Аспирационен белодробен оток. Подуване на белите дробове: симптоми, как да разпознаете и да осигурите ефективна първа помощ. Разделяне по патогенеза

Белодробният оток е спешно патологично състояние на тялото, чиято патогенеза включва изтичане на течност от капилярите в белодробната тъкан и алвеолите. Това води до незабавно нарушаване на газообмена в белите дробове и развитие на хипоксия на органи и тъкани, което може да доведе до необратими промени в тялото. На първо място, нервната система страда от недостиг на кислород, което може да причини кома и дори смърт.

    Покажи всички

    Причини за заболяването

    Белодробният оток не е самостоятелно заболяване. Възниква като следствие или усложнение на основното патологично състояние. Чести причини:

    Механизми на развитие

    В повечето случаи белодробният оток се появява при пациенти със сърдечни заболявания, често хронични.

    В клиниката по вътрешни болести има няколко основни форми на сърдечна патология, които водят до оток:

    • Инфаркт на миокарда.
    • Артериална хипертония от различен произход.
    • Вродени и придобити сърдечни пороци (най-често митрална и аортна стеноза).

    Има три механизма за развитие на кардиогенен (възникнал в резултат на сърдечна патология) белодробен оток:

    1. 1. Повишаване на хидростатичното налягане в съдовете на белодробната циркулация. Нормално налягане в белодробна артерияне трябва да надвишава 25 mmHg. Буквално при леко увеличениесъществува риск течността да напусне системата на белодробната артерия и да се поти в белодробната тъкан.
    2. 2. Повишена пропускливост съдова стена. Тази патологиясе появява, когато ендотелиумът (вътрешният слой на кръвоносните съдове) е повреден и микрофилтрацията е нарушена.
    3. 3. Изразен спад на онкотичното налягане в кръвната плазма. Онкотичното е налягането, създадено от протеините на кръвната плазма, с негова помощ течността се задържа в съдовото легло. Ако количеството на протеините намалее, тогава силата, която държи плазмата, намалява и последната започва да преминава безпрепятствено в тъканите. Това може да се случи не само в белите дробове, но и в други органи.

    Схема на плазмен обмен между съдовия интерстициум и лимфната система

    Често срещани причини

    Водещата патология при появата на белодробен оток е левокамерната недостатъчност. При това състояние има постоянно повишаване на диастолното налягане, което води до повишаване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове - това причинява задръстванияв белодробното кръвообращение. При левокамерна недостатъчност има два начина за развитие на оток:

    1. 1. Нарушеният адекватен отток на кръв повишава налягането в капилярите до 40 mmHg. (при норма 20-30 mm Hg), което води до препълване на кръвоносните съдове и изтичане на течност в белодробната тъкан.
    2. 2. Жизненият капацитет намалява поради намаляване на количеството въздух в белите дробове.

    При това опасно състояние могат да се задействат и други компенсаторни механизми, включително активно освобождаване на адреналин, което води до недостиг на кислород, което води до обща хипоксия на организма. По-нататъшното изтичане на течност от белодробната тъкан в алвеолите води до алвеоларен белодробен оток с колапс на алвеолите и критично наводняване на техния ексудат.

    Белодробен оток

    Характеристики на оток в различни възрастови групи

    При новородени патологията може да се развие поради недоносеност и незрялост дихателната система, може да се провокира и от недостиг на кислород в пренаталния период.

    Основните причини за оток при по-големи деца са:

    Особеността на патологията при децата е, че тя се развива много бързо и във фулминантна форма може да доведе до смърт само за няколко минути.

    Отличителен признак на оток при по-възрастните хора е, че на тази възраст се появяват сърдечни заболявания. съдова система, включително недостатъчност на белодробната циркулация.

    Предразполагащи фактори са:

    • заседнал заседнал образживот, по време на който се появява стагнация в белодробната циркулация;
    • неконтролирано използване на разредители на кръвта, включително ацетилсалицилова киселина.

    При възрастни белодробният оток се проявява според класическата клинична картина, с изключение на изтритите форми, които не винаги се диагностицират веднага.

    Симптоми

    Състоянието в своето развитие преминава през две основни фази:

    1. 1. Течността от капилярите навлиза в интерстициалната тъкан на белите дробове (интерстициален оток).
    2. 2. Течността навлиза в алвеолите от интерстициума (алвеоларен оток).

    Първоначално пациентът се притеснява от задух (с различни интервали между вдишване и издишване), задухът се увеличава и се появява бледност кожата, тахикардия. Лицето е принудено да заеме седнало положение за облекчение. синдром на болка. Има притискаща болка в гърдите, понякога непоносима и не се облекчава от болкоуспокояващи. Хриптенето става много силно и се чува на разстояние (повече от 5 м).

    При интензивна кашлица храчките се отделят под формата на пяна, често оцветена в розово. Кожа от блед цвятстава цианотичен (цианотичен).

    Острият алвеоларен белодробен оток е най-тежката форма на тази патология. Симптоми на патологията: бълбукащо дишане с отделяне на пенлива течност и след известно време - червена пяна (поради примеса на червени кръвни клетки в нея). При тежки, критични условия количеството му може да варира до няколко литра.

    Както при интерстициалния оток, се появяват огромен брой влажни отдалечени хрипове, които се чуват по цялата повърхност на белите дробове. Алвеоларният оток най-често се появява през нощта.

    Терапия

    Белодробният оток се отнася до извънредни условия, следователно, когато се появят първите симптоми, трябва да се обадите на линейка. Лечението се провежда в отделения интензивни грижи, под строг лекарски контрол.

    Пациентът трябва да бъде поставен в полуседнало положение, за да се улесни дишането и да се предотврати задавяне с пяна и течност. В бъдеще се провежда интензивна кислородна терапия чрез прилагане на маска с кислород или изкуствена вентилация.

    Добави към списъка спешни действиявключва прилагане на турникет към горна третабедрата до 20 минути. Отстраняването на турникета се извършва с постепенно отпускане. Това се прави, за да се намали притока на кръв към дясното предсърдие и камера и да се предотврати по-нататъшно повишаване на налягането в белодробната (малка) циркулация.

    За облекчаване на болката на пациента се прилага интравенозен разтвор наркотични аналгетици(Promedol, Morphine 1%, 1 ml) и диуретици (Torasemide, Furosemide, Lasix). Времето за лечение зависи от вида на патологията, довела до подуване.

    Ако у дома възникне патологично състояние и няма възможност за оказване на медицинска помощ, трябва да следвате следния алгоритъм на действия:

    • осигурете на пациента полуседнало положение на тялото;
    • дайте да пиете 20 капки тинктура от валериана (те трябва да се дават на всеки половин час до пристигането на линейката);
    • поставете горчични мазилки на ръцете и краката си;
    • е необходимо да се даде на пациента всяка диуретик(Фуроземид, Верошпирон);
    • Добър ефект имат отхрачващите (анасон с мед или ленено семе);
    • Поставете таблетка нитроглицерин под езика си.

    Тези методи са само временни процедури за облекчаване на състоянието на пациента..

    Последствия

    Последствията от белодробен оток могат да бъдат различни. След вендузи това състояниев човешкото тяло възникват благоприятни условия за увреждане вътрешни органии системи. Промените засягат най-силно мозъка, сърцето, белите дробове, надбъбречните жлези, бъбреците и черния дроб.

    Нарушенията във функционирането на тези органи могат да влошат сърдечната недостатъчност, която често води до смърт. Белодробният оток често допринася за появата на такива патологични състояния като:

    • ателектаза (колапс) на белите дробове;
    • пневмосклероза (заместване на белодробния паренхим със съединителна тъкан);
    • застойна пневмония.

    Смъртта на пациентите в повечето случаи настъпва в резултат на асфиксия, когато доставката на кислород към тялото напълно спира.

Остра белодробна недостатъчност или белодробен оток е сериозно нарушение на газообмена в органите в резултат на навлизане на трансудат в белодробната тъкан от капилярите. Тоест течността навлиза в белите дробове. Белодробният оток е патологично състояние, придружено от остър недостиг на кислород в цялото тяло.

Съществуват различни формиоток поради причините за развитието на заболяването и времето на неговото развитие.

Видове по скорост на развитие

  • Остро развитие. Заболяването се проявява в рамките на 2-3 часа.
  • Продължително подуване. Заболяването продължава дълго време, понякога един ден или повече.
  • Ток на мълния. Идва напълно внезапно. Леталният изход, като неизбежност, настъпва в рамките на няколко минути.

