Те знаят какво е стомашно кървене. Няколко милилитра кръв могат да изтекат от рани всеки ден. И това явление се счита за норма. Но се случва, че ситуацията се влошава, кървенето от стомашна язва става неконтролируемо. У дома става невъзможно да го спрете сами.

Често възникват проблеми при спиране на обилно стомашно кървене в болнични условия. Как да се предотврати появата на патология и какви мерки трябва да се предприемат, когато се появи? Ще ви разкажем по-нататък.

Кървящата язва на стомаха и дванадесетопръстника е усложнение на пептична язва, при което кръвта започва да тече в кухината на органа от рани. Това явлениесе среща при пациенти много често. Това усложнение на пептичната язва се разделя на:

• отворен;
• скрит.

При скрита кръвозагуба симптомите са почти невидими. Причините за кървене при пептична язва често са много трудни за определяне. Не е свързано с физическа активност или увреждане на вътрешните органи. Процесът най-често започва неочаквано поради нарушение на целостта на вените.

Най-често стомашните язви започват да кървят при хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания.

Патологията може да бъде причинена от консумацията на прекалено гореща храна. Рязката промяна на температурата уврежда стомашната лигавица и провокира кървене.

При стомашни язви дългосрочната употреба на определени видове може да причини загуба на кръв. лекарства.

Симптоми

Когато се появи скрито кървене, практически няма симптоми. Човек не усеща никакви промени в благосъстоянието. Ако загубата на кръв продължи дълго време, пациентите започват да изпитват замайване и силна умора. Пациентите стават бледи. Можете да подозирате кървене от язва въз основа на понижаване на кръвното налягане.

За да не пропуснете началото на развитието на патологията и появата на тежки последици, е необходимо редовно да се подлагате на тестове за реакцията на Gregersen. Помага за откриване дори на най-малките частици кръв в стомашния сок.

При хронична пептична язва кървенето няма да спре от само себе си дори за кратък период от време. Това се дължи на факта, че на мястото на лезията се образува белег, който не може да заздравее сам. Раните остават отворени до извършване на операция.

Острите язви на стомаха, както и тези на дванадесетопръстника, се характеризират с периодично кървене. Но контактът със специалисти не може да бъде отложен. Липсата на медицинска намеса ще доведе до голяма загуба на кръв; често човек с напреднало състояние на заболяването може да бъде спасен само в интензивно лечение.

Най-очевидният симптом на кървене в стомаха е повръщането на кръв. По правило реакцията се появява веднага. Ако има силно кървене, кръвта в повърнатото ще бъде червеночервена.

В изпражненията може да се види обилно кървене, те стават черни, лепкави и течни.Ако патологията се развие в лека формаще се наблюдават следните симптоми:

• бледа кожа;
• ниско налягане;
• студени крайници;
• пулсът се ускорява.

Кървенето със среден обем ще се прояви, както следва:

Острата форма на заболяването, когато се появи тежко кървене, се проявява, както следва:

• втрисане, слабост, загуба на съзнание;
• черен стол;
• практически няма натиск;
• лепкава пот;
• гадене и повръщане с кръв.

Редовното повтаряне на кървене в рамките на 1,5 седмици е много опасно. Големи загуби на кръв могат да бъдат фатални. Първата помощ и лечението в такива случаи трябва да се извършват възможно най-бързо. от правилни действияспециалисти при язва на дванадесетопръстника с кървене зависи бъдещият живот на пациента и общото му състояние. Същото важи и за стомашни язви с кървене.

Усложнения

Анемията е най-основното усложнение, което може да причини дуоденално кървене и кървящи стомашни язви. Те винаги намаляват нивото на хемоглобина.

Общото здравословно състояние на пациента се влошава, очите му потъмняват, кожата става бледа.

Въпреки високо нивомедицина, случаите на смърт от кървене от язва са много чести. Най-често това се случва при възрастни хора с тежка загуба на кръв, придружена от други патологии. Освен това смъртните случаи могат да настъпят поради забавено лечение или непредоставяне на първа помощ.

Забележка! Стомашното кървене е много опасно явление. Не може да се пренебрегне и да се лекува с народни средства.

Диагностика и лечение

Ако възникне кървене, действията за първа помощ трябва да се извършат възможно най-скоро. кратко време. Само при това условие ще бъде възможно да се спаси животът на пациента. Ако има стомашна язва и симптоми на кървене, е необходимо компетентно да се помогне на пациента.

• Ако отворена язва кърви, трябва спешно да се обадите на линейка.
• Пациентът трябва да се постави по гръб и да не се движи.
• Можете да приложите лед към стомаха си.
• На пациента е забранено да приема течности и храна, не може дори да пие вода. Пациентът може само да лежи неподвижно, той се пренася в линейката на носилка.

Първата помощ се състои в спиране на кървяща язва. Това може да стане чрез медикаменти или физически средства.

Язвата може да бъде каутеризирана с помощта на лазерен, термичен или електрически метод. За спиране на кървенето се използват хемостатични средства. Спрете кървенето хирургичноИзползва се само ако лекарствата не са успели да направят това.

Ако има стомашна язва, кървене и след това симптомите изчезнат, не трябва да се успокоявате. Задължително е да посетите лекар за съвет и лечение. Най-често скоро настъпва ново обостряне.

Пациентите с тежко и умерено кървене се хоспитализират в отделението интензивни грижи. Това е необходимо, за да се компенсира загубата на кръв.

При възрастните хора кръвопреливането се извършва с проследяване на кръвното налягане. Има случаи, когато сърцето не може да се справи с количеството течност, постъпваща в тялото. Когато тялото реагира по този начин, лекарите предписват лекарства, които стимулират сърцето.

Като лечение се предписват следните лекарства:

• хемостатични средства;
• лекарства за подобряване на съсирването на кръвта;
• хемостатични средства.

За лечение на кървене от язва на дванадесетопръстника се предписват:

• лекарства за Helicobacter;
• лекарства за стабилизиране на киселинността в стомаха;
• строга диета.

Ако кървенето може да бъде спряно с лекарства, операция не се извършва. Възможността за повторно кървене се следи с помощта на лабораторни изследвания. Хирургията винаги се счита за последна възможност за спиране на загубата на кръв от язви в червата и стомаха.

Методът на хирургическа интервенция се определя от лекарите, като се вземе предвид тежестта на заболяването. Най-простата операция е резекция на стомаха. Това е органоспасяваща операция.

При силно отслабени пациенти се използва зашиване на дефекта. И двата вида операция нямат технически затруднения, но е необходимо точно определяне на анатомичното местоположение големи съдовеза да избегнете нараняването им.

Дуоденалната язва с кръвозагуба се лекува с лазерна терапия. Много рядко се отстранява мястото, от което се наблюдава кървене.

Профилактика и диета

В случай на остра язва на стомаха и дванадесетопръстника, трябва да внимавате за здравето си и да не влошавате ситуацията. Лечението трябва да се комбинира с превантивни мерки.

На първо място, трябва да се откажете лоши навици. Злоупотребата с алкохолни напитки и цигари има пагубен ефект върху състоянието на язвата на стомаха и дванадесетопръстника.

Необходимо е да преразгледате диетата си, тя трябва да се състои само от „здравословни“ храни голяма сумавитамини

Пациентите се нуждаят от:

• кефир, извара;
• сладки картофи, кайсии, ябълки, яйца, сирене, моркови;
• аскорбинова киселина, която се намира в зеле, мляко, свинско, телешко, морски дарове, кисело мляко, пъпеш, боб;
• витамин Е, който се намира във фъстъци, манго, киви, спанак и яйчни жълтъци.

• Черен чай;
• кафе;
• горчив шоколад;
• пържени и мазни.

Поддържането на здравословен начин на живот, отказването от лоши навици и внимателното отношение към вашето здраве ще бъдат ключът към премахването на риска от развитие на опасни патологии. Навременното откриване на първите симптоми ще помогне да започнете лечението още при начална фазазаболявания.

Язва на дванадесетопръстника- мултифакторно заболяване с образуване на дуоденални язви (ДУ), с възможна прогресия, хронифициране и развитие на усложнения.

Комбинация от перфорация (перфорация, пенетрация) и кървене от язва на дванадесетопръстника

В случай на комбинация от такива тежки усложнения, клиничната картина на перфорирана язва е нетипична. По-специално, перитонеалните симптоми и болка са по-слабо изразени и може да няма рязко напрежение в коремните мускули. Това е особено забележимо, когато перфорацията на язвата настъпи на фона на продължаващо изобилие Профузен - обилен, силен (кървене, диария).
кървене при отслабен, кървящ пациент. Перфорираните язви при такива пациенти често се диагностицират късно, в резултат на което рискът от операция значително се увеличава и следоперативната смъртност се увеличава няколко пъти (20-25% по-висока, отколкото при перфорирана или само кървяща язва).

Рядък случай на комбинация от кървене и перфорация е перфорация на язва в предната стена на орган и кървене от втора язва, разположена на задната стена („целуващи“ язви) и проникваща в подлежащите тъкани и органи. Разпознаването на такъв източник на кървене е трудно.

Диагнозата остра язва на дванадесетопръстника включва:

1. Язва, морфологично типизирана като остра (независимо от етиологията).

2. Новодиагностицирана язва на дванадесетопръстника (което не винаги е вярно, без да се отчита морфологията).

3. Симптоматична язва (в по-голямата част от случаите само стресови язви).

Язвите са симптоматични

Те са второстепенни язвени лезиистомаха и дванадесетопръстника. Симптоматичните язви, за разлика от пептичните язви, са патогенетично свързани с друго (основно) заболяване или влиянието на определен етиологичен фактор.

