Revmatoid faktor av betydning. Hva er systemiske sykdommer? Hvilke sykdommer indikerer tilstedeværelsen av revmatoid faktor?

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Adekvat diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Trenger ekspertråd

Polymorfisk utslett
Ved juvenil leddgikt vises utslettet på høyden av feberen. Da kan det med jevne mellomrom dukke opp og forsvinne. Imidlertid er det ikke ledsaget av kløe eller andre ubehagelige opplevelser. Arten av utslettet kan være svært mangfoldig.

Utslett ved juvenil revmatoid artritt er av følgende typer:

flekkvis utslett;
utslett i form av urticaria;
hemorragisk utslett;
papulært utslett.

Nyreskade
Nyreskade kan være på nivå med ulike strukturer, men amyloidose utvikler seg oftest. Ved amyloidose akkumuleres et mutert protein kalt amyloid i nyreparenkymet. PÅ frisk kropp dette proteinet eksisterer ikke, men det dannes under langvarige, kroniske sykdommer. Renal amyloidose går veldig sakte, men det fører uunngåelig til nyresvikt. Manifestert av ødem, protein i urinen, akkumulering av metabolske produkter i kroppen ( for eksempel urea).

Hjertefeil
Ved juvenil revmatoid artritt kan både hjertemuskelen og membranene som dekker hjertet påvirkes. I det første tilfellet fortsetter sykdommen i form av myokarditt. Myokarditt er ledsaget av svakhet og underlegenhet av hjerteaktivitet. Hjertet, som normalt fungerer som en pumpe i kroppen ( pumper blod gjennom hele kroppen), i dette tilfellet, er ikke i stand til å gi oksygen til hele kroppen. Barn klager over svakhet, kortpustethet, tretthet.
Også, med revmatoid artritt, kan perikardiet også bli skadet med utvikling av perikarditt. Involvering i den patologiske prosessen til både hjertemuskelen og perikardiet kalles myoperikarditt.

Lungeskade
Lungeskade kan oppstå i form av skleroserende alveolitt eller pleuritt. I det første tilfellet erstattes veggene til alveolene av bindevev. Som et resultat avtar elastisiteten til alveolene og selve lungevevet. Ved pleuritt akkumuleres effusjon i pleurahulen ( inflammatorisk væske), som gradvis komprimerer lungen. I både det første og andre tilfellet er hovedsymptomet kortpustethet.

Hepatolienalt syndrom
Hepatolienalt syndrom er preget av en forstørret lever og milt. Oftere er bare leveren forstørret ( hepatomegali), som manifesteres av kjedelig verkende smerte i høyre hypokondrium. Hvis milten også forstørres ( splenomegali), så vises smerten også til venstre. Men hos små barn er eventuelle magesmerter lokalisert rundt navlen. Derfor er det mulig å identifisere en forstørret lever og milt kun under en medisinsk undersøkelse under palpasjon.

Lymfadenopati
Lymfadenopati kalles forstørrede lymfeknuter. De nodene som er lokalisert nær det betente leddet øker. Hvis de temporomandibulære leddene er påvirket, så livmorhalsen og submandibulære noder; hvis kneleddet - så popliteal noder. Dermed er lymfadenopati reaktiv, og ikke spesifikk.

Juvenil revmatoid artritt kan oppstå på flere måter:

oligoartikulær variant- med skade på to - tre, men ikke mer enn fire ledd;
polyartikulær variant- med skade på mer enn fire ledd;
systemvariant- med nederlag og Indre organer, og ledd.

Det første alternativet står for 50 prosent av tilfellene, det andre alternativet står for 30 prosent, og det tredje alternativet står for 20 prosent.

Hva er de første symptomene på revmatoid artritt?

De første symptomene på revmatoid artritt er svært forskjellige. I omtrent 60 prosent av tilfellene er sykdomsutbruddet gradvis, med symptomer generell rus kropp og en økning i hovedsymptomene i flere måneder. Hos 30 til 40 prosent av pasientene er de første symptomene på revmatoid artritt begrenset til lokale tegn på leddbetennelse.
Alle første symptomer revmatoid artritt kan deles inn i tre hovedgrupper.

De første symptomene på revmatoid artritt er:

symptomer på generell forgiftning av kroppen;
symptomer på leddlesjoner;
symptomer på ekstraartikulære lesjoner.

Symptomer på generell forgiftning av kroppen
På grunn av den langvarige inflammatoriske prosessen i kroppen, er beskyttende barrierer og systemer utarmet. Kroppen svekkes, og det er tegn på generell forgiftning med forfallsproduktene av betennelsesreaksjoner.

Symptomer på generell forgiftning av kroppen ved revmatoid artritt er:

generell tretthet;
svakhet i hele kroppen;
svakhet;
smerter i alle ledd og bein;
verkende smerte i muskler som kan lagres lang tid;
blekhet i huden i ansiktet og lemmer;
kalde hender og føtter;
svette i håndflater og føtter;
redusert eller tap av appetitt;
vekttap;
forhøyet kroppstemperatur opp til 37,5 - 38 grader;
frysninger;
utvidelse av perifere lymfeknuter.

Russymptomer vises med en viss hyppighet. Graden av deres manifestasjon avhenger direkte av generell tilstand pasientens kropp. Med en forverring av kroniske sykdommer eller en reduksjon i immunitet, øker disse symptomene.

Symptomer på leddlesjoner
De viktigste manifestasjonene av revmatoid artritt er leddskade. PÅ det første stadiet sykdommer, artikulære symptomer er forårsaket av en aktiv inflammatorisk prosess i leddene og den resulterende periartikulære ( periartikulær) ødem.

De første symptomene på leddlesjoner ved revmatoid artritt er:

morgenstivhet;
reduksjon i bevegelsesområde.

Leddgikt
Leddgikt er en betennelse i alt vevet som danner og omgir et ledd.
Leddene som påvirkes av revmatoid artritt varierer i plassering og antall.

Artikulære lesjoner ved revmatoid artritt

Kriterium	Alternativer	Kort forklaring
*Avhengig av antall berørte ledd*	monoartritt	bare ett ledd er påvirket.
	oligoartritt	to eller tre ledd er berørt.
	polyartritt	mer enn fire ledd påvirket.
*Ved symmetri*	symmetrisk leddgikt	samme ledd på høyre og venstre side av kroppen påvirkes.
*Ved symmetri*	asymmetrisk leddgikt	ingen skade på motsatt ledd.
*Involverte ledd*	store ledd lemmer	kneledd; hofteleddet; ankelleddet; skulderledd; albue ledd; håndleddsledd.
*Involverte ledd*	små ledd i lemmer	proksimale interfalangeale ledd; metacarpophalangeale ledd; metatarsophalangeale ledd.

Hos mer enn 65 prosent av pasientene manifesteres sykdomsutbruddet av polyartritt. Den er vanligvis symmetrisk og vikler seg rundt de små leddene i fingrene og tærne.
Leddgikt er preget av en rekke lokale uspesifikke symptomer.

Uspesifikke symptomer på leddbetennelse ved revmatoid artritt er:

leddsmerter ved palpasjon følelse);
hevelse i leddet og sener festet til det;
en økning i lokal temperatur;
noen ganger lett rødhet i huden rundt leddet.

morgenstivhet
Morgenstivhet oppstår de første minuttene etter oppvåkning og varer opptil 1 - 2 timer eller mer. Etter Langt opphold i hvile akkumuleres inflammatorisk væske i leddene, på grunn av hvilket periartikulært ødem øker. Bevegelsene i de berørte leddene er begrensede og forårsaker kraftig smerte. Noen lider sammenligner morgenstivhet med «følelse av følelsesløshet», «trange hansker» eller «stram korsett».

Leddsmerter
Leddsmerter ved revmatoid artritt er konstante, verkende. En liten fysisk belastning og til og med vanlige bevegelser i leddene gir økt smerte. Etter en oppvarming eller ved slutten av arbeidsdagen har smertene en tendens til å lette. Lindringen varer ikke mer enn 3-4 timer, hvoretter smerten forsterkes igjen. For å redusere smerte holder pasienten ufrivillig det berørte leddet i bøyd stilling.

Redusert bevegelsesområde
På grunn av periartikulært ødem og smerter i de betente leddene, reduseres bevegelsesområdet. Dette er spesielt merkbart med nederlaget til de metacarpophalangeale og interfalangeale leddene i hendene. Pasienter med revmatoid artritt har problemer med finmotorikk i hendene. Det blir vanskelig for dem å feste knapper, tre en nål og holde små gjenstander.

Symptomer på ekstraartikulære lesjoner
Vanligvis, ved revmatoid artritt, vises symptomer på ekstraartikulære lesjoner i de senere stadier av sykdommen. Noen av dem kan imidlertid observeres sammen med de første artikulære symptomene.

Symptomer på ekstraartikulære lesjoner som kan vises tidlig i sykdommen er:

subkutane knuter;
muskelskade;
vaskulitt ( vaskulær betennelse) hud.

subkutane knuter
Ved revmatoid artritt finnes subkutane knuter i de berørte leddene. De er små avrundede formasjoner tette i konsistensen. Oftest er knuter plassert på ekstensoroverflaten av albuen, hånden og på akillessenen. De forårsaker ingen smerte.

Muskelskade
Muskelsvakhet er ofte et av de første symptomene på revmatoid artritt. Muskler nær betente ledd atrofi og reduseres i størrelse.

Hudvaskulitt
Kutan vaskulitt vises i de distale områdene av armer og ben. Mange brune prikker kan sees på neglene og fingertuppene.
Revmatoid artritt, som debuterer med skade på leddene i underekstremitetene, er noen ganger ledsaget av alvorlig vaskulitt i form hudsår til fots.

Hva er stadiene av revmatoid artritt?

Det er flere stadier av revmatoid artritt. Så det er kliniske stadier og radiologiske stadier av denne sykdommen.

