Признаци на скарлатина. Малинов език и други признаци на скарлатина при деца: педиатър за симптомите и методите за лечение на заболяването. Видео: Обрив при дете. Как да разпознаем болестта

Скарлатина - инфекция, засягащи предимно деца. Предаден по въздушно-капков път. Симптомите на скарлатина при деца са специфични и позволяват диагностицирането на заболяването чрез визуален преглед. Дори в началото на двадесети век скарлатината се смяташе за смъртоносна болест.

Въпреки това, с появата на антибиотици, стана възможно значително да се облекчи хода на заболяването, а в наше време смъртпрактически невъзможно. Опасността се крие във вероятността от развитие на усложнения при неправилно лечение.

Патоген и пътища на инфекция

Причинителят е Streptococcus pyogenes, токсигенен щам на b-хемолитични стрептококи от група А. Бактериите отделят токсин на скарлатина или токсин на Дик, което води до появата клинична картиназаболявания. Токсинът включва две фракции: еритрогенен токсин и алергичен компонент.

Стрептококовите инфекции водят до развитие на скарлатина само при една трета от заразените. Други могат да развият възпалено гърло или латентна формазаболявания, водещи до придобиване на антитоксичен имунитет.

Освен токсина на Дик във формирането на признаците на заболяването участват редица бактериални ендо- и екзотоксини и ензими. Сред тях са стрептолизин О, стрептолизин S, стрептококов протеин М, кардиохепатален токсин, С5а пептидаза, хиалуронидаза, стрептокиназа.

Носители на инфекцията са:

• пациенти със скарлатина;
• пациенти с възпалено гърло или фарингит от стрептококов произход;
• наскоро болни хора - те са източници на патогенни бактерии до три седмици;
• носители на хемолитичен стрептокок в латентна форма.

Най-опасни са пациентите в първите няколко дни от развитието на скарлатина.

Начини на предаване на инфекцията:

1. Във въздуха - бактериите активно се размножават в назофаринкса на пациента и се освобождават при кашляне, кихане или говорене. Заразяването е възможно чрез целувки и продължителен близък контакт.
2. Хранителни – стрептококите могат да заразят храната и да останат жизнеспособни няколко месеца.
3. Контактно-битови - при ръкостискане, използване на замърсени предмети, неспазване на правилата за лична хигиена.

Децата с имунна недостатъчност, хиповитаминоза, анемия и тези с психо-емоционален стрес са по-податливи на патогена.

Пикът на заболеваемостта е през есенно-зимния период. В страни с горещ климат скарлатината практически не се среща. Бактериите са чувствителни към високи температури, слънчева светлинаи ефекта на дезинфекционните разтвори, така че редовното почистване и проветряване на помещението ще помогне за предотвратяване на заболяването.

Признаци на скарлатина при деца

Инкубационният период продължава 3-7 дни, понякога 12. Понякога се намалява до един ден или дори няколко часа. Първите симптоми на скарлатина се появяват 2-3 дни след проникването на патогена в тялото.

Започва с болки в гърлото и силно повишаване на телесната температура, главоболие, сънливост и втрисане. Често на начална фазаЗаболяването се характеризира с гадене, повръщане и диария.

Треската може да бъде доста тежка и да продължи около 4-5 дни. Температурата се повишава до 40 С.

На местата, където патогенът се размножава интензивно - в сливиците - започва възпаление с елементи на некроза. През кръвоносните съдове и лимфни системинавлизат стрептококи Лимфните възли, които също се възпаляват. При преглед те са значително уголемени и болезнени.

Първите симптоми на скарлатина при деца са реакцията на тялото към отравяне с бактериални токсини. На техния фон се появяват обрив и болки в гърлото - специфични признаци, които помагат да се идентифицира заболяването.

Развиване гнойно възпалениегърлото, синузитът, средното ухо и клетъчните структури на мастоидния процес могат да бъдат засегнати. Визуалният преглед разкрива хиперемия меко небце, фаринкс, палатинални дъги. Зачервяването е по-изразено, отколкото при обикновено възпалено гърло - този симптом се нарича „Червено гърло“ или „Парещо гърло“.

Езикът може да е обложен през първите 3-4 дни, но след това придобива характерен пурпурен цвят. Папилите се уголемяват, езикът придобива гранулирана структура. При сериозно заболяванеустните също стават пурпурни.

Обривът се появява след 12-48 часа, поради биологично навлизане в кръвта активни веществасекретирани от бактерии. Тялото реагира на алергени с изблици на свръхчувствителност. Детето започва да има обрив по шията и гърдите, но след това копривната треска се разпространява по цялото тяло. Изглежда като малки червени точки. Обривът изчезва за известно време при натискане върху кожата. Назолабиалният триъгълник остава чист.

4-5 дни след началото на заболяването обривът постепенно изчезва и кожата на мястото на обрива започва да се лющи. Беленето се разпространява от лицето към тялото и накрая към дланите и стъпалата. Продължителността на пилинг зависи от интензивността на обрива. Този период може да продължи повече от месец.

Тежест на заболяването

В зависимост от това как се проявява скарлатината, колко тежки са симптомите и на какво ниво е имунитетът на детето, се разграничават следните форми на заболяването:

• лека - температурата не се повишава над +38,5 C, обривът не е изобилен, интоксикацията е лека, възстановяването започва след 4-5 дни;
• умерена тежест - остра интоксикация, тежка треска, умора, възможна дисфункция на стомашно-чревния тракт, ярък, обилен обрив, гнойно възпаление на гърлото и сливиците, продължителността на заболяването е 7-8 дни;
• тежка (септична) – температура до 41 С, тежка интоксикация, припадък, халюцинации, делириум, възможно начало некротични процесив сливиците.

