Постоянна форма на предсърдно мъждене МКБ 10. Предсърдно мъждене: симптоми, диагностика, лечение. Спешна помощ при предсърдно мъждене на зъболекарския стол

Съдържание

Синоним на понятието "предсърдно мъждене" е предсърдното мъждене. Това е една от често срещаните форми на нарушения на сърдечния ритъм. Пациентите могат да живеят с тази патология, без да изпитват никакви субективни усещания. Това е опасно, тъй като предсърдното мъждене може да доведе до развитие на тромбоемболизъм и тромбоемболичен синдром. Пароксизмалната фибрилация е променлива по природа - атаките продължават от няколко секунди до седмица, т.е. продължете непоследователно. Заболяването се лекува с лекарства, а в по-тежки случаи и с операция.

Какво представлява пароксизмалното предсърдно мъждене?

В медицината под предсърдно мъждене се разбира некоординирано възбуждане на предсърдния миокард до 350-700 пъти в минута без пълното им свиване. В зависимост от конкретния честотен показател терминът "предсърдно мъждене" се отнася до две форми на предсърдни аритмии:

предсърдно мъждене. При него импулсите се разпространяват хаотично в целия миокард висока честота. Само отделни влакна се съкращават изключително бързо и некоординирано.
Предсърдно трептене. В този случай влакната на сърдечния мускул се свиват по-бавно в сравнение с фибрилацията (трептене) - до 200–400 пъти в минута. Предсърдията все още работят, но само част от техните импулси достигат до вентрикуларния миокард. В резултат на това те работят по-бавно. Хемодинамичните нарушения при този тип фибрилация са по-малко значими.

Импулсите не засягат всички мускулни влакна на сърцето, което води до нарушаване на функционирането на отделните сърдечни камери. Тази форма на нарушение на ритъма представлява 2% от всички видове аритмии. Има няколко вида предсърдно мъждене:

новооткрити – характеризират се с първа поява в живота, независимо от продължителността и тежестта;
пароксизмална (променлива) - лекарите го откриват, ако нарушенията в сърдечната функция продължават не повече от седмица;
персистираща - тази форма не завършва спонтанно в рамките на една седмица и изисква лечение с лекарства;
дългосрочно устойчиво - продължава повече от 1 година дори при избрания метод за корекция на ритъма;
постоянен - характеризиращ се с хроничен ход, при който опитите за възстановяване на ритъма са неуспешни.

Атаките на пароксизмална фибрилация често спират в рамките на 2 дни. Когато ритъмните нарушения продължават повече от седмица, се диагностицира постоянно предсърдно мъждене. Пароксизмът на предсърдното мъждене има отделен код според ICD-10 - I 48.0. Той се смята начална фаза, тъй като без лечение води до хронични нарушения на сърдечния ритъм.

причини

Лекарите отбелязват, че пароксизмалното предсърдно мъждене се проявява не само на фона на сърдечни патологии. Често причината е лошият начин на живот на човек. Това се отнася неконтролиран приемлекарства (гликозиди), стрес, злоупотреба с алкохол, изтощение на нервната система и физическо претоварване. Изброени факториводят до сърдечна дисфункция, включително пароксизмално предсърдно мъждене. Други причини за появата му:

сърдечна недостатъчност;
есенциална хипертония с повишена маса на сърдечния мускул;
състояние след операция;
слаб синусов възел;
диабет;
липса на калий и магнезий;
сърдечна исхемия;
перикардит, ендокардит, миокардит ( възпалителни заболяваниясърца);
хипертрофична и (или) дилатативна кардиомиопатия;
сърдечен дефект, вроден или придобит;
Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;
инфекциозни заболявания.

Класификация на патологията

Според една класификация фибрилацията се разделя на две форми: трептене и трептене. В първия случай сърдечната честота надвишава 300 удара в минута, но не всички миокардни влакна се свиват. Пароксизмът на предсърдното трептене причинява предсърдно свиване до 300 пъти/мин. Синусовият възел спира да работи напълно. От това можем да разберем, че честотата на контракциите по време на трептене е по-висока, отколкото по време на трептене.

Отделно, заслужава да се отбележи повтарящият се тип пароксизъм на фибрилация. Разликата му е периодичното повторение във времето. Характеристики на такова предсърдно мъждене:

Първоначално атаките се появяват рядко, продължават няколко секунди или минути и практически не безпокоят човека;
впоследствие тяхната честота се увеличава, поради което вентрикулите изпитват все повече и повече кислородно гладуване.

Повечето пациенти с предсърдно мъждене вече са регистрирани при кардиолог с вродени или придобити сърдечни заболявания. Друга класификация на предсърдното мъждене го разделя на видове, като се вземе предвид факторът на камерна контракция:

Тахисистолично. Тази форма се характеризира с най-голям брой камерни контракции - 90-100 удара в минута. Самият човек чувства, че сърцето не работи правилно. Това се проявява с усещане за липса на въздух, постоянен задух, болка в гърдите и неравномерен пулс.
Нормосистолно. Характеризира се с малък брой камерни контракции - 60-100 удара в минута. Има по-благоприятна прогноза.
Брадисистолично. Честотата на камерните контракции е най-малка - не надвишава 60 удара в минута.

Симптоми

Пароксизмалната форма на предсърдно мъждене има няколко характерни признака, които отразяват състоянието на влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Първите симптоми, които се появяват са:

треперене;
студенина в крайниците;
обща слабост;
внезапна поява на сърцебиене;
усещане за задушаване и повишено изпотяване;
цианоза - синкав оттенък на устните.

Тежка атака може да бъде придружена от замаяност, припадък и паническа атака. Човекът се чувства рязко влошаванесъстояние. Атаката приключва засилена перисталтикачервата и прекомерно уриниране. Всички други признаци изчезват веднага щом синусовият ритъм се нормализира. Някои пациенти, напротив, може дори да не забележат, че имат предсърдно мъждене. При асимптоматични случаи патологията се диагностицира само в лекарски кабинет.

Усложнения

Опасността от предсърдно мъждене е, че води до неравномерно изтласкване на кръвта от сърцето. В резултат на този процес може да стагнира в някои части на миокарда, което води до образуване на кръвни съсиреци. Те лесно се придържат към стената на предсърдията. При персистираща аритмия това може да причини застойна сърдечна недостатъчност. Поради артериална тромбоза рискът от развитие на гангрена е висок.

Пристъп на аритмия, който продължава повече от 48 часа, причинява инсулт. Възможните усложнения на пароксизмалното предсърдно мъждене също включват:

тромбоемболизъм;
персистиращо или постоянно предсърдно мъждене;
белодробен оток;
исхемичен инсулт;
аритмогенен шок;
разширена кардиомиопатия;
сърдечна астма.

Диагностика

При първоначалния преглед кардиологът установява нарушения в пулса и сърдечния ритъм. Има разлика между сърдечните контракции и пулса при аускултация. Освен това лекарят пита пациента за присъствието съпътстващи заболяваниясърцето, определя естеството на симптомите и времето на тяхната поява. Стандартът за диагностициране на предсърдно мъждене е електрокардиографията (ЕКГ). Признаци на тази патология:

регистриране на fc вълни вместо P вълни с честота 350–600 пъти в минута;
различни RR интервали на фона на непроменен камерен комплекс.

Предсърдното мъждене се потвърждава, ако посочените признаци се наблюдават в поне едно отвеждане на кардиограмата. В допълнение към ЕКГ се използват следните методидиагностика:

Холтер мониторинг. Процедурата включва непрекъснато записване на сърдечната динамика на ЕКГ през целия ден. Ежедневното наблюдение се извършва с помощта на апарат Холтер, кръстен на Норман Холтер, неговия изобретател.
Ултразвук на сърцето (ехокардиография). Помага за откриване на клапни дефекти, структурни промени в миокарда и интраатриални тромби.
Велоергометрия. Това е тест за физическо натоварване с помощта на ЕКГ машина. Чрез такова изследване лекарят може да разбере истинския пулс.

Лечение на пароксизмално предсърдно мъждене

За назначаване адекватна терапияЛекарят трябва да определи причината за пароксизмалната фибрилация. Ако се появи за първи път и изчезне от само себе си, на пациента се препоръчва да спазва правилата за предотвратяване на следните атаки:

премахване на проблеми с храносмилането;
попълване на дефицита на магнезий и калий;
приемане на лекарства за облекчаване на емоционалния стрес;
терапевтични упражнения;
отказ от алкохол и пушене;
загуба на тегло, ако сте с наднормено тегло;
въвеждане на повече време за почивка в ежедневието.

Ако атаките са се повторили няколко пъти, лекарят ще предпише по-сериозна терапия. В този случай специалистът е изправен пред избор: да постигне нормализиране на сърдечния ритъм или да поддържа аритмията, но стабилизира сърдечната честота. Според статистиката и двата метода на лечение са ефективни. Дори при персистираща аритмия, чрез контролиране на пулса лекарите могат да подобрят процента на преживяемост и да намалят честотата на тромбоемболия.

Планът за лечение се определя индивидуално, въз основа на причината за предсърдното мъждене, възрастта на пациента и дали има съпътстващи патологии. Въз основа на тези критерии терапията може да включва:

медикаментозно поддържане на целевата сърдечна честота;
кардиоверсия - нормализиране на ритъма чрез електрически ток;
приемане на антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза;
хирургична интервенцияв случай на неефективност консервативна терапия– включва отстраняване на патологични огнища на миокарда.

лекарства

Когато пароксизмалното предсърдно мъждене се появи за първи път, лекарите се опитват да го спрат. За тази цел се извършва медицинска кардиоверсия с антиаритмични лекарства:

Клас I – флекаинид, пропафенон, хинидин, новокаинамид;
III клас– Амиодарон, Нибентан, Дофетилид, Ибутилид.

