Протокол за облекчаване на мигренозен статус. мигренозен статус. Устойчива аура без инфаркт

Мигренозният статус е сериозно състояние, при което възниква силна болка за дълго времене спира. Пристъпите на мигрена в този случай продължават повече от 72 часа и са придружени от редица типични симптомивключително гадене, слабост, хиперестезия.

Какво е мигренозен статус

Наличието на мигренозен статус се определя от продължителна атака с поредица от болкови пристъпи. Сериозното състояние продължава повече от 3 дни, така че е важно да се диагностицира и да се извършат необходимите терапевтични мерки навреме. Без спешна помощ съществува риск от усложнения под формата на мигренозен удар.

За целите на диагнозата се провеждат редица изследвания за изключване на органични патологии на мозъка. Лечението е комплексно, включващо прием на психотропни лекарства, глюкокортикоиди, антиеметици и други симптоматични средства.

причини

Заболяването се основава на дисфункция на невротрансмитерни системи с неправилна регулация на мозъчните съдове. Мигренозният статус е резултат от нелечими мигренозни пристъпи.

Основните причини за заболяването са:

• липса на лечение в ранен периодатака;
• неефективност лекарства;
• пристрастяване към определено лекарство.

Често причината тежка атакасамолечението става, когато пациентът не потърси помощ от специалист. Трудно е да изберете средства за лечение сами, тъй като те ще бъдат различни за всяка форма на заболяването.

Рискови фактори за развитие на мигренозен статус:

• прием на хормонални лекарства и антидепресанти;
• липса на сън, дехидратация;
• пренесени тежки инфекции;
• промяна на метеорологичните условия;
• строга диета, чувство на глад;
• хормонални смущения в организма, които често се случват по време на бременност;
• травматично нараняване на главата.

Причината може да е рязка промяналекарства. В тази връзка не се препоръчва самостоятелно да се вземе решение за отмяна на лекарства и преминаване към други.

Патогенеза

Мигренозният пристъп има няколко етапа. Първо се задейства вазоконстрикторният механизъм, последван от главоболие. Намаляването на съдовия тонус води до изтичане на кръв в венозна система, което става фактор за пулсираща цефалгия.

Под въздействието на наркотици обратен процес. Съдовете се възстановяват и атаката спира напълно. В този случай, когато съдови променипродължават повече от 3 дни, след което пароксизмът се развива в мигренозен статус. Без навременна помощ съществува риск от инсулт.

Симптоми на мигренозен статус

Проявите на мигренозен статус не се различават много от нормалната атака. Пациентите изпитват същото съпътстващи симптоми- гадене, повръщане, световъртеж. Основните отличителни симптоми са продължителността и силата на болката. Тя става непоносима, не се премахва от обичайните лекарства и не спира от само себе си, както се случва при типичната мигрена.

Основният симптом на мигренозния статус е продължително главоболие, което не може да бъде облекчено от болкоуспокояващи.

При мигренозен статус могат да се отбележат следните прояви:

• аура - радва се на симптомите, предхождащи атаката, докато пациентът вижда петна пред очите, шарки, зрението е замъглено;
• сънливост, проблеми с концентрацията, объркване, което прави невъзможно извършването дори на ежедневни дейности;
• повишена болка от едната страна на главата, по-рядко болката е симетрична, може да излъчва от другата страна;
• силно гадене, става невъзможно да се яде, апетитът е напълно изгубен;
• слабост в мускулите, чувство, че всички кости се чупят;
• изтръпване на кожата и усещане за пълзене;
• депресия, могат да се появят мисли за самоубийство;
• пулсация в главата с различна интензивност, която не се елиминира от лекарства и масаж, като обикновено главоболие.

Състоянието с мигренозен статус е тежко. Пациентите имат свръхчувствителносткъм миризми, звуци и светлина. В някои случаи се появяват конвулсии, промени в съзнанието, което е придружено от зрително увреждане.

Отзад дълъг периодпри атака има периоди с най-голяма интензивност на болковия синдром, който се определя като цефалгични атаки. След тях изглежда, че състоянието се е подобрило, но болката остава със същата сила, както преди.

Пациентът губи апетит и отказва да пие, което води до дехидратация. Това допълнително влошава тежкото състояние. Пречи на нормалния прием на храна и течности многократно повръщане, следователно една от основните задачи ще бъде нейното премахване.

Как да определите наличието на мигренозен статус

Можете да диагностицирате статуса на мигрена 72 часа след началото на пристъпа. За такава диагноза болката трябва да е непоносима, в противен случай трябва да търсите причината в друго заболяване. Патологията се диагностицира от невролог.

Статусът на мигрена отговаря на следните критерии:

1. Симптомите са идентични с минали атаки, разликата е само в продължителността.
2. Болката е силна и продължава повече от 72 часа.
3. Цефалгията не е следствие от други патологии.

Диференциална диагноза се извършва с менингит, инсулт, менингоенцефалит.

За потвърждаване на диагнозата се провеждат редица изследвания, включително:

• неврологичен преглед - при наличие на фокални симптоми лекарят предписва изследвания за търсене на друго мозъчно заболяване;
• електроенцефалография - определя се дифузно нарушение на ритъма;
• офталмоскопия - има разширение на вените на ретината;
• ехоенцефалография - ви позволява да изключите обемните процеси в мозъка;
• магнитен резонанс и компютърна томография - показват подробно състоянието на мозъка и кръвоносните съдове, ви позволяват да идентифицирате най-малките патологични огнища на меките тъкани (MRI) и костите (CT);
• реоенцефалография - показва нарушение на съдовия тонус.

При статус на мигрена се извършва хоспитализация. Преди пристигането на линейката е необходимо да се помогне на пациента да се справи с тежко състояние.

Какво трябва да направите, за да окажете първа помощ:

1. Преместете пациента в тиха стая без ярко осветление.
2. Нанесете студен компрес на челото.
3. Дайте лекарство от групата на триптаните в повишена доза.
4. При повръщане дайте антиеметик.

Методи за лечение на мигренозен статус

След спешна хоспитализация пациентът се настанява в неврологичното отделение и лечението започва незабавно. Има няколко метода за спиране на състоянието.

При мигренозен статус е необходима хоспитализация

Терапевтични мерки за мигрена:

1. Въвеждане на препарати от мораво рогче чрез интравенозно капково приложение. Средствата от тази група се справят с разширяването на мозъчните съдове, премахвайки възпалението и упражнявайки допаминергичен ефект.
2. Въвеждане на глюкокортикостероиди. Лекарствата на базата на преднизолон и дексаметазон се прилагат интравенозно чрез болус. Те имат антиедематозен и изразен противовъзпалителен ефект.
3. Прием на антиеметици. Метоклопрамид се предписва за блокиране на повръщащия рефлекс.
4. Въведение в психотропите. Прилагат се транквиланти, антидепресанти, антипсихотици в зависимост от психическо състояниеболен.
5. Вътрекостни блокове. Лекарствата се инжектират в спинозните процеси на гръбначния стълб и зигоматичните кости. Действието се обяснява с изключването на вътрекостните рецептори от системата за образуване на болкова атака.
6. Периостална блокада. Те се извършват по-често, те се предписват на първо място и ако са неефективни, се извършват вътрекостни. Периосталните блокади включват въвеждането на лекарството в тригерните точки на шията, шията, храма. Процедурата нормализира изтичането на кръв, облекчава подуването, премахва болката и възпалението.

