Епидурална анестезия – показания за раждане или операция. Как се правят и какви са последствията от епидуралната анестезия. Вредна ли е епидуралната анестезия? Болки в гърба след епидурална

Рядко някой може да се похвали с пълното здраве на гръбначния си стълб. И най-често се сблъскваме с неговото не толкова безобидно проявление – . Ако болестта не ви притеснява, не е толкова лошо.

Но когато е необходимо спешно облекчаване на болката с епидурална анестезия, веднага възниква безпокойство: възможно ли е? Това ще ме боли ли още повече гърба? Ще предизвика ли инжекцията дискова протрузия при здрав гръб? Сега ще го разберем.

Болки в гърба след епидурална

Понякога такава манипулация е необходима преди операции на тазовите органи и Партер коремна кухинапри мъжете и жените.

Ако след инжектиране има неприятни усещания на мястото на инжектиране, не трябва да обвинявате лекарството или „лошата ръка“ на лекаря. В крайна сметка може да има много причини за болка:

• Напрежението на гръбначните мускули на майка с голям корем води до интензивен стрес върху връзките и дисковете на гърба. Спазмът не винаги изчезва след раждането на бебето, процесът може да се забави, ако майката е имала остеохондроза, издатина или.
• Претоварване на гърба поради носене тежки предмети. Връщането на бащата на хранителя на неговата позиция по-рано от рехабилитационния период може да бъде достатъчно, за да се появи болка в долната част на гърба след инжекцията.
• Необходимостта от разтягане на връзките преди раждането понякога може да направи лоша услуга на щастливата майка. Понякога връщането лигаментен апарат V нормално състояниестяга, което води до болка в лумбалната област.

Както виждаме, болка в долната част на гърба може да се появи след анестезия, но това е само усложнение на основното заболяване, а не последствията от инжекцията. лекарствен продукт.

Друг въпрос, който занимава умовете на много хора: възможно ли е да се „облекчи болката“ с епидурална анестезия, няма ли да увреди съществуващата издатина? За да отговорите, трябва да разберете механизма на поставяне и последствията от инжекцията.

Как действа лекарството?

Лекарството навлиза в епидуралното пространство през субарахноидалната кухина, като намалява активността на болката и други импулси, преминаващи през гръбначните корени.

Това е необходимо за мускулна релаксация и пълна загуба на чувствителност. Къде точно се инжектира лекарството зависи от мястото, което трябва да се обезболи.

Нивото на приложение на лекарството съответства на загубата на усещане в определена област на тялото. Например, родилките се инжектират с анестетик в лумбалната част на гръбначния стълб.

Лекарство и този методвъвеждането му по никакъв начин не засяга съществуващата дискова протрузия. След като прочетете списъка с противопоказания, можете да сте 100% сигурни в това.

Противопоказания:

• Остри инфекциозни заболявания.
• Лоши резултати от изследванията: нарушения на кръвосъсирването, тромбоцитопения.
• Отказ от намеса.
• Дерматологични заболявания на областта на гърба, където трябва да се приложи лекарството (неспазването на тази точка може да провокира сепсис - разпространението на бактерии в кръвния поток).
• Ниско кръвно налягане.
• аритмия.

Преди да извършите манипулацията, трябва да кажете на лекаря за вашите рани. Някои от тях може да не са включени в списъка с противопоказания, но лекарят ще сметне за необходимо да отложи или напълно да отмени този метод за облекчаване на болката.

Последният въпрос, който остава за решаване е дали епидуралната упойка ще провокира дискова протрузия в гръбначния стълб? Няма ли да го направи? здрав човекболен?

Нека да видим какви негативни последици от обезболяването могат да възникнат по принцип.

Усложнения:

• Парестезия: изтръпване, "пълзене", тежест в долните крайници. Това не е страшно, защото лекарството честно върши работата си и временно блокира предаването нервни импулсив подходящите зони. След като лекарството се "абсорбира" и напълно елиминира от тялото, симптомът ще изчезне.
• Треперенето след прилагане на лекарството може да е малко плашещо, но това е нормална защитна реакция.
• Алергичните реакции са признак на индивидуална непоносимост към лекарството.
• Повръщане или гадене, които са признак на временно понижение на кръвното налягане.
• Болка на мястото на инжектиране, ако гръбначният корен е бил случайно ударен.
• Зачервяване и подуване на мястото на инжектиране.

