Състояние на умора и сънливост причини. Хронична умора и сънливост: причини и лечение. Патологични фактори на сънливост

Сънливостта, умората и летаргията всъщност могат да бъдат симптоми на сериозни проблеми. И въпреки че е общоприето, че подобен резултатможе да бъде причинено само от липса на сън и постоянен стрес, това мнение не е съвсем вярно. В крайна сметка добре познатият синдром на хроничната умора понякога няма нищо общо с емоционалното състояние - доста често той показва наличието на сериозни заболявания.

Хронична сънливост (умора) и причините за възникването й

Ако преди няколко години това не беше общоприет термин, днес той се превърна в реалност. медицински проблем, което засяга стотици хиляди хора. Статистиката показва, че жените на средна възраст са по-податливи на това заболяване, въпреки че, както показва практиката, никой не е имунизиран от това заболяване. Разбира се, най-много умора и раздразнителност са свързани с постоянно емоционално пренапрежение и постепенно умствено изтощение. Въпреки това, понякога заболяването се причинява от анемия и дефицит на витамини и такива състояния вече изискват лечение. Доста често хроничната умора показва нарушение на ендокринната система. Освен това до ден днешен се провеждат изследвания, които да помогнат да се идентифицират всички възможни причини за този синдром и да се създаде ефективно лекарство.

Хронична умора и сънливост: основни симптоми на заболяването

В повечето случаи този синдром протича напълно незабелязано и постепенно прогресира. Доста често хората се съмняват дали изобщо са болни. Въпреки това си струва да обърнете внимание на редица признаци:

  • Разбира се, на първо място си струва да се споменат симптоми като сънливост и умора.
  • Освен това се наблюдават нарушения на съня, когато човек често се събужда през нощта или не може да заспи дори въпреки изтощеното си състояние.
  • Симптомите могат също да включват проблеми с концентрацията и постепенно влошаване на паметта.
  • Често разстройството е придружено от проблеми с функционирането на храносмилателната и на сърдечно-съдовата система.
  • Пациентите се характеризират с повишена раздразнителност и внезапни промени в настроението.
  • Често се наблюдава развитие на повишена чувствителност към светлина, миризми, вкус на храна и др.
  • Понякога се наблюдават и главоболие, подути лимфни възли, слабост и изтръпване в мускулите.

Постоянна умора и сънливост: какво да правя?

За съжаление днес няма сингъл ефективно лекарствокоито могат да се отърват от подобни проблеми. Освен това дори самият диагностичен процес често е изключително труден, тъй като в повечето случаи състоянието на всички системи на органите остава в нормални граници. Затова при лечението се използват всички възможни методи. Например, на пациентите се предписват витаминни комплекси и също така се препоръчва да коригират диетата си. Полезни ще са и консултациите с психотерапевт. Освен това хората трябва да се разхождат на чист въздух възможно най-често, да спортуват и да поддържат щадящ режим на работа и почивка.

Много често срещан синдром е хроничната умора и сънливост, причините за които могат да бъдат много различни, в т.ч. тежки заболяваниятяло. Синдромът на постоянна умора може да се появи както при жените, така и при мъжете и най-често това заболяване тревожи хората възрастова категория 25-45 години. Това състояние може да продължи няколко седмици или може би години. Ако човек е спал достатъчно, но сънливостта и умората все още не изчезват, време е да се консултирате с лекар и не трябва да се самолекувате.

Защо се появява умора и сънливост?

Съвременният ритъм на живот, особено в големите градове, води до смущения в тялото, но по някаква причина мнозина пренебрегват тази камбана. Симптомите на хроничната умора най-често включват сънливост, летаргия и общо неразположение.

Основните причини за сънливост и хронична умора:

  • Хронична липса на сън. Липсата на сън се отразява изключително негативно на здравето и концентрацията Възрастен човек се нуждае от 8 часа за пълноценна почивка.
  • Синдром на апнея. Апнеята значително пречи на правилния сън, дори и да не причинява значителен дискомфорт. Сънната апнея може да бъде причинена от наднормено тегло или тютюнопушене.
  • Липса на енергия. Когато сте недохранени, се чувствате постоянно уморени, а този симптом се появява и когато ядете „неправилните“ храни. Трябва да се опитате да балансирате диетата си, за да поддържате желаното ниво на кръвната захар. Диетата за закуска трябва да включва: сложни въглехидратии катерица.
  • анемия Анемията е често срещана при жените, особено по време на менструален цикъл. Трябва да ядете повече месо, черен дроб, риба, зърнени храни, боб.
  • депресия Депресията е емоционално разстройство, което причинява загуба на апетит, главоболие и постоянна умора. IN в такъв случайМожете да се консултирате с психотерапевт и да се подложите на лечение с лекарства.
  • Дисфункция на щитовидната жлеза. Дисфункцията на щитовидната жлеза може да доведе до затлъстяване и чувство на постоянна умора. Тук трябва да се подложите на тестове и намалено нивохормони, вземете курс на синтетични хормони.
  • Кофеин. Прекомерната консумация на кофеин може да доведе до нервно-рефлексна възбудимост и в резултат на това сънливост и постоянна умора. Необходимо е да се намалят в диетата чай, шоколад, кафе и лекарства, които съдържат кофеин.
  • Инфекция на пикочните пътища (UTI). При UTI има пареща болка и постоянно желание за ходене до тоалетната, но това са очевидни симптоми и може да не винаги са налице. За да се определи диагнозата, е необходимо да се направи тест за урина. За лечение се използват антибиотици, предписани от лекуващия лекар.
  • Диабет. Диабетът причинява клетъчен глад, ако човек изпитва постоянна умора, спешно трябва да се изследва за диабет. Лечението на това заболяване включва правилно хранене и инсулинова терапия.
  • Дехидратация. CFS (синдром на хроничната умора) може да причини дехидратация, в който случай трябва да пиете повече водатака че цветът на урината да е възможно най-светъл.
  • Сърдечно заболяване. При сърдечни заболявания човек изпитва постоянна умора. Не може да има самолечение, стриктна консултация с лекар и предписани от него лекарства.
  • Алергия. Хранителни алергииможе също да причини умора и сънливост, особено ако тези симптоми се появят след хранене. Трябва да определите към кой продукт сте алергични и да го изключите от диетата си.
  • фибромиалгия. Ако умората е хронична и продължава повече от половин година, това може да е фибромиалгия. В този случай няма бързи решения за лечение, но синдромът може да бъде облекчен чрез промяна на дневния режим, здрав съни спортуване.

Причините за хроничната умора и сънливост може да се крият в горните фактори.

Малко за симптомите

Това заболяване има няколко симптома, първични и вторични. Основните симптоми са изтощителна слабост дори след подходяща почивка, ефективността намалява. Вторичните симптоми са прогресивно неразположение, нарушения на съня, главоболие, болки в ставите, сънливост, ниска телесна температура.
Синдромът на сънливост и хронична умора води до заболявания като: нарколепсия, безсъние, сънна апнея. При апнея дишането става трудно и най-често такива атаки се случват през нощта. Хората с нарколепсия изпитват гърчове дрямка, безсънието си казва думата.
Все още е невъзможно да се изключи една възможна причина за синдрома на хроничната умора - вирусът на Epstein Barr, това е инфекциозно заболяване, което се предава главно чрез слюнката; вирусът може да бъде открит само чрез кръвен тест.

Във всеки случай, ако умората и сънливостта продължават повече от 3 месеца, това вече е синдром и е необходимо лечение.

Медикаментозно лечение

  • Лечението на хроничната умора е доста сложно и е необходим интегриран подход: лекарствена терапия + балансиран витаминен комплекс. Необходимо е използването на възстановителни лекарства и физиотерапия. Полезни са масаж, електросън, електрофореза, лечебна гимнастика. Полезно е и балнеолечението.
  • Психологическата терапия, психолог ще коригира навиците и начина на живот, след което емоционалното и психическото състояние ще се нормализира.
  • На начална фазалечение на хронична умора е възможно с добра почивкаи сън, също е необходимо да се избягват притеснения и стрес.
  • При сложен CFS (синдром на хроничната умора) се нуждаете от помощта на психотерапевт и рефлексология.

Хроничната умора... Не всеки знае как да се справи с нея и освен медикаментозно лечение, можете да използвате традиционни методи. Растения като:

  • хмел;
  • Гота;
  • женшен;
  • левзея;
  • Motherwort;
  • елеутерокок;
  • кола;
  • Златен корен.

Но трябва да бъдете изключително внимателни, тъй като тези билки могат да причинят редица странични ефекти и не се препоръчва да ги използвате самостоятелно без рецепта и консултация с лекар.

Комплекс от витамини и минерали при сънливост и умора

При преумора и сънливост е полезно да се приема аскорбинова киселина, тоест витамин С, въпреки че не е установена пряка връзка между липсата на витамин и тези симптоми, аспиринът ще помогне да се отървете от умората. Този витамин също така стимулира концентрацията и ефективността.

Що се отнася до диетата, полезно е да включите цитрусови плодове, касис, зеленчуци, шипки и елда. По-добре е да хапвате плодове, но засега е по-добре да изключите сладките под формата на сладкарски изделия.

Бирената мая е много полезна, съдържа много витамин В, подходяща е както хлебната мая, така и аптечната версия. Ако е хлебна мая трябва да е на пара топла водаили мляко.

