Аневризма на съдовете на главата. Възможни усложнения и последствия. Последици след лечение

Мозъчната аневризма е малка формация, която постепенно увеличава обема си и се изпълва с кръв. Възниква на определен кръвоносен съд, при прекомерен растеж се разкъсва, което води до вътрешно кървене.

Често аневризма не се проявява, докато не се спука, поради което заболяването се свързва с висок рисклетален изход. Често може да се забележи по редица симптоми, но повечето пациенти не му обръщат внимание. Ярки признаци се появяват само след началото на вътречерепното кървене. За да забележите своевременно развитието тази болесттрябва да се подлагат на редовни диагностични прегледи.

Основните функции

Голяма аневризма има изразена клинична симптоматика. Пациентите отбелязват неврологични симптоми, които възникват поради компресия на медулата. Трябва внимателно да наблюдавате здравето си, като обръщате внимание на специфичните симптоми.

Патологии на зрението

Ако аневризмата е локализирана до оптичните нерви, могат да възникнат патологии на зрението с увеличаване на размера на неоплазмата. Когато аневризма се намира близо до пресечната точка на нервите, съществува риск от силно намаляване на зрението до пълната му загуба.

конвулсии

Ако диаметърът на аневризмата е повече от 0,25 cm, е възможно компресиране на някои части на мозъчната кора, поради което пациентите страдат от неочаквани гърчове. Необходимо е ясно да се разграничат конвулсиите, възникнали поради растежа на аневризма от епилепсията. За това се извършва инструментално изследване, тъй като резултатите от анализите не могат да се основават на точна диагноза.

Главоболие

Пациентите често се оплакват от болка в главата и други нарушения по време на развитието на аневризма или други структурни патологии в съдовете на мозъка. В много случаи пациентите са изложени на това неприятно явление, тъй като се получава компресия менинги. Включва се значително количество нервна тъкан. Ако аневризмата е разположена по-близо до центъра на медулата, такива признаци се появяват рядко, тъй като в близост до граничната зона има минимален брой рецептори. Ако има болка в главата, тя често е локализирана от едната страна, има остро протичанеможе да причини замъгляване на съзнанието на пациента. Откроява се пулсиращият характер на болката, разположена до очите.

Исхемична атака

С рязко начало на патологии мозъчно кръвообращениеатаката продължава до един ден. Характерни проявиварират в зависимост от това кои артерии са засегнати. Различни части на мозъка страдат от кислороден глад, което засяга функциите на много важни органи. В повечето случаи пациентът се оплаква от световъртеж, внезапна загуба на съзнание. По време на лечението на атака пациентите рядко успяват да се отърват от постоянно гадене, пристъпи на повръщане. Понякога пациентите не могат да се ориентират в пространството, оплакват се от увреждане на паметта, непълна чувствителност, симптоми на парализа. Други могат да идентифицират патологии, свързани с функциите на речта.

Нарушения на черепните нерви

От състоянието на нервите зависи двигателната активност, инервацията на главата и шията, както и на други части на тялото. Ако се получи компресията им, пациентът страда от неврологични разстройства. Възможни са временна мускулна парализа, промени във вкуса, неправилно функциониране на мускулите на врата, увисване на клепачите, увреждане на слуха, шум в главата, халюцинации и други нарушения.

Болка в областта на лицето

Ако аневризмата е локализирана в структурата на каротидната артерия, състоянието на лицевия нерв може да се влоши. В резултат на това може да се появи остра болка в лицето.

Патологии, предшестващи руптура на аневризма

Някои пациенти, преживели руптура на аневризма, съобщават за набор от симптоми, които се появяват седмици преди кървенето. Тези признаци изискват спешно облекчаване на много нарушения, довели до появата им. Ако негативното състояние се диагностицира навреме, рискът от опасни последици може да бъде намален.

Признаци, които показват вероятността от ранна руптура на аневризмата:

Раздвояване на образа в очите;
Постоянно световъртеж;
Болка в областта зад очите;
Припадъци, които не могат да бъдат спрени със стандартни лекарства;
Увисване на клепачите, което не изчезва дълго време;
Устойчив шум в ушите;
Намалена чувствителност на нервните окончания, невъзможност за извършване на обичайната двигателна активност;
Патология на речта.

Ако интензивността на потока на тази симптоматика непрекъснато се увеличава, съществува риск от разкъсване на аневризмата. Обидно неприятни симптомиПричинява се от изтъняване на стената на аневризмата, което води до появата на точково кървене. Нервните влакна реагират остро на такива нарушения, което причинява редица характерни симптоми.

Ако забележите тези признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностика. възможни нарушениямозъчно кръвообращение.

Симптоми на спукана аневризма

Поради невнимателното отношение към симптомите на церебрална аневризма, често се случва разкъсване на неоплазмата, последвано от кръвоизлив под арахноидален. Това нарушение изисква медицинска намеса, тъй като в противен случай прогнозата на заболяването е неблагоприятна. В случай на тежко кървене, разкъсването на аневризма се проявява с редица признаци, които не могат да бъдат пренебрегнати. Развива се синдром на остра болка, редица неврологични разстройства. В резултат на това пациентите или техните близки се обръщат за помощ към лекарите. Ако аневризмата се спука, се появяват специфични симптоми.

Силна болка в главата

Ако се появи кървене в субарахноидалното пространство, се проявява синдром на силна болка. Пациентите отбелязват, че такава болка е една от най-силните в живота им. Този знакпроявява се поради дразнене на голям брой нервни окончания. Ако такива симптоми останат незабелязани от пациента, това често показва развитието на амнезия.

Дразнене на менингите

Твърде много кръв е досадно нервни окончанияразположени в менингите. Това нарушение възниква от компресия на тъканите поради нарастващ хематом. Признаците, които показват развитието на това явление, са силно главоболие, лоша толерантност ярка светлина, отслабване на мускулите на тялото, докато синдромът на болката може да се разпространи не само в увредената област в мозъка, но и на врата, гърба, да даде на долните крайници. Един от най-ярките и характерни особеностидразненето на менингите е намаляване на подвижността и гъвкавостта на шията, докато пациентите не могат да извършват някои движения с краката си, по-специално, да ги огъват в коленете. Когато се опитате да извършите тези действия, възникват рефлексни спазми, които блокират движението.