Разграничават се следните симптоматични язви:
- "стресиращ";
- лекарствени;
- при ендокринни лезии;
- язви, които се развиват при някои заболявания на вътрешните органи.

"Стрес" язви могат да възникнат, когато:
- общи изгаряния;
- тежки наранявания;
- черепно-мозъчни травми;
- шок;
- сепсис;
- инфаркт на миокарда;
- критично болни пациенти с тежки белодробни, сърдечни и чернодробна недостатъчност;
- след големи операции, особено неврохирургични и трансплантация на органи.
В развитие стресови язвиОсновна роля играе активирането на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система с последващо увеличаване на производството на кортикостероидни хормони. Действието на тези хормони води до увреждане на защитната мукозна бариера, остра исхемия на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и повишаване на тонуса. блуждаещ нерв, нарушения на гастродуоденалния мотилитет.

Формиране лекарствени язвипричинени от приема на ацетилсалицилова киселина, индометацин, бутадион, кортикостероидни лекарства, резерпин и други лекарства, които повишават киселинно-пептичната агресия на стомашния сок, нарушават образуването на слуз и причиняват десквамация Десквамация - люспесто лющене (лющене) на епител или други тъкани от повърхността на орган, възникващо нормално или в резултат на различни патологични процеси
и забавяне на регенерацията на повърхностния епител, както и нарушения на капилярната циркулация в лигавицата на гастродуоденалната зона. Вероятност за улцерогенност Улцерогенен - ​​разязвяващ, причиняващ язви
действието се увеличава, когато такива лекарства се използват в големи дози, при дългосрочно лечениетях, тежко протичане на основното заболяване.
Според морфологичните характеристики лекарствените язви са предимно остри.

„Стресовите” и лекарствените язви се локализират предимно в стомаха. Те често са множествени, повърхностни по природа, често комбинирани с ерозии на гастродуоденалната зона и заздравяват без образуване на белег.

Етиология и патогенеза

В повечето случаи язвеното кървене се основава на локален язвено-некротичен процес. Развитието на кървене се насърчава от съпътстващ дефицит на витамини (витамини С и К).

Появата на перфорация често се свързва с влиянието на невропсихични фактори, остри негативни емоции, "стрес" на фона на нарастващо обостряне на пептична язва. Като първи симптом на заболяването по-рядко се появява перфорация на язвата. Перфорацията се благоприятства от инфекции, силен физически стрес, нарушения в диетата, прием на алкохол или някои лекарства (глюкокортикоиди); понякога - ендоскопски манипулации.

Епидемиология

Възраст: възрастни

Признак на разпространение: Изключително рядко

Полово съотношение (м/ж): 2

Масивно кървене от язва в повечето случаи се среща при пациенти на възраст над 40 години (според някои данни - след 50 години).
Има мнения за определена роля на сезонността на кървенето от язви (пролетно-есенни периоди).

Перфорацията на язви при мъжете се регистрира много по-често, отколкото при жените. Също така, перфорация на язви се наблюдава по-често в млада възраст. Хроничните язви при хора на средна възраст са по-малко склонни да перфорират (през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на броя на перфорациите при по-възрастните възрастови групи). При пациенти с пептична язва перфорацията (особено на дуоденална язва) често е първата проява на заболяването (особено след 60 години).

Клинична картина

Клинични диагностични критерии

Напрежение на коремните мускули, коремна болка, тахикардия, хеметемезис, повръщане на утайка от кафе, подуване на корема, бледност, ускорен пулс.

Симптоми, курс

Гастродуоденалните язви, причинени от „стрес“ и лекарства, както и язви, дължащи се на заболявания на вътрешните органи, често имат малко симптоми. В същото време те са склонни към усложнения, предимно стомашно-чревно кървене и перфорация, които често са първият симптом на заболяването.

1. Болков синдром -изключително интензивна, "кинжална" болка в епигастрална област, което се появява внезапно, без „предвестници“ (понякога след хранене). Болката първоначално се локализира в долната част на стомаха или в десния горен квадрант, но бързо става дифузна.
Когато се появи болка, пациентът се опитва да се движи възможно най-малко и се стреми да заеме удобна позиция на тялото, при която болката се усеща малко по-слабо.
Напрежението на коремните мускули бързо нараства и преминава от локализирано в десния горен квадрант към дифузно, след което стомахът става твърд като дъска. Дихателните движения на коремните мускули стават повърхностни, отслабват и постепенно спират.

При диагностицирането е важно изчезването на чернодробната тъпота при перкусия. Когато пациентът се обърне на дясната си страна, изпитва болка в лявото рамо, а когато се обърне на ляво, изпитва болка в дясното рамо.
Състоянието на пациента бързо се влошава и след 6-8 часа се появяват признаци на дифузен перитонит. Перитонитът е възпаление на перитонеума.
, често - пневмоперитонеум Пневмоперитонеум - 1. Наличие на газ в перитонеалната кухина. 2. Запълване на ретроперитонеалното пространство с газ
(изчезване на чернодробната тъпота по време на перкусия, визуализация на газ под диафрагмата по време на обикновена флуороскопия). Пациентът също се е увеличил съдов колапс, се наблюдава сух език и треска.
Кръвен тест разкрива неутрофилна левкоцитоза с изместване вляво и ускорена ESR.
Смъртността от дифузен фибринозно-гноен перитонит остава значителна.

Ограничената, покрита перфорация, която възниква с развитието на ограничен перитонит, се характеризира с по-слабо изразени симптоми:
- постепенно угасване на възпалителния процес;
- лека локална болка;
- левкоцитоза;
- субфебрилитет;
- леки симптоми на перитонеално дразнене.
Въпреки това, дори и при такъв курс, винаги съществува риск от развитие на остър перитонит и образуване на абсцес в коремна кухина, черен дроб, под диафрагмата.

2. Проникване Проникването е усложнение на пептична язва под формата на разпространение на инфилтративно-деструктивен процес (проникване с разрушаване) от стомаха или дванадесетопръстника в дебелината на съседен орган - черен дроб, панкреас, оментум
е следствие от прогресивно разрушаване на стената на стомаха или дванадесетопръстника. Придружава се от образуването на адхезивен процес, който фиксира дъното на язвата към съседния орган, предотвратявайки проникването на язвата в свободната коремна кухина. При проникване се развива възпалителен инфилтрат, сраствания, а понякога и ограничен абсцес.
Пенетриращите язви на дванадесетопръстника са по-чести, отколкото на стомаха. Най-често се пенетрира панкреасът, следван от хепатодуоденалния лигамент, черния дроб, малкия оментум, жлъчния мехур и жлъчните пътища, напречното дебело черво и др.

При диагностицирането на проникването трябва да се има предвид следните фактори (Radbil O.S.):
1. Пенетрациите най-често се срещат при явно язвени пациенти със стар, бавен процес, в средна и напреднала възраст.
2. Пенетрацията се характеризира с обостряне на болковите усещания, които стават постоянни, често това обостряне се повтаря на кратки интервали от време ("стъпаловидни" пенетрации), а повръщането често е свързано с болката.
3. Проникването се характеризира с локални (симптоми на перитонеално дразнене, възпалителен инфилтрат) и общи промени (възпалителни промени в кръвта - левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула наляво, повишена ESR).
4. По време на пенетрацията се развиват симптоми, които характеризират увреждането на органа, в който се случва.
Когато язвата проникне в панкреаса, нивото на серумната амилаза и липаза се повишава значително след стимулация на панкреаса със секретин. Трябва да се има предвид, че повишаване на ензимната активност е възможно и при съпътстващ панкреатит без проникване.

При пенетрация на язви в жлъчните пътищаи жлъчния мехур се появяват вътрешни фистули, които причиняват тежък холангит Холангитът е възпаление на жлъчните пътища.
, а понякога и злокачествено заболяване Малигнизацията е придобиване от клетки на нормална или патологично променена тъкан (например доброкачествен тумор) на свойствата на клетките на злокачествен тумор.
проникнал орган.
Рентгеновото изследване често разкрива инфилтративен вал и нарушения на перисталтиката в областта на "нишата".

Проникването може да се комбинира с кървене.

3. кървене.
Пациент с пептична язва може да получи два вида кървене:
- внезапно масивно кървене(е признак за ново обостряне);
- леко кървене(най-често възниква поради употребата на прекомерни количества противопоказани лекарства).

Малка язва може да кърви ежедневно, причинявайки на пациента загуба на кръв в изпражненията (не черни на цвят). В този случай единствената проява на състоянието може да бъде немотивирана умора.

При масивно улцерозно кървене се наблюдава характерна клинична картина: черни разхлабени изпражнения, гадене, втрисане и понякога припадък по време или след дефекация.
Черните изпражнения се наблюдават по-често при пациенти с дуоденална язва. При пациенти с язва на стомаха преобладава повръщане с кръв или повръщане на „утайка от кафе“.
Язвеното кървене може да бъде първи или ранен признак на заболяването. В някои случаи първият признак е хипохромна, микроцитна анемия.
Ако пациентът загуби повече от 350 ml кръв, неговият кръвен обем значително намалява и се появяват следните симптоми: компенсаторни реакции:
- съдов спазъм, проявяващ се с бледност;
- прогресиращ спад на кръвното налягане;
- намаляване на количеството циркулираща кръв;
- електрокардиографско изследване регистрира миокардна хипоксия.
При масивно кървене пациентите развиват субфебрилна температура и болката спира (възможен е противовъзпалителен ефект от загубата на кръв).

