време на дефекация.
Полипи в червата. При полипи в чревната кухина често могат да се наблюдават ивици кръв в изпражненията, но ако са силно увредени, могат да се появят и черни катранени изпражнения. Полипите са предраково състояние и изискват незабавно лечение.

Други симптоми и последствия от заболяването

Храната също влияе върху цвета на изпражненията

Черните изпражнения не са придружени от други симптоми само ако са причинени от физиологични причини. Ако причината е в кървене, причинено от някакво заболяване, със сигурност ще се появят други признаци, които могат да предшестват мелена или да се появят след нея. Свързани симптоми:

Слабост, припадък. При загуба на кръв започва анемия и слабост. Ако кръвозагубата е малка, слабостта няма да е силна, но всяко припадане, дори краткотрайно, е сигнал за спешни действия. Необходимо е да се обадите на линейка и да хоспитализирате пациента.
Гадене и повръщане. Стомашното кървене може да причини гадене и дори повръщане на кръв. Повръщаното може също да изглежда черно и да прилича на утайка от кафе. Често тези признаци показват обостряне на ерозивен гастрит.
Стомашни болки. Ако кървенето е свързано с тумори, полипи или язви, силна болкав стомаха, болки и колики. Не се препоръчва облекчаването им с болкоуспокояващи преди пристигането на линейката, за да не се замъгли клиничната картина.
Треска, шум в ушите. Това са признаци на слабост поради загуба на кръв. Може също да почувствате петна пред очите и замайване.
Повишен пулс и ниско кръвно налягане. Тези признаци показват голяма загуба на кръв и хеморагичен шок. Това обикновено е последвано от продължително припадане.

Не трябва да чакате други тревожни симптоми, едно катранено изпражнение е достатъчно, за да потърсите помощ от лекар.

Трудно е да се определят точните ефекти на мелена. Те зависят от навременната помощ, правилната диагноза и самото заболяване. Разбира се, най-много ужасна последицае смърт, както и инвалидност в резултат на изрязване на част от орган, голяма загуба на кръв, тежка анемия.

Черните изпражнения не се появяват веднага след началото на кървенето, а само след 8-12 часа, когато кръвта е преминала през цялото черво. Докато се открият катранени изпражнения, вече е необходимо незабавно да се обадите на линейка, тъй като през това време тялото вече е отслабено, могат да се появят признаци на анемия: бледа кожа, слабост, сънливост, втрисане. Ако тези симптоми предхождат мелена, препоръчително е да посетите лекар, преди да се появят черни изпражнения.

Лечение

Приемът на определени лекарства може да причини катранени изпражнения

Препоръчително е да се лекува заболяването, което може да доведе до мелена, дори преди да се появят подобни тревожни симптоми. Ако черните изпражнения вече са се появили, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Първата помощ е много важна. Преди да пристигне линейката, не давайте на пациента нищо да пие или яде, както и болкоуспокояващи. Трябва да го сложите в леглото и да приложите студ към стомаха му.

В никакъв случай не трябва да затопляте стомаха, да правите клизми, да изплаквате стомаха или да давате каквито и да било лекарства преди пристигането на лекаря. В краен случай, ако е възможно, могат да се прилагат кръвоспиращи лекарства като Vikasol. Пациентът е хоспитализиран в хирургичния отдел, идентифицира се източникът на кървене и се предписват по-нататъшни действия.

Ако кървенето не е тежко, първо ще бъдат поставени хемостатични лекарства, за да се спре кървенето. Ако това не помогне, прибягвайте до хирургичен методлечение. При стомашно кървене стомахът първо се измива, след което се изрязва част от лигавицата с източника на кървене и краищата се зашиват.

Загубата на кръв трябва да се възстанови. За тази цел лекарят може да предпише интравенозна инжекция с физиологичен разтвор и глюкоза, а в тежки случаи кръвопреливане и плазмено преливане. Тъй като най-честата причина за мелена е стомашна язва, най-често срещаното решение на проблема е резекция на стомаха. При тази операция се отстранява част от стомаха и най-често голяма част (2/3 или *), тоест повече от половината. Възстановяването след такава операция отнема много време, при спазване на строга диета.

