Как да се лекува мастит при бременни жени. Остър мастит по време на бременност: причини и лечение. Традиционни методи за лечение на мастит

Интересувате ли се от мастит? В тази статия ще намерите информация за симптомите на мастит, разберете какво представляват и как да ги различите. Ще прочетете как да лекувате мастит и какво е необходимо за това, а също така ще можете да видите снимки на мастит, как се лекува мастит у дома и защо се появява мастит при кърмеща майка.

Да видим как изглежда маститът на снимката.

Снимка на мастит

· Чрез пукнатини на зърната. Незначителните дефекти на кожата в областта на зърното са отворени врати за инфекция.

· Чрез кръвта. Този тип навлизане на бактерии се наблюдава в случаите, когато една жена има хронични лезииинфекции ( хроничен пиелонефрит, тонзилит и др.).

При нормални условия имунната система на женското тяло е в състояние да се справи с малко количество инфекция. Но в повечето случаи тялото на жената след раждането е много слабо и не е в състояние да се бори дори с лека инфекция.

2. Инфилтративният мастит е следствие от лошо или недостатъчно лечение на серозен мастит. Признаците на мастит в тази ситуация ще се проявяват чрез треска, присъствие болезнена бучкав една от областите на млечната жлеза.

3. Гнойният мастит е нагнояване на областта на гърдата.

Симптоми на мастит

По правило маститът се развива остро, така че симптомите се появяват бързо (от няколко часа до 2 дни). Сред основните симптоми си струва да се подчертае хипертермията. Телесната температура може да надвишава 38? С, което показва наличието на възпалителен процес в организма. С повишаване на температурата се появяват главоболие, слабост и студени тръпки. Жена се оплаква от болка в областта на гърдите, която е постоянна и болезнена. Болката се засилва по време на кърмене. Външно млечната жлеза се увеличава по размер, кожата в областта на възпалението е червена и гореща. Ако не вземете необходимите мерки за лечение на ранни стадии, маститът преминава в гнойна форма.

Независимо от формата на мастит, кърменето е забранено. Факт е, че млякото може да съдържа голям бройвредни бактерии и детето може да се отрови. Освен това при лечението на мастит се използват антибиотици, които преминават в млякото.

Нека да разгледаме темата - как да лекуваме мастит? Лечението на мастит при кърмене зависи от много фактори. Това е времето, изминало от началото на заболяването и формата на заболяването. Основната задача е да потисне растежа на вредните бактерии и да намали проявите на възпалителния процес. За съжаление, гнойната форма на мастит може да се лекува само хирургично, тъй като е най-тежкият и краен стадий на това заболяване. Трябва да се помни, че самолечението може да доведе до тъжни последици, следователно не трябва да отлагате посещението си при лекар, а лечението на мастит у дома трябва да се извършва само ако лекарят го е разрешил.

При диагностициране на мастит, лечение народни средстване се препоръчва, тъй като повечето билки не са в състояние да потиснат инфекцията. Всяко забавяне на лечението е причина за развитието на гнойни форми, така че не трябва да разчитате на традиционната медицина за в такъв случай, но е важно да знаете как да лекувате мастит.

Мастит на гърдата - симптоми, причини, лечение

При млади жени. При кърмене на бебе често възникват проблеми с установяването на режим за изпразване на млечните жлези. В резултат на това възниква такова сложно явление като лактостаза. След него идва маститът. Но нека разгледаме по-подробно всяко явление и последствията от него.

Какво е мастит?

Женските гърди са сложен механизъмпроизводство и доставяне на мляко през млечните канали благодарение на жлезите. локализирани в лобовете. Не напразно гърдата се нарича млечна жлеза. Тя идва на себе си с раждането на дете. когато производството на пролактин започне да достига своя връх. Това е хормон. което въздейства на жлезите и прави възможно нормалната лактация. Ако при нормалното му производство има минимално притискане на млечните канали или тяхното запушване. тогава настъпва застой на млякото. в медицината се нарича лактостаза.

Ако тази ситуация съществува повече от два дни, се появява втвърдяване с нарастващо възпаление на съпътстващите тъкани. подуване и след това се развива мастит при жените.

Важно е да се отбележи този факт. че природата на мастита може да бъде инфекциозна и неинфекциозна. В зависимост от това се правят прогнози. Освен това. сред жените. които преди това не са раждали, възможна е кистозна - фиброзен маститСъщо. Тук влиза в сила природен фактори хормонална зависимост.

Симптоми на мастит

Симптомите на мастит са много очевидни.

Важно е да се разбере. че маститът не може да бъде пропуснат. но е лесен за бягане. Тогава започва абсцесът. а това е по-сериозно заболяване. При което. Струва си да се наблюдавате. Ако процесът на хранене на детето е започнал. тогава може да е:

неспазване на правилата за грижа за млечните жлези; неадекватно пране на дрехи; напукани зърна; заедно със слюнката на бебето.

Често. Маститът се развива поради неправилно подбрани храни по време на кърмене.

Различни чаши. коригиране на формата и придаване на обем. създават прекомерен натиск върху лобовете на жлезата. В същото време започва стагнация и е възможно отделяне на мляко. образуване на бактериални огнища директно върху бельото.

Може би. че маститът е резултат от бунт на хормони.

Това се случва по време на пубертета. с активен сексуален живот. аборти и хормонални лекарстваконтрацепция. Тялото реагира чувствително на скокове в един хормон и спад в друг. засягащи жлезистата тъкан.

Ако има предпоставки по семейна линия. тогава рискът от мастит е много по-висок. По-често. Това е фиброзен или фиброкистозен мастит. които могат постепенно да изчезнат с правилното лечение.

Диагностика на мастит

Маститът при кърмеща майка се определя веднага чрез палпация. Лекарят отбелязва зачервяване. болка и силно подуване около болното място. Местната температура също показва какво се случва. измерено от страната на мастита.

При което. Определено трябва да си направите мамография. Това изследване трябва да потвърди или отхвърли образуването на гнойни зони. което може да включва нарастващ брой канали.

Ако подозирате бактериалната природа на мастит. са необходими допълнителни лабораторни изследвания.

Това е събирането на секретирана течност от гръдния кош. Често. това е гной. който излиза сам или смесен с мляко. Това показва абсцес.

Анализът на хормоналния панел е важен. В случай на повреда ще бъде по-лесно да проследите това.

По-добре е незабавно да вземете кръвен тест и да изясните левкоцитната формула. За това е важна антибиограмата. така че да може да се подбере адекватно режим на лечение.

Ако има съмнения относно образуването на уплътнения и техните големи размери. Допуска се директно вземане на проби от биоматериал или биопсия. Това е краен случай. спомага за поставяне на точна диагноза веднага и без загуба на време.

Лечение на мастит

Лечението на мастита е комплексно. Тук е важна причината за развитието на болестта. Ако има фактор за неправилно коригирана лактация. тогава е по-добре да го изключите. Помощ относно кърменето практически съветиспециалисти. които насърчават кърменето без адаптирано мляко. Те ще ви покажат как правилно да засучете бебето си и да се грижите за гърдите си между храненията.

Но в остър периодмастит изисква първично изпомпване.

След всичко. Лактостазата при кърмачки е първата причина за мастит. което означава, че са необходими масаж на гърдите и постепенно ръчно изцеждане. Не трябва да давате такъв вид мляко на вашето бебе. Просто трябва активно да работите с помпата за кърма и след това да наблюдавате пълненето на гърдите.

Ако е започнало гнойно възпаление и има гинекологични предпоставки. избира се най-щадящият антибиотик.

Това е Ровамицин. И моксиклав или подобни. Те причиняват минимална вреда на детето и помагат за локализиране на инфекцията.

За подрастващите маститът не е смъртна присъда. Лекарят препоръчва хормонална терапия. спорт и правилното хранене. Обикновено това е достатъчно, за да се коригира ситуацията.

Лечение на мастит с народни средства

Лечението на мастит с народни средства е сложен процес. Важно е да не губите време. Листата от зеле и репей, които се прилагат локално, намаляват отока. Можете да разтриете гърдите си със запарка от прополис. Важно е да се консумират други допустими пчелни продукти, за да се възстанови имунният отговор.

Възможно е да се приемат фитохормони, ако не се очаква кърмене.

Е, определено трябва да преразгледате начина си на живот с повишено внимание към млечните жлези и тяхната хигиена.

Предотвратяването на мастит е важно. Кърмещите майки трябва да поставят бебето си на гърдата по-често, като пренебрегват всякакви режими. Така нареченото хранене на поискване трябва да стане основа за здравето на майката и нейното дете. При което. Бебето трябва да хване правилно зърното, за да не провокира застой на задното мляко. Можете да помпате малко гърдите, за да улесните малкото човече да се справи с мисията си.

Самият мастит не е толкова страшен, колкото може да изглежда, ако незабавно реагирате на такъв сигнал от тялото и вземете подходящи мерки.

Това ще създаде свой собствен режим. което ви позволява да избегнете стагнацията на млякото и колебанията в женските хормони.

Мастит

Маститът е възпаление на млечната жлеза.

Заболяването най-често се развива едностранно и изключително рядко може да засегне и двете жлези. В зависимост от оригинала функционално състояниемлечните жлези се разграничават:

лактационен мастит,

маститът не е лактация.

Маститът, който не е свързан с лактацията, може да има различен характер, но най-често се обяснява с нискостепенно възпаление и пролиферация съединителната тъканв млечната жлеза (фиброкистозен мастит). Отделна група се състои от мастит при новородени, който възниква поради влиянието на лактогенните хормони на майката върху тялото на детето.

Лактационният мастит се среща в 95% от случаите и се счита за едно от усложненията следродилен период. Най-често, в 70% от случаите, заболяването засяга първескини, 27% при многораждали жени и само 3% при многораждали жени.

Причинителите на заболяването най-често са стафилококи, като в лечебните заведения са разпространени антибиотично устойчивите им форми. Асоциации на стафилококи с колии стрептококи.

Източници на инфекция често са болни хора или носители на микроби. Заразяването става чрез замърсени предмети за грижа и бельо. Инфекцията често се получава чрез мръсни ръце и през устата на бебето по време на кърмене.

Патогенът прониква в каналите и тъканите на млечната жлеза чрез пукнатини, ожулвания, ожулвания на зърното, които се появяват, когато бебето е неправилно приложено към гърдата, носенето на грубо бельо, неграмотно изпомпване на мляко и други грешки в хигиената и храненето. По-рядко микроорганизмите навлизат в млечната жлеза чрез кръвта или лимфата от отдалечени огнища на хронична инфекция. Развитието на мастит се улеснява от намаляване на имунна защитатяло, придружаващи заболявания, усложнено раждане и различни патологииследродилен период.