4. Кога комбинации от перфорация и кървене от язваЕдно от тези усложнения най-често не се идентифицира. Това се дължи на факта, че при пациент, отслабен от кървене, перфорацията на язвата протича атипично. Когато кървенето се появи на фона на силно изразена клинична картина на перфорация, то също може да остане незабелязано.

В някои случаи, на фона на обилно гастродуоденално кървене в епигастралната област, пациентът изпитва остра "кинжална" болка, типична за перфорация на язва; Наблюдава се напрежение на мускулатурата на предната коремна стена („дъсковиден корем”), липса на перисталтика и болка при палпация на корема. Тези симптоми не се наблюдават при гастродуоденално кървене без едновременна перфорация.
Гастродуоденалното кървене като правило е безболезнено (болката, която се появява преди изчезването на кървенето).

При едновременната комбинация от кървене от язва и перфорация се появяват редица индиректни симптоми, на които може да се разчита по време на диагностицирането.

Симптоми на кървене от язва, когато клиничната картина е доминирана от признаци на перфорация:
- анамнеза за кървене от язва;
- кърваво повръщане;
- слаб пулс и спадане на кръвното налягане;
- бледност на кожата и лигавиците;
- по-голямо или по-малко количество кръв в коремната кухина по време на операции на перфорирани язви.

Симптоми на перфорация на язва, когато клиничната картина е доминирана от признаци на кървене:
- влошаване на състоянието на пациента в следоперативния период след зашиване на перфорирана язва, при липса на перитонеални явления;
- стомашни болки;
- спиране на повръщането от момента на възникване на болката (най-често).

Диагностика

1. Фиброгастродуоденоскопия Фиброгастродуоденоскопия - инструментално изследванехранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на фиброоптичен ендоскоп
(FGDS) за спешни показания.
2. Лапароскопия Лапароскопията (перитонеоскопия) е изследване на коремните органи чрез изследването им с помощта на медицински ендоскопи, въведени в перитонеалната кухина чрез пункция на коремната стена.
.
3. Обзорна рентгенография в няколко проекции (натрупване на газ под диафрагмата).

Лабораторна диагностика

Кръвни изследвания: хемоглобин, хематокрит, брой червени кръвни клетки, брой тромбоцити, време на съсирване, коагулограма, кръвна група и Rh фактор.

Анализ на изпражненията:определяне на окултна кръв.

В тази статия ще научите защо се появява кървене при дуоденални язви и как да ги лекувате.

Всичко може да започне с чувство на умора и слабост след работен ден. Сценарият се повтаря редовно и човекът обвинява стреса и всякакви обстоятелства за всичко, но накрая отива на лекар за помощ. След като се оплаква от киселини и лошо храносмилане, му се изследват изпражненията. Тук се открива, че има кръв в изпражненията. Анализът на кръвта показва, че пациентът страда от анемия, тоест има ниско нивочервени кръвни телца Събирайки тези „доказателства“ заедно, лекарят казва на пациента, че умората и слабостта са следствие от кървене от язва.

Какво може да причини кървене

Тънкото черво има защитно покритие (лигавица), което предотвратява храносмилателни ензимии солната киселина разяждат стените му. Ако тази обвивка е повредена, възниква възпаление и болка. Ако възпалението се засили, то може да достигне дълбоките слоеве на стените на дванадесетопръстника и да предизвика кървене. Кървенето може да започне незабелязано и пациентът да не потърси лечение. медицински грижи.

Еритроцитите (червените кръвни клетки) пренасят кислород до всички органи на тялото. Ако има твърде малко от тях, човек може да изпита доста неспецифични симптоми като напр

• умора;
• слабост;
• замаяност (до степен на припадък);
• липса на енергия.

Когато анемията стане по-тежка, може да се появи задух или дискомфорт в гърдите.

Най-много е усложнената пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника обща причинаостро гастродуоденално кървене. Той представлява до 85% от всички кръвоизливи в тази локализация.

Гастродуоденалното кървене при мъжете се среща 6-7 пъти по-често, отколкото при жените и се наблюдава при 5-15% от пациентите с язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Най-често източникът на кървене при пептична язва е артерия, арозирана от язвения процес; малко по-рядко кървенето е артериовенозен характер. При хронични калозни язви, съдовете, разположени в обраслата тъкан на белег, остават отворени, когато са повредени, така че кървенето при такива язви е по-малко вероятно да спре спонтанно, отколкото при остра язва.

Ясна анамнеза за язви, болка, свързана с хранене, повишена болка в епигастричния регион няколко дни преди кървенето и изчезването им по време на кървенето до голяма степен помагат да се установи причината за острото гастродуоденално кървене. При някои пациенти с остро гастродуоденално кървене с улцеративна етиология, анамнеза за язва или дори косвени доказателства, сочещи стомашни заболявания, не може да се инсталира.

Острото гастродуоденално кървене с улцеративна етиология, възникващо без анамнеза за язва, възниква по-лесно, отколкото при дълга анамнеза за язва и хронични калозни язви.

Клиничната картина на стомашно-чревното кървене е в пряка зависимост от количеството изгубена кръв. Характерни за тези пациенти са обща слабост, замаяност, бледа кожа, повишена сърдечна честота. В тежки случаи може да настъпи колапс, при който пациентът губи съзнание, кожата става восъчна и се покрива със студена пот, лицето става бледо, устните стават цианотични, зениците се разширяват, а нишковидният пулс често не се отчита. Намаляването на нивото на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки по време на динамично изследване с едновременно повишаване на левкоцитите показва наличието на кървене и че то продължава. При кървяща стомашна язва по-често се наблюдава кърваво повръщане, при язва на дванадесетопръстника - мелена (катранени изпражнения).

А.А. Шалимов и В.Ф. Saenko (1972) се придържат към следната класификация на тежестта на кръвозагубата:

• I степен - лека и се наблюдава при кръвозагуба, равна на 20% от обема на циркулиращата кръв (до 1000 ml на 70 kg тегло на човека; пулс - 100, кръвно налягане 100-90/60 mmHg).
• II степен - средна тежест, наблюдава се при загуба на кръв от 20 до 30% от BCC (от 1000 до 1500 ml; пулс - 120-130, кръвно налягане - 90-80/50 mm Hg).
• III степен - тежка (кръвозагуба от 30% до 50% от bcc - от 1500 до 2500 ml; нишковиден пулс 130-140, максимално кръвно налягане от 70-60 до 50 mm Hg).

При диагностицирането на кървене от язвен произход основното нещо е правилно събраната анамнеза, рентгеново изследване на стомаха и методът на фиброгастроскопия в разгара на кървенето. Напоследък се използва селективна целиакия и мезентерикография за идентифициране на причините за кървене.

Диференциалната диагноза на улцеративното кървене се извършва с кървене, свързано с патологичен процес в стомаха и дванадесетопръстника (стомашна полипоза, разпад раков туморстомаха, кървене от удушена област на стомаха при наличие на херния прекъсванедиафрагма, синдром на Mallory-Weiss), както и кървене при пациенти с чернодробна цироза, атеросклероза, хипертония, вродена и придобита хеморагична диатеза, левкемия, болест на Werlhoff, болест на Henoch-Schönlein, витаминен дефицит и др.

Всички пациенти с гастродуоденално кървене трябва да бъдат хоспитализирани в хирургична болница.

Основните принципи на консервативното лечение на кървене от язва са:

• 1) компенсация за загуба на кръв;
• 2) хемостатична терапия (строга почивка на легло, локална стомашна хипотермия, интрамускулна инжекция 1% разтвор на Vikasol, интравенозно приложение на разтвор на желатинол, аминокапронова киселина и др.

Все още са представени хирургични тактики за остро стомашно-чревно кървене сложен проблем. При лечението на кървене от язва са разработени четири направления:

• I - активна тактика - резекция на височината на кървенето;
• II - очакваното лечение включва спиране на кървенето консервативни методии операция на 10-14 дни. Операцията на височината на кървенето се извършва само ако консервативните мерки са ефективни за 6-8 часа;
• III - активна и консервативна тактика при определени показания;
• IV - консервативна тактика - спиране на кървенето с консервативни мерки.

Vsemed.com

Кървене от язва на дванадесетопръстника: симптоми и лечение

Образуването на язва в дванадесетопръстника и усложнението от кървене или перфорация не е свързано с възрастта или пола на човека и зависи малко от индивидуалните физиологични характеристики. Изследователите стигнаха до извода, че при възрастни и възрастни хора механизмите за спонтанно спиране на чревното кървене не работят. Ако се развие кървене поради язва на дванадесетопръстника, хоспитализацията в хирургическа болница е задължително условие.

За лица младрискът от кървене е висок и също е необходима хоспитализация. Дори лека язва на стомаха и дванадесетопръстника причинява динамични промени в тялото, които постепенно влошават общото състояние, което води до необратими последици.

Клинично протичане

Кървенето от язва на дванадесетопръстника протича в два клинични стадия. Симптомите се делят на ранни и късни, в зависимост от времето, изминало от началото на кървенето и количеството загуба на течности.

Ранни клинични признаци

ДА СЕ ранни признациначалото на кървене от дванадесетопръстника включва:

1. Внезапна поява на слабост и сънливост в човек. Симптомът трябва да ви предупреди незабавно.
2. Неоснователно чувствобезпокойство, страх.
3. Изразено главоболие, световъртеж.
4. Повишено изпотяване, бледа кожа до жълтеница.
5. Намаляване на кръвното налягане в сравнение с нормалното за пациента.

