Основният клиничен признак на базална фрактура на черепа. Какъв е процентът на преживяемост при базална фрактура на черепа? Кратка анатомична информация

Сред счупванията има такива, които зарастват и не оставят последствия, а може би е обратното. Един от най тежки счупванияпри черепно-мозъчна травма е фрактура на основата на черепа. Последствията от такова счупване могат да бъдат необратими и понякога фатални.

Посттравматичните промени имат различен период от време на появата си. Всичко зависи от тежестта на нараняването, времето, което е изминало от момента на нараняването на лицето до момента на отвеждането му в болницата. Важно е също колко добре е оказана помощта на човека, как доболничен етап, и в болницата.

Последствията могат да бъдат ранни или късни, всичко зависи от времето, изминало от нараняването. Ранни усложнениявъзникват почти веднага след нараняването или в продължение на няколко дни; това са усложнения на нараняването.

Счупването на основата на черепа е сериозно нараняване, което е особено сложно и има неблагоприятна прогноза.

Късните усложнения се появяват месеци или дори години след като човек е наранен. Всичко, изглежда, вече е зад нас, пълно възстановяване и физическо благополучие са пристигнали, но това е само илюзия.

Усложненията често възникват в два случая:

Наличието на вдлъбната или раздробена фрактура;

Ако фрагменти от черепа проникнат в мозъчната тъкан.

Ако фрактурата е линейна и няма изместване на фрагментите, тогава всичко заздравява без много затруднения, без да оставя сериозни последствия. Въпреки че всяка фрактура на черепа може да се счита поне за травматично мозъчно увреждане средна степентежест и такива щети не изчезват без следа.

От значение е степента, с която костта е изместена, както и степента на компресия на мозъчната тъкан. Резултатът се влияе от наличието или отсъствието на събиране на кръв (хематом) в черепната кухина или вътре в мозъчната тъкан.

Проблеми, които няма да отнеме много време, за да се появят

Ранни са усложненията, които се появяват веднага след нараняването и преди пълното му излекуване. Състояния от този вид са пряка заплаха за живота, което изисква незабавна намеса от лекар. Най-често срещаното състояние е хематом в черепната кухина.

Те се развиват поради директен удар, защото се получава разкъсване кръвоносни съдовес различни диаметри и кръвта навлиза в черепната кухина, мозъкът е подложен на сътресение или натъртване. Ако е повреден големи съдове, тогава възниква кървене, което може да се натрупа под мембраните или вътре в мозъчната тъкан. В зависимост от кървенето и обема, те могат да причинят смърт. Поради натиска върху мозъчната тъкан и околните тъкани, функционирането на органа е значително нарушено.

Това може да се случи както при травма на свода, така и на основата на черепа.

Лекуват се само хематоми незабавнои колкото по-голямо е натрупването на кръв, толкова повече четенияза операция. Поради краниотомия (отваряне череп) хематомът се отстранява чрез изсмукване. Ако хематомът е малък, операцията може да не е необходима, той ще изчезне сам.

MRI ще ви позволи да разберете за размера на хематома.

Всяка повреда, дори и най-малката драскотина, може да бъде усложнена от инфекция. Какво можем да кажем за счупване на основата на черепа, където рискът особено се увеличава, ако има рана. Повърхността на раната е входна врата за много микроорганизми.След навлизането на микроорганизми в черепа се развива менингит (възпаление на менингите), енцефалит (възпаление на мозъчната тъкан) или друг инфекциозен процес.

Необходимо е незабавно да се постави превръзка на мястото на инцидента, за предпочитане стерилна, но ако няма такава, ще свърши работа каквото е налично. Това ще предотврати по-нататъшното навлизане на микроорганизми в раната и ще намали риска от усложнения. В болницата раната трябва незабавно да се обработи и зашие и се предписват антибактериални лекарства.

Често по време на фрактура, особено с изместване, на медула. Фрагментите, подобно на острие на нож, прорязват мембраната и пробиват мозъка с остри краища, причинявайки му увреждане. Усложненията възникват в зависимост от това кои части на мозъка са увредени и за какво са отговорни.

Най-честата загуба на зрителни и слухови функции, човек не може да диша сам.

Невъзможно е да се предотвратят горните прояви, тъй като всичко се случва по време на самото нараняване. Но е възможно да се предотврати влошаване, достатъчно е да го направите своевременно и квалифицирано операция(ако е необходимо).

Пълната парализа се развива поради факта, че именно в основата се осъществява връзката на главния и гръбначния мозък. В резултат на фрактура, особено когато фрагментите са изместени, проводимостта на нервите се нарушава и човекът губи нормалната способност да се движи.

Късни последствия

Усложнения от този вид обикновено се появяват, след като лицето се възстанови. Най-вероятно е усложненията да настъпят между три месеца и пет години след изписването на лицето от болницата. Причината за това е непълното заздравяване на мозъчната тъкан и появата на белези и инфилтрати на мястото на фрактурата. Нервни структури малки съдовеВ резултат на това те се компресират и нормалното снабдяване с кислород се нарушава.

Далеч не рядка последица е парезата и парализата

След това се развива пареза или парализа травматично уврежданеопределени области в мозъка, които получават сигнали от гръбначния мозък. Появата настъпва както веднага, така и след известно време, месеци и дори години.

