Хранителната дистрофия се проявява. Хранителни заболявания. Глобален проблем на хранителната дистрофия

Има заболявания, които възникват на фона на някакви смущения от страна на такъв много важен фактор за човешкото тяло като храненето. Дългосрочното недохранване е основната причина опасно заболяване– хранителна дистрофия.

Гладуването може да бъде умишлено или принудително. По този начин групата хора, които съзнателно се ограничават в храненето, включва например балетисти, модели, спортисти, т.е. тези хора, които трябва да поддържат минимално телесно тегло. Пациентите с определени психични заболявания също попадат в тази категория.

Принудителните диетични ограничения зависят от много екзогенни и ендогенни фактори. Причина за глада в това отношение могат да бъдат както войните, така и природните бедствия. Важен фактор е принадлежността на лицето към така наречената група от населението с ниски доходи. Има и други екзогенни причини.

Сред ендогенните причини основните включват различни заболявания, които пречат на нормалното постъпване на храна в тялото. Най-често това са стомашно-чревни лезии, орални заболявания и лицево-челюстни наранявания.

Развитието на хранителна дистрофия може да бъде улеснено от промяна в диетата, не само количествена, но и качествена. Особено засегнати от дефицит на протеини в храната, главно от животни. Липсата на мазнини и витамини също допринася за развитието на хранителна дистрофия.

Хранителната дистрофия се характеризира с факта, че в резултат на дългосрочна липса на доставка на най-важните хранителни вещества, възникват дълбоки смущения метаболитни процеси. Те идват дистрофични променив много органи се нарушават основните им функции, което може да доведе до необратими последици.

Симптоми

Хранителната дистрофия по отношение на тежестта може да бъде разделена на няколко етапа, разбира се, всеки от които има свои собствени симптоми. Първият етап или, както се нарича още, еуфоричен, се характеризира с намаляване общ обмен, появата на повишена умора, развитие на слабост.

Има известно изоставане от нормата на телесното тегло. На първия етап е с 11–20% по-малко от препоръчителната стойност.

Уринирането става по-често. Може да достигне повече от 20 пъти на ден. Освен това е придружено от силни позиви и болка.

В първия етап телесната температура пада до 36 градуса. Пациентът развива втрисане и хипотония. Може да се появи повишен апетити жажда, както и повишено желание за консумация на готварска сол.

Вторият етап се нарича още астенобулимичен. Има допълнително намаляване на телесното тегло. Неговият дефицит вече достигна 30%. Появява се забележима атрофия на скелетните мускули и мускулният тонус намалява.

Всички симптоми, които се появяват на първия етап, се влошават и към тях се добавят психични разстройства. Умората и слабостта нарастват до такава степен, че пациентът става неработоспособен.

В много вътрешни органи започват да се появяват дистрофични промени. Стомашно-чревният тракт реагира с хипомоторна дискинезия на жлъчните пътища, червата и намалена секреция.

От сърдечно-съдовата система се появява брадикардия, която преминава в тахикардия по време на физическа активност. Нараства и хипотонията.

Задълбочават се ендокринно-вегетативните нарушения. Наблюдава се по-нататъшно намаляване на основния метаболизъм, увеличаване на хипотермията и студа, появява се забавяне на движенията.

Третият етап или астеноаноректичен се характеризира с намаляване на телесното тегло спрямо препоръчителната стойност с повече от 30%.

Симптомите на хранителната дистрофия в тази фаза са пълното отсъствие на подкожна мастна тъкан, както и мускулна атрофия. Пациентът практически не може да прави независими движения поради силна слабост.

Почти всички симптоми на предишните етапи продължават да се увеличават. Доста често възникват остри психози. Появява се припадък, който може да премине в така наречената гладна кома. Състоянието на пациента, за съжаление, може да приключи фатален. Това се случва поради спиране на дишането и спиране на сърдечната дейност.

Диагностика

Основната задача при диагностицирането на хранителна дистрофия е задълбочено снемане на анамнеза. Именно това е основният фактор за поставяне на правилната диагноза и предписване на по-нататъшно лечение.

В тази връзка т.нар хранителен статустърпелив. По време на анкетата трябва да разберете колко хранения приемате и как са разпределени през деня, както и кое хранене е най-стресиращо. В диетата трябва да се изясни коя е основната храна и кое се изключва и по каква причина.

Благодарение на изследването причината за изтощението може да бъде по-точно определена. То се крие точно в гладуването или е причинено от други фактори, например стомашно-чревни заболявания и други заболявания.

Методите за диагностика на хранителната дистрофия са лабораторни изследваниякръв и урина.

Инструменталните методи включват ултразвук, радиография и електрокардиограма.

Предотвратяване

Тъй като развитието на хранителна дистрофия пряко зависи от отношението на човек към диетата, основната превантивна мярка във връзка с въпросното заболяване може да бъде определена достатъчно количествено и достатъчно балансирана диетахранене.

Необходимо е да се консумират храни, богати на протеини, и то в умерени количества Наситените мазнинии въглехидрати. Не забравяйте да включите в диетата си храни, богати на витамини и минерали.

Ако има нужда от поддържане на относително минимално тегло или загуба на излишни килограми, които вече са натрупани, използвайте специална хранаили диета е необходима само под наблюдението на диетолог. Желанието да имате стройна фигура не трябва да се превръща в мания.

Фразата „здравословен начин на живот“ трябва да се превърне не само в лозунг, но и да се прилага всеки ден от онези, които се стремят да живеят пълноценно и да не станат заложници на опасно заболяване, наречено хранителна дистрофия.

Умереното физическо възпитание, както и оптималният баланс между работа и добра почивка също са мерки, които могат да бъдат разгледани ефективна профилактикахранителна дистрофия.

Лечение

При навременна диагностика на хранителна дистрофия и назначаване на подходяща терапия, лечението основно осигурява положителни резултати. На първия етап, когато заболяването едва започва, е достатъчно да се балансира диетата на пациента. В диетата трябва да присъстват храни, богати на протеини. Не можете да се откажете от мазнини и въглехидрати. Препоръчва се диетата да се обогати с витамини и минерали.