Първото интравенозно приложение на антиаритмични лекарства в живота се извършва под наблюдение ЕКГ мониториране. Сред такива лекарства новокаинамидът, базиран на прокаинамид, се счита за ефективен. Схема на неговото приложение:

дозировка на лекарството - 1000 mg интравенозно за 8-10 минути;
за процедурата лекарството се разрежда до 20 ml с изотоничен разтвор на натриев хлорид;
приложението се спира след възстановяване синусов ритъм;
инфузията се извършва в хоризонтално положение на пациента.

Предимството на новокаинамид е, че през първите 30-60 минути пароксизмът на предсърдното мъждене се спира при 40-50% от пациентите. Останалите са показани за повторно приложение на лекарството. Новокаинамидът е забранен при аритмия, дължаща се на предозиране на гликозиди, левкопения, AV блок 2-3 степен. Странични ефекти на лекарствата:

атаксия;
конвулсии;
Миастения гравис;
депресия;
главоболие;
халюцинации.

Ако медицинската история на пациента съдържа информация за ефективността на Novocainamide или друго от изброените лекарства, то е за предпочитане. Ако атаката продължава по-малко от 48 часа, тя може да бъде спряна без антикоагулантна подготовка, въпреки че в този случай е оправдано интравенозното приложение на нефракциониран хепарин или хепарини с ниско молекулно тегло. Дозировка - 4000-5000 единици.

Ако пароксизмалната фибрилация продължава повече от 2 дни, тогава рискът от тромбоемболизъм е висок. В такава ситуация, преди възстановяване на синусовия ритъм, на пациента се предписват следните лекарства:

антикоагуланти - Xarelton, Heparin, Fraxiparin, Warfarin, Fondaparinux, Pradaxan;
антиагреганти – Ацетилсалицилова киселина, Аспирин, Ацекардол;
нискомолекулни хепарини – надропарин, еноксапарин, хепарин.

Варфарин се счита за най-стабилното лекарство от групата на антикоагулантите. Лекарството се основава на едноименния компонент. Варфарин се предписва преди възстановяване на синусовия ритъм заедно с хепарини с ниско молекулно тегло(Еноксапарин, Надропарин). Антикоагулантният ефект на лекарството се проявява след 36-72 часа. Максимум терапевтичен ефектнаблюдавани на 5-7-ия ден след началото на лечението. Режим на дозиране на варфарин:

5 mg на ден (2 таблетки) през първите 4 дни;
на 5-ия ден се определя INR (INR, международно нормализирано съотношение - показател за функционирането на хемостатичната система (съсирване на кръвта));
в съответствие с получените резултати дозата се коригира до 2,5-7,5 mg на ден.

Ако спирането на аритмията е успешно, варфаринът продължава да се приема за един месец. от странични ефектиЛекарството причинява кървене, коремна болка, диария, анемия и повишена активност на чернодробните ензими. Противопоказания за употребата на варфарин:

артериална аневризма;
остро кървене;
стомашна или дуоденална язва;
бактериален ендокардит;
синдром на остър двигател с вътрешно горене;
първия триместър на бременността и последните 4 седмици от бременността;
тромбоцитопения;
лумбална пункция;
злокачествена хипертония.

Ако лекарят е избрал тактиката да не запазва аритмията и да намалява сърдечната честота, тогава на пациента не се предписва кардиоверсия, а антиаритмични лекарства. Целта на тяхното използване е да поддържат сърдечната честота на ниво не повече от 110 удара в минута в покой. За да се осигури този ефект, се използват следните групи лекарства:

Бета-блокери: Anaprilin, Cordarone. Те намаляват ефекта на адреналина върху бета-адренергичните рецептори, като по този начин намаляват честотата и силата на сърдечните контракции.
Сърдечни гликозиди: дигоксин. Това лекарство има антиаритмични и кардиотонични ефекти. Се увеличава контрактилностсърцето, намалява нуждата на миокардните клетки от кислород.
Калциеви антагонисти: верапамил, дилтиазем. Те забавят процеса на проникване на този електролит през каналите, поради което се разширяват коронарните и периферните съдове. Използва се, ако има противопоказания за бета-блокери.
Лекарства на базата на калий и магнезий: Magnerot. Това лекарство повишава устойчивостта на кардиомиоцитите (сърдечните клетки) към стрес и има инхибиторен ефект върху нервно-мускулното предаване.

За да се предотврати развитието на исхемично състояние на миокарда, допълнително се провежда метаболитна терапия. За това се използва едно от следните кардиопротективни лекарства:

милдронат;
предуктал;
аспаркам;
рибоксин;
Кокарбоксилаза.

Електрическа кардиоверсия

Освен медикаментозно има и електрическо кардиоверзио. Това е възстановяването на синусовия ритъм чрез действието на електрически ток. Такава кардиоверсия е показана, когато острата сърдечна недостатъчност на пациента се влоши или няма резултати след медикаментозно лечение. Електрическото нормализиране е по-ефективно, но и по-болезнено. Поради тази причина процедурата се извършва под обща анестезия или при прием на успокоителни.

Синусовият ритъм се възстановява с помощта на кардиовертер-дефибрилатор. Той изпраща електрически импулс към сърцето, който е синхронизиран с вълната R. Електрическата кардиоверсия се извършва външно чрез шок на кожата. Съществува и интракардиална версия на тази процедура. Показан е, когато повърхностната кардиоверсия е неефективна. В зависимост от състоянието на пациента се предписва:

Планирана кардиоверсия. Пациентът приема Варфарин 3 седмици преди и 4 седмици след това. Елективната процедура е показана за пациенти, чиято аритмия или продължава повече от 2 дни, или чиято продължителност е неизвестна.
Спешна кардиоверсия. Извършва се, когато продължителността на пароксизма е по-малка от 48 часа и е налице тежки нарушениякръвообращението, например хипотония. Освен това трябва да се прилага хепарин или негови аналози с ниско молекулно тегло.

Хирургични методи

Ако лечението с лекарства и електрически импулси е неефективно или чести рецидиви на пароксизмална фибрилация, лекарите извършват хирургична интервенция. Това екстремен методтерапия, която включва премахване на огнища на аритмия. Лечението се извършва чрез аблация - унищожаване на патологични зони на сърцето чрез поставяне на катетър, който провежда електрически ток. Методи за извършване на такава операция:

Без отваряне гръден кош. В този случай катетърът се вкарва през феморалната артерия и се изпраща до сърцето, където източникът на аритмия се унищожава от електрически ток.
С отваряне на гръдния кош. Това е традиционен метод, който се използва по-често от други. Недостатъкът е дългият период на възстановяване.
С монтаж на кардиовертер. Това е специално устройство, което се имплантира в сърцето. Устройството не предотвратява аритмията, но я елиминира, ако се появи.

Диета

Пароксизмалната форма на предсърдно мъждене изисква задължителна диета. Помага за предотвратяване на повтарящи се атаки и възможни усложнения. Диетата е съставена с акцент върху храни, съдържащи калий, магнезий и калций. Тези микроелементи са необходими за нормална операцияна сърдечно-съдовата система. Съдържат ги следните продукти:

хляб от трици или зърно;
зърно от елда;
бобови растения – зелен фасул;
тиквени и слънчогледови семки;
пшенични трици;
какао;
пшеничен зародиш, соя;
червен ориз;
овес и овесени ядки;
картофи;
банани;
кориандър;
твърди сирена;
мазна домашна извара;
ядки;
филе от риба;
млечни продукти;
растително масло.

Ако имате предсърдно мъждене, трябва да избягвате захар, сладкиши, газирани напитки и енергийни напитки. Забранен сол, Вредни храни. Трябва да се избягва следните видовехрана:

домашна заквасена сметана;
бъркани яйца;
пикантни ястия;
подправки;
консервирани храни;
тлъсто месо;
пушени меса;
шоколад;
маринати;
богати месни бульони;
свинска мас;
алкохол.

Прогноза

Ако възстановяването на ритъма след пароксизма е настъпило успешно, тогава прогнозата е благоприятна. Ако се спазват всички терапевтични препоръки, пациентът ще може да се справи със своето обикновен живот. Когато пароксизмалното предсърдно мъждене стане постоянно, прогнозата се влошава. Това важи особено за хората, водещи активно изображениеживот. След няколко години при постоянно предсърдно мъждене се развива сърдечна недостатъчност. Това силно ограничава двигателна активностчовек.

Предотвратяване на рецидив

Пълноценен живот с предсърдно мъждене е възможен. Важно е да спазвате подходяща диета, да осигурите редовно физическа дейност, лекуват съществуващи сърдечни и съдови заболявания. ДА СЕ предпазни меркипредотвратяването на повтарящи се пароксизми включва:

избягване на стимуланти като кофеин, никотин, алкохол;
спазване на режима на лечение, предписан от лекаря;
редовни медицински прегледи;
елиминиране на силен стрес и тревожност;
спазване на графика за работа и почивка.

Видео

Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Лечение и прогноза за постоянно предсърдно мъждене

Постоянната форма на предсърдно мъждене е форма на предсърдно мъждене. При това нарушение на ритъма възниква хаотично свиване на мускулните влакна на предсърдията. Това е едно от най-честите сърдечни заболявания.

Постоянна форма на предсърдно мъждене, която има международен класификационен код МКБ 10, може да се развие както при в млада възраст, и в зряла възраст. Въпреки това, най-често се диагностицира при хора след възрастта. Това се дължи на факта, че редица сърдечни заболявания допринасят за появата му.

С възрастта рискът от развитие на заболяването се увеличава. Ако на 60г този видаритмиите се срещат при 1% от 100, след това на 80 години - вече при 6%.

Какво е постоянно предсърдно мъждене?