Енцефалопатия и психични разстройства също възникват в резултат на фрактура. По отношение на степента на проява всичко може да варира от лека липса на ориентация в пространството и трудности в концентрацията до пълна психическа деградация, невъзможност за самообслужване и нормален член на обществото.

Счупването на основата на черепа може да доведе до развитие на епилептични припадъци, които могат да станат епизодични или постоянни.

Хипертонията се развива като реакция на всяка фрактура на костите на черепа. В резултат на това налягането в черепа се увеличава.

Заболяването има злокачествена тенденция за развитие и често протича много тежко.

Високото кръвно налягане може да доведе до инсулт. Такива артериална хипертониямного трудно за лечение.

Най-много е изкривяването на гръбначния стълб леко усложнениес фрактура на основата на черепа. Всичко това се дължи на факта, че по време на фрактура, фиксирането на черепа към гръбначен стълб. Последното обстоятелство допринася за промени в линиите на движение и физиологичните завои на гръбначния стълб.

Счупването на основата на черепа представлява опасност за здравето и живота.

Човешкият мозък не може да се регенерира сам.

Въпреки постиженията съвременна медицинаВ областта на клонирането все още не е възможно да се пресъздаде копие на човешкия мозък.

Ортопед-травматолог: Азалия Солнцева ✓ Артикулът е прегледан от лекар

Увреждането на основата на черепа се счита за тежко нараняване, изискващо хоспитализация. Сред всички получени наранявания на главата се регистрират до 50% от случаите на травма на основата на черепа.

Прогноза и коефициенти

Травмите на главата и особено фрактурите на основата или свода на черепа променят начина и качеството на живот. В зависимост от тежестта на увреждането и съпътстващи патологииможе да се прецени възможни последствиясчупване

При липса на изместване и бактериални усложнения обикновено се прогнозира положителен изход.

Основна опасност:

1. Септичните инфекции, които причиняват менингит и енцефалит, застрашават развитието на енцефалопатия и други функционални нарушения нервна система. Безкрайни главоболия, причиняващи епилептични припадъции неконтролирана промяна кръвно наляганеПрепоръчай на чести проявипосттравматични усложнения.
2. Най-голямата опасност е обилното кървене, причинено от нараняването. Те често причиняват кома или фатален изход. Комата може да бъде предвестник на смъртта. Малката загуба на кръв също може да бъде опасна поради образуването на интрацеребрални хематоми и енцефалопатия. Не трябва да се изключва инвалидност, чиято степен зависи от тежестта на получените наранявания.
3. Увреждането на мозъка при децата е от особено значение. Все още крехък детско тялопретърпява такива наранявания по-тежко, увеличавайки процента на смъртност.

Навременна молба за медицински грижиИ адекватно лечениеувеличават шансовете за благоприятен изход.

Счупването на черепа не е гледка за хора със слаби сърца и хора с ниска устойчивост на стрес. Но за да окажете първа помощ, трябва да съберете волята си в юмрук, защото спешни меркиприет на ранни стадии, увеличават шансовете за благоприятен изход.

Хоспитализация в болничното отделение - задължителна процедура, изискващи светкавично вземане на решения. В случай, че състоянието на жертвата е задоволително и има леки външни увреждания кожатаглавата, просто я поставете върху равна повърхност и нанесете превръзка, напоена с всеки антисептик.

При липса на съзнание жертвата трябва да обърне главата си настрани и да постави торса си на половин оборот. Това ще предотврати аспирация на повръщано. Може да се наложи изкуствено дишане и прилагане на сърдечни лекарства (кордиамин или сулфокамфокаин в доза от 2 ml).

Дрехите, които притискат тялото, трябва да бъдат свалени. Отстраняването на очила и протези също е задължителна процедура, която изисква грижи (увреждането на челюстите е доста често срещано явление в тази ситуация).

Клинични проявления

С фрактура на основата на черепа ( отворена фрактура) твърдата мозъчна обвивка е увредена.

Травмата води до изтичане на цереброспинална течност през увредения тъпанче, разположен във вътрешното ухо, през носния проход.

Образуване на синини в темпоралната зона и отзад ушна мида- най-честите последици от нараняване.

Всяка увредена област се характеризира със специфичен симптом:

1. Увредената предна зона се проявява с кръвоизлив в периокуларната област и образува така наречения "спектакъл симптом". Появява се няколко дни след нараняването. Кръвоизливът може да бъде и едностранен. При палпиране на черепа в лицевата част може да се открие крепитус, ако под кожата се появи емфизем.
2. Увреждането на средната зона води до дисфункция лицев нерв. Вътрешната част на ухото също е засегната, последвано от изтичане на цереброспинална течност и намален слух. Кървенето от носа е друг ясен знак за увреждане на тази област. Рентгеновите изображения показват наличието на пукнатини или счупвания. Парализа на лицевия нерв със загуба на вкус в предните езикови области на фона общо нарушениефункции вестибуларен апаратхарактеристика на пълна фрактура.
3. Увреждането на задната област е от особено значение. Този тип фрактура има сравнително ниска преживяемост, тъй като основните мозъчни функции могат да бъдат нарушени. Булбарните нарушения са изразени.

Симптоми на увреждане

Това нараняване може да възникне в резултат на удари по главата по време на битка или в резултат на всеки домашен инцидент.

