Хипоталамична недостатъчност. Хипоталамичен синдром с нарушена терморегулация. Клинични признаци на заболяването

Какво представлява хипоталамичният синдром (HS)? Това е комплекс от симптоми, които се развиват в резултат на дисфункция на хипоталамуса. Тези симптоми включват нарушения на ендокринната и вегетативната система, смущения в метаболитните процеси и клетъчното хранене.

важно. Тийнейджърите и хората на възраст от 30 до 40 години са най-податливи на тази патология. Според статистиката жените са преобладаващо мнозинство сред тази възрастова категория.

Трудността на диагнозата се състои в сходството на симптомите на патологията със симптомите на много други заболявания.

Видове и причини за появата на ХС

Разположен в мозъка, хипоталамусът има много обширни функции. Те включват регулиране на метаболитните процеси и термоконтрол, поддържане на работното състояние на сърдечно-съдовата и ендокринната система, както и стомашно-чревния тракт. В допълнение, веществата, произвеждани от хипоталамуса, имат пряк ефект върху психиката и сексуалното поведение. Ето защо неговата дисфункция може да доведе до нарушаване на нормалното протичане на много процеси, протичащи в тялото. Следователно синдромите на хипоталамусната лезия, към които принадлежи HS, представляват сериозна опасност за нормалното функциониране на целия организъм.

Хипоталамусът е много малка, но много важна част от мозъка.

Преобладаването на някои симптоми на патология ни позволява да разграничим няколко форми на HS:

нервно-мускулна;
психопатологични;
вегетативно-съдов;
хипоталамична епилепсия;
невроендокринен;
невротрофичен;
нарушение на термичния контрол;
проблеми с мотивацията (включително нарушения на съня/събуждането).

Развитието на синдрома през пубертета (хипоталамичен синдром при юноши) се отразява пряко върху сексуалното развитие - чрез неговото инхибиране или ускорение.

Причини за хипоталамичен синдром

Основните периоди на поява на заболяването са препубертет и ранен пубертет, а първите прояви настъпват между 10 и 20 години. Хипоталамичен синдром пубертетПри момичетата се развива много по-рядко, отколкото при момчетата.

Точните причини за развитието на хипоталамусния синдром при деца все още не са открити. Но можем да идентифицираме основните фактори, чието влияние може да провокира развитието на това заболяване:

вътрематочна или следродилна хипоксия;
белтъчно-енергийно недохранване при раждането;
късна токсикоза по време на бременност;
хронични заболявания на детето ( бронхиална астма, хипертонична болести т.н.).

Благоприятни условия за развитие на синдрома могат да бъдат създадени от условия като ранен пубертет, излишно телесни мазнини, дисфункция щитовидната жлеза.

Също така механизмът на развитие на заболяването по време на пубертета може да се задейства от следните събития:

много ранна бременност;
наранявания на главата;
стрес;
бактериални и вирусни инфекции(грип, ревматизъм, хроничен тонзилити т.н.);
въздействие неблагоприятни фактори заобикаляща среда (различни видоверадиация, химикали) до детско тялопрез предпубертетния и пубертетен период.

Резултатът от всичко по-горе може да бъде нарушаване на взаимодействието между хипоталамо-хипофизната и лимбично-ретикуларната система, което води до дисфункция на хипоталамуса.

Симптоми на хипоталамусния синдром по време на пубертета

Симптомите на хипоталамичния синдром са разнообразни.

Основният симптом е затлъстяването (хипоталамичен синдром с нарушена метаболизма на мазнините), което често става причина за подигравки както от връстници, така и от не твърде съзнателни възрастни, което от своя страна влошава психологическо състояниетийнейджър

Също така основните признаци на хипоталамусния синдром включват уголемени млечни жлези и появата на така наречените „стрии“ по кожата. „Стриите“ са розови ивици, които най-често се появяват по раменете, дупето, бедрата и корема и се появяват за много кратък период от време – около 2 седмици.

Трябва да знам. При пубертетен диспитуитаризъм юношите започват да ядат много, особено вечер и през нощта, т.е. по време на стимулиране на производството на инсулин блуждаещ нерв. Тийнейджърите често се смущават от „нощната си лакомия“ и се опитват да ядат незабелязано. Сутрешният апетит почти или напълно липсва. Към това може да се добави постоянна жажда и, като следствие, полиурия.

