Анехогенна формация в мозъка на новородено. За кого е показана такава диагноза? Нормални резултати и интерпретация на NSG

При новородените се образува в резултат на натрупване на течност, която запълва местата на мъртва тъкан в различни части на мозъка. Образуването представлява топка, пълна с вода.

В някои случаи може да се образува в областта на стените на мембраната, които са се слепили в резултат на възпалителния процес. Течността прониква в такава слепена кухина през малки пукнатини, образувайки киста. Може да се появи във всяка част на мозъка и да има едно или повече образувания от едната или от двете страни на главата.

Има три вида мозъчни кисти при новородени: хориоиден сплит, арахноиден и субепендимален.

В повечето случаи кистата на хороидния сплит се открива при дете на етапа на вътрематочното му образуване. Образуването, което се появява в началото на бременността, се счита за напълно нормално и като правило обикновено изчезва след определен период.

Причините за формации, които се появиха над късен стадий, след раждането на детето, инфекции и различни възпалениястрада от жена по време на бременност. Киста на мозъка при новородени може да бъде следствие трудно ражданеи тежка бременност. Доста често причината за развитието на кисти е обикновен херпес.

Арахноиден или церебрален, който може да се образува навсякъде в мозъка, има различни размери и форми. Възниква на фона на възпалителни процеси, например менингит, нарушения на кръвообращението на мозъка, а също и по време на травма.

Арахноидното образуване има прогресивен характер, увеличавайки обема си с времето, оказвайки натиск върху близките мозъчни центрове (моторни, визуални и други). При новородени с тази формация могат да се появят следните прояви:

Нарушена координация на движенията;

Профузна регургитация;

Бавно физическо и психомоторно развитие.

Субепендималната киста на мозъка при новородени е формация, която изисква постоянно наблюдение. Основната причина за появата му е лоша циркулациямозък на главата в областта на вентрикулите. Липсата на кислород провокира тъканна смърт, на мястото на която се образува кухина, която впоследствие се запълва с течност.

С прогресивния характер на образуването се предписва ядрено-магнитен резонанс няколко пъти в годината. Бързият растеж на кистата предизвиква повишаване на налягането на течността, образувана в нея. Течността, оказвайки натиск върху близките тъкани, променя позицията им, което може да причини влошаване. общо състояние, обостряне на неврологични симптоми и гърчове.

Диагностика

Мозъчните кисти при новородени се откриват с помощта на ултразвук. Такова изследване е напълно безвредно за бебето и не носи никакви излагане на радиацияНа детско тяло. Бебето се изследва първо по време на вътреутробното развитие. Следващото изследване се провежда след раждането, обикновено месец по-късно.

Лечение

Обикновено не изисква лечение и отзвучава спонтанно през първата година след раждането. В тези случаи е необходимо да се установи и отстрани причината за образуването.

Субепендималните кисти също не изискват интензивни грижи. В този случай е необходимо постоянно наблюдение и някои прегледи.

Арахноидните кисти изискват специално внимание и радикални мерки. Такива кисти не се решават сами и активно прогресират. Детето трябва да бъде под постоянно наблюдение от невролог и най-често по показания се нуждае от операция народни средстване се лекуват.

Мозъчните патологии могат да възникнат в периода на вътрематочно развитие на плода, което е свързано с начина на живот и навиците на майката, както и с наличието на различни хронични заболявания, характеристиките на бременността и проникването на инфекция в тялото. Състоянието на новороденото се влияе и от феномена, при който до мозъка му достига недостатъчно количество кислород. Мозъчните кисти при новородени са доста често срещани и са фактор, влияещ върху развитието и състоянието на тялото. Тези неоплазми нямат туморен характер и не представляват пряка заплаха за живота на детето. Опасността от кистите обаче е, че те притискат околната здрава мозъчна тъкан, което причинява психически и физически разстройства. В допълнение, тези неоплазми не показват никакви признаци за дълго време и по време на пубертета те започват активно да растат, което води до влошаване на здравето.

Характеристики на мозъчна киста

Киста на мозъка, възникваща при новородено , наречена обемна структура, пълна с течност (сферична кухина), която замества мъртвите области на мозъка и може да бъде разположена във всяка част на този орган. Тя може да бъде както единична, така и множествена. Тази патология е често срещана и се диагностицира при приблизително 40% от новородените.

Кухина с течност, разположена в областта на мозъка, може да се образува в плода в утробата или след раждането на детето. Понякога става толкова малък, че не засяга състоянието на детето по никакъв начин, а самата неоплазма се разтваря сама с течение на времето. Но ако кистите са многобройни и големи по размер, децата изпитват забавено психомоторно развитие, бавен растеж, лошо наддаване на тегло и влошаване на зрителната функция.

Д-р Комаровски ще говори за причините и лечението на заболяването при деца:

След раждането изследването за наличие на киста на скалпа при новородено е задължително в следните случаи:

  1. Ако е имало раждане при раждане;
  2. Ако майката е била заразена с херпесна инфекция по време на бременност;
  3. Ако бременността е протекла с усложнения (голям плод, олигохидрамнион).

Ако кистата е единична и малка по размер, навременното лечение започва да гарантира благоприятен изход. В противен случай последствията стават необратими: детето изостава във физическото и след това в сексуалното развитие, страда от увреждане на слуха и зрението. Настояще висок рискувреждане, а в най-тежките случаи настъпва смърт.

Причини за образуване

Мозъчната киста при дете се образува под въздействието на фактори като:

  • Наранявания, получени по време или след раждане;
  • Предишни инфекциозни заболявания, които са засегнали централната нервна система (енцефалит, менингит);

  • Вродени аномалии на централната нервна система;
  • Недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, което води до хипоксия - недостиг на кислород;
  • Наличието на херпесен вирус в тялото на майката, носеща плода.

Всички тези причини допринасят за дегенерацията на мозъчната тъкан, нейната смърт и образуването на празно пространство, което е изпълнено с течност. Това е киста.

Интензивен растеж на мозъчните кисти при кърмачета се наблюдава в случай на прогресиране на възпалителни или инфекциозни заболявания, както и когато тежки натъртваниячерепно-мозъчни и травматични наранявания.

Видове мозъчни кисти при деца

В зависимост от това в коя част на органа е локализирана кистата при новородено, се разграничават следните видове тази формация:

  1. Субепендимална киста. Нарича се още интрацеребрален или церебрален. Появява се при деца в резултат на хипоксия и продължително нарушение на кръвообращението в съдовете на мозъка. Обикновено патологията се появява в периода на вътрематочно развитие, ако плодът има остра или умерена хипоксия, която се развива в резултат на инфекциозни заболявания, анемия и Rh конфликт. Други причини за кисти са церебрална исхемия и кръвоизлив. Най-често неоплазмата се локализира във вентрикуларната и тилната област, малкия мозък, темпоралния лоб и хипофизната жлеза. Това е най-опасният тип неоплазма: киста на вентрикула на мозъка или други вътрешни структури, ако не се лекува, води до нарушаване на функционирането на централната нервна система, увреждане и дори фатален изход;

Арахноидната форма на патология се образува в пространството на арахноидната мембрана на мозъка

  1. Арахноидна киста на мозъка. Наличието на тази неоплазма обикновено не се изразява в специфични симптоми. Кистата се появява между мембраните на мозъка, на повърхността на органа (така наречената арахноидна мембрана). Това е колекция от цереброспинална течност. Този тип се среща рядко, само в 3% от случаите. Кистата бързо се увеличава по размер, притискайки околните тъкани и участъци. Въпреки това има по-благоприятна прогноза от субепендималната киста, но ако не се лекува, води до изоставане в психомоторното развитие на детето;
  1. Кисти на хороидния плексус на мозъка, наричани още псевдокисти. Освен това тази неоплазма се нарича ретроцеребеларна киста. Развива се в периода на вътрематочно развитие. Експертите смятат, че такава вродена киста е относително нормално явление, тъй като се разтваря от само себе си, докато плодът расте.

