Asymptomatisk meningitt. Meningitt hos barn og voksne - hva kan det være? Gjennomsnittlig funksjonshemming etter hjernehinnebetennelse

Meningitt er infeksjon, hvis forløp er preget av omfattende betennelse i ryggmargen og hjernen, dets årsaker er forskjellige typer virus og bakterier. Meningitt, hvis symptomer vises avhengig av den spesifikke typen patogener, oppstår enten plutselig eller innen noen få dager fra infeksjonsøyeblikket.

generell beskrivelse

Som vi allerede har bemerket, med meningitt, er hjernen utsatt for betennelse, spesielt dens membraner. Det vil si at det ikke er hjerneceller som blir skadet ved hjernehinnebetennelse, men uteområde hjernen, der den inflammatoriske prosessen er konsentrert.

Meningitt hos voksne og barn kan forekomme i primær eller sekundær form. Så, primær meningitt oppstår med en engangslesjon av hjernen, sekundær meningitt dannes mot bakgrunnen av en samtidig underliggende sykdom, der infeksjon sprer seg med en påfølgende, relevant for meningitt, skade på hjernehinnene. Som hovedsykdommene i dette tilfellet kan man trekke ut osv.

I nesten alle tilfeller går hjernehinnebetennelse raskt - som vi allerede har bemerket, utvikler den seg over en periode på flere dager. Som et unntak fra de generelle variantene av sykdomsforløpet, kan bare tuberkuløs meningitt, som utvikler seg gradvis, skilles.

Forekomsten av meningitt er notert i en rekke alderskategorier, mens alder ikke er et avgjørende kriterium for mottakelighet for denne sykdommen - her spiller, som forventet, tilstanden til organismen som helhet en ledende rolle. For eksempel er premature babyer, på grunn av den svekkede tilstanden til kroppen, mest utsatt for hjernehinnebetennelse.

I tillegg kan gruppen personer som kan utvikle meningitt inkludere pasienter med visse CNS-defekter, samt med rygg- eller hodeskader. Også overføring av sykdommen er mulig under fødsel, gjennom slimhinner, forurenset mat og vann, gjennom insektbitt og luftbårne dråper. Uansett er det mange faktorer som også kan bestemme disposisjonen for hjernehinnebetennelse.

Typer meningitt

Avhengig av etiologien, det vil si årsakene som provoserte hjernehinnebetennelse, kan denne sykdommen være smittsom, smittsom-allergisk, mikrobiell, nevroviral, traumatisk eller sopp. Mikrobiell meningitt kan på sin side vise seg i form av serøs meningitt, tuberkuløs meningitt, influensa eller herpetisk meningitt.

Avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i meningitt, er pachymeningitt isolert, der den som regel påvirkes hardt skall hjerne, leptomeningitt, der de myke og arachnoidale membranene i hjernen påvirkes, samt panmeningitt, der alle hjernemembraner påvirkes av den inflammatoriske prosessen. Hvis den inflammatoriske lesjonen hovedsakelig er lokalisert i området arachnoid, så er sykdommen definert som arachnoiditt, som på grunn av sine karakteristiske kliniske trekk er klassifisert som en egen gruppe.

I utgangspunktet er meningitt delt inn i purulent meningitt og serøs meningitt, vi vil vurdere funksjonene til begge typer former litt lavere.

Avhengig av opprinnelsen, som vi allerede har identifisert, kan meningitt være primær (dette inkluderer de fleste nevrovirale former for meningitt, så vel som purulent meningitt) og sekundær (syfilitisk, tuberkuløs, serøs meningitt).

Avhengig av arten av CSF, kan hjernehinnebetennelse være hemorragisk, purulent, serøs eller blandet. Basert på egenskapene til forløpet kan meningitt være fulminant eller akutt, subakutt eller kronisk.

Lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i meningitt bestemmer slike varianter av dens former som overfladisk meningitt (eller konveksiell meningitt) og dyp meningitt (eller basal meningitt).

Infeksjonsveiene for hjernehinnene bestemmes for meningitt ved følgende mulige former: lymfogen, kontakt, hematogen, perineural meningitt, samt meningitt som oppstår på bakgrunn av kraniocerebrale skader.

Enhver type meningitt er preget av forekomsten av meningealt syndrom, som manifesterer seg i en økning intrakranielt trykk. Som et resultat av denne manifestasjonen er dette syndromet preget av utseendet til en sprengende hodepine med en samtidig følelse av trykk på ørene og øynene, det er også bemerket overfølsomhet i forhold til eksponering for lyder og lys (som igjen defineres som hyperakusis og fotofobi). Oppkast og feber vises, utslett og epileptiske anfall kan også vises.

meningokokk meningitt

Med denne formen for meningitt påvirker patologiske endringer de basale og konvekse overflatene av hjernen. Fibrinøs-purulent eller purulent væske dannet i betennelsesområdet (ekssudat) dekker hjernen tett (ligner på en hette), mens infiltratene som dannes i området langs karene havner i hjernens substans. Som et resultat begynner ødem å utvikle seg, medulla begynner å flyte over med blod i sine egne kar (dvs. hyperemi oppstår).

Lignende endringer er også observert i området ryggmarg.

Rettidig initiering av behandling kan sikre innsynkning av den inflammatoriske prosessen, hvoretter ekssudatet er fullstendig ødelagt. Hvis vi snakker om avanserte saker strømmer denne sykdommen, så vel som tilfeller med utnevnelse av irrasjonell terapi, hvis det er relevant, er muligheten for å utvikle en rekke spesifikke prosesser ikke utelukket, som et resultat av at prosessene med likorodynamikk igjen kan bli forstyrret, mot hvilke den utvikler seg allerede.

La oss nå gå videre til symptomene som kjennetegner denne formen for hjernehinnebetennelse.

Oftest utvikler det seg plutselig, som er ledsaget av en kraftig økning i temperatur og utseende av oppkast (det gjentas og gir ikke riktig lindring til pasienten). På grunn av økningen i intrakranielt trykk, er det en sterk hodepine. På bakgrunn av allmenntilstanden utvikler pasienten en karakteristisk holdning, der det er spenning i området nakke muskler med samtidig buing av ryggen og bøyde ben brakt til magen.

Mange pasienter i løpet av de første dagene av sykdommen merker utseendet til et utslett, som i mellomtiden forsvinner innen en til to timer. I noen tilfeller bakvegg Svelget er også utsatt for hyperemi med samtidig hyperplasi i follikkelområdet. Også en rekke pasienter står overfor utseendet, notert bare noen få dager før utbruddet av hjernehinnebetennelse. Meningitt hos spedbarn i denne formen utvikler seg hovedsakelig gradvis; hos eldre barn er en lignende variant av kurset notert i sjeldne tilfeller.

Basert på alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet kan pasienten oppleve symptomer i form av muskelkramper, mørkere bevissthet eller en tilstand av bevisstløshet. Ved et ugunstig forløp av meningitt, ved slutten av den første uken, opplever pasienter koma, hvor symptomer i form av lammelse er i forgrunnen. ansiktsnerven og øyemuskler. Kramper, som dukket opp tidligere med jevne mellomrom, blir gradvis hyppigere, og det er under en av de neste manifestasjonene at pasienten dør.

