Бронхит с обструктивен синдром при възрастни. Обструктивен бронхит - какво е това, симптоми при възрастни, причини, лечение на остри и хронични форми. Хранене и диета

Обструктивният бронхит е най-честата болест, която засяга дихателната система. Днес бронхит с обструкция се диагностицира при всеки 4 пациенти, страдащи от на това заболяване. И децата, и възрастните страдат от бронхиална патология. Един от най опасни формиза здравето е остро обструктивен бронхит, носейки на пациента много дискомфорт и безпокойство, тъй като ако болестта стане хронична, ще бъде много, много трудно да се излекува. Освен това, по време на напреднала форма, човек ще трябва да вземе лекарства. Ето защо, ако пациентът има съмнение за остър обструктивен бронхит, е важно незабавно да се проведе лечение, тъй като в противен случай пациентът ще се сблъска с неприятни последици за здравето.

Лекарите класифицират хроничния или острия обструктивен бронхит като обструктивна патология на дихателните пътища.

Заболяването се характеризира с факта, че не само се развива възпаление в бронхите, но също така възниква увреждане на лигавицата, което причинява:
  • спазъм на бронхиалните стени;
  • подуване на тъканите;
  • натрупване на слуз в бронхите.

Също така, обструктивният бронхит при възрастни причинява значително удебеляване на стените на кръвоносните съдове, което води до стесняване на бронхиалния лумен. В този случай пациентът изпитва затруднено дишане, затруднения с нормалната вентилация на белите дробове и липса на бързо отделяне на храчки от белите дробове. Ако остър обструктивен бронхит не се лекува своевременно, човек може да развие дихателна недостатъчност.

Важно е да се отбележи, че лечението на обструктивен бронхит при възрастни не трябва да се извършва, докато лекарят не определи вида на заболяването - остър или хроничен.

Всъщност тези форми се различават значително една от друга, а именно:

  • в острата форма алвеоларната тъкан и малките бронхи не могат да се възпалят;
  • хроничната форма води до необратими последици в резултат на развитието на сериозен бронхообструктивен синдром;
  • в острата форма не се образува емфизем (алвеолите на белодробната кухина се разтягат, в резултат на което губят способността си да се свиват нормално - това причинява нарушение на газообмена в дихателните органи);
  • по време на течението хроничен бронхитнарушаването на въздушния поток причинява хипоксемия или хиперкапния (намаляване или увеличаване на въглеродния диоксид в кръвния поток).

Струва си да се отбележи, че рецидивиращият обструктивен бронхит се развива главно при деца, тъй като хроничната форма на заболяването все повече се диагностицира при възрастни. Проявява се със силна кашлица с отделяне на храчки, която е тревожила възрастен повече от една година.

Защо обструктивният бронхит е опасен? По принцип болестта носи своята опасност, когато са засегнати дихателните органи, в резултат на което се развива възпаление в тях. Няма известни случаи на смъртност от това заболяване, тъй като рецидивиращият обструктивен бронхит като цяло се повлиява добре от лечението и се диагностицира навреме.

Заразен ли е или не обструктивният бронхит и трябва ли човек да се страхува, ако получи нов пристъп? IN в такъв случайзаразността на заболяването зависи от причината за заболяването - ако възпалението в бронхите се развие поради увреждане на дихателния орган от вируси или бактерии, патологията ще се счита за заразна.

Ето защо пациентите с обструктивен бронхит трябва внимателно да следят здравето си и незабавно да започнат лечение, когато се открият първите симптоми на заболяването. Обструктивният бронхит, чиито симптоми са известни на много хора, се изразява доста ясно, така че само минимален брой хора могат да не забележат възпаление на бронхите.

Механизмът на развитие на заболяването при жертвата е следният - под отрицателното влияние на патогенните фактори върху бронхиалната кухина се влошава състоянието и работата на ресничките. В резултат на това клетките им бързо умират, което води до увеличаване на броя на бокалните клетки.

Също така при бронхит има значителна промяна в плътността и състава на секрецията, разположена в дихателния орган - това води до факта, че активността на ресничките се влошава значително и движението става по-бавно. Ако лечението на остър обструктивен бронхит не е извършено навреме, жертвата развива стагнация на храчки в бронхиалната кухина, което причинява запушване на малките дихателни пътища.

В резултат на загубата на нормален вискозитет бронхиалният секрет губи своя защитни качества, които ви позволяват да предпазите дихателната система от опасни бактерии, вируси и други микроорганизми.

Освен това, ако човек постоянно има обостряне на заболяването и атаката продължава няколко дни, това показва намаляване на концентрацията на следните вещества в бронхиалната кухина:
  • лактоферин;
  • интерферон;
  • лизозим

Как да се лекува обструктивен бронхит? За да направите това, е необходимо да разберете точно какъв механизъм на заболяването се развива в човек - обратим или необратим.

Реверсивният механизъм включва:

  • подуване на бронхите;
  • бронхоспазми;
  • запушване на дихателната система в резултат на слаба кашлица.
Необратимите механизми са:
  • промени в тъканите;
  • намаляване на бронхиалния лумен;
  • пролапс на стените на бронхите;
  • няма рецепция голямо количествовъздух поради хода на емфизема.

Обструктивният бронхит, който е важно да се лекува веднага след откриване на признаци на заболяването, може да причини различни усложнения.

Те включват:
  • развитие на емфизем на белодробната кухина;
  • появата на cor pulmonale - разширяване на някои части на сърцето в резултат на високо кръвно наляганекръвообръщение;
  • дихателна недостатъчност от остър или хроничен тип, която често причинява пристъп на заболяване;
  • белодробна хипертония;
  • бронхиектазии.

Бронхитът с обструктивен синдром причинява усложнения само ако лицето за дълго времене започва лечение на болестта. Колко дълго продължава обструктивният бронхит?

Ако патологията се бори правилно, болестта може да бъде напълно излекувана за 3-6 месеца. Въпреки това, за това е важно стриктно да следвате лечението на лекаря, както и да изпълнявате всички процедури, тогава острият бронхит бързо ще отстъпи и няма да причини усложнения.

Преди да отговорите на въпроса дали обструктивният бронхит е заразен, е необходимо да се идентифицират причините, които причиняват развитието на заболяването.

Днес лекарите идентифицират няколко основни причини за бронхит, които включват:
  1. Пушенето. Това лош навикв 90% от случаите той е отговорен за развитието на болестта. За да се отървете от обструктивен бронхит, причинен от тютюнопушене, трябва да спрете да пушите, така че никотинът, катранът и горивните вещества от цигарите да не дразнят лигавиците и да влошат пристъпа на бронхит.
  2. Неблагоприятни условия на труд за здравето и дихателните органи. Мръсният въздух също може да развие рецидивиращ бронхит. Особено податливи на заболяването са миньори, строители, офис служители, жители на големи градове, металурзи и т.н. Колко дълго се лекува обструктивен бронхит в случай на упорит отрицателно влияниевърху белите дробове мръсен въздух? В този случай лечението може да се провежда през целия ви живот, поддържайки собственото си състояние с лекарства и процедури. За пълно излекуванеЖертвата ще трябва да промени района и да се опита по-често да посещава морето, планините или иглолистните райони, където въздухът ще помогне да се избегнат атаки на болестта, както и бързо да се отървете от нея.
  3. Чести грип, назофарингеални заболявания и настинки. В този случай остър бронхит се развива поради факта, че белите дробове са отслабени от влиянието на вируси, бактерии и други опасни микроорганизми. Обструктивният бронхит може да бъде излекуван само с пълно възстановяване на дихателната система и назофаринкса.
  4. Наследственост. Симптомът на обструктивен бронхит често засяга здрав човек в резултат на неблагоприятна наследственост. Това се дължи на факта, че в тялото няма достатъчно количество антитрипсин протеин, който постоянно предпазва белите дробове от вредни бактерии. За съжаление, това заболяване не може да бъде излекувано, пациентът ще трябва постоянно да приема поддържащи лекарства. Възможно ли е да се заразите с този вид бронхит? Не, наследствената форма не е заразна, така че пациентът не може да навреди на никого. Ако състоянието се влоши, пациентът трябва да бъде неотложна помощ, тъй като последиците от наследствена формаможе да бъде пагубно.

Причините за патологията могат да бъдат и други, но те се наблюдават при пациента доста рядко.

