Вторична артериална хипертония, видове причини, механизъм на развитие. Причини и лечение на вторична артериална хипертония. Видео: лекция за артериалната хипертония и нейните видове

Рефрактерната артериална хипертония се диагностицира в случаите, когато пациентът приема три или повече антихипертензивни лекарства (единият от които е диуретик) в дозировка, близка до максималната.

И в резултат на това все още не е възможно да се нормализира и стабилизира кръвното налягане на необходимото ниво.

Въз основа на медицинската практика можем да кажем, че повече от 40% от пациентите са резистентни към антихипертензивно лечение, въпреки факта, че лекарят стриктно титрира и комбинира лекарстваразлични групи.

Устойчив артериална хипертониясе разделя на свой ред на две форми на заболяването. Първата форма е истинска резистентна артериална хипертония, а втората е псевдорезистентна артериална хипертония.

Необходимо е да се обмислят причините за развитието на такива форми на заболяването, да се разбере защо антихипертензивните лекарства не помагат да се коригира ситуацията и какво лечение препоръчва лекарят?

Много научни публикации са посветени на основните препоръки относно правилата за измерване на артериалните параметри. Въпреки това, много медицински специалисти постоянно бързат и доста често пренебрегват правилата, в резултат на което това води до множество грешки в показанията на кръвното налягане, но пациентът трябва да знае.

Лекарите могат да използват маншет, който е твърде малък, мярка артериално наляганебез почивка на пациента, бързо изпуснете въздуха от маншета, записвайте индикаторите изключително на едната ръка, което е фундаментално погрешно.

Псевдорезистентната форма на хипертония се среща рядко при пациенти и в ситуации, когато класическото измерване на кръвното налягане не съответства на истинските стойности на показателите. По правило това явление най-често може да се наблюдава при пациенти напреднала възрастгрупа с анамнеза за атеросклеротични промени кръвоносни съдове.

Псевдорезистентна хипертония може да бъде подозирана от лекар в следните случаи:

• Не са идентифицирани лезии на таргетните органи.
• Кръвното налягане в брахиалната артерия е много по-високо, отколкото в долните крайници.
• Симптоми на хипотония по време на приема на антихипертензивни лекарства, без значително понижение на кръвното налягане.
• Изолирана систолна хипертония.

Както показва всичко по-горе, основната причина за диагностицирането на такава патология може да се нарече грешка на лекаря. Втората включва ниското придържане на пациента към предписаната терапия.

Това обстоятелство може да се основава на факта, че лекарят не е обяснил ясно правилата за лечение, основните препоръки за терапия и т.н. В тази връзка пациентът не разбира напълно какви усложнения могат да възникнат от артериалната хипертония, в резултат на което пренебрегва много от инструкциите на лекаря.

Съществуват и следните причини за псевдорезистентна артериална хипертония:

1. Не правилен режимприемане на лекарства, неправилна честота на употреба и дозировка. Например, лекарят предписва твърде често приемане на лекарството, до 5 пъти на ден, една таблетка.
2. Недостатъчна корекция на начина на живот. В тази ситуация препоръчаната от лекаря терапия е доста адекватна, но пациентът пренебрегва оптималната физическа активност, не е променил диетата си, консумира много сол и алкохолни напитки.

Във всеки случай, ако се постави такава диагноза, лекарят препоръчва обстоен преглед на пациента, за да открие основните причини и да ги отстрани възможно най-бързо.

В медицинската практика има редица причини, които водят до това състояние на човека. От своя страна, всяка причина също е разделена на група фактори, които влияят негативно на кръвното налягане.

Както бе споменато по-горе, основната причина за тази диагноза е неправилното измерване на кръвното налягане. В медицината има такъв термин като „синдром на бялата престилка“, който лекарите не винаги вземат предвид.

Факт е, че често се случва лекарят да действа като определен психологически фактор за пациента, в резултат на което пациентът започва да се тревожи, в резултат на което при измерване на кръвното налягане показателите ще бъдат по-високи, отколкото в действителност.

Що се отнася до ниското придържане към терапията, това може да се дължи на няколко фактора. Първо, пациентът не разбира напълно, че не само цифрите на тонометъра имат значение, но и неговите общо здравословно състояние; ниско културно ниво на пациента; прекомерно предписване на различни лекарства, които имат цяла линиястранични ефекти.

В редица ситуации беше установено, че причината може да бъде и финансов фактор, когато пациентът самостоятелно заменя лекарствата с подобни и по-евтини опции, без да разбира, че имат малко по-различен ефект. Идентифицирани са следните причини за развитието на рефрактерна хипертония:

• Неадекватна терапия – неправилна дозировка, честота на приложение. Когато пациентът се оплаква от лошо чувство, лекарят не прави опити да промени режима на лечение, да коригира дозировката и честотата на приложение.
• Недостатъчна корекция на начина на живот - наднормено телесно тегло, пушене на цигари, злоупотреба с алкохол, готварска сол, сладки, пушени и пържени ястия.
• Претоварване с обем, което може да бъде причинено от тежка бъбречна недостатъчност, употреба на антихипертензивни лекарства, висока консумациявода, сол и неправилно лечениечрез диуретични лекарства.

Истинската резистентна хипертония се основава на други причини за развитие. Те включват неоткрита вторична артериална хипертония, тежка хипертония или.

Поради установените причини медицински специалист може да прегледа клиничната картина на пациента, за да предпише адекватно лечение, което ще понижи кръвното налягане и ще нормализира благосъстоянието на пациента.

Често се случва лекарят, без да проучи напълно медицинската история на пациента, вече препоръчва незабавно лечение.

С течение на времето ситуацията не се подобрява, кръвно наляганеостава на същото високо ниво, пациентът се чувства по-зле всеки ден, в резултат на което се диагностицира псевдорезистентна артериална хипертония.

Съвременното медикаментозно антихипертензивно лечение трябва да включва оптимален избор, тоест лекарят препоръчва едно лекарство (монотерапия) или изготвя специфична схема на лечение, която включва няколко различни лекарства.