Ако патологията се развие без лечение, тя е изпълнена със следните усложнения:

  • Нарушено функциониране на вестибуларния апарат;
  • Загуба на слуха и зрението;
  • Умствена изостаналост;
  • Конвулсивен синдром;

  • Загуба на координация и походка;
  • Удар;
  • Деформация на черепа;
  • Парализа и пареза.

Клинична картина

Ако кистата, локализирана в областта на мозъка, е ограничена по размер и не се увеличава по размер, специфични знациПри кърмачетата няма патологии. Единствените признаци, които родителите могат да забележат, са изпъкнала фонтанела и пулсация в нея, отказ на бебето да суче или шише, честа и обилна регургитация, забавено умствено и двигателно развитие и липса на реакция на звуци.

Когато кухината с течност нараства и оказва натиск върху околните тъкани и структури, клинична картинасе изразява по-ясно. ДА СЕ характерни симптомиНаличието на пълна с течност кухина в мозъка включва следното:

  1. Зрително увреждане, което се изразява в замъглени образи, двойно виждане и петна пред очите;
  2. Недостатъчно физическо развитие;
  3. Забавено сексуално развитие;
  4. Проблеми с координацията;
  5. конвулсии;
  6. Изтръпване на горната и долните крайници;

  1. Състояния на припадък;
  2. Нарушение на съня;
  3. Силна пулсация в областта на главата;
  4. Гадене, повръщане;
  5. Частична парализа на крайниците;
  6. Треперене на крайниците.

Интензивността и разпространението на определени симптоми зависи от това в коя част на мозъка е локализирана пълната с течност кухина. Например, киста на епифизната жлеза (епифиза), орган, отговорен за производството на меланин и серотонин, има изразени симптоми само ако образуването достигне големи размери. Този тип киста се проявява в пристъпи на главоболие, които могат да продължат няколко дни. епилептични припадъци, зрително увреждане, налудни състояния.

Големите кисти в малкия мозък на мозъка провокират гърчове, тремор, влошаване на координацията на движенията, парализа и пареза на горните и долните крайници, развитие на хидроцефалия.

Методи за диагностика и лечение на кисти

Мозъчните кисти при новородени не винаги изискват лечение, но във всички случаи е необходимо медицинско наблюдение.

За да се постави диагноза и да се определи вида на неоплазмата, се извършват следните мерки:

  • MRI и ултразвук на мозъка за определяне на местоположението на кистата и нейния размер;
  • Лабораторно изследване на цереброспиналната течност за идентифициране на инфекция и възпаление;

  • Невросонография – основна диагностичен метод, с помощта на които се изследват мозъчните структури на новороденото. Следователно достъпът за изследване е отворена голяма фонтанела тази процедураактуално само за деца под 2-годишна възраст, при които тази дупка все още не е вкостеняла;
  • Хистологията е метод, чрез който може да се оцени естеството на неоплазмата и да се разграничи от злокачествени тумори.

Лечението на патологията зависи от това колко голям е размерът на кистата и къде се намира. Ако не се наблюдава растеж на тумора, на пациента се предписват лекарства, които могат да коригират състоянието на детето. Така че, ако причината за образуването на кухина е нарушение на кръвообращението в мозъчните съдове, се предписва използването на подходящи лекарства. Спрете, ако е необходимо инфекциозен процеспредписват се антибактериални средства.

IN специални случаинеобходима е операция. Условията за това са:

  1. Хидроцефалия;

Повече за патологията ни разказва д-р неврохирург. Фаяд Ахмедович Фархад:

  1. Повишено вътречерепно налягане;
  2. Рязко нарушение на движенията и координацията;
  3. Крампи.

Ако има киста при бебе, тя се извършва следните видовеоперации:

  • Радикален. В този случай се извършва краниотомия и пълно премахванекистозна неоплазма. Манипулацията е ефективна, но се характеризира с висока степен на травматичност;
  • Ендоскопски, най-щадящият. По време на операцията се прави пункция, през която се вкарва ендоскопът. След това се отстранява съдържанието на образуваната кухина;
  • Шунтиране на киста. Съдържанието му се показва през дренажна тръба. Кистата не се отстранява напълно.

Ако не се вземат подходящи мерки навреме, образуването може да се спука. Това е изпълнено със следните последствия:

  1. Отравяне на кръвта;
  2. Кървене в черепа;
  3. Възпалителен процес, причинен от навлизането на гнойно съдържание в цереброспиналната течност;
  4. Пълна парализа;
  5. Смърт.

Мозъчните кисти при новородено са често срещана диагноза. Тази патология рядко е фатална, но в някои случаи може да доведе до сериозни нарушения в развитието и увреждане. Това състояние изисква постоянно наблюдение от специалист и, ако е необходимо, хирургическа намеса.

Това често се случва, когато наранявания при ражданео Според статистиката вътречерепният кръвоизлив (ICH) се среща при 1 на 1000 случая при доносени бебета. Много по-често обаче страдат много недоносени бебета, родени с тегло под 1,5 кг - хеморагичното мозъчно кървене се среща при 20-45%.

Последиците от мозъчен кръвоизлив при новородени винаги са неблагоприятни, тъй като те са изпълнени с усложнения като неврологични патологии, хидроцефалия, церебрална парализа, мозъчен оток, нарушено зрение, двигателна активност, говорен апарати дори смърт. Всичко зависи от степента на кръвоизлива, местоположението му, общото състояние на бебето и компенсаторните способности на мозъка.

причини

Както вече разбрахме, най-застрашените от развитие на патология са дълбоките недоносени бебетаили доносени с анамнеза за вътрематочно забавяне на растежа.

Една от първите причини може да се счита за хронична хипоксия на плода през седмицата на бременността. Факт е, че през този период перивентрикуларното пространство е буквално проникнато голяма сумасъдове, които играят важна роля на този етап, но с течение на времето престават да бъдат функционални. Ако възникнат усложнения и има недостиг на кислород през тези седмици, могат да се образуват кръвоизливи, които ще се влошат по време на раждането под влияние на механичен натиск.