Скарлатината може да е нетипична. Този вид заболяване протича или в изтрита форма - без обрив, с леко възпалено гърло и ниска температура, или в рудиментарна форма - с единичен обрив. Понякога се среща екстрабукална форма, при която стрептококите проникват в тялото през кожата.

Диагностика

Диагнозата скарлатина може да бъде поставена от лекар въз основа на визуален преглед на болно дете. В спорни случаи е необходимо да се използват лабораторни методи. Най-информативен е намазка от слуз от назофаринкса, която ви позволява да изключите дифтерия.

При изследване на резултатите от общ кръвен тест се открива изместване на левкоцитната формула вляво, неутрофилия и повишаване на ESR. Тези признаци показват възпалителни процеси и алергична реакция. Съдържанието на антистрептолизин-О се повишава в кръвния серум.

Лекарите регистрират всеки случай на заболяването и предават информация на органите за държавен епидемиологичен надзор.

Скарлатина при бебе

Кърмачетата рядко боледуват от скарлатина, защото са защитени от имунитета, който получават от майка си. Възможно е обаче да има случаи, когато новородено се заразява от болна майка кърма. Следователно, при скарлатина, жената трябва да спре кърменето за периода на заболяването.

Особеност на заболяването при кърмачета е липсата на характерни симптоми. Скарлатината трудно се разграничава от другите инфекциозни заболявания. Това се обяснява с недостатъчното развитие на имунната система на детето, което не е способно на генерализиран отговор. Отрицателната страна на лесното преминаване на скарлатина е възможността да не се формира доживотен имунитет срещу болестта.

U кърмачетаСкарлатината се диагностицира само чрез серологични методи.

Лечение на скарлатина

За тежка и средна тежки формизаболявания на децата са хоспитализирани. Също така, лечението в болница е показано в случаите, когато в семейството има други деца под 10 години, които все още не са болни, и възрастни, работещи в детските стаи. предучилищни институцииако е невъзможно да се изолират от пациента. Останалите са оставени вкъщи по време на заболяването, под лекарско наблюдение.

По време на треска се препоръчва почивка на легло. Детето трябва да пие колкото е възможно повече и да спазва диета: основната храна трябва да бъде течни супи и зърнени храни с ограничено съдържание на сол, мазнини и протеини от животински произход. За облекчаване на състоянието на пациента се използват антипиретични лекарства и гаргара. антисептициили билкови отвари (лайка, градински чай, евкалипт, невен). Детето може да се къпе в умерено топла вода.

Стрептококите са чувствителни към пеницилин, така че при скарлатина се предписват антибиотици пеницилинова серия– амоксиклав, аугментин, амоксицилин, оксацилин или цефалоспорини от първо поколение за период от 7-10 дни. В случай на индивидуална чувствителност към пеницилин, за лечение се използват макролиди - азитромицин или еритромицин.

За да се неутрализира алергичният компонент на скарлатината, те предписват антихистамини. За укрепване на стените на кръвоносните съдове и облекчаване на симптомите на обрив се използва аскорутин или галаскорбин. За да се намалят страничните ефекти от лечението и да се укрепи имунната система, детето трябва да приема витамини.

Ако заболяването е тежко, тогава се инжектира венозно разтвор на глюкоза, за нормализиране на сърдечната функция се използват камфор, ефедрин и кордиамин.

При токсична скарлатина се използва антитоксичен серум против скарлатина. Първо се прилага интравенозно, но ако състоянието не се подобри, вторият път лекарството се прилага интрамускулно. Антибиотиците се комбинират с кортикостероидни лекарства.

Ако антибиотичната терапия потиска естествените бактериална микрофлораорганизъм и на този фон пациентът развива заболявания с гъбична природа, тогава допълнително се използват противогъбични лекарства.

За да се ускори възстановяването, се предписват физиотерапевтични процедури.

Усложнения на скарлатина

Кога несвоевременно прилаганена лекар или неадекватна терапия, протичането на заболяването може да бъде сложно. Последиците от влиянието на патогенните бактерии се разделят на ранни и късни. Честотата на вторичните заболявания зависи от възрастта на човека и тежестта на симптомите.

Ранни усложнения

Ранните усложнения възникват при тежки форми на скарлатина. Те се диагностицират в хода на заболяването.

ДА СЕ ранни усложненияотнасям се:

1. Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан с натрупване на ексудат в алвеолите.
2. Отитът е възпаление на ухото, което може да се развие в хронична формаи причинява загуба на слуха. Настъпва след първата седмица на заболяването.
3. Синузит – възпалителен процесв носните синуси. Това е следствие от инфекция със стрептококи. При скарлатина синузитът е предимно едностранен.
4. Увреждането на сърдечния мускул от бактериални токсини е временно. Пациентът се оплаква от задух, болка в гърдите, аритмия, умора. Намалява артериално налягане.
5. Увеличаването на съдовата пропускливост поради алергични процеси в организма е опасно поради появата на вътрешен кръвоизлив, включително мозъка, което може да бъде фатално.
6. Възпалението на гърлото и езика може да причини стоматит с болезнени язвив устната кухина.