Както показва практиката, монотерапията се предписва доста рядко, тъй като най-често помага да се постигне траен понижаващ ефект комплексна терапия. Предимствата на тази терапия са следните:

1. Използват се лекарства с различни принципи на действие, което ви позволява едновременно да контролирате няколко патогенетични връзкиналягане.
2. Тъй като лечението винаги включва две или повече лекарства, те могат да бъдат предписани в относително ниска доза, което позволява да се сведе до минимум развитието на негативни явления.
3. Ако се предписват фиксирани комбинации, т.е. една таблетка съдържа две мощни вещества наведнъж, това позволява да се подобри чувствителността на пациента към предписаното лечение.

Във всеки случай, за да състави компетентен режим на лечение, лекарят трябва да вземе предвид състоянието на пациента, тежестта на заболяването, съпътстващи патологии, показания и противопоказания за употребата на лекарството, както и списък на страничните ефекти.

Подходящи комбинации от лекарства:

• Бета-блокери плюс диуретици.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим плюс диуретици. Понякога е препоръчително да се заменят инхибиторите с ангиотензин-2 рецепторни антагонисти.
• Блокери на калциевите канали в комбинация с бета-блокери.
• Диуретични лекарства в симбиоза с калциеви блокери.
• Алфа блокери плюс бета блокери.

Понякога лекарят използва други комбинации с централно действащи лекарства, ако смята, че това е дадено клинична картинаще е по-оправдано. В някои случаи може да се изготви по-сложен режим, който включва пет или повече лекарства в редове.

По правило се дава предпочитание лекарстваудължено действие, което ви позволява да поддържате ефекта си за 24 часа. Достатъчно е да приемате такива таблетки веднъж дневно, което значително подобрява придържането на пациента към препоръчаното лечение.

В медицинската практика често има ситуации, когато пациентът не информира лекаря, че приема други лекарства. В същото време пациентът дори не мисли за факта, че неговите лекарства могат да намалят ефективността на антихипертензивните лекарства.

Ето защо е много важно да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, за да може той да оптимизира режима на лечение, като вземе предвид принципа на действие на всички таблетки.

Например, стероидите могат да повлияят на ефективността на лекарствата за понижаване на кръвното налягане. Клиничните проучвания показват, че стероидите са причина за резистентна артериална хипертония в 20%. Рисков фактор е напредналата възраст на пациентите.

Някои от лекарствата съдържат симпатикови амини. И за да намалите кръвното налягане, трябва да спрете приема на такива лекарства.

Ако не е възможно да се откажат от стероидите, тогава в терапията трябва да се включат диуретици. По време на приема им се препоръчва проследяване на калия, тъй като може да се развие хипокалиемия.

Има и групи лекарства, които влияят на кръвното налягане в комбинация с антихипертензивни лекарства:

1. Половите хормони. Някои контрацептиви могат да засилят и инхибират хода на артериалната хипертония, ако се използват високи дози полови хормони. Рисковият фактор в тази ситуация е наднормено тегло, тютюнопушене, бъбречна недостатъчност, захарен диабет.
2. Лекарства, които имат пряко въздействие върху симпатично разделение нервна система. В този случай към схемата на лечение задължително се добавят алфа-блокери и бета-блокери, които помагат да се неутрализират страничните ефекти от това взаимодействие.
3. Нестероидни противовъзпалителни средства.
4. Антидепресанти от трицикличната група.

Често се случва, от гледна точка на пациента, безобидно лекарство да се окаже катализатор за предизвикване на артериална хипертония, в резултат на което се засягат вътрешните органи - черен дроб, бъбреци, мозък, ретина.

В заключение си струва да се каже, че причините за резистентна хипертония могат да бъдат комбинация от няколко екзогенни фактора и вторични форми на хипертония. Следователно е необходимо да се инсталира конкретни причинитакова състояние, след това елиминирайте факторите и след това предписвайте многокомпонентна терапия за артериална хипертония и това се обсъжда във видеоклипа в тази статия.

Артериалната хипертония е далеч от рядко заболяване. Колкото повече остарява човек, толкова по-вероятнодали има хипертония. Тази патология се среща и при млади хора. Никой не е имунизиран от развитието на сериозни усложнения, следователно на всяка възраст е необходимо да се проведе адекватно и навременно лечение.

Има първична или есенциална артериална хипертония - лекарите я наричат ​​"хипертония". Среща се много по-често и се характеризира с постоянно повишаване на нивото на налягането в съдовете без причина. Това заболяване се нарича още идиопатично. Съществува и вторична хипертония, която възниква в резултат на патология на всеки орган или система.

Описание на заболяването

Вторичната или симптоматична артериална хипертония е патология, при която се регистрира повишаване на кръвното налягане (АН), причинено от друго заболяване и от вторичен характер. Например, с увреждане на бъбреците, кръвоносните съдове, ендокринна система. Регистрира се в 5-10% от случаите при хора с високо кръвно налягане. Въпреки това, ако вземем предвид злокачествения ход на хипертонията, честотата достига 20%. Често се регистрира при млади хора - в 25% от случаите на възраст под 35 години.

Важно е да се идентифицира и започне лечение на това състояние възможно най-рано, тъй като постоянното повишаване на кръвното налягане води до необратими последици за сърцето и кръвоносните съдове.

Вероятността от развитие тежки усложнения, например инфаркт или инсулт дори при хора млад. Терапевтичните ефекти включват лечение първично заболяванепричинявайки повишаване на налягането. Коригирането на нивата на кръвното налягане с лекарства за нелекувано основно заболяване най-често няма ефект.

Класификация по етиологичен фактор

В зависимост от причината за вторична хипертония се разграничават следните видове заболявания.

В този случай развитието на хипертония се провокира от бъбречни заболявания:

1. Заболяването на бъбречната артерия е една от най-честите причини. Нарича се още реноваскуларна хипертония. Бъбреците имат много голямо значениев регулирането на кръвното налягане, следователно, когато кръвоснабдяването им е недостатъчно, веществата, които повишават системното кръвно налягане, започват да се освобождават в кръвта, за да осигурят бъбречния кръвен поток. Това е заотносно системата ренин-ангиотензин. Причините за лошо кръвоснабдяване могат да бъдат много различни: вродена патология на бъбречните артерии, атеросклероза, тромбоза, компресия отвън от образуване, което заема пространство.
2. Бъбречната поликистоза е наследствено заболяване, което причинява тежки промени във външния вид голямо количествокисти и в резултат на това органна дисфункция до развитие на терминална бъбречна недостатъчност.
3. Възпалителни процеси в бъбреците - хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит. Много по-рядко, но все пак може да предизвика вторични промени под формата на повишено кръвно налягане.