Хормонални симптоми

В началото на заболяването малките пациенти страдат от почти постоянно главоболие. Има усещане постоянна умора, което значително намалява както физическата, така и в някои случаи умствената активност. Всичко това води до изолация, избухливост по всякакъв повод, грубост, забравяне и проблеми в ученето. Понякога тежка депресивни състоянияи изолация.

Забележка. С всичко това тийнейджърите имат абсолютно здрав види често изглеждат по-стари от годините си. В повечето случаи те са високи. Наднорменото тегло може да достигне 40 кг. Крайниците, както горните, така и долните, са пълни.

Момичетата могат да получат лека вирилизация, поява на косми по лицето и други части на тялото. мъжки, оцветяване на зърната и малките срамни устни в тъмнокафяв цвят, най-често менструацията става нередовна.

Момчетата, напротив, могат да забележат появата на женски черти в структурата на тялото (така нареченото херувимско подобие и матронизъм) и уголемяване на млечните жлези. Много често половото развитие на младите мъже е ускорено, което води до хиперсексуалност и ранна сексуална активност.

Появата на мъжко окосмяване по лицето при момичетата е един от признаците на GSPP

Кожни и други симптоми

ДА СЕ кожни симптоми GSPP се отнася до образуването на големи уен, брадавици, кондиломи, нарушена пигментация на кожата в някои области на кожата, хиперпигментация на гънките. Кожата е мека и устойчива на тен. В някои области на тялото кожата придобива "гъша" текстура, тоест покрита с малки пъпки.

Повишено отделяне мастни жлезискалп, което бързо води косата до неподреден вид, с повишен косопад.

Нокътните плочи са тънки и крехки.

Може да се появи синкав оттенък на кожата (акроцианоза) и повишено изпотяване на дланите (хиперхидроза).

Могат да се появят признаци на хипотиреоидизъм: втрисане, намалена дневна активност, забавено седиране, лющене на кожата на лактите и коленете.

важно! Една трета от пациентите могат да страдат от проблеми със зрението, което се дължи на високо кръвно налягане при повечето юноши, страдащи от пубертетен диспитуитаризъм.

Усложнения на хипоталамичния синдром

сериозно стресови ситуацииможе да предизвика развитие на редица усложнения на синдрома:

Кръвното налягане може да се повиши до нивото на хипертонични кризи.
Възможно е развитие на неинсулинозависим захарен диабет тип 2, особено ако има предразположеност към него.
Чести са тежките депресивни състояния.
Усложненията при момичетата могат да бъдат изразени чрез образуване на неоплазми в яйчниците, придружени от аменорея, поява на мастопатия и галакторея.
В случай на бременност, усложненията на пубертетния диспитуитаризъм могат да доведат до гестоза и недоносеност.

Класификация

В хода на хипоталамичния синдром се разграничават леки, умерени и тежки степени.

Затлъстяването при заболяването също има своя градация: I, II, III и IV степен, която се характеризира с превишаване на изчисленото тегло на пациента съответно до 30, 50, 100 процента или повече.

Лечение на пубертетен диспитуитаризъм

Лечението на хипоталамичния синдром отнема дълго време и не трябва да се прекъсва. Основни направления на терапията:

диета;
лечение с лекарства;
физиотерапия;
Балнеолечение.

Диета

Задължително условие е ограничаване на количеството храна готварска сол. Гладуването също не се препоръчва - това може да доведе до обостряния. Ако говорим за диета, тогава трябва да се съсредоточите върху нейната субкалорична посока, с намаляване на съдържанието на въглехидрати и животински мазнини.

Противопоказани са особено брашното, сладките и захарта. Захарта трябва да се замени с подсладители и продукти, които ги съдържат.

Трябва да се прилага принципът на пет хранения на ден.

Редовен гладни дни, но в същото време изключете от диетата плодове, богати на глюкоза.

важно! Не трябва напълно да премахвате животинските мазнини от диетата си, тъй като в противен случай може да възникне дефицит на стероиди и витамин D поради липса на холестерол, необходим за техния синтез.

Медикаментозно лечение

Лекарствената терапия за хипоталамичен синдром е както следва:

Задължително използване на мастноразтворими витамини.

На момичетата се показва рецепцията хормонални лекарстваза връщане на нивата на тестостерон в норма.

Ако е необходимо, се предписва курс от лекарства за коригиране на функцията на щитовидната жлеза с помощта на лекарства.

В случай на нарушена функция на разграждането на глюкозата в организма, глюкозопонижаващите лекарства се предписват перорално.

При нередовна менструация на момичетата се предписва курс на лекарства, съдържащи хормони, като варират дозировката и продължителността на курса въз основа на съдържанието на прогестерон и естриол по време на изследването.