Други причини за мозъчен кръвоизлив са:

  • липса на витамин К и К-зависими фактори, други аномалии, свързани с процеса на коагулация (съсирване на кръвта);
  • патологии, дължащи се на тежка хипоксия: ацидоза, твърде силно активиране на мастната пероксидация, ниско кръвно налягане;
  • вътрематочни инфекции с вируси, микоплазми, които допринасят за разрушаването на съдовите стени;
  • хронични заболявания на майката (например диабет);
  • влияние лоши навицижени (тютюнопушене, алкохолизъм);
  • наранявания по време на раждане поради тесен родов канал и голяма глава на плода, по време на бързо раждане, цезарово сечение;
  • използване на акушерски помощни средства (вакуумна екстракция на плода, акушерски форцепс).

Видове и размер на щетите

Мозъкът, подобно на другите ни органи, има впечатляваща мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, малки и големи, които доставят кислород до него и предпазват мозъчния център от микроби и вируси. Черепът е покрит отгоре с твърда обвивка, наречена на латински "dura mater". Ако кръвоизливът се появи под тази мембрана, той се нарича субдурален, ако между мембраната и черепа, той се нарича епидурален.

Това е последвано от арахноид (в медицината, арахноид) и пиа матер. Между тях има субарахноидно пространство, изпълнено с цереброспинална течност ( гръбначно-мозъчна течност). Кухините, които са пълни с цереброспинална течност, се наричат ​​вентрикули.

Смята се, че субарахноидният кръвоизлив възниква, когато съд се разкъса в пространството между арахноида и мека черупка. Ако кръвта изпълни една или повече вентрикули, ние говорим заза интравентрикуларен кръвоизлив (наричан по-нататък съкратено IVH). Друг епителен слой, който защитава мозъка, се нарича епендима. Разкъсването на съда в тази област води до субепендимален кръвоизлив.

Степента на тежест се преценява в зависимост от това коя част от мозъка или неговата мембрана е увредена и колко обширна е нейната увреда:

  • 1-ва степен на тежест - субепендимален кръвоизлив (наричан по-нататък съкратено SEC);
  • 2 степен - кръвта частично или напълно прониква в страничната камера, но не променя размера си;
  • 3-та степен - вентрикулът, който се пълни с кръв, се увеличава по размер;
  • 4-та степен - кръвта изпълва вентрикулите, разширява ги и излиза извън тях, навлизайки в мозъчната субстанция при новородени.

Според класификацията на МКБ-10 кръвоизливите се разделят, както следва:

  • субепендимален;
  • IVH без проникване в мозъчния паренхим (тъкан);
  • IVH с проникване в мозъчния паренхим.

Различни диагностични формулировки понякога предизвикват объркване правилна диагнозаЕто защо, когато взема решение за режим на лечение, лекарят се ръководи от резултатите от ултразвук, ЯМР или рентгеново изследване.

Признаците на мозъчен кръвоизлив не винаги се появяват веднага. През първия ден патологията може да бъде асимптоматична

Симптоми

Клинична картина в зависимост от локализацията съдово уврежданеще се различават леко, но като цяло се подчертават характерните признаци на кръвоизлив при бебе:

  • рязко влошаване на състоянието, симптомите на свръхвъзбудимост се заменят с признаци на депресия;
  • фонтанелът набъбва силно и е напрегнат;
  • силата и характерът на плача на бебето се променят;
  • припадъчна активност;
  • нарушения на периферното кръвообращение, ускорен сърдечен ритъм, честа регургитация, загуба на тегло, повишено образуване на газове, задух, апнея;
  • анемичен синдром, намален хемоглобин в кръвта;
  • повишаване на кетонните тела и билирубина в кръвта, което отравя тялото с токсини;
  • развитие на бъбречна и сърдечно-съдова недостатъчност;
  • добавянето на вторична инфекция, в резултат на което е възможно развитието на сепсис, менингит и пневмония.

Сега нека характеризираме клиничната картина в отделни ситуации:

Една от най-честите форми на кръвоизлив. SEC няма специфични симптоми. Най-важната му проява се считат за повтарящи се пристъпи на апнея в първите дни от живота на новороденото. Диагнозата се поставя само след невросонография.

Косвените признаци на заболяването се изразяват в умерено накланяне на главата, мускулна слабост на ръцете от първа или втора степен, симптом на Graefe заедно с повишена подвижност на очните ябълки и симптоми на лека депресия/възбуда. В резултат на SEC често се образува киста.

Интравентрикуларен кръвоизлив при новородени

При кръвоизлив във вентрикулите на мозъка от 1 и 2 степен няма видими симптоми и може да премине без развитие на неврологични патологии. Но в по-тежки случаи се наблюдава подуване на фонтанелата, гърчове, смущения в дишането и сърдечната дейност. съдова система. След това настъпва летаргия, рефлексите се потискат и физическа дейност, главата може да се увеличи по размер.

Всичко това се дължи на увеличаване на обема на течността, рязко увеличение вътречерепно наляганеи в резултат на това подуване на мозъка и компресия на нервните центрове, отговорни за различни дейности в тялото ни.

Ако кръвта се разкъса от страничните вентрикули в мозъчната тъкан, кръвоизливът се идентифицира като паренхимален

Епидурална и субдурална

Най-просто казано, това е хематом, торба с натрупана кръв между черепа и твърдата мозъчна обвивка. При деца се развива поради механичен натиск по време на раждане. Симптомите имат 2 фази: конвулсии и намаляване на всички рефлекси и функции на органи до загуба на съзнание, след което настъпва "изчистване".

При субдурален кръвоизлив картината е почти същата, така че разликите се правят само с помощта на диагностични методи.

Субарахноидален

Както и в предишните случаи, клиничната картина е много променлива. Първите 2-3 дни може да няма видими смущения. След това се редуват процесите на възбуда/депресия. Дори и с развитието на гърчове в интервалите между тях, детето изглежда напълно здраво. Прогнозата и необходимостта от лечение отново ще зависят от степента на лезията.

Диагностика и лечение

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от ултразвуково изследване през фонтанела и компютърна томография, а също и съдейки по кръвните изследвания.

Лечение остра фазапроведен в специални условияпри поддържане на желаната температура и вентилация. Терапията е насочена към намаляване на вътречерепното налягане и намаляване на мозъчния оток. В същото време е необходимо да се поддържа церебралния кръвоток.

С помощта на CT можете да видите степента на кръвоизлив и неговото местоположение

Ако това лечениене дава резултати, показано операция: маневрена.

Отделно бих искал да кажа за кръвоизлив в надбъбречните жлези при новородени. При тежки случаи на хипоксия или неправилно водене на раждането са възможни надбъбречни кръвоизливи, които, ако не се лекуват навреме, водят до смърт. Ако се открие такава патология, лечението е насочено към компенсиране на дефицита на надбъбречните хормони, увеличаване кръвно налягане, противошокова терапия, възстановяване на водно-електролитния баланс и борба с инфекцията, ако има такава.

Предотвратяване

Невъзможно е да се изчисли всичко до най-малкия детайл и да се предпазим от всички болести. Следователно в тази ситуация превенцията се свежда до отговорно отношение към бременността, навременен преглед от гинеколог и, ако е необходимо, лечение. В нашите правомощия е да изберем родилен дом и лекар за раждане, на когото да се доверим. Но процесът на раждане понякога е толкова непредвидим, че не знаете какви усложнения могат да възникнат. Затова е важно и родителите да запазят спокойствие, да не се стресират и след раждането на бебето да му осигурят подходящи грижи.