Диаграма на лезии на бъбречната артерия

Ендокринна артериална хипертония

Повишаването на кръвното налягане се провокира от заболяване на ендокринната система, а именно:

1. Синдром на Иценко-Кушинг. Патогенезата на това заболяване се основава на увреждане на надбъбречната кора, което води до повишено производство на глюкокортикостероиди. Такива процеси водят до повишаване на кръвното налягане и причиняват характерни външни промени в пациента.
2. Феохромоцитомът е заболяване, което засяга надбъбречната медула. Среща се рядко, но води до злокачествена форма на артериална хипертония. Поради компресирането на вътрешния слой на надбъбречните жлези от тумора, адреналинът и норепинефринът се освобождават в кръвта, което причинява постоянно или кризисно повишаване на налягането.
3. Синдромът на Conn (първичен хипералдостеронизъм) е тумор на надбъбречната жлеза, който води до повишени нива на алдостерон. В резултат на това се развива хипокалиемия и повишено кръвно налягане, което трудно се контролира лекарствена корекция.
4. Болести на щитовидната жлеза - хиперпаратиреоидизъм, хипер- и хипотиреоидизъм.

Хемодинамична или сърдечно-съдова артериална хипертония

Възниква в резултат на участие в патологичен процесголеми съдове, а именно:

1. Коарктацията или стеснението на аортата е вродено заболяване, при което има повишено налягане в артериите, простиращи се от аортата над мястото на стесняване, и ниско кръвно налягане под мястото на стесняване. Например, голяма разлика се регистрира между кръвното налягане в ръцете и краката.
2. Късни стадии на хронична сърдечна недостатъчност.

Видове артериална хипертония

Артериална хипертония от централен произход

Повишеното кръвно налягане се причинява от първично мозъчно заболяване с вторично нарушение на централната регулация. Такива заболявания включват инсулт, енцефалит и наранявания на главата.

Хипертония с лекарствена етиология

Става дума за прием на лекарства определени групикоито могат да причинят хипертония, например орални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди.

Други причини:

• злоупотребата с алкохол;
• синдром на вертебралната артерия;
• алергии.

Симптоми и методи за откриване

Симптомите на първичната и вторичната хипертония като цяло са сходни. Разликата е, че вторичната хипертония е придружена от прояви на основното заболяване. Повишеното кръвно налягане може да настъпи без симптоми. Понякога оплаквания като напр главоболие, чувство на свиване в слепоочията, замайване, шум в ушите, трептене на петна пред очите, зачервяване на лицето, обща слабост, гадене. Диагнозата се основава на анализ на оплакванията, физикален преглед и инструментални методи, които могат да варират в зависимост от състоянието на пациента.

Диагностиката на описания вид хипертония е трудна поради големия списък от заболявания, които могат да я причинят. Има няколко признака, които не са характерни за хипертонията. Ако тези симптоми са налице, можете да подозирате вторичния характер на заболяването и да продължите изследването:

1. Повишено кръвно налягане при млади хора.
2. Внезапно остро начало на заболяването веднага с високи числа на кръвното налягане. Хипертонията се характеризира с бавно прогресиращ ход с постепенно повишаване на стойностите на кръвното налягане.
3. Злокачествено протичане - от самото начало повишените стойности на кръвното налягане се повлияват слабо от лечението и се характеризират с резистентност към стандартната антихипертензивна терапия.
4. Симпатико-адренални кризи.

Наличието на тези признаци трябва да накара лекаря да мисли за вторичния характер на заболяването. В такива случаи е необходимо да продължите диагностичното търсене, за да идентифицирате първичната патология. Вероятна диагноза и свързани симптомиопределя методите на изследване, които ще се използват за този пациент.

Ако се подозира бъбречната природа на хипертонията, диагнозата ще включва общ анализ на урината според Nechiporenko, култура на урина за определяне на патогена, определяне на количеството протеин в урината, ултразвук на бъбреците и интравенозна урография. За да се изключи стесняване на лумена на бъбречните артерии, ултразвук на бъбречните артерии, магнитно-резонансна ангиография, компютърна томографиясъс съдов контраст.

Ако се подозира ендокринната генеза на артериалната хипертония, тогава се анализира хормоналната сфера - определят се катехоламините в кръвта и урината и хормоните на щитовидната жлеза. Инструментални методивключват ултразвук, ЯМР на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза.

В допълнение, по степента на промяна на систолното и диастоличното кръвно налягане може да се подозира един или друг генезис на заболяването. При бъбречна патология диастоличното налягане най-често се повишава предимно; хемодинамичната хипертония се характеризира с изолирано повишаване на систолното кръвно налягане. При ендокринен генезис по-често се наблюдава систолно-диастолна артериална хипертония.

Възможности за лечение

Стандартното лечение с конвенционални антихипертензивни лекарства за вторичния характер на заболяването обикновено няма ефект или помага леко. Ако по време на диагностично търсенее идентифицирано основно заболяване, причиняващо повишаване на кръвното налягане, е необходимо да се лекува първичната патология:

1. При наличие на тумор или друго масово образувание в бъбреците или надбъбречните жлези при възможност се извършва оперативно лечение.
2. При възпалителни заболявания на бъбреците (пиелонефрит) се провежда курс на антибактериална и противовъзпалителна терапия.
3. При заболявания на щитовидната жлеза се извършва лекарствена корекция хормонални нива.
4. При хемодинамичната етиология на хипертонията, тежко стесняване на аортата или сърдечно заболяване е необходима сърдечна хирургия, както и лекарствена корекция на сърдечна недостатъчност.
5. Ако причината са лекарства, пациентът трябва да спре приема на такива лекарства.
6. При хипертония от централен произход, когато е възможно, се компенсира основното заболяване, провежда се консервативно лечение (при инсулт) или хирургично лечение(например с мозъчен тумор).
7. Аномалии в съдовете на бъбреците, ако е възможно, изискват хирургична корекция.

Успоредно с лечението на основното заболяване се провежда и антихипертензивна терапия, т.е. намаляване на наркотицитекръвно налягане. Включва употребата на антихипертензивни лекарства от основните групи: АСЕ инхибитори, антагонисти на калциевите канали, β-блокери, диуретици, антихипертензивни лекарства. централно действие. За всеки пациент се избира индивидуален режим на лечение в зависимост от основното заболяване, наличието на противопоказания, индивидуални характеристики, съпътстваща патология.