Повишените нива на лактотропния хормон се намаляват от лекарства на базата на бромокриптин.

При степен на затлъстяване III и IV на пациентите се предписват средства за потискане на апетита (анорексанти).

При високо кръвно налягане, дори и при продължително въздържание от сол, се предписват диуретици.

Подобряването на мозъчното кръвообращение се извършва с помощта на ноотропи (Cavinton, Piracetam, Cerebrolysin и др.).

При необходимост се предписва антиконвулсивно лечение и профилактика на кризи.

За да консолидирате терапевтичния ефект, трябва да промените начина си на живот и ежедневието си. Акупунктурата също ще бъде полезна, физиотерапияи санаториално лечение.

Какво представлява хипоталамичният синдром, какви симптоми са придружени от това заболяване? Тази концепция обозначава човешко състояние, което се наблюдава, когато (част от мозъка) е увредена поради определени причини. Wikipedia показва, че това заболяване е придружено от ендокринни, метаболитни, вегетативни и трофични нарушения. Това заболяване най-често се диагностицира при жени на възраст от 30 до 40 години. Среща се и сред мъжете, но в по-малки количества.

Хипоталамичният пубертетен синдром (HSPS) се развива при юноши, когато има активно преструктуриране на цялото тяло и промени хормонални нива. Това нарушение се появява при наличието на определени фактори, които провокират патологии на връзката между главните ендокринни жлези (и) и структурите, които ги свързват. Това заболяване най-често се диагностицира на възраст 10-20 години.

Хипоталамичният синдром при деца и възрастни може да приеме различни форми. Симптомите на заболяването и наличието на съпътстващи патологии зависят от това.

Вегетативно-съдова форма на заболяването

Хипоталамичният синдром при юноши и възрастни на вегетативно-съдовата форма се развива с наличието характерни симптоми, което се наблюдава в продължение на няколко минути или часове.

Това се казва:

симпатоадренална криза. Придружен от силно главоболие, дискомфортв областта на сърцето. Има и учестяване на сърдечната честота и чувство на страх. По време на криза човек не може да си поеме въздух, появява се изтръпване в горната и долните крайници. При което кожна покривкастава бледа, суха, зениците обикновено са разширени. Наблюдаваното леко увеличениетелесна температура. Атаката често завършва с втрисане и обилно уриниране;
вагоинсуларна криза. Започва с обща летаргия, слабост, замайване. Дете или възрастен наблюдава усещане за замръзване в областта на сърдечния мускул, усещане за липса на въздух. Появява се зачервяване на кожата, което е комбинирано прекомерно изпотяване. Има и рядък пулс, понижаване на телесната температура и кръвното налягане. Атаката често завършва с разстройство на червата;
смесена криза. Развиват се симптоми, които са характерни за двете описани по-горе състояния.

Невроендокринна метаболитна форма на заболяването

Невроендокринната форма е придружена от ендокринни нарушения, които се провокират от прекомерна или недостатъчна секреция на хипофизни хормони.

В резултат на такива негативни процеси в човешкото тяло се развиват следните заболявания:

. Придружен от повишено уриниране, което води до дехидратация, обща слабост и сухота в устата;
злокачествен екзофталм. Характеризира се с изпъкналост на очната ябълка. Първоначално този дефект може да бъде едностранен. Придружени от други нарушения (атрофия на диска на зрителния нерв, кератит и др.);
адипозогенитална дистрофия. Развива се при наличие на хранително затлъстяване, което се провокира повишен апетити ниско физическа дейност. Има и недостатъчно развитие или намалена функция на половите жлези и други ендокринни нарушения (както при момичетата, така и при момчетата);

фронтална хиперостоза. Придружен от прекомерен растеж на челната кост. Наблюдава се и вирилизъм. Най-често се развива при жени по време на менопаузата;
ювенилен базофилизъм. Развива се през пубертета. Придружен от повишено производство. Момиче или момче с това заболяване страда от затлъстяване, високо кръвно налягане, суха кожа, върху която се образуват стрии;
хипофизна кахексия. Придружен от бързо намаляване на телесното тегло, което провокира изтощение на тялото;