В много случаи появата на възпаление на млечната жлеза се предхожда от лактостаза. Изтичането на мляко е по-често нарушено при първораждащи жени, поради физиологичното им стеснение на млечните канали и неправилно развитие на зърната (обърнато зърно). Застоялото мляко се свива под въздействието на телесната температура, бързо се заразява с патогенни микроби и се превръща в добра хранителна среда за тях.

В зависимост от характера на протичането маститът се разделя на:

Острият мастит, в зависимост от етапа на развитие на процеса и проявите на заболяването, може да бъде:

серозен или начален, характеризиращ се с леко подуване и повишена температура на гръдната тъкан,

инфилтративен, при който областта на млечната жлеза набъбва, насища се с възпалителен ексудат и се уплътнява,

гноен, когато гръдната тъкан се насища с гной или се образува ограничен абсцес

флегмонен, характеризиращ се остро възпалениетъкан на цялата млечна жлеза,

гангрена, при която настъпват необратими промени (гниене) в млечната жлеза, които са животозастрашаващи за жената.

В групата на хроничните мастити има:

гнойна форма, която най-често е резултат от неадекватно лечение на остър процес и се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан на жлезата и образуване на кисти ( фиброкистозна формамастит)

негнойна форма, при която около каналите се образуват голям брой малки фокални уплътнения.

Серозният мастит най-често се развива 2-4 седмици след раждането и започва с внезапно повишаване на телесната температура до 38-390 ° С, нарушаване на общото състояние на жената, появата на слабост, слабост и главоболие.

Диагнозата на мастит се основава на оплакванията на пациента, характеристиките на хода на заболяването и данните лабораторни изследвания. Най-често маститът трябва да се диференцира от обикновената лактостаза.

Лечението се провежда, като се вземат предвид неговата форма и естеството на курса, но във всеки случай трябва да започне възможно най-рано, с появата на първите симптоми на заболяването.

Включва строга хигиена по време на кърмене, ежедневна смяна на бельото, ежедневен хигиеничен душ, гимнастика (раменен пояс) и други мерки.

Лечение на менопаузата: как да изплуваме от „морето“ от проблеми?

Какво представлява менопаузата?

Стълбище - така се превежда терминът „кулминация“ от гръцки. Можете да се качвате или слизате по стълбите. Менопаузата за женското тяло е точно това слизане, тоест постепенното изчезване на репродуктивната (детеродна) функция и съответно промяна в хормоналните нива.

Менопаузалният период се състои от три етапа. Това са перименопауза, менопауза и постменопауза.

1. Перименопауза

Обикновено започва 4 години преди менопаузата и продължава 12 месеца след последната естествена менструация. По това време женските полови хормони се произвеждат нестабилно, концентрацията им постоянно варира (с тенденция към намаляване). Поради хормонални промениредовността е нарушена менструален цикъл, количеството загуба на кръв и продължителността на кървенето също стават променливи.

2. Менопауза

Моментът на менопаузата започва след една година последна менструация. През този период нивото на половите хормони в тялото на жената е близо до нула.

3. Постменопауза

Краен етап менопаузата. Настъпва след 3 или повече години след последната менструация, продължава до края на живота и се характеризира с постоянен дефицит на женски полови хормони.

На каква възраст започва менопаузата?

На 45-50 години всяка жена навлиза в менопаузата. Ако тя е здрава, с добра наследственост, менопаузата може да настъпи 5 години по-късно (след 52 години). Ако имате здравословни проблеми, например синдром на загуба на яйчници и чести стресове, е възможна ранна менопауза (39-40 години). В зависимост от наследствеността и начина на живот всяка жена има своя собствена дата на последна менструация и навлизане в менопауза. Но във всеки случай трябва да разберете неизбежността хормонални променив тялото и бъдете готови да го посрещнете спокойно и с подходящи „оръжия“.

Какви са симптомите на менопаузата?

По време на менопаузата настъпва постепенно или рязко намаляване на количеството на половите хормони, яйцеклетките спират да узряват и менструацията спира. Хормоналният дисбаланс, който възниква през този период, има изразени прояви.

1. Внезапни и доста чести горещи вълни, придружени от силен сърдечен ритъми виене на свят. Свързани с нарушаване на процеса на терморегулация. Горещите вълни се влошават от пикантни храни, кафе, алкохолни напитки, физическо пренапрежение, синтетични дрехи.

Забележка: Установено е, че жените вегетарианки изпитват горещи вълни по-лесно поради фитоестрогените, съдържащи се в някои растения. Горещите вълни също са по-слабо изразени при жените, практикуващи йога.

2. При жените по време на менопаузата характерът става просто непоносим, ​​с внезапни променинастроение, постоянна раздразнителност, изблици на гняв. Другата крайност – склонност към депресия – също не е по-добра.

3. Внезапно изпотяване, понякога толкова интензивно, че дрехите се намокрят. Понякога изпотяването придружава горещи вълни, понякога не е свързано с тях. Често обилно изпотяванеслучва през нощта. Ако една жена изпитва този симптом, тя трябва да носи изключително естествени материи, а за да предотвратите дехидратация, трябва да пиете колкото се може повече течности.

4. С настъпването на менопаузата външният вид също започва да се променя: кожата става суха, бръчките стават по-дълбоки, косата побелява интензивно, а гърдите губят стегнатост.

5. Сексуалната активност намалява, интересът към интимен живот. Трябва да се помни, че по време на менопаузата и дори две години след менопаузата е възможно да забременеете. Това се обяснява с факта, че в яйчниковите фоликули все още има яйцеклетки и понякога настъпва овулация.

За справка: Най-често жените по време на менопаузата се оплакват от:

· емоционална нестабилност (промени в настроението) - 78,4%;

· вагинална сухота и намалено либидо - до 80%;

· горещи вълни - 50-70%;

· инфекции пикочните пътищаи нарушения на уринирането - до 50%;

· лоша поза, развитие на остеопороза - 30-35%;

· нарушение на съня - 10-20%;

Какви тестове ще помогнат да се определи началото на менопаузата?

1. Кръвен тест за LH

Повишените нива на лутеинизиращия хормон (LH) показват настъпването на менопаузата. IN пубертетНивата на LH постоянно варират и когато хормонът се освободи в кръвта, започва периодът на овулация. Това създава благоприятни условияза узряването на яйцеклетката във фоликула.

2. Кръвен тест за естрадиол

Този хормон участва във формирането на вторични полови белези. Ниво на естрадиол под 35% от нормалното потвърждава началото на менопаузата.

3. Кръвен тест за FSH

Производството на полови хормони в яйчниците се осъществява под въздействието на фоликулостимулиращия хормон. Високата концентрация на FSH показва началото на менопаузата.

Как да компенсираме липсата на хормони в организма?

Синтезът на женски хормони намалява и именно техният дефицит причинява множество неприятни симптомикоито съпътстват менопаузата. Има два начина за премахване на дефицита на женски хормони: заместване хормонална терапия(ХЗТ) или фитоестрогени. Хормонозаместителната терапия е използването на синтетични женски хормони. Само лекар може да предпише лекарството и дозировката след подходящи тестове. Фитоестрогените са вещества растителен произход, които са подобни по структура на хормоните и следователно могат да изпълняват някои от функциите си в женското тяло. Ефектът на фитоестрогените върху външния вид на жените не е толкова изразен, колкото този на хормоните, но няма противопоказания за употребата им и те могат да станат алтернатива на онези жени, за които ХЗТ е невъзможна.

Как да намалим негативните ефекти от менопаузата?

Както вече споменахме, всички симптоми са свързани с липсата на женски хормони в организма. Следните нехормонални вещества ще помогнат за изравняване на този дефицит или спиране на неговите прояви.

Фитоестрогени

Попълнете дефицита женски хормонестроген, като по този начин естествено смекчава тежестта на менопаузата.

Намалете честотата и интензивността на горещите вълни.

Предотвратява нарушения на уринирането.

Подобряват усвояването на калций и намаляват риска от остеопороза.

Стимулирайте производството на собствен колаген и еластин – вещества, върху които външен видкожата.

Бета аланин (аминокиселина)

Намалява честотата на горещите вълни и облекчава горещите вълни.

Подобрява концентрацията и паметта.

Повишава умствената работоспособност.

Има кумулативен ефект, т.е. когато се прилага като курс, ви позволява да получите дълготраен и траен резултат.

5-хидрокситриптофан (от екстракт от грифония)

Аскорбинова киселина (витамин С)

Укрепва имунната система, по-специално намалява риска от пикочно-полови инфекции.

Насърчава секрецията на полови хормони (естрогени).

Повишава усвояването на калций и фолиева киселина от организма.

Токоферол (витамин Е)

Нормализира терморегулацията, има благоприятен ефект върху кръвоносните съдове, предотвратява тяхното разширяване, като по този начин намалява честотата и силата на горещите вълни.

Фолиева киселина (витамин B9)

Спомага за увеличаване на секрецията и поддържане на концентрацията на естроген по време на менопаузата.

Пантотенова киселина (витамин B5)

Контролира и подпомага производството на естроген по време на менопаузата.

Поради кумулативния ефект, пантотеновата киселина спомага за намаляване на горещите вълни, когато се приема редовно.

Витамини B6 и B12

Подобрява състоянието на нервната система.

Повишете жизненост, умствена и физическа работоспособност, тъй като участват в производството на енергия.

Какви лекарства могат да се приемат по време на менопаузата?

Руски учени разработиха лекарството Менсе. който е предназначен да омекоти негативни симптомименопаузата.

Mense е балансиран комплекс от активни вещества, които стабилизират състоянието на жената по време на менопаузата. Mense съдържа фитоестрогени (соеви изофлавони) и бета-аланин, 5-хидрокситриптофан, както и витамини B, C, E, фолиева киселина. Всички тези вещества спомагат за компенсиране на дефицита на естествени естрогени, нормализират психо-емоционалното състояние и облекчават редица неприятни симптоми.

Менструацията е нехормонално лекарство. Поради това може да се приема от жени, които са противопоказани за хормонозаместителна терапия.

Жената по време на менопаузата има две възможности за поведение: да страда от проявите на менопаузата, вярвайки, че това състояние е „програмирано от самата природа“, или да се увери, че новият етап от живота преминава спокойно и леко.

Погледнете назад към жените, които виждате всеки ден – както в живота си, така и в любимите си филми. Много от тях решиха да не се отказват. И те го правят страхотно! И вие можете, ако искате!

КАКВИ СА МЕРКИТЕ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА РАКА НА ГЪРДАТА?

ПРЕДИ РАК НЯМАШЕ. ЗАЩО?

Лекарите не отделят нито един източник на заболяването, като елиминират диагнозата, която може да бъде избегната. За съжаление има много рискове и те често действат в комбинация. Освен това заболяването е индивидуално. Например, вероятността от рак на гърдата се увеличава при онези жени, чиято първа менструация е започнала преди 12-годишна възраст или менопаузата е настъпила след 55-годишна възраст - по-късно от нормалното. Съгласете се, тези фактори не зависят от нас, за разлика от други.