Има редица класически основни причини за белодробен оток.

По този начин некардиогенният оток се причинява от различни причини, които не са свързани със сърдечната дейност. Това могат да бъдат бъбречни заболявания, отравяне с токсини, наранявания.

Кардиогенният оток се причинява от сърдечно заболяване. Обикновено този тип заболяване възниква на фона на миокарда, аритмия, сърдечни дефекти и нарушения на кръвообращението.

Предразполагащи фактори

  • сепсис. След това токсините навлизат в кръвта.
  • въз основа на различни видове инфекции или наранявания.
  • Превишаване на дозите на определени лекарства.
  • Радиационно увреждане на органите.
  • Предозиране на наркотици.
  • Всяко сърдечно заболяване, особено по време на неговото обостряне.
  • Чести атаки.
  • Белодробни заболявания, например, бронхиална астма, емфизем.
  • Тромбофлебит и разширени вени, придружени от тромбоемболия.
  • Ниски нива на протеин в кръвта, което се проявява в цироза на черния дроб или други патологии на черния дроб и бъбреците.
  • Рязка промяна на атмосферното налягане при изкачване на голяма надморска височина.
  • Обостряне на хеморагичен панкреатит.
  • Хит чуждо тяло V Въздушни пътища.

Всички тези фактори заедно или един по един могат да бъдат силен тласък за появата на белодробен оток. При поява на тези заболявания или състояния е необходимо да се следи здравословното състояние на пациента. Следете дишането и общата му жизнена дейност.

От предложеното видео разберете как вредим на белите си дробове.

Диагностика

Предприемане на необходимите първи реанимационни мерки и лечение на пациента е необходимо правилна диагнозазаболявания.

По време на визуална проверка по време на атака на задушаване и белодробен оток е необходимо да се обърне внимание на външен видпациента и позицията на тялото му.

По време на атака вълнението и страхът са ясно очевидни. А шумното дишане с хрипове и свистене се чува ясно от разстояние.

По време на изследването се наблюдава изразена или брадикардия, а сърцето се чува трудно поради бълбукащо дишане.

В допълнение към рутинния преглед често се извършват ЕКГ и пулсова оксиметрия. Въз основа на тези методи на изследване лекарят поставя диагноза.

При белодробен оток електрокардиограмата показва нарушение на ритъма. И когато се използва методът за определяне на насищането на кръвта с кислород, рязък спадниво на кислород.

Белодробен оток: лечение

Лечението на пациент с белодробен оток се извършва в болнични условия в интензивно отделение. Лечението до голяма степен зависи от състоянието на пациента и неговите индивидуални характеристикитяло.

Принципи на лечение

  • Намалена респираторна възбудимост
  • Повишени контракции на сърдечния мускул
  • Разтоварване на кръвообращението в тесен кръг
  • Насищане на кръвта с кислород - кислородна терапия - от смес от кислород и алкохол
  • Спокоен нервна системаизползване на успокоителни
  • Елиминиране на течност от белите дробове с помощта на диуретици
  • Лечение на основното заболяване
  • Използване на антибиотици в случай на вторична инфекция
  • Употребата на лекарства, които подобряват работата на сърцето

При болнично лечение се използват следните лекарства:

  • Наркотични аналгетици и невролептици, например морфин, фентанил в малки дози, интравенозно.
  • Диуретици, например Lasix, Furosemide.
  • Кардиотонични гликозиди, например Строфантин, Коргликон.
  • Бронхиални спазмолитици: еуфилин, аминофилин.
  • Хормонални лекарства - глюкокортикоиди, например Преднизолон интравенозно.
  • Антибиотични лекарства широк обхватдействия. Най-популярните употреби са ципрофлоксатин и имипенем.
  • Когато нивото на протеин в кръвта е ниско, плазмата от донорска кръв се използва като инфузия.
  • Ако подуването е причинено от тромбоемболия, трябва да се използва интравенозно.
  • За понижаване на кръвното налягане използвайте Добутамин или Допамин.
  • При ниска сърдечна честота се използва атропин.

Всички дози и количества лекарства за различни цели се предписват индивидуално на пациента. Всичко зависи от възрастта на пациента и спецификата на заболяването, от състоянието на имунитета на пациента. Тези лекарства не трябва да се използват преди лекарско предписание, тъй като това ще влоши ситуацията.

След облекчаване на атаката и възстановяване на дихателните функции може да се приложи лечение. Използването им може да започне след консултация с лекар, освен ако не е забранено.

Ефективен метод при това лечение е използването на отвари, настойки и чайове, които имат отхрачващ ефект. Това ще помогне за отстраняването на серозната течност от тялото.

По време на лечението е наложително да се насочат действия за подобряване не само на физическото и физиологично състояниеболен. Необходимо е да се изведе човек от стресово състояние чрез подобряване на емоционалното му състояние.

Всяко лечение по време на белодробен оток трябва да се извършва под строг контрол на лекуващия лекар. През първия период на терапията всички лекарства се прилагат интравенозно, тъй като се приемат през устата лекарствамного трудно.

Оказване на спешна помощ

Има редица спешни мерки за оказване на първа помощ на лице с белодробен оток. Липсата на такава помощ може да влоши състоянието на пациента.

Избягването на недостига на кислород е приоритетна задачалекари. В противен случай последствията от атаката ще бъдат необратими.

Координирана работа на аварийните работници и правилни действияблизките хора ще помогнат да се избегне тежко усложнениеи последствия след пристъп на дихателна недостатъчност.

Белодробен оток: прогноза

Трябва да се разбере, че прогнозата след страдание от белодробен оток рядко е благоприятна. Степента на оцеляване, както вече беше споменато, е не повече от 50%.

Въпреки това, много хора изпитват някои отклонения след лечението. Ако белодробният оток се появи на фона на инфаркт на миокарда, тогава смъртността надвишава 90%.

В случай на оцеляване е необходимо да бъдат наблюдавани от лекари повече от година. Задължително е да се използва ефективен за лечение на основното заболяване, което е причинило белодробен оток.

Ако основната причина не бъде елиминирана, тогава има 100% шанс за рецидив.

Всяка терапия е насочена към облекчаване на подуването и предотвратяване на повторната му поява.

Само правилното и навременно лечение може да даде благоприятна прогноза. Ранна патогенетична терапия за начална фаза, навременното идентифициране на основното заболяване и правилното лечение ще помогнат да се даде благоприятна прогноза за изхода на заболяването.

Предотвратяване на белодробен оток

Превантивните мерки в борбата срещу белодробния оток са своевременно лечениезаболявания, които причиняват подуване. Отстраняването на причините е превенция.

Здравословен начин на живот, спазване на правилата за безопасност при работа с вредни вещества, отрови и токсини, спазване на дозировката на лекарствата, липса на злоупотреба, лекарства и преяждане - всичко това предпазни мерки, което ще помогне да се избегнат пристъпи на белодробна недостатъчност.

В присъствието на хронични болестиАко имате хипертония, трябва добросъвестно да следвате всички инструкции на Вашия лекар.

Допълнителна превантивна мярка е поддържането правилното храненеи активна жизнена позиция.

Невъзможно е надеждно да се изключи моментът на атака, тъй като е невъзможно да се осигури гарантирана застраховка срещу инфекция или нараняване, но можете да намалите риска от появата му. Трябва да се помни, че навременната помощ за белодробен оток е спасен живот.6

Сериозно и животозастрашаващо състояние, при което течността се натрупва в белодробната тъкан, се нарича белодробен оток. Патологията възниква поради различни причини, но винаги има редица характерно изразени симптоми. След идентифициране на проблема, лечението трябва да започне незабавно. Защото много органи страдат от недостиг на кислород. Късната диагноза и ненавременната медицинска помощ могат да доведат до смърт.

Белодробният оток е белодробна недостатъчност, придружена от обилно освобождаване на трансудат от капилярите в белите дробове. Патологията възниква в резултат на повишено налягане в съдовете и навлизане на течност в алвеолите и белите дробове. Отокът е придружен от нарушен газообмен и развитие на ацидоза и тъканна хипоксия. Натрупването на течност се улеснява от намаляване на онкотичното налягане и повишаване на хидростатичното кръвно налягане.