Гадене и повръщане

Това явлениевъзниква независимо от приема на храна. Счита се за нехарактерен симптом, тъй като се среща не само при патологии на мозъчното кръвообращение, но и при други нарушения. Ако се появи гадене, повръщане във връзка с изброените по-горе симптоми, трябва да се подозира вероятна руптура на аневризма.

Загуба на съзнание

Почти 50% от пациентите, страдащи от руптура на аневризма, изпитват загуба на съзнание. Това явление възниква поради постоянното увеличаване на размера на хематома, повишено налягане. В резултат на това възникват тежки мозъчно-съдови инциденти. Кислородното гладуване на голям брой клетки се комбинира с масово разстройство на неврологичните функции.

Лечение

Повечето ефективен методЛечението на аневризма на мозъчните съдове е хирургична операция. Медикаментите се използват само за стабилизиране общо състояниепациент при обстоятелства, при които операцията е невъзможна или строго противопоказана.

Лекарствата не могат да премахнат аневризмата, а само намаляват вероятността от нейното разкъсване, допринасят за елиминирането на други неприятни фактори.

Лекарствата се използват за облекчаване на специфични симптоми. Лекарите избират набор от лекарства за нормализиране и подобряване на състоянието на пациента.

Популярните лекарства, използвани за лечение на аневризми, включват:

Нимодипин. Насърчава увеличаването на лумена на кръвоносните съдове, нормализира процесите на кръвообращението чрез блокиране на калциевите канали. Използва се за предотвратяване на спазъм на артериите. Трябва да се приема преди хранене на всеки 6 часа.
фосфенитоин. Нормализира структурата на мембраните на нервните влакна, намалявайки интензивността на нежеланите импулси. Практикувах го венозно приложение 20 mg на 1 kg телесно тегло.
Лабеталол, Хидралазин, Каптоприлпомагат за намаляване на тонуса на артериите поради активното влияние върху ензимите. Намалете проявите механичен натисквърху структурата на стените на аневризмата, намалявайки вероятността от разкъсване на образуването. Дозировката и честотата на употреба се предписват от лекаря въз основа на анамнезата. Тези лекарства са показани във всички случаи, с изключение на хроничните високо кръвно налягане, тъй като изброените лекарстваможе да повлияе негативно на кръвообращението в съдовете.
Морфинима ефект върху опиоидните рецептори, намалявайки болката. Прилага се интравенозно под наблюдението на лекар. Дозировката се избира въз основа на опита от предишно лечение.
Прохлорперазине блокер на допаминовите рецептори, намалява повръщането. Приема се перорално, трябва да се консумират 20 mg от лекарството на ден. Ако единична дозапрестава да помага, по препоръка на лекар постепенно се увеличава до 300 mg.
Ранитидине блокер на H2-хистаминовите рецептори, което намалява производството на стомашен сок. Приема се през устата по 150 g на ден.

хирургия

Аневризмата е изолирана, тази формация се елиминира от кръвоносната система. В резултат на това рискът от разкъсване е сведен до минимум и се постига намаляване на компресията на съседните тъкани.

Използват се следните хирургични методи:

Краниотомия.
Ендоваскуларно отстраняване на образованието.

За да се предотврати появата на хеморагичен инсулт, е необходимо своевременно да се извърши профилактика на церебрални аневризми. Елиминирайте лоши навици, следете промените в кръвното налягане, диетата, увеличете физическата активност. Ако се открие аневризма, вземете лекарствата, препоръчани от Вашия лекар. За да излекувате напълно това заболяване, използвайте хирургична операцияпоследвано от рехабилитация на пациента.

Аневризма е изпъкналост или локално разширение на стената на кръвоносен съд поради нейното разтягане и/или изтъняване.

Обща характеристика на заболяването

Аневризмата е коварно заболяване, в много случаи не се проявява симптоматично. Най-често се открива случайно при медицински преглед на човек за други заболявания.

Тя може да бъде вродена и придобита в резултат на развитие на заболявания като артерио- или атеросклероза. В допълнение, аневризма може да бъде резултат от травма, микотични или сифилитични съдови лезии. Най-често аневризмите се появяват в аортата.

Има истински и фалшиви аневризми. Всички слоеве на стената на кръвоносните съдове участват в образуването на истинската, която се среща при сифилис и атеросклероза. Фалшивите аневризми възникват в резултат на нараняване на кръвоносните съдове, при което кръвта се излива в тъканите.

След известно време около тази област се образуват стени на аневризма с кръв, образува се "аневризмен шок", в резултат на което стените на съдовете започват постепенно да изпъкват, което води до притискане на околните органи.

Много лекари наричат аневризма „бомба със закъснител“, която може да „избухне“ всеки момент.

Според теорията аневризма може да бъде разположена абсолютно във всяка артерия, но практиката показва, че най-често се засяга аортата - най-голямата артерия (заболяването в този случай се нарича аортна аневризма) и церебралните артерии (заболяването е аневризма на мозъчните съдове).

Аортата е разделена на две части: коремна и гръдна, съответно, прави разлика между аневризма на коремната аорта и аневризма гръдниаорта.

Аневризма на коремната аорта

Коремната аорта носи кръв към Долна часттяло. Когато аортата има отслабена област, тя започва или да се издува, или да се разширява. Така се появява аневризма на коремната аорта. Той е много опасен и представлява реална заплаха за човешкото здраве. Когато се счупи, започва вътрешен кръвоизлив, което може да доведе до смърт.

Друга неприятна "изненада" на аневризма на коремната аорта е възможността за образуване на кръвни съсиреци, които могат да се отделят от стените на съда и да блокират лумена за повече малки съдове. В резултат на това се образува тромбоза на артерията, причинявайки силна болкаи сериозни усложнения. Една от тях е вероятността от загуба на крайник.

Церебрална аневризма

Заболяването може да се развие поради вродени промени в стените кръвоносни съдове. В допълнение, аневризма се среща при хора с генетични нарушения в тялото, които включват: заболявания на съединителната тъкан, поликистоза на бъбреците и нарушения на кръвообращението.

Церебралната аневризма може да бъде резултат от нараняване на главата, да се появи с тумор, инфекция, поради високо кръвно наляганеи с други съдови заболявания. Употребата на наркотици и тютюнопушенето също са причини за церебрални аневризми.