Когато болестта вече е навлязла във втория стадий, пациентът трябва да бъде в позиция поне една седмица. почивка на легло. Разрешена е само малка физическа активност и под наблюдението на медицински специалист. Можете например периодично да сядате на леглото или да стоите близо до него за известно време.

Трябва да се осигури и душевен мир на пациента. Пациентите се наблюдават от специалист с подходящ профил.

Ефективността на лечението на хранителната дистрофия също зависи от осигуряването на определени санитарни и хигиенни условия. Препоръчително е пациентът да се държи в топла и светла стая, където температурата не трябва да е по-ниска от 21 градуса. В някои случаи дори се препоръчва покриване на пациента с нагревателни подложки.

Диетата е от особено значение. Храната трябва да е богата на протеини. Ако вземем предвид количественото съотношение, тогава пациентът трябва да консумира най-малко 100-120 грама на ден, съответно въглехидрати - 500 грама и 70-80 грама мазнини. Калоричното съдържание на диетата през първата седмица се препоръчва да бъде около 3500 kcal. По-късно тя се увеличава до 4500 kcal.

В случай на хранителна дистрофия, усложнена от анорексия, както и при кома и други усложнения, свързани с проблемно преминаване на храната през хранопровода, на пациентите се показва хранене чрез сонда.

За такова хранене се използват продукти от категорията с повишена биологична стойност. Диетични и детски хранителни продукти също са показани за употреба. Прилагат се в хомогенизиран или пюреобразен вид и се приемат заедно с балансирани по химичен състав течности.

В допълнение към видовете хранене, посочени по-горе, ако е необходимо поради тежкото състояние на пациента, парентерално приложениеиндивидуално подбрани хранителни смеси. Изчислението се извършва в съответствие с метаболитните нужди на тялото на пациента.

Друга посока в лечението на хранителната дистрофия е психотерапевтичната терапия. Заниманията от този тип трябва да съответстват на психическото състояние на пациента, което се определя от лекаря.

На етапи 2 и 3 на хранителна дистрофия на пациентите се предписват фракционни кръвопреливания. Ако пациентът развие анемия, тогава е показано прилагането на желязо, витамин В12, антианемин и комполон.

При лечението на хранителна дистрофия, усложнена от диария, присъстват панкреатин и сулфонамиди. Може да се предпише солна киселина с пепсин. Някои случаи изискват употребата на антибиотици. Сред тях са хлорамфеникол, синтомицин, тетрациклин.

Често хранителната дистрофия води до дисфункция на много други вътрешни органи. Затова се назначава комплексно лечениепо показания. Терапията се провежда от подходящи специализирани специалисти.

Поддържащите мерки също са включени в основните методи на лечение. Това са физиотерапевтични процедури, физиотерапия. Например, в това отношение използването на масаж е много ефективно.

Всички назначения се извършват само от подходящи специалисти. Самолечението е неприемливо. Може да доведе до повече големи проблеми, довеждайки състоянието на пациента до необратими последици. Бъдете здрави!

Хранителната дистрофия (алиментарна лудост) е заболяване, причинено от продължително гладуване и водещо до тежък белтъчен и енергиен дефицит.

Хранителната дистрофия е често срещана сред жителите на развиващите се страни, както и сред населението, живеещо във военни зони. През последните години обаче това заболяване престана да се среща рядко сред жителите на проспериращи страни. Желанието да имате „идеална“ фигура понякога става причина за почти пълен провалот храната. Това състояние се нарича анорексия. Дългосрочно съответствие нискокалорична диетапричинява нарушаване на метаболитните процеси в организма и допринася за развитието на хранителна дистрофия. Всъщност анорексията е хранителна дистрофия с невропсихичен произход.

Хранителната дистрофия е тежка форма на белтъчно-енергийно недохранване.

Причини и рискови фактори

Води до развитие на хранителна дистрофия дълго гладуване, което означава недостатъчен (т.е. непокриващ физиологичната консумация) прием на енергия и основни хранителни вещества в тялото.

Причините за гладуване могат да бъдат:

екологична катастрофа;
военен конфликт;
деформиращи белези на хранопровода;
нерационални диети.

Хипотермия и тежка физическа работа.

По време на гладуване тялото първоначално използва запасите от гликоген, след това мазнини, за да покрие енергийния дефицит. След тяхното изчерпване, интерстициалните протеини се използват като източник на енергия - това е отправната точка за развитие на хранителна дистрофия.

Дистрофичните процеси възникват първо в мускулна тъкани кожата, след което засяга вътрешните органи. Накрая, главата и гръбначен мозък, бъбреците и сърцето. IN напреднали случаипроцесите на гниене са толкова силно изразени, че дори активно лечениене ви позволява напълно да нормализирате метаболизма и да постигнете правилно съотношениеанаболизъм и катаболизъм.

Лечението на тежки форми на хранителна дистрофия е дълго и понякога се простира в продължение на няколко години.

Последствията от тежки степени на хранителна дистрофия са витаминен дефицит и нарушения във водно-електролитния метаболизъм. Всичко това причинява сериозни поражения имунна системаи развитие сърдечно-съдова недостатъчност, което от своя страна води до смърт.

Форми на заболяването

Има две форми на хранителна дистрофия:

оток. Характерно е наличието на външен и вътрешен оток (ефузионен плеврит, перикардит, асцит). Тази форма на заболяването има по-благоприятен ход.
Суха (кахектична). Нейната терапия създава много трудности.

Етапи на заболяването

Има три етапа на хранителна дистрофия:

лесно. Ефективността е запазена, телесното тегло е леко намалено в сравнение с нормалното. Повишен апетит и жажда, повишено уриниране и слабост.
Средно аритметично. Пациентите губят работоспособността си и могат да се грижат само за себе си. Значително намаляване на концентрацията на протеин в кръвта води до подуване. Периодично се появяват пристъпи на хипогликемия, свързани с внезапно намаляване на нивата на серумната глюкоза.
тежък. Болните са силно изтощени. Те не могат да се движат и обикновено дори не се опитват да станат от леглото. Резултатът от този етап на хранителна дистрофия е развитието на гладна кома.

