Степен на преживяемост при открита базална фрактура на черепа. Счупване на основата на черепа: симптоми, последствия, оцеляване. Симптоми в зависимост от увреждане на черепната ямка

Малко хора могат да се похвалят, че никога не са получавали силен удар в главата. Най-често това остава незабелязано, дори и придружено чувствам се зле. За съжаление, рано или късно такива хора все още трябва да отидат в болницата, защото ситуацията набира лоша скорост. Какво може да причини това?

Факт е, че състоянието може да се усложни от пукнатина в черепа. Това увреждане трябва да се класифицира като линейни фрактури на черепа. Те принадлежат към затворения тип нараняване. Човек може да не осъзнава, че има пукнатина, но трябва да разбере това възможно най-рано. Не е толкова лесно да направите това сами, така че трябва да стигнете до болницата или да се обадите на линейка възможно най-скоро. В какви ситуации може да се появи пукнатина в черепа?

причини

Костите на черепа са повредени поради прилагането на механична сила в малка област. Хидродинамичният удар, разпространяващ се равномерно в цялата черепна кухина, може да увреди костите както в областта на нараняване, така и извън него. В детска възраст хидродинамичното въздействие може да бъде от особено значение поради високо съдържаниетечност в мозъка, както и увеличен обем на мозъчните вентрикули и субарахноидалното пространство.

При малки деца и кърмачета причините обикновено са ситуации като падане от леглото или масата за повиване. Когато бебето падне от малка височина (70-80 см) и се приземи върху нещо меко, обикновено не се открива нищо лошо. Но ако падането стане от голяма височина и детето се приземи върху плочки или паркет, може да се получи не само пукнатина, но и по-опасно нараняване.

Пукнатините във всички кости на черепния свод имат две посоки.

1. Основа на черепа.
2. Най-близкият шев по най-късия път.

Симптоми

Клиничната картина най-често е доста очевидна. Засяга черепната мозъчни нерви. Има кървене от ушите, устата и носа. Освобождава се и краниоспинална течност. Когато пукнатината е локализирана в задната черепна ямка, се засягат окуломоторният, абдуценсът, слуховият и лицевият нерв.

Пукнатини в черепния свод са придружени от кървене от диплоетичните съдове. Или се развива кръвоизлив под апоневрозата. Понякога те могат да достигнат големи размери. Може да се напипа плътен ръб около обиколката на хематомите от субапоневротичен тип. Това може да даде фалшиво чувствоче в центъра на хематома има костна депресия.

Когато костите на черепа и твърдата мозъчна обвивка са повредени, апоневрозата може да проникне гръбначно-мозъчна течност. Има мнение, че това е типично за пукнатини в черепа на детето. В този случай може да се появи пулсиращ оток, който напълно изчезва след 10-20 дни.

Диагностика

Точна диагноза може да се постави само след инструментално изследване. въпреки това клинична картинасъщо помага на лекаря да подозира наличието на фисура. Както бе споменато по-горе, възниква кървене. В областта на пукнатината може да възникне реактивно възпаление мека черупкамозъка, което се определя като менингит или асептичен травматичен арахноидит. При разкъсване на лигавицата се появява кървене от устата, ушите и носа. Такова кървене обаче не дава основателна причина да се предполага, че човек има пукнатина в черепа, тъй като този симптом се проявява дори при леки натъртвания на главата, които не са придружени от мозъчна травма. По-голяма стойностима по-изразено кървене. Отново може да се види при наранявания на черепа, различни от фрактура. Още две точки могат да се използват при поставяне на диагноза.

1. Изтичане на цереброспинална течност от устата, ухото и носа. Това обаче рядко се случва.
2. Рентгенография. Рядко помага да се идентифицира фрактура на черепа, така че рядко се използва. Освен това пациентът се нуждае от почивка, а рентгеновите лъчи не позволяват това условие да бъде изпълнено.

Тъй като в много съвременни безплатни клиникиняма възможност за провеждане на други изследвания, понякога е най-добре да се свържете с платен медицински център, тъй като разполага с по-щадящи и точни методи за диагностика. Това ще помогне да се направи по-точна диагноза и да се предпише ефективно лечение.

Лечение

Ако няма или има увреждане на мозъка, обикновено не се налага операция.Няколко седмици след нараняването зоната на пукнатината или линейната фрактура се запълва с фиброзна тъкан. Тесните пукнатини са запълнени с костна тъкан. При децата процесът на осификация на тесни фисури завършва бързо, в рамките на няколко месеца, а при възрастни този процес отнема от една до три години.

Пукнатини в черепния свод, които се простират до основата му, се лекуват консервативно.

Хирургическата интервенция се извършва в следните случаи:

1. Изместена фрактура на вътрешната черепна плоча.
2. Фрагменти от плочата изпъкват над вътрешната повърхност на черепния свод. Един сантиметър или повече.

В такива ситуации може да се очаква, че твърдата мозъчна обвивка е увредена или впоследствие ще се развият изразени реактивни промени от нейна страна. Може да се появи и епилепсия с късно начало.

всичко възможни последствияНай-вероятно няма да е възможно да го предотвратите. Те обаче могат да бъдат сведени до минимум, ако лечението започне навреме. Доброто отношение ще консолидира резултата и ще ви помогне да продължите да се наслаждавате на живота!

