Netthinnen i øyet utfører funksjonen til visuell persepsjon av bilder, og konverterer lysstrømmen til nerveimpulser. Patologiske prosesser i netthinnen fører uunngåelig til tap av syn. Retinal ødem er en farlig sykdom, årsakene til denne kan være skade blodårerøyehuler. Vurder symptomene på patologi og metoder for behandling av sykdommen.

Ødem symptomer

Netthinnen ligger i periferien av synssenteret og er et tynt skall av fundus i umiddelbar nærhet av det vaskulære nettverket. Enhver patologi av funduskarene gjengis umiddelbart Negativ påvirkning på helsen til netthinnen. Kvaliteten på menneskelig syn avhenger av netthinnen, siden den maksimale skarpheten av oppfatningen av visuelle bilder er fokusert i makulaen (den sentrale delen).

Ødem dannes på grunn av akkumulering av overflødig fuktighet og proteinmasse inne i banen. Dette oppnås på grunn av skade på karene i fundus, hvis vegger mister sin elastisitet og blir betent. Væsken fyller banen, øyets proteinskall deformeres. En person mister fullt syn, konturene til gjenstander blir uklare og ses i rosa toner.

Merk! Retinal ødem er ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av utviklingen av en annen patologi i kroppen.

Ødem symptomer:

• tåke foran øynene;
• rosa dis rundt gjenstander;
• redusert synsskarphet om morgenen;

Defekten i visuell persepsjon forvrenger de riktige formene for objekter: en rett linje blir sett på som en kurve eller bølget.

Med hevelse av nerveskiven symptomer lang tid ikke uttrykt. Patologi manifesterer seg plutselig med et kortvarig synstap. Det skjer umiddelbart og uventet. Anfall plutselig blindhet kan gjentas flere ganger om dagen. karakteristisk trekkødem synsnerven ett øye er påvirket, ikke begge. Patologi er ledsaget av svikt i pupillreflekser.

Årsaker til retinal ødem

• diabetes;
• øyeskade;
• deformasjon glasslegeme;
• Kirurgisk inngrep;
• inflammatoriske prosesser;
• økt vaskulær permeabilitet;
• trombose av venene i fundus.

Retinal ødem utvikler seg på bakgrunn av andre farlige sykdommer som en komplikasjon. Disse inkluderer leukemi og lipiddegenerasjon.

Hvorfor er diabetes mellitus en av årsakene til fundussykdom? Fordi i strid metabolske prosesser sirkulasjonssystemet er skadet: veggene i blodårene lider. Brudd fettmetabolisme veggene i karene fører til opphopning av væske, som begynner å sive gjennom dem og helle ut. Det provoserer oksygen sult i synsvevet (ikke nok oksygen tilføres) og vekst av nye kar. Ofte smelter individuelt ødem på netthinnen sammen og danner en cyste - en neoplasma.

En annen patologi av øyevevet er høyt blodtrykk, som provoserer for tidlig slitasje av blodårer og deformasjon. Utseendet til ødem kan være sesongbetont og vises som et resultat av allergi mot lukten av planter og pollen.

Makula retinal ødem kan også oppstå med toksikose siste trimester svangerskap. men denne patologien forsvinner umiddelbart etter fødselen av barnet.

Hevelse etter kataraktoperasjon er en av komplikasjonene. Imidlertid er ødem hovedsakelig påvirket av pasienter med eksisterende sykdommer - glaukom, diabetes, hematopoietisk system, tidligere skader på synsorganene.

Diabetes

En typisk øyesykdom ved diabetes er makulært ødem i netthinnen (den sentrale delen) og opphopning av væske nær venene i fundus. Det er deformasjonen av lumen i venene som provoserer oppsamlingen av fuktighet, som leter etter en vei ut gjennom veggene.

Utseendet til nye kar i fundus for å gi det visuelle organet oksygen provoserer nytt ødem rundt dem, noe som aktiverer veksten bindevev. Flere foci av væskeansamling fører til en cystisk forandring i makulaen, som forårsaker dannelse av hulrom fylt med overflødig fuktighet. Resultatet av denne patologien er tap av syn.

Vaskulære patologier

En sykdom i det hematopoietiske systemet fører også til retinal ødem. Opphopning av væske er forårsaket av en økning i permeabiliteten til veggene i blodårene og blodtrykket. Høyt trykk slites raskt ut vaskulære vegger, blir de sprø og utsatt for deformasjon. Deformerte årer mister sin elastisitet og vrir seg - dette bidrar til dannelsen av blodpropp. Trombose provoserer utviklingen av hevelse i synsnerven, noe som fører til en reduksjon i synet.

