Новороденото има вродено изкълчване. Дисплазия на тазобедрената става при новородени. Съвременни диагностични методи

Дисплазията е нарушение в развитието на ставата, което води до предразположение към луксация - главата на костта излиза от ставна капсула. При новородени този дефект най-често засяга тазобедрените стави. Дисплазията при новородени е доста често срещана: в някои региони на Русия до 20% от децата страдат от нея.

Причини за ставни малформации

Мускулно-скелетната система на плода започва да се формира на 4-5 седмица от бременността. Този процес завършва след раждането, когато бебето започне активно да ходи. Противно на общоприетото схващане, дисплазия тазобедрените ставипри новородени не се появява в резултат на неправилни действия на лекарите по време на раждане, но се появява постепенно по време на бременност. Експертите смятат, че наследствеността е най-често срещаният рисков фактор: повече от една трета от децата, страдащи от това заболяване, се раждат в семейства, където вече са наблюдавани случаи на дисплазия при новородени. Има значение и полът на детето: за момичетата рожденни дефектисъвместното развитие се диагностицира 4 пъти по-често, отколкото при момчетата. Най-често дисплазията засяга лявата става (в 60% от случаите), дефекти в развитието на дясната става и двете стави едновременно представляват 20% от случаите.

Причините за дисплазия на тазобедрената става при новородени също могат да бъдат:

Седалищно предлежание на плода. Ако бебето не е разположено правилно в корема на майката, това му пречи да се движи активно. В резултат на това тъканите на ставите могат да се оформят по такъв начин, че детето да се роди с първи стадий на дисплазия (т.нар. прелуксация - състояние на ставата, когато главата е изместена бедрена костВсе още не);
Теглото на бебето при раждане е твърде високо или твърде ниско;
Инфекциозни заболявания, претърпени от жена по време на бременност;
Нарушения метаболитни процесив тялото на майката и като следствие нарушение водно-солевия метаболизъмв плода;
Тежки случаи на ранна или късна токсикоза;
Хронично сърдечно заболяване, което засяга майката на бебето.

Децата, които са плътно повити от неопитни родители, също са изложени на риск. Тези бебета не са диагностицирани навреме лека формавродена дисплазия може да се развие в сублуксация или дислокация на тазобедрената става.

Признаци на дисплазия при новородени

До средата на миналия век дефектите в развитието на тазобедрените стави при кърмачета у нас се смятаха само за очевидни. тежки формидисплазия: дислокации и сублуксации. Днес се диагностицират и предизкълчвания, което позволява да се избегнат сериозни усложнения и своевременно да се помогне на бебета, родени с неправилно оформени стави. Ето защо всяко дете се преглежда от лекар-ортопед в първите дни от живота. Ако вашето бебе е изложено на риск или изпитва Клинични признацизаболявания, лекарят предписва ултразвук: този метод е най-надеждният при диагностицирането на дисплазия на тазобедрената става при новородени на възраст под един и половина до два месеца.

Внимателните родители могат да забележат следните признаци на дисплазия при детето си:

Ограничения на отвличането на краката. Когато бебето лежи по гръб, краката му са свити в коленете, така че ъгълът между бедрата да е 160-170 градуса („поза на жаба“). Признак на дисплазия при новородено е невъзможността да се заеме такава позиция: засегнатата става не се разтяга напълно;
"Синдром на кликване" При сгъване на краката на бебето се чува характерно щракане в коленете и бедрата;
Асиметрия на задните части и глутеалните гънки. Легнало по корем бебе има различна форма на дупето. Гънките на засегнатия крак са по-високи, отколкото на здравия. На бедрото се появява допълнителна гънка.

Ако майката забележи поне един от тези признаци, тя трябва да покаже детето на лекаря. Трябва да се помни, че ако новороденото има дисплазия, броенето е буквално дни - бебето се нуждае от незабавна помощ, тъй като без нея тежестта на заболяването ще се увеличи и резултатът може да засегне целия бъдещ живот на детето, дори до точка на ограничена подвижност и увреждане.

Лечение на дисплазия при новородени

За възстановяване на пълноценните двигателни функции при деца, страдащи от сублуксации или луксации на тазобедрените стави, мануална терапия, масаж, физиотерапевтични процедури, физиотерапия. Опитен хиропрактор може да коригира лека форма на ставна дисплазия при новородено в няколко сесии. В такива случаи, когато се грижите за бебето, се препоръчва широко повиване: между краката на бебето се поставя сгънато парче плат или плоска подложка, която леко държи тазобедрените стави в умерено раздалечено положение. В по-тежки случаи се използва комплексно лечение на дисплазия при новородени, което отнема много повече време. В този случай бебето трябва да носи специални „дистанционери“ (перото легло на Фейк или стремената на Павлик), които фиксират краката в „поза на жаба“ и осигуряват по-нататъшно нормално развитиеставите. Родителите, които намират това отношение за твърде грубо, не трябва да се притесняват: тази поза не причинява дискомфорт на бебето. Напротив, за него е естествено. Между другото, в онези региони на света, където е обичайно да носят деца на гръб с това положение на краката си, случаите на дисплазия при новородени са сравнително редки. гласове)

Тазобедрената става свързва най-големите кости в човешкото тяло, така че има подвижност и може да издържи на повишени натоварвания. Това се осигурява от връзката на главата на бедрената кост с ацетабулума на таза с помощта на четири връзки. Връзките им са пробити нервни окончанияи съдове, така че тяхното увреждане или прищипване провокира дегенеративни явления в главата на костта.

При новородени дисплазията на тазобедрената става (HJD) се проявява чрез неправилно формиране на една от неговите части и способността да се държи главата на бедрената кост във физиологично положение се губи. Това състояние, в зависимост от характеристиките на изместването на структурите, се характеризира като сублуксация или дислокация.

Статистика на заболяването:

Отклоненията в развитието на тази област се записват доста често при кърмачета. Средно сред децата тези цифри достигат 2–3%. В скандинавските страни тазобедрената дисплазия се регистрира малко по-често, докато в южните китайци и африканците е рядкост.
Най-често патологията засяга момичетата. Те съставляват 80% от пациентите, диагностицирани с тазобедрена дисплазия.
На фактите наследствено предразположениепоказва, че фамилни случаи на заболяването са регистрирани при една трета от пациентите.
В 60% от случаите се диагностицира дисплазия на лявата тазобедрена става, увреждането на дясната става или на двете едновременно е 20%.
Отбелязана е връзка между тесните традиции на повиване и повишените нива на заболеваемост. В страни, където не е обичайно изкуствено да се ограничава мобилността на децата, случаите на дисплазия на тазобедрената става са редки.