Концепцията за травматично увреждане на мозъка съчетава увреждане на целостта на костите на черепа, увреждане на мозъка, мембраните и хороидните плексуси. Счупването на черепа е животозастрашаващо и оставя сериозни последствия. Способността да се идентифицира характерни симптомищета.

Класификация на черепно-мозъчните травми

Видовете фрактури на черепа се класифицират според местоположението, нивото на дефекта и морфологичните характеристики. Въз основа на местоположението се разграничават наранявания на лицеви и мозъчни части. Основните наранявания се разделят на фрактури на предната, средната и задната черепна ямка. Видовете костни дефекти се класифицират според нивото на увреждане на отворени и затворени. Нарушение на целостта кожатаи костите показват наличието на череп. Често такива ситуации възникват в резултат на силен удар в главата, падане от високо или във вода или пътнотранспортни произшествия.

Този тип фрактура е опасна поради кървене и развитие на инфекция в канала на раната. При наранявания с непокътната линия на косата, без да се броят драскотини и ожулвания, се диагностицира затворен тип фрактура. Важна е посоката на удара. Счупванията на черепа възникват в точката на прилагане на сила или в резултат на предаване на сила от други части на тялото (пряко или непряко).

Класификацията според морфологичните характеристики включва:

• линейни (локални и дистанционни);
• раздробена депресия;
• проникващо перфорирано-депресирано;
• множество линейни;
• комбинирани.

Според тежестта контузиите се разделят на леки, средни и тежки.

Затворените наранявания на главата включват:

• нараняване;
• компресия;
• счупване на основата;
• сводови пукнатини.

Знаци

В основата на черепа има области на мозъка, където са разположени жизненоважни центрове. важни функциитяло. Следователно фрактурата на основата на черепа често е фатална. Признаците на този вид дефекти са разделени на общи и локални.

ДА СЕ общи прояви, характерни за наранявания от всяка локализация, включват:

• нарушения на съзнанието;
• интензивни главоболия;
• гадене, повръщане;
• параорбитални кръвоизливи;
• загуба на реакция на зеницата;
• кървене и ликворея от носните проходи и външните слухови канали;
• нарушения на дишането и сърдечния ритъм;
• внезапна възбуда или пълна неподвижност.

Признаците за фрактура на черепа ще съответстват на наличието или липсата на изместване на костни фрагменти. Откритите наранявания са показани чрез видими нарушения на целостта на скалпа, кървене, деформация и крепитус в областта на нараняване. Мозъчен и фокусен неврологични симптомисе развива в зависимост от тежестта на нараняването.

Загубата на съзнание придружава всички видове мозъчни травми. Тежките състояния са придружени от развитие на шок. Кръвното налягане се понижава, дишането се учестява, възникват нарушения на сърдечния ритъм, появява се студена лепкава пот. Мозъчните симптоми показват увеличаване на отока.

Увреждане на сфеноида и етмоидни костине се вижда при външен преглед. Следователно нараняванията на главата трябва да се разглеждат като възможни фрактури на първия етап.

Симптоми на фрактура на черепа

При счупване на черепа, освен общи симптоми, има и локални. Появата им зависи от местоположението на линията на унищожаване и степента на увреждане на мозъчната тъкан. Фрактур темпорална костпридружен от разрушаване на канала лицев нервИ вътрешно ухо. Клинично ще се прояви:

• кървене от ухото;
• изтичане на цереброспинална течност;
• появата на хематоми зад ухото;
• загуба на слуха;
• вестибуларни нарушения;
• развитие на асиметрия на лицето;
• загуба на вкус.

Нараняванията на основата на черепа се разделят на фрактури в предната, средната и задната черепна ямка. Най-тежките симптоми се развиват, когато мозъчният ствол е увреден, което заплашва да наруши функционирането на сърдечно-съдовата и дихателни системи. Пациентите с този вид нараняване често развиват кома. Деструкциите на костите на дъгата се характеризират с наличие на хематом или рана в областта на скалпа. Общите симптоми зависят от размера на увреждането.

Фрактура на основата на черепа е придружена от увреждане на зрителния и обонятелния нерв, разкъсване на мозъчната мембрана с последващо образуване на комуникационен канал с външна среда. Подобна ситуацияводи до развитие възпалителни заболяваниямозък Най-честите фрактури се срещат в областта на средната черепна ямка, делът им сред този вид увреждане е около 70%.

Диагностика

Пациентите с фрактури и наранявания на главата се подлагат на комплекс диагностични прегледикоито включват:

• събиране и анализ на жалби;
• задължителен преглед от няколко специалисти;
• инструментални диагностични методи;
• лабораторни изследвания.

Счупването на основата на черепа изисква изясняване на механизма на увреждането и определяне на неговата тежест. Интервюирането на пациента или роднините, видът на увреждането на съзнанието, наличието на фокални симптоми и данните от прегледа позволяват да се прецени тежестта на нараняването и да се избере тактика на лечение.

Травматизацията на мозъчната тъкан е придружена от вътречерепни кръвоизливи, при диагностицирането на които играе важна роля лумбална пункция. Анализът на цереброспиналната течност оценява няколко параметъра. В случай на тежки наранявания, жертвите се подлагат на радиография и контрастна ангиография на мозъчните съдове. Това ще изясни местоположението на фрактурата, морфологичната структура и ще определи наличието на хематом.