Доста често черепният свод се наранява при автомобилни катастрофи или под въздействието на производствени фактори(например неспазване на правилата за безопасност). Клинични проявленияопределя се от степента на увреждане (от малък хематом до вдлъбнатини и отворени рани).

Функционалното увреждане на съзнанието зависи от тежестта на нараняването. Често последствията водят до необратими процеси.

Видео

Диагностика и лечение

Режимът на лечение на фрактури в основата на черепа се установява по време на диагнозата и зависи от времето на търсене на медицинска помощ.

Изтичането на ликвора от ушите и кървенето от носа са характерни за ранна фаза. И „симптомът на очилата“ и бактериални усложненияв черепната кухина показват закъсняла първа помощ.

За постановка правилна диагнозаЩе трябва да се консултирате не само с невролог, но и с офталмолог и отоларинголог.

Лечението, провеждано от неврохирурзите в болничното отделение, е насочено основно към превенция на септични инфекции, възникващи в мека черупкамозък

При постъпване в неврохирургия спешно се предписват антибиотици и устната кухина, назофаринкса и средното ухо антисептични разтвори. Показано е ендолумбално приложение на антибиотици.

Оперативен или консервативен методлечението се определя от лекаря. Независимо от засегнатата област, стриктно спазване на почивка на легло. За да се намали ликвореята, се препоръчва да се заеме повдигната позиция на главата.

В случай на пълен церебрален оток, който се развива в резултат на увреждане на мозъчното вещество, е показана дехидратираща терапия (диакарб се предписва главно в дневна доза, не повече от 0,75 g). Това намалява производството на цереброспинална течност.

Осмодиуретиците трябва да се третират много внимателно. Техен честа употребаводи до натрупване в медулата с образуване на оток, който не може да бъде елиминиран.

Намалете вътречерепно наляганеможе да се направи с помощта на лумбални пункции или прилагане на кислород под твърда черупкамозък

Неврохирурзите често се сблъскват с раздробени или вдлъбнати фрактури и компресия на мозъка поради натрупване на въздух. В такива случаи е необходима хирургична интервенция за лечение на назална ликворея и предотвратяване на гнойни интракраниални усложнения.

Хирургическа интервенция

Показания за невро операцияса следните случаи:

• наличието на компресия или увреждане на мозъчните структури;
• наличието на раздробена фрактура;
• невъзможност за спиране на ликвореята от носа чрез консервативни методи;
• рецидиви на гнойни усложнения.

Горните случаи могат да представляват пряка заплаха за живота и могат да бъдат елиминирани само чрез операция. За да се извърши това, се извършва краниотомия.

След завършване на интервенцията отворената част на черепа се затваря със специална пластина или участък от предварително отстранена кост. След такива операции пациентът се нуждае от продължителна рехабилитация, чиято програма се съставя индивидуално.

Последствия

Естеството на последствията от фрактури на тази част на черепа зависи от тяхната тежест, наличието на гнойни усложнения и съпътстващи заболявания. Последствията от такива наранявания могат да бъдат преки или дългосрочни.

Преките последици настъпват в момента на нараняване. Те включват:

• образуването на интрацеребрални хематоми - малки натрупвания на кръв могат да се разделят сами, докато големите компресират мозъчната тъкан и изискват хирургично отстраняване;
• увреждане на мозъчната тъкан - в зависимост от местоположението на такова увреждане, зрението, слуха могат да бъдат загубени или дишането може да бъде нарушено;
• гнойни усложнения – патогенни микроорганизмиводят до развитие на менингит, енцефалит или образуване на абсцеси.

Дългосрочните последици от такива наранявания се развиват известно време след възстановяване. Обикновено този период варира от няколко месеца до 5 години.

Причината за появата им е непълното възстановяване на мозъчната тъкан или образуването на белези в областта на фрактурата, което причинява компресия на кръвоносните съдове и нервите.

Дългосрочните последици включват следните усложнения:

• епилептични припадъци;
• порязвания и парализа;
• тежка и неконтролирана церебрална хипертония (може да доведе до инсулт);
• енцефалопатия;
• нарушения на психичните функции.

Последствията и времето за възстановяване зависят от тежестта на заболяването.

Счупване на основата на черепа

4 (80%) 8 гласа

Концепцията за травматично увреждане на мозъка съчетава увреждане на целостта на костите на черепа, увреждане на мозъка, мембраните и хороидните плексуси. Счупването на черепа е животозастрашаващо и оставя сериозни последствия. Способността да се идентифицира характерни симптомищета.

Класификация на черепно-мозъчните травми

Видовете фрактури на черепа се класифицират по местоположение, ниво на дефект, морфологични характеристики. Въз основа на местоположението се разграничават наранявания на лицеви и мозъчни части. Основните наранявания се разделят на фрактури на предната, средната и задната черепна ямка. Видовете костни дефекти се класифицират според нивото на увреждане на отворени и затворени. Нарушаването на целостта на кожата и костите показва наличието на череп. Често такива ситуации възникват в резултат на това силен ударна главата, падане от високо и във вода, ПТП.

Този тип фрактура е опасна поради кървене и развитие на инфекция в канала на раната. За наранявания с непокътнати линия на косата, без да се броят драскотини и ожулвания, се диагностицира закрит тип фрактура. Важна е посоката на удара. Счупванията на черепа възникват в точката на прилагане на сила или в резултат на предаване на сила от други части на тялото (пряко или непряко).

