Дифузен мастит бременност подуване изчезва за колко време. Характеристики на хода на заболяването при бременни жени. Какви са симптомите на менопаузата?

Маститв старите времена са го наричали бебе. Тази патологияе инфекциозно-възпалителен процес в тъканите млечна жлеза, като правило, с тенденция към разпространение, което може да доведе до гнойно разрушаване на тялото на жлезата и околните тъкани, както и генерализиране на инфекцията с развитието на сепсис (отравяне на кръвта).

Има лактация (т.е. свързана с производството на мляко от жлезата) и нелактационен мастит.
Според статистиката 90-95% от случаите на мастит се появяват в следродилния период. Освен това 80-85% се развива през първия месец след раждането.

Маститът е най-честото гнойно-възпалително усложнение на следродовия период. Честотата на лактационния мастит е около 3 до 7% (според някои данни до 20%) от всички раждания и няма тенденция да намалява през последните няколко десетилетия.

Най-често мастит се развива при кърмачки след раждането на първото дете. Обикновено инфекциозно-възпалителният процес засяга една жлеза, обикновено дясната. Преобладаване на поражението дясна гърдаТова се дължи на факта, че за хората с дясна ръка е по-удобно да изцеждат лявата гърда, така че стагнацията на млякото по-често се развива в дясната.

Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на двустранен мастит. Днес при 10% от случаите на мастит се развива двустранен процес.

Около 7-9% от лактационните мастити са случаи на възпаление на млечната жлеза при жени, които отказват да кърмят, това заболяване е сравнително рядко при бременни жени (до 1%).

Описани са случаи на развитие на лактационен мастит при новородени момичета в периода, когато повишено нивохормоните, получени от кръвта на майката, причиняват физиологично подуване на млечните жлези.

Около 5% от маститите при жените не са свързани с бременност и раждане. По правило нелактационният мастит се развива при жени на възраст от 15 до 60 години. В такива случаи заболяването протича по-малко бурно, усложненията под формата на генерализиране на процеса са изключително редки, но има тенденция към преминаване към хронично рецидивираща форма.

Причини за мастит

Възпалението с мастит се причинява от гнойна инфекция, предимно Staphylococcus aureus. Този микроорганизъм причинява различни гнойни процеси при хората, от локални кожни лезии (акне, циреи, карбункули и др.) до смърт. опасни щети вътрешни органи(остеомиелит, пневмония, менингит и др.).

Някой да се обади Стафилококус ауреусгнойният процес може да бъде усложнен от генерализация с развитието на септичен ендокардит, сепсис или инфекциозно-токсичен шок.

Напоследък зачестиха случаите на мастит, причинен от асоциация на микроорганизми. Най-честата комбинация от Staphylococcus aureus с грам-отрицателна Escherichia coli (често срещана в заобикаляща средамикроорганизъм, който нормално обитава човешките черва).
Лактационен мастит
В случаите, когато ние говорим заза класически след раждане лактационен мастит, източник на инфекция най-често стават скрити бактерионосители от медицински персонал, роднини или съквартиранти (според някои данни около 20-40% от хората са носители на Staphylococcus aureus). Инфекцията става чрез замърсени предмети за грижа, бельо и др.

В допълнение, новородено, заразено със стафилококи, може да стане източник на инфекция за мастит, например с пиодермия (пустуларни кожни лезии) или в случай на пъпен сепсис.

Все пак трябва да се отбележи, че контактът със Staphylococcus aureus върху кожата на млечната жлеза не винаги води до развитие на мастит. За възникване на инфекциозно-възпалителен процес е необходимо наличието на благоприятни условия - локални анатомични и системно функционални.

По този начин местните анатомични предразполагащи фактори включват:

• груби белези в жлезата, останали след тежки форми на мастит, операции за доброкачествени неоплазмии така нататък.;
• вродени анатомични дефекти (отдръпнато плоско или лобулирано зърно и др.).

По отношение на системните функционални фактори, допринасящи за развитието гноен мастит, тогава на първо място трябва да се отбележат следните условия:

• патология на бременността (късна бременност, преждевременно раждане, заплаха от спонтанен аборт, тежка късна токсикоза);
• родилна патология (травма родовия канал, първо раждане с голям плод, ръчно отделяне на плацентата, тежка кръвозагуба по време на раждане);
• следродилна треска;
• обостряне на съпътстващи заболявания;
• безсъние и други психологически разстройстваслед раждане.

Примипаратите са изложени на риск от развитие на мастит поради факта, че жлезистата им тъкан, произвеждаща мляко, е слабо развита, има физиологично несъвършенство на жлезистите канали и зърното е недоразвито. Освен това е важно такива майки да нямат опит в храненето на дете и да не са развили умения за изцеждане на мляко.
Нелактационен мастит
По правило се развива на фона на намаляване на общ имунитет(прехвърлен вирусни инфекции, тежък придружаващи заболявания, внезапна хипотермия, физически и психически стрес и др.), често след микротравми на млечната жлеза.

Причинителят на нелактационен мастит, както и мастит, свързан с бременност и кърмене, в повечето случаи е Staphylococcus aureus.

За да разберете особеностите на механизма на развитие на лактационен и нелактационен мастит, е необходимо да имате Главна идеяза анатомията и физиологията на млечните жлези.

Анатомия и физиология на млечните жлези

Млечната жлеза е орган репродуктивна система, предназначени за производство на човешка кърма в следродилния период. Този секреторен орган се намира вътре в образувание, наречено гърда.

Млечната жлеза съдържа жлезисто тяло, заобиколено от добре развита подкожна мастна тъкан. Именно развитието на мастната капсула определя формата и размера на гърдите.

На най-изпъкналата част на гърдите мастен слойотсъства - тук е зърното, което като правило има конусовидна, по-рядко цилиндрична или крушовидна форма.

Пигментираната ареола изгражда основата на зърното. В медицината е обичайно млечната жлеза да се разделя на четири области - квадранти, ограничени от условни взаимно перпендикулярни линии.

Това разделение се използва широко в хирургията за обозначаване на локализацията на патологичния процес в млечната жлеза.

Жлезистото тяло се състои от 15-20 радиално разположени дяла, разделени един от друг с фиброзна съединителна тъкан и рехава мастна тъкан. По-голямата част от самата жлезиста тъкан, която произвежда мляко, се намира в задните части на жлезата, докато каналите преобладават в централните области.

От предната повърхност на тялото на жлезата, през повърхностната фасция, която ограничава мастната капсула на жлезата, плътните нишки на съединителната тъкан се насочват към дълбоките слоеве на кожата и към ключицата, представлявайки продължение на интерлобарната строма на съединителната тъкан - така наречените лигаменти на Купър.

Основен структурна единицаМлечната жлеза е ацинус, състоящ се от най-малките образувания на везикули - алвеоли, които се отварят в алвеоларните канали. Вътрешната епителна обвивка на ацинуса произвежда мляко по време на кърмене.

Ацинусите са обединени в лобули, от които тръгват млечните канали, които се сливат радиално към зърното, така че отделните лобули се обединяват в един лоб с общ събирателен канал. Събирателните канали се отварят в горната част на зърното, образувайки разширение - млечен синус.

Лактационният мастит е по-малко благоприятен от всеки друг гноен хирургична инфекция, това се дължи на следните характеристики на анатомичната и функционална структура на жлезата по време на кърмене:

• лобуларна структура;
• голям бройестествени кухини (алвеоли и синуси);
• развита мрежа от млечни и лимфни канали;
• изобилие от свободна мастна тъкан.

Инфекциозно-възпалителният процес по време на мастит се характеризира с бързо развитие с тенденция към бързо разпространение на инфекцията в съседните области на жлезата, включването на околните тъкани в процеса и изразен риск от генерализиране на процеса.

Така че, без адекватно лечение, гнойният процес бързо обхваща цялата жлеза и често има продължителен, хронично рецидивиращ курс. В тежки случаи е възможно гнойно разтопяване на големи участъци от жлезата и развитие на септични усложнения (инфекциозно-токсичен шок, отравяне на кръвта, септичен ендокардит и др.).

Механизъм на развитие на инфекциозно-възпалителния процес

Механизмът на развитие на лактационен и нелактационен мастит има някои разлики. В 85% от случаите лактационен маститзаболяването се развива на фона на стагнация на млякото. В този случай лактостазата, като правило, не надвишава 3-4 дни.

Остър лактационен мастит

При редовно и пълно изцеждане на мляко бактериите, които неизбежно попадат на повърхността на млечната жлеза, се отмиват и не могат да причинят възпаление.

В случаите, когато не се получи адекватно изпомпване, в каналите се натрупват голям брой микроорганизми, които причиняват млечна ферментация и коагулация на млякото, както и увреждане на епитела на отделителните канали.

Подвареното мляко заедно с частици десквамиран епител запушват млечните канали, което води до развитие на лактостаза. Доста бързо количеството микрофлора, която се размножава интензивно в затворено пространство, достига критично ниво и се развива инфекциозно възпаление. На този етап възниква вторичен лимфен застой и венозна кръв, което допълнително влошава състоянието.

Възпалителният процес е придружен от силна болка, което от своя страна затруднява изцеждането на мляко и влошава състоянието на лактостаза, така че порочен кръг: лактостазата засилва възпалението, възпалението засилва лактостазата.

При 15% от жените гноен мастит се развива на фона на напукани зърна. Такова увреждане възниква поради несъответствието между достатъчно силното отрицателно налягане в устната кухина на детето и слабата еластичност на тъканта на зърното. Чисто хигиенните фактори могат да играят значителна роля за образуването на пукнатини, като например продължителният контакт на зърното с влажната тъкан на сутиена. В такива случаи често се развива дразнене и сълзене на кожата.

Появата на пукнатини често принуждава жената да се откаже от кърменето и внимателното изпомпване, което причинява лактостаза и развитието на гноен мастит.

За да избегнете увреждане на зърната по време на кърмене, е много важно да поставяте бебето на гърдата по едно и също време всеки ден. В такива случаи се установява правилният биоритъм на производство на мляко, така че млечните жлези са предварително подготвени за хранене: производството на мляко се увеличава, млечните канали се разширяват, лобулите на жлезата се свиват - всичко това допринася за лесно отделяне на мляко по време на хранене.

При нередовно хранене функционална дейностжлезите се увеличават още по време на хранене, в резултат на това отделните лобули на жлезата няма да бъдат напълно изпразнени и в определени области ще се появи лактостаза. Освен това, с „неготова“ гърда, бебето трябва да изразходва повече усилия, докато суче, което допринася за образуването на пукнатини на зърната.

Нелактационен мастит

При нелактационен маститинфекцията, като правило, прониква в жлезата през увредена кожа поради случайно нараняване, термично увреждане(нагряваща подложка, изгаряне на тъкани при инцидент) или мастит се развива като усложнение на локални пустуларни кожни лезии. В такива случаи инфекцията се разпространява през подкожната мастна тъкан и мастната капсула на жлезата, а самата жлезиста тъкан отново се уврежда.

(Мастит без кърмене, възникнал като усложнение на цирей на гърдата).

Симптоми и признаци на мастит

Серозен стадий (форма) на мастит

Началният или серозен стадий на мастит често е трудно да се разграничи от баналната лактостаза. При застой на мляко жените се оплакват от тежест и напрежение в засегнатата гърда, в един или повече лобове се палпира подвижна, умерено болезнена бучка с ясни сегментни граници.

Цеденето при лактостаза е болезнено, но кърмата излиза свободно. Общото състояние на жената не е нарушено, телесната й температура остава в нормални граници.

По правило лактостазата е временно явление, така че ако в рамките на 1-2 дни уплътнението не намалее по обем и се появи постоянна субфебрилна температура (повишаване на телесната температура до 37-38 градуса по Целзий), тогава трябва да се подозира серозен мастит .