Ракът на гърдата в частност и ракът като цяло са болести на съвремието. Съвременните жени обръщат повече внимание на себереализацията в избраната от тях професия, отколкото на раждането и отглеждането на деца, както е било традиционно в миналото. Така че, ако лекарите е трябвало да извършват аборти преди век, тогава те са могли да извършат първото раждане на дете на 30 години само в изключителни случаи.

Междувременно вече е доказано, че прекъсването на бременността увеличава риска от развитие на рак на гърдата с един път и половина. А при късни (след 30 години) и малко раждания вероятността от рак на гърдата е 2,5 пъти по-висока в сравнение с раждането на първо дете преди 19 години.

Нашата ендокринна система работи в ритъм, създаден от природата, независимо от кариерните стремежи. Нашите баби и прабаби са носили деца и са ги кърмили почти през цялото време репродуктивен период. Интересното е, че за да не забременеят отново, жените се опитват да поддържат кърменето (BF) възможно най-дълго, като поставят детето на гърдата до 2-3 години. Така млечната жлеза работеше през цялото време. Модерно обществоизисква жената да бъде напълно ангажирана с нейните дейности, понякога не оставя възможност за удължаване на кърменето в продължение на няколко години или дори я принуждава да „ограничи“ кърменето 2-3 месеца след раждането. Трябва да се помни, че краткосрочното кърмене също увеличава риска от развитие на рак на гърдата по-късно.

МИТОВЕ ЗА РАКА

Поради факта, че туморите възникват в човешкото тяло по не напълно изяснена причина, има много митове за появата на рак на гърдата, които не са верни.

Следователно няма доказателства, че хормоналните контрацептиви повишават риска от рак на гърдата. Друг мит е свързан със сутиените. Или по-скоро се смята за правилно да не носите сутиен и така да избегнете диагнозата рак. Лекарите предупреждават само за неправилно избрано бельо. По-малък сутиен с метални компресионни нишки може да увреди гръдната тъкан и по този начин да доведе до подуване.

КАКВО ТРЯБВА ДА НАПРАВИ ВСЯКА ЖЕНА

Според руски онколози, у нас семейството и генетични ракови заболяванияпредставляват не повече от 5% от всички диагностицирани рак на гърдата. Всички други случаи възникват по вина на пациентите. Какво трябва да знае и прави всяка жена, за да избегне тумори на гърдата?

Отговорът е прост - трябва да се грижите за себе си. Здрави и балансирана диета, и активно изображениеживотът повишава имунитета и следователно повишава устойчивостта му към растеж ракови клетки, които се образуват с хиляди всяка секунда в тялото ни.

В същото време активните натоварвания трябва да бъдат редовни и умерени. Ако сте любители на екстремните спортове, тогава бъдете внимателни, защото лекарите предупреждават: въпреки че механичните наранявания на гръдния кош може да не се появят веднага, дори след десет години те могат да доведат до злокачествени образувания.

Ако предпочитате по-спокойна почивка, например на плажа, опитайте се да не правите слънчеви бани без бански. Ако в тялото има дори малък тумор, тогава ултравиолетовата светлина може да стимулира растежа му чрез проникване в жлезистата тъкан. Затова избягвайте преките слънчеви лъчи, носете бански и не забравяйте плажен чадър и слънцезащитен крем.

Тук възниква резонен въпрос: хроничен стрес, мазна храна, наднормено тегло, замърсената среда се отразява на целия организъм - защо тогава млечната жлеза е по-податлива на злокачествени тумори? Отговорът е лесен. Тази жлеза е най-хормонално зависимият орган при всяка жена. Докато е на хормонален фонса повлияни от напълно различни фактори. Това включва спокойствие, начин на живот, слънчева радиация и дори колебания в атмосферното налягане.

Науката не стои неподвижна и фармацевтични компанииТе работят дълго време, за да създадат лекарства, които да нормализират функцията на млечните жлези.

И така, в началото на 2000 г. обектът внимателно вниманиеРуски учени от Научноизследователския институт по молекулярна медицина към ВМА им. И. М. Сеченов стана активно веществоиндол-3-карбинол, получен чрез екстракция от растения от семейство Кръстоцветни (карфиол, броколи и др.). Доказано е, че индол-3-карбинолът ви позволява леко да регулирате баланса на женските полови хормони, което елиминира основната причина за заболяването на гърдата.

На негова основа е създадено лекарството "Индинол". която днес вдъхва доверието на лекари и пациенти. Индол-3-карбинолът, който е част от Indinol, помага за премахване на симптоми като подуване, болка в гърдите и облекчава подуването. Но най-важното е, че може да намали риска от развитие на рак на гърдата*.

Въпреки това, при спазване на всички тези „мерки за безопасност“, трябва да се помни, че е важно жените под 35 години да посещават ежегодно мамолог и гинеколог и да правят ултразвук на гърдата; жените над 35 години се препоръчват се подложи на мамография. Въпреки това, самоизследването ви позволява да наблюдавате състоянието на млечните жлези в интервалите между посещенията при лекаря. Така че вашето здраве е само във вашите ръце!

* Киселев В.И. Сметник В.П. и др.. Indolecarbinol е метод за многоцелева терапия на циклична мастодиния. Акушерство и гинекология. 2013; 7: 56-62.

Н.И. Рожкова, Е.В. Меских „Лечение доброкачествени заболяваниягърди“, Тумори репродуктивна система, №4,2007

Muti P, Bradlow HL, Micheli A, et al. Метаболизъм на естроген и риск от рак на гърдата: проспективно проучване на съотношението на алфахидроксиестрон 2:16 при жени в пременопауза и след менопауза. Епидемиология 2000; 11: 635-640

Мастит

Маститът на гърдата е възпалително заболяване на млечната жлеза, което в повечето случаи се развива след раждане и се характеризира с уголемяване и зачервяване на гърдите, силна болка в млечната жлеза, дискомфорт при кърмене, хипертермия на тялото и други типични симптоми. Основната причина за развитието на мастит е проникването в тялото бактериална инфекция, което съответно предизвиква процеса на възпаление на млечната жлеза. Маститът обикновено се проявява в няколко последователни периода. При липса на подходящо лечение заболяването често преминава в гнойна форма, което води до опасни усложнения. Ранна диагностикаи назначаването на специално лечение в повечето случаи предотвратява развитието на гнойно възпаление. За диагностика се използват голямо разнообразие от методи, които също ще разгледаме в тази статия.

Основната причина за мастит е навлизането на вредни бактерии в средата на гръдната тъкан. Има няколко начина, по които бактериите могат да проникнат:

Мастит при кърмеща майка

Нека научим повече за това какво е мастит при кърмеща майка. Както вече споменахме, тялото е отслабено в следродилния период, така че маститът по време на кърмене е доста често срещан. Важен моментв развитието на мастит по време на хранене е лактостаза - това е стагнацията на млякото в каналите на млечните жлези. Това явление се наблюдава при непълно или недостатъчно отделяне на мляко или рядко хранене на детето. Именно наличието на мляко в каналите на жлезата създава благоприятна среда за размножаване на бактерии, тъй като млякото съдържа много хранителни вещества.

Етапи на развитие на мастит

1. Серозният мастит е ранен стадий на заболяването, характеризиращ се с леко увеличениетелесна температура, болка при палпиране на млечната жлеза, както и увеличаване на нейния обем.

Основните симптоми на гноен мастит са доста неприятни и силно изразени. Температурата се повишава до 39 и повече. Има оплаквания от липса на апетит, силно главоболие и нарушения на съня. Болката в млечната жлеза е толкова силна, че дори леко докосване я предизвиква. Има и увеличение лимфни възлив областта на подмишниците, под формата на плътни болезнени образувания.

Мастит и кърмене

Лечение на мастит

В процеса на лечение на мастит, за да се ускори възстановяването, те се опитват да потиснат лактацията (производството на мляко в жлезите). След възстановяване лактацията се възобновява. За спиране на производството на мляко се използват лекарства: Parlodel, Dostinex и др. Ако не е възможно да се потисне напълно лактацията, тогава млякото трябва да се изцежда напълно на всеки 3 часа. За елиминиране синдром на болкав гръдния кош се използват локални анестетици. Можете да използвате специални компреси за мастит, които помагат за облекчаване на възпалителния процес. Естествено, основното лечение на мастит са антибиотиците. Антибиотиците за мастит се избират от лекуващия лекар. Най-често използвани антибиотици пеницилинова серия(Амоксиклав, Оксацилин), аминогликозиди (Гентамицин), цефалоспорини (Цефазолин, Цефрадил) и много други.

Профилактика на мастит.

Необходимо е да се спазват правилата за хигиена преди и след хранене на бебето. Измийте гърдите си преди хранене топла водаи избършете с мека кърпа. Тъй като напуканите зърна са причина за мастит, те трябва да бъдат омекотени със специални масла с ланолин, които се нанасят веднага след нахранване. За да предотвратите лактостаза, трябва да храните бебето според нуждите му, т.е. без да следвате определен график на хранене. По време на хранене не стискайте областите на гърдата с пръст. Ако има останало мляко след хранене, трябва да го изцедите. Ако има конгестия в гръдния кош (втвърдяване в резултат на натрупване на кръв), можете да го масажирате с леки движения на пръстите.

Мастит на гърдата

Маститът или кърмачът е възпаление на млечната жлеза, което има инфекциозно-възпалителен характер и има склонност към бързо разпространение. Без своевременно лечение възпалителният процес завършва с гнойно разрушаване на жлезистата област и околните тъкани. При пациенти със силно отслабване имунна системаМаститът може да причини генерализиране на инфекцията и развитие на отравяне на кръвта (сепсис).

Най-често тази патология се развива при жени на възраст от 18 до 35 години и в 90-95% от случаите по време на кърмене и 85% от маститите се развиват през първия месец на хранене. Инфекциозно-възпалителен процес на млечните жлези се среща много по-рядко при мъжете и децата.

Видове мастит

Има два основни вида мастит:

кърмене;

Нелактационни

Лактационният мастит е свързан с производството на мляко. Най-често се развива при първораждащи жени, на фона на застой на мляко и/или напукани зърна и е свързано с възникването на персистиращ възпалителен процес, причинен от патогенни или опортюнистични микроорганизми. Патологичен процес, като правило, едностранно, често отдясно, но има тенденция към увеличаване на случаите на двустранно възпаление, което представлява 10% от всички лактационни мастити.