Като се използва компютърна томографиядефинирам:

• интракраниални хематоми;
• счупвания;
• локализиране на лезията;
• степен на компресия на мозъка;
• наличие на оток;
• увреждане на менингите.

Компютърната томография е метод на избор за точна диагноза на базалната фрактура на черепа. Тежките наранявания често са придружени от развитие на шок, който служи като пречка за инструментални изследвания. В такива случаи остава само клиничната картина диагностичен критерий, а след стабилизиране на състоянието се потвърждава с допълнителни диагностични методи.

Първа помощ

Навременната и правилна първа помощ при фрактура на основата и свода на черепа ще осигури възстановяване и благоприятна прогноза. Разработени алгоритми първа помощ. Тези действия включват:

• оценка на нивото на съзнание и общо състояниетяло;
• идентифициране на наличието на рани, източник на кървене;
• мерки за реанимация, ако е необходимо;
• организира транспортирането на жертвата.

Характерни нарушения на съзнанието: объркване, ступор или кома. Отворените видове наранявания са придружени от кървене. Необходимо:

1. Нанесете асептична превръзка. Ако има костни фрагменти, превръзката ще бъде пръстеновидна.
2. Проверете пулса и спонтанното дишане.
3. При необходимост осигурете проходимост на дихателните пътища и незабавно започнете сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Счупването на основата на черепа е придружено от изтичане на кръв и цереброспинална течност от носните проходи и ушните канали. Изисква правилна позицияи фиксиране на главата. При липса на съзнание пострадалият се поставя настрани, за да се предотврати аспирация на повръщане и ретракция на езика. Цервикална областгръбнакът е фиксиран, за да се предотвратят невнимателни движения.

Жертвата не трябва да се оставя в седнало положение, да се мести или да се оставя без наблюдение. Лекарствата не трябва да се прилагат за облекчаване на болката. Не трябва да се опитвате да отстраните костни фрагменти от раната, достатъчна мярка ще бъде прилагането на пръстеновидна превръзка.

Две трети от тежките наранявания на главата завършват със смърт поради непредоставяне и нарушаване на правилата за първа помощ.

Лечение

Пострадалите с наранявания на черепа се лекуват в неврохирургични отделения на болници. Могат да бъдат фрактури на костите на черепа, малки пукнатини консервативна терапия. Целта на такава терапия е намаляване, нормализиране на церебралния кръвен поток, възстановяване на метаболитни и енергоспестяващи процеси. В процеса на лечение се предприемат мерки за елиминиране и предотвратяване на развитието на гнойни усложнения.

Лечението на фрактури на черепа, сътресения и мозъчни контузии в някои случаи не изисква хирургична интервенция. Пациентите с такива наранявания се консултират от хирург, офталмолог, отоларинголог и невролог. Ефективността на лечението зависи от общите усилия, здравословното състояние на пациента и изпълнението на всички манипулации.

хирургия

Тежки наранявания на черепа и животозастрашаващи усложнения са индикация за операция. Необходимостта от интервенция възниква в следните случаи:

• депресирани раздробени фрактури;
• компресия на мозъка;
• невъзможност за спиране на потока на цереброспиналната течност;
• появата на гнойни усложнения;
• увреждане на оптичните и лицевите нерви;
• образуване на вътречерепни хематоми.

Фрактури на черепния свод, усложнени от образуване на кръвоизливи, кървене или наличие на депресирани костни фрагменти, са обект на хирургично лечение. Хирургичната техника и изборът на анестезия зависят от тежестта, местоположението и размера на лезията. По време на операцията депресираните фрагменти се отстраняват, чужди тела, провеждане на одит на субдуралното пространство за идентифициране и премахване на хематоми. След елиминиране на вътречерепния кръвоизлив кухината се санира и източникът на кървене се отстранява.

Огнища на сътресение с затворени типовенараняванията са опасни поради увеличаването на отока. В такива случаи се извършва краниотомия. При благоприятен изход от оперативната интервенция се извършва пластика на костния дефект.

Консервативно лечение

Този метод на терапия дава положителен резултатс лека контузия и средна степенземно притегляне. Счупването на черепния свод се повлиява добре без усложнения консервативно лечение. По време на болничния престой пациентът трябва да спазва почивка на легло. Главният край на леглото се повдига, за да се намали освобождаването на цереброспиналната течност.


Лекарствената терапия е насочена към намаляване на нивата на течности в тялото. За тази цел се предписват диуретици. Дехидратационната терапия се осъществява чрез лумбални пункции, чиято честота се определя от лекуващия лекар.

От първия ден на лечението се обръща необходимото внимание на профилактиката на гнойни усложнения. Редовно се извършва саниране на назофаринкса, устната кухина и ушните канали. Приложи антибактериални средства. Ако черепната кухина е инфектирана, антибиотиците се прилагат ендолумбално. След завършване на стационарния етап на лечение пациентите са ограничени във физическата активност за няколко месеца.

Последици и оцеляване

Последствията от наранявания на костите и мозъчната тъкан значително влияят върху качеството на живот. Счупването на костите на черепа често причинява увреждане. Обичайно е да се прави разлика между усложненията, които възникват веднага след нараняване и с течение на времето. Категорията на преките усложнения включва:

• интракраниални кръвоизливи;
• увреждане на мозъчната тъкан, кръвоносните съдове и нервите;
• инфекциозни процеси в черепната кухина.