Важно е да запомните, че признаците на обструктивен бронхит не се проявяват веднага - обикновено при обструктивен бронхит при възрастни и деца те се появяват едва когато заболяването вече се е развило и напълно засяга бронхиалната кухина.

Разбира се, основното оплакване на пациент с обструктивен бронхит е силно, продължително, режещо и раждащо. дискомфорткашлица. Това обаче не означава, че жертвата развива бронхит. Ето защо е важно всеки човек да знае всички симптоми на заболяването, за да го хване навреме и да посети лекар.

Признаците на заболяването включват:
  1. кашлица С развитието на патологията тя е суха, оскъдна, понякога свистяща, без отделяне на храчки. Напада болния предимно през нощта, когато човек е в легнало положение, тъй като по това време бронхиалните секрети изпълват дихателните пътища и предизвикват тяхното запушване. Кашлицата може да се засили при студено време - в този случай тялото ще отнеме много време, за да оцелее. След няколко дни човекът започва постепенно да изкашля слуз и съсиреци от секрет. При възрастните хора в него може да се открие кръв.
  2. Топлина. Колко време пациентът има температура? Средно изчезва в рамките на 3-6 дни след началото на лечението. Ако температурата продължи и след това изчезна, това показва, че бронхитът на човек се проявява в незаразна форма. Бронхит без температура означава, че заболяването се е появило в резултат на тютюнопушене или често излагане на остри респираторни вирусни инфекции или настинки. Ако пациентът развие вирусна или бактериална инфекция, то със сигурност ще бъде придружено с висока температура.
  3. Затруднено дишане. Когато луменът на бронхите е стеснен, човек не може да вдиша част от въздуха нормално и без да натоварва тялото. Това е особено забележимо, когато инфекциозен курсболест, която лесно се заразява. Ако влошаването на дишането се повтаря постоянно, на пациента се предписват специални лекарства за обструктивен бронхит, които ще помогнат за облекчаване на възпалението и подуването, както и за нормализиране на безпрепятственото проникване на въздух в тялото.
  4. диспнея. Обикновено се появява 10 минути след края на дълъг и тежка кашлица. Ако обструктивен бронхит при възрастен, чиито симптоми и лечение не са напълно проучени от лекар, се характеризира със задух с физически упражнения, това не е хроничен ходзаболявания. Но ако задухът засяга пациента дори в покой, това показва развитието на напреднала форма, която трябва да се лекува, докато се диагностицира.
  5. Акроцианоза. Това е синьо оцветяване на пръстите, носа и устните. Ако пациентът все още има треска, обструкцията ще се облекчи едва след 2-4 месеца лечение. При което този симптомможе постоянно да изчезва и да се появява отново.

ДА СЕ допълнителни симптомизаболявания включват:

  • болка в мускулите;
  • изпотяване;
  • честа умора;
  • промяна външен видпръсти;
  • бронхит без температура, но с усещане за топлина;
  • наслояване на ноктите и промени във външния им вид.

За да не се случи това, всеки човек се нуждае от профилактика на обструктивен бронхит, което ще помогне да се забрави за болестта завинаги. Въпреки това, ако човек отново открие основния симптом на патологията, е необходимо да се лекува с пълна отговорност.

Как да се лекува обструктивен бронхит? За да направите това, е важно да идентифицирате признаците на заболяването навреме, с помощта на които лекарят може бързо да оцени здравословното състояние и да предпише правилно и ефективно лечение. При многократни прояви на рецидиви на заболяването обструкцията вече няма да се счита за остра, което означава, че пациентът ще се нуждае от комплексно лечение.

Когато се диагностицира обструктивен бронхит, идентифицираните симптоми и предписаното лечение могат бързо да изправят човек на крака, но това изисква продължително и внимателно лечение, което ще помогне за предотвратяване на нова атака, както и за възстановяване на бронхите със запушване от храчки.

Когато се свържете с лекар, той първо трябва да определи дали бронхитът е заразен или не, както и как пациентът може да се отърве от обструкцията на дихателните пътища завинаги. След като лекарят проведе диагностика, която включва бронхоскопия, изследване на бронхите и радиография, той ще предпише терапевтични мерки, които са насочени към намаляване на скоростта на развитие на заболяването.

В хода на заболяването жертвата трябва да бъде предписана почивка на легло. След 3-6 дни пациентът се оставя да излезе Свеж въздух, особено във време, когато е доста влажно.

За да се преодолее трайно бронхитът като много опасно за здравето заболяване, пациентът ще трябва да приема определени лекарства.

И така, как да се лекува болестта, за да се възстанови по-бързо от обструктивен бронхит:
  • адренергични рецептори (тербуталин, салбутамол) - тези лекарства увеличават бронхиалния лумен и също така ви позволяват да премахнете неприятни симптомизаболяване (трябва да приемате такива лекарства повече от един ден, за да постигнете бързи резултати от лечението);
  • бронходилататори (Eufillin, Teofedrine) - ако човек изпитва бронхоспазъм, тази група лекарства бързо лекува заболяването (продължителността на такова лечение се предписва от лекар);
  • муколитици (Lazolvan, Bromhexine, Sinekod, Ambroxol) - тези лекарства се отърват от храчките, тъй като ги разреждат добре и ги отстраняват;
  • антихолинергици (Bekotide, Ingacort) - тези лекарства възстановяват тялото, намаляват отока и възпалението.

По време на лечението пациентите трябва да следват всички препоръки на лекуващия лекар, така че бронхитът да не стане хроничен. Ако болестта може да се предаде на здрав човек, лечението трябва да се извършва у дома.

Пациентът се нуждае от спешна помощ, ако има опасност от пълно блокиране на дихателните пътища - в този случай, отколкото по-дълъг човекще се поколебае, толкова по-скоро ще има нужда от помощ. Какво да направите, ако състоянието се влоши?

Пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще предпише лечение в болница, а именно:
  • капкомер;
  • приемане на муколитици (Sinekod);
  • антибиотици (ако патологията е заразна, тъй като бактериите и вирусите се предават незабавно).

Как се предава болестта? Бронхитът се разпространява бързо от човек на човек по въздушно-капков път, докато времето на такова разпространение на патогена е мигновено.

Днес продължават случаите на заразяване на болестта от болен човек на здрав човек - и 1 пациент е в състояние да зарази не един или двама души, а всеки, който е близо до него. Ето защо понякога лечението и профилактиката на обструктивния бронхит се извършва в изолирана стая или у дома.

В допълнение към приемането на лекарства, обструкцията се лекува и с други методи:
  • Можете да се отървете от болестта с помощта на парни инхалации или лечебни инфузии ( Отрицателни последициняма лечение за този метод);
  • обструкцията се лекува чрез извършване на физиотерапевтични процедури, които често се използват като спешна първа помощ (за това лекарят трябва да знае всичко за етиологията на заболяването);
  • лечение с народни средства - мнозина се интересуват от въпроса дали е възможно да се отървете от бронхит народни начинии какви последствия води до такова лечение: всъщност този метод на лечение се счита за един от най-ефективните и ефикасни.

СЪС повторна появапризнаци на бронхит, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар, тъй като болестта може бързо да се предаде на здрави хора, тъй като нейното развитие изисква много малко - бронхите на здрав човек.

Направете безплатен онлайн тест за бронхит

Времево ограничение: 0

Навигация (само номера на задания)

0 от 14 изпълнени задачи

Информация

Този тестще ви помогне да определите дали имате бронхит.

Вече сте правили теста преди. Не можете да го започнете отново.

Тестът се зарежда...

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете теста.

Трябва да завършиш следните тестовеза да започнете този:

резултати

Времето изтече

  • Честито! Вие сте напълно здрави!

    Здравето ви вече е наред. Не забравяйте да се грижите добре за тялото си и няма да се страхувате от никакви болести.

  • Има защо да се замислим.

    Симптомите, които ви притесняват, са доста обширни и се наблюдават при голям брой заболявания, но можем да кажем с увереност, че нещо не е наред с вашето здраве. Препоръчваме ви да се свържете със специалист и да се подложите медицински прегледза да избегнете усложнения. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за.

  • Болен си от бронхит!

    При вас има ясни симптоми на бронхит! Има обаче вероятност това да е друго заболяване. Трябва спешно да се свържете с квалифициран специалист, само лекар може да постави точна диагноза и да предпише лечение. Също така ви препоръчваме да прочетете статията за.