Късни усложнения

Късните усложнения се развиват 2-3 седмици след възстановяването. Тези патологии възникват дори когато леко течениеСкарлатината е тежка и някои от тях могат да доведат до инвалидност.

ДА СЕ късни усложнениявключват:

• Гломерулонефритът е лезия на бъбречните гломерули, при скарлатина се появява 20-30 дни след началото на заболяването. Има остър характер. Телесната температура се повишава, крайниците и областта на лицето под очите се подуват, наблюдават се признаци на интоксикация. Препоръчва се болнично лечение.
• Артритът на ставите се появява две седмици след появата на първите симптоми. Обикновено първо се засягат пръстите. При сгъване на крайниците детето изпитва болка, ставите са възпалени и зачервени.
• Ревматичното увреждане на сърдечните клапи се проявява под формата на сърдечна недостатъчност и нарушен кръвен поток. Това усложнение се развива под въздействието на токсично-алергичния фактор на патогена. Може да се елиминира само чрез операция.
• Хореята на Sydenham е много рядка последица от скарлатина. Засяга подкоровите части на мозъка и областите на моторната кора. Първите признаци се появяват три седмици след края на заболяването. Детето става забравящо, разсеяно и емоционално нестабилно. Впоследствие се появяват резки и непостоянни мускулни контракции различни групи, реч и двигателни нарушения. В повечето случаи хореята е лечима.
• Рецидив на скарлатина може да настъпи след 3-4 седмици от заболяването. Рецидивът се причинява от многократен контакт със стрептококи. Непосредствено след заболяването имунитетът срещу патогена все още не е формиран и отслабеният организъм не е в състояние да устои. Болното дете отново преминава през всички стадии на скарлатина.

За да се избегне развитието на усложнения, 2-3 седмици след възстановяването детето трябва да има общи тестовекръв и урина. Лекарят трябва да слуша сърцето на детето и, ако е необходимо, да предпише ЕКГ. На родителите се препоръчва да наблюдават благосъстоянието на децата си през този период и ако има такива тревожни симптомисвържете се със специалист.

Профилактика на скарлатина

• спазвайте правилата за лична хигиена;
• избягвайте многолюдни места;
• не контактувайте с болни хора и членове на техните семейства;
• Поддържайте чистота в дома, редовно проветрявайте и извършвайте мокро почистване.

При скарлатина при посещавано дете детска градина, институцията обявява едноседмична карантина за деца, които са били в контакт с него, ако няма контакт, децата не могат да посещават детската градина. Пациентът трябва да бъде изолиран от други деца за 3 седмици. След възстановяване детето не трябва да посещава обществени места още 2 седмици.

По съвременни данни скарлатината в 80% от случаите протича леко. Повечето деца, които се излекуват от болестта, развиват имунитет за цял живот.

По този начин, скарлатина е заразна болестпричинява се от бактерии и засяга предимно малки деца училищна възраст. Основната опасност при това заболяване е развитието тежки усложнения. За да предотвратите появата им, трябва да се консултирате с лекар своевременно и да следвате неговите инструкции. Заболяването може да бъде предотвратено с прости превантивни мерки.

Инкубационният период на патогена на скарлатина варира от 3 до 7 дни (понякога се увеличава до 11 дни). Заболяването започва с остро възпаление на сливиците, телесната температура се повишава до 39–40°C, болката във врата се засилва. Такива признаци се появяват по-рядко обща интоксикациякато гадене и главоболие.

• възпалено гърло при преглъщане;
• лимфните възли се увеличават;
• температурата се повишава над 38,5 ° C;
• започват конвулсии (в тежки случаи);
• започват загуба на апетит, гадене и повръщане (при 60-80% от децата);
• сливиците се подуват, лигавицата на гърлото става яркочервена с бели или жълтеникави петна;
• появява се обрив под формата на розови и червени възли, малки петнапо лицето, шията, торса;
• има контраст между алени петна по бузите и бледа кожа в устата и носа;
• чувствах лоша миризмаот устата;
• езикът придобива пурпурен цвят.

През първите 12 часа кожата остава непроменена. На втория ден се наблюдава пикът на симптомите на интоксикация. През този период не винаги е възможно да се определи какъв вид заболяване има детето. След това се появява обрив в горната част на гърдите, ръцете, вътрешната част на бедрата, слабините и страните на корема.

Образуват се малки, плътни възли и петна, чийто цвят варира от розов до черешов. Постепенно обривът се разпространява и в други части на тялото. Кожата в областта на назолабиалния триъгълник, в центъра на лицето и на брадичката изглежда бледа.

Първоначално езикът е покрит с белезникав налеп. След 3-4 дни плаката се разтваря. Езикът става червен и лъскав, а вкусовите рецептори подути. Спектакълът прилича на ягоди или малини, откъдето идва и името „ягодов език“. Оплаквания относно лошо чувствопродължават от един до три дни от момента на появата на първите признаци.

Необходимо е да се обадите на лекар у дома, ако детето има температура над 38,5°C, повръщане, болки в корема или проблеми с преглъщането.

Обривът се разпространява главно по лицето, шията, гръден кош, подмишниците. След това преминават към ръцете и краката, в областта на слабините. Симптомите на неусложнената скарлатина започват да регресират след 4-5 дни. Температурата спада и кожата започва да се лющи. Езикът се изчиства напълно за 10-14 дни. Пилингът в областта на обрива продължава 10-20 дни.