De kliniske stadiene av revmatoid artritt er:

første trinn- manifestert av ødem synovial pose et ledd som forårsaker smerte, lokal temperatur og hevelse nær leddet;
andre trinn- celler i synovialmembranen under påvirkning av inflammatoriske enzymer begynner å dele seg, noe som fører til komprimering av leddposen;
tredje trinn- deformitet av leddet eller ledd) og tap av mobilitet.

Følgende kliniske stadier av revmatoid artritt er kjennetegnet ved tid:

Tidlig stadie varer de første seks månedene. På dette stadiet er det ingen hovedsymptomer på sykdommen, men den manifesteres av periodisk feber og lymfadenopati.
Utvidet scene– varer fra seks måneder til to år. Det er preget av omfattende kliniske manifestasjoner - hevelse og smerte i leddene vises, endringer i noen indre organer er notert.
sent stadium - to år eller mer etter sykdomsdebut. Komplikasjoner begynner å utvikle seg.

Det er følgende røntgenstadier av revmatoid artritt:

tidlig stadie radiologiske endringer - preget av komprimering av bløtvev og utvikling av periartikulær osteoporose. På røntgenfilm ser dette ut som økt gjennomsiktighet av beinet.
Stadium av moderate radiologiske endringer- preget av en økning i osteoporose og tillegg av cystiske formasjoner i tubulære bein. Også på dette stadiet begynner leddrommet å smale.
Stadium av uttalte radiologiske endringer- manifestert av tilstedeværelsen av destruktive endringer. Et trekk ved dette stadiet er utseendet av deformiteter, dislokasjoner og subluksasjoner i de betente leddene.
Ankylose stadium- består i utvikling av beinvekster ( ankylose) i leddene, vanligvis i leddene i håndleddene.

Hva er typene av revmatoid artritt?

I henhold til antall ledd involvert i den patologiske prosessen og tilstedeværelsen av revmatoid faktor, skilles flere typer revmatoid artritt.

Typer av revmatoid artritt er:

polyartritt- samtidig skade på mer enn fire ledd;
oligoartritt- samtidig betennelse i 2 - 3 ledd, maksimalt - 4;
monoartritt- betennelse i ett ledd.

Hver av disse artene kan være både seropositive og seronegative. I det første tilfellet inneholder serumet revmatoid faktor, i det andre tilfellet - fraværende.
Det finnes også spesifikke former for revmatoid artritt. Disse er Feltys syndrom og Stills sykdom.

Felty syndrom
Feltys syndrom er en spesiell variant av revmatoid artritt, som er preget av skader på både ledd og indre organer. Det manifesteres av alvorlig skade på leddene, utvidelse av leveren og milten, samt betennelse i karene ( vaskulitt). Feltys syndrom er spesielt alvorlig på grunn av tilstedeværelsen av et slikt symptom som nøytropeni. Ved nøytropeni reduseres hvite blodlegemer, og det er derfor en konstant risiko for smittsomme komplikasjoner.

Stills sykdom
Ved Stills sykdom er leddgikt ledsaget av tilbakevendende feber og utslett. Temperaturen svinger mellom 37 - 37,2 grader. Samtidig dukker det opp og forsvinner med jevne mellomrom, det vil si at det går igjen. Utslettet ved Stills sykdom er storflekkete eller papulært. Revmatoid faktor er negativ.

En annen variant av revmatoid artritt er juvenil revmatoid artritt. Denne typen leddgikt forekommer hos barn og ungdom under 16 år. Det er preget av både artikulære og ekstraartikulære manifestasjoner. Av de ekstraartikulære symptomene er keratokonjunktivitt, skleritt, revmatoidknuter, perikarditt og nevropatier mer vanlige. Barn med juvenil leddgikt henger ofte etter i fysisk utvikling.

Hva er aktivitetsgradene for revmatoid artritt?

Det er lav, moderat og høy aktivitet ved revmatoid artritt. For å bestemme det, brukes ulike indekser og metoder. Til dags dato er den mest brukte metoden European Antirheumatic League, som foreslo bruk av DAS-indeksen. For å beregne denne indeksen må visse parametere brukes.

Komponentene i DAS-indeksen er:

generell velvære for pasienten i henhold til den visuelle analoge skalaen;
antall hovne ledd;
antall smertefulle ledd i henhold til RICHIE-indeksen;
ESR ( ).

DAS-indeksen brukes ikke bare til å vurdere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, men også for å vurdere effektiviteten av behandlingen. Imidlertid er dens ulempe kompleksiteten til subtraksjon og behovet for ytterligere analyser. Derfor, i daglig praksis, tyr ikke leger ofte til bruken.

Det er følgende tolkning av DAS-indeksen:

lav aktivitet ved DAS mindre enn 2,4;
moderat aktivitet ved DAS fra 2,4 til 3,7;
høy aktivitet med DAS på 3,7 eller mer.

DAS-indeksverdien er en ikke-konstant parameter. Den kan avta eller øke avhengig av sykdomsperioden og behandlingen. Så hvis det ble gjort effektiv behandling sykdommen går i remisjon. Remisjon av revmatoid artritt tilsvarer en DAS på mindre enn 1,6.

Revmatoid artrittaktivitet kan også vurderes ved Larsen-metoden. Dette er en røntgenmetode som tar hensyn til tilstedeværelsen og dybden av destruktive endringer. Larsen identifiserte seks grader av endring - fra 0 ( norm) til 6 ( graden av uttalte destruktive endringer). Relevant er også HAQ-indikatoren, som tar hensyn til graden av funksjonelle endringer.

I daglig praksis blir legen oftere veiledet av funksjonelle klasser. Funksjonelle klasser gjenspeiler graden av aktivitet patologisk prosess, og dens korrelasjon med pasientens daglige aktiviteter.

Det er følgende funksjonelle klasser leddgikt:

1 klasse- alle bevegelser i alle ledd er bevart uten begrensning;
Karakter 2– mobilitet bevares når du utfører daglige belastninger;
3. klasse– evnen til å utføre daglige aktiviteter er begrenset;
4. klasse- Kan ikke utføre daglige aktiviteter.

Hvilke tester bør tas for revmatoid artritt?

Med revmatoid artritt er det nødvendig å ta en rekke tester som hjelper til med å diagnostisere sykdommen riktig, bestemme på hvilket stadium det er, og også evaluere effektiviteten av behandlingen.

Blant laboratorietester som er foreskrevet for revmatoid artritt, kan to hovedgrupper skilles:

standard analyser;
spesifikke blodprøver.

Standard analyser
Det er en liten liste over standardtester som må tas for revmatoid artritt. Resultatene av disse testene kan indikere utviklingen av inflammatoriske reaksjoner i kroppen og graden av deres alvorlighetsgrad. Takket være standardtester kan alvorlighetsgraden og stadiet av sykdommen bestemmes.

Standardtestene for revmatoid artritt er:

hemoleukogram ( generell blodanalyse);
ESR ( sedimentasjonshastighet av erytrocytter);
blodprøve for C-reaktivt protein;
påvisning av revmatoid faktor.

Hemoleukogram
Med revmatoid artritt i hemoleukogrammet, er et endret forhold og mengde cellulære elementer i blodet funnet.

Patologiske endringer i hemoleukogrammet ved revmatoid artritt

Cellulære elementer	Endringer
*Leukocytter* (hvite blodceller)	antallet øker (leukocytose)	mer enn 9 tusen celler per milliliter blod
*Nøytrofiler* (en spesiell type hvite blodlegemer)	det er mulig å redusere antallet (nøytropeni)	mindre enn 48 prosent av totalt antall leukocytter
*blodplater* (celler involvert i blodpropp)	det er mulig å redusere antallet (trombocytopeni).	mer enn 320 tusen celler per milliliter blod
*Hemoglobin* (hovedbestanddelen av røde blodlegemer)	konsentrasjonen synker (anemi)	mindre enn 120 gram per liter blod

Vanligvis ses mild leukocytose og mild anemi ved revmatoid artritt. Jo mer akutt og alvorlig forløpet av revmatoid artritt er, desto større er antall leukocytter i blodet.
I et spesielt alvorlig sykdomsforløp, når den inflammatoriske prosessen påvirker milten, noteres nøytropeni og trombocytopeni.

ESR
Ved revmatoid artritt undersøkes graden av erytrocyttsedimentering til bunnen av røret. En aktiv inflammatorisk prosess forårsaker en økning i denne hastigheten på mer enn 15 millimeter per time. Med adekvat behandling og regresjon av sykdommen reduseresten.

Blodkjemi
En biokjemisk blodprøve er gjort for å oppdage en økning i proteinsyntese, som indikerer den aktive fasen av betennelse.

De viktigste patologiske endringene i den biokjemiske blodprøven ved revmatoid artritt

Biokjemikalier i blod	Endringer	Numerisk ekvivalent av endringer
*fibrinogen*	reiser seg	mer enn 4 gram per liter
*Haptoglobin*	reiser seg	mer enn 3,03 gram per liter
*Sialinsyrer*	stigende	mer enn 2,33 millimol per liter
*Gamma globuliner*	stigende	mer enn 25 % av det totale antallet globuliner ( mer enn 16 gram per liter blod)

Generell urinanalyse
I de innledende stadiene av revmatoid artritt forblir en generell urinprøve uendret i lang tid. I et alvorlig sykdomsforløp påvirker den inflammatoriske prosessen nyrevevet og forstyrrer funksjonen til nyrene som helhet. PÅ generell analyse erytrocytter finnes i urin mikrohematuri), leukocytter ( leukocyturi) og epitelceller i nyrene. Dessuten oppdages opptil 3 gram proteiner i urinen ( ekorn) per liter. Med utviklingen av nyresvikt registreres en reduksjon i det totale urinvolumet på mindre enn 400 milliliter per dag.

Blodprøve for C-reaktivt protein
Ved revmatoid artritt kreves det en blodprøve for å oppdage C-reaktivt protein. Dette proteinet produseres aktivt de første 24-48 timene fra starten av betennelsesprosessen. Mengden av C-reaktivt protein i blodet indikerer alvorlighetsgraden av betennelsen og risikoen for sykdomsprogresjon. Ved revmatoid artritt er mengden C-reaktivt protein mer enn 5 milligram per liter blod.

