Неходжкинови лимфоми (лимфосаркома). Колко дълго живеят хората с неходжкинов лимфом? Неходжкинов лимфом - истории от реалния живот

Неходжкиновият лимфом е група от свързани ракови заболявания, които засягат лимфната система и са представени от Т- и В-клетъчни патологии. Това е обобщено понятие, което включва заболявания със сходни симптоми и ход. Заболяването е опасно, тъй като бързо прогресира и метастазира. Диагностициран при хора различни възрасти, но хората над 40 години са по-податливи на него. По пол заболяването засяга по-често мъжете.

причини

Причините за неходжкинов лимфом не са надеждно установени. Маркирайте следните фактори, провокиращи заболяването:

• чест контакт с химикали поради професионални дейности;
• живот в неблагоприятна екологична среда;
• тежки вирусни патологии: вирус на Epstein-Barr, HIV, хепатит С и др.;
• инфекциозни заболявания, например Helicobacter pylori;
• предишна трансплантация на органи;
• затлъстяване;
• излагане на йонизиращо лъчение, химиотерапия или лъчетерапияпри лечението на други видове рак.

Хората с имунен дефицит, автоимунни заболявания (тиреоидит, артрит и синдром на Sjogren) и хората с наследствена предразположеност към рак са изложени на особен риск.

Механизмът на развитие на неходжкиновия лимфом се дължи на мутация на лимфоцити (бели кръвни клетки, които се намират предимно в лимфната тъкан). Заболяването засяга предимно лимфните възли и лимфоидните органи (далак, щитовидна жлеза, сливици и тънко черво). Злокачествените лимфоцити могат да бъдат локализирани в една област. По-често обаче те се разпространяват в цялото тяло, засягайки различни органии тъкани.

Класификация

В зависимост от естеството на протичането заболяването се разделя на две форми: агресивна и индолентна.

Характеризира се с агресивен лимфом остро протичанеи бърза прогресия. Индолентният лимфом има индолентен ход с внезапни рецидиви, които често са фатални. Тази форма може да се дегенерира в дифузна едроклетъчна форма. Това влошава прогнозата за здравето и живота на пациента.

Има също известни видове неходжкинов лимфом въз основа на местоположението.

• Възлова. Туморът се локализира изключително в лимфните възли. По правило това е началният стадий на лимфома. Прогнозата е доста благоприятна, а лечението води до дългосрочна ремисия.
• Екстранодален. Злокачествените клетки чрез кръвообращението или лимфния поток проникват в други органи и тъкани: сливици, стомах, далак, бели дробове, кожа. Тъй като туморът прогресира, той засяга костите и мозъка. Тежка форма на патология е лимфомът на Бъркит.
• дифузно. Трудна за диагностика форма, поради разположението на злокачествените клетки по стените кръвоносни съдове. Тази форма може да бъде полилимфоцитна (злокачествени клетки големи размериИ кръгла форма), лимфобластна (навити клетки), имунобластна (активна пролиферация на клетки около ядрото) и недиференцируема.

Неходжкиновите В-клетъчни лимфоми се разделят на следните видове.

Дифузна патология на големи В клетки. Среща се доста често (около 30% от случаите). Заболяването се характеризира с бърз и агресивен ход, но въпреки това в повечето случаи навременното лечение води до пълно възстановяване.

Фоликуларен лимфом. Протича на индолентния принцип. Като усложнение е възможна трансформация в агресивна дифузна форма. Продължителността на живота рядко надвишава 5 години.

Лимфоцитна левкемия и дребноклетъчен лимфоцитен лимфом. Подобни форми на заболяването, които се характеризират с бавен ход. Като правило, те са трудни за лечение.

Мантелноклетъчен лимфом. Тежката форма в повечето случаи е фатална.

Медиастинална форма. Диагностицира се изключително рядко и засяга предимно жени на възраст 30-40 години.

Косматоклетъчна левкемия. Много рядка гледка, което се проявява при възрастни хора. Характеризира се с бавен поток. Прогнозата е благоприятна за живота и здравето на пациента.

Лимфом на Бъркит. Агресивна форма на заболяването, която засяга млади мъже. Дългосрочна ремисия може да се постигне само чрез интензивна химиотерапия.

Лимфом на централната нервна система. Повлиява нервната система, като засяга главния и гръбначния мозък.

Неходжкиновият Т-клетъчен лимфом се характеризира с бързо и агресивен курс. Прогнозата за живота е неблагоприятна.

Етапи

Неходжкиновият лимфом преминава през четири етапа на развитие.

Първият етап се проявява чрез локално възпаление на лимфните възли. Клинична картинаотсъства, което усложнява диагностиката в ранен стадий на развитие.

Вторият се характеризира с образуването на тумори. Появяват се общи признаци: влошаване на здравето, апатия и слабост. Ако патологията се появи в В-клетъчна форма, тогава се решава въпросът за възможността за отстраняване на злокачествени новообразувания.

В третия етап туморите се разпространяват в областта на диафрагмата гръден кошИ коремна кухина. Засягат се меките тъкани, както и почти всички вътрешни органи.

Четвъртият се проявява с необратими промени в тялото. Засегнати са гръбначният мозък, главният мозък, централната нервна система и костите. Състоянието на пациента е много тежко. Прогнозата е неблагоприятна.

Симптоми

В ранните стадии на заболяването няма клинична картина. С напредването му се появяват първите симптоми на неходжкинов лимфом, основният от които е увеличаване на лимфни възли(в подмишниците и шията, както и в областта на слабините). В началния стадий на заболяването те остават подвижни и еластични, палпацията им не причинява болка. Приемът на антибиотици обаче не ги намалява. С напредването на заболяването те се сливат в огромни конгломерати.

При засягане на медиастиналните лимфни възли се появява друг симптом на неходжкинов лимфом: синдром на компресия на SVC, компресия на трахеята и хранопровода. Ако туморите са локализирани в коремната и ретроперитонеалната кухина, тогава се развива чревна обструкция, компресия на уретера и обструктивна жълтеница. Тази патология е придружена от силна коремна болка, загуба на апетит и загуба на тегло.

Лимфомът на назофаринкса се проявява със затруднено назално дишане, намален слух и екзофталм. Пациентът се притеснява от суха кашлица, понякога има задух.

Когато тестисът е засегнат, подуване на скротума, разязвяване на кожата и значително увеличение на лимфните възли в областта на слабините. Туморите в млечната жлеза се проявяват чрез образуване на бучки в гърдите и прибиране на зърното.

Лимфомът на стомаха е придружен от диспептични разстройства. По правило това са болки в корема, гадене, повръщане, загуба на апетит и загуба на тегло. В особено трудни случаи се развиват перитонит, асцит и синдром на малабсорбция.

Наблюдават се симптоми обща интоксикациятяло: повишаване на телесната температура до 38 ⁰C и рязко намаляване на теглото. Пациентът става слаб, летаргичен и апатичен. Апетитът изчезва, сънят и обичайният ритъм на живот са нарушени. Пациентът се оплаква от повишено изпотяване (особено през нощта), главоболие и световъртеж.