Patologisk tortuositet av venene i fundus kan være et resultat av hypertensjon, diabetes og aterosklerose. Trombose kan også oppstå med kariske tenner, virusinfeksjoner og bihulebetennelse. Blokken er farlig for øynene. sentral veneøyefundus. Denne patologien fører til retinal degenerasjon, makulært ødem, degenerasjon av synsnerven og glaukom.

Patologier i det hematopoietiske systemet

Med denne sykdommen er det en blokkering av karene i fundus på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Dessuten er hevelse i øyets membraner en konsekvens av helt andre sykdommer:

• vegetovaskulær dystoni (vasospasme);
• blodforgiftning;
• aterosklerose;
• revmatisme;
• infeksjoner.

Blokkering kan oppstå etter en skade, og etter akutte infeksjonssykdommer. Et karakteristisk trekk ved patologien, i motsetning til trombose, er det raske tapet av visuell funksjon.

Diagnostikk

Hvilke diagnostiske metoder brukes for å bestemme retinal sykdom? Visuell undersøkelse og til og med undersøkelse av fundus gir ikke alltid et klart bilde av helsen øyeskall. Derfor, hvis det er mistanke om en patologi, er følgende foreskrevet:

• fluorescein angiografi;
• laser tomografi.

Koherenstomografi regnes som mest nøyaktig diagnose problemer med fundus. Metoden gjør det mulig å bestemme lagtykkelse, struktur og volum av netthinnen. Tomografi er helt ufarlig for helsen, så den brukes til å spore resultatene av behandlingen.

Emnet for studiet av antigiografi er fartøyene i banen. I dette tilfellet injiseres en kontrast glitrende substans i pasientens vene og høyfrekvent fotografering utføres. Bildet viser tydelig det vaskulære mønsteret, som gir informasjon om tilstedeværelsen av endringer og soner med ødem.

Laserdiagnostikk gir omfattende informasjon om tilstanden til fundusorganene, inkludert netthinnen.

Hvordan behandle retinal ødem

Hvordan behandles retinal ødem? Opplegg terapeutiske tiltak er bygget avhengig av arten og alvorlighetsgraden av patologien. I enkle tilfeller hjelper antiinflammatoriske legemidler å lindre hevelse. I linsens patologi er medikamentell behandling ikke nok, kirurgisk korreksjon er nødvendig.

Ved diabetes mellitus består behandlingsforløpet i å eliminere årsaken til økningen i blodsukkernivået, korrigere fettmetabolismen og blodtrykk i fartøyer. Kurset inkluderer hormonbehandling, utnevnelsen av enzymatiske preparater for å eliminere konsekvensene av mikroblødninger i vevet i fundus.

I alvorlige tilfeller fjernes de, laserkoagulasjon er foreskrevet. Etter fjerning av glasslegemet stabiliserer den seg og hevelsen forsvinner. Med laserkoagulering blir veggene i blodårene som lar fuktighet passere gjennom korrigert: dette normaliserer blodstrømmen og eliminerer væskeansamling.

Hvis årsaken til patologien til øyets membraner er hypertensjon, er behandlingen rettet mot å stabilisere blodtrykket. Med trombose brukes medisiner for å løse opp blodpropp, medisiner for å normalisere øyetrykket.

Allergisk retinal ødem behandles med antihistaminer og antiinflammatoriske legemidler. Dråper og orale medisiner er foreskrevet.

Folkemidler

Urtebehandling hjelper rask tilheling, men erstatter den ikke. Bruken av folkemetoder bidrar til å forhindre utvikling av puffiness, men behandler ikke eksisterende patologiske prosesser. På kompleks terapi urteinfusjoner bidra til å stabilisere intraokulært trykk.

• Med økt blodtrykk drikke tinkturer av hagtorn og rognefrukter.
• For å forbedre synsstyrken konsumeres ferske grønnsaker/frukter.
• Et effektivt folkemiddel er en salat laget av hakket rå gulrøtter med tillegg av honning - gjennomføre et månedlig kurs.
• For å forbedre kvaliteten på blodet og elastisiteten til blodårene bruker de rødbeter med honning i enhver form - kokt eller ost.
• God effekt på kvaliteten på synsorganene rødbetejuice med honning.
• Et avkok av kjerringrokk urt har en gunstig effekt på de visuelle organene.
• En infusjon av søtkløver og propolis kan forhindre oppkomsten av blodpropp.