Hvis forløpet av meningitt i den aktuelle formen er definert som gunstig, er dette i sin tur ledsaget av en temperaturreduksjon, pasienten har tidligere tapt appetitt. Til syvende og sist beveger meningittpasienten seg gradvis inn i restitusjonsfasen.

Den totale varigheten av hjernehinnebetennelsesforløpet i meningokokkform er omtrent to til seks uker. I mellomtiden er det i praksis ikke utelukket tilfeller der sykdomsforløpet skjer med lynets hastighet. I en slik situasjon inntreffer pasientens død innen bare noen få timer fra sykdomsutbruddet.

På langvarig kurs etter en kort periode med bedring stiger pasientens temperatur igjen, og den er etablert i lang tid. Denne typen langvarig form er enten et hydrocefalisk stadium eller et stadium der pasienten utvikler meningokokksepsis, hvor meningokokken kommer inn i blodet (som er definert som meningokokkemi).

Hovedtrekket i dette kurset er utseendet til et hemorragisk utslett. I tillegg er det en økning i temperatur og en reduksjon i blodtrykk, kortpustethet vises, og takykardi er også notert hos pasienter.

Den mest alvorlige manifestasjonen av meningitt i denne formen er bakteriell sjokk. I dette tilfellet utvikler sykdommen seg akutt, med en plutselig økning i temperatur og utseende av utslett. Pasientens puls øker også, pusten er preget av ujevnheter, kramper blir ofte notert. Videre blir staten koma. Ofte skjer døden til en pasient med et slikt kurs uten å gå tilbake til bevissthet.

Det er også en rekke av følgende symptomer med karakteristiske trekk som er iboende i dem:

Hudnekrose. Det alvorlige sykdomsforløpet på bakgrunn av eksponering for meningokokkinfeksjon fører til utvikling av betennelse i karene og. Som et resultat av dette utvikler det seg, en omfattende type blødning oppstår og faktisk nekrose, som er spesielt uttalt i de områdene der kompresjon er notert. Påfølgende avvisning skjer subkutant vev og nekrotisk hud, noe som resulterer i sår. De helbreder, som regel, ganske sakte, dybden og omfanget av hudlesjonen krever ofte transplantasjon. Keloid arr i dette tilfellet er også et hyppig resultat av sykdomsforløpet.
. Det akutte stadiet av forløpet av den betraktede formen for meningitt er i noen tilfeller ledsaget av skade på kranienervene, hvorav den største sårbarheten bestemmes av abducensnerven på grunn av passasje av en betydelig del av den langs bunnen av hjernen. hjerne. Ved skade på denne nerven oppstår lammelser i regionen til de laterale rektusmusklene i øynene. Som regel forsvinner skjeling etter noen uker. Men på grunn av smittespredning til indre øre delvis døvhet eller fullstendig hørselstap er ofte notert.
. Hyppig manifestasjon meningitt av den aktuelle formen er, som forsvinner raskt nok under behandlingen. Med hensyn til uveitt er det en mye mer alvorlig komplikasjon, som kan resultere i panoftalmitt og påfølgende blindhet. I mellomtiden minimerer den antimikrobielle behandlingen som brukes i dag slike alvorlige konsekvenser.

Purulent meningitt

Purulent (sekundær) meningitt er ledsaget av turbiditet, hevelse og hyperemi av hjernehinnene i hjernehalvdelene (deres konvekse overflate). Purulent ekssudat fyller subaraknoidalrommet.

Følger med utbruddet av sykdommen kraftig forverring den generelle tilstanden til pasienten, der han opplever frysninger, stiger også temperaturen hans. Alvorlige former for kurset kan være ledsaget av tap av bevissthet, kramper, delirium. Det er også et symptom som er tradisjonelt for sykdommen som helhet i form av gjentatte oppkast. Ved purulent meningitt er lesjonene Indre organer leddene er også påvirket.

En skarp alvorlighetsgrad er notert i manifestasjonen av symptomer som stive nakkemuskler og symptomer på Kernig, Brudzinsky. Kernigs symptom bestemmer umuligheten av forlengelse av benet bøyd i kneet og hofteleddet. Når det gjelder symptomet på Brudzinsky, er dets manifestasjoner redusert til å bøye bena i knærne når du prøver å vippe hodet fremover i liggende stilling, og også å trykke på pubis fører til å bøye bena i kneleddene.

Serøs meningitt

Serøs meningitt er preget av utseendet av inflammatoriske serøse forandringer i hjernehinnene. Spesielt inkluderer serøs meningitt dens virale former. I omtrent 80% av tilfellene blir enterovirus, så vel som et virus, bestemt som årsak til serøs meningitt. kusma. Influensa og adenovirus meningitt, herpetiske og parainfluensa former av denne sykdommen er også vanlige, inkludert en rekke andre varianter av dens manifestasjon.

Kilden til viruset er hovedsakelig husmus - patogenet finnes i deres sekreter (avføring, urin, neseslim). Følgelig oppstår menneskelig infeksjon som et resultat av inntak av produkter som har gjennomgått slik forurensning med sekret.

For det meste forekommer sykdommen hos barn fra 2 til 7 år.

Sykdommens klinikk kan være preget av meningeale symptomer i kombinasjon med feber, manifestert i større eller mindre mindre grad alvorlighetsgrad, er det ofte mulig å kombinere med symptomer på lesjoner av en generalisert skala i andre organer.

Viral meningitt kan karakteriseres av et to-faset sykdomsforløp. Sammen med de viktigste manifestasjonene kan det være tegn som indikerer skade på det perifere og sentralnervesystemet.

Varigheten av inkubasjonsperioden for sykdommen er omtrent 6-13 dager. Ofte notert prodrome, ledsaget av manifestasjoner i form av svakhet, svakhet og katarrøverste luftveier samtidig med en plutselig økning i temperatur opp til 40 grader,. Disse symptomene kan også suppleres med et uttalt skallsyndrom, der det er alvorlig hodepine og oppkast.

I noen tilfeller bestemmer undersøkelsen tilstedeværelsen av overbelastning i fundusområdet. Pasienter klager over smerter i øynene. Når det gjelder oppkastet nevnt ovenfor, kan det være både gjentatt og flere. Som i de tidligere variantene av utviklingen av meningitt, er det symptomer på Kernig og Brudzinsky, en karakteristisk spenning i oksipitalregionen. Uttrykte tilfeller manifestasjoner av sykdommen er ledsaget av en typisk holdning til pasienten, der hodet kastes tilbake, magen trekkes inn, bena bøyes i kneleddene.