Identifikasjon av revmatoid faktor.
Mer enn 75 prosent av pasienter med revmatoid artritt har en positiv reaksjon på revmatoid faktor. Midt i sykdommen hans, hans studiepoeng ( nivåer) øke fra 1:32.

Revmatoid faktor er et spesielt immunkompleks som dannes i kroppen under alvorlige betennelsesreaksjoner. Under betennelse blir lymfocytter skadet ( immune blodceller) som fortsetter å syntetisere immunproteiner. Kroppen tar disse proteinene for fremmede partikler og produserer revmatoid faktor mot dem.

Spesifikke analyser blod
Spesifikke blodprøver som er foreskrevet for revmatoid artritt indikerer tilstedeværelsen av spesifikke markører for sykdommen.

Spesifikke blodprøver er:

påvisning av antistoffer mot syklisk citrullinpeptid ( anti-SSR);
påvisning av antistoffer mot modifisert citrullinert vimentin ( anti-MCV).

Påvisning av antistoffer mot syklisk citrullinpeptid
Påvisning av antistoffer mot syklisk citrullinpeptid er en svært spesifikk tidlig test for diagnostisering av revmatoid artritt. Spesifisiteten til denne analysen er 97 til 98 prosent.
Citrullin er et spesielt proteinstoff som dannes under betennelsesreaksjoner. Spesielt mye citrullin syntetiseres i skadede bruskceller. Proteiner fra skadede celler oppfattes av kroppens immunsystem som fremmede. Spesifikke antistoffer produseres mot dem, kalt anti-CCP-antistoffer.
Jo høyere titer av antistoffer mot CCP, desto høyere er alvorlighetsgraden av bruskskade.

Bestemmelse av antistoffer mot modifisert sitrullinert vimentin
Antistoffer mot modifisert citrullinert vimentin regnes som de mest spesifikke markørene i diagnostisering og overvåking av revmatoid artritt.
Under påvirkning av forskjellige inflammatoriske enzymer i skadede celler, i tillegg til citrullin, syntetiseres et annet spesielt protein - modifisert citrullinert vimentin. Den høyeste konsentrasjonen av dette stoffet finnes i synovial ( artikulær) væsker. Kroppens immunsystem produserer et stort nummer av antistoffer mot MVC, som kan påvises i perifert blod.

En anti-MCV-test kan diagnostisere revmatoid artritt med 99 til 100 prosent nøyaktighet.

Hva er systemisk revmatoid artritt?

Systemisk revmatoid artritt er en variant av revmatoid artritt som oppstår med systemisk ( eller ekstraartikulær) manifestasjoner. Med denne patologien kan ekstraartikulære manifestasjoner dominere i sykdomsklinikken og skyve de artikulære symptomene i bakgrunnen.

Ethvert organ eller organsystem kan bli påvirket.

Systemiske manifestasjoner av revmatoid artritt er:

fra siden av det kardiovaskulære systemet - myokarditt, perikarditt, myoperikarditt, vaskulitt, i sjeldne tilfeller granulomatøse valvulære lesjoner;
fra luftveiene- Kaplans syndrom tilstedeværelse av revmatoide knuter i lungene), bronkiolitt, skade på interstitium i lungene;
fra nervesystemet- nevropati ( sensorisk eller motorisk), mononeuritt, cervikal myelitt;
fra siden lymfesystemet - lymfadenopati;
fra urinsystemet- nyre amyloidose, nefritt;
fra huden- revmatoide knuter, livedo reticularis, fortykning av huden, flere mikroinfarkter i området av neglesengen;
av synsorganene- keratitt, konjunktivitt, episkleritt;
fra blodsystemet anemi, trombocytose, nøytropeni.

Hvert av symptomene ovenfor manifesteres av spesifikke endringer i laboratorie- og instrumentanalyser. For eksempel er leukopeni og trombocytose funnet i blodet, og en effusjon inn i pleurahulen er synlig på røntgen.

Andre manifestasjoner av systemisk revmatoid artritt er:

leddgikt i kneleddene med påfølgende hallux valgus;
leddgikt i fotleddene med deformitet av stortåen og subluksasjon av metatarsophalangeale ledd;
leddgikt livmorhalsen ryggrad med subluksasjon i atlantoaksialleddet ( ledd i første og andre nakkevirvler) og kompresjon av vertebralarterien;
skade på ligamentapparatet - med utvikling av bursitt og tendosynovitt, samt dannelse av synoviale cyster ( for eksempel en Baker's cyste på baksiden av kneet);
utseendet på revmatoidknuter rundt de berørte leddene;
tilbakevendende subfebrile ( 37 - 37,2 grader) temperatur;
morgenstivhet i leddene;
sårhet i de berørte leddene;
redusert styrke i lemmer;
polymorft utslett, hos voksne - sjelden, hos barn - oftere;

Hvordan behandles revmatoid artritt?

Revmatoid artritt behandles med en kombinasjon av forskjellige terapeutiske metoder. Målet med terapien er å lindre smerte, eliminere betennelse og opprettholde leddmobilitet.

Terapeutiske tilnærminger for revmatoid artritt er:

medikamentell behandling;
fysioterapi;
Spa-behandling;
opprettholde en viss livsstil.

Medisinsk terapi
Metoder medikamentell behandling avhenge av det kliniske bildet av sykdommen og de individuelle egenskapene til pasienten. Ved behandling med legemidler er en viktig oppgave å forhindre utvikling av bivirkninger. Derfor er det nødvendig å ta medisiner under tilsyn av en lege som med jevne mellomrom foreskriver blodprøver for å overvåke pasientens tilstand. Avhengig av målene som forfølges i medikamentell terapi, brukes flere tilnærminger. Hver av dem utføres ved hjelp av forskjellige grupper av stoffer.

Typer medikamentell behandling er:

anti-inflammatorisk terapi;
grunnleggende terapi;
lokal terapi.

Anti-inflammatorisk terapi
Målet med denne typen behandling er å eliminere symptomene på en aktiv inflammatorisk prosess. Denne typen terapi er ikke den viktigste i behandlingen av revmatoid artritt, men den bidrar til å lindre pasientens tilstand på grunn av smertereduksjon. I de fleste tilfeller brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og kortikosteroider for å lindre betennelse.

Grunnleggende terapi
Legemidlene på grunnlag av hvilken grunnleggende terapi utføres er de viktigste i behandlingen av polyartritt. Disse medisinene påvirker hovedårsaken sykdommer. Slik behandling gir ikke et raskt resultat og utbruddet positiv effekt kanskje ikke tidligere enn en måned senere. Med riktig utvalgte medikamenter gjør grunnleggende terapi det mulig å oppnå stabil remisjon hos de fleste pasienter.

Lokal terapi
Lokal behandling er et tillegg til hovedterapien for revmatoid artritt.

Typer lokal behandling er:

Søknader basert på narkotika- bidra til å redusere inflammatoriske prosesser og ha en smertestillende effekt.
Gni salver og geler- gnidd inn i området av det berørte leddet, og hjelper til med å jevne ut symptomene på den inflammatoriske prosessen. Slik behandling er effektiv i de innledende stadiene av sykdommen.
Introduksjonen av legemidler ved den intraartikulære metoden- lar deg påvirke direkte de berørte leddene. Ulike medikamenter, biologisk og kjemisk aktive stoffer brukes til behandling.

Fysioterapi
Målet med fysioterapeutiske prosedyrer er å normalisere blodsirkulasjonen i de berørte leddene og forbedre deres mobilitet. Fysioterapi kan også eliminere muskelspasmer.

Typer fysioterapi er:

elektroforese- innføring av medisiner gjennom huden ved hjelp av en elektrisk strøm;
fonoforese- administrering av legemidler gjennom hud ultralyd;
ultrafiolett bestråling- innvirkning på de berørte områdene med ultrafiolette bølger av forskjellige bølger;
darsonvalisering– prosedyren er basert på påføring av pulserende strøm;
diatermi- oppvarming av det syke leddet elektrisk støt;
ozokeritt– termiske kompresser basert på en naturressurs;
kryoterapi- generell eller lokal eksponering for kulde;
laserterapi- bruk av lysenergi til medisinske formål.

Alle typer fysioterapiprosedyrer utføres i stadiet av stabil remisjon, når det ikke er noen symptomer på den inflammatoriske prosessen og alle blodprøver er normale. Unntakene er slike metoder for fysioterapi som kryoterapi og laserterapi.

Kirurgi
Kirurgiske behandlinger brukes for å bevare, gjenopprette eller forbedre leddfunksjonen. På et tidlig stadium av sykdommen utføres forebyggende behandling, hvor skallet til de berørte leddene blir skåret ut. I nærvær av vedvarende deformiteter i leddene, vises pasienten rekonstruktiv kirurgi. I løpet av slike manipulasjoner, sammen med utskjæring av membranen, fjernes de endrede delene av leddvevet. Modellering av nye leddflater, utskifting separate deler leddimplantater, begrensning av leddmobilitet.

Spa-behandling
Sanatorium-og-spa-behandling er indisert når pasientens tilstand forbedres for å fikse de oppnådde resultatene i løpet av behandlingen. De mest effektive feriestedene, hvor det er lagt vekt på mineralbad.

salt;
radon;
hydrogensulfid;
jod-brom.

Livsstil for revmatoid artritt
En stor rolle i behandlingen av revmatoid artritt er pasientens overholdelse av en viss livsstil. Å følge reglene gjør terapien mer effektiv og lar deg øke varigheten av remisjonen som oppnås under behandlingen.

slanking;
forebygging av overvekt;
begrensning av tobakk og alkoholholdige produkter;
rettidig hvile;
forebygging av smittsomme sykdommer;
utøve tillatte idretter svømming, aerobic, turgåing).

Hvilke medisiner brukes i behandlingen av revmatoid artritt?