Декодиране на елементите на кардиограмата

Съкращението на сърцето се определя от работата на т.нар синусов възел. Той генерира импулси, които карат предсърдията и вентрикулите да се свиват в правилната последователност и ритъм. Обикновено сърдечният ритъм варира в рамките на удари в минута. Атриовентрикуларният възел от своя страна е отговорен за предотвратяването на преминаването на импулси над 180 в минута по време на контракциите.

Ако синусовият възел по някаква причина не функционира, предсърдията започват да генерират импулси с честота до 300 и повече. В този случай не целият брой импулси влиза във вентрикулите. В резултат на това те не могат да работят пълноценно: предсърдията не са напълно пълни с кръв и доставката му към вентрикулите се извършва неравномерно и в малки количества. Намаляването на помпената функция на предсърдията води до постепенно намаляване на помпената функция на цялото сърце.

Предсърдното мъждене може да бъде пароксизмално (пароксизмално) или постоянно. Освен това можете да прочетете за причините за развитието на предсърдно мъждене в отделна статия на нашия уебсайт.

Засилване на симптомите може да се развие в продължение на няколко години.

Американската сърдечна асоциация класифицира всички атаки, които продължават повече от една седмица, като постоянни. Ако епизод на дисфункция на синусовия възел продължи до 2 дни, ние говорим заотносно пароксизмалната форма. Продължителността на атаката от 2 до 7 дни показва развитието на персистираща форма на заболяването.

При пароксизмалната форма нормалната активност на синусовия възел се възстановява сама.

Но вече е доказано, че при чести атаки за дълъг период от време настъпват промени в предсърдията, в резултат на което пароксизмалната форма може в крайна сметка да се трансформира в персистираща и след това постоянна. Следователно появата на първите атаки на фибрилация изисква да се свържете с кардиолог.

Важен признак на персистиращо предсърдно мъждене е невъзможността да се поддържа синусов ритъм без медицинска помощ. Освен това този вид аритмия е изключително рядък при здрави хора. По правило се придружава от редица заболявания на сърдечно-съдовата система.

Инфарктите и инсултите са причина за почти 70% от всички смъртни случаи в света. Седем от десет души умират поради запушване на артериите на сърцето или мозъка. В почти всички случаи причината за такъв ужасен край е една и съща - скокове на налягането поради хипертония.

Причини за предсърдно мъждене

Външен и вътрешни причини. Външните включват:

приемане на аритмогенни лекарства;
продължителна употреба на алкохол;
дългосрочно пушене;
някои видове хирургия;
излагане на вибрации на работното място;
интоксикация с токсични вещества;
интензивна физическа активност;
хипер- и хипотермия.

Важно е да се отбележи, че тези фактори могат да провокират развитието на предсърдно мъждене, по-специално постоянно предсърдно мъждене, при лица, предразположени към сърдечни заболявания и вече имащи промени във функционирането на сърцето, тъй като в този случай вече има нарушение на автоматично регулиране на сърдечно-съдовата система.

Рисковите фактори включват:

сърдечна исхемия;
артериална хипертония (високо кръвно налягане);
клапна дисфункция и патологични промени;
различни видове кардиомиопатии;
сърдечни тумори;
тиреотоксикоза (хиперфункция щитовидната жлеза);
хронични белодробни заболявания;
калкулозен холецистит;
заболяване на бъбреците;
хиатална херния;
Захарният диабет е предимно тип II.

Различни възпалителни заболявания на сърдечния мускул могат да причинят развитието на предсърдно мъждене:

Смята се, че патологичните промени в нервна системасъщо може да бъде отключващ фактор за развитие на аритмия. По този начин хората с кардионевроза и кардиофобия трябва да бъдат внимателно изследвани и да получат адекватно лечение за аритмия, за да се предотврати развитието на заболяването.

Заболяването се развива при 5-10% от пациентите с артериална хипертония и при 25% от хората с коронарна болест на сърцето и сърдечна недостатъчност. В същото време коронарната артериална болест и постоянната форма на предсърдно мъждене взаимно се влошават.

Съществува връзка между развитието на заболяването и наличието на тежка хипертрофия (уголемяване) на лявата камера и левокамерна дисфункция от диастолен тип. Пороци митрална клападрастично увеличават вероятността от развитие на болестта.

Симптоми на постоянна форма

25% от пациентите може да не почувстват никакви симптоми на ритъмни нарушения. Най-често обаче това е следствие от факта, че човек не обръща внимание на редица промени в благосъстоянието, считайки ги за признак на възраст, недостиг на витамини или умора.

Наличието на персистиращо предсърдно мъждене може да бъде показано от:

слабост и умора;
често замаяност и припадък;
усещане за сърдечна недостатъчност;
усещане за сърцебиене;
диспнея;
болка в гърдите;
кашлица.

По правило такива симптоми се появяват след физическа активност. Степента му няма значение - дори малки физически усилия могат да причинят подобни симптоми.

По време на атаки може да се появи чувство на паника. При вегетативни нарушения с пристъпи на паника и хипертонична кризаСпоред вегетативния тип предсърдното мъждене се различава по това, че по време на атаката не се наблюдава повишаване, а спад на кръвното налягане.

Отличителен признак на постоянна фибрилация е неправилен пулс с различно съдържание. В този случай има дефицит на пулса, когато неговата честота е по-малка от сърдечната честота.

Хипертонията, коронарната артериална болест, ангина пекторис и клапните дефекти влошават симптомите на заболяването.

Диагностични методи

Основни методи на изследване:

Важно е да се разграничи заболяването от заболявания с подобни симптоми, като:

синусова тахикардия;
различни форми на тахикардия;
предсърдни екстрасистоли;
вегетативно-съдова дистония с пристъпи на паника.

От тази гледна точка най-информативният метод е ЕКГ, който е специфичен за всеки вид аритмия.

Постоянната форма на ЕКГ се проявява с неправилен ритъм и нередовен R-R интервали, липса на P вълни, наличие на произволни F вълни с честота до. Вентрикуларният ритъм може или не може да бъде правилен.

Мониторингът на Холтер е ценен метод за изследване, тъй като ви позволява да идентифицирате всички колебания на ритъма през деня, докато редовното ЕКГ изследване може да не даде пълна картина.

По време на личен преглед лекарят разкрива неравномерността на пулса и прекъсванията в неговото пълнене. Може да се чуе и неправилен сърдечен ритъм.

Методи за лечение

При този тип аритмия лекарят рядко има за цел нормализиране на синусовия ритъм. Макар и с нетежка форма на заболяването, можете да опитате да възстановите нормалния синусов ритъм с помощта на медикаментозно лечение или електрокардиоверсия. Ако е невъзможно да се постигне това, задачата е да се нормализира сърдечната честота (HR) в диапазона от удари в минута в покой и до 120 удара при физическа активност. Също така е важно да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци и тромбоемболизъм.

Противопоказания за възстановяване на синусовия ритъм са:

наличието на интракардиални тромби,
слабост на синусовия възел и брадикардна форма на предсърдно мъждене, когато сърдечната честота е намалена;
сърдечни дефекти, изискващи хирургическа намеса;
ревматични заболявания в активен стадий;
тежка артериална хипертония 3 градуса;
тиреотоксикоза;
хронична сърдечна недостатъчност степен 3;
възраст над 65 години при пациенти със сърдечни заболявания и 75 години при пациенти с коронарна болест на сърцето;
разширена кардиомиопатия;
аневризма на лявата камера;
чести пристъпи на предсърдно мъждене, изискващи интравенозно приложение на антиаритмични средства.

Възстановяването на ритъма се извършва с помощта на антиаритмични лекарства като дофетилид, хинидин, амиодарон, както и с помощта на електроимпулсна терапия.

В случай на персистиращо предсърдно мъждене, ефективността на лекарствата за възстановяване на ритъма е 40-50%. Шансовете за успех при използване на електроимпулсна терапия се увеличават до 90%, ако заболяването продължава не повече от 2 години и са същите 50%, ако заболяването продължава повече от 5 години.

Последните проучвания показват, че антиаритмичните лекарства при хора със сърдечно-съдови заболявания могат да имат обратен ефект и да влошат аритмията и дори да причинят животозастрашаващи странични ефекти.

Следователно първият избор са лекарствата, които намаляват сърдечната честота.

B-блокери (лекарства за лечение на постоянно предсърдно мъждене - метопролол, пропранолол) и калциеви антагонисти (верапамил) в комбинация могат да помогнат за намаляване на сърдечната честота до необходимите граници. Тези лекарства често се комбинират със сърдечни гликозиди (дигоксин). Периодично пациентът трябва да бъде подложен на мониторинг на ефективността на лечението. За целта се използва холтер ЕКГ мониториране и велоергометрия. Ако не е възможно да се постигне нормализиране на сърдечната честота с лекарства, тогава възниква въпросът: хирургично лечение, при което предсърдията и вентрикулите са изолирани.

Тъй като образуването на кръвни съсиреци е един от най-опасните и чести усложненияперсистиращо предсърдно мъждене, тогава лечението включва паралелно приложение на антикоагуланти и аспирин. По правило такова лечение се предписва на пациенти на възраст над 65 години с анамнеза за инсулт, повишена артериално налягане, сърдечна недостатъчност, захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза, исхемична болестсърца.

За хора над 75 години антикоагулантната терапия се предписва за цял живот. Също така, такива лекарства се предписват постоянно на тези, които имат висок рискразвитие на инсулт и тромбоемболизъм. Единственото абсолютно противопоказание за употребата на антикоагуланти е повишената склонност към кървене.

При бради форма (оскъден пулс) на заболяването електрическата сърдечна стимулация е показала висока ефективност. Стимулирането на вентрикулите с електрически импулси може да намали неравномерността на ритъма при пациенти с тенденция към брадикардия в покой, когато приемат лекарства за понижаване на сърдечната честота.