Viktig! Hvis du bestemmer deg for å søke tradisjonell medisin ved behandling av netthinnen, varsle øyelegen om det.

Oppskrift med celandine

Å forberede helbredende avkok, et par spiseskjeer tørt gress helles kaldt vann og kok opp på svak varme. Fjern umiddelbart fra komfyren og pakk inn i 20 minutter. Med en avkjølt filtrert buljong (ta flere lag med gasbind) dryppes øynene tre ganger om dagen, 3-4 dråper fra en pipette. Du må dryppe hver dag i en hel måned, deretter ta en pause i en halv måned og gjenta prosedyren.

Brennesle lotioner

For å lindre hevelse og lindre tilstanden, bruk følgende oppskrift. Tørr nesle i pulverform blandes med knuste tørre blader av liljekonvall (2 ss per 1 ts). Råvarer dampes med en kopp kokende vann og får stå i 4-5 timer. H / l legges til den ferdige filtrerte infusjonen bakepulver, fukt bomullspinner og påfør på lukkede øyelokk. Gjenta prosedyren tre ganger om dagen.

Løkskall med nåler

Dette avkoket brukes internt for øyesykdommer. For å gjøre dette må du ta 5 deler barrnåler for to deler nyper og to deler løkskall. Råvarer knuses i en morter til en tilstand av fine smuler, dampes med en liter kokende vann og plasseres på lav varme i 8-10 minutter. Den dagen de drikker en og en halv liter av den ferdige buljongen, er helbredelseskurset en måned.

Et avkok av spisskummen og kornblomster

Dråper lages som følger. Spisskummen frø (en spiseskje) dampes med en kopp kokende vann og holdes på lav varme i 10-12 minutter. Hell en teskje tørre kornblomstblomsterstander i den ferdige buljongen og bland, la det gå i 5 minutter. Et nøye filtrert medikament instilleres med en pipette to ganger om dagen, to dråper i hvert øye til gjenoppretting.

Utfall

For å forhindre utvikling av patologi, er det nødvendig å kurere eksisterende sykdommer - diabetes og hypertensjon. Regelmessige besøk til øyelege forebyggende formål vil tillate tidlig oppdagelse av utbruddet av sykdommen. En årlig synsundersøkelse er nøkkelen til sunne øyne.

(1 rangeringer, gjennomsnitt: 5,00 av 5)

Makulaødem: typer (diabetiker, cystisk) og deres funksjoner

Makulaødem ("Irwin-Grass syndrom") er karakterisert av forskere som postoperativ komplikasjon. Årsaken til dens forekomst og patogenesen er ennå ikke endelig fastslått, men det har blitt lagt merke til at etter visse typer Kirurgisk inngrep, frekvensen av manifestasjon av dette syndromet er flere ganger høyere enn hos andre.

Den gule flekken (makula) gjør det mulig å skille farger, fine detaljer, gir Klart syn, derfor fører skaden til alvorlig synshemming og forårsaker betydelig ubehag.

Irwin-Grass syndrom oppstår som et resultat av væskeansamling i lagene av makula, og det er tre typer av det:

• Cystisk makulaødem i øyet (CMO). Mekanismene for forekomst er hypoksiske og (eller) inflammatoriske.
• Diabetisk makulaødem (DME);
• aldersrelatert degenerasjon.

Cystisk makulaødem

Forekomsten av denne typen makulaødem er ofte provosert av fakoemulsifiseringsprosedyren som brukes til å behandle grå stær. I de fleste tilfeller vises CMO 6-10 uker etter operasjonen. fellesfaktor Utviklingen av ødem anses å være spenningen som oppstår mellom netthinnen og glasslegemet.

Makulaødem kalles også Irwin-Grass syndrom.

Årsakene til cystisk makulaødem kan også være følgende oftalmiske lidelser og sykdommer som: uveitt, Behcets syndrom, syklitt, HIV, CMV osv. I noen tilfeller retinitis pigmentosa (nedsatt funksjon pigmentepitel netthinnen).

Noen ganger kan cystisk makulaødem forsvinne uten behandling. Overgangen av sykdommen til kronisk form kan føre til skade på netthinnen (dens fotoreseptorer) med fibrøs degenerasjon. Med cystisk makulaødemøyne behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

diabetisk makulaødem

Forekomsten av DME er provosert av komplikasjoner diabetes(utseende av diabetisk retinopati).