Заболяването може да се появи при хора на различни възрасти. Всеки човек, който е внимателен към здравето си, може да идентифицира този проблем. Болните изпитват остра липса на въздух и силно задушаване. С отсъствие мерки за реанимациячовекът се задушава.

Белодробният оток често причинява смърт и следователно изисква незабавна хоспитализация и спешна професионална помощ. Бързото изпълване на алвеолите с течност възпрепятства движението на кислорода. Човек с белодробен оток чувства остър недостиг на кислород и започва да се задушава. Това се случва по време на нощен сън.

Проблемът се провокира от различни негативни процеси в тялото.

Често подуването е резултат от промени в кръвното налягане, където то става по-ниско или по-високо.

Патологията може да бъде усложнение различни заболяванияпо педиатрия, пулмология, кардиология, урология, гинекология и гастроентерология. За да избере правилното лечение на белодробен оток, лекарят трябва да проучи патофизиологията, симптомите и естеството на заболяването.

Причината за проблема може да е сърдечно заболяване, инфузионна терапиябез използване на диуретици, травма гръден кош, заболявания на дихателните пътища, чернодробна или бъбречна недостатъчност, излагане на токсични вещества. Понякога провокиращите фактори са остри инфекциозни заболявания и тежки неврологични заболявания.

Видове заболявания

В зависимост от причините, които са провокирали проблема, има два вида белодробен оток: кардиогенен и некардиогенен.

Кардиогенният тип възниква, когато има недостатъчност на лявата камера на сърцето и нарушено кръвообращение в съдовете, които участват в транспортирането на кръвта от сърцето към белите дробове и обратно. Основните причини за патологията са: сърдечни заболявания, инфаркт на миокарда, артериална хипертония, ангина пекторис. За потвърждаване на диагнозата на пациентите се измерва налягането в капилярите на белите дробове, което се повишава над 30 mm Hg. Най-често белодробният оток се появява при лежащо болни през нощта.

Основните причини за тази патология включват: дефекти на сърцето и кръвоносните съдове, миокардит, остра левокамерна недостатъчност, миокарден инфаркт, стагнация на кръвта и сърдечни дефекти.

Основните знаци кардиогенен отокса:

  • нарастваща кашлица;
  • задушаване;
  • тъканна хиперхидратация;
  • диспнея;
  • отделяне на пенлива храчка;
  • сухи хрипове;
  • нестабилно кръвно налягане;
  • тахикардия и силна болкав гърдите.

Кардиогенният тип се появява бързо и има много малко време за оказване на първа помощ на пациента. Най-висок процент на смъртност се пада на този вид.

Некардиогенният тип провокира увеличаване на съдовата пропускливост и проникването на течност през стената белодробни капиляри. Алвеолите се изпълват с течност и газообменът е нарушен. Патологията се развива, когато бъбречна недостатъчност, сепсис, пневмосклероза, цироза на черния дроб, рак на белия дроб и наркомания. Изложени на риск са и хората, които приемат ацетилсалицилова киселина дълго време. Потвърждение за некардиогенен оток е добро кръвно налягане и сърдечен дебит.

Алергичен

Възниква при свръхчувствителносткъм определени алергени. Проблемът може да бъде причинен от прием на лекарства или ухапвания от насекоми. Ако провокиращата причина не бъде отстранена навреме алергичен отокбелите дробове, може да настъпи анафилактичен шок и смърт.

Механизмът на развитие на белодробен оток се характеризира с бързина и без спешна помощпоследствията могат да бъдат фатални. Характерни особеностиима отоци в различни части на тялото: клепачи, устни, назофаринкс, лице, ларинкс. Това състояние възниква внезапно и започва със зачервяване и сърбеж на кожата. След това има компресия в областта на гръдния кош, хрипове, затруднено дишане и задух. Рядко може да се появи коремна болка, гадене, повръщане и инконтиненция на изпражненията и урината.

Единствения ефективен методлечението се състои в елиминиране на алергена. За да се облекчи състоянието на пациента, той трябва да седне.

Пикантен

Развиване остър отокбелите дробове много бързо до около 4 часа. Дори при навременни мерки за реанимация не винаги е възможно да се предотврати смъртта. Това се случва, защото в белите дробове се натрупва толкова много кръвен серум, че дишането става почти невъзможно. В някои случаи атаката може да бъде спряна с помощта на лекарства.

Основните фактори, провокиращи патологията, включват: анафилаксия и миокард. Може да възникне и в резултат на тежки наранявания на главата, енцефалит и менингит.

Интерстициален

Сърдечната астма е проява на интерстициален белодробен оток. Това състояние може да бъде провокирано от физически или емоционален стрес. По принцип проблемът се усеща през нощта. Първата тревожна камбана е лека кашлица. Но не се обръща внимание на това и проблемът се задълбочава: появява се задух и човек не може да диша дълбоко. След това, поради кислороден глад, главоболиеи виене на свят. По кожата се появява пот, обилно слюноотделянеа назолабиалният триъгълник става син.

Заболяването е много лечимо. Но при липса на навременна терапия става най-много опасен етап– алвеоларен.

Кармин

Карминовият белодробен оток получи името си поради характерния червен цвят на белодробната тъкан. Този проблем се появява в резултат на ограничение дихателни движенияи забавяне на изтласкването на кръвта от белите дробове. Кръвта стагнира в съдовете и вътрекапилярното налягане се повишава. Такова подуване е доста често срещано при обща хипотермия на тялото.

Класификация на белодробен оток

Всяка болест има свой собствен класификационен код. На белодробния оток се присвоява МКБ номер 10. Класификацията на заболяването зависи от причините за белодробен оток. Тя може да бъде мембранна и хидростатична по природа.

Първият е провокиран от токсини от различен произход, поради което често се нарича токсичен. Възниква при вдишване на бензин, лепило и отравяне с арсен, алкохол, барбитуранти. Често протича безсимптомно и се открива само след радиография. Протичането на заболяването е доста сложно и в първите минути може да настъпи дихателен или сърдечен арест. Мозъчната функция е нарушена.

Вторият може да се прояви като усложнение на сърдечно-съдови заболявания. Рисковата група включва хора над 40 години. Проблемът рядко се среща при малки деца с вроден дефектсърца. Появява се по време на заболявания, придружени от повишено кръвно налягане.

Според формата на усложненията при белодробен оток се използва следната класификация на видовете патология:

  • Алвеоларен. Счита се за най-опасното, причиняващо смърт.
  • Интерстициален. Повлиява се добре от лечение.

Класификацията според тежестта е както следва:

  • Първи или преди оток. Характеризира се с нарушение на честотата и ритъма на дишане, появява се задух.
  • Второ. Появяват се хрипове и се засилва недостигът на въздух.
  • трето. Симптомите се засилват и се чуват от хората около вас, дори от разстояние.
  • Четвърто. Изразени симптоми на оток.

Патогенеза на белодробен оток

Патогенезата на патологията протича по различен начин в зависимост от заболяването. Признаците на белодробен оток могат да се различават един от друг и да се проявяват по различен начин за всяко заболяване. Обикновено дихателната система съдържа 600 ml кръв. Този обем се контролира от онкотичното налягане. Скоростта на проникване на течност през капилярните стени се контролира от хидростатично налягане. Под въздействието на определени фактори, онкотичното налягане намалява, а хидростатичното налягане се увеличава и пропускливостта на алвеоларната капилярна мембрана се нарушава, което причинява силно подуване на дихателния орган.

По-често белодробен отоквъзниква при сърдечни заболявания. IN ранно детствозапочват да се развиват патологии на кръвоносните съдове, които участват в кръвообращението. С възрастта съдови заболяваниясе развива в сърдечна недостатъчност митрална клапа.

В началния стадий на сърдечно-съдово заболяване течността се филтрира в интерстициалните тъкани. Кръвообращението е нарушено, движението на кръвта се забавя. Тогава се увеличава пропускливостта на стените, клетките се изпълват с протеинови елементи. Течността се свързва с кислорода и образува пенеста маса, която пречи на притока на кислород. Налягането се повишава и се развива хипоксия. Нарушаването на микроциркулацията в малкия кръг се увеличава и изливът на ексудат се увеличава.

Оказва се цикличен кръг - сърдечната недостатъчност провокира оток, което от своя страна допринася за прогресирането на заболяването. Настъпват негативни изменения във всички капиляри и най-малките съдове, които заедно осигуряват движението на кръвта от сърцето към белите дробове.