В някои случаи серозният мастит се развива бързо: температурата внезапно се повишава до 38-39 градуса по Целзий, оплаквания от обща слабости болка в засегнатата част на жлезата. Изцеждането на мляко е изключително болезнено и не носи облекчение.

На този етап тъканта на засегнатата част от жлезата е наситена с серозна течност(оттук и името на формата на възпаление), което малко по-късно получава левкоцити (клетки, които се борят с чужди агенти) от кръвния поток.

На етапа на серозно възпаление все още е възможно спонтанно възстановяване, когато болката в жлезата постепенно намалява и бучката напълно се разтваря. Но много по-често процесът преминава в следващата - инфилтративна фаза.

Като се има предвид сериозността на заболяването, лекарите съветват да се има предвид всяко значително подуване на млечните жлези, придружено от повишаване на телесната температура. начална фазамастит.

Инфилтративен стадий (форма) на мастит

Инфилтративният стадий на мастит се характеризира с образуването в засегнатата жлеза болезнена бучка- инфилтрат, който няма ясни граници. Засегнатата млечна жлеза е увеличена, но кожата над инфилтрата на този етап остава непроменена (зачервяване, локално увеличениеняма треска или подуване).

Повишената температура по време на серозния и инфилтративния стадий на мастит е свързана с навлизането на човешкото мляко от огнища на лактостаза в кръвта през увредени млечни канали. Следователно, при ефективно лечение на лактостаза и десенсибилизираща терапия, температурата може да бъде намалена до 37-37,5 градуса по Целзий.

При липса на адекватно лечение инфилтративният стадий на мастит преминава в деструктивна фаза след 4-5 дни. В този случай серозното възпаление се заменя с гнойно възпаление, така че тъканта на жлезата прилича на гъба, напоена с гной или пчелна пита.

Деструктивни форми на мастит или гноен мастит

Клинично се проявява началото на деструктивния стадий на мастита рязко влошаване общо състояниепациент, което е свързано с навлизането на токсини от фокуса на гнойно възпаление в кръвта.

Телесната температура се повишава значително (38-40 градуса по Целзий и повече), появява се слабост, главоболие, сънят се влошава, апетитът намалява.

Засегнатата гърда е уголемена и напрегната. В този случай кожата над засегнатата област се зачервява, кожните вени се разширяват, регионалните (аксиларни) лимфни възли често се увеличават и стават болезнени.

Абсцесен маститхарактеризиращ се с образуването на кухини, пълни с гной (абсцеси) в засегнатата жлеза. В такива случаи се усеща омекване в областта на инфилтрацията, при 99% от пациентите симптомът на флуктуация е положителен (усещане за ирисцентна течност при палпиране на засегнатата област).

(Локализация на язви при абсцесен мастит:
1. - субалвеоларен (близо до зърното);
2. - интрамамарно (вътре в жлезата);
3. - подкожно;
4. - ретромамарен (зад жлезата)

Инфилтративен абсцесен мастит, като правило, е по-тежко от абсцес. Тази форма се характеризира с наличието на плътен инфилтрат, състоящ се от множество малки абсцеси различни формии величина. Тъй като язвите вътре в инфилтрата не достигат големи размери, болезненото уплътняване в засегнатата жлеза може да изглежда хомогенно (симптомът на флуктуация е положителен само при 5% от пациентите).

При приблизително половината от пациентите инфилтратът заема поне два квадранта на жлезата и е разположен интрамамарно.

Флегмонозен маститхарактеризиращ се с пълно уголемяване и силно подуване на млечната жлеза. В този случай кожата на засегнатата гърда е напрегната, интензивно зачервена, на места с цианотичен оттенък (синкаво-червена), зърното често е прибрано.

Палпацията на жлезата е силно болезнена, повечето пациенти имат изразен симптом на флуктуация. В 60% от случаите в процеса са ангажирани най-малко 3 квадранта на жлезата.

По правило нарушенията в лабораторните показатели на кръвта са по-изразени: в допълнение към увеличаването на броя на левкоцитите се наблюдава значително намаляване на нивата на хемоглобина. Показателите са значително нарушени общ анализурина.

Гангренозен маститразвива се, като правило, поради включването на кръвоносните съдове в процеса и образуването на кръвни съсиреци в тях. В такива случаи, в резултат на грубо нарушение на кръвоснабдяването, възниква некроза на големи участъци от млечната жлеза.

Клинично гангренозният мастит се проявява чрез уголемяване на жлезата и появата на нейната повърхност на участъци от тъканна некроза и мехури, пълни с хеморагична течност (ихор). Всички квадранти на млечната жлеза са включени във възпалителния процес, кожата на гърдата придобива синкаво-лилав вид.

Общото състояние на пациентите в такива случаи е тежко, често се наблюдава объркване, пулсът се ускорява и кръвното налягане пада. Много са нарушени лабораторни параметриизследвания на кръв и урина.

Диагностика на мастит

Ако подозирате възпаление на млечната жлеза, трябва да потърсите помощ от хирург. В сравнително леки случаи кърмещите майки могат да се консултират с лекуващия си лекар в предродилната клиника.

По правило диагностицирането на мастит не създава особени затруднения. Диагнозата се определя въз основа на характерните оплаквания на пациента и изследването на засегнатата млечна жлеза.
Като правило се извършват лабораторни изследвания:

• бактериологично изследване на мляко от двете жлези (качествено и количествено определяне на микробни тела в 1 ml мляко);
• цитологично изследванемляко (отчитане на броя на червените кръвни клетки в млякото като маркери на възпалителния процес);
• определяне на pH на млякото, редуктазна активност и др.

При деструктивни форми на мастит е показано ултразвуково изследване на млечната жлеза, което позволява да се определи точната локализация на областите на гнойно разтопяване на жлезата и състоянието на околните тъкани.
При абсцес и флегмонозни форми на мастит се извършва пункция на инфилтрата с игла с широк лумен, последвана от бактериологично изследванегной.

В спорни случаи, които често възникват в случай на хроничен ходпроцес, назначаване рентгеново изследванегърди (мамография).

Освен това при хроничен мастит е наложително да се извърши диференциална диагнозапри рак на гърдата това изисква биопсия (вземане на подозрителен материал) и хистологично изследване.

Лечение на мастит

Показания за операция са деструктивни форми на инфекциозен и възпалителен процес в млечната жлеза (абсцес, инфилтративен абсцес, флегмонозен и гангренозен мастит).

Диагнозата на деструктивния процес може да бъде недвусмислено поставена при наличие на огнища на омекване в млечната жлеза и/или положителен симптомфлуктуации. Тези признаци обикновено се комбинират с нарушение на общото състояние на пациента.

Въпреки това, често се срещат изтрити форми на деструктивни процеси в млечната жлеза и, например, при инфилтративен абсцесен мастит е трудно да се открие наличието на огнища на омекване.

Диагнозата се усложнява от факта, че баналната лактостаза често се проявява с нарушение на общото състояние на пациента и силна болка в засегнатата гърда. Междувременно, както показва практиката, въпросът за необходимостта от хирургично лечение трябва да бъде решен възможно най-скоро.

В спорни случаи, за определяне медицинска тактикаПърво внимателно изцедете млякото от засегнатата гърда, а след 3-4 часа - прегледайте отново и палпирайте инфилтрата.

В случаите, когато става въпрос само за лактостаза, след изпразване болката отшумява, температурата се понижава и общото състояние на пациента се подобрява. В засегнатата област започват да се палпират финозърнести, безболезнени лобули.

Ако лактостазата е комбинирана с мастит, тогава дори 4 часа след изцеждането продължава да се палпира плътен болезнен инфилтрат, телесната температура остава висока и състоянието не се подобрява.

Консервативното лечение на мастит е приемливо в случаите, когато:

• общото състояние на пациента е относително задоволително;
• продължителността на заболяването не надвишава три дни;
• телесна температура под 37,5 градуса по Целзий;
• няма локални симптоми на гнойно възпаление;
• болката в областта на инфилтрацията е умерена, осезаемият инфилтрат заема не повече от един квадрант на жлезата;
• Резултатите от общия кръвен тест са нормални.

Ако консервативно лечениев продължение на два дни не дава видими резултати, това показва гнойния характер на възпалението и служи като индикация за хирургична интервенция.

Хирургия при мастит

Операциите за мастит се извършват изключително в болнични условия, под обща анестезия(обикновено интравенозно). В същото време има основни принципи за лечение на гноен лактационен мастит, като:

• при избора на оперативния достъп (мястото на разреза) се отчита необходимостта от запазване на функцията и естетичния вид на млечната жлеза;
• радикален дебридман(цялостно почистване на отворилия се абсцес, ексцизия и отстраняване на нежизнеспособна тъкан);
• следоперативен дренаж, включително използването на дренажно-промивна система (продължително капково напояване на раната в постоперативен период).

(Разрези за операции при гноен мастит. 1. - радиални разрези, 2. - разрез при лезии на долните квадранти на млечната жлеза, както и при ретромамарен абсцес, 3 - разрез при субалвеоларен абсцес)
Обикновено разрезите при гноен мастит се правят в радиална посока от зърното през зоната на флуктуация или най-силна болка до основата на жлезата.

При обширни деструктивни процеси в долните квадранти на жлезата, както и при ретромамарен абсцес, разрезът се прави под гърдата.

При субалвеоларни абсцеси, разположени под зърното, разрезът се прави успоредно на ръба на зърното.
Радикалното хирургично лечение включва не само отстраняване на гной от кухината на лезията, но и изрязване на образуваната абсцесна капсула и нежизнеспособна тъкан. При инфилтративно-абсцесен мастит се отстранява целият възпалителен инфилтрат в границите на здравата тъкан.

Флегмонозните и гангренозни форми на мастит изискват максимален обем на операцията, така че в бъдеще може да се наложи пластична хирургия на засегнатата млечна жлеза.

Инсталирането на система за дренаж и промивка в следоперативния период се извършва, когато е засегнат повече от един квадрант на жлезата и / или общото състояние на пациента е тежко.

По правило капковото напояване на раната в следоперативния период се извършва в продължение на 5-12 дни, докато общото състояние на пациента се подобри и компоненти като гной, фибрин и некротични частици изчезнат от водата за изплакване.

В следоперативния период се провежда лекарствена терапия, насочена към отстраняване на токсините от тялото и коригиране на общи нарушения в тялото, причинени от гнойния процес.

Антибиотиците са задължителни (най-често венозно или мускулно). В този случай, като правило, се използват лекарства от групата на цефалоспорините от 1-во поколение (цефазолин, цефалексин), когато стафилококите се комбинират с Е. coli - 2-ро поколение (цефокситин), а в случай на вторична инфекция - 3-то 4-то поколение (цефтриаксон, цефпиром). В изключително тежки случаи се предписва тиенам.

При деструктивни форми на мастит, като правило, лекарите съветват спиране на кърменето, тъй като храненето на дете от оперирана гърда е невъзможно, а изцеждането при наличие на рана причинява болка и не винаги е ефективно.
Кърменето се спира с лекарства, т.е. предписват се лекарства, които спират отделянето на мляко - бромокриптин и др. Рутинните методи за спиране на лактацията (превръзка на гърдите и др.) са противопоказани.

Лечение на мастит без операция

Най-често пациентите търсят медицинска помощ при симптоми на лактостаза или в началните стадии на мастит (серозен или инфилтративен мастит).

В такива случаи се предписват жени консервативна терапия.

На първо място, трябва да осигурите почивка на засегнатата жлеза. За да направите това, пациентите се съветват да ограничат двигателна активности носете сутиен или превръзка, която поддържа, но не притиска възпалената гърда.

Тъй като причината за появата на мастит и най-важната връзка в по-нататъшното развитие на патологията е лактостазата, се предприемат редица мерки за ефективно изпразване на млечната жлеза.