преждевременен пубертет. Този тип хипоталамичен синдром е по-често срещан при момичета, които проявяват вторични полови белези доста рано. Съпътстващите симптоми са безсъние, негативни промени в емоционална сфера, висок и други;
забавен пубертет. Този тип хипоталамичен пубертетен синдром най-често се среща при момчета. Развива се с нарушение на метаболизма на мазнините в организма, което провокира затлъстяването на жените. Наблюдават се и хипогенитализъм и летаргия;
. Развива се при деца и юноши с отворени растежни пластини поради прекомерна секреция на соматотропен хормон. При това заболяване височината на човек може да достигне 2 м и дори да надвиши тази цифра;

. Придружен от повишено производство на соматотропен хормон със затворени зони на растеж. Причинява задебеляване на ръцете, черепа и краката. Придружен от намаление умствени способности, сексуално желание, летаргия;
. Ендокринно заболяване, придружено от нисък ръст. Често може да се развие с определени симптоми - хидроцефалия, интелектуална изостаналост, промени в очите и други;
. Развива се на фона на прекомерно освобождаване на адренокортикотропен хормон, което води до неравномерно разпределение на мазнините в тялото, лунообразно лице, остеопороза и повишено кръвно налягане;
Синдром на Lawrence-Moon-Bardet-Biedl. Това е наследствено заболяване, което е придружено от умствена изостаналост, затлъстяване, хипогенитализъм, полидактилия.

Форма на заболяването с нарушена терморегулация

Придружен от състояние, характеризиращо се с продължително повишаване на температурата до субфебрилни нива. Този симптом не е придружен от други признаци на инфекциозни заболявания. Температурата обикновено се повишава сутрин, но се понижава вечер. При хипоталамичен синдром, чиито симптоми са хипотермия, непоносимост към течения и замръзване, човек обикновено се чувства сравнително добре. Тестовете на кръвта и урината няма да покажат никакви аномалии.

Този тип епилепсия се характеризира с развитие на вегетативно-съдови кризи. На техния фон човек губи съзнание и се появяват тонични конвулсии. При провеждане на ЕЕГоткрива се епилептична активност, която е локализирана в темпоралния лоб.

Невротрофична форма

Поради нарушения във функционирането на хипоталамуса се развиват различни трофични нарушения:

подуване, засягащо различни части на тялото;
трофични язви;
остеопороза;
чупливи нокти;
алопеция.

Тази форма на заболяването е доста рядка. В повечето случаи се комбинира с други прояви от невроендокринен характер.

Нервно-мускулна форма

Заболяването е придружено от мускулна слабост и летаргия, които се развиват в пристъпи на каталепсия. Те се проявяват като краткотрайна загуба мускулен тонуспричинени от емоционален шок. В този случай човек може да падне, но да остане в съзнание. Тази проява се счита за симптом на нарколепсия. Това заболяване е придружено от тежки пристъпи на сънливост, които се появяват в през деняи продължава няколко минути.

Причини за заболяването

Хипоталамичният синдром на пубертета и другите му форми могат да бъдат предизвикани от следните причини:

невроинфекция;
черепно-мозъчна травма;
пикантен, хронична интоксикациятяло;
нарушено кръвоснабдяване на мозъка;
сериозна психологическа травма;
ендокринни нарушения;
развитие тежки заболяваниявътрешни органи;
наследствено предразположение.

Диагностика на заболяването

При хипоталамичен синдром лечението се извършва след цялостна диагноза, която включва:

провежда се тест за захар;
тридневна проба от урина;
измерване на температурата в три точки - в две подмишниции ануса;
показана е електроенцефалография;
MRI на мозъка се извършва за идентифициране на тумори и други патологии;
кръвен тест за определяне на нивото на хормоните;
Ултразвук на щитовидна жлеза, надбъбречни жлези.

Лечение на заболяването

Лечението на хипоталамичния синдром е предимно дългосрочно и често през целия живот. Включва:

ако е необходимо, антивирусно или антибактериални лекарстваза отстраняване на причините за заболяването. По същата причина се лекува туморна терапия и мозъчно увреждане;
Когато даден токсичен фактор въздейства на организма, те прибягват до детоксикираща терапия. Човек може да бъде инжектиран интравенозно с хемодез, глюкоза и физиологичен разтвор;
използва се възстановителна терапия. Включва прием на лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, аминокиселини, калциеви добавки;
Често е показана физиотерапия, включително гимнастика и акупунктура;
за предотвратяване на развитието на симпатоадренални кризи се предписват антидепресанти;
при невроендокринни заболявания се използва хормонална терапия.