Травмата на мозъчната тъкан винаги ще бъде придружена от разкъсване на кръвоносните съдове. Големите хематоми нарушават мозъчната функция с натиска си. Увреждането на нервите води до загуба на слуха, зрението, обонянието и чувствителността. Развитието на инфекция в раната допринася за появата на възпалителни заболявания на мозъка. Енцефалитът, менингитът и мозъчните абсцеси са тежки усложнения на такива наранявания.


Линейната фрактура на черепа има дългосрочни последици. Този тип фрактури са често срещани при деца и представляват повече от две трети от нараняванията на черепа. Категория дългосрочни последствияса:

• енцефалопатия;
• пристъпи на епилепсия;
• пареза и парализа;
• церебрална хипертония.

Причината за такива усложнения е образуването на белези и нарушената регенерация на увредените нерви. Злокачественият ход на хипертонията води до инсулт. С течение на времето се появяват промени в личността.

Усложнените фрактури се характеризират с изключително тежко състояние и непредвидими последици. Смъртта е възможна на всеки етап от лечението и рехабилитацията. Рехабилитационната терапия при такива травми продължава с години. Някои пациенти се връщат към пълноценен животневъзможен.

Към кой лекар да се обърна?

Нараняване на главата от всякаква тежест не трябва да се пренебрегва, тъй като е опасно поради усложнения, включително забавени. Като се има предвид сериозността на проблема, пациентите с наранявания на черепа се лекуват под наблюдението на неврохирурзи, травматолози и невролози. Фрактури без изместване и пукнатини на черепа при липса на интракавитарни хематоми не изискват дългосрочна рехабилитация. С течение на времето пациентите се връщат към нормалния си начин на живот.

Пациенти с усложнения след фрактури се нуждаят комплексно лечение. Това е основният принцип възстановителен период, следователно трябва да се извършва в рехабилитационни центрове.

Счупването на костите на калта винаги оставя сериозни последствия, а периодът на възстановяване е дълъг. С пациентите работят лекари от няколко специалности. В много отношения положителният резултат зависи от самата жертва. Съвременното ниво на развитие на медицината и правилната квалификация на лекарите увеличават шансовете за възстановяване.

Най-опасно от травматологична гледна точка е фрактурата на черепа. Всяко нараняване на черепа се счита за травматично мозъчно увреждане, тъй като може да засегне мозъка. Статистиката на фрактурите на черепа е тъжна - 1/10 от всички фрактури са причинени от наранявания на черепа с различна тежест.

Освен това в повечето случаи жертвите на такива фрактури са млади хора (обикновено мъже) в състояние на алкохолно опиянение. Много случаи на нараняване възникват в резултат на битови или криминални конфликти.

Черепът се състои от 28 чифтни и нечифтни кости, образуващи мозъка и висцералните (лицевите) части. Медулата е кухина за поместване на мозъка и се състои от форникс и основа. Образува се от 8 кости: сдвоени париетални и темпорални кости и нечифтни тилна, челна, етмоидална и сфеноидна кост.

Висцералната секция съдържа повечето от сетивните органи и също така е началната секция на дихателната и храносмилателни системи. Състои се от 15 кости - нечифтни кости Долна челюст, вомер, хиоидна и сдвоени кости горна челюст, палатин, слъзен и долен нос.

Сводът е горната част на черепа, състояща се от кости, свързани с шевове различни форми. Имената на шевовете съответстват или на формата им, или на костите, които свързват, или на посоката и формата. По този начин шев под формата на назъбена линия се нарича назъбен, равномерен шев на кръстовището на една кост, покриваща друга, се нарича люспест и т.н.

Изпъкналостта в предната част на дъгата е челото (челен туберкул, вежден ръб и вдлъбнатината между тях - глабела). В задната част има три изпъкналости - париеталните туберкули и задната част на главата, а между тях се определя най-високата точка на арката - короната.

Под линията на инфраорбиталния ръб се намира основата на черепа, съставена от четири слети кости - тилна, темпорална, сфеноидна и етмоидална. Външната основа е покрита от костите на лицето и вътрешна повърхностТя е разделена на три ямки: предната и средната ямка съдържат мозъка, а задната ямка съдържа малкия мозък.

Сортове (класификация)

Поради структурните характеристики на костната тъкан, черепът е в състояние да има определена степен на здравина и да издържа на значителни натоварвания, без да уврежда костите. Въпреки това, в този случай често се появява увреждане на мозъка. Локализацията, посоката и тежестта на нараняването се определят именно от нееднаквата еластичност, наличието на нервни, венозни и въздушни отвори и свързаната с това дебелина на костта в различните участъци.

Подобно на други наранявания на костите, фрактурите на черепа могат да бъдат отворени или затворени.

• Счупването на свода е нарушение на целостта на мозъка. Тя може да бъде директна, когато локализацията на нараняването е ограничена до мястото, където се прилага силата. В този случай костите се огъват навътре в мястото на фрактурата. С индиректна фрактура, когато пукнатините се разпространяват в целия череп и костта се огъва навън.
• При счупване на основата често се увреждат мембраните на главния и гръбначния мозък и се притискат нервите, отговорни за зрението, слуха и изражението на лицето. Счупването може да бъде независимо или да придружава счупване на арката. Пукнатините се простират до костите на носа и очната кухина, както и областта Ушния канал. В зависимост от местоположението на лезията може да бъде засегната предната, средната или задната черепна ямка.