Едновременната аблация на атриовентрикуларния възел и инсталирането на пейсмейкър може да подобри качеството на живот на пациенти, които не се повлияват от антиаритмични лекарства, както и тези, които имат комбинация от левокамерна систолна дисфункция в комбинация с висока сърдечна честота.

Лечение с народни средства

Традиционните методи трябва да се използват успоредно с лекарствапредписано от лекар. Това значително облекчава състоянието на пациента и намалява риска от странични ефекти. Също така, билковата медицина ще помогне да се намали дозата на приеманите лекарства или постепенно да се откаже от тях.

На първо място се използват отвари и тинктури от растения, които нормализират сърдечния ритъм. Те включват глог, невен и motherwort. Ефектите на смесите са най-ефективни.

За лечение на аритмия можете да приготвите инфузии от горепосочените растения, взети в равни пропорции. Трябва да пиете инфузията три пъти на ден по четвърт чаша. Лечението е дългосрочно, в продължение на няколко години.

Можете да смесвате готови тинктури от глог, невен и motherwort. Пийте сместа три пъти на ден по 30 капки.

Отвари и инфузии от бял равнец и мента са се доказали добре. Бял равнец, мента, невен се запарват с вряща вода и се смесват с мед. Сместа се приема по 150 mg 3-4 пъти на ден. Чаят от калина, червени боровинки и лимон, смесен с мед, има благоприятен ефект върху благосъстоянието.

Хипертонията и предизвиканите от нея скокове на налягането убиват пациента в 89% от случаите поради инфаркт или инсулт! Как да се справите с напрежението и да спасите живота си - интервю с ръководителя на Института по кардиология на Руския червен кръст.

Начин на живот с постоянно предсърдно мъждене

Ако имате аритмия, е изключително важно да започнете да водите здравословен начин на живот. Трябва да спрете да ядете мазни, пикантни, пушени храни и да увеличите количеството зърнени храни, зеленчуци и плодове в диетата си. Предпочитание трябва да се даде на тези, които са полезни за сърцето: смокини, сушени кайсии, райска ябълка, ябълки, банани.

Гимнастиката, ежедневните разходки, ходенето, плуването ще помогнат за трениране на сърдечния мускул и понижаване на кръвното налягане. Пациентите обаче ще трябва да се откажат от спорта с тежки товари, тъй като могат да провокират влошаване на състоянието.

Необходимо е постоянно да следите състоянието си и редовно да посещавате Вашия лекар. При лечение с лекарстваантикоагуланти, ако се появят синини, трябва незабавно да спрете лекарството и да се консултирате с лекар, за да елиминирате риска от вътрешно кървене.

Важно е да информирате лекарите си за лекарствата, които приемате, особено ако сте подложени на стоматологична операция.

Възможни усложнения

Предсърдното мъждене не се счита за животозастрашаващо заболяване, въпреки че може значително да намали качеството му. Въпреки това, той влошава хода на съществуващите съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система. Ето какво основна опасностзаболявания.

Постоянното предсърдно мъждене причинява трайни нарушения на кръвообращението и хронично кислородно гладуване на тъканите, което може да повлияе негативно на миокардната и мозъчната тъкан.

По-голямата част от пациентите изпитват постепенно намаляване на толерантността (толерантността) към физическа активност. В някои случаи може да се появи подробна картина на сърдечна недостатъчност.

Наличието на тази форма на аритмия повишава риска от развитие на сърдечна недостатъчност до 20% при мъжете и 26% при жените при средни стойности за популацията от съответно 3,2% и 2,9%.

Коронарният и церебралният резерв е намален, което означава риск от миокарден инфаркт и инсулт. Днес постоянна фибрилацияпредсърдията се счита за една от основните причини за исхемични инсулти при възрастни хора. Според статистиката честотата на инсултите при пациенти с постоянно предсърдно мъждене е 2-7 пъти по-висока, отколкото при останалите. Всеки шести случай на инсулт се случва при пациент с предсърдно мъждене.

Прогноза за живота

При получаване на постоянен адекватно лечениеПрогнозата за живота с предсърдно мъждене е доста благоприятна. Стандартът на живот на пациента с желаното качество може да се поддържа с лекарства за дълго време. Най-благоприятна е прогнозата за пациенти, които нямат значими сърдечни или белодробни заболявания. В този случай рискът от тромбоемболия е сведен до минимум.

С възрастта, тъй като симптомите на сърдечно заболяване се увеличават, размерът на лявото предсърдие може да се увеличи. Това увеличава риска от тромбоемболия и смърт. Сред хората на същата възраст смъртността в групата с предсърдно мъждене е два пъти по-висока, отколкото при тези със синусов ритъм.

Полезно видео

Какво представлява предсърдната фебрилация е показано много ясно и подробно в следното видео:

Персистиращото предсърдно мъждене е заболяване, което изисква редовно наблюдение от кардиолог и получаване постоянно лечение. Освен това във всеки конкретен случай лечението се избира от лекаря въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Само в този случай може да се предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения.

Имате въпрос или опит по дадена тема? Задайте въпрос или ни кажете за него в коментарите.

I48 Предсърдно мъждене и трептене

Предсърдното мъждене е бързи хаотични контракции на предсърдията. По-често се среща при мъже над 60 години. Рискови фактори - тютюнопушене, мазна храна, злоупотреба с алкохол, липса на движение и наднормено тегло. Генетиката няма значение.

По време на пристъп на предсърдно мъждене предсърдията се свиват слабо с честота приблизително веднъж в минута. Само част от импулсите, които причиняват този бърз сърдечен ритъм, преминават през сърцето към вентрикулите, които също се свиват по-бързо от нормалното, приблизително 160 пъти в минута. Тъй като предсърдията и вентрикулите се свиват с различна скорост, сърцето изпомпва неравномерно, намалявайки количеството кръв, което изпомпва.

Предсърдното мъждене може да започне без очевидна причина, особено при по-възрастни хора, но обикновено се появява, когато предсърдията са разширени поради заболяване на сърдечната клапа, коронарна артериална болест и високо кръвно налягане. Рискови фактори за повечето от тези заболявания са тютюнопушенето, липсата на движение, мазните храни и наднорменото тегло. Предсърдното мъждене често се появява при хора със свръхактивна щитовидна жлеза или ниски нива на калий в кръвта. Освен това алкохолиците и хората, страдащи от сънна апнея, са изложени на риск.

Предсърдното мъждене не винаги е придружено от симптоми, но когато се появят, те се появяват внезапно. Следните усещания могат да бъдат периодични или постоянни:

ускорен и неравномерен сърдечен ритъм;
световъртеж;
диспнея;
болка в гърдите.

Най-сериозните усложнения на предсърдното мъждене са инсулт и сърдечна недостатъчност, като рискът нараства с възрастта. Тъй като предсърдното мъждене не възниква по време на пълно изпразванепредсърдия, кръвта застоява в тях и това може да доведе до съсирване на кръвта. Ако част от съсирека се разпадне и навлезе в кръвоносен съд, той може да блокира артерия във всяка част на тялото. Инсулт възниква, когато мозъчна артерия е блокирана от кръвен съсирек.

Ако се развие предсърдно мъждене, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят може да диагностицира предсърдно мъждене по неравномерен и ускорен пулс. Прави се ЕКГ за потвърждаване на диагнозата, както и кръвни изследвания за идентифициране на основната причина, като хипертиреоидизъм. След диагностициране и лечение на основната причина (например хипертиреоидизъм или хипертония), симптомите на аритмия също изчезват. При ранна диагностикапредсърдното мъждене се спира успешно с дефибрилация. Предсърдното мъждене обикновено се лекува антиаритмични лекарства, като бета-блокери или лекарства на базата на дигиталис. Тези лекарства забавят преминаването на импулси от предсърдията към вентрикулите, като им дават достатъчно време да се напълнят с кръв, преди да се свият. След това се предписват антиаритмични лекарства за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм. На пациента ще бъде предписан и антикоагулантът варфарин, който намалява риска от образуване на кръвни съсиреци и следователно риска от инсулт.

Пълен медицински справочник/Прев. от английски Е. Махиянова и И. Древал - М.: АСТ, Астрел, 2006.с.

Комплект за първа помощ
Онлайн магазин
Относно компанията
Контакти

Контакти на издателството:
Електронна поща:
Адрес: Русия, Москва, ул. 5-та Магистралная, № 12.

При цитиране на информационни материали, публикувани на страниците на уебсайта www.rlsnet.ru, е необходима връзка към източника на информация.

©. РЕГИСТЪР НА ЛЕКАРСТВАТА НА РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени

Използването на материали с търговска цел не е разрешено

Информация, предназначена за здравни специалисти

Предсърдно мъждене МКБ 10

Предсърдното мъждене или предсърдното мъждене МКБ 10 е най-честият вид аритмия. Например в Съединените щати от него страдат приблизително 2,2 милиона души. Те често изпитват неразположения като умора, липса на енергия, световъртеж, задух и ускорен пулс.

Колко опасно е тяхното бъдеще и възможно ли е да се излекува такова заболяване?

Каква е опасността от предсърдно мъждене ICD 10?

Освен това съсирекът може да навлезе в други части на тялото (бъбреци, бели дробове, черва) и да провокира различни видове аномалии.

Предсърдното мъждене, ICD код 10 (I48) намалява способността на сърцето да изпомпва кръв с 25%. Освен това може да доведе до сърдечна недостатъчност и колебания в сърдечната честота.

Как да открием предсърдно мъждене?

За диагностика специалистите използват 4 основни метода:

Електрокардиограма.
Холтер монитор.
Преносим монитор, който предава необходимите и жизненоважни данни за състоянието на пациента.
Ехокардиография

Тези устройства помагат на лекарите да разберат дали имате проблеми със сърцето, колко дълго продължават и какво ги причинява.

Има и така наречената персистираща форма на предсърдно мъждене, трябва да знаете какво означава това.