Прогноза

Прогноза на това заболяванеопределя се главно от неговите симптоми и степента на развитие на нарушенията. Ако се спазват всички препоръки на лекаря, състоянието на човека може да се нормализира. Има обаче значително намаляване на производителността. В много случаи на пациента се определя 2 или 3 група инвалидност. Такъв човек трябва да избягва прекомерни психологически и физическа дейност, той е противопоказан за работа през нощта.

Болестта на пубертета в много случаи е лечима и изчезва до 20-25 годишна възраст, ако се лекува правилно лечение. Някои пациенти не могат напълно да се отърват от патологията.

Библиография

Уейн А.М. "Нарушения на съня и бодърстването"
Wind T.V. Стресът в училищния живот // Образованието в съвременното училище. – 2003. No3.
Ръководство по ендокринология. - М.: Медицина, 2017. - 506 с.
Абрамова Г.С. За болката и стреса // Медицинска психология. – М. 1998.
Ръководство за спешни лекари. помогне. Редактирано от V.A. Михайлович, А.Г. Мирошниченко. 3-то издание. Санкт Петербург, 2005 г.

Хипоталамусният синдром е набор от несвързани клинични признаци, причинени от увреждане на хипоталамо-хипофизната област на мозъка. Хипоталамусът е важен орган, участващ във формирането на поведенчески реакции, регулиращ невроендокринната активност на мозъка и поддържайки хомеостазата на тялото на оптимално ниво. Този автономен център инервира всички вътрешни органи на човека. Хипоталамусът осигурява адаптирането на тялото към променящите се условия външна среда, процеси на хранене, терморегулация, възпроизводство и формиране на личността. Дисфункцията на хипоталамуса води до хормонални и метаболитни нарушения, автономни пароксизми.

Причините за хипоталамусния синдром са травматични нараняваниямозък, тумори и кисти,интоксикация химикали. Клинично заболяването се проявява с честа смяна на настроението, повишено кръвно налягане, повишено или намалено сексуално желание, рязко напълняване, психични разстройства. Синдромът според МКБ-10 има код E23.3 и наименованието „Хипоталамична дисфункция, некласифицирана другаде“.

В диагностиката и лечението на патологията участват ендокринолози, хирурзи, гинеколози, невролози и офталмолози. Някои трудности при диагностицирането се обясняват лесно с разнообразието клинични форми. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид данните от хормоналните кръвни изследвания, енцефалография, мозъчна томография, ултразвуково изследванежлези вътрешна секреция. Лечението на заболяването е етиотропно и симптоматично. Пациентите са предписани хормонална терапия, диетична терапия, физиотерапия.

Характеристики на хипоталамичния синдром, които са свързани с проблемите на съвременната медицина:

Юношеството на пациентите
Бързо развитие на патологията,
Невроендокринни нарушения,
Обширен ефект върху различни органи и системи на тялото,
Различни клинични симптоми.

Хипоталамусният синдром в повечето случаи се среща при млади момичета и жени, главно на възраст 15 - 35 години. Мъжете страдат от това заболяване много по-рядко.

Класификация

Етиологична класификация на синдрома:

Първичен тип - следствие от невроинфекция или травматично увреждане на мозъка,
Вторичният тип се развива с хранително затлъстяване,
Смесен тип.

Форми на заболяването според клиничните симптоми:

Вегетативно-съдова формасчита се за най-често срещаната и се характеризира с признаци на увреждане вегетативен отдел нервна системаи промени в съдовия тонус: хиперсаливация, тахикардия, промени в налягането, горещи вълни, дихателна недостатъчност;
Форма с нарушена терморегулацияхарактеризира се с внезапно повишаване на телесната температура, втрисане, хиперхидроза, пристъпи на глад и жажда;
Диенцефална епилепсиявъзниква без причина и е придружено от безпокойство, страх, паника, диария, изпотяване, безсъние, болка в епигастриума, кардиалгия, тремор на крайниците, ускорен пулс, епилептични припадъци;
Невротрофична форма- повишаване или намаляване на телесното тегло, подуване, главоболие, сърбящи кожни обриви;
Нервно-мускулна формапроявява се с мускулна слабост, физическа астения, изтръпване на крайниците, пристъпи на болка в ръцете и краката, апатия;
Психопатологична формахарактеризира се с внезапни промени в настроението, безразличие към текущите събития, агресивност, безпричинна тревожност, шум в ушите, халюциноза;
Психосоматична форма- невъзможност за заспиване през нощта, сънливост през деня, слабост, летаргия;
Невроендокринна формапроявява се с метаболитни нарушения, намалено либидо, затлъстяване.