Въз основа на естеството на увреждането фрактурите се разделят на следните видове:

1. Раздробени - са най-честият вид фрактури и лечението им често се усложнява от местоположението на нараняването, формата и броя на костните фрагменти. Такива наранявания могат да доведат до натъртвания, образуване на интрацеребрални хематоми и смачкване на мозъка.

2. Линейните фрактури могат да бъдат локални и отдалечени. В първия случай линейната фрактура е пукнатина, която започва от мястото на удара и се разпространява в страни. Дистанционните линейни фрактури се различават от локалните по това, че пукнатината започва на известно разстояние от мястото на удара и се разпространява до това място и в обратна посока от него.

3. Депресираните фрактури могат да бъдат импресивни (когато костните фрагменти не са отделени от цели участъци) и депресивни (костите са отделени от черепа). Определя се вида на депресираната фрактура следните фактори: площта и формата на увреждащия обект и връзката му с областта на черепа, силата и интензивността на удара, степента на еластичност на костите на черепа и кожата.

4. Перфорираните фрактури обикновено са резултат от огнестрелни рании често са фатални.

Причини и симптоми

Основните причини за счупване са удар с тъп масивен предмет, падане от изправено положение, удар в главата (спортна травма), както и небрежност с допълнително ускорение, дадено на тялото. Освен това видът и тежестта на фрактурата се влияят значително от състоянието на жертвата преди инцидента - състоянието на неговия метаболизъм и наличието на заболявания, които допринасят за повишена чупливост на костите.

В зависимост от вида на нараняването, признаците на фрактура могат да варират, но общите за фрактура на черепа са:

• остра болка, която се влошава при леко движение,
• загуба на съзнание в повечето случаи,
• мозъчен оток,
• промяна във формата на черепа,
• дихателна недостатъчност.

Линейните фрактури обикновено са придружени от появата на хематоми в областта на орбитата и мастоидния процес. Появява се кръвоизлив в областта на средното ухо. Наличието на тези симптоми е много полезно за поставяне на диагноза, когато лезиите не се идентифицират на рентгеновата снимка.

Фрактура на предната черепна ямка е придружена от кървене от носа, както и появата на синини в областта на горната и долните клепачи. Понякога може да се появи подкожен емфизем, причинен от пукнатини във въздушните синуси.

При счупване на средната черепна ямка често се наблюдава увреждане на темпоралната кост. Такива фрактури се проявяват като кървене от ухото, тъй като причиняват разкъсване тъпанче. Засегнати са и лицевите нерви.

Фрактурите на задната ямка включват наранявания в областта на тилната кост, където са засегнати черепните нерви и са застрашени жизненоважни органи. Друг очевиден симптом на фрактура е изтичането на цереброспинална течност от носа или ухото.

В случаите на тежко увреждане на челната кост, силното главоболие показва сътресение. Симптомът на фрактурата е изразени хематоми в челната кост, промени във формата на черепа, виене на свят, гадене, повръщане, загуба на зрение, загуба на съзнание. Може да има кървене от носа и подуване в областта на удара.

Ако фрактурата е натрошена, тогава към общите симптоми се добавя увреждане на меките тъкани, както и пълна или частична загуба на усещане. В този случай част от фрагмента може да се появи на мястото на фрактурата. Нарушенията на съзнанието в резултат на фрактура зависят от тежестта на нараняването и могат да бъдат краткосрочни или дългосрочни, когато жертвата изпада в кома.

При деца симптомите може да не се появят веднага и да не се появят изобщо известно време. Впоследствие детето започва да губи съзнание поради внезапни скокове на налягането. Ефектите от травмата стават по-забележими на 16-годишна възраст, когато фронтални дяловезавършват формирането си.Всяко нараняване на главата изисква обстоен прегледи навременно медицински грижи.

Често жертви на фрактури на черепа са хора под въздействието на алкохол или наркотични вещества, което може да затрудни идентифицирането на симптомите. Следователно в такива случаи причината за отиване в болницата за преглед може да бъде натъртвания, рани и хематоми на главата и други обективни доказателства за увреждане.

Предоставянето на първа помощ при фрактури на черепа е много важен компонент от цялото последващо лечение. Докато чакате пристигането на линейката, пострадалият трябва да бъде поставен по гръб, ако е в съзнание. При загуба на съзнание пациентът се поставя в полузавъртане.

Главата трябва да се постави върху нещо меко, като възглавница или одеяло, и да се обърне настрани, така че човекът да не се задави, ако се появи повръщане. Ако се появи кървене, поставете превръзка под налягане върху раната и поставете лед върху мястото на нараняване. Определено трябва да се провери Въздушни пътищаза да се избегне прибиране на езика.

Лечение

IN начална фазалечение, изясняват се обстоятелствата на фрактурата, оценява се състоянието на пациента, неврологичен преглед, проверява се състоянието на зениците, рентгеново изследване в две проекции, CT и MRI на мозъка.

Линейните фрактури в повечето случаи не изискват хирургическа намеса. Жертвата трябва да получи медицински грижи, включително лечение на рани, облекчаване на болката и поддържащи грижи. Ако по време на нараняване настъпи загуба на съзнание, тогава трябва да бъде прегледан от неврохирург, за да се идентифицират нарушения на жизнените функции.