Поради намаляване на нивото на червените кръвни клетки, пациентът бързо се уморява, а намаляването на белите кръвни клетки води до повишена уязвимост на тялото към различни видове инфекции. Кървенето и синини са чести поради недостатъчен синтез на тромбоцити.

Диагностика

Ако се открият увеличени лимфни възли, трябва незабавно да потърсите съвет от онколог или хематолог. За диференциална диагнозаСъбира се анамнеза. Факторите, допринасящи за развитието на патологията, трябва да бъдат изяснени и наследствено предразположениекъм болест. Лекарят провежда физически преглед, оценявайки степента на увеличение на лимфните възли и общото състояние.

За потвърждаване на диагнозата се извършва хистологично изследване. На възпаления лимфен възел се прави пункция или биопсия за по-нататъшно изследване. Откриването на патологични клетки в пробите показва развитието на лимфом. Допълнително се извършват лапароскопия, пункция на костен мозък и торакоскопия.

За да се определи естеството на неходжкиновия лимфом, се провеждат имунологични изследвания. Това е изключително важно за избора на правилната тактика на лечение.

Диагностиката включва рентгеново изследванегръден кош, КТ, ЯМР и ехография на коремни органи, ехография на медиастинум, щитовидна жлеза, скротум, мамография и костна сцинтиграфия.

Лабораторните изследвания включват общи, биохимични изследванияизследване на кръв и урина.

Лечение

Изборът на лечение за неходжкинов лимфом зависи от формата на заболяването, размера на тумора, етапа на развитие и общото състояние на пациента. Основата е химиотерапията. При етапи 1 и 2 се използва монохимиотерапия, при етапи 2 и 3 се използва полихимиотерапия. По правило винкристин, доксорубицин и циклофосфамид се използват в комбинация с преднизолон. По-рядко използвани са Bendamustine, Leukeran, Rituximab и Fludarabine.

Лъчевата терапия дава положителен резултат в първия стадий на заболяването. Понякога това лечение на неходжкинов лимфом се използва в комбинация с химиотерапия.

Хирургичното отстраняване на тумора е възможно в ранните етапи и само при изолирано увреждане на органа. Комплексно приложениелъчева терапия и хирургия води до възстановяване и позволява постигане на дългосрочна ремисия от 5-10 години. В особено трудни случаи се извършва трансплантация на костен мозък.

За подобряване на качеството на живот и облекчаване на общото състояние на пациента се използва палиативно лечение. За поддържане на психо-емоционалното състояние на пациента е необходима помощта на психолог и подкрепата на близките.

Прогноза за цял живот

Прогнозата за живота с неходжкинов лимфом зависи от формата на заболяването и индивидуалните характеристики на тялото. Някои пациенти постигат пълно възстановяване или дългосрочна ремисия. Понякога заболяването е нелечимо и е възможно само за известно време да се облекчат симптомите. В този случай продължителността на живота рядко надвишава 5 години.

4,38 от 5 (8 гласа)

Запишете се за среща с лекаря

За мнозина диагнозата неходжкинов лимфом е фатална. Прогноза за живота на пациента? Кое лечение увеличава шансовете ви за по-дълъг живот? Може ли възстановяването да дойде?

Всеки от тези въпроси е уместен. Неходжкиновият лимфом е рак лимфна система, което се проявява от В и Т клетки. Особеността на този вид е, че тялото започва разрушителен процессистема, която отговаря за пречистването на лимфата, лимфоцитите, работата на далака и кръвоносните съдове, възлите и жлезите, предпазва от различни вируси и инфекции. Клетките в лимфната система започват да се размножават бързо, нарушавайки естествения процес, което води до появата на тумори.

Видове лимфоми и етапи на развитие на онкологията

При диагностицирането на пациент лекарите диагностицират неоплазмата и определят нейния тип според съществуващата класификация.

В медицината неходжкиновите лимфоми се разделят според следните критерии:

1. Скорост на делене на ракови клетки:
   • лимфоплазмоцитен (индолентен). Тази форма има бавно развитие, прогнозата за възстановяване или дългосрочна ремисия е много висока;
   • агресивен. При тази опция пациентът има малък шанс за възстановяване, но винаги има риск от бърза прогресия и фатален изход;
   • висока агресивност. В този случай лекарите не се ангажират да правят прогнози, тъй като пациентът умира в най-кратки срокове.
2. В зависимост от местоположението:
   • екстранодален. Туморът се появява в някой от човешките органи;
   • възлова. Лимфните възли са засегнати.
3. Важно в прогнозата също е цитологичен анализ, което ни позволява да установим структурата на получените клетки. Те могат да бъдат едроклетъчни и дребноклетъчни.

Когато формират режим на лечение и правят прогноза за оцеляването на пациента, лекарите също вземат предвид стадия на заболяването, на който пациентът е дошъл при тях.

В онкологията е обичайно да се говори за 4 етапа на развитие:

• Първи етап. Образуването се диагностицира в една от групите лимфни възли, в жизненоважни органи образуването засяга само повърхностните тъкани.

• Втори етап. На този етап образуванието е увеличило размерите си и засяга няколко лимфни възли от едната страна на диафрагмата.
• Трети етап. Тук лезията вече включва няколко групи възли от едната страна на диафрагмата.
• Четвърти етап. В крайния стадий лезията обхваща и двете страни на диафрагмата, включвайки витала важни органикоремна кухина.

Първите два етапа имат висока степен на преживяемост в случай на навременна диагноза и правилна медицинско лечение. Клиничната картина, изпитана от пациента, ще бъде важна за прогнозата. При разновидност А човек може да няма никакви симптоми и да не показва признаци на интоксикация в тялото. Ако клиничната картина на заболяването на пациента се проявява като тип В, ​​тогава теглото му започва бързо да намалява, телесната му температура се повишава и пада без видима причина.

Когато дават прогнози на пациентите, лекарите обръщат внимание и на рецидивите. Благоприятна картина и висок шансза дълъг живот с късен лимфом, когато рецидивите се появяват не по-често от две години. В случаите, когато заболяването се повтаря за по-малко от година, лекарите говорят за висок рисксмъртност.

Хистологичните показатели са в основата на прогнозата за живота

Хистологичното изследване е задължителна диагноза, която позволява да се оцени степента на развитие на рака и да се даде шанс за възстановяване. При лимфобластна форма настъпва увреждане на коремните органи, докато ракови клеткиимат голяма форма.

Най-често пациентите се обръщат към специалист за помощ на последния етап, когато няма шанс за възстановяване. Тази характеристика е свързана с асимптоматичния ход на заболяването.

Лимфобластомът винаги дава обширни метастази, раковите клетки бързо се делят, така че пациентите се диагностицират с увреждане на жизненоважни органи:

• далак;
• бъбрек;
• черен дроб;
• яйчници;
• гръбначен мозък.

Ако пациентът се развие терминален стадий, тогава това е сигурен знак за предстояща смърт с невросистемна парализа. Прогнозата за възстановяване на пациент с този тип е нула. Лекарите се опитват да предпишат поддържаща терапия, която да спре бързото делене на туморните клетки.