Лечение на предсърдно мъждене

Специалистите избират опция за лечение въз основа на резултатите от изследването, но най-често пациентът трябва да премине през 4 важни етапа:

Възстановете нормалния сърдечен ритъм.
Стабилизиране и контрол на сърдечната честота.
Предотвратете образуването на кръвни съсиреци.
Намалете риска от инсулт.

В допълнение към приема на вашите лекарства, може да искате да промените някои от навиците си:

Ако забележите, че сърдечните проблеми са свързани с определена дейност, трябва да спрете да я правите.
Спри да пушиш!
Ограничете приема на алкохол. Умереността е ключов фактор. Помолете Вашия лекар да формулира или избере безопасна доза алкохол за Вас.
Според спецификацията - предсърдно мъждене ICD 10 - напитки като кафе, чай, кола и лекарства без рецепта, съдържащи кофеин, са отговорни за много сърдечни симптоми. Ако е възможно, изключете ги от диетата си или намалете обичайната си доза.
Пазете се от лекарства за кашлица и настинка. Те съдържат компонент, който предизвиква спонтанен сърдечен ритъм. Четете етикетите и помолете вашия фармацевт да намери правилното и безопасно лекарство за вас.

Повярвайте ми, ако дойдете да се възстановите, определено ще успеете.

Копирането на материали на сайта е възможно само ако има индексирана хипервръзка към ресурса!

Какво е постоянно предсърдно мъждене?

Как се проявява постоянното предсърдно мъждене? На този въпрос ще отговори квалифициран кардиолог, който трябва да се свържете, ако се появят характерни симптоми.

Предсърдното мъждене (или трептене) е най-честата форма на патология на сърдечния ритъм след екстрасистолното нарушение, което лекарите често срещат в ежедневната си практика.

В момента предсърдното мъждене е причина за хоспитализация при 1/3 от пациентите със сърдечно-съдови заболявания.

Има пароксизмална форма на предсърдно мъждене. Нека да разгледаме въпроса какво означава това и, разбира се, ключовите аспекти на тази тема.

Защо се развива болестта?

Международната класификация на болестите (МКБ) определя всяка болест по специфичен начин международен код.

Постоянното предсърдно мъждене има кодов номер 148 по ICD 10.

Честотата на ПМ при жителите на нашата страна е 0,5%. Съществува значителна количествена връзка между различните класификации на това заболяване.

Но почти всички от тях, поради наличието на разнообразна прогноза, включително в зависимост от избрания вид терапия, изискват задължителната им диференциация, така се различават хроничните и пароксизмалните форми на предсърдно мъждене.

Хроничната форма е с трайно наличие на заболяването и е стабилна.

Постоянната форма на ПМ трябва да включва разновидност, която продължава около 10 дни. Ако мъжденето продължи 5 дни, говорим за персистиращ тип ПМ.

И в ситуация, при която ПМ продължава до 2 дни, се открива пароксизмална форма на заболяването.

В днешно време персистиращото ПМ съчетава допълнителен елемент към собствената си дефиниция, според която се характеризира със състояние през период, когато синусовият ритъм не може да се поддържа след завършване на процеса на кардиоверсия или в ситуация, при която лекуващият специалист и пациентът поради наличието на определени обстоятелства реши да не се подложи на процеса на възстановяване на синусовия ритъм.

Кога и при какви обстоятелства е възможно предсърдно мъждене? Възможността за прогресиране на предсърдното мъждене се определя от фактори възрастова група, към които принадлежи пациентът, и наличието на органично заболяване в областта на сърцето и кръвоносните съдове, което трябва да включва исхемични и други видове сърдечни заболявания, артериална хипертония и нарушение на клапните структури на сърдечния мускул.

В наши дни захарният диабет тип 2 трябва да се разглежда като отделен фактор, провокиращ развитието на ПМ.

По отношение на възрастовия фактор се смята, че възможността за прогресия на ПМ бързо нараства, когато пациентът достигне 55-годишна възраст и продължава да нараства с напредване на възрастта, при наличие на придобити сърдечни заболявания.

Как се проявява постоянното предсърдно мъждене?

Така с наближаване на 60-годишна възраст ПМ се проявява при 1% от жителите, а при пациенти след 80 години - в 6% от случаите. В случай на коронарна артериална болест от първостепенно значение е не само фактът на откриване на коронарна атеросклероза, но и наличието на усложнения на това заболяване.Така че при хора, страдащи от коронарна артериална болест, което е потвърдено по време на изследване чрез коронарна ангиография, но които не показват признаци на нарушения във функционирането на сърцето, вероятността за диагностициране на ПМ е 0,2 -0,8%.

В ситуация, при която хората, страдащи от коронарна артериална болест, имат клинична картина на това заболяване, както и други подобни прояви и характер на сърдечно заболяване, вероятността от проява на ПМ се увеличава до 25%.

При хора, страдащи от артериална хипертония, ПМ се среща често - при 10% от пациентите, а ако артериалната хипертония се комбинира с коронарна артериална болест, вероятността от прогресия на ПМ нараства до 20%.

Трябва да се каже, че нивото на неговата честота се отличава със силна степен на корелация с изразена степен на хипертрофична недостатъчност в лявата камера, наличието на диастолично разстройство на лявата камера, в ситуация на откриване на системни недостатъци и трансмитрални кръвен поток, променяйки хемодинамичното натоварване на сърцето.

Решаващата роля в този процес е присъща на активирането на миокардната система ренин-ангиотензин-алдостерон по време на артериална хипертония, което спомага за стимулиране на миокардната фиброза.

AF, ако съществува ревматичен миокардит, протичаща без увреждане на клапата, е изключително рядко явление - 5% от пациентите. Но ако се открие дефект в клапните структури, това няма значение митрална стенозаили друг тип, вероятността от прогресия на ПМ бързо нараства.

Около 50% от пациентите с калциноза аортна клапаи развиваща се стеноза имат пароксизмална или перманентна форма на ПМ.Освен това има изолиран тип ПМ, наблюдаван при хора над 60 години, при които предвестници на сърдечни и белодробни заболявания не са диагностицирани чрез физикални и лабораторни инструментални методи.

Тези пациенти имат добра прогноза за възстановяване поради наличието на изключително ниска вероятност от съдова тромбоза и фатален изход. Въпреки това, поради естеството на прогресията на заболяването през годините, както и структурната сърдечна патология и увеличаването на параметрите на лявото предсърдие, рискът от тромбоемболия и смърт се увеличава.

В медицински проучвания честотата на отделна класификация на ПМ варира от 12% от всички случаи на ПМ до 30%.

Патофизиологични образувания, свързани с предсърдно мъждене.

Въпреки задълбочените изследвания, болестта на ПМ остава свързана със значителен брой основани на доказателства значими проблеми.

При голям брой пациенти заболяването се свежда до намаляване на чувствителността към физическа активност към активни прояви на заболяването и намалява сърдечния и церебралния съдов кръвоток. В наши дни ПМ трябва да се разглежда като една от основните причини за инсулти, особено при по-възрастните хора.

В допълнение, заболяването причинява повишаване на тревожността и значително влошаване на качеството на живот.

Поради разпространението си това заболяване представлява значителен проблем за медицината. Какво да направите, ако се открие постоянна форма на фибрилация?

След завършване на процеса на диагностициране на перманентна форма на ПМ специалистът е изправен пред определен набор от въпроси:

Възможно ли е да се извършват процедури за възстановяване на сърдечния ритъм при конкретен пациент?
Ако сърдечният ритъм не подлежи на мерки за възстановяване, тогава как може да се нормализира честотата на контракциите на сърдечния мускул?
Превантивни мерки за отстраняване на тромбоемболични усложнения.

Как да се лекува болестта?

Лечението е важен моментс това заболяване.

Правете разлика между лекарствено лечение и терапия народни средства. Лечението с лекарства включва употребата на антиаритмични лекарства, както и използването на физиотерапия, насочена към предотвратяване на това заболяване.

Основната роля на лекаря в този случай е да нормализира сърдечната честота и да предотврати тромбофлебита. За тази цел се предписва набор от лекарства блокери, антиаритмични лекарства, блокиращи лекарства калциеви канали, включително разредители на кръвта.

Не трябва да приемате тези лекарства сами за лечение и профилактика на заболяването - тяхното предписване е отговорност на специалиста, който наблюдава пациента.

Относно народни начинилечение на това заболяване, има широка гама от билки и инфузии.

Те ще помогнат за излекуване на болестта и ще подкрепят тялото в в добро състояниеследните билкови лекарства:

Лечението с народни средства не е заместител на основното, а служи само като допълнение към него.

предсърдно мъждене (AF)- хаотично, неравномерно възбуждане на отделни предсърдни мускулни влакна или групи от влакна със загуба на механична предсърдна систола и неправилни, не винаги пълни възбуждания и контракции на камерния миокард. Клинични характеристики- предсърдно мъждене.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

причини

Етиология. Ревматични сърдечни дефекти. ИБС. Тиреотоксично сърце. кардиомиопатии. Артериална хипертония. Миокардна дистрофия. ХОББ ТЕЛА. Състояние след аорто-коронарен байпас. Ваготония. Хиперсимпатикотония. Хипокалиемия. Идиопатично ПМ. Комбинации от етиологични фактори.

Класификация. Новооткрит... Пароксизмален - продължава до 7 дни, самоограничаващ се.. Персистиращ - обикновено продължава повече от 7 дни, не се самоограничава.. Постоянна форма: кардиоверсията (CV) е неефективна или не е показана. Според честотата на камерните отговори.. Тахисистолна форма - ПМ с честота на камерно активиране повече от 90 на минута.. Нормосистолна форма ¾ с честота на камерно свиване 60-90 на минута.. Брадисистолна форма - ПМ с камерна контракция честота под 60 в минута. Специални форми.. ПМ със синдром на Wolff-Parkinson-White.. ПМ със синдром на болния синоатриален възел (синдром на Бради-тахикардия).. ПМ с пълен AV блок (синдром на Frederick). По ЕКГ параметри... Широковълнова ПМ - амплитуда на ff вълни над 0,5 mV, честота 350-450 в минута. QRS комплексине еднакви по форма.. Средновълново ПМ - амплитудата на ff вълните е по-малка от 0,5 mV, честота 500-700 в минута.. Малковълново - трудно различими ff вълни.