Класификацията според морфологичните характеристики включва:

• линейни (локални и дистанционни);
• раздробена депресия;
• проникващо перфорирано-депресирано;
• множество линейни;
• комбинирани.

Според тежестта контузиите се разделят на леки, средни и тежки.

Затворените наранявания на главата включват:

• нараняване;
• компресия;
• счупване на основата;
• сводови пукнатини.

Знаци

В основата на черепа има области на мозъка, където са разположени жизненоважни центрове. важни функциитяло. Следователно фрактурата на основата на черепа често е фатална. Признаците на този вид дефекти са разделени на общи и локални.

ДА СЕ общи прояви, характерни за наранявания от всяка локализация, включват:

• нарушения на съзнанието;
• интензивни главоболия;
• гадене, повръщане;
• параорбитални кръвоизливи;
• загуба на реакция на зеницата;
• кървене и ликворея от носните проходи и външните ушни канали;
• нарушения на дишането и сърдечния ритъм;
• внезапна възбуда или пълна неподвижност.

Признаците за фрактура на черепа ще съответстват на наличието или липсата на изместване на костни фрагменти. Откритите наранявания са показани чрез видими нарушения на целостта на скалпа, кървене, деформация и крепитус в областта на нараняване. Мозъчен и фокусен неврологични симптомисе развива в зависимост от тежестта на нараняването.

Загубата на съзнание придружава всички видове мозъчни травми. Тежките състояния са придружени от развитие на шок. Кръвното налягане се понижава, дишането се учестява, възникват нарушения на сърдечния ритъм, появява се студена лепкава пот. Мозъчните симптоми показват увеличаване на отока.

Увреждане на сфеноида и етмоидни костине се вижда при външен преглед. Следователно нараняванията на главата трябва да се разглеждат като възможни фрактури на първия етап.

Симптоми на фрактура на черепа

При счупване на черепа, освен общи симптоми, има и локални. Появата им зависи от местоположението на линията на унищожаване и степента на увреждане на мозъчната тъкан. Фрактур темпорална костпридружено от разрушаване на канала на лицевия нерв и вътрешно ухо. Клинично ще се прояви:

• кървене от ухото;
• изтичане на цереброспинална течност;
• появата на хематоми зад ухото;
• загуба на слуха;
• вестибуларни нарушения;
• развитие на асиметрия на лицето;
• загуба на вкус.

Нараняванията на основата на черепа се разделят на фрактури в предната, средната и задната черепна ямка. Най-тежките симптоми се развиват, когато мозъчният ствол е увреден, което заплашва да наруши функционирането на сърдечно-съдовата и дихателни системи. Пациентите с този вид нараняване често развиват кома. Деструкциите на костите на дъгата се характеризират с наличие на хематом или рана в областта на скалпа. Общите симптоми зависят от размера на увреждането.

Фрактура на основата на черепа е придружена от увреждане на зрителния и обонятелния нерв, разкъсване на мозъчната мембрана с последващо образуване на комуникационен канал с външна среда. Подобна ситуацияводи до развитие възпалителни заболяваниямозък Най-честите фрактури се срещат в областта на средната черепна ямка, делът им сред този вид увреждане е около 70%.

Диагностика

Пациентите с фрактури и наранявания на главата се подлагат на комплекс диагностични прегледикоито включват:

• събиране и анализ на жалби;
• задължителен преглед от няколко специалисти;
• инструментални диагностични методи;
• лабораторни изследвания.

Счупването на основата на черепа изисква изясняване на механизма на увреждането и определяне на неговата тежест. Интервюирането на пациента или роднините, видът на увреждането на съзнанието, наличието на фокални симптоми и данните от прегледа позволяват да се прецени тежестта на нараняването и да се избере тактика на лечение.

Травмата на мозъчната тъкан е придружена от вътречерепни кръвоизливи, при диагностицирането на които лумбалната пункция играе важна роля. Анализ гръбначно-мозъчна течностоценени по няколко параметъра. В случай на тежки наранявания, жертвите се подлагат на радиография и контрастна ангиография на мозъчните съдове. Това ще изясни местоположението на фрактурата, морфологичната структура и ще определи наличието на хематом.

Като се използва компютърна томографиядефинирам:

• интракраниални хематоми;
• счупвания;
• локализиране на лезията;
• степен на компресия на мозъка;
• наличие на оток;
• увреждане на менингите.

Компютърната томография е метод на избор за точна диагноза на базалната фрактура на черепа. Тежките наранявания често са придружени от развитие на шок, който служи като пречка за инструментални изследвания. Само в такива случаи клинична картинаостава диагностичен критерий, а след стабилизиране на състоянието се потвърждава допълнителни методидиагностика

Първа помощ

Навременната и правилна първа помощ при фрактура на основата и свода на черепа ще осигури възстановяване и благоприятна прогноза. Разработени алгоритми първа помощ. Тези действия включват:

• оценка на нивото на съзнание и общото състояние на тялото;
• идентифициране на наличието на рани, източник на кървене;
• мерки за реанимация, ако е необходимо;
• организира транспортирането на жертвата.