Tuberkuløs meningitt

Denne formen for meningitt er også hovedsakelig observert hos barn, og spesielt hos spedbarn. Tuberkuløs meningitt er mye mindre vanlig hos voksne. I omtrent 80 % av tilfellene oppdages relevansen av denne sykdommen hos pasienter heller resteffekter, tidligere overført av dem tuberkulose, eller en form for det aktive løpet av denne sykdommen i et annet konsentrasjonsområde på tidspunktet for påvisning av meningitt.

Årsakene til tuberkulose er en spesifikk type mikrobakterier, vanlig i vann og jord, så vel som blant dyr og mennesker. Hos mennesker utvikler den seg hovedsakelig som et resultat av infeksjon med storfearten til patogenet eller menneskearten.

Tuberkuløs meningitt er preget av tre hovedstadier av utvikling:

prodromal stadium;
irritasjonsstadiet;
terminalstadiet (akkompagnert av parese og lammelse).

prodromalt stadium sykdommen utvikler seg gradvis. I utgangspunktet er det manifestasjoner i form av hodepine og kvalme, svimmelhet og feber. Oppkast, som et av hovedtegnene på hjernehinnebetennelse, kan bare vises av og til. I tillegg til disse symptomene kan det være en forsinkelse i avføring og urin. Når det gjelder temperaturen, er den for det meste subfebril, dens høye rater er ekstremt sjeldne på dette stadiet av sykdommen.

Etter omtrent 8-14 dager fra begynnelsen av det prodromale stadiet av sykdommen, utvikler følgende stadium - irritasjonsstadiet. Spesielt er det preget av en kraftig økning i symptomer og en økning i temperatur (opptil 39 grader). Det er hodepine i oksipitale og frontale regioner.

I tillegg er det en økning i døsighet, pasienter blir sløve, bevissthet er utsatt for undertrykkelse. Forstoppelse er preget av fravær av hevelse. Pasienter kan ikke tolerere lys og støy; vegetative-vaskulære lidelser er også relevante for dem, manifestert i form av plutselige røde flekker i brystet og ansiktet, som også raskt forsvinner.

Ved den 5.-7. dagen av sykdommen noteres også meningeal syndrom på dette stadiet (symptomer på Kernig og Brudzinsky, spenninger i oksipitale muskler).

Alvorlige symptomer noteres i den andre fasen av det aktuelle stadiet, dets manifestasjoner avhenger av den spesifikke lokaliseringen av den tuberkuløse inflammatoriske prosessen.

Betennelse i meningeal membraner er ledsaget av forekomsten typiske symptomer sykdommer: hodepine, stivhet i nakkemusklene og kvalme. Opphopning av serøst ekssudat i bunnen av hjernen kan føre til irritasjon av kranienervene, som igjen viser seg i synshemming, skjeling, døvhet, ujevn pupilleutvidelse og lammelse av øyelokket.

Utviklingen av hydrocephalus i varierende alvorlighetsgrad fører til blokkering av visse cerebrale cerebrospinalforbindelser, og det er hydrocephalus som er hovedårsaken som fremkaller et symptom i form av bevissthetstap. Ved blokkering av ryggmargen opplever motoriske nevroner svakhet, lammelser kan oppstå i underekstremitetene.

Den tredje fasen av sykdomsforløpet i denne formen er termisk stadium preget av forekomsten av parese, lammelse. Manifestasjoner av symptomer på denne perioden observeres etter 15-24 dager av sykdommen.

Det kliniske bildet i dette tilfellet har symptomer som er karakteristiske for encefalitt: takykardi, temperatur, Cheyne-Stokes respirasjon (det vil si periodisk pusting, den gradvis utdypes og øker sjelden og overfladisk åndedrettsbevegelser når maksimalt 5-7 pust og påfølgende reduksjon / svekkelse, går over til en pause). Temperaturen stiger også (opptil 40 grader), vises, som allerede nevnt, lammelser og parese. Spinalformen av sykdommen i stadier 2-3 er ofte ledsaget av ekstremt uttalt og alvorlig beltradikulær smerte, liggesår og slappe lammelser.

Viral meningitt

Utbruddet av sykdommen er akutt, de viktigste manifestasjonene i den er generell rus og feber. De to første dagene er preget av alvorlighetsgraden av manifestasjonene av meningeal syndrom (hodepine, oppkast, døsighet, sløvhet, angst / agitasjon).

Det kan også være klager på rennende nese, hoste, sår hals og magesmerter. Undersøkelse avslører alle de samme tegnene som karakteriserer sykdommen som helhet (Kernig og Brudzinskys syndrom, spenning i oksipitalregionen). Normalisering av temperaturen skjer innen 3-5 dager, i noen tilfeller er en ny bølge av feber mulig. Varigheten av inkubasjonsperioden er ca. 4 dager.

Meningitt er en betennelse i slimhinnen i hjernen forårsaket av en bakteriell eller virusinfeksjon. Denne sykdommen er ganske farlig på grunn av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen - spredningen av prosessen til hjernevevet medfører mange alvorlige konsekvenser.

Utfallet av sykdommen avhenger direkte av tilstrekkeligheten og aktualiteten til behandlingen, som er nesten umulig å gi hjemme, så hjernehinnebetennelse behandles på et sykehus. Hvor lang tid vil behandlingen ta og hvor lenge vil innleggelsen vare?

Behandling av meningitt utføres på sykehus

Litt om sykdommen

Det er umulig å fastslå den eksakte betegnelsen for behandling av hjernehinnebetennelse - den består av mange individuelle funksjoner organisme og det kliniske forløpet av sykdommen. Sykdommens form avhengig av den etiologiske faktoren og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand er av avgjørende betydning.

Meningitt kan være forårsaket av et stort antall mikroorganismer og virus, blant dem finnes ofte:

Meningokokker.
Influensa.
Pneumokokker.
Tuberkulosebasill.
Virus.
Sopp.
Klamydia.
Protozoer.

I tillegg er hjernehinnebetennelse delt inn i primær, som oppsto uavhengig, uten tidligere infeksjoner, og sekundær, som er et resultat av evt. smittsom prosess i en annen del av kroppen Patogenet kan komme inn i hjernen på flere måter - hematogent (gjennom sirkulasjonssystemet), lymfogen (gjennom lymfekarene) og kontakt (i nærvær av et purulent-inflammatorisk fokus i de kommuniserende områdene).

Sykdommen er ledsaget av flere patologiske endringer:

Produksjonen øker cerebrospinal væske.
Permeabiliteten til blod-hjerne-barrieren øker.
Blodtilførselen til hjernen er forstyrret, spesielt mikrovaskulaturen.
Giftstoffer påvirker hjernevevet negativt.
Utstrømningen av cerebrospinalvæske er vanskelig, noe som fører til hydrocephalus (droppe i hjernen).
Voksende tegn på hypoksi.
Det er hjerneødem.
Prosessen sprer seg gradvis til stoffet og ventriklene i hjernen.