  1. С отговор
  2. С маркировка за гледане

    Задача 1 от 14

    1 .

    Вашият начин на живот включва ли тежка физическа активност?

  1. Задача 2 от 14

    2 .

    Грижиш ли се за имунитета си?

  2. Задача 3 от 14

    3 .

    Живеете или работите в неблагоприятна среда (газ, дим, химически емисии от предприятия)?

  3. Задача 4 от 14

    4 .

    Колко често сте във влажна, прашна или мухлясала среда?

  4. Задача 5 от 14

    5 .

    Чувствали ли сте се физически или психически зле напоследък?

  5. Задача 6 от 14

    6 .

    Притеснявали ли сте се напоследък? повишена температуратела?

  6. Задача 7 от 14

Обструктивен бронхит - дифузно възпалениебронхи с малък и среден калибър, протичащи с остър бронхиален спазъм и прогресивно нарушение на белодробната вентилация.

След това ще разгледаме какъв вид заболяване е това, какви са първите признаци при възрастни, какво се предписва като диагноза за идентифициране на обструктивната форма на бронхит, както и какви методи за лечение и профилактика са най-ефективни.

Какво е обструктивен бронхит?

Обструктивният бронхит е възпалително заболяване бронхиално дърво, който се характеризира с появата на непродуктивна кашлица с наличие на храчки, задух и в някои случаи бронхообструктивен синдром, който по своята етиология е подобен на бронхиалната астма.

Думата "обструкция" се превежда от латински като "препятствие", което доста точно отразява същността на патологичния процес: поради стесняване или запушване на дихателните пътища въздухът трудно прониква в белите дробове. А терминът "" означава възпаление на малките дихателни тръби - бронхите. Обструктивният бронхит е нарушение на проходимостта на бронхите, което води до натрупване на слуз в тях и затруднено дишане.

Заболяването се характеризира с факта, че не само се развива възпаление в бронхите, но също така възниква увреждане на лигавицата, което причинява:

  • спазъм на бронхиалните стени;
  • подуване на тъканите;
  • натрупване на слуз в бронхите.

Също така, обструктивният бронхит при възрастни причинява значително удебеляване на стените на кръвоносните съдове, което води до стесняване на бронхиалния лумен. В този случай пациентът изпитва затруднено дишане, затруднения с нормалната вентилация на белите дробове и липса на бързо отделяне на храчки от белите дробове.

Форми на развитие

Има 2 форми на заболяването:

Остър обструктивен бронхит

Характерно е за деца под четиригодишна възраст, но понякога се среща и при възрастни (в този случай се нарича първичен обструктивен бронхит). За да се развие бронхообструктивен синдром при възрастни, е необходимо един или няколко предразполагащи фактора едновременно да се присъединят към възпалителния процес в дихателните пътища. Например, обструктивен синдром може да се развие на фона на:

  • банален бронхит или поради неправилно лечение на заболяването,
  • контакт с алерген,
  • намиране в условия на замърсен въздух.

Хронична обструктивна форма

Хроничната форма на заболяването се характеризира с продължителна липса на симптоми на обструктивен бронхит. Заболяването протича с периоди на ремисия и обостряния, най-често причинени от хипотермия и остър респираторни заболявания. Клинични симптомивъзникват по време на периоди на обостряне на заболяването и зависят от неговия стадий и нивото на увреждане на бронхиалното дърво.

Хроничният обструктивен бронхит, заедно с други заболявания, протичащи с прогресираща обструкция на дихателните пътища (бронхиална астма), обикновено се класифицира като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

причини

Причини за обструктивен бронхит при възрастни:

  • Хронични форми на назофарингеални заболявания.
  • Лоша екология.
  • Пушенето.
  • Вредни условия на работното място. Човек с въздух вдишва частици от вещества, които допринасят за развитието на болестта.
  • Наследственост. Ако някой от семейството страда от обструктивен бронхит, тогава патологията може да се развие при роднини.

Хроничният обструктивен бронхит е заболяване, което най-често започва да прогресира при хора, които пушат дълго време, работят в производството с различни химикали. вещества и така нататък.

Също така си струва да се подчертае вътрешни фактори, които допринасят за развитието на обструктивен бронхит при възрастни и деца:

  • втора кръвна група;
  • наследствен дефицит на имуноглобулин А;
  • дефицит на ензима алфа1-антитрипсин.

Етапи

Прогресивното развитие на хроничен обструктивен бронхит се характеризира с постепенно намаляване на обема на принудителното вдишване за една секунда (FIV-1), изразено като процент от стандартната стойност.

Симптоми на обструктивен бронхит при възрастни

Лекарите казват, че все още има начална фазаможе да се подозира обструктивен бронхит при възрастни. Най-добре е да обсъдите симптомите и лечението на патологията с Вашия лекар. В крайна сметка поставянето на диагноза сами, да не говорим за избор на терапия, може да бъде много опасно.

Разбира се, основното оплакване на пациент с обструктивен бронхит е силна, продължителна, режеща и неприятна кашлица. Това обаче не означава, че жертвата развива бронхит. Ето защо е важно всеки човек да знае всички симптоми на заболяването, за да го хване навреме и да посети лекар.

Струва си да се отбележи, че остър обструктивен бронхит засяга предимно деца под петгодишна възраст, докато при възрастни симптомите се появяват само когато остро протичанеотива . Но понякога първичният остър обструктивен бронхит може да започне да прогресира. По правило това се случва във фонов режим.

Симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • суха кашлица. Обикновено се развива на пристъпи, влошаващи се сутрин или през нощта;
  • дихателната честота на минута се увеличава до 18 пъти. За дете тази цифра ще бъде малко по-висока;
  • По време на издишване се наблюдават хрипове, които се чуват дори на разстояние.

Забележка:Ако пациентът, когато се появят симптоми на остър обструктивен бронхит, не започне да провежда терапевтични мерки, тогава той може да изпита задух. Това се дължи на натрупването на голямо количество храчки в бронхите. В допълнение към задуха, тежко протичане остра формана въпросното заболяване могат да се отбележат хрипове по време на дишане и свистене на въздух.

Ако се наблюдава хроничен обструктивен бронхит при възрастни, симптомите на патологията са както следва:

  • постоянна кашлица, по-лоша сутрин;
  • телесната температура е предимно нормална;
  • развитие на задух, който може да бъде лекуван само на ранен етап.

С течение на времето пациентите започват да се оплакват от ежедневна досадна сутрешна кашлица. При някои атаките се повтарят през деня. Техни провокатори са дразнещи миризми, студени напитки и мразовит въздух.

Понякога бронхоспазмите са придружени от хемоптиза. Кръвта се появява поради спукване на капиляри при силно напрежение.

В по-късните етапи заболяването по много начини прилича на астма. Пациентите трудно вдишват. Издишват с хрипове и свистене. Продължителността на тяхното издишване се увеличава.

Периодът на ремисия на заболяването се характеризира с леко изпотяване, умерен задух и наличие мокра кашлицасамо сутрин, след ставане от сън.

Съществува специална формазаболяване - често рецидивиращ обструктивен бронхит, който се характеризира с почти постоянни периоди на обостряне с наличие на кратки ремисии. Тази форма на заболяването най-често води до усложнения.

Диагностика

Диагнозата остър обструктивен бронхит обикновено се поставя въз основа на клиничната картина и резултатите от физикалния преглед. При аускултация се чуват влажни хрипове в белите дробове, чиято честота и тон се променят при кашлица.

Найлонов плик лабораторни изследваниявключва:

  • общи тестовекръв и урина;
  • химия на кръвта;
  • имунологични изследвания;
  • определяне на газовия състав на кръвта;
  • микробиологични и бактериологични изследвания на храчки и лаважна течност.

В съмнителни случаи обострянето на хроничен обструктивен бронхит трябва да се диференцира от пневмония, туберкулоза, бронхиална астма, бронхиектална болест, белодробна емболия и др.

Инструментално изследване:

Спирометрията е изследване на обемно-скоростните параметри на вдишването и издишването с помощта на апарат - спирограф. Основните критерии за оценка на тежестта на заболяването са показатели като:

  • VC – жизнен капацитет на белите дробове;
  • FEV1 – форсиран експираторен обем за 1 секунда;
  • Индекс Tiffno – съотношение на жизнения капацитет към FEV1;
  • POS – пик обемна скорост.