Ved behandling av revmatoid artritt brukes legemidler med ulike virkningsmekanismer. I utgangspunktet er målet med medikamentell behandling å eliminere smerte, stoppe den destruktive prosessen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Ved behandling av revmatoid artritt brukes følgende grupper av legemidler:

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ( NSAIDs);
glukokortikoider ( GC);
immundempende midler;
antimetabolitter.

Legemidler som brukes i behandlingen av revmatoid artritt

Legemiddelgruppe	Representanter	effekter	Når utnevnt
*Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler*	diklofenak; meloksikam.	Denne gruppen medikamenter er ikke inkludert i grunnleggende terapi revmatoid artritt, siden det ikke påvirker den destruktive prosessen i leddene. Imidlertid er legemidler fra denne gruppen foreskrevet for å redusere smertesyndrom og lindre stivhet i leddene.	De er foreskrevet i perioden med forverring av smerte og alvorlig stivhet. Med forsiktighet er foreskrevet til pasienter med gastritt.
*Glukokortikoider*	prednisolon; metylprednisolon.	I motsetning til NSAIDs, lindrer de ikke bare hevelse og eliminerer smerte, men bremser også ødeleggelsesprosessen i leddene. De har en rask og doseavhengig effekt. Legemidlene i denne gruppen er foreskrevet både systemisk og lokalt ( intraartikulære injeksjoner). Langtidsbruken kompliseres av utviklingen av en rekke bivirkninger ( osteoporose, magesår).	I lave doser foreskrives de oralt i lang tid. Høye doser administreres intravenøst ( pulsterapi) i tilfeller av systemisk revmatoid artritt.
*Antimetabolitter*	metotreksat; azatioprin.	Legemidlene i denne gruppen er inkludert i den grunnleggende behandlingen av revmatoid artritt, da de bremser de destruktive prosessene i leddene. De er de foretrukne stoffene. Til dags dato er metotreksat "gullstandarden", spesielt ved behandling av seropositiv revmatoid artritt. Metotreksat er foreskrevet i forbindelse med folsyrepreparater.	Behandlingen utføres under periodisk kontroll av en blodprøve. Preparater fra denne gruppen foreskrives en gang i uken, behandlingens varighet bestemmes individuelt. Effekten vurderes etter en måned fra behandlingsstart.
*Immundempende midler*	cyklosporin; infliximab; penicillamin; leflunomid.	Også inkludert i den grunnleggende behandlingen av revmatoid artritt. Som regel foreskrives de i kombinasjon med antimetabolitter, nemlig med metotreksat. De vanligste kombinasjonene er metotreksat + cyklosporin, metotreksat + leflunomid.	De brukes i kombinasjonsbehandling med antimetabolitter, samt i tilfeller der det ikke er effekt av metotreksat.

Behandling med basismedisiner
Grunnleggende behandlinger inkluderer medisiner fra gruppen av immundempende midler og antimetabolitter. Behandling bør utføres hos alle pasienter med revmatoid artritt uten unntak. Tallrike studier har vist at disse stoffene ikke bare reduserer intensiteten av smerte, men også bremser prosessene med vevsdestruksjon og forbedrer funksjonell aktivitet. Varigheten av behandlingen med disse legemidlene er ubegrenset og avhenger av egenskapene til sykdomsforløpet.
Kombinasjonsbehandling med basislegemidler inkluderer 2 eller 3 legemidler fra denne gruppen. Kvinner i fertil alder anbefales å bruke ulike prevensjonsmetoder, fordi det er bevist teratogent ( skjemmende) effekten av disse stoffene på fosteret.

Etter 20 år fra sykdomsutbruddet mister 50 til 80 prosent av pasientene arbeidsevnen.

Hovedprinsippene for behandling av revmatoid artritt er som følger:

hovedmålet med behandlingen er å oppnå remisjon, fullstendig eller delvis;
behandlingen utføres under streng tilsyn av en revmatolog og en familieterapeut;
intravenøse injeksjoner, droppere med grunnleggende behandlingsmedisiner utføres bare på et sykehus under tilsyn av en lege;
Monoterapi er foretrukket enkelt medikamentell behandling), og bare i tilfelle ineffektivitet bytter de til kombinasjonsterapi;
parallelt utføres forebygging av komplikasjoner ( smittsomme, kardiovaskulære komplikasjoner, anemi);
NSAID-behandling utføres samtidig med grunnleggende behandling;
behandling med grunnleggende legemidler er foreskrevet så tidlig som mulig; grunnleggende terapi anbefales å starte innen tre måneder fra begynnelsen av de første symptomene;
effektiviteten til den utførte behandlingsmetoden vurderes i henhold til internasjonale standarder.

Ved revmatoid artritt anbefales en spesiell diett, som vil redusere betennelser og korrigere stoffskifteforstyrrelser.

Kostholdsregler for revmatoid artritt er:

utelukkelse av produkter som forårsaker allergi;
erstatte kjøtt med meieri og vegetabilske produkter;
inkludert nok frukt og grønnsaker;
redusere belastningen på nyrene, leveren og magen;
spise mat med mye kalsium;
vegring av mat som forårsaker overvekt.

Unngå mat som forårsaker allergi
Forløpet av revmatoid artritt forverres ved bruk av allergenprodukter. Derfor er det nødvendig å begrense eller helt utelukke dem fra dietten. Du kan identifisere matvarer som bidrar til allergi ved hjelp av en eliminasjonsdiett. For å gjøre dette, i en periode på 7 - 15 dager, er det nødvendig å ekskludere fra dietten bestemt produkt. Deretter bør du legge inn dette produktet på menyen i en dag og observere symptomene i 3 dager. For nøyaktighet må denne prosedyren utføres flere ganger. Det er nødvendig å starte en eliminasjonsdiett med matvarer som oftest forårsaker en forverring av denne sykdommen.

Allergifremkallende matvarer inkluderer:

sitrus ( appelsiner, grapefrukt, sitroner, mandariner);
helmelk ( ku, geit);
frokostblandinger ( rug, hvete, havre, mais);
nattskyggeavlinger ( tomater, poteter, paprika, aubergine).

Dessuten er forverringen av tilstanden ofte forårsaket av bruk av svinekjøtt.

Bytte ut kjøtt med meieri- og planteprodukter
I følge medisinsk statistikk rapporterer om lag 40 prosent av pasienter med revmatoid artritt en bedring i tilstanden når de nekter kjøtt. Derfor, spesielt under en forverring av sykdommen, er det nødvendig å fullstendig utelukke eller begrense så mye som mulig bruken av retter som inkluderer kjøtt fra ville eller husdyr.

Kompensere for mangelen på kjøtt i kostholdet er nødvendige produkter, som inkluderer en stor mengde protein. I fravær av allergier kan meieriprodukter bli en proteinkilde. Du bør også innta en tilstrekkelig mengde fet fisk.

belgfrukter ( bønner, kikerter, linser, soya);
egg ( kylling, vaktel);
nøtter ( mandler, peanøtter, hasselnøtter, Valnøtt );
vegetabilske oljer ( oliven, linfrø, mais);
fisk ( makrell, tunfisk, sardin, sild).

Inkludert nok frukt og grønnsaker
Grønnsaker og frukt inneholder et stort antall stoffer som bidrar til å redusere symptomene på revmatoid artritt. Derfor må slike pasienter innta minst 200 gram frukt og 300 gram grønnsaker daglig. Det bør huskes at ikke all frukt og grønnsaker anbefales for denne sykdommen.

Urteprodukter som er nyttige for konsum er:

brokkoli;
Rosenkål;
gulrot;
gresskar;
squash;
bladsalat;
avokado;
epler;
pærer;
jordbær.

Reduserer belastningen på nyrer, lever og mage
En diett for revmatoid artritt bør hjelpe kroppen lettere å tolerere medikamentell behandling. Derfor må pasienter gi opp produkter som negativt påvirker funksjonaliteten til nyrene, leveren og mage-tarmkanalen.

Matvarer som skal ekskluderes er:

varme krydder, smaksforsterkere, kosttilskudd;
hermetisert fabrikk produkter;
rike buljonger;
smør, margarin, smult;
kakao, sjokolade;
sterkt brygget kaffe og te;
kullsyreholdige drikker.

tung last mat tilberedt ved steking, røyking eller salting har på lever og mage. Derfor anbefales det å tilberede retter ved koking, baking eller dampkoking.

Spise mat med mye kalsium
Legemidler tatt under behandling for revmatoid artritt fører til kalsiummangel, som kan forårsake osteoporose ( sprøhet og tap av tetthet beinvev ). Derfor bør dietten til pasienter inkludere matvarer som er rike på dette elementet.

Kilder til kalsium er:

meieri;
soya produkter;
belgfrukter ( bønner);
nøtter ( mandel, paranøtt);
frø ( valmue, sesam);
bladgrønt ( persille, salat, ruccola).

For at kalsium fra mat skal absorberes bedre, er det nødvendig å redusere mengden produkter, som inkluderer en stor mengde oksalsyre. Dette stoffet finnes i sorrel, spinat, appelsiner.

Avslag på matvarer som forårsaker overvekt
Pasienter med revmatoid artritt begrenser deres fysisk aktivitet, noe som resulterer i formasjonen overvekt. Overvektig kroppen stresser betente ledd. Derfor bør kostholdet til slike mennesker inneholde en redusert mengde kalorier. For å gjøre dette er det nødvendig å redusere mengden konsumerte raffinerte karbohydrater, som finnes i sukker, mel og raffinert vegetabilsk olje. Du bør også begrense matinntaket høyt innhold fett.

Mat med høyt kaloriinnhold er:

pizza, hamburgere, pølser;
muffins, kaker, bakverk;
pulveriserte og kullsyreholdige drikker;
chips, kjeks, pommes frites;
marmelade, syltetøy, syltetøy.

Hva er komplikasjonene av revmatoid artritt?

Revmatoid artritt er ledsaget av endringer ikke bare i leddene, men også i nesten alle andre kroppssystemer.