Бактериите са причинители на скарлатина

Заболяването се причинява от хемолитичен стрептокок от група А (Streptococcus pyogenes). При определени условия бактериите отделят екзотоксини или суперантигени, които взаимодействат с Т-лимфоцитите на тялото. Имунната система реагира, което води до обрив и увеличени лимфни възли.

Пикът на заболеваемостта от скарлатина е при деца между 3 и 10 години. Епидемии в училищата или дневните центрове се появяват през есента и зимата, но най-чести са през ноември. Според специалистите през зимните месеци един от всеки осем души може да е асимптоматичен носител на щамовете на патогена на скарлатината. Минимална заболеваемост през април.

Рискът от активиране на хемолитичен стрептокок А се увеличава:

• хроничен тонзилит;
• атопичен дерматит;
• различни форми на ексудативна диатеза;
• хроничен патологични променив назофаринкса;
• СПИН и други нарушения на имунната система;
• патологии на надбъбречните жлези;
• недохранване;
• намалено телесно тегло;
• диабет.

Инкубационният период рядко надвишава 11 дни. Обикновено 2-8 дни след инфекцията телесната температура на детето внезапно се повишава и започва гнойно възпаление на сливиците. Промените се дължат на активната пролиферация на хемолитичен стрептокок. Откроява голям бройекзотоксини, развива се възпалителен процес и алергични реакции.

Диагностика

Ако типични симптомиСкарлатината вече е налице при деца, тогава лекарят може лесно да определи заболяването по време на първоначалния преглед. Често те само намират общи признаци: леко възпалено гърло, дребен обрив по средата на врата и подмишниците.

Решаващи за диагностицирането на заболяването са характерни особеностискарлатина при деца:

1. Интоксикация - остро начало със повишена температура, втрисане, главоболие, слабост.
2. Точков обрив, който се появява предимно в естествените гънки на тялото.
3. Леко подути, зачервени бузи при дете на фона на бледа назолабиална област (горен триъгълник на Филатов).
4. Болки в гърлото при преглъщане.
5. “Парещ фаринкс” - зачервени сливици, небни дъги, увула.
6. „Ягодовият език“ е яркочервен с разширени папили.
7. Повишен обрив в слабините (долния триъгълник на Филатов).
8. Белене на ръцете и краката след изчезване на обрива (кожата се отлепва на слоеве).

При нетипични случаи на скарлатина при деца за диагностика се използва бърз тест или се взема секрет от гърлото на детето. Първият тип диагностика може да открие стрептококи, но няма достатъчна чувствителност. За изследване на гърлен секрет се прави микробиологична посявка в лабораторията. В този случай антибиотичната терапия се предписва след откриване на стрептококи в микробната култура.

Гърлен секрет се взема сутрин преди хранене. Преди изследването не трябва да правите гаргара или да миете зъбите си. При скарлатина кръвната картина се променя. Анализите ще покажат повишаване на ESR, увеличаване на броя на неутрофилните левкоцити и еозинофилите.

Терапия за бактериални заболявания

Основният метод за лечение на скарлатина при деца е използването на пеницилинов аналог (амоксицилин). При алергия към това лекарство се използват антибиотиците клиндамицин и еритромицин или азитромицин (от групата на макролидите). В тежки случаи се предписват цефалоспорини, по-специално цефтриаксон. Антибиотикът се приема през целия период, предписан от лекаря, за да се елиминират напълно стрептококовите бактерии в тялото.

Лекарят решава колко дни се изразходват антибактериално лечениескарлатина. Антибиотиците обикновено се дават за 7-10 дни. Намаляване на симптомите обикновено се наблюдава 48 години след началото на лечението.

Благодарение на приема на антибиотици обривът от скарлатина се лекува по-бързо и други симптоми се появяват по-малко. Лечението помага за предотвратяване на възможни негативни последици. Обривът обаче не изчезва веднага, трябва да мине известно време, за да умрат причинителите на заболяването.

Streptococcus произвежда голямо количество токсини, които причиняват алергични реакции. Следователно детето трябва да приема антихистамини. Да избера лекарстваКъм тази група трябва да се подхожда внимателно, тъй като почти всички имат възрастови ограничения.

Възможни са алергични реакции странични ефекти антибактериална терапия. В този случай трябва да преминете към друг антибиотик.

Лечение у дома:

• Дават ибупрофен или парацетамол под формата на сироп, суспензия при възпаление и температура.
• За облекчаване на възпалено гърло се използват компреси, гаргари, таблетки за смучене и таблетки с локални антисептици.
• Ако детето почувства сърбеж и драскотини по кожата, тогава трябва да изрежете ноктите си късо, за да избегнете суперинфекция.

Трябва да се спазва почивка на легло, ако детето има висока температура, силна болкав гърлото, стомаха. Те дават топла напитка, а пациентът се нуждае от много течности. Можете да приготвяте супи, компоти, желе. Полезно е детето да приема храни с витамини С и В.

Заболяването от скарлатина се счита за излекувано, ако след 21 дни от началото на скарлатината не се открие хемолитичен стрептокок в секрет от гърлото. В кръвта остават антитела, които осигуряват дълготраен имунитеткъм причинителя на скарлатина.

Усложнения

Липсата на лечение увеличава риска от разпространение на инфекция в тялото, което води до тежки заболяванияживотозастрашаваща. Усложненията на скарлатината включват възпаление на средното ухо и синусите. В редки случаи настъпва отравяне на кръвта и се развива синдром на стрептококов токсичен шок.