Рентгенография на гръдните органи (гръдни органи), на която можете да видите разширени бронхи и равномерно увеличаване на въздушността на белодробните полета.

Лечение

Когато се диагностицира обструктивен бронхит, идентифицираните симптоми и предписаното лечение могат бързо да изправят човек на крака, но това изисква продължително и внимателно лечение, което ще помогне за предотвратяване на нова атака, както и за възстановяване на бронхите със запушване от храчки.

При остър обструктивен бронхит се предписва следното:

  1. мир, пиене на много течности, овлажняване на въздуха, алкални и лекарствени инхалации.
  2. Предписва се етиотропна антивирусна терапия (интерферон, рибавирин и др.).
  3. При тежка бронхиална обструкция се използват спазмолитични (папаверин, дротаверин) и муколитични (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронходилататорни инхалатори (салбутамол, орципреналин, фенотерол хидробромид).
  4. За улесняване на отделянето на храчки, перкусионен масаж на гръдния кош, вибрационен масаж, масаж на мускулите на гърба, дихателни упражнения.
  5. Антибактериалната терапия се предписва само при възникване на вторична микробна инфекция.
лекарства
Муколитици Отхрачващите и муколитиците са ефективни, разреждат вискозната секреция, която се отстранява по-лесно от бронхите. Лекарствата от тази група не започват да лекуват болестта веднага, а след ден-два или дори седмица.
  • бромхексин;
  • АСС (ацетилцистеин);
  • Амброксол (Лазолван);
  • Бронхикум.
антибиотици
  • амоксицилин;
  • Амоксиклав (амоксицилин плюс клавуланова киселина);
  • Левофлоксацин или Моксифлоксацин;
  • Азитромицин (Сумамед, Хемомицин).
Антихистамини
  • (кларитин);
  • (Зиртек);
  • Деслоратадин (Ериус, Дезал);
  • Диметинден (Фенистил).
Хормонални лекарства
  • аерозоли: Будезонид, Флутиказон, Ингакорт, Беклазон Еко;
  • таблетки: преднизолон, триамцинолон;
  • инжекционни разтвори: преднизол, дексаметазон.

Пациентът се нуждае от спешна помощ, ако има опасност от пълно запушване на дихателните пътища - в този случай, колкото по-дълго човек се колебае, толкова по-скоро ще се нуждае от помощ. Какво да направите, ако състоянието се влоши?

Пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще предпише лечение в болница, а именно:

  • капкомер;
  • приемане на муколитици (Sinekod);
  • антибиотици (ако патологията е заразна, тъй като бактериите и вирусите се предават незабавно).

Как да се лекува хроничен обструктивен бронхит при възрастни?

Лечебна тактика за хронична формазаболяването е значително по-различно от това на остър бронхит. Само лекар може да избере режим на лечение за пациент, като вземе предвид стадия на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Общите принципи на терапията на въпросното заболяване са следните:

  1. Необходимо е да се елиминира факторът, довел до обостряне на хроничен обструктивен бронхит - да се излекува остра респираторна вирусна инфекция, възпалено гърло.
  2. Лекарят трябва да предпише лекарства с бронходилататорен ефект, например: Salbutamol, Eufillin, Atrovent и други.
  3. За да разредите слузта и да осигурите бързото й отстраняване, пациентът трябва да приема муколитични лекарства - например Бромхексин или Амбробене.

За да се предотврати обостряне на заболяването по време на периоди на ремисия, пациентите се препоръчват да извършват процедури, насочени към укрепване на имунната система:

  • втвърдяване,
  • физически упражнения,
  • правилното хранене,
  • периодични курсове на витаминна терапия.

Как да се лекува обструктивен бронхит, ако домашното лечение не помогне? Най-вероятно лекарят ще препоръча болнично лечение. Освен неефективността извънболнично лечение, показанията за стационарно лечение са както следва:

  • остра, внезапно настъпила дихателна недостатъчност;
  • пневмония;
  • развитие на сърдечна недостатъчност;
  • необходимостта от бронхоскопия.

Предотвратяване

При обструктивен бронхит при възрастни превенцията е от голямо значение.

  1. Първичната профилактика включва отказване от тютюнопушене.
  2. Също така се препоръчва да промените условията на труд и мястото на пребиваване на по-благоприятни.
  3. Трябва да се храните правилно. В храната трябва да има достатъчно витамини, хранителни вещества- активира се защитни силитяло.
  4. Струва си да помислите за втвърдяване.
  5. Свежият въздух е важен – ежедневните разходки са задължителни.

Мерките за вторична превенция включват навременна консултация с лекар при влошаване на състоянието и преминаване на прегледи. Период уелнеспродължава по-дълго, ако се спазват стриктно предписанията на лекарите.

При първите признаци на обструктивен бронхит не забравяйте да посетите пулмолог. Само лекар може да постави точна диагноза и да предпише правилното лечение.

Това е всичко за обструктивния бронхит при деца и възрастни: какъв вид заболяване е, какви са причините, признаците и симптомите и характеристиките на лечението. Бъдете здрави и се пазете!

Хроничният обструктивен бронхит е заболяване на бронхите и белите дробове, характеризиращо се с частично необратимо ограничаване на въздушния поток в бронхопулмоналната система, което непрекъснато прогресира. Основните симптоми на тази патология в белите дробове са задух и кашлица с вискозни храчки.

Хроничният обструктивен бронхит е често срещан в целия свят и се среща средно при 250-330 души на 100 000 души от населението.

Най-ниската честота на съобщените случаи е по-малко от 110 на 100 000 и обхваща страни като Канада, Аляска, югозападна Южна Америка, Франция, Германия, България, Арабския полуостров, азиатска Русия и Япония.

Средното разпространение на заболяването е в САЩ, Аржентина, Уругвай, Бразилия, Великобритания, Норвегия, Полша, Чехия, Словакия и африканските страни, където честотата на случаите е 110–550 на 100 000 души от населението.

Най-високата честота на хроничен обструктивен бронхит се среща в Европа (Украйна, Беларус, Русия), Азия (Китай, Монголия, Тибет, Непал, Индия, Индонезия, Иран, Ирак), Австралия, Океания и е 550–1350 или повече на 100 000 души население .

Хората на средна и напреднала възраст са по-често засегнати, при мъжете хроничният обструктивен бронхит се среща 3-4 пъти по-често, отколкото при жените.

Прогнозата за работоспособност и живот е неблагоприятна. С напредването на патологичния процес в белите дробове ефективността постепенно се губи. Адекватното, навременно лечение спира хода на заболяването само за кратко време. Смъртта настъпва от усложнения ( белодробно сърце, емфизем и др.).

Хроничният обструктивен бронхит при възрастни възниква поради много негативни ефекти върху белите дробове, както заобикаляща среда, и директно от тялото, поради което причините за заболяването условно се разделят на две групи:

  1. Външни фактори:

Високорискови професии:

  1. минна индустрия;
  2. строители;
  3. миньори;
  4. металурзи;
  5. работници в целулозно-хартиената промишленост;
  6. железничари;
  7. работници във фармацевтичната индустрия.
  • Чести ARVI (остри респираторни вирусни инфекции);
  • Аденовирусна инфекция;
  • Хроничен дефицит на витамин С;
  • Прекарана преди това мононуклеоза.
  1. Вътрешни фактори:
  • Наследствено предразположение, основата на което е дефицитът на алфа1-антитрипсин - вещество, което блокира ензимите, които разграждат протеина в бронхиалното дърво и по този начин предотвратяват разрушаването на белодробната тъкан;
  • Недоносеност - белите дробове се развиват напълно само до 38-39 седмици от бременността (9 месеца);
  • HIV инфекция (вирус на човешката имунна недостатъчност);
  • Бронхиална астма, която е придружена от повишаване на нивото на имуноглобулин Е;
  • Бронхиалната хиперреактивност е постоянно увеличаване на образуването на слуз в бронхиалното дърво.

Класификация на заболяването

Тежест в зависимост от симптомите:

  • 0 степен - без тежест - задух се появява при интензивен стрес върху тялото;
  • 1-ва степен – лека тежест– задух се появява при изправяне или при относително бързо ходене;
  • 2-ра степен – средна тежест– задухът принуждава пациентите да се движат с по-бавна скорост в сравнение с здрави хорасъщата възрастова група;
  • 3-та степен – тежка – задухът налага пациентите да спират при нормално ходене на всеки 100 м;
  • Степен 4 – много тежка – задух се появява при хранене, преобличане или обръщане в леглото. Такива пациенти не излизат от стаята.