Вторичната хипертония е сложно заболяване, което изисква специално вниманиелекари, обстоен преглед, селекция ефективен методлечение. Проблемът е актуален в съвременната медицина, тъй като това заболяване не реагира добре на стандартната лекарствена корекция, често има злокачествен ход и младите хора често са податливи на заболяването.

Навременното откриване, правилната диагноза и адекватното лечение ще помогнат навреме да спре неблагоприятния ход на заболяването и да предотврати възможни неприятни усложнения.

Вторична хипертония(вторично високо кръвно налягане) е повишаване на кръвното налягане (АН), свързано с наличието на заболяване. Вторичната хипертония е различна от обичайния тип високо кръвно налягане (есенциална хипертония), която често се нарича есенциална хипертония.

Хипертонията, известна още като първична хипертония, няма конкретна причина и се смята, че е свързана с генетични фактори, лошо хранене, липса физическа дейности затлъстяване. Вторичната хипертония е свързана със заболявания на бъбреците, артериите, сърцето или ендокринната система. Вторичната хипертония се развива и по време на бременност.

Правилното лечение на вторичната хипертония ще помогне за контролиране на основното заболяване и високото кръвно налягане. Това намалява риска от развитие на сериозни усложнения – в т.ч сърдечно-съдови заболявания, бъбречна недостатъчност и инсулт.

Симптоми

Подобно на първичната хипертония (хипертония), вторичната хипертония обикновено няма специфични знациили симптоми, дори ако кръвното налягане достигне опасно високи нива. Някои хора с вторична хипертония изпитват главоболие, но може да е трудно да се разбере дали главоболието е причинено от високо кръвно налягане или нещо друго.

Ако имате високо кръвно налягане, един от следните признаци показва наличието на вторична хипертония:

• Високо кръвно налягане, което е трудно за лечение (резистентна хипертония);
• Много високо кръвно налягане - систолично кръвно налягане над 180 милиметра живачен стълб (mmHg) или диастолично кръвно налягане над 110 mmHg;
• Лекарствата, които досега ефективно понижаваха кръвното налягане, вече не помагат;
• Внезапно рязко повишаване на кръвното налягане преди 30-годишна възраст или след 55 години;
• Липса на хипертония при вашите роднини.

Ако имате медицинско състояние, което може да причини вторична хипертония, проверявайте кръвното си налягане по-често.

причини

Редица състояния причиняват развитието на вторична хипертония. Те включват:

Рискови фактори

Повечето важен факторрискът от развитие на вторична хипертония - наличието на заболяване, което може да провокира повишаване на кръвното налягане.

Усложнения

Вторичната хипертония влошава хода на основното заболяване, което причинява повишаване на кръвното налягане. Ако не получите лечение, вторичната хипертония е изпълнена с развитието на следните заболявания:

Подготовка за преглед при лекар

Повишеното кръвно налягане може лесно да бъде открито по време на рутинен физически преглед. В този случай лекарят може да предпише допълнителни прегледи или да ви насочи към лекар, който е специализиран в лечението на основното заболяване, за което подозирате. Например, ако вашият лекар смята, че високото ви кръвно налягане се дължи на бъбречно заболяване, той или тя ще ви насочи към нефролог.

Времето ви с вашия лекар е ограничено, така че наличието на предварително подготвен списък с въпроси може да ви спести време. Избройте въпросите си от най-важните до най-малко важните. Когато оценявате за вторична хипертония, задайте следните въпроси:

• Какво причинява моето високо кръвно налягане?
• Какъв преглед е препоръчително да премина? Как да се подготвим за него?
• Временно или постоянно е повишаването на кръвното налягане в моя случай?
• Какви методи на лечение се използват в този случай и кои от тях ми препоръчвате?
• Какви странични ефекти трябва да очаквам по време на лечението?
• Имам и други заболявания. Как си влияят?
• Трябва ли да се ограничавам в диетата или упражненията?
• Как можете да промените начина си на живот, за да понижите кръвното си налягане?
• Има ли аналог на лекарството, което ми предписахте?
• Колко често ще трябва да ви виждам, за да проверя кръвното си налягане?
• Трябва ли да измервам кръвното си налягане у дома? Ако да, колко често?
• Какъв тип апарат за кръвно налягане е най-добър? Как да го използваме правилно?

В допълнение към въпросите, които планирате да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да задавате всякакви въпроси по време на разговора, ако не разбирате нещо.

Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. По-добре е да подготвите отговорите си предварително, за да спестите време. Вашият лекар ще попита:

• Има ли някой от вашите роднини високо кръвно?
• Ако да, знаете ли причината? Може би вашият роднина има диабет или бъбречно заболяване?
• Имате ли необичайни симптоми?
• Колко сол консумирате?
• Промени ли се наскоро телесното ви тегло?
• Повиши ли се кръвното ви налягане по време на бременност?

Диагностични методи

За да диагностицира вторична хипертония, Вашият лекар първо ще измери кръвното Ви налягане с помощта на надуваем маншет, както по време на рутинен преглед. Ако еднократно се установи повишаване на кръвното налягане, не може да се постави диагноза вторична хипертония: за това повишаването на кръвното налягане се записва най-малко шест пъти при многократни посещения при лекар. За да определи точната причина за повишаване на кръвното налягане, лекарят ще предпише допълнителен преглед.

• Анализ на кръвта. За да диагностицира основното заболяване, Вашият лекар ще назначи кръвен тест за измерване на калий, натрий, общ холестерол, триглицериди и други химикали в кръвта.
• Анализ на урината. Вашият лекар ще назначи изследване на урината, за да търси други състояния, които причиняват високо кръвно налягане.
• Ултразвук на бъбреците. Тъй като много бъбречни заболявания са свързани с вторична хипертония, Вашият лекар може да предпише ехографиябъбрек При този неинвазивен тест ултразвуков техник ще премести инструмент, наречен трансдюсер, през кожата. Сензор, който изпраща звукови вълни, измерва как звуковите вълни отскачат от бъбреците ви и изпраща обратно изображения, създадени с звукови вълни, на компютърен монитор.
• Електрокардиограма (ЕКГ). Ако Вашият лекар смята, че Вашата вторична хипертония може да е причинена от сърдечни проблеми, ще Ви бъде направена електрокардиограма. При този неинвазивен тест сензори (електроди), които записват електрическата активност на сърцето ви, се поставят на гърдите ви, а понякога и на крайниците ви. ЕКГ измерва времето и продължителността на всяка електрическа фаза на контракция на сърцето.