Лимфоцитните образувания се диагностицират по-често при хора на средна или напреднала възраст. Безсимптомното протичане и локалното засягане са основните характеристики на лимфоцитния лимфом. Както показва медицинската статистика, процентът на преживяемост на такива пациенти е много нисък, тъй като асимптоматичният курс и увреждането на костния мозък на етап 4 не дават шанс за възстановяване.

Чревният лимфом води по честота на проявите на неходжкиновия лимфом. Главно вторични лезии, резултат от метастази от други органи. Това заболяване може да бъде диагностицирано чрез ранна фаза, тъй като симптомите се проявяват ясно.

Най-често пациентите отбелязват следните симптоми:

• болка в долната част на корема;
• метеоризъм;
• желание за повръщане;
• V изпражненияима кръвни примеси;
• загуба на тегло, загуба на апетит.

Образуването на туморни клетки се извършва според вида на В-клетъчните структури. Шансовете за възстановяване, ако се лекуват в началния етап, са много високи.

Лимфомът на далака е по-често срещан при възрастни хора. В началните етапи туморът изглежда асимптоматичен. Човек започва бързо да губи тегло, появява се болка в десния хипохондриум и бързо насищане с храна дори след малко количество. В последните стадии на заболяването туморът е с огромни размери и хирургична интервенцияне води до желаното възстановяване.

Какви са прогнозите за оцеляване при стадий 4 лимфом?

За съжаление много хора не обръщат внимание на симптомите, които тялото им дава, не се подлагат на редовни медицински прегледи и не даряват кръв за изследване. Всички тези причини са следствие от късно диагностициране на рак.

Когато се открие лимфом на етап 4, пациентът или неговите роднини питат единственото и най-много важен въпрос: Какви са прогнозите за оцеляване?

Никой лекар няма да даде точен отговор, всичко ще зависи от това защитни силитялото, волята и психосоматичното състояние на пациента, лекарствената терапия, която ще бъде назначена.

Като се вземат предвид всички съществуващи методи за лечение на неходжкинови лимфоми, можем да кажем, че около 60% от пациентите оцеляват през първите 5 години. Ако формата на заболяването е агресивна, тогава процентът на оцеляване не надвишава 30%. В случай, че лимфомът стане хронична форма, тогава шансовете за оцеляване варират между 90-92%.

За съжаление, някои видове тумори стават резистентни към терапията, стават дифузно агресивни и водят до бърза смърт. Лечението ще бъде важен фактор за оцеляването.

Продължителността и качеството на живот на пациента ще зависи от това колко правилно лекарят съставя схема за лечение на тумора:

1. Повечето клиники предписват курс на химиотерапия за стадий I-II лимфом. Ако е възможно да се проведе паралелен курс на химиотерапия и трансплантация на стволови клетки, тогава шансовете за възстановяване се увеличават значително.
2. Ако заболяването е диагностицирано в етапи III-IV, може да се предложи химиотерапия за увеличаване на ремисиите. До ден днешен лекарите са съгласни, че неходжкиновият лимфом е нелечим, той може да бъде спрян чрез намаляване на скоростта на клетъчно делене.
3. Радиацията може да се използва за лимфоми в случаи на локално засягане на Т-клетките. След такова излагане може да настъпи рецидив за няколко месеца или няколко години.
4. Може да се използва и при лечение алтернативни методи. Това са предимно имунотерапия, трансплантация на костен мозък или периферни стволови клетки. Стимулирането на собствените сили на тялото в борбата с неоплазмите много често дава положителни резултати, което позволява ремисиите да се увеличат значително.

Никой лекар не може да даде точна прогноза за продължителността на живота на пациент с неходжкинов лимфом. Но при ранно откриване на болестта и правилно лечениешансовете за ремисия се увеличават.

Злокачествен тумор, развиващ се от клетки на лимфоидна тъкан, се характеризира с локален растеж и начални етапине е придружено от дифузно увреждане на костния мозък. Неходжкиновите злокачествени лимфоми са изключително хетерогенни по произход, ниво на диференциация и функционални характеристики на клетките, които изграждат туморния субстрат. При възрастни се диагностицират предимно първични тумори на различни групи лимфни възли. По-рядко се наблюдават екстранодални лезии.

Първична локализация патологичен процескорелира с цитологичния вариант на тумора и до голяма степен определя клинични проявлениязаболявания и прогноза. Мъжете боледуват по-често от жените, при възрастни заболяването преобладава на възраст 16-30 години, а също и след 90 години.

Повишен риск от заболеваемост се наблюдава при деца с вроден и придобит имунен дефицит. Антигенната стимулация е от особено значение при много хронични инфекциозни заболявания, които причиняват дисфункция на имунорегулаторните механизми. Има доказателства за връзка между устойчивостта на вируса Епщайн-Барас лимфом на Бъркит (който е ендемичен сред децата на африканския континент) и с други видове лимфоми. Факторите, които причиняват развитието на тези тумори, включват:

• йонизиращо лъчение,
• излагане на радиация и химиотерапия (диоксин, цитостатици),
• автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren).

През последните 10 години идеите за произхода на лимфоидните тумори се разшириха значително. Благодарение на съвременните диагностични методи са описани нови видове неходжкинови злокачествени лимфоми, които преди това не са били включени в класификацията. Международната група за изследване на лимфомите разработи препоръки за комбиниране на рационалните аспекти на европейската и американската класификации, които се наричат ​​Ревизирана евро-американска класификация на лимфомите, класификация, която събира лимфоми с подобни морфологични характеристики.

Въз основа на модела на растеж неходжкиновите злокачествени лимфоми се делят на нодуларни (фоликуларни) и дифузни. Нодуларните лимфоми се характеризират с образуването на псевдофоликуларни структури, които, за разлика от истинските фоликули, се съдържат не само в кората, но и в медулата на лимфоцитите, големи са по размер и имат неясни контури. Фоликуларният растеж е характерен главно за В лимфомите от центровете на фоликулите (те могат да се развият от три зони: главно от малки клетки, от малки и големи клетки, главно от големи клетки). Дифузен тип растеж с пълна пролиферация на клетки, пълно изтриване на структурата на лимфния възел, присъщ на всички видове неходжкинови злокачествени лимфоми. Те се разделят по степен на злокачественост (висока, ниска, средна), както и по ход.

Клинична картина различни формиима много неходжкинови злокачествени лимфоми Общи черти. Първият симптом на заболяването често е увеличените лимфни възли, далака, тестисите, лобовете на щитовидната жлеза и др.В някои случаи развитието на тумор се предшества от клиника на обща интоксикация.Често заболяването може да се развие под прикритието на автоимунно хемолитична анемия, хеморагичен васкулит, полиартрит, екзема.

Лимфните възли имат плътна консистенция, подвижни, безболезнени, образуват конгломерати, които достигат големи размери (16-20 см в диаметър) и могат да се компресират. големи съдовемедиастинума, причиняват стагнация в системата на горната празна вена. Ако трахеята е компресирана, дихателната функция може да бъде нарушена. Поради уголемяване на лимфните възли на porta hepatis и притискане на общия жлъчен канал се появява жълтеница. Увеличаването на мезентериалните и ретроперитонеалните лимфни възли води до дисфункция на червата и пикочните органи.