Symptomene på hjernehinnebetennelse varierer avhengig av den etiologiske faktoren, men de viktigste som er felles for alle former for sykdommen kan skilles. I de fleste tilfeller begynner sykdommen med en intens hodepine som sprer seg over hele overflaten av hodet og blir uutholdelig. Etter en tid vises kvalme, oppkast er mulig. Pasienter tar en karakteristisk positur på siden, med hodet kastet bakover og bena presset mot magen. Meningokokkinfeksjon er assosiert karakteristisk utslett på kroppen, pneumokokk - rhinitt, enterovirus forårsaker i tillegg fordøyelsessykdommer.

Faktorer som påvirker behandlingens varighet

Ved mistanke om hjernehinnebetennelse, ring ambulanse

Det finnes ikke noe sikkert svar på spørsmålet om hvor lang tid behandlingen av sykdommen vil ta.

Varigheten av medikamentell behandling avhenger av mange faktorer som tas i betraktning når en individuell behandlingsplan utarbeides.

Saken:

Formen av sykdommen - bakteriell meningitt er mer alvorlig enn viral.
Den generelle tilstanden til kroppen og pasientens alder - barn førskolealder og eldre mennesker blir syke lenger, det kliniske bildet er mer alvorlig; komorbide kroniske sykdommer kan komplisere behandling og forlenge sykehusopphold.
Tid for å starte behandling - rettidig diagnose og begynnelsen av terapeutiske tiltak kan bringe utvinning nærmere; ved sen påvisning av sykdommen er prognosen mindre gunstig og det vil kreve mer tid til behandling.
Kroppens individuelle mottakelighet for innkommende stoffer.

Behandlingsvarighet avhengig av sykdommens form

Varigheten av behandlingen på et sykehus avhenger av formen for hjernehinnebetennelse - jo mer alvorlig det kliniske bildet er, desto mer tid kreves for full utvinning.

meningokokk meningitt

Hvordan ser meningokokker ut?

Denne formen for meningitt er ofte ledsaget av cerebralt ødem, hyperemi og utseendet av infiltrater på overflaten av medulla. Ved rettidig (i løpet av den første dagen fra begynnelsen av kliniske manifestasjoner) påvisning av sykdommen, er det mulig å forhindre videre spredning av prosessen og redusere behandlingstiden. Lansert meningokokk meningitt eller irrasjonell medikamentell behandling kan føre til alvorlige patologiske prosesser, som et resultat av at terapeutiske tiltak er forsinket og ikke alltid gir ønsket resultat. I gjennomsnitt varer behandlingen av denne formen for sykdommen fra to til fem til seks uker, med et langvarig kurs - opptil 8 uker.

Purulent og tuberkuløs meningitt

Purulent betennelse meninges er vanskelig - pus fyller subaraknoidalrommet, meningeale symptomer er uttalt, pasientens tilstand er alvorlig. I gjennomsnitt varer det kliniske forløpet av denne formen av sykdommen omtrent 4-5 uker, prognosen med en rettidig start tilstrekkelig behandling gunstig.

Symptomer på tuberkuløs meningitt utvikles sakte over flere uker. Behandlingen er også ganske lang – spesifikk medisiner 12-18 måneder aksepteres.

På tuberkuløs meningitt pasienten er foreskrevet anti-tuberkulose legemidler

Gjennomsnittlig funksjonshemming etter hjernehinnebetennelse

Betingelsene for funksjonshemming avhenger av sykdommens form: etter mild serøs meningitt er funksjonshemmingens varighet minst to til tre uker. Mer alvorlige former for sykdommen er ledsaget av tap av arbeidsevne i fem til seks måneder eller mer. Det er mulig å gå tilbake til jobb først etter fullstendig eliminering av alle symptomer, mens pasienten er utstyrt med spesielle forhold lavbelastningsarbeid. Innen seks måneder etter utskrivning er arbeideren fritatt for nattevakter og overtidsoppdrag. Hvis symptomene vedvarer sykefravær forlenget med en eller to måneder. Hvis symptomene ikke er eliminert etter 4-6 måneder etter utskrivning fra sykehuset, blir pasienten sendt til medisinsk og sosial undersøkelse for å tildele en funksjonshemmingsgruppe.

Meningitt er et samlebegrep. Det inkluderer alle sykdommer av inflammatorisk natur som påvirker hjernens membraner. Klassifiseringen av meningitt er ganske omfattende.

Klinikere deler denne sykdommen inn i grupper avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, prosessens natur, karakteristikkene til kurset, etiologi og andre tegn.

Noen ganger er det mulig å bestemme riktig form bare ved hjelp av ytterligere diagnostiske metoder, eller ved å vurdere pasientens tilstand i dynamikk.

Opprinnelsen til sykdommen

Avhengig av opprinnelsen kan meningitt være primær eller sekundær. Den primære prosessen er en som utvikler seg midt i full helse, uten noen tidligere infeksjon. Det er forårsaket av meningokokker, et virus flåttbåren encefalitt, influensa. Den sekundære formen oppstår som en komplikasjon av den forrige sykdommen. Den etiologiske faktoren i dette tilfellet er et stort nummer av virus og bakterier - blek treponema, Kochs basill, streptokokker, stafylokokker, enterobakterier.

De vanligste årsakene til hjernehinnebetennelse er bakterier eller virus som infiserer myke skall hjerne og cerebrospinalvæske

Listeria meningitt tilhører også denne gruppen. I svært sjeldne tilfeller blir en assosiasjon av to eller flere typer bakterier årsaken til sykdommen. Forutsetningene for en slik utvikling av arrangementer er:

medfødte og ervervede immunsvikttilstander;
alkoholisme;
traumatisk hjerneskade, spesielt et brudd i bunnen av hodeskallen, gjennomtrengende skade på kraniehulen;
nevrokirurgiske operasjoner;
kirurgisk behandling magesykdommer.

Av de virale prosessene er enteroviral meningitt, provosert av ECHO- og Coxsackie-virus, oftest diagnostisert. Den står for omtrent 70 % av all viral meningitt. I tillegg er en vanlig årsak til sykdommen kusmaviruset, Epstein-Barr, herpes simplex 2 typer, cytomegalovirus, adenovirus, togavirus. Meningitt er også forårsaket av patogenet vannkopper, som refererer til herpesvirus type 3.

Naturen til den inflammatoriske prosessen

På dette grunnlaget er meningitt delt inn i to former - serøs og purulent. Den første er observert i tilfelle av sykdommens virale natur. Hvis årsaken til patologien er en bakterie, blir prosessen purulent. Det er mulig å mistenke denne eller den formen for betennelse allerede på stadiet med å samle klager og studere sykehistorien, men endelig diagnose umulig å sette uten bruk av ytterligere forskningsmetoder.

Hos barn er denne sykdommen spesielt alvorlig. Det forårsaker komplikasjoner, som kan inkludere mental retardasjon, toksisk sjokk, blødningsforstyrrelser

Purulent meningitt er alvorlig. Et detaljert klinisk bilde utvikler seg innen en dag etter sykdomsutbruddet, hos barn enda tidligere. Sammen med typiske klager på hodepine, kvalme, oppkast, er det et uttalt russyndrom. Pasienten klager over intens generell svakhet. Rus- og dehydreringssyndromer er svært uttalte, giftig sjokk utvikler seg ofte.