Методи за лечение

Често е необходима лекарствена терапия или операция за първично лечение. При ефективно лечение на основното заболяване вторичната хипертония ще намалее или дори ще изчезне. Достатъчно се случва промяна на начина на живот- използване здравословна храна, нараства физическа дейности подкрепа нормално теглотела - за запазване нормални показателикръвно налягане. Може да се наложи да продължите да приемате лекарствата си за кръвно налягане и основното ви медицинско състояние ще повлияе на избора на лекарство. При пациенти с вторична хипертония се предписват:

• Тиазидни диуретици. Диуретиците (диуретици) са лекарства, които действат върху бъбреците, за да помогнат на тялото ви да се освободи от натрий и вода и да намалят обема на циркулиращата кръв. Тези лекарства имат много заместители и обикновено са по-евтини от други лекарства за лечение на високо кръвно налягане. Ако не приемате диуретик и кръвното Ви налягане продължава да е високо, говорете с Вашия лекар за започване на друго лекарство или замяна на лекарството, което приемате с диуретик. Възможните нежелани реакции на тези лекарства включват повишено уриниране или повече висок рисксексуална дисфункция.
• Бета блокери. Тези лекарства намаляват натоварването на сърцето и разширяват кръвоносните съдове, карайки сърцето да изпомпва по-бавно и с по-малко усилия. Бета-блокерите сами по себе си не са ефективни при лечение на хипертония при афро-американци и възрастни хора, но когато се комбинират с тиазидни диуретици, тяхната ефективност значително се повишава. Възможните нежелани реакции включват повишена умора, проблеми със съня, бавен пулс и студени ръце и крака. В допълнение, бета-блокерите обикновено не се предписват на хора с бронхиална астма, тъй като могат да доведат до мускулни спазми в белите дробове.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Тези лекарства помагат за разширяване на кръвоносните съдове, блокирайки образуването на естествени химическо веществокойто свива кръвоносните съдове. АСЕ инхибиторите са особено ефективни при лечение на високо кръвно налягане при хора с коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност. Точно като бета-блокерите сами по себе си АСЕ инхибиторине са ефективни при афро-американци, но когато се комбинират с тиазидни диуретици, тяхната ефективност се повишава. Възможните нежелани реакции включват замаяност и кашлица и тези лекарства не се препоръчват по време на бременност.
• Ангиотензин II рецепторни блокери. Тези лекарства помагат за разширяване на кръвоносните съдове, като блокират действието - но не и образуването - на естествен химикал, който свива кръвоносните съдове. Подобно на АСЕ инхибиторите, ангиотензин II рецепторните блокери са ефективни при хора с коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност и бъбречна недостатъчност. Тези лекарства имат по-малко възможни странични ефекти от АСЕ инхибиторите, но също така не се предписват по време на бременност.
• Блокери на калциевите канали. Тези лекарства помагат за отпускане на мускулите в кръвоносните съдове. Някои от тях забавят сърдечната честота. Блокерите на калциевите канали сами по себе си са по-ефективни при афро-американци и по-възрастни хора от АСЕ инхибиторите или бета-блокерите. Възможните нежелани реакции включват задържане на вода, замаяност и запек. Любителите на грейпфрут трябва да бъдат предупредени за този риск. Сокът от грейпфрут взаимодейства с някои блокери на калциевите канали, повишавайки нивото на лекарството в кръвта, като по този начин увеличава риска от странични ефекти. Попитайте Вашия лекар или фармацевт дали сокът от грейпфрут повлиява лекарството, което приемате.В някои случаи може да е трудно да изберете правилно лечение. Може да се наложи да приемате повече от едно лекарство в комбинация с промени в начина на живот, за да понижите кръвното си налягане. Освен това може да се наложи да посещавате Вашия лекар поне веднъж месечно, докато нивата на кръвното Ви налягане се стабилизират.

Начин на живот и лечение у дома

Лечението на вторична хипертония е трудно, но същите промени в начина на живот, използвани за лечение на първична хипертония, могат да помогнат. Необходимо е да се предприемат следните мерки:

• Яжте здравословни храни. Опитайте диетата DASH богати на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и нискомаслени млечни продукти. Приемайте повече калий, за да предотвратите и контролирате високото кръвно налягане. Калият се съдържа в зеленчуци и плодове като картофи, спанак, банани и кайсии. Яж по-малко Вредни хрании наситени мазнини.
• Намалете солта в диетата си. Хора на 51 и повече години, както и афро-американци на всяка възраст и хора с хипертония, захарен диабети бъбречно заболяване се препоръчва по-нисък прием на сол от 1500 милиграма (mg) на ден. Здрави хораМожете да консумирате не повече от 2300 mg сол на ден.
• Поддържайте нормално телесно тегло. Ако имате наднормено тегло, загубата на тегло дори с 4,5 килограма ще доведе до понижаване на кръвното налягане.
• Увеличете физическата си активност. Редовните упражнения ще помогнат за понижаване на кръвното налягане и поддържане на телесното тегло под контрол. Упражнение физически упражненияпоне 30 минути на ден.
• Ограничете приема на алкохол. Дори и да сте здрави, пиенето на алкохол повишава кръвното ви налягане. Ако решите да пиете алкохолна напитка, правете го умерено – 15 мл чист алкохол на ден за жените и всички над 65 години и 30 мл алкохол на ден за мъжете.
• Да не се пуши. Тютюнът уврежда стените на кръвоносните съдове и ускорява развитието на атеросклероза. Ако пушите, говорете с Вашия лекар как да се откажете от този вреден навик.
• Управлявайте стреса си. Избягвайте стреса, доколкото е възможно. Практикувайте здравословни техники психологическа адаптация, като мускулна релаксация и дълбоко дишане. Здравият, дълъг сън също помага в борбата със стреса.

Вторичната артериална хипертония е хронично високо кръвно налягане, което съпътства заболяването различни органии телесни системи. Задълбочената диагноза ви позволява да определите причината за синдрома и да предпишете ефективно лечениеосновно заболяване с корекция на кръвното налягане.