ВНИМАНИЕ! Цялата информация в сайта е само за информационни цели и не претендира за 100% достоверност. Няма нужда от самолечение!

Кръвоизлив при новородени

След раждането, особено ако е придружено от усложнения, бебето е под стриктното наблюдение на акушер-гинеколозите. И ако има неочаквано безпокойство и прекомерна двигателна активност, които се заменят със сънливост, летаргия с общо понижаване на телесната температура и охлаждане на крайниците, това може да бъде тревожен знаквътречерепен кръвоизлив при новородено. Какво означава това състояние и какво лечение изисква?

Причини за кръвоизлив при новородени

Интракраниален кръвоизлив при новородено се открива в 1-2% от случаите и по-често това се случва в менингите, отколкото в мозъчната тъкан. Това състояние възниква поради разкъсване на кръвоносните съдове в черепа, причинено от нараняване черепили хипоксия.

Съвременните изследвания показват, че факторите, които могат да провокират подобна патологияпри новородено са:

  • Недоносеност или следзрялост;
  • Главата на бебето е твърде голяма и/или тясна родовия каналмайки;
  • Вътрематочни инфекции;
  • Продължителен или бърз ход на раждането;
  • Акушерски интервенции.

При най-малкото съмнение за кръвоизлив при новородено, което може да включва апнея, конвулсии, нарушения на съзнанието и неврологични симптоми, се прави компютърна томография на главата на бебето.

Видове и симптоми на патология

Кръвоизливите при новородени се класифицират на епидурални, субдурални, субарахноидни и интравентрикуларни.

Епидуралните кръвоизливи са локализирани между костите на черепа и твърди черупкимозъка и може да възникне при увреждане на свода на черепа. В такъв случай характерни особеностиЩе има разширяване на зеницата на окото, от което е настъпило увреждането, бавен пулс, ниско кръвно налягане, задушаване и конвулсии. Обикновено през първите 3-6 часа бебето се държи абсолютно спокойно, но след това се появяват признаци на компресия на мозъка, което може да доведе до кома в рамките на 24 часа.

Субдуралните кръвоизливи при новородени са локализирани между меките и твърдите мембрани на мозъка и най-често се наблюдават при продължително раждане на голям плод поради изместване на черепните плочи. Тъй като съвременна техникаАкушерството помага да се сведат до минимум такива наранявания, кървене от този тип почти никога не се среща днес. Може да има дългосрочни последици като неврологични разстройстваИ високо нивобилирубин, но навременното лечение може да избегне това.

Субарахноидалните кръвоизливи при новородени се появяват по-често при недоносени деца в областта между арахноидалени веществото на мозъка и са следствие дълъг трудс акушерска намеса. Най-тежката последица от тази патология е менингитът. В този случай симптомите на мозъчен кръвоизлив при новородени се появяват веднага след раждането или в рамките на няколко дни: има обща възбуда, безсъние, тревожно изражение на лицето, бурна реакция на стимули и неразумни писъци. Бебето може да лежи дълго време с с отворени очи, обиколката на главата му се увеличава поради разминаването на костите на черепа, напрежение тилни мускули, наблюдават се конвулсии и страбизъм. При навременно лечение състоянието се нормализира с течение на времето без сериозни последствия.

Интравентрикуларен кръвоизлив при новородени възниква в кухини, пълни с цереброспинална течност, обикновено при тежка недоносеност и забавено вътрематочно развитие, което е много вероятно по време на раждане преди 32 седмици от бременността.

Лечение на вътречерепен кръвоизлив при новородено

Лечението на субдурален хематом изисква намесата на неврохирург за отстраняване на кръвта. Във всички останали случаи се предписва поддържаща терапия, включваща витамин К и, ако е необходимо, тромбоцитен препарат или фактори на кръвосъсирването.

Последици от кръвоизлив при новородено

По правило последствията от кръвоизлив при новородено зависят от степента на съдово увреждане, но фактори като тежестта на заболяването, което е причинило патологията, наличието съпътстващи инфекциии сложността на протичането им. Възстановяването ще зависи от адекватно лечениеи създаване на среда, която насърчава нормалното развитие на детето. При правилни действияЛекарите, бебето много бързо наваксва връстниците си.

Текст: Марина Кудрявцева

Какво означава скърцане със зъби при децата?

Грижата за благосъстоянието на детето е основна за мама и татко. Човек може да разбере учудването и безпокойството на родителите, когато забележат, че напълно здраво бебе периодично скърца и скърца със зъби. Проблемът обикновено е

Какви болести ни очакват в офиса?

На пръв поглед условията на работа на офис служителите изглеждат благоприятни. Топла, удобна стая, удобни мебели, спокойни и премерени дни без бърза работа, извънреден труд и нощни смени. Грейс. Каквато и да е страницата

На какво мирише комфорт: използване на етерични масла в дома

Забелязали ли сте, че хипермаркетите винаги миришат вкусно? Прекрасният аромат на канела или ванилия се разпространява в търговската зона по причина: това е маркетинг.

Менструация по време на кърмене

Менструация след аборт

Как трябва да изглеждат изпражненията на новороденото?

Изписване след аборт

При използване на материали от сайта активната препратка е задължителна

Интравентрикуларен кръвоизлив (IVH) при новородени: причини, степени, прояви, прогноза

Неврологичната патология при новородени и деца от първите години от живота е много сериозен проблем, и, за съжаление, мозъчните увреждания при децата никак не са необичайни. IVH е интравентрикуларен кръвоизлив, който е много характерен за периода на новороденото и често съпътства патологичния ход на раждането.

Интравентрикуларните кръвоизливи се срещат и при възрастни, представляващи форма на инсулт с висока смъртност. По правило кръвта прониква във вентрикуларната система от интрацеребрални хематоми, когато проникнат в мозъчната кухина.

Кръвоизливът във вентрикулите на мозъка при деца обикновено е изолиран и не е свързан с паренхимни хематоми, т.е. може да се разглежда като самостоятелно отделно заболяване.

интравентрикуларен кръвоизлив при новородено

Значимостта на проблема с интравентрикуларния кръвоизлив при новородени се дължи не само на трудностите при диагностицирането и лечението на патологията, тъй като много лекарства са противопоказани за бебета, а незрялата нервна тъкан е изключително чувствителна към всякакви неблагоприятни обстоятелства, но и на прогнозата, което не винаги може да успокои младите родители.

В допълнение към децата, родени с необичаен ход период на раждане, IVH се диагностицира при недоносени бебета и колкото по-къса е гестационната възраст, на която е настъпило преждевременно раждане, толкова по-вероятно IVH и колкото по-тежка е степента на исхемично-хипоксично увреждане на мозъка.

При родените бебета предсрочно, половината от кръвоизливите във вентрикулите се появяват още през първия ден от живота, до 25% от IVH се появяват на втория ден след раждането. как по-голямо дете, тези по-малко вероятнонарушения на кръвообращението в мозъка, дори ако ходът на раждането е необичаен.