Възможни последствия

Основната опасност от мигренозен статус е рискът от развитие исхемичен инсулт. В хората ранна възрасттова усложнение може да протече скрито, като лакунарен инфаркт. Мигренозният инсулт представлява около 14% от исхемичните мозъчни лезии.

Тревожни признаци ще бъдат пулсираща болка и наличие на фокални симптоми. Включва хиперестезия, пареза на лицето и частична слепота (хемианопсия).

Предпазни мерки

При мигренозен статус лекарят взема решение за включване в основното лечение превантивни лекарства. Това могат да бъдат бета-блокери, антидепресанти, антиконвулсанти, контрацептиви и антихипертензивни средства. Средствата за превенция могат да бъдат предписани само от лекар, като се вземат предвид клиничната картина и резултатите от изследването.

За да се предотврати състоянието на мигрена, ще позволи навременното прилагане на лекарства, когато възникне типична атака. Също така е важно да се избягват задействания. Необходимо е да се изключат такива рискови фактори като глад, жажда, тежка умора, нервно напрежение.

Гладът и стресът могат да причинят мигренозен статус

Невъзможно е да се гарантира предотвратяването на мигренозен статус, но спазването на превантивните мерки ще намали вероятността от него.

Прогноза

Навременната медицинска помощ облекчава атаката и ви позволява да нормализирате състоянието на пациента. По-нататъшната прогноза ще зависи от избора на лекарства за лечение и спазването на превантивните мерки. Хората с мигрена се съветват винаги да носят лекарства, предписани от техния лекар, което ще подобри прогнозата. Колкото по-бързо се спре атаката, толкова по-малък е рискът от мигренозен статус.

Мигренозен статус: какво представлява и как се проявява

Повечето мигрени следват определен модел. Обикновено включва: промени в съзнанието, поява на аура или зрителни смущения, главоболие, с усилване и след това постепенно отшумяване на болката. От лека неспецифична болка до типична мигрена може да отнеме 0,5-2 часа. А състоянието, което възниква при мигренозен статус, е по-тежка и продължителна форма на главоболие от обикновената мигрена.

Обаче обичайните стратегии за спиране на главоболието, включително почивка и приемане на болкоуспокояващи, често не работят. При 50% от случаите на мигрена продължителността на болката е 5-24 часа. В това състояние главоболието на човек не продължава няколко часа, а 72 часа (или 3 дни) или дори повече.

Патогенеза

Предполага се, че се дължи на вътречерепно възпаление кръвоносни съдовеучастващи в процеса на мигрена. Разширяването на кръвоносните съдове и освобождаването на вазоактивни невропептиди, както и други активни пептиди, които участват в неврогенното възпаление, водят до активиране на тригеминалната невроваскуларна система.

Постоянното активиране и освобождаване на невропептиди дерегулира серотонинергичните рецептори и намалява производството на ендорфини. Слабостта на съдовете води до изхвърляне на кръв във венозната система, след което синдром на болкасе трансформира в натискащ тип цефалгия (главоболие).

С течение на времето или след прием на лекарства против мигрена, съдовият тонус се възстановява и мигренозният пристъп спира. Въпреки това, в случай на мигренозен статус, съдовите промени продължават много дълго време.

причини

Всеки от следните фактори може да предизвика мигренозен пристъп:

• хормонален дисбаланс;
• стрес;
• прекомерна употреба на лекарства, като болкоуспокояващи и наркотични лекарства, използвани за лечение на главоболие (това може да причини т. нар. "рикошетно главоболие");
• промени в лекарствата, особено хормонални лекарствакато противозачатъчни хапчета;
• хормонална терапия за менопауза или прием на антидепресанти;
• промени във времето;
• нараняване на главата;
• липса на сън;
• пропусната закуска, обяд или вечеря;
• дехидратация;
• хирургия на синусите, зъбите или челюстта;
• инфекция, като грип или инфекция на синусите;
• менингит (много рядко);
• мозъчен тумор (много рядко).

Симптоми

Статусът на мигрена не е непременно различен от типичната мигрена, с изключение на продължителността и тежестта. Хора, които преживяват дадено състояние, твърдят, че болката е същата като при обикновена мигрена, само че продължава много по-дълго. За някои хора обаче болката и гаденето са толкова изтощителни, че трябва да бъдат хоспитализирани.

Състоянието на пациента често включва следните симптоми :

• Промени в съзнанието. Някой може да изпита затруднения с концентрацията, сънливост, нервност или "мъгла в главата".
• Аура. Това неврологично разстройство, при което човек вижда необичайни модели, светкавици или петна пред очите.
• Главоболие. Болката може да бъде интензивна и обикновено се намира от едната страна на главата. Понякога може да се разпространи и от другата страна на главата.
• Интензивно пулсиране в главата. За разлика от тензионното главоболие, мигренозното главоболие е по-интензивно и масажът на главата не го облекчава.
• гадене Обикновено това чувство е придружено от обща слабост и пълна липса на апетит.
• Слабост в тялото или изтръпване на ръцете, ръцете или краката.
• Емоционално отчаяние и по-рядко депресия, понякога със суицидна идея.

Лекарят диагностицира статусна мигрена, ако главоболието продължава повече от 72 часа. В този случай болката може да намалее в рамките на 12 часа след приема на лекарството или почивка, но след това се връща. Болката също трябва да е толкова силна, че да стане почти непоносима.

Тактика на лечение и профилактика при наличие на мигренозен статус

Никое лечение не може да излекува мигрена и изследователите все още не знаят точно как да съкратят продължителността й. Вместо това лекарите се фокусират върху облекчаването на симптомите с болкоуспокояващи.

Първият избор при наличие на мигренозен статус са традиционните лекарства за мигрена. Те включват триптани или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ако тези лекарства не действат, Вашият лекар може да предложи по-силно лекарство за болка, като кеторолак (Toradol).

Други лекарства като магнезиев сулфат, бенадрил и лидокаин също могат да помогнат болезнени усещания. Но досега има малко доказателства в подкрепа на тяхната ефективност.

Изключително важно е да се предотврати повръщането, особено ако човекът е дехидратиран. Дехидратацията може да бъде причина за мигрена. Ако повръщането се появи повече от 10 пъти на ден, пациентът може да се нуждае от лекарство против гадене под формата на супозитория. Наличието на мигренозен статус може да бъде причина за лечение в болница.