Симптоми (признаци)

Клинични проявления. Те варират от умерена слабост, сърцебиене, задух, замаяност и умора до тежка сърдечна недостатъчност, пристъпи на стенокардия и припадък. Най-изразените субективни усещания са при диастолна миокардна дисфункция, както и тахисистолия или брадисистолия.

Диагностика

Диференциална диагноза. Предсърдно трептене - по-ниска честота, контракциите по-редовни. Предсърдно мултифокално пароксизмална тахикардияхарактеризира се със синхронна деполяризация на предсърдията, но пейсмейкърите са две или повече ектопични огнища в предсърдията, алтернативно генериращи импулси. Предсърдната политопна тахикардия често се наблюдава при тежки белодробни заболявания, интоксикация със сърдечни гликозиди, исхемична болест на сърцето и емболия. белодробна артерия. Характеризира се с вариабилност на P вълната и неравномерни R-R интервали.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Тактика на лечение. Оценка на състоянието на кръвообращението. Провеждане на електроимпулсна терапия (ЕИТ) по спешни показания. Фармакологична CV - при липса на спешни показания или необходими условияза провеждане на ЕИТ. Фармакологичен контрол на сърдечната честота преди CV и с постоянно ПМ. Ако ПМ продължава повече от 2 дни, индиректните антикоагуланти се предписват 3-4 седмици преди и след КВ (с изключение на пациенти с идиопатична ПМ под 60 години). Профилактика на рецидиви на ПМ.

Възстановяване на синусовия ритъм— противопоказания: . Продължителността на ПМ е повече от 1 година - нестабилният ефект на CV не оправдава риска от прилагането му. Атриомегалия и кардиомегалия (заболяване на митралната клапа, дилатативна кардиомиопатия, левокамерна аневризма) - КВ се извършва само по спешни показания. Брадисистолна форма на ПМ - след елиминиране на ПМ често се открива синдром на болния синоатриален възел или AV блок. Наличие на кръвни съсиреци в предсърдията. Некоригирана тиреотоксикоза.

Показания: ПМ с признаци на нарастваща сърдечна недостатъчност, рязък спад на кръвното налягане и белодробен оток.

Начин на изпълнение - виж Електрическа кардиоверсия.

Прогнозата е елиминиране на ПМ в 95% от случаите.

Усложнения на CV.. Тромбоемболизъм по време на продължителен пароксизъм на ПМ (за 2-3 дни или повече) поради образуването на интраатриални тромби (т.нар. нормализираща тромбоемболия)... Преди електрическа CV (както и преди фармакологична) с продължителност на ПМ повече от 2 дни, препоръчват се 3 -4 - седмичен курс на лечение с индиректни антикоагуланти за предотвратяване на тромбоемболия... Трансезофагеалната ехокардиография, извършена преди EIT, позволява да се изключи тромб, разположен в ляво предсърдно ухо (най-честата локализация на интраатриални тромби) и провеждане на ранна CV на фона на приложение на хепарин, последвано от прилагане на индиректни антикоагуланти в продължение на 3-4 седмици Предсърдна асистолия - вижте Предсърдна асистолия.

Фармакологично CVнай-ефективен, когато ранно възстановяванесинусов ритъм (продължителност на ПМ 7 дни или по-малко). Прилагането на антиаритмични лекарства трябва да се извършва при постоянно ЕКГ наблюдение на фона на корекция на хипокалиемия и хипомагнезиемия.

Прокаинамид 10-15 mg/kg IV, инфузия със скорост 30-50 mg/min, вижте предсърдно трептене. При бъбречна недостатъчностдозата на лекарството се намалява.

Пропафенон 2 mg/kg IV за 5-10 минути. Перорално 450-600 mg наведнъж или 150-300 mg 3 пъти дневно в продължение на 1-2 седмици. Показва се при липса или минимално изразени структурни промени в миокарда.

Амиодарон 5 mg/kg интравенозно капково за 10-15 минути (скорост 15 mg/min) или 150 mg за 10 минути, след това или инфузия от 1 mg/kg за 6 часа, или перорално 30 mg/kg (10-12 таблетки) еднократно или 600-800 mg на ден в продължение на 1 седмица, след това 400 mg на ден в продължение на 2-3 седмици. Показан за пациенти с намалена контрактилна функция на миокарда.

Ефективна е комбинация от хинидин 200 mg перорално 3-4 пъти дневно с верапамил 40-80 mg перорално 3-4 пъти дневно. Синусовият ритъм се възстановява при 85% от пациентите на 3-11 дни.

Контрол на сърдечната честотас постоянна форма на ПМ и преди CV: изборът на лекарство се определя от основната патология (тиреотоксикоза, миокардит, MI и др.), Както и от тежестта на сърдечната недостатъчност.

Верапамил. Особено показан е при съпътстваща ХОББ и периферна артериална болест. Възможно развитие артериална хипотония. Комбинацията с IV b-блокери е противопоказана. Схеми: .. 5-10 mg IV за 2-3 минути, ако е необходимо, повторете след 30 минути с още 5 mg IV, първоначалният ефект може да се поддържа чрез инфузия на лекарството с постоянна скорост от 0,005 mg/kg/min. .перорално 40-80-160 mg 3 пъти на ден.

Дилтиазем - 25 mg IV за 2-3 минути или IV капково със скорост 0,05-0,2 mg/min. Перорално 120-360 mg на ден.

B - Адренергични блокери. Показан при хиперсимпатикотония, тиреотоксикоза. Възможно е развитие на артериална хипотония. Лекарства: пропранолол IV бавно в продължение на 5-10 минути 1-12 mg под контрол на кръвното налягане или метопролол 5-15 mg IV. Перорално, 20-40-80 mg пропранолол 3-4 пъти на ден.

Сърдечните гликозиди са показани при персистиращо ПМ, особено при ПМ с намалена камерна систолна функция; противопоказан при наличие на синдром на Wolff-Parkinson-White. Бърза скоростнасищане... Дигоксин 0,5 mg IV за 5 минути, повторете дозата след 4 часа, след това 0,25 mg два пъти с интервал от 4 часа (общо 1,5 mg за 12 часа) ... Дигоксин 0,5 mg IV за 5 минути, след това 0,25 mg на всеки 2 часа (4 пъти)... С развитието на интоксикация със сърдечни гликозиди - разтвор на калиев хлорид IV капково, вижте Интоксикация със сърдечни гликозиди.. Средно темпо насищане... Интравенозна инфузия 1 ml 0,025% разтвор на дигоксин (или 1 ml 0,025% разтвор на строфантин К) и 20 ml 4% разтвор на калиев хлорид в 150 ml 5% разтвор на глюкоза със скорост 30 капки / мин дневно. .. Дигоксин първо 0,75 mg перорално, след това 0,5 mg на всеки 4-6 часа.Средната доза за насищане е 2,5 mg.

Ако монотерапията с дигоксин, бета-блокери и блокери на калциевите канали е неефективна, трябва да се използват различни комбинации от тях. Когато верапамил се комбинира с дигоксин, нивото на последния в кръвта може да се повиши значително; дозата на дигоксин трябва да се намали.

Лечение на ПМ, дължащо се на синдрома на Wolff-Parkinson-White- виж синдром на Wolff-Parkinson-White.

Предотвратяване на рецидив

Избор на дози антиаритмични лекарства (амиодарон, хинидин, прокаинамид, етацизин, пропафенон и др.) с проследяване на хемодинамичните параметри и ЕКГ. Дългосрочна употребаантиаритмичните лекарства, особено подклас Ic, за профилактика на ПМ повишават смъртността при пациенти с пост-инфарктна кардиосклероза и нарушена контрактилна функция на миокарда (вижте Сърдечни аритмии).

Лечение на основното заболяване.

Елиминиране на фактори, провокиращи аритмия, като психо-емоционален стрес, умора, стрес, консумация на алкохол, кафе и силен чай, тютюнопушене, хипокалиемия, висцеро-сърдечни рефлекси при заболявания на органите коремна кухина, анемия, хипоксемия и др.

хирургияизползвани за тежки клинични проявленияи неефективност лекарствена терапия. Алтернативен метод е радиочестотно катетърно разрушаване на атриовентрикуларния възел с имплантиране на постоянен пейсмейкър (ако контролът на сърдечната честота е неефективен фармакологични лекарстваили тежки нежелани реакции). Радиочестотна деструкция на устията на белодробните вени при ПМ, причинена от наличието на огнища на автоматизъм в тази област. Имплантиране на предсърдни дефибрилатори, които автоматично откриват и елиминират пристъпите на ПМ чрез генериране на електрически импулс. Операциите с отворен „коридор“ и „лабиринт“, както и изолирането на устията на белодробните вени обикновено се извършват в комбинация с други интервенции на отворено сърце(клапни протези и др.). В малък брой клиники същите тези процедури се извършват ендоваскуларно.

Усложнения. Кардиогенен емболичен инсулт. Емболия на периферните артерии. Кървене по време на антикоагулантна терапия.

Ход и прогноза. Рискът от инсулт е малък при продължителна антикоагулантна терапия. ПМ увеличава риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания.

Синоним. предсърдно мъждене.

Съкращения. ПМ - предсърдно мъждене. EIT - електроимпулсна терапия. CV ¾ кардиоверсия.