Днес неонатолозите имат в арсенала си високо информативни изследователски методи, които позволяват навременна диагностика на интравентрикуларен кръвоизлив, но проблемите с класификацията и определянето на етапа на патологията все още не са решени. Единна класификация на IVH не е разработена и при формулирането на етапите се вземат предвид характеристиките на топографията на лезията, а не клинична тежести прогноза.

Причини за интравентрикуларни кръвоизливи при новородени

Причините за развитието на IVH при малки деца са коренно различни от тези, които причиняват кръвоизливи при възрастни. Ако последните излязат на преден план съдови фактори- хипертония, атеросклероза, които са в основата на инсултите, и проникването на кръв във вентрикулите е вторично на интрацеребралния хематом, тогава при новородени бебетата ситуацията е малко по-различна: кръвоизливът веднага се появява вътре в вентрикулите или под лигавицата им и причините са някак си свързани за бременност и раждане:

  • Състояние на недоносеност;
  • Дълъг безводен период;
  • Тежка хипоксия по време на раждане;
  • Травми по време на акушерска помощ (рядко);
  • Тегло при раждане под 1000 g;
  • Вродени нарушения на коагулацията на кръвта и съдовата структура.

При недоносените бебета основната причина за интравентрикуларни кръвоизливи се счита за наличието на така наречения зародишен матрикс, който трябва постепенно да изчезне, докато мозъкът на плода и съдовата система съзряват. Ако раждането настъпи преждевременно, тогава наличието на тази структура създава предпоставки за IVH.

Зародишният матрикс е област от нервна тъкан около страничните вентрикули, която съдържа незрели клетки, които се придвижват в мозъка и, когато узреят, стават неврони или невроглиални клетки. В допълнение към клетките тази матрица съдържа незрели съдове от капилярен тип, чиито стени са еднослойни, следователно много крехки и могат да се разкъсат.

Кръвоизливът в зародишния матрикс все още не е IVH, но най-често води до проникване на кръв в вентрикулите на мозъка. Хематом в нервната тъкан, съседна на стената на вентрикула, пробива лигавицата му и кръвта нахлува в лумена. От момента, в който дори минималният обем кръв се появи във вентрикула на мозъка, можем да говорим за началото независимо заболяване- интравентрикуларен кръвоизлив.

Определянето на етапите на IVH е необходимо за оценка на тежестта на заболяването при конкретен пациент, както и за определяне на прогнозата в бъдеще, което зависи от количеството кръв, постъпваща във вентрикулите, и посоката на разпространението му към нервната тъкан.

Рентгенолозите основават стадия на IVH на резултатите от компютърната томография. Те подчертават:

  • IVH от 1-ва степен - субепендимален - кръвта се натрупва под лигавицата на вентрикулите на мозъка, без да го разрушава и без да навлиза в вентрикула. Всъщност това явление не може да се счита за типичен IVH, но във всеки един момент може да настъпи пробив на кръв във вентрикулите.
  • IVH степен 2 е типичен интравентрикуларен кръвоизлив без разширяване на неговата кухина, когато кръвта излиза от субепендималното пространство. На ултразвук този етап се характеризира като IVH с по-малко от половината обем на вентрикула, пълен с кръв.
  • IVH стадий 3 - кръвта продължава да тече във вентрикула, запълвайки повече от половината от обема си и разширявайки лумена, което може да се наблюдава при КТ и ултразвук.
  • IVH от 4-та степен е най-тежката, придружена не само от изпълването на мозъчните вентрикули с кръв, но и от нейното разпространение по-нататък, в нервна тъкан. КТ разкрива признаци на IVH на една от първите три степени заедно с образуването на огнища на паренхимни интрацеребрални кръвоизливи.

Въз основа на структурните промени в мозъка и неговите кухини се разграничават три етапа на IVH:

  1. На първия етап вентрикулите не са напълно пълни с кръвно съдържание, не са разширени, възможно е спонтанно спиране на кървенето и се поддържа нормална динамика на течността.
  2. Продължаващото пълнене на страничните вентрикули с възможно разширение, когато поне една от вентрикулите е пълна с кръв с повече от 50% и кръвта се разпространява в 3-ти и 4-ти вентрикул на мозъка, се случва във втория етап.
  3. Третият етап е придружен от прогресиране на заболяването, навлизане на кръв под хориоидеята на малкия мозък, продълговатия мозък и гръбначен мозък. Вероятността от фатални усложнения е висока.

Тежестта на IVH и неговите прояви ще зависят от това колко бързо кръвта прониква в мозъчната тъкан и нейните кухини, както и от нейния обем. Кръвоизливът винаги се разпространява по течението на цереброспиналната течност. При много недоносени бебета, както и при тези, които са претърпели дълбока хипоксия, възникват нарушения на системата за коагулация на кръвта, така че съсиреците не се появяват в кухините на мозъка дълго време и течната кръв се „разпространява“ безпрепятствено в отделните части на мозъка. Мозъкът.

В основата на нарушението на циркулацията на цереброспиналната течност и последващото увеличаване на хидроцефалията е проникването на кръв във вентрикула, където тя се смесва с цереброспиналната течност, но не се коагулира веднага. Част течна кръвпрониква в други кухини на мозъка, но когато се коагулира, неговите съсиреци започват да блокират тесните зони, през които циркулира цереброспиналната течност. Блокирането на който и да е от отворите на мозъка води до блокиране на пътя на цереброспиналната течност, дилатация на вентрикулите и хидроцефалия с характерни симптоми.

Прояви на IVH при малки деца

До 90% от всички кръвоизливи във вентрикуларната система се появяват през първите три дни от живота на бебето и колкото по-ниско е теглото му, толкова по-голяма е вероятността от патология. След първата седмица от живота на детето рискът от кръвоизлив значително намалява, което е свързано с адаптирането на съдовата система към новите условия и узряването на структурите на зародишния матрикс. Ако детето е родено преждевременно, то през първите няколко дни трябва да бъде под строг контрол на неонатолозите - на 2-3-ия ден състоянието може да се влоши рязко поради появата на IVH.

Малките субепендимални кръвоизливи и IVH степен 1 ​​могат да бъдат асимптоматични. Ако заболяването не прогресира, състоянието на новороденото ще остане стабилно и неврологичните симптоми дори няма да възникнат. При множество кръвоизливи под епендима признаците на мозъчно увреждане ще се появят по-близо до една година с явленията на левкомалация.

Типичният интрацеребрален кръвоизлив се проявява със симптоми като:

  • Намален мускулен тонус;
  • Бавен сухожилен рефлекс;
  • Нарушения на дишането до спиране (апнея);
  • конвулсии;
  • Фокални неврологични симптоми;
  • Кома.

Тежестта на патологията и характеристиките на симптомите са свързани с обема на кръвта, постъпваща във вентрикуларната система, и скоростта на повишаване на налягането в черепната кухина. Минималната IVH, която не причинява запушване на каналите на цереброспиналната течност и промени в обема на вентрикулите, ще бъде придружена от асимптоматичен курс и може да се подозира чрез намаляване на хематокрита в кръвта на бебето.