Освен това на тялото му липсва тиамин, това е същият В1, има го в човешкото тяло, но при ежедневна употреба голямо количествоТой се губи в кафето и се оказва, че няма смисъл да пие кафе за ободряване. Кафето ще донесе само краткотраен ефект на жизненост и активност, след което апатията и сънливостта само ще се засилят.

Сънливостта и умората ще изчезнат при консумация аспарагинова киселинаи магнезий, така че диетата трябва да включва бобови растения, зеленчуци, плодове, зърнени семена, млечни продукти и ядки.

Когато се образуват бели петна по ноктите, това показва, че в тялото няма достатъчно цинк и в този случай е полезно да ядете портокал, тиквени семки, скариди, малини, водорасли, сирене и месо. Цинкът трябва да се консумира в комбинация с други минерали, за да се избегне излишъкът, и е по-добре да се консултирате с лекар. Консултацията с лекар ще помогне да се определи кои минерали и витамини липсват в тялото.

С цел подкрепа жизненостминералът ще бъде полезен витаминен комплекс"Perfectil", оборудва тялото с необходимото количество червени кръвни клетки и желязо, а магнезият и селенът, които се съдържат в комплекса, помагат да се избегне загуба на сила.

Витамините са естествена превенция срещу промени в настроението, раздразнителност и умора.

Предотвратяване на сънливост и хронична умора



Пренебрегване така или иначе медицински прегледопасни, защото CFS може да доведе до анемия, имунни заболявания, депресия, хормонален дисбаланс и други опасни хронични заболявания. Бъдете внимателни към вашето здраве!

Слабост или загуба на сила– често срещан и доста сложен симптом, чиято поява зависи от влиянието на редица физиологични и психологични фактори.

Слабост или загуба на сила

В повечето случаи пациентите описват слабостта в съответствие с индивидуалните си усещания. За някои слабостта е идентична силна умора, за други - този термин се отнася за възможно замаяност, разсеяност, загуба на внимание и липса на енергия.

По този начин много медицински специалисти характеризират слабостта като субективни усещанияпациент, които отразяват липса на енергия, необходима за извършване на ежедневна работа и задължения, които лицето е можело да изпълнява без проблеми преди появата на слабост.

Причини за слабост

Слабостта е често срещан симптом, присъщ на широк спектър от заболявания. Точната причина за заболяването може да се определи чрез необходимите изследвания и тестове, както и съпътстващи слабости и други клинични прояви.

Механизмът на слабост и нейното естество се определят от причината, която е провокирала появата на този симптом. Състоянието на умора може да възникне както в резултат на силен емоционален, нервен или физически стрес, така и в резултат на хронично или остри заболяванияи държави. В първия случай слабостта може да изчезне сама без никакви последствия - това е напълно достатъчно добър съни почивка.

Грип

Така че популярна причина за слабост е остро вирусно инфекциозно заболяване, придружено от обща интоксикация на тялото. Заедно със слабостта тук се появяват допълнителни симптоми:

  • повишена температура;
  • фотофобия;
  • болка в главата, ставите и мускулите;
  • интензивно изпотяване.

Вегето-съдова дистония

Появата на слабост е характерна за друго често срещано явление - вегетативно-съдова дистония, която е цял комплекс от различни симптоми, сред които са:

  • нарушение на съня;
  • световъртеж;
  • прекъсвания в работата на сърцето.

ринит

Придобиването на хроничен характер от своя страна е придружено от подуване на носната лигавица, което с течение на времето води до ефект върху хипофизната жлеза. Под това влияние основната жлеза участва в областта на отока вътрешна секрециянормалното функциониране е нарушено. Нарушенията във функционирането на хипофизната жлеза водят до дисбаланс в много системи на тялото: ендокринна, нервна, имунна и др.

Други причини за слабост

Рязката и тежка слабост е симптом, присъщ на тежко отравяне, обща интоксикация.

При здрав човек слабостта може да възникне в резултат на: мозъчна травма, загуба на кръв- в резултат на рязко намаляване на налягането.

Жените изпитват слабост по време на менструация.

Също слабостта е присъща на анемията– заболяване, характеризиращо се с намаляване на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки. Като се има предвид, че това вещество пренася кислород от дихателните органи към тъканите на вътрешните органи, недостатъчното количество хемоглобин в кръвта води до кислороден глад, изпитван от тялото.

Константа слабостта е присъща на витаминния дефицит– заболяване, показващо липса на витамини. Обикновено това се случва в резултат на спазване на строги и нерационални диети, лошо и еднообразно хранене.

В допълнение, слабостта може да бъде симптом на следните заболявания:

Хронична умора

Хроничната умора е защитна реакциятялото до постоянно претоварване. И не непременно физически. Емоционалният стрес може да изтощи нервната система не по-малко. Усещането за умора може да се сравни със спирателен кран, който не позволява на тялото да се изтласка до ръба.

За доброто настроение и прилива на свежи сили в тялото ни отговарят редица химични елементи. Нека изброим само няколко от тях:

По-често това заболяване засяга жителите на големите градове, които се занимават с бизнес или друга много отговорна и напрегната работа, живеят в неблагоприятни условия на околната среда, с нездравословни амбиции, постоянно са подложени на стрес, хранят се лошо и не спортуват.

Въз основа на горното става ясно защо напоследък хроничната умора се превърна в епидемия в развитите страни. В САЩ, Австралия, Канада, страни Западна ЕвропаЧестотата на синдрома на хроничната умора варира от 10 до 40 случая на 100 000 души от населението.

CFS - синдром на хроничната умора

Слабостта е неразделен симптом на физически и психически стрес. Така сред съвременните хора, които трябва да бъдат изложени на огромен стрес по време на работа, т.нар. синдром на хроничната умора.

Всеки може да развие CFS, въпреки че е по-често при жените. Обикновено:

Това състояние показва крайно изчерпване на запасите жизненост. Слабостта тук възниква с увеличаване на физическото и емоционалното претоварване. Освен това постоянната слабост и загубата на сила са придружени от редица допълнителни симптоми:

  • сънливост;
  • раздразнителност;
  • намален апетит;
  • световъртеж;
  • загуба на концентрация;
  • разсеяност.

причини

  • Хронична липса на сън.
  • Преумора.
  • Емоционален стрес.
  • Вирусни инфекции.
  • Ситуация.

Лечение

Основният принцип е цялостното лечение. Едно от важните условия за лечение също е спазването на предпазния режим и постоянен контакт на пациента с лекуващия лекар.

Днес хроничната умора се лекува с различни техникипрочистване на организма, въвеждане специални лекарстваза да се нормализира работата на центр нервна системаи мозъчната дейност, както и за възстановяване на функционирането на ендокринната, имунна системаи стомашно-чревни системи. В допълнение, психологическата рехабилитация играе важна роля при решаването на този проблем.

Програмата за лечение на синдрома на хроничната умора трябва да включва:

В допълнение към лечението от специалисти, можете да облекчите умората с прости съвети за начина на живот. Например, опитайте се да регулирате физическата активност, балансирайки периодите на сън и бодърстване, не се претоварвайте и не се опитвайте да правите повече, отколкото можете. В противен случай това може да повлияе негативно на прогнозата на CFS. С течение на времето периодите на активност могат да бъдат увеличени.

Като управлявате правилно наличните си ресурси, ще можете да правите повече неща. За да направите това, трябва правилно да планирате графика си за деня и дори седмица предварително. Чрез правилното разпределяне на нещата - вместо да бързате да направите колкото е възможно повече за кратък период от време - можете да постигнете стабилен напредък.

Следните правила също могат да помогнат:

  • избягвайте стресови ситуации;
  • въздържайте се от алкохол, кофеин, захар и подсладители;
  • избягвайте всякакви храни и напитки, които предизвикват негативна реакция на тялото;
  • яжте малки, редовни хранения, за да облекчите гаденето;
  • почивайте си много;
  • опитайте се да не спите дълго време, тъй като е прекомерно дълъг сънможе да влоши симптомите.

Народни средства

Жълт кантарион

Вземете 1 чаша (300 ml) вряла вода и добавете към нея 1 супена лъжица сух жълт кантарион. Тази инфузия трябва да се влива на топло място в продължение на 30 минути. Начин на употреба: По 1/3 чаша три пъти на ден, 20 минути преди хранене. Продължителност на лечението - не повече от 3 последователни седмици.

Обикновен живовляк

Трябва да вземете 10 г сухи и добре смлени листа от живовляк и да ги залеете с 300 мл вряща вода, оставете за 30-40 минути на топло място. Начин на употреба: По 2 супени лъжици три пъти на ден половин час преди хранене. Продължителност на лечението - 21 дни.

колекция

Смесете 2 супени лъжици овесени ядки, 1 супена лъжица сушени листа от мента и 2 супени лъжици листа от тартар. Получената суха смес се залива с 5 чаши вряла вода и се оставя за 60-90 минути в купа, завита с хавлиена кърпа. Схема на използване: от? чаши 3-4 пъти на ден преди хранене. Продължителност на лечението - 15 дни.

детелина

Трябва да вземете 300 грама сушени цветове от ливадна детелина, 100 грама обикновена захар и литър топла вода. Поставете водата на огъня, оставете да заври и добавете детелината, гответе 20 минути. След това запарката се отстранява от огъня, охлажда се и едва след това се добавя определеното количество захар. Трябва да приемате 150 ml запарка от детелина 3-4 пъти на ден, вместо чай или кафе.

Черни боровинки и ягоди

Ще ви трябват 1 супена лъжица листа от ягода и боровинка - смесете ги и залейте с 500 мл вряща вода. Влива лекарствов термос за 40 минути, след което се пие три пъти на ден по една чаша чай.