Без лечение усложненията могат да бъдат много сериозни, до инсулт. В болницата на пациента може да бъде приложена инжекция с дихидроерготамин, валпроат за депресия или опиоидни болкоуспокояващи за облекчаване на състоянието. Пероралните стероидни лекарства като дексаметазон (декадрон) се използват за лечение на мигренозен статус. Едно проучване установи, че стероидите намаляват болката при хора с мигрена.

Въпреки това, дългосрочната употреба на стероиди може да причини странични ефектикато наддаване на тегло, изтъняване на костите, костна некроза и проблеми със съня. Хората с диабет не могат да приемат стероиди, защото тези лекарства повишават нивата на кръвната захар. Може да се наложи пациентът да остане под лекарско наблюдение от един до три дни, за да контролира симптомите на заболяването. Лекарите може да опитат няколко различни лекарства за мигрена, докато намерят едно, което работи определено лице. Някои хора, диагностицирани със статусна мигрена, се възползват от клас лекарства, наречени антагонисти на допаминовите рецептори.

Неотложна помощ

Наличието на мигренозен статус изисква незабавни мерки за облекчаване на състоянието на пациента:

• На първо място, трябва да създадете благоприятни условия в стаята: завесете завесите, изключете всички външни шумове.
• На главата на пациента трябва да се постави студен компрес.
• Ако възрастен или дете над 2 години повърне, дайте антиеметично лекарство- Дроперидол или Церукал.
• Ако парацетамолът или ибупрофенът не са помогнали за облекчаване на мигрена, могат да се дадат деца над 2 години, юноши и възрастни. интрамускулна инжекцияНСПВС (диклофенак, напроксен, кетопрофен) или ректално приложение (индометацин супозитории).
• Диазепам (седуксен) може да се прилага интрамускулно за облекчаване на възбудата.

Предотвратяване

Няколко лекарства могат да помогнат за предотвратяване на мигрена, ако се приемат редовно. Дори ако главоболието вече е започнало, то вероятно ще бъде по-малко силно и по-кратко, ако се използва едно от тези лекарства.

• антидепресанти като амитриптилин;
• лекарства за контрол на раждаемостта като топирамат или валпроат;
• лекарства за кръвно наляганекато метопролол тартарат, пропранолол, тимолол и верапамил.

Преди да вземете всяка горепосочените средстванеобходима е консултация с лекар. Всички тези лекарства имат сериозни противопоказания и странични ефекти.

Невъзможно е напълно да се предотврати мигрена или мигренозен статус. Въпреки това, много страдащи от мигрена откриват, че някои отключващи фактори като миризми, алергени и стрес предизвикват главоболие.

За да предотвратите мигрена, трябва да избягвате тригерите:

• Яжте малки порции през целия ден, за да не огладнеете.
• Пийте осем или повече чаши вода на ден, за да предотвратите дехидратация.
• Ако мигрената се дължи на безсъние, практиките за хигиена на съня могат да помогнат: проветрете спалнята през нощта, вземете релаксираща вана преди лягане и си лягайте по едно и също време всеки ден.
• Препоръчително е да поддържате регистър на събитията, свързани със състоянието, за да помогнете за идентифицирането на тригерите и след това да ги избягвате, доколкото е възможно.

Също така е препоръчително да проверите дали хормоните са в ред. щитовидната жлеза, тъй като хормоналният дисбаланс често провокира мигрена.

мигренозен статус

Иван Дроздов 30.03.2018 0 коментара

Мигренозният статус е един непрекъснат интензивен мигренозен пристъп или поредица от болкови пристъпи, придружени от тежки неврологични симптоми и не преминаващи повече от 3 дни. При мигренозен статус, навреме медицински грижипациент, в противен случай атаката може да премине в изключително тежка формаусложнения - мигренозен инсулт.

Симптоми на мигренозен статус

Пристъпът на мигренозен статус започва с избухващо главоболие, чиято интензивност непрекъснато се увеличава с появата на следните утежняващи симптоми:

• многократно повръщане, при което е невъзможно да се приема перорално аналгетик и антиеметик;
• дехидратация на тялото в резултат на многократно повръщане;
• краткотрайни зрителни нарушения - появата на ярки трептящи отблясъци, значително намаляване на зрението на едното око;
• мускулна слабост, затруднено движение;
• емоционална депресия, апатия към това, което се случва;
• появата на конвулсии като признак на нарушение мозъчна дейност- мозъчен оток и недостиг на кислород;
• помътняване и загуба на съзнание.

Появата на последните признаци показва сериозни нарушения в структурите на мозъка и риск от развитие на инсулт като усложнение. В този случай симптомите, типични за мигренозен статус, се допълват от признаци на аура, която има трептящ характер, периодично се появява и изчезва.

Лечение на мигренозен статус

Състояние с толкова тежки симптоми не приема самолечение. Ако се подозира мигренозен статус, пациентът трябва да бъде отведен в болница за бързи медицински мерки за намаляване на интензивността на атаката и предотвратяване на развитието на исхемичен инсулт.

В зависимост от тежестта на болковия синдром и неврологични симптомина пациента може да се даде консервативно лечениеследните лекарства:

• Средства от групата на триптаните за облекчаване на болката: повишена доза Zolmitriptan или Sumatriptan (перорално или назално), която може да се повтори след 4 часа.
• Антиеметици за намаляване на гадене и повръщане: интравенозно инжектиранеМетоклопрамид, последван от дихидроерготамин капково.
• Магнезиевият сулфат, разреден във физиологичен разтвор, се използва под формата на капкомери за предотвратяване на интоксикация и дехидратация при продължително повръщане.
• Антихистамини със седативно действие: при продължителна атака на болка, която не се облекчава от лекарства против мигрена, прометазин може да се предписва перорално или интрамускулно.
• Антиеметици с антиеметично действие: Хлорпромазин се предписва като интравенозни инжекции с предварително инжектиране на физиологичен разтвор във вената.
• Глюкокортикоидни средства: дексаметазон под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции е показан при симптоми, показващи оток и хипоксия на мозъчните структури.

Описаните лекарства могат да се използват като монотерапия или в комбинация, както е предписано от лекуващия лекар, в зависимост от стадия на атаката и вероятността от развитие на рискове от усложнения. Лечението се провежда в болнични условия под стриктно наблюдение на специализирани специалисти с цел своевременно реагиране и предприемане на реанимационни мерки при влошаване на състоянието.

Спешна помощ при мигренозен статус

При тежки симптоми на мигренозен статус е необходима хоспитализация. Преди пристигането на лекарите пациентът трябва да получи спешна и ефективна помощ:

1. Поставете пациента в стая с приглушено осветление и максимална изолация от шум.
2. Поставете влажна кърпа на главата си.
3. Деца на възраст от 2 до 16 години, при липса на ефект от приема на таблетки ибупрофен или парацетамол, получават интрамускулна инжекция с индометацин или диклофенак. Диазепам и преднизолон могат да се използват за облекчаване на конвулсии и нервна възбуда, както и за поддържане на мозъчната активност.
4. възрастни през периода остра атакатрябва да се приложи повишена доза от едно от лекарствата от групата на триптаните. IN специални случаиМоже да се приема трамадол или други наркотични аналгетици.
5. При болезнено повръщане пациентът трябва да вземе антиеметик под формата на таблетки или спрей - метоклопрамид, дроперидол или валидол.