Характерни нарушения на съзнанието: объркване, ступор или кома. Отворените видове наранявания са придружени от кървене. Необходимо:

1. Нанесете асептична превръзка. Ако има костни фрагменти, превръзката ще бъде пръстеновидна.
2. Проверете пулса и спонтанното дишане.
3. Ако е необходимо, осигурете проходимост респираторен тракти веднага започнете сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Счупването на основата на черепа е придружено от изтичане на кръв и цереброспинална течност от носните проходи и ушните канали. Изисква правилна позицияи фиксиране на главата. При липса на съзнание пострадалият се поставя настрани, за да се предотврати аспирация на повръщане и ретракция на езика. Цервикална областгръбнакът е фиксиран, за да се предотвратят невнимателни движения.

Жертвата не трябва да се оставя в седнало положение, да се мести или да се оставя без наблюдение. Лекарствата не трябва да се прилагат за облекчаване на болката. Не трябва да се опитвате да отстраните костни фрагменти от раната, достатъчна мярка ще бъде прилагането на пръстеновидна превръзка.

Две трети от тежките наранявания на главата завършват със смърт поради непредоставяне и нарушаване на правилата за първа помощ.

Лечение

Пострадалите с наранявания на черепа се лекуват в неврохирургични отделения на болници. Могат да бъдат фрактури на костите на черепа, малки пукнатини консервативна терапия. Целта на такава терапия е намаляване, нормализиране на церебралния кръвен поток, възстановяване на метаболитни и енергоспестяващи процеси. В процеса на лечение се предприемат мерки за елиминиране и предотвратяване на развитието на гнойни усложнения.

Лечението на фрактури на черепа, сътресения и мозъчни контузии в някои случаи не изисква хирургическа намеса. Пациентите с такива наранявания се консултират от хирург, офталмолог, отоларинголог и невролог. Ефективността на лечението зависи от общите усилия, здравословното състояние на пациента и изпълнението на всички манипулации.

хирургия

Тежки наранявания на черепа и животозастрашаващи усложнения са индикация за операция. Необходимостта от интервенция възниква в следните случаи:

• депресирани раздробени фрактури;
• компресия на мозъка;
• невъзможност за спиране на потока на цереброспиналната течност;
• появата на гнойни усложнения;
• увреждане на оптичните и лицевите нерви;
• образуване на вътречерепни хематоми.

Фрактури на черепния свод, усложнени от образуване на кръвоизливи, кървене или наличие на депресирани костни фрагменти, са обект на хирургично лечение. Хирургичната техника и изборът на анестезия зависят от тежестта, местоположението и размера на лезията. По време на операцията депресираните фрагменти се отстраняват, чужди тела, провеждане на одит на субдуралното пространство за идентифициране и премахване на хематоми. След елиминиране на вътречерепния кръвоизлив кухината се санира и източникът на кървене се отстранява.

Огнища на сътресение с затворени типовенараняванията са опасни поради увеличаването на отока. В такива случаи се извършва краниотомия. При благоприятен изход от оперативната интервенция се извършва пластика на костния дефект.

Консервативно лечение

Този метод на терапия дава положителен резултатс лека до средно тежка контузия. Счупването на черепния свод се повлиява добре без усложнения консервативно лечение. Пациентът трябва да остане на легло по време на болничния престой. Главният край на леглото се повдига, за да се намали освобождаването на цереброспиналната течност.


Лекарствената терапия е насочена към намаляване на нивата на течности в тялото. За тази цел се предписват диуретици. Дехидратационната терапия се осъществява чрез лумбални пункции, чиято честота се определя от лекуващия лекар.

От първия ден на лечението се обръща необходимото внимание на профилактиката на гнойни усложнения. Редовно се извършва саниране на назофаринкса, устната кухина и ушните канали. Използват се антибактериални средства. Ако черепната кухина е инфектирана, антибиотиците се прилагат ендолумбално. След приключване на стационарния етап на лечение пациентите са ограничени физически упражненияза няколко месеца.

Последици и оцеляване

Последствията от наранявания на костите и мозъчната тъкан значително влияят върху качеството на живот. Счупването на костите на черепа често причинява увреждане. Обичайно е да се прави разлика между усложненията, които възникват веднага след нараняване и с течение на времето. Категорията на преките усложнения включва:

• интракраниални кръвоизливи;
• увреждане на мозъчната тъкан, кръвоносните съдове и нервите;
• инфекциозни процеси в черепната кухина.

Травмата на мозъчната тъкан винаги ще бъде придружена от разкъсване на кръвоносните съдове. Хематоми големи размеритяхното налягане нарушава мозъчната функция. Увреждането на нервите води до загуба на слуха, зрението, обонянието и чувствителността. Развитието на инфекция в раната допринася за появата на възпалителни заболявания на мозъка. Енцефалитът, менингитът и мозъчните абсцеси са тежки усложнения на такива наранявания.


Линейната фрактура на черепа има дългосрочни последици. Този тип фрактури са често срещани при деца и представляват повече от две трети от нараняванията на черепа. Категория дългосрочни последствияса:

• енцефалопатия;
• пристъпи на епилепсия;
• пареза и парализа;
• церебрална хипертония.

Причината за такива усложнения е образуването на белези и нарушената регенерация на увредените нерви. Злокачественият ход на хипертонията води до инсулт. С течение на времето се появяват промени в личността.