Както виждаме, странични ефектии усложненията не надвишават обичайния им списък в края на инструкциите за всяко лекарство. Епидуралната анестезия няма ефект върху вече образувана издатина, а още по-малко я провокира.

За провеждане на серия медицински процедури необходимо условиее специален вид анестезия – епидурална. Този метод за облекчаване на болката често се използва в гинекологията, по време на козметични или пластична операция. Не е необичайно пациентите да изпитват болка в гръбначния стълб след епидурална анестезия, която може да бъде причинена от различни фактори, например опитът на анестезиолог, индивидуални характеристикитяло, реакция към лекарството. С показанията и противопоказанията за процедурата и правилата за провеждане можете да се запознаете по-долу.

Какво е епидурална анестезия

При различни видове хирургични интервенции се използва епидурална анестезия - това е метод за локална анестезия на тазовите органи или гръбначния стълб, който се състои във въвеждане на анестетично лекарство в междупрешленната кухина с помощта на катетър. Процедурата има едновременно два ефекта: намаляване или пълна загуба на болка, намалена чувствителност или мускулна релаксация. След прилагане на анестетика те се блокират нервни окончанияи всички болкови импулси, които възникват в тялото.

Процедурата за епидурална анестезия не е напълно безопасна и ако се извърши неправилно, може да доведе до необратими последици. Когато се съгласявате с този вид облекчаване на болката, трябва да сте абсолютно сигурни в квалификацията на специалиста, тъй като увреждането на менингите може да провокира силна болкав гръбначния стълб, което пречи на нормалната жизнена дейност.

Показания за процедурата по анестезия

Епидуралното облекчаване на болката може да се използва за специфични хирургични операции. Често се използва анестезия по време на хирургическа интервенцияза решаване на гинекологични, урологични проблеми, отстраняване на херния и други операции. Във всеки случай, преди да започне операцията, лекарят трябва да предложи алтернативен вариант, да посочи всички нюанси на използването на една или друга опция за облекчаване на болката и само след получаване на съгласие (устно и писмено) да продължи с процедурата. Основните показания за тази процедура включват:

• Раждане чрез цезарово сечение (по правило такава анестезия не засяга детето).
• Дълги или преждевременно раждане, нисък праг на болка при жена.
• Повишена кръвно налягане.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система(намалява натоварването на сърдечния мускул).
• Диабет, когато в повечето случаи общата анестезия е противопоказана.
• Бременност многоплодна бременност.
• Хирургия на гръбначния стълб.
• Извършване на козметични мини операции, например отстраняване на разширени вени.
• Херния лумбална областгръбначен стълб.

Причини за болка след епидурална анестезия

Много пациенти изпитват болка в гръбначния стълб след епидурална анестезия, което предизвиква недоволство сред пациентите, пречи на нормалното функциониране и нарушава обичайния им начин на живот. Недоволните клиенти обвиняват болката в неправилното място на убождане, неточното въвеждане на иглата, ниската квалификация на специалиста и малкото опит в извършването на процедурата, но често болката възниква поради фактори извън контрола на лекарите. Нека разгледаме причините и естеството на болката след епидурална анестезия:

• Периодична болка, която има краткотраен характер и се появява на мястото на инжектиране поради механичния ефект на иглата, наличието на катетър, който дразни околните тъкани.
• развитие инфекциозни процесиможе да провокира болка, например, гноен епидурит.
• Наличието на междупрешленна херния може да влоши болката (особено в лумбалната област).
• Появата на болка се причинява от дразнене на нерва от лекарството.
• Грешка на анестезиолог при пробиване на междупрешленното пространство може да провокира развитието на дългосрочни синдром на болка.
• Увреждането на нервните окончания може да доведе до различни видове здравословни проблеми и да причини болка в гръбначния стълб и гърба. Локализация и характер болказависи от мястото на пункцията.
• Случайно увреждане на гръбначните връзки.
• Развитието на болка в резултат на психологическа самохипноза, която често се среща при прекалено подозрителни хора.