Симптоми

Скритата опасност от вторичната артериална хипертония е, че не всеки осъзнава, че е изправен пред нея. Повишаването на налягането не е непременно причина за ясно определени болезнени усещания. Междувременно болестта подкопава тялото, което постепенно води до бъбречно заболяване и инфаркт на миокарда.

Ето защо трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

• понякога потъмнява в очите, появяват се "петна" и двойно виждане;
• болка в задната част на главата, шум в ушите, нарушение на говора;
• ръцете и краката могат да изтръпнат и да се подуят вечер;
• безпричинно втрисане или изпотяване.

Видове вторична хипертония според МКБ-10 в зависимост от причините

Международната класификация на ICD-10 разграничава няколко вида вторична хипертония в зависимост от причината (етиологията):

• реноваскуларна хипертония;
• свързани с увреждане на бъбреците;
• причинени ендокринни нарушения;
• причинени от други фактори;
• неуточнено.

Видове хипертония, свързани с бъбреците

Свързва се с обструкция на бъбречните артерии и се среща рядко (по-малко от 2% от всички случаи на артериална хипертония).

Често този тип повишаване на налягането преминава без изразени симптоми, въпреки че неговата реноваскуларна етиология може да се подозира по следните признаци:

• ако пациентът е на възраст под 20 години и над 50 години;
• Началото на синдрома е внезапно и трудно за разрешаване.

Реноваскуларна хипертония също се показва от разлика в размера на бъбреците над 1 cm, както и остър отокбелите дробове без видими причини.

Бъбречният тип вторична хипертония е следствие от най различни заболявания:

• туберкулоза;
• пиелонефрит;
• хидронефроза;
• гломерулонефрит;
• поликистоза.

Нефропатия на бременността и системни заболявания съединителната тъкансъщо допринасят за повишаване на кръвното налягане.

Този тип хипотония се характеризира със следните симптоми:

• комбинация високо наляганес болки в гърба;
• чести позивидо уриниране;
• жажда;
• чувство на слабост.

Ако заболяването прогресира, могат да се появят признаци на интоксикация:

• гадене и повръщане;
• повишаване на температурата;
• замъглено зрение.

Има и смесена бъбречна хипертония, съчетаваща признаци на увреждане на бъбречната тъкан и артериална обструкция. Характерно е за пациенти с анормални кръвоносни съдове, както и тумори в бъбреците.

Лекар за хипертония с бъбречна етиология:

Ендокринна хипертония

Промените в хормоналните нива провокират вторична хипертония рядко - само 0,1-0,3% от общия брой хора с тази диагноза. Причината за тях може да е дисфункция на щитовидната жлеза, хипофизата и надбъбречните жлези. Излишъкът от хормони може да повлияе на симпатиковата нервна система, което я кара да стане свръхактивна. Понякога се придружава артериална хипертония следните заболявания:

• акромегалия - прекомерно производство на хормони на растежа;
• тиреотоксикоза - свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза;
• феохромоцитом - неконтролирано производство на "ускоряващи" хормони адреналин и норепинефрин от надбъбречните жлези;
• Болест и синдром на Кушинг - прекомерно производство на кортизол;
• първичен хипералдостеронизъм - задържане и натрупване на течности в тялото;
• хиперпаратиреоидизъм - излишък на паратиреоиден хормон с нарушен метаболизъм на калций и фосфор.

Сърдечно-съдови заболявания и хипертония

Хемодинамичната артериална хипертония съчетава няколко вида увреждане на най-важните кръвоносни съдове:

• Стеснението (коарктация) на аортата може да бъде провокирано както от лошата й проходимост, така и от повишената активация на биорецепторите, в резултат на което кръвното налягане се повишава. Най-често тази форма на заболяването засяга млади мъже и протича без кризи. Като характерен симптомможе да се отбележи постоянна уморакрака
• Вторият вариант на сърдечно-съдовата хипертония е атеросклеротично увреждане на аортата, в резултат на което тя губи своята еластичност. Характеризира се с повишаване на систоличното налягане, докато диастоличното налягане остава непроменено. Най-често се наблюдава при възрастни хора (55-60 години).

Към други болести на сърдечно-съдовата система, които могат да причинят повишаване на кръвното налягане включват:

• полицитемия - повишаване на съдържанието на левкоцити, еритроцити и тромбоцити в кръвта, нейното удебеляване, запушване на кръвния поток;
• недостатъчност на аортната клапа;
• артериовенозни фистули (съдове, директно свързващи артерия и вена).

Неврологични причини за артериална хипертония

Неврогенната хипертония е свързана предимно с увреждане на частите на мозъка, които регулират артериалното кръвоснабдяване.

Те включват:

• тумори (злокачествени и доброкачествени);
• наранявания на главата (с увреждане на мозъка, последствия от енцефалит и менингит и хематоми).

Вторият тип неврогенно повишаване на налягането е свързано с емоционално претоварване и стрес. Причинява се от превъзбуждане на висшите отдели на мозъка и най-често е временно. В тежка форма може да бъде придружено тежки мигрени, гадене и повръщане, зрителни нарушения.

Хипертонията също се провокира от увреждане гръбначен мозък, особено при дисфункция на тазовите органи. В този случай бъбреците работят по-зле, възниква преливане Пикочен мехур, които допринасят за повишаване на кръвното налягане.

Хипертония с лекарствена етиология

Някои лекарства също могат да причинят високо кръвно налягане. Обикновено този синдром се наблюдава при пациенти, които получават инфузии на норепинефрин.

В допълнение, хипертонията се провокира и от такива на пръв поглед безвредни лекарства като адреналин и капки за нос с амфетамин, предписани за ринит. Повишаване на кръвното налягане се наблюдава при продължителна употреба (повече от 7-10 дни) и този ефект не изчезва веднага след спиране на приема на лекарствата, но се наблюдава за доста дълъг период от време (около месец). Следователно инструкциите за капките показват броя на дните, през които е допустимо тяхното използване.

Кортикостероидите могат да причинят повишено кръвно налягане, тъй като причиняват задържане на вода и хлориди в тялото. Други лекарства, които причиняват хипертония са:

• контрацепция;
• средства за потискане на апетита;
• контрастни вещества за ангиография;
• лекарства за понижаване на нивата на кръвната захар и холестерола.

Имайки склонност към хипертония, трябва да приемате такива лекарства с голямо внимание и, ако е възможно, да ги изоставите.