Сред лимфобластните лимфоми типът на В-клетъчен произход представлява около 20%. Децата боледуват по-често от възрастните. Основните лезии са локализирани в лимфните възли, кожата и костите. Костният мозък се включва рано в патологичния процес.

Лимфоплазмоцитният лимфом (имуноцитом) се наблюдава по-често при пациенти в напреднала възраст. Засягат се лимфните възли, далакът и костният мозък, екстранодалните лезии се появяват по-рядко, а туморните клетки се появяват и в периферната кръв.

Лимфомът на зоната на мантията се характеризира с лимфаденопатия, спленомегалия, екстранодални лезии, особено в органите храносмилателен тракт. Протичането на заболяването е умерено агресивно. В случай на прогресиране на патологичния процес се наблюдава инфилтрация на туморни клетки на костния мозък.

Фоликуларният лимфом от клетките на центровете на фоликулите (центроцити) се наблюдава много по-често сред лимфомите, обикновено при възрастни. Почти 40% от пациентите с тумори на лимфоидната тъкан страдат фоликуларен лимфом. Лезии се откриват в лимфните възли, далака, костен мозък, както и екстранодална. В случай на прогресия заболяването може да се трансформира в едроклетъчен В-неходжкинов злокачествен лимфом.

Класическият вариант на лимфома на Бъркит е описан при деца от Източна Африка и Нова Гвинея. Характеризира се с увреждане на костите, лимфните възли, бъбреците, яйчниците и белите дробове. Костният мозък рядко участва в процеса.

Т-лимфобластните неходжкинови злокачествени лимфоми се срещат по-често при юноши и млади мъже. Заболяването е придружено от увеличени лимфни възли и/или тумор на медиастинума (тимусна жлеза), често левкемия.

При пациенти с фунгоидна микоза (синдром на Sézary) се откриват множество кожни лезии (възли, плаки). Освен това се наблюдава увреждане на лимфните възли. Т-клетъчен лимфом на червата се наблюдава при възрастни, придружен от ентеропатия, язви и перфорация на лигавицата на тънките черва.

Как да лекуваме неходжкинов лимфом?

Основа за планиране лечениенеходжкинови лимфомие степента на злокачественост и стадия на туморната лезия. В комплексното лечение на неходжкинови злокачествени лимфоми се използва полихимиотерапия в комбинация с лъчева терапия и хирургични методи.

Хирургичното лечение е показано само при единични тумори храносмилателната система, щитовидната и млечните жлези. Ако има съмнения относно ефективността на радикалната интервенция, както и при високостепенни лимфоми, хирургичната интервенция трябва да бъде допълнена с полихимиотерапия.

Показания за отстраняване на далака при неходжкинови злокачествени лимфоми са първичен лимфом на далака без признаци на генерализация, заплаха от руптура на далака, прогресивна цитопения, причинена от хиперспленизъм (със спленомегалия). Лъчевата терапия като независим метод за лечение на неходжкинови злокачествени лимфоми се използва рядко.

Интензивността на лечението и изборът на химиотерапевтичен режим зависят от морфологичния вариант на лимфома, имунофенотипа и стадия на заболяването. За нискокачествени злокачествени неходжкинови лимфоми дълго времеможе да се проведе монохимиотерапия с циклофосфамид или хлорбутин (левкеран). Преднизолон в комбинация с тях засилва ефекта противотуморни лекарства. Такива курсове на лечение се повтарят на всеки 5-6 месеца. При високостепенни лимфоми се предписват курсове на полихимиотерапия.

През последните години за лечение отделни формиα-интерферони (Laferon, intron A) се използват за нискостепенни неходжкинови лимфоми. Обикновено такова лечение се провежда успоредно с химиотерапията, преди или след нея. Предписването на алфа интерферон може да увеличи броя на пълните ремисии с 1,5-2 пъти.

Ново направление в терапията е рецептата (специфична за антигена CD20).

С какви заболявания може да се свърже?

В случай на прогресиране на патологичния процес се развиват нормохромна анемия и тромбоцитопения.

Засягане на костен мозък може да се наблюдава при всяка морфологична форма на неходжкинов малигнен лимфом.

Лечение на неходжкинов лимфом у дома

Продължителност лечение на неходжкинов лимфомможе да бъде 12-18 месеца, на всеки 5-6 месеца пациентът трябва да се подложи на хоспитализация и повторни курсове на химиотерапия. Хоспитализацията не може да бъде избегната дори в операционната зала, постоперативен период. през останалото време лечението може да се проведе у дома, по време на ремисия се приемат лекарства в ниски дози. Трябва да се спазват всички предписания на лекуващия лекар. Самолечението е неприемливо.

Средната продължителност на живота на пациентите с нискокачествен злокачествен неходжкинов лимфом е 7 години, с висок клас - до 1 година.

Какви лекарства се използват за лечение на неходжкинов лимфом?

• - 200 mg на ден или 400 mg през ден; курсът на лечение се повтаря на всеки 5-6 месеца;
• - 10 mg 5 пъти седмично; курсът на лечение се повтаря на всеки 5-6 месеца;
• - в доза 30-40 mg на ден; засилва ефекта на противотуморните лекарства;
• a-интерферони (Laferon, ) - използвани успоредно с химиотерапията, преди или след нея; предписва се в доза от 6 000 000 - 9 000 000 IU на ден.

Лечение на неходжкинов лимфом с традиционни методи

Лечение на неходжкинов лимфом народни средстване обуславя обратен ефект, и затова не трябва да се възлагат надежди на него. Можете да обсъдите с Вашия лекар имуноукрепващите отвари, които да приемате по време на ремисия, но те няма да играят решаваща роля в лечението.

Лечение на неходжкинов лимфом по време на бременност

Диагнозата на неходжкинов лимфом по време на бременност е изключително неблагоприятна, болестта се развива агресивно поради младостта на самото тяло. Лимфомите, свързани с бременността, като правило са агресивни по хистологичен тип и без адекватно лечение, което трябва да започне възможно най-рано, оказват отрицателно въздействие върху здравето на майката.

Стратегията за лечение, както и прогнозата за възстановяване и успешно раждане, зависи от стадия на заболяването на етапа на неговото откриване. Във втория и третия триместър полихимиотерапията, съдържаща освен всичко друго MabThera, би била подходяща рецепта. През първия триместър на пациентката ще бъде препоръчан медицински аборт.

При лечението лекарят със сигурност взема предвид съотношението риск-полза както за майката, така и за плода. Отбелязва се, че повечето противотуморни лекарства са склонни да проникнат през плацентарната бариера.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате неходжкинов лимфом?

Курсът на неходжкинов лимфом също е възможен, когато анализът на периферната кръв остава непроменен. Броят на белите кръвни клетки е нормален или повишен, особено при някои форми на нискокачествени злокачествени неходжкинови лимфоми, като лимфоцитни лимфоми, които са придружени от левкоцитоза. Не са наблюдавани значителни промени в левкоцитната формула. Червените кръвни показатели и броят на тромбоцитите обикновено не се променят в началото на заболяването.