1. Жената трябва да изцежда мляко на всеки 3 часа (8 пъти на ден) - първо от здрава жлеза, след това от болна.
2. За да се подобри потока на млякото, 20 минути преди изцеждането от болната жлеза се инжектират мускулно 2,0 ml спазмолитичен дротаверин (No-shpa) (3 пъти на ден в продължение на 3 дни на редовни интервали), 5 минути преди изцеждане - 0,5 ml окситоцин , което подобрява млеконадоя.
3. Тъй като изцеждането на мляко е затруднено поради болка в засегнатата жлеза, ежедневно се извършват ретромамарни новокаинови блокади, като анестетикът новокаин се прилага в комбинация с антибиотици. широк обхватдействие при половината от дневната доза.

За борба с инфекцията се използват антибиотици, които обикновено се прилагат интрамускулно в средни терапевтични дози.

Тъй като много от неприятните симптоми на началните стадии на мастит са свързани с проникването на мляко в кръвта, се провежда така наречената десенсибилизираща терапия с антихистамини. В този случай се предпочитат лекарства от ново поколение (лоратадин, цетиризин), тъй като лекарствата от предишни поколения (супрастин, тавегил) могат да причинят сънливост при дете.

За повишаване на устойчивостта на организма се предписва витаминна терапия (витамини от група В и витамин С).
Ако динамиката е положителна, ултразвуковата и UHF терапията се предписват през ден, като се насърчава бързата резорбция на възпалителния инфилтрат и възстановяването на функционирането на млечната жлеза.

Традиционни методи за лечение на мастит

Веднага трябва да се отбележи, че маститът е хирургично заболяване, следователно, при първите признаци на инфекциозно-възпалителен процес в млечната жлеза, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише правилно лечение.

В случаите, когато е показана консервативна терапия, в комбинация медицински събитияЧесто се използва традиционна медицина.

Така например в началните стадии на мастит, особено в комбинация с напукани зърна, можете да включите процедури за измиване на засегнатата гърда със запарка от смес от цветя от лайка и билка от бял равнец (в съотношение 1:4).
За да направите това, изсипете 2 супени лъжици суровина в 0,5 литра вряща вода и оставете за 20 минути. Тази инфузия има дезинфекциращо, противовъзпалително и леко аналгетично действие.

Трябва да се помни, че в началните стадии на мастит при никакви обстоятелства не трябва да се използват топли компреси, вани и др. Загряването може да провокира гноен процес.

Профилактика на мастит

Профилактиката на мастита се състои преди всичко в предотвратяването на лактостазата, като основен механизъм за възникване и развитие на инфекциозно-възпалителен процес в млечната жлеза.

Тази превенция включва следните мерки:

1. Ранно прикрепване на бебето към гърдата (през първия половин час след раждането).
2. Разработване на физиологичен ритъм (препоръчително е бебето да се храни по едно и също време).
3. Ако има тенденция към стагнация на млякото, може да се препоръча да направите кръгъл душ 20 минути преди хранене.
4. Спазване на технологията за правилно изцеждане на мляко (ръчният метод е най-ефективен, в този случай трябва да се обърне специално внимание на външните квадранти на жлезата, където най-често се наблюдава стагнация на млякото).

Тъй като инфекцията често прониква през микропукнатини в зърната, профилактиката на мастит включва и правилната технология на хранене, за да се избегне увреждане на зърната. Много експерти смятат, че маститът е по-често срещан при първораждащи жени именно поради липса на опит и нарушаване на правилата за прикрепване на дете към гърдата.

Освен това носенето на памучен сутиен помага за предотвратяване на напукани зърна. В този случай е необходимо тъканта в контакт със зърната да е суха и чиста.

Предразполагащите фактори за появата на мастит включват нервна и физическо пренапрежение, така че кърмещата жена трябва да я наблюдава психологическо здраве, спете добре и се хранете добре.
Предотвратяването на мастит, който не е свързан с кърменето, се състои в спазване на правилата за лична хигиена и навременно адекватно лечениекожни лезии на гръдния кош.

Възможно ли е да кърмите с мастит?

Според последните данни на СЗО, кърменето по време на мастит е възможно и препоръчително: " ... голям брой проучвания показват, че продължаващото кърмене обикновено е безопасно за здравето на бебето, дори при наличие на стафилокок. ауреус. Само ако майката е ХИВ-позитивна, има нужда да се спре храненето на бебето от засегнатата гърда, докато то се възстанови."

Има следните показания за прекъсване на лактацията:

• тежки деструктивни форми на заболяването (флегмонен или гангренозен мастит, наличие на септични усложнения);
• назначаване антибактериални средствапри лечение на патология (при приемането на която се препоръчва да се въздържате кърмене)
• наличието на причини, поради които жената няма да може да се върне към кърменето в бъдеще;
• желанието на пациента.

В такива случаи се предписват специални лекарства под формата на таблетки, които се използват по препоръка и под наблюдението на лекар. Използването на „народни“ средства е противопоказано, тъй като те могат да влошат хода на инфекциозно-възпалителния процес.

При серозни и инфилтративни форми на мастит лекарите обикновено съветват да се опитате да поддържате лактацията. В такива случаи жената трябва да изцежда мляко на всеки три часа, първо от здравата гърда, а след това от болната гърда.

Млякото, изцедено от здрава гърда, се пастьоризира и след това се дава на бебето от шише; такова мляко не може да се съхранява дълго време нито преди, нито след пастьоризацията. Млякото от болна гърда, където има гнойно-септично огнище, не се препоръчва за бебето. Причината е, че при тази форма на мастит се предписват антибиотици, по време на които кърменето е забранено или не се препоръчва (рисковете се преценяват от лекуващия лекар), а инфекцията, съдържаща се в такъв мастит, може да причини тежки храносмилателни разстройства на бебето и детето. нужда от лечение на детето.

Естественото хранене може да се възобнови, след като всички симптоми на възпаление изчезнат напълно. За да се гарантира безопасността на възстановяването на естественото хранене на детето, първо се извършва бактериологичен анализ на млякото.

Какви антибиотици се използват най-често при мастит?

Маститът е гнойна инфекция, така че за лечението му се използват бактерицидни антибиотици. За разлика от бактериостатичните антибиотици, такива лекарства действат много по-бързо, защото не само спират размножаването на бактериите, но и убиват микроорганизмите.

Днес е обичайно да се избират антибиотици въз основа на чувствителността на микрофлората към тях. Материалът за анализ се получава по време на пункция на абсцеса или по време на операция.

В началните етапи обаче вземането на материал е трудно и извършването на такъв анализ отнема време. Поради това антибиотиците често се предписват преди провеждането на такова изследване.

В този случай те се ръководят от факта, че маститът в по-голямата част от случаите се причинява от Staphylococcus aureus или връзката на този микроорганизъм с Escherichia coli.

Тези бактерии са чувствителни към антибиотици от групата на пеницилина и цефалоспорина. Лактационният мастит е типичен болнични инфекции, следователно най-често се причинява от щамове на стафилококи, които са резистентни към много антибиотици и секретират пеницилиназа.

За постигане на ефекта от антибиотичната терапия при мастит се предписват устойчиви на пеницилиназа антибиотици като оксацилин, диклоксацилин и др.

Що се отнася до антибиотиците от цефалоспориновата група, при мастит се предпочитат лекарства от първо и второ поколение (цефазолин, цефалексин, цефокситин), които са най-ефективни срещу Staphylococcus aureus, включително срещу пеницилин-резистентни щамове.

Необходимо ли е да се правят компреси при мастит?

Компресите за мастит се използват само в ранните стадии на заболяването в комбинация с други терапевтични мерки. Официална медицинасъветва използването на полуалкохолни превръзки върху засегнатата гърда през нощта.

Сред традиционните методи можете да използвате зелев листс мед, настъргани картофи, печен лук, листа от репей. Такива компреси могат да се прилагат както през нощта, така и между храненията.

След отстраняване на компреса гърдите трябва да се изплакнат топла вода.

Все пак трябва да се отбележи, че мненията на самите лекари относно компресите за мастит са разделени. Много хирурзи посочват, че топлите компреси трябва да се избягват, тъй като те могат да влошат заболяването.

Ето защо, когато се появят първите симптоми на мастит, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните етапа на процеса и да вземете решение за тактиката за лечение на заболяването.

Какви мехлеми могат да се използват за мастит?

Днес, в ранните стадии на мастит, някои лекари съветват да се използва Вишневски мехлем, който помага за облекчаване синдром на болка, подобряване на отделянето на мляко и резорбцията на инфилтрата.

В много родилни болници се използват компреси с мехлем Вишневски. В същото време значителна част от хирурзите считат терапевтичния ефект на мехлемите за мастит за изключително нисък и посочват възможността за неблагоприятен ефект от процедурата: по-бързо развитие на процеса поради стимулиране на бактериалния растеж чрез повишена температура .

Маститът е сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия. Ненавременното и неадекватно лечение води до факта, че 6-23% от жените с мастит изпитват рецидиви на заболяването, 5% от пациентите развиват тежки септични усложнения и 1% от жените умират.

Неадекватната терапия (недостатъчно ефективно облекчаване на лактостазата, нерационално предписване на антибиотици и др.) В ранните стадии на заболяването често допринася за прехода на серозно възпаление в гнойна форма, когато операцията и неприятните моменти, свързани с нея (белези по млечната жлеза, нарушаване на процеса на кърмене) вече са неизбежни. Ето защо е необходимо да се избягва самолечението и да се потърси помощ от специалист.

Кой лекар лекува мастит?

Ако подозирате остър лактационен мастит, трябва да потърсите помощ от мамолог, гинеколог или педиатър. При тежки формиПри гнойни форми на мастит трябва да се консултирате с хирург.

Често жените бъркат инфекциозно-възпалителния процес в млечната жлеза с лактостаза, която също може да бъде придружена от силна болка и повишена телесна температура.

Лактостазата и началните форми на мастит се лекуват амбулаторно, докато гнойният мастит изисква хоспитализация и операция.

За мастит, който не е свързан с раждането и кърменето (нелактационен мастит), свържете се с хирург.

Остро възпаление на паренхима и съединителната тъкангърдата в медицинската терминология се нарича мастит. Повече от 90% от всички случаи на този патологичен процес се отнасят до периода на кърмене и се наричат ​​лактационен мастит. Причинява се от проблеми с кърменето и изцеждането през първите няколко месеца след раждането. Останалите 10% са нелактационни мастити, които включват мастит при бременни жени.

Прочетете в тази статия

Причини за мастит по време на бременност

Основните причини за мастит по време на бременност са различни екстрагенитална патология, което има тенденция да се влошава по време на бременност. Към рискови фактори за развитие възпалителни проблемив млечната жлеза по време на бременност включват:

• диабет;
• ревматоиден артрит;
• продължителна употреба на хормонални лекарства от жена;
• като късна проява на ефектите от лъчева терапия на гърдата;
• различни операции на женските гърди, включително пластична хирургия.

Подобни проблеми възникват при бременни жени поради намалена имунна защитатялото, тъй като през този период настъпват значителни хормонални промени.

Появата на нелактационен мастит при бременни жени обикновено се улеснява от инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременността, обща или локална хипотермия на тялото, което води до намален имунитет и липса на антимикробна резистентност.

Какви видове мастит се срещат при бременни жени?

Основният причинител на възпалителния процес в млечната жлеза в 80% от случаите е Staphylococcus aureus. Неговият ефект върху женското тяло най-често се придружава от добавянето на Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, Proteus и стрептококи. Понякога след лечение с антибиотици бременната жена може да развие кандидозен мастит, който е един от признаците на имунна недостатъчност при бъдещата майка.