Описани са случаи на развитие на тази патология при новородени момичета на фона на активното производство на собствени полови хормони и / или навлизането им в тялото на бебето чрез кърмата, което причинява физиологично подуване на млечните жлези с образуване на фокус на възпаление, който бързо се разпространява в жлезистата тъкан. Това е особено опасно за микротравми, дерматити, алергични реакциив областта на зърното или други части млечна жлеза. Ако се появят някакви, дори минимални, признаци на възпаление на гърдите при кърмачета, особено през първия месец след раждането, е необходима консултация със специалист (педиатър или детски хирург).

Нелактационният мастит представлява около 5% от всички случаи на това заболяване и може да се развие във всяка възраст, а не само при жените. Причината му най-често е нараняване или упорито хормонален дисбаланс. Този тип мастит се развива по-бавно, но има тенденция да се развива в хронична форма.

Рискови фактори за развитие на мастит

Експертите идентифицират основната причина за развитието на заболяването по време на кърмене - появата на лактостаза поради различни фактори:

прекомерно производство на кърма;

неправилна техника или нередности в храненето;

аномалии на зърната;

бавно сукане на бебето;

други фактори.

Освен това с развитието на лактостаза не винаги се образува инфекциозно-възпалителен фокус, за това е необходимо наличието на предразполагащи и провокиращи фактори.

Предразполагащите фактори условно се разделят на локални (анатомични и системни (функционални):

мастопатия;

вродени малформации на млечната жлеза (лобули, канали, зърна);

белези в тъканите след предишни възпалителни процеси, наранявания, хирургични интервенции;

наличието на доброкачествени или злокачествени неоплазми;

други анатомични промени в млечната жлеза.

патологична бременност (късна токсикоза, вътрематочни инфекции);

трудно раждане (травма на родовия канал, ръчно освобождаванеплацента, загуба на кръв);

обостряне на хронични соматични заболявания;

следродилна депресия или психоза;

безсъние.

Факторите, които провокират лактационен мастит, включват:

Промени в хормоналните нива.

Намален имунитет.

Наранявания на гърдите и зърната;

стрес.

Пустулозни кожни заболявания (включително при деца (пиодерма, стафилококов омфалит).

Скрито бактериално носителство на Staphylococcus aureus (кърмачка, медицински персонал на родилния дом, роднини).

Неспазване на санитарните и хигиенните стандарти при хранене и грижа за млечната жлеза.

Първородните жени са изложени на риск от развитие на лактационен мастит.

с лошо развитие на жлезистата тъкан, която произвежда мляко;

несъвършенство на каналите и зърната;

липса на опит в храненето (нарушение на режима, техниката, промени в позата);

няма умения за правилно изцеждане на кърмата.

Нелактационният мастит в повечето случаи се развива на фона на:

Постоянно намаляване на общата устойчивост на тялото:

предишни тежки инфекциозни процеси или вирусни инфекции;

тежки остри соматични заболявания или обостряне на хронични заболявания;

внезапна обща или локална хипотермия;

синдром на хронична умора;

стрес;

безсъние;

депресия;

нервно или физическо изтощение.

Тежък хормонален дисбаланс.

Травми на гърдите, микротравми на зърната.

Злокачествени новообразувания, включително на млечната жлеза.

Възпалителният процес при мастит се причинява предимно от Staphylococcus aureus или неговата асоциация с различни патогенни и условно патогенни бактерии (най-често в комбинация с грам-отрицателна флора).

Инфекцията възниква:

контакт (през увредена кожа на гърдите или зърната):

микротравми;

пиодермия, циреи на гърдите;

кожни заболявания (дерматит, невродермит или екзема);

пукнатини или язви.

хематогенен или лимфогенен път (с кръв или лимфен поток от други огнища на инфекция).

Причини за мастит

Маститът възниква, когато бактериите увредят гърдите. Тя се подува, увеличава се, болезнена е, чувствителността се повишава, кожата се зачервява, телесната температура се повишава. Развитието на мастит се среща в по-голяма степен при кърмещите майки.

По-често се среща при жени, които са раждали за първи път или последните месецибременност. Ако този мастит не е от лактационен характер, тогава той е често срещан сред момичетата в в млада възраст, некърмачки и новородени деца.

Причината за заболяването е стафилококова инфекция. Има случаи, когато гърдата е засегната от E. coli. Бактериите навлизат в гърдата през кръвния поток и млечните канали. Често срещано явлениеПри развитието на мастит има застой на млякото в гърдите.

Ако млякото не изтича дълго време, тогава се образуват бактерии. Тогава инфекцията, която се развива там, допринася за възпалителния процес, човекът става треска и се натрупва гной.

Инфекцията навлиза в млечната жлеза, както следва:

следродилният период е най-честият. Получава името лактационен мастит;

различни травми на млечната жлеза и образуването на пукнатини в зърната позволяват на бактериите да проникнат вътре;

Проникването на инфекция от отдалечени образувания на гнойно възпаление се счита за рядко явление.

Признаците на заболяването, техните промени и прогресия зависят от формата и стадия на заболяването.

Симптоми на мастит:

увеличаване на размера и подуване на млечната жлеза (две гърди с двустранен процес);

силен дискомфорт и болка в гърдите;

зачервяване на кожата и локално подуване над мястото на възпаление, болка при палпация;

уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли;

обща слабост, летаргия, неразположение;

повишаване на телесната температура от 37,5 до 40 градуса по Целзий (в зависимост от стадия и хода на заболяването);

загуба на апетит, гадене, повръщане, главоболие, замаяност, конвулсии, загуба на съзнание (със синдром на интоксикация и поява на инфекциозно-токсичен шок).

Етапи на развитие на мастит

Форми на заболяването:

остър;

хронично рецидивиращ.

Етапи на заболяването:

серозен (без инфекция);

инфилтративен;

гноен мастит (форма на абсцес);

сложни деструктивни форми (флегмонозни, гангренозни).

Серозен стадий на мастит

Серозният стадий на мастит практически не се различава от лактостазата и се развива след 2-4 дни стагнация на млякото при липса на правилна тактика на лечение. В същото време в засегнатата част на жлезата (областта на персистираща лактостаза) тъканта започва постепенно да се насища серозна течности се образува огнище на възпаление без инфекция патогенна микрофлора. При навременна консултация със специалист и правилно лечение, възстановяването настъпва бързо.

Следователно, дори когато следните симптоми, постепенно влошаващ се в продължение на 1-2 дни, експертите считат за начален стадий на мастит:

препълване и подуване на млечната жлеза със силен дискомфорт и повишена болка;

повишаване на телесната температура над 37,5 - 38 градуса по Целзий;

болезнено изпомпване, което не носи облекчение;

болезнена зона на уплътняване, гореща на допир с възможно зачервяванекожа над мястото на възпаление;

постепенно увеличаване на слабостта и загуба на апетит.

Липсата на облекчение на лактостазата и прогресирането на нейните симптоми е индикация за незабавна консултация със специалист (общопрактикуващ лекар, гинеколог, хирург, мамолог). Ако не се лекува, маститът бързо преминава в следващия етап - инфилтративен.

Инфилтративен стадий

Инфилтративният стадий на заболяването се характеризира с образуването на болезнен инфилтрат и неговата инфекция с патогенна микрофлора.

Продължителността на този етап зависи от състоянието на имунологичната реактивност на организма и агресивността на бактериите (Staphylococcus aureus или неговите асоциации с други микроорганизми). Възможен е бърз преход към следващия етап - гноен мастит.

Гноен мастит (абсцес)

Гнойният мастит (абсцес) в повечето случаи се развива 4-5 дни след появата на болезнен инфилтрат в тъканите. Характеризира се с увеличаване на всички симптоми на мастит, както местни, така и общи признаци.

Знаци гноен стадийзаболявания са:

наличието на рязко болезнено уплътняване, тъканта прилича на пчелна пита или гъба, напоена с гной (симптом на флуктуация е усещане за преливане на течност под пръстите или постоянно омекване на тъканта);

зачервяване на кожата над възпалението, разширяване на повърхностните вени;

уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли от засегнатата страна (аксиларни);

има повишаване на телесната температура до високи стойности (повече от 38,5 -39);

симптомите на интоксикация се увеличават (постоянна загуба на апетит, тежка слабост, сънливост, главоболие, гадене, по-рядко повръщане, замаяност).

Лечението на този стадий на заболяването е само хирургично - отваряне на абсцеса и дрениране на кухината. Ако не се лекува на този етап от заболяването, маститът се развива в сложни деструктивни форми:

флегмонозен, който се характеризира с разпространението на гноен възпалителен процес в подкожната мастна тъкан на жлезата и друга гръдна тъкан (повече от 3 квадранта);

гангренозен - особено опасна формазаболявания, включващи кръвоносните и лимфните съдове в процеса с образуването на кръвни съсиреци.

Флегмонозен мастит

При флегмонозен мастит се наблюдава тотален оток, постоянно зачервяване на кожата на млечната жлеза с цианотичен (синкав) оттенък, гърдата е силно болезнена, често се наблюдава прибиране на зърното. Състоянието на пациента прогресивно се влошава - фебрилна температура, слабост, световъртеж, пълно отсъствиезагуба на апетит, конвулсии и дори загуба на съзнание. Ако се появят тези симптоми, е необходима незабавна хоспитализация в хирургичното отделение и активно лечениезаболявания.

Гангренозен мастит

Гангренозният стадий се проявява чрез пълно увеличаване на размера на млечната жлеза и появата на области на некроза (смърт на тъканите) на нейната повърхност. Този етап често завършва с развитие на инфекциозно-токсичен шок и смърт.

Усложнения на мастита

Всеки инфекциозно-възпалителен процес, причинен от Стафилококус ауреусможе да се усложни от генерализиране на инфекцията и развитие на септични усложнения:

бактериален ендокардит или перикардит;

менингит или менингоенцефалит;

сепсис (наличие на множество гнойни огнища - пневмония, менингит, остеомиелит, ендокардит);

инфекциозно-токсичен шок;

DIC – синдром.

Диагностика

Ако се появят признаци на мастит и подозирате развитие на възпаление на млечната жлеза, трябва спешно да се консултирате със специалист (хирург).

Изясняването на диагнозата в повечето случаи не е трудно и се определя въз основа на оплакванията и прегледа на засегнатата гърда. Ако е необходимо, се предписват допълнителни прегледи:

общ анализкръв и урина;

бактериологична култура на кърма или секрет от зърното;

цитологично изследване;

Ултразвук на гърдата (при съмнение за развитие на деструктивни форми);

пункция на инфилтрата (за абсцес или флегмонна форма) с бактериологично изследване на гной;

мамография (при диференциране от дуктални или лобуларни аномалии и злокачествени новообразувания).

Хранене при мастит

Невъзможно е да се храни бебе с възпалена гърда, ако се потвърди мастит.

Ето защо, ако се появят признаци на мастит, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

Ако се потвърди едностранен мастит в серозен или ранен инфилтративен стадий, лактацията може да се поддържа, при условие че се спазват всички препоръки на специалиста.