Етапи на заболяването в зависимост от функционалното изследване външно дишанеспирометричен метод - измерване на обемни и скоростни параметри на дишането. ( Този методще бъдат описани подробно в раздела " Съвременни методипрегледи“, т.е. диагноза на заболяването).

I стадий – лек.

  • Индексът Tiffno е по-малък от 70%;
  • ФЕО 1 над 80%;
  • Липса на основните симптоми на заболяването - храчки, задух и кашлица.

II стадий – среден.

  • Индексът Tiffno е по-малък от 70%;
  • FEV1 е по-малко от 80%;
  • Наличието или отсъствието на основните симптоми на заболяването - храчки, задух и кашлица.

Етап III - тежък.

  • Индексът Tiffno е по-малък от 70%;
  • FEV1 е по-малко от 50%;

Етап IV е изключително тежък.

  • Индексът Tiffno е по-малък от 70%;
  • FEV1 е по-малко от 30%;
  • Хронична дихателна недостатъчност;
  • Наличието на основните симптоми на заболяването е храчки, задух и кашлица.

Симптоми на заболяването

Хроничният обструктивен бронхит протича с постоянно редуване на 2 фази на заболяването – обостряне и ремисия, като симптомите варират в зависимост от фазата.

Признаци по време на обостряне:

  • леко повишаване на телесната температура;
  • обща слабост;
  • главоболие;
  • световъртеж;
  • гадене;
  • болки, втрисане, повишено изпотяване;
  • намалена работоспособност;
  • задух с минимални физическа дейност;
  • кашлица с освобождаване на вискозни храчки с гноен характер (жълто).

Симптоми по време на ремисия:

  • задух при повишено натоварване;
  • кашлица, главно сутрин, храчката е серозна (прозрачна или бяла).

Съпътстващи симптоми на увреждане на други органи от кислороден глад в резултат на увреждане на бронхопулмоналната система:

  • Признаци на поражение на сърдечно-съдовата система- нараства кръвно налягане, повишен пулс, болка в областта на сърцето, сърцебиене, посиняване на носа, устните, върховете на пръстите;
  • Признаци за увреждане на отделителната система - болка в лумбална област, подуване на долните крайници;
  • Признаци на увреждане на централната нервна система– нарушено съзнание, повърхностно дишане, намалена памет и внимание, замъглено зрение, халюцинации;
  • Признаци на увреждане на храносмилателната система - жълтеница кожата, липса на апетит, подуване на корема, болки в корема.

Съвременни методи за изследване

Възрастни пациенти със заболяване като хроничен обструктивен бронхит се наблюдават по местоживеене или работа от общопрактикуващ лекар. При посещение в клиника за диагностика и лечение те могат да бъдат наблюдавани от местни терапевти, семейни лекари или пулмолози. За стационарно лечение те трябва да бъдат в специализирани пулмологични отделения.

Алгоритъм за изследване на такива пациенти:

  1. Диагностичен преглед и събиране на оплаквания;
  2. Диагностичен преглед на пациента, включващ перкусия (почукване) и аускултация (слушане) на гръдния кош.

По време на перкусия се появява боксов звук, което означава повишена въздушност на белите дробове.

При аускултация се наблюдава трудно дишанеи сухи, свистящи или бръмчащи хрипове.

  1. Лабораторен диагностичен преглед:
  • Общ кръвен тест, който ще се характеризира с повишаване на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула вляво и повишаване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
  • Общ тест на урината, който ще покаже увеличение на клетките на плоския епител и левкоцитите в зрителното поле, както и възможен външен видслуз и следи от протеини;
  • Общ анализ на храчки, който ще се характеризира с наличието на голям брой неутрофили и левкоцити.
  1. Диагностичен инструментален преглед:

Пациентът е помолен да диша в тръба, свързана с компютърна програма, която веднага показва графика на вдишване и издишване. По време на прегледа лекарят дава команди на пациентите, които включват промяна на скоростта и дълбочината на дишането.

Основните показатели, които могат да бъдат определени с помощта на спирометрия:

  1. VC (жизнен капацитет на белите дробове) е общото количество въздух, вдишван и издишван от белите дробове по време на тихо дълбоко дишане;
  2. FVC (форсиран жизнен капацитет) е общото количество въздух, вдишван и издишван от белите дробове по време на дълбоко, бързо дишане;
  3. FEV 1 (форсиран експираторен обем за 1 секунда) - обемът на въздуха по време на рязко издишване след спокойно, дълбоко вдишване;
  4. Индекс Tiffno - съотношението на FEV1 към жизнения капацитет. Този параметър е диагностичен критерийпри установяване на тежестта на заболяването;
  5. PSV (peak volumetric velocity) е максималната скорост на въздушния поток, постигната при рязко издишване след дълбоко вдишване.
  • Рентгенова снимка на органи гръдна кухина, което се характеризира с наличие на разширени бронхи и повишена въздушност на белодробната тъкан.

Основни видове лечение

За заболяване като хроничен обструктивен бронхит лечението се предписва само от квалифицирани специалисти в болница или извънболнична среда. Терапията трябва да бъде комбинирана, т.е. лечение с лекарствазадължително трябва да се допълни с физиотерапевтично лечение, което включва ароматерапия, инхалации, масажи, затопляне и тренировъчна терапия (терапевтична гимнастика).

Медикаментозно лечение

Основните цели на лечението са предотвратяване на чести екзацербации на хроничен обструктивен бронхит, облекчаване на симптомите на заболяването, подобряване на толерантността на организма към физическа активност и намаляване на смъртността.

Бронходилататорите са лекарства, които разширяват бронхите:

  • М-холинергични блокери (ипратропиум бромид) - Atrovent, Ipravent имат бронходилататорен ефект чрез блокиране на m-холинергичните рецептори в гладката мускулатура на бронхите. Лекарството се предписва на възрастни под формата на аерозол от 40 mcg (2 впръсквания) 4-6 пъти на ден;
  • Бета2-агонисти кратко действие(salbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - имат бронходилататорен ефект чрез стимулиране на бета2-адренергичните рецептори, които се намират в стената на бронхите. За възрастни лекарството се предписва чрез инхалация на 2-4 mg (1-2 впръсквания) до 6 пъти на ден;
  • Дългодействащите бета2-агонисти (формотерол) - Atimos, Foradil имат изразен бронходилатативен ефект. Предписва се на възрастни: 2 вдишвания 2 пъти на ден (сутрин и вечер).

Глюкокортикостероиди (хормонални лекарства):


Комбинирани лекарства, съдържащи дългодействащи бета2-агонисти и глюкокортикостероиди:


Антибактериалните лекарства действат върху хронични лезииинфекции в бронхите поради конгестия обилни количествахрачка, която им служи като хранителна среда. Тези лекарства се предписват само по време на периода на обостряне на заболяването.

  • Цефалоспорини от 2-ро поколение (цефуроксим, цефамандол);
  • Цефалоспорини от 3-то поколение (цефотаксим, цефтриаксон);
  • 2-ро поколение флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин);
  • Респираторни флуорохинолони (левофлоксацин);
  • Аминогликозиди (амикацин).

Муколитичните лекарства са лекарства, които стимулират отделянето на храчки от бронхиалното дърво:

  • Бромхексин (Solvin, Bronchostop) има антитусивен, муколитичен и отхрачващ ефект. Предписани в таблетки от 8-16 mg 3-4 пъти на ден;
  • Амброксол (Abrol, Ambrotard) стимулира втечняването на храчките чрез намаляване на вискозитета, което допринася за по-доброто му отделяне. Предписани 30 mg (1 таблетка) 3 пъти на ден;
  • Ацетилцистеин (ACC) има антитусивен и муколитичен ефект. Предписани 200-400 mg 2-3 пъти на ден или 800 mg 1 път на ден.

Физиотерапевтично лечение


За ароматерапия се използват: етерични маслаКак:

  • борово масло;
  • евкалипт;
  • хвойна;
  • сандалово дърво;
  • чаено дърво;
  • бергамот.