Усложнения на скарлатина:

1. отит;
2. синузит;
3. пневмония;
4. лимфаденит;
5. гломерулонефрит;
6. миокардит;
7. менингит;
8. хепатит;
9. сепсис.

За деца ранна възрастХарактеризира се с атипичен ход на скарлатина, гнойно-септични усложнения.

Стрептококовата инфекция беше една от водещите причини за смърт при деца и юноши преди 70 години. Антибактериалната терапия ви позволява да избегнете подобно развитие. Епидемиите от скарлатина стават все по-редки. Благодарение на съвременните антибактериални лекарства, възстановяването настъпва в почти 100% от случаите.

Опасна ли е скарлатината за бременни жени? Лечението включва прием на антибиотици, а това е нежелателно по време на бременност. Лекарите съветват жените по време на бременност да носят маска на устата и носа си и да стоят в съседната стая, ако в къщата има болен от скарлатина.

Предотвратяване

Родителите се опитват да разберат от педиатъра кога се поставя ваксината срещу скарлатина. Но такава ваксинация не съществува. Имунитетът към стрептококи не се развива за цял живот, за разлика от причинителите на "класически" инфекциозни заболявания в детска възраст (морбили, варицела, рубеола).

Скарлатината е инфекциозно заболяване, което се среща при пациенти в остра формаи се предава по въздушно-капков път. Трябва да се отбележи, че скарлатината, чиито симптоми се проявяват под формата на тежък обрив, възпалено гърло, треска и интоксикация, се среща не само при деца, както мнозина погрешно предполагат, но и при възрастни. Също така отбелязваме, че като източници на инфекция пациентите са най-опасни в първите дни на проява на това заболяване.

общо описание

Както вече беше отбелязано, скарлатината и нейните симптоми, в съответствие с редица присъщи прояви, са подобни на ангина и следователно установяването на точна диагноза по тази причина не винаги е възможно; съответно, заразено детеостава носител на инфекция от скарлатина.

Скарлатина: симптоми при възрастни

Днес най-честите варианти на хода на скарлатина са такива форми като екстрабукална, токсично-септична и изтрита, а ако разгледаме това заболяване при възрастни, тогава последните две форми често се наблюдават при тях.

Изтритата форма на заболяването се характеризира с появата на обрив светъл цвят, както и незначителни промени, на които са подложени устната кухинаи назофаринкса. Проявите на тази симптоматика, като правило, са с неизразен характер. От своя страна води до игнорирането му от страна на заразения човек. Придружаващ тази формаскарлатина, обривът изчезва достатъчно бързо, което не предизвиква особено безпокойство при пациентите за това.

Що се отнася до токсично-септичната форма на скарлатина, тя се наблюдава рядко, но се характеризира с най-голяма тежест на симптомите и последствията. При децата тази форма на заболяването по принцип не се наблюдава, тоест това е чисто „възрастна“ форма на заболяването. Симптомите на тази форма на скарлатина са доста опасни и силни в проявите, по-специално те включват ниско кръвно налягане, слабо осезаем и слаб пулс, охлаждане на горната и долните крайници(стоп, длани), сърдечният ритъм е заглушен.

Усложненията на тази форма на заболяването включват увреждане на бъбреците, сърцето и ставите, некротизиращ тонзилит, отит и др. Естествено, повечето читатели се интересуват не само от думи за скарлатина и нейните симптоми - снимки на основните прояви са достъпни по-долу.

Диагностика на скарлатина

На първо място, скарлатината изисква диференциран подход при диагностицирането й със заболявания като,. Понякога характерните за нея фибринозни отлагания, особено когато надхвърлят сливиците, изискват разграничаване от дифтерията.

За диагностика се използват лабораторни методи. Експресната диагностика включва използването на RCA, с което е възможно да се открият стрептококови антигени.

Лечение на заболяването

Днес лечението на заболяването се извършва у дома, освен ако, разбира се, ние говорим зане за сложни варианти на протичането му. Почивка на легло се спазва около 10 дни. Пеницилинът се използва като етиотропно лекарство, чиято продължителност е 10 дни. Като алтернативни лекарстваМогат да се използват макролиди и цефалоспорини. Продължителността на курса на лечение в дозировката, определена от лекаря, също е 10 дни.

Уместността за пациента на противопоказанията по отношение на употребата на тези лекарства определя възможността за използване в този случай на полусинтетични пеницилини, както и на линкозамиди. Допълнително се предписва гаргара с лайка, евкалипт, невен и пеницилин. IN стандартни дозиПредписват се антихистамини и витамини.

Ако се появят симптоми, характерни за скарлатина, трябва да се консултирате с терапевт и ще ви е необходим специалист като специалист по инфекциозни заболявания.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Скарлатината е една от формите на стрептококова инфекциозна болест. Често боледуват деца на възраст 4-8 години. Проявява се с висока температура малък обрив, възпаление на лимфните възли, болки в гърлото. Разпространен навсякъде.

Етиология

Причинителят на скарлатината е стрептокок, който има много подвидове (серотипове), има сложна структура и произвежда токсини. Streptococcus понася ниско и високи температури, заразен. Скарлатина не причинява във всички случаи. При наличие на антитоксичен имунитет се развиват болки в гърлото и фарингит, но не и скарлатина.

причини

Патогени

Ако се открият патологични промени в тестовете за урина, се извършва ултразвук на пикочната система за оценка на бъбречната функция. При ултразвуково изследванекоремни органи - може да определи увеличение на черния дроб и далака.