Ароматерапия

Когато трябва да се отпуснете или да облекчите стреса, капнете няколко капки масло от лавандулавърху носна кърпа и вдишайте аромата му.
Помиришете няколко капки масло от розмариннанесен върху носна кърпа, когато се чувствате духовни и физическа умора(но не през първите 20 седмици от бременността).
При хронична умора вземете релаксиращ топла баня, като във водата се добавят по две капки масло от здравец, лавандула и сандалово дърво и една капка иланг-иланг.
За да повдигнете духа си, когато сте депресирани, вдишвайте аромата всяка сутрин и вечер. маслени смеси, нанесен върху носна кърпичка. За да го приготвите, смесете 20 капки масло от градински чай и по 10 капки розово масло и масло от босилек. Не използвайте масла от градински чай и босилек през първите 20 седмици от бременността.

Цветните есенции са предназначени за облекчаване на психични разстройства и облекчаване на стреса. емоционална сфера. Те са особено полезни, ако сте депресирани или сте загубили интерес към живота:

  • клематис (клематис): да бъдеш по-енергичен;
  • маслина: при всички видове стрес;
  • шипка: при апатия;
  • върба: ако сте обременени от ограниченията в начина на живот, наложени от болестта.

Симптоми на слабост

Слабостта се характеризира с упадък на физическата и нервната сила. Тя се характеризира с апатия и загуба на интерес към живота.

Слабостта, причинена от развитието на остри инфекциозни заболявания, възниква внезапно. Увеличаването му е пряко свързано със скоростта на развитие на инфекцията и произтичащата от нея интоксикация на организма.

Естеството на появата на слабост при здрав човек в резултат на тежко физическо или нервно напрежение е свързано с количеството претоварване. Обикновено в този случай признаците на слабост се появяват постепенно, придружени от загуба на интерес към извършваната работа, умора, загуба на концентрация и разсеяност.

Слабост, причинена от дълго гладуванеили ако сте на строга диета. Наред с посочения симптом има и външни признацидефицит на витамини:

  • бледа кожа;
  • повишена чупливост на ноктите;
  • световъртеж;
  • косопад и др.

Лечение на слабост

Лечението на слабостта трябва да се основава на елиминирането на фактора, който провокира появата му.

При инфекциозните заболявания първопричината е действието на инфекциозен агент. Тук се прилагат подходяща лекарствена терапия, подкрепено необходими меркинасочени към подобряване на имунитета.

При здрав човек слабостта в резултат на преумора се елиминира сама. Основни мерки за контрол - добър сън и почивка.

При лечение на слабост, причинена от умора, нервно пренапрежение, страхотна ценаима възстановяване на нервната сила и повишена стабилност на нервната система. За тази цел терапевтичните мерки са насочени преди всичко към нормализиране на режима на работа и почивка, премахване на негативните, дразнещи фактори. Ефективно използване на средствата билколечение, масаж.

В някои случаи премахването на слабостта ще изисква корекция на диетата, въвеждайки в него храни, богати на витамини и основни микроелементи.

Към кои лекари да се обърнете, ако се чувствате слаби и изтощени?

Въпроси и отговори по темата "Слабост"

Въпрос:Здравейте! На 48 години съм, работя физически на 2/2 график. От около месец се чувствам много уморен,дори 2 дни уикенд не ме връща в норма.Сутрин ставам трудно,няма чувство,после спах и починах. Вече 5 месеца нямам цикъл.

Отговор:Ако няма менструация в продължение на 5 месеца, трябва да обърнете внимание следните фактори: физическа дейност; нервно пренапрежение; хранителни разстройства; строги диети. Освен това е необходима лична консултация с гинеколог (кисти, миоми, инфекциозни лезии) пикочно-половата система) и ендокринолог ( диабет; отклонения от ендокринната система; проблеми с надбъбречните жлези). Може да има проблеми с хормоналния баланс. За да проверите това, трябва да дарите кръв. Ако диагнозата се потвърди, лекарят ще предпише хормонална терапия.

Въпрос:Здравейте! Аз съм на 33 години и аз (жена) имам болки във врата и слабост.

Отговор:Вероятно остеохондроза, необходима е лична консултация с невролог.

Въпрос:Здравейте! Когато имам болка от остеохондроза, ме боли епигастралната област, може би има някаква връзка!

Отговор:При остеохондроза в средната или долната част на гръдния кош може да има болка в епигастричния регион и в корема. Те често се бъркат със симптоми на заболявания на стомаха или панкреаса, жлъчния мехур или червата.

Въпрос:слабост болка в дясната лопатка от рамото нищо за ядене не искам какво не е наред с мен

Отговор:Може да има много причини за болка в дясната лопатка. Препоръчваме ви да се консултирате лично с терапевт.

Въпрос:Здравейте! Аз съм на 30 години, имах туберкулоза, но слабостта остана, дори се влоши. Кажете ми какво да правя, невъзможно е да се живее!

Отговор:Страничните ефекти от употребата на противотуберкулозни лекарства включват мускулни, ставни, главоболия, слабост, апатия и липса на апетит. Възстановяването от туберкулоза се състои в спазване на дневния режим, установяване на хранене и правилна физическа активност.

Въпрос:Здравейте, моля кажете ми към какъв лекар да се обърна: от 4-5 месеца имам болки, пълна апатия, разсеяност, напоследък болки зад ушите, трябва да пия обезболяващи. Изследванията са в норма. Отивам на интравенозни капки поради главоболие. Какво би могло да бъде?

Отговор:Болка зад ушите: УНГ (отит), невролог (остеохондроза).

Въпрос:Здравейте! На 31 години съм, жена. Постоянно се чувствам слаб, липса на сили, недоспиване и апатия. Често ми е студено и дълго време не мога да се стопля под завивките. Трудно ми е да се събудя, искам да спя през деня.

Отговор:Пълен общ кръвен тест, за да се изключи анемия. Проверете кръвта си за тиреоиден стимулиращ хормон (TSH). Следете кръвното си налягане в продължение на няколко дни, за да видите дали има понижение на налягането. Консултирайте се с невролог: нарушения на кръвообращението в съдовете на гръбначния стълб и мозъка.

Въпрос:Мъжът е на 63 години. ESR 52mm/s. Провериха белите дробове - бяха чисти, хроничният бронхит е типичен за пушач. Уморени сутрин, слаби в краката. Терапевтът предписа антибиотици за бронхит. Към кой лекар да се обърна?

Отговор:Високият POP може да бъде свързан с хроничен бронхит при пушачи. Често срещани причинислабости: анемия (кръвен тест) и заболяване на щитовидната жлеза (ендокринолог), но е по-добре да се подложите на цялостен преглед.

Въпрос:Здравейте! Аз съм жена на 50 години, през септември 2017 г. страдах от желязодефицитна анемия. Хемоглобинът се повиши през януари 2018 г., слабостта продължава, все още е трудно да ходя, краката ме болят, проверих всичко, B12 е нормално, MRI на главен и гръбначен мозък, ехография на всички органи, долни кръвоносни съдове крайници, всичко е нормално, ЕНМГ е в норма, но едвам ходя, какво може да е?

Отговор:Ако причината за анемията не бъде отстранена, тя може да се появи отново. Освен това трябва да се провери щитовидната жлеза.

Въпрос:Здравейте, казвам се Александра, преди две години след раждането бях изписана от болницата с диагноза анемия втора степен и синусова аритмия. Днес се чувствам много зле, виене на свят, слабост, умора, постоянен стрес, нерви, депресия, болка в сърцето, понякога ръцете ми изтръпват, понякога припадам, главата ми е тежка, не мога да работя, не мога да ръководя нормален живот... две деца нямат сили да излизат с тях... моля ви, кажете ми какво да правя и какво да правя...

Отговор:Прегледайте се, като започнете от терапевт. Както анемията, така и синусовата аритмия може да са фактори, допринасящи за вашето състояние.

Въпрос:Добър ден Аз съм на 55 години. Имам силно изпотяване, слабост, умора. Имам хепатит С, лекарите казват, че не е активен. В дясната страна под черния дроб се усеща топка с размер на юмрук. Чувствам се много зле, често ходя по лекари, но безуспешно. Какво да правя? Изпратени на платен преглед, но няма пари, не искат да ме хоспитализират, казват, че още дишам, още не съм паднал.

Отговор:Здравейте. Жалби за лошо качество на медицинската помощ - гореща линияМинистерство на здравеопазването: 8 800 200-03-89.

Въпрос:От 14 години ходя по лекари. Нямам сили, постоянна слабост, краката ми са слаби, искам и искам да спя. Щитовидната жлеза е нормална, хемоглобинът е нисък. Вдигнаха го, но не разбраха защо. Захарта е нормална, но потта се излива като градушка. Нямам сили, мога да лежа цял ден. Помощ, съвет какво да правя.

Отговор:Здравейте. Правил ли си консултация с кардиолог?

Въпрос:Добър ден Моля, кажете ми, имам цервикална хондроза, често боли в задната част на главата и излъчва към челна част, особено когато кашлям в предната част издава болка. Страхувам се, че може да е рак, не дай си Боже. Благодаря ти!

Отговор:Здравейте. Това е проява на цервикална хондроза.