Подробни клинични симптоми

1. Характерен признакподробна снимка на кървене - обилно повръщанес примеси на кръв. Епизод на повръщане почти винаги се случва веднъж. Повръщаното съдържа съсиреци от прясна или коагулирана кръв.
2. Няколко часа след края на повръщането се появяват черни изпражнения. В такъв случай е необходимо да се извърши диференциална диагноза с черни изпражнения, които се наблюдават при хранене определени продукти, лекарства, богати на желязо.
3. Пациентът губи съзнание, развива конвулсивен синдром.

Кървенето от язва на дванадесетопръстника може да бъде остро и внезапно и да застрашава живота на пациента или хронично и да се развива изключително бавно, без да води до развитие на остро състояние.

Общите клинични симптоми директно зависят от обема на загубената кръв. Ако кървящата стомашна язва е малка, пациентът става замаян, кожата и видимите лигавици бледнеят. Постепенно се развиват слабост и неразположение, а кръвното налягане намалява до точката на колапс. Ако кървенето от язва на стомаха и дванадесетопръстника е обилно и интензивно, изпражненията стават катранени и черни на цвят. IN артериална кръвброят на червените кръвни клетки намалява, хематокритът се променя.

Кървене от язва с перфорация

Това състояние се характеризира както с наличието на кървене, така и с клиничната картина на перфорация на язва на дванадесетопръстника. Обикновено при обикновено улцерозно кървене коремната болка постепенно намалява с увеличаването на кръвозагубата. Клинични симптомиперфорациите се характеризират с персистиране на интензивна болка.

Перфорацията на язвата може да започне веднага след развитието на клиниката на кървене или след няколко часа или дори дни. В тези случаи диагнозата съдържа редица трудности. Пациентът може да е отслабен и в безсъзнание.

Клинична картина

Когато след кървене се развие перфорация, пациентът отново изпитва усещане за болка, сравнима с болката от намушкане с нож или кама. Пациентът лежи на една страна, свива се, придърпва краката си към предната стена на корема, опитва се да се движи по-малко, облекчавайки непоносимото усещане за болка.

При изследване и палпиране на коремната стена се наблюдава изразено мускулно напрежение, създаване на мускулна защита (защита), когато язвата на дванадесетопръстника е перфорирана, чревното съдържимо започва да тече в дясната странична област на корема, болезненов дясната илиачна област, симулиращи симптоми остър апендицит. Важно е да избягвате извършването на диагностична грешка. В първите часове след началото на заболяването пациентът може да изпита повръщане. Когато чревните маси се разлеят и се развие клинична картина на перитонит, повръщането става многократно и неукротимо.

Сърдечната честота се ускорява рязко, пулсът е слаб и напрегнат. В кръвта се появява левкоцитоза и скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава. Появяват се характерни перкуторни и аускултационни симптоми на перфорация и перитонит.

Адаптивни реакции на организма в отговор на загуба на кръв

Постепенно тялото развива адаптивни реакции, минимизирайки вредата от загубата на кръв. Обемът на циркулиращата кръв в кръвния поток се увеличава поради масивното освобождаване на кръв от депо-органите. Описаната картина се появява един ден след началото на кървенето.

Има масивно освобождаване на течност в кръвния поток и разреждане на кръвта (хемодилуция), за да се попълни обемът. Има намаляване на нивата на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки в кръвта. За дълго време хронично кървенеформата на червените кръвни клетки се променя, съдържанието на хемоглобин се променя и съдържанието на желязо в серума намалява.

Три дни след началото на кървенето тялото активира производството на червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки започват интензивно да се синтезират в костния мозък. Спастичните симптоми спират, болката в корема намалява.

Принципи на лечение

Ако се развие кървене от дванадесетопръстника, независимо от състоянието на пациента и количеството на загубата на кръв, е необходима хоспитализация в хирургична болница. Единствения ефективен методРадикалното лечение е хирургично. Преди лечението на язвата се провежда консервативно хемостатично лечение. Ако кървенето е усложнено от перфорация на язвата, това състояние става абсолютна индикация за незабавна хирургична интервенция.

Ако язвата на дванадесетопръстника не се лекува дълго време, това неизбежно може да доведе до развитие на кървене, тъй като язвените процеси могат да разрушат съдовите стени. Появата на такова усложнение е само въпрос на време.

Хирургия при кървене

За да предотвратите необратими последици от кървене на язва на дванадесетопръстника, е необходимо внимателно да се подходи към лечението на пептична язва и впоследствие радикално да се промени начина ви на живот. Модерен медицинска технология, въведени в хирургическата практика, са в състояние да спрат кървенето без хирургическа намеса. Въпреки това, ако заболяването е напреднало далеч, хирургичното лечение ще бъде единствената възможност за спасяване на живота на пациента.

Ако лечението на пептична язва не продължи след спиране на кървенето, неизбежно ще настъпи рецидив на заболяването. Повтарящото се кървене може да бъде по-тежко и да доведе до смърт на пациента.

Консервативно лечение

Спешната помощ за пациента се състои в създаване на пълна почивка и неподвижно положение на хоризонтална повърхност. Краят на крака трябва да е леко повдигнат, за да се осигури прилив на кръв към мозъка и да се избегне загуба на съзнание.

На етапа на болничното лечение в пациента се поставя назогастрална сонда и се отстранява стомашно-чревно съдържание. Използва се сонда за проследяване на продължаващото кървене в червата.

Неотложна помощ

Като спешна помощ на пациента се прилагат хемостатични лекарства - викасол, калциев глюконат. За спиране на кървенето може да се извърши стомашна промивка през назогастрална сонда с ледена вода и балонна компресия на стомаха и дванадесетопръстника. Интравенозно на пациента се прилага епсилон-аминокапронова киселина. Можете да го прилагате локално, както и тромбин, специални лекарства– ензимни инхибитори. Тези лекарства могат да спрат кървенето и да насърчат образуването на кръвни съсиреци в лумена на увредения съд.

Стомашна промивка като първа помощ

Радикално лечение

За радикално решаване на проблема те в момента се използват широко в хирургическа практика ендоскопски методитерапия - електрокоагулация на увреден съд или фотокоагулация с помощта на лазерно оборудване. С помощта на ендоскопско оборудване върху повърхността на кървящата язва се прилагат специални хемостатични полимерни вещества, които образуват тънък филм по стените и предотвратяват по-нататъшна загуба на кръв.

Показания за хирургично лечение

Ако кървенето е тежко, площта на язвата е много голяма, консервативно лечениеможе да е неефективно. Известен е списък с абсолютни индикации за обширна хирургична интервенция при улцерозно кървене:

1. Масивна загуба на кръв.
2. Значителна анемия на пациента.
3. Развитието на клиничната картина на хеморагичен шок - бързо понижаване на кръвното налягане, бледност на кожата, ускорен пулси дишане, намаляване на нивата на хемоглобина под 70 грама на литър.
4. Показания за спешна намеса са неефективността консервативна терапияв рамките на 48 часа.

Ако няма увереност, че кървенето е надеждно спряно, пациентите се подлагат на планирано хирургично лечение, особено ако кървенето е настъпило повече от веднъж.

В следоперативния период обемът на циркулиращата кръв се попълва, нивото на хемоглобина се нормализира и хемодинамичните параметри на тялото се нормализират.

gastrotract.ru

Лечение на кървящи дуоденални язви

Такова явление като отваряне на кървене с пептична язва на храносмилателните органи се среща доста често. Може да има различна интензивност и да започне внезапно.

Ако има тежко кървене от язва на дванадесетопръстника, е необходимо да се осигури на лицето спешна медицинска помощ, в противен случай последствията могат да бъдат трагични.

Защо е опасно?

Кървене в вътрешни организа пептична язва може да се счита за доста често срещано усложнение. Според различни източници може да се появи при 30% от пациентите и това е много висока цифра. При язва на дванадесетопръстника това явление се среща по-често, отколкото при подобно стомашно заболяване.

При жените тази патология се открива многократно по-рядко, отколкото при мъжете. Голямо значениеима възрастта на пациентите. При пациенти над 50 години често се наблюдава обилно кървене. Също така тази категория хора принадлежи към рисковата група по отношение на смъртността от тази патология.

В случай, че това усложнениепациентът го е имал веднъж, рискът от повторната му поява се увеличава. При повтарящи се случаикървене, вероятността от смърт се увеличава значително, дори и при спешни случаи хирургична интервенция.

Въз основа на спецификата на заболяването кървенето, което се появява при язва на дванадесетопръстника и стомаха, в много малко количество, се счита за нормално. Пациентът може да не знае за това и да не се свързва със специалист години наред.

Ситуацията се утежнява от факта, че симптомите на този етап от заболяването липсват или са много слаби. Признаци като умора и сънливост обикновено се пренебрегват.

Лекото кървене е опасно, защото тихо отнема силата на човек. Пренебрегван дълго време, той може да стане доста силен, когато пациентът, за кратко времегуби много кръв.

На този етап, когато язвата кърви обилно, може да бъде трудно дори за специалистите да спрат кървенето. При тежка кръвозагуба има висока смъртност дори при операция.

Симптоми на заболяването

Лекото кървене от язви на стомаха и дванадесетопръстника има оскъдни симптоми. Поради това, за идентифициране на патология на ранни стадии, много трудно. Първоначално симптомите могат да бъдат:

• силна умораи слабост, постоянно желание за сън;
• световъртеж;
• необосновано главоболие;
• повишено изпотяване;
• повишен безпричинен страх.