МКБ-10 . I48Предсърдно мъждене и трептене

Постоянна форма на предсърдно мъждене, която има международен класификационен код МКБ 10, може да се развие както в млада, така и в зряла възраст. Въпреки това, най-често се диагностицира при хора след 40-60 години. Това се дължи на факта, че редица сърдечни заболявания допринасят за появата му.

С възрастта рискът от развитие на заболяването се увеличава. Ако на възраст над 60 години този тип аритмия се среща при 1% от 100, то на 80 години се среща при 6%.

Декодиране на елементите на кардиограмата

Свиването на сърцето се определя от работата на така наречения синусов възел. Той генерира импулси, които карат предсърдията и вентрикулите да се свиват в правилната последователност и ритъм. Обикновено сърдечната честота варира между 60-80 удара в минута. Атриовентрикуларният възел от своя страна е отговорен за предотвратяването на преминаването на импулси над 180 в минута по време на контракциите.

Предсърдното мъждене може да бъде пароксизмално (пароксизмално) или постоянно. Можете да прочетете повече за това в отделна статия на нашия уебсайт.

Според изследванията развитието на постоянна форма се предшества от етап, когато пациентът от време на време изпитва пристъпи на предсърдно мъждене.

Засилване на симптомите може да се развие в продължение на няколко години.

Американската сърдечна асоциация класифицира всички атаки, които продължават повече от една седмица, като постоянни. Ако един епизод на дисфункция на синусовия възел продължава до 2 дни, говорим за пароксизмална форма. Продължителността на атаката от 2 до 7 дни показва развитието на персистираща форма на заболяването.

При пароксизмалната форма нормалната активност на синусовия възел се възстановява сама.

Важен признак на персистиращо предсърдно мъждене е невъзможността да се поддържа синусов ритъм без медицинска помощ. Също така този тип аритмия е изключително рядък при здрави хора. По правило се придружава от редица заболявания на сърдечно-съдовата система.

Причини за предсърдно мъждене

Външни и вътрешни причини могат да провокират развитието на болестта. Външните включват:

приемане на аритмогенни лекарства;
продължителна употреба на алкохол;
дългосрочно пушене;
някои видове хирургия;
излагане на вибрации на работното място;
интоксикация с токсични вещества;
интензивна физическа активност;
хипер- и хипотермия.

Рисковите фактори включват:

сърдечна исхемия;
артериална хипертония (високо кръвно налягане);
клапна дисфункция и патологични промени;
различни видове кардиомиопатии;
сърдечни тумори;
тиреотоксикоза (хиперфункция на щитовидната жлеза);
хронични белодробни заболявания;
калкулозен холецистит;
заболяване на бъбреците;
хиатална херния;
Захарният диабет е предимно тип II.

Различни възпалителни заболявания на сърдечния мускул могат да причинят развитието на предсърдно мъждене:

перикардит;
миокардит.

Смята се, че патологичните промени в нервната система също могат да бъдат отключващ фактор за развитието на аритмия. Поради това хората с кардионевроза и кардиофобия трябва да бъдат внимателно изследвани и да получат адекватно лечение, за да се предотврати развитието на заболяването.

Съществува връзка между развитието на заболяването и наличието на тежка хипертрофия (уголемяване) на лявата камера и левокамерна дисфункция от диастолен тип. Дефектите на митралната клапа драстично увеличават вероятността от развитие на заболяването.

Симптоми на постоянна форма

Наличието на персистиращо предсърдно мъждене може да бъде показано от:

слабост и умора;
често замаяност и припадък;
усещане за сърдечна недостатъчност;
усещане за сърцебиене;
болка в гърдите;
кашлица.

По време на атаки може да се появи чувство на паника. Предсърдното мъждене се различава от вегетативните разстройства с пристъпи на паника и хипертонична криза от вегетативен тип по това, че по време на атаката не се наблюдава повишаване, а спад на кръвното налягане.

Диагностични методи

Основни методи на изследване:

личен преглед;
електрокардиограма;
ЕКГ-Холтер мониторинг.

Важно е да се разграничи заболяването от заболявания с подобни симптоми, като:

различни форми на тахикардия;
предсърдни екстрасистоли;
с пристъпи на паника.

От тази гледна точка най-информативният метод е ЕКГ, който е специфичен за всеки вид аритмия.

Постоянната форма на ЕКГ се проявява с неправилен ритъм и неравномерни R-R интервали, липса на Р вълни и наличие на хаотични F вълни с честота до 200-400. Вентрикуларният ритъм може или не може да бъде правилен.

Методи за лечение

При този тип аритмия лекарят рядко има за цел нормализиране на синусовия ритъм. Макар и с нетежка форма на заболяването, можете да опитате да възстановите нормалния синусов ритъм с помощта на медикаментозно лечение или електрокардиоверсия. Ако е невъзможно да се постигне това, задачата е да се нормализира сърдечната честота (HR) в диапазона от 60-80 удара в минута в покой и до 120 удара по време на физическа активност. Също така е важно да се намали рискът от образуване на кръвни съсиреци и тромбоемболизъм.

Противопоказания за възстановяване на синусовия ритъм са:

наличието на интракардиални тромби,
слабост на синусовия възел и брадикардна форма на предсърдно мъждене, когато сърдечната честота е намалена;
сърдечни дефекти, изискващи хирургическа намеса;
ревматични заболявания в активен стадий;
тежка артериална хипертония 3 градуса;
тиреотоксикоза;
възраст над 65 години при пациенти със сърдечни заболявания и 75 години при пациенти с коронарна болест на сърцето;
разширена кардиомиопатия;
аневризма на лявата камера;
чести пристъпи на предсърдно мъждене, изискващи интравенозно приложение на антиаритмични средства.

Възстановяването на ритъма се извършва с помощта на антиаритмични лекарства като дофетилид, хинидин, както и с помощта на електроимпулсна терапия.

Лекарят може да откаже възстановяване на ритъма, ако има съмнение, че синусовият ритъм може да се поддържа дълго време в бъдеще. По правило пациентите понасят постоянната форма на предсърдно мъждене по-лесно, отколкото връщането от синусов ритъм към предсърдно мъждене.

Следователно първият избор са лекарствата, които намаляват сърдечната честота.

B-блокери (лекарства за лечение на постоянно предсърдно мъждене - метопролол) и калциеви антагонисти (верапамил) в комбинация могат да помогнат за намаляване на сърдечната честота до необходимите граници. Тези лекарства често се комбинират със сърдечни гликозиди (). Периодично пациентът трябва да бъде подложен на мониторинг на ефективността на лечението. За целта се използва холтер ЕКГ мониториране и велоергометрия. Ако не е възможно да се постигне нормализиране на сърдечната честота с лекарства, тогава възниква въпросът за хирургично лечение, което включва изолиране на предсърдията и вентрикулите.

Тъй като образуването на кръвни съсиреци е едно от най-сериозните и чести усложнения на постоянното предсърдно мъждене, лечението включва паралелно приложение на антикоагуланти и аспирин. По правило такова лечение се предписва на пациенти на възраст над 65 години с анамнеза за инсулт, високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза и коронарна болест на сърцето.

За хора над 75 години антикоагулантната терапия се предписва за цял живот. Също така, такива лекарства се предписват постоянно на тези, които имат висок риск от развитие на инсулт и тромбоемболия. Единственото абсолютно противопоказание за употребата на антикоагуланти е повишената склонност към кървене.

Трябва да се има предвид, че след инсталирането на пейсмейкър смъртността от камерни аритмии достига 6-7%, рискът от внезапна смърт варира около 2%. Програмирането на пейсмейкъра до базова честота от 80-90 удара в минута 1 месец след инсталирането ви позволява да намалите индикаторите.

Лечение с народни средства

Традиционните методи трябва да се използват успоредно с лекарствата, предписани от лекар. Това значително облекчава състоянието на пациента и намалява риска от странични ефекти. Също така, билковата медицина ще помогне да се намали дозата на приеманите лекарства или постепенно да се откаже от тях.

Можете да смесвате готови тинктури от глог, невен и motherwort. Пийте сместа три пъти на ден по 30 капки.

Начин на живот с постоянно предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене не е абсолютно противопоказание за физическа активност. Важно е да изберете най-оптималната степен на натоварване за себе си.

Гимнастиката, ежедневните разходки, ходенето, плуването ще помогнат за трениране на сърдечния мускул и понижаване на кръвното налягане. Пациентите обаче ще трябва да се откажат от спортове с голямо натоварване, тъй като те могат да причинят влошаване на състоянието.

Необходимо е постоянно да следите състоянието си и редовно да посещавате Вашия лекар. По време на лечение с антикоагуланти, ако се появят синини, трябва незабавно да спрете лекарството и да се консултирате с лекар, за да елиминирате риска от вътрешно кървене.

Възможни усложнения

Предсърдното мъждене не се счита за животозастрашаващо заболяване, въпреки че може значително да намали качеството му. Въпреки това, той влошава хода на съществуващите съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система. Това е основната опасност от заболяването.

Коронарен и церебрален резерв е намален, което означава риск от развитие и инсулт. Днес персистиращото предсърдно мъждене се счита за една от основните причини за исхемични инсулти при възрастни хора. Според статистиката честотата на инсултите при пациенти с постоянно предсърдно мъждене е 2-7 пъти по-висока, отколкото при останалите. Всеки шести случай на инсулт се случва при пациент с предсърдно мъждене.

Прогноза за живота

Ако получавате постоянно адекватно лечение, това е доста благоприятно. Стандартът на живот на пациента с желаното качество може да се поддържа с лекарства за дълго време. Най-благоприятна е прогнозата за пациенти, които нямат значими сърдечни или белодробни заболявания. В този случай рискът от тромбоемболия е сведен до минимум.