Diabetisk makulaødem har to former:

• fokal (gjelder ikke makulær sone);
• diffus (påvirker den sentrale delen av netthinnen og forårsaker dens degenerasjon).

DME utvikler seg som et resultat av nedsatt kapillærpermeabilitet og fortykning av vaskulære membraner. Det er makulaødem som fører til synstap ved diabetes.

Diabetisk makulaødem har fått navnet sitt fra hovedårsaken utviklingen er diabetes.

aldersrelatert degenerasjon

Denne typen makulaødem er forårsaket av aldersrelaterte endringer hos personer over 40 år. Eksudativ (våt) form forekommer i omtrent 20 % av alle tilfeller.

Det er mer sannsynlig at kvinner lider av denne patologien enn menn. Årsakene til AMD er: arvelighet, overvekt, dårlige vaner, skader, dårlig økologi og mangel på vitaminer i kroppen.

Symptomene på denne sykdommen er som følger: vanskeligheter med å lese (falle ut av bokstaver), forvrengt fargeoppfatning og oppfatning av formene til gjenstander. På siste stadier terapi gir ikke forventet terapeutisk effekt.

Årsaker og symptomer

Makula retinal ødem er en komplikasjon som ofte oppstår på bakgrunn av følgende patologier ( vanlige årsaker hendelse):

• retinopati;
• trombose av den sentrale netthinnen (dens grener);
• uveitt;
• svulster (inkludert soppformet);
• netthinneavløsning (lokal);
• autoimmune patologier (kollagenose);
• ulike typer skader øyeeplet;
• glaukom;
• retinal desinsersjon.

Makulaødem kan provosere ikke bare øyesykdommer.

Utseendet til makulaødem kan også provoseres av slike sykdommer og patologiske tilstander: aterosklerose, revmatisme, blod- og nyresykdommer, allergiske reaksjoner, hjernepatologi og noe Smittsomme sykdommer(toksoplasmose, HIV og tuberkulose).

Irwin-Grass syndrom er ledsaget av følgende symptomer:

• blir verre sentral visjon;
• fotofobi (fotofobi) oppstår;
• bildet får en rosa fargetone;
• redusert synsskarphet (for det meste skjer dette om morgenen);
• rettlinjedeformasjoner vises.

Diagnostikk

En av hovedmetodene for å diagnostisere makulaødem er OCT (optisk koherenstomografi).

Optisk koherenstomografi - sjef diagnostisk metode med mistanke om makulaødem.

Ved hjelp av OCT er det mulig å vurdere:

• fundus struktur;
• tykkelse;
• volum;
• vitreoretinale forhold.

Følgende diagnostiske tiltak kan også brukes:

• Amslers test (avslører tilstedeværelsen av storfe og metamorfopsi);
• fluorescein angiografi (hjelper med å identifisere iskemisk og vaskulære lidelser netthinnen med okklusjon av den sentrale venen);
• oftalmoskopi (retinal ødem oppdages i henhold til bildet av fundus);
• Heidelberg retinal tomografi (retinal tykkelse vurderes).

For hvert enkelt tilfelle velges en spesifikk diagnostisk algoritme og behandlingstaktikk.

Behandling

Behandling av makulaødem i netthinnen kan utføres ved følgende metoder: medisinering, laser, alternativ og kirurgisk.

Tradisjonell medisin vil ikke kurere makulaødem, men bare bidra til å lindre symptomene.

Medikamentell behandling (konservativ metode)

Under behandlingen medisinsk metode antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet medisiner(steroide og ikke-steroide hormoner) i følgende doseringsformer:

• injeksjoner;
• tablettform;
• øyedråper.

Følgende er oftest tildelt medisiner: Avastin, Lucentis, Kenalog, Dicogen. Men i nærvær av uttalte endringer i glasslegemet, denne metoden er ineffektiv. I slike tilfeller er fjerning av glasslegemet (vitrektomi) indisert.

Kirurgi

Kirurgisk behandling består i å fjerne glasslegemet. Operasjonen varer i ca 3 timer og det brukes bedøvelsesmidler for smertelindring.

Denne prosedyren kan være ledsaget av komplikasjoner: økt intraokulært trykk, hornhinneødem, netthinneløsning, ikke-vaskulært hematom og endoftalmitt.

Restitusjonstiden etter operasjonen avhenger av omfanget og omfanget av lesjonen. I noen tilfeller er fullstendig gjenoppretting av synet ikke mulig selv etter behandling.