Маститът при бременни жени се разделя главно според тежестта на възпалителния процес и локализацията му в млечната жлеза. При неадекватно лечение на мастит при бременна жена заболяването преминава през следните етапи:

1. Остър мастит. Те последователно включват серозни, инфилтрационни, абсцесни, флегмонозни и гангренозни възпалителни процеси.
2. След прехода на мастит към хроничен се разграничават инфилтративни и процеси.

Класификацията на локализацията на мастит при бременни жени зависи от местоположението на основната локализация на процеса. Маститът може да бъде субареоларен, т.е. засяга само зърното и ареолата. Ако възпалението засяга горната или долната половина на млечната жлеза, специалистите говорят за наличие на интрамамарен и ретромамарен мастит. И ако цялата тъкан на гърдата е засегната от възпаление, което често включва и областта аксиларни лимфни възли, може да се твърди, че бременната жена има дифузен мастит.

Механизъм на възникване

Както бе споменато по-горе, бременните жени имат значително намален имунитет, така че всякакви възпалителни агенти лесно проникват в тялото на бъдещата майка. Млечната жлеза не е изключение. Микробите и бактериите могат да проникнат в тъканта на женската гърда чрез пукнатини в зърната, ожулвания и области на възпаление на кожата на млечната жлеза, тоест екзогенно. Има и друг начин на увреждане, когато микроорганизмите навлизат в млечната жлеза чрез кръвния поток от области, съществуващи в бременната жена. хронично възпаление. Такива огнища на инфекция включват всичко - от кариозни зъби до хронични възпалителни процеси в женската генитална област.

Микробите разрушават клетките на гръдната тъкан, което води до промяна в баланса на микроелементите, увеличаване на броя на лизомалните ензими и автолиза. Разпадните продукти на някои клетки и произтичащите от тях инфекциозни агенти започват да увреждат здравите клетки.

На този фон се развива повишаване на пропускливостта съдова стена, растежът на макрофагите се увеличава, което провокира отделянето на големи количества течност в гръдната тъкан. След масивно отделяне на ексудат започва. Отокът увеличава натиска върху съдовете на жлезата и млечните канали, луменът им се стеснява, количеството на ексудата се увеличава и се образува порочен кръг.

Млечната жлеза е жлезист орган, така че нейните тъкани не ограничават разпространението на възпалителния процес в цялата гърда и маститът лесно се разпространява във все повече и повече нови области. Ако с помощта на лечението може да се ограничи възпалителният процес, тогава се образува абсцес на гърдата. При по-нататъшно развитие на възпаление може да възникне дифузна форма на остър мастит при бременна жена.

Препоръчваме за четене. Защо възниква патология в първите дни на кърменето, как да се предотврати развитието на лактостаза и последващия й преход към остър мастит, какво лечение се предприема при лактостаза - можете да прочетете за всичко по-подробно в тази статия.

Клиника на заболяването

Клиничната картина на възпаление на млечната жлеза при бременна жена се различава от подобен процес при други пациенти, тъй като е по-тежка. Това се обяснява със слабата имунна защита на тялото на бъдещата майка и хормонални променивъзникващи през този период.

Обикновено маститът при бременна жена започва остро: с остра болка и хиперемия на млечната жлеза, подуване и признаци обща интоксикациятяло. Преди това, обикновено 1-2 дни преди това, жената забелязва болка и зачервяване на гърдите в гърдите си.

Тъй като малко жени, когато очакват дете, ще обърнат внимание на зоните на уплътняване в гърдите и ако го направят, ще свържат появата им директно с бременността, в повечето случаи процесът преминава в остър стадий. Ако една жена изпитва подуване и чувствителност в областта на лимфните възли, това показва, че процесът е прогресирал до инфилтрационен мастит.

По-нататъшното развитие на възпалителния процес води до образуване на течни зони в местата на уплътняване, което показва образуването на абсцес на гърдата. Но ако възпалението премине период на ограничение и се разпространи в цялата млечна жлеза, възниква флегмонозен мастит на бременни жени. Това е най опасен етапзаболявания, които застрашават жената обща инфекциякръв, развитието на полиорганна недостатъчност, а за бъдещата майка - заплаха преждевременно ражданеи загубата на дете.

Лечение и профилактика на мастит при бременни жени

Ако на бъдещата майкаАко успеете да потърсите помощ навреме, когато в млечната жлеза се появят малки огнища на възпаление, често можете да правите без използването на специфични антибактериални лекарства.

В такива случаи се препоръчва жената да пие големи количества течност, състояща се от лечебни чайове с успокояващо и противовъзпалително действие. Можете да използвате отвари и настойки от мента, маточина, липа и женско биле.

Сред физиотерапевтичните процедури препоръчваме да се съсредоточите върху ултразвука за 5-7 дни, контрастна душаза подобряване на микроциркулацията в млечната жлеза. Бременните жени с начален мастит се съветват да изтрият зърната си с разтвор на калиев перманганат, да ги смажат със синтомицинов линимент или мехлем от невен.

Ако маститът при бременна жена е достигнал по-тежък стадий, тогава лечението с лекарства не може да бъде избегнато. Кърмещите жени ще трябва временно да се откажат от кърменето по време на лечението на заболяването, докато за бременните жени лекарите ще изберат най-малко токсичните лекарства за нероденото дете.

Рационално и ефективно лечение с лекарствамастит при бременни жени изисква изпълнението на две задължителни условия:

• необходимо е да се използват само лекарства с доказана безопасност за употреба по време на бременност, с известни метаболитни пътища;
• При предписване на лекарства трябва да се вземе предвид продължителността на бременността (ранна или късна). Акушер-гинеколозите обикновено препоръчват да се въздържат от всякакви лекарствена терапиядо 12 седмици от бременността.

Лекарствата, използвани от жената по време на бременност, причиняват следните ефекти върху плода: ембриотоксични, тератогенни и фетотоксични. Най-характерни са за първите 3 месеца от бременността и има най-много Отрицателно влияниеза нероденото дете.

Лечението на мастит при бременни жени трябва да се извършва изключително от специалисти, а хирурзите и акушер-гинеколозите трябва да действат в тандем. За всяка бъдеща майка остава важно правилото: ако се появят някакви аномалии в тялото й, особено в млечната жлеза, незабавно потърсете помощ от предродилна клиника.

Бременността води до рязко намаляване защитни силитялото, така че всяко самолечение в повечето случаи води до тъжни последициза млада жена и нейното неродено дете.

Едно от най-честите заболявания на млечните жлези, маститът, се среща при жени, мъже и деца. Рисковата група включва майки по време на кърмене и бременни жени. Много рядко заболяването засяга мъже и деца.

Маститът засяга предимно бременни и кърмещи жени

Какво е мастит

Заболяването възниква, когато каналите на жлезата не функционират поради възпаление. Маститът се развива поради патологичната активност на бактерии (от стрептококи или стафилококи). Те влизат в тялото на жената чрез пукнатини или рани по зърното, екзема. Възможно е също заразяване чрез предмети от бита или дрехи. Понякога патологията е вторична след инфекция в гениталните органи на жена, която е родила.

Има няколко вида на заболяването. Лекарите наричат ​​тези форми:

• Застойен мастит (само при жени по време на кърмене).
• Серозни (бактериите живеят и се размножават в лобулите на млечната жлеза, което води до проявата на първите признаци на прогресивно заболяване).
• Инфилтративен (започва подуване на жлезата, което се причинява от увеличаване на зоната на възпаление).
• Гнойни (запълване на засегнатата област с гной).

Видове на това заболяванеса едновременно неговите последователни етапи, които се заменят един друг при липса на лечение.

Някои лекари също разграничават лактационен мастит (типичен само за кърмачки) и фиброкистозен мастит, който може да засегне мъжете и новородените през първите седмици от живота.

Лактационният мастит засяга само жените

Първи признаци на заболяване

Видът на заболяването не влияе върху проявата на първите му симптоми. Клиниката се характеризира със следните състояния на пациентите:

• Температура над 37 градуса с постепенно повишаване. Това води до обща слабост, главоболие, втрисане и други симптоми.
• Остра болка в млечната жлеза, подуване и зачервяване. Повърхностните тъкани са горещи на допир.
• При палпация се усещат уплътнения.

Проявата на всеки симптом изисква спешен контакт със специалист, който ще предпише необходимото лечение.

Зачервяването и болката в гърдите са ясни признаци на мастит.

Мастит при бременни жени: основни симптоми

Жените по време на бременност също са изложени на риск от развитие на патологии на гърдата. Маститът през този период се различава от лактацията, тъй като съществува заплаха от прекъсване на бременността поради възможна интоксикация на плода. Патологията на жлезата може да се появи на всеки етап от бременността.

Лекарите наричат ​​тези първи симптоми на заболяването при бременни жени:

• Телесната температура се повишава (от 37 градуса и повече).
• Болката на жлезата се увеличава.
• Гърдите се разширяват, стават твърди и горещи.
• Общо неразположение (на фона на прогресията на възпалителния процес).

Патологията засяга общото състояние на бъдещата майка и бебето. Жената трябва да се консултира с лекар, ако има някакви оплаквания относно състоянието на млечните жлези.

При мастит телесната температура се повишава

Лечение на мастит по време на бременност

Лечението на това заболяване на гърдата по време на бременност се различава значително от обичайния курс на лечение. Всички мерки са насочени към причиняване на минимална вреда на бебето и запазване на способността на жената да кърми естествено след раждането.

Лечението по време на бременност трябва да започне своевременно и да се извършва изчерпателно. Лекарите избират медикаментозна или хирургична терапия. Зависи от седмицата на бременността, състоянието на пациента и тежестта на патологията.

Лечението на мастит включва мерки, които спомагат за подобряване на кръвообращението и проходимостта на каналите в млечната жлеза. Това са специални масажи и прилагане на топли компреси. Ако тези процедури не дадат резултат и състоянието на бременната жена се влоши, лекарят може да предпише антибиотици.

Такива лекарства трябва да се предписват само от лекар, тъй като той знае състоянието на бременната жена и нейното бебе. Сред широката гама от предлагани продукти той ще избере оптималния индивидуално за всяка жена в интересна ситуация.

Ако в рамките на няколко дни лечението не повлияе на състоянието на пациента, тогава тя трябва да информира лекуващия лекар за това. В такива случаи бременната жена се изследва допълнително: извършва се ултразвук на млечната жлеза и други изследвания, за да се установи наличието на инфекция.

Ако в жлезата се образува гной, лекарят прибягва до операция. Процедурата се извършва внимателно, без да се наранява майката и детето. Лекарите се фокусират върху запазването на бременността и възможността за кърмене след раждането.

Антибиотиците за бременни жени се избират особено внимателно, тъй като те могат да навредят на здравето на жената и нероденото дете.

Бременност след боледуване

Лечението на мастита определя последващото поведение на бременната. След всяка форма на възпаление на млечната жлеза, жената трябва да бъде защитена от течения и хипотермия. Лекарите съветват носенето на специален сутиен, който поддържа гърдите и помага за правилното оформяне на каналите.

След мастит пациентът, който е запазил възможността за пълно естествено хранене, трябва да следи образуването на коластра и мляко. Важен момент през този период е избягването на застояли процеси. Те могат да предизвикат връщане на болестта.

Ако маститът по време на бременност е излекуван чрез операция, тогава лекуващият лекар допълнително предписва лекарства на бъдещата майка. Те премахват следните симптоми: силна болка, предотвратяване на възпаление и бързо заздравяване на рани. Такива лекарства се предписват индивидуално, като се вземат предвид състоянието на пациента и плода, седмицата на бременността.

След мастит трябва редовно да посещавате лекар

Мастит след раждане

Възпалението на млечната жлеза, което възниква след раждането, се нарича лактационен мастит. Тази форма често възниква поради стагнация на коластра или мляко в каналите или когато възникне инфекция на фона на отслабен имунитет. Тази патология засяга повечето жени, които раждат за първи път.