Важно е да запомните, че млякото от възпалена гърда не може да се храни с дете не само поради риска от инфекция с патогенен стафилокок, но и поради тежка биохимични променисъставът на млякото, който нарушава храносмилателния процес и причинява трайни смущения в неговото функциониране. Експертите препоръчват изцеждане на мляко на всеки 3 часа – първо от здрава гърда (след пастьоризация може да се дава на бебето, но не може да се съхранява дълго), а след това от болна гърда.

Показания за пълно спиране на кърменето са:

Двустранен мастит;

Деструктивни форми;

Наличие на септични усложнения;

Повтарящ се ход на заболяването;

Други причини и желание на пациента (отказ от кърмене).

Консервативното лечение на мастит се предписва в серозен и инфилтративен стадий:

• с общото относително задоволително състояние на пациента, ако продължителността на заболяването е не повече от 3 дни;
• няма локални симптоми на гнойно възпаление;
• телесна температура не по-висока от 37,5 градуса по Целзий;
• с умерена болка в областта на инфилтрацията, която е не повече от един квадрант на жлезата;
• няма промени в общите параметри на кръвния тест.

Ако консервативна терапиянеефективно в рамките на два дни - това е индикация за хирургична интервенция.

При деструктивните форми лечението е само хирургично, в болнични условия, под обща анестезия. Задължително е пълното почистване на отворения абсцес, изрязване на нежизнеспособна тъкан и дренаж на кухината. Степента на хирургическа интервенция зависи от размера и хода на абсцеса. След хирургична интервенцияпредписан е курс на антибиотици, витаминна терапия, абсорбиращи и възстановителни лекарства.

Важно е да запомните, че самолечението (използване на топли компреси и мехлеми) води до разпространение на възпаление и гноен процес, прогресиране на деструктивни форми на мастит.

Профилактика на масит

Превантивните мерки за мастит включват:

• стагнация на млякото;
• напукани зърна;
• спазване на санитарните и хигиенните стандарти при хранене и грижа за млечните жлези;
• пиодермия и пустулозен процес при деца;
• укрепване на имунната система;
• корекция на хормонален дисбаланс;
• наранявания и следоперативни усложнения (по време на пластична хирургия);
• стрес;
• своевременно лечениесоматични заболявания и обостряния на хронични патологии;
• саниране на огнища на хронична инфекция;
• носенето на сутиен от естествени материи и правилен изборразмер на прането;
• добро хранене и здравословен сън;
• профилактични прегледи с мамолог годишно след 40 години и навременна консултация със специалист
• когато се появят признаци на възпаление на млечната жлеза.

Маститът е сериозна патология, която, когато несвоевременно прилаганепреглед при специалист, може да премине в хронична форма или да причини животозастрашаващи усложнения.

Мастите възпаление на млечната жлеза, дължащо се на застой на мляко и инфекция по време на периода на кърмене.

Най-често това е стафилококова инфекция.

Маститът може да се развие по време на престоя на майката в родилния дом, но по-често започва по-късно - обикновено 2-3 седмици след изписването.

Източник на стафилококиможе би друга майка ражда или медицински екипкоито предават инфекцията на новороденото. Това от своя страна инфектира зърната на майката. Вероятността от развитие на мастит при първораждащи жени и жени в възрастова категорияот 20 до 29 години е по-висок от останалите - съответно 70% и 60%.

Възпалителният процес започва с възпаление на млечните канали и запушване на лумена на каналите. След това възпалителният процес се разпространява в съседните области на жлезата. След това малките абсцеси се сливат в голям абсцес. Чрез лимфните пътища, разположени в интерлобуларното пространство, възпалението се разпространява в околните тъкани.

Според данните от наблюденията причината за заболяването при жените може да бъде:

Увеличаване на броя на родилките със заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната и ендокринната система след хормонални или хирургическа корекцияспонтанен аборт;
- значително увеличаване на честотата на цезаровите сечения;
- липсата в предродилните клиники на страната на единни подходи и последователна система за обучение по техники на кърмене и превенция на мастит, и в родилни домове- поведение след раждане;
- намален имунитет и антимикробна резистентност след бременност при жители на градове с нарушена екология.

Превантивните мерки в историята на медицината за намаляване на това заболяване бяха доста прости и логични:

1) ранно поставяне на бебето на гърдата (за да се избегне застой на мляко);

2) изцеждане след нахранване (преди някои съветваха изцеждане, докато други съветваха да не се изцежда), ако родилката има много мляко;

3) хипотермия на млечните жлези (налагане на нагревателна подложка с лед);

4) ранно изписване на жени от родилен дом(детето е защитено от болнична инфекция за 3-4 дни);

5) откриване на отделения, където майките и децата остават заедно (това е известна изолация на жените една от друга);

6) използване на съвременни дезинфектанти, стриктно спазване на санитарните стандарти;

7) строг контрол върху бактерионосителите (всички служители се подлагат на специални микробиологични изследвания веднъж на тримесечие).

Резултатите от тази работа надминаха всички очаквания. Маститите са станали значително по-малко - 0,3-0,5% от случаите на всички жени след раждане. Почти изчезна тежки формимастит, гангренозни и некротични форми, както и флегмонозни форми на заболяването. Променено е съотношението на началните и гнойните форми (последните са значително по-малко).

Важно е, не при първите признаци на заболяване, да не използвате съвети, които могат да влошат ситуацията - прецедете млякото с устата си, нанесете зелеви листа с мед, грубо масажирайте и прецедете млякото под горещ душ, използвайте различни вендузи .

Не се вслушвайте в подобни съвети!

Всички тези дейности, като правило, допринасят за силно подуване на тъканта на млечната жлеза и още по-голямо блокиране на производството на мляко. Освен това най-често следващите събития се развиват невероятно бързо и драматично.

Така инфекцията на млечната жлеза през устата (всички лекари знаят, че устата е най-мръсното място в човека) води до тежка, агресивна инфекция на целия организъм. При такива жени маститът се развива невероятно бързо - буквално в рамките на няколко часа начална фазапреминава в гангренозно-некротична форма с изход от бактериално-токсичен шок. В такива случаи единствената мярка, която може да спаси живота на пациента, е операцията.

Мастит- Това е може би най-опасното заболяване на следродилния период. Външните и вътрешните промени в млечната жлеза по време на етапите на репродуктивната функция на жената започват да се появяват веднага от момента на бременността. Всички тези трансформации се свеждат до едно - формирането на дългосрочна способност за производство на мляко и осигуряване на кърмене на бебето.

Преструктурирането и подготовката на млечните жлези за лактация започва в резултат на сложното взаимодействие на хормони от яйчниците, плацентата, хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Под влияние на естрогените се получава увеличаване на масата на млечните жлези - отлагания големи количествамастна тъкан, развитие съдова система, диференциация и растеж на млечните канали. В хипофизната жлеза се увеличава броят и размерът на специфичните клетки, които синтезират пролактин, хормонът, отговорен за производството на мляко в лактофорните клетки.

С напредване на бременността се повишава активността на глюкокортикоидите (хормоните на надбъбречната кора), които стимулират растежа и развитието на гръдната тъкан, както и началото на млечната секреция. Ролята на прогестерона в подготовката на млечните жлези за лактация е голяма.

Благодарение на неговия ефект, млечните жлези се трансформират в производство на млечен секрет. Прогестеронът не само насърчава производството на мляко, но също така, заедно с естрогените, регулира лактацията (и двата хормона имат способността не само да стимулират лактацията, но и да потискат отделянето на твърде много мляко).

Основна роля през този период обаче играе пролактинът, който стимулира производството на секрети от млечните жлези в споменатите по-горе лактотрофори. Производството на пролактин се контролира от хипоталамо-хипофизната система на принципа на обратната връзка.

Развитие на мастит при бременна жена

При бременна жена нивата на пролактин започват да се покачват през първия триместър на бременността и продължават да нарастват прогресивно до края на бременността, достигайки нива 10 пъти по-високи от тези при небременни жени.

Хипофизната жлеза на плода е способна да синтезира, натрупва и секретира пролактин, започвайки от 12 седмици на бременността, като бързо увеличава производството си в последните седмицивътрематочен живот. Въпреки че ролята на феталния пролактин все още не е проучена.

Първите признаци на бременност са нарастващият дискомфорт в млечните жлези, последващото им подуване и увеличаване на обема. Кожата на млечните жлези, особено областта зърно-ареоларен комплекс (NAC), става много чувствителна, понякога докосването на млечната жлеза и носенето на сутиен причинява болка.

До края на 3-4-ия месец от бременността тези явления стават едва забележими или изчезват напълно. През този период се наблюдава повишено образуване на съдовата система на жлезата и на кожата се появяват повърхностни вени. Самият SAC става по-пигментиран, потъмнява в някои случаи до тъмнокафяв цвят и площта му се увеличава.

Зърната хипертрофират, стават сочни, релефни, покрити със специален лубрикант, на върха им се вижда как постепенно се оформят и отварят млечните канали на жлезата. През 5-6-ия месец на бременността от каналите може да се отдели течност като коластра, понякога примесена с кръв. Това е следствие от бързото развитие на интрадуктален кръвоносни съдове, тяхното спонтанно увреждане, което отговаря на нормата.

Правилна грижа за млечните жлези по време на бременност

Правилната грижа за млечните жлези по време на бременност е ключът към здравословното кърмене. Препоръките по тези въпроси са доста прости и не изискват прекомерни усилия и умения.

Като се вземат предвид всички особености на физиологията на бременността и развитието на млечната жлеза, в първия и последния триместър(1-3-ти и 6-9-ти месец от бременността)Абсолютно невъзможно е да се предприемат каквито и да е мерки за подготовка на млечните жлези за лактация и кърмене, тъй като всяко значително въздействие върху млечните жлези през тези периоди на бременност може да предизвика спонтанен аборт или да причини преждевременно раждане.

През тези периоди остава само стриктно спазване на правилата за лична хигиена на бременна жена - ежедневен хигиеничен душ на млечните жлези, деликатно избърсване с кърпа и, когато се развие сухота на зърно-ареоларния комплекс, лечение на кожата с омекотяващи и хидратиращи подхранващи кремове.

В средния триместър (4-6 месец от бременността)препоръчително е да се изпълни студен и горещ душ, а след това масажирайте млечните жлези и САК с твърда кърпа за 2-3 минути, два пъти на ден. Движенията трябва да имат поглаждащ характер в посока от зърно-ареоларния комплекс към основата на млечната жлеза. След което трябва да започнете да се движите с кръгови движения. В последния етап гърдите трябва да бъдат притиснати към гръдната стена 3-4 пъти с две ръце и умерена сила.