ПРИЧИНИ

Елементите на опорно-двигателния апарат се формират на 4-6 седмица от бременността. Окончателното формиране на ставите завършва, след като детето започне да ходи самостоятелно.

Най-честата причина за нарушения, възникващи по време на вътрематочно развитие, са генетични аномалии (25-30% от случаите), които се предават по майчина линия. Но други фактори също могат да повлияят негативно на тези процеси.

Причини за дисплазия на тазобедрената става при новородени:

Големият плод е податлив на анатомично изместване на костите, когато е необичайно разположен вътре в матката.
Влияние върху плода на физически фактори и химически вещества(радиация, пестициди, лекарства).
Неправилно положение. Преди всичко, ние говорим заза седалищно предлежание, при което плодът се опира долна частматката не с главата, както трябва да бъде нормално, а с таза.
Бъбречно заболяване при нероденото дете.
Генетична предразположеност, ако родителите имат същите проблеми в детството.
Тежка токсикоза на начална фазабременност.
Тон на матката по време на бременност.
Болести на майката - заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, черния дроб, бъбреците, както и недостиг на витамини, анемия и метаболитни нарушения.
Вирусни инфекции, претърпени по време на бременност.
Влияние повишена концентрацияпрогестерон през последните седмици от бременността може да отслаби връзките на нероденото дете.
Лоши навици и лошо храненебъдеща майка, при която има дефицит на микроелементи, витамини В и Е.
Неблагоприятната среда в района, в който живеят родителите, причинява чести (6 пъти повече) случаи на дисплазия на тазобедрената става.
Традиции на стегнато повиване.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Видове анатомични нарушения при DTS:

Ацетабуларната дисплазия е отклонение в структурата на ацетабулума. Засяга се лимбусният хрущял, разположен по краищата му. Натискът от главата на бедрената кост причинява нейната деформация, изместване и обръщане в ставата. Капсулата се разтяга, хрущялът осифицира и главата на бедрената кост се движи.
Епифизарна. Такава дисплазия на тазобедрените стави при новородени се определя от скованост на ставите, деформация на крайниците и появата на болка. Възможно е диафизарният ъгъл да се променя към увеличаване или намаляване.
Ротационна дисплазия. Разположението на костите, гледано в хоризонтална равнина, е неправилно, което води до плоскостъпие.

Сериозност на DTS:

I степен – предизкълчване. Отклонение в развитието, при което мускулите и връзките не са променени, главата се намира вътре в скосената кухина на ставата.
II степен - сублуксация. Само част от главата на бедрената кост се намира вътре в артикулационната кухина, тъй като се движи нагоре. Лигаментите се разтягат и губят напрежение.
III степен - луксация. Главата на бедрената кост излиза изцяло от ямката и е разположена по-високо. Лигаментите са напрегнати и разтегнати, а хрущялният ръб пасва вътре в ставата.

СИМПТОМИ

Първите признаци на дисплазия на тазобедрената става при бебета могат да се появят, когато достигнат 2-3 месеца, но те трябва да бъдат диагностицирани в родилния дом.

Основни симптоми:

Ограничението по време на абдукция на нездравословното бедро е характерно за дисплазия II и III степен. При здрави деца краката са свити в коленете и лесно се разтварят под ъгъл 80–90 градуса. Патологичните промени предотвратяват това и те могат да бъдат разделени на не повече от 60 градуса.
Асиметрия на гънките под коленете, задните части и слабините. Обикновено те са симетрични и с еднаква дълбочина. Трябва да се обърне внимание, ако когато лежите по корем, гънките от едната страна са по-дълбоки и разположени по-високо. Този признак не се счита за обективен, тъй като не може да показва проблем с двустранна дисплазия. При много деца моделът на гънките се изравнява до три месеца.
Симптом на плъзгане или щракване. Главата на бедрената кост се изплъзва по време на движение, това е придружено от характерно щракане, когато краката са изпънати или аддуктирани. Този знак е надежден симптом за аномалии 2-3 седмици след раждането на детето. При изследване на деца от други възрасти този метод не е информативен.
Скъсяването на единия крак е надежден признак на дисплазия и се открива, когато коленните капачки са подравнени в легнало положение. Този симптом може да означава зряла луксация на тазобедрената става.
Късното изправяне на краката и неправилното ходене могат да се наблюдават още в последните стадии на дисплазия на тазобедрената става.

Идентифицирането на поне един от изброените признаци е причина да се свържете с педиатричен ортопед.

Основните симптоми на дисплазия на тазобедрената става при новородени могат да бъдат идентифицирани едновременно със свързаните симптоми.

Вторични симптоми на заболяването:

нарушение на рефлекса за търсене и смучене;
Мускулна атрофия в засегнатата област;
намалена пулсация на феморалната артерия от страната на променената става;
признаци на тортиколис.

ДИАГНОСТИКА

При бебе признаците на дисплазия на тазобедрената става под формата на дислокация могат да бъдат диагностицирани в родилния дом. Неонатологът трябва внимателно да прегледа детето за наличие на такива аномалии при определени усложнения на бременността.

Рисковата група включва деца, които принадлежат към категорията на големите деца, деца с деформирани крака и такива с утежнени тази характеристиканаследственост. Освен това се обръща внимание на токсикозата на бременността при майката и пола на детето. Новородените момичета подлежат на задължителен преглед.