Avastin er foreskrevet for abstinenser inflammatorisk prosess med makulaødem.

laserbehandling

Laserterapi er den mest effektive, og i noen tilfeller uunnværlig metode (spesielt ved behandling av DME i fokalform). Essensen av denne prosedyren i Irvine-Grass syndrom er å styrke øyekar gjennomtrengelig for væske.

I tillegg til metodene ovenfor, er suksess også folkemetoden (Alternativ medisin). Spesielt effektive er:

• tinkturer fra medisinske planter, normalisering av intravaskulært trykk (fjellaske og hagtorn);
• spise nok frukt og grønnsaker rike på nyttig materiale(inkludert kollagen).

Denne metoden brukes som et hjelpemiddel og kan ikke erstattes tradisjonelle metoder behandling (dette er spesielt viktig å forstå i tilfeller der patologi oppstår hos et barn).

Forebygging

For å forhindre forekomst av makulaødem, anbefales det å observere følgende forebyggende tiltak:

• gjennomgå oftalmologiske undersøkelser (regelmessig);
• kontrollere sukkernivåer (på 1900-tallet ble det bevist at glykemisk kontroll og bruk av insulin kan forhindre synstap hos diabetikere);
• rettidig behandle sykdommer (ikke bare oftalmisk);
• lede sunn livsstil liv.

Hvis det oppstår synsforstyrrelser, er det nødvendig å konsultere en lege, siden behandlingen av enhver sykdom i det innledende stadiet øker sannsynligheten for et gunstig resultat, og bidrar til å forhindre utviklingen. alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.

20. november 2017 Anastasia Tabalina

Guleflekken eller makulaen er den delen av membranen som er i området oftalmisk nerve og er ansvarlig for å motta lysstråler som kommer inn gjennom linsen. Hevelse av dette elementet i det visuelle apparatet fører til en reduksjon i kvaliteten på evnen til å se og korrekt oppfatte verden rundt.

Makulaødem - en uavhengig sykdom eller et symptom?

Årsaken til patologien kan være en leges feil under kirurgisk operasjon på øynene eller dype traumer. I andre tilfeller er makulaødem i øyet et symptom på sykdommer som:

Dannelsesprosessen er en stratifisering gul flekk med påfølgende opphopning av væske mellom lagene. Når en "kapsel" dannes rundt væsken i ferd med å dannes og får tilstanden til en mikrocyste, diagnostiseres cystisk makulaødem i øyet. Den kortsiktige eksistensen av en defekt skader ikke synet, men hvis neoplasmene smelter sammen til store, er det fare for brudd på grunn av trykk på skallet. Et slikt utfall vil uopprettelig skade sentralsyn, da det fører til netthinneløsning.

Hvordan og når oppstår makulaødem?

Tiden når pasienten begynner å føle ubehag er direkte proporsjonal med utviklingen. Arten av manifestasjonen av anomalien avhenger av kilden til problemet:

Kliniske manifestasjoner av makulaødem

Makulaødem gjør seg ikke umiddelbart kjent, og symptomene kan tyde på mange andre abnormiteter. Men det er verdt å merke seg de mest karakteristiske tegnene:

Diagnostikk

Hvis du er bestilt for den første avtalen med en øyelege, er det ekstremt usannsynlig å oppdage ødem, fordi en visuell undersøkelse av øyet avslører bare en uttalt patologi. Men det er maskinvare og forberedende metoder som vil takle denne oppgaven mye mer effektivt:

Behandlingsmetoder for makulaødem

Konservativ behandling

Den består i bruk av ulike medisiner i form av dråper, tabletter eller injeksjoner som stopper inflammatoriske prosesser. De er foreskrevet både før operasjonen som et forebyggende tiltak, og etter, for å unngå komplikasjoner.

I motsetning til kortikosteroider, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler ikke ledsaget av bivirkning: høytrykk, lav lokal immunitet, sår på den følsomme membranen i hornhinnen.

Hvilket av medisinkursene som skal velges, bestemmer legen, gitt arten av forekomsten av ødem.

laserbehandling

Koagulering brukes, det vil si koagulering, av skadede kar, gjennom hvilke væsken kommer inn i hulrommet og når makulaen. Ifølge leger, jo tidligere metoden brukes, jo mindre lokalisering av skade, og derfor høyere effektivitet. En profesjonell prosedyre som ikke påvirker midten av makula vil bidra til å opprettholde kvaliteten på synet. Regningen for tjenesten starter fra 9 tusen rubler.