Тежест на синдрома:

Лека – пациентът се чувства добре, извършва се консервативно лечениеендокринопатии;
Средно - тежко състояние на пациентите, сложни и комплексни терапевтични мерки;
Тежки - пациентите се нуждаят от хирургична намеса.

Характерът на развитието на патологията:

Прогресивно - засилване на симптомите, тежко състояние на пациентите;
Стабилно - състоянието на пациента не се променя;
Регресивен - намаляване на тежестта на симптомите, подобряване на състоянието на пациентите;
Повтарящи се - възобновяване на симптомите и влошаване на състоянието на пациента след терапевтични мерки.

Етиология

Причини за хипоталамичен синдром:

При децата причините за синдрома често са: нараняване при раждане, вътрематочна инфекция, недостатъчност на кръвно-мозъчната бариера, фетална хипоксия.

Фактори, провокиращи появата на пароксизми:

Внезапна промяна на времето
Емоционален изблик,
менструация,
Физически стрес
Остра болка.

Симптоми

Разнообразие клинични симптомихипоталамичният синдром се дължи на многото функции, които този най-висок регулаторен орган на автономната нервна система изпълнява.

Хипоталамусът осигурява неврохуморална регулацияосновни функции на тялото, поддържа метаболизма на оптимално ниво, съдовия тонус и функционирането на вътрешните органи, регулира процесите на производство на топлина и топлообмен, нивата на кръвното налягане, водно-солев баланс, хранително и сексуално поведение, координати умствена дейности физиологични реакции.

Клинични признаци на заболяването

Симптомите на хипоталамичния синдром се появяват веднага след увреждане на този орган или след няколко месеца или дори години. Клинична картинапатологиите са разнообразни и полиморфни. Въоръжени с множество и разнообразни симптоми и признаци, показващи хипоталамичен синдром, може да се диагностицира една или друга форма на тази патология.

Хипоталамичният синдром на пубертета се класифицира като отделна форма.Развива се при юноши на възраст 12-15 години и се проявява с наднормено тегло, общо неразположение, ранна поява на вторични полови белези, ненаситен глад, намалена работоспособност, депресивна психоза и появата на стрии по кожата. Болните тийнейджъри растат и се развиват по-бързо от връстниците си и развиват области на хиперкератоза, където дрехите влизат в контакт с кожата. При момичетата е нарушено менструален цикъл. Техните мазнини се отлагат върху гърдите, задните части, пубиса и шията. Момчетата придобиват женствени черти и косата не расте по лицето им дълго време.

Причината за ювенилен синдром е хормонален дисбаланс, което се появява в пубертета при всички деца. Рисковата група включва:

Тийнейджъри, които започват да правят секс рано
Момичета, които са забременели рано и са имали няколко аборта
Деца със затлъстяване
Тийнейджъри, приемащи анаболни стероиди
Децата са наркомани.

Хипоталамични кризи

Хипоталамусните кризи са пристъпи или пароксизми, които се появяват внезапно и неочаквано, често вечер или през нощта.

Вагоинсуларна кризапридружен от брадикардия, хипотония, шум в ушите и слабост. Пациентите често се чувстват трескави и усещат прилив по лицето и главата. Неприятните усещания в епигастриума варират от лек дискомфорт до силна болка. Ниското кръвно налягане винаги се проявява като гадене и световъртеж. Пациентите се оплакват от хиперсаливация и хиперхидроза, диария, обилно и често уриниране.
Симпатико-надбъбречна кризапроявява се с хипертония, тахикардия, треска. Настроението на пациентите се променя рязко, главата и сърцето ги боли, летаргия, студени тръпки, „настръхвания“, сърцебиенето се учестява, крайниците стават студени и бледи, лигавиците изсъхват. Те често са възбудени, неспокойни и уплашени.
Хипертермична кризаако терморегулацията е нарушена, тя се проявява с рязко повишаване на температурата до 40 ° C, особено сутрин. Приемането на антипиретични лекарства в такива случаи става безполезно.
Смесени кризи- комбинация от симптоми на всички горепосочени форми.

Такива кризи продължават от 15 минути до 3 часа. След тях слабостта и слабостта остават дълго време.

Усложнения

Последици от заболяването:

Синдром на поликистозни яйчници,
гинекомастия,
дисменорея,
миокардна дистрофия,
Късна гестоза при бременни жени,
Артериална хипертония,
Диабет.

Диагностика

Диагнозата на хипоталамичния синдром представлява определени трудности за клиницистите. Всички пациенти се изследват за наличие външни признациразстройства, разберете възможни причиниформиране на заболяването, времето на поява на определени симптоми.