Противопоказания

Провеждането на епидуралната процедура е изключително трудно, тъй като съществува висок риск от увреждане гръбначен мозък, с малък опит на анестезиолога и ефектът на лекарството върху човешкото тяло не винаги е надеждно известен, установете надеждна реакция. С изключение възможни последствияпровеждане на анестезия, има редица противопоказания, когато анестезията е строго противопоказана:

• Наличност алергична реакцияза лекарството като цяло или за един от компонентите му. Това се случва поради неправилно проведен или непълен преглед.
• Изтичане възпалителен процесв организма.
• Заболяване на гръбначния и периферния мозък нервна система.
• Лошо, бавно съсирване на кръвта.
• Наличието на бактерии в кръвта на пациента.
• Развитието на кожни заболявания на места, където е необходимо да се направи инжекция, тъй като с пункция на инжекция инфекцията може да стигне до гръбначния стълб и да провокира комплексно заболяване.
• Заболяване на гръбначния стълб, което води до неговата деформация или изкривяване, например сколиоза.
• Високо кръвно наляганеинтракраниален пациент.

Последствия

В повечето случаи процедурата не изисква обезболяване. негативни последици, леката болка изчезва след няколко дни. Някои хора често изпитват болка в гръбначния стълб след епидурална анестезия; това се дължи на физическата пункция на кожата и междупрешленното пространство. Изключително рядко облекчаването на болката няма очаквания ефект; това може да се дължи на епидурален хематом. В резултат на неуспешна анестезия или обективни фактори, процесът на облекчаване на болката може да доведе до следните последствия:

• Главоболие, което възниква поради навлизането на цереброспиналната течност в епидуралната област.
• Инфекция през мястото на пункция за епидурална анестезия, което може да причини болка в гърба. Причината за това може да бъде продължителното присъствие на катетъра в гърба и неспазването от страна на медицинския персонал на санитарните и хигиенните стандарти.
• Възможно е повишена болка след епидурална анестезия, ако има хернияпри пациента.
• Непредсказуема реакция на тялото към лекарството.
• Болка в гръбначния стълб в резултат на неправилна процедура, лечение или рехабилитация.
• Понякога възникват ситуации, когато пациентът е измъчван от фантомна болка, която възниква в резултат на самохипноза или психологическо състояние.

Цена

В много клиники и медицински центровеВ Петербург и Москва, по време на раждане, цезарово сечение или операция, на пациентите се предлага да използват епидурална анестезия. По правило това се практикува от лекари по хирургия, гинекология и козметология. Цената на такава услуга е много висока и често това става причина за отказ от епидурална анестезия. Цената се влияе от причината и областта на употреба, количеството анестетично лекарство, което се инжектира в тялото.

Къде можете да получите епидурална анестезия и колко струва в Москва:

Име на клиниката

Каудалната, епидуралната и спиналната анестезия се отнасят до така наречения невроаксиален или централен блок, който чрез локална анестезия засяга гръбначния мозък и неговите корени. Най-разпространената техника спинална анестезия, който се използва в случай на хирургична интервенция за възстановяване на херния, урологични и гинекологични операции. В тази статия ще разгледаме какво е спиналната анестезия, техниката на извършване на хирургическа манипулация, както и ще определим противопоказанията и последствията от спиналната анестезия.

Гръбначният мозък, разположен в гръбначния канал, е един от най-важните сегментни елементи на централната нервна система. Вътре в органа, завършващ на нивото на L2 прешлен, има кухина гръбначно-мозъчна течност, в който се въвеждат специални фармакологични лекарства за спинална анестезия. Локален анестетик, като Naropin, инжектиран в гръбначния мозък, смесвайки се с течността, причинява блокиране на нервните корени в гръбначното пространство. С други думи, спиналната анестезия започва да действа. Локалният анестетик (Naropin) започва прогресивно да деактивира влакната или нервния път, който се простира от центъра на гръбначния мозък:

1. Първоначално спиналната анестезия действа върху преганглионарните симптоматични влакна, които се намират между гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. Цел: разширяване на кръвоносните съдове. Странични ефекти: падане кръвно наляганеи повишаване на температурата на дермата.
2. Следващата цел на упойката са влакната, чувствителни към температурата. Има охлаждащ и след това топлинен ефект.
3. Третият етап на анестезията е влакната на епикритичната болка. Наропин провокира синдром на протопатична болка.
4. Крайният етап на анестезията е блокиране на вътрешната инервация анатомични органи, при което се понижава тяхната повърхностна, дълбока, вибрационна и проприоцептивна чувствителност.