Лечение

Ако скарлатината протича в леки и умерени форми, лечението се извършва у дома. Пациентите се хоспитализират в инфекциозни отделения за тежки и усложнени форми на заболяването, ако има такива придружаващи заболявания, няма как да се изолира в домашни условия, поради епидемични показания.

Вкъщи пациентът трябва да разполага с отделна стая, съдове, домакински предмети и стриктно да спазва санитарните и хигиенните стандарти.

Дезинфекцирайте стаята, играчките, съдовете и домакинските предмети. В болницата пациентите се изолират в отделения - приетите пациенти не се хоспитализират в реконвалесцентни отделения.

При скарлатина се препоръчва почивка на легло по време на трескавия период. Препоръчват храна под формата на пюрета, богати на витаминии лесно смилаеми протеини, топли пиене на много течности. Не се препоръчват шоколад, цитрусови плодове, пушени и солени храни, подправки, пикантни и горещи храни.

от лекарстваизползвайте антибиотици от пеницилиновата група, макролиди (еритромицин,

Време за четене: 11 минути

Обрив по тялото, болки в гърлото, треска са симптоми на много детски болести, една от които е скарлатината. Болестта е често срещана сред децата и може да причини сериозни усложнения. Възрастните също могат да го получат, но детствопатологията се появява по-често поради неразвит имунитет и в резултат на това слаба устойчивост на инфекция. Скарлатината при деца има специфични симптоми, така че може да се подозира дори когато се появят първични симптоми и ранни стадииболестта се лекува по-лесно.

Какво е скарлатина при деца

Заболяването принадлежи към категорията на инфекциозните, причинени от прекомерна чувствителност на защитните системи към имунните комплекси на стрептококите. Заболяването засяга предимно кожата, но често засяга и вътрешни органи. Тъй като човешкото тялочувствителни към стрептококи (бактериални патогени на много патологии), имунитетът за защита срещу тях е слаб. Увреждането на органите може да доведе до тяхната недостатъчност, а самият патоген развива резистентност към антибиотици.

Как се предава?

Стрептококите тип А се предават от болни/носители на здрави деца по въздушно-капков път. През върха дихателни органи(където е най-достъпната лигавица) инфекцията навлиза в тялото. Върху топла влажна повърхност бактерията се размножава, създава колонии и уврежда деликатната лигавица. В допълнение, инфекциозното заболяване се разпространява навън заедно с метаболитни продукти. Постепенно чрез кръвта инфекцията се предава на други органи и системи.

Кръвта е идеална среда, която бързо реагира на чужди бактерии и активира специфични защитни клетки, които са лимфоцити. По този начин стрептококът и неговият токсин са антиген, а лимфоцитите произвеждат антитела, което води до създаването на имунен комплекс"антиген-антитяло". Циркулацията му стимулира дисфункцията на органите и свързани симптомиразпространението на инфекция в тялото на детето.

Болното бебе е носител на инфекцията от момента, в който се появят първите признаци на стрептококова инфекция. Заразният период може да варира по продължителност за различните деца и да продължи от няколко дни до няколко седмици. Ако патологията протича без усложнения и терапия с използването на антибактериални лекарства, след 7-10 дни детето престава да бъде заразно за другите. Опасното инфекциозно заболяване се разпространява чрез кихане, кашляне или гърло, така че хората около пациента са изложени на по-голям риск.

Симптоми на скарлатина при деца

Важно е родителите да знаят за специфични симптомипри деца, което показва развитието на остра инфекция. Основните признаци на скарлатина при дете:

1. Симптоми на интоксикация на организма със стрептококови токсини. Патологията се проявява с висока температура, болки в ставите/мускулите, тахикардия, повръщане и общо неразположение.
2. Характерен обрив със скарлатина при деца се появява на 1-3 дни от патологията. Обривите изглеждат като ярко розови или червени точки и обикновено се локализират по лицето, слабините, флексионните зони на крайниците и отстрани на торса. При което клиничен симптомима максимална интензивност под мишниците, на завоите на лактите и коленете: обривът образува тъмночервени ивици. Кожни обривине в областта на назолабиалния триъгълник, докато обвивката на тези места изглежда бледа.
3. Силно възпалено гърло също е характерен симптомскарлатина. Когато патогенът влезе в контакт с лигавиците на назофаринкса, той започва да произвежда стрептококови токсини, които причиняват развитието на гнойни огнища на инфекция и възпаление на сливиците. Гърлото на детето става ярко червено.
4. Промяна на цвета на езика. Пурпурният цвят може да се види на 2-4 дни от развитието на патологията. Езикът показва зърнистост поради увеличаването на размера на папилите.
5. Характерен пилинг кожата. Симптомът се развива 1-2 дни след първите признаци на заболяването (пилингът се заменя със специфичен обрив). По дланите и ходилата кожата се лющи по-силно, по тялото, шията и ушите - по-малко. Симптомът е особено изразен на ръцете: епидермисът се отстранява от върховете на пръстите на големи участъци. След обрива не остава пигментация.

Първи признаци

Скарлатина при дете започва да се появява приблизително 3-7 дни след момента на заразяване - това време се нарича инкубационен стадий на заболяването. В някои случаи този период се намалява до 1 ден или дори няколко часа, още по-рядко инкубационният период на заболяването се удължава до 12 дни. Първоначални признациБолестите при дете се наблюдават, като правило, през първите няколко дни. Появата на заболяването може да се познае по следните признаци:

• телесната температура се повишава до 38-40 градуса;
• появяват се болки в гърлото и бяло покритие;
• Някои бебета имат фебрилни гърчове поради висока температура.