I blodprøven - en økning i nivået av leukocytter, et skifte av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR. Cerebrospinalvæsken er grumsete, renner ut i drypp eller hyppige dråper. På mikroskopisk undersøkelse- cytose på grunn av nøytrofiler.

Serøs form har mer enkel flyt og gunstig prognose. Oftest oppstår denne typen enteroviral meningitt. Med rettidig og riktig behandling utvinning skjer innen 1-2 uker. PÅ generell analyse blod - en økning i nivået av lymfocytter, et skifte av leukocyttformelen til høyre, i cerebrospinalvæsken - cytose på grunn av lymfocytter. Slike endringer er typiske for virusinfeksjoner.

Stadier, kursets art og alvorlighetsgrad

Under hjernehinnebetennelse er det inkubasjonstid, perioden for prodromen, stadiet av det detaljerte kliniske bildet og gjenoppretting.

Avhengig av hvor raskt det kliniske bildet utvikler seg, skilles disse typene meningitt:

fulminant, eller lynrask;
krydret;
subakutt;
kronisk.

I henhold til alvorlighetsgraden av meningitt er:

tung;
moderat alvorlighetsgrad;
lungene.

fulminant, eller fulminant meningitt er preget av en rask overgang fra et stadium av sykdommen til et annet, og det er grunnen til at dets andre navn er ondartet. Fra begynnelsen av sykdommen til den alvorlige tilstanden til en voksen pasient, går en dag, hos barn - enda mindre. Under slike forhold har legene rett og slett ikke tid til en full diagnose, så behandlingen er foreskrevet i henhold til en foreløpig diagnose. Oftest er dette kurset preget av primær bakteriell meningitt - stafylokokker, streptokokker, meningokokker.

Sykdommen med meningitt begynner plutselig hos et friskt barn dagen før, når temperaturen stiger til 39-400 C i løpet av en time

Akutt skjemaet er også preget av et raskt forløp, men pasientens tilstand er ikke så alvorlig som ved ondartet. Kroppstemperaturen når 40°C, alle cerebrale symptomer og meningeale tegn er tilstede. Russyndrom er uttalt, men toksisk sjokk utvikles relativt sjelden.

Subakutt eller treg meningitt, observert med tuberkulose, syfilis, leptospirose, ervervet tilstander med immunsvikt. Meningeale symptomer er ikke like uttalte som i det akutte forløpet.

På kronisk prosessen med endringer i blodet og cerebrospinalvæsken observert i en måned eller lenger. På bakgrunn av vedvarende utholdenhet av symptomer vises psykiske lidelser, konvulsivt syndrom. Økende intrakranielt trykk. vises fokale symptomer som indikerer skade på kranien cerebrale nerver. De etiologiske faktorene ved kronisk meningitt er de samme som ved subakutt meningitt.

Noen ganger diagnostiserer leger en annen undertype av meningitt kalt kronisk tilbakefallende meningitt. Denne formen for flyt er typisk for aseptiske prosesser, så vel som for infeksjon med herpes simplex-virus type 2.

Lokalisering

I henhold til den dominerende lokaliseringen av prosessen, skilles følgende typer meningitt ut:

basal;
konveksitet;
Total;
spinal.

Diagnosen bekreftes av spesifikke tegn på sykdommen, bestemt ved hjelp av motoriske tester, klinisk bilde, klager fra pasienten eller hans pårørende

Basalprosessen er lokalisert ved bunnen av hjernen. Som regel er det forårsaket av spesifikke etiologiske faktorer - Mycobacterium tuberculosis, spirochete. Siden kraniale nerver er lokalisert i denne delen, inkluderer symptomene på sykdommen cerebrale manifestasjoner og fokale tegn på skade på kranienervene. Til siste gruppe relatere:

tinnitus, hørselstap;
dobbeltsyn på grunn av forstyrrelse av abducensnerven;
utelatelse av begge øyelokkene;
asymmetri i ansiktet - hengende hjørne av munnen, utjevning av nasolabialfolden;
hvis du ber pasienten stikke ut tungen, vil han vike til siden.

Meningeale symptomer er fraværende eller milde. Det er et russyndrom.

Konveksiell meningitt påvirker delene av hjernehinnene som er plassert under kraniehvelvet. Med denne lokaliseringen kommer symptomer på irritasjon av hjernehinnene i forgrunnen. Med total lokalisering observeres tegn som karakteriserer den basale og konveksielle prosessen.

Spinal meningitt påvirker slimhinnen i ryggmargen. I tillegg til cerebrale, meningeale og russymptomer er sykdommen preget av et intenst radikulært syndrom. Smerte er lokalisert i innerveringssonen til spinalnervene som er involvert i prosessen. Lett palpasjon eller perkusjon øker smerten dramatisk. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker symptomene på ryggmargskompresjon - et brudd motorisk aktivitet og følsomhet under nivået av kompresjon, dysfunksjon av bekkenorganene.

Etiologisk faktor

Avhengig av hvilket patogen som forårsaket sykdommen, kan meningitt være:

viral;
bakteriell;
sopp;
protozoer;
blandet.

Den mest typiske representanten for viral meningitt er enteroviral meningitt.

Som regel er det preget av et akutt forløp, en serøs karakter av prosessen og et gunstig resultat. Meningitt etter vannkopper er forårsaket av årsaken til vannkopper, som tilhører herpes simplex-viruset.

Det utvikler seg en uke etter utseendet av utslett typisk for vannkopper og er ofte ledsaget av hjernebetennelse - betennelse i hjernestoffet. Komme i forgrunnen nevrologiske symptomer- hyperkinesis, forbigående lammelser, tremor, ataksi, nystagmus. Hvori generell tilstand pasient kan klassifiseres som moderat- dette er fremtredende trekk meningoencefalitt etter vannkopper. Ved slutten av den andre uken etter sykdomsutbruddet stabiliserer pasientens tilstand seg. Influensa meningitt er mye mer alvorlig enn enteroviral meningitt og meningoencefalitt etter vannkopper. I cerebrospinalvæsken observeres et stort antall erytrocytter, som er karakteristisk for sykdommen influensa etiologi.

Alle pasienter diagnostisert med enteroviral meningitt er indisert for sengeleie og sykehusinnleggelse.

Bakteriell meningitt preget av et akutt eller fulminant forløp, en alvorlig tilstand hos pasienten og en høy prosentandel av dødelighet. Samtidig er prosessene med syfilitisk og tuberkuløs etiologi preget av subakutt og kronisk forløp.

Sopp og protozoiske mikroorganismer forårsaker betennelse i hjernehinnene hos individer som lider av medfødt eller ervervet immunsvikt. Det samme gjelder prosesser med blandet etiologi.