Диагнозата на неходжкинови злокачествени лимфоми може да бъде установена след биопсия и изследване на отстранения тумор или част от него с помощта на хистологични, цитологични, по-специално цитохимични и имунофенотипни методи за изследване на костен мозък и трепанобиопсия. За изясняване на клиничния стадий, т.е. разпространението на патологичния процес, прегледът на пациента се допълва с данни от ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитна томография, сцинтиграфия на черния дроб, далака и костите на скелета.
Липсата на С034 и С024 рецепторни клетки върху мембраните се счита за неблагоприятен прогностичен фактор за злокачествени лимфобластични лимфоми. Фенотипният отличителен белег на нискостепенните лимфоми е експресията на пан-В клетъчни антигени.

Критерии за неблагоприятно протичане на лимфоми:

• възраст над 60 години;
• прогресия на B-симптомите: треска, загуба на тегло с повече от 10% в рамките на 6 месеца, нощно изпотяване;
• екстранодално разпространение на патологичния процес.

Диференциална диагноза се извършва със заболявания, придружени от лимфаденопатия, по-специално лимфогрануломатоза, левкемия, ракови метастази, инфекциозни заболявания (коремен тиф, паратиф, бруцелоза, Инфекциозна мононуклеоза, туберкулоза на лимфните възли, заболяване " котешки драскотини“, трихинелоза, сифилис), болест на Crohn, саркоидоза, дифузни заболявания съединителната тъкан, системен лупус еритематозус, системен васкулит, първичен и вторичен имунен дефицит, включително HIV инфекция.

При лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин) диагнозата се потвърждава въз основа на цитологични и хистологични изследвания на биопсии на лимфни възли (клетки на Березовски-Щернберг).

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

Неходжкиновият лимфом е един от най-често срещаните видове рак, засягащ стотици хора по света. За да разберете как да разпознаете болестта и да я лекувате, първо трябва да разберете какво представлява тя.

Неходжкинов лимфом е сборно понятие, то се отнася до цяла група онкологични заболявания, при които злокачествените клетки засягат лимфоидни тъкани. С други думи, тази категория включва всички видове съществуващи лимфоми с изключение на лимфома на Ходжкин. Отличителна черта на последния е наличието на променени и многоядрени клетки в засегнатите тъкани.

Характеристики на заболяването

Има около 80 неходжонови лимфоми. различни заболявания, които се различават по агресивност и локализация.

Сред пациентите има приблизително еднакъв брой мъже и жени, въпреки че при някои видове заболяване все още има зависимост от пола. Що се отнася до възрастовите категории, възрастните хора имат малко по-висок риск от развитие на рак. Междувременно заболяването често се диагностицира при деца.

Тъй като неходжкиновите лимфоми не са едно, а много заболявания, обединени от една характеристика, трябва да се вземат предвид няколко форми и разновидности наведнъж. Характеристиките на заболяването ще зависят пряко от такива характеристики като продължителността и интензивността на курса на терапия, прогнозата на лечението и възможните

В клетъчна форма

Най-често срещаният тип класификация е тази, приета от Световната здравна организация. Тя се основава именно на клетъчния състав на онкологията. Има 2 широки категории: В-клетъчни и Т-клетъчни лимфоми. Всеки от тях трябва да бъде споменат по-подробно.

Какво е В-клетъчен неходжкинов лимфом? Това е злокачествено заболяване на лимфоидната тъкан, при което се засягат В-лимфоцитите. Тяхната основна задача е да произвеждат антитела, следователно те също участват в хуморалния имунен отговор. Има няколко вида лимфоми:

1. Възлова и далачна. Тези видове се характеризират с бавен растеж.
2. Лимфом на Бъркит. Според медицинската статистика тази форма на заболяването най-често засяга мъжете на възраст над 30 години. Лекарите не бързат да дават благоприятни прогнози: с неходжкинов лимфом на Бъркит преживяемостта на пациентите за 5 години е само 50%.
3. Фоликуларен. В повечето случаи този рак се развива доста бавно, но може да се развие в дифузна форма, която се характеризира с бързо развитие.
4. MALT лимфом на маргиналната зона. Тази форма се разпространява в стомаха и се увеличава с бавни темпове. С всичко това е изключително трудно за лечение.
5. Първичен медиастинален (или медиастинален). Това заболяване най-често засяга жените, 5-годишната преживяемост след лечение е 50%.
6. Лимфоцентрална малка клетка. Прогресията е бавна, но степента на излекуване е доста ниска.
7. Първичен лимфом на ЦНС.
8. Дифузен едроклетъчен неходжкинов лимфом. Този тип се отнася до бързо прогресиращи ракови заболявания.

Видове неходжкинов Т-клетъчен лимфом

Под Т-клетъчен лимфомразбирайте злокачествено заболяване, по време на което има неконтролиран растеж на Т-лимфоцити. Тяхното производство се извършва в тимуса и те поддържат клетъчния (или бариерен) имунитет кожатаи лигавицата.

• Лимфобластна форма. Повечето пациенти с тази диагноза са млади мъже под 40 години. Благоприятен резултат от лечението се прогнозира само ако костният мозък не участва в процеса.
• Анапластичен едроклетъчен неходжкинов лимфом. Най-често това заболяване се среща при млади хора, но навременна диагнозареагира добре на лечението.
• Екстранодален НХЛ. Тази форма на заболяването засяга Т-клетките убийци и нейната агресивност може да варира.
• Синдром на Sézary (или кожен). Тази форма често се нарича mycosis fungoides и се среща главно при възрастни хора (50-60 години).
• Лимфом с ентеропатия. Отбелязано е, че този вид рак е типичен за хора с непоносимост към глутен. Характеризира се като изключително агресивен и трудно лечим.
• Ангиоимунобластичен. Този видтрудно се лекува и затова лекарите не правят благоприятни прогнози за живота.
• Паникулит-подобен на неходжкинов лимфом. Този вид рак се развива в подкожната мастна тъкан. Характерна особеностСмята се, че тази форма има ниска чувствителност към химиотерапия, което прави лечението неефективно.

Видове по агресивност

Друг вариант за класифициране на нео-Дкиновите лимфоми е разделението според агресивността на процеса. Това е много удобно за лекарите, тъй като им позволява оптимално да изберат курса на лечение и тактиката за наблюдение.

• Агресивен НХЛ. Този тип включва онкологични заболяванияс бързо развитие, активно разпространение и в някои случаи резистентност към химиотерапия. Прогнозата за лечение тук може да се направи въз основа главно на етапа на онкологията, на който е открит неходжкинов лимфом. Рецидивите на тези форми на заболяването се срещат доста често.
• Ленив. За разлика от предишната форма, индолентният лимфом расте бавно и метастазира. Понякога рактази форма може да не се прояви с години (т.е. може да не причини болезнени усещанияи други симптоми на патология). Като цяло, при навременно лечение на неходжкинов лимфом, прогнозата е доста добра.
• Междинен. Тези видове заболявания започват да се развиват бавно, но с течение на времето те се ускоряват, клонейки повече към агресивни форми.