Диагностика

Но тези признаци, разбира се, не позволяват да се диагностицира хипертонията със 100% сигурност. Ето защо се използват няколко метода за диагностициране на заболяването:

• Първият от тях е измерване на налягането. За да избегнете прибързани заключения, направете няколко измервания с интервал от 5 минути, т.к ситуационно увеличениеналягането все още не е отклонение от нормата. Друго нещо са неговите постоянно високи показатели (над 140 mm Hg).
• Вторият метод е външен (физикален) преглед. Медицински работникслуша сърцето с помощта на фонендоскоп, опитвайки се да идентифицира шумове, характерни за хипертония. Третият, много показателен метод е електрокардиограмата (ЕКГ), която освен самото заболяване помага да се идентифицира патологични променив работата на лявата сърдечна камера.

Използват се и други диагностични методи:

• Артериография и аортография – получаване рентгенови лъчинай-важните кръвоносни съдове, за да се установи тяхното стесняване.
• Доплерографията е ултразвуково изследване, което изпълнява същите задачи.
• Биохимичен анализви позволява да определите състоянието на кръвта, нейния състав и вискозитет, за да идентифицирате повишено съдържаниесъдържа холестерол, който е градивен материал за атеросклеротични плаки.
• Ултразвукът на щитовидната жлеза в комбинация с кръвен тест за хормони помага да се определи ролята му при появата на хипертония.

Методи за лечение на вторична артериална хипертония

Основната задача при лечението на вторична хипертония е да се излекува заболяването, което я е причинило.

Лечението на хипертонията има за цел да намали въздействието на високото кръвно налягане върху жизненоважни органи. При леки форми на хипотония са достатъчни немедикаментозни мерки. Те включват:

• правилен режим на работа и почивка;
• превантивна диета;
• работа със стрес, автотренинг и различни видове психотерапия.

Необходимо е да се избягва физическо и психическо претоварване, емоционален стрес и да не се пренебрегва добър сън. По-добре яжте по-често, но малко по малко и в никакъв случай не преяждайте преди лягане. Струва си да се откажете от мазните храни пикантни храни, алкохол, в полза на храни, богати на витамини и микроелементи.

Но в случаите на прогресивно развитие на синдрома, повече ефективни мерки. По време на лечението на основното заболяване, лекуващият лекар предписва антихипертензивни лекарства:

• АСЕ инхибитори;
• бета блокери;
• антагонисти на калциевите канали.

АСЕ инхибиторите помагат за ограничаване на производството на ангиотензин-конвертиращ ензим, който причинява високо кръвно налягане. Днес са разработени повече от петдесет лекарства от този тип.

Те се различават по свой начин химичен състав, и по време на действие, което може да бъде краткосрочно (Enap), средносрочно и дългосрочно. АСЕ инхибиторите са ефективни по-специално при рено-паренхимна хипертония (с хроничен пиелонефрит) и атеросклероза на артериите. Те помагат за намаляване на вероятността от инсулт, инфаркт, внезапна смърт.

Бета-блокерите (Бизопролол) засягат симпатиковата нервна система, като намаляват ефекта на адреналина и други стимулиращи хормони върху сърцето и други органи на кръвоносната система. В резултат на това сърцето започва да се свива с по-ниска честота, сърдечният дебит намалява, а артериите и вените се отпускат. Всичко това помага за намаляване на кръвното налягане.

Диуретиците или диуретиците също са доста ефективни при контролиране на хипертонията. Те помагат да се освободи тялото от излишната вода и соли. Има няколко разновидности:

• Тиазидни и тиазидоподобни (хлоротиазид), бримка (фуроземид) ) калий-съхраняващ (еплеренон) – в различни степениактивират бъбречната функция .
• Алдостероновите антагонисти действат по различен начин - те инхибират производството на хормон, който предотвратява отделянето на вода и соли (Veroshpiron).

Калциеви аналози (амлодипин , Nifedipine) предотвратява натрупването на този елемент в клетките на миокарда и намалява тяхната активност.

Профилактика и прогноза

Насочени към предотвратяване на основното заболяване или предотвратяване на развитието на хипертония на фона на съществуващо заболяване. Тези мерки се наричат ​​първична и вторична профилактика. Първичната профилактика включва основни принципи здрав образживот:

• балансирана диета;
• отказ лоши навици;
• контрол на теглото;
• редовни прегледи от специализирани специалисти при наличие на генетично предразположение към заболявания, които провокират вторична хипертония.

Вторичната профилактика е проследяване на кръвното налягане в случай на съществуваща патология и навременни мерки за нейното коригиране.

Постоянно повишеното кръвно налягане е доста опасна болест, ако не се борите с него. Вторичната хипертония изчезва заедно с болестта, която я е причинила. Ето защо е важно да се открие причината за високо кръвно налягане. Това може да отнеме повече от една седмица. Точно от правилна диагнозауспехът на по-нататъшното лечение зависи.

Артериалната хипертония се характеризира с повишено кръвно налягане (над 140 до 90). Днес това е най-често срещаното хронично заболяване.

Различават се първична и вторична артериална хипертония. В първия случай причината не може да бъде установена. Вторичната артериална хипертония (симптоматична) винаги е свързана с патологии на органи, участващи в процесите на регулиране на налягането.

Той се развива по някаква причина и чрез идентифицирането му е възможно кръвното налягане да се нормализира и да се предотврати развитието на усложнения.

Първична и вторична артериална хипертония

Различават се видовете артериална хипертония, както следва. Първичната хипертония е често срещана хипертония, която се среща при една четвърт от населението. Ако пациентът се оплаква само от високо кръвно налягане, като правило говорим за тази форма на патология.

Вторичната (симптоматична) артериална хипертония възниква поради някакво заболяване, най-често на бъбреците или ендокринната система. Такива патологии влияят негативно на други органи. Преди да избере лечение, лекарят насочва усилията си да открие и елиминира причината за хипертонията.

Друга основна разлика са високите стойности на кръвното налягане - над 180-200, като под въздействието на антихипертензивни лекарства налягането леко се понижава. Вторична хипертония също може да се подозира, ако се развият промени в прицелните органи (сърце, бъбреци, мозък).

Вторичната нефропатия при артериална хипертония често води до свиване (намаляване на размера) на бъбреците. IN напреднали случаиспират да действат, тогава се развива животозастрашаващо състояние.