По време на гладуване тялото използва резервите от гликоген и след това мазнини, за да покрие енергийния дефицит. След тяхното изчерпване се използват интерстициални протеини - това е отправната точка за развитие на хранителна дистрофия.

Симптоми

Хранителната дистрофия се развива постепенно. За появата му е необходимо тялото дълго времехранителните вещества не са били доставени в необходимите количества. Първите симптоми на хранителна дистрофия включват:

сънливост;
намалена производителност;
слабост;
раздразнителност;
полиурия;
повишен апетит;
постоянно чувствожажда;
необходимостта от ядене на солени храни.

Първоначалните симптоми обикновено не се възприемат от пациентите като сериозен проблем, така че не търсят медицинска помощ. Болестта постепенно прогресира и преминава в следващия етап, който се характеризира с:

тежка обща слабост;
значителна загуба на работоспособност;
ниска телесна температура;
сухота и отпусната кожа (които приличат на пергамент и висят в ясно изразени гънки);
намалена артериално налягане;
запек;
брадикардия;
аменорея (при жени);
намалена потентност (при мъжете);
безплодие.

Най-ярката клинична картина на хранителната дистрофия се развива на последен етапзаболявания, когато почти всички функции на тялото намаляват. На този етап се наблюдава следното:

пълна липса на подкожен мастен слой;
увисване и изтъняване скелетни мускули;
невъзможност за самостоятелно движение;
повишена чупливост на костите;
психични разстройства;
панцитопения - рязко намаляване на съдържанието на всички основни клетки (тромбоцити, левкоцити, еритроцити) в периферната кръв;
хипопротеинемия - намалена концентрация на протеин в кръвта;
склонност към хипогликемия.

В случай на тежка хранителна дистрофия, в допълнение към храненето, е необходима корекция на нарушенията на водно-електролитния баланс и преливане на кръв и нейните компоненти.

На този етап от хранителната дистрофия рано или късно се развива гладна кома. Това се дължи на ниските нива на глюкоза в кръвта, които не покриват енергийните нужди на мозъка. Клинична картинаследващия:

бледа кожа;
безсъзнателно състояние;
разширени зеници;
намаляване на телесната температура;
нарушения в ритъма и дълбочината на дишането;
намален мускулен тонус;
конвулсивни припадъци (възможни);
рязко понижаване на кръвното налягане;
пулсът е слаб, практически неоткриваем.

С увеличаването на дихателната и сърдечно-съдовата недостатъчност може да настъпи сърдечен арест.

Диагностика

Диагнозата хранителна дистрофия се установява въз основа на характерни особеностизаболявания, показващи продължително гладуване. За да се потвърди, както и да се изключат други патологии с подобна клинична картина, е показано лабораторно и инструментално изследване, включително:

общ кръвен тест с броя на левкоцитите;
разширена биохимичен анализкръв;
Ултразвук на вътрешни органи;
магнитен резонанс или компютърна томография.

Хранителната дистрофия трябва да се разграничава от заболявания, които също причиняват изчерпване на тялото:

тиреотоксикоза;
нарушения на хипофизата;
диабет;
туберкулоза;
злокачествени новообразувания.

Хранителната дистрофия се различава от тези заболявания по следните симптоми:

дисфункция на ендокринната система;
намаляване на телесната температура;
повишен апетит и жажда;
характерни промени в кожата и мускулна загуба.

Лечение

Лечението на хранителната дистрофия започва с нормализиране на диетата, съня и почивката. Болните се хоспитализират в отделно отделение, като възможният контакт с други пациенти е сведен до минимум.

При начални етапихранителна дистрофия организират фракционно терапевтично храненевключване в диетата на лесно смилаеми храни.

В случай на заболяване средна степентежест, ентералното хранене се извършва с помощта на специални хранителни смеси (enpits). Ако е необходимо, се допълва с парентерално хранене, т.е. интравенозно капково приложение на разтвори на аминокиселини, глюкоза, електролити и мастни емулсии. В началото на терапията дневният калориен прием трябва да бъде 3000 kcal. След това, при добра смилаемост, калоричното съдържание постепенно се увеличава и се довежда до 4500 kcal на ден. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини (в размер на 2 g на kg телесно тегло на ден), включително животински произход.

В случай на тежка хранителна дистрофия, в допълнение към хранителната подкрепа, е необходима корекция на нарушенията на водно-електролитния баланс, кръвопреливане и нейните компоненти (еритроцитна маса, левкоцитна маса, албумин, плазма).

Ако възникне вторична инфекция, се предписва антибактериална терапия с лекарства широк обхватдействия.

Когато се развие гладна кома, която по същество е хипогликемична, се инжектира венозно хипертоничен разтвор на глюкоза.

Ако не се лекува, хранителната дистрофия причинява смъртта на пациента.

Пациентите с хранителна дистрофия се нуждаят от продължителна рехабилитация, не само физическа, но и психологическа. Тя трябва да продължи най-малко шест месеца от момента на изписване на пациента от болницата и да се извършва съвместно от лекари от няколко специалности (гастроентеролог, физиотерапевт, психотерапевт).

Възможни усложнения и последствия

При хранителна дистрофия имунитетът намалява. В резултат на това често възниква вторична инфекция, например пневмония, туберкулоза. Липсата на пълен имунен отговор създава предпоставки за развитие на септично състояние.

При хранителна дистрофия, по време на значителна физическа активност, пациентът може да получи белодробна емболия, което води до бърза смърт.

Прогноза

Ако не се лекува, хранителната дистрофия причинява смъртта на пациента.