Когато патологията прогресира и започне тежко кървене, се появяват по-очевидни признаци, по които може да се идентифицира заболяването. Те включват:

• повръщане с кърваво течение. Също така в слюнката на пациента може да има кървави петна. Това може да се случи, когато храната се връща обратно от червата в стомаха;
• бледност на кожата, докато вените могат да се простират дълбоко в тялото;
• леко понижение на температурата, с няколко десети от градуса;
• изпражнения, оцветени в черно, понякога с кървава примес;
• тремор (треперене) на крайниците;
• сухи лигавици, покритие на езика.

Обилно кървене може да се появи неочаквано, на фона на привидно благоприятна ситуация. Признаците може да са достатъчно ярки, за да се подозира усложнение. Въпреки това, в случай на скрити състояния, симптомите може да не се появят толкова ясно.

Ако има кървяща стомашна язва, по-вероятно е да се прояви повръщане с кървави примеси, отколкото при язва на дванадесетопръстника. Повръщащият рефлекс може да се появи веднага, когато раната започне да кърви, а също и след известно време. Когато патологията се развива бързо, кървенеповръщането има червен оттенък.

Изпражнения, оцветени в черно, започват да се появяват при кръвозагуба около 100 мл. Ако кървенето е интензивно, изпражненията могат да придобият червен цвят.

Причини за патология

Причини на това заболяванемного, външни и вътрешни (свързани с процеси в тялото). Следните фактори могат да се считат за вътрешни:

• смущения във функционирането на кръвоносните съдове на стомаха и червата;
• провал в имунна система;
• остър дефицит на витамини;
• психични разстройства;
• инфекция с инфекциозно заболяване;
• придружаващи заболяваниявътрешни органи.

Между външни факториСледните причини са доста чести:

• пациентът пренебрегва терапевтичната диета, яде, влошава хода на заболяването;
• вътрешно увреждане на стомашната лигавица (може да възникне при вземане на проби от кухината на храносмилателните органи);
• наранявания, коремни изгаряния;
• използване алкохолни напитки, пушене;
• приемането на лекарства, антибиотиците са особено вредни.

Освен това може да има фактор като некомпетентност медицинска помощ, което доведе до неправилно лечениетърпелив. Самият пациент може да пренебрегне обострянията на пептична язва и да не се консултира с лекар, поради което патологията прогресира.

Класификация

Язвеното кървене се разделя на различни видове, според няколко характеристики. Те имат различни курсове и симптоми.

Кървяща язва в стомашно-чревния тракт може да възникне:

• като усложнение на хронична форма на пептична язва;
• като проявление остра формазаболяване (поява за първи път).

Тези състояния могат да бъдат локализирани в стомаха или дванадесетопръстника. Те са в ход този моментвреме или вече се е случило. Обемът на загубената кръв е умерен или обилен.

Има три форми на кървене, различни по тежест на състоянието на пациента:

• в леки случаи кръвното налягане и пулсът на пациента са нормални. Повръщането е еднократно, изпражненията са оцветени тъмен цвят;
• средната степен се характеризира с повишено повръщане, повишен сърдечен ритъм и понижено кръвно налягане. Пациентът се чувства силна слабост, До загуба на съзнание;
• в тежки случаи повръщането става масивно, с голямо количество кръв. Изпражненията са черни на цвят, с възможни алени включвания. Сърдечната честота се увеличава до 120 удара/мин, настъпва силно понижение на кръвното налягане. Пациентът е в критично състояние.

Първа помощ и лечение

Ако горните симптоми се открият при пациент, е необходимо да му се предостави първа помощ. Тези мерки са насочени към стабилизиране на състоянието на пациента. Важно е да се опитате да не влошите трудната ситуация, за което трябва да дадете на човека абсолютен мир.

Ако е възможно, пациентът се поставя върху твърда повърхност. Трябва да се стремим човекът да не загуби съзнание до пристигането на линейката. Извършете действия по изплакване стомашно-чревния трактзабранен.

Освен това не трябва да му давате нищо да пие или да приема лекарства. Можете да приложите нещо студено в областта на корема.

Пациент с кървяща язва е хоспитализиран и лекуван стационарно. При постъпване в болницата на пациента се дават специални разтвори за възстановяване на кръвозагубата. Той също трябва да приема лекарства за спиране на кръвозагубата.

В случай на интензивно кървене може да се предпише кръвопреливане. Когато запасите му се попълнят, се провежда лечение, за да се намали повторната загуба на кръв. Повреденият кръвоносен съд може да бъде каутеризиран. Тази процедура се извършва с помощта на ендоскоп. Също така, пациентът се инжектира с вещество, което насърчава съсирването на кръвта, спирайки загубата му.

Ако тези методи са неефективни, може да се извърши хирургична интервенция. Язвата се изрязва и стомашната тъкан се отстранява. Тази операция има сериозни последствия за пациента.

След лечението пациентът трябва да спазва строга диета. Това необходима мярка, насочени към възстановяване на лигавицата на стомаха или червата. Няколко дни след операцията пациентът има право да пие само вода. След това се добавят течни супи, полутечни пасирани каши и пюрета. След известно време диетата се разширява.

Разрешени са варени настъргани зеленчуци, диетично месо, някои млечни продукти. Полезно е да се използват билкови отвари и желе, които спомагат за регенерирането на лигавичния слой.

Диетичното хранене се предписва от лекар. Той посочва списък с храни, които пациентът може да яде. Освен това пациентът трябва здрав образживот, напълно се откажете от алкохола и пушенето.

Ако забележите първоначални признаци на кървене от язва, незабавно потърсете квалифицирана медицинска помощ. Не можете да откажете хоспитализация, в противен случай това може да доведе до смърт. Лекувайте всяка пептична язва своевременно, за да предотвратите сериозни усложнения.

gastrolekar.ru

Язва (на дванадесетопръстника, кървене)