Причини за развитие

Досега лекарите не са успели точно да идентифицират факторите, които провокират развитието на неходжкинов лимфом от всякакъв вид. Тук обаче трябва да се вземе предвид следното. Според произхода заболяването се разделя на:

• първична - онкологията засяга предимно лимфоидните тъкани (независим фокус) и след това дава метастази в други органи;
• вторичен - в този случай заболяването се проявява под формата на метастази, така че наличието на злокачествени клетки в тялото може да се посочи като причина.

Ако говорим за причините за първичен лимфом, тогава в медицината има няколко фактора:

• Инфекции в тялото. Появата на патологични клетки може да бъде предизвикана от вируса на хепатит С, HIV инфекцията или човешкия херпесен вирус (тип 8). Вирусът на Epstein-Barr често причинява лимфом на Burkitt или фоликуларната форма на заболяването. Хората, изложени на бактерията Helicobacter pylori (която причинява стомашни язви), имат значително повишен риск от развитие на MALT лимфом.
• някои генетични заболявания. Сред тях са: синдром на атаксия-телеангиектазия, синдром на Chediak-Higashi и синдром на Klinefelter.
• Йонизиращо лъчение във всяка доза.
• Ефекти на бензоли, инсектициди, хербициди и много други мутагени или химически канцерогени.
• Автоимунни заболявания. Типичен пример би бил ревматоиден артритили системен лупус еритематозус.
• Дългосрочна употреба на различни имуносупресори.
• Свързани с възрастта промени в телесните тъкани. С възрастта рискът от развитие на неходжкинов лимфом се увеличава значително. Препоръката на лекаря за намаляване на този риск е да се подлагате редовно медицински преглед. Това ще позволи да се идентифицира заболяването на ранен етап и да започне своевременно лечение.
• Наднормено теглотела.

Струва си да се отбележи: наличието на един или няколко фактора от горния списък не означава непременно развитие на рак. Те само увеличават риска от появата му.

Етапи на лимфоми

Целият период на протичане на онкологично заболяване обикновено се разделя на 4 етапа (етапи), а лимфомът в този случай не е изключение.

Етап 1. Неходжкиновият лимфом на този етап е представен от увреждане на един лимфен възел или появата на един независим фокус. Местни прояви все още не са наблюдавани.

Етап 2. Този етап включва злокачествено заболяване, който се е разпространил в два или повече лимфни възли и също се е разпрострял извън лимфните възли, но е локализиран само от едната страна на диафрагмата. Така че туморът може да се разпространи или само в коремната кухина, или само в гърдите.

Етап 3. Следващият етап от развитието е наличието на лезии от двете страни на диафрагмата.

Етап 4. Този етап от развитието на лимфома се счита за последен. По това време лезията се разпространява в костния мозък, скелета и централната нервна система. Неслучайно този етап се счита за последен и най-труден за пациента. Една от проявите е постоянна силна болка, които не могат да бъдат спрени с помощта на конвенционални аналгетици.

Клинична картина

Симптомите на неходжкиновия лимфом са много разнообразни и зависят от формата на заболяването и местоположението. Обща чертазлокачествено увреждане на лимфоидната тъкан е увеличение на лимфните възли (разпространено или локално) и болезнени усещанияв тази област. Това състояние е придружено от симптоми на увреждане на определен орган или признаци на обща интоксикация на тялото.

Т-клетъчните форми често се проявяват, както следва:

• нараства;
• има увеличение на далака и нарушаване на неговата функция;
• белите дробове и кожата са увредени.

Има няколко симптома, които са характерни за неходжкиновите лимфоми, но липсват при лимфома на Ходжкин. Между тях:

• увреждане на лимфните възли на медиастинума (пространство гръдна кухина), има подуване на лицето и хиперемия (прекомерен приток на кръв към определена част от тялото);
• ако се развият злокачествени клетки в тимуса, се появяват чести задух и кашлица;
• разширяването на тазовите или ретроперитонеалните лимфни възли провокира бъбречна недостатъчностили хидронефроза (постепенна атрофия на бъбреците).

В същото време не може да не се отбележат симптомите, които придружават всеки рак. При неходжкиновия лимфом те започват да се появяват на етап 2 на заболяването и постепенно стават по-ярки:

• рязко намаляване на ефективността, поява на слабост и бърза уморяемост;
• липса на апетит;
• отслабване;
• появата на раздразнителност, апатия;
• постоянно силно изпотяване, главно през нощта;
• признаци на анемия.

Диагностика на лимфоми

Увеличените лимфни възли показват не само рак, но и наличието на инфекция в човешкото тяло. Ако се подозира инфекциозен компонент, пациентът се предписва лекарствен продукт, предназначени за премахване на огнището. След известно време проверката се повтаря. Ако не се наблюдава подобрение, се предписват серия от лабораторни изследвания и инструментални диагностични процедури. Лекарят ще избере принципите и методите за лечение на неходжкинов лимфом въз основа на данните от изследването.

• Кръвни тестове за определяне на състоянието на тялото и търсене на патология.
• Рентгенография на гръдния кош. Въз основа на резултатите от тази процедура се разкрива състоянието на лимфните възли на гръдния кош.
• КТ - провеждане компютърна томографиядава информация за състоянието на всички лимфни възли и евентуално наличие на метастази в други органи.
• ЯМР. С помощта на ядрено-магнитен резонанс лекарите определят моментното състояние на гръбначния и главния мозък и евентуалното наличие на злокачествени клетки в тях.
• ПОТУПВАНЕ. Този термин се крие диагностична процедурапозитронно-емисионна томография. По време на тази процедура, a специално вещество, което помага да се идентифицират всички ракови огнища в меки тъкани.
• Сканиране с галий. Този метод ефективно допълва ПЕТ, тъй като открива злокачествени клетки в костната тъкан.
• Ултразвукът дава информация за състоянието вътрешни органи.
• Биопсия. Тази диагноза включва извличане на туморни клетки и тяхното по-нататъшно изследване в лабораторията. Може да се извърши биопсия различни начиниСледователно, има инцизионна, ексцизионна, пункционна, спинална пункция и аспирация на костен мозък.

Лечение

Във всеки конкретен случай курсът на лечение се предписва, като се вземат предвид резултатите от диагностиката. Някои форми на лимфома не изискват лечение в началото (това включва видове тумори с бавно развитие и липса на изразени симптоми).

Химиотерапия. При неходжкинов лимфом се предписват няколко курса химиотерапия. Терапевтичен ефектсе постига чрез използване на силни противотуморни лекарства, които са предназначени да блокират растежа и възпроизводството на патологични клетки. Интервалът между курсовете е около 2 или 4 седмици. Доза от: интравенозни разтвори или таблетки.

Лъчетерапия. Същността на лечението се свежда до въздействието на йонизираните лъчи върху човешкото тяло, които са разрушителни за раковия тумор. Това лечение на неходжкиновия лимфом в някои случаи е основното лечение, но най-често се комбинира с химиотерапия.