Komplikasjoner av revmatoid artritt er:

skade på leddene og muskel- og skjelettsystemet;
hudlesjoner;
øyesykdommer;
patologier i det kardiovaskulære systemet;
dysfunksjon av nervesystemet;
skade på luftveiene;
dysfunksjon i mage-tarmkanalen;
psykiske lidelser;
andre patologier.

Ledd- og muskel- og skjelettlidelser
Progredierende, revmatoid artritt påvirker albue, håndledd, hofte og andre ledd. Ofte er cervikal ryggrad og temporomandibulære ledd involvert i prosessen. Inflammatoriske prosesser innebærer tap av funksjonalitet og mobilitet i leddene. Dette forårsaker pasientens manglende selvstendighet, da det blir vanskelig for ham å tilfredsstille sine behov.

Muskel- og skjelettlidelser er:

patologiske endringer muskelvev på grunn av underernæring;
bursitt ( betennelse leddkapsler );
senebetennelse ( betennelse i sener);
synovitt ( betennelse i slimhinnen i leddene);
skade på leddene i strupehodet ( forårsaker kortpustethet, bronkitt, stemmeendring).

Hudlesjoner
Blant pasienter med revmatoid artritt har 20 prosent lupus ( hudtuberkulose) eller revmatoidknuter, som er lokalisert i områdene i albuene, fingrene, underarmene. Betennelse i blodårene hos noen pasienter forårsaker ulcerøse lesjoner hud, utslett eller andre patologiske forandringer.

Andre hudproblemer med denne sykdommen er:

fortykning eller uttømming av huden;
digital arteritt ( liten nekrose i neglesengen);
mesh livedo ( svært gjennomskinnelige blodårer på grunn av tynning av huden);
cyanotisk farge på huden på fingrene og føttene;
koldbrann i fingrene.

Øyesykdommer
Lesjoner i synsorganene ved revmatoid artritt viser seg på ulike måter. Den vanligste er betennelse i episklera ( øyets sclera, som inneholder blodårene). En annen farlig komplikasjon som kan forårsake synstap er skleritt ( betennelse øyeeplet ). Revmatoid artritt kan være ledsaget av dysfunksjon av tårekjertlene, noe som resulterer i utvikling av konjunktivitt.

Patologier i det kardiovaskulære systemet
Ved revmatoid artritt hos mange pasienter mellom perikard ( hjertets skall) og væske samler seg i hjertet, noe som fører til perikarditt ( betennelse i perikardiet). I noen tilfeller kan det utvikles en inflammatorisk prosess i hjertets midtmembran ( myokarditt). Revmatoid artritt øker sannsynligheten for sykdommer som hjerteinfarkt og hjerneslag. En annen farlig komplikasjon av denne typen leddgikt er betennelse i de små blodårene.

Dysfunksjon i nervesystemet
Som et resultat av kompresjon av nervestammene i leddene utvikler pasienter smerter i nedre og øvre lemmer som blir verre om natten.

Andre forstyrrelser i nervesystemet er:

parestesi ( sanseforstyrrelser);
svie, kjølighet i hender og føtter;
bevegelsesforstyrrelser;
muskelatrofi;
cervical myelitt ( betennelse i cervikal ryggraden).

Blodsykdommer
Hos de aller fleste pasienter med aktiv form revmatoid artritt utvikler anemi ( utilstrekkelig antall røde blodlegemer). Dette fører til generell svakhet, søvnforstyrrelser, hjertebank. På bakgrunn av denne sykdommen begynner hår å falle ut, negler bryter dårlig, huden mister elastisitet og blir tørr. En annen komplikasjon er nøytropeni ( en reduksjon i antallet av en viss gruppe leukocytter i blodet), noe som øker risikoen for å utvikle infeksjonssykdommer betydelig. Den aktive inflammatoriske prosessen ved revmatoid artritt kan utløse produksjonen av for høyt antall blodplater ( trombocytose), som øker risikoen for vaskulær okklusjon.

Lesjoner i luftveiene
Den inflammatoriske prosessen i revmatoid artritt kan forårsake pleuritt ( betennelse i slimhinnen rundt lungene). I noen tilfeller kan revmatoidknuter utvikle seg i lungene. Disse vekstene fører noen ganger til lungeinfeksjoner, opphosting av blod og opphopning av væske mellom brystet og slimhinnen i lungene. Denne formen for leddgikt kan også forårsake pulmonal hypertensjon og interstitiell lungesykdom ( magesår mage eller tolvfingertarmen. Med jevne mellomrom kan det oppstå komplikasjoner som gastrointestinal blødning.

Psykiske lidelser
En av komplikasjonene til revmatoid artritt som viser seg på et mentalt nivå er depresjon. Behovet for systematisk bruk av potente legemidler, restriksjoner og manglende evne til å leve et normalt liv forårsaker negative endringer i pasientens følelsesmessige bakgrunn. I følge statistikk har 11 prosent av pasientene tegn på depresjon i moderat eller alvorlig form.

Andre patologier

Sykdommer som provoserer revmatoid artritt er:

splenomegali ( forstørrelse av milten);
perifer lymfadenopati ( utvidelse av perifere lymfeknuter);
autoimmun tyreoiditt ( autoimmun skjoldbrusk sykdom).

Hva er prognosen for revmatoid artritt?

Prognosen for revmatoid artritt avhenger av det kliniske bildet av sykdommen. I mange år ble denne sykdommen klassifisert som en patologi med en ugunstig prognose. Personer som hadde denne formen for leddgikt ble ansett som dømt til funksjonshemming. I dag, underlagt en rekke forhold, kan prognosen for denne sykdommen være gunstig. Det bør huskes at en gunstig prognose ikke innebærer fravær av tilbakefall ( gjentatte eksaserbasjoner) revmatoid artritt, og pasienten bør være under medisinsk tilsyn i lang tid. Hovedfaktoren som bidrar til en gunstig prognose er rettidig oppdagelse av sykdommen og umiddelbart startet terapi. Med adekvat behandling kan remisjon oppstå i løpet av det første året. Den mest betydelige fremgangen oppnås i perioden fra 2 til 6 år med sykdom, hvoretter prosessen stopper.

Årsaker til en ugunstig prognose

Årsakene som påvirker prognosen negativt inkluderer:

det kvinnelige kjønnet til pasienten;
ung alder;
forverring som varer i minst 6 måneder;
betennelse i mer enn 20 ledd;
seropositiv test for revmatoid faktor ved utbruddet av sykdommen;
øktt;
høy konsentrasjon av C-reaktivt protein ( stoff som er en indikator på betennelse) i blodserum;
en stor mengde haptoglobin ( et protein dannet i den akutte fasen av betennelse) i plasma;
transport av HLA-DR4 ( antigen som indikerer en disposisjon for et alvorlig sykdomsforløp og lav mottakelighet for grunnleggende legemidler).

Dannelsen av revmatoidknuter i den innledende fasen av sykdommen bidrar også til en ugunstig prognose. Den raske progresjonen av erosjoner og ledddysfunksjon er også faktorer som bidrar til en dårlig prognose. I de fleste tilfeller er prognosen ugunstig dersom revmatoid artritt oppstår i septisk form, som er preget av aktiv progresjon sykdommer.

Hvert år, fra det totale antallet pasienter med denne sykdommen, blir fra 5 til 10 prosent av pasientene ufør. Etter 15-20 år fra sykdomsutbruddet er det store flertallet av pasienter diagnostisert med et alvorlig stadium av revmatoid artritt, som er ledsaget av immobilitet av individuelle ledd.

Død av revmatoid artritt
Død i revmatoid artritt ender i omtrent 15 - 20 prosent av tilfellene. Døden kommer av en grunn smittsomme prosesser (lungebetennelse, pyelonefritt), patologier i mage-tarmkanalen ( blødning, perforering), hjerte- og karulykker ( hjerteinfarkt, hjerneslag). vanlig årsak dødelig utfall ved revmatoid artritt er agranulocytose ( en tilstand der nivået av hvite blodlegemer i blodet synker) mot hvilke sterke septiske og purulente prosesser utvikles.

Syndrom av kroniske bekkensmerter. Årsaker, symptomer, utviklingsmekanismer, diagnose, prinsipper for behandling av sykdommen.

Revmatoid faktor er en spesifikk partikkel som kommer inn i menneskets blod fra syke ledd. Under påvirkning av disse partiklene produseres antistoffer i kroppen til en syk pasient - immunglobuliner M, hvis handling er rettet mot å bekjempe deres egne antistoffer. Et lignende fenomen bidrar til utviklingen av patologiske prosesser og betennelse i ledd og vev. Fra leddene kommer slike partikler inn i blodstrømmen, og danner immunkomplekser i den, som ødelegger vaskulære vegger og synovialmembranen.

Hovedårsakene til tilstedeværelsen av revmatoid faktor

Identifikasjon av revmatoid faktor utføres ved hjelp av analyse av venøst blod. Et forhøyet nivå av denne indikatoren indikerer mulig tilstedeværelse av følgende sykdommer:

Sjelden er forhøyet revmatoid faktor funnet hos personer med kronisk lunge- og leversykdom (sarkoidose, cirrhose eller kronisk hepatitt). Også denne indikatoren i blodet øker dramatisk hos pasienter som har gjennomgått et kurs med kjemoterapi eller stråleeksponering.

En analyse er obligatorisk foreskrevet for mistenkt revmatoid artritt, for å skille leddgikt fra andre leddsykdommer, for å kontrollere behandlingen av leddgikt (for å spore dynamikken i sykdommen), hvis det er mistanke om Sjogrens syndrom. Immunoglobulinantistoffer hjelper legen med å gjenkjenne tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser hos pasienten og vurdere nivået av autoimmun aktivitet.

Normer for revmatoid faktor

Reumafaktor måles vanligvis i IE / ml - en internasjonal enhet per milliliter. Norm for en voksen sunn person en verdi på opptil 25 IE / ml er tillatt.