Чувствайте се свободни да задавате въпросите си тук, на сайта. Ние ще Ви отговорим! Задайте въпрос >>

Описаните мерки ще облекчат синдрома на мъчителна болка преди пристигането на лекарите и ще предотвратят усложненията на атака под формата на мигренозен инфаркт или исхемичен инсулт.

Мигрена - протокол за оказване на помощ на етап SMP

G43.9Мигрена, неуточнена

G43.2мигренозен статус

Основни клинични симптоми

Мигрена, неуточнена

• Цефалгия с умерена или тежка интензивност, биене, пулсиране, в 60% от случаите - едностранна, локализирана във фронталната, периорбиталната, темпоралната област или хемикрания, утежнена от движение;
• Гадене, повръщане;
• Светлина и звук-страх;
• Възможни са вегетативни смущения.

мигренозен статус

Мигренозен пристъп с продължителност повече от 72 часа (възможни са светли интервали с продължителност няколко часа (с изключение на съня).

Диагностични мерки

1. Събиране на анамнеза (едновременно с диагностични и медицински мерки);
2. Преглед от лекар на линейка (фелдшер) или лекар от специалист от екип на линейка с подходящ профил;
3. Обща термометрия;
4. Регистрация на електрокардиограма, интерпретация, описание и интерпретация на електрокардиографски данни.

Терапевтични мерки

мигрена

1. В присъствието на гадене, повръщане

• Метоклопрамид 10 mg IM (бавен IV болус);

1. При наличие на психомоторни възбудаи повръщам:

1. Когато се изрази невротизъмтърпелив:

1. Медицинска евакуация по показания (виж "Общи тактически мерки").

мигренозен статус

1. Осигуряване на лечебно-защитен режим;
2. Хоризонтална позиция с повдигната позиция на горната половина на тялото;
3. Аспирин -500 mg (натрошен) перорално (сублингвално) или, и

• НСПВС IM (бавен IV болус) или и

1. Катетеризация на кубитални или други периферни вени;
2. Дексаметазон 16 mg IV капково или, и

• Магнезиев сулфат - 2500 mg IV капково или инфузионна помпа, със скорост 30 mg/kg/час на място и по време на медицинска евакуация;

1. В присъствието на повръщане:

• Метоклопрамид 10 mg IV болус бавно;

1. При наличие на психомоторни възбудаи повръщам:

• Droperidol - 1,25-2,5 mg IV болус бавно;

1. Когато се изрази невротизъмтърпелив:

• Диазепам -10 mg IM (бавен IV болус);

1. Медицинска евакуация (виж Общи тактически мерки).

Общи тактически дейности

мигрена

Ако има анамнеза за мигрена, продължителност на болката под 72 часа, обичайното (за този пациент) естество на главоболието, ефективността на терапията или пациентът или неговият законен представител отказва хоспитализация:

За екипи от всички профили:

1. Провеждане на терапия;
2. При отказ за медицинска евакуация:

• Издаване на отказ от медицинска евакуация в картата за повикване на EMS;

1. дайте препоръки:

• почивка на легло (поне 2 часа);
• изключване на натоварвания: физически и сензорни;
• консултация с невролог;

1. Предложете активно обаждане до местния терапевт;
2. Със съгласието на пациента или неговия законен представител на активното обаждане на окръжния терапевт:

• прехвърляне на активен разговор към клиниката чрез медицинска сестра (фелдшер) за приемане на повиквания и прехвърлянето им към мобилни екипи.

От обществени местаи по социални причини:

За екипи от всички профили:

1. Провеждане на терапия;

За първи път главоболиеили ако болката продължава повече от 72 часа или ако моделът на главоболие е необичаен (за този пациент) или ако терапията не е повлияла:

За екипи от всички профили:

1. Провеждане на терапия;
2. Извършете медицинска евакуация.

мигренозен статус

За екипи от всички профили:

1. Провеждане на терапия;
2. Извършете медицинска евакуация.

мигрена мигренозен статус

мигрена мигренозен статус.

мигрена- заболяване, причинено от наследствено обусловена дисфункция на вазомоторната регулация, проявяваща се под формата на повтарящи се пристъпи на главоболие, обикновено в едната половина на главата.

Клинично се характеризира с пулсираща болка, обикновено обхващаща половината глава и придружена от гадене, повръщане и лоша поносимост към звуци и ярка светлина. Продължителността на атаката варира от 4 часа до 3 дни. Болката достига пик в рамките на минути или часове. Аура при класическа мигренапротича под формата на краткотрайни зрителни, двигателни, сетивни и психични разстройства, които обикновено продължават няколко минути, предшествани от главоболие или комбинирани с него.

Често е възможно да се определи провокиращи факторикоито включват стрес, глад, умора, липса или излишък на сън, физическо напрежение, ярка светлинаупотреба на алкохол, бременност, менструация, орални контрацептиви, определени храни и хранителни добавки. Мигрена са предимно жени; Първият пристъп настъпва преди 30-годишна възраст.

Диагнозата на мигрена трябва да се основава на следните данни:

1. началото на заболяването в препубертета, пубертета и юношеството;
2. индикация за наследствено-семеен характер на заболяването;
3. пароксизмална природа и честота на главоболие;
4. пристъпите на главоболие са едностранни, предимно фронто-темпорално-париетална локализация, често придружени от особени преходни визуални, вестибуларни, сензорни, двигателни или вегетативно-висцерални прояви;
5. добро здраве на пациентите в паузите между атаките, липсата на изразени симптоми на органично увреждане на нервната система;
6. наличието на признаци на вегетативно-съдова дистония;
7. благотворно действие на препарати от мораво рогче.

мигренозен статусе силно протичащ вариант на пристъп, при който болезнените пристъпи се появяват един след друг, с периоди на по-малко интензивна болка между отделните пристъпи. IN клинична картинаадинамия, бледност, менингеални и церебрални симптоми, нарушено съзнание или психични разстройства, неукротимо повръщане и треска.

Лечение.Терапевтичните мерки за мигрена са изградени в три посоки: 1) облекчаване на единичен пристъп на болка; 2) лечение на мигренозен статус; 3) превантивно лечениев междупристъпния период.

Няма единна схема за лечение на мигрена. Най-ефективните и патогенетично обосновани средства за спиране на болковия пристъп са препарати от мораво рогче,има вазоконстриктивен ефект: ерготамин хидротартат 0,001 g под езика (след 20 минути можете да повторите приема, но не повече от три таблетки на ден); 0,2% разтвор дихидроерготаминили 0,1% разтвор дихидроерготоксин 15-20 капки вътре; редергинедна таблетка 3 пъти на ден; дитамин 25 капки 2-3 пъти дневно или 1 таблетка 2 пъти дневно.