Наблюдава се интермитентен ход при умерена и субмасивна IVH, които се характеризират с:

  1. Потискане на съзнанието;
  2. Пареза или мускулна слабост;
  3. Окуломоторни нарушения (хистагъм, страбизъм);
  4. Респираторни нарушения.

Симптомите със спазматичен поток се изразяват в продължение на няколко дни, след което постепенно намаляват. Възможно е както пълно възстановяване на мозъчната дейност, така и незначителни отклонения, но като цяло прогнозата е благоприятна.

Катастрофалният ход на IVH е свързан с тежки нарушения на мозъчната функция и жизненоважни важни органи. Характеризира се с кома, спиране на дишането, генерализирани гърчове, синкава кожа, брадикардия, понижено кръвно налягане и нарушения на терморегулацията. ОТНОСНО интракраниална хипертониядоказано от изпъкването на голяма фонтанела, ясно видимо при новородени.

Освен това клинични признацинарушения нервна дейност, ще има промени в лабораторни показатели. Появата на IVH при новородени може да бъде показана чрез спад в нивото на хематокрита, намаляване на калция, колебания в кръвната захар и чести нарушения на газовия състав на кръвта (хипоксемия), електролитни нарушения(ацидоза).

Прогресирането на кървенето води до разпространение на кръв от вентрикулите в цистерните на мозъка и нервната тъкан. Паренхимните интрацеребрални хематоми са придружени от тежки фокални симптоми под формата на пареза и парализа, сензорни нарушения, генерализирани гърчове. Когато IVH се комбинира с интрацеребрален кръвоизлив, рискът от неблагоприятен изход е изключително висок.

Сред далечните последици от IVHОтбелязват се исхемично-хипоксично увреждане и остатъчни промени в мозъка под формата на кисти, перивентрикуларна левкомалация, глиоза на бялото вещество и кортикална атрофия. До около една година забавянето в развитието става забележимо, двигателните умения страдат и детето не може да ходи или да изпълнява задачи навреме. правилни движениякрайници, не говори, изостава в умственото развитие.

Диагнозата на IVH при деца се основава на оценка на симптомите и данните от прегледа. Най-информативни са КТ, невросонография и ултразвук. КТ е придружено от радиация, така че ултразвукът е за предпочитане при недоносени бебета и новородени през първите дни от живота.

IVH на диагностичен образ

Лечение и прогноза

Неврохирурзи и неонатолози лекуват деца с IVH. Консервативна терапиянасочени към възстановяване на функционирането на жизненоважни органи и кръвната картина. Ако детето не е получило витамин К при раждането, той трябва да бъде приложен. Дефицитът на коагулационни фактори и тромбоцити се компенсира чрез трансфузия на плазмени компоненти. При спиране на дишането се извършва изкуствена вентилациябелите дробове, но е по-добре да го подредите по план, ако има риск от респираторни нарушения.

Лекарствената терапия включва:

  • Нормализиране на кръвното налягане за предотвратяване рязък спадили вълни, които влошават хипоксията и увреждането на нервната тъкан;
  • Кислородна терапия;
  • антиконвулсанти;
  • Контрол на съсирването на кръвта.

За намаляване на вътречерепното налягане е показано интравенозно или интрамускулно приложение на магнезиев сулфат, при доносени деца се използват диакарб, фуроземид и верошпирон. Антиконвулсивната терапия се състои в предписване на лекарства с диазепам и валпроева киселина. За да облекчите симптомите на интоксикация, изпълнете инфузионна терапия, ацидозата (подкисляване на кръвта) се елиминира чрез използване на разтвор на натриев бикарбонат интравенозно.

В допълнение към медикаментите се извършва хирургично лечение на IVH: евакуация на кръвта от вентрикулите на мозъка чрез тяхната пункция под ултразвуков контрол, въвеждане на фибринолитични средства (актелиза) в лумена на вентрикулите за предотвратяване на тромбоза и оклузивна хидроцефалия. Възможно е комбиниране на пункцията с прилагането на фибринолитични лекарства.

За да се отстранят продуктите от разпадане на тъканите и да се премахнат симптомите на интоксикация, са показани филтриране на течността, абсорбция на течност и интравентрикуларен лаваж с препарати от изкуствена цереброспинална течност.

В случай на запушване на цереброспиналните канали и синдром на хидроцефалия се установява временно дрениране на вентрикулите с евакуация на кръв и съсиреци, докато цереброспиналната течност се изчисти и се елиминира обструкцията на изходния му тракт. В някои случаи се използват повтарящи се лумбални и вентрикуларни пункции, външен вентрикуларен дренаж или временен вътрешен дренаж с имплантиране на изкуствен дренаж под кожата.

поставяне на катетър за камерен дренаж

Ако хидроцефалията е станала персистираща и необратима и няма ефект от фибринолитичната терапия, неврохирурзите осигуряват постоянен дренаж хирургично:

  1. Инсталиране на постоянни шънтове с изтичане на цереброспинална течност в коремната кухина (силиконова тръба преминава под кожата от главата до коремна кухина, шънтът може да бъде премахнат само ако състоянието на детето е стабилизирано и хидроцефалията не прогресира);
  2. Ендоскопска анастомоза между вентрикулите на мозъка и базалната цистерна.

Най-честият метод за хирургично лечение на оклузивна хидроцефалия, дължаща се на IVH, е вентрикулоперитонеалният дренаж. Той е достъпен и позволява инжектиране във вентрикулите лекарства, има малка вероятност от инфекция, може да се извършва дълго време и грижата за детето не е придружена от трудности. Употребата на алтеплаза, която ускорява разтварянето на кръвни съсиреци във вентрикулите, може да намали смъртността и да увеличи максимално мозъчната функция.

Прогнозата за IVH се определя от стадия на заболяването, обема на кръвоизлива и местоположението на увреждане на мозъчната тъкан. При първите две степени на IVH кръвните съсиреци се разтварят сами или под въздействието на лечението, без да причиняват значителни неврологични разстройства, следователно при леки кръвоизливи детето може да се развива нормално.

Масивни интравентрикуларни кръвоизливи, особено ако са придружени от увреждане на мозъчната тъкан, в кратко времеможе да доведе до смърт на бебето и ако пациентът оцелее, тогава е проблематично да се избегнат неврологични дефицити и тежки нарушения в психомоторното развитие.

Всички деца с вътречерепни кръвоизливи подлежат на внимателно наблюдение в интензивно лечение и своевременно хирургично лечение. След инсталирането на постоянен шунт се определя групата на уврежданията и бебето трябва редовно да се показва на невролог.

За да се избегнат описаните тежки промени, е важно да се спазват мерките за предотвратяване на увреждане на мозъка при новородени и много недоносени деца. Бъдещите майки трябва да се подлагат на необходимите профилактични прегледи и прегледи своевременно и ако има заплаха преждевременно ражданеЗадачата на акушер-гинеколозите е да удължат бременността колкото е възможно повече лекарствадо момент, когато рискът от кръвоизлив стане минимален.

Ако бебето все пак се роди преждевременно, то се поставя в интензивно отделение за наблюдение и лечение. Съвременни методиДиагностиката и лечението на IVH може не само да спаси живота на бебето, но и значително да подобри качеството му, дори ако това изисква операция.