Правилно приложената терапия в много случаи бързо води до външно подобрение на състоянието на пациента, но пациентът все още има метаболитни нарушения. Постигането на пълно възстановяване на нарушените функции може да бъде много трудно: лечението понякога продължава няколко години.

Предотвратяване

Предотвратяването на хранителната дистрофия се състои в активно насърчаване на правилното и рационално хранене, отказ от нискокалорични диети.

Патологично състояние, което възниква в резултат на продължително пълно гладуване и се характеризира с общо изтощение, метаболитни нарушения и нарушаване на функционирането на почти всички органи и системи, в медицината се нарича хранителна лудост. Болестта е социална, т.е. причинена е от социално-икономически условия.

Етиопатогенеза на хранителния маразъм

Патологията се развива в резултат на недохранване. Въпреки основния фактор, болестта засяга хората не само в страни с трудни икономически условия. Отдавайки почит на модата, мнозина съзнателно гладуват. В развитите страни хората страдат от анорексия - тежка степен на хранителна лудост (хранителна дистрофия). Освен това те не спират дори при забележими промени в тялото.

Хранителната дистрофия според МКБ-10 има код Е41 и се отнася до тежки хранителни разстройства, придружени от маразъм.

Заболяването се характеризира с белтъчно-калориен дефицит. По време на първите етапи на гладуването тялото поддържа хемостазата чрез намаляване на консумацията на енергия. При дългосрочен дефицитхранене, тялото започва да консумира мастни резерви, тъканни протеини и въглехидрати. Много бързо се наблюдава намаляване на нивата на глюкозата (25-40 mg%), както и на холестерола и триглицеридите. В същото време се увеличава съдържанието на млечна киселина. Ацетонът се появява в големи количества в урината. В по-късните етапи се наблюдава намаляване на киселинността на кръвта.

Настъпват промени в протеиновия метаболизъм. Това води до нарушаване на тези функции на тялото, които се осъществяват с участието на протеина. Възниква, което влошава дистрофията в резултат на нарушено усвояване на хранителните вещества и тяхното усвояване.

Структурата на заболяването непрекъснато се променя под влияние на променящите се условия на живот и хранене на хората.

Класификация на патологията

В гастроентерологията заболяването се класифицира по форма и тежест.

По форма:

Кахектичен - крайно изтощение. Тази форма е изключително неблагоприятна. Загубата на тегло може да бъде до 50%.
Едематозен, характеризиращ се с подуване, включително вътрешно подуване. Формата има благоприятна терапевтична прогноза.

Въз основа на тежестта има 3 етапа на хранителна дистрофия:

I. Има леко намаление на теглото, увеличаване на честотата на деуринация, с постоянен обем на урината. Болните изпитват жажда и липса на сол - храната е пресолена. Има повишаване на апетита и понякога се появяват отоци.
II. Рязък спадтелесно тегло. В областта на гърдите, корема и задните части няма абсолютно никаква мастна тъкан. По лицето и шията се появяват дълбоки гънки и бръчки. Пациентите страдат от запек и развиват студ. Общото състояние се влошава, появява се мускулна слабост и се губи работоспособност. Забелязват се психични промени.
III. Мазнините изчезват напълно. Тежка слабост, рязка загуба на сила, на фона на това възниква атрофия на скелетните мускули. Кожата е суха с много гънки. При едематозната форма - натрупване на ексудат в коремна кухина. Наблюдава се гладна кома и изразени психични промени.

Фактори, влияещи върху развитието на заболяването

Причините за хранителната дистрофия са хранителен дефицит и продължително гладуване. Има и енергийна криза, когато се изразходва много повече енергия, отколкото се доставя чрез храната.

Има доста фактори, които карат човек да се храни лошо или да не яде почти нищо. Но най-често продължителното гладуване се дължи на следното.

Социално-икономически недостатък. Поради военното положение, екологичните бедствия и принудителното задържане човек не може да си осигури нормално хранене.
Патологии на стомашно-чревния тракт, при които яденето на храна причинява неприятни и понякога болезнени усещания(киселини, тежест, подуване). Заболяване, придружено от гадене и повръщане (язва, гастрит).
Отказ от балансирана храна в полза на някаква диета (вегетарианство, кремълска диета и др.).
Съзнателен отказ от ядене в преследване на „идеален“ външен вид.
Отказ от ядене в знак на протест.
Психично заболяване, при които човек не яде без обяснение (шизофрения) или защото се страхува от хранене (ситофобия).

Как се проявява болестта?

Основен патологичен процесс хранителна дистрофия - изтощение. Придружава се от характерни клинични прояви:

постоянно чувство на глад;
полидипсия: жаждата е свързана със смущения водно-солев баланс;
необичайно усещане за студ;
мускулни болки, започвайки с долните крайниции постепенно се разпространява във всички групи;
чувство на тежест в стомаха, подуване на корема;
дисфункция на червата: болезненият запек се заменя с водниста диария;
често уриниране;
постоянна слабост, прострация;
световъртеж;
липса на менструация при жените детеродна възраст;
психично разстройство.

Усложнения

При хранителна дистрофия имунната система е нарушена. Тялото не може да устои на инфекциите. Повечето често срещано усложнениедистрофията е туберкулоза, но, за съжаление, не е единствената.

Рязко падане кръвно наляганеи влошаване на кръвоснабдяването на органите (колапс).
Гладна кома. На начални етапипридружено от чувство на глад, разширени зеници и припадък.
Хипохромна анемия.
Дизентерия възниква на фона на намаляване на секреторните функции на стомашно-чревния тракт.
Пневмония.

Хранителен маразъм при деца

Дистрофията може да се появи на всяка възраст. За детето липсата на хранителни вещества, особено протеини, в тялото е по-опасна, отколкото за възрастен.

Дефицитът на протеин се среща при две тежки форми- хранителна лудост и квашиоркор. Последният се характеризира с липса на протеини в диетата с достатъчно количество мазнини и въглехидрати. Kwashiorkor обикновено се наблюдава при деца на възраст 1-4 години.