Методи на изследване:

За идентифициране се извършва външен преглед и палпация характерни симптомизаболявания. При кърмачета дисплазията на тазобедрената става има признаци както на дислокация, така и на сублуксация, които са трудни за клинично идентифициране. Всички симптоми на аномалии изискват по-подробно инструментално изследване.
Ултразвукова диагностикае ефективен метод за идентифициране на аномалии в структурата на ставите при деца през първите три месеца от живота. Ултразвукът може да се извършва многократно и е приемлив при изследване на новородени. Специалистът обръща внимание на състоянието на хрущяла, костите, ставите, изчислява ъгъла на тазобедрената става.
Рентгеновото изображение не отстъпва по надеждност на ултразвуковата диагностика, но има редица съществени ограничения. Тазобедрената става при деца под седем месеца е слабо видима поради ниско нивоосификация на тези тъкани. Облъчването не се препоръчва при деца през първата година от живота им. Освен това поставянето на активно бебе под устройството при запазване на симетрията е проблематично.
CT и MRI предоставят пълна картина на патологичните промени в ставите в различни проекции. Необходимостта от такова изследване възниква при планиране на хирургична интервенция.
Артроскопия и артрография се извършват при тежки, напреднали случаидисплазия. Тези инвазивни методи изискват обща анестезияза подробна информация за ставата.

ЛЕЧЕНИЕ

Детските ортопеди трябва да лекуват дисплазия на тазобедрената става при кърмачета. Методът на лечение се определя от тежестта на диспластичния процес. Основният принцип на терапията е ранното започване функционално лечение, което спомага за нормализиране на анатомичната форма на тазобедрената става и поддържане на двигателната й функция.

Забелязва се, че при отвличане на тазобедрената става костите заемат правилна позиция и се получава самонамаляване на луксацията. Тази позиция спомага за подобряване на кръвоснабдяването на мускулите на крайниците и предотвратява тяхната дистрофия.

Методи за лечение на дисплазия:

При лечение на много млади пациенти се препоръчва широко повиване. Между краката се поставя сгъната под прав ъгъл пелена с ширина 15–20 см.
Панталоните Becker имат същия принцип като широкото повиване, но са по-удобни за използване.
Възглавницата на Freik наподобява панталоните на Becker с пришити ребра за твърдост.
Фиксиращи дистанционни шини - еластични шини Виленски и Волков, както и фиксиращи гипсови шини.
Стремената на Павлик са превръзка, изработена от мека материя, осигуряване терапевтичен ефектНа желаната зонаи не ограничава движенията на детето.
Намаляване на луксацията с допълнително обездвижване на крайника при тежки случаи на заболяването при деца под 5-6 години. Тази процедура е противопоказана при възрастни пациенти.
Скелетната тракция се извършва в сложни случаи на дисплазия при лечение на деца под 8-годишна възраст.
Коригираща хирургия, при която луксацията се намалява по време на открита или ендоскопска хирургия. Извършва се при очевидна неефективност на консервативното лечение или при невъзможност за намаляване на дислокацията с щадящи методи.
Физиотерапия. Упражненията са насочени към сгъване, изправяне на краката, събирането им и раздалечаването им.
Физиотерапия - масаж, електрофореза, парафинови бани, калолечение, озокерит и топли бани.

Лечението на дисплазия на тазобедрената става при новородено може да бъде дълъг и труден процес. Въпреки това не можете произволно да коригирате или отмените лекарските предписания, тъй като неправилно лечениеможе да доведе до сериозни последствия.

УСЛОЖНЕНИЯ

Заболяването изисква ранна диагностика и започване на терапия възможно най-скоро. При кърмачетата последствията от тазобедрената дисплазия могат да провокират тежки аномалии, водещи до увреждане.

Усложнения на DTS:

диспластична коксартроза в зряла възраст;
нарушена подвижност на гръбначния стълб, краката и тазовия пояс;
сколиоза;
плоски стъпала;
неоартроза;
промяна в позата;
остеохондроза;
тъканна смърт на главата на бедрената кост.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

При кърмачета лечението на тазобедрената дисплазия е задължителна мярка за предотвратяване на тежки усложнения. Развитието на дисплазия може да бъде предотвратено чрез спазване на превантивни мерки.

Мерки за предотвратяване на дисплазия:

предупреждение за всякакви негативни влияниякъм плода;
обстоен преглед на децата в риск през първите 3 месеца след раждането;
пълноценно хранене на кърмеща майка или използване на адаптирани формули за хранене на бебето;
безплатно повиване на новородено;
пелени, които не оказват натиск върху таза.
стриктно спазване на препоръките на лекаря при идентифициране на всички етапи на дисплазия.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Тазобедрената дисплазия е лечимо заболяване. При ранно започване на терапия под наблюдението на ортопед и спазване на неговите препоръки е възможно пълно възстановяване.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Здравето на децата е голямо щастие за родителите. За съжаление не винаги е така. Новородени бебета от 5 до 20 случая са диагностицирани с дисплазия на тазобедрената става. Колокация "тазобедрена дисплазия"шокира всички родители. Въпреки това, няма място за паника, важно е правилно да се диагностицира това заболяване и да се вземат незабавни мерки.

Какво е тазобедрена дисплазия?

Бебето има неоформена тазобедрена става, това е физиологично явление. В резултат на това той е подвижен и може да излезе от ставната кухина. Това се отразява на факта, че може да се развие неправилно и тогава се поставя диагноза дисплазия на тазобедрената става.

IN международна класификация на това заболяване(код по ICD-10) му е присвоена отделна група и клас Q 65.0 - 65.5. Говорим за вродено изкълчване на тазобедрените стави.

Тази патология изисква сериозна медицинска намеса. По-скоро старателно и внимателно отношение от страна на родителите, за да се избегнат бъдещи усложнения под формата на възпаление, остра болка и куцота.

Структура на тазобедрената става

Тазобедрената става е различна от много стави по това, че носи голям обемдвижения. Може да се движи и върти в различни посоки. Бедрената кост има тънка шийка и глава. IN в добро състояниеима разстояние от главата до самата кухина. Главата трябва да е в центъра и ясно фиксирана от връзки.

В утробата плодът не изпитва стрес върху ставите, а при раждането бебето няма никакъв стрес. Тези връзки и мускули не се образуват. Понякога при раждането те откриват, че главата не е там, където трябва.

В ранните етапи е необходимо да поставите главата на място. Важно е да направите това, преди да започнете да ходите, докато няма натоварване на ставата. В противен случай е възможно изкълчване на тазобедрената става. Нарича се вродена. Въпреки че практиката показва, че децата не се раждат с такава патология. Можете да предвидите развитието на някои проблеми със ставата в бъдеще.

Луксация на тазобедрената става

Дисплазията съществува в лека, умерена и тежка степен.