Ето как изглежда действието и техниката за въвеждане на анестетично лекарство в гръбначния канал на гръбначния стълб.

Често задавани въпроси преди и след операцията:

1. Болезнено ли е да се направи спинална пункция (анестезия) - съвременна фармакологична лекарствапозволяват пълно блокиране на чувствителността на системните жизненоважни органи.
2. Колко струва регионалната анестезия - всичко зависи от степента на сложност клинична патология, място на оперативната интервенция и квалификация на специалиста.
3. Може ли да боли гърбът след операция Гърбът определено трябва да боли 2-3 дни, тъй като нервните окончания възстановяват своята рефлексна чувствителност.
4. Кое е по-добре „спинална“ или обща анестезия Изборът между спинална топографска анестезия и обща анестезия се определя според редица медицински показания.

Какво да правите, ако имате главоболие след спинална анестезия - ще намерите отговор на този въпрос, след като прочетете тази статия.

Противопоказания и предоперативна подготовка

Локалната спинална анестезия се извършва под гръдната диафрагма и само ако има обективни причини, които изключват обща анестезия.

внимание! Преди да започне хирургическа процедура, лекуващият лекар е длъжен да обясни на пациента целесъобразността от хирургична интервенция, да обясни коя анестезия е по-добра и коя възможни усложненияа следствието трябва да се подготви от човека след операцията.

Относителните противопоказания за хирургическа интервенция включват:

• сърдечна недостатъчност и сърдечна исхемия;
• свръхчувствителност на нервната система;
• главоболие;
• септични състояния;
• хиповолемия;
• кахексия.

Абсолютни противопоказания за спинална анестезия:

• психично заболяване;
• възпалителна патология в областта на лумбосакралния гръбнак;
  некоригирана хиповолемия;
• гнойни кожни заболявания в лумбалната област;
• тежка анемия;
• изразена кифоза, сколиоза и други аномалии на гръбначния стълб;
  интракраниална хипертония;
• алергична реакция към локални анестетици.

Важно е да знаете, че най-убедителният аргумент за противопоказания за спинална анестезия е нежеланието на пациента да се подложи на този метод за обезболяване.

Преди началото на операцията е необходима психогенна подготовка на пациента. Половин час преди операцията, за да се облекчи болката в гърба, на лицето се прилагат интрамускулно наркотици, антихистамини и седативи. фармакологични средства. Обикновено подкожната инжекция в гърба е 20% разтвор на кофеин и 0,05% разтвор на дихидроерготамин, което увеличава венозното връщане в кръвоносните съдове.

Хирургична техника

На пациента се извършва спинална пункция в седнало положение или легнало настрани, така че коленете да се притискат възможно най-близо до гръден кош. Преди да се постави спиналната игла, кожата на гърба се обработва два пъти антисептикили алкохол. Не се препоръчва използването на йоден разтвор, тъй като той може да навлезе в субарахноидалното пространство и да причини асептичен арахноидит. След анестезия на мястото на пункцията, в случай на реакционна липса на чувствителност, се инжектира 0,25-0,5% разтвор на новокаин. Спинални игли за гръбначна пункциясе избират индивидуално. След пробиване на жълтия гръбначен лигамент, дорникът се отстранява и по-нататъшното придвижване на иглата се извършва до пробиване на твърдата гръбначна мембрана, с цел въвеждане в кухината на гръбначния стълб. Изтичането на цереброспинална течност от павилиона на иглата е признак за точно навлизане в субарахноидалното пространство. По преценка на хирурга упойката (Naropin) може да бъде доставена и по парамедиен път. Съществува обаче риск иглата да се закачи коремна областпри най-малкото отклонение от траекторията на движение.