Думата kwashiorkor означава „отбит от майчините гърди“ на местен западноафрикански език. Заболяването е най-разпространено в неразвитите страни, където храненето е предимно с плодове и зеленчуци и практически няма развито здравеопазване.

Поради липсата на протеини в менюто на детето, функционирането на чревните жлези се нарушава, кръвният албумин и плазменото колоидно осмотично налягане намаляват. В резултат на това възниква клетъчна хиперхидратация, характеризираща се с оток.

Поради увреждане на чревната лигавица се развива малабсорбция. Честите движения на червата насърчават повишеното отделяне на млечна киселина и се развива ацидоза. Развива се фиброза на панкреаса мастна дегенерациячерен дроб. При състояния на протеинов и витаминен дефицит се засилва анемията.

Защо детската дистрофия е опасна?

Детето се характеризира с незряла имунна система. При деца с дистрофия защитните функции на организма са практически неактивни, усложнения по време на заболяването често срещано явление.

Клерофталмия. Недостатъчната влажност на очите се развива поради дефицит или невъзможност за усвояване на витамин А.
Хипотермията се характеризира с бледност, летаргия, а в тежки случаи и синкавост на кожата и лигавиците.
Хипогликемия. Критично ниско нивоКръвната захар допринася за развитието на нарушения на централната нервна система при детето и може да причини смърт.
Подком.
Сърдечна недостатъчност. Откажи контрактилностмиокарда води до неадекватно кръвоснабдяване на органите и в резултат на това тяхната атрофия.

Как се извършва диагностиката?

Основата за диагностициране на хранителна дистрофия при възрастни и деца е задълбочено събиране на анамнеза и внимателно изследване на пациента. Физическият преглед е за идентифициране и оценка общо състояние:

определяне колко напредва загубата на тегло;
измерване на температурата ви позволява да определите наличието на хипотермия;
оценка на състоянието на кожата: цвят, влажност;
преглед на очите и зоната около тях: тъмни кръговепод очите показват липса на хранителни вещества в организма.

За да се идентифицира степента на дистрофия и наличието на усложнения, се предписва лабораторни изследвания. Формата на анемията се определя от намалените нива на червени кръвни клетки и хемоглобин, а стадият на хранителна лудост се определя от нивото на глюкозата.

Диагностиката включва и инструментално изследване:

ултразвуково сканираневътрешни органи;
флуороскопия;
фиброгастродуоденоскопия - изследване на стомашно-чревния тракт с помощта на ендоскопско оборудване;
колоноскопия.

Терапевтични методи

Лечението на хранителна дистрофия на всеки етап започва с нормализиране на храненето и почивката. IN стационарни условияПациентите се поставят в добре проветриво, топло помещение. Пациентите с дистрофия при никакви обстоятелства не трябва да влизат в контакт с инфекциозни пациенти.

При I степен на патология се предписва разделно многократно хранене (лека, бързо смилаема храна). При II и III степен на пациентите се предписват енпити и парентерално приложение на глюкозни разтвори (40%) на всеки 2 часа, 50 ml. Първоначално приблизително дневна нормакалории е 3000 kcal, постепенно се увеличава до 4500 kcal на ден. Липсата на течност се попълва чрез капково инжектиране на различни разтвори.

Провежда се лечение на инфекциозни усложнения антибактериални лекарства. Когато се развият гърчове, 10 ml разтвор на калиев хлорид (10%) се инжектира във вената.

Мониторинг на патологията

Прогнозата на хранителния маразъм зависи изцяло от навременността на търсенето на медицинска помощ. На късни етапизаболяването е необратимо и води до смърт. По-рядко, когато условията за доставка на хранителни вещества в тялото се променят, патологията от Етап IIIпреминава във II и впоследствие до клинично възстановяване.

Не трябва да забравяме за причините, които предизвикват гладуване. Ако те са причинени от фанатизъм и фобии, успоредно с това пациентът трябва да посети психиатър. Ако възникнат усложнения, прогнозата зависи от тежестта на съпътстващите патологии.

Според статистиката жените са най-устойчиви на дистрофия. Болестта е най-тежко засегната от възрастните хора и децата.

Профилактика на заболяванията

Основен превантивна мярка - добро храненес достатъчно балансирано количество протеини, витамини и минерали. Ако гладът е следствие от обстоятелства извън контрола на човек (война, екологична катастрофа), ако е възможно, опитайте се да напуснете мястото на бедствието. Ако не се получи, опитайте се да бъдете по-малко нервни (това няма да подобри ситуацията), използвайте колкото е възможно повече повече протеинидори и да не е от животински произход. Намира се в бобови растения, ядки и семена.

Хранителната дистрофия е патология, характеризираща се с енергиен и протеинов дефицит. Клиничната картина е доста обширна и се проявява много ясно. На първо място се наблюдава загуба на тегло, като индексът на телесна маса пада под 16. Други признаци са суха и отпусната кожа, чупливи нокти и липса на блясък на косата, както и постоянна слабост и сънливост. За диагностика се снема пълна анамнеза, анализират се симптомите и се изключва възможността за други заболявания.

Какво е хранителна дистрофия

Хранителната дистрофия (друго име за „хранителна лудост“) е патологично състояние, което възниква в резултат на продължително гладуване на организма. В съвременния свят гладът може да бъде разделен на две категории: принудителен (региони и държави, където има война и природни бедствия) и съзнателен (хората изкуствено ограничават приема на храна в преследване на красива фигура, в знак на протест или за някои друга причина) .

Хранителното безумие е достатъчно опасна болест. Дефицитът на храна и съответно липсата на витамини, минерали и хранителни вещества в организма води до нарушаване на функционирането на почти всички органи и системи. В особено трудни случаи и при липса на навременна компетентна помощ има висок рисксмърт на пациента.