Полезно видео

Какво представлява предсърдната фебрилация е показано много ясно и подробно в следното видео:

Персистиращото предсърдно мъждене е заболяване, което изисква редовно наблюдение от кардиолог и продължително лечение. Освен това във всеки конкретен случай лечението се избира от лекаря въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Само в този случай може да се предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения.

Диагнозата пароксизмално предсърдно мъждене (PAF) е вид аритмия, нарушение на предсърдната контракция. Друго име за предсърдно мъждене е предсърдно мъждене. Пароксизмалната форма на заболяването се характеризира с редуване на нормалната сърдечна функция с появата на пристъпи (пароксизми) на тахикардия. По време на пароксизма предсърдията се свиват неправилно и често (до 120-240 удара в минута). Това състояние възниква внезапно и може да завърши спонтанно. Такива атаки изискват незабавен контакт със специалист и лечение.

Пароксизмалната форма на предсърдно мъждене се разбира като форма на предсърдно мъждене, при която атаката на патологичен сърдечен ритъм продължава не повече от 7 дни; с по-голяма продължителност на атаката се диагностицира постоянна форма на предсърдно мъждене.

Пароксизмът при предсърдно мъждене е една от най-честите прояви на нарушаване на процеса на предсърдно свиване. Това е тахикарден пристъп, който се характеризира с нарушен сърдечен ритъм и повишаване на сърдечната честота до 120-240 удара в минута.

Класификацията на заболяванията МКБ 10 определя пароксизмалното предсърдно мъждене с международния код I48.

Пристъпите на този вид аритмия обикновено започват внезапно. След известно време спират по същия начин. Продължителност това състояниеСредно отнема от няколко минути до два дни.

По-податливи на заболяването са възрастните хора над 60 години. Само в 1% от случаите се среща при млади хора.

Пароксизмалната форма на заболяването е трудна за понасяне от хората, тъй като при предсърдно мъждене сърдечната честота става висока. По време на атака сърцето работи под повишено натоварване, свива се често, но слабо. Има голяма вероятност за образуване на кръвни съсиреци в предсърдията поради стагнация на кръвта. Тромбоемболията може да доведе до исхемичен инсулт.

Често усложнение на патологията е развитието на сърдечна недостатъчност.

Клинична картина

Световъртежът е един от симптомите на пароксизмално предсърдно мъждене

Пароксизмът, който възниква по време на предсърдно мъждене, се проявява по определени начини клинични признаци. Симптомите на заболяването могат да варират в зависимост от различни случаи. При някои пациенти по време на пристъп се усеща само болка в сърдечната област. Други могат да се оплакват от следните признаци на заболяване:

силна слабост в цялото тяло;
усещане за липса на въздух;
силен сърдечен ритъм;
изпотяване;
треперене в тялото;
усещане за студ в горните или долните крайници.

Някои пациенти изпитват бледност по време на атака кожатаи цианоза, тоест посиняване на устните.

Ако атаката е тежка, тогава стандартните симптоми се допълват от придружаващи признаци:

световъртеж;
състояние на полуприпадък;
загуба на съзнание;
паническа атака.

Последният симптом често се проявява, тъй като в момента на силно влошаване на здравето човек започва сериозно да се тревожи за собствения си живот.

важно! Симптомите, характерни за пароксизмалното предсърдно мъждене, могат да показват и други заболявания. За да се определи точно причината за появата им, е необходимо да се подложи на набор от диагностични мерки.

След завършване на атаката на пароксизмално предсърдно мъждене пациентът изпитва ясно повишена чревна подвижност. Също така в този момент има обилно уриниране. Ако сърдечната честота на пациента намалее прекомерно, мозъчното кръвоснабдяване се влошава. Именно тази промяна обяснява развитието на полуприпадъци и припадъци. Не може да се изключи спиране на дишането, което изисква спешни реанимационни мерки.

Възможни усложнения

Пароксизмалната форма на предсърдно мъждене изисква задължително лечение. В противен случай болестта ще доведе до сериозни усложнения. В резултат на нелекувана патология пациентите развиват сърдечна недостатъчност и кръвни съсиреци. Тези състояния водят до сърдечен арест и исхемичен инсулт. Възможно развитие на болестта на Алцхаймер.

Повечето опасно усложнениее фатално.

Диагностика

Първичният етап на диагностициране на аритмия може да се извърши от терапевт или кардиолог с помощта на електрокардиограма

Предсърдното мъждене е признак на сериозно заболяване. Ако имате предсърдно мъждене, човек може да се нуждае от неотложна помощ. Въпреки това, за извършване необходима терапиятрябва да се постави правилната диагноза.

Най-важният метод за диагностициране на пароксизмално предсърдно мъждене е електрокардиографията. ЕКГ показва основните признаци, показващи заболяването.

съвет! На дешифрирането трябва да се вярва ЕКГ резултаткомпетентен специалист. Самооценката на резултата може да доведе до неправилна диагноза.

Като спомагателни методидиагностика използва Холтер мониторинг, тестове с физическа дейност, прослушване на сърдечни тонове с фонендоскоп, ултразвук и ECHO CG.

Лечение

Само квалифициран специалист може да предпише правилното лечение. При пароксизмално предсърдно мъждене може да се наложи да се използва различни методи. Те се избират индивидуално за всеки пациент.

Изборът на метод на лечение зависи пряко от продължителността на пароксизмите и честотата на тяхното възникване.

Ако предсърдното мъждене притеснява човек за не повече от 2 дни, тогава лекарите предприемат мерки за възстановяване на синусовия ритъм. За още по късноНеобходимо е лечение, за да се предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения.

В трудни ситуации на пациента се предписва терапия, чиято основна цел е възстановяването правилен ритъмпредсърдни контракции. Освен това трябва да приемате лекарства, които могат да разредят кръвта.

Медикаментозно лечение

Антиаритмично лекарство от клас III, има антиаритмични и антиангинозни ефекти

Пароксизмалните нарушения на сърдечния ритъм, поради които страда цялата сърдечно-съдова система, могат да се борят с помощта на лекарства. За намаляване на сърдечната честота и възстановяване на нарушения ритъм. използва се лекарството Cordarone. Отличава се с минимално количество нежелани реакции, следователно подходящ за лечение на повечето пациенти.

При диагностициране на предсърдно мъждене често се предписва новокаинамид. Лекарствобавно се въвежда в човешкото тяло. По време на процедурата е забранено да бързате, тъй като инжекцията може рязко да намали кръвното налягане, като по този начин влоши ситуацията. В някои случаи се предписва дигоксин, който е в състояние да контролира вентрикуларната контракция.

Забележка! Изброените по-горе лекарства се прилагат чрез инжектиране. Поради това пациентите не трябва да ги използват сами у дома. Такива лекарства се прилагат на човек по време на атака от спешни лекари или специалисти, които работят в стационарно отделение.

Ако предписаното лекарство показа добър резултат за първи път, тогава, когато го използвате за нова атака, не трябва да очаквате същия ефект. Всеки път ефектът на лекарството ще отслабва.

Електроимпулсна терапия

Електроимпулсната терапия се използва за лечение на предсърдно мъждене, процедурата се провежда в клиниката за един ден, пациентът не трябва да яде нищо 6 часа преди сесията.

За да се премахнат атаките на аритмия, е разработен метод за лечение с електрически импулс. Предписва се, ако курсът на лечение не дава очаквания резултат. Електрическият разряд е показан за пациенти, които са развили усложнения поради друг пароксизъм.

Електроимпулсното лечение се извършва по стандартната схема:

Първоначално пациентът се въвежда в състояние медикаментозен сън, анестезия (процедурата се характеризира с висока болка).
В областта на гръдния кош са монтирани 2 електрода.
След това трябва да зададете необходимия режим, който съответства на категорията предсърдни контракции;
Остава само да настроите текущия индикатор и да извършите разреждането.

След изписването сърцето започва да работи отново. Отсега нататък функциите му се изпълняват малко по-различно. Електричество„презарежда” проводната система, поради което тя е принудена да започне да подава ритмични импулси за възбуждане на синусовия възел.

Практиката показва, че този вариант на лечение в повечето случаи гарантира положителен резултат.

Хирургическа интервенция

Ако атаките на заболяването се появят твърде често, пациентът ще се нуждае от хирургическа намеса. Използва се за облекчаване на симптомите на патологията и отстраняване на причината за нея. Благодарение на този метод пристъпите на аритмия се спират, тъй като хирургът унищожава източника на патологично възбуждане в сърцето.

Облекчаването на пароксизма и предотвратяването на нови атаки е основната цел на операцията.

Хирургията (катетърна аблация) се извършва с помощта на катетър, който се вкарва през артерия. Ако е необходимо, операцията се повтаря след определен период от време.

Какво да правите по време на атака?

Пациентът и неговите близки трябва да знаят какво да правят, ако възникне пароксизъм. Премахнете напълно или намалете интензивността болезнено състояниеСледните процедури помагат:

коремна компресия;
задържане на дъха;
натискане на очните ябълки.

В същото време е необходимо да се обадите на линейка. Лекарят инжектира пациента интравенозно Korglikon, Strophanthin и лекарствата Ritmilen, Aymalin или Novocainamide. Понякога атаката се облекчава венозно приложениекалиев хлорид.

Прогноза

По отношение на прогнозата, аритмиите са изключително двусмислени; препоръчва се ограничаване на приема на стимуланти (кофеин), избягване на тютюнопушене и алкохол и независимо избиране на антиаритмични и други лекарства

Прогнозата за лечение на пароксизмална предсърдна фибрилация зависи от заболяването, което е причинило нарушение на ритъма на предсърдното свиване.

При правилно лечение можете да живеете още 10-20 години с това заболяване.

Липсата на терапия и липсата на навременна помощ на пациента по време на атака на пароксизмално предсърдно мъждене може да доведе до развитие на опасни състояния, водещи до смърт.