В случай на стомашно-чревно кървене е важно да се следи състоянието на пациента и постоянно да се измерва пулс и кръвно налягане. Състоянието на пациента се оценява според тежестта, определя се нивото на хемоглобина в кръвта, хематокрита и червените кръвни клетки. Тежестта на състоянието е 4 степен. В степен 1 кръвното налягане на пациента остава на същото ниво, пулсът се увеличава, но обемът на кръвта леко намалява. С 4 степен пациентът е в тежко състояние в реанимация.

Кръвопреливане се предписва само в крайни случаи. Ефективен е, но не най-добрият безопасен методлечение, тъй като настъпва и смъртност в резултат на кръвопреливане. За спиране на стомашно кървене се използва методът на напояване на лигавицата с хомеостатични средства. смес специални лекарстватрябва да пиете на големи глътки на всеки половин час.

Мелена при новородени

Катраненото изпражнение е причина спешно да се обадите на линейка!

Феноменът на мелена може да се срещне още на 3-4 дни от живота. Детето първо внезапно пребледнява, става летаргично, а след това започва да повръща кръв или да има черни изпражнения. При лека форма на заболяването, след 2-3 пъти появата на черни изпражнения, мелена изчезва сама, без значително да влошава състоянието на детето. Но тежко протичанемелена може да доведе до смърт на дете в рамките на 24 часа след началото на кървенето.

Определянето на причините за мелена при такива малки деца може да бъде доста трудно. Както при възрастните, мелена при деца може да бъде фалшива, физиологична. Това се дължи на това, че бебето поглъща кръв по време на раждане или по време на хранене, ако майката има кървящи пукнатини по зърната.

Малките деца, като правило, не се оперират. За мелена лекарят предписва различни витамини, както и интрамускулно викасол и интравенозно хепарин. Ако лечението не помогне, далакът може да бъде отстранен. Много често явлението мелена при новородени се свързва с хеморагично заболяване на новороденото.

Поради липсата на витамин К в организма, съсирването на кръвта намалява, така че вероятността от кървене се увеличава. Витамин К трябва да се доставя на бебето от майката, но не се доставя достатъчно през плацентата.

Преждевременно родените бебета, както и децата, родени в резултат на бременност, усложнена от гестоза, са изложени на особен риск. За да се избегне това, известно време преди раждането на майките се дава витамин К. Същото се прави и на новородените с профилактична цел, ако раждането е било трудно или предсрочно. При хеморагично заболяване се открива не само стомашно-чревно, но и белодробно кървене, както и изливи на кръв в други органи.

По правило заболяването започва да се развива през периода вътрематочно развитие. След раждането такова дете проявява различни кръвоизливи. Хеморагичната болест може да се развие в хронична форма, ако самият процес на образуване на тромби е нарушен.

Детето ми има кръв в изпражненията, какво да правя? Педиатърът отговаря на въпроса:

Кажи на приятелите си! Кажете на приятелите си за тази статия във вашия любим социална мрежаизползване на социални бутони. Благодаря ти!

Какво показват черните изпражнения при възрастни?

IN в добро състояниеизпражненията са оцветени в различни нюанси на кафяво. Този показател обаче се влияе от изядената храна предишния ден или приетите лекарства. Цветът на изпражненията може да варира от жълто до зелено или дори черно. Появата на последното трябва да предупреждава човек, тъй като често показва наличието на сериозни здравословни проблеми, включително вътрешно кървене и рак.

При първите признаци на катранени изпражнения (мелена) човек трябва да анализира възможни причинитова явление. Основните фактори, които могат да доведат до почерняване на изпражненията, са:

Някои храни оказват влияние върху потъмняването на изпражненията. Това важи особено за храни, съдържащи голям бройжелязо и мастноразтворими багрила. Те включват:

Сини сливи.
арония.
Боровинка.
Червено и черно грозде.
нар.
Blackberry.
касис.
Банани.
Ябълки

домати.
Цвекло

Черен дроб.
Кървавица

Сокове от плодове, зеленчуци и горски плодове с високо съдържание на желязо.
Червено вино.
кафе.
Черен чай

Частично оцветяване на изпражненията под формата на черни точки е свързано с непълно смилане на храната. Подобно явление се причинява от:

Бананите могат да доведат до появата на черни, подобни на червеи бучки в изпражненията, които могат да бъдат объркани с хелминтоза.