Мозъчен кръвоизлив при новородено: причини, симптоми и лечение на недоносени бебета

Кръвоизливът в мозъка на новородено е една от най-сложните родови травми, засягащи централната нервна система. При такова състояние черепът на детето е увреден, в резултат на което неговият кръвоносен съдмозък.

Характеристики и рискови фактори

Редица фактори могат да провокират вътречерепно кървене. Това е свързано с патологична бременност, и с баналната небрежност на лекарите. В този случай съдът може да се спука във всяка област на мозъка на детето.

Причините за кръвоизлив при кърмачета до голяма степен зависят от периода, в който са родени. Най-често тази патология се провокира от следните фактори:

  1. Преждевременно раждане (преди 32 седмици), особено ако бременността е придружена от продължителна токсикоза.
  2. Бързо или продължително раждане, което се счита за патологично и причинява хипоксия на мозъка на плода.
  3. Използването на акушерски щипци, които увреждат черепа на бебето.
  4. Следносна бременност. При това състояние костите на черепа на бебето губят еластичност, което увеличава риска от нараняване по време на раждане.
  5. Увреждане на вътрематочна инфекция.
  6. Плодът е твърде голям за жена с тесен таз.
  7. Различни дефекти при децата.

Помня! Недоносените бебета имат 50% риск от раждане с последващ интракраниален кръвоизлив. Повечето голяма вероятностпатологии при деца с тегло под 1,5 кг.

Видове и симптоми на мозъчни кръвоизливи

Чести признаци на мозъчен кръвоизлив при деца са:

  • летаргия;
  • нарушение на съзнанието;
  • повишена реакция дори на малък стимул;
  • конвулсии;
  • критична загуба на тегло;
  • често повръщане;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • слаб апетит.

Допълнителни симптоми могат да се появят в зависимост от специфичния тип лезия и местоположението на кръвоизлива.

Тази патологияима следните разновидности:

  1. Субарахноидална лезия. Характерно е за недоносени бебета, както и при използване на спомагателни манипулации по време на раждането. При това състояние се наблюдава увреждане на кръвоносните съдове над мозъчното вещество, което води до страбизъм, постоянни писъци, конвулсии и нарушен сън.
  2. Епидурален изглед. Тази патология води до увреждане на съдовете, които се намират под костите на черепа. Усложнение се развива по време на бременност след термин или бързо раждане. Симптомите на такъв кръвоизлив ще бъдат ниско кръвно налягане, спазми, хипоксия и разширена зеница от засегнатата страна на главата.
  3. Субдурален изглед. Патологията е придружена от натрупване на кръв между менинги. Най-често се наблюдава при едър плод и тесен тазсред жените. Това усложнение може да доведе до редица неврологични заболявания и висок билирубин в кръвта.

важно! Най-опасният период се счита за първата седмица след раждането на дете, когато начални симптомикръвоизливи. Ако след втората седмица от живота на бебето не се наблюдава влошаване, тогава прогнозата става по-благоприятна.

Диагностика

Опитен лекар може да подозира такова усложнение при бебе характерни проявиболест. За да се изясни диагнозата, бебето трябва да проведе няколко важни изследвания.

Първоначално се предписва КТ диагностика. Това е най-точният метод, който е много информативен при увреждане на мозъка. Той не само ще идентифицира източника на патология, но и ще може да открие вида на кръвоизлива.

Освен това трябва да се направи коагулограма, общи тестовекръв и ЕЕГ.

Ако диагнозата се потвърди, е необходима спешна хоспитализация и лечение.

Лечение

Лечението на мозъчния кръвоизлив при деца зависи от тежестта (1, 2 или 3 степен) и вида на патологията. В този случай конкретният курс на лечение се избира от лекуващия лекар поотделно за всяко дете. В този случай лекарят трябва да вземе предвид напредналото състояние на състоянието, симптомите и тежестта на мозъчното увреждане.

Острият период на заболяването изисква възстановяване на функциите на мозъка, сърцето и дишането. Общият курс на терапия е насочен към нормализиране на кръвообращението.

При необходимост на новороденото се оказват спешни реанимационни грижи.

За да се намали рискът от белодробен оток и всички произтичащи от това последствия, се използват диуретици (Судоксен).

Извършва се пункция за намаляване на вътречерепното налягане.

В случай на тежко кървене се предписва Vikasol или калциев хлорид.

За възстановяване на важни микроелементи в организма курсът на лечение включва глюкоза, натриев сулфат, панангин.

За да помогнат на детето си, родителите трябва да следват следните съвети:

  • не се самолекувайте и незабавно се съгласете да хоспитализирате бебето;
  • Продължете да кърмите възможно най-дълго;
  • изпълнява всички медицински предписания;
  • извършване на необходимите хигиенни мерки за новороденото;
  • не оставяйте плача без внимание.

Възможни усложнения

Мозъкът на бебето има отлични способности за възстановяване, така че при лека патология прогнозата за бебето е благоприятна и той ще може да се развива нормално. Процесът на възстановяване отнема от 5 месеца до 2 години.

В по-тежките случаи последствията могат да останат с детето за цял живот. В това състояние бебето може да развие следните усложнения:

  • епилепсия;
  • нарушение на развитието;
  • неврологични разстройства;
  • смърт.

Помня! Интравентрикуларните кръвоизливи като правило са малки, така че реагират добре на лечението и могат да изчезнат без следа при дете. Ако бебето има обилен кръвоизлив във вентрикулите, тогава може да се повдигне въпросът за хирургическа интервенция.

Рехабилитация

В първите дни след откриването на патологията детето трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение. Обикновено такива бебета се прехвърлят в интензивно отделение.

За да се подобри състоянието на бебето, креватчето му трябва да бъде разположено така, че главата да е леко повдигната. На разстояние 30 см от главата на пациента се поставя лед. В близост до краката се поставя нагревателна подложка.

През първата седмица новороденото трябва да се храни кърма. Ако функцията за преглъщане е нарушена, се поставя сонда.

Когато състоянието на детето се нормализира и след приключване лекарствена терапиятрябва да се проведе рехабилитационен курс. Включва масаж и специална гимнастика. Когато детето ви порасне, то може да се нуждае от уроци по плуване и логопед.

Също така, такива пациенти трябва редовно да се наблюдават от лекар (педиатър, невролог, ортопед).

Предпазни мерки

За съжаление е невъзможно напълно да се предотврати мозъчен кръвоизлив при новородени, тъй като раждането винаги е непредвиден процес и дори най-благоприятната бременност не гарантира усложнения след това.

За да намалите риска негативни последици, една жена трябва да следва следните съвети:

  1. Бъдете периодично наблюдавани от лекар през цялата бременност.
  2. Грижете се за здравето си и избягвайте стреса.
  3. Откажи се трудно физическа работакоето може да причини преждевременно раждане.
  4. Лекувайте навреме инфекциозни заболявания, което може да увреди плода и да причини усложнения.
  5. Отказвам лоши навици(пушене, пиене на алкохол) и да се придържат към правилното хранене.
  6. Внимателно изберете клиники и лекар, който ще роди бебето.