Въпрос:Здравейте! Тежка слабост, особено в краката и ръцете, се появи внезапно, няма главоболие, има тревожност и вълнение. Бях на ендокринолог, терапевт, кардиолог, ултразвук коремна кухинаНаправих го, биех инжекции, но състоянието е същото: след това се появява силна тежест в цялото тяло, след това изчезва. Благодаря ти!

Отговор:Здравейте. Ако ендокринологът, терапевтът и кардиологът не откриха нищо, тогава остава само да се консултирате с невролог, за да изключите нарушения на кръвообращението в съдовете на гръбначния стълб и мозъка. Ако се появи слабост поради стрес или депресия, посетете психотерапевт.

Въпрос:На сутринта има силна слабост, липса на апетит, всичко се тресе вътре, главата изглежда като в мъгла, зрението се разсейва, няма концентрация, страх, депресия за състоянието.

Отговор:Здравейте. Причините могат да бъдат много, трябва да проверите щитовидната жлеза, хемоглобина и да се консултирате с невролог и психотерапевт.

Въпрос:Здравейте, от около 2 седмици се чувствам слаб вечер, гадене, не искам да ям и безразличие към живота. Кажи ми какво може да е?

Отговор:Здравейте. Причините могат да бъдат много, трябва да се консултирате лично с терапевт, който ще ви насочи за преглед.

Въпрос:Здравейте,аз съм на 49,занимавам се с фитнес,занимавам се с крака,но напоследък губя сили и ми се вие ​​свят.Спя поне 8 часа,хемоглобина ми е в норма,изследвах щитовидната жлеза,вземам магнезий както е предписано, кръвното ми налягане е ниско (цял живот). Моля за съвет какво друго трябва да се провери.

Отговор:Здравейте. Нуждаете се от лична консултация с невролог за световъртеж.

Въпрос:Здравейте, на възраст 25 години, жена, силна слабост, замаяност, апатия за около месец, постоянно желание за сън, липса на апетит. Кажи ми какво да правя?

Отговор:Здравейте. Ако това се случи по време на приема на лекарства, трябва да го обсъдите с Вашия лекар, ако не, необходима е лична консултация с невролог (виене на свят).

Въпрос:Здравейте, имам постоянна слабост като цяло, не мога да живея нормално, започнаха проблеми с гърба ми и животът ми върви надолу, страхувам се, че няма да намеря решение на проблема и не знам как за да го реша, можете ли да препоръчате нещо? Много съм развълнуван, живея в страх, аз съм на 20 години, страх ме е да не полудея.

Отговор:Здравейте. Постоянната слабост е симптом на много заболявания и състояния. Трябва да проведете преглед - вземете кръвни изследвания: общи, биохимични, хормони на щитовидната жлеза и отидете на лична среща с терапевт и психолог.

Въпрос:Здравейте! Аз съм на 22 години. От около 4 дни ми се вие ​​свят. И може да е трудно да дишам и поради всичко това се чувствам слаб и уморен. Преди седмица два дни след тежък уикенд носът ми кървеше. Можете ли да ми кажете какво може да причинява тези проблеми? Благодаря за отговора.

Отговор:Възможно е да сте преуморени. Моля, кажете ми, имали ли сте наскоро ситуации, когато сте спали лошо и малко или сте прекарали твърде много време пред компютъра? Симптомите, които описахте, може да се дължат на повишено кръвно налягане или интракраниална хипертония. Препоръчвам Ви да направите М-ЕХО, ЕЕГ и консултация с невролог.

Въпрос:От 3 месеца температурата е около 37, сухота в устата, отпадналост. Изследванията на кръвта и урината са нормални. Напоследък често страдам от болки в гърлото и се лекувах с антибиотици.

Отговор:Тази температура не се счита за повишена и при липса на оплаквания не изисква лечение, но ако се притеснявате от умора или сухота в устата, трябва да се подложите на редица прегледи. Препоръчвам да направите бактериологичен тест (гърлена култура), кръвен тест за захар и тест за хормони на щитовидната жлеза (TSH, T3, T4, антитела срещу TPO), тъй като тези симптоми могат да бъдат проява на много заболявания. Също така препоръчвам да си направите такова изследване, имунограма и да посетите лично имунолог.

Въпрос:Здравейте, аз съм на 34 години, жена, от около 3 години имам постоянна слабост, задух, понякога ръцете и краката ми се подуват. Няма болка никъде, световъртеж рядко, гинекологично всичко е наред, кръвно е нормално, само понякога има температура 37,5 и повече, без настинка, просто така. Но напоследък слабостта се влошава, особено след сън, а напоследък не мога да излекувам остра респираторна инфекция или настинка по никакъв начин, кашлям от месец или повече (не силно). Няма да ходя на лекари за това, искам да попитам за това тук. Това синдром на хроничната умора ли е? И има ли някакъв начин да се отървем от това?

Отговор:Съветвам ви непременно да се подложите на цялостен преглед, да отидете в клиника за вегетативни разстройства или в някоя психосоматична клиника, където определено ще ви предпишат консултации с всички специалисти (психиатър, невролог, ендокринолог, кардиолог). След прегледа лекарите ще вземат решение за вас. Психотерапията е задължителна при всички случаи!

Въпрос:Здравейте! Аз съм на 19 години. През последната седмица се чувствах зле. Стомахът боли, понякога се излъчва в долната част на гърба, понякога има леко гадене. Умора, загуба на апетит (или по-скоро понякога искам да ям, но когато гледам храната, ми се гади), слабост. С какво може да е свързано това? Кръвното ми винаги е ниско и имам проблеми с щитовидната жлеза.

Отговор:Направете кръвен тест, урина и гинекологичен преглед.

Въпрос:Здравейте. Аз съм на 22 и на работа в офиса внезапно се разболях. Зави й се свят и почти изгуби съзнание. Няма температура, кашлица или хрема. Не настинка. Това не се е случвало преди. И все още се чувствам слаб. Напоследък забелязвам умора, след работа падам от краката си, въпреки че работя 8 часа, не физически. Изключвам бременността, защото... Бях в менструация. Какви тестове бихте препоръчали да направите, за да определите какво не е наред?

Отговор:Здравейте! Първо направете цялостен кръвен тест, за да изключите анемия. Изследвайте кръвта си за тироид-стимулиращ хормон (TSH) във всеки ден от вашия цикъл. Следете кръвното си налягане в продължение на няколко дни, за да видите дали има понижение на налягането. Ако нищо не се установи, тогава допълнително се консултирайте с невролог, за да изключите нарушения на кръвообращението в съдовете на гръбначния стълб и мозъка.

Броят на заболяванията, които протичат с тежка сънливост, е толкова голям, че е просто невъзможно да се поберат в тази статия.

И това не е изненадващо, тъй като сънливостта е първата проява на депресия на централната нервна система, а клетките на мозъчната кора са необичайно чувствителни към въздействието на външни и вътрешни неблагоприятни фактори.

Но въпреки неспецифичността, този симптоме от голямо значение при диагностицирането на много патологични състояния.

На първо място, това се отнася за тежки дифузни увреждания на мозъка, когато внезапната силна сънливост е първият тревожен знак за наближаваща катастрофа. Говорим за такива патологии като:

  • травматично увреждане на мозъка (интракраниални хематоми, церебрален оток);
  • остро отравяне (ботулизъм, отравяне с опиати);
  • тежка вътрешна интоксикация (бъбречна и чернодробна кома);
  • хипотермия (замръзване);
  • прееклампсия при бременни жени с късна токсикоза.
Тъй като прекомерната сънливост се среща при много заболявания, този симптом има диагностична стойност, когато се разглежда на фона на патология (сънливост при късна токсикоза на бременността, сънливост при черепно-мозъчна травма) и/или в комбинация с други симптоми (посиндромна диагноза).

По този начин сънливостта е един от важните признаци на астеничен синдром (нервно изтощение). В този случай се комбинира с повишена умора, раздразнителност, сълзливост и намалени интелектуални способности.

Повишената сънливост, съчетана с главоболие и световъртеж, е признак на церебрална хипоксия. В такива случаи липсата на кислород може да бъде причинена както от външни (престой в лошо вентилирано помещение), така и от вътрешни причини(заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система, кръвоносната система, отравяне с отрови, които блокират транспорта на кислород до клетките и др.).

Синдромът на интоксикация се характеризира с комбинация от сънливост със загуба на сила, главоболие, гадене и повръщане. Синдромът на интоксикация е характерен за външна и вътрешна интоксикация (отравяне с отрови или отпадъчни продукти на организма при бъбречна и чернодробна недостатъчност), както и за инфекциозни заболявания (отравяне с токсини на микроорганизми).

Много експерти отделно разграничават хиперсомнията - патологично намаляване на времето на будност, придружено от тежка сънливост. В такива случаи времето за сън може да достигне 12-14 часа или повече. Този синдром е най-характерен за някои психични заболявания (шизофрения, ендогенна депресия), ендокринни патологии (хипотиреоидизъм, диабет, затлъстяване) и увреждане на структурите на мозъчния ствол.

И накрая, повишена сънливост може да се наблюдава при абсолютно здрави хора с липса на сън, повишен физически, психически и емоционален стрес, както и по време на пътуване, свързано с преминаване на часови зони.

Физиологично състояние е и повишената сънливост при бременни през първия триместър, както и сънливостта при прием на медицински изделия, чийто страничен ефект е потискане на нервната система (транквиланти, антипсихотици, антихипертензивни лекарства, антиалергични лекарства и др.).

Постоянна умора, слабост и сънливост, като признаци на нервна
изтощение

Най-често сънливостта, съчетана с постоянна умора и слабост, възниква при такава обща патология като нервно изтощение (неврастения, цереброастения).