Това заболяване също е опасно, може да доведе до мозъчен кръвоизлив, увреждане нервна система, инсулт или смърт. Съществува риск от образуване и развитие на няколко аневризми, което допълнително увеличава риска от заболяването.

Симптоми на аневризма

Симптоматологията на заболяването зависи от наличието на усложнения на аневризмата, вида на развитие и местоположението му. Симптомите на аневризма може да не се появят няколко години. Според статистиката 25 процента от пациентите, страдащи от аневризма, първоначално са я объркали с мигрена.

Асимптомните церебрални аневризми обикновено се откриват случайно. Когато не е разкъсан, той предизвиква усещания като притискане на мозъка и черепните нерви, което от своя страна води до повтарящи се главоболия. В резултат на заболяването зрението е нарушено, може да се появи страбизъм, обонянието е частично загубено, понякога пациентите страдат от епилептични припадъци. Когато аневризма се разкъса, възниква вътрешно кървене със свързани симптоми.

Аневризма на коремната аорта също може да бъде безсимптомна. Но в някои случаи се появяват симптоми на аневризма - пациентът усеща пулсиране и притискаща болкав корема, гърдите, между лопатките, в долната част на гърба, в страните, в задните части, краката. Понякога има посиняване на пръстите и обезцветяване на кожата на ръцете.

Торакалната аневризма се характеризира с дълбока, пулсираща болка в гърдите, понякога излъчваща към рамото. Наблюдава се също задух, болка и дискомфорт при преглъщане, кашлица. Възможна е треска и дори загуба на тегло.

При спукване на аневризма човек изпитва силна болка, водеща до състояние на шок. Шокът се изразява в нарушение дихателна функция, сърцебиене, липса на отговор на зададените въпроси, загуба на способността за движение.

В случай на внезапна болка в главата, корема или гърдите, както и при поява на описаните по-горе симптоми на аневризма, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При условие на навременна диагноза, аортната аневризма се повлиява добре от лечението и нейното разкъсване най-често води до смърт.

Диагностика на заболяването

Аневризма трябва да бъде внимателно диагностицирана, преди да може да се лекува. В момента има няколко метода за диагностициране на аневризми: рентгеново изследванесъд (ангиография) се извършва, за да се определи състоянието му, естеството на кръвния поток и размера на патологичните промени.

С помощта на компютърна томографска ангиография и магнитно-резонансна ангиография се получава образ на кръвоносните съдове и се оценяват особеностите на кръвотока в тях.

доплер ултразвук ( ултразвукова процедурана кръвоносните съдове) ви позволява да видите картина на местоположението на съда в обема, да оцените състоянието му от различни ъгли, да определите степента на патологичния процес.

Лечение на аневризма

Съвременната медицина използва само един начин за лечение на аневризма - хирургична интервенция. По време на операцията засегнатият съд се отстранява и на негово място се зашива изкуствен.

Провеждайте отворени и затворени операции. При отворена коремна кухина хирургът прави разрез, през който се отстранява разширената част на коремната аорта, а на нейно място се поставя протеза.

Вторият начин за лечение на аневризма е артропластиката. При него се прави малък разрез в слабините на пациента, през който се вкарва протеза и се поставя в кухината на аневризмата.

Тази операция се извършва по показания само за малък брой пациенти. Това се дължи на факта, че след нея има възможност за ново образуване на аневризма, а това ще доведе до повторна операция.

По правило протезите не се отхвърлят от човешкото тяло, в повечето случаи не изискват подмяна и служат до края на живота на пациента.

Предотвратяване

Най-добрата профилактика на аневризма е здравословният начин на живот, който включва физическа дейност, правилното храненес изключване от диетата на храни, съдържащи голям бройхолестерол, отказ от алкохол и тютюнопушене, нормализиране на теглото.

Разкъсване на церебрална аневризма обща каузаинсулти при 20-30 годишни. доброкачествен туморе безсимптомно от години. Ако се открие, тогава случайно, по време на изследването на други органи.

Откъде идва аневризмата? Как да разпознаем болестта? Какви са леченията? Какви са последствията от празнината, рехабилитация след операция.

Какво е аневризма

Този доброкачествен тумор е изпъкналост на разширен участък от артерия. Аневризмата расте бързо, изпълвайки се с кръв при всяко свиване на сърцето. Луменът на съда в същото време се увеличава 2 пъти.

важно! Когато с течение на времето стената на аневризмата изтънее до критично ниво, тази бомба със закъснител експлодира, обливайки мозъка с кръв.

Издатината се развива поради вродена или придобита патология на структурата на съдовата стена. Особено уязвимо мястоиздатини на съда – купол, състоящ се само от един слой. Затова подлежи на разкъсване. Аневризмите се развиват на местата на бифуркация на средните и големите церебрални артерии.

Вродена съдова патология - рискови фактори:

коарктация на аортата - стесняване:
дефицитът на колаген води до поликистоза на бъбреците, което допринася за повишено налягане в съдовете;
наследствено заболяване на Ehlers Danlos, отслабване на стените на кръвоносните съдове;
артериовенозна малформация - неправилно преплитане на артериите и вените, което води до нарушено мозъчно кръвообращение;
съдови аномалии при роднини.

Посочена причина генетични заболявания- вроден дефицит на колаген III тип, което води до промяна в стените на артериите и вените. Съдовете губят своята еластичност, поради което адаптивната способност за свиване или разширяване е отслабена. В резултат на това мозъчният кръвоток е нарушен. В допълнение, изпъкналата област притиска околната мозъчна тъкан, нарушавайки функцията.

Придобита аневризма може да се развие в резултат на нараняване на главата. Допринася за патологията на радиоактивното излъчване, употребата на кокаин. Заболяването може да се развие на фона на тежка атеросклероза на съдовете.

Как да разпознаем аневризма

важно! В повечето случаи заболяването протича безсимптомно. Ранни проявис аневризма не повече от 11 мм, те са доста оскъдни. Следователно човек просто не подозира, че го има. Това е трикът на патологията.

Постепенно издатината се увеличава, оказва натиск върху съседните структури на мозъка и се отдава различни знацив зависимост от местоположението. Например, ако аневризма се намира под оптичната хиазма, тя се проявява чрез удвояване или мухи пред очите.