хирургия. В случай на лимфоми операциясе използва много рядко, поради ниската си ефективност. Целта му има смисъл само в случаите, когато разпространението на тумора е ограничено.

Имунотерапия. Лечението на неходжкинов лимфом често се извършва с лекарства, които съдържат интерферон, моноклонални антителаи лекарства за химиотерапия. Същността на този ефект е да се снабдяват тялото с тези вещества, които човешкото тяло при нормални условия произвежда самостоятелно. Такива лекарства значително намаляват размера на тумора, забавят растежа му и значително повишават имунитета на човека за борба с болестта.

Трансплантация на костен мозък. Този метод на лечение се използва, когато другите видове лечение са неефективни. Преди трансплантацията пациентът се подлага на лъчева или високодозова химиотерапия. Налага се последваща трансплантация, т.к високи дозиРадиацията или лекарствата убиват не само раковите клетки, но и здравите тъкани. Именно за възстановяване на костния мозък се предписва трансплантация.

важно! Самолечението с тази диагноза е строго забранено! Лимфомите от всякакъв вид и природа не могат да бъдат лекувани с народни средства, това изисква професионален подход и набор от мерки за елиминиране на тумора.

Прогноза

Както показват медицинските статистики и медицинските прегледи, неходжкиновият лимфом се лекува ефективно на 1 и 2 етапа на развитие. В този случай преживяемостта на пациентите през следващите 5 години е около 80%. Хубаво е висока оценкакато се вземе предвид тежестта на заболяването. В случай на пациенти с рак в стадий 3, преживяемостта е по-ниска, тъй като туморът успява да се разпространи далеч отвъд лезията и е много по-трудно да се справим с него. На етап 4 процентът на оцеляване е нисък - само 20%.

Лекарите специално подчертават: дори постоянните разработки и изследвания в тази област не позволяват лечение онкологични заболяваниясъс 100% ефективност. Ето защо много зависи от самия пациент. Ранното откриване на симптомите на заболяването и контактът с клиниката значително увеличава шанса за пълно възстановяване.

Ако пациентът е диагностициран с неходжкинов лимфом, лимфната тъкан е увредена от ракови клетки. Днес ракът остава едно от най-сериозните заболявания. Лимфомите принадлежат към група онкологии, които засягат пряко лимфната система.

Шансовете на пациента за успешно възстановяване зависят преди всичко от навременната диагноза, следователно, за да идентифицирате своевременно признаците на заболяването, трябва внимателно да прочетете общата информация и симптомите на патологията.

Какво е неходжкинов лимфом

В онкологията неходжкиновият лимфом е злокачествено заболяване, по време на развитието на което се увреждат лимфните системи, както и соматичните органи. Тази онкология е включена в неопластичната хетерогенна група. Благоприятен изход за пациенти с тази диагноза се наблюдава само в 25% от случаите.

Патологията се среща при хора от всякакви възрастова категория, но по-често може да се открие при възрастни хора на 60 и повече години. Статистически изследваниядоказват, че туморните лезии се срещат по-често при мъжете.

причини

Конкретните причини за появата на неходжкинов лимфом са неизвестни. Повечето от тези ракови заболявания се образуват от В клетки; в други случаи суровината е Т клетките. Днес са идентифицирани следните рискови фактори, които възникват при развитието на това заболяване:

• вирусни инфекции като хепатит, Epstein-Barr, HIV и др.;
• наднормено тегло и възраст на пациента;
• трансплантация на органи или лечение с радиация и химическа терапия;
• излагане на канцерогени.

Все още не е възможно да се установи точната причина за появата на злокачествени неходжкинови лимфоми при възрастни и деца, но редица рискови фактори, описани по-горе, могат значително да допринесат за развитието на патологията.

Симптоми

Когато възникне неходжкинов лимфом, симптомите могат да варират в зависимост от местоположението на тумора, степента на патологичния процес и степента на злокачественост на заболяването. Всички признаци на лимфома могат да бъдат разделени на три синдрома:

1. лимфаденопатия;
2. Треска и интоксикация;
3. Екстранодална лезия.

Първият признак е увеличаване на лимфната тъкан, което е придружено от синдром на болка. Това обикновено се наблюдава в цервикалните, ингвиналните и аксиларните лимфни възли.

Лимфосаркомът може да има и други симптоми:

• бързо намаляване на телесното тегло;
• постоянна умора;
• повишено изпотяване;
• сърбеж;
• треска;
• анемия.

Горните симптоми показват генерализиране на заболяването.

Етапи на заболяването

При поставяне на диагнозата трябва да се определи етапът на развитие и степента на злокачественост на тумора. Неходжкиновите лимфоми имат 4 етапа на развитие. Методите на лечение и по-нататъшната прогноза зависят от етапа.

1. Началният етап, който обикновено няма характерни симптоми. Има единична лезия на лимфни възли или вътрешни органи.
2. При пациентите настъпва едновременно увреждане на няколко лимфни възли или екстранодално увреждане на орган, като лезиите са локализирани от едната страна по отношение на диафрагмата. Симптомите са частично отсъстващи.
3. В стадий 3 се образуват лимфоми от двете страни на диафрагмата - в гръдната кухина и коремната област.
4. Терминал - стадий 4 неходжкинов лимфом се характеризира със сериозно състояние на пациента. В този случай вече няма значение къде е локализиран първият фокус, тъй като раковите клетки, които се пренасят чрез кръвта и лимфата, вече са засегнали цялото тяло, така че прогнозата за успешно излекуване е разочароваща. Настъпва и увреждане на костната тъкан и костния мозък.

Класификация на заболяването

Първичният лимфосарком, развиващ се в лимфните възли, се нарича нодален и когато се образува в други органи (мозък, щитовидната жлеза, далак и черва) се наричат ​​екстранодални лимфоми. Структурата на неоплазмите на неходжкинови лимфоми може да бъде фоликуларна и дифузна.

В случай на неходжкинов лимфом класификацията има следните основни типове:

1. Ленив;
2. Неходжкинови лимфоми;
3. Силно агресивен.

Индолентният лимфом се характеризира с бавна прогресия и има благоприятна прогноза. При липса на квалифицирано лечение пациентите с индолентни лимфоми могат да живеят до 10 години. Агресивните лимфоми се причиняват от бързо развитие с ярки прояви на симптоми. Туморите с бърза генерализация се наричат ​​силно агресивни онкологичен процес.