причини

Инфекцията се причинява от стрептокок от група А, устойчива бактерия, която произвежда токсин, който впоследствие се разпространява в тялото чрез кръвния поток. Това е пряката причина за заболяването, но освен него има и други предразполагащи фактори:

• атопичен дерматит - заболяване, което повишава реактивността на тялото на детето към стрептококи;
• хроничен тонзилит (чести лезии на сливиците, заболявания на гърлото);
• недохранване, недохранване, ниско телесно тегло спрямо възрастта на детето формира ниска устойчивост към заболявания, включително скарлатина;
• имунен кожни патологии, включително диатеза;
• захарен диабет, ендокринни заболявания;
• имунодефицитни състояния (ХИВ, СПИН, аклиматизация);
• хормонална нестабилност, патологии на надбъбречните жлези;
• системна употреба на имуносупресори, например стероидни хормони, които често се предписват на деца за стеноза, алергии, обструкции).

Характеристики на курса при деца от различни възрасти

Продължителността на скарлатината и тежестта на заболяването се определят от функционирането на имунната система на детето. При бебета под една година патологията се диагностицира изключително рядко поради защитните свойства, които тялото на новороденото придобива от майката чрез млякото. Ако инфекцията засяга бебето, патологията ще бъде изключително трудна: такива деца се подлагат на хоспитализация с денонощно медицинско наблюдение. Етапът на развитие на заболяването при много малки бебета не се различава от по-големите деца.

При децата в предучилищна възраст заболеваемостта от скарлатина е най-висока. Протичането на заболяването е умерено, а прогнозата обикновено е благоприятна. Периодите на патология са относително леки, но имат увеличена продължителност. При юноши над 14 години заболяването може да предизвика усложнения, тъй като протича по-тежко и имунната системае в състояние на преструктуриране и устойчивостта на организма към инфекции намалява. След прекарана скарлатина, която е лекувана адекватно, прогнозата за тийнейджъра е благоприятна.

Защо скарлатината е опасна?

Опасността от заболяването се обяснява с характеристиките на бактерията (причинител). Стрептококова инфекция може да засегне гърлото, а възникналите усложнения могат да доведат до бъбречна, чернодробна или сърдечна недостатъчност. Заболяването при децата е опасно, защото не напълно излекувана инфекция може да засегне изброените органи за броени часове. Лечението на усложненията отнема години и не дава положителен резултат във всички случаи.

Усложнения

Лекарите отричат ​​болестта да е по-опасна за момчетата, отколкото за момичетата. Единствената разлика в хода на тяхното заболяване е, че първите имат по-висок риск от усложнения, изразяващи се в гломерулонефрит. Ранните негативни последици от скарлатината, които се развиват в резултат на разпространение на инфекцията във вътрешните органи/тъкани, са:

• отит;
• лимфаденит;
• синузит.

Често усложнение на патологията е недохранването, което възниква поради силна болка в ларинкса и затруднено преглъщане. Късните алергични усложнения и други негативни последици от заболяването се наблюдават, като правило, при деца, които са били лекувани неправилно. Те включват:

• артрит;
• гломерулонефрит;
• ревматизъм;
• кардит.

Диагностика

Важно условие за предотвратяване на усложнения е да се консултирате с лекар при съмнение за скарлатина. Педиатърът ще прегледа и изслуша бебето, за да определи спецификата на патологията. Ако диагнозата се потвърди, лекарят може да препоръча посещение инфекциозна болница, там на бебето ще бъде оказана пълна помощ, ще бъдат взети тестове и т.н. Лекарят определено ще разпита бебето и родителите не само за текущото заболяване, но и ще разбере дали е било повторно заразяванеили първични, какви инфекции е имало детето преди това, дали е ваксинирано или има ли контакти с болни хора.

След събиране на анамнеза се предписват следните изследвания:

• намазка върху микрофлората на гърлото (за определяне на патогена и броя на бактериите);
• общ кръвен анализ;
• анализ на чувствителността на стрептококи към основни лекарства (азитромицин, флемоксин);
• анализ на венозна периферна кръв за определяне на титъра на антитела срещу стрептококи тип А.

Лабораторната диагностика е по-информативна през първия ден на патологията, докато активността и концентрацията на бактериите са максимални. Родителите не трябва да знаят тълкуването на резултатите от теста: ако се открие инфекция, служителите в лабораторията/клиниката трябва да се свържат с тях. Всички тестове, като правило, се наблюдават в динамиката на заболяването (през целия период на неговото развитие). Диагностични методи, с изключение лабораторни изследвания, може да служи като ултразвук на сърцето, бъбреците, ЕКГ.

Лечение на скарлатина при деца

Терапията се провежда у дома, а хоспитализацията е необходима само в тежки случаи на заболяването, в случай на усложнения или ако в семейството има други деца под 10-годишна възраст, които преди това не са имали скарлатина. Остра инфекциятрябва да се лекува с антибиотик, всички лекарства се предписват от лекар. Докато температурата продължава, бебето се препоръчва да почива в леглото. Кой е това? остра фазаважно е да се засили болестта режим на пиенеи се придържайте към диетата си.