Също така си струва да запомните, че ако плодът е голям и тазът на жената е твърде тесен, тогава би било по-разумно да се извърши Цезарово сечение. Това ще ви предпази от нежелани последствия.

Мозъчният кръвоизлив при новородено се счита за много опасна патология, на които трябва да се реагира незабавно. Дори ако родителите забележат признаци на увреждане на мозъка след изписване от болницата, те трябва да се консултират с лекар възможно най-скоро, за да могат да предотвратят сериозни усложнения.

Въпрос:
Здравейте. Бебето ми е на един месец. Раждането беше спешно и естествено. Синът се роди 3920 г, 57 см. Бременността протича добре, всички резултати от прегледите са нормални (няма хипоксия на плода). Бебето се роди с главата напред. нямаше никакви усложнения. След един месец, когато се подложи на преглед в поликлиника по местоживеене, ултразвукът (невросогография) разкри: ехогенността на цереброспиналната течност е нормална, ехогенността на камерната стена не е променена, кухината на прозрачната преграда е не е разширен, хороидният плексус: нормална форма, висока ехогенност, хомогенна ехоструктура вляво, субепендимално местоположение вдясно безехогенно включване с диаметър около 1,8 mm, обемни образуванияне се открива, скоростта на кръвния поток във вената е 10,12 m/s. Заключение въз основа на резултатите от невросонографията: ехографски признаци на постхипоксични промени в малък SEC вдясно. Неврологът не каза нищо по време на консултацията, като отговори, че засега всичко е наред, но след 3 месеца ултразвукът ще трябва да се повтори.
Интересува ме какво означава заключението на невросонография и как това застрашава детето ми в бъдеще.
Благодаря ви предварително за изчерпателния отговор.

Отговор:
Добър ден Ехографските признаци на постхипоксични промени при вашето бебе са представени от малка субепендимална киста. Мозъчните тъкани са най-чувствителни към недостиг на кислород и именно в тях първи могат да се образуват постхипоксични промени. По време на раждането всяко новородено изпитва кислороден дефицит в различна степен. Рехабилитационните способности на новороденото са много високи и по-голямата част от тях са напълно възстановени и нямат никакви отклонения в по-нататъшното развитие. В момента се нуждаете от динамично наблюдение от невролог и невросонографско наблюдение.

Медицински специалисти

Програми за медицинско наблюдение на деца

Пазете бебето си! Изберете програма за медицинско наблюдение за вашето дете!

Той съвсем наскоро ли се появи в живота ви? Или сте заедно от дълго време? Няма значение. Това, което наистина има значение, е да се обичате! Погрижете се за вашето бебе от първите дни на живота му. Нека детските болести не помрачават радостта от вашето общуване. Изберете педиатрична програма за медицинско наблюдение за вашето дете!

Всичко трябва да се случва навреме: наблюдение, лечение, ваксинации, изследвания, масаж... Детето непрекъснато изисква внимание и понякога мама и татко просто не могат да проследят всички дейности и процедури, от които бебето се нуждае. За всяка възраст и всяко дете, от което се нуждаете индивидуален подходи индивидуален медицински план. Ето защо създадохме програми за наблюдение на детското здраве за деца различни възрасти. Родителите ще са спокойни и децата ще са здрави! Изберете програма за медицинско наблюдение за вашето дете и не се притеснявайте за нищо друго! .

Уважаеми посетители! Ако не сте намерили отговора на въпроса си, попитайте нашия лекар в секцията Въпрос към лекаря. Специалистите от педиатричната практика отговарят на вашите въпроси медицински центърИнпромед.

Субепендималният кръвоизлив е най-честата форма сред всички перивентрикуларни и интравентрикуларни кръвоизливи, с изключение на деца с тегло до 1000 g и бременност до 27 седмици, сред които IVH, особено степен 3, често преобладава.

Симптоми

Субепендималният кръвоизлив като правило няма специфичен модел и обикновено не надхвърля неврологичния статус при умерени форми на хипоксична енцефалопатия. Неговите прояви включват:

  • хипотония Горни крайницив рамките на 1-2 градуса;
  • леки симптоми на възбуда или депресия;
  • повишена подвижност на очните ябълки;
  • умерен наклон на главата.

При някои деца тези симптоми могат да бъдат по-изразени, при други по-слабо или изобщо да липсват. Единственият признак, показващ тази форма на кръвоизлив, са повтарящите се пристъпи на апнея през първите дни от живота.

Диагностика

Диагнозата SEC се поставя само въз основа на невросонографско изследване.

Субепендималният кръвоизлив може да се счита за един от маркерите, показващи хипоксично увреждане на мозъка. Откриването му в мозъка показва тясна локализация на процеса, въпреки че всъщност лезията може да обхване много по-голяма област на мозъка. Това обяснява несъответствието между тежестта на състоянието и тежестта на неврологичния статус спрямо самия кръвоизлив при някои деца.

Комбинацията от субепендимален кръвоизлив с тежки неврологични симптоми и общо тежко състояние показва, че в допълнение към SEC настъпват по-тежки и по-разпространени мозъчни увреждания.

По време на невросонографско изследване, субепендимален кръвоизлив обикновено се открива през първите 2 седмици от живота, по време на първия или повторен преглед. Въпреки това, при някои деца се открива за първи път през 2-та седмица от живота или по-късно, след навършване на 1 месец, въпреки че това не е отбелязано в предишни проучвания. Това късно появяване SEC при мозъчен ултразвук не винаги може да бъде обяснен. Ако изключим технически грешки по време на изследването, тогава при някои деца това се наблюдава, когато дихателната система е наслоена вирусна инфекцияили бавна вътрематочна инфекция.

Последствия

Резултатът от субепендималния кръвоизлив може да бъде образуването на киста. Откриването на субепендимална киста по време на първия преглед преди 5-7-ия ден от живота винаги показва анамнеза за кръвоизлив и възрастта на процеса. В това отношение заемаме ясна позиция. Областта на зародишния матрикс е прекомерно васкуларизирана и не е податлива на исхемия, която може да причини образуване на кисти. Киста в тази област, както и в хороидния плексус, открита преди 7-ия ден от живота, е резултат от кръвоизлив, който от своя страна е проява на IUI, най-често респираторно вирусен.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Видео:

Здравословно:

Свързани статии:

  1. Мозъчните кръвоизливи от натиск са чести. По секционни данни на 5-ти клинична болницаМосква, честотата на това...
  2. Мозъчният кръвоизлив се отнася до изтичане на кръв в мозъчния паренхим. Заболяването представлява около 10%...
  3. Интрацеребрален кръвоизлив Кръвоизливът в мозъка може да доведе до сериозно влошаване на здравето или дори...
  4. Мозъчните кръвоизливи (синоними: интрацеребрален кръвоизлив, нетравматичен интрацеребрален хематом, хеморагичен инсулт) представляват около 17% от всички...
  5. Субарахноидалните кръвоизливи (SAH, субарахноидални кръвоизливи) представляват около 5% от всички остри нарушения на мозъчното кръвообращение. SAC по-често...
  6. Затвореното травматично увреждане на мозъка причинява в някои случаи значителен кръвоизлив в мозъка...