Означава се като прелуксация, сублуксация, луксация на бедрото:

Прелуксацияхарактеризира лека формазаболявания. Принадлежи към първа степен. Показва непълна динамика на ставното развитие. В тази ситуация главата не се движи спрямо гнездото.
Сублуксацияхарактеризира втората степен на дисплазия. При това заболяване има непълно изместване на главата по отношение на гленоидната кухина.
Луксация на тазобедрената става– това е третата степен на заболяването и се характеризира със 100% изместване на главата по отношение на гленоидната кухина.

Степени на ставна дисплазия

Истории от нашите читатели!
Искам да разкажа моята история за това как излекувах остеохондроза и херния. Най-накрая успях да преодолея тази непоносима болка в кръста. Аз водя активно изображениеживот, живея и се наслаждавам на всеки миг! Преди няколко месеца получих спазми в дачата, остра болка в долната част на гърба не ми позволи да се движа, дори не можех да ходя. Лекарят в болницата диагностицира остеохондроза на лумбалния гръбнак, дискова херния L3-L4. Изписа някакви лекарства, но те не помогнаха, болката беше непоносима. Извикаха линейка, сложиха блокада и намекнаха за операция, аз все си мислех за това, че ще се окажа в тежест на семейството... Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия за четене в интернет . Не можете да си представите колко съм й благодарен за това. Тази статия буквално ме измъкна от... инвалиден стол. През последните месеци започнах да се движа повече, през пролетта и лятото ходя на вилата всеки ден. Който иска да живее дълъг и енергичен живот без остеохондроза,

Причини за заболяването

Известно време преди раждането и по време на самия процес родилката произвежда специален хормон релаксин, който прави връзките по-еластични. Произвежда се, за да може майката да роди. Прави подвижна тазобедрената става на майката.

Relaxin действа едновременно върху майката и плода. И ако плодът е момиче, тогава нейните връзки са по-податливи на влиянието на този хормон, отколкото момчетата. Поради това дисплазията се среща по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Според най-скромните оценки на всяко 1 момче с дисплазия се падат по 5 момичета. По-често това съотношение е 1:9.

При първородните жени концентрацията на този хормон е максимална. Ето защо, когато една жена роди момиче като първо дете, такова дете се следи внимателно.

Други причини са:

Наследственост.
Често това е голям плод. Бебето може да няма достатъчно място в утробата и кракът често се смачква, така че ставата не се развива нормално.
Ако родилката е недохранена, детето може да получи по-малко хранителни веществаза пълно развитие.
Инфекция на дете поради заболяване на майката.
Рецепция токсични лекарства, които засягат костта и я разрушават.
Плътно повиване на бебето в първите дни.

Форми на развитие на дисплазия

Съществуват следните видове или форми на дисплазия:

ацетабуларен(котабуларна дисплазия). Характеризира се с патология на котилоидната кухина тазова кост, настъпва нейното сплескване и настъпват смущения в хрущялите на крайника. Ставата, заедно с главата и мускулите не се развиват нормално.
Ротарисе появява, когато ставите на детето се забавят в развитието. Две важни стави не функционират добре една с друга – тазобедрената и колянната. Проявява се под формата на детска плоскостъпие.
Епифизарна(дисплазия на проксималната бедрена кост). Характерен външен вид симптоми на болкаи деформации на краката. Движението в тазобедрената става е нарушено. Главата на ставата вкостенява и става крехка. Поради това настъпват промени в положението на шийката на бедрената кост.
Преходна дисплазия- Това е промяна във формата на главата на бедрената кост. Този етап се счита за най-опасен. По-често се случва при момичетата. IN в такъв случайима нарушение на анатомията на ставите. Състоянието на връзките е нарушено. Понякога главата се простира отвъд гнездото.

Заболяването може да бъде едностранно или двустранно в зависимост от засягането на едната или двете стави.

Методи за определяне на дисплазия у дома

Има 3 важни показателя, за да може майката да разпознае първите признаци:

Гънки. Тяхната симетрия.Глутеална и бедрена. Ако не са еднакви, а се намират на различна дълбочина и на различни нива, това е сигнал! Необходимо е спешно да се покаже бебето на специалист.
Същата височина на коленете. Детето се поставя по гръб, а краката му са свити в тазобедрената става и колянната става. Височината на коленете трябва да е еднаква. Ако не, това е причина да се свържете със специалист.
Равномерност на разпространението на краката.Краката на детето трябва да са разтворени равномерно в двете посоки. Това е норма. Ако единият крак е по-раздалечен от левия, това е причина да се консултирате със специалист. По-често това се случва с левия крак.

Ако бебето има еднакви гънки, коленете са на едно ниво и краката са еднакво разтворени, това не означава, че трябва да пренебрегнете посещението при специалист. Защото има двустранна дисплазия, когато и двата крака са изкривени. В такава ситуация всичко ще бъде симетрично, но ситуацията ще бъде лоша.

Ето защо трябва редовно да посещавате профилактични прегледи на специалисти, за да идентифицирате и откриете признаци на ранен етап!

Признаци на дисплазия

Стремена на Павлик Фиксирани с гипс

Необходимо е широко повиване:

Строго е забранено да носите или слагате бебето, когато краката му висят надолу или са плътно притиснати към него.
С този метод ръцете на бебето са плътно фиксирани към линията на тялото, а краката могат да бъдат в свободен „полет“.
Ортопедичните устройства фиксират тазобедрената става на детето. Краката са свити и разтворени.

Гимнастика и физиотерапия

Защо дисплазията на тазобедрената става е опасна?

Ще настъпи луксация на тазобедрената става и човекът може да куца цял живот, ако не бъде лекуван навреме. Появява се възпалителен процес, което означава остра болка и ограничена подвижност.

Ако не се лекува преждевременно консервативни методи- масаж, специални ортопедични стремена, гипсова отливка, шини, след което в бъдеще са възможни хирургични интервенции за отстраняване на този проблем.

ВАЖНО! Спецификата на дисплазията е, че навременната намеса елиминира сериозни последствия, които могат да възникнат в бъдеще. На 1,5-2 години дисплазията заплашва с куцота, ако не се диагностицира и не се лекува.

Предотвратяване

Основната цел при това заболяване е да се фиксира главата на тазобедрената кост в ставната кухина. Необходимо е да му се даде възможност да придобие връзки, за да не се движи в бъдеще. Ако краката на детето са фиксирани в правилна позиция(свита и раздалечена) главата на бедрената кост се издига до желаната позиция и се укрепва от тази позиция.