По-голямата част от туморите (85%) се състои от две основни групи: В-клетъчни и Т-клетъчни лимфоми. Тези групи съдържат различни подвидове тумори, чието естество до голяма степен определя колко дълго живеят пациентите след терапията. В-клетъчните лимфоми включват:

• дифузен неходжкинов лимфом - най-честата форма на хистологичния тип заболяване е едроклетъчният неходжкинов лимфом. Заболяването е агресивно по природа, но в повечето случаи пациентите се очаква да оздравеят. Едроклетъчният дифузен лимфом може да се появи във всяка област на тялото, но най-често се локализира в цервикалната, аксиларната и области на слабините.
• - среща се в приблизително 22% от случаите. Развитието на тумора е бавно, но при късно диагностициране или липса на лечение може да се трансформира в дифузен лимфом с агресивен характер. 5-годишна преживяемост се наблюдава в 60-70% от случаите.
• Дребноклетъчният лимфом и хроничната лимфоцитна левкемия са подобни видове неходжкинов лимфом, срещащи се в приблизително 7% от всички случаи. Те се развиват бавно, но прогнозата е разочароваща, тъй като болестта не се лекува. В най-добрия случай пациентът може да живее с тумор до 10 години, при бавно развитие, но е възможна и трансформация в бързо развиваща се онкология.
• Мантелноклетъчният лимфом е сложна форма на заболяването с 5-годишна преживяемост на не повече от 20% от пациентите. Среща се в 6% от случаите.
• Лимфомите от клетките на маргиналната зона могат да бъдат екстранодални, нодални и далачни. Патологичните клетки на тази форма на заболяването се развиват бавно и с навременна диагноза в ранните етапи реагират добре на терапията.
• Медиастиналният лимфом е рядка форма на заболяването, наблюдавана само в 2% от случаите. Рисковата група включва жени на възраст от 30 до 40 години. Характеризира се с бързо развитие, което може да причини компресия на медиастиналните органи. Лечението е възможно само в 50% от случаите.
• Лимфоплазмоцитен лимфом - рядко заболяване, срещащи се в 1% от случаите на неходжкинов лимфом. Възможно е повишаване на вискозитета на кръвта, разкъсване на капиляри и образуване на съдови кръвни съсиреци. Преживяемостта може да варира от 2 до 20 години, в зависимост от това колко бързо се развива туморът.
• Косматоклетъчна левкемия - наблюдава се при възрастни хора. Прогресията е бавна, така че не винаги е необходимо лечение.
• - среща се в 2% от случаите, като в рисковата група попадат мъжете под 30 години. Развитието на онкологията е агресивно. Лечението на пациентите е възможно само с интензивна химиотерапия. Продължителността на живота може да бъде 2-3 години.
• Централен лимфом нервна система- първоначалното развитие може да засегне гръбначния и главния мозък. Често се проявява във връзка с HIV инфекция. Прогнозата за оцеляване в този случай е не повече от 5 години и само в 30% от случаите.
• Лимфоцитният плазмоцитом е рядко заболяване, но когато се появи тумор-подобна неоплазма, патологията може да се разпространи в цялото тяло. Туморът се образува от клетки от костен мозък и лимфни възли.

Видове Т-клетъчни лимфоми:

• Лимфом или левкемия от прогениторни клетки се наблюдава само в 2% от случаите. Левкемията или лимфомът се различават по броя на бластните клетки в костния мозък. В 25% се формира като левкемия, в други случаи - лимфом.
• Периферни лимфоми - този списък включва кожни лимфоми, както и подобни на паникулит, екстранодални, ангиомунобластни и лимфоми с ентеропатия. В по-голямата си част прогресията на Т-клетъчните неходжкинови лимфоми е краткотрайна и шансовете за излекуване са слаби.

Ако се диагностицира неходжкинов лимфом, прогнозата за живота зависи от редица фактори, като формата на заболяването, етапа и модела на прогресия. За всяка форма на заболяването процесът на развитие и лечение може да протича по различен начин.

Диагностика

Когато възникне неходжкинов лимфом, диагнозата се извършва от онкохематолози. По време на външен преглед появата на лимфом може да бъде показана чрез увеличаване на определени лимфни групи, както и интоксикация и екстранодални лезии. При диагностициране, за потвърждаване на вероятна диагноза, трябва да се извърши биопсия, като се отстрани тъканта, която ще се изследва. Също така, по време на диагностичния процес, пациентът може да бъде насочен за следните процедури:

• радиография;
• компютърна томография (КТ);
• лимфосцинтиграфия;
• костна сцинтиграфия;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Също така по време на прегледа лекарят трябва да диференцира неходжкиновия лимфом от лимфогранулоза, метастатичен рак, туберкулоза, сифилис или друго заболяване. Само след точна диагноза може да се предпише оптимална терапия въз основа на естеството на заболяването, етапа на развитие и локализацията.

Лечение

След като бъде диагностициран неходжкинов лимфом, лечението може да се извърши с различни терапии. По време на лечението, лъчетерапия, химиотерапия и операция. В зависимост от формата на заболяването, локализацията на неоплазмата, разпространението, общ физическо състояниепациентът и неговата възраст, лекарят предписва оптималния курс на лечение.

В някои случаи, ако пациентът е в напреднала възраст и туморът прогресира бавно, може да не е рационално да се лекува. След това се предписва наблюдение на динамиката на развитието на тумора. Освен това лечението може да е неефективно, ако ракът вече се е разпространил в цялото тяло, така че когато се появят първите признаци на заболяването, определено трябва да се подложите на преглед. В случай на изолирано увреждане на който и да е орган, по-често се предписва хирургична интервенция. Неходжкиновият лимфом не се лекува с помощта на традиционната медицина.

Лъчетерапия

Лечението на неходжкинов лимфом с радиация може да бъде ефективно само когато патологията има ниско ниво на злокачественост и е локализирана в определена област. В някои случаи може да се предпише лъчева терапия, ако химиотерапията е невъзможна, например, ако пациентът има противопоказания.

Химиотерапия

Най-често се предписва за лечение на неходжкинови лимфоми химикали. При диагностициране на заболяването в ранен стадий на развитие се използва монохимиотерапия. Ако се открие тежък стадий, когато лимфомът се проявява агресивно, е необходима полихимиотерапия. В някои случаи е възможно комплексно лечениекогато химиотерапията се комбинира с лъчева терапия.

Хранене при лимфом

Диетата при лимфом трябва да бъде честа, на малки порции и възможно най-разнообразна. Храната трябва да съдържа зеленчуци, плодове, морски дарове и месо различни видовеживотни. Важно е да се сведе до минимум консумацията на ферментирали храни и соли. Ако пациентът не може да яде мека храна, към храната може да се добавят малко кисели краставички, като маслини или хайвер.

Прогноза

Увреждането на лимфната система може да се развие в рак на гърдата, рак на мозъка, рак на черния дроб и други органи. При лечение на неходжкинов лимфом прогнозата за живота на пациента е индивидуална, в зависимост от стадия, злокачественото заболяване, възрастта на пациента и други фактори, така че прогнозата не може да бъде обща за всички. Някои пациенти успяват да се излекуват напълно от рак, в други случаи се наблюдават рецидиви на тумора, а понякога медицината може да бъде безсилна, например, ако възникне дребноклетъчен лимфом.

Невъзможно е да се определи колко точно живеят пациентите с тази форма на рак, в някои случаи този период може да достигне 10 години, в други бързата прогресия може да започне на определен етап. При навременна диагностика на неходжкинови лимфоми в началните етапи на развитие, с оптимален курс на лечение, шансовете за възстановяване на пациента могат да достигнат 70%.