1. Разбийте един пресен белтък с една чаена лъжица пудра захар и една супена лъжица зехтин. В продължение на десет дни всяка сутрин на гладно се приема по една супена лъжица от тази смес.
2. Вземете една трета от чаша сок от бяло зеле три пъти на ден преди хранене за профилактика на гастрит и пептична язва. Курсът на лечение е 2-3 седмици.
3. Настойка от плодове на калина: 1-2 супени лъжици плодове от калина се счукват в хаванче и постепенно се заливат с чаша вряла вода. Оставете за четири часа, прецедете. Вземете 3-4 чаши на ден през устата при пептична язва.
4. Настойка от различни билки: смесват се по 30 г счукани плодове от шипка, семена от копър, по 10 г цвят от невен, издънки от хвощ, блатна трева, цвят от лайка, листенца от бяла роза, по 20 г билка агримония, билка пелин, 40 г жълтурчета. билка пивна мъст, листа от голям живовляк и 70 г цъфтящи връхчета от бял равнец. Една супена лъжица от тази смес се залива с половин литър вряща вода, оставя се да къкри половин час, прецежда се. Вземете леко горчива запарка по половин чаша четири пъти на ден 15-20 минути преди хранене при продължителен гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника.
5. Инфузия на различни билки: смесете и старателно смилайте корен от бяла ружа, цветя от лайка, цветя от невен, корен от женско биле, жълт кантарион, цветя от безсмъртниче, билка от бял равнец, дъбова кора, билка от майчинка и блатна трева. Една супена лъжица от тази смес се залива с чаша вода и се държи на водна баня за 15 минути. Настоявайте за 45 минути, прецедете, доведете обема на инфузията с преварена вода до една чаша. Пийте 0,5 чаши половин час преди хранене три пъти на ден при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника с хиперсекреция.
6. Инфузия на различни билки: смесват се и се смилат старателно листа от живовляк, пелин, мента, цветя от лайка, цветя от невен, жълт кантарион, корен от аир, билка от градински чай, корен от глухарче, корен от оралия, взети в равни количества. Една супена лъжица от тази смес се залива с чаша вода и се държи на водна баня за 15 минути. Настоявайте за 45 минути, прецедете, доведете обема на инфузията с преварена вода до една чаша. Приемайте по 0,5 чаши половин час преди хранене при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника с намалена секреция.
7. Настойка от различни билки: смесват се 10 грама билка столетник, 10 грама плодове от резене и 30 грама листа от мента. Една супена лъжица от тази смес се залива с чаша вряща вода. Оставете за 20 минути. Приемайте по 0,5 чаши 2-3 пъти на ден преди хранене при язва на стомаха и дванадесетопръстника.
8. В продължение на 2-3 седмици се пият сутрин на гладно по 2 сурови яйца и преди обяд по 100 г пара от жълтурчета. Билките се заемат до половината на съда, нарязват се на ситно (заедно с корените) и съдът се залива с вряща вода. Не приемайте през нощта. Ако тревата е суха, напълнете съда до 1/3.
9. 40 г сух прополис се заливат със 100 г 70% спирт и тази смес се настоява, след което се прецежда. Добавете алкохол към разтвора, за да получите 4% разтвор на прополис, пийте 20 капки с мляко 1,5 часа преди хранене 3 пъти на ден.
10. Сварете 1,5 супени лъжици суха лайка в порцеланова чаша, покрийте с чинийка, увийте, оставете за 20 минути. През това време направете почистваща клизма топла вода. Вземете отвара от прецедена лайка (температура 37 градуса) в спринцовка и я поставете в ануса. След това легнете настрани и изчакайте, докато се абсорбира. Ако не успеете от първия път, опитайте отново. Отварата от лайка трябва да се усвои напълно. Изтощителната болка веднага отшумява. Тази процедура се прави всяка вечер, а по възможност и няколко пъти на ден. По този начин можете да излекувате и хемороиди.
11. Запарете 1 супена лъжица с 1/2 чаша вряла вода, оставете за 30 минути и прецедете. Пие се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.
12. Чистотинът заедно с корена се измива добре, нарязва се на ситно, слага се в съд до половината, съдът се залива с вряща вода, оставя се 1 час, прецежда се. Пийте по 1/2 чаша на гладно сутрин и следобед в продължение на 2-3 седмици.
13. Използва се и пресен доматен сок, морски зърнастец, софорин. Лимон с мед и мента лекуват язвени лезии на стомашно-чревния тракт.
14. При лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника се препоръчва да се приема прах от коренище на аир на върха на ножа 3-4 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици (при киселини).
15. Българските народни лечители съветват препаратите от алое да се приемат като тонизиращо, слабително и подобряващо апетита и храносмилането средство.
16. При болки в стомаха, оригване и обложен бял език се препоръчва лечение със запарка от листа на бръшлян (супена лъжица от билката се запарва в термос с чаша вряла вода - дневна доза).
17. Добро болкоуспокояващо и обгръщащ агенте ленено семе: запарете 2 супени лъжици в термос с 0,5 л вряла вода. Вземете инфузията по 1/2 чаша 3-4 пъти на ден преди хранене.
18. Настойка от листа и пъпки от бреза: 1 супена лъжица листа или 0,5 чаена лъжичка пъпки на 1 чаша вода, вари се 1 минута, оставя се 2 часа, прецежда се. Вземете 0,5 чаши 3 пъти на ден преди хранене.
19. Отвара от коренища или трева от аир: 1 чаена лъжичка суровина на 1 чаша вода, кипете 1 минута нуга, оставете за 1 час, прецедете. Приема се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
20. Отвара от коренището на алтея: 1 супена лъжица суровина на 1 чаша вода, вари се 1 минута, оставя се 30 минути, прецежда се. Приема се по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден преди хранене.
21. Отвара от коренища на оман: 1 чаена лъжичка суровина на 1 чаша вода, вари се 1 минута, оставя се 30 минути, прецежда се. Взема се по 1 супена лъжица топла 3 пъти на ден преди ядене.
22. Отвара от листа от синя къпина: 1 супена лъжица суровина на 1 чаша вода, вари се 1 минута, престоява 30 минути, прецежда се. Вземете горещо по 0,5 чаши 3-4 пъти на ден преди хранене.
23. Отвара от горски ягоди: 1 супена лъжица билка на 1 чаша вода, вари се 1 минута, престоява 30 минути. Вземете 0,5 чаши 3 пъти на ден преди хранене.
24. Настойка от жълт кантарион: 1 супена лъжица цвят на 1 чаша вряща вода, престоява 30 минути, прецежда се. Вземете 0,25 чаши 3 пъти на ден преди хранене.
25. Отвара от дрян: 1 супена лъжица плодове на 1 чаша вода, ври 1 минута, престоява 2 часа, прецежда се. Вземете 0,25 чаши 3 пъти на ден преди хранене.
26. Запарка от столетник: 1 чаена лъжичка билка на 1 чаша вряща вода, престоява 30 минути, прецежда се. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден преди хранене.
27. Отвара от горива: 1 супена лъжица коренище на 1 чаша вода, вари се 1 минута, престоява 30 минути, прецежда се. Приемайте по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден преди хранене.
28. Тинктура от Potentilla erecta: коренището се оставя в 40% спирт (1:5) на топло място за 2 седмици, прецежда се. Приемайте разредени 20-40 капки на 0,25 чаша преварена вода 3 пъти на ден преди хранене.
29. Отвара от голям репей: 1 супена лъжица корени на 1 чаша вода, ври 1 минута, престоява 1 час, прецежда се. Вземете 0,25 чаши 3 пъти на ден преди хранене.
30. Отвара от живица: 1 чаена лъжичка корен на 1 чаша вид, вари се 1 минута, престоява 30 минути, прецежда се. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден след хранене.
31. Отвара от подбел: 1 супена лъжица цвят и листа на 1 чаша вода, ври 1 минута, престоява 1 час, прецежда се. Вземете 0,5 чаши 3 пъти на ден преди хранене.
32. Отвара от обикновена хвойна: 1 десертна лъжица борови връхчета, шишарки в 1 чаша вода, вари се 5 минути, престоява 30 минути, прецежда се. Приема се по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден преди хранене.
33. Запарка от невен: 1 супена лъжица цвят на 1 чаша вряща вода, престоява 30 минути, прецежда се. Вземете 0,25 чаши 3 пъти на ден преди хранене.
34. Отвара от глухарче: 1 супена лъжица корени на 1 чаша вода, ври 1 минута, престоява 1 час, прецежда се. Вземете 0,5 чаши сутрин и вечер половин час преди хранене.
35. Отвара от овес: 2 супени лъжици зърно на 1 чаша вода, вари се 10 минути, оставя се 30 минути, прецежда се. Вземете 0,25-0,5 чаши 2 пъти на ден преди хранене.
36. Отвара от черен оман: 1 супена лъжица корени (на прах) на 1 чаша вода, вари се 1 минута, престоява 30 минути, прецежда се. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден след хранене.
37. Отвара от имел: 1 десертна лъжица клони на 1 чаша вода, вари се 1 минута, оставя се 30 минути, прецежда се. Приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден след хранене.
38. Отвара от голям живовляк: 1 супена лъжица плодове и листа на 1 чаша вода, ври 1 минута, престоява 30 минути, прецежда се. Приемайте по 2 супени лъжици 3 пъти на ден преди хранене.
39. Запарка от пелин: 1 супена лъжица цъфтящи върхове на 1 чаша вряща вода, оставя се 10 минути на топло, прецежда се. Вземете 0,25 чаши 3 пъти на ден преди хранене.
40. Отвара от шипка: 1 супена лъжица плодове на 1 чаша вряща вода, оставя се 10-12 часа, вари се 10 минути, прецежда се, добавя се мед на вкус. Вземете 0,5 чаши 2 пъти на ден преди хранене. Деца - 0,25 чаши.
41. Изстискайте сока от плодовете на морски зърнастец и го оставете на студено място. Когато маслото се утаи, то изплува на повърхността и се отстранява. Така полученото масло се счита за най-качествено. При язва на стомаха и дванадесетопръстника се приема по 1 чаена лъжичка 2-3 пъти на ден 30 минути преди хранене.
42. “Херкулес” (1 опаковка) се заливат с 8 литра преварена вода с температурата на прясното мляко. Оставете за час на стайна температура. Отделно се приготвя смес със следния състав: 1 лъжица мая, 2 чаени лъжички захар, 1 чаша вода, 1 чаша брашно. Поставете сместа на топло място и оставете тестото да втаса. След това комбинирайте тестото с Херкулес и оставете за един ден в топла стая. След един ден прецедете ферментиралото "тесто" през цедка в буркани или емайлиран тиган и поставете в хладилника. Сутрин (ежедневно) изсипете една и половина до две чаши от сместа в тенджера, като разбърквате, оставете да заври и изсипете в чинии, като добавите масло. Приемайте ежедневно в продължение на 3-6 месеца при пептична язва, ентероколит, хроничен холецистит.
43. Желе от покълнали овесени ядки има лечебни свойства. Овесът трябва да бъде сортиран, напоен и поставен на топло място. На втория ден зърната ще покълнат и трябва да се смелят. След това разредете полученото брашно студена вода, всичко се залива с вряла вода и се вари 1-2 минути. Напитката трябва да се влива още 20 минути. След това прецедете и пийте прясно (не можете да приготвите желето предварително!). Трябва да приемате желе при панкреатит, диабет и язва на дванадесетопръстника.
44. При кървяща язва на дванадесетопръстника разбийте един пресен белтък с една чаена лъжичка пудра захар и една супена лъжица зехтин. В продължение на десет дни всяка сутрин на гладно се приема по една супена лъжица от тази смес.
45. Ванга започва лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника с прочистване на стомаха с вода, подсладена с мед. Когато язвата се изчисти, на болния трябва да се дава кисело краве мляко, от което е обезмаслена сметаната, както и напитки от дюля и нар, ечемична вода с нар и кондензирани сокове от стипчиви плодове.
46. Ако пациентът има кърваво повръщане, той ще се възползва от сок от фиданки или горчив пелин.

Етикети: язва, кървене, дванадесетопръстник

Неприятна смучеща болка в долната част на стомаха, повишено чувство на глад сутрин, леко гадене - това са симптомите, които най-често започват при язва на дванадесетопръстника. За съжаление, симптомите, които тялото използва, за да сигнализира за развитието на заболяване, рядко се приемат сериозно. Повечето хора дори не се замислят как сериозно заболяваненаближава. В крайна сметка постоянната болка и тежките усложнения на тази патология се появяват много по-късно. Какво е дуоденална язва? И как може да се открие навреме?

Описание на патологията

Язва на дванадесетопръстника (или дуоденална язва, дуоденална язва) се нарича хронично заболяване, който има рецидивиращ характер, който се характеризира с образуване на язва, концентрирана върху стената на засегнатия орган. Патологията се формира под въздействието на агресивно стомашно съдържимо върху лигавицата, включително солна киселина и пепсин, ензим, произведен в процеса на храносмилане.

WPC стената се състои от няколко слоя:

• слой слуз,
• субмукозен,
• мускулен слой.

Язвата е дефект, чието дъно е локализирано в мускулен слой. Субмукозата, както и лигавицата, практически не се разрушават. Най-често се образуват язви в началните отдели на дванадесетопръстника - луковица, луковица. Тук най-често се получава рефлукс на стомашно съдържимо. Освен това на това място са създадени всички условия за растеж и размножаване на бактерии, водещи до язвена болест.