Следоперативен период

След операция с помощта на спинална пункция е възможно различни уврежданияобщо състояние на пациента. На първо място, има главоболие след спинална анестезия. Това състояние се счита за нормално, тъй като локалният анестетик (Naropin) има остатъчен ефект. Пациентът не трябва да се паникьосва от главоболие след анестезия. В рамките на 4-5 часа след операцията, при условие че кръвното налягане е нормализирано и в покой, главоболието ще изчезне. Следващото оплакване на пациента е, че го боли гърба след спинална анестезия. Причината за това състояние е следната. Всички нервни влакна бяха блокирани под местна упойка. Въпреки това след спинална анестезиявъзстановяват предишната си чувствителност, която е причина за болките в гърба. По правило на пациент с това състояние се дават болкоуспокояващи. Други усложнения на спиналната анестезия включват:

• Гръбначен хематом.
• Понижаване или повишаване на кръвното и вътречерепното налягане.
• Гадене и повръщане.
• Намален пулс (аритмия).

Всяко чувство на дискомфорт и болезнени усещанияе необходимо да се уведоми медицинският персонал.

Спинална анестезия (SA) в акушерската практика

В момента методът SA се използва много често в акушерството. Местна анестезияпо време на раждане има редица предимства в сравнение с общата анестезия по време на цезарово сечение. Спинална анестезия за цезарово сечениее лишен от такива неприятни усложнения като аспирация на стомашно съдържимо, затруднения при интубация в трахеята и др. Важен показател е, че при спинална анестезия при цезарово сечение рискът от смърт ще бъде значително намален, отколкото при регионална и/или обща анестезия. В допълнение, след цезарово сечение при CA, новородените (оценка по Apgar) са по-малко податливи на респираторна депресия.

Бъдещите майки може да имат въпрос: опасна ли е спиналната анестезия по време на операция? Последици, усложнения и др следоперативно лечениенапълно зависи от индивида физиологични характеристикиродилките и квалификацията на медицинския персонал. Какви подводни камъни можете да очаквате в следоперативния период? На първо място, не трябва да се страхувате за здравето на детето. Всеки квалифициран специалист ще извърши хирургическа интервенция с възможно най-високо качество, без да застрашава здравето на бебето. Относно женско тяло, Че медицински работнициготов да се „срещне“ със следните проблеми:

• Минимизирайте риска от инфекция, като следвате стриктни правилаасептика.
• Силното главоболие, което се появява след спинална анестезия, е резултат от намаляване на тонуса на гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове, което води до влошаване на кръвоснабдяването. В този случай е предвидено терапевтично лечение, което повишава или понижава кръвното налягане. Колко дълго ще продължи главоболието след пункция зависи от физиологията и придружаващите го клинични състояниятърпелив.
• Тъй като автономните нервни влакна на лумбосакралната зона са последни, които се възстановяват, пациентите се оплакват от задържане на урина. Ако обаче пикочният мехур е пълен и болезнено раздут, е необходимо подходящо лечение – катетеризация.

Особено опасен е така нареченият пълен гръбначен блок, чието лечение изисква максимално внимание и спокойствие на специалисти. Патологията възниква в резултат на неправилно интертекално приложение на анестетик. Пациентът изпитва загуба на чувствителност или слабост в ръцете и краката, затруднено дишане и дори може да загуби съзнание. Ако забавите дори малко и не започнете мерки за реанимация навреме, човекът ще се сблъска смърт. Алгоритъм медицински действия спешна помощс тотален гръбначен блок.

Епидуралната анестезия е един от най-разпространените методи за обезболяване в медицината. Особеността на този метод за борба с болката е, че анестетичното лекарство, най-често лидокаин, се инжектира директно в епидуралното пространство на гръбначния стълб. Това става чрез катетър, предварително поставен от анестезиолога. Кога може да се използва тази техника?

1. За локална анестезия, например по време на раждане.
2. Като едно от добавките при обща анестезия.
3. За пълно облекчаване на болката, например при цезарово сечение.
4. За облекчаване на болката в следоперативния период.
5. За лечение на някои заболявания на гръбначния мозък и гърба като цяло.

Най-често тази процедура не оставя никакви сериозни последствия, с изключение на това, че известно време по-късно пациентите могат да се оплакват от болки в гърба. Но понякога може да има повече сериозни усложнения, които водят до друг въпрос: вредна ли е епидуралната упойка?

Основни усложнения

За съжаление по една или друга причина епидуралната анестезия може да не подейства според очакванията. Все още не е възможно да се установи точно защо това се случва, но това се случва в един случай от 20. В такива случаи облекчаването на болката ще бъде частично или напълно отсъстващо.