Симптомите на заболяването постепенно се разширяват:

периодична болка с различна интензивност се повтаря в една и съща област на главата, в зависимост от локализацията. С разширяването на базиларната артерия пулсацията се появява отляво или отдясно, а отзад - в задната част на главата или храма. Хората също усещат съдови аневризми в областта на челото или орбитите;
световъртеж;
свистене в ушите;
намалено зрение или двойно виждане;
пареза на лицевия нерв;
разширяване на зеницата от едната страна;
птоза - увисване на клепача;
фотофобия;
увреждане на слуха;
изтръпване на лицето.

Ситуацията се променя драматично веднага щом аневризмата се разкъса. Симптомите не се различават много от тези на инсулт. Внезапно има остро главоболие поради повишено вътречерепно налягане, гадене, повръщане. Човек губи съзнание, крайниците му изтръпват от едната страна. Разкъсаната аневризма често се причинява от артериална хипертония. Неблагоприятен симптом е продължителна загуба на съзнание, конвулсии, кома.

Последици от аневризма

Когато образуванието се увеличи, то се разкъсва. Кръвта по-често се излива в субарахноидалното пространство, но може да проникне във вентрикулите. В този случай мозъчната тъкан е едематозна, което води до повишаване на вътречерепното налягане. Последици от руптура на аневризма:

спазъм на мозъчните съдове;
хеморагичен инсулт;
кома;
хидроцефалия - воднянка на мозъка.

Изтичането на кръв в мозъка се нарушава, което води до разрушаване на близките области.Разбира се, в този случай се губят функциите на съответните зони - слух, зрение или движение на крайниците.

Клинични прояви на руптура на аневризма:

нарушение на паметта;
загуба на ориентация;
пареза или парализа;
намалено зрение;
неясно произношение на думи.

Усложнение възниква и поради спазъм на мозъчните съдове. Кръвообращението се забавя, развива се церебрална исхемия.

Прогноза

Никой лекар не може да предвиди предварително как ще се държи аневризма. Това зависи не само от самата болест, но и от начина на живот на нейния собственик.

Прогноза за руптура на аневризма:

смъртността е 50% от случаите - човек умира без да дойде в съзнание.
шансовете за оцеляване с увреждане отиват при 25% от пациентите;
и само една четвърт от хората са способни да работят.

Животът на пациентите, които са претърпели руптура на аневризма, зависи от интензивността рехабилитационен период. Колкото по-бързо се започнат мерки за възстановяване, толкова по-големи са шансовете за възстановяване.

Диагностика на аневризма

Ако се появят постоянни главоболия, трябва да се консултирате с невролог. Той може да предположи наличието на аневризма на консултацията. Човек с подозрение церебрална аневризмаизвършва диагностика с помощта на съвременни инструментални методи:

Компютърната томография (КТ) определя местоположението и обема на увредените тъкани.
CT ангиография. Рентгеновата техника с използване на контрастен агент ви позволява да видите пълния съдов модел на главата. Това изследване определя размера, формата и местоположението на извитите артерии и вени.
Магнитно-резонансната томография (MRI) може да направи разлика между меки тъкани. Триизмерното изследване на мозъка разкрива локализацията, формата на лезията. ЯМР с контраст на мозъчните съдове разкрива естеството на аневризмата.
При кръвоизлив в субарахноидалната мембрана или вентрикулите на мозъка се извършва спинална пункция. В цереброспиналната течност се открива кръв.

При контрастна ангиография, феморална венакатетърът се вкарва през малък разрез. Всички действия на лекаря могат да бъдат проследени на екрана на монитора. Когато йодсъдържащо вещество навлезе в съдовете на мозъка, направете рентгенови лъчи. Програмата създава триизмерно изображение на човешки органи. На пациента се дава писмено заключение и CD.

Този метод разкрива не само локализацията, но и естеството на увреждането. Ангиографията позволява на лекаря точно да определи вида на лечението.

Нехирургично лечение

Методите на лечение са разделени на консервативни и хирургични. Но операцията не винаги е показана. Най-често пациентите се наблюдават от невролози. В този случай се използват лекарства за подобряване на кръвообращението, предотвратяване на разкъсване на аневризма:

блокери на калциевите канали Nifedipine, Amlodipine, Kordafen стабилизират кръвното налягане;
болкоуспокояващи и еметици са необходими за подобряване на общото състояние;
антиконвулсивни лекарства;
антихипертензивните лекарства намаляват риска от руптура на аневризма.

Лечението се провежда в неврохирургичния отдел. Състоянието на пациента с риск от лечение се претегля. Изборът на техника зависи от вида на издатината, местоположението и размера.

Хирургично лечение

За да се предотврати разкъсване на съда, се използват два хирургични метода за отстраняване на аневризма.

Едно от тях, изрязването е операция отворен мозъкизвършва се чрез трепанация на черепа. Аневризмата се изключва от мозъчното кръвообращение чрез поставяне на микрощипка на шията в мястото на изход от главната артерия. Лекарят премахва аневризмата, като внимава да не повреди съда, върху който се намира.

Друг начин е минимално инвазивната ендоваскуларна интервенция чрез нова технология. Аневризмата се блокира чрез въвеждането на специална микроскопична спирала. Лекарите вкарват катетър във вената през малък разрез на бедрото. По него се вкарва проводник, който достига до съдовете на мозъка. През него се вкарва микроспирал. Запълвайки пространството на разширената област, той изключва съда от кръвния поток.

Операциите станаха възможни благодарение на високотехнологичната съдова диагностика с помощта на контрастна ангиография. Оптималната опция се избира въз основа на размера, местоположението на аневризмата и състоянието на пациента. Ако заболяването е диагностицирано и оперирано навреме, не се отбелязват никакви последствия. Пациентът се счита за напълно възстановен.

Период на възстановяване

След операцията е необходим период на рехабилитация. Програмата включва комплекс медицински меркимасаж, физическо възпитание, физиотерапия. AT постоперативен периоднеобходимо е дългосрочно възстановяване на функциите с помощта на речева гимнастика и електростимулация.

Предотвратяване

Възможно е да се предотврати опасно заболяване. Хората, които са имали анамнеза за руптура на церебрални аневризми, трябва да се подложат на КТ ангиография на съдовете. Рисковата група включва роднини на хора, починали внезапно по неизвестна причина. Най-вероятно са имали остър съдов инцидент.

Съвременната профилактика се състои в системен контрол на кръвното налягане и здравословен начинживот. Пушенето на цигари, пиенето на алкохол влошава хода на заболяването.