En øyelege vil fortelle deg mer om laserkoagulasjon:

Kirurgi

Operative teknikker er rettet mot kontakt eliminering av ødem. Miniatyrmikrokirurgiske instrumenter skader ikke øyets struktur og gjør det mulig å gå tilbake til aktivt liv i en kort tid. Hvis anomalien er i løpende tilstand, den eneste måten, som vil korrigere det, gjenstår bare vitrektomi.

Vitrektomi

Når makulaødem har nådd en stor størrelse, og behandlingen ikke har gitt resultater, er leger tvunget til å ty til drastiske tiltak. Å returnere sunn tilstand pasienten fjernes glasslegemet. Indikasjonen for metoden er dannelsen av spenningspunkter og delaminering av skallet. Kostnaden for operasjonen er fra 25 til 90 tusen rubler, avhengig av omfanget av påvirkningen.

intraokulær medikamentadministrasjon

Det er neste trinn etter den konservative korreksjonen av patologien, brukt i mangel av resultater. Hvis effekten av "helbredende" stoffer som absorberes av kroppen og føres gjennom blodet ikke er sterk nok, leveres medisinen direkte til ødemstedet. Ofte administreres kortikosteroider, hvis virkningsperiode er lang nok til å eliminere sykdommen. Men andre medikamenter med en sparende virkning brukes også.

Konklusjon

Makulaødem er et vanlig fenomen som oppstår hos pasienter etter kirurgisk behandling sykdommer i det visuelle apparatet. Hvis patologien er forårsaket av en sykdom sirkulasjonssystemet, er det vanskeligere å fikse. Du bør begynne ved kilden til problemet. For pasienter med diabetes er dette symptomet heller ikke uvanlig, men det bør ikke neglisjeres. Faren for å ignorere legens resepter i dette tilfellet er forverring av synet, noen ganger irreversibelt.

En profilspesialist fra en av hovedstadens klinikker avslører temaet:

Makulaødem ble først beskrevet av øyelegen S.R. Irwin i 1953 som en komplikasjon etter kataraktoperasjon. Guleflekken er den sentrale delen av netthinnen. Ødemet hennes blir også referert til som cystisk makulaødem og Irving-Gass syndrom.

Guleflekken har en diameter på bare 5 mm, men det er hun som er ansvarlig for sentralsynet. Eventuelle økologiske og funksjonelle lidelser makula påvirker betydelig visuell oppfatning, fordi de forårsaker tap av en del av synsfeltet rett foran øynene.

Årsaker til makulaødem

Makulaødem er ikke en uavhengig sykdom. Utviklingen av denne prosessen er typisk for en rekke patologiske forhold påvirker øyets strukturer. Makulaødem kan observeres som en del av et symptomkompleks i følgende situasjoner:

• med diabetisk retinopati;
• som en komplikasjon i postoperativ periode på kirurgisk behandling grå stær;
• mot bakgrunnen av kronisk uevitt;
• som et resultat av trombose av den sentrale venen i netthinnen;
• når du bruker adrenalin i behandlingen av afakisk glaukom;
• mot bakgrunn av kollagenose og andre sykdommer vaskulært system;
• mot bakgrunnen av tumorsykdommer i netthinnen;
• med lokal netthinneavløsning;
• som en komplikasjon av retinitis pigmentosa;
• på giftig skadeøye.

Cystisk makulaødem utvikler seg som et resultat av overdreven akkumulering av væske i netthinnens vev. Forekomsten og veksten av denne tilstanden er delvis forklart av inflammatoriske og hypoksiske prosesser. Imidlertid reflekterer ikke begge disse teoriene fullstendig årsakssammenhengen og gir ikke en klar ide om utviklingsmønstrene til Irving-Gass-syndromet.

Teorien om inflammatorisk genese er berettiget bare i nærvær av mekanisk skade og deformasjoner av sclera (etter skader, Kirurgisk inngrep ved kronisk uveitt). Hypoksi kan også forklares med makulaødem, som utvikler seg mot bakgrunnen av primære vaskulære lidelser.