Патологията има рецидивиращ характер. Периодите на спокойствие са последвани от болезнени екзацербации. Най-често заболяването се диагностицира при мъжете.

Язва на дванадесетопръстника може да се образува в резултат на вредното въздействие на бактерията Helicobacter pylori. Освен това е известно, че заболяването често се развива на фона редовен приемпротивовъзпалителни лекарства като ибупрофен, диклофенак, аспирин. Тютюнопушенето, пиенето на алкохол и неправилното хранене допринасят значително за развитието на пептична язва.

Язвена болест - видео

Класификация на патологията

Язвената патология се класифицира от лекарите в няколко специфични вида.

Според броя на образуваните язви патологията може да бъде:

• единичен;
• многократни.

Анализирайки честотата на екзацербациите, ние разграничаваме:

• язвена болест с редки екзацербации - остри симптоми се наблюдават при пациента веднъж в рамките на 24 месеца;
• патология с чести рецидиви - проявите на заболяването се наблюдават веднъж на всеки 12 месеца, понякога по-често.

В зависимост от дълбочината на увреждане на стената, патологията може да бъде:

• повърхностен - характеризира се с лек дефект;
• дълбоко - язвата има голяма лезия.

Като се има предвид състоянието на язвата, лекарите класифицират патологията на:

1. Етап на активно обостряне. Пациентът изпитва всички симптоми на патологията: гадене, повръщане, силна болка и т.н.
2. Образуване на белег. Лечебната язва оставя след себе си малък белег - белег.
3. Етап на ремисия. Пациентът временно няма никакви симптоми на заболяването.

Освен това се разграничават следните видове дуоденални язви:

1. Остра патология:
   1. придружени от кървене;
   2. патология с перфорация (в стената на дванадесетопръстника се образува проходен отвор);
   3. заболяване, характеризиращо се с перфорация и кървене;
   4. патология, при която не се диагностицира нито перфорация, нито кървене.
2. Хронична дуоденална язва:
   1. неуточнено заболяване с кървене;
   2. неуточнена патология, придружена от перфорация;
   3. неуточнено заболяване, при което се наблюдават перфорация и кървене;
   4. заболяване, което протича без кървене или перфорация.

Симптоми, характерни за язва на дванадесетопръстника

Дуоденалната язва се характеризира с редица отличителни симптоми. Въпреки това, признаците на заболяването обикновено се появяват само по време на обостряне. В периода на ремисия заболяването най-често протича безсимптомно.

Общи симптоми

Основните клинични прояви на дуоденалната язва са следните:

1. болка. Неприятните усещания са локализирани в горната част на корема. Това е най-честият симптом на пептична язва. Появата на болка е пряко свързана с глада. Дискомфортът изчезва след хранене. Ето защо дискомфортът при язви на дванадесетопръстника се нарича „гладна болка“. Неприятните усещания могат да се различават по естеството на тяхното проявление. Болката може да бъде силна, пронизваща или доста умерена, болезнена. Понякога се излъчват към гърба или сърцето.
2. Глад. Много пациенти твърдят, че неприятно усещанегладът се появява няколко часа след хранене.
3. Нощна болка. При язва на дванадесетопръстника могат да се появят нощни събуждания, предизвикани от силна коремна болка. Според статистиката дискомфортът в съня е един от основните симптоми на язва на дванадесетопръстника. Този симптом се наблюдава при почти 80% от пациентите. Тази симптоматика е провокирана от физиологичен процес, тъй като в 2 часа сутринта синтезът на солна киселина достига своя пик в стомаха. Тялото реагира на повишена киселинност с болка и събуждане.
4. Метеоризъм, оригване, киселини. Тези прояви са причинени от нарушена двигателна активност на червата и стомаха, както и от възпалителни промени в лигавицата. В резултат на такива процеси киселинното съдържание от стомаха започва да се изхвърля в хранопровода, изгаряйки го и причинявайки изключително негативни усещания.
5. Подуване на корема, гадене, повръщане. Тези прояви обикновено се характеризират с висока дуоденална язва. Ако патологията е придружена от възпаление на жлъчния мехур или панкреаса, тогава в повръщането се наблюдава жлъчка.
6. Повръщане с кръв. Такива симптоми характеризират напредналия стадий на заболяването. В изпражненията на пациента може да се наблюдава и кръв. Наличието на кръвни ивици показва опасно състояние - вътрешен кръвоизлив. Пренебрегването на такива симптоми е много опасно, тъй като рискът от смърт е висок.
7. Разстройство на апетита. Пациентът може да изпита ненаситен апетит, причинен от постоянно смучене в епигастричния регион и чувство на глад. Яденето на храна леко изглажда неприятните симптоми. Някои хора имат страх и отвращение към храната. Тази клиника се причинява от силна болка, която се появява след хранене.

Признаци на язва с кървене

Дуоденалната язва, усложнена от кървене, най-често се среща при мъжете. И като правило, на възраст 40-50 години. Това е доста сложно състояние с много висока смъртност.

Кървенето се развива в резултат на неутрофични лезии по стените на дванадесетопръстника. Патологията може да бъде причинена от: хиповитаминоза, физически, психо-емоционален стрес, съдово увреждане в гастродуоденалната област, коремна травма.

Следните симптоми са характерни за тази патология:

1. Наличие на кървене. Тя може да бъде масивна или незначителна. Последното състояние най-често възниква поради злоупотреба лекарства. Малка язва може да кърви ежедневно. Пациентът губи кръв заедно с изпражненията. Изпражненията може дори да не променят цвета си до черен. При леко кървене човек обикновено няма други симптоми освен силна умора.
2. Смяна на изпражненията. С масивно кървене, екстремно характерни симптоми. Има неприятно гадене, диария, а понякога и леки втрисания. Разхлабени изпражненияпридобива черен оттенък. В някои случаи пациентите изпитват припадък след дефекация.
3. Повръщане на кръв. Понякога в повърнатото може да се открият тъмни съсиреци. Те характеризират ефекта на солната киселина върху хемоглобина.
4. Компенсаторни реакции. При значителна загуба на кръв се наблюдава катастрофално намаляване на обема му. В резултат на това пациентът развива определени компенсаторни реакции, които се проявяват чрез съдови спазми, бърз спад на налягането и бледа кожа. Електрокардиограмата диагностицира миокардна хипоксия.
5. Съдов колапс. Бързо настъпва масивно кървене. Пациентът развива замаяност, прекомерна слабост и тахикардия. Обикновено патологията е придружена от субфебрилна температура (около 37,5–38 C).
6. Болков синдром. Най-често дискомфортът, който изтощава пациента преди началото на кървенето, напълно изчезва. Ако болката продължава да измъчва човек, тогава прогнозата се влошава значително.

Симптоми на патология с перфорация

Перфорираната язва е друго изключително тежко усложнениена това заболяване. Характеризира се с появата на проходен дефект в стената на дванадесетопръстника. Тази симптоматика е характерна за мъже на възраст 20-40 години.

ДА СЕ подобно заболяваневоди до продължителен ход на язвата, обикновено асимптоматичен. Коварството на болестта се крие в това, че перфорирана язванай-често придружени с кървене. И вниманието на лекаря се насочва към кървенето.

Симптомите на това заболяване трябва да се разглеждат във връзка с етапите на перфорираната язва:

1. Първи етап. Пациентът е в шок. Продължителността на този период е първите 6 часа. Следните симптоми са характерни за този етап:
   1. остра болка в епигастричния регион, напомняща за удар с кама;
   2. появата на повръщане;
   3. неподвижност на пациента (обикновено краката се изтеглят до стомаха);
   4. бледа кожа;
   5. лека цианоза на устните (оцветяване в синьо);
   6. наличие на студена пот;
   7. повърхностно дишане;
   8. понижено кръвно налягане;
   9. докосването на стомаха е болезнено;
   10. лек спад на сърдечната честота;
   11. Коремът и задните части са напрегнати и стават твърди, наподобяващи дъска.
2. Втори етап. Характеризира се с въображаемо подобрение. Най-често този етап се характеризира със следните симптоми:
   1. намаляване на болката;
   2. намаляване на мускулното напрежение;
   3. развитието на перитонит, което се показва от следните признаци: появата на тахикардия, наблюдава се еуфория, температурата се повишава, повърхността на езика е суха, метеоризъм, задържане на изпражненията;
   4. левкоцитозата постепенно се увеличава;
   5. Болката се увеличава значително по време на палпация вдясно, в илиачната област.
3. Трети етап. Най-често се появява 12 часа след предишния етап. През този период пациентът проявява всички симптоми на дифузен перитонит. Състоянието на човека бързо се влошава. Следните симптоми могат да показват етап 3:
   1. често повръщане;
   2. прекомерна сухота на кожата и лигавиците;
   3. висока тревожност на пациента;
   4. повишено дишане;
   5. подуване на корема;
   6. повишена температура;
   7. ниско налягане;
   8. пулсът може да достигне 120 удара;
   9. сух език с мръсно, кафяво покритие.

Стеноза на белег

Язвите са склонни да образуват белези. И тук обаче не всичко е толкова просто. Ако пациентът изпитва чести обостряния на заболяването, тогава ерозивните дефекти обикновено са доста дълбоки и големи. Белезите от такива язви могат да деформират червата или да стеснят лумена му. Това води до лошо преминаване на храната. Лекарите диагностицират стеноза или стесняване на червата. Подобна патологиясе нуждае от хирургическа намеса.