Има няколко критерия за класифициране на хранителната дистрофия. В зависимост от тежестта на заболяването се разграничават три степени:

В зависимост от формата се разграничава суха и едематозна хранителна дистрофия. Кахектичната форма е по-опасна и в повечето случаи завършва със смърт. Едематозната форма се проявява чрез появата на оток, който засяга всички тъкани и органи, което води до развитие на плеврит или абсцес.

Причини за хранителна дистрофия

Основният провокиращ фактор за развитието на хранителен маразъм е продължителното гладуване. В резултат на липсата на прием на храна тялото изпитва остър дефицит на витамини, полезни веществаи енергия. Гладуването може да бъде причинено от различни фактори: природни бедствия, война, диета, бедност и заболявания на храносмилателната система. В същото време прекомерната работа се увеличи физически упражненияи хипотермия. Такива фактори изискват допълнителна енергия, който е в дефицит в организма.

Заболяването се развива само в резултат на продължително гладуване. В първите етапи тялото използва мазнини и гликоген, за да поддържа жизнените функции. Когато тези ресурси са изчерпани, протеинът се използва за осигуряване на метаболизма, който първо се взема от кожата, след това от мускулите и вътрешните органи (бъбреци, мозък и сърце). Дефицитът на протеин провокира катаболна реакция, която води до необратими последици.

Липсата на витамини и минерали намалява защитни силитяло. Имунната система не е в състояние да се справи с елементарни вируси или бактерии. Пациентите често се развиват инфекциозни заболяваниякоито в крайна сметка водят до смърт.

Симптоми на хранителна дистрофия

Доста често пациентите не забелязват негативните промени, които настъпват в тялото им. На първия етап се появяват симптоми, които не предизвикват подозрение и не се считат от пациента за „опасни“. На първо място, това е често уриниране през деня и нощта и увеличаване на количеството на урината. Пациентът изпитва раздразнителност, сънливост и слабост, а ефективността може леко да намалее. Човек се тревожи за повишен апетит и прекомерна жажда. Характеристика на първия стадий на заболяването е появата на склонност към голяма употребасол.

На втория етап на хранителната дистрофия се появяват нови симптоми и се влошават старите. Така състоянието на кожата се влошава значително - тя става суха, отпусната и придобива сивкав оттенък. Достатъчно се появява голям бройгънки, което се причинява не само от внезапна и силна загуба на тегло, но и от консумацията на кожен и мускулен протеин.

В резултат на значителна загуба на тегло функционирането на вътрешните органи е нарушено. От външната страна стомашно-чревния трактсе появяват следните симптоми: нарушена чревна подвижност, което води до запек, развитие пептична язвастомаха или дванадесетопръстника. Патологии на сърдечно-съдовата системасе проявява с рядък сърдечен ритъм, ниско кръвно налягане и честа болкав областта на гърдите. Ендокринни и репродуктивни нарушения: промяна хормонални нива, което води до развитие на безплодие при жените. Много често се наблюдават психични разстройства - повишена агресивност, раздразнителност, самоизолация, която прераства в депресия.

На последния етап има спад във всички функции на тялото. Пациентът изобщо няма мастен слой, мускулите и кожата стават отпуснати. Лицето не може да се движи самостоятелно.

Поради недостиг на хранителни вещества функционирането на имунната система се инхибира, така че човек е по-податлив на различни инфекциозни заболявания. Качественият състав на кръвта се променя значително - нивото на червените кръвни клетки, тромбоцитите и левкоцитите намалява, наблюдава се дефицит на глюкоза и протеин. Пациентът става по-крехък в костите и ноктите, губи зъби и коса.

Особено опасен симптоме гладна кома, която се развива в резултат на хипогликемия и неспособност на организма да осигури на мозъка достатъчно енергия и хранителни вещества. Признаци на това състояние: пациентът внезапно губи съзнание, зениците са разширени, температурата и кръвното налягане са понижени, пулсът е слаб и кожатаблед и студен. Дишането по време на кома е повърхностно и неправилно. Мускулите са отпуснати, но понякога има крампи. Ако не се предостави навременна медицинска помощ, смъртта настъпва в резултат на сърдечен арест или дихателна недостатъчност.

Диагностика на заболяването

Симптомите на дистрофия често са подобни на признаци на други заболявания ( захарен диабет, рак, туберкулоза, тиреотоксикоза и др.), поради което е изключително важно правилното диференциране на заболяването. Това ще ви позволи да изберете правилното лечение и да постигнете желаните резултати.

За да диагностицирате хранителна дистрофия, трябва да потърсите помощ от. Освен това ще трябва да се консултирате с гастроентеролог, а в някои случаи и с психолог. Лекарят използва следните диагностични методи:

Лечение на хранителна дистрофия

Основният принцип на лечение на хранителна дистрофия (независимо от формата и степента) е нормализирането на храненето на пациента. За постигане на максимални резултати пациентът се поставя в болнична обстановка, където ще бъде постоянно под наблюдението и контрола на лекар.

На първия етап е важно да се осигури на пациента фракционна и чести хранения. В диетата трябва да преобладават лесно смилаеми храни. На етапи 2 и 3 храненето се извършва парентерално (разтвори на глюкоза и хранителни вещества се прилагат интравенозно) и ентерално (приемане на специални хранителни смеси).

Важно е да сте сигурни, че получавате достатъчно калории на ден. Първоначално хранителната стойност на диетата трябва да бъде 3000 kcal, като постепенно се увеличава до 4500 kcal на ден. Трябва също така да обогатите диетата си с животински протеини. Приемът на този елемент в организма трябва да бъде приблизително 2 g/kg. За попълване на дефицита на течности се извършва инфузия на разтвори и се увеличава количеството вода, изпито на ден.

Нормализацията на режима играе също толкова важна роля. Важно е да се гарантира, че пациентът е здрав добра почивкаи спите, редовно проветрявайте стаята или ходете на разходка. Трябва да се помни, че имунитетът на човек е значително отслабен, така че трябва да се изключи контакт с пациенти с вирусна или бактериална инфекция.