Всички тези упражнения спомагат за подобряване на микроциркулацията в млечната жлеза, подобряват оттока на лимфа и тъканна течност, което като цяло създава благоприятни условия за производството на мляко и процеса на кърмене, а също така поставя основите за поддържане на красиви гърдислед завършване на лактацията.

При сплескани и обърнати зърна, за повишаване на еректилната възбудимост на нервно-мускулната им система, се препоръчва SAC гимнастика (издърпване на зърното и симулиране на сукателни движения с пръсти), изпълнявана 3-4 пъти дневно по 5 минути.

За повишаване устойчивостта на зърно-ареоларния комплекс към механични повредиДокато суче, можете да носите груби платнени подложки в устата на бебето в сутиена. За повишаване на устойчивостта на кожата на млечните жлези към ефектите на инфекцията и предотвратяване на пустуларни лезии се препоръчва ултравиолетово облъчванекожа (кварцово покритие).

Освен това, През цялата бременност жената трябва да носи специални сутиени за бременни. Сутиенът трябва да отговаря на следните изисквания: изработен е само от памучна материя, няма груби или травматични шевове по вътрешната повърхност (особено в областта на SAH), не стяга и не притиска млечните жлези, не ги нарушава нормално развитиеи растеж, задължително поддържа жлезите в повдигнато положение, като същевременно предотвратява увисването.

Фиксиращите ленти трябва да са широки, да не се врязват в раменните пояси и да не притискат страничните повърхности гръден кош. Това положение на гърдите по време на бременност осигурява необходимото добро кръвоснабдяване и правилна инервация и е основната профилактика на гръбначната остеохондроза и междуребрените невралгии, които се развиват след бременност и кърмене.

След раждането количеството произведено мляко се определя от концентрацията на хормона пролактин, чиято секреция се увеличава под влияние на сукателните движения на бебето. Но нивото на половите хормони, които имат инхибиращ ефект върху лактацията, намалява.

Нивото на лактация при всяка жена е строго генетично определено и пряко зависи от концентрацията на пролактин, произвеждан от хипофизната жлеза (количеството мляко не зависи от обема на млечните жлези). Зависи и от честотата на прикрепване на бебето към гърдата и не зависи от продължителността на хранене. Ако бебето се поставя на гърдата по-рядко от очакваното или ако бебето не е придружено от изцеждане на мляко от млечните жлези, тогава нивото на секреция на пролактин намалява.

В процеса на млечна секреция има две фази. При първия, свързан с дразнене на рецепторите на млечната жлеза, се отпускат сфинктерите на зърно-ареоларния апарат и се активират млечните канали. Излиза т. нар. нискомаслено ранно мляко.

Тази фаза продължава 30-60 секунди. В резултат на механично въздействие настъпва ерекция (подуване и втвърдяване) на зърното, което улеснява хващането му от детето. Тъканният трофизъм също се подобрява и започва подготовката за втората фаза. IN

Във втората фаза хормонът окситоцин се освобождава от хипофизната жлеза, предизвиквайки свиване на жлезите, което осигурява по-бързо отстраняване на мастното „късно“ мляко от млечната жлеза. енергийна стойност. Латентният период на втората фаза продължава от 50 секунди до няколко минути.

Освен окситоцин в тази фаза участват и други хормони: адреналин и глюкокортикоиди. Дейностите се засилват храносмилателен тракт, възниква широка гама от реакции от страна на всички вътрешни органикърмачка.

Важно е една жлеза да се изпразни напълно по време на едно хранене и едва след това бебето може да се постави на другата гърда.

В първите дни след раждането (дни 1-5)Коластрата се отделя в млечната жлеза в количество 10-100 мл. Коластрата е гъста течност с повишен енергиен капацитет и съдържа голямо количество протеини, витамини А, Е и имунните тела, необходими на новороденото.

През следващите две до три седмиципроизвежда се така нареченото „преходно” мляко, което става зряло до края на първия месец. Нивото на лактация достига 200-250 ml. С увеличаване на периода на хранене съдържанието на протеин в млякото намалява и концентрацията на мазнини се увеличава, което осигурява нарастващ разход на енергия на детето. Мастният компонент на майчиното мляко осигурява 50% от енергийните нужди на бебето.

След раждането, в резултат на значителни хормонални промени в тялото на жената, хормонът пролактин започва да доминира. Той отговаря за производството на мляко и определя неговото количество. Има три състояния на тялото в зависимост от производството на мляко от млечните жлези.

При ниски концентрации на пролактин се образува хипогалактия - образува се малко количество мляко, обикновено в рамките на 50 ml, което е недостатъчно за едно хранене от една млечна жлеза.

Нормогалактия- количеството мляко, произведено в едната гърда, е достатъчно за еднократно хранене, което е 100-150 мл. Хипергалактия - повишено производство на мляко, повече от 200 ml.

Кърменето има своите естествени периоди на намалена лактация. Това явление се наблюдава при повишен темп на растеж и наддаване на тегло на детето. Обикновено това е третият, шестият и деветият месец от живота на бебето. На майката изглежда, че има по-малко мляко, но това състояние продължава не повече от два до три дни, след което лактацията се възстановява.

Кърменето има още едно важно предимство- играе защитна роля за майката и детето. Защитният ефект на естественото хранене на бебето е свързан със стимулиране на растежа на лактобацили бифидум в червата на децата през първите месеци от живота, което предотвратява пролиферацията на патогенни бактерии.

Значителен е и протективният ефект, който кърменето оказва върху майката. Сукането на майчината гърда от бебето е силен стимулиращ фактор за производството на окситоцин в организма, който предизвиква контракции на матката (вид гинекологичен масаж).

Това помага да се спре следродилното кървене. Ролактин също така активно противодейства на процеса на узряване на фоликулите в яйчниците, превръщайки се в надеждно средство за контрацепция по време на кърмене. Ракът на гърдата и яйчниците практически не се среща при кърмещи майки, което се свързва с рязък спадактивността на стероидните хормони.

Хормоните, произведени от ендокринната система на жената по време на кърмене, успокояват майката и й помагат да се отпусне. Изгарят се и излишните мазнини, натрупани по време на бременността.

Развитието на лактацията е много сложно физиологичен процескоето става постепенно и на етапи. Крайното ниво на произведеното мляко се формира едва в края на първия месец след раждането. Този период е най-трудният и отговорен.

По правило всички проблеми, свързани с кърменето, се случват точно по това време. Производството на мляко през деня в различни части на жлезите се случва неравномерно, което е особено забележимо и създава проблеми по време на периода на кърмене. Освен това през този период остава функционално несъответствие между работата на жлезистия апарат - частта от жлезата, където се произвежда млякото - и дукталната система, която осигурява отделянето на мляко.

Млякото пристига всеки ден, с всяко хранене - увеличава обема си и поради това дори е лошо контрактилностканалите излизат трудно при сучене. Трябва да се каже и за неспособността на много кърмещи жени да извършват правилно процеса на кърмене, особено сред майките за първи път.

В такива трудни физиологични условияправилната техника на кърмене и последващите грижи за млечните жлези играят най-важна роля в превенцията на усложненията и заболяванията на активните млечни жлези. Всички тези обстоятелства в първите седмици след раждането създават реална заплахаразвитие на застой на мляко и мастит. Едва в края на първия месец след раждането нивото на лактация достига крайните си стойности.

Неравномерното изпълване на млечните жлези с мляко и неравномерното отделяне на мляко от различни части на жлезите първо води до така наречената лактостаза - застой на мляко, при което липсва микробно възпаление.

Съдържание:

Изглежда, че всичко вече е назад: дълги разстояниябременността е приключила, детето се ражда, но, за съжаление, в близко бъдеще след раждането настъпват усложнения. В частност, мастит по време на бременности в следродилния период може да стане причина за сериозни проблемипри майката и неприятни заболявания при бебето. Възпалението вътре в млечната жлеза води до образуване на гнойни огнища. И най-тъжното е, че не можете да храните бебето си с кърма.

Мастит: какви са причините

1. Инфекция

Като се има предвид, че без инфекция няма възпаление, трябва да се разбере, че микробите причиняват гнойния процес в гръдната тъкан. По-често причинен фактор- широко разпространен микроорганизъм, стафилокок, който се намира върху човешката кожа.

2. Лактостаза

Млечната жлеза се състои от много лобули, всяка от които произвежда мляко. Хранителната течност от лобулите навлиза в областта на зърното през отделителните канали и оттам излиза към бебето. Ако изходът от млечните лобули е затворен, тогава се развива лактостаза (задържане на мляко в определени области на млечната жлеза). Именно това състояние създава условия за възникване на възпаление.

3. Напукано зърно

Ако една жена наруши техниката на хранене на детето, тогава тя може да получи наранявания в областта на зърното. Пукнатините са не само болезнени, но и стават входни точки за инфекция.

4. Намален имунитет

Доста често една жена след раждането има много изразено намаляване на защитни силитяло. Това може да се случи поради следродилна травма, кървене, анемия и лошо хранене. В този случай възпалителният процес протича много по-лесно и по-бързо.

5. Лоша хигиена

Жената трябва много стриктно да спазва правилата за хигиена, постоянно да третира млечните жлези и зърната преди хранене, за да предотврати възможна инфекция и да намали риска от възпаление на гърдите.

Мастит по време на бременност и следродилния период се развива на етапи. И това създава условия, така че една жена да забележи усложнение навреме и да се консултира своевременно с лекар. Най-често заболяването започва със застой на млякото в гърдите или на фона на пукнатина в областта на зърното. Когато микробите попаднат вътре, възниква възпалително уплътнение. Тогава на това място започва нагнояване, което изисква незабавна медицинска намеса.

Мастит: какви са симптомите?

1. Болка

На фона на възпалителен фокус в жлезата определено ще се появи болка. Тъпа или разпръскваща болка се засилва до силна болка. Болковата реакция е особено изразена при наличие на лактостаза.

2. Повишаване на температурата

На фона на гнойно възпаление ще има изразено и постоянно повишаване на телесната температура. Обикновено температурната реакция е до 38-39 градуса и това повишение продължава дълго време и опитите за намаляване не дават добър резултат.

3. Промени в млечната жлеза

Отвън можете да забележите, че гърдите са се увеличили по размер - от страната, където има възпаление, млечната жлеза ще бъде по-голяма. На мястото на нагнояване ще има не само уплътняване, но и област на зачервяване. Определено ще има подуване на тъканите. В най-лошия случай върху кожата ще има лилаво или лилаво място.

4. Общи оплаквания

Жената ще има силна слабост, сънливост, апатия, намален апетит и няма да иска да прави нищо.

Изследванията, които лекарят предписва, ще включват: характерни променив кръвта. В бактериалната култура на млякото патогенният микроб може да бъде идентифициран с определяне на чувствителността към лекарства.