Økte rater er konvensjonelt delt inn i tre nivåer, i henhold til graden av helserisiko:

25-50 IE / ml - litt økt;
50-100 IE / ml - forhøyet nivå;
mer enn 100 IE / ml - et høyt forhøyet nivå.

Hos barn gyldige verdier revmatiske faktorer regnes som tall opp til 12,5 IE / ml. Den økte satsen i barndom signaliserer oftest tilstedeværelsen av et barn - en sykdom som er karakteristisk for barn under 16 år. Hos eldre som har fylt seksti kan revmatisk faktor øke naturlig og dette er normen. For eldre er verdier opp til 50 -60 IE / ml akseptable.

Du bør være oppmerksom på at inntak av visse medisiner, hovedsakelig antikonvulsiva og prevensjonsmidler, øker enhetene av revmatoid faktor i blodet.

Analysen for revmatoid faktor er imidlertid ikke veldig spesifikk, det vil si at det bare på grunnlag av dette er umulig å stille en nøyaktig diagnose av revmatoid artritt. Minst fire diagnostiske kriterier brukes for å diagnostisere denne sykdommen. Legen vil nødvendigvis gjennomføre ytterligere undersøkelser: ultralyd, røntgen, etc.

Det er situasjoner hvor pasienten har alle tegn på revmatoid artritt (alvorlige leddsmerter, hevelse i huden, nummenhet, stive bevegelser, endringer i formen på fingre eller tær osv.), men det er ingen revmatoid faktor i blod eller mengden er minimal. Slike situasjoner kan oppstå i de tidlige stadiene av sykdommen, når den revmatiske faktoren akkumuleres så langt bare i leddhulene, men ennå ikke kommer inn i blodet. Derfor kan den ikke oppdages av immunologisk forskning. Dette stadiet kalles den seronegative perioden.

Det er også et andre stadium av sykdommen - den "seropositive perioden", når den revmatiske faktoren allerede er oppdaget i blodet. Naturligvis er det det seronegative stadiet som er optimalt for å starte terapi. Tross alt, jo raskere behandlingen av den underliggende sykdommen startes, jo sterkere terapeutisk effekt. Høy level revmatoid faktor indikerer et progressivt sykdomsforløp.

Forbereder for revmatoid faktortesting

Denne analysen består i å ta veneblod. Essensen av analysen er at hvis det er en revmatisk faktor i blodserumet, interagerer den med visse antistoffer under testen. Før du donerer blod, må pasienten oppfylle følgende krav:

nekte å spise 8-10 timer før starten av analysen;
bare rent ikke-kullsyreholdig vann er tillatt å drikke;
hvis mulig, slutte å røyke tolv timer før starten av analysen;
i dagene før analysen, ekskluder fett og krydder fra kostholdet, samt alkohol;
det er tilrådelig å slutte å ta medisinene du tar (hvis mulig) eller sørg for å informere legen om hvilke spesielle medisiner du tar og i hvilke doser.

Hvis du har høye nivåer av revmatoid faktor, bør dette ikke forårsake panikk, men du bør bare kontakte klinikken for ytterligere diagnostikk og riktig diagnose.

Det er nødvendig å eliminere årsakene til økningen i revmatisk faktor, det vil si å identifisere den underliggende sykdommen. Behandling vil bli utført til den studerte indikatoren når normen. Mest sannsynlig blir det et kurs antibiotikabehandling i kombinasjon med betennelsesdempende legemidler og steroidhormoner.

For å forhindre en økning i revmatisk faktor, er det nødvendig å i utgangspunktet utføre sunn livsstil liv: riktig ernæring med minimalt saltinntak, overflod ferske grønnsaker, slutte å røyke, unngå systematisk hypotermi og infeksjonssykdommer. Det er viktig å behandle oppdagede patologier i tide og forhindre at de blir kroniske.

En blodprøve for revmatoid er foreskrevet for å diagnostisere revmatoid artritt, sarkoidose, autoimmune sykdommer, systemiske sykdommer av akutte inflammatoriske prosesser. Revmatoidfaktorer er immunglobuliner som er spesifikke for Fc-regionen til IgG. I deres innhold i blodet bør være Hva om analysen for revmatoid faktor

Blod for bestemmelse av revmatoid faktor om morgenen, på tom mage (etter åtte til tolv timer fra kl. siste avtale mat), på dette tidspunktet er det bare tillatt å drikke rent vann. Det anbefales å avstå fra røyking dagen før blodprøvetaking. Mengden av RF øker kraftig med systemiske manifestasjoner av revmatoid artritt. Med tydelige tegn på sykdommen kan også analysen for revmatoid faktor være negativ og ikke endre seg på flere måneder.

Resultatet av analysen kan være positivt ikke bare for revmatoid, men også for primært Sjögrens syndrom, en sykdom med uforklarlige årsaker - sarkoidose, diverse systemiske lesjoner bindevev (dermatomyositt, lupus erythematosus, sklerodermi). Til positivt resultat mange kroniske infeksjoner (syfilis, tuberkulose, kronisk hepatitt, malaria) kan også føre, i disse tilfellene er mengden av antistoffer mye lavere.

Med symptomer som ligner på revmatoid artritt, og med resultatet av testene, bør du snarest kontakte. Hvis den revmatoide faktoren er funnet hos en frisk person, bør enhver risiko for å utvikle sykdommen minimeres, hypotermi, dårlige vaner bør utelukkes og mulige foci av kronisk infeksjon (bihulebetennelse, karies) bør elimineres.

Inntil nå er de virkelige årsakene til revmatoid artritt ikke klare. Bindevevsskade er autoimmun i naturen, og små ledd blir oftere skadet. Personer over 35 år er mer utsatt for denne sykdommen. Forskere har også identifisert en genetisk disposisjon for sykdommen. Men hva er det som forårsaker dette immun respons kropp, det er vanskelig å si.

Årsaker til revmatoid artritt
Symptomer på revmatoid artritt
Diagnose av revmatoid artritt
Konsekvenser av revmatoid artritt
Forebygging og behandling av revmatoid artritt

Årsaker til revmatoid artritt

Hva skjer i kroppen, hva er feilen immunforsvar? Beskyttende celler designet for å bekjempe invaderende bakterier og infeksjoner mister peilingen og begynner å ødelegge sine egne, friske celler, spesielt artikulær. Dette kan provosere en smittsom sykdom eller infeksjon. Etter infeksjoner kan virus og mikrober forbli i leddene. Sjelden er revmatoid artritt utløst av traumer eller eksponering for kulde.

Mange pasienter leddgikt utviklet etter alvorlige sjokk. Dette gjelder spesielt for en bestemt type karakter. Det er også utført en rekke studier på dette området, og det har vist seg at mer kvinne skjuler sine følelser og irritasjon. Det er nettopp pålegging av stress på en slik overdreven følelsesmessig tilbakeholdenhet som forårsaker revmatisme. Hormonalt system veldig lydhør overfor negative følelser.

Celler i immunsystemet angriper leddene metodisk, noen ganger i årevis. Spesielt påvirket er leddhinnen i leddet, hovedsakelig den delen som grenser til brusken. Skallet svulmer, vokser, noen ganger vokser det til brusk eller til og med bein. Alt dette, med feil behandling, ødelegger strukturen til leddet.

Symptomer på revmatoid artritt

Revmatoid artritt kommer gradvis. Først er det bare tretthet, svakhet, appetitten kan avta, pasienten begynner å gå ned i vekt, temperaturen stiger, Lymfeknutene. Leddene hovner opp, gjør vondt, noen ganger røde. I tillegg til selve leddene, blir leddbåndene og musklene som ligger rundt betent.

Revmatoid artritt er preget av symmetri, dvs. hvis høyre kneledd er påvirket, så er det venstre også rammet, venstre albueledd er sykt, noe som betyr at det høyre også begynner å gjøre vondt. Alt dette er ledsaget av morgenleddstivhet. Hver type ledd har sine egne karakteristiske symptomer:

børste - deformasjon av typen "boutonniere", "svanehals", "hender med en lorgnett";
fot - deformitet av en finger;
kne - Bakers cyste (elastisk formasjon i popliteal fossa), fleksjonsdeformitet;
cervikal ryggrad - subluksasjon av det atlanto-aksiale leddet.

Typisk dannelse av revmatoidknuter - tett subkutane formasjoner 2-3 cm i diameter. Nyrefunksjonen er nedsatt, antall blodplater reduseres, jernmetabolismen bremses, noe som fører til anemi. Generelt er symptomene på revmatoid artritt ikke skjult, lett gjenkjennelige i de tidlige stadiene. Det begynner med hevelse og betennelse i pekefingrene og langfingrene, spesielt i området av beinene som stikker ut når neven knyttes. Noen ganger påvirkes håndleddsleddene først.

Samtidig blir leddene i tærne betent - det gjør vondt når du trykker på putene til fingrene nedenfra. Med utviklingen av sykdommen og forverringen av blodtilførselen, blir huden på håndleddene blek, blir tørr og tynn. Når en Baker's cyste vokser i kneleddet, kan væsken sprekke kapselen og spre seg inn i mykt vev langs baksiden av leggen.

Diagnose av revmatoid artritt

Etter en nøye undersøkelse og detaljert avhør av pasienten, leder legen pasienten til en generell og biokjemisk analyse blod, som avslører faktorene for revmatoid sykdom. Disse testene for revmatoid artritt viser også tegn på betennelse. Blod viser tilstedeværelsen av anemi, en økning i ESR (erytrocyttsedimenteringshastighet), tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Tilstedeværelsen av revmatoid faktor indikerer resultatet av en blodprøve tatt fra en vene.

Diagnosen stilles imidlertid kollektivt. For eksempel kan revmatoid faktor ikke være en entydig indikator på revmatoid artritt, akkurat som fraværet ikke betyr at denne sykdommen ikke eksisterer i kroppen. For å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen tas et røntgenbilde av hender og føtter, som viser en innsnevring av leddrommet, erosjon av beinene i de metacarpophalangeale leddene. I en alvorlig form viser et røntgenbilde sammensmeltningen av beinene, noe som dreper leddets mobilitet.