Тъй като кофеинът подобрява резорбцията на ерготамина и го изглажда страничен ефект(гадене и коремна болка), в момента се използват комплексни препарати, съдържащи кофеин и ерготамин ( кофетамин, кофергот, ригетамин, анкофен). В началото на пристъпа се приемат по 1-2 таблетки от някое от лекарствата от тази група, а ако пристъпът не отшуми, лекарството се повтаря, но не повече от 6 таблетки на ден. Може да се използва при лечението на аналози на серотонин - суматриптан 100 mg с повторение на приема след 2 часа при същата доза.

мигренозен статусе пряка индикация за хоспитализация на пациента в болница (неврологично отделение) за спешни диагностични и терапевтични мерки. В болницата трябва да се извърши спинална пункция с бавно отстраняване на 4-5 ml цереброспинална течност. В допълнение, преднизолон се прилага интравенозно (в доза от 60-120 mg), капково ерготамин, дехидратанти, невролептици(по-често хлорпромазин), транквиланти (реланиум)за облекчаване на вълнението. Добре доказано интравенозно приложение лечебна смес(в легнало положение), състоящ се от 1 ml кофеин + 4 ml Relanium + 60 mg преднизолон + изотоничен разтвор на натриев хлорид 3-13 ml. При липса на ефект въвеждането на посочената лекарствена смес се повтаря (след 2-3 часа). Неразрешим мигренозен статус в рамките на 12 часа изисква реанимация(интравенозно приложение на лекарства за анестезия).

17. Наблюдение и грижа за пациента по време на

Наблюдениее набор от мерки, насочени към динамичен контрол на състоянието на пациента и резултатите от лабораторните и инструментални изследвания.

Системата за наблюдение се създава от момента на първоначалния медицински преглед. На мястото на оказване на първа помощ и по време на транспортирането на пациента до болницата наблюдението се ограничава до регистриране на промени в степента на увреждане на съзнанието, пулса, кръвното налягане, модела на дишане, както и определяне на неврологичен симптом- промени в зениците.

За разлика от останалите пациенти, пациентите с увредено съзнание изискват постоянно наблюдение директно от дежурния персонал. Това е продиктувано от две причини:

1. Най-важните показатели за динамиката на състоянието на такива пациенти - промени в нивото на депресия на съзнанието и промени в зениците - не се поддават на хардуерен контрол и могат да бъдат открити само от специално обучен персонал.
2. Пациентите с внезапни и продължителни промени в съзнанието (делириум, делириум) могат да извършват действия, които са опасни за себе си и за другите.

От това следва, че посочената категория пациенти трябва да се намират в помещенията, където постоянно се намира дежурният персонал. Системата за наблюдение включва две категории тясно свързани дейности: интензивни грижии специално кърмене.

Мерки за интензивно лечениевключват корекция на вит важни функции(дишане, кръвообращение); патогенетично лечение, систематично наблюдение на състоянието на съзнанието и учениците; контрол и поддържане на оптимално ниво на течността, електролитен баланс, както и газовия състав на кръвта и киселинно-алкалния баланс; адекватно хранене; превенция (ранно разпознаване) на усложненията на основното заболяване.

Специални грижи.Включва общи хигиенни мерки (саниране на устната кухина, предотвратяване на аспирация на слюнка и повръщане, предотвратяване на инфекции и трофични промени в конюнктивата и роговицата, лечение на кожата); Създаване необходима позицияболен на легло; поддържане на непрекъснато функциониране на инфузионни системи и сонди; редовен прием на необходимите лекарства; контрол на диурезата и функцията на червата.

Ефективността на изброените комплексни мерки, преди всичко възможността за незабавно регистриране на животозастрашаващо влошаване на състоянието на пациента, се осигурява от определен режим, редовността на прилагане на отделните компоненти на системата за мониторинг (Таблица 22).

В процес на регулиране на режимите на мониторинг

интензивни грижи и кърмене

с депресиран умБ. С. Виленски, 1986 г.)

Мигрената напоследък се превърна в много често срещано заболяване. Може би това се дължи на присъствието Голям бройстресори в живота състояние на техниката. Главоболието обаче може да се превърне в още по-неприятно патологично състояние - мигренозен статус. Нека да разгледаме по-отблизо това заболяване.

Какво е мигренозен статус

причини

Основният фактор за появата на мигренозен статус е недостатъчно ефективното лечение на обикновената мигрена. В този случай болестта постепенно преминава в хронична форма. При липса на подходяща терапия тя се развива в по-сериозно заболяване - мигренозен статус. Има обаче и други причини, които допринасят за появата на патология:

• активни хормонални промени;
• терапия с мощни лекарства;
• рязка промяна в метеорологичните условия;
• хронична липса на сън;
• хода на инфекциозните процеси;
• злокачествен тумор.

По-горе е даден списък на основните причини. Може да има други условия, които допринасят за образуването на болестта.

Патогенеза

Патогенезата на мигренозния статус все още не е напълно установена. С точност може да се каже само за нарушаването на координираното функциониране на невроните и елементите на сърдечно-съдовата система. В резултат на това се образува стабилна промяна в съдовия тонус. Това важи особено за кортикалната област. полукълба. Когато разширените близки съдове се разтягат под натиска на кръвта, възникват силни главоболия. Когато спирането им е невъзможно за повече от три дни, може да се говори за наличие на мигренозен статус.

Симптоми на мигренозен статус

Основният признак на патология е продължителен, концентриран най-често, от една страна. В допълнение, по време на атака се появяват допълнителни симптоми. Ние изброяваме най-често срещаните:

1. Разпръснато съзнание. Пациентът има намалена памет, концентрация, трудно му е да се концентрира.
2. Усещане за гадене и повръщане. Не е възможно да се отървете от такива състояния с помощта на антиеметици или ензими.
3. Неволно мускулно свиване. Жертвата може да получи конвулсивни припадъци.
4. Слабост. Дори при незначителни движения се появява силна умора.
5. Влошаване на сетивните органи. При човек очертанията на обектите са замъглени, в слуховите канали се появяват неразбираеми звуци.
6. Неразумна агресия, декадентско настроение, нежелание за живот.

Симптомите на мигренозен статус са индивидуални за всеки човек. Не е необходимо да показвате всички знаци наведнъж. Всичко зависи от сложността на хода на заболяването.

Как да определите наличието на мигренозен статус

За правилното и ефективно лечение на патологията ще е необходимо да се установи, че главоболието е точно проява на мигренозен статус. Това може да стане само в здравно заведение. Първо трябва да посетите невролог. Той ще проведе преглед и подробен разговор с пациента, след което ще го насочи към диагностични процедури.

важно! На етапа на разговор с лекар много зависи от показанията на пациента. Трябва да разкажете всичко в най-малките подробности и да не пропускате и най-малкия детайл. От това зависи по-нататъшният успех на лечението.

Основните диагностични мерки за идентифициране на въпросното заболяване включват:

1. Енцефалограма на кората на главния мозък.
2. Ултразвук на съдови елементи.
3. MRI, CT сканиране на областта на главата.
4. Рентгенов.
5. Офталмологични процедури.
6. Лабораторни изследвания на кръв и урина.