Патогенезата на отока на дихателния орган се класифицира, както следва:

  • Инфаркт на миокарда и белодробна емболия. Причината за проблема е нарушение на дясната камера, което води до белодробен оток.
  • Хипертония. Процесът протича по подобен начин, с единствената разлика, че участват аортните клапи.
  • Белодробен оток след операция. Има намаляване на активността на дихателната система, което може да провокира стагнация и натрупване на течност.
  • Хипотермия, страхове, физическо пренапрежениеи превъзбуждането на нервната система провокират натрупването на малко кръв в белите дробове.

Травматични мозъчни наранявания. Развива се сърдечна недостатъчност и белодробен оток.

Диагностика на белодробен оток

Диагнозата е от особено значение при белодробен оток. Защото от това зависи колко коректни ще бъдат терапевтични мерки. Единственото изключение е, когато пациентът е в тежко състояние и се нуждае от спешна стабилизация. Ако пациентът е стабилен, след оценка на общото му физическо състояние, той се подлага на инструментални и лабораторни изследвания.

Предварителна диагноза може да се направи по време на преглед на пациента въз основа на следните признаци:

  • тежко състояние;
  • характерни оплаквания;
  • подуване на вените на шията;
  • обилно изпотяване, промяна в цвета на кожата.

Направете анализ на кръвни газове. В началния стадий на заболяването има лека хипокапния; с развитието парциалното налягане на въглеродния диоксид (PaCO2) и парциалното налягане на кислорода в артериална кръв(PaO2). В късния етап PaO2 намалява, а PaCO2 се повишава. Помага за разграничаване на причините за проблема биохимичен анализкръв (урея, общ протеин, чернодробни тестове, креатинин, коагулограма).

На пациентите се прави кардиограма, която често разкрива миокардна исхемия, левокамерна хипертрофия и аритмия. Този вид изследване е необходимо, за да се потвърди или изключи сърдечната природа на заболяването.

При наличие на белодробен оток е необходима рентгенова снимка. Рентгенографията ще определи намаляване на прозрачността на органа и дифузно потъмняване на белодробните полета. На изображенията специалистът ще може да определи разширяването на корените на белите дробове и границите на сърцето. IN централен отделна дихателния орган с алвеоларен тип патология се визуализира потъмняване, което прилича на форма на пеперуда. Понякога се отбелязва плеврален излив. Катетеризацията на белодробната артерия позволява разграничаване между кардиогенен и некардиогенен тип. За да направите това, в артерия на белия дроб се вкарва катетър, с който се измерва кръвното налягане.

КТ е по-информативен за белодробен оток. Този методизследването е за предпочитане за сърдечен оток. По време на изследването се разкрива удебеляване на интралобуларния и интерлобуларен интерстициум в горната част на органа. Определя се и промяна в цвета на белодробната тъкан, което показва, че тя е изпълнена с течност.

Симптоми на белодробен оток

Проблемът с диагностицирането на заболяването е, че не винаги има изразени симптоми. Ето защо е толкова важно да знаете как да разпознаете белодробния оток. Понякога се предхожда от замаяност, слабост, главоболие, хрипове и суха кашлица. Такива симптоми се наблюдават по време на белодробен оток няколко часа преди атака, когато клетките на органната тъкан са пълни с течност.

Възможно е увеличаване на симптомите при кардиогенен тип няколко дни преди атаката. Сърдечната астма се проявява през нощта или призори. Недостигът на въздух трябва да предизвика тревога, защото се счита за първия алармен звънец. След това има кашлица, затруднено дишане и задушаване. С напредването на заболяването течността в алвеолите се смесва с въздуха. В резултат на това се появява мокра кашлицапридружено от отделянето на розова пенлива храчка. Дишането става дрезгаво.

Белодробният оток поради нарушаване на чернодробната или бъбречната система се проявява чрез изразен задух при пациента по време на почивка и ускорен пулс.

Характерни признаци на интерстициален оток са обилно изпотяване, цианоза на ноктите и устните. Също така се увеличава артериално налягане. Дишането става интензивно и е придружено от хрипове.

При алвеоларен тип се отбелязват дихателна недостатъчност, дифузна цианоза, задух, подуване на вените на шията и подпухналост на лицето. Дори на известно разстояние ясно се чуват бълбукащи мокри хрипове.

При всички видове подуване на дихателния орган се появява объркване и летаргия, пулсът става нишковиден и дишането става плитко. Отбелязано повишено изпотяване, студенина на крайниците и бледност на кожата. Кръвното налягане се понижава, пулсът е слаб. Пациентът отбелязва повишено чувствобезпокойство, намалена работоспособност и слабост.

За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се проучат симптомите на белодробен оток и след това да се предпише лечение.

Последици от заболяването

Всеки човек трябва да знае опасностите от подуване на дихателната система. Тъй като белодробният оток може да има сериозни последствия. Под въздействието на определени фактори води до освобождаване на течност в белодробната тъкан, която не се абсорбира обратно.

Смъртта често настъпва в резултат на белодробен оток. След спиране на атаката и предотвратяване на задушаване започва лечението. Ако не се лекува, патологията може да причини усложнения като повтаряща се пневмония. Дългосрочната дихателна недостатъчност се отразява негативно на всички вътрешни органи: кръвообращението в мозъка се нарушава, развива се кардиосклероза и се появяват исхемични увреждания на органите. Болестите изискват постоянна лекарствена терапия.

Най-честите усложнения са:

  • Кардиогенен шок. Поради натрупването на течност в дихателните органи, сърдечна недостатъчност се развива при възрастни хора. Кръвоснабдяването на органите намалява. До 90% от случаите завършват със смърт на пациента.
  • Асистолия. Сърдечната система напълно спира дейността си. Проблемът се провокира от инфаркт или белодробна емболия. Сърдечната астма провокира белодробен оток и влошава състоянието на пациента.
  • Пневмоторакс. Развива се на фона на оток. Характеризира се с натрупване на въздух в плеврална кухина.

Навременното лечение дава положителна прогноза за по-нататъчно развитиесъбития. Терапията под наблюдението на специалисти ще спре увреждането на органите и развитието на пневмония.

Как да се лекува белодробен оток

В случай на белодробен оток, на първо място, пациентите трябва да осигурят първа помощ. Те се успокояват, защото стресът влошава общото им състояние. За да се осигури притока на кръв към долните крайницитой е седнал. Тази позиция също така намалява компресията на гръдния кош и подобрява газообмена. Пациентите често отделят храчки поради белодробен оток, а в седнало положение рискът от задушаване е сведен до минимум.

Не забравяйте да отворите прозорците за свободен достъп на кислород. При задушаване състоянието на пациента се влошава. Пулсът и дишането на пациента се проследяват непрекъснато. При високо кръвно му се дава таблетка нитроглицерин. Когато пациентът е в безсъзнание или има ниско кръвно налягане, това лекарство е противопоказано за него. Ако се появят знаци клинична смъртизпълнявам индиректен масажсърце до пристигането на линейката.

След спиране на пристъпа на белодробен оток започва основното лечение. В зависимост от тежестта на заболяването и състоянието на пациента периодите на лечение могат да варират. Съобразяване с всички клинични препоръкилекарите гарантират стабилизиране на състоянието и предотвратяване на развитието на усложнения.

Неотложна помощ

При пристигането екипът на Бърза помощ прави ЕКГ. След това през специална маска се подава овлажнен кислород. Този метод за доставяне на кислород на пациент с белодробен оток може да намали образуването на пяна. При белодробен оток екипът на Спешна помощ поставя два катетъра на пациента, за да следи налягането в белите дробове и артериите. За да се премахне недостигът на кислород, на пациентите се прилага кислородна терапия.

След оказване на първа помощ лекарите от спешната помощ решават какво да правят по-нататък. В повечето случаи пациентът се транспортира до болницата в интензивното отделение.

лекарства

При белодробен оток лечението се основава на употребата на таблетки и лекарства. На пациентите се предписва интравенозен нитроглицерин за облекчаване на белодробен оток. За намаляване на подуването и намаляване на венозния обратен поток се предписват диуретици (фуроземид). Натриевият нитропрусид ефективно помага за неутрализиране на натоварването на сърцето.