Video om makulaødem i netthinnen

Symptomer på makulaødem

Det er mulig å anta utviklingen av makulaødem i netthinnen basert på følgende tegn:

• forstyrrelser i den sentrale delen av synsfeltet (vaghet, uklarhet av gjenstander som ligger rett foran øynene);
• når man vurderer åpenbart rette linjer, oppstår en krumning eller bølgethet (Amsler-test);
• en rosa fargetone vises i den sentrale delen av synet (som når du ser gjennom farget glass);
• økt lysfølsomhet;
• avslå visuelle funksjoner om morgenen (oftest) eller annet Viss tid dager;
• bølgelignende endringer i fargeoppfatning i løpet av dagen (et sjeldent symptom).

Varianter av cystisk makulaødem og prognose

Makulaødem, avhengig av plasseringen og graden av utvikling av patologien, er klassifisert i en av to typer:

1. Fokal (hevelsesområde ikke mer enn 2 mm, ikke sentral plassering);
2. Diffus (området med vevsendringer er mer enn 2 mm, ødemet ligger i midten av makulaen).

Prognosen for makulaødem er generelt god. I seg selv fører ikke denne patologien til tap av syn. Imidlertid kan langvarig hevelse føre til forstyrrelse av vevstrofisme og forårsake utvikling av sekundær patologiske prosesser og organiske endringer i visuelle strukturer.

Gjenoppretting av normal hydrodynamikk ved makulaødem kan vare fra 2 til 15 måneder. Med en lav forbedringshastighet er nøye overvåking av tilstanden til netthinnen og synsnervehodet og rettidig vedtakelse av tilstrekkelige tiltak i tilfelle komplikasjoner nødvendig.

Diagnose av makulaødem i netthinnen

Diagnose av makulaødem forårsaker visse vanskeligheter. En rutinemessig oftalmologisk undersøkelse av fundus avslører bare hevelser høy grad. Milde endringer i hydrodynamikk kan bekreftes av prominensen av øyets makulære sone, tilstedeværelsen av en matt sone. Også kjennetegn forsvinningen av faveolarrefleksen vurderes.

Den mest nøyaktige diagnosen "makulaødem i netthinnen" tillater moderne maskinvarediagnostiske teknikker:

• Optisk koherenstomografi. Denne studien lar deg måle tykkelsen på netthinnevevet i forskjellige områder, samt evaluere det vitreoretinale forholdet. Det er den mest nøyaktige metoden for diagnostisering av denne sykdommen.
• Heidelberg retinal tomografi gir også informasjon om tykkelsen på netthinnen og avslører makulaødem med høy nøyaktighet;
• Fluorescerende angiografi av netthinnen. Denne teknikken lar deg gjøre en kontrastanalyse av det vaskulære systemet. retinal spredningssone denne saken indikerer området av ødemet. Metoden lar deg også identifisere kilden til væskelekkasje.

Behandling av makulaødem

Irving-Gass syndrom, selv om det ikke er en uavhengig sykdom, krever målrettet behandling kombinert med primær terapi. bakgrunnssykdom. Makulaødem behandles konservative metoder kirurgisk, i tillegg til å bruke laserteknologi.

Konservativ behandling av makulaødem

Tradisjonell medikamentell behandlingødem i den sentrale sonen av netthinnen er avhengig av antiinflammatoriske legemidler. De kan gis som injeksjoner eller tabletter, eller som dråper. lokal handling. I noen tilfeller anses innføring av medikamenter direkte i glasslegemet som rimelig. Disse kan være Kenalog, Lucentis, Avastin og andre steroide og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Kirurgisk behandling av makulaødem

Hvis det er diagnostisk bekreftet at ødemet skyldes tilstedeværelsen av epiretinale membraner og trekk, utføres en vitrektomi (fjerning av glasslegemet).

Laserbehandling av makulaødem

Laserteknikker for behandling av retinal ødem er uunnværlige hvis patologien har utviklet seg mot bakgrunnen av diabetes mellitus. Den største effektiviteten i dette tilfellet vises ved laserfotokoagulering utført på innledende stadier. Prognosen etter slik behandling er gunstig dersom fokal type makulaødem diagnostiseres. På diffust ødem oftest er en liten forbedring i visuelle funksjoner spådd.

Laserbehandling for makulaødem påvirker ikke den sentrale delen av netthinnen, men påvirker bare defekte kar, noe som fører til koagulering av dem. Som et resultat gjenopprettes balansen av væskemetabolismen i vevene, og ødemet løser seg gradvis.

Det skal forstås at med retinal ødem - vesentlig element visuelt system- behandlingen kan ikke utsettes. Enhver forsinkelse medfører risiko for irreversible endringer og en livslang reduksjon i synsskarphet. Selv mindre symptomer på synshemming - alvorlig anledning for umiddelbar henvisning til øyelege.