Ако има затруднения при диагностицирането, медицинските работници могат да бъдат назначени да преминат допълнителни процедури.

Спешна помощ при мигренозен статус

Ако се появи статус на мигрена, ще трябва незабавно да се обадите на линейка. Медицински работницище предприеме необходимите мерки и ще отстрани нападението, ще бъде издадена и телефонна карта.

Преди пристигането на специалисти пациентът ще се нуждае неотложна помощ. Помислете какво трябва да се направи, докато чакате здравни работници:

1. Поставете жертвата в леглото, изключете осветлението, елиминирайте източниците на шум.
2. Накиснете чиста кърпа в чиста вода и нанесете върху челото на пациента.
3. Дайте анестетична таблетка, например Tempalgin.
4. Ще трябва да отворите широко отворените прозорци, като по този начин осигурите притока на кислород.
5. Ако пациентът замръзне, трябва да го покриете с топло одеяло.

След като предприемете горните мерки, ще трябва да успокоите пациента и да изчакате пристигането на квалифицирани медицински работници.

Методи за лечение на мигренозен статус

Лечението на заболяването се извършва в стационарни условия под наблюдението на лекуващия лекар. Състоянието на пациента в патология е толкова тежко, че методите народна медицинаили физическа терапия рядко водят положителни резултати. Тези методи могат да се използват, но само като допълнителна терапия. Следователно курсът на лечение, като правило, се основава на употребата на лекарства. Използват се както таблетни форми, така и инжекции. Ние изброяваме най-ефективните лекарства:

• метисергид;
• карбамазепин;
• седалгин;
• Ерготамин;
• Имигран;
• метоклопрамид;
• Магнезиев сулфат.

Когато статусът на мигрена бъде елиминиран, лекуващият лекар ще даде препоръки на пациента за промяна на начина на живот. Ще бъде предписан и превантивен курс на лечение.

Възможни последствия

Във всеки случай е невъзможно да се пренебрегне появата на мигренозен статус. Пренебрегваната болест често се трансформира в по-опасни форми. Например при мигренозен инсулт. При това заболяване болезнените симптоми са по-изразени. Пациентът се чувства много зле. характерна особеносте частична загуба на някои функции на кората на главния мозък, както и намаляване на умствената активност. Освен това тези процеси са необратими. Пациентът завинаги ще загуби способността си да живее пълноценен живот.

Следващото усложнение е появата на несъзнателни мускулни контракции. Това води до факта, че по време на пристъпи на мигрена човек може да падне по гръб и да се конвулсира дълго време.

Предпазни мерки

За да предотвратите развитието на мигрена в тежки заболявания, можете да вземете под внимание и да приложите ефективни превантивни мерки:

1. Хоспитализация за пристъпи на мигрена.
2. Промяна в диетата. Отказ от пържени, мазни, солени храни, консерви.
3. Изключване на употребата на алкохолни напитки и тютюнопушене.
4. Минимизиране на психо-емоционалния стрес, конфликтни ситуации, изясняване на отношенията.
5. Включването на умерени двигателни натоварвания.
6. Пълна почивка. Ще трябва да намалите психическото напрежение, особено по отношение на работния процес.
7. Достатъчен режим на пиене. Един възрастен се нуждае от поне два литра чиста водана ден.
8. Ежедневно туризъмс продължителност от четиридесет минути до един час.
9. Осем часа сън. Вечер е необходимо да проветрявате добре жилището, особено в спалнята.

Прогноза

Съвременните методи на лечение могат да премахнат болезнените симптоми. Въпреки това, пациентът ще трябва постоянно да приема специализирани лекарства. медицински препарати. Освен това винаги трябва да ги има при себе си. Това ще избегне неблагоприятните последици, ако главоболието се появи неочаквано, в най-неподходящия момент. В допълнение към употребата на лекарства, ще трябва да следвате превантивните мерки, обсъдени по-горе. Освен това, когато състоянието се подобри, не можете да се върнете към обичайния начин на живот.

Мигренозен пристъп − опасно състояние. Най-важното нещо, което можете да направите, за да помогнете на вашето здраве или здравето на близките ви е да се свържете лечебно заведениеза помощ. Невъзможно е да се справите сами с болестта. Под наблюдението на лекар пациентът има добри шансове за възстановяване.

Думата мигрена е известна на почти 95% от населението на страната. Освен това това състояние преследва хората доста често и причините могат да бъдат напълно различни. Но тук възниква логичен въпрос: защо мигрената е опасна? Има много негативни последиципричинени от това състояние, и сега ще говорим за тях по-подробно.

ПОМНЯ! Не забравяйте, че мигрената ще бъде по-изразена при хора с лоши навици. Алкохол, тютюнопушене, наркотици - всичко това се отразява неблагоприятно на състоянието на човешкото здраве.

Мигрената е неприятна пулсираща болка във фронтално-темпоралната област на главата. Разбира се, няма особена опасност за живота от болестта. Но здравословното състояние може да бъде засегнато доста негативно. От медицинска гледна точка мигрената е функционално разстройствосъдов тонус, който е обратим. След това ще разгледаме ефектите от мигрената.

СЪВЕТ! Ако сте сигурни, че главоболието е причинено от мигрена, тогава би било подходящо да пиете едно от противовъзпалителните лекарства като аспирин. Не трябва да издържате на главоболие, така че можете само значително да влошите състоянието си.

Класификация на нарушенията на съдовия тонус (мигрена)

Според симптомите на курса и честотата на пристъпите мигрената се класифицира:

1. Хронична форма
2. мигренозен статус
3. мигренозен инфаркт
4. Устойчива аура без инфаркт
5. Пристъп на епилепсия

Хронична форма

Ако главоболието, характерно за мигрена, продължава редовно в продължение на един месец, това е добра причина да се консултирате с невролог.

Хроничната мигрена може да възникне при продължителна и редовна употреба на болкоуспокояващи, както и при пациенти в депресивно състояние. Главоболието може да се излъчва към слепоочията, ушите, очите и задната част на главата. Лекарят, който ще предпише цялостно лечение, ще помогне да се избегне това състояние.

мигренозен статус

Ако пристъпите на главоболие се повтарят и са придружени от повръщане и общо неразположение на тялото, може да се предположи развитието на мигренозно състояние. В този случай предишната атака се повтаря след четири часа или изобщо не спира в продължение на няколко дни. Мигренозен статус се среща при малък процент от пациентите. характерни особеноститази форма на заболяването е продължително главоболие в продължение на 72 часа със силна интензивност.

мигренозен инфаркт

Друго опасно за човешкото здраве състояние. За такова състояние характерни особеностиса мигренозен пристъп, който е придружен от аура с исхемично увреждане на мозъка. Този факт е научно потвърден в резултат на изследвания.

Основният показател за мигренозен инфаркт е мигренозен пристъп с продължителност над 60 минути. След диагностиката става ясно, че е настъпил мозъчен инфаркт в областта на кореспонденцията клинични признациаури.