На третия етап задължително се извършва кръвопреливане, за да се коригира киселинно-алкален баланси попълване на дефицита на червени кръвни клетки и тромбоцити. За борба с инфекциозните заболявания се провежда антибактериална терапияс паралелен прием на про- и пребиотици за избягване на дисбиоза.

Допълнително се прилага 40% разтвор на глюкоза, предписват се имуностимулиращи лекарства и витаминно-минерални комплекси. В някои случаи е показана хормонална терапия за нормализиране на хормоналните нива и възстановяване репродуктивна функцияЖени.

Важен компонент на лечението е психологическата подкрепа. За целта се провеждат разговори с психотерапевт, специални обучения, арт терапия и др.

Профилактика на хранителна дистрофия

Спазването на следното ще помогне да се избегне развитието на хранителна лудост: правилното храненеи управление здрав образживот. Постигане красива фигуравъзможно е да се използват по-нежни и безопасни методи.
Прогнозата за заболяването е доста благоприятна, ако започне своевременно лечение. При липса на помощ смъртта на пациента неизбежно настъпва след 3-5 години.

Терапевтичният ефект се постига доста бързо, но ще отнеме много време за пълно възстановяване и нормализиране на функционирането на вътрешните органи. В този случай е необходима физическа и психологическа рехабилитация на пациента.

Хранителна дистрофия(лат. alimentarius храна + гръцки dys-+ trophē хранене; синоним: гладна болест, гладен оток, безбелтъчен оток, епидемична воднянка, военен оток, едематозна болест) - болест на дълготрайна недостатъчна и недохранване, проявяващо се с общо изтощение, прогресивно нарушение на всички видове метаболизъм, дегенерация на тъкани и органи с нарушаване на техните функции, значително намаляване на физическата и умствената активност, оток, кахексия. Терминът „хранителна дистрофия“ започна да се използва постоянно за обозначаване на това заболяване след подробното описание на масовия глад в Ленинград, който беше блокиран по време на Великата отечествена война. Хранителната дистрофия не е идентична със състоянието на глад и се различава от различни формичастичен хранителен дефицит - дефицит на витамини, квашиоркор и др., съвкупността и тежестта на метаболитни нарушения и функции на всички органи и системи на тялото.

ЕТИОЛОГИЯ
Основната причина за хранителната дистрофия е дългосрочният енергиен и качествен дефицит на консумираната храна, който става широко разпространен по време на периоди на социални конфликти (войни) и природни бедствия (провал на реколтата, унищожаване на храна по време на наводнения, разрушителни земетресения и др.).
От утежняващо значение е неизбежната консумация на некачествена храна в условията на глад с прекомерно съдържание на трапезна сол, вода, лошо смилаеми фибри, консумирани при психологически причини(„залъгване на глада“), липса на витамини, тежък физически труд, нервно-емоционален стрес, настинка, повишена инфекциозна заболеваемост (особено стомашно-чревна) поради отслабване на тялото.

В мирно време в икономически развитите страни случаите на хранителна дистрофия са изключително редки (при корабокрушенци, при деца, изгубени в гората и др.).

ПАТОГЕНЕЗА И ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ
Продължителното гладуване води до недостиг в организма на вещества, необходими за поддържане на хомеостазата и осигуряване на енергийния разход на организма. В резултат на това се намаляват енергийните разходи (рязък спад във физическата и интелектуалната работоспособност) и настъпват дълбоки промени в метаболизма, насочени към поддържане на най-важните параметрихомеостаза чрез преразпределение на веществата, което е с ограничено и преходно значение и е съпроводено със задълбочаващо се нарушение на трофиката и функцията на различни органи. Хормоналната регулация се преструктурира: функциите на хипофизната жлеза намаляват с развитието на синдрома на хипоталамо-хипофизната недостатъчност, функциите щитовидната жлеза, надбъбречни жлези, полови жлези. Недостатъчният прием на хранителни протеини в тялото води до хипопротеинемия, главно поради намаляване на съдържанието на албумин (диспротеинемия), възниква оток без протеини, нарушава се ензимната активност на храносмилателните жлези и се влошава храносмилането и усвояването на храните и тяхното усвояване . На този фон неподготвеното приемане на обилни, дори и питателни ястия, става непродуктивно и опасно.

Пряка последица от гладуването е постепенното изчезване подкожна тъкани атрофия на скелетните мускули. В някои случаи се наблюдава широко разпространен оток, в други - кахексия с дехидратация. Често отокът е представен само от изразен асцит. Според патологичните данни сърцето е атрофично по време на продължителен курс на хранителна дистрофия, в някои случаи теглото му при възрастен намалява до 100 г. Във вените на крайниците често се откриват кръвни съсиреци. В артериите, в някои случаи, според K.G. Волкова (1946), - признаци на резорбция холестеролни отлагания, в други (според аутопсии на убити във фашистки концлагери) - рязко развитие на атеросклероза с пресни холестеролни отлагания. Това очевидно зависи от условията на гладуване. Черният дроб може да се намали 2-2 1/2 пъти; се открива атрофия на далака, лимфни възли, лигавицата на стомашно-чревния тракт, ендокринни жлези; костният мозък е изтощен. При починалите от хранителна дистрофия в повече от половината от случаите се открива пневмония (обикновено дребноогнищна) и също толкова често - промени в червата, причинени от продължителен курсдизентерия или друга чревна инфекция.

КЛИНИЧНА КАРТА И ПРОЦЕС
Въз основа на тежестта на проявите условно се разграничават три степени (етапи) на хранителна дистрофия - лека (I степен), умерена (II степен) и тежка (III степен). Според протичането се разграничават остра, хронична и рецидивираща хранителна дистрофия, протичаща без усложнения и усложнена (пневмония, дизентерия, туберкулоза, скорбут). Въз основа на естеството на нарушенията на водния метаболизъм се прави разлика между едематозна форма на хранителна дистрофия (с ранен или късен оток) и кахектична форма.