В такива случаи сънливостта може да бъде свързана както с нарушения на съня, така и с повишена умора, причинена от изтощение на нервната система.

Морфологичната основа на церебрастенията може да бъде органично или функционално увреждане на централната нервна система, причинено от следните състояния:

  • тежки, продължителни хронични заболявания;
  • хранително гладуване ("модни" диети; анорексия нервоза);
  • повишена физическа активност, надвишаваща физиологичната норма за дадено лице;
  • нервен стрес (синдром на хроничната умора и др.).
Постоянната умора, слабост и сънливост с нервно изтощение се комбинират с други симптоми на нарушения на висшата нервна дейност, като раздразнителност, емоционална слабост (плачливост), намалени интелектуални способности (влошаване на паметта, намалена творческа ефективност и др.).

Клиничната картина на нервното изтощение се допълва от признаци на заболяването, довело до развитието на мозъчно-съдова болест.

Лечението на сънливост с неврастения се състои преди всичко в елиминирането на патологията, която е причинила изтощение на нервната система, както и в общи мерки за укрепване.

Лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение и увеличават енергиен балансв клетките на мозъчната кора (Cavinton, Nootropil и др.).

Прогнозата за цереброастения е свързана с болестта, която е причинила нервно изтощение. При функционални нарушения винаги е благоприятно. Въпреки това, като правило, е необходимо доста дълго лечение.

Замаяност, слабост и сънливост като вегетативно-съдови симптоми
дистония

Вегето-съдовата (невроциркулаторна) дистония се описва от общопрактикуващите лекари като функционално уврежданедейност на сърдечно-съдовата система, която се основава на множество системни нарушения на невроендокринната регулация.

Днес вегетативно-съдовата дистония е най-често срещаното заболяване на сърдечно-съдовата система. По-често се засягат жени в млада и зряла възраст.

В клиниката на вегетативно-съдовата дистония "сърдечните" симптоми и нарушения на централната нервна система като правило излизат на преден план:

  • болка в областта на сърцето;
  • лабилност на кръвното налягане с тенденция към хипотония или хипертония;
  • световъртеж;
  • сънливост;
  • слабост;
  • летаргия;
  • раздразнителност;
  • проблеми с дишането под формата на усещане за липса на въздух (така наречените „тъжни въздишки“);
  • студени и влажни крайници.
Невроциркулаторната дистония е полиетиологично заболяване, тоест причинено от комплекс от причини. По правило говорим за осъществяване на наследствено-конституционално предразположение под влияние на комплекс от неблагоприятни фактори: стрес, нездравословен начин на живот (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, грешен режимден, липса на физическа активност), някои професионални опасности (вибрации, йонизиращо лъчение).

Замаяност, слабост и сънливост с вегетативно-съдова дистония имат множество механизми на развитие:
1. Въздействие на фактори, провокирали развитието на невроциркулаторна дистония (тютюнопушене, стрес и др.).
2. Невроендокринни промени в основата на заболяването.
3. Нарушения на кръвообращението (всъщност дистония) на мозъчните съдове.

Лечението на сънливост при вегетативно-съдова дистония се състои в елиминиране на факторите, които са причинили патологията. Психотерапията, възстановителните мерки и акупунктурата са от голямо значение.

В тежки случаи се предписват лекарства, които коригират дейността на вегетативната нервна система и по този начин елиминират изразените съдови нарушения(метопролол, атенолол).

Повишена сънливост като тревожен симптом при остри лезии
Централна нервна система

Тежкото дифузно увреждане на мозъка води до потискане на висшата нервна дейност, което се изразява в повишена сънливост.

В този случай се разграничават няколко етапа на развитие на депресия на съзнанието: зашеметено съзнание, ступор и кома.

Сънливостта по време на зашеметено съзнание се комбинира със симптоми като летаргия, нарушено активно внимание, бедни изражения на лицето и речта и дезориентация на място, време и себе си.

Пациентите отговарят на въпроси едносрично, понякога се налага повторение и се изпълняват само най-елементарните задачи. Често пациентите са в нещо като полусън и отварят очи само когато са директно обърнати към тях.

Ступор (хибернация) е патологично състояние, при което пациентът отваря очи само в отговор на много силен удар (болка, силен тласък), докато се наблюдава координирана защитна реакция (отблъскване) или стон. Речевият контакт е невъзможен, тазовите органи не се контролират, но безусловните рефлекси и преглъщането са запазени.

Впоследствие ступорът преминава в кома (дълбок сън) - безсъзнателно състояние, при което липсва реакция дори на силни болезнени въздействия.

Симптом като повишена сънливост може да бъде особено ценен с постепенното развитие на кома. В такива случаи, дори преди развитието на състояние на зашеметяване, пациентите се оплакват от тежка сънливост, често съчетана с главоболие, гадене и световъртеж.

Гадене, слабост, сънливост и главоболие като признаци
интоксикация на централната нервна система

Повишената сънливост може да е признак на отравяне на централната нервна система с екзогенни (външни) или ендогенни (вътрешни) отрови. В такива случаи обикновено се комбинира със симптоми като слабост, гадене и главоболие.

Механизмът на възникване на тези симптоми е директно токсично увреждане на кората на главния мозък, което може да варира по степен от обратимо метаболитни нарушения, до масова клетъчна смърт.

Остра екзогенна интоксикация на централната нервна система

Повишена сънливост по време на остро отравянена централната нервна система е свързано с инхибиране на висшата нервна дейност. Освен това дори отрови, които имат стимулиращ ефект върху централната нервна система (алкохол), при достатъчно високи концентрации, причиняват повишена сънливост, което е много тревожен симптом, тъй като в бъдеще е възможно развитието на дълбока кома.

Острото екзогенно отравяне може да бъде причинено от химически и растителни отрови, както и от токсини бактериален произход(остри инфекциозни заболявания, хранително отравяне).

В допълнение към повишената сънливост, клиничната картина на този вид отравяне се допълва от общи симптомиинтоксикация, като главоболие, гадене, повръщане, слабост, летаргия. Много интоксикации имат характерни симптоми, които помагат да се постави диагноза: рязко свиване на зениците при отравяне с опиати, затруднено преглъщане и двойно виждане при ботулизъм и др.

Повишена сънливост като предвестник на кома при остър ендогенен
интоксикации

Повишената сънливост, като предвестник на кома, е от голямо значение при патологии като уремична (бъбречна) и чернодробна кома. Развиват се постепенно, т.н навременна диагнозаима специално значение.

Чернодробната кома възниква при тежко увреждане на черния дроб (цироза, хепатит), когато детоксикационната функция на тази основна лаборатория на човешкото тяло рязко намалява. Появата на сънливост често се предхожда от двигателно и речево вълнение.

Уремична кома се развива на фона на остра или хронична бъбречна недостатъчност. Основният механизъм за развитие на бъбречна кома е отравяне на организма от крайните продукти на протеиновия метаболизъм на фона на водно-електролитен дисбаланс.

Причините за хронична бъбречна недостатъчност обикновено са тежка бъбречна патология (хроничен гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, вродени аномалиии така нататък.). Острата бъбречна недостатъчност може да бъде причинена както от увреждане на бъбреците, така и от остра тежка извънбъбречна патология ( болест на изгаряне, отравяне, шок, колапс и др.).

Повишената сънливост, като предвестник на развитието на бъбречна кома, често се комбинира с главоболие, гадене, повръщане, замъглено зрение и сърбеж, които са симптоми на уремия (повишени нива на токсични продукти на азотния метаболизъм в кръвната плазма).

Гадене, повръщане, замайване и сънливост с травматично увреждане на мозъка
нараняване

В случай на травматично увреждане на мозъка, централната нервна система е засегната от няколко фактора: директно увреждане (сътресение, натъртване, разрушаване на мозъчна тъкан поради открита травма), нарушено кръвообращение и циркулация гръбначно-мозъчна течност, вторични нарушения, свързани с мозъчен оток.

В същото време най-опасният ранно усложнениетравматично увреждане на мозъка са повишено вътречерепно налягане и мозъчен оток. Заплахата за живота в този случай е свързана с възможността вторична лезиядихателни и вазомоторни центрове, което води до спиране на дишането и сърдечната дейност.

Трябва да се отбележи, че общото състояние на пациента в първите часове след нараняването може да не съответства на тежестта на мозъчното увреждане. Следователно всички жертви трябва да преминат обстоен прегледза вътречерепни хематоми. Освен това е необходимо да се наблюдава общо състояниеболен.

Симптоми като гадене, повръщане, замаяност и повишена сънливост показват сериозна патология, така че ако се появят, трябва спешно да потърсите специализирана медицинска помощ.

Хиперсомния

Хиперсомнията е патологично състояние, характеризиращо се с увеличаване на продължителността на съня (нощен и дневен). Съотношението на времето за сън и бодърстване, необходимо за нормалното благосъстояние, е чисто индивидуално и варира в доста широки граници. В допълнение, това съотношение зависи от възрастта, времето на годината, професията и много други фактори.

Следователно можем да говорим за патологично увеличаване на времето за сън в случаите, когато е продължително нощен сънсъчетано с повишена сънливост през деня.

От друга страна, хиперсомнията се отличава от повишена сънливост при астенични синдроми, които често не са придружени от реално удължаване на времето за сън, както и от нарушения на съня, когато сънливостта през деня се комбинира с безсъние през нощта.