Можете да се предпазите от разкъсване на аневризма на мозъчните съдове, ако се прегледате навреме. При наследствено предразположение или силно главоболие е необходимо да се подложи на контрастна компютърна томография на мозъчните съдове. Проучването ще позволи на лекаря да избере метода на наблюдение или лечение.

Среща се в онези кръвоносни съдове, които имат най-тънките стени. Такава празнина е микроскопично увреждане на определена област съдова системамозъка, което е придружено от изтичане на кръв в тъканта му. Самата аневризма се характеризира с образуването на загуба на еластичност на която и да е част от кръвоносните съдове на мозъка и представлява изпъкналост на определена част от съда под влияние на кръвното налягане. Поради това в почти всички случаи на такава руптура на аневризма кръвта навлиза в вентрикулите на мозъка, което в крайна сметка води до развитие на спазъм на мозъчните съдове.

мозъчни аневризми

В допълнение, разкъсването на аневризма на мозъчните съдове може да бъде придружено от появата на остра оклузивна хидроцефалия - патологично натрупване на цереброспинална течност (церебрална течност) в черепа на пациента. В резултат на натрупването на алкохол, увеличение вътречерепно налягане, което води до развитие на такъв проблем като .

Поради въздействието на продуктите на разпадане на кръвта върху мозъчната тъкан настъпва некроза (смърт) на някои части на мозъка, което води до тяхната пълна дисфункция.

Причини и симптоми на патологичния процес

(аневризма) на мозъка може да се спука поради въздействието върху човешкото тяло на някои фактори:

присъствие в ежедневието на пациента постоянен стрес, които водят до развитие на силно психо-емоционално превъзбуждане;
извършване на ежедневни интензивни физически натоварвания;
наличие на високо кръвно налягане, което не намалява дълго време;
тютюнопушене и прекомерна консумация на различни алкохолни напитки;
развитието в тялото на пациента на всякакви заболявания с инфекциозен характер, чийто ход е придружен от повишена температуратяло.

Симптоми на патология

Аневризма на мозъка, преди да се разкъса, може да провокира появата на някои неспецифични симптоми, чиято поява се обяснява с наличието на микроувреждания в кръвоносните съдове и навлизането на кръв в тъканите вътрешен орган. Симптомите, които предхождат руптурата на аневризмата, включват:

появата на силно главоболие;
усещане за прилив на кръв към лицето или главата;
нарушение зрителна функция, което се изразява под формата на диплопия (двойно виждане); нарушение на нормалното цветоусещане, т.е. пациентът вижда Светътв червено;
нарушения говорен апарат;
появата на шум в ушите с нарастващ характер;
болкав лицето, особено в очните кухини;
пароксизмална виене на свят;
спазми в горните или долните крайници.

Самата съдова руптура има предимно остър ход и нейните симптоми пряко зависят от местоположението на аневризмата, скоростта на кръвоизлива и неговия обем.

Разкъсването на мозъчна аневризма може да бъде придружено от следните симптоми:

Силно, режещо главоболие, което се появява внезапно. В този случай самият синдром на болката може да прилича на удар в главата. Този вид главоболие може да бъде придружено от нарушено съзнание на човека и до кома.
Появата на тахипнея е бърз ритъм на дишане. Това явление може да достигне повече от 20 вдишвания и издишвания в минута.
Тахикардията е ускорен сърдечен ритъм, който може да достигне повече от 100 удара в минута. С течение на времето, с по-нататъшно прогресиране на патологичния процес на фона на тахикардия, се образува брадикардия - значително забавяне на сърдечната честота, което може да достигне по-малко от 50 удара в минута.
В 20% от всички случаи на разкъсване на аневризма, човек развива генерализирани конвулсии, т.е. произволни мускулни контракции, които се наблюдават в цялото тяло на пациента.

Увреждането на нееластичен мозъчен съд е повсеместно патологичен процеси едно от най-тежките условия. Смъртността при развитието на такова заболяване остава доста висока, дори ако болният е бил хоспитализиран своевременно и е получил подходяща медицинска помощ.

Усложнения след руптура на аневризма

Разкъсване на аневризма

Последствията от увреждане на нееластичен кръвоносен съд в човешкия мозък могат да бъдат много разнообразни и сериозни. Едно от тези усложнения е церебралният ангиоспазъм, чието развитие може да причини повторна руптура на аневризма (нарушено функциониране на вътрешния орган в резултат на кислородно гладуване). Други последствия от руптура на аневризма могат да бъдат изразени в следните признаци:

Болка в различни частитяло, включително главоболие. След претърпян мозъчен кръвоизлив, пациентът развива пароксизмална болка с различна продължителност и интензивност. В същото време синдромът на болката практически не се спира от приемането на болкоуспокояващи.
Когнитивно увреждане. Такива нарушения се проявяват под формата на замъгляване на яснотата на мисленето, загуба на памет и способност за нормално възприемане на тази или онази информация, идваща отвън.
Психологическо влошаване на състоянието на пациента. За развитие психологически разстройствахарактерно явление депресия, силна раздразнителност, постоянно чувствобезпокойство и безсъние.
Зрителни нарушения, които в повечето случаи възникват на фона на увреждане на каротидната артерия и се характеризират със загуба на зрителна острота и двойно виждане.
Затруднено уриниране и движение на червата.
Нарушено или затруднено преглъщане. Такова усложнение може да доведе до навлизане на парчета храна не в кухината на хранопровода, а в бронхите и трахеята. В резултат на това могат да възникнат нарушения храносмилателната системаи дехидратация на човешкото тяло.
Проблемите с говорния апарат се изразяват под формата на трудно възпроизвеждане на речта от пациента и нейното разбиране. Такива усложнения възникват при човек, ако аневризма се разкъса в лявото полукълбо на мозъка.
Проблеми с двигателния апарат, които се характеризират със слабост и нарушена координация на пациента. В някои случаи е възможно образуването на хемиплегия - патологичен процес, по време на развитието на който има нарушение на координацията само на дясната или лявата страна на тялото.