Усложнените фрактури се характеризират с изключително тежко състояние и непредвидими последици. Смъртта е възможна на всеки етап от лечението и рехабилитацията. Рехабилитационната терапия при такива травми продължава с години. Някои пациенти се връщат към пълноценен животневъзможен.

Към кой лекар да се обърна?

Нараняване на главата от всякаква тежест не трябва да се пренебрегва, тъй като е опасно поради усложнения, включително забавени. Като се има предвид сериозността на проблема, пациентите с наранявания на черепа се лекуват под наблюдението на неврохирурзи, травматолози и невролози. Фрактури без изместване и пукнатини на черепа при липса на интракавитарни хематоми не изискват дългосрочна рехабилитация. С течение на времето пациентите се връщат към нормалния си начин на живот.

Пациенти с усложнения след фрактури се нуждаят комплексно лечение. Това е основният принцип възстановителен период, следователно трябва да се извършва в рехабилитационни центрове.

Счупването на костите на калта винаги оставя сериозни последствия, а периодът на възстановяване е дълъг. С пациентите работят лекари от няколко специалности. В много отношения положителният резултат зависи от самата жертва. Съвременното ниво на развитие на медицината и правилната квалификация на лекарите увеличават шансовете за възстановяване.

Само по себе си лекарите считат фрактурата на основата на черепа за изключително сериозно нараняване. В резултат на това се разрушава една от следните кости:

• клиновидна;
• времеви;
• решетка;
• тилен

В този случай няколко от тях често се счупват наведнъж. Такива щети най-често се получават от много сериозно физическо въздействие. Такива наранявания обикновено придружават:

• автомобилни катастрофи;
• падане от голяма височина (по-често при деца);
• удари тежък предметв лицето и др.

Общо такива наранявания, според статистиката, са около 4 процента общ бройтравматични мозъчни наранявания. Освен това повече от половината пациенти с тази диагноза също получават фрактури на свода.

Счупване на основата на черепа - каква е степента на оцеляване в този случай?

Основният фактор, който увеличава шанса за оцеляване след такова нараняване, остава в момента:

• ефективност и квалификация на първа помощ;
• хоспитализация;
• последващи мерки за лечение.

Често тези видове фрактури водят до силно кървене, което обикновено остава главната причинасмърт в първите няколко часа.

В резултат на това пациентът често изпада в кома, възстановяването от която, както и последващото пълно възстановяване, се случват рядко. Но дори и с положителен резултат има Голям шанс:

• увреждане;
• нарушения на основните функции на тялото;
• развитие на интелектуални проблеми.

Въпреки това, ако ние говорим заза фрактура, при която не е настъпило изместване, или пукнатина, която не изисква хирургическа корекция, прогнозата е сравнително положителна.

Като цяло смъртността от този тип фрактури настъпва (в зависимост от сложността на случая) при 24-52 процента от пациентите.

Симптоми

Тежестта на симптомите до голяма степен зависи от:

• тежест на нараняване;
• места на счупване;
• дълбочина на увреждане на мозъчната тъкан.

Най-често човекът губи съзнание. Това състояние може да продължи няколко минути или да се развие в дълготрайна кома. Освен това, колкото по-значително е увреждането, толкова по-значим е симптомът.

Ако има хематом вътре в черепа, пациентът понякога изпитва моменти на просветление, след което отново губи съзнание. Такива периоди не трябва да се приемат като доказателство, че нараняването е леко или липсва.

Общите симптоми във всички случаи са:

• спукване на главоболие (възниква на фона на церебрален оток);
• повръщане, често течащо в белите дробове;
• синини под очите (подобни на очила);
• липса на реакция на зениците или разлики в техния размер;
• кръвта тече от носа и ушите с цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност).

Също така се наблюдава следните проблемисъс сърце:

• брадикардия;
• аритмия;
• хипертония или хипотония;
• тахикардия;

В този случай жертвата отбелязва:

• възбуда;
• невъзможност за движение;
• неволно отделяне на урина;
• липса на яснота на съзнанието.

Първа помощ

Ако има опасения, че основата на черепа е счупена, пациентът трябва незабавно да се обади на спешна помощ. Когато общото му здравословно състояние е добро и не губи съзнание, човекът се поставя на равна повърхност (по гръб), като главата и тялото му се фиксират така, че да не може да ги движи. След това раната се третира с всеки антисептик. Ако няма нарушение на дишането, на пациента се дава анестезия:

• аналгин;
• Дифенхидрамин.

Ледът също трябва да се приложи върху главата.

Ако няма съзнание, пациентът се поставя по гръб на половин оборот, за да се избегне попадането на повърнато вещество в респираторен тракт. Разкопчават тесните му дрехи и му прибират протезите, очилата и бижутата. Под повдигнатата част на тялото по дължина се поставя навито палто.

Ако има респираторно нарушение, трябва изкуствена вентилациябели дробове с помощта на маска. Вие също трябва да прилагате лекарства, които поддържат сърдечната функция:

• кордиамин;
• сулфокамфокаин;
• Лазикс;
• Глюкоза.

Тежка загуба на кръв изисква инжектиране във вена:

• желатинол;
• Полиглюкина.

Lasix не може да се използва тук.

Двигателната възбуда се облекчава чрез инжектиране на Suprastin (интрамускулно).

Ако е възможно, трябва да избягвате използването на анестетици - това често води до трудности при спиране на кървенето. Наркотичните лекарства са напълно противопоказани, тъй като могат да влошат респираторния дистрес.