По-добре е да се дава храна на пациента в течна или полутечна форма (леки супи, различни зърнени храни, зеленчукова яхнияи т.н.), и протеинови продуктилимит. Бебето трябва да пие много, но е по-добре да му давате топли напитки - чай, билкови отвари. Как да се лекува скарлатина при деца у дома:

• По време на лечението на бебето се дават отделни съдове и домакински предмети;
• Силно препоръчително е пациентът да се изолира в отделна стая;
• Помещенията трябва да се почистват ежедневно с дезинфектанти;
• бебето трябва да се придържа почивка на леглоне по-малко от 7-10 дни.

Медикаментозно лечение

За бързо клинично възстановяване лекарят предписва пеницилинови антибиотици. Streptococcus не е чувствителен към други видове антибактериални лекарства. Важно е стриктно да се спазва курсът на лечение, предписан от лекаря, в противен случай съществува висок риск от усложнения. За лечение на скарлатина често се използват:

1. Флемоксин. Основи активно веществолекарство – амоксицилин, благодарение на което лекарството осигурява широк обхватдействия. За деца 1-3 години дневна дозае 0,25 mg от лекарството два пъти дневно, за пациенти на възраст 3-6 години - антибиотикът се приема веднъж. Курсът на лечение продължава 10 дни. Предимството на Flemoxin е скоростта на действие: активна съставкасе абсорбира веднага след навлизане в стомаха, а максималната концентрация на амоксицилин в кръвта се достига след час. Недостатъкът на лекарството е способността му да нарушава процеса на храносмилане.
2. Аугментин. Лекарството за скарлатина при деца се предлага под формата на таблетки, капки, сироп и суспензия. Предимството на Augmentin е възможността да изберете най-подходящия вид лекарство, което ще бъде по-лесно за бебето. Дозировката зависи от формата на лекарството, така че трябва да следвате тази, предписана от Вашия лекар. Недостатъкът на Augmentin е, че дори при леко предозиране може да предизвика много странични ефекти.
3. Еритромицин. Антибиотик от групата на макролидите се предписва малко по-рядко от описаните по-горе лекарства. Предимството му е разнообразието от форми на освобождаване: за най-малките бебета те са оптимални ректални супозитории, за по-възрастни пациенти е подходяща суспензия или таблетки. Недостатъкът на продукта е способността му да предизвиква алергични реакции и храносмилателни разстройства.

В допълнение към антибактериалната терапия, бебетата трябва да получават пробиотици, които ще поддържат чревна микрофлора. За понижаване на температурата е позволено да се дава парацетамол, а употребата на ибупрофен трябва да се избягва, ако е възможно, тъй като има силен ефект върху бъбреците и черния дроб. Освен това се провежда симптоматична терапия, която включва локална анестезия и лечение на гърлото (скарлатината винаги е придружена от болки в гърлото, поради което се образува гнойна плака върху лигавицата на гърлото) със спрейове, разтвори за гаргара, и т.н.

Последствия

Въздействието на детската инфекция върху момичетата и момчетата е приблизително еднакво. Причинителят на скарлатина няма отрицателно действиеНа репродуктивна система. Гнойно-възпалителните процеси, характерни за заболяването, се причиняват от лимфогенно и хематогенно разпространение на стрептококи, докато клинични проявленияпатологиите са разнообразни и зависят от огнищата на възпалението. ДА СЕ възможни последствияСкарлатината включва:

• флегмон;
• циреи;
• абсцеси.

Максималната опасност от патологията за момичета и момчета е късно алергично усложнение, пълно излекуване на което не винаги е възможно. Най-често негативни последицислед скарлатина са:

1. Ревматични промени. Наблюдавано в големи стави– китка, коляно, лакът. В този случай бебето изпитва промяна в конфигурацията, подуване и намаляване на обхвата на движенията. При продължителна скарлатина и липса на лечение ставите губят подвижност.
2. Увреждане на сърдечната клапа, органна недостатъчност. В екстремни случаи това усложнение може да доведе до смърт.
3. Гломерулонефрит. След боледуване, хронично бъбречна недостатъчност, което представлява опасност за живота на бебето.
4. Хорея Сиденгами. Усложнението не представлява заплаха за живота на детето, но неговите клинични прояви под формата на тремор, промени в характера и походката значително влияят върху развитието на бебето и качеството на живот на родителите.

Предотвратяване

Не всички деца могат да се заразят със скарлатина: само 3 от 10 души са податливи на патология след контакт с носител на инфекцията. Няма ваксинация срещу това заболяване, но няма нужда от такава, тъй като детско тялоспособни да се справят сами с инфекцията. Предотвратяването на скарлатина при деца включва своевременно лечениевсякакви УНГ заболявания и стимулиране на имунната система.

Ако детето се зарази с инфекция, то няма право да посещава часовете, то се хоспитализира или изолира у дома. По време на карантината, причинена от епидемията, отделенията с бебета се запълват едновременно в рамките на 1-2 дни, а контактните на възстановяващите се с пациенти в остър периодса изключени. Първите се изписват от болницата на 10-ия ден от лечението при липса на усложнения.

Детето се приема в училищни или предучилищни групи на втория ден след оздравяването. Деца, които са били в контакт с болен и не са боледували от скарлатина, могат да бъдат допуснати до занятия само след едноседмична изолация у дома. Това правило важи изключително за деца. предучилищна възраст, както и ученици от първи и втори клас.

Снимка на обрив от скарлатина

Видео