Hvis analysen for tilstedeværelse av revmatoid faktor er negativ, men det fortsatt er mistanke om sykdommen, påvises citrullinantistoffer. I normal tilstand er de ikke tilstede i blodet. På det aller første stadiet av sykdommen, når en røntgenstråle kanskje ikke reflekterer problemer, kan magnetisk resonansavbildning håndtere dette. Noen ganger er det fornuftig å analysere synovialvæsken til det berørte leddet. I nærvær av betennelse vil det være uklart, ikke tyktflytende nok og med økt tilstedeværelse av protein.

Oppgaven før legen er ikke enkel når det gjelder revmatoid artritt: årsaker, diagnose, behandling - alt dette behandles i et kompleks. For å stille en slik diagnose må minst 4 av følgende kriterier være til stede innen 6 uker:

morgenstivhet,
betennelse i 3 eller flere ledd med dannelse av overflødig væske,
betennelse i metakarpofalangeale, interfalangeale og radiokarpale ledd,
tilstedeværelsen av revmatoidknuter,
symmetrisk betennelse i leddene i en gruppe,
tilstedeværelsen av revmatoid faktor i blodet,
tydelig på røntgen.

Pediatrisk revmatoid artritt

Juvenil revmatoid artritt kan også utvikle seg hos barn under 16 år. Dette er konsekvensene av en smittsom sykdom, skade eller hypotermi. Denne sykdommen kan vare i flere år. Hovedsymptomet er leddsmerter.

Nederlaget til ett eller flere ledd kalles oligoartritt. Blant skolebarn lider for det meste gutter av denne sykdommen. En form for juvenil revmatoid artritt som rammer mange ledd kalles polyartritt. Polyartritt uten tilstedeværelse av revmatoid faktor - seronegativ - rammer flere jenter. Polyartritt med identifisert revmatoid faktor - seropositiv. Denne formen påvirker jenter i puberteten.

Systemisk juvenil revmatoid artritt begynner med feber, hudutslett, smertefull hevelse i leddene, forstørrede lymfeknuter, lever, milt. Sykdommens form er ganske alvorlig: hemmet fysisk utvikling, veksten avtar, noen segmenter av skjelettet utvikler seg ikke. Disse barna er spesielt utsatt for infeksjoner. På ansiktet, skade på leddene.

De minste pasientene opplever kanskje ikke engang smerte. Derfor oppdager foreldrene problemet for sent, og merker funksjonssvikten. Vær oppmerksom på morgenstivhet. Behandling av denne sykdommen utføres som regel på et sykehus. Senere foreskrives gymnastikk og fysioterapi.

Konsekvenser av revmatoid artritt

Personer med revmatoid artritt som slutter å ta kolesterolsenkende medisiner har økt risiko for død. Avvisning av statiner øker muligheten for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Sjeldnere dør slike pasienter av hjerteinfarkt eller hjerneslag. Dette handler om hjertekomplikasjoner. Revmatoid artritt forårsaker direkte at betennelse skader og ødelegger brusk og vev rundt leddet. Dette begrenser bevegelsen og kan føre til funksjonshemming.

Hvis diagnosen revmatoid artritt krever bruk av medikamenter, må dette følges strengt, akkurat som å slutte å røyke, trene, se vekt. Faktisk er risikoen for død ved revmatoid artritt ikke så stor, men ved å utløse denne sykdommen, øker sjansen for å bringe til uførhet betydelig.

Forebygging og behandling av revmatoid artritt

Det finnes ingen kur for revmatoid artritt. Alle metoder er rettet mot å redusere betennelse, eliminere smerte, forbedre eller returnere leddfunksjonen. Pasienten settes i remisjon med immundempende midler. Mye oppmerksomhet er viet fysioterapiøvelser. Som regel er tre grupper medikamenter inkludert i behandlingen:

ikke-steroid anti-inflammatorisk med høy anti-inflammatorisk og smertestillende aktivitet. Kombiner flere ikke-steroide legemidler det er umulig, ellers øker risikoen for bivirkninger;
grunnleggende preparater - for å øke effektiviteten av deres langsomme handling, brukes de høy dose hormoner;
hormoner selv - de brukes noen ganger som støttende antiinflammatorisk eller lokal terapi. Det kan være salver, kremer, geler.

Ved behandling av revmatoid artritt er det lagt stor vekt på forebygging av osteoporose, når kalsiumbalanse absorpsjon i tarmen og utskillelse fra kroppen. I dette tilfellet brukes en diett med økt kalsiuminntak (nøtter, meieriprodukter). Vitamin D bør inkluderes.

På et tidlig stadium kan laserterapi brukes i et forløp på opptil 15 økter. For å eliminere smerte og spasmer kan du gjennomgå kryoterapi (kaldbehandling). For å forbedre vevsernæring og eliminere inflammatoriske prosesser i de tidlige stadiene, anbefales ultrafiolett bestråling. For mer alvorlige endringer i leddene, foreskrive impulsstrømmer, magnetoterapi. Årlig anbefales det å utføre spabehandling:

radioaktive bad,
sulfidbad,
gjørmeapplikasjoner.

Når forverringen av leddgikt går over, og blodtellingen er normal, kan et kurs med massasje og fysioterapi gjennomføres. Faktum er at de er veldig nyttige for artrose, men for leddgikt kan de øke betennelsen. Noen ganger brukes røntgenterapi for å forsterke effekten av grunnleggende preparater. Den siste fasen er terapeutiske øvelser. Hovedoppgaven til alle disse tiltakene er å forlenge remisjon, forbedre livskvaliteten, forhindre irreversible endringer og redusere symptomene på sykdommen.

Revmatoid faktor er en type antistoff produsert av beskyttende funksjoner menneskekroppen, det vil si immunitet, i løpet av patologiske prosesser. Samtidig er denne typen antistoffer rettet mot andre antistoffer produsert av kroppen. Disse inkluderer immunglobuliner av klasse E, G og A. Revmatoid faktor er en spesifikk biokjemisk analyse og er en av de viktigste laboratorietester, som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av en sykdom som RA (revmatoid artritt) hos en person, som samt å oppdage andre patologiske prosesser , som inkluderer ulike typer inflammatoriske sykdommer akutt forløp.

Formålet med analysen og dens typer

Formålet med analysen og dens typer
Teknikk for behandling av tilhørende patologier

Revmatoidanalyse utføres for å påvise autoantistoffer i humant blodplasma, som igjen tilhører immunglobuliner i klasse M. Denne klassen av immunglobuliner er hovedtypen antistoff som produseres av kroppens immunitet, og utgjør omtrent 90 % av alle immunglobuliner som produseres. I løpet av visse patologiske prosesser i menneskekroppen begynner denne typen antistoffer å endre sine kvaliteter og transformeres til et autoantigen som kan samhandle med klasse G-antistoffer.

Til dags dato er det følgende hovedtyper av laboratorietester som hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av revmatoid faktor i humant blod:

Waaler-Rose studie. Denne typen analyse brukes i dag ganske sjelden og består i bruk av passiv agglutinering av saueerytrocytter, som deretter ble behandlet med kaninserum.
Latex test. Holder denne studien lar deg effektivt bestemme fraværet eller tilstedeværelsen av RF - revmatoid faktor hos kvinner og menn. Latekstesten er imidlertid ikke i stand til å indikere konsentrasjonen av RF i blodet. Denne laboratorietesten er relativt billig og rask, og implementeringen krever ikke noe spesielt og dyrt utstyr. Den største ulempen med latekstesten er imidlertid at studien ofte kan gi falske positive resultater, i forbindelse med denne ulempen bør ikke en slik analyse være grunnlag for å etablere en nøyaktig og endelig diagnose.
Metode for enzymimmunoassay (ELISA). Denne typen studier er den mest pålitelige og nøyaktige nok, og derfor er bruken utbredt over hele verden.
Turbidimetrisk og nefelometrisk bestemmelse av RF. Når det gjelder påliteligheten og nøyaktigheten av å fastslå fravær eller tilstedeværelse av revmatoid faktor, overgår den latekstesten. I tillegg tillater denne forskningsteknikken ikke bare å fastslå tilstedeværelsen av RF, men også å bestemme dets kvantitative innhold i humant blodplasma.

I de fleste tilfeller brukes dechiffrering av revmatoid faktor for å etablere tilstedeværelsen i menneskekroppen av en slik patologisk prosess som revmatoid artritt. En økning i RF-konsentrasjon er observert hos nesten 80 % av syke menn og kvinner. I denne forbindelse kan revmatoid artritt oppstå i to former - seropositiv (hvis RF oppdages i pasientens blod) og seronegativ (i fravær av revmatisk faktor). Hvis nivået av revmatoid faktor er forhøyet, vil dette indikere en progressiv og intensiv utvikling av den patologiske prosessen, mens dens fravær eller redusert nivå innhold vil indikere forløpet av en ikke-intensiv inflammatorisk prosess.

Basert på det faktum at forløpet av revmatoid artritt i de primære stadiene av utviklingen hos noen mennesker kanskje ikke er ledsaget av tilstedeværelsen av RF i det hele tatt, kan dette ikke indikere fravær av en patologisk prosess, og derfor, for å bekrefte diagnosen, pasienten må utføre ytterligere laboratorietester.

En økning i RF-nivået hos barn under 16 år i nærvær av en intens inflammatorisk prosess i kroppen kan bare observeres hos 20% av pasientene med revmatoid artritt, og hos barn under 10 år kan en slik økning forekommer bare hos 10 % av syke barn. Et høyt nivå av revmatoid faktor i blodet til et barn observeres hovedsakelig hvis det oppstår patologier av smittsom natur eller nylig overførte forskjellige inflammatoriske og virussykdommer i kroppen hans. Samtidig er årsaken til den økte RF på ingen måte i forløpet av revmatoid artritt.