Диагностика на патологичния процес

ЯМР

Досега най-често срещаният и информативен диагностични процедуриза откриване на разкъсването на аневризмата и нейните последици за мозъчната тъкан са ядрено-магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT). Противопоказание на последното диагностичен методе, че КТ не трябва да се използва по време на бременност, при малки деца и хора, които имат някакви кръвни заболявания или туморни неоплазми. Това се дължи на факта, че по време на компютърна томографиялицето, което се изследва, получава малка доза радиация. Следователно ЯМР е най безопасна процедура, която може да се извършва от всички хора, с изключение на тези, които имат метални импланти или пейсмейкъри в тялото си.

С помощта на MRI или CT сканиране на мозъка можете да разберете следната информация за разкъсана аневризма и нейните последствия:

мястото на локализация на патологичния процес;
размерни характеристики на аневризмите и техния брой;
образуване на тромби;
информация за скоростта на кръвния поток в съдовете;
интензивност на компресия на нервната тъкан.

Разкъсването на аневризма на мозъка е най-тежкият патологичен процес, който доста често завършва с появата на увреждане на пациента.

Ето защо хората с такова заболяване трябва да обърнат специално внимание на състоянието на здравето си, да спазват правилния начин на живот и ежегодно да се подлагат на подходящо лечение. медицински прегледза овладяване на аневризмата!

Видео

Мозъкът е основният контролен център на всички човешки органи и системи. Дори и най-малките нарушения в който и да е от неговите отдели са изпълнени с осезаеми последици. И ако мозъчните тъкани са изложени на сериозни патологични промени, човекът може да стане инвалид или да умре. Съдовете, които оплитат всички мозъчни структури, не само осигуряват доставката на жизненоважни вещества.

Деформирани под въздействието на определени фактори, отделни секциикръвоносните съдове могат да причинят непоправими щети на мозъка и в резултат на това на цялото тяло. най-великия риск от съдова аневризма.

Аневризма трябва да се разбира като деформация на съдовата стена в резултат на нарушение на нейната структура. На мястото, където вътрешният слой и еластичността са повредени мускулесто покритие, съдът изтънява. Той вече не може да устои на натиска на кръвта, движеща се под налягане през цялата кръвоносна система. В резултат на това тънката стена на съда започва да се разтяга и пълни с кръв, образувайки сферична изпъкналост - аневризма.

Аневризма може да се запази през целия живот на човек в непроменена форма, без да се роди специални проблеми. Но по-често се увеличава по размер. Понякога става доста бързо. Голяма аневризма оказва натиск върху околната мозъчна тъкан, нарушава движението на цереброспиналната течност и прищипва нервните влакна. Нарушава се дейността на главния орган на централната нервна система. Тези нарушения са отразени в общо благосъстояниечовека, неговите умствени способности, поведенчески реакции, двигателна координация.

Аневризма, препълнена с кръв, има риск да се спука с времето. Изтичането на кръв от него в мозъчните кухини и тъкани е смъртоносно.

Патологията на мозъчните съдове обикновено се развива след 30 години, като жените страдат по-често.

Какво представляват аневризмите

По естеството на произхода аневризмата може да бъде вродена или да се развие по време на живота. вродена деформацияв повечето случаи се открива едва в зряла възраст.

Може да има патологично съдово образуване различни размери: от милиарни около 3 mm до гигантски - повече от 2,5 cm.

Броят на неравностите също варира. Понякога се развива единичен случай, но е възможна и многократна поява на разширени участъци на съда.

Местоположение на аневризми в мозъка:

Артериална - където артериите се разделят на отделни клонове. Образуването на аневризми често се записва в кръга на Уилис в основата на черепа, където има множество разклонения на съдовете.
Артериовенозен - на мястото, където комуникират два вида съдове: венозни и артериални. Това се обяснява със спада на налягането. Ако, движейки се през артериите, кръвта притиска стените им с достатъчно голяма сила, тогава при движение през вените ефектът на кръвния поток върху стените на съдовете намалява. Когато кръвта тече с повишена сила от артериите във вените, поради спада на налягането, съдовете започват да се разтягат и променят.

Механизмът на образуване на аневризми също може да бъде различен:

Ако стената на съда се разшири, вътре в това разширение се образува истинска аневризма.
Понякога в близост до съда се появява куха формация, която не принадлежи към съдовите тъкани. Нарушаването на целостта на тези тъкани води до изтичане на кръв през тях в тази кухина. Ето как фалшива аневризма.
Разтягане на съдовата стена може да възникне, когато се разслои. Аневризмата се намира в самата стена на съда. Кръвта го изпълва, прониквайки през микропукнатини в съдовите тъкани. В този случай се говори за дисекираща аневризма.

Патологичното съдово образуване има една от следните форми:

форма на торба(или зрънце).

Аневризмата в този случай изглежда като малка торбичка, пълна с кръв. Той е прикрепен към съда директно с основата си или виси от него на тънко стъбло, като зрънце на храст.

Странична форма.

Неоплазмата излиза от едната страна на съда, образувайки сферична форма, пълна с кръв.

аневризма, вретеновиден (вретеновидна).

Съдът е разширен от двете страни. Вътре в "вретеното" се натрупва кръв.

Формата може да бъде смесен тип .

Смесената аневризма съчетава няколко форми едновременно, например странична и веретенообразна.

Знаци и симптоми

Ако аневризма не се различава големи размери, присъствието му в мозъка може за дълго времеостават незабелязани. Понякога могат да се появят повтарящи се главоболия с умерена интензивност, умора, слабост, замаяност, раздразнителност и други признаци от неврологичен характер.

декларирайте се в пълна силанеоплазмата може, когато започне да се увеличава значително. Той компресира близката мозъчна тъкан и нервните влакна на главата. Съдовата стена се разтяга максимално, създавайки заплаха от разкъсване и кръвоизлив.