Til slutt

Meningitt er en av sykdommene som reell trussel for pasientens liv og helse. Behandlingen hans utføres av en infeksjonsspesialist og en nevrolog. Om nødvendig konsulteres pasienten av andre spesialister. Alle behandlingsaktiviteter utføres på et spesialisert sykehus. Det må huskes at sykdommen har en tendens til å utvikle seg raskt, og suksessen til behandlingen avhenger i stor grad av rettidig tilgang til leger.

Takk

Meningitt hos voksne og barn: årsaker, tegn og symptomer, diagnose og effektive metoder terapi
Meningitt representerer en akutt smittsom patologi, ledsaget av en inflammatorisk prosess av membranene i ryggmargen og hjernen. Denne sykdommen utvikler seg som et resultat av eksponering for menneskekroppen av slike virus og bakterier som tuberkulosebasiller, meningokokkinfeksjon, enterovirus, Haemophilus influenzae og noen andre. De åpenbare tegnene på denne plagen inkluderer både høy kroppstemperatur og sterk hodepine, sterke smerter ved forsøk på å rette ut pasientens ben ved knærne, mørkt utslett på kroppen, manglende evne til å bøye hodet til brystet og gjentatte oppkast.

Hos barn under ett år, så vel som hos nyfødte, er denne patologien ledsaget av overdreven angst, utbuling av en stor fontanell, konstant gråt, utslett og spisevegring. Både diagnostisering og behandling av denne patologien er nevropatologer og ansvar spesialister på infeksjonssykdommer. Ved utvikling av visse tegn på denne sykdommen, må pasienten leveres så snart som mulig til medisinsk institusjon. Terapi av denne sykdommen er basert på bruk av antibiotika, hormonelle og vanndrivende legemidler, samt antipyretiske legemidler.

Meningitt - hva er denne patologien?

Meningitt er en betennelse i slimhinnen i ryggmargen og hjernen. Denne sykdommen anses å være svært alvorlig og ekstremt farlig, siden noen ganger kan den forårsake pasientens død. I følge statistikk er denne sykdommen på tiendeplass blant dødsårsakene fra smittsomme sykdommer. For eksempel, i en rekke afrikanske land, noteres to hundre til tre hundre tilfeller av denne patologien per hundre tusen innbyggere årlig. Dødeligheten for denne sykdommen varierer fra ti til tjue prosent.

Hvis vi snakker om europeiske land, påvirker denne sykdommen i de fleste tilfeller innbyggerne i Irland og Island. I det siste har det blitt lagt merke til plutselig hopp antall personer som lider av denne sykdommen. Barn er spesielt utsatt for hjernehinnebetennelse. Hvis vi snakker om barn under fjorten år, er denne patologien i deres tilfelle observert hos ti barn av hundre tusen. Oftest er denne sykdommen preget av en ekstremt alvorlig patogenese. Risikoen for å dø av et barn bestemmes av barnets alder. Jo yngre barnet er, jo mer sannsynlig hans død.

Meningitt hos barn og voksne - hva kan det være?

Til dags dato er det to former for denne sykdommen - det er det hoved og sekundær meningitt. Meningitt kalles primær hvis sykdommen umiddelbart påvirker hjernen når kroppen er infisert. Sekundær meningitt har en tendens til å utvikle seg sammen med annen underliggende patologi som mellomørebetennelse, kusma , leptospirose og så videre. I slike tilfeller gjennomgår membranene i hjernen en rekke lesjoner ikke umiddelbart, men over tid. Denne patologien er karakterisert akutt forløp. Det tar bare noen få dager å utvikle seg fullt ut. Unntaket er tuberkuløs meningitt, som har en tendens til å utvikle seg i flere uker eller måneder.

Primær meningitt - hva forårsaker det?

Meningitt anses å være en infeksjonssykdom. De viktigste årsakene til primær meningitt inkluderer:

Virus. Viral meningitt oppstår i bakgrunnen virusinfeksjon. Som regel dette enterovirusinfeksjon. I tillegg kan meslinger, kusma, vannkopper, røde hunder provosere utviklingen av denne patologien. Denne formen for hjernehinnebetennelse omtales ofte som serøs.

bakterie. Den vanligste årsaken til denne patologien anses å være meningokokkinfeksjon. Infeksjon med denne infeksjonen skjer gjennom direkte kontakt med bærerne. Det overføres av luftbårne dråper. Som regel observeres det hos urbane innbyggere, som spesielt ofte bruker offentlig transport. Tilstedeværelsen av denne infeksjonen i førskoleinstitusjoner provoserer utbrudd av meningitt. I tillegg til denne formen for hjernehinnebetennelse er det fullt mulig å utvikle og purulent form. I tillegg til meningokokker årsak denne patologien kan også Haemophilus influenzae, pneumokokker, spiroketter, tuberkelbasill.

Sekundær meningitt - hva er årsakene til dens forekomst?

av de fleste vanlige årsaker utvikling av denne patologien anses å være:

lungeabscess
Furunkel i ansiktet eller halsen
Akutt eller kronisk mellomørebetennelse
Osteomyelitt av beinene i skallen

I alle disse tilfellene er utviklingen av meningitt bare mulig hvis behandlingen av disse plagene er feil.

Tegn og symptomer på hjernehinnebetennelse hos voksne og barn

I nesten alle tilfeller gjør denne patologien seg umiddelbart veldig skarp. De første tegnene ligner veldig på symptomene på en vanlig forkjølelse eller en influensalignende tilstand:

Generell svakhet
Smerter i muskler og ledd
En økning i kroppstemperatur på mer enn trettini grader
Mangel på matlyst

Bokstavelig talt om noen dager, på grunn av den svært høye kroppstemperaturen, utvikles også spesifikke tegn på denne patologien. Blant dem kan regnes:

Alvorlig hodepine. PÅ denne saken Smertefølelser er diffuse i naturen, det vil si at smerte føles i området av hele hodet. Gradvis blir den så sterk at den begynner, som om den sprekker. Etter en stund blir det helt uutholdelig. Voksne stønner på grunn av slike smerter, men barn skriker og gråter. Som regel forårsaker slike smerter oppkast og kvalme. I de fleste tilfeller har hodepine i nærvær av denne patologien en tendens til å intensivere i øyeblikkene når en person prøver å endre posisjonen til kroppen sin, så vel som når den blir utsatt for miljøstimuli.
Et utslett er alltid notert i dette tilfellet. Hvis på ansiktet mild form av denne sykdommen, deretter på kroppen til pasienten vises små utslett mørk kirsebærfarge. Ved meningokokk-meningitt forsvinner den allerede på tredje eller fjerde dag. Hvis formen er alvorlig, vises store flekker og blåmerker på pasientens kropp. Et slikt utslett forsvinner først etter ti dager.
Forvirring av bevissthet.
Hyppige oppkast som ikke gir lindring til pasienten.
Meningeale tegn: overdreven spenning i oksipitalmusklene, sterke smerter når du prøver å rette bena ved knærne eller bøye hodet til brystet.
Strabismus oppstår bare hvis nervene i skallen har blitt påvirket.