При поставяне на диагнозата е необходимо да се вземат предвид анамнестичните данни, оплакванията, физическите данни и резултатите от специфични изследвания.

За да се определи кривата на захарта, кръвната захар се измерва на празен стомах и след това с натоварване от 100 g захар. Възможни са следните варианти на патология: хипергликемия, хипогликемия, двугърба крива с редуващи се спадове и покачвания, торпидна крива - рязко покачване на глюкозата в определена точка.
Триточково измерване на телесната температура.
ЕЕГ отразява промените в дълбоките структури на мозъка и оценява тяхната дейност.
ЯМР на мозъка може да открие тумор, последствия от нараняване на главата и съдови патологии.
Кръвен тест за хемограма, биохимични показателии хормони се прилагат на всички пациенти със съмнение за хипоталамичен синдром.
Спомагателни методи - ултразвук, CT и MRI на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, черния дроб.

Лечение

Лечението на заболяването изисква от пациентите търпение, сила и постоянство, а от лекарите най-добрите налични терапевтични техники. Пациентите се съветват да следват диета: ядат често, на малки порции, до 5 пъти на ден, като постепенно намаляват калоричното съдържание на храни и готови ястия. Лекарствената терапия включва използването на лекарства, които подобряват мозъчно кръвообращение, диуретици, витамини, хормонални и антиконвулсанти. Адекватни и своевременно лечениеправи прогнозата на заболяването благоприятна. Синдромът в повечето случаи завършва с възстановяване, с изключение на напредналите форми.

Диагностиката и лечението на патологията се извършват от специалисти в областта на ендокринологията, неврологията и гинекологията. Те избират режим на лечение индивидуално за всеки пациент.

Нелекарственото лечение се състои от рефлексотерапия, физиотерапия, терапевтични упражнения. Пациентите трябва да нормализират режима на работа и почивка, да спазват диета, да намалят теглото си, да вземат топли и въглеродни бани и да посетят курорти с морски или планински климат.

Хирургическата интервенция е показана за пациенти, чиито причини за хипоталамусния синдром са тумори в мозъка или кръвни съсиреци, образувани в резултат на нараняване на главата.

Облекчаването на симпато-надбъбречната криза включва предоставяне на пациента в удобна позиция, която отпуска мускулите; използване на успокоителни на растителна основа; дългосрочно симптоматично лечение.
За облекчаване на парасимпатикова криза се използват лекарства, които свиват кръвоносните съдове и повишават кръвното налягане - "Кофеин", "Кордиамин".

Рецепти народна медицинаизползвани за лечение на патология:

Отварата от корен от репей намалява глада,
Отвара от боровинкови листа има лек хипогликемичен ефект,
Отвара от шипки, глог и копър нормализира кръвното налягане.

Предотвратяване

Превантивни мерки за предотвратяване на развитието на хипоталамичен синдром:

Против тютюнопушенето
Отказ от алкохола
Храна, обогатена с витамини и микроелементи,
Навременно лечение на инфекциозни заболявания,
Профилактично използване на успокоителни,
Премахване на провокиращи фактори
Редовно извършване на умерени упражнения
Ограничаване на емоционалния стрес,
Оптимален режим на работа и почивка,
Пълен сън
Нормализиране на психо-емоционалното състояние.

Навременна молба за медицински грижиподобрява прогнозата на патологията и връща пациентите към пълноценен живот. В противен случай се развиват усложнения, водещи до загуба на работоспособност и инвалидност от II или III група.

Хипоталамичният синдром е сериозно и комплексно заболяване, за което навременността и правилността на диагностиката и лечението играят изключително важна роля. В случай на забавена диагноза и неграмотна терапия се развиват животозастрашаващи усложнения: артериална хипертония, диабети миокардна дистрофия.

Видео: лекция за хипоталамичния синдром

Етиология и патогенеза . Същността на заболяването се определя от хормонални метаболитни нарушения, причинени от функционални нарушения на хипоталамо-хипофизната система през пубертета и юношеството. Директната причина за синдрома на хипоталамичния пубертет обикновено не може да бъде определена. Определена роля в развитието на заболяването играят родови травми, хронични инфекции и интоксикации. чести болки в гърлотои други инфекциозни заболявания в детска възраст.

Хормоналните метаболитни нарушения и вегетативно-съдовите нарушения при хипоталамусния синдром на пубертета се дължат главно на повишена секреция на ACTH и надбъбречни хормони, както и на нарушена секреция на гонадотропини.