Различни групи лекарства могат да провокират появата на черни изпражнения. Те включват:

1. Железни препарати, предписани при анемия - Tardiferon, Ferro-Folgamma, Ferrum-Lek, Hemofer, Sorbifer Durules.
2. Витаминни комплекси - Витрум.
3. Лекарства, съдържащи бисмут - Викалин, Новбисмол, Де-Нол, Викаир.
4. Сорбенти - активен въглен и други препарати, съдържащи го.
5. Продукти на салицилатна основа - ацетилсалицилова киселина, аспирин. Дългосрочната употреба може да причини вътрешно кървене, характеризиращо се с черни изпражнения.
6. Антибиотици, използвани при заболявания на стомашно-чревния тракт.

Появата на черни изпражнения поради употребата на различни храни и лекарства без влошаване на общото състояние е физиологична и не изисква лечение.

Наличието на черни изпражнения може да е симптом на сериозни патологии в тялото. В този случай мелена се появява внезапно и е придружена от допълнителни симптоми:

замаяност
Обща слабост.
Състояния на припадък.
Намалено кръвно налягане.
объркване
Бледа кожа.
Влошаване на общото здраве.
гадене
повръщане
Стомашни болки.
Студена пот.
Повишена телесна температура.

Комбинацията от горните симптоми показва наличието на заболяване. Ако се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Обикновено катранени изпражнения се наблюдават при стомашно-чревно кървене, причинено от:

Наличието на зелен оттенък в черните изпражнения също може да е признак на заболяване - инфекциозен процес, например, дизентерия. В този случай трябва незабавно да се свържете с специалист, без да чакате състоянието да се влоши. Ако обезцветяването е единственият признак, то може да е причинено от консумация на храни, богати на хлорофил, като броколи, спанак, рукола и други храни. В допълнение към промяната на цвета, често има промяна в миризмата, което показва патологичен процес:

Мелена: всичко за опасна болест

Защо се появява мелена?

Езофагеално кървене

Те могат да се дължат на:

разширени вени на тази част от храносмилателния канал;
рефлуксен езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода, причинено от рефлексно освобождаване на стомашно съдържимо в хранопровода);
рак на хранопровода.

Кървене в стомаха

Обикновено мелена се причинява от заболявания като:

пептична язва;
остър стадий на стомашна ерозия;
Синдром на Mallory-Weiss (характеризиращ се с повърхностни разкъсвания на лигавицата на хранопровода и стомаха в резултат на повтарящо се повръщане);
рак на стомаха;
лейомиома (тумор на стомаха, образуван главно от гладката мускулна тъкан на органа);
необичайно развитие на стомашни съдове (рядко);
хеморагична ангиоматоза, която също се нарича наследствена хеморагична телеангиектазия (наследствено заболяване, при което се образуват кървящи тумори в различни области на кожата и върху лигавиците на устата, устните и вътрешните органи).

Кървене от дванадесетопръстника

Те започват поради:

пептична язва;
аортодуоденална фистула;
дуоденален дивертикул;
тумори на панкреаса, прорастващи в чревната тъкан;
хемофилия.

Чревно кървене

Катранени изпражнения се появяват, когато има кървене от тънките черва. Може да бъде причинено от:

лейомиома;
Дивертикул на Мекел (вродена малформация на тънките черва).

Кървене поради нарушения на кръвосъсирването

Такова кървене се причинява от:

Медицински причини за кървене

пиене на големи количества аспирин;
антикоагуланти;
хормони;
нестероидни противовъзпалителни средства.

Освен това катранени изпражнения могат да се появят по време на лечение с желязо, бисмут, честа консумация на активен въглен и големи количества женско биле и червено вино.