Ако подозирате първите симптоми на мастит, кърмещата жена трябва да се консултира с лекар. Той ще предпише подходящо лечение и изследвания (кръв и мляко). Приемът на антибактериални и други лекарства ще спре лактацията, докато жената е болна. В такива случаи изкуственото хранене е по най-добрия начинхранене на бебето.

Кърменето на бебето ще бъде възможно, след като майката се възстанови напълно. За поддържане на лактацията по време на заболяването на пациента се предлага да приема лекарства, които намаляват количеството мляко. Също така трябва систематично да изцеждате мляко. Тези мерки ще облекчат хода на заболяването и ще запазят възможността за кърмене.

След като всички видове лечение са завършени, лекарят отново изследва кърмата, за да предотврати инфекция на бебето. Лекарите съветват да поставите бебето на гърдата по негово желание, което ще му позволи бързо да установи лактация и да възстанови силата си след заболяване.

По време на бременността и след раждането жените са по-податливи на заболяване поради намалено защитна функциятяло. Всяка жена трябва да знае симптомите на мастит, тъй като заболяването прогресира бързо и може да има катастрофални последици. Лекарите не съветват бъдещите и вече утвърдени майки да се самолекуват, а да потърсят съвет от специалист.

Интересувате ли се от мастит? В тази статия ще намерите информация за симптомите на мастит, разберете какво представляват и как да ги различите. Ще прочетете как да лекувате мастит и какво е необходимо за това, а също така ще можете да видите снимки на мастит, как се лекува мастит у дома и защо се появява мастит при кърмеща майка.

Да видим как изглежда маститът на снимката.

Снимка на мастит

· Чрез пукнатини на зърната. Незначителните дефекти на кожата в областта на зърното са отворени врати за инфекция.

· Чрез кръвта. Този тип бактериално навлизане се наблюдава в случаите, когато жената има хронични огнища на инфекция ( хроничен пиелонефрит, тонзилит и др.).

IN нормални условия, имунната система на женското тяло е в състояние да се справи с малко количество инфекция. Но в повечето случаи тялото на жената след раждането е много слабо и не е в състояние да се бори дори с лека инфекция.

2. Инфилтративният мастит е следствие от лошо или недостатъчно лечение на серозен мастит. Признаците на мастит в тази ситуация ще се проявяват чрез треска, наличие на болезнена бучка в една от областите на млечната жлеза.

3. Гнойният мастит е нагнояване на областта на гърдата.

Симптоми на мастит

По правило маститът се развива остро, така че симптомите се появяват бързо (от няколко часа до 2 дни). Сред основните симптоми си струва да се подчертае хипертермията. Телесната температура може да надвишава 38? С, което показва наличието на възпалителен процес в организма. С повишаване на температурата се появяват главоболие, слабост и студени тръпки. Жена се оплаква от болка в областта на гърдите, която е постоянна и болезнена. Болката се засилва по време на кърмене. Външно млечната жлеза се увеличава по размер, кожата в областта на възпалението е червена и гореща. Ако не предприемете необходимите мерки за лечение в ранните етапи, маститът преминава в гнойна форма.

Независимо от формата на мастит, кърменето е забранено. Факт е, че млякото може да съдържа големи количества вредни бактериии детето може да се отрови. Освен това при лечението на мастит се използват антибиотици, които преминават в млякото.

Нека да разгледаме темата - как да лекуваме мастит? Лечението на мастит при кърмене зависи от много фактори. Това е времето, изминало от началото на заболяването и формата на заболяването. Основната задача е да потисне растежа на вредните бактерии и да намали проявите на възпалителния процес. За съжаление, гнойната форма на мастит може да се лекува само хирургично, тъй като това е най-тежкият и краен стадий на това заболяване. Трябва да се помни, че самолечението може да доведе до тежки последици, така че не трябва да отлагате посещението при лекар, а лечението на мастит у дома трябва да се извършва само ако лекарят е дал разрешение.

При диагностициране на мастит, лечение народни средстване се препоръчва, тъй като повечето билки не са в състояние да потиснат инфекцията. Всяко забавяне на лечението е причина за развитието на гнойни форми, така че не трябва да разчитате на традиционната медицина за в такъв случай, но е важно да знаете как да лекувате мастит.

Мастит на гърдата - симптоми, причини, лечение

При млади жени. При кърмене на бебе често възникват проблеми с установяването на режим за изпразване на млечните жлези. В резултат на това възниква такова сложно явление като лактостаза. След него идва маститът. Но нека разгледаме по-подробно всяко явление и последствията от него.

Какво е мастит?

Женските гърди са сложен механизъмпроизводство и доставяне на мляко през млечните канали благодарение на жлезите. локализирани в лобовете. Не напразно гърдата се нарича млечна жлеза. Тя идва на себе си с раждането на дете. когато производството на пролактин започне да достига своя връх. Това е хормон. което въздейства на жлезите и прави възможно нормалната лактация. Ако при нормалното му производство има минимално притискане на млечните канали или тяхното запушване. тогава настъпва застой на млякото. в медицината се нарича лактостаза.

Ако тази ситуация съществува повече от два дни, се появява втвърдяване с нарастващо възпаление на съпътстващите тъкани. подуване и след това се развива мастит при жените.

Важно е да се отбележи този факт. че природата на мастита може да бъде инфекциозна и неинфекциозна. В зависимост от това се правят прогнози. Освен това. сред жените. които не са раждали преди това е възможен и кистозно-фиброзен мастит. Тук влиза в сила природен фактори хормонална зависимост.

Симптоми на мастит

Симптомите на мастит са много очевидни.

Важно е да се разбере. че маститът не може да бъде пропуснат. но е лесен за бягане. Тогава започва абсцесът. а това вече е повече сериозно заболяване. При което. Струва си да се наблюдавате. Ако процесът на хранене на детето е започнал. тогава може да е:

неспазване на правилата за грижа за млечните жлези; неадекватно пране на дрехи; напукани зърна; заедно със слюнката на бебето.

Често. Маститът се развива поради неправилно подбрани храни по време на кърмене.

Различни чаши. коригиране на формата и придаване на обем. създават прекомерен натиск върху лобовете на жлезата. В същото време започва стагнация и е възможно отделяне на мляко. образуване на бактериални огнища директно върху бельото.

Може би. че маститът е резултат от бунт на хормони.

Това се случва по време на пубертета. с активен сексуален живот. аборти и хормонални лекарстваконтрацепция. Тялото реагира чувствително на скокове в един хормон и спад в друг. засягащи жлезистата тъкан.

Ако има предпоставки по семейна линия. тогава рискът от мастит е много по-висок. По-често. Това е фиброзен или фиброкистозен мастит. които могат постепенно да изчезнат с правилното лечение.

Диагностика на мастит

Маститът при кърмеща майка се определя веднага чрез палпация. Лекарят отбелязва зачервяване. болка и силно подуване около болното място. Местната температура също показва какво се случва. измерено от страната на мастита.

При което. Определено трябва да си направите мамография. Това изследване трябва да потвърди или отхвърли образуването на гнойни зони. което може да включва нарастващ брой канали.

Ако подозирате бактериалната природа на мастит. са необходими допълнителни лабораторни изследвания.

Това е събирането на секретирана течност от гръдния кош. Често. това е гной. който излиза сам или смесен с мляко. Това показва абсцес.

Анализът на хормоналния панел е важен. В случай на повреда ще бъде по-лесно да проследите това.

По-добре е незабавно да вземете кръвен тест и да изясните левкоцитната формула. За това е важна антибиограмата. така че да може да се подбере адекватно режим на лечение.

Ако има съмнения относно образуването на уплътнения и техните големи размери. Допуска се директно вземане на проби от биоматериал или биопсия. Това е краен случай. спомага за поставяне на точна диагноза веднага и без загуба на време.

Лечение на мастит

Лечението на мастита е комплексно. Тук е важна причината за развитието на болестта. Ако има фактор за неправилно коригирана лактация. тогава е по-добре да го изключите. Помощ относно кърменето практически съветиспециалисти. които насърчават кърмененикакви смеси. Те ще ви покажат как правилно да засучете бебето си и да се грижите за гърдите си между храненията.

Но в остър периодмастит изисква първично изпомпване.

След всичко. Лактостазата при кърмачки е първата причина за мастит. което означава, че са необходими масаж на гърдите и постепенно ръчно изцеждане. Не трябва да давате такъв вид мляко на вашето бебе. Просто трябва активно да работите с помпата за кърма и след това да наблюдавате пълненето на гърдите.

Ако е започнало гнойно възпаление и има гинекологични предпоставки. избира се най-щадящият антибиотик.

Това е Ровамицин. И моксиклав или подобни. Те причиняват минимална вреда на детето и помагат за локализиране на инфекцията.

За юношествотоМаститът не е смъртна присъда. Лекарят препоръчва хормонална терапия. спорт и правилно хранене. Обикновено това е достатъчно, за да се коригира ситуацията.

Лечение на мастит с народни средства

Лечението на мастит с народни средства е труден процес. Важно е да не губите време. Листата от зеле и репей, които се прилагат локално, намаляват отока. Можете да разтриете гърдите си със запарка от прополис. Важно е да се консумират други допустими пчелни продукти, за да се възстанови имунният отговор.

Възможно е да се приемат фитохормони, ако не се очаква кърмене.

Е, определено трябва да преразгледате начина си на живот с повишено внимание към млечните жлези и тяхната хигиена.

Предотвратяването на мастит е важно. Кърмещите майки трябва да поставят бебето си на гърдата по-често, като пренебрегват всякакви режими. Така нареченото хранене на поискване трябва да стане основа за здравето на майката и нейното дете. При което. Бебето трябва да хване правилно зърното, за да не провокира застой на задното мляко. Можете да помпате малко гърдите, за да улесните малкото човече да се справи с мисията си.

Самият мастит не е толкова страшен, колкото може да изглежда, ако незабавно реагирате на такъв сигнал от тялото и вземете подходящи мерки.

Това ще създаде свой собствен режим. което ви позволява да избегнете стагнацията на млякото и колебанията в женските хормони.

Мастит

Маститът е възпаление на млечната жлеза.

Заболяването най-често се развива едностранно и изключително рядко може да засегне и двете жлези. В зависимост от оригинала функционално състояниемлечните жлези се разграничават:

лактационен мастит,

маститът не е лактация.

Маститът, който не е свързан с лактацията, може да има различен характер, но най-често се обяснява с нискостепенно възпаление и пролиферация на съединителната тъкан в млечната жлеза ( фиброкистозен мастит). Отделна група се състои от мастит при новородени, който възниква поради влиянието на лактогенните хормони на майката върху тялото на детето.

Лактационният мастит се среща в 95% от случаите и се счита за едно от усложненията на следродилния период. Най-често, в 70% от случаите, заболяването засяга първескини, 27% при многораждали жени и само 3% при многораждали жени.

Причинителите на заболяването са най-често стафилококи, като антибиотично устойчивите им форми са широко разпространени в лечебни заведения. Асоциациите на стафилококи с ешерихия коли и стрептококи са по-рядко срещани.

Източници на инфекция често са болни хора или носители на микроби. Заразяването става чрез замърсени предмети за грижа и бельо. Инфекцията често се получава чрез мръсни ръце и през устата на бебето по време на кърмене.

Патогенът прониква в каналите и тъканите на млечната жлеза чрез пукнатини, ожулвания, ожулвания на зърното, които се появяват, когато бебето е неправилно приложено към гърдата, носенето на грубо бельо, неграмотно изпомпване на мляко и други грешки в хигиената и храненето. По-рядко микроорганизмите навлизат в млечната жлеза чрез кръвта или лимфата от отдалечени места хронична инфекция. Развитието на мастит се улеснява от намаляване на имунната защита на организма, съпътстващи заболявания, сложно раждане и различни патологии на следродилния период.