Клинична картина . Пациентите, страдащи от пубертетен хипоталамичен синдром, се оплакват от главоболие, наднормено телесно тегло, жажда, понякога ненаситен глад, менструални нередности, умора и др. Заболяването се развива на възраст 12-15 години, понякога по-късно (17-19 години), повече често при жени. Една от характеристиките на този синдром е повишеният растеж на възраст 11-13 години. През този период пациентите, особено младите мъже, изпреварват връстниците си по височина.

Трофичните кожни нарушения, наблюдавани при хиперкортицизъм (тънка, суха, отпусната кожа), липсват при тази група пациенти - понякога се наблюдава мраморност на кожата. Много по-често има тесни розови или перлени ивици на разтягане в областта на корема, бедрата, раменете, задните части, гърдите (стриите с хиперкортицизъм имат лилаво-червен или лилав цвят и тяхната ширина може да достигне няколко сантиметра).

Затлъстяването обикновено е равномерно, често с мастни натрупвания в долната част на гърба, пубиса, задните части, млечните жлези и раменния пояс, в резултат на което шията изглежда къса и дебела, раменете са повдигнати, а лицето е закръглено. Липсва обаче матронизмът и преразпределението на мазнините, характерни за хиперкортицизма.

Характеризира се с лабилност на кръвното налягане, преходна хипертония, понякога ставаща постоянна.

При хипоталамичния синдром на пубертета момичетата често изпитват преждевременно формиране на вторични полови белези. Момчетата имат женствено лице и окосмяването по лицето започва късно и остава оскъдно дори след пубертета. Понякога се открива гинекомастия. Въпреки това, растежът на косата в подмишниците и пубисната област е същият като при здрави млади мъже. Размерите на тестисите, скротума и пениса съответстват на възрастта и достигат пълно развитие до 15-годишна възраст.

Повечето пациенти проявяват нервно-психични разстройства: раздразнителност, сълзливост, повишена умора, главоболие, потиснато настроение, депресивни състояния. Понякога пациентите отказват да посещават училище и предпочитат да прекарват времето си сами.

Диагностика и диференциална диагноза. Клиничната картина на заболяването е доста характерна. На рентгенография на черепа размерите на sela turcica не се променят, в някои случаи се откриват признаци на вътречерепна хипертония.

В дъното на окото могат да се открият леко изразени промени под формата на ангиопатия на ретината (с артериална хипертония).

Секрецията на ACTH се увеличава умерено, но по-чести са нарушенията в ежедневната секреция на ACTH и глюкокортикоиди. Отделянето на свободен кортизол в дневната урина и нивото на кортизол в кръвта са умерено повишени. Нивото на хормона на растежа в кръвния серум е в нормални граници или повишено; Серумните нива на FSH също са повишени.

Надбъбречните жлези са с нормални размери (според КТ, ЯМР, ЕХОГРАФИЯ).

Диференциална диагноза се извършва с хиперкортицизъм, затлъстяване, синдром на поликистозни яйчници.

Лечение. Саниране на огнища на хронична инфекция (тонзилит, синузит, отит и др.). Нискокалоричната диета с достатъчно протеини, витамини, липотропни вещества и повишената физическа активност нормализират телесното тегло, докато другите симптоми на заболяването намаляват.

За подобряване функционална дейностмозъка се предписват курсове на церебролизин (20-40 инжекции на курс), аминалон (за 1-3 месеца), кавинтон, цинаризин (1-3 месеца). При наличие на артериална хипертония е показана употребата на антихипертензивни лекарства и диуретици (диакарб е за предпочитане при наличие на признаци на вътречерепна хипертония).

Важна посока на лечението е преодоляването на инсулиновата резистентност, която се среща при повечето пациенти, което се улеснява от умерена хипокалорична диета, ограничаване на консумацията на наситени мазнини от животински произход и увеличаване на физическата активност. При липса на желания ефект при юноши е възможно да се обмисли предписване на лекарства от групата на тиазолидиндиони (Actos, Avandia), метформин (Glucophage, Siofor).

В някои случаи хората юношествотопри наличие на затлъстяване от IIb-III степен е възможно да се предписват анорексигенни лекарства (сибутрамин).

Прогноза. При пациенти, които успеят да намалят телесното тегло, нивата на кръвното налягане се нормализират, стриите стават белезникави, а при момичетата се възстановява нарушеният менструален цикъл. Ако не може да се