Hos barn under ett år kan det i tillegg til disse symptomene også være tegn på hjernehinnebetennelse som:

Gjentatte oppstøt og oppkast
Apati, rastløshet, døsighet, spisevegring, konstant sterk gråt
Pulsering og utbuling av den store fontanelen

Symptomer assosiert med kronisk tuberkuløs meningitt

Litt høyere har vi allerede sagt at denne sykdommen har en tendens til å utvikle seg over flere uker og til og med måneder. Det første tegnet på denne patologien anses å være voksende smerte i hodeområdet, som bare forsterkes hver dag. I tillegg til hodepine, klager pasienten over dårlig generell velvære, hyppige oppkast og forvirring.

Metoder for å diagnostisere meningitt

For å identifisere denne patologien brukes følgende diagnostiske metoder:
1. Fundusundersøkelse
2. Elektroencefalografi
3. Studie av cerebrospinalvæske. Denne væsken fjernes ved lumbal punktering. For å bestemme visse endringer som er karakteristiske for meningitt, tas både mengden protein i en gitt væske og dens gjennomsiktighet, farge, samt tilstedeværelsen av mikroflora og glukose i betraktning.
4. Røntgen av skallen
5. Kjernemagnetisk resonans og datatomografi

En nøyaktig diagnose av meningitt stilles hvis det er tre tegn på denne patologien:
1. Tegn på infeksjon
2. Tilstedeværelsen av symptomer på denne sykdommen
3. Tilstedeværelsen av spesifikke endringer i cerebrospinalvæsken

Behandling av meningitt hos voksne og barn

Terapi av denne patologien er presserende. Hvis det er noen symptomer på denne sykdommen i ansiktet, må pasienten umiddelbart tas til sykehuset. Selvbehandling i dette tilfellet er det kategorisk kontraindisert, siden uten hjelp fra leger kan en person ganske enkelt dø. Jo raskere effektiv terapi startes, jo større er sjansen for å overleve.

Forskrivning av antibiotika

Hovedprinsippet for terapi for denne sykdommen hos både barn og voksne anses å være bruk av antibiotika. Vi trekker lesernes oppmerksomhet til det faktum at det i mer enn tjue prosent av tilfellene ikke er mulig å identifisere årsaken til denne patologien fra blodet. Derfor må leger i slike tilfeller foreskrive antibiotika, som de sier, tilfeldig. Som et resultat prøver de å finne et antibiotikum som umiddelbart kan bekjempe flere av de vanligste patogenene. I kampen mot denne patologien er løpet av antibiotikabehandling minst ti dager. Det er svært viktig at pasienten får antibiotika i minst syv dager til etter at legene klarer å normalisere kroppstemperaturen. Hvis det er purulente foci i kraniehulen, kan behandlingsforløpet være enda lengre.

I kampen mot meningitt brukes følgende antibiotika:

Penicillin - dette stoffet er foreskrevet spesielt ofte og alt fordi denne sykdommen oftest oppstår på grunn av eksponering for patogener som: stafylokokker, meningokokker, streptokokker, pneumokokker. Dette stoffet administrert intramuskulært i mengden av tre hundre tusen enheter per kilo kroppsvekt per dag. For nyfødte administreres det hver tredje time, men for voksne bør intervallene mellom injeksjonene ikke overstige fire timer.
Cefalosporiner som Cefotaxime og Ceftriaxone. Disse antibiotika brukes i kampen mot patogener av meningitt, som ikke kan ødelegges av penicillin. Ceftriaxon er foreskrevet for barn på femti til åtti milligram per kilo kroppsvekt i to delte doser. For voksne er det foreskrevet i mengden av to gram.
Det er fullt mulig å bruke Vancomycin, i tillegg til Karbapenemer, men bare hvis de ovennevnte antibiotika ikke hadde riktig terapeutisk effekt.

I tilfelle av alvorlig patogenese av denne sykdommen, brukes endolumbar administrering av antibiotika. I dette tilfellet injiseres medikamenter i ryggmargskanalen.

Terapi og forebygging av cerebralt ødem

Til både behandling og forebygging av hjerneødem kan diuretika som f.eks Uregida, Lasix og Diakarba. Formålet med data medisiner bare mulig sammen med innføring av væske inni.

Infusjonsterapi

I de fleste tilfeller, i nærvær av denne patologien, foreskriver leger krystalloide og kolloide løsninger. Disse løsningene må administreres med ekstrem forsiktighet for å forhindre utvikling av cerebralt ødem.

Individuell terapi

Etter et terapiforløp på sykehuset sendes pasienten hjem, men behandlingen slutter ikke der. Både besøk i førskoleinstitusjoner og rehabilitering avgjøres for hver pasient individuelt. Oftest kan en person ikke gå tilbake til sin vanlig måte ett leveår til.

Vaksinasjon av hjernehinnebetennelse hos barn og voksne

mest effektivt tiltak forebygging av denne patologien vurderes

Meningitt - inflammatorisk sykdom membraner i hjernen.

Årsaker til hjernehinnebetennelse

I henhold til etiologien (årsaken til forekomsten), er meningitt smittsom, smittsom-allergisk - nevroviral og mikrobiell (serøs meningitt, influensa-meningitt, tuberkuløs, herpetisk), sopp- og traumatisk meningitt.

I henhold til lokaliseringen av lesjonen skilles panmeningitt - alle hjernehinner påvirkes, pachymeningitt - dura mater er hovedsakelig påvirket, leptomeningitt - arachnoid og pia mater påvirkes. Den dominerende lesjonen av arachnoidmembranen - arachnoiditis - på grunn av kliniske trekk, er allokert til en egen gruppe.

Meningitt er delt inn i serøs og purulent.

Etter opprinnelse skilles primære - de inkluderer flertallet av nevroviral meningitt, purulent meningitt og sekundær - influensa, tuberkulose, syfilitisk.

Av arten av cerebrospinalvæsken - serøs, purulent, hemorragisk, blandet.

Nedstrøms - fulminant, akutt, subakutt, kronisk.

Ved lokalisering - konveksital (overfladisk) og basal (dyp - ved bunnen av hjernen).

Ved infeksjon av hjernehinnene - hematogen, lymfogen, perineural, kontakt (for eksempel med sykdommer i paranasale bihuler, betennelse i øret, tenner), med kraniocerebrale skader.

Eventuell meningitt oppstår meningealt syndrom- økt intrakranielt trykk - sprengende hodepine med en følelse av trykk på øyne og ører, oppkast, lys og lyder irriterende (fotofobi og hyperakusis), høy feber, epileptiske anfall, utslett er mulig. Symptomene og behandlingen av hjernehinnebetennelse varierer.

Purulent meningitt

Purulent meningitt- alvorlig mikrobiell betennelse i hjernehinnene. Dette er leptomeningitt forårsaket av meningokokkinfeksjon, streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og andre mikrober - tarmmikrober, Pseudomonas aeruginosa ...

Risikofaktorer purulent meningitt: rus - røyking, alkohol, infeksjoner, stress, hypotermi, solnedgang - alt som svekker kroppens forsvar.