Класификация

Вторичната артериална хипертония съпътства повече от 50 заболявания. Има класификация на хипертонията (в зависимост от причината за развитие). Традиционно има 5 вторични форми на артериална хипертония:

• неврогенен;
• хемодинамични;
• Лечебни;
• Ендокринна;
• Нефрогенен.

Причината за неврогенната форма на хипертония е съдови заболявания, увреждане на периферната и централната нервна система (инсулт, мозъчни тумори). Хемодинамичната форма се причинява от увреждане на миокарда, големи съдове: сърдечно заболяване (придобито, вродено), патология на аортата, клапи. Доза отХипертонията се развива след прием на определени лекарства: глюкокортикоиди, антидепресанти, контрацептиви и др.

Хиперпаратироидизмът се причинява от повишена секреция на паратиреоиден хормон, който регулира нивата на калций. Ендокринната форма на заболяването се развива и поради тумори на надбъбречните жлези и други органи, когато нивото на кортикостероидите се повишава. Туморите причиняват повишено кръвно налягане:

• Алдостеронома ( високо нивоалдостерон);
• Феохромоцитом (високи нива на адреналин норепинефрин).

Доста често се открива симптоматична хипертония, развиваща се поради увреждане на бъбреците. Има нефрогенни форми на хипертония: паренхимни и реноваскуларни. В първия случай постоянното повишаване на налягането придружава нефропатия, поликистоза, пиелонефрит, гломерулонефрит и бъбречна туберкулоза.

Такива заболявания се характеризират с нарушение на структурата на органните тъкани. Реноваскуларната (вазоренална) хипертония се появява, ако кръвотокът е възпрепятстван (обикновено със склеротични съдови лезии).

Придружава се от следните клинични прояви:

Високото кръвно налягане понякога е единствената проява на вторична хипертония. Освен това се появяват симптоми на основното заболяване. Неврогенната хипертония е придружена от промени в сърдечната честота, изпотяване и главоболие.

Ендокринната форма може да се прояви като пълнота, докато обемът на крайниците не се променя, но само лицето и тялото стават мазнини. Симптомите на бъбречната хипертония са тежест, главоболие, зрителни смущения и ускорен пулс. В началния етап болестта може да не се прояви по никакъв начин, освен неразположение.

Всички пациенти с високо кръвно наляганеНеобходимо е да дарите кръв и урина за общ анализ.

Други необходими изследвания:

Алгоритъм диференциална диагнозаВторичната артериална хипертония включва 2 етапа. Първо, лекарят анализира медицинската история, симптомите и хода на заболяването.

Основата за диагностициране на вторична артериална хипертония на етап 1 са данни от проучвания, интервюта и преглед на пациента.

Има няколко признака, които помагат да се разграничи заболяването от първичната хипертония:

• Възраст под 20 години. и над 60 години;
• Внезапна поява на хипертония с висока производителностАД;
• Бърз ток;
• Симпатико-адренални кризи;
• Наличие на етиологични заболявания;
• Неефективност на антихипертензивните лекарства.

Ако има симптоми, характерни за вторична хипертония, започва вторият етап на диагностика. Включва методи, които оценяват наличието/отсъствието на нарушения в структурата и функциите на органите. В някои случаи стандартният преглед не показва аномалии. След това допълнително се извършва ултразвук, рентгенова снимка, CT, MRI.

При установяване на заболяване, което причинява високо кръвно налягане, се поставя диагноза „вторична артериална хипертония“. Навременното идентифициране на причината ви позволява да изберете адекватна терапия. Според Международната класификация на болестите МКБ 10 вторичната артериална хипертония има код I15.

Целта на лечението на вторичната хипертония е да се обърне внимание на основната причина. При хемодинамично бъбречно заболяване на пациента се предписва лекарствена терапия. Ако лечението е ефективно, налягането се нормализира.

Ако се открият тумори или съдови патологии, е необходимо хирургична интервенция. Показанията и вида на операцията се определят, като се вземат предвид възрастта на пациента, естеството и тежестта на съпътстващите заболявания. Ако се открият склеротични процеси и възпаление в бъбреците, се избира симптоматична терапия. Необходимо е предотвратяване на развитието на бъбречна недостатъчност.

При всички форми на хипертония се предписват лекарства, които понижават кръвното налягане: диуретици, ACE инхибитори, сартани, бета-блокери, калциеви антагонисти.

Профилактика на артериалната хипертония е приоритетна задачаза хора с наследствена склонност и за тези, чието кръвно налягане е в крайните граници на нормата. Това ще предотврати развитието на болестта или нейните усложнения.

Профилактиката на артериалната хипертония може да бъде първична и вторична. Първичният включва методи, които ще избегнат развитието на болестта. Те включват:

• Предотвратяване на стреса;
• Нормализиране на функциите на централната нервна система;
• Поддържане на дневен режим;
• Спете поне 8 часа;
• Физическа активност, включително упражнения на открито (ходене, колоездене и др.).
• Отказ от цигари;
• Отказ или ограничаване на консумацията на алкохол (не повече от 30 ml на ден);
• Намаляване на дневното количество сол (до 6 g).

Ако страдате от затлъстяване, важно е да отслабнете. Това трябва да става постепенно, като се свалят не повече от 3-4 кг на месец.

Мерките за предотвратяване на хипертонията включват балансирана диета. Не трябва да допускате излишни мазнини в диетата (повече от 50-60 g на ден). Животинските мазнини трябва да бъдат не повече от 1/3 от определената норма.

Трябва да се ограничи бързи въглехидрати: захар, сладкиши, брашно Диетата трябва да включва достатъчно количество протеини (риба нискомаслени сортове, птица, млечни продуктии т.н.). Добре е да се ядат храни, съдържащи много калций, магнезий, калий:

• Цвекло;
• Печен картоф;
• боб;
• Сушени кайсии;
• сини сливи;
• стафиди.

Дейностите се разделят на 2 групи: лечебни и нелекарствени. Пациентът трябва да вземе антихипертензивни лекарства, намаляване на кръвното налягане. Това ще предотврати усложненията.

Нелекарствената терапия съответства на посочените по-горе първични превантивни мерки. Необходимо е редовно да следите кръвното си налягане, като го измервате поне два пъти на ден. Трябва да следвате препоръките на Вашия лекар и незабавно да потърсите медицинска помощ, ако състоянието Ви се влоши.