Най-честите причини за хиперсомния са следните патологични състояния:

  • някои психично заболяване(шизофрения, тежка депресия);
  • тежък ендокринни патологии(захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза);
  • бъбречна, чернодробна и многоорганна недостатъчност;
  • фокални лезии на структурите на мозъчния ствол.


В допълнение, хиперсомнията е характерна за синдрома на Pickwick. Тази патология се среща много по-често, отколкото се диагностицира. Синдромът на Pickwickian се характеризира с триада от симптоми: затлъстяване, свързано с ендокринни нарушения, повече или по-малко тежка дихателна недостатъчност и хиперсомния.

Пациентите (предимно мъже на възраст 30-50 години) се оплакват от тежка сънливост, дихателни нарушения от централен произход (хъркане по време на сън, водещо до събуждане; нарушения на дихателния ритъм), главоболие след сън.

Лечението на сънливост с хиперсомния се състои в лечение на основното заболяване.

Слабост, летаргия и сънливост с понижена телесна температура

Силната сънливост по време на замръзване е свързана с дълбоки метаболитни нарушения в клетките на мозъчната кора. Намаляването на телесната температура води до намаляване на скоростта на всички биохимични реакции, нарушена абсорбция на кислород и вътреклетъчна хипоксия.

Дишането спира, когато телесната температура спадне до 15-20 градуса. Трябва да се отбележи, че в това състояние интервалът от време между спирането на дишането и състоянието значително се увеличава биологична смърт, така че случаите на спасяване на мъртвите са регистрирани 20 или повече минути след началото на клиничната смърт (престой в ледена вода). Следователно навременните мерки за реанимация при хипотермия могат да спестят в привидно безнадеждни случаи.

Често повишената сънливост по време на замръзване е придружена от еуфория, когато жертвата не може правилно да оцени състоянието си. При съмнение за общо охлаждане на пациента трябва да се даде топъл чай (алкохолът е противопоказан, тъй като има депресивен ефект върху централната нервна система) и да се изпрати до най-близкото медицинско заведение.

Загуба на енергия, раздразнителност, честа сънливост с ендокринни
неуспехи при жените

Честата сънливост е постоянен симптом на такива чести ендокринни нарушенияпри жени, като предменструален синдром и патологична менопауза.

В такива случаи постоянната сънливост се комбинира с други симптоми на нервно изтощение, като:

  • прострация;
  • раздразнителност;
  • склонност към депресия;
  • емоционална слабост (плачливост);
  • намалена умствена и физическа работоспособност;
  • обратимо влошаване на интелектуалните способности (намалена способност за учене и творческо мислене).
Постоянна сънливост ендокринни смущенияпри жените се комбинира с други нарушения на съня. Често повишената сънливост през деня се дължи на нощно безсъние. Понякога по време на патологична менопауза се развива тежка депресия - в такива случаи често се развива хиперсомния.

Лечението на сънливост поради ендокринни нарушения се състои от общоукрепващи мерки. В много случаи билколечението и рефлексотерапията имат добър ефект. При тежки случаи на патология е показана хормонална корекция.

Тежка сънливост, повишена умора и апатия с депресия

Думата "депресия" буквално означава "потиснатост". Тежък е психична патологияхарактеризиращ се с триада от симптоми:
1. Цялостен спадемоционален фон.
2. Намалена физическа активност.
3. Инхибиране на мисловните процеси.

Тежката сънливост по време на депресия, в зависимост от тежестта на патологията, се комбинира с други нарушения на съня. Така че, с лека степен на ситуационна депресия, тоест причинена патология външни причини(развод, загуба на работа и т.н.), повишената сънливост през деня често се причинява от нощно безсъние.

При ендогенна депресия (маниакално-депресивна психоза, инволюционна меланхолия и др.), Повишената сънливост е симптом на хиперсомния и се комбинира с рязко намаляване на двигателната, речевата и умствената активност, което външно се възприема като апатия.

Трябва да се отбележи, че сънливостта може да бъде един от симптомите на скрита депресия. В такива случаи нарушенията на съня наподобяват режима на „нощен бухал“ - продължително събуждане вечер и късно ставане сутрин. Прави впечатление обаче, че пациентите се оплакват, че им е изключително трудно да станат от леглото сутрин, дори когато вече са спали достатъчно. В допълнение, латентната депресия се характеризира особено с лошо сутрешно настроение (емоционалният фон винаги се подобрява донякъде вечер). Повишената сънливост в тези случаи е характерна и за първата половина на деня.

Лечението на сънливостта при депресия включва лечение на основното заболяване. В леки случаи психотерапията и възстановителните мерки са много ефективни, при тежка депресия е показана лекарствена терапия.

Повишената сънливост, летаргия, слабост, загуба на сила със скрита депресия често се заблуждават за симптоми на соматично заболяване. В допълнение, депресията има соматични симптоми, като ускорен пулс, сърцебиене, болка в сърцето, склонност към запек и др. Поради това такива пациенти понякога се лекуват дълго и безуспешно от несъществуващи заболявания.

трябва да бъде отбелязано че хронична депресияДоста е трудно да се лекува, така че ако подозирате тази патология, най-добре е да се консултирате със специалист (психолог или психиатър).

Повишена сънливост при остра и хронична церебрална хипоксия
мозък

Повишената сънливост е характерна и за хипоксията на централната нервна система. В зависимост от силата и характера на действащия фактор степента на хипоксията може да бъде различна. При лека степен на хипоксия, прояви като летаргия, слабост, повишена умораи сънливост.

Симптомите на хронична хипоксия са повишена умора, летаргия, слабост, раздразнителност, нарушения на съня (сънливост през деня и безсъние през нощта) и намалени интелектуални способности. В същото време, в зависимост от степента и продължителността на хипоксията, увреждането на клетките на мозъчната кора може да бъде обратимо или необратимо, до развитието на тежка органична патология (атеросклеротична деменция).

Лекарства, които причиняват повишена сънливост

Има няколко групи лекарства, чийто страничен ефект е повишена сънливост.

На първо място, такива странични ефекти имат вещества, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система - антипсихотици и транквиланти.

Наркотичните аналгетици и свързаният с тях антитусивен кодеин имат подобен ефект.

Повишената сънливост се причинява и от редица лекарства, използвани за артериална хипертония (клонидин, клонидин, амлодипин и др.)

В допълнение, силната сънливост е страничен ефект на много лекарства, използвани при лечението на алергични заболявания (така наречените антихистамини, особено дифенхидрамин).

Бета-блокерите (лекарства, използвани за различни заболявания на сърдечно-съдовата система) могат да причинят както повишена сънливост, така и безсъние.

Силната сънливост е страничен ефект на лекарства, които намаляват пикочната киселина (алопуринол) и плазмените липиди (аторвастатин).

Някои лекарства от групата на ненаркотичните аналгетици (Аналгин, Амидопирин) и такива, използвани за пептична язвастомашни H2 блокери (ранитидин, циметидин и др.).

И накрая, повишената сънливост може да бъде неприятен страничен ефект при използване на хормонални контрацептиви (хапчета, инжекции, пластир, IUD). Това страничен ефектТова е доста рядко и се появява още в първите дни от употребата на лекарството.

Как да се отървем от сънливостта?

Разбира се, ако сънливостта е причинена от една или друга патология, тогава трябва да се лекува своевременно и адекватно. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, повишената сънливост през деня е свързана с липса на сън.

Средната нужда от сън е 7-8 часа на ден. Статистиката показва, че повечето съвременни хора на възраст от 20 до 45 години спят значително по-малко.

Постоянната липса на сън влияе неблагоприятно на нервната система, причинявайки нейното изтощение. Така с течение на времето се появява сънливост хронична форма, превръщайки се в симптом на заболяването.

Трябва да се отбележи, че за нормална почивка е необходим не само дълъг, но и пълен сън. За съжаление, както показват проучванията, много хора се смятат за нощни сови и си лягат доста след полунощ. Междувременно научните изследвания доказват, че независимо от индивидуалните биоритми, сънят преди полунощ има най-голяма стойност.

Освен това за добрия сън са необходими чист, хладен въздух и тишина. Не се препоръчва да спите с музика и телевизия - това се отразява неблагоприятно на качеството на съня.

Как да се отървете от сънливостта - видео

Сънливост по време на бременност

Постоянна сънливост през деня по време на бременност през първия триместър

Сънливостта по време на бременност през първия триместър е физиологично явление. Това е повече или по-малко изразена индивидуална реакция към дълбоки ендокринни промени в тялото.

На работещите жени понякога им е изключително трудно да се справят със сънливостта по време на работа. Изключително нежелателно е да пиете чай, кафе и особено енергийни напитки по време на бременност.

Експертите съветват да се опитвате да правите чести кратки почивки от работа, за да се преборите със сънливостта. Дихателните упражнения помагат много.

Повишена сънливост през втория и третия триместър на бременността

През втория триместър общото здравословно състояние на бременните жени се подобрява. Ако една жена продължава да се оплаква от повишена сънливост, летаргия и слабост, това може да означава усложнение като анемия на бременни жени.

Повишената сънливост е тревожен симптом, ако се появи на фона на късна токсикоза на бременността - патология, характеризираща се с триада от симптоми:
1. Подуване.
2. Високо кръвно налягане.
3. Наличие на белтък в урината.

Появата на тежка сънливост по време на късна токсикоза на бременни жени може да показва развитието на тежко усложнение - еклампсия (конвулсивни припадъци, причинени от увреждане на мозъка). Особено тревожен признак е комбинацията от повишена сънливост с характерни симптоми като гадене, повръщане, главоболие и зрителни смущения.