Второто най-често срещано усложнение е хематомът. Освен това се среща само при пациенти, които страдат от заболяване като коагулопатия, т.е. нарушения в системата за коагулация на кръвта. В резултат на това може да възникне доста сериозен хематом, който обаче не изисква никакво лечение и изчезва сам след известно време.

Вредна ли е етипуралната анестезия за гръбначния стълб? В някои случаи лекарят може случайно да пробие твърда тъкан с игла. менинги, което води до изтичане на цереброспинална течност в епидуралното пространство. В резултат на това пациентът след операцията развива силно главоболие, което в повечето случаи изчезва от само себе си, без никакво лечение, след няколко дни, въпреки че при някои такава болка може да продължи от няколко месеца до няколко години и дори през цялото време. живот..

Понякога катетър, поставен в епидуралното пространство, може да се окаже в субарахноидалното пространство. В този случай през него също започва да изтича цереброспинална течност. Ако това не е забелязано и анестетик се въвежда в тялото през катетъра, тогава вместо да блокирате долната част на тялото, можете да получите висока блокада, т.е. лекарството ще блокира нервната проводимост на ниво не само лумбалната, но и гръднигръбначен стълб.

Ако дозировката на лекарството за епидурална анестезия на гръбначна херния не е точно изчислена, това ще доведе до нечувствителност на анестезираната област към анестетика и в този случай ще е необходимо да се използват други методи, например обща анестезия.

В случай на обща спинална анестезия, използваното лекарство може да навлезе в кръвния поток, което води до загуба на съзнание и спазми, докато лекарството преминава през кръвния поток и започва да действа върху мозъка.

И накрая, най-рядкото усложнение на този вид анестезия е парализата, която настъпва, когато по някаква причина гръбначният мозък е повреден от игла или катетър.

Кога не трябва да се използва

Епидуралната анестезия е опасна процедура, така че преди да изберете този метод, трябва да знаете всички основни противопоказания. Те включват:

1. кървене.
2. Нарушения на кръвосъсирването.
3. Всякакви кожни лезии на мястото на поставяне на пункционната игла.
4. Всички заболявания на гръбначния мозък.
5. Алергична реакция към анестезия.
6. Нарушения на сърдечния ритъм.
7. Заболявания на нервната система.
8. Хипотония.
9. затлъстяване.
10. туберкулозен.
11. Състояние на шокв случай на нараняване.
12. Тежка деформация на гръбначния стълб.
13. Чревна непроходимост.

Епидурално облекчаване на болката при съвременна медицинасе счита за най-добрият, поради което може да се използва за голямо разнообразие от операции, включително интервенции на долните крайници. Многобройни изследвания обаче потвърдиха това този видоблекчаването на болката е безопасно за почти всички органи, включително бъбреците, простатната жлеза, пикочен мехур, уретер, черен дроб. Освен това лекарството, използвано при този вид анестезия, действа не само върху тазовите органи и гръбначния стълб, но и върху коремните органи - стомаха, далака, червата и жлъчните пътища. Ето защо, когато извършвате операции на тези органи, използвайте този методза предпочитане е облекчаване на болката.

Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНОматериали:

• Безплатни книги: „ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнениянеща, които трябва да избягвате" | „6 правила за ефективно и безопасно разтягане“
• Рехабилитация на коляно и тазобедрените ставиза артроза- безплатен видеозапис на уебинара, проведен от лекар по физикална терапия и спортна медицина- Александра Бонина
• Безплатни уроци за лечение на болки в кръста от дипломиран лекар по физиотерапия. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване на всички части на гръбначния стълб и вече е помогнал повече от 2000 клиентас различни проблеми с гърба и врата!
• Искате ли да знаете как да лекувате прищипване? седалищен нерв? След това внимателно гледайте видеото на този линк.
• 10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб- в този доклад ще разберете каква трябва да бъде вашата ежедневна диета, така че вие ​​и гръбначният ви стълб да сте винаги в добро здраве. здраво тялои дух. Много полезна информация!
• Имате ли остеохондроза? Тогава препоръчваме да учите ефективни методилечение на лумбални, шийни и гръдна остеохондроза без лекарства.