Заедно с това обикновеният гастрит може да доведе до промяна в консистенцията и цвета на изпражненията. При него това явление не е толкова често, но в някои случаи се превръща в причина (когато започнат да се образуват язви и стомашната лигавица е претърпяла възпалителни процеси). Тъй като гастритът може да приеме ерозивна форма, лигавицата не само ще започне да се възпалява, но и ще се покрие с микроскопични пукнатини, които с течение на времето ще се увеличат по размер и ще започнат да кървят.

Основни симптоми

летящи петна пред очите;
бледа кожа;
шум в ушите;
повишено изпотяване (студена пот);
тахикардия;
диспнея;
гадене;
понижено кръвно налягане;
краткотрайна загуба на съзнание;
спазъм на периферните съдове.

Мелена при новородени

Съвет: За да диагностицирате и лекувате катраненочерни изпражнения при малки деца, трябва да се свържете с квалифициран медицински специалист възможно най-скоро.

При бебета и кърмачета има 2 вида проява на този симптом:

Симптоматична мелена, характеризираща се с бързо начало и сложно протичане. При него катранестият характер на изпражненията е сигнал, че детето има сложно основно заболяване (хемофилия, сепсис и др.).
Идиопатичен. При този тип се наблюдава изолирано кървене в червата. Лекува се по-лесно, така че мелената изчезва относително бързо.

Диагностика на мелена

Лекарят оценява цвета на изпражненията, консистенцията, наличието или липсата на блясък. Трябва да се има предвид, че черният цвят на изпражненията може да се дължи на употребата на лекарства или някои храни (например боровинки или цвекло). В този случай обаче изпражненията ще имат нормална консистенция и няма да имат лаков блясък.

Какво да правим и как да лекуваме мелена

Ако пациентът има всички или някои признаци на кървене, е необходимо да се изключи всякакъв прием на храна и течности до пристигането на линейката. Ако пациентът е много жаден, се допускат само няколко глътки студена вода.

Лечението е насочено основно към идентифициране на източника на кървене и предприемане на всички необходими мерки за отстраняването му (напълно възможно е дори спешна операция).

Превантивни действия

За да се предотвратят катранени изпражнения при новородени, на бременните жени се дава витамин К един ден преди раждането.Бебетата го получават и през първата седмица от живота си, ако раждането е било трудно или в случай на недоносеност. В допълнение, той е показан за деца, родени от възрастни майки, и за тези деца, чиито майки са страдали от токсикоза по време на бременност.

Но може би би било по-правилно да се лекува не ефектът, а причината?

Имунология и биохимия

Черни изпражнения (мелена и катран)

Изпражненията (изпражненията) са крайният резултат от асимилацията на необходимото хранителни веществаот храната, която ядем и премахване на останалото. Цветът, миризмата, съставът и консистенцията на изпражненията са истински показатели за нашето здраве.

Кафявите изпражнения (или всеки нюанс на кафявото) се считат за нормални. При млечна диета жълтите изпражнения също отразяват нормалната функция на червата. При патологични състоянияпроменя цвета на изпражненията в червата и се използва за диагностициране на специфични заболявания.

Черните изпражнения изискват специално внимание. Изпражненията стават черни в резултат на реакцията на хемоглобина в червените кръвни клетки със солната киселина в стомаха, така че появата на черни изпражнения трябва да се разглежда като SOS сигнал.

Но преди да се тревожите за черни изпражнения, трябва да анализирате какво сте яли наскоро и какви лекарства сте взели. Черните изпражнения, причинени от храни, добавки, лекарства или минерали, са физиологични черни изпражнения или фалшива мелена. Мелена е с черни изпражнения.

Храни и лекарства, които оцветяват изпражненията в черно:

червено цвекло, салати с червено цвекло, горски плодове (боровинки, боровинки), черен женско биле: червени или черни сортове грозде, нар, сини сливи, арония, касис, къпини, кафе, червено вино, черен дроб, кървавица и други месни продукти с кръв. Трябва да се помнят и соковете от зеленчуци и плодове, които имат способността да оцветяват изпражненията в черно. Препарати, съдържащи бисмут (De-Nol, Novbismol) и серия от лекарства, съдържащи двувалентно и тривалентно желязо.