Мастит: как да се лекува

След като лекарят постави диагнозата, лечението трябва да започне незабавно. Много голямо значениеима нужда да кърмите бебето, защото ще трябва или да ограничите лактацията, или да спрете напълно.

1. Антибиотици

За съжаление, без полза антибактериални лекарстване достатъчно. Трябва да спрете да храните бебето, докато приемате лекарството, тъй като антибиотикът преминава в кърмата. Дозировката на лекарството трябва да е достатъчна, за да се гарантира, че възпалението се елиминира.

2. Изпразване на гърдата

Ако проблемът в жлезата все още е на ниво лактостаза, тогава трябва да се опитате да изцедите напълно млякото. Жена, която може да се справи със стагнацията на млякото, ще може да избегне мастит.

3. Спиране на храненето

В случаите, когато е необходимо да се спре лактацията и е невъзможно да се нахрани бебето, лекарят ще предпише специални таблетки. При стриктно спазване на тези препоръки жената ще спре лактацията в рамките на 1-2 дни.

4. Операция

В най-лошия случай, когато се образува гноен фокус, е необходимо да се извърши операция (разрязване на жлезата и отстраняване на гной от гръдния кош). Тази манипулация ще се извършва от хирург в болнични условия. След това дългосрочно противовъзпалително и антибактериално лечение, на фона на което, разбира се, не можете да храните бебето си с кърма. В някои ситуации жена след ражданеможе да запази способността на млечните жлези да произвеждат мляко, за да продължи да осигурява естествено хранене на бебето след лечението.

Възпалителният процес в млечната жлеза се среща по-често при жени, които раждат за първи път и нямат опит в правилното храненедете. Ако се появи лактостаза, тогава е необходимо да опънете гърдата възможно най-бързо. Ако това не помогне и микробите са проникнали вътре, трябва да се консултирате с лекар своевременно, за да предотвратите опасни усложненияза майката и бебето.

Мастит(мастит; гръцки mastos гърда + -itis; синоним гърда) е възпаление на паренхима и интерстициалната тъкан на млечната жлеза.

Има остър и хроничен мастит. В зависимост от функционалното състояние на млечната жлеза (наличие или липса на лактация) се разграничават лактационен (следродилен) и нелактационен мастит. Кърменето представлява 95% от случаите на мастит. Освен това най-често (до 85%) лактационният мастит се среща при първични жени. При 95% от пациентите причинителят на мастит е патогенен стафилокок, често (до 80%) нечувствителен към широко използвани антибиотици.

Входни врати за инфекциозни агенти най-често са устията на млечните канали, пукнатини и екскориации на зърната. По-рядко е разпространението на инфекцията по хематогенен и лимфогенен път от ендогенни огнища.

Причини за мастит:

Причините за мастит са някои форми на патология на бременността, усложнения на раждането и следродилния период, мастопатия, аномалии в развитието на млечните жлези, съпътстващи заболявания, които намаляват имунологичната реактивност на организма. Най-често развитието на мастит се предшества от лактостаза, при която се нарушават венозната циркулация и лимфният дренаж в млечната жлеза и се създават благоприятни условия за размножаване на микроорганизми в млечните канали.

Остър мастит:

Възпалителният процес в млечната жлеза може да бъде ограничен до възпаление на млечните канали (галактофорит), което е придружено от отделяне на мляко, примесено с гной, или възпаление на жлезите на ареолата (ареолит, теле).
С напредването на острия мастит серозната инфилтрация се заменя с дифузна гнойна инфилтрация на паренхима на млечната жлеза с малки огнища на гнойно топене, които впоследствие се сливат, образувайки абсцеси. В зависимост от местоположението на гнойния фокус се разграничават субареоларен, подкожен, интра- и ретромамарен мастит.

Като се има предвид хода на възпалителния процес, острият мастит се разделя на серозен (първоначален), инфилтративен, инфилтративно-гноен (апостематозен - като "пчелна пита"), абсцедиращ, флегмонозен, гангренозен.

Признаци на серозен мастит са подуване и подуване на млечната жлеза, придружено от повишаване на телесната температура. Изпотяване, слабост, умора, остри болкив млечната жлеза. Жлезата е увеличена по размер, подута, болезнена при палпация, с помощта на която се определя инфилтрат без ясни контури.
Изцеждането на мляко е болезнено и не носи облекчение. Броят на левкоцитите в кръвта се повишава до 10-12×109/l, ESR се повишава до 20-30 mm на час.

Ако лечението е неефективно, след 2-3 дни серозен маститможе да стане инфилтративен, който се характеризира с по-голяма тежест клинични признацивъзпаление и влошаване на общото състояние на пациента. Появява се хиперемия на кожата на жлезата, при палпация възпалителният инфилтрат е по-ясно дефиниран.

Преходът към инфилтративен гноен и абсцесен мастит е придружен от увеличаване на общия и локални симптомивъзпаление, по-изразени признаци на интоксикация. Телесната температура е постоянно висока или придобива забързан характер. Хиперемията на кожата на засегнатата жлеза се засилва, инфилтратът се увеличава по размер и в една от неговите области се появява флуктуация.

Флегмонозният мастит се характеризира с обширни гнойни лезии на млечната жлеза без ясни граници със здрава тъкан. Отбелязва се повишаване на телесната температура до 40 ° и втрисане. Млечната жлеза е рязко увеличена, покрита с подута, лъскава, хиперемирана кожа със синкав оттенък. Регионалният лимфаденит възниква рано. В редки случаи, поради включването на кръвоносните съдове във възпалителния процес и тяхната тромбоза, се развива гангренозен мастит.

Важна роля играе и автосенсибилизацията на тялото към органоспецифични антигени: мляко, гръдна тъкан. Процесът се характеризира с бързо гнойно разтопяване на тъканите, разпространение в клетъчните пространства на гръдния кош, придружено от кожна некроза и тежка интоксикация. Състоянието на болните е изключително тежко: телесната температура е повишена до 40-41°, пулсът е ускорен до 120-130 в минута. Наблюдава се левкоцитоза до 30 × 109 / l с изместване на левкоцитната формула наляво, в урината се открива протеин.

Маститът може да бъде усложнен от лимфангит, лимфаденит и рядко сепсис. След отваряне (особено спонтанен) на абсцес се образуват млечни фистули, които могат да се затворят сами, но за дълъг период от време.

Диагноза:

Диагнозата се основава на анамнеза и находки клиничен преглед. Извършва се бактериологично изследване на гной, мляко (от болната и здрава жлеза), а при висока телесна температура и втрисане - бактериологично изследване на кръвта. Електротермометрията на кожата и термовизионното изследване на млечните жлези могат да разкрият по-висока температура над лезията (с 1-2°C), отколкото в незасегнатите области. Ултразвукът също играе важна роля.

Началният стадий на остър серозен мастит трябва да се разграничава от лактостазата. При остър застой на мляко се появява усещане за тежест и напрежение в жлезата, което постепенно се засилва; Няма оток или хиперемия на кожата. При палпация се открива уплътнение с ясни граници, подвижно и слабо болезнено в един или няколко лобула. Млякото излиза свободно и изцеждането носи облекчение. Общото състояние страда малко. Възможно е повишаване на телесната температура поради резорбцията на млякото. Острият мастит понякога наподобява маститоподобната или еризипелоподобната форма на рак на гърдата, която засяга нелактиращата млечна жлеза.

Лечение на остър мастит:

Лечението на остър мастит трябва да започне, когато се появят първите признаци на заболяването, което позволява в значителен брой случаи да се предотврати развитието на гноен процес. Консервативното лечение започва с внимателно изцеждане на кърмата. Преди експресиране се извършва ретромамарна новокаинова блокада с 0,25% разтвор на новокаин (70-80 ml), към който се добавят антибиотици (оксацилин или метицилин) наполовина дневна доза, инжектирайте интрамускулно 2 ml no-shpa (20 минути преди изпомпване) и 0,5-1 ml окситоцин (1-2 минути), провеждайте десенсибилизираща терапия.

При лактостаза, след изпомпване, болката в млечната жлеза спира, палпират се малки, безболезнени лобули с ясни контури и телесната температура се нормализира. При серозен и инфилтративен мастит тези мерки се извършват многократно, но не повече от 3 пъти на ден. За лечение на остър мастит се предписват антибиотици (полусинтетични пеницилини, в по-тежки случаи - линкомицин, гентамицин). При липса на положителна динамика в рамките на 2 дни. (показва се нормализиране на телесната температура, намаляване на размера на инфилтрата и неговата болка при палпация). операция, в съмнителни случаи - пункция на инфилтрата с дебела игла.

За подобряване на ефективността комплексно лечениепотискат или временно инхибират лактацията с лекарства, които инхибират секрецията на пролактин от предния дял на хипофизната жлеза (parlodel). Индикации за това са тежки възпалителни процеси в млечната жлеза (флегмонозен или гангренозен мастит); рецидиви на заболяването; комбинация от мастит с тежки заболявания на други органи и системи (ако самите тези заболявания не са индикация за потискане на лактацията).

Parlodel за следродилен мастит след облекчаване на лактостазата се препоръчва в следните дози: повишена лактацияи тежка лактостаза - 2,5 mg (1 таблетка) 3 пъти дневно в продължение на 2-3 дни, след това 2 пъти дневно в същата доза още 12 дни; с нормална лактация и умерена лактостаза - 2,5 mg 2 пъти на ден в продължение на 14 дни с постепенно намаляване на обема и честотата на изпомпване.

Кърменето по време на следродилен мастит е противопоказано поради риска от инфекция на детето, повишената заболеваемост при деца на болни майки, възможността за повторно заразяване на майката, навлизането на антибиотици и други лекарства в тялото на детето. лекарства, непълноценност на млякото по отношение на качествения състав. Въпросът за възобновяване на кърменето след мастит (със запазена лактация) се решава индивидуално в зависимост от тежестта на процеса и резултатите от бактериологичното изследване на млякото.

Хирургичното лечение на острия мастит се състои в широко отваряне на абсцеса и неговите джобове, изследване на неговата кухина, отделяне на мостовете, внимателно отстраняване на некротичната тъкан и дренаж на гнойната кухина. С инфилтративен гноен маститизрязване на цялата зона на инфилтрати в здравата тъкан. Ако има няколко абсцеса, всеки от тях се отваря с отделен разрез. Интрамамарните абсцеси се отварят с радиални разрези, докато ретромамарните абсцеси се отварят с долен полуовален разрез, който избягва пресичането на интралобуларните млечни канали и гарантира добри условияза изтичане на гной и отделяне на некротична тъкан.