Устойчива аура без инфаркт

IN този случайсимптомите на аурата допринасят за спазми на мозъчните съдове. Продължителността на неприятното заболяване показва церебрална исхемия, която се причинява от недостатъчно снабдяване с кислород.

Аурата, продължаваща повече от седем дни, показва, че тялото изпитва постоянна аура без инфаркт. Лесно е да се разграничи такова състояние от обикновена мигрена - постоянната аура продължава непрекъснато една седмица.

Пристъп на епилепсия

Това състояние се среща много по-рядко от всички изброени по-горе. И мигрената, и епилепсията принадлежат към редица неврологични заболявания. Най-често тези, които получават епилептични припадъци, изпитват главоболие, характерно за мигрена. Процентът на такива пациенти е около 60%, докато обикновените епилептици са само 20%. Много често продължителната болка постепенно се влива в епилепсия.

Комбинацията от епилепсия и мигрена се нарича мигрелепсия. Такова усложнение е доста трудно да се излекува. Мигрелепсията може да се разпознае по следните признаци: мигрена с аура, епилептичен пристъп, настъпващ в рамките на един час след аурата.

За да изключите развитието на мигрелепсия, трябва внимателно да наблюдавате състоянието си. Ако по време на пристъп на болка предписаните лекарства за болка не дават облекчаващ ефект, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

мигрена и сън

Много хора имат въпрос: "Защо мигрената изчезва след сън?". Отговорът е съвсем прост. През нощта мозъкът ни почива от енергична дейност, включително съдовете в покой. В същото време се препоръчва да си легнете не по-късно от 22 часа. Това време благоприятно допринася за образуването на енергия, която е необходима през деня. В противен случай ще се генерира по-малко енергия.

И ако си легнете късно вечерта, тогава всичко може да провокира мигрена през целия следващ ден. Сънят се счита за най ефективен инструмент, което помага да се отървете от болестта. Но това се отнася само за нощна почивка, заспивайки през деня, много хора ще страдат от главоболие през целия ден.

Експертите препоръчват да спите в легнало положение, в този случай рискът от мигрена е изключен. Ако човек е свикнал да спи в неудобна позиция или по корем, тогава атаките на болестта няма да бъдат необичайни. Работата е там, че само когато лежим по гръб, прешлените ни са в правилна позиция. В други случаи не правилна стойкаможе да причини свиване на мускулите на врата, в резултат на прищипване на кръвоносните съдове и главоболие.

СЪВЕТ! За да предотвратите развитието на главоболие, докато сте на слънце, трябва да покриете главата си с шапка или шапка и да поставите очите си. Слънчеви очила. Доказано е, че прегряването и напрежението на очите предизвикват пристъпи на мигрена.

Сигнали за опасност от мигрена

ВАЖНО! Необходимо е да се прави разлика между главоболие, причинено от умора, и това, което изпитвате от мигренозни пристъпи. Лечението на болестите е фундаментално различно едно от друго.

Има редица показатели, които са характерни за това заболяване:

• Постоянно главоболие в същата област на главата (фронтотемпорално);
• Мигрената се характеризира с пулсираща и нарастваща болка;
• Болка в областта на главата се появява след физическа дейност, стрии, както и по време на сексуална активност;
• Има повръщане, гадене, слабост, понякога може да се повиши телесната температура.

Таблица: клинична характеристикамигрена и HDN

Последствия

Животозастрашаваща ли е мигрената? След като прочетете тази статия, може да се твърди, че в някои случаи това заболяване може да причини тъжни последициза добро здраве:

• Мигренозен статус - продължителни мигрени, придружени с повръщане, световъртеж и обща слабосторганизъм;
• Мигренозен инфаркт - инсулт се развива на фона на продължителни мигренозни пристъпи, които продължават една седмица;
• Развитието на епилепсия на фона на аурата.

От основните признаци на мигрена се откроява пулсираща болка във фронталната и темпоралната зона, която може да се излъчва към ухото, очите и задната част на главата.

Не забравяйте, че дори квалифициран специалист не може да определи точния произход на главоболието. Необходимо е да се подложи на редица диагностични и клинични изследвания, за да се установи причината за измъчващото заболяване.

Желаем ви да останете в добро настроение и никога да не се разболявате! Бъдете здрави!

Една от най-честите неврологични патологии е мигрената. Медицинската статистика твърди, че болката от мигрена се среща при 15-20 процента от възрастното население, живеещо в европейските страни.

Основните характеристики на патологията

Мигрената се счита за "женско" заболяване. Мигренозните болки при представителите на по-силния пол се диагностицират доста рядко. Това хронична патологиячесто наследени. Ако мигренозните болки са диагностицирани при един от родителите, тогава в почти 100 процента от случаите те ще се появят и при детето.

Мигрена, която не е причина и източник на развитие на други патологични състояния, опасно развитие сериозни усложнения. Ако лечението на тази аномалия не е навременно, пациентът развива мигренозен инсулт или статусна мигрена.

Лекарите наричат ​​мигренозния инсулт катастрофална форма на тази аномалия. Инсултът се характеризира с появата на различни неврологични признаци, които са доста редки при мигрена. Тези симптоми са неравномерни. Те се появяват и след това отново изчезват.

Особена опасност представлява мигренозният инфаркт. При това състояние в продължение на 6-8 дни се наблюдават някои симптоми на мигренозна аура.

Проява на мигренозен статус

Верига от последователни тежки атакимигрена се определя в медицината като статусна мигрена. „Поредицата“ от пристъпи може да бъде много дълга, да продължи повече от 72 часа. Понякога състоянието отнема повече от 5 дни.

Основният симптом на това усложнение е локализирането на непоносима болка в една част на главата. Постепенно болкаразпространяват се из цялата глава и придобиват избухващ характер.

главната причинамедицински статус се нарича продължителна и изтощителна мигренозна болка, която не се поддава на извънболнична терапия. Това усложнение е рядко. Днес хоспитализацията подлежи на само 20% от пациентите със съответните симптоми.

При мигренозен статус се появяват следните симптоми:

1. Често повръщане.
2. силна слабост.
3. гърчове.
4. Повишаване на телесната температура.
5. адинамия.

Многократното повръщане е опасно не само от дехидратация. Спира приема на храна, течности и лекарства. Съществува и риск от сериозна загуба на хлориди. Съзнанието на пациента се замъглява, появяват се признаци на психични разстройства. Най-често симптомите се влошават за 24 часа.

Диагностика и първа помощ

Характерът на мигренозния пристъп показва развитието на мигренозен статус. Ако атаката не е придружена от аура и само продължителността я отличава от предишни атаки, тогава има всички основания да алармирате. Предварителната диагноза може да бъде установена независимо. Естеството на главоболието говори за мигренозен статус. Характеризира се с висока интензивност и не спира на третия ден. Когато човек заспи, болката може да отшуми за известно време. Но след като се събуди, тя не само се връща, но и атакува човек с отмъщение. Друг специфичен симптоме тежко зрително увреждане.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Състоянието на мигрена изисква незабавна хоспитализация. Докато линейката е на път, на лицето трябва да бъде оказана първична спешна помощ. Трябва да се прехвърли на хладна стаяи му дай мир. Можете да облекчите състоянието на пациента със студен компрес.