Hovedårsakene til en økning i nivået av revmatisk faktor kan ligge i følgende fenomener:

tilstedeværelsen av forskjellige inflammatoriske patologier av et akutt forløp, som syfilis, influensa, infeksiøs mononukleose, viral hepatitt og tuberkulose;
Sjögrens syndrom, påvirker denne autoimmune sykdommen bindevev kropp og spytt, så vel som tårekjertler, som manifesterer seg i form av et brudd på funksjonen til det kardiovaskulære systemet og luftveiene;
tilstedeværelsen av patologiske prosesser av kronisk natur som påvirker slike indre organer som lungene, nyrene, leveren og muskel- og skjelettsystemet;
utvikling av slike hudpatologi som sklerodermi;
enhver nylig operasjon;
tilstedeværelsen av forskjellige patologier av onkologisk natur;
Felty syndrom, sykdommen er en form for revmatoid artritt, som er preget av skarp nedgang innholdet av hvite blodceller (leukocytter) i blodplasmaet, som umiddelbart påvirker RF-nivået;
tar visse medisiner.

I tillegg til slike faktorer som bidrar til endringer i nivået av den revmatiske faktoren i menneskekroppen, er det også en naturlig grunn til at normen kan endre seg, og dette skyldes fremveksten av en prosess som består av aldersrelatert endringer i kroppen som skjer i perioden fra 60 til 70 år.

Teknikk for behandling av tilhørende patologier

Hva skal jeg gjøre hvis revmatisk faktortest er positiv? I tilfelle at et overskudd av nivået av RF-innhold ble registrert i en person etter å ha utført en passende analyse, er det nødvendig å utføre en annen serie med ytterligere diagnostiske prosedyrer som vil bidra til å identifisere hovedårsaken til dette fenomenet.

Hvis årsaken til økningen i RF-nivået er tilstedeværelsen av en slik patologisk prosess som revmatoid artritt eller sykdommer som påvirker det menneskelige bindevevet, er det for øyeblikket umulig å fullstendig kurere slike sykdommer. Ved hjelp av passende behandling er det imidlertid mulig å redusere intensiteten av utviklingen av den patologiske prosessen og betydelig lette dens forløp, som dermed vil oppnå en langsiktig remisjon. For slike formål brukes et komplekst behandlingsforløp, som er basert på bruk av ulike typer antiinflammatoriske medisiner, antibiotika. et stort spekter handling og steroidhormoner.

Å minimere risikoen for økt revmatoid faktor vil hjelpe etterlevelsen enkle regler som er å bli kvitt dårlige vaner, riktig næring og rettidig behandling av eksisterende smittsomme sykdommer.

DET ER VIKTIG Å VITE!

Snu for medisinsk behandling til traumatolog eller revmatolog får pasientene ofte henvisning til immunologiske blodprøver. En av disse testene er bestemmelse av nivået av revmatoid faktor. De fleste er vagt klar over denne typen analyser og vet ikke hva formålet er. Men avslørende Avansert nivå Reumofactor hjelper legen med å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium, noe som øker sannsynligheten for å bli kvitt sykdommen så raskt som mulig.

Konseptet med revmatoid faktor

Konseptet med revmatoid faktor har flere komplekse formuleringer. forklarer enkelt språk, revmatoid faktor er et protein modifisert under påvirkning av bakterier, virus eller andre faktorer, som begynte å bli avvist av immunsystemet. Kroppen aksepterer dette proteinet fremmedlegeme og starter en aktiv frigjøring av antistoffer i blodet. Derfor kan revmatoid faktor fortsatt beskrives som en gruppe autoimmune antistoffer med modifiserte egenskaper som fungerer som immunoglobulin (IgG) autoantigener.

Plasmacellene i synovialmembranen produserer antistoffer, som deretter transporteres fra leddene til sirkulasjonssystemet. Allerede i blodet, dannelsen immunkomplekser. Sirkulasjonen av disse immungruppene forårsaker ødeleggelse av blodkar og synovialmembraner.

Som statistikk viser, i kroppen den revmatoid faktor definert som klasse M immunoglobulin(IgM). Til å begynne med produseres det bare i det skadede leddet, og med forverring av tilstanden er lymfeknuter, benmarg og milt koblet til produksjonen. Oftest er den primære årsaken til utseendet til dette immunglobulinet i blodserumet penetrering i kroppen av beta-hemolytiske streptokokkbakterier.

Med livets gang blir antistoffer i blodet bare flere. Selv hos personer uten helseplager, etter 60 års alder, gir en blodprøve ofte en positiv reaksjon på p-faktoren. moderne vitenskap ute av stand til å forklare slike metamorfoser, samt ikke i stand til å identifisere årsaken til vev-ødeleggende kroppsvev, autoimmune sykdommer.

Indikatorer på normen for revmatoid faktor

Stat medisinsk institusjon eller private klinikker kan bruke sine egne referanseverdier, så testresultater tatt fra samme person kan avvike. I laboratorieskjemaer, måleenhetene for revmatoid faktor betegnes U/ml eller IU/ml. Ideelt sett, i en absolutt frisk person, bør en laboratorietest bestemme nullverdien av revmatisk faktor. Verdier fra 0 til 10 IE / ml og 10 U / ml er den generelt aksepterte indikatoren på normen.

Ikke den mest populære metoden blant leger er fortynning av en liten mengde blod med saltvann. En enhet blod blandes med et volum saltvann i forholdet 1:20. I fravær av revmatiske sykdommer vil den studerte indikatoren være lik null. En svært liten konsentrasjon er praktisk talt ikke signifikant i denne typen diagnoser, men den kan advare om risikoen for revmatoid artritt. Så ikke gi opp omfattende undersøkelse tilleggstester, selv om revmatisk faktor er innenfor det akseptable området.

Tilstedeværelsen av RF i blodsignalene om tilstedeværelsen av trege sykdommer. Det skjer ofte at med tilfredsstillende resultater av analysen, sykdommen i lang tid er omhyggelig maskert og bare med fremkomsten av uttalte symptomer, er et overskudd av RF-normen funnet i blodet.

Klare bevis på tilstedeværelsen alvorlig sykdom(levercirrhose, Sjögrens syndrom) er overskuddet av revmatisk faktor med 2–5 ganger.

Mekanismen for dannelse av antistreptokokkimmunoglobuliner i frisk kropp er fortsatt et mysterium for forskere. Noen ganger økt rate RF finnes hos kvinner i postpartum periode. Et slikt avvik i de fysiologiske parametrene til blodet forsvinner av seg selv etter en viss tid.

Falsk positiv reaksjon når man analyserer for revmatoid faktor, er det mulig hvis en person har:

Allergi
Det er mutasjonsendringer i antistoffer på grunn av virus og bakterier
Har antistoffer mot virale proteiner
C-reaktivt protein over noma på grunn av eksponering for virus

Funksjoner ved p-faktoranalysen

Blod for analyse tas fra en blodåre. Ved å passere gjennom sentrifugen separeres serum fra det venøse blodet, som er det direkte objektet for studien. Essensen av analysen er at den revmatiske faktoren som er tilstede i blodet, vil begynne å reagere på antistoffene til den tilberedte løsningen. Navnet ditt - Waaler Rose prøve mottatt til ære for den norske immunologen. En annen slik analyse kalles latekstesten. I tillegg til det, i laboratoriet, utføres ekspressdiagnostikk ved hjelp av karbotesting eller karbo-globulin-tester.

De fleste leger er enige om at for å få de mest pålitelige dataene, er det nødvendig å bruke flere analysemetoder.

Sammen med hovedanalysen er følgende tester foreskrevet for å bekrefte en bestemt diagnose:

Generell og biokjemisk blodprøve
Analyse av urin
Analyse for studiet av leddvæske
Antinukleær faktoranalyse

Som forberedelse til å donere blod for revmatoid faktor, pasienten må overholde visse regler:

Blodprøvetaking utføres vanligvis om morgenen, før lunsj. Før analysen er ethvert matinntak ekskludert.
En eller to dager før testen bør du ikke utsette deg selv for fysisk anstrengelse, ikke røyke eller drikke alkoholholdig drikke.
Dagen før laboratorieanalysen, begrens inntaket av salt og stekt mat, slutt å ta medisiner.

Analysen av RF i seg selv er ikke et verktøy for høy grad av diagnostisering av en slik sykdom som leddgikt. For å identifisere årsaken til revmatiske sykdommer er det nødvendig med en omfattende vurdering av symptomer og andre typer undersøkelser. Fire positive av syv diagnostiske markører er kjent for å være tilstrekkelig for en diagnose av revmatoid artritt. En slik markør er revmatoidfaktortesten.

Hvilke sykdommer kan tilstedeværelsen av revmatoid faktor indikere?

Den vanligste årsaken til forhøyede revmatoidfaktornivåer er revmatoid artritt. Det kliniske bildet av denne alvorlige sykdommen er preget av skade på de små leddene i fingrene og tærne.

Den medisinske klassifiseringen skiller flere varianter av RF, en av dem er underlagt ungdom - dette Stills sykdom. En revmatoid test anbefales bare i de tidlige stadiene av sykdommen, med en avansert form kan indikatorene være negative. Feltys syndrom er en annen autoimmun type revmatoid artritt, kombinert med en reduksjon i blodleukocytter. For dette sjelden form Sykdommen er preget av en akutt debut.

P-faktor i blodet kan tjene som et indirekte tegn på sykdommer av både bakteriell og viral genese, onkologi. Mange sykdommer kan provosere fremveksten av et stort antall klasse M immunoglobuliner: mononukleose, hepatitt, tuberkulose, syfilis, endokarditt, influensa.

Tilstanden til de indre organene, så vel som leddene, er direkte relatert til resultatene av revmatoidanalysen. Kroniske lungesykdommer(lungebetennelse, fibrose, sarkoidose) og strukturelle og funksjonelle forstyrrelser i leveren (hepatitt, skrumplever, kryoglobulinemi) kan lett bli provokatører for en økning i p-faktoren.

Behandling av onkologiske sykdommer er assosiert med økter med stråling og kjemoterapi, som preger revmatoidfaktoren. En økning i p-faktoren er også notert ved lymfomer.