Лечение

За да се установи точна диагноза, пациентът се подлага на MRI или CT сканиране. Ако увреждането се окаже леко, тогава е достатъчна консервативната терапия. Това включва почивка на легло. В този случай главата винаги трябва да е повдигната - това предотвратява изтичането на цереброспинална течност.

Премахването е задължително излишна течностчрез лумбална пункция (вземане на проби от гръбначното вещество) с едновременно инжектиране на кислород в гръбначен мозъкдиректно в субарахноидалното пространство.

Предписват се и диуретици:

• Лазикс;
• Диакарб.

Рехабилитацията включва ограничаване на физическата активност за поне 6 месеца. Пациентът се наблюдава едновременно от следните лекари:

• невролог;
• травматолог;
• офталмолог;
• отоларинголог.

Важно е да се направи всичко възможно в процеса, за да се гарантира, че няма да се развият абсцеси в черепа. За да направите това, постоянно почиствайте с антибактериални лекарства:

• назофаринкса;
• средно ухо;

Ако това не може да се избегне, трябва да се прилагат антибиотици в епидуралното пространство.

По-специално те се назначават:

• левомицетин;
• канамицин;
• Полимиксин;
• Мономицин.

Необходима е операция, ако:

• счупването се оказа дребно натрошено;
• мозъчната тъкан е повредена или компресирана;
• има неотстраним изтичане на цереброспинално вещество от носа;
• настъпи гноен рецидив.

Хирургическа намеса се налага и когато има страх за живота на жертвата поради:

• хематоми;
• кървене;
• костен фрагмент.

Последствия

Някои от тях се появяват веднага след нараняване, други се проявяват след известно време.

Сред първите са:

• интрацеребрални хематоми;
• инфекциозни лезии;
• мозъчно увреждане.

Тъй като въпросното счупване се получава най-често в следствие на силен удар, във всички случаи то е придружено от сътресение на мозъка. Освен това кръвоносните съдове се разкъсват. Ако хематомът е малък, той обикновено преминава сам, но голям може да бъде елиминиран хирургически.

Микробите проникват във всяка рана и травмата на черепа не е изключение. В резултат на това може да се развие следното:

• енцефалит;
• менингит и др.

Човешкият череп е съвкупност от двадесет и три различни кости, които са свързани заедно и действат защитна функциямозъка и сетивните органи, а също така са и тяхно хранилище.

Счупването на черепа е доста опасно нараняване, при които има огромен процент смъртност или инвалидност на жертвата. Последващото лечение и неговата ефективност до голяма степен зависят от оказването на първа помощ на жертвата и хоспитализацията му в медицинско заведение.

Фрактура на черепа при дете се среща в 30% от всички случаи на това нараняване и точно в в млада възрастима най-голям риск от смърт, продължителна кома или последваща инвалидност.

Класификация

Има затворени (без увреждане на близките меки тъкани) и отворени фрактури на черепа (с увреждане на кожата).

Нараняванията се отличават и със своя травматичен характер:

• Депресираната фрактура на черепа е вдлъбнатина на костите в областта на черепа поради сила. Често този вид нараняване представлява риск за кръвоносните съдове, менингии мозъчна течност. В повечето случаи увреждането от този тип е придружено от обилен кръвоизлив;
• перфорирани фрактури на черепа - главно такива наранявания възникват, когато огнестрелна ранав главата и резултатът от тях е незабавна смърт на човек;
• фрактури на костите на черепа от раздробен тип - характерни особеностиТова увреждане се причинява от костни фрагменти, отчупени в резултат на травма. Има голяма вероятност счупените костни фрагменти да увредят мозъчната материя. Резултатът от такова нараняване е еквивалентен на резултата от вдлъбната фрактура, но най-често резултатът е катастрофален;
• Линейните фрактури на човешкия череп са най-безопасното нараняване, което възниква без изместване на костни фрагменти. По време на този вид нараняване има висока степен на оцеляване на жертвата.

причини

Счупванията на черепа най-често възникват поради следните причини:

• падане от високи височини;
• силно травматично въздействие върху областта на главата с тежък предмет;
• класове в спортни секции;
• пътнотранспортни произшествия;
• различни нещастни инциденти от естествен или механичен произход;
• активен и екстремен отдих през лятото;
• лед, образуван през зимния сезон;
• уроци по бойни изкуства;
• производствено неспазване на правилата за безопасност.

Първи признаци

В зависимост от естеството и тежестта на настъпилото увреждане, признаците могат леко да се различават един от друг, но опитни лекари са идентифицирали общи симптомифрактура на черепа, което значително ще помогне при диагностицирането му:

• повишено и постоянно главоболие;
• тежко гадене и аспирация на повръщане;
• образуване на синини в областта на очите, симетрични една спрямо друга;
• лоша или напълно отсъстваща реакция на зениците на очите;
• при силен натискфункционирането на дихателната функция и процесът на кръвообращението се влошава на мозъчния ствол;
• кървене от носа и ушите;
• нарушаване на сърдечно-съдовата система;
• тежка възбуда или пълно обездвижване;
• объркване или загуба на съзнание;
• неконтролирано уриниране.

Веднага щом се открият такива признаци, незабавно потърсете квалифицирана помощ и адекватно лечение.