Днес е станало модерно устройство за носене на бебета, наречено слинг. Той е удобен за майката и бебето и освен това помага да се избегнат проблеми с дисплазия в бъдеще, тъй като в слинга краката на бебето са широко разтворени и притиснати към майката.

Слингът ще помогне за предотвратяване на дисплазия

Съвети за предотвратяване на дисплазия от д-р Комаровски

Съветът на д-р Комаровски винаги ще помогне на вашето дете:

Ако детето ви е диагностицирано с дисплазия, не се паникьосвайте,и се грижи добре за бебето.
Показано е широко повиванеи пелена с един номер по-голяма. Не насърчавайте стоенето и желанието за ходене, оставете детето да пълзи по-дълго.
Използвайте масаж на дупето, правя гимнастика.
Предприемете целенасочени действиянасочени към предотвратяване на дисплазия.
Задължително посещение при ортопед на всеки 3 месеца. При 2-3% от хората в юношеството, могат да възникнат проблеми с тазобедрената става. В по-напреднала възраст се проявява нещо, което не е излекувано в по-млада, преди да проходи. Ранната корекция ви позволява да разрешите този проблем веднъж завинаги.
Приложи лекарски препоръки, които той ще даде въз основа на състоянието на детето
Трябва да има диалог между родители и лекар. И двамата са отговорни.
Ако родителите обичат да обличат бебето си в гащеризони,Вместо обикновени пелени и одеяла, важно е да знаете, че в долната част на тениските трябва да има достатъчно място, за да може бебето да движи свободно краката си.

Малформациите на скелета и съединителната тъкан, ако не се лекуват навреме, могат да причинят много сериозни проблемии причинява значителен дискомфорт на собственика си. Вродено изкълчване на тазобедрената става или дисплазия на тазобедрената става е често срещана диагноза. Разберете защо това заболяване е опасно, как да лекувате вродени патологии на тазовите кости и какво да правите по време на рехабилитационния период.

Какво е тазобедрена дисплазия

Леглото на бедрената кост се състои от илиума, който е облицован с хрущялна тъкан и се нарича ацетабулум. Кухината на леглото съдържа главата на бедрената кост и около нея се образуват връзки. Това е вид капсула, която помага на главата на бедрената кост да се държи вътре в леглото със стандартен наклон на ацетабулума. Всяко нарушение на биомеханиката - ставна хипермобилност, недостатъчна осификация на главите, нарушение на бедрената ос - се счита за дисплазия.

При новородени

Изкълчването на тазобедрената става при кърмачета се проявява с нарушение по време на развитието на една или повече от неговите незрели стави. В този случай еластичността на хрущяла се губи, ацетабулумът се изравнява и глава на бедрената костстава мека. С течение на времето костите стават по-къси или започват да растат в грешна посока. В зависимост от изместването на структурите тази патология се характеризира като дислокация или сублуксация.

Дисплазията на тазобедрената става при новородени е много по-често срещана, отколкото подобен проблем при възрастни. В същото време късната осификация се появява по-често при момичетата. В почти половината от случаите тазобедрените органи страдат от недоразвитие лява странатяло, а делът на двустранното заболяване е само 20%. Учените смятат, че заболяването се провокира от патологии на бременността, тазова позиция на плода, наследственост и слаба подвижност на плода.

При деца след една година

Идентифицирайте заболяването в едногодишно бебелесно, защото по това време децата започват да седят, ходят и пълзят сами. В този случай може да се появи накуцване на крака, от страната на който се намира тазовата патология. Ако луксацията на тазобедрената става е двустранна, детето ходи с патешка походка. В допълнение, при болни деца глутеалният мускул намалява по размер и при натиск върху петата в легнало положение се наблюдава подвижност на оста на крака от стъпалото до бедрото.

При възрастни

Геометрията на ставата при възрастни може да бъде нарушена поради нараняване или да бъде продължение на детска болест. Това се случва поради вътрематочни нарушения, в резултат на усложнения по време на трудно раждане, с патологии ендокринна систематяло. Лечението при възрастни е по-продължително и по-сложно. Често стандартни методитерапията не е достатъчна, тогава лекарите препоръчват смяна на ставите.

Причини

Лекарите смятат, че вроденото изкълчване на тазобедрената става може да възникне поради различни причини. Например учените наскоро установиха, че неблагоприятно природни условия, наследствените фактори, честият стрес могат да допринесат за развитието на тази патология и да влошат лечението. Основните причини са:

седалищно предлежание на плода;
новороденото е твърде тежко;
инфекциозни заболявания на майката;
стегнато повиване;
наранявания на ставите;
отклонения в развитието на гръбначния стълб;
деформация на стъпалото;
патология гръбначен мозък;
хормонални нарушения;
ограничаване на вътрематочните движения на плода;
Възрастта на родилката е над 35 години.

видове

Луксациите на тазобедрената става могат да бъдат едностранни и двустранни, като последните са много редки. В допълнение, лекарите разделят патологията на три основни типа:

Ацетабуларна дисплазия.Симптоми: ацетабулумът е с нестандартен размер, обикновено намален в диаметър, има плоска основа и недоразвит хрущялен купол.
Луксация на бедрената кост.Обикновено шийката на бедрената кост се свързва с тялото под ъгъл от 40 градуса при възрастни и 60 градуса при новородени. Нарушаването на ъгъла води до дислокация.
Ротационна дисплазия.Описан като нарушение анатомична структураи поставяне на костите. Проявява се при деца под формата на плоскостъпие, скъсяване на крайника.

Степени на дисплазия при деца

Лекарите разграничават няколко етапа на развитие на нарушенията на геометрията на тазобедрената става в зависимост от тежестта. Те включват:

Начална фаза.Когато структурните промени вече са започнали, но все още не са се развили до такава степен, че лекарят да може да постави диагноза след визуален преглед.
Предварително изкълчване.Характеризира се с разтягане на капсулата и леко изместване на главата на бедрената кост.
Сублуксация на бедрото.Главата на ставата е забележимо изместена по отношение на трохантерната кухина. Той леко премества ръба, което води до разтягане на бедрените връзки.
Луксация.Главата е разположена извън ацетабулума, нагоре и навън. Ръбът на хрущялния ръб е притиснат и огънат навътре. Поддържащите еластични връзки са загубили своята гъвкавост.