В зависимост от основното заболяване се използват промедол или морфин (при сърдечни проблеми), дексаметазон, супрастин или преднизон (при алергии). Болестите на вътрешните органи се лекуват с антибиотици. Някои лекарства, като блокери на ганглии (триметафан, азаметониев бромид), могат да постигнат добри резултати. Те бързо намаляват налягането в малкия кръг и стабилизират състоянието на пациентите.

Лечение в домашни условия

Не трябва да се самолекувате при това заболяване. Приложение народна медицинаПрепоръчва се по време на рехабилитация след лечение в болница. Домашните средства могат да помогнат само ако човек знае как да облекчи подуването с тяхна помощ.

Лечението у дома се основава на използването на билкови отвари и компреси. Отлични отхрачващи свойства има отвара, приготвена с мед и семена от анасон. Тази отвара се пие на гладно по няколко пъти на ден. Също широко приложениеоткри етанол за вдишване на алкохол. Алкохолните пари улесняват дишането.

Отвара от ленени семена ефективно помага за решаването на проблема. Консумира се най-малко шест пъти по половин чаша. Отвара от черешови дръжки и ленено семе помага за предотвратяване на патология.

Пеногасители

Основният проблем на тази патология е образуването на пенлива течност, която затруднява дишането. Затова приемът на антипенители при белодробен оток е задължителен. Универсално средствода изплатя пяна - етанол. За тази цел се използва инхалация с въздух, навлажнен с етанол. Още едно ефективни средстваосигуряване бързо действие, е антифомсилан.

Лечението на белодробен оток трябва да бъде систематично. Това ще ви позволи да постигнете устойчиви резултати.

Прогноза и профилактика на белодробен оток

При белодробен оток прогнозата е изключително сериозна. Без спешни мерки за реанимация смъртта настъпва в 100% от случаите. Първо идва задушаване, след това кома и смърт. Смъртността при алвеоларен тип достига до 50%, а при инфаркт на миокарда над 90%. Трябва също да се отбележи, че дори след спиране на атаката могат да възникнат усложнения. Дори след отстраняване на причината за проблема може да възникне рецидив.

Благоприятен изход е възможен при ранна терапия и ранно откриване на основното заболяване. При сърдечни проблеми пациентите трябва да лекуват основното си заболяване. На практика е доказано, че това намалява риска от усложнения и внезапна смърт.

Прогноза несвоевременно прилаганеотзад медицински грижинеблагоприятно, поради високата вероятност от смърт.

Основен превантивна мяркапатология е стриктно спазване на всички препоръки на лекаря. Ето защо е необходимо постоянно да се вземат лекарства. Също така се препоръчва да се придържате към диета и да сведете до минимум приема на сол (дневен прием не повече от 5 mg). Обемът на консумираната течност не трябва да надвишава 2 литра на ден. Профилактиката е задължителна инфекциозни заболявания, алергии и внимателно използвайте токсични лекарства.

Необходимо е да се нормализира физическият и респираторният стрес. Струва си да се предпазите от всякакви психо-емоционални разстройства. В случай на повторен оток е необходимо да се извърши изолирана процедура за ултрафилтрация на кръвта. Необходимо е редовно да посещавате Вашия лекар, за да идентифицирате своевременно всички негативни промени в тялото и своевременно да ги елиминирате.

Белодробният оток е усложнение, което възниква в резултат на предишни респираторни заболявания. Този проблемвъзниква поради препълване белодробна тъкантечности, навлизането му в алвеолите, което се характеризира с влошаване на благосъстоянието на пациента. Какви са причините и последствията от белодробното заболяване? Какви са етапите на белодробния оток? Как да разпознаем белодробния оток? Тази статия ще отговори на всички тези въпроси.

Това е сериозно нарушение, което е свързано с обилно отделяне на едематозна течност, която се натрупва в телесните кухини поради нарушена лимфна циркулация с невъзпалителен характер от капилярите в стромата на белите дробове, след това в крайната част на дихателните пътища. апарат в белия дроб. Този процес води до намаляване на алвеоларната функция, както и процеса на газообмен, в резултат на което се развива ниско съдържание на кислород в тялото (хипоксия).

Газовият състав на кръвта се променя драстично, което води до повишаване на нивото на въглероден диоксид (въглероден диоксид в тялото). При кислородно гладуване се появява силно потиснато състояние на централната нервна система, което може да бъде опасно за общо благосъстояниетърпелив.

Рязко увеличение нормално нивотъканна течност води до проблема.

Съставът на тъканната течност включва:

  • лимфни възли (съдове, състоящи се от слети лимфни капиляри, през които тялото изтича лимфа от тъканите);
  • съединителни и тъканни микроелементи;
  • тъкан или междуклетъчна течност (част вътрешна средатяло, подобно по състав на плазмата);
  • кръвоносни съдове (еластични тръбести образувания в тялото на животни и хора).

Цялата система е покрита от спланхичната плеврална кухина или строма. Стромата се образува поради течната част на кръвта, напускаща кръвоносните съдове. Впоследствие течната част на кръвта се абсорбира обратно в съдовете, състоящи се от слети лимфни капиляри, през които тялото дренира лимфата от тъканите, която навлиза в празната вена. Според тази схема тъканната течност доставя кислород, както и необходими за тялотовещества в клетките и елиминира разпадните продукти.

Проблеми с изтичането на тъканна течност водят до тумори в белите дробове. Това се случва, когато:

  • налягането се увеличава във всяка точка на течност в покой (хидростатично налягане). кръвоносни съдоведихателната система при хората причинява увеличаване на тъканната течност;
  • увеличението се дължи на излишната филтрация на течната част на кръвта, развива се мембранен оток.

Степен

В резултат на генетични или хронични заболявания подуване расте плавно. Този проблем може лесно да бъде отстранен фармацевтични лекарства. Подуване, което има етиология на заболяване на бикуспидалната клапа; увреждане на сърдечния мускул, причинено от остро нарушаване на кръвоснабдяването поради тромбоза; нарушение на функционалната активност епителни клеткистава моментално. Състоянието на болния рязко се влошава. Ако болестта вече е в остър стадий, тогава може практически да не остане време за помощ.

Прогноза

Сценарият за развитие на болестта е негативен, което на първо място, зависи от редица причиникоето е причинило тумора. Ако белодробното заболяване е свързано с дисфункция на алвеолокапилярната мембрана, тогава ситуацията все още може да бъде коригирана и човекът ще се възстанови. Кардиогенен оток (основната причина за който е развитието на остра левокамерна недостатъчност, свързана с намаляване на контрактилностмиокард, патология на клапния апарат на сърцето, особено на митралната клапа) е много по-трудно да се прекъсне. След продължителна терапия на този етап от заболяването повече от петдесет процента от пациентите са излекувани. При рязко обостряне на заболяването шансовете за излекуване са минимални.

Токсичен тип- сценарият за развитие на този оток е тежък, процесът на оздравяване и рехабилитация може да отнеме доста дълго време. Положителна прогноза за токсичен оток е възможна при достатъчно използване на диуретици и също зависи от индивидуалната предразположеност на индивида.

Диагностика на заболяването

Какво да направите, ако имате белодробен оток? Първо трябва да диагностицирате бронхите. Белодробното заболяване не е трудно за диагностициране, тъй като симптомите са ясни и следователно не е необходимо да се извършват множество диагностични тестове на тялото на пациента. За назначаване правилно лечениенеобходимо е ясно да се определи причината за заболяването. Симптомите се появяват в зависимост от степента на развитие на заболяването и вида на отока. Проявлението на светкавичната форма може да се забележи веднага: задушаване и спиране на дишането. В острата форма заболяването е по-изразено, за разлика от продължителната и подостра форма.

Симптоми

Как можете да разберете дали човек има белодробен оток? Основните симптоми включват:

Белодробният оток не възниква сам. ДА СЕ тази болестможе да доведе до много нарушения в тялото, които може дори да не са свързани с дихателната система.