В много случаи появата на възпаление на млечната жлеза се предхожда от лактостаза. Изтичането на мляко е по-често нарушено при първораждащи жени, поради физиологичното им стеснение на млечните канали и неправилно развитие на зърната (обърнато зърно). Застоялото мляко се свива под въздействието на телесната температура, бързо се заразява с патогенни микроби и се превръща в добра хранителна среда за тях.

В зависимост от характера на протичането маститът се разделя на:

Острият мастит, в зависимост от етапа на развитие на процеса и проявите на заболяването, може да бъде:

серозен или начален, характеризиращ се с леко подуване и повишена температура на гръдната тъкан,

инфилтративен, при който областта на млечната жлеза набъбва, насища се с възпалителен ексудат и се уплътнява,

гноен, когато гръдната тъкан се насища с гной или се образува ограничен абсцес

флегмонен, характеризиращ се остро възпалениетъкан на цялата млечна жлеза,

гангрена, при която настъпват необратими промени (гниене) в млечната жлеза, които са животозастрашаващи за жената.

В групата на хроничните мастити има:

гнойна форма, която най-често е резултат от неадекватно лечение на остър процес и се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан на жлезата и образуване на кисти ( фиброкистозна формамастит)

негнойна форма, при която около каналите се образуват голям брой малки фокални уплътнения.

Серозният мастит най-често се развива 2-4 седмици след раждането и започва с внезапно повишаване на телесната температура до 38-390 ° С, нарушаване на общото състояние на жената, появата на слабост, слабост и главоболие.

Диагнозата на мастит се основава на оплакванията на пациента, характеристиките на хода на заболяването и лабораторните данни. Най-често маститът трябва да се диференцира от обикновената лактостаза.

Лечението се провежда, като се вземат предвид неговата форма и естеството на курса, но във всеки случай трябва да започне възможно най-рано, с появата на първите симптоми на заболяването.

Включва стриктно спазванехигиена по време на кърмене, ежедневна смяна на бельо, ежедневен хигиеничен душ, гимнастика (раменен пояс) и други мерки.

Лечение на менопаузата: как да изплуваме от „морето“ от проблеми?

Какво представлява менопаузата?

Стълбище - така се превежда терминът „кулминация“ от гръцки. Можете да се качвате или слизате по стълбите. Менопаузата за женското тяло е точно това слизане, тоест постепенното изчезване на репродуктивната (детеродна) функция и съответно промяна в хормоналните нива.

Менопаузалният период се състои от три етапа. Това са перименопауза, менопауза и постменопауза.

1. Перименопауза

Обикновено започва 4 години преди менопаузата и продължава 12 месеца след менопаузата естествена менструация. По това време женските полови хормони се произвеждат нестабилно, концентрацията им постоянно варира (с тенденция към намаляване). Поради хормонални промени, редовността на менструалния цикъл се нарушава, обемът на загубата на кръв и продължителността на кървенето също стават непоследователни.

2. Менопауза

Моментът на менопаузата се брои една година след последната менструация. През този период нивото на половите хормони в тялото на жената е близо до нула.

3. Постменопауза

Краен етап менопаузата. Настъпва след 3 или повече години след последната менструация, продължава до края на живота и се характеризира с постоянен дефицит на женски полови хормони.

На каква възраст започва менопаузата?

На 45-50 години всяка жена навлиза в менопаузата. Ако тя е здрава, с добра наследственост, менопаузата може да настъпи 5 години по-късно (след 52 години). Ако имате здравословни проблеми, например синдром на загуба на яйчници и чести стресове, е възможна ранна менопауза (39-40 години). В зависимост от наследствеността и начина на живот всяка жена има своя собствена дата на последна менструация и навлизане в менопауза. Но във всеки случай трябва да разберете неизбежността на хормоналните промени в тялото и да сте готови да го посрещнете спокойно и с подходящи „оръжия“.

Какви са симптомите на менопаузата?

По време на менопаузата настъпва постепенно или рязко намаляване на количеството на половите хормони, яйцеклетките спират да узряват и менструацията спира. Хормоналният дисбаланс, който възниква през този период, има изразени прояви.

1. Внезапни и доста чести горещи вълни, придружени от силен сърдечен ритъми виене на свят. Свързани с нарушаване на процеса на терморегулация. Приливите се засилват пикантни храни, кафе, алкохолни напитки, физическо пренапрежение, синтетични дрехи.

Забележка: Установено е, че жените вегетарианки изпитват горещи вълни по-лесно поради фитоестрогените, съдържащи се в някои растения. Горещите вълни също са по-слабо изразени при жените, практикуващи йога.

2. При жените по време на менопаузата характерът им става просто непоносим, ​​с внезапни промени в настроението, постоянна раздразнителност и изблици на гняв. Другата крайност – склонност към депресия – също не е по-добра.

3. Внезапно изпотяване, понякога толкова интензивно, че дрехите се намокрят. Понякога изпотяването придружава горещи вълни, понякога не е свързано с тях. Често обилно изпотяванеслучва през нощта. Ако една жена изпитва този симптом, тя трябва да носи изключително естествени материи, а за да предотвратите дехидратация, трябва да пиете колкото се може повече течности.

4. С настъпването на менопаузата външният вид също започва да се променя: кожата става суха, бръчките стават по-дълбоки, косата побелява интензивно, а гърдите губят стегнатост.

5. Намаляване сексуална активност, като постепенно губи интерес към интимен живот. Трябва да се помни, че по време на менопаузата и дори две години след менопаузата е възможно да забременеете. Това се обяснява с факта, че в яйчниковите фоликули все още има яйцеклетки и понякога настъпва овулация.

За справка: Най-често жените по време на менопаузата се оплакват от:

· емоционална нестабилност (промени в настроението) - 78,4%;

· вагинална сухота и намалено либидо - до 80%;

· горещи вълни - 50-70%;

· инфекции пикочните пътищаи нарушения на уринирането - до 50%;

· лоша поза, развитие на остеопороза - 30-35%;

· нарушение на съня - 10-20%;

Какви тестове ще помогнат да се определи началото на менопаузата?

1. Кръвен тест за LH

Повишените нива на лутеинизиращия хормон (LH) показват настъпването на менопаузата. IN пубертетНивата на LH постоянно варират и когато хормонът се освободи в кръвта, започва периодът на овулация. Това създава благоприятни условияза узряването на яйцеклетката във фоликула.

2. Кръвен тест за естрадиол

Този хормон участва във формирането на вторични полови белези. Ниво на естрадиол под 35% от нормалното потвърждава началото на менопаузата.

3. Кръвен тест за FSH

Производството на полови хормони в яйчниците се осъществява под въздействието на фоликулостимулиращия хормон. Висока концентрация FSH показва началото на менопаузата.

Как да компенсираме липсата на хормони в организма?

Синтезът на женски хормони намалява и именно техният дефицит причинява множество неприятни симптомикоито съпътстват менопаузата. Има два начина за премахване на дефицита на женски хормони: заместване хормонална терапия(ХЗТ) или фитоестрогени. Хормонозаместителната терапия е използването на синтетични женски хормони. Само лекар може да предпише лекарството и дозировката след подходящи тестове. Фитоестрогените са вещества от растителен произход, които по структура са подобни на хормоните, така че могат женско тялоизпълняват някои от функциите си. Ефектът на фитоестрогените върху външния вид на жените не е толкова изразен, колкото този на хормоните, но няма противопоказания за употребата им и те могат да станат алтернатива на онези жени, за които ХЗТ е невъзможна.

Как да намалим негативните ефекти от менопаузата?

Както вече споменахме, всички симптоми са свързани с липсата на женски хормони в организма. Следните нехормонални вещества ще помогнат за изравняване на този дефицит или спиране на неговите прояви.

Фитоестрогени

Попълнете дефицита женски хормонестроген, като по този начин естествено смекчава тежестта на менопаузата.

Намалете честотата и интензивността на горещите вълни.

Предотвратява нарушения на уринирането.

Подобряват усвояването на калций и намаляват риска от остеопороза.

Стимулирайте производството на собствен колаген и еластин – вещества, върху които външен видкожата.

Бета аланин (аминокиселина)

Намалява честотата на горещите вълни и облекчава горещите вълни.

Подобрява концентрацията и паметта.

Повишава умствената работоспособност.

Има кумулативен ефект, т.е. когато се прилага като курс, ви позволява да получите дълготраен и траен резултат.

5-хидрокситриптофан (от екстракт от грифония)

Аскорбинова киселина (витамин С)

Укрепва имунната система, по-специално намалява риска от пикочно-полови инфекции.

Насърчава секрецията на полови хормони (естрогени).

Повишава усвояването на калций и фолиева киселина от организма.

Токоферол (витамин Е)

Нормализира терморегулацията, като има благоприятен ефект върху кръвоносни съдове, предотвратява тяхното разширяване, като по този начин намалява честотата и тежестта на горещите вълни.

Фолиева киселина (витамин B9)

Спомага за увеличаване на секрецията и поддържане на концентрацията на естроген по време на менопаузата.

Пантотенова киселина (витамин B5)

Контролира и подпомага производството на естроген по време на менопаузата.

Поради кумулативния ефект, пантотеновата киселина спомага за намаляване на горещите вълни, когато се приема редовно.

Витамини B6 и B12

Подобрява състоянието на нервната система.

Увеличете жизнеността, умствената и физическо представяне, тъй като участват в производството на енергия.

Какви лекарства могат да се приемат по време на менопаузата?

Руски учени разработиха лекарството Менсе. който е предназначен да омекоти негативни симптомименопаузата.

Mense е балансиран комплекс от активни вещества, които стабилизират състоянието на жената по време на менопаузата. Mense съдържа фитоестрогени (соеви изофлавони) и бета-аланин, 5-хидрокситриптофан, както и витамини B, C, E, фолиева киселина. Всички тези вещества спомагат за компенсиране на дефицита на естествени естрогени, нормализират психо-емоционално състояниеи облекчаване на редица неприятни симптоми.

Менструацията е нехормонално лекарство. Поради това може да се приема от жени, които са противопоказани за хормонозаместителна терапия.

Жената по време на менопаузата има две възможности за поведение: да страда от проявите на менопаузата, вярвайки, че това състояние е „програмирано от самата природа“, или да се увери, че новият етап от живота преминава спокойно и леко.

Погледнете назад към жените, които виждате всеки ден – както в живота си, така и в любимите си филми. Много от тях решиха да не се отказват. И те го правят страхотно! И вие можете, ако искате!

КАКВИ СА МЕРКИТЕ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА РАКА НА ГЪРДАТА?

ПРЕДИ РАК НЯМАШЕ. ЗАЩО?

Лекарите не отделят нито един източник на заболяването, като елиминират диагнозата, която може да бъде избегната. За съжаление има много рискове и те често действат в комбинация. Освен това заболяването е индивидуално. Например, вероятността от рак на гърдата се увеличава при онези жени, чиято първа менструация е започнала преди 12-годишна възраст или менопаузата е настъпила след 55-годишна възраст - по-късно от нормалното. Съгласете се, тези фактори не зависят от нас, за разлика от други.

Ракът на гърдата в частност и ракът като цяло са болести на съвремието. Съвременните жени обръщат повече внимание на себереализацията в избраната от тях професия, отколкото на раждането и отглеждането на деца, както е било традиционно в миналото. Така че, ако лекарите е трябвало да извършват аборти преди век, тогава те са могли да извършат първото раждане на дете на 30 години само в изключителни случаи.

Междувременно вече е доказано, че прекъсването на бременността увеличава риска от развитие на рак на гърдата с един път и половина. А при късни (след 30 години) и малко раждания вероятността от рак на гърдата е 2,5 пъти по-висока в сравнение с раждането на първо дете преди 19 години.