Защо дисплазията на тазобедрената става е опасна при деца?

Недиагностицираното изкълчване може да причини сериозни нарушения в структурата на тазобедрения орган и много други неприятни симптоми. При едностранно изкълчване децата изпитват нарушение на походката, ограничена подвижност, изкривяване на таза, болки в коленете и тазобедрените стави и лека мускулна атрофия. Ако при дете е диагностицирана двустранна дисплазия, може да забележите патешка походка, влошаване на функциите на вътрешните органи на малкия таз и появата на болка в лумбална област.

За възрастни последствията от дисплазия са изпълнени с артроза на тазобедрената става и диспластична коксартроза. Последната патология на опорно-двигателния апарат се характеризира с намаление физическа дейност, влошаване на състоянието на мускулите, болки в гърба, краката, бедрата. Понякога на мястото, където бедрената кост влиза в контакт с тазовата кост, се наблюдава разрастване на фалшива става - неоартроза. Клиничните симптоми се проявяват като остра болка, куцота, скъсяване на единия крак. Неоартрозата често се наблюдава и при др съединителни тъкании има риск от увреждане.

Признаци при кърмачета

Препоръчително е да се извърши визуална диагностика до седем дни след раждането. На този етап мускулните връзки на бебето са отпуснати, по-подвижни и еластични. Лекарите могат да подозират изкълчване на тазобедрената става при деца в риск: момичета, бебета със седалищна форма, новородени от майки с тежка токсикоза или когато детето е родено с голямо тегло. При което външни признациДисплазия на тазобедрената става може да липсва при кърмачета. Обикновено диагнозата се поставя по три основни критерия.

Асиметрия на кожни гънки

Кожни гънкипод коляното, в слабините, отзад и отпред на бедрото трябва да са огледални един на друг: те трябва да са с еднакъв размер и дълбочина. Ако, когато лежите по корем, вдлъбнатините са разположени по-високо една от друга, има голяма вероятност симптомът да показва нестабилност на ставите. Не забравяйте, че лека асиметрия може да се появи дори при здрави деца. Критерият за диагностициране на глутеалните гънки не е обективен за двустранни нарушения.

Симптом на щракване

Този признак се счита за най-надежден само когато заболяването се диагностицира не по-късно от 3 седмици след раждането. Ако главата на бедрената кост се движи при отвличане на бедрото или завъртането на крака е придружено от щракване, това означава, че главата се е изплъзнала от ставна капсула. За идентифициране на дисплазия при по-големи деца е препоръчително да се използват по-информативни методи за изследване.

Ъгъл на абдукция на бедрото

Още един симптом вродена дислокация– невъзможност за разтваряне на краката на детето, когато лежи по гръб под ъгъл от 90 градуса. Нездравословното бедро от степен 2 или 3 се характеризира с ъгъл на наклон не повече от 60 градуса.Този симптом може да се открие на възраст между 3 и 6 седмици. Кога мускулен тонусувеличен, постигането на желания резултат ще бъде проблематично.

Как да разпознаем тазобедрената дисплазия при новородени

Ако клиничните диагностични методи не дават категоричен отговор, ортопедът ще предпише допълнителни изследвания: радиография или ултразвук. И двата метода помагат да се открие недоразвитие на ацетабулума, отклонения в структурата на шията, главата или костта. В случаите, когато това не дава резултат, се прибягва до ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

рентгенова диагностика

Трансилюминация на костния скелет с рентгенови лъчи, въпреки че създава сериозни излагане на радиацияНа детско тяло, но в същото време помага да се получи картина на структурата на ацетабулума и главата. При новородени и малки деца повечето от тазобедрените стави се състоят от хрущял, така че изследването се провежда по специален начин. Изображението е начертано с хоризонтални и вертикални линии, за да образува цетабуларен ъгъл. Размерът му е основа за поставяне на диагноза.

Ултразвукова диагностика

Методът се счита за възможно най-безопасен. Лекарите провеждат първичен преглед до 7 дни след раждането на деца, които са предразположени към развитие на патология. Впоследствие с ехограф на тазобедрените стави се проследява състоянието на костната част, хрущялната изпъкналост, изследва се положението на главата на бедрената кост в покой и по време на движение и се изчислява ъгълът на наклон на ацетабулума. За интерпретиране на получените данни се използват таблици с фиксирани норми.

Лечение на дисплазия при деца

Терапията за вродено изкълчване на ставите ще бъде по-успешна, колкото по-рано започне. Лечението винаги се провежда цялостно с помощта на терапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури, специални дистанционери, ортопедични шини и масаж. Пълното възстановяване на анатомичната структура на тазобедрените стави ще отнеме много време. Средно лекарите дават прогнози от два месеца до една година, но понякога режимът на лечение се удължава.

Широко повиване на бебето

Един от ефективни методилечение в първите дни от живота на бебето е техниката на фиксирано повиване. За да направите това, поставете мека пелена, сгъната няколко пъти, върху перинеума и я закрепете с друга кърпа. Благодарение на това краката на бебето остават постоянно в разперено положение на удължаване/сгъване под желания ъгъл. Ако дисплазия при деца е открита на късен стадий, краката са допълнително закрепени с гипс.

Павлик стремена

Принципът на този метод се основава на фиксиране на огъването на краката в коленете с помощта на стремена. Устройството Pavlik се произвежда готово за употреба - това е гръдна превръзка от мека тъкан, с раменни и подколенни ленти за фиксиране на крайниците. Трябва да носите превръзката около месец. При незадоволителни резултати от контролния преглед луксацията се редуцира под анестезия, като стремената продължават да се носят още 5-6 месеца. Дизайнът на Pavlik не може да се използва за:

изразено изместване на главата на бедрената кост;
нарушение на капсулата;
значителни нарушенияв структурата на ацетабулума.

Масаж

Масотерапияспомага за ускоряване на кръвообращението, укрепване на мускулните групи на тазобедрената става, подобряване на трофиката на лигаментния апарат. Техниката включва използването на нежни поглаждащи, потупващи или разтриващи движения. Масажът се извършва ежедневно. Първо омесете гърдите, горната и долната част на тялото и корема. След това плавно преминете към масаж вътрешна повърхностбедрата, огънете и преместете краката настрани, правете движения с крайниците в кръг.