Причина за белодробен оток

Белодробно заболяване може да възникне, когато:

  1. Обща инфекция на тялото от патогенни микроби, които влизат в кръвта (сепсис). Когато токсините навлизат в течната част на кръвта.
  2. Възпаление на белите дробове (пневмония).
  3. Не умерена, прекомерна употреба на определени видове лекарства.
  4. Увреждане на белите дробове и бронхите от радиация.
  5. Предозиране на наркотични вещества.
  6. Увреждане на сърдечния мускул, причинено от остро нарушаване на кръвоснабдяването му поради тромбоза.
  7. Патологично състояние на сърцето, при което се наблюдават дефекти в клапния апарат или стените му, което води до сърдечна недостатъчност (сърдечно заболяване).
  8. Намалено кръвоснабдяване на област от тялото, орган или тъкан поради отслабване или спиране на артериалния кръвен поток (исхемия).
  9. Болест, проявяваща се в повишена кръвно налягане(хипертония).
  10. Лошо кръвообращение, което е характерно за бронхиалната астма.
  11. Бързо намаляване на протеина в течната част на кръвта, което се проявява в цироза на черния дроб.
  12. Прилагане на разтвора в значителни обеми без принудително образуване на обем урина за определен период от време.
  13. Отравяне с токсини.
  14. Различни токсични примеси.
  15. Състояние на шок поради сериозни наранявания.
  16. Хронична чревна патология с невъзпалителен произход, която се основава на ензимопатии или вродени аномалии(ентеропатия).
  17. Възпаление на панкреаса (панкреатит).

Видове белодробен оток

Има два вида:

  1. Кардиогенен.
  2. Некардиогенен (съществува и токсичен тип, който се класифицира като некардиогенен).

Сърдечен оток (кардиогенен) - белодробен оток поради сърдечно заболяване

Причинява се от остра „сърдечна астма”, в резултат на която кръвта застоява в белите дробове. В допълнение, този тип включва сърдечни заболявания, например:

Всички заболявания са причина за развитието на кардиогенен оток. За да се разбере какъв е отокът, е необходимо да се измери артериалното капилярно налягане в белите дробове. При кардиогенната форма капилярното налягане се повишава над тридесет милиметра живачен стълб. Най-често гърчове появяват се през нощта(пароксизмална или нощна диспнея). При този вид заболяване пациентът няма достатъчно кислород, за да диша правилно.

И също така, за да се разбере какъв тип оток се е развил при пациента, се извършва аускултация. Това физичен методмедицинска диагностика, която се състои в слушане на звуците, които се образуват по време на работата на вътрешните органи, определя трудното дишане.

Симптоми на кардиогенен оток

При този вид оток се появяват следните симптоми:

  • атака на задушаване;
  • кашлица;
  • задух в легнало положение;
  • храчки;
  • хрипове;
  • син цвят на кожата;
  • високо кръвно налягане, което е много трудно да се намали до необходимото ниво, тъй като спадът под необходимото ниво може да доведе до смърт;
  • ускорен сърдечен ритъм (тахикардия);
  • силен натиск върху гръдния кош;
  • страх от смъртта;
  • болезнено разширение на лявото предсърдие и камера.

Основната причина за кардиогенен оток се счита за дисфункция на лявата камера. Този видотокът трябва да се разграничава от некардиогенния оток.

Некардиогенен оток

Характеристики на некардиогенен оток:

  1. Некардиогенният оток не е ясно изразен на кардиограмата.
  2. Протича по-бавно, за разлика от кардиогенния.
  3. Има много повече време за грижа за пациента.
  4. По-малко смъртни случаи настъпват при некардиогенен оток.

Некардиогенният оток се появява поради висока капилярна пропускливост и повишено изтичане на течност през белодробната циркулация. При значително количество течност в белите дробове състоянието на пациента започва рязко да се влошава. Причините за този тип оток:

Токсичен оток

Има определени специфични характеристики и характеристики. При диагностицирането на заболяването има период, когато подуването като такова все още не се наблюдава, а само реакции човешкото тялокъм стимула. Лекарствата могат да причинят токсичен белодробен оток. Например:

  • диуретици;
  • наркотични лекарства;
  • нехормонални антимикробни средства.

Рисковата група включва възрастни хора и пушачи. Токсичният оток има две форми:

  • развит;
  • абортивно.

И също така има четири периода, като например:

  1. Рефлекторни нарушения.
  2. Скрит период на отшумяване на раздразнението.
  3. Усложнения.

Последствия

В ситуация, при която отокът е елиминиран, терапевтично лечениесвърши рано. Често след прекарана тежка форма на заболяването могат да се развият усложнения. Например като:

Основните усложнения на белодробния оток се проявяват в:

  • светкавична форма;
  • потиснато дишане;
  • патологично ускорен пулс.

важно!

Не е необходимо да се самолекувате, ако заболяването се прояви, трябва да се консултирате с лекар.

Най-често такава реакция се наблюдава при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, като в тези случаи се доближава по своята същност и клинични прояви до синдрома на сърдечна астма. Белодробният оток, заедно с вече отбелязаните патогенетични фактори, се причинява и от други механизми: повишена пропускливост на белодробните капиляри и промени в състава на кръвната плазма. Първата помощ е много важна в случай на внезапна поява на заболяване, така че ще разгледаме този въпрос подробно.

Симптоми на развитие на белодробен оток

Белодробният оток се развива внезапно - през нощта, по време на сън, когато пациентът се събужда в състояние на задушаване или през деня при физическо усилие или вълнение. В много случаи се наблюдават предупредителни признаци на атака под формата на честа кашлица и увеличаване на влажните хрипове в белите дробове. При настъпване на атака пациентът приема вертикално положение, лицето изразява страх и объркване, придобива бледосив или сиво-цианотичен оттенък. При хипертонична кризаИ остро разстройство мозъчно кръвообращениеможе да бъде рязко хиперемичен, а при сърдечни заболявания да има характерен "митрален" (цианотичен руж по бузите) вид.

Пациент със симптоми на белодробен оток чувства болезнено задушаване, което често е придружено от стягане или натискаща болка в гърдите.

Дишането се учестява рязко, в далечината се чуват бълбукащи хрипове, кашлицата става по-честа, придружена от голямо количествосветла или розова пенлива храчка.

При тежки случаи на белодробен оток от устата и носа тече пяна.

Пациент с оток не може да определи кое е по-трудно за него - вдишване или издишване; Не може да говори поради задух и кашлица.

Цианозата се увеличава, подуване югуларни вени, кожата се покрива със студена, лепкава пот.

Морфологични признаци на белодробен оток

Резултатът от белодробния оток е повишен съдов пермеабилитет и екстравазация на течната част от кръвта в лумена на алвеолите. Богатият на протеини трансудат се разпенва енергично при контакт с въздуха, в резултат на което обемът му рязко се увеличава при белодробен оток и значително намалява дихателна повърхностбелите дробове и съществува риск от асфиксия. Обемът на пяната може да бъде 10-15 пъти по-голям от количеството на трансудата и да достигне 2-3 литра. Секретира се през горните дихателни пътища под формата на кървави, пенести храчки.

При сърдечни заболявания повишената пропускливост на белодробните капиляри е второстепенен фактор в патогенезата на белодробния оток, но при други патологични състояния, като пневмония или отравяне с фосген, този фактор може да стане решаващ. Намалените нива на плазмения протеин играят важна роля за появата на белодробен оток при нефрит.

Диагностика на белодробен оток

При слушане на белите дробове в началото на атака, когато може да преобладава оток в интерстициалната тъкан, симптомите могат да бъдат оскъдни:

  • Откриват се само малък брой хрипове с фини мехурчета и единични едромехурчета.
  • В разгара на пристъпа се чуват обилни, разнообразни влажни хрипове в различни части на белите дробове.
  • Дишането в тези области е отслабено, перкуторният звук е съкратен.
  • Области на скъсен перкуторен звук могат да се редуват с зони на кутиен звук (ателектаза на някои сегменти на белите дробове и остър емфизем на други).

Рентгеновото изследване по време на оток разкрива разширени корени на белите дробове, големи фокални сенки с размити контури на фона на намалена прозрачност на белодробните полета; Може да има излив в плевралната кухина.

При изследване на сърдечно-съдовата система се откриват изразени промени в белодробния оток. Пулсът обикновено се увеличава рязко, често до 140-150 удара в минута. В началото на пристъпа е със задоволително изпълване, ритмичен (разбира се, ако пациентът не е имал смущения преди пристъпа сърдечен ритъм). В по-редки и обикновено много тежки случаи се наблюдава тежка брадикардия. Прегледът, палпацията, потупването и аускултацията разкриват симптоми, които зависят не толкова от самата атака, колкото от заболяването, срещу което се е развил белодробен оток. По правило границите на сърдечната тъпота се разширяват вляво, звуците са приглушени и често изобщо не се чуват поради шумно дишане и обилни хрипове. Кръвното налягане зависи от първоначалното ниво, което може да бъде нормално, повишено или понижено.