Предимства на този вид обезболяване:

1. Количеството загубена кръв по време на операцията намалява.
2. По-малък риск от развитие на такива усложнения след операция, като образуване на тромби, тромбоемболизъм белодробна артерия.
3. По-малко свързано с хирургия нежелани ефектии анестезия за сърцето и белите дробове.
4. Без болка при завършване на операцията.
5. Няма слабост, чувство на гадене, повръщане.
6. Няма толкова строги ограничения за приема на напитки и храна в постоперативен период.
7. При спиналната анестезия можете да общувате с анестезиолога и хирурга преди, по време и след операцията.

По ваше желание анестезиологът може да предизвика у вас състояние, подобно на сън, чрез инжектиране на допълнителни лекарства във вената. Но ние не препоръчваме да използвате тази възможност.

Анестезия - видове обезболяване

В съвременната медицина се използват два основни вида анестезия:

• общо - когато функцията за възприемане на болка на тялото е изключена успоредно със съзнанието на пациента, т.е. пациентът се прехвърля в изкуствен сън;
• епидурална - с помощта на специални манипулации чувствителността се „изключва“ само в определена област на тялото и самият човек не губи съзнание.

Спиналната анестезия е вид епидурална анестезия. Най-често се използва по време на раждане.

Този метод помага да се поддържа раждащата жена в съзнание и дава възможност на бебето да се роди самостоятелно. Това болкоуспокояващо се използва при цезарово сечение и просто ражданекогато на жената й е трудно да се справи с болката.

Лекарства, използвани при регионална анестезия

Лекарят избира анестетика и неговата доза индивидуално за всяка анестезия, в зависимост от продължителността и характера на хирургическата интервенция. Средно се използват 1-2 (ml) от лекарството за всеки сегмент на гръбначния мозък, където е необходимо да се блокира.

Изчислената доза анестетик се прилага частично, на няколко дози.

За спинална анестезияИзползват се различни видове анестетици, които имат различни свойстваи дават различни по продължителност ефекти.

Алтернативни вариантинаистина много и следователно, дори ако сте алергични към някое лекарство, няма за какво да се притеснявате, лекарят определено ще избере заместител.

Тук кратък списъклекарства, които се използват при този метод за облекчаване на болката:

• Наропин
• Новокаин
• Мезатон
• Буванестин
• Ропивакаин
• Фраксипарин
• Лидокаин
• Норепинефрин
• Бупивакаин (Bloccos)

Подготовка за процедурата и техника

Боли ли спиналната анестезия? Цялата процедура продължава около 20 минути и не причинява дискомфорт на пациента. дискомфорт. Инжектирането в гърба е безболезнено.

Различават се следните противопоказания за спинална анестезия:

1. Отказът на пациента от този метод за облекчаване на болката.
2. Липса на условия за реанимация.
3. Загуба от пациент голямо количествокръв.
4. Пациентът е дехидратиран.
5. Намалено съсирване на кръвта. Лечение с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.
6. Сеспис (отравяне на кръвта).
7. Инфекция на кожата на мястото на пункцията.
8. Алергия към анестетици.
9. Повишена вътречерепно налягане.
10. Брадикардия (забавен сърдечен ритъм), нарушения сърдечен ритъм. Сърдечни дефекти.
11. Обостряне на заболявания, причинени от херпесния вирус.
12. Заболявания на централната нервна система.
13. Хипоксия, малформации и смърт на плода (с облекчаване на болката по време на раждане).
14. Липса на необходимото време за процедурата.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Блокада за прегледи на херния на лумбалния гръбнак

Епидуралната анестезия действа чрез създаване на фармакологична блокада на гръбначните коренчета – един от основните структурни елементигръбначен мозък. За това те използват специални лекарствалокална анестезия (бупивакаин, левобупивакаин, ропивакаин), опиати (фентанил, суфентанил).

В епидуралното пространство между твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък и периоста на прешлените се инжектира анестетичен разтвор, което позволява да се блокират болковите импулси от гръбначните корени.

За да увеличите продължителността и интензивността на облекчаване на болката, добавете локален анестетик към разтвора специални вещества- вазоконстриктори, които стесняват кръвоносни съдове(ефедрин, фенилефрин, адреналин).

Преди прилагане на анестезия лекарят преглежда пациента, за да изключи евентуални проблеми лумбална област, кожни заболяванияи други противопоказания. Подготовката включва кръвен тест за хемоглобин и хематокрит.