Kilden til sykdommen er bærere av første orden (ikke syk, men de bærer en mikrobe), den andre orden (lider med akutte luftveisinfeksjoner, betennelse i mandlene, faryngitt).

Bli syk med hjernehinnebetennelse i alle aldre.

Meningokokker kommer inn i hjernehinnene fra nasopharynx ved hematogen rute. Dette er konveksiell meningitt - en alvorlig inflammatorisk prosess, purulent innhold sprer seg, danner en "purulent kappe".

Symptomer på purulent meningitt

Purulent hjernehinnebetennelse starter raskt - temperaturen stiger raskt, hodepine, kvalme, gjentatte oppkast, et epileptisk angrep kan utvikles, symptomer på kranial nerveskade vises, alle indre organer påvirkes - meningokokkemi - perikarditt, sår, pyelitt, blærebetennelse, ledd er berørt. Pasienten inntar en karakteristisk holdning med bøyde ben og hodet kastet bakover. Mulige herpetiske utbrudd og hemorragisk utslett, roseoløst utslett på hud og slimhinner. Koma kan utvikle seg i 2-3 dager.

Pasienten blir undersøkt av en øyelege - på fundus utvikle seg opphopning. Hovedrollen er lumbal punktering- en økning i CSF-trykket bestemmes, innholdet av nøytrofiler øker.

Nevrologen ser meningeale tegn - stiv nakke (manglende evne til å bøye hodet og ta på brystbenet), Kernigs symptom (manglende evne til å rette ut den bøyde hoften og kneledd ben), sårhet ved trykk øyeepler, et symptom på Brudzinsky (når du prøver å vippe hodet fremover i liggende stilling, bøyer bena seg i knærne, når du trykker på pubis, bøyer bena seg i kneleddene).

En blodprøve er nødvendig - en høy leukocytose og ESR vil bli oppdaget, et skifte av leukocyttformelen til venstre. I alvorlige tilfeller, med en nedgang forsvarsstyrker kropp - leukopeni.

Et fulminant forløp er mer vanlig hos nyfødte - barnet skriker, en forrykende frysning, høy feber og dør (fra timer til 3 dager). Hos voksne er forløpet akutt, subakutt. Det tar 4-5 uker med god avling. Subakutt forløp oftere hos eldre - langsom utvikling med lang periode forkynnere. Hos eldre mennesker er et atypisk forløp mulig, bare symptomer på nasofaryngitt eller epileptiske anfall er tilstede. Eventuelt mild, moderat og alvorlig kurs meningitt.

Hodet vippet bakover

Akutt lymfatisk meningitt

Akutt lymfatisk meningitt - serøs meningitt, oppstår i form av epidemiske utbrudd og sporadiske tilfeller. Bærere av viruset er mus (felt og husdyr), som skiller ut viruset med nesesekret, urin, avføring og forurenser gjenstander rundt mennesker. Ved infeksjon er utbruddet akutt med gastrointestinale lidelser (kvalme, oppkast, diaré, magesmerter), normal eller høy feber og utvikling av meningealt syndrom. Skade på 3 og 6 par kraniale nerver (oculomotor og abducens) er mulig.

Strømmen er preget av en omvendt utvikling uten restfenomener.

Gruppen av serøs meningitt inkluderer meningitt forårsaket av poliomyelitt-lignende Coxsackievirus, ECHO. De er forskjellige i sommer-høst sesongvariasjoner og påvirker oftere barn. Akutt utvikling - feber, meningeal syndrom, gastrointestinale lidelser. Kanskje en tobølgestrøm.

Utvikling av serøs meningitt er mulig med kusma, influensa, herpetisk infeksjon, soppsykdommer, protozoer (malaria, toksoplasmose).

Med lumbalpunktur er CSF gjennomsiktig, trykket økes, og lymfocytisk pleocytose oppstår. Serøs meningittvirus kan isoleres fra cerebrospinalvæske og nasofaryngeal vask. Coxsackievirus kan isoleres fra avføring. Med kusma-meningitt leter de etter patogenet i spytt. Cryptococcus årsaker alvorlig form meningitt hos AIDS-pasienter. Med syfilis utvikler sen syfilitisk meningitt.

Tuberkuløs meningitt er en serøs leptomeningitt.

Masseforebygging av forekomst av tuberkulose utføres - primær BCG-vaksinasjon av nyfødte på fødeinstitusjoner (for første gang ble vaksinen introdusert til en nyfødt tilbake i 1921), kontroll av tilstedeværelsen av immunitet - Mantoux-reaksjon for å velge pasienter for revaksinering, fluorografisk undersøkelse av hele befolkningen. Full behandling av alle pasienter og kontrollobservasjoner av alle som har hatt tuberkulose er nødvendig for å forhindre en tuberkuloseepidemi.

I 1993 erklærte WHO tuberkulose som en nasjonal katastrofe og 24. mars som verdens tuberkulosedag. Alvoret av tuberkuloseproblemet kan bedømmes ut fra eksistensen av et spesielt WHO-program som gjør det mulig å identifisere og kurere pasienter, som opererer i 180 land i verden.
Massevaksinasjon (i følge vaksinasjonskalenderen) forebygger mange sykdommer som kan gi hjernehinnebetennelse. Vaksiner brukes mot Haemophilus influenzae, meningokokkinfeksjon, pneumokokkinfeksjon, meslinger, kusma, røde hunder, vannkopper, influensa.

Legens råd om hjernehinnebetennelse:

Spørsmål: når utføres en lumbalpunktur for tuberkuløs meningitt?
Svar: i nærvær av minimale manifestasjoner av meningisme, er en umiddelbar lumbalpunktur indisert. vil dukke opp høytrykk brennevin, økt proteininnhold, sukkernivået reduseres, kloridene reduseres. For å så en tuberkelbasill analyseres tre reagensrør, der det dannes en film når den setter seg, og patogenet kan finnes i den. Brennevin tas to ganger om dagen for diagnose, 2-3 uker etter den foreskrevne spesifikke behandlingen for å kontrollere de foreskrevne dosene, deretter tre ganger før utskrivning for å overvåke restitusjonen.

Spørsmål: hvordan kan du beskytte deg selv når du er i kontakt med en syk hjernehinnebetennelse?
Svar: når du er i kontakt med pasienten, er det nødvendig å bruke gasbind, vaske hendene med såpe, desinfisere servise, personer i nær kontakt gis kjemoprofylakse - rifampicin, ceftriaxon, immunglobulin.

Spørsmål: Er CT-skanninger gjort for å diagnostisere meningitt?
Svar: ja, det gjør de, holder differensialdiagnose krever utelukkelse av alvorlige hjernesykdommer - subaraknoidal blødning, hjerneabscess, hjernesvulst.

Spørsmål: Hva er meningisme?
Svar: Meningisme er en mild manifestasjon av meningeale symptomer på bakgrunn av infeksjon, influensa, rus. Varer 2 - 3 dager og går over. Oftere forekommer fenomenene meningisme hos barn.

Nevrolog Kobzeva S.V.