Patologi av retinale kar.

• Årsaker til cystisk makulært ødem inkluderer diabetisk retinopati, sentral retinal veneokklusjon, idiomatisk telangiektasi, makroaneurisme i den sentrale retinalarterien og strålingsretinopati;
• laserfotokoagulering kan være aktuelt i noen tilfeller.

Intraokulær inflammatorisk prosess.

• Årsaker til cystisk makulaødem inkluderer perifer uveitt, Birdshot retinochoroidopati, multifokal koroiditt med panuveitt, toksoylasmose, cytomegalovirus retinitt, Behcets sykdom og skleritt;
• behandling er rettet mot å kontrollere den inflammatoriske prosessen med steroider eller immunsuppressive medikamenter. Systemisk administrering av karbonsyreanhydrasehemmere kan være effektiv i kombinasjon med perifer uveitt.

Tilstand etter fjerning av grå stær. Cystisk makulaødem oppstår sjelden etter ukomplisert kataraktkirurgi og går vanligvis over spontant.

• risikofaktorer for cystisk makulaødem: implantasjon av intraokulære linser i det fremre kammeret, sekundær IOL-implantasjon, kirurgiske komplikasjoner som ruptur av den bakre kapselen, prolaps og brudd på glasslegemet ved snittstedet, diabetes og en historie med cystisk makula ødem i det andre øyet. Den høyeste forekomsten av cystisk makulaødem oppstår 6-10 uker etter operasjonen, selv om dette intervallet kan være mye lengre;
• behandling: eliminering av årsakene som forårsaker cystisk makulaødem. For eksempel, hvis glasslegemet er krenket i det fremre segmentet, er det mulig å utføre en fremre vitrektomi eller fjerne glasslegemet ved hjelp av en YAG-daser. Siste behandlingsalternativ denne komplikasjonen- fjerning av fremre kammer IOL. Hvis dette mislykkes, er behandlingen vanskelig, selv om mange tilfeller av cystisk makulaødem går over spontant innen 6 måneder. Behandling av vedvarende cystisk makulaødem inkluderer følgende aktiviteter:
  • Systemisk administrering av karbonsyreanhydrasehemmere.
  • Aktuelle eller retrobulbare steroider i kombinasjon med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ketorolac 0,5 % (akulært) 4 ganger daglig kan være effektive selv ved langvarig eller klinisk signifikant cystisk makulaødem. Dessverre, i de fleste tilfeller, ved oppsigelse medisinske tiltak cystisk makulaødem kommer tilbake, så en lang behandlingsforløp kan være nødvendig. Pars plana vitrektomi kan utføres ved cystisk makulaødem som er vanskelig å behandle medikamentell behandling selv i øyne uten synlig patologi i glasslegemet.

Tilstand etter kirurgiske inngrep

• resultat av YAG laser kapsulotomi, perifer retinal kryoterapi og laser fotokoagulasjon. Risikoen for cystisk makulaødem reduseres dersom kapsulotomi utføres 6 måneder eller mer etter operasjon for grå stær. Sjelden kan cystisk makulært ødem utvikle seg etter skleroplastikk, penetrerende keratoplastikk og filtrasjonskirurgi for glaukom;
• behandlingen er ineffektiv, selv om cystisk makulaødem ofte er mildt og går over spontant.

Tilstand etter medisinering

• grunnene: aktuell anvendelse 2% løsning av adrenalin, spesielt i det afakiske øyet, topisk påføring av latanoprost og systemisk - nikotinsyre;
• behandling: seponering av stoffet.

Netthinnedystrofier

• forekommer med retinitis pigmentosa, gyratatrofi og med en dominerende arvelig form for cystisk makulært ødem;
• Systemisk terapi med karbonsyreanhydrasehemmere kan være effektiv ved cystisk makulaødem assosiert med retinitis pigmentosa.

Vitreomacular traction syndrome er karakterisert ved delvis perifer glasslegemeløsning med sterk tilknytning til makula. Dette fører til fremveksten av fremre-posteriore og tangentielle trekkvektorer. Ved kronisk cystisk makulaødem på grunn av anterior-posterior traksjon kan vitrektomi utføres.

Makula epiretinal membran kan noen ganger være årsaken til cystisk makulaødem når de perifoveale kapillærene er skadet. Kirurgisk fjerning membraner kan være effektive i noen tilfeller.