Усложнения на заболяването

  • Белодробният емфизем е повишена въздушност на белодробната тъкан, при която еластичността на бронхите е напълно загубена. При това усложнениевдишването е лесно, но за издишване е необходимо да се положат значителни усилия;
  • Белодробно сърце - в условията на кислороден глад на тялото, миокардът (сърдечният мускул) започва да се свива по-интензивно, за да подобри кръвоснабдяването вътрешни органии доставя необходимото количество кислород. С течение на времето миокардът се износва, камерите на сърцето се увеличават, мускулен слойстават тънки, което води до нарушаване на работата на сърцето;
  • Белодробна хипертония - повишено налягане в бронхите и алвеолите поради стесняване на кръвоносните съдове;
  • Рак на белите дробове.

Профилактика на заболяванията

  • отказ от лоши навици, особено тютюнопушене;
  • преместване в екологично чисти райони на градовете;
  • борба с професионалните рискове или преминаване към работа, която не е свързана с тежката промишленост в условия на повишена запрашеност на въздуха;
  • балансирана диета;
  • спортувам;
  • навременна диагностика и лечение на заболявания на дихателната система;
  • годишни профилактични прегледи със задължителен FLG (флуорография).

Видео: Програма „Живей здравословно”, тема: „ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест”

- дифузно възпаление на бронхите с малък и среден калибър, протичащо с остър бронхиален спазъм и прогресивно нарушение на белодробната вентилация. Обструктивният бронхит се проявява с кашлица с храчки, експираторен задух, хрипове и дихателна недостатъчност. Диагнозата на обструктивния бронхит се основава на аускултационни, радиологични данни и резултати от изследване на функцията на външното дишане. Терапията на обструктивния бронхит включва предписване на спазмолитици, бронходилататори, муколитици, антибиотици, инхалаторни кортикостероиди, дихателни упражнения и масаж.

МКБ-10

J44.8Друга уточнена хронична обструктивна белодробна болест

Главна информация

причини

Острият обструктивен бронхит е етиологично свързан с респираторни синцитиални вируси, грипни вируси, параинфлуенца вирус тип 3, аденовируси и риновируси и вирусно-бактериални асоциации. При изследване на бронхиални промивки при пациенти с рецидивиращ обструктивен бронхит често се изолира ДНК на персистиращи инфекциозни патогени - херпесвирус, микоплазма, хламидия. Остър обструктивен бронхит се среща главно при деца ранна възраст. Най-податливи на развитие на остър обструктивен бронхит са децата, които често боледуват от остри респираторни вирусни инфекции, имат отслабена имунна система и повишен алергичен фон, както и генетична предразположеност.

Основните фактори, допринасящи за развитието на хроничен обструктивен бронхит, са тютюнопушенето (пасивно и активно), професионалните рискове (контакт със силиций, кадмий), замърсяването. атмосферен въздух(предимно серен диоксид), дефицит на антипротеази (алфа1-антитрипсин) и др. Рисковата група за развитие на хроничен обструктивен бронхит включва миньори, строителни работници, металургични и селскостопански предприятия, железопътни работници, офис служители, свързани с печат на лазерни принтери и и др. Хроничният обструктивен бронхит засяга най-често мъжете.

Патогенеза

Комбинацията от генетична предразположеност и фактори на околната среда води до развитие възпалителен процес, което включва малки и средни бронхи и перибронхиална тъкан. Това причинява нарушаване на движението на ресничките на ресничестия епител и след това неговата метаплазия, загуба на ресничести клетки и увеличаване на броя на бокалните клетки. След морфологичната трансформация на лигавицата настъпва промяна в състава на бронхиалния секрет с развитие на мукостаза и блокада на малките бронхи, което води до нарушаване на вентилационно-перфузионния баланс.

В бронхиалните секрети се намалява съдържанието на неспецифични фактори на локалния имунитет, които осигуряват антивирусна и антимикробна защита: лактоферин, интерферон и лизозим. Гъстият и вискозен бронхиален секрет с намалени бактерицидни свойства е добра среда за размножаване на различни патогени (вируси, бактерии, гъбички). В патогенезата на бронхиалната обструкция значителна роля принадлежи на активирането на холинергичните фактори на автономната нервна система, предизвикващи развитиебронхоспастични реакции.

Комплексът от тези механизми води до подуване на бронхиалната лигавица, хиперсекреция на слуз и спазъм на гладката мускулатура, т.е. развитие на обструктивен бронхит. В случай на необратимост на компонента на бронхиалната обструкция, трябва да се мисли за ХОББ - добавяне на емфизем и перибронхиална фиброза.

Симптоми на остър обструктивен бронхит

Като правило, остър обструктивен бронхит се развива при деца през първите 3 години от живота. Заболяването има остро начало и протича със симптоми на инфекциозна токсикоза и бронхиална обструкция.

Инфекциозно-токсичните прояви се характеризират с субфебрилна температуратяло, главоболие, диспептични разстройства, слабост. Водещите клинични прояви на обструктивния бронхит са респираторните нарушения. Децата се притесняват от суха или мокра натрапчива кашлица, която не носи облекчение и се влошава през нощта, и задух. Обърнете внимание на разширяването на крилата на носа по време на вдишване, участието на спомагателните мускули в акта на дишане (мускулите на врата, раменния пояс, коремните мускули), прибирането на съвместимите области на гръдния кош по време на дишане (междуребрени пространства, югуларна ямка, супра- и субклавиална област). За обструктивен бронхит са характерни продължително издишване с хрипове и сухи („музикални“) хрипове, чути от разстояние.

Продължителността на острия обструктивен бронхит е от 7-10 дни до 2-3 седмици. В случай на повторение на епизоди на остър обструктивен бронхит три или повече пъти годишно, те говорят за рецидивиращ обструктивен бронхит; Ако симптомите продължават две години, се поставя диагноза хроничен обструктивен бронхит.

Симптоми на хроничен обструктивен бронхит

Основата на клиничната картина на хроничния обструктивен бронхит е кашлица и задух. При кашляне обикновено излиза незначителна сумаслузни храчки; по време на периоди на обостряне количеството на храчките се увеличава и характерът им става мукопурулентен или гноен. Кашлицата е постоянна и е придружена от хрипове. На фона на артериална хипертония могат да се появят епизоди на хемоптиза.

Диагностика

Програмата за изследване на лица с обструктивен бронхит включва физикални, лабораторни, рентгенови, функционални и ендоскопски изследвания. Естеството на физикалните находки зависи от формата и стадия на обструктивния бронхит. Той отслабва с напредването на болестта треперене на гласа, над белите дробове се появява перкуторен звук, мобилността на белодробните ръбове намалява; Аускултацията разкрива затруднено дишане, хрипове при принудително издишване, а по време на обостряне - влажни хрипове. Тонът или количеството на хриповете се променя след кашляне.

Необходим критерий за диагностициране на обструктивен бронхит е изследване на функцията на външното дишане. Най-висока стойностимат спирометрични данни (включително с инхалаторни тестове), пикфлоуметрия, пневмотахометрия. Въз основа на получените данни се определят наличието, степента и обратимостта на бронхиалната обструкция, нарушената белодробна вентилация и стадият на хроничния обструктивен бронхит.

В комплекс лабораторна диагностикаизвършват се общи изследвания на кръвта и урината, биохимични показателикръв ( общ протеини протеинови фракции, фибриноген, сиалови киселини, билирубин, аминотрансферази, глюкоза, креатинин и др.). Имунологичните тестове определят субпопулационната функционална способност на Т-лимфоцитите, имуноглобулините и CEC. Определянето на CBS и газовия състав на кръвта позволява обективно да се оцени степента на дихателна недостатъчност при обструктивен бронхит.

Микроскопски и бактериологично изследванехрачка и лаважна течност, а за изключване на белодробна туберкулоза - анализ на храчка чрез PCR и AFB. Екзацербацията на хроничния обструктивен бронхит трябва да се разграничава от бронхиектазии, бронхиална астма, пневмония, туберкулоза и рак на белия дроб, белодробна емболия.

Лечение на обструктивен бронхит

При остър обструктивен бронхит се предписва почивка, пиене на много течности, овлажняване на въздуха, алкални и лекарствени инхалации. Предписва се етиотропна антивирусна терапия (интерферон, рибавирин и др.). При тежка бронхиална обструкция се използват спазмолитични (папаверин, дротаверин) и муколитични (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронходилататорни инхалатори (салбутамол, орципреналин, фенотерол хидробромид). За да се улесни отделянето на храчки, се извършва перкусионен масаж на гръдния кош, вибрационен масаж, масаж на мускулите на гърба и дихателни упражнения. Антибактериалната терапия се предписва само при възникване на вторична микробна инфекция.