Физиотерапия

За подобряване на метаболитните процеси в тъканите и нормализиране на кръвообращението в увредената област се използва физиотерапия. Различни техникипомогнете за премахване синдром на болкаи мускулни спазми. За деца, като правило, изберете:

топли бани;
ултравиолетово облъчване;
компреси с парафин или озокерит;
електрофореза с калций, фосфор или йод.

Намаляване на вроденото изкълчване на тазобедрената става

Кога консервативно лечениедисплазия не помага, лекарят може да предложи процедура за корекция на ставата - затворена редукция на луксацията. Обикновено този метод ще даде желан ефектпри лечение на деца под две години. След това безкръвната редукция ще бъде технически трудна за изпълнение, така че при деца над 3 години редукцията на главата се извършва със скелетна тракция. След процедурата на краката се поставят гипсови шини за твърда фиксация, които трябва да се носят до 6 месеца.

хирургия

Операцията е показана за деца, при които всички горепосочени методи не са помогнали. Същността му е да подредите всички компоненти на тазобедрената част в правилната посока. Хирургични методиИма много лечения: отворена редукция на луксация, коригираща хирургия, деротационна остеотомия, операция за смяна на стави и др. Изборът на най-добрия метод зависи от степента на деформация на тазовата кухина и еластичността на връзките.

Лечение на дисплазия при възрастни

Да премахна хронична болкаи намаляване на възпалението се използват лекарства от групата на НСПВС, например кетопрофен, напроксен, ибупрофен или диклофенак. За предотвратяване на усложнения или лечение на остеоартрит, неоартроза и за предотвратяване на развитието на коксартроза се предписват хондопротектори: Rumalon, Arteparon и други интрамускулни инжекции. Упражненията за терапевтична терапия премахват дефектите и предотвратяват дисплазията.

Упражнения

Целта на гимнастиката е укрепване на мускулите, подобряване двигателна активност. Упражняващата терапия се използва на всички етапи от лечението, с изключение на операцията (непосредствено преди и след). Препоръчително е упражненията да се изпълняват 2-3 пъти дневно, а в почивките можете да разтегнете крайниците си с масаж. Приблизителен набор от упражнения:

Заемете позиция "легнал по гръб". Свийте коленете си. Като преброите до три, започнете да имитирате каране на велосипед, като движите краката си напред и назад. Трябва да повторите гимнастиката 10-15 пъти.
От същата позиция на тялото се опитайте да приближите краката си възможно най-близо едно до друго.
Редувайте сгъване и удължаване на краката, като равномерно разпределяте натоварването на двата крайника.

Видео

Понякога дори в родилния дом или по време на първите посещения при лекар родителите могат да чуят такава диагноза като тазобедрена дисплазия.

За съжаление, такава патология на опорно-двигателния апарат при новородени не е необичайна. Не бива обаче веднага да се паникьосвате. Навременното лечение ще помогне избягвайте неприятни последиципо-нататък.

В момента бебетата имат дисплазия на тазобедрената става на едно от първите места по брой на подобни проблеми. Думата "дисплазия" се превежда като "неправилен или анормален растеж". Тоест, дисплазията е неправилно образуване на една или повече стави на тазобедрената става.

Това заболяване е свързано с нарушение вътрематочно развитиебебе, тоест когато се образуват такива компоненти:

лигаментен апарат;
костни структурии хрущял;
мускули;
промяна в инервацията на ставата.

Най-често при кърмачетата дисплазията е свързана с патологична промяна в местоположението на главата на бедрената кост по отношение на костния тазов пръстен. В противен случай в медицинската практика такова отклонение се нарича вродена дислокация на тазобедрената става.

Лечението започва веднага след откриване на патология. Тоест, колкото по-рано започне лечението, толкова по-добре ще бъде за самото бебе. В идеалния случай това трябва да се направи преди първите стъпки на бебето, защото след това могат да възникнат усложнения, които е почти невъзможно да се обърнат. Усложнения от този вид са свързани с факта, че по време на периода, когато бебето стои на краката си, натоварването на ставите се увеличава и главата на костта понякога излиза напълно от ацетабулума или с изместване във всяка посока.

При едно дете това по-късно може да се отрази на ходенето, тоест на т.нар "патешка" походка, скъсяване на крайника, което е много забележимо, изкривяване на гръбначния стълб. Такива нарушения не могат да бъдат коригирани без хирургическа намеса. А когато промените в ставата са изразени, има риск детето да остане инвалидизирано.

Експертите излагат няколко предположения за това какво причинява дисплазия. Основните причини влияят негативно на развитието на ембриона- Това:

генетично предразположение. Тоест един от роднините вече е имал подобно заболяване. В този случай има осемдесет процента шанс бебето също да развие подобно заболяване. Най-често се предава по женска линия. с една дума - наследствена теория.
друга теория - хормонални. Според него проблемите започват, когато хормонални нарушения V последните месецибременност. Тоест, повишеното ниво на хормони в женското тяло, а именно прогестерон в кръвта или други хормони по време на бременност, води до намаляване на тонуса на мускулите и връзките големи стави, което води до нестабилност в тазобедрените стави. Това може да се случи, когато:
при хормонален дисбаланс което възниква поради стрес или преумора в последните седмиципреди раждане;
ендокринни заболявания на жените, тоест в патологично състояние щитовидната жлезанадбъбречни листни въшки;
когато се приема лекарства, които включват хормониили лечение на заплашващ спонтанен абортлекарства, съдържащи прогестини. Прогестините са хормони, които инхибират растежа и развитието на много структури и дори костна тъкан.

В допълнение, дисплазия при новородени може да възникне поради нарушения в образуването на органи. Тоест, когато през този период на жената и съответно на плода липсват микроелементи и витамини, по-специално фосфор, калций и желязо. Това обикновено се забелязва на ранни стадиибременност и по време на зачеването през зимата, когато в тялото постъпват по-малко хранителни вещества.

Също така, причините за дисплазия на тазобедрената става при деца могат да бъдат излагане на определени токсични фактори, като: приемане на определени лекарства, неблагоприятни фактори заобикаляща среда, заболявания на бременна жена с инфекциозен характер, професионални вредности, вътрематочни инфекции, чернодробни и бъбречни заболявания при бременна жена.