Нашата ендокринна система работи в ритъм, създаден от природата, независимо от кариерните стремежи. Нашите баби и прабаби са носили деца и са ги кърмили почти през целия репродуктивен период. Интересното е, че за да не забременеят отново, жените се опитват да поддържат кърменето (BF) възможно най-дълго, като поставят детето на гърдата до 2-3 години. Така млечната жлеза работеше през цялото време. Модерно обществоизисква жената да бъде напълно ангажирана с нейните дейности, понякога не оставя възможност за удължаване на кърменето в продължение на няколко години или дори я принуждава да „ограничи“ кърменето 2-3 месеца след раждането. Трябва да се помни, че краткосрочното кърмене също увеличава риска от развитие на рак на гърдата по-късно.

МИТОВЕ ЗА РАКА

Поради факта, че туморите възникват в човешкото тяло по не напълно изяснена причина, има много митове за появата на рак на гърдата, които не са верни.

Така че, няма доказателства, че контрацептивите хормонално лекарствоувеличават риска от рак на гърдата. Друг мит е свързан със сутиените. Или по-скоро се смята за правилно да не носите сутиен и така да избегнете диагнозата рак. Лекарите предупреждават само за неправилно избрано бельо. По-малък сутиен с метални компресионни нишки може да увреди гръдната тъкан и по този начин да доведе до подуване.

КАКВО ТРЯБВА ДА НАПРАВИ ВСЯКА ЖЕНА

Според руски онколози, у нас семейството и генетични ракови заболяванияпредставляват не повече от 5% от всички диагностицирани рак на гърдата. Всички други случаи възникват по вина на пациентите. Какво трябва да знае и прави всяка жена, за да избегне тумори на гърдата?

Отговорът е прост - трябва да се грижите за себе си. Здравословната и балансирана диета, както и активният начин на живот подобряват имунитета и следователно повишават устойчивостта му към растеж ракови клетки, които се образуват с хиляди всяка секунда в тялото ни.

В същото време активните натоварвания трябва да бъдат редовни и умерени. Ако сте любители на екстремните спортове, тогава бъдете внимателни, защото лекарите предупреждават: въпреки че механичните наранявания на гръдния кош може да не се появят веднага, дори след десет години те могат да доведат до злокачествени образувания.

Ако предпочитате по-спокойна почивка, например на плажа, опитайте се да не правите слънчеви бани без бански. Ако в тялото има дори малък тумор, тогава ултравиолетовата светлина може да стимулира растежа му чрез проникване в жлезистата тъкан. Затова избягвайте преките слънчеви лъчи, носете бански и не забравяйте плажен чадър и слънцезащитен крем.

Тук възниква резонен въпрос: хроничен стрес, мазна храна, наднорменото тегло, замърсената околна среда влияят на целия организъм – защо тогава млечната жлеза е по-податлива на злокачествени тумори? Отговорът е лесен. Тази жлеза е най-хормонално зависимият орган при всяка жена. Докато е на хормонален фонвлияние напълно различни фактори. Това включва спокойствие, начин на живот, слънчева радиация и дори колебания в атмосферното налягане.

Науката не стои неподвижна и фармацевтични компанииТе работят дълго време, за да създадат лекарства, които да нормализират функцията на млечните жлези.

И така, в началото на 2000 г. обектът внимателно вниманиеРуски учени от Научноизследователския институт по молекулярна медицина към ВМА им. И. М. Сеченов стана активно веществоиндол-3-карбинол, получен чрез екстракция от растения от семейство Кръстоцветни (карфиол, броколи и др.). Доказано е, че индол-3-карбинолът ви позволява леко да регулирате баланса на женските полови хормони, което елиминира основната причина за заболяването на гърдата.

На негова основа е създадено лекарството "Индинол". която днес вдъхва доверието на лекари и пациенти. Индол-3-карбинолът, който е част от Indinol, помага за премахване на симптоми като подуване, болка в гърдите и облекчава подуването. Но най-важното е, че може да намали риска от развитие на рак на гърдата*.

Въпреки това, при спазване на всички тези „мерки за безопасност“, трябва да се помни, че е важно жените под 35 години да посещават ежегодно мамолог и гинеколог и да правят ултразвук на гърдата; жените над 35 години се препоръчват се подложи на мамография. Въпреки това, самоизследването ви позволява да наблюдавате състоянието на млечните жлези в интервалите между посещенията при лекаря. Така че вашето здраве е само във вашите ръце!

* Киселев В.И. Сметник В.П. и др.. Indolecarbinol е метод за многоцелева терапия на циклична мастодиния. Акушерство и гинекология. 2013; 7: 56-62.

Н.И. Рожкова, Е.В. Меских „Лечение доброкачествени заболяваниямлечна жлеза”, Тумори на репродуктивната система, бр.4, 2007г

Muti P, Bradlow HL, Micheli A, et al. Метаболизъм на естроген и риск от рак на гърдата: проспективно проучване на съотношението на алфахидроксиестрон 2:16 при жени в пременопауза и след менопауза. Епидемиология 2000; 11: 635-640

Мастит

Маститът на гърдите е възпалително заболяванемлечна жлеза, която в повечето случаи се развива след раждане и се характеризира с уголемяване и зачервяване на гърдите, силна болка в млечната жлеза, дискомфорт при кърмене, хипертермия на тялото и др. типични симптоми. Основната причина за развитието на мастит е проникването в тялото бактериална инфекция, което съответно предизвиква процеса на възпаление на млечната жлеза. Маститът обикновено се проявява в няколко последователни периода. Ако липсва подходящо лечение, заболяването често преминава в гнойна форма, което води до опасни усложнения. Ранна диагностикаи предназначение специално отношениев повечето случаи предотвратява развитието на гнойно възпаление. За диагностика се използват голямо разнообразие от методи, които също ще разгледаме в тази статия.

Основната причина за мастит е навлизането на вредни бактерии в средата на гръдната тъкан. Има няколко начина, по които бактериите могат да проникнат:

Мастит при кърмеща майка

Нека научим повече за това какво е мастит при кърмеща майка. Както вече споменахме, тялото е отслабено в следродилния период, така че маститът по време на кърмене е доста често срещан. Важен момент в развитието на мастит по време на хранене е лактостазата - това е стагнацията на млякото в каналите на млечните жлези. Това явлениенаблюдава се, когато бебето изцежда непълно или недостатъчно мляко или се храни рядко. Именно наличието на мляко в каналите на жлезата създава благоприятна среда за размножаване на бактерии, тъй като млякото съдържа много хранителни вещества.

Етапи на развитие на мастит

1. Серозен мастит – ранна фазазаболяване, характеризиращо се с леко повишаване на телесната температура, болка при палпиране на млечната жлеза, както и увеличаване на нейния обем.

Основните симптоми на гноен мастит са доста неприятни и силно изразени. Температурата се повишава до 39 и повече. Има оплаквания от липса на апетит, силно главоболие и нарушения на съня. Болката в млечната жлеза е толкова силна, че дори леко докосване я предизвиква. Има и увеличение лимфни възлив областта на подмишниците, под формата на плътни болезнени образувания.

Мастит и кърмене

Лечение на мастит

В процеса на лечение на мастит, за да се ускори възстановяването, те се опитват да потиснат лактацията (производството на мляко в жлезите). След възстановяване лактацията се възобновява. За спиране на производството на мляко се използват лекарства: Parlodel, Dostinex и др. Ако не е възможно да се потисне напълно лактацията, тогава млякото трябва да се изцежда напълно на всеки 3 часа. За премахване на болката в гърдите се използват локални анестетици. Можете да използвате специални компреси за мастит, които помагат за облекчаване на възпалителния процес. Естествено, основното лечение на мастит са антибиотиците. Антибиотиците за мастит се избират от лекуващия лекар. Най-често използваните антибиотици са пеницилин (амоксиклав, оксацилин), аминогликозиди (гентамицин), цефалоспорини (цефазолин, цефрадил) и много други.

Профилактика на мастит.

Необходимо е да се спазват правилата за хигиена преди и след хранене на бебето. Преди хранене гърдите се измиват с топла вода и се избърсват с мека кърпа. Тъй като напуканите зърна са причина за мастит, те трябва да бъдат омекотени със специални масла с ланолин, които се нанасят веднага след нахранване. За да предотвратите лактостаза, трябва да храните бебето според нуждите му, т.е. без да следвате определен график на хранене. По време на хранене не стискайте областите на гърдата с пръст. Ако има останало мляко след хранене, трябва да го изцедите. Ако има конгестия в гръдния кош (втвърдяване в резултат на натрупване на кръв), можете да го масажирате с леки движения на пръстите.

Мастит на гърдата

Маститът или кърмачът е възпаление на млечната жлеза, което има инфекциозно-възпалителен характер и има склонност към бързо разпространение. Без своевременно лечениевъзпалителният процес завършва с гнойно разрушаване на жлезистата област и околните тъкани. При пациенти със силно отслабване имунна системаМаститът може да причини генерализиране на инфекцията и развитие на отравяне на кръвта (сепсис).

Най-често тази патология се развива при жени на възраст от 18 до 35 години и в 90-95% от случаите по време на кърмене и 85% от маститите се развиват през първия месец на хранене. Инфекциозно-възпалителен процес на млечните жлези се среща много по-рядко при мъжете и децата.

Видове мастит

Има два основни вида мастит:

кърмене;

Нелактационни

Лактационният мастит е свързан с производството на мляко. Най-често се развива при първораждащи жени, на фона на застой на мляко и/или напукани зърна и е свързано с възникването на персистиращ възпалителен процес, причинен от патогенни или опортюнистични микроорганизми. Патологичен процес, като правило, едностранно, често отдясно, но има тенденция към увеличаване на случаите на двустранно възпаление, което представлява 10% от всички лактационни мастити.

Описани са случаи на развитие на тази патология при новородени момичета на фона на активното производство на собствени полови хормони и / или навлизането им в тялото на бебето чрез кърмата, което причинява физиологично подуване на млечните жлези с образуване на фокус на възпаление, който бързо се разпространява в жлезистата тъкан. Това е особено опасно за микротравми, дерматити, алергични реакциив областта на зърното или други части на гърдата. Ако се появят някакви, дори минимални, признаци на възпаление на гърдите при кърмачета, особено през първия месец след раждането, е необходима консултация със специалист (педиатър или детски хирург).

Нелактационният мастит представлява около 5% от всички случаи на това заболяване и може да се развие във всяка възраст, а не само при жените. Причината му най-често е нараняване или упорито хормонален дисбаланс. Този тип мастит се развива по-бавно, но има тенденция да стане хроничен.

Рискови фактори за развитие на мастит

Експертите идентифицират основната причина за развитието на заболяването по време на кърмене - появата на лактостаза поради различни фактори:

прекомерно производство на кърма;

неправилна техника или нередности в храненето;

аномалии на зърната;

бавно сукане на бебето;

други фактори.

Освен това с развитието на лактостаза не винаги се образува инфекциозно-възпалителен фокус, за това е необходимо наличието на предразполагащи и провокиращи фактори.

Предразполагащите фактори условно се разделят на локални (анатомични и системни (функционални):

мастопатия;

вродени малформации на млечната жлеза (лобули, канали, зърна);

белези в тъканите след предишни възпалителни процеси, наранявания, хирургични интервенции;

наличието на доброкачествени или злокачествени неоплазми;

други анатомични промени в млечната жлеза.

патологична бременност (късна токсикоза, вътрематочни инфекции);

трудно раждане (травма на родовия канал, ръчно отделяне на плацентата, загуба на кръв);

обостряне на хронични соматични заболявания;

следродилна депресия или психоза;

безсъние.