Хранителната дистрофия от първа степен се характеризира с намалена работоспособност, студ и апатия. Мазнината е ясно намалена, апетитът се повишава, жаждата, прекомерната диуреза и често се отбелязват запек. Мускулната атрофия не е ясно изразена, може да има ранен оток (на краката, краката). Има тенденция към брадикардия и хипотермия (телесната температура е около 36,0 ° и по-ниска).

При хранителна дистрофия от втора степен, производителността е рязко намалена и са възможни психични разстройства. Уринирането рязко се увеличава. Храненето е значително намалено, очите са хлътнали, кожата на шията и лицето е набръчкана; разкрива се забележима мускулна атрофия. При едематозна форма се определя изразен хипостатичен оток и асцит. Характерни са брадикардия и хипотермия (телесна температура 35,5-35,8 °), дългосрочен запек(понякога редки изпражнения). В кръвта се определя левкоцитопения с относителна лимфоцитоза, възможна е еритроцитоза. При много пациенти антиинфекциозният имунитет рязко намалява и в същото време се потискат алергичните реакции (при лица, преболедували бронхиална астма, вазомоторен ринит, уртикария, обикновено настъпва стабилна ремисия на тези заболявания).

При хранителна дистрофия от трета степен пациентите напълно губят способността си да работят и често не могат да се движат самостоятелно. Развива се адинамия. Речта е бавна, монотонна, лицето е приятелско: когато дъвчат, пациентите внезапно сякаш замръзват с храна в устата си. Появяват се болки в мускулите и кръста, често се наблюдават крампи. Появяват се анорексия и апатия, отвращение и срамежливост отслабват при пациентите; Острите психози не са рядкост. На този етап на хранителна дистрофия, подкожният мастен слой при пациентите липсва, мускулите са рязко атрофични. При едематозната форма се наблюдава генерализиран оток; асцит; при тяхна липса - тежка кахексия. Пулсът обикновено е под 50 удара в минута, телесната температура е под 35,5 °, кръвното налягане е понижено. Често се появява припадък. По кожата на краката, бедрата и корема се откриват петехии, възможен е гингивит (прояви на съпътстващ скорбут). Определят се анемия, тромбоцитопения и хипокалцемия. Нивата на протеини и кръвна захар са намалени; със значителна хипопротеинемия и хипогликемия се развива кетоацидоза, рН на кръвта намалява и настъпва гладна кома.

Кома с хранителна дистрофия се развива сравнително внезапно, често като продължение на припадъка, който го предшества, понякога след краткотрайно вълнение. При диагностицирането на гладната кома е важно характерен външен видпациенти с хранителна дистрофия (кахексия, оток). Кожата е бледа, студена, лющеща се. Телесната температура е намалена. Зениците са широки. Мускулният тонус и сухожилните рефлекси са намалени; Възможни са тетанични гърчове. Дишането е грубо, повърхностно, понякога аритмично. Кръвното налягане е ниско, пулсът е нисък. Смъртта настъпва от спиране на дишането и сърцето.

Ходът на хранителната дистрофия често е сложен чревни инфекции(например дизентерия), пневмония, туберкулоза, които обикновено водят до смърт. В някои случаи смъртта настъпва внезапно от тромбоемболия белодробни артерииили поради внезапно пренапрежение. При „бавното умиране“ смъртта често настъпва по време на сън. Според А. А. Кедров, до края на втория месец от обсадата на Ленинград, смъртността сред пациентите с хранителна дистрофия достига 85%.

Диагнозата се поставя по признак клинични симптомикато се вземе предвид анамнеза, потвърждаваща продължително гладуване. Във всеки случай е необходимо да се уверите, че основната причина за изтощението на пациента е гладуването, а не някакво инвалидизиращо заболяване (при групови случаи на хранителна дистрофия инфекциозните заболявания се изключват преди всичко). Брадикардия, хипотермия на тялото, признаци на дефицит на витамини и полигландуларна ендокринна недостатъчност, характерни за храносмилателната дистрофия, имат диференциално диагностично значение.

ЛЕЧЕНИЕ
В случай на гладна кома, пациентът се затопля с нагревателни подложки (впоследствие се дава топла напитка); Интравенозно се инжектират 40-50 ml 40% разтвор на глюкоза, след това лекарства за парентерално хранене(хидролизин 1 l или полиамин 400 ml и др.), 1-2 l 5% разтвор на глюкоза, добавяне на витамини B6, B12, кокарбоксилаза (200 mg) към разтворите. В тръбата на капкомера се инжектират 30-60 mg преднизолон, а при конвулсии - 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид.

При лека степенпри хранителна дистрофия яжте частични ястия, обогатени с протеини и витамини, ограничете физическата активност, осигурете редовен сън и хигиеничен режим. Общата калоричност на храната е 3000-3500 kcal, протеини - най-малко 100 g, въглехидрати - 500-550 g, мазнини - 70-80 g на ден. За предпочитане са млечните продукти, яйцата, месото. Предписват се мултивитамини. В случай на хранителна дистрофия от II и III степен е необходимо хоспитализация на пациента за инфузионна терапияпри условия на почивка на легло, използване на парентерални методи за изкуствено хранене, контролирано възстановяване на водно-електролитния баланс и елиминиране на дефицита на витамини. Те използват enpits, съдържащи набор от добре смилаеми незаменими аминокиселинии витамини. При необходимост се извършва корекция на киселинно-алкалния дисбаланс, лечение на инфекциозни усложнения, дисбактериоза и нарушения на имунния статус.

През първите часове на медицинска помощ голямо значениеима контрол върху психическо състояниелица с тежки или остри прояви на хранителна дистрофия, те трябва да бъдат постоянно под медицинско (или фелдшерско) наблюдение. В периода на реконвалесценция се провежда психологическа и физическа рехабилитация, която може да продължи в зависимост от тежестта на изходното състояние и наличието на инфекциозни усложнения до 2-6 месеца. При нормализиране на основните показатели и възстановяване на телесното тегло е показано санаториално-курортно лечение.