В допълнение, някои други фактори също могат да имат отрицателно въздействие. Например неправилна вътрематочна позиция на бебето или твърде ограничено пространство, което пречи на свободните движения на детето. Това може да се случи при седалищно предлежание, олигохидрамнион или голям плод.

Лекарите обикновено разграничават няколко форми патологично състояниестави при деца. В зависимост от това каква форма на дисплазия на тазобедрената става се открива при новородено, необходимо лечение. Експертите смятат, че най-често срещаният проблем ацетабуларна форма на заболяването. Получава се при нарушено положение на ставната глава в ацетабулума.

Тази патология може да бъде от няколко вида:

прелуксация, тоест лека форма на дисплазиятазобедрени стави при кърмачета;
сублуксация- тоест нарушения средна степен;
вродена дислокация на ставата- най-тежкото състояние.

Малко по-редки са вродените аномалии на плода. Тези видове дисплазия включват:

ротационна форма на дисплазия, тоест заболяване, което е свързано с промени в структурата и конфигурацията на костите, които в крайна сметка образуват ставата.
неправилно формиране на проксималните бедра.

За да определите наличието и формата на дисплазия, трябва да посетите специалисти. Във връзка с този проблем децата вече на възраст от един месец се препоръчват да преминат преглед от ортопед и да преминат ултразвукова диагностика.

Признаци на дисплазия на тазобедрената става при новородени

Някои симптоми на това заболяване могат да се появят почти веднага след раждането на бебето или да се появят, докато бебето расте. Патологията може да бъде диагностицирана от лекари в родилния дом, при преглед от педиатър или от специалисти като ортопед или хирург.

Забележете за себе си възможни симптомилеко заболяване е възможно само по-близо до на един месецдете. Такива симптоми могат да се забележат при поставяне на бебето по корем за упражнения или по време на масаж. Основни признаци на заболяването- Това:

асиметрични гънки по краката, а именно в областта на задните части и бедрата;
скъсяване на един от крайниците при изправянето им;
при движение на бедрата един от крайниците трудно се измества встрани. Това е особено често при едностранно увреждане на ставите;
появата на характерно щракване, когато бедрата са отвлечени настрани.

Когато такива патологии не се лекуват, повече тежки усложненияи нарушенията ще станат много по-сериозни. Тоест, може да се появи изтъняване на мускулите от засегнатата страна, смущения при ходене (вид на патешка походка, болка при ходене и др.). За съжаление е почти невъзможно да се коригират тежките нарушения без операция.

Диагностика на заболяването

При дисплазия на тазобедрената става при новородени основното е да се идентифицира патологията навреме. А именно, колкото по-рано се диагностицира заболяването (по-добре преди една година или преди детето да започне да се опитва да ходи), толкова по-лесно и по-бързо е възможно да се помогне на детето. Идентифицирането на заболяването се извършва чрез комплексна диагностика, а именно:

Забележка възможни проявидисплазия на тазобедрената става при деца под една година;
Извършва се анамнеза за бременност и раждане, т.е. определя се наличието на рискови фактори и развитието на патологията.
Извършва се инструментална и диференциална диагностика:

ДА СЕ инструментална диагностикавключват изследвания като рентгенография, артроскопия, ултразвук, CT или MRI. Въз основа на тези методи се разкрива наличието на заболяването и неговата степен, както и методите за лечение на дисплазия на тазобедрената става при новородени.

Диференциалната диагноза се извършва от ортопед, за да се изключат напълно някои заболявания с подобни симптоми.

Ставната дисплазия се лекува по няколко начина в зависимост от тежестта на заболяването.

При лека степен това се прави по консервативна техника, а при по-тежка е необходимо хирургична интервенция.

За консервативно лечение обикновено се използва широко повиване под наблюдението на лекуващия лекар, което трябва да продължи един или два месеца. Това ще допринесе за правилното формиране на ставата.

Може също да се наложи да носите специални ортопедични устройства, които ви позволяват да държите краката на детето в специална позиция.

В допълнение, физиотерапията, като електрофореза, масажи, ултразвукова терапия, също е ефективна в борбата срещу ставната дисплазия, специална гимнастика, магнитна лазерна терапия и др.

Трябва да се отбележи, че своевременно консервативна терапияв повечето случаи има положителни резултати, особено при ранна диагностика. До 90% за деца с подобна патологияКонсервативното лечение помага и до една година стават напълно здрави.

Много по-лошо е, ако не е осигурено медицинско лечение за такова заболяване. своевременно лечение, а именно до година или е било неправилно. В този случай ще се наложи операция, за да се помогне на детето. Но дори и това не може да гарантира, че болестта може да бъде напълно елиминирана.

Има много ортопедични устройства, които могат да ви помогнат да се справите с подобно заболяване. Най-често срещаните от тях са стремена на Павлик, възглавница на Фрейк, шина на Виленски и др.

Възглавницата на Freyka помага за фиксиране на краката на бебето необходима позицияи го задръжте там известно време. Това помага при диагностицирането на сублуксация или дисплазия без изместване.

Шината на Виленски се състои от няколко кожени колана, които имат връзки, свързани с метален разделител. Размерът на дистанционера трябва да се коригира от ортопед, който може да препоръча носенето на такова устройство до шест месеца.

- това е дизайн, който е подобен на превръзка, в която има подплати на ботуша на бебето. Тези компоненти са свързани помежду си с помощта на ленти.

Когато лекарят разкрие луксация на тазобедрената става на рентгенова снимка на възраст от една до пет години, е показана затворена репозиция (ако луксацията не е тежка - в противен случай може да се наложи операция), която се извършва под обща анестезия.

Трябва да се отбележи, че във всеки случай е по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува в бъдеще, поради което има специални превантивни мерки:

Първо, трябва да избягвате стегнатото повиване - по-добре е краката на бебето да са свободни. Добре е да усвоите техниката на широкото повиване.
В зависимост от възрастта на детето, можете да използвате слингове, в които детето за дълго времеможе да бъде с разтворени крака в различни посоки.
Малко използване на памперси по-голям размер- това е много добра профилактика на дисплазия.
Дайте на бебето масаж и направете гимнастика. Това ще ви помогне да укрепите мускулите си.