За да се фиксират черепните кости, върху главата се поставя лепилна превръзка с формата на плочки. В рамките на няколко седмици в областта на фрактурата се образува фиброзна тъкан, а след това костени фрактурата зараства. При децата процесът на сливане на костите на черепа протича в продължение на няколко месеца. При възрастните този процес продължава от 1 до 3 години.

Операцията се извършва в случаите, когато костната плоча е изместена спрямо повърхността на черепния свод с повече от 1 см. Хирургът трябва да бъде изключително внимателен, тъй като по време на такава операция съществува риск от увреждане менингии мозъчна тъкан.\

По-нататъшното лечение протича с стриктно спазванепочивка на легло. В този случай главата трябва да се държи в повдигнато положение. На всеки няколко дни се прави пункция гръбначен мозъкза определяне и намаляване на съдържанието на течности в органите. В същото време кислородът се въвежда в пространството на гръбначния мозък.

След интензивни грижина пациента се предписва курс за възстановяване и стабилизиране на функционирането на сърдечно-съдовата система, дихателни органи, нормализиране на артериалните и вътречерепно налягане, както и предотвратяване на развитието на мозъчна хипоксия и намаляване на неврологичните последствия от нараняване.

Рехабилитация и възстановяване

Рехабилитационният период включва:

1. Ограничение физическа дейностза период от шест месеца;
2. Наблюдение от специалисти - невролог, травматолог, отоларинголог и офталмолог;
3. При когнитивни разстройства се провеждат курсове за възстановяване на речта, паметта и вниманието.
4. Може да е необходима психотерапевтична оценка.
5. Процедури, насочени към възстановяване на координацията и баланса (акватерапия, физиотерапия);
6. Гледане, използване на антидекубитален дюшек (при соматични заболявания)
7. Корекция на храненето.

Оптималният период на рехабилитация след фрактура на черепа е около 2 години след края на лечението.

Последствия

Всяко увреждане на черепа е свързано с различни последствия. Някои от тях се появяват почти веднага след инцидента, докато други ще отнеме известно време, за да се развият.

• навлизането на бактерии в цереброспиналната течност може да отключи развитието на менингит.
• проникването на въздух може да причини пневмоенцефалия.
• Счупванията, получени в детството, оказват значително влияние върху умственото, физическото и психо-емоционалното развитие.
• счупване на черепа, особено на основата му, може да доведе до пълна парализатяло, тъй като това е основата на черепа, която свързва гръбначния и главния мозък.

Потребителска оценка: 5.00 / 5

5.00 от 5 - 1 гласа

Благодарим ви, че оценихте тази статия.Публикувано: 10 май 2017 г

Основата на черепа е много сериозно нараняване, което може да доведе до най-тежки последствия, а в някои случаи - смърт. Основата на всички съществуващи рискове, в в такъв случай, е непосредствената близост на черепната кост до мозъка и нервен сплит. Ако определени части от тези органи са увредени, могат да възникнат различни последствия.

По-често този тип фрактура се среща при спортисти, хора, участващи в по активен начинживот, или при лица, принадлежащи към категорията на групи в неравностойно положение или антисоциални групи. Трябва да се каже, че никой от нас не е имунизиран от това нараняване, тъй като причините за възникването му могат да бъдат много разнообразни. Това може да е директен удар в областта на главата или челюстта, автомобилна катастрофа, определени спортове или падане от високо. Въпреки силата на младото тяло, такова нараняване е най-често при млади хора и хора на средна възраст.

Съдържание:

Класификация на фрактурите на основата на черепа

Както всеки друг, фрактурата на основата на черепа е разделена на няколко вида:

1. Линеен счупване. Характеризира се с образуването на права линия, като правило, такава фрактура възниква без изместване на костите. Може да бъде надлъжно или напречно.
2. Раздробена фрактура. е хубава опасно изглеждащтова нараняване и представлява голяма заплаха за човешкия живот, и голяма вероятностнастъпване на тежки последици. Характеризира се с образуването на фрагменти, които могат да увредят мозъчната тъкан или близките артерии.
3. Депресирана фрактура. По тежест стои редом с раздробените. Характеризира се с образуване на вдлъбнатина в основата на черепа, което може да доведе до развитие на голям хематом или увреждане на мозъка.

Симптоми на базална фрактура на черепа

Фрактурата на основата на черепа е трудно да се обърка с друго нараняване, тъй като се характеризира с определени симптоми, които зависят от описаната по-горе класификация, интензивността и зоната на нараняване.

Общи симптоми

Те включват:

Локализирани симптоми

Основните прояви са:

• Увреждане на темпоралната кост. Такава фрактура може да доведе до парализа на лицето, разстройство вестибуларен апарат, вкус и слухови усещания. От ушите и носа може да изтече течност, примесена с кръв, при завъртане на главата кървенето се засилва, което изисква предотвратяване на най-малкото движение на пациента.
• Увреждане на черепната ямка. Симптомите могат да се различават в зависимост от това коя ямка е увредена (предна, средна или задна черепна ямка). Придружен от ликворея (изпускане на течност) от носа или ухото, нарушения на слуха и вкуса. Може да настъпи парализа на лицевия нерв и да се развие пълна или частична глухота. След 1-3 дни се появява "симптомът на очилата" или синина зад ухото.