Лечението на рани след отваряне на абсцеса се извършва, като се вземе предвид фазата на процеса на раната. В следоперативния период млякото продължава да се изцежда, за да се предотврати лактостазата. За локализирани форми остър маститгнойният фокус се изрязва в рамките на здрави тъкани, кухината на раната се дренира през контраапертури с един двулуменен или няколко еднолуменни силиконови дренажа и се прилага първичен шев. В следоперативния период се извършва дрениране на раната с промиване с антисептични разтвори, което позволява по-бързо заздравяване на раната. ранни датии с по-добри козметични и функционални резултати.

За пълно лечение са показани адекватна антибиотична терапия, детоксикация и възстановителна терапия, предписване на витамини и лекарства, които повишават имунологичната реактивност на тялото на пациента, локално ултравиолетово облъчване, ултразвук и UHF терапия. Прогнозата за навременно лечение е благоприятна.

Хроничен мастит:

Има хроничен гноен мастит, който обикновено е следствие от неправилно лекуван остър мастит, и хроничен плазмен (негноен) мастит. Хроничният гноен мастит се характеризира с образуване на малки абсцеси и изразено втвърдяване на околната тъкан. Млечната жлеза е увеличена и умерено болезнена, телесната температура често е нормална, понякога се открива регионален лимфаденит.

Когато възпалителните огнища са разположени повърхностно, се появява хиперемия на кожата, при която се палпира плътен болезнен инфилтрат без ясни граници, понякога се наблюдава ретракция на зърното и серозен секрет от него.

Хроничният плазматичен мастит има подостро начало. Появяват се дифузна хиперемия, подуване и чувствителност на кожата по-близо до зърното и изолата, ниска телесна температура и увеличени аксиларни лимфни възли. Хиперемия, подуване и болка изчезват след няколко дни. Съответно зоната на хиперемия остава плътна, без ясни граници, болезнен инфилтрат, понякога се забелязва ретракция на зърното и серозен секрет от него; палпират се увеличени аксиларни лимфни възли.

Диагноза:

Диагнозата хроничен мастит се основава на клинични данни. Необходимо е, особено при плазменоклетъчен мастит, да се изключи рак на гърдата въз основа на резултатите от мамографията, цитологично изследванепунктат, хистологично изследване на отстранени тъкани.

В случай на хроничен негноен (плазмен) мастит, ако диагнозата се потвърди цитологично, е възможно краткосрочно лечение с антибиотици, ретромамарни новокаинови блокади и лъчетерапия. Ако в рамките на 2 седмици. консервативно лечениенеефективна, се извършва секторна резекция на млечната жлеза с спешно хистологично изследване на отстранената тъкан. Прогнозата при навременно лечение е благоприятна.

Лечение:

Лечението на хроничен мастит в стадия на инфилтрация е консервативно: локално се предписват компреси и UHF терапия. При образуване на абсцес лечението е хирургично. Прави се разрез в радиална посока на 2-3 см от изолата над зоната на размекване; понякога са необходими 2-3 разреза.

Нанесете превръзки с водоразтворими мехлеми (levosin, levomekol). Необходим е курс на лечение с антибиотици (оксацилин) и физиотерапевтични процедури. Когато жлезата се стопи, впоследствие е възможна нейната деформация, асиметрия, заличаване на каналите и, като следствие, нарушение на лактацията при възрастни жени.

Неонатален мастит:

Неонатален мастит е по-чест през първите седмици от живота и съвпада с физиологичното набъбване на млечните жлези, причинено от влиянието на естрогените в майчиното мляко. Причината за гноен мастит е инфекция на жлезата през отделителните канали или чрез увредена кожа поради недостатъчна грижа за новороденото или масивна инфекция на тялото на детето със стафилококи. С развитието на гноен процес се наблюдава възпалителна инфилтрация на жлезистата тъкан с образуване на една или повече язви в лобулите на млечната жлеза.

Прави се разлика между етапа на инфилтрация и етапа на образуване на абсцес на тъканта на жлезата. Неонатален мастит се проявява със симптоми - увеличаване на размера на млечната жлеза, нейното удебеляване, повишаване на локалната температура, кожна хиперемия и болезненост. Скоро се появява флуктуация в определени области на жлезата.

В същото време общото състояние на новороденото страда: то е неспокойно, суче лошо, телесната му температура се повишава. В случай на късна диагноза, маститът може да бъде усложнен от флегмон на гръдната стена, т.к недостатъчно развитата капсула на млечната жлеза не предотвратява разпространението на гнойния процес. Диференциалната диагноза на неонатален мастит се извършва с физиологично надуване на млечните жлези, при което липсват всички признаци на възпаление.

Профилактика на мастит:

Профилактиката на мастита започва по време на бременност. В предродилната клиника, заедно с препоръки относно рационалното хранене на бременни жени, физически упражнения, грижа за млечните жлези, обучение на жените на правилата и техниките на кърмене, значително внимание се обръща на идентифицирането на бременни жени с висок риск от развитие следродилен мастит(анамнеза за мастит, гнойна инфекция различни локализации, преди или по време на тази бременност, мастопатия, необичайно развитие на млечните жлези, анатомични особеностизърното, усложнения при бременност, екстрагенитална патология).

IN акушерско отделениеЕдин от решаващите фактори за предотвратяване на мастит е спазването на санитарни, хигиенни и противоепидемични мерки, предотвратяването и навременното лечение на напукани зърна и лактостаза (подуване) на млечните жлези.

Маститът при бременна жена е инфекциозен процес, който възниква в млечни жлези. Патологията възниква поради различни инфекции, навлизащи в тъканта на млечната жлеза. Най-често патологията започва да се развива поради патогенната активност на бактериите, включително:

• стафилококи и стрептококи;
• Ешерихия коли и туберкулозен бацил.

Патогенните микроорганизми проникват в гръдната тъкан през каналите, разположени на зърното, както и чрез порязвания и различни ожулвания по кожата. Освен това те могат да проникнат от други огнища, където се развива инфекцията. Например от лимфни възли или сливици, възпалени от тонзилит.

Следните фактори допринасят за развитието на мастит:

• наранявания на млечните жлези;
• хипотермия, която отслабва имунитета на бременната жена;
• трансформации в тялото на бъдещата майка, свързани с производството на хормони. Като резултат хормонален скокГръдната тъкан набъбва и каналите се разширяват.

Симптоми

Развитието на патология при бременна жена може да бъде придружено от следните клинични прояви:

• болка в гърдите;
• загуба на сила, главоболие и втрисане;
• топлина;
• подуване и зачервяване на гърдите кожата;
• появата на болезнена бучка, която може да се усети при натискане на гърдите.

Има няколко форми на мастит при бъдещи майки, всяка от които се характеризира с определени симптоми. По-специално, серозният мастит се проявява със следните симптоми:

• повишаване на температурата до 38,5 градуса по Целзий;
• лош апетит, главоболие и слабост;
• зачервяване на кожата на засегнатата млечна жлеза;
• появата на малки бучки в гръдната тъкан.

Серозният мастит възниква в момента на проникване патогенни микроорганизмии началото на тяхното размножаване. Тоест неговите симптоми съответстват на първоначалните признаци на възпалителния процес.

Втората форма на мастит, която може да се появи при бъдещи майки, е инфилтративната патология. По време на него гръдната тъкан набъбва и огнищата, в които възниква възпалителният процес, се сливат. Симптоми на инфилтративен мастит:

• топлина;
• повишена болка в гърдите;
• появата на заседнала бучка в гърдите;
• подуване на лимфните възли отстрани на засегнатата гърда в аксиларната област.

Най-опасната е гнойната форма на патологията, при която бучката в гърдите е пълна с гнойно изхвърляне. Тази формаПатологията е придружена от следните симптоми:

• повишаване на температурата до 40 градуса по Целзий, появата на студени тръпки;
• промяна във формата на засегнатата гърда, появата на изразен оток;
• силно зачервяване на кожата;
• пулсиращ болезнени усещанияв гърдите.

Диагностика на мастит по време на бременност

Маститът при бременни жени се диагностицира по няколко начина. Първо, лекарят определя историята на заболяването и открива симптомите, които съпътстват патологията. След това се извършва общ преглед на бременната жена, включващ измерване на температура, пулс и други показатели. Изследват се и засегнатите млечни жлези. След това лекарят предписва на бременната жена лабораторни изследвания. Тя взема общ кръвен тест, за да идентифицира признаци на възпалителния процес. Извършва се и микробиологична диагностика на изпускане от млечните жлези, за да се идентифицира причинителя на патологията. След това лекарят предписва ултразвук, който ви позволява да изясните формата и местоположението на възпалението. Бременната жена може да бъде насочена за допълнителни консултации с хирург и мамолог.

Усложнения

Най-опасен е маститът, който се появява при гнойна форма. В резултат на това гръдната тъкан може да бъде унищожена. Също така, гнойният мастит влияе върху появата на деформации на белег и определя невъзможността за кърмене на детето в бъдеще, след раждането. Това се дължи на загубата на жлезиста тъкан, която произвежда мляко по време на развитието на мастит.

Когато гнойното възпаление се разпространи в мускулите или подкожна тъканМогат да се развият различни видове гнойни инфекции. Например флегмон, гангрена, еризипел и др. Когато инфекцията навлезе в кръвта, може да се развие сепсис, състояние, което е животозастрашаващо за бременната жена и нейното бебе.

Лечение

Какво можеш да направиш

Ако се открият тревожни симптоми на мастит, бъдещата майка в никакъв случай не трябва да се самолекува. Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, за да диагностицирате заболяването и да предпише подходящ режим на лечение.

Какво прави един лекар

Лечението на мастит при бременна жена се предписва след консултация с акушер-гинеколог. Най-често се използват следните методи за лечение на заболяването:

• Антибиотична терапия, която се използва изключително за борба с инфекциозни патогени.
• Лечение с противовъзпалителни и одобрени болкоуспокояващи, които намаляват телесната температура и намаляват симптомите на болкаи подуването се облекчава.
• Хирургическа интервенция. Извършва се при гноен мастит. По време на операцията кухината с гноен секрет се отваря, съдържанието му се отстранява и кухината се измива със специални антисептични разтвори.

Прогнозата за лечение на мастит, ако бременната жена се консултира навреме с лекар, е благоприятна.

Предотвратяване

Да изключа възможна появаБременна жена с мастит трябва редовно да посещава гинеколог, в съответствие с гестационната възраст на бебето:

• през 1-ви триместър веднъж на всеки 30 дни;
• през 2-ри триместър веднъж на всеки 14-21 дни;
• в 3-ти триместър 1 път на всеки 7-10 дни.

Също на бъдещата майкаТрябва да се регистрирате в предродилната клиника своевременно.

Ако се появят тревожни симптоми, като болка или бучки в гърдите, важно е незабавно да се консултирате с лекар. Необходимо е да се спазват правилата за лична хигиена, да се облича топло и да се избягва хипотермия в извън сезона и през зимата, както и да се лекуват своевременно инфекциозни заболявания.