Факторите, които провокират лактационен мастит, включват:

Промени в хормоналните нива.

Намален имунитет.

Наранявания на гърдите и зърната;

стрес.

Пустулозни кожни заболявания (включително при деца (пиодерма, стафилококов омфалит).

Скрито бактериално носителство на Staphylococcus aureus (кърмачка, медицински персонал на родилния дом, роднини).

Неспазване на санитарните и хигиенните стандарти при хранене и грижа за млечната жлеза.

Първородните жени са изложени на риск от развитие на лактационен мастит.

с лошо развитие на жлезистата тъкан, която произвежда мляко;

несъвършенство на каналите и зърната;

липса на опит в храненето (нарушение на режима, техниката, промени в позата);

няма умения за правилно изцеждане на кърмата.

Нелактационният мастит в повечето случаи се развива на фона на:

Постоянно намаляване на общата устойчивост на тялото:

претърпя тежко инфекциозни процесиили вирусни инфекции;

тежки остри соматични заболявания или обостряне на хронични заболявания;

внезапна обща или локална хипотермия;

синдром на хронична умора;

стрес;

безсъние;

депресия;

нервно или физическо изтощение.

Тежък хормонален дисбаланс.

Травми на гърдите, микротравми на зърната.

Злокачествени новообразувания, включително на млечната жлеза.

Възпалителният процес при мастит се причинява предимно от Staphylococcus aureus или неговата асоциация с различни патогенни и условно патогенни бактерии (най-често в комбинация с грам-отрицателна флора).

Инфекцията възниква:

контакт (през увредена кожа на гърдите или зърната):

микротравми;

пиодермия, циреи на гърдите;

кожни заболявания (дерматит, невродермит или екзема);

пукнатини или язви.

хематогенен или лимфогенен път (с кръв или лимфен поток от други огнища на инфекция).

Причини за мастит

Маститът възниква, когато бактериите увредят гърдите. Набъбва, увеличава се, болезнено е, чувствителността се повишава, зачервява се кожата, телесната температура се повишава. Развитието на мастит се среща в по-голяма степен при кърмещите майки.

По-често се среща при жени, които са раждали за първи път или последните месецибременност. Ако този мастит не е от лактационен характер, тогава той е често срещан сред момичетата в в млада възраст, некърмачки и новородени деца.

Причината за заболяването е стафилококова инфекция. Има случаи, когато гърдата е засегната от E. coli. Бактериите навлизат в гърдата през кръвния поток и млечните канали. Често срещано явление на мастит е стагнацията на млякото в гърдите.

Ако млякото не изтича дълго време, тогава се образуват бактерии. Тогава инфекцията, която се развива там, допринася за възпалителния процес, човекът става треска и се натрупва гной.

Инфекцията навлиза в млечната жлеза, както следва:

следродилният период е най-честият. Получава името лактационен мастит;

различни травми на млечната жлеза и образуването на пукнатини в зърната позволяват на бактериите да проникнат вътре;

Проникването на инфекция от отдалечени образувания на гнойно възпаление се счита за рядко явление.

Признаците на заболяването, техните промени и прогресия зависят от формата и стадия на заболяването.

Симптоми на мастит:

увеличаване на размера и подуване на млечната жлеза (две гърди с двустранен процес);

силен дискомфорт и болка в гърдите;

зачервяване на кожата и локално подуване над мястото на възпаление, болка при палпация;

уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли;

обща слабост, летаргия, неразположение;

повишаване на телесната температура от 37,5 до 40 градуса по Целзий (в зависимост от стадия и хода на заболяването);

загуба на апетит, гадене, повръщане, главоболие, замаяност, конвулсии, загуба на съзнание (със синдром на интоксикация и възникване на инфекциозно-токсичен шок).

Етапи на развитие на мастит

Форми на заболяването:

остър;

хронично рецидивиращ.

Етапи на заболяването:

серозен (без инфекция);

инфилтративен;

гноен мастит (форма на абсцес);

сложни деструктивни форми (флегмонозни, гангренозни).

Серозен стадий на мастит

Серозният стадий на мастит практически не се различава от лактостазата и се развива след 2-4 дни стагнация на млякото при липса на правилна тактика на лечение. В същото време в засегнатата част на жлезата (областта на персистираща лактостаза) тъканта започва постепенно да се насища със серозна течност и се образува огнище на възпаление без инфекция. патогенна микрофлора. Ако се свържете със специалист своевременно и правилно лечениевъзстановяването идва бързо.

Следователно, дори когато следните симптоми, постепенно влошаващ се в продължение на 1-2 дни, експертите считат за начален стадий на мастит:

препълване и подуване на млечната жлеза със силен дискомфорт и повишена болка;

повишаване на телесната температура над 37,5 - 38 градуса по Целзий;

болезнено изпомпване, което не носи облекчение;

болезнена зона на уплътняване, гореща на допир с възможно зачервяванекожа над мястото на възпаление;

постепенно увеличаване на слабостта и загуба на апетит.

Липсата на облекчение на лактостазата и прогресирането на нейните симптоми е индикация за незабавна консултация със специалист (общопрактикуващ лекар, гинеколог, хирург, мамолог). Ако не се лекува, маститът бързо преминава в следващия етап - инфилтративен.

Инфилтративен стадий

Инфилтративният стадий на заболяването се характеризира с образуването на болезнен инфилтрат и неговата инфекция с патогенна микрофлора.

Продължителността на този етап зависи от състоянието на имунологичната реактивност на организма и агресивността на бактериите (Staphylococcus aureus или неговите асоциации с други микроорганизми). Възможен е бърз преход към следващия етап - гноен мастит.

Гноен мастит (абсцес)

Гнойният мастит (абсцес) в повечето случаи се развива 4-5 дни след появата на болезнен инфилтрат в тъканите. Характеризира се с увеличаване на всички симптоми на мастит, както местни, така и общи признаци.

Знаци гноен стадийзаболявания са:

наличието на рязко болезнено уплътняване, тъканта прилича на пчелна пита или гъба, напоена с гной (симптом на флуктуация е усещане за преливане на течност под пръстите или постоянно омекване на тъканта);

зачервяване на кожата над възпалението, разширяване на повърхностните вени;

уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли от засегнатата страна (аксиларни);

има повишаване на телесната температура до високи стойности (повече от 38,5 -39);

симптомите на интоксикация се увеличават (постоянна загуба на апетит, тежка слабост, сънливост, главоболие, гадене, по-рядко повръщане, замаяност).

Лечението на този стадий на заболяването е само хирургично - отваряне на абсцеса и дрениране на кухината. Ако не се лекува на този етап от заболяването, маститът се развива в сложни деструктивни форми:

флегмонозен, който се характеризира с разпространението на гноен възпалителен процес в подкожната мастна тъкан на жлезата и друга гръдна тъкан (повече от 3 квадранта);

гангренозен - особено опасна формазаболявания, включващи кръвоносните и лимфните съдове в процеса с образуването на кръвни съсиреци.

Флегмонозен мастит

При флегмонозен мастит се наблюдава тотален оток, постоянно зачервяване на кожата на млечната жлеза с цианотичен (синкав) оттенък, гърдата е силно болезнена, често се наблюдава прибиране на зърното. Състоянието на пациента прогресивно се влошава - фебрилна температура, слабост, замаяност, пълна липса на апетит, конвулсии и дори загуба на съзнание. Ако се появят тези симптоми, е необходима незабавна хоспитализация в хирургичното отделение и активно лечениезаболявания.

Гангренозен мастит

Гангренозният стадий се проявява чрез пълно увеличаване на размера на млечната жлеза и появата на области на некроза (смърт на тъканите) на нейната повърхност. Този етап често завършва с развитие на инфекциозно-токсичен шок и смърт.

Усложнения на мастита

Всеки инфекциозно-възпалителен процес, причинен от Staphylococcus aureus, може да бъде усложнен от генерализирането на инфекцията и развитието на септични усложнения:

бактериален ендокардит или перикардит;

менингит или менингоенцефалит;

сепсис (наличие на множество гнойни огнища - пневмония, менингит, остеомиелит, ендокардит);

инфекциозно-токсичен шок;

DIC – синдром.

Диагностика

Ако се появят признаци на мастит и подозирате развитие на възпаление на млечната жлеза, трябва спешно да се консултирате със специалист (хирург).

Изясняването на диагнозата в повечето случаи не е трудно и се определя въз основа на оплакванията и прегледа на засегнатата гърда. Ако е необходимо, се предписват допълнителни прегледи:

общ анализ на кръв и урина;

бактериологична култура на кърма или секрет от зърното;

цитологично изследване;

Ултразвук на гърдата (при съмнение за развитие на деструктивни форми);

пункция на инфилтрата (за абсцес или флегмонна форма) с бактериологично изследване на гной;

мамография (при диференциране от дуктални или лобуларни аномалии и злокачествени новообразувания).

Хранене при мастит

Невъзможно е да се храни бебе с възпалена гърда, ако се потвърди мастит.

Ето защо, ако се появят признаци на мастит, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Ако се потвърди едностранен мастит в серозен или ранен инфилтративен стадий, лактацията може да се поддържа, при условие че се спазват всички препоръки на специалиста.

Важно е да запомните, че млякото от възпалена гърда не може да се храни с дете не само поради риска от инфекция с патогенни стафилококи, но и поради изразени биохимични промени в състава на млякото, което нарушава храносмилателния процес и причинява постоянни нарушения в работата му. Експертите препоръчват изцеждане на мляко на всеки 3 часа - първо от здрава гърда (след пастьоризация може да се дава на бебето, но не може дългосрочно съхранение), а след това от възпалените гърди.

Показания за пълно спиране на кърменето са:

Двустранен мастит;

Деструктивни форми;

Наличие на септични усложнения;

Повтарящ се ход на заболяването;

Други причини и желание на пациента (отказ от кърмене).

Консервативното лечение на мастит се предписва в серозен и инфилтративен стадий:

• с общото относително задоволително състояние на пациента, ако продължителността на заболяването е не повече от 3 дни;
• няма локални симптоми на гнойно възпаление;
• телесна температура не по-висока от 37,5 градуса по Целзий;
• с умерена болка в областта на инфилтрацията, която е не повече от един квадрант на жлезата;
• няма промени в общите параметри на кръвния тест.

Ако консервативната терапия е неефективна в рамките на два дни, това е индикация за хирургична интервенция.

При деструктивните форми лечението е само хирургично, в болнични условия, под обща анестезия. Задължително е пълното почистване на отворения абсцес, изрязване на нежизнеспособна тъкан и дренаж на кухината. Степента на хирургическа интервенция зависи от размера и хода на абсцеса. След операцията се предписва курс на антибиотици, витаминна терапия, абсорбиращи и възстановителни лекарства.

Важно е да запомните, че самолечението (използване на топли компреси и мехлеми) води до разпространение на възпаление и гноен процес, прогресиране на деструктивни форми на мастит.

Профилактика на масит

Превантивните мерки за мастит включват:

• стагнация на млякото;
• напукани зърна;
• спазване на санитарните и хигиенните стандарти при хранене и грижа за млечните жлези;
• пиодермия и пустулозен процес при деца;
• укрепване на имунната система;
• корекция на хормонален дисбаланс;
• наранявания и следоперативни усложнения(за пластични операции);
• стрес;
• своевременно лечение на соматични заболявания и обостряния на хронични патологии;
• саниране на огнища на хронична инфекция;
• носене на сутиен от естествени материи и избор на правилния размер на бельото;
• добро хранене и здравословен сън;
• профилактични прегледи с мамолог годишно след 40 години и навременна консултация със специалист
• когато се появят признаци на възпаление на млечната жлеза.

Маститът е сериозна патология, който, ако не се свържете навреме със специалист, може да премине в хронична форма или да причини усложнения, опасни за живота и здравето.