Диагностика

Първичната диагностика се извършва на място при пристигането на медицинска помощ. Състои се от интервюиране на пациента, изследване на зоната на нараняване и целия пациент за възможността за съпътстващи наранявания. Изследват се и зениците и се проверява реакцията им на светлина. Преброява се пулсът и се определя сърдечният ритъм и се извършва кратък неврологичен преглед. Проверява се симетрията на лицето и вероятността от паралитични явления в лицевите мускули.

При пристигането на пациента в лечебно заведение, е необходимо да се произведе допълнителни методипрегледи, които включват:

Периодът на пълно възстановяване на човек след фрактура на основата на черепа отнема дълго време, точното лечение се определя след пълна диагностика.

Първа помощ на пациент с фрактура на основата на черепа

Основата за благоприятен изход от последствията от нараняването е навременното предоставяне на първа помощ на пациента.

Здравеопазване

Спешната медицинска помощ е както следва:

1. Прилагат се диуретици и лекарства, които нормализират дейността на сърдечно-съдовата система, както и насърчаване на по-добра хемопоеза.
2. В случай на респираторен дистрес на пациента се поставя кислородна маска.
3. се въвеждат при възбудено съзнание на пациента.
4. При необходимост и липса на противопоказания могат да се използват болкоуспокояващи.

Болнично лечение

При получаване на мозъчна травма, свързана с фрактура на костите на основата на черепа, съществува висок риск от развитие на гноен възпалителни процесимозъка, защото патогенна микрофлораможе лесно да проникне през раната.За да се предотврати това състояние, на всички пациенти се предписва курс с лекарства широк обхватдействия. При развитие на гноен процес е възможно прилагането на ендолумбални антибиотици.

Забележка

Няколко лекари лекуват пациент с травма на черепа: отоларинголог, офталмолог и невролог. В зависимост от тежестта на нараняването, утежняващите фактори и чувствителността на тялото на пациента се съставя план за лечение.

Консервативен метод на лечение

Този метод се използва при леки наранявания или щети умерена тежест. Тя включва определяне на пациента строг режим на легло, с повишена горна частторс. Пациентът се подлага на лумбална пункция (на всеки 2-3 дни), съчетана с прилагане на дехидратираща терапия. Ако динамиката на лечението е положителна, пациентът се изписва с препоръки за ограничаване на физическата активност за 6 месеца и систематично наблюдение от специалисти.

Метод на хирургично лечение

При остри индикациипредписана е неврохирургична операция.

Показания:

• Увреждане или компресия на структурата на мозъка.
• Раздробена фрактура.
• Продължителна ликворея.
• Повтарящи се гнойни процеси.

Всички показания за хирургическа интервенция представляват пряка заплаха за живота на пациента.. Същността на операцията е краниотомия и директно отстраняване на проблема. Това може да бъде отстраняване на костни фрагменти, гной или обширен хематом. След това, ако е възможно, на пациента се поставя парче от липсващата кост или специална пластина.

Прогноза за базална фрактура на черепа, оцеляване

Преживяемостта при базални фрактури на черепа е около 70%.Разбира се, това зависи от тежестта на нараняването, както и от навременното и квалифицирано предоставяне на медицинска помощ, а оказването на първа спешна помощ е изключително важен фактор.

При затворени фрактури, без изместване на костите на черепа, прогнозата за възстановяване на пациента е доста благоприятна. В обратния случай ситуацията изглежда много по-сложна поради възможността за инфекция. В такива случаи, дори при необходимата терапия, има голяма вероятност от развитие на последствия (това може да бъде енцефалопатия, риск от развитие). Също така, фрактурата е придружена от голяма загуба на кръв, която в големи обеми може да причини развитие на кома с утежняващи фактори.

Последствия

Всяка фрактура води до определени последствия, в случай на нараняване на основата на черепа, те могат да бъдат директни (възникващи непосредствено при фрактурата или малко след нея) и отдалечени (появяващи се няколко месеца и дори години след нараняването).

Преки последици:

• Интракраниален хематом. Ако е незначително, може да премине от само себе си, ако обхваща големи площи, може да се лекува оперативно.
• Разкъсване или увреждане на мозъчната тъкан. Тази последицаможе да доведе до нарушаване на различни функции на тялото (зрение, слух, изражение на лицето и др.)
• Гнойна формация. Както бе споменато по-горе, развитието на гнойна инфекция може да доведе до сложни заболявания, включително кръвен абсцес.

Когато целостта на костите е нарушена, този дефект се нарича фрактура на черепа. Това състояние е много опасно за хората, тъй като причинява увреждане на мозъка. Причината за това заболяване може да бъде удар по главата, падане или автомобилна катастрофа. Е, тъй като фрактурата на черепа понякога завършва със смъртта на човек. Няма да е излишно да знаете първите симптоми, на които трябва да обърнете внимание. Такива знания ще помогнат за навременното предоставяне необходима помощи спаси живота на пострадалия.

Видове фрактури

Абсолютно всички фрактури, както на костите, така и на черепа, са разделени на два вида, а именно:

• отворен;
• затворен.

Това правило важи и за черепа. Дефектите в този отдел също се разделят на две основни групи.

Първа група. Счупване на основата на черепа. По правило в такава ситуация се появяват пукнатини, които се разпространяват към носа и очната кухина. В случай, че ударът падне върху средната ямка на мозъка, в резултат на това ще се появи пукнатина до Ушния канал. Тази фрактура провокира притока на кръв и кръвоизлив в окото. И няма да е трудно да го намерите.