Следните симптоми могат да показват стеноза:

• повръщане;
• раздуване на стомаха;
• появата на болка след хранене;
• повишена слабост, летаргия;
• постоянна сънливост;
• повишен мускулен тонус;
• усещане за "иглички" по повърхността на крайниците.

Характеристики на хода на заболяването при жени, деца и възрастни хора

В зависимост от пола и възрастта на пациента, пептичните язви имат някои нюанси.

Характеристики на заболяването при жените

Характерно за жените следните функции:

1. Най-често се наблюдават язви в луковицата на дванадесетопръстника.
2. Пациентите обикновено показват ясно редуване на обостряне и етапи на ремисия.
3. Болката при жените не е толкова изразена, колкото при мъжете.
4. Според статистиката представителките на нежния пол рядко се сблъскват с усложнения на заболяването.
5. По време на менопауза или нередовен менструален цикъл язвената болест се влошава. През тези периоди заболяването протича изключително трудно.
6. Бременните жени почти винаги изпитват стадий на ремисия. Но абортът може, напротив, да провокира рецидив на патологията.

Протичане на заболяването при деца

За съжаление, язвената болест често се диагностицира в юношеска и детска възраст. В същото време нараняванията на дванадесетопръстника се срещат по-често при деца. Тийнейджърите страдат предимно от стомашни язви.

Заболяването при деца има някои характерни черти:

1. В повечето случаи заболяването протича с минимален брой симптоми:
   1. киселини в стомаха;
   2. усещане за пълнота или тежест в епигастричния регион;
   3. след известно време възникват неприятни усещания;
   4. след ядене на груба пикантна храна може да се появи болка;
   5. усеща се дискомфорт след силен физическа дейностили емоционален стрес;
   6. болката е лека;
   7. понякога са възможни диспептични разстройства.
2. Много често при деца пептичната язва се придружава от патологии на други органи на храносмилателния тракт. Често се засяга хепатобилиарната система.
3. Децата и юношите изключително рядко се сблъскват с негативни усложнения.
4. При пълно и правилно лечение язвите заздравяват много бързо.

Характеристики на заболяването в напреднала възраст

В напреднала възраст язвената болест протича доста тежко. В крайна сметка пациентите изпитват физиологично стареене на тялото. Освен това повечето хора вече страдат от различни хронични заболявания.

Известни са следните особености на протичането на пептична язва в напреднала възраст:

1. Често се развиват усложнения (като кървене или внезапна перфорация).
2. Язвите заздравяват изключително бавно.
3. Обикновено пациентите имат диспептичен синдром.
4. Често се наблюдават изтрити симптоми на патологията.
5. Болезненият дискомфорт е умерен.
6. В тази възраст рискът от развитие на рак на стомаха е голям.

Диагностика на заболяването

Ако човек се сблъска с неприятни симптоми, напомнящи за язва на дванадесетопръстника, тогава за правилна диагноза е необходимо да се свържете с гастроентеролог. В случай на остри клинични прояви е необходимо да се обадите на линейка. Лекуващият лекар за такива пациенти е хирург.

Първоначално назначаване на пациент

Компетентен специалист може да подозира наличието на пептична язва при първоначалното назначаване.

За да направи това, гастроентерологът ще проучи:

1. История на заболяването. Лекарят ще попита кога е започнала болката, дали е свързана с хранене и дали нощният дискомфорт е мъчителен. Необходимо е да се отговори с какво са свързани болезнените прояви на заболяването според пациента.
2. Анамнеза на живота. Лекарят трябва да ви обясни подробно начина ви на живот, диета и диета. Ще трябва да говорите за качеството на изпражненията (количество, нюанс на изпражненията, честота на изхождане, наличие на болка по време на изхождане). Освен това е важно да информирате специалиста за предварително диагностицирани патологии на храносмилателния тракт, като гастрит, дуоденит.
3. Визуална инспекция. Първоначално се оценява общото състояние (бледност на кожата, кръвно налягане и др.). Въз основа на състоянието на езика лекарят е в състояние да идентифицира някои патологии. Влажната и червена повърхност показва пептична язва. Ако езикът стане сух и твърд, това е сигнал за развитие на интоксикация в тялото. Изследването на корема и палпацията ще допринесат значително за диагнозата. С помощта на такова събитие лекарят ще оцени наличието на подуване на корема, метеоризъм и мускулно напрежение във формата на дъска.

Лабораторни изследвания

1. Общ кръвен анализ:
   1. пептична язва се показва от леко увеличение на червените кръвни клетки в тялото и повишено нивохемоглобин, ако патологията не е сложна, тогава се наблюдава лека лимфоцитоза;
   2. перфорацията е показана чрез намаляване на ESR, значителна левкоцитоза, токсична грануларност в неутрофилите;
   3. остра кръвозагуба е показана от нисък хемоглобин, намален брой червени кръвни клетки, променено съдържание на левкоцити, тромбоцити;
   4. стенозата се характеризира с повишаване на ESR и анемия.
2. Анализ на урината. При липса на усложнения това изследване не показва промени.
3. Биохимия на кръвта:
   1. неусложнената патология не предизвиква специални промени;
   2. в случай на перитонит, на фона на перфорация, се наблюдава наличие на урея в кръвта;
   3. стенозата се обозначава с намалена общ протеин, намаляване на електролитите (типично за дехидратация), променено киселинно-алкално състояние;
   4. перфорацията се характеризира с повишен брой гама-глобулини и билирубин;
   5. в случай на злокачествено заболяване (дегенерация в рак) се отбелязва появата на млечна киселина в стомашния сок, млечнокисели бацили на Boas-Osler и прогресивна анемия.
4. Анализ на изпражненията. Този тест може да открие скрита кръв в изпражненията. Позволява откриването на Helicobacter pylori в изпражненията на пациента.

Инструментална диагностика

За да определите точно диагнозата, ще трябва да проведете следните изследвания:

1. Изследване на киселинността. Това изследване се нарича интрагастрална рН-метрия. Това изследване има за цел да изследва взаимодействието между агресивни и защитни фактори в стомашната област. При здравия човек те са в баланс.
2. Езофагогастродуоденоскопия. С помощта на специално устройство (ендоскоп) се изследва лигавицата храносмилателната система(хранопровод, стомах, дванадесетопръстник). Ендоскопията ви позволява да откриете язвени дефекти, дава представа за техния брой и местоположение. Освен това по време на процедурата се взема биопсия (парче тъкан) за по-нататъшно изследване.
3. Рентгенов. Изображение на перитонеума може да разкрие усложнение на пептична язва, като перфорация. За да се открие стеноза или тумори, пациентът трябва да пие барий преди теста.
4. Цитологично изследване. Подробно изследване на взетите тъкани ни позволява да идентифицираме бактерия като Helicobacter pylori. Освен това тази диагностика открива рак в ранен стадий.

Диференциална диагноза

Пептичната язва има много симптоми, които са клинично подобни на голямо разнообразие от заболявания на дванадесетопръстника. Следователно, преди да постави диагноза, лекарят трябва да разграничи язвата на дванадесетопръстника от много други патологии.

Отличителни черти - табл

Име на болестта	Характеристики на симптомите	Диференциално диагностични мерки
Хроничен гастрит	сезонността на болката е необичайна; умерена болка; не се наблюдава усилване на болката.	рентгенова снимка на стомаха; ендоскопско изследване.
дуоденит, пилородуоденит	Симптомите са напълно подобни на дуоденалните язви, характеризиращи се с наличието на "гладни" болки и събуждане през нощта.	рентгенова снимка (открива хипертрофирани гънки с гранулиран релеф); гастродуоденоскопия.
Онкология	наличието на симптоми при възрастни хора; висока умора; болезнена постоянна болка; дискомфортът не зависи от приема на храна.	кръвен анализ; проучване на динамиката на лечението (липса на положителни резултати); флуороскопия; цитология; гастроскопия с биопсия.
Жлъчнокаменна болест хроничен холецистит	Характеристики на жлъчнокаменната патология: Най-често страдат жени със затлъстяване или хипертонична конституция; няма честота на етапите на обостряне; възниква дискомфорт след ядене на определени храни (гъби, мазни храни, маринати, пикантни ястия); възниква болка в различни периодислед хранене; дискомфортът варира по интензивност и продължителност; болката е пароксизмална по природа (напомняща колики); дискомфортът често се излъчва към дясната лопатка, рамото; може да се появи жълтеница. Хроничният холецистит ще бъде показан от: кратки периоди на обостряне; увеличен черен дроб.	изследвания на кръв и урина; Рентгенов; ендоскопия.
Хроничен панкреатит	болка се появява след ядене на мазни храни; дискомфортът е от поясен характер; болката се излъчва към лявото рамо и лопатката; дискомфорт става спазми в природата.	анализ на урината (повишена диастаза, глюкозурия); Рентгенов; ендоскопия; сканиране на панкреаса; панкреатография; ангиография.
Хроничен апендицит	периодично се наблюдават екзацербации, с краткотрайна болка; дискомфортът се увеличава с физическо натоварване и ходене; зоната на болката е ясно идентифицирана (това е илеоцекалната област).	Рентгенография на гастродуоденалната и илеоцекалната зона.
Дивертикули на дванадесетопръстника	Не се наблюдават отличителни черти.	рентгеново изследване; гастродуоденоскопия.

Има заболявания, които е по-добре да се предотвратят, отколкото да се борят с тях, периодично изпитвайки болезнени симптоми. Несъмнено язвата на дванадесетопръстника е точно такава патология. Ето защо, на първия неприятни симптоми, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог. В крайна сметка навременното лечение е ключът към дълъг и здравословен живот.