Как изглеждат типични проявинарастваща аневризма:

Главоболие. Освен това може да боли по различни начини, в зависимост от местоположението на аневризмата. Ако патологията се развие в мембраната на мозъка, която се намира близо до повърхността му, болката ще бъде пулсираща, пароксизмална, проявяваща се с различни степениинтензивност. Неоплазмата във вътрешните части на мозъка може да не причини главоболие, тъй като тук няма нервни рецептори. Когато разширяването на мястото на съда се извършва в базиларната артерия, главата боли от едната страна. Ако се развие аневризма, тя засяга задната артерия на мозъка, може да се усети болка във временната и тилната област. Ако е засегната предната комуникативна артерия или предната мозъчна артерия, възниква силна болка в челото.
Болка в предната част на главата. Появата им може да показва аневризма на каротидната артерия. Тя щипе лицев нервпричинявайки болка.
конвулсивен синдром. Неволно свиване на мускулите възниква поради натиск от изпъкнал аневризъм върху областите на мозъка, които контролират двигателна активност. Само специалист може да разбере етиологията на получените пристъпи. Те се различават от гърчовете при епилепсия, но може да са признак на други състояния.
Значително вазодилатация на главата може да повлияе нервна тъканменинги. В резултат на това има неврологични разстройства: невъзможност за разграничаване на вкуса, загуба на слуха на едното ухо (може да бъде придружено от силен шум, подобен на свистене), увреждане на лицевите мускули на лицето (една половина от него е обездвижена), увисване на горния клепач.
Ако патологията се е развила до зрителни нерви, тя може да ги ощипе, предизвиквайки нарушение на зрението(една зеница се разширява, очите болят, човекът вижда зле, видими обектираздвоява се, появява се страбизъм). Колкото по-близо е аневризмата, толкова по-изразени ще бъдат нарушенията, чак до настъпването на пълна слепота.
Исхемични прояви. Разширената площ на съда, която е достигнала пределния размер, причинява нарушение на кръвообращението. В резултат на това мозъкът получава по-малко кислород и хранителни вещества. Тези състояния са придружени от: замаяност, дезориентация в пространството, нарушение на паметта, загуба на чувствителност, възможна парализа на краката или ръцете, както и на други части на тялото. Има и симптоми като пристъпи на гадене и повръщане, нарушена реч.

Причини за появата

Структурата на съдовете може да се срине с по-нататъшното образуване на аневризма, според различни причини. Условно те могат да бъдат разделени на две групи: причини от естествен произход и придобити.

естествени причини : вродени генетични мутации в структурата на съдовата стена.

Придобити причини : включват наранявания в областта на главата, тежки и продължителни инфекциозни заболяванияи други заболявания, които засягат състоянието на съдовете.

Смята се, че произходът на аневризмата се дължи не на един фактор, а на комбинация от тях.

Какво може да провокира патологично разширениекораб:

наследствено предразположение. Той причинява както вродени, така и придобити патологии.
Травми на черепа и мозъка . Съдовете могат да се повредят както когато са отворени, така и когато затворени наранявания. Във втория случай структурата на съдовата стена е нарушена, увреждайки твърдата мозъчна обвивка.
излагане на радиация . Излагането на лъчи разрушава стените на кръвоносните съдове, което ги прави уязвими.
Туморна емболия . Има откъсване на част от туморната формация и частично запушване на съдовото русло от този фрагмент.
Инфекции, засягащи мозъка . Пример за такива заболявания: бактериален ендокардит, гъбични инфекции, менингит.
Хипертонична болест . Продължителното високо кръвно се отразява негативно на състоянието кръвоносна система. Съдовете стават отпуснати, крехки, тънки. Имат малки пукнатини.
Атеросклеротични съдови промени. Холестеролните плаки причиняват вазоконстрикция, нарушен кръвен поток, възпаление съдови стени. Обикновено това и предишен факторвървят ръка за ръка един с друг, а това засилва негативното въздействие върху кръвоносните съдове.
Лоши навици създават предпоставки за развитие на аневризми, отслабващи съдовете. Никотинът, наркотиците, алкохолът са първите врагове на кръвоносната система.
Ракови тумори , нарастващи, деформират съдовете, притискат ги. Кръвният поток е нарушен, има изпъкналост на съдовата стена.

Аневризма, нарастваща под въздействието на тези фактори, постепенно води сериозно усложнение- кръвоизлив в мозъка.

Разкъсване на церебрална аневризма

Подутата стена на съда, препълнена с кръв до краен предел, може да се спука в един момент. Кръвта ще започне да прониква в мозъчната тъкан, причинявайки необратими процеси.

Симптомите на руптура на аневризма са изразени и се различават по своите прояви. Разликите зависят от мястото, където е настъпил съдовият инцидент.

Общи признаци на кръвоизлив в субарахноидалното пространство:

главата сякаш се пръсва отвътре, болките са много силни, не могат да бъдат толерирани;
има обилно повръщане;
температурата на тялото се повишава;
пристъпи на гадене;
лицето припада или е прекалено възбудено.

Такива усещания изпитват повече от една трета от всички жертви на руптура на аневризма.

Специфични симптоми, характерни за увреждане на определени области на мозъка:

Ако се спука аневризма в областта на вертебралната артерияпреминавайки през гръбначния стълб, човек губи чувствителност, функциите му за говор и преглъщане са нарушени, изтръпване, усещане за изтръпване в краката. Възможно е да изпаднете в кома.
е разкъсан вътрешна каротидна артерия. Причинява пареза очен нерв, а също така е придружено от пареза на противоположната страна на тялото, изтръпване в областта тригеминален нерв, болезнени усещания в предната част и очите.
избухвам средна церебрална артерияводи след себе си конвулсивен синдром, влошаване или загуба на зрението в засегнатата страна на тялото, контралатерална хемипареза на ръката в тази част, нарушени двигателни и сетивни функции.
Ако е скъсан базиларна артериянастъпва парализа. мускулни влакнаоргани на зрението, пареза на оптичния нерв, отговорен за движението очна ябълка(може да бъде от едната или от двете страни), нистагъм - неволно бързо движение на очите, подобно на махало. Кома се развива, ако аневризмата е голяма и има значително изтичане на кръв.
празнина артерия, преминаваща през предната част на мозъка, причинява смущения в психическо поведение (резки сменинастроение) и нарушение на психичните функции (концентрация на вниманието, памет). Ако има нарушения в електролитния състав на кръвта, се развива контралатерална хемипареза на крака.

В допълнение към изброените симптоми, във всички случаи на руптура на аневризма могат да се наблюдават следните прояви:

болезнена реакция на светлинен стимул;
повишен мускулен тонус;
потвърждават се симптомите на Kernig и Brudzinsky (проверява се функционирането на флексорните мускули).

Какво е опасно, последствията

Последствията от руптура на аневризма в различни области на мозъка ще имат специфични характеристики.