Ако подозирате заплаха от еклампсия, трябва спешно да потърсите помощ от специалисти.

Повишена сънливост при дете

Тежката сънливост е много по-често срещана при деца, отколкото при възрастни. Това се дължи както на по-голямата лабилност на централната нервна система, така и на свръхчувствителностна влиянието на неблагоприятни фактори.

Поради това децата стават сънливи и летаргични, когато инфекциозни заболяваниясе появяват по-рано и по-ярко, отколкото при възрастни, и могат да бъдат първите признаци на заболяването, предупреждаващи за опасност.

Освен това, ако детето внезапно развие летаргия и сънливост, трябва да се изключи черепно-мозъчна травма и отравяне.
Ако повишената сънливост не е толкова изразена, но е хронична, тогава на първо място трябва да се подозират следните патологии:

  • кръвни заболявания (анемия, левкемия);
  • заболявания на дихателната система (бронхиектазии, туберкулоза);
  • патология на сърдечно-съдовата система (сърдечни дефекти);
  • нервни заболявания (неврастения, вегетативно-съдова дистония);
  • заболявания на стомашно-чревния тракт ( хелминтни инвазии, хепатит);
  • ендокринна патология (захарен диабет, намалена функция на щитовидната жлеза).
По този начин списъкът с патологии, възникващи при деца с прекомерна сънливост, е доста дълъг, така че най-добре е да потърсите помощ от лекар и да се подложите на пълен преглед.

Отговори на най-популярните въпроси

Има ли успокоителни, които не предизвикват сънливост?

Повишената сънливост е така нареченият очакван страничен ефект при предписване на лекарства, които действат успокояващо на нервната система. С други думи, почти невъзможно е напълно да се премахнат подобни странични ефекти. Разбира се, тежестта на страничния ефект зависи от силата на лекарството.

Следователно най-безопасните в това отношение са „леките“ транквиланти, като Adaptol и Afobazol. И двете лекарства са показани за неврози, които са придружени от чувство на страх и тревожност. Те облекчават раздразнителността и при спазване на дозировката нямат хипнотичен ефект.

Въпреки това, ако имате склонност към хипотония (ниско кръвно налягане), трябва да сте особено внимателни, тъй като дори леките антидепресанти могат да намалят артериално налягане, и по този начин причиняват силна сънливост.

Седативите се считат за безопасни растителен произход(валериана, motherwort), ако не купувате лекарства, съдържащи алкохол. Етанолсам по себе си потиска централната нервна система и може да има хипнотичен ефект.

Въпреки това, когато става въпрос за шофиране, най-добре е да претеглите плюсовете и минусите, тъй като всички успокоителни могат да намалят времето за реакция.

Как да се справим със сънливостта по време на шофиране?

Разбира се, за да избегнете сънливост по време на шофиране, трябва да се наспивате добре преди дълго пътуване. Освен това е необходимо да се грижи за чистотата на въздуха в кабината, тъй като хипоксията причинява депресия на централната нервна система.

Ако въпреки всички предпазни мерки изведнъж почувствате сънливост по време на шофиране, най-добре е да следвате тези съвети:
1. При първа възможност спрете колата отстрани на пътя и излезте. Понякога е достатъчно просто да ходите и да дишате свеж въздухза да получите тласък на енергия. Леките упражнения помагат на много хора.
2. Измийте лицето си със студена течност (содата е особено добра).
3. Ако е възможно, пийте горещ чай или кафе.
4. Връщайки се в салона, пуснете малко ободряваща музика.
5. Впоследствие направете кратки спирания, за да предотвратите сънливост, тъй като пристъпът може да се повтори и да ви изненада.

Появява се дневна сънливост след хранене - това нормално ли е?

Патологичната сънливост след хранене възниква при така наречения дъмпинг синдром - заболяване на оперирания стомах. Причинява се от ускорено навлизане на храната в дванадесетопръстника и е придружено от симптоми като повишено изпотяване, треска, шум в ушите, намалено зрение, замаяност и дори припадък.

Повишената сънливост след хранене, която не е придружена от неприятни усещания, е физиологично явление. След обилно хранене кръвта се втурва към стомаха, така че притокът на кислород към мозъка е донякъде намален. Лека хипоксияможе да предизвика състояние на приятна сънливост.

Ако се появи тежка сънливост за първи път, тогава на първо място трябва да се изключи такова често срещано заболяване като вегетативно-съдова дистония, при която повишената сънливост след хранене може да бъде свързана с нарушен съдов тонус.

Това заболяване се характеризира и с други симптоми на дисрегулация на церебралния съдов тонус, като: замаяност при преминаване от хоризонтално във вертикално положение, повишена метеочувствителност, лабилност на кръвното налягане и сърдечната честота.

Ако повишената сънливост след хранене се комбинира със симптоми като повишена умора, раздразнителност, сълзливост, тогава говорим за астения (изтощение на нервната система).

Повишената сънливост след хранене при абсолютно здрави хора може да бъде свързана със следните фактори:
1. Липса на сън.
2. Склонност към преяждане .
3. Нервна и физическа умора.

Във всеки случай трябва да помислите за ежедневието си и да ядете храна по-често на малки порции.

Моля, посъветвайте лекарство за алергия, което не предизвиква сънливост

Сънливостта е очакван страничен ефект на антихистамините. Следователно абсолютно безопасни лекарстване съществува.

Лекарството има най-малко седативен ефект последно поколениеЛоратадин (кларитин). Въпреки това, както е показано най-новите изследвания, това лекарство причинява повишена сънливост при 8% от пациентите.

Може ли силната сънливост да е признак на бременност?

Да може би. Повишената сънливост през първия триместър е следствие от трудно хормонални променитяло.

Характерно е, че сънливостта може да бъде първият и единствен признак на бременност. Оплодената яйцеклетка се движи напред фалопиевите тръби, подчертава специални вещества, активиране на хипоталамо-хипофизната система - център на невроендокринната регулация.

Така че увеличаването на синтеза на човешки хорионгонадотропин (т.нар. хормон на бременността) се наблюдава още през първата седмица след зачеването. В същото време, т.е. дори преди забавянето на следващата менструация, жените, чувствителни към хормонални промени, могат да развият повишена сънливост.

Защо винаги се чувствам хронично сънлив на работа? Има ли някакви
Хапчета против сънливост?

Ако чувствате сънливост изключително по време на работа, тогава най-вероятно това е свързано с особеностите на вашата производствена област, така че в този случай не се нуждаете от хапчета за сънливост, а премахване на причините, които имат потискащ ефект върху централната нервна система. .

Фактори, предразполагащи към сънливост на работното място:

  • липса на кислород, причиняваща мозъчна хипоксия (прашна, задушна, лошо вентилирана стая);
  • примес токсични веществавъв въздуха на закрито (включително тези, идващи от довършителни материали);
  • повишено ниво на шум;
  • монотонна работа.
Ако е възможно, опитайте се да премахнете вредни фактори, тъй като неспазването на професионалната хигиена не само намалява производителността и влияе неблагоприятно върху качеството на работа, но също така може да причини значителна вреда на здравето.

Правете редовни почивки в работата, тъй като продължителното занимание с един вид дейност се възприема като монотонно и допринася за повишена сънливост.

Може ли постоянната сънливост през зимата да е признак на заболяване? Ще помогнат ли
витамини за сънливост?

Постоянната сънливост може да бъде симптом на много заболявания. Следователно трябва да се вземат предвид комбинациите от симптоми. Ако сънливостта се комбинира със симптоми на депресия, като напр лошо настроение, намалена двигателна и речева активност, особено сутрин - тогава най-вероятно говорим за зимна депресия, причинена от сезонна липса на "хормона на щастието" - серотонин.

Освен това трябва да се изключат заболявания, които водят до повишена метеочувствителност, предимно невроциркулаторна дистония и хипотония (ниско кръвно налягане). В такива случаи, в допълнение към сънливостта, има признаци като главоболие, раздразнителност, световъртеж с внезапна промяна в позицията на тялото.

И накрая, повишена сънливост зимен периодможе да е симптом на изтощение на нервната система. Вероятността от развитие на тази патология през зимата се увеличава поради сезонна хиповитаминоза. Цереброастения се характеризира с повишена умора, раздразнителност, сълзливост и намалено емоционално състояние.

„Просто е нереалистично да очакваме да сме ангажирани с работа през целия ден“, казва Карсън Тейт, автор на книга за продуктивността. - Точно както не бихте очаквали да можете да отидете бърза скоростосем часа подред, не можете да очаквате пълна концентрация и стратегическо мислене толкова дълго.“

За да влошат нещата, някои от нас все още не спят достатъчно: идваме на работа с по-малко от шест часа сън на нощ. Това очевидно не е достатъчно за висока производителност през деня, а последствията от липсата на сън могат значително да навредят на работата ви.

Ето няколко съвета как да се чувствате по-енергични през работния ден.

Задачите трябва да съответстват на нивото на енергия

„Има няколко оптимални времена за творчески задачи и работа, които изискват концентрация“, казва Кристофър Барнс, асистент по мениджмънт в Бизнес училището на Университета на Вашингтон. „Повечето хора мислят по-добре в средата на сутринта и късно вечерта.“

Трябва да съобразите циркадните си ритми с работния си график и да създадете списък със задачи в зависимост от нарастването и спада на активността през деня.