Първа помощ при фрактура на черепа

На първо място, веднага щом има съмнение за фрактури на черепа - обадете се на бригадата Линейка, които могат веднага да предоставят необходима помощи стабилизиране на състоянието на пострадалия.

Ако пострадалият е в съзнание и състоянието му изглежда стабилно, поставете го в хоризонтално положение, в никакъв случай не използвайте възглавници. След това трябва напълно да фиксирате главата и горната част. човешкото тялоизползване на импровизирани предмети. Раненото място трябва да се третира с всякакви антибактериални средстваи нанесете стерилна превръзка върху него. Ако екипът на линейката се забави, използвайте ледени компреси, за да подобрите състоянието на пациента. Ако не се установят проблеми с дихателните функции, дайте на жертвата болкоуспокояващо.

В състояние на безсъзнание пациентът също се поставя на твърда повърхност, но в странично положение главата на пострадалия се обръща настрани, така че повръщането, което може да се появи по време на нараняване, не предизвиква аспирация. Всички елементи от облеклото и аксесоарите трябва да бъдат свалени, а тялото на жертвата трябва да бъде закрепено на половин оборот с помощта на подпори или одеяло.

Ако дихателна функцияе претърпял смущения в работата си, тогава жертвата трябва да бъде подложена на изкуствено дишане. При интензивни кръвоизливи и спадане на кръвното налягане се използва разтвор на полиглюкин или желатинол, който се прилага на пациента интравенозно. Ако жертвата е във възбудено състояние, тогава е необходимо да се приложи лекарството супрастин.

Трябва да подходите към процедурата за облекчаване на болката много отговорно, тъй като някои лекарства могат да увеличат интензивността на кръвоизлива.

Диагностични методи

На първо място, при пристигането си в лечебното заведение, лекарят открива от пациента или придружаващото го лице причините за възникването на това нараняване и първите му признаци.

След това, за да се изключат неврологични увреждания, дължащи се на счупване на костите на черепа, лекарят провежда изследване за определяне на правилното функциониране на сетивата, мускулите и рефлексите. Изследват се и зениците на очите, за да се разбере дали имат реакция на светлинни лъчи, проверява се стабилността на кръвното налягане и позицията на езика.

След потвърждаване или отхвърляне на неврологични аномалии, лекарят пристъпва към установяване на точна диагноза. За да установи естеството и да идентифицира наличието на нараняване, квалифициран лекар предписва пълен преглед с помощта на радиография в две проекции, както и компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Много често нестабилното състояние на пациента пречи диагностични методии потвърждаване на диагнозата, и структурата костна тъканне открива фрактури на черепа. В такива ситуации лекарите предписват лечение въз основа на техния професионализъм и признаците на увреждане.

Тактика на лечение

В зависимост от тежестта на нараняването, опитен специалист избира тактика на лечение, тя може да бъде консервативна или хирургична.

Консервативният метод на лечение се състои в спазване на всички препоръки, предписани от лекаря. Основното в това терапевтичен метод– спазвайте строг режим на легло.Пациентът се подлага на процедурата на всеки 2-3 дни. лумбална пункцияза намаляване на количеството течност, която навлиза в органите по време на нараняване. Лекарите също така извършват процедура за субарахноидна инсуфлация. Успоредно с това пациентът трябва да приема лекарства, които са насочени към намаляване на производството на цереброспинална течност - диуретици.

В продължение на шест месеца трябва да се избягва физическият стрес. Пациентът трябва да бъде регистриран в травматологичния и неврологичен кабинет известно време след възстановяване.

В случай, че са необходими още лечебни методи, тогава лекарят ще ги предпише индивидуално за всеки пациент.

При тежки наранявания лечението се извършва от хирургична интервенция. Неговата задача е да отстрани счупени костни фрагменти и тъканни участъци, които са претърпели некроза. Освен това по време на операцията опитни специалисти изпомпват кръвта, натрупана в органите, и състоянието се нормализира нервни окончанияи съдове. Подобни манипулации се извършват под обща анестезия.

Вътрешна намеса може да се наложи и когато по време на фрактура се появи гнойна инфекция и антибиотиците и други лекарства не могат да се справят с нея. В такива случаи хирургическата интервенция се предписва от квалифициран неврохирург, който е проучил напълно медицинското досие на пациента и естеството на съществуващото нараняване.

След пълно завършване на лечението се назначава началото на рехабилитационния период. Той е насочен към развитие и възстановяване на двигателните функции на човешкото тяло, тъй като при продължително обездвижване често се развива мускулна атрофия и поради това ефективността се влошава значително. Рехабилитацията се състои в съответствие правилен режимхранене, упражнения физиотерапия, посещение на специализирани масажни и физиотерапевтични процедури. Продължителността на възстановителния период също зависи от диагнозата и се определя от вашия лекуващ лекар.

Възможни усложнения

Ако лечението не бъде предоставено навреме или не се спазват медицинските препоръки, след фрактура на черепа могат да се развият неприятни последици:

• частична или пълна загуба на слух и зрение;
• появата на менингит;
• развитие на пневмоцефалия;
• намалени умствени способности;
• Децата след нараняване са значително забавени в развитието;
• пълна или частична парализа на човешкото тяло;
• появата на епилепсия;
• постоянни главоболия;
• церебрална хипертония.