Въпреки това, употребата на храните и лекарствата, изброени по-горе, не изключва възможността черните изпражнения да са отражение на вътрешно кървене. Патологичните черни изпражнения обикновено се появяват на фона на постоянен коремен дискомфорт, болезнени движения на червата, повръщане, запек или диария. Вътрешно кървене, като причина за черни изпражнения, може да възникне поради голяма сумаздравословни проблеми, които често са свързани със стомаха и червата.

Най-честата причина за вътрешно кървене и следователно черни изпражнения е стомашна язва. Язвите са отворена ранакоито кървят обилно при допир. Язвите, които се образуват на повърхността на стомаха или долната част на тънките черва, могат да кървят. След това кръвта преминава дебело червои в крайна сметка се смесва с изпражненията, което води до черни движения на червата. Причини за стомашни язви: инфекции с бактерията Helicobacter pylori, употреба на противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, напроксен) и аспирин, злоупотреба с алкохол.

Гастрит като причина за черни изпражнения - стомашната лигавица е или възпалена, или ерозирала.

Хранопроводът е дълъг проход между гърлото и стомаха. Стомахът и хранопроводът са свързани с лигавица, която при някои хора се уврежда от прекомерна кашлица за дълъг период от време и упорито повръщане. Мястото на увреждане на лигавицата кърви. Това състояние се нарича разкъсване на Mallory-Weiss и причинява черни изпражнения.

Черните изпражнения могат да бъдат причинени от кървене от разширени вени на хранопровода. Разширените вени на хранопровода са свързани с нарушения на кръвообращението в черния дроб (хепатит, цироза), което се проявява чрез обратен поток на кръвта и натрупването му във вените на хранопровода. Вените могат в крайна сметка да се повредят и да станат източник на кървене. Кръвта от вените на хранопровода преминава по целия път през червата, смесвайки се с изпражненията, които стават не просто черни, но и катранени на вид. Това са катранени изпражнения.

Дивертикулитът е възпаление на дивертикулите. Дивертикулите са необичайни издатини на чревната стена. При бактериални инфекциидивертикулите се възпаляват и могат да се спукат. руптурата на дивертикулите е придружена от кървене и черни изпражнения. Болест на Crohn и черни изпражнения: Болестта на Crohn обикновено се характеризира с възпаление на стомашно-чревния тракт. Възпалението не е повърхностно, а прониква дълбоко в чревната тъкан. Точната причина за болестта на Crohn не е ясна, но пушачите и хората с фамилна анамнеза за болестта на Crohn имат повишен рискполучите това възпалително състояние на червата.

Рак на дебелото черво и черни изпражнения. Развитието на тумори на дебелото черво, които стават злокачествени (злокачествени), може да бъде една от причините за черни изпражнения. Туморът не е нищо повече от необичайно изпъкнала маса тъкан, образувана в резултат на неконтролирано клетъчно делене. В повечето случаи туморите в дебелото черво кървят и причиняват болезнени черни изпражнения. Ракът на дебелото черво е сериозен проблем и изисква спешно лечение. Причините за рак на дебелото черво не са известни, но експертите идентифицират определени рискови фактори, които включват тютюнопушене, лошо хранене, отсъствие физическа дейности хронични чревни проблеми като болестта на Crohn и улцерозен колит.

Пукнатини ануси черни изпражнения. Анални фисури - болезнено състояниесвързани с аналния канал. Аналният канал се намира между ануса и ректума и е с дължина от 2,5 до 4 см. Аналния канал е мястото, където изпражненията се изхвърлят от тялото. Твърдите изпражнения (тип 1,2,3,6 по скалата за форми на изпражненията на гастроентеролозите от болницата в Бристол, Англия) могат да увредят аналния канал и да го разкъсат. Това може да доведе до кървене и да се появи като черни изпражнения. Основната причина за анални фисури е запекът.

Хемороиди и черни изпражнения. Разширяването на вените в аналния канал се нарича хемороиди. Когато имате движение на червата, изпражненията могат да разкъсат вена. Причини за хемороиди: запек, бременност и навикът да прекарвате много време в тоалетната.