При продължителен белодробен оток кръвното налягане обикновено спада, изпълването на пулса отслабва и е трудно да се палпира. Дишането става повърхностно, по-рядко, пациентът заема хоризонтално положение, няма сила да изкашля слуз. Смъртта с белодробен оток настъпва от асфиксия. Понякога цялата атака, завършваща със смъртта на пациента, продължава няколко минути ( форма на мълния). Но най-често продължава няколко часа и спира само след енергични терапевтични мерки. Много е важно да не забравяме за възможността за вълнообразен ход на белодробен оток, когато пациентът, изтеглен от атака и оставен без подходящо наблюдение, развива повтарящи се тежка атака, често завършващи със смърт.

Пристъпът на задушаване, придружен от бълбукащо дишане, отделяне на пенлива течна храчка и обилни влажни хрипове в белите дробове, е толкова типичен, че в тези случаи диагнозата белодробен оток не е трудна. Рентгенови симптомизаболявания - разширяване на медиастиналната сянка, намалена прозрачност на белодробните полета, разширяване на корените на белите дробове, линии на Kerley (признак на оток на междулобуларните прегради - хоризонтални успоредни ивици с дължина 0,3-0,5 cm близо до външните синуси или по протежение на интерлобарна плевра), плеврален излив. Въпреки това, дори без рентгеново изследване, пристъп на задушаване при бронхиална астма, придружен от хрипове на фона на рязко удължено издишване, оскъдна вискозна храчка, е трудно да се обърка с белодробен оток.

Диференциални симптоми на развитие на белодробен оток

В някои случаи не е толкова лесно да се направи разлика между белодробен оток и сърдечна астма. При последното няма обилни пенести храчки и бълбукащо дишане, чуват се влажни хрипове предимно в долни секциибели дробове. Трябва обаче да се има предвид, че белодробният оток не винаги протича с всички посочени характерни симптоми: храчките не винаги са течни и пенести, понякога пациентът отделя само 2-3 изпъквания безцветна, розова или дори жълтеникава лигавица. Количеството влажни хрипове в белите дробове може да е малко, но обикновено бълбукащите хрипове могат да се чуят от разстояние.

Има и пристъпи на задушаване, които не са придружени от бълбукащо дишане, влажни хрипове в белите дробове или отделяне на храчки, но с рентгенова картина на белодробен оток. Това може да зависи от преобладаващото натрупване на течност в интерстициалната тъкан, а не в алвеолите. В други случаи, когато състоянието на пациента е тежко, липсата обичайни знациБелодробният оток може да се обясни със запушване на бронхите с храчки. Всеки тежък пристъп на задушаване при пациент, страдащ от сърдечно или бъбречно заболяване, трябва да причини медицински работникпомислете за възможността от белодробен оток.

Симптоми на токсичен белодробен оток

Токсичният белодробен оток, който може да бъде следствие от отравяне, е много по-рядко срещан:

  • химически бойни агенти,
  • пестициди,
  • барбитурати,
  • алкохол,
  • и професионално отравянебензинови пари, азотни оксиди, метални карбонили (съединения на въглероден окис с желязо, никел и др.),
  • арсен
  • или в резултат на уремия,
  • чернодробна или диабетна кома,
  • горя.

В тези случаи клиничната картина се състои от характерни симптомибелодробен оток или патологичен процес(увреждане на горните дихателни пътища, кома, болест на изгарянеи др.) и симптоми на самия белодробен оток.

Трябва да се има предвид, че токсичният белодробен оток, по-често от сърдечния оток, протича без типични клинични прояви. По този начин, при уремия, токсичният белодробен оток често се характеризира с несъответствие на оскъдни данни физически изследвания(може да няма бълбукащо дишане, остра цианоза, обилни влажни хрипове в белите дробове) и изразени типични признаци на оток с рентгеново изследване.

Бедност на клиничните симптоми на белодробен оток (забелязват се само суха кашлица, болка в гърдите, тахикардия) на фона на тежка общо състояниепациентът е типичен както за токсична пневмония, така и за белодробен оток поради отравяне с метални карбонили. Рентгенографията в тези случаи разкрива характерна картина на големи фокални, конфлуентни, с размити очертания на сенки с дифузно помътняване на белодробните полета. В същото време, например, при отравяне с азотен оксид може да има подробна клинична картина на атака със задушаване, цианоза, шумно дишане, лимоненожълта и понякога розова пенлива храчка, промяна в областите на тъпота и кутии звук по време на перкусия и обилни влажни хрипове с различна големина при слушане на белите дробове, тахикардия, понижено кръвно налягане, заглушени сърдечни тонове.

Симптоми на усложнения на белодробен оток

При много пациенти дългосрочното сърдечно заболяване води до дългосрочен дефициткръвообръщение; въпреки това, значително увеличаване на дяснокамерната сърдечна недостатъчност и тежестта на състоянието на пациента по време на лечението изискват спешна помощ на пациента. Обикновено в тези случаи хроничната сърдечна недостатъчност е причинена от ревматично сърдечно заболяване, слединфарктна кардиосклероза или има белодробно сърцепри хроничен бронхит, пневмосклероза, емфизем (понякога на фона на тежко затлъстяване). Причината за значителното влошаване на състоянието с бързо нарастване на сърдечната, главно дяснокамерна, недостатъчност е обострянето на ревматичния процес със сърдечни дефекти, развитието на повтарящи се инфаркти при пациенти с коронарна болестсърдечни заболявания и кардиосклероза, добавяне на пневмония.

При гледане привлича вниманието характерен външен видсърдечно болен в състояние на тежка декомпенсация, заемащ принудително повдигнато положение. Признаците на хронична циркулаторна недостатъчност, цианоза, задух, подуване са поразителни; Често се наблюдава воднянка на кухините и увеличен черен дроб. Изследването на сърцето разкрива груба патология под формата на дефект, кардиосклероза, често усложнена от предсърдно мъждене с голям пулсов дефицит.

Остра сърдечна недостатъчност на дясната камера възниква, когато внезапно се претовари поради значително повишаване на налягането в съдовете на белодробната циркулация, например, с тромбоемболия на клоните на белодробната артерия, продължителен пристъп на бронхиална астма с развитието на остър емфизем. В други случаи острата слабост на дясната камера се развива като следствие от възпалителни, дистрофични заболявания на сърдечния мускул или в резултат на миокарден инфаркт на долната (задно-долна) локализация, засягащ дясната камера, или изолиран инфаркт на дясната камера.

Острата сърдечна недостатъчност на дясната камера с белодробен оток води до бързо развитие на венозен застой голям кръгкръвообращението, забавяне на кръвния поток, повишаване на венозното налягане. Клинична картинаострата деснокамерна недостатъчност се характеризира с бързо нарастване на симптомите на декомпенсация.

  • Състоянието на пациента се влошава,
  • той предпочита да заема издигната позиция.
  • Изразена е цианоза, особено на лигавиците, носа и крайниците.
  • Подуването и пулсирането на вените на шията са ясно видими,
  • Черният дроб се увеличава значително, палпацията става болезнена.
  • Може да се открие симптом на Plesch - при натиск върху черния дроб се появява или засилва подуване на вените на шията поради изместването на течността във вената кава.

Острото преливане на кръв в черния дроб и увеличаването на неговия размер води до разтягане на чернодробната капсула, което често причинява оплаквания от постоянна избухваща болка в десния хипохондриум и епигастрална области понякога води до погрешна диагноза холецистит или стомашно заболяване. При изследване на сърдечно-съдовата система се откриват признаци на дилатация и претоварване на дясното сърце (разширяване на границите на сърцето надясно, тахикардия, систоличен шум отгоре мечовиден процеси протодиастоличен ритъм на галоп, акцент на втория тон върху белодробната артерия; ЕКГ признаци на претоварване на дясното сърце). Намаляването на налягането на пълнене на лявата камера поради деснокамерна недостатъчност може да доведе до спад в минутния обем на лявата камера и развитие на артериална хипотония и дори шок.