Целта на лечението на хроничния обструктивен бронхит е да се забави прогресията на заболяването, да се намали честотата и продължителността на екзацербациите и да се подобри качеството на живот. Основата на фармакотерапията при хроничен обструктивен бронхит е основната и симптоматична терапия. Отказът от цигарите е задължително изискване.

Основната терапия включва използването на бронходилататори: антихолинергици (ипратропиум бромид), b2-агонисти (фенотерол, салбутамол), ксантини (теофилин). Ако няма ефект от лечението на хроничен обструктивен бронхит, се използват кортикостероидни лекарства. За подобряване бронхиална обструкцияизползват се муколитични лекарства (амброксол, ацетилцистеин, бромхексин). Лекарствата могат да се прилагат перорално, под формата на аерозолна инхалация, терапия с пулверизатор или парентерално.

Когато бактериалният компонент се натрупва по време на периоди на обостряне на хроничен обструктивен бронхит, се предписват макролиди, флуорохинолони, тетрациклини, b-лактами, цефалоспорини за курс от 7-14 дни. В случай на хиперкапния и хипоксемия, кислородната терапия е задължителен компонент на лечението на обструктивен бронхит.

Прогноза и профилактика на обструктивен бронхит

Острият обструктивен бронхит се повлиява добре от лечението. При деца с алергична предразположеност обструктивният бронхит може да се повтори, което води до развитие на астматичен бронхит или бронхиална астма. Преходът на обструктивен бронхит към хронична форма е прогностично по-малко благоприятен.

Адекватната терапия помага да се забави прогресията на обструктивния синдром и дихателната недостатъчност. Неблагоприятни фактори, които влошават прогнозата са напреднала възрастболен, съпътстваща патология, чести екзацербации, продължително пушене, слаб отговор на терапията, образуване на cor pulmonale.

Мерките за първична превенция на обструктивен бронхит включват лечение здрав образживот, повишаване на общата устойчивост към инфекции, подобряване на условията на труд и околната среда. Принципите на вторичната профилактика на обструктивния бронхит включват превенция и адекватно лечениеекзацербации, което позволява да се забави прогресията на заболяването.

Как да се лекува обструктивен бронхит и какво е това?

Обструктивният бронхит е заболяване на бронхите, свързано с продължително възпаление на лигавицата, нейното увреждане и стесняване на лумена на бронхите, което причинява трудности при отстраняването на слузта, която се натрупва в дихателните пътища. Заболяването е придружено от периодични спазми на бронхиалното дърво, които се проявяват със затруднено дишане.

С течение на времето възпалението на бронхиалната стена прогресира, бронхоспазъмът и задухът се засилват, развива се обструктивен синдром и хронично разстройствобелодробна вентилация.

Какво е?

Обструктивният бронхит е появата на рефлексни спазми, които пречат на отделянето на слуз. Обструкцията може да бъде периодична, особено в хронична форма. Особеността на такъв бронхит е, че той може да се появи латентно.

Причини за развитие

Заболяването в повечето случаи се усложнява от продължаване на респираторни вирусни инфекции, излагане на външни фактори: тютюнопушене, неблагоприятни условия на околната среда, опасно производство, лоши битови условия.

Фактори на околната среда:

  1. Наличието на химически дразнители във въздуха на работното място или у дома - неорганичен и органичен прах, киселинни изпарения, озон, хлор, амоняк, силиций, кадмий, серен диоксид и др. (виж влияние битова химияза здраве).
  2. Продължителното излагане на бронхиалната лигавица на физически дразнители, намиращи се в външна среда– алергени, като полени на някои растения, домашен прах, животински косми и др.

Социално-икономически фактори:

  1. Злоупотребата с алкохол;
  2. Неблагоприятни условия на живот;
  3. пушене, пасивно пушене(вижте видео от какво се правят цигарите);
  4. Напреднала възраст.

Медицински фактори:

  1. Тумори на трахеята и бронхите;
  2. Хиперреактивност на дихателните пътища;
  3. Генетично предразположение;
  4. Склонност към алергични реакции;
  5. Травми и изгаряния;
  6. отравяне;
  7. Инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и нарушено назално дишане, огнища на инфекция в горните дихателни пътища - бронхит, пневмония;
  8. Рецидивиращи вирусни инфекции и заболявания на назофаринкса.

Хроничен обструктивен бронхит

Това е прогресивно запушване на бронхите в отговор на различни дразнители. Нарушената бронхиална обструкция условно се разделя на: обратима и необратима.

Признаци, с които пациентите обикновено се обръщат към лекар:

  1. Тежка кашлица, с отделяне на оскъдна лигавица сутрин
  2. Недостиг на въздух, първоначално се появява само при физическо натоварване
  3. Хрипове, затруднено дишане
  4. Храчките могат да станат гнойни в периода на добавяне на други инфекции и вируси и се считат за рецидив на обструктивен бронхит.

С течение на времето, при необратим хроничен процес, заболяването прогресира и интервалите между рецидивите стават по-кратки.

Симптоми

Клиничната картина на обструктивния бронхит се формира от следните симптоми:

  • Кашлица - на ранни стадиисуха, без храчки, "хрипове", главно сутрин, както и през нощта, когато човек е в хоризонтално положение. Симптомът се засилва през студения сезон. С течение на времето при кашлица се появяват храчки и съсиреци, при по-възрастни хора може да има следи от кръв в секрецията;
  • Затруднено дишане или задух (7-10 години след началото на кашлицата) - първо се появява по време на физическа активност, след това по време на почивка;
  • При обостряне - температура, изпотяване, отпадналост, главоболие, мускулни болки;
  • Акроцианоза - посиняване на устните, върха на носа, пръстите на ръцете;
  • Синдром на часовниково стъкло, нокът на Хипократ - деформация нокътни плочкикогато изглеждат като часовникови стъкла;
  • Симптомът на "барабанните пръчки" е характерна промяна във фалангите на пръстите;
  • Емфизематозен гръден кош - лопатките прилягат плътно към гръден кош, епигастралният ъгъл е разгърнат, стойността му надвишава 90 o, „къса шия“, разширени междуребрени пространства.

Важно е да запомните, че обструктивният бронхит не се усеща веднага. Обикновено признаците се появяват, когато болестта вече е напълно доминираща в тялото. По правило повечето пациенти търсят помощ късно, след 40-годишна възраст.

Диагностика

Обикновено диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, съпътстващата клинична история, аускултация на белите дробове и сърдечния ритъм.

Задачата диференциална диагноза- изключват развитието на такива тежки патологии като белодробна туберкулоза, пневмония, тумор на белодробната тъкан, развиваща се сърдечна недостатъчност поради намалена фракция сърдечен дебит. Ако пациентът получи намаление на сърдечната фракция на изтласкване, тежко упорита кашлица, има съмнение за алвеоларен оток ( белодробен оток), тогава действията на лекарите трябва да бъдат светкавични.

Обструктивният бронхит се характеризира със следното:

  • слушане на перкусионен звук над белите дробове;
  • загуба на подвижност на белодробния ръб;
  • трудно дишане;
  • при вдъхновение се чуват хрипове;
  • появата на влажни хрипове по време на обостряне на заболяването.

Ако пациентът е пушач, тогава лекарят трябва да разбере общия стаж лош навик, изчислете индекса на тютюнопушенето. При класифициране на обструктивния бронхит в етапа на развитие се използва показателят за форсиран експираторен обем за 1 минута (в съкращението FEV) по отношение на жизнения капацитет на белите дробове (в съкращението VC). Разграничават се следните етапи:

  1. Етап I. ФЕО = 50% от нормалното. На този етап пациентът почти не изпитва дискомфорт и в тази ситуация не е необходимо клинично наблюдение.
  2. Етап II. OFI = 34-40% от нормата. На пациента се препоръчва да посети пулмолог поради значително влошаване на качеството на живот.
  3. Етап III. FEV<33% от нормы. Этот этап заболевания предполагает стационарное либо амбулаторное лечение.

За да се изключи пневмония, белодробна туберкулоза и дилатация на сърцето, се извършва рентгенография на гръдния кош. Като допълнителни методи за изследване са необходими данни от лабораторни изследвания (кръв, урина, изстъргване на слуз или храчки). Точната диагноза ще ви позволи бързо да идентифицирате основното заболяване, да облекчите симптомите на обструктивен бронхит и да премахнете рецидивите му в бъдеще.