Кръвоизлив в субарахноидно пространство(външна менинга) причинява нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност и нейната стагнация. Мозъкът набъбва, структурите му се разместват.
Кръвоизлив в вътрешни тъканимозъкводи до хематом. Кръвта прониква в тъканите, отравя ги с продукти на гниене и те умират.
Ако се пролее кръв в вентрикуларна област, човек умира за секунди или изпада в кома.

По принцип последствията от спукана мозъчна аневризма са подобни на тези от инсулт. Областите на медулата, върху които се е изляла кръв, претърпяват необратими промени и умират. Смъртта на части от мозъка засяга работата отделни телаи системи. Човек губи своята полезност и става инвалид.

Чест резултат от руптура на аневризма е смърт в резултат на остър пристъп на церебрална исхемия.

Възможни усложненияслед руптура на аневризма:

Ако гръбначният мозък е засегнат, крайниците губят способността си да се движат, има парализа .
Разстройство на говорния апарат . Изливането на кръв в лявата област на мозъчните полукълба води до неясна реч, човек има затруднения при писане или четене на текст.
Емоционална нестабилност . Изведнъж се появява агресия, раздразнителност, страх, безразличие, детско поведение. Възможни пристъпи на депресия, проблеми със съня, безразличие към храната.
Затруднен рефлекс на преглъщане . Тя може да проникне Въздушни пътищаи в белите дробове, което ги кара да се възпалят.
Главоболие . Имат пулсиращ, стрелкащ характер. Те са доста интензивни и трудни за лечение.
Дезориентация в пространството , трудно е да извършвате нормални действия с предмети.
може би развитие на епилептичен синдром .
Когнитивната активност на мозъчните структури е нарушена . Човек губи памет, не може да се концентрира, да мисли логично, развива се деменция.
Проблеми с независимото изпразване на червата и пикочния мехур.
Възможен повтарящи се кръвоизливи .

Диагноза

За да се потвърди наличието на церебрална аневризма, се извършват следните изследвания:

Компютърна томография на мозъка. Това е един от основните методи за установяване на диагноза. Обектът ляга и се поставя в специално устройство, където рентгенови лъчиполупрозрачна мозъчна тъкан. След това информацията се прехвърля на монитора на компютъра и се обработва.
Метод на церебрална ангиография . С помощта на този метод можете точно да изчислите къде се намира аневризмата, какъв е нейният размер и форма. Пациентът се инжектира във вената с контрастно вещество, което позволява да се види цялата картина на мозъчните съдове на специално оборудване.
Извършване на лумбална пункция . Гръбначният канал се пробива през разрез на гърба. Оттам се взема цереброспинална (лумбална) течност за анализ. Наличието на кръв в него ще покаже разкъсване на аневризма.

В допълнение към горните процедури, при изследване на пациент със съмнение за церебрална аневризма могат да бъдат предписани следните видове изследвания:

MRI снимка на съдове в аневризми

Лечение

Повечето ефективно лечениемозъчни аневризми е операция. Видове операции:

изрязване;
операции за укрепване на съдовата стена;
ендоваскуларен метод.

изрязване сзавършен с отварянето на черепа. Същността на операцията е да се изключи неоплазмата от обща системакръвен транспорт. Съдът, който е мястото на образуване на аневризма, запазва своите функции. При кръвоизлив кръвта трябва да се отстрани от външните менинги или вътрешните части на мозъка (чрез дрениране на хематома).

Стените на съдовете могат да бъдат укрепени с хирургическа марля, който се увива около мястото на лезията в съда. Впоследствие на това място съединителната тъкан образува капсула около аневризмата. Има един голям минус: след операцията често се появява кървене.

Ендоваскуларен метод е блокиране на прохода на аневризмата, предотвратявайки проникването на кръв в нея. Зоната на съда на това място е затворена с микроспирали. Те ще създадат пречка за притока на кръв през аневризмата. С течение на времето спиралата ще доведе до некроза на разширената област.

След операцията за отстраняване на аневризма пациентът трябва да премине курс на рехабилитация. Тя включва следните процедури:

комплекс от физиотерапевтични упражнения;
лечение в санаториум и посещение на медицински курорти;
специален курс за масаж;
физиотерапия - електростимулация, лечение с ултразвук, парафинотерапия, лечебни вани, електрофореза с аминофилин, папаверин.

В допълнение към хирургичните процедури има лечение с лекарства. Той е насочен към предотвратяване на разкъсване на аневризма, облекчаване на болезнените симптоми.

За подобряване на благосъстоянието на пациента е необходимо назначаването на антиеметични и аналгетични лекарства.
Конвулсивният синдром се отстранява със специални антиконвулсивни лекарства.
За премахване на церебрални спазми и нормализиране на функцията на кръвоносните съдове на мозъка се използват калциеви антагонисти.
При развиваща се аневризма е важно да се нормализира кръвното налягане. За да направите това, използвайте лекарства, които намаляват нивото му до максимално допустимото.

Профилактика на аневризма и нейните последствия

Първата стъпка е да се вземе предвид генетичната предразположеност. Ако човек има роднини с такова заболяване, той трябва редовно да се наблюдава от лекар и да се подлага на подходящи прегледи.

Второ, важно е да се сведе до минимум влиянието на негативните фактори върху състоянието на кръвоносните съдове. Необходимо е да водите правилен начин на живот, да ядете здравословна храна, да не се излагате на стрес, да не преуморявате, да спортувате, да се откажете от лошите навици.

Трето, трябва да се обърнем Специално вниманиедо нивото на кръвното налягане. от всички възможни начинистремете се да го намалите; ако е необходимо, редовно приемайте лекарства за намаляване на налягането.

Борбата с наднорменото тегло ще облекчи много заболявания, включително ще помогне за предотвратяване на развитието на аневризми.

Видео

Аневризма: описание на симптомите, диагноза, рискови фактори.

Локално патологично разширение на част от мозъчния съд опасно състояние. Не винаги е възможно да го забележите навреме. При най-малкото съмнение за развитие на аневризма трябва незабавно да се консултирате с лекар. Предотвратяването е по-лесно от лечението. Ето защо е важно да наблюдавате здравето си, да държите под контрол всички провокиращи фактори.

Трябва да се помни, че най-опасното усложнение е разкъсването на аневризмата, след такова развитие на събитията рискът от смърт се увеличава драстично. Възстановете загубеното мозъчни функциине изглежда възможно. Човекът завинаги ще остане инвалид.