Първа помощ при белодробен оток

В случай на сърдечна астма и белодробен оток, пациентът трябва да бъде повдигнат - седнал, с краката надолу от леглото. В този случай под въздействието на гравитацията кръвта се преразпределя, отлага се във вените на краката и съответно се разтоварва белодробното кръвообращение. Не забравяйте да вдишвате кислород, тъй като всеки белодробен оток причинява кислороден глад на тялото. Медикаментозното лечение на белодробен оток трябва да бъде насочено към намаляване на възбудимостта дихателен центъри разтоварване на белодробното кръвообращение.

Целта на първата помощ е прилагането на морфин, с който е необходимо да се започне лечение на пристъп на сърдечна астма и белодробен оток. В допълнение към селективния си ефект върху дихателния център, морфинът намалява притока на кръв към сърцето и задръстванията в белите дробове чрез намаляване на възбудимостта на вазомоторните центрове и има общ успокояващ ефект върху пациента. Морфинът се прилага подкожно или интравенозно на части от 1 ml 1% разтвор. В рамките на 5-10 минути след инжектирането дишането става по-лесно и пациентът се успокоява.

При ниско кръвно налягане, вместо морфин, като първа помощ подкожно се инжектира 1 ml 2% разтвор на Promedol, който има по-слаб ефект. При нарушен ритъм на дишане (дишане тип Cheyne-Stokes), дихателният център е потиснат (дишането става повърхностно, по-рядко, пациентът заема по-ниско положение в леглото), морфин не трябва да се прилага. Внимание е необходимо и в случаите, когато характерът на пристъпа е неясен (не може да се изключи бронхиална астма).

Лечение на белодробен оток в болница

За да се намали явлението застой в белите дробове, те прибягват до прилагането на диуретици. Най-ефективно е интравенозното болус инжектиране на Lasix (фуроземид). При сърдечна астма започнете с 40 mg, при белодробен оток дозата може да се увеличи до 200 mg. Когато се прилага интравенозно, фуроземидът не само намалява обема на циркулиращата кръв, но също така има венодилатиращ ефект, като по този начин намалява венозното връщане към сърцето. Ефектът се развива в рамките на няколко минути и продължава 2-3 часа.

За отлагане на кръв в периферията и облекчаване на белодробната циркулация при белодробен оток се прилагат венозни вазодилататори - нитроглицерин или изосорбид динитрат. Първоначалната скорост на приложение на лекарството при лечение на белодробен оток е 10-15 mcg / min, на всеки 5 минути скоростта на приложение се увеличава с 10 mcg / min, докато хемодинамичните параметри се подобрят и признаците на левокамерна недостатъчност регресират или докато систолното кръвно налягане намалява до 90 mm Hg. Изкуство. Естествено, венозно приложениевазодилататорите изискват постоянно наблюдение на нивата на кръвното налягане. С първоначални симптоми на левокамерна недостатъчност и неспособност парентерално приложениена разположение сублингвално приложениетаблетки нитроглицерин на всеки 10-20 минути или изосорбид динитрат на всеки 2 часа.

При наличие на предсърдно мъждене е показана бърза дигитализация, при пароксизмални ритъмни нарушения е показана електроимпулсна терапия. При изразен емоционален фон, артериална хипертония се използва антипсихотичното лекарство дроперидол - венозно се прилагат 2 ml 0,25% разтвор. При белодробен оток, дължащ се на артериална хипотония, е показано интравенозно капково приложение на допамин.

Това лечение на белодробен оток, придружено от кислородна терапия, често не дава достатъчен ефект: това се дължи главно на образуването на устойчива пяна в дихателните пътища, което може напълно да ги блокира и да доведе до смъртта на пациента от асфиксия. Директно средство за борба с образуването на пяна по време на белодробен оток са "пенители" - вещества, които физикохимични характеристикикоито осигуряват ефекта на разрушаване на пяната. Най-простият от тези средства е алкохолната пара: вместо вода се излива 70% алкохол в овлажнителя, през него се пропуска кислород от цилиндър с първоначална скорост от 2-3 литра и след няколко минути - със скорост от 6 литра. -7 литра кислород на минута. Пациентът вдишва алкохолни пари с подаване на кислород през назален катетър. Понякога в маската се поставя памучна вата, напоена със спирт. В рамките на 10-15 минути след като пациентът започне да вдишва алкохолни пари, бълбукащото дишане може да изчезне. В други случаи ефектът настъпва само след 2-3 часа инхалация. Трябва да имате предвид най-простия, но и най-малко ефективен метод: пръскане на алкохол пред устата на пациента с помощта на джобен инхалатор или обикновен спрей.

Тъй като горните дихателни пътища по време на белодробен оток често са пълни със слуз и пенести секрети, е необходимо те да се изсмукват през катетър, свързан към смукателно устройство. Специализираната помощ включва при необходимост мерки като интубация или трахеотомия, изкуствено дишане, които се прилагат в най-тежките случаи. Комбинацията от белодробен оток и кардиогенен шок по време на инфаркт на миокарда изисква използването на комплексна терапия, включително лекарства, които повишават кръвното налягане и аналгетици.

Лечение на токсичен белодробен оток

Лечението на токсичния белодробен оток включва, в допълнение към кардиотропната и диуретична терапия, специфични мерки, насочени срещу действието причинен факторкоето е причинило атаката (например при отравяне с газообразни вещества пациентът първо се извежда от опасната зона). За да се намали повишената пропускливост на капилярите на белите дробове, преднизолон или други глюкокортикостероиди се прилагат интравенозно.

всичко терапевтични меркиизвършва се, като се вземе предвид необходимостта от максимална почивка на пациента. Не е транспортируем, тъй като дори прехвърлянето му на носилка може да доведе до засилване или възобновяване на атаката. Пациентът може да бъде транспортиран до болницата само след спиране на пристъпа. Трябва да се помни, че белодробният оток може да се повтори и не оставяйте без наблюдение пациента, който след прилагане на наркотични аналгетици и дроперидол обикновено е в състояние на лекарствен сън или зашеметен.

В болница за токсичен белодробен оток, систематично наблюдение и превантивна терапиябелодробен оток, включително предпазващ режим, ограничаване на солта и течностите. Ако има признаци на хронична сърдечна недостатъчност, се използват вазодилататори (предимно инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - каптоприл, еналаприл и др.), диуретици, при предсърдно мъждене - сърдечни гликозиди и, ако е необходимо, антихипертензивна и антиангинална терапия. При провеждане на интензивна диуретична терапия за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболични усложнения се използва подкожно приложение на хепарин ( обичайна доза– 10 000 единици 2 пъти на ден).

Лечение на усложнения на белодробен оток

Спешната помощ при белодробен оток включва използването на сърдечни гликозиди (за предсърдно мъждене), бързодействащи диуретици (Lasix), ако е необходимо, болкоуспокояващи, антибиотици, хепарин, т.е. подобно на помощ при остра деснокамерна сърдечна недостатъчност. След спешна помощ пациент с тежка сърдечна недостатъчност трябва да бъде хоспитализиран в терапевтична болница.

Лечението на остра деснокамерна недостатъчност при белодробен оток трябва да се извършва, като се вземе предвид естеството на основното заболяване, довело до декомпенсация. Ако причината за това е предсърдно мъждене, е необходимо използването на сърдечни гликозиди за забавяне на ритъма и подобряване на контрактилната функция на сърцето. На доболничен етап 1 ml 0,025% Digoxin се прилага интравенозно като болус, дигитализацията продължава в болнични условия. Lasix (фуроземид) действа доста бързо - парентерално и перорално в доза от 40-80 mg (1-2 таблетки). Когато дяснокамерната недостатъчност се комбинира с артериална хипотонияПредписват се вазопресори (обикновено допамин).

Естествено, кардиотоничната и диуретичната терапия за усложнения на белодробния оток трябва да се комбинира с лечението на основното заболяване, довело до деснокамерна недостатъчност, например с използването на

  • антикоагуланти за тромбоемболия в системата на белодробната артерия,
  • лекарства, които намаляват бронхоспазма по време на пристъп на бронхиална астма,
  • наркотични аналгетици,
  • хепарин,
  • Аспирин
  • и по показания – Тромболиза при миокарден инфаркт.

Пациент с остра деснокамерна недостатъчност поради белодробен оток след спешна помощ подлежи на хоспитализация в терапевтична болница. Естеството и стадият на основното заболяване, усложнено от остра деснокамерна недостатъчност, както и тежестта на състоянието на пациентите в повечето случаи изискват транспортиране на пациенти на носилка.