Втора група. Счупване на черепния свод. Симптомите на тази фрактура са рани и натъртвания. При този вид дефект най-много страда плочата, разположена вътре. Депресията на плочата води до нараняване на сивото вещество. Освен това, когато съдовете в лигавицата на мозъка се разкъсат, те се образуват. И с, няма очевидни признаци. Този дефект може да бъде открит по формата на главата, обикновено в областта линия на косатаще има депресия, показваща нараняване от затворен тип.

4 основни признака на фрактура

Дефектът в черепа винаги зависи от вида на увреждането, което трябва да се различи. Това ще помогне за оказване на първа помощ. Най-често срещаните са линейните фрактури. Този тип не е тежък, но могат да се появят допълнителни симптоми, като кръвоизлив в ухото. Като правило, благодарение на този знак, лекарите диагностицират проблема много по-бързо, тъй като тази фрактура не винаги се вижда на рентгеново изображение.

Кога се получава фрактура на черепа? , лицето може да загуби съзнание или да изпадне в кома. Е, ако мозъчните нерви също са увредени, тогава може да настъпи парализа.

Доста често при такъв дефект се появява мозъчен оток. В този случай жертвата ще има следните симптоми:

1. запушване;
2. Силно главоболие;
3. промяна в съзнанието;
4. нарушение на дишането.

В случай на нараняване на предната черепна ямка. Жертвата ще получи синини около очите, наричани още „симптом на очилата“. Този знак, показващ нараняване на черепа, може да се появи при човек в рамките на един ден.

Ако има фрактура на костите на основата на черепа, тогава първият признак е изтичането на цереброспинална течност през ушите. Човек, който е получил такова нараняване, ще бъде много трудно да диша.

В случай на фрактура на черепа при дете. По правило след такова нараняване не се наблюдават симптоми и бебето продължава да се весели, защото болкаНе. Но след известно време тийнейджърът започва да страда от кръвно наляганеи дори може да припадне. Това е първият сигнал, че черепът е увреден.

Как да определите фрактура

Всички пациенти, които идват в спешното отделение със съмнение за черепно-мозъчна травма, се изследват за наличие на фрактура на черепа и нейните симптоми. От по-нататък успешно лечениеи възстановяване на пациента.

Диагнозата се поставя по следния начин. В началото лекарят провежда визуален преглед и допълнително задава въпроси на жертвата. След това е необходимо да се подложи на неврологичен преглед. И едва тогава, за пълна картина, пациентът се подлага на рентгенова снимка. Освен това лекарят може да предпише компютърна томография, ако рентгеновото изображение не е достатъчно.

Първа спешна помощ при фрактура

Ако човек подозира фрактура, той трябва незабавно да бъде отведен в медицинско заведение. Ако хоспитализацията се забави, пациентът трябва да се постави по гръб, без възглавница.

Освен това, ако човек е в безсъзнание, той също трябва да бъде поставен първо по гръб, след това обърнат настрани. Това трябва да се направи, защото жертвата може да се задави от собственото си повръщане. Когато човек има позиви за повръщане, е необходимо да се изчисти всичко, за да не се задави.

И може би най-важното е, че дори ако човек се чувства добре, той трябва да бъде показан на лекар и да се опита да направи това възможно най-рано. Навременното откриване на патологията дава шанс за пълно възстановяване.

Лечение на фрактура на черепа

Всеки квалифициран лекар, в случай на фрактура на черепа, Специално вниманиесе фокусира върху превенцията на гнойни усложнения. За тази манипулация използвайте антибактериални лекарство. В същото време всички пасажи на назофаринкса и ухото се измиват с антибиотик.

Обикновено фрактурите се лекуват по два начина:

• класически;
• хирургически.

Методът на лечение се избира в зависимост от това колко е увреден череп. Ако дефектът е сравнително лек, тогава се използва класическият метод на лечение. В този случай жертвата трябва стриктно да спазва почивка на легло, а под главата се поставя възглавница, за да се избегне загуба на цереброспинална течност.

Ако фрактурата е тежка. Че хирургична интервенцияЗадължително. Извършва се под местна анестезия. Тази манипулация спасява живота на човек.

Важно: Най-ефективният специалист в тази област е неврохирургът. Ето защо, ако човек има съмнения и иска да получи компетентен съвет, тогава си струва да се свържете с този специалист.

Последствия

Все по-често хората се питат какви са последствията при фрактура на черепа. Може ли жертвата да възобнови предишния си начин на живот? В тази ситуация всичко зависи от това колко тежки са щетите. Също така е важно да се знае дали е имало изместване по време на фрактурата и какъв метод на лечение е бил използван. По принцип, ако не е имало операция за фрактура, тогава прогнозата е доста положителна.

В ситуация, при която се открие фрактура на основата на черепа, последствията не са розови, като правило такова нараняване понякога води до развитие на парализа. Заслужава да се отбележи, че доста често и успешно хората избягват подобни последствия. Следователно всичко зависи само от самия човек и желанието му да живее.

Нараняване като фрактура на черепа е много опасно за човек. В края на краищата всъщност нашият мозък е малка вселена на всеки човек. И когато се получи силен удар, може би най-важният човек е ранен човешки орган. Добре е, ако дефектът не причинява непоправима вреда, но има и други, по-тежки последствия. В резултат на това искам да пожелая на всички хора само здраве и май най-опасната травмафрактура на черепа, заобикаля ви.