Това ще помогне за идентифициране на анемия, която може да причини усложнения като артериална хипотония– понижаване на кръвното налягане. Според показанията се провежда изследване на стойността на протромбиновото време, за да се осигури нормално съсирване на кръвта.

Съвет: пациентът трябва да знае, че епидуралната анестезия може да се извършва само в операционна зала, която ще бъде оборудвана с апаратура за наблюдение на състоянието му, мерки за реанимация, обща анестезия.

Как се прилага епидуралната анестезия? Подготовката включва третиране на кожата с антисептици и пациентът заема желаната позиция (легнал настрани или седнал).

След това лекарят палпира илиачните гребени и избира място за пункция. Когато той вече не усеща съпротивление при преминаване на иглата, това означава, че епидуралното пространство е достигнато.

Ако лекарят направи всичко правилно, няма да има болка.

След това се инжектира „тестова доза“ от локален анестетичен разтвор и се допълва с анестетично лекарство или тънък катетър се прекарва през лумена на иглата за фракционно (постепенно) приложение.

На мястото, където излиза от кожата, се фиксира с лейкопласт. Преди незабавния ефект на анестезията се усеща топлина и изтръпване в долните крайници.

Започва след няколко минути, а продължителността на ефекта може да се регулира чрез добавяне на нова доза лекарства.

Съвет: пациентът има пълното право да откаже този конкретен вид анестезия, дори ако няма противопоказания. Аргументът може да бъде лично желание, неприятно преживяване, болезнена процедура. За обезболяване на процеса се използва разтвор на локален анестетик.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО: Упражнения за херния на лумбалния гръбнак

Други усложнения

Използването на епидурална упойка е по-малко вредно към човешкото тяло, а не общо.

Но тук до голяма степен играе роля квалификацията на анестезиолога. Факт е, че не само ефектът от облекчаване на болката, но и последствията от нея зависят от това как правилно се извършва пункцията.

В допълнение, заслужава да се отбележи, че самата болест играе важна роля, която ще бъде елиминирана хирургично. Освен това трябва да вземете предвид:

• тежестта на заболяването;
• възраст на пациента;
• общо състояниездраве и човешкото тяло;
• има ли вторични заболявания и на какъв етап от развитието са;
• има ли пациентът лоши навици, и какъв живот е водил преди операцията.

Но все пак, преди да се съгласите с процедурата, си струва да знаете какви усложнения могат да възникнат по време на спинална анестезия:

1. След хирургическа интервенцияще свърши, пациентът ще почувства гадене и главоболие. За да се отървете от подобни симптоми по-бързо, най-добре е да прекарате този ден в леглото и да пиете повече топли течности.
2. Освен това в началото показанията на кръвното налягане ще бъдат при ниски стойности. За да се елиминира това последствие, пациентът трябва отново да пие много течности и лекарят трябва да прилага интравенозно специални лекарства, които повишават кръвното налягане.
3. Няколко дни след операцията мястото, където е поставена пункцията, все още ще боли; като такова не се изисква лечение, просто трябва да се опитате да гарантирате, че тази област има по-малко контакт с предмети, например, спете по корем, ако това е допустимо след операцията.
4. При мъжете възниква такова последствие като проблеми с уринирането. Обикновено този проблем изчезва един ден след приключване на операцията.

Може също да се отбележи неврологични разстройства, които се проявяват под формата на изтръпване в определени области на кожата, или кожатаще загубят частично своята чувствителност.

Може да се появи и слабост на мускулите на краката. Само за последната причина, жени, които са преминали спинална пункцияПо време на раждането не можете да ставате през следващите 4 часа.

В края на краищата, стоейки с дете на ръце, краката им може просто да се поддадат и те ще изпуснат детето.

Може да се появят и алергии.

Но се усеща, ако лекарят е избрал грешния анестетичен разтвор за своя пациент.

Все пак си струва да се отбележи, че всички горепосочени усложнения не са толкова тежки и при навременна реакция могат да изчезнат буквално за 1-2 дни. Но в името на справедливостта е необходимо да се уточни, че този метод за облекчаване на болката може да причини повече сериозни проблеми- брадикардия, спинален или епидурален хематом.