Усложнения

Когато се развие обструкция, белите дробове вече не получават необходимото количество въздух. Вдишванията стават тежки, диафрагмата не се отваря напълно. Освен това вдишваме повече, отколкото издишваме.

Част от тях остава в белите дробове и провокира белодробен емфизем. При тежки и хронични форми може да настъпи белодробна недостатъчност, която е причина за смъртност. Нелекуваният бронхит почти винаги завършва с пневмония, която е много по-трудна за лечение.

Как да се лекува обструктивен бронхит?

На първо място, при лечение на обструктивен бронхит при възрастни е важно да се сведе до минимум и, ако е възможно, напълно да се премахне контактът с дразнещи фактори, които могат да бъдат предпоставка за прогресирането на процеса в бронхите и неговите обостряния.

Трябва да се откажете от пушенето и други лоши навици, да спрете контакта с алергени, което в някои случаи може да изисква доста радикални стъпки: промяна на работата или мястото на пребиваване.

Следващата стъпка трябва да бъде лечение у дома с ефективни съвременни средства.

Медикаментозно лечение

При обструктивен бронхит, причинен от вирусна инфекция, се предписват антивирусни лекарства:

  1. Римантадин (Algirem, Orvirem) има интензивен антивирусен ефект, като блокира здравите телесни клетки от проникване на вируси. Лекарството се предписва 100 mg (1 таблетка) 1-3 пъти дневно в продължение на 3-4 дни. Алергичните реакции са редки.
  2. Инозин пранобекс (Изопринозин, Гропринозин) имат антивирусен (стимулират смъртта на вирусните клетки) и имуномодулиращ (укрепват имунната система) ефект. Лекарствата се предписват по 1-2 таблетки 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни, но може да бъде удължен с 1 месец според показанията. Лекарството се понася добре и обикновено не предизвиква алергични реакции.

При обструктивен бронхит, причинен от бактериална инфекция, се предписват антибактериални лекарства, с които заболяването може да бъде излекувано в рамките на 5-10 дни:

  1. Макролидите (кларитромицин, ровамицин) имат бактерициден ефект. Предписани 500 mg 1 път на ден. Курсът на лечение е 5-7 дни. Лекарството не предизвиква алергични прояви;
  2. Защитените пеницилини (Augmentin, Flemoxin-solutab) имат бактериостатичен (намаляват растежа и деленето на бактериалните клетки) и бактерициден (насърчават смъртта на бактериите) ефект. Лекарството се предписва в таблетки от 625 mg 3 пъти на ден или 1000 mg 2 пъти на ден в продължение на 7-14 дни. Тази група лекарства се предписва с повишено внимание при пациенти с чести алергични реакции;
  3. При изключително тежки случаи на заболяването лекарства на избор са респираторни флуорохинолони - levofloxacin (Loxof, Leflok) 500 mg веднъж дневно или 500-1000 mg във флакон от 100,0 ml венозно веднъж дневно. Това лекарство може да причини остри алергични реакции.

Ако се появи кашлица, използвайте муколитични лекарства:

  1. Амброксол (Lazolvan, Abrol) има отхрачващ ефект и стимулира движението на ресничестия епител в бронхите, което насърчава по-доброто отстраняване на храчките. Предписани 30 mg (1 таблетка) 3 пъти на ден или 75 ml (1 таблетка) 1 път на ден. Курсът на лечение е 10 дни. Лекарството не провокира алергични ефекти;
  2. Ацетилцистеинът (ACC) намалява вискозитета на храчките и по този начин стимулира по-доброто им отделяне. Предписани 400-800 mg 1-2 пъти дневно в продължение на 10 дни. Алергични реакции под формата на кожен обрив;
  3. Местните противовъзпалителни лекарства - Erespal, Inspiron премахват хиперпродукцията на слуз и намаляват отока на лигавичните и субмукозните слоеве на бронхиалното дърво. Предписва се по 1 таблетка 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 10 дни. Специални указания: предизвиква повишена сърдечна честота и прекъсване на сърдечната дейност. Алергичните реакции са редки.

При повишена телесна температура се използват нестероидни противовъзпалителни средства - нимезулид, ибупрофен - те имат антипиретичен, деконгестивен и аналгетичен ефект. Предписани 200 mg 1-2 пъти на ден.

Ако се появи недостиг на въздух, лечението на обструктивен бронхит се допълва с бронходилататори в аерозоли (Salmeterol, Berodual, Ventolin, Salbutamol), които имат бронходилататорен ефект и насърчават по-доброто изчистване на слузта от бронхите. Предписани 2 вдишвания 3-6 пъти на ден.

Инхалации

При обостряне на обструктивен хроничен бронхит се отбелязва следното:

  • повишен задух с промени в честотата на дихателните движения, дълбочината на вдъхновение;
  • промяна в характера на кашлицата, отделяне на храчки;
  • стягане в гърдите.

Когато се появят тези симптоми, показващи обостряне, се предписват бронходилататори от трите групи чрез вдишване. Можете да прочетете за свойствата на тези лекарства в статията Бронходилататори.

Основната причина за обструкция при възрастни е бронхоспазъм. За да го премахнат, те прибягват до лекарства с кратко и продължително действие. Лекарствата на избор при хроничен обструктивен бронхит са атровент, тровентол и окситорпиев бромид. Ефектът от употребата им се проявява след 30 минути, продължава до 6 часа, приемат се 3-4 дози на ден.

Ако терапията е неефективна, допълнително се предписва следното:

  • адренергични стимуланти – Вентолин, Бриканил, Беротек инхалации, Кленбутерол Софарма таблетки, Кленбутерол сироп;
  • теофилин таблетки – Teopek, Theotard.

При остри състояния се предписва инхалация на комбинирани лекарства, съчетаващи действието на хормонален агент с бронходилататор. Прочетете повече за инхалациите за бронхит в нашата статия Инхалации за бронхит с пулверизатор.

Физиотерапия

Физиотерапията ще подобри състоянието на пациента. Едно от средствата му е масажът (перкусия, вибрация, мускулите на гърба). Такива манипулации помагат за отпускане на бронхите и премахване на секретите от дихателните пътища. Използват се модулирани токове и електрофореза. Здравето й се стабилизира след санаториално-курортно лечение в южните курорти на Краснодар и Приморски край.

Хранене и диета

Диетата по време на обостряне на заболяването е насочена към премахване на подуването на бронхиалното дърво, стимулиране на имунната система и попълване на протеиновите резерви. Храната трябва да е висококалорична, поне 3000 ккал/ден, с преобладаване на протеини.

Здравословни храни:

  • плодове с витамин С: портокал, лимон, малина, грейпфрут;
  • млечни продукти: сирене, мляко, извара;
  • продукти, съдържащи магнезий: ядки, банани, сусам, тиквени семки, ръжен хляб, елда, маслини, домати;
  • продукти с омега-3 киселини: рибено масло, черен дроб на треска;
  • витамини А и Е: зелен грах, боб, спанак, праскова, авокадо, моркови.

По време на лечението на рецидив е необходимо да се намали консумацията на захар и сол, да се ограничи приема на алергенни храни (чай, шоколад, кафе, какао). Горещи, пикантни, пушени храни допринасят за развитието на бронхоспазъм, така че те също трябва да бъдат изключени от диетата или да се консумират в малки количества.

Предотвратяване

Предотвратяването на обструктивен бронхит също включва:

  • отказ от лошия навик да пушиш;
  • намаляване на нивата на прах у дома чрез мокро почистване. Можете да замените възглавниците с пълнеж от пера с хипоалергенни пълнежи. Можете също така да премахнете килимите и меките играчки, които са първите акумулатори на прахови частици;
  • спазване на хипоалергенна диета, по време на която се изключват всички храни, които могат да засилят пристъпите на кашлица;
  • приемане на витамини В и С за поддържане на имунитета. За тази цел можете да използвате билкови чайове, които също помагат за отстраняване на слузта от бронхите;
  • По време на периода на опрашване на растенията можете да организирате престой в комфортен микроклимат, където са изключени всякакви алергени.

Пациентите с обструктивен астматичен бронхит на първо място трябва да се подложат на процедури за втвърдяване и провеждане на терапевтични дихателни комплекси.