Тейт съветва да вършите „всяка работа, която изисква внимание към детайла“, като писане, вземане на важни решения или програмиране, по време на високоенергийни часове. А по време на ниска енергия можете да поемете задачи, които не изискват специална концентрация: проверка на имейли, попълване на отчети за разходи, провеждане на телефонни разговори. С други думи, изпълнявайте задачи, които могат да се извършват автоматично.

Стани и се раздвижи

Всяка физическа активност временно повишава бдителността и нивата на енергия.

Движете се само за 10 минути и вашата енергия и концентрация ще се увеличат значително.

Карсън Тейт

Можете да се разхождате из офис сградата си, да ходите нагоре и надолу по стълбите няколко пъти, да правите няколко скока или лицеви опори или да правите разтягания направо на бюрото си. Основното тук е движението, което помага да се напълни тялото с кислород и да се облекчи умората, както физическа, така и психическа.

Ако имате насрочена среща, можете да я направите в движение, като изведете вашите служители или партньори на разходка. И помислете как можете да включите физическата активност в седмичния си график. "Ако се движите редовно", казва Бърнс, "вашите нормални енергийни нива ще се повишат."

Медитирайте на бюрото си

Стив Джобс правеше това в продължение на много години. Рей Далио, ръководител на най-големия хедж фонд в света, Bridgewater Associates, каза, че това го кара да се чувства като нинджа в битка. Какво е тайното им оръжие? .

Упражненията за фокус са чудесен начин да презаредите енергията си през целия ден. Изследванията показват, че дори няколко минути медитация на ден могат да намалят нивата на стрес и да увеличат способността на уморения мозък да се концентрира. Това е период на почивка, през който хората спират да се тревожат, което от своя страна спестява много енергия.

Също така е важно да наблюдавате себе си по време на медитация. Пет до седем дълбоки вдишваниястомахът ще осигури достатъчно кислород за жизненост и прилив на енергия.

Избягвайте пристрастяването към кофеина

Честото пиене на кафе изглежда помага в борбата със следобедната сънливост. „Кафето всъщност не ви дава енергия“, казва Бърнс. - просто маскира летаргия и намалена концентрация, блокиране химична реакцияв тялото, поради което се чувствате уморени.”

Въпреки че действа за известно време, кофеинът, подобно на другите лекарства, скоро изчезва. Получавате все по-слаб ефект и се нуждаете от все повече и повече кафе, за да функционирате нормално.

Затова не се пристрастявайте към кафето, използвайте го рядко, само когато наистина имате нужда. допълнителна енергия, например на важна среща веднъж месечно, ако едва сте спали предната вечер. Кафето в три часа следобед не бива да става навик.

Слушам музика

Музиката е чудесен начин както да се развеселите, така и да се успокоите. Точно както използвате музиката, за да поддържате енергия по време на спортна подготовка, можете да се развеселите с любимата си песен на работа.

Какъв вид музика е най-подходящ за това зависи от вашия вкус. Някои хора предпочитат бързи ритми, за да поддържат енергия, други предпочитат спокойни композиции, които им помагат да изчистят ума си и да се концентрират.

Ако смятате, че текстовете на песните ви разсейват, опитайте да слушате инструментални песни в различни стилове. Рано или късно ще намерите вашите идеални „работещи“ песни.

Изключете джаджите си преди лягане

Ако седите пред компютър или работите на таблет или смартфон през нощта, ще имате по-малко енергия на следващия ден. Синята светлина от екраните на джаджи и компютри намалява производството на мелатонин, вещество, което осигурява на тялото здрав сън.

„Важно е да избягвате използването на смартфон или таблет два часа преди лягане“, казва Бърнс. „Най-лошото нещо, което можете да направите, е да използвате смартфона си, докато лежите в леглото.“

Ако трябва да направите нещо важно през нощта - проверете имейла си или прочетете нещо, използвайте приложения като Twilight за смартфони и f.lux за компютри, така че през нощта дисплеят да започне да излъчва червена светлина вместо синя. Или купете оранжеви очила Uvex или подобни модели от други марки, които блокират синята светлина от екраните.

Спете поне 7-8 часа

Това е просто правило, за което не можете да направите нищо. За да се чувствате енергични и бодри през деня, трябва да се чувствате добре.

„Ако искаш да си добър в нещо, заспивай“, казва Тейт.

„Сънят е предиктор номер едно за успех“, съгласява се Бърнс. - Хората си мислят, че трябва да спят пет-шест часа и всичко ще е наред. Но дори малката липса на сън ще има забележим отрицателен ефект.

Проучване от 2009 г. установи, че хората, които спят пет часа на нощ в продължение на четири дни, са имали значително намалена когнитивна функция. При прости задачи те се представиха на нива, подобни на тези на пияни хора с алкохолно ниво от 0,6 ppm (това са две бутилки бира за мъже със средно тегло).

Ако редовно спите осем часа на нощ, енергийните сривове ще бъдат по-леки и по-лесни за контролиране.

Нека обобщим основните принципи.

Какво трябва да направим:

  • Медитирайте или правете дихателни упражнения, когато се чувствате уморени и сънливи.
  • Оставете джаджите си поне час преди лягане и се опитайте да спите редовно по 7-8 часа.
  • Използвайте музика, за да мотивирате и увеличите енергията.

Какво не трябва да правите:

  • Изпълнявайте творчески задачи и работа, която изисква концентрация по време на енергиен спад. Оставете тези задачи за периоди на жизненост и енергия.
  • Седене на бюро по цял ден. Правете кратки разходки, разтягайте се и правете упражнения, за да увеличите енергийните си нива.
  • Доверете се на кафето по време на следобедния енергиен спад.

А сега няколко реални примера за това как горните методи помогнаха да се справят с умората през деня и да направят повече.

Пример № 1. Получаване на енергия от медитация

Дан Скалко често се бореше със следобедна умора. как изпълнителен директор Digitalux, компания за дигитален маркетинг в Хобокен, Ню Джърси, Дан редовно работеше по 12 часа на ден, управлявайки клиентски ситуации и управлявайки своя екип.

Той се опита да приема добавки и мултивитамини, да ходи на фитнес, дори да опитва периодични кратки дрямки в офиса, за да си възвърне енергията. Но нищо не му помогна да се справи със следобедната умора.

Тогава той се интересува какви стратегии помагат на успешните бизнесмени и открива, че много от тях използват медитативни практики.

Първоначално той беше скептичен, защото винаги е гледал на медитацията като на несериозно занимание, на което се радват само хипитата. Но колкото повече четеше за предимствата му, толкова повече искаше да го опита.

Ефектът от медитацията последва веднага. Дан се почувства по-енергичен, нивата му намаляха и концентрацията му се увеличи при взаимодействие с клиенти и екип.

Тези дни той се опитва да медитира поне 15 до 20 минути, обикновено между 14:30 и 15:00 часа. Сяда на офис стол, слага ръце на коленете си, затваря очи и си повтаря мантрата.

„Все едно да си вземаш 20-минутна почивка всеки ден“, казва той. „И след това се чувствам така, сякаш мозъкът ми се презареди.“ Мога честно да кажа, че медитирането поне веднъж на ден промени живота ми. Даде ми безкрайни запаси от енергия и значително увеличи производителността ми.“

Казус №2: Възползвайте се максимално от часовете с висока производителност

Райън Хълънд беше изключително уморен. Вицепрезидент и съсобственик на Monitoring Management (MonMan), компания за доставка на електричество и ОВК, той прекара дълги седмици в работа за разширяване на бизнеса. А вечер помагаше да сложи тригодишното си дете в леглото, след което се връщаше пред компютъра, за да си довърши работата.

Той започна да пие повече кафе и енергийни напитки, но откри, че те не осигуряват траен ефект във времето.

Райън се опитваше да се разхожда редовно, обикновено след обяд. Той осъзна, че физическата активност му помага да бъде по-бодър и допринася за появата на творчески идеи. Но когато се връщаше от разходка бодър и пълен с енергия, той често трябваше да решава рутинни задачи от ума си, което веднага отричаше положителен ефектот разходка.

След това започна да пише своя списък със задачи на дъската в офиса и да го разделя на три колони. Първата колона - „Забавно“ - включваше необходимите неща творчески подход, например писане на статии за фирмен блог. Втората графа – „Разни“ – включваше по-рутинни задачи, които не изискваха концентрация или специална умствена дейност, като попълване на документи. А третата колона - "Спешни" - включваше неща, които трябваше да се направят, независимо от това как се чувства.

Опитах се да свържа нещата в моя списък с това как се чувствах в определен момент. Когато имам много енергия, обичам да се занимавам с интересни, креативни задачи, а когато съм уморен, правя скучни, рутинни неща.

Райън Хълънд

Райън казва, че с новия си формат на списъка със задачи той постига много по-добри резултати и върши повече, когато е енергичен. И вместо безсмислено да сърфира в интернет по време на периоди на умора, той изпълнява рутинни задачи от своята графа „Неща“.

„В днешно време рядко има време през деня, в което да не правя нещо“, казва той. В същото време Райън работи същия брой часове, както преди експеримента си с високоговорители, но прекарва това време с 20-30% по-ефективно. И когато се прибере вечер, той се чувства по-малко уморен от преди.

Както можете да видите, няма универсален метод. Медитацията помага на някои, докато други работят по-добре чрез рационално разпределение на задачите. Опитайте всички методи и вероятно ще намерите нещо, което ще ви помогне да се справите с умората през втората половина на работния ден.