Характеристики на лечението

При пристигането на линейката спешната помощ се състои от:

• назначаването на ацетилсалицилова киселина (вътре);
• въвеждането на 2 милилитра Relanium 0,5% (интравенозно);
• въвеждането на 2 милилитра разтвор на кофеин-натриев бензоат (интравенозно);
• прилагане на ерготамин хидротартат.

На пациента могат да бъдат предписани по-ефективни лекарства. Най-често се прилагат сублингвално. Допуска се и вътрешно приложение на предписани лекарства. Максимално допустимата доза е 1-2 таблетки. Подкожно се инжектира само 1 милилитър от 0,05% разтвор.

Това е много тежко състояние. Като се има предвид, че рискът от отрицателен изход е доста висок, по-нататъшно лечениесъстояние се провежда в стационарна неврологична клиника.

Допълнителна терапия

Основната цел трябва да се счита за облекчаване на статута. Това се улеснява от приема на нанопептид, който се "ражда" в хипоталамуса. Имайки невромодулиращ ефект върху човешкото тяло, това лекарство допринася за нормализирането на церебралната хемодинамика. Наблюдава се и нормализиране на вегетативно-съдовата, психическата и емоционални сфери.

Нанопептидът включва интраназално приложение. Лечението с това лекарство се провежда в продължение на 72 часа. Облекчаването на болезнения синдром настъпва на третия или четвъртия ден.

Следната комбинация се счита за оптимална:

1. Вътрешен приемфенобарбитал (0,05-1 гр.).
2. Интравенозно приложениерепаниум или седуксен (10 милиграма).
3. Интрамускулно инжектиране на 1,25% разтвор на мелипрамин.

Лечението включва и приемане на ерготамини. Ако състоянието е много трудно, на пациента се предписват допълнително аналгетици. Тези лекарства се прилагат както подкожно, така и интрамускулно. Ако е необходимо, на пациента се въвежда отново суматрипан. Това лекарство се прилага само подкожно.

Алтернативни методи за помощ

Добър ефект може да се постигне с помощта на такъв прост инструмент като горчични мазилки. Препоръчва се да се монтират на гърба на врата на пациента. Смазването на слепоочията на човек с ментолов молив също има благоприятен ефект. Препоръчва се на болния и бани за долни крайници. Температурата на водата за вани за крака трябва да бъде възможно най-висока. Компресът върху главата може да бъде хладен или горещ.

На пациента се предписват и мощни успокоителни, антидепресанти и транквиланти. Това е вярно, ако състоянието се е развило на фона на депресия. Понякога на пациента се предписват лекарства за дехидратация.

Ако причината за появата опасно усложнениеимаше продължителна употреба на еготамин, тогава е невъзможно да се спре атаката с това лекарство.

Повечето хора започват борбата не с провокиращи фактори, а със симптомите на заболяването. Но терапията ще бъде успешна само когато лекарят установи защо човек има мигренозни болки. В някои случаи мигренозните болки се лекуват успешно чрез комбинация от традиционна и традиционна медицина.

мигренозен статус. мигренозен инфаркт. Лечение на мигрена.

Усложнения на мигренаса мигренозен статус и мозъчен инфаркт.

мигренозен статусопределя се като мигренозен пристъп, продължаващ повече от 72 часа въпреки лечението. В този случай може да има леки интервали с продължителност няколко часа (сънят не се взема предвид). Мигренозният статус е тежък: с гадене, многократно повръщане, които възпрепятстват приема на течности и храна, което прави невъзможно приемането на лекарства вътре. Поради многократно повръщане пациентите могат да изпитат прекомерна загуба на хлориди.

мигренозен инфаркт- състояние, при което един или повече симптоми на мигренозна аура не изчезват в рамките на седем дни; инфаркт на миокарда се потвърждава от CT и MRI изследване.

Лечение на мигрена

Пациент с мигренатрябва да избягва всякакви фактори, провокиращи атака, включително преумора, лишаване от сън, психо-емоционален стрес. Прави се разлика между лечението на мигренозните пристъпи и така нареченото превантивно лечение, насочено към предотвратяване на мигренозните пристъпи.

За отстраняване остра атака на мигренаизползва се самият аспирин или в комбинация с кофеин - аскофен или седалгин (който включва и кодеин), както и фенобарбитал, пенталгин, спазмовералгин; ерготаминови алкалоиди: 0,1% разтвор на ерготамин хидротартарат (15-20 капки) или таблетки, които могат да се комбинират и с кофеин (кофетамин). Регитамин, съдържащ 0,001 g ergotamine hydrotartrate (приема се под езика), както и dihydergot спрей, действат бързо и ефективно. Напоследък за облекчаване на атака започнаха да използват клотам - толфенамова киселина в доза от 200-400 mg и по-специално стимулант на серотониновите рецептори - суматриптан (имигран), който има най-голям терапевтичен ефект. Използвани дози: 100 mg перорално или 6 mg подкожно или като спрей. Използват се и други лекарства, които имат стимулиращ ефект върху серотониновите рецептори, по-специално наратриптан (нарамиг).

Със статус на мигренапациентът трябва да бъде хоспитализиран. Сред причините за такива мигренозни усложнениянаречени конфликтни ситуации с развитие на депресия, продължителна употреба на перорални контрацептиви, хипертонични кризи, прекомерна (продължителна) употреба на ерготамин. В последния случай въвеждането на ерготамин за облекчаване на атака е противопоказано! Трябва да се използват успокоителни, транквиланти, антидепресанти и дехидратиращи средства. Една от най-добрите комбинации е фенобарбитал 0,05-0,1 g перорално, диазепам (седуксен, реланиум) 10 mg във вената бавно в 20 ml 40% разтвор на глюкоза, имизин (мелипрамин) 25 mg перорално или 1,25% разтвор интрамускулно. В други случаи е показано използването на препарати от мораво рогче. В най-тежките случаи е допустима комбинацията им с аналгетици като pentazocine - 1-2 ml (30-60 mg) подкожно или мускулно. По последни данни се препоръчва многократно приложение на sumatriptan - до 300 mg перорално или до 18 mg подкожно през деня. Нашата клиника също използва интравенозно инжектиране на 20 ml 10% разтвор на натриев оксибутират, 400 ml поли- или реополиглюкин интравенозно, 2 ml 1% разтвор на Lasix.

В някои случаи на мигренавъзможно е да се спре чрез чипиране на външния временен разтвор на новокаин. С неукротимо повръщане, в допълнение към антихистаминиприлагайте инжекции от 1-2 ml 0,5% разтвор на халоперидол, 0,25% разтвор на триседил, 1 ml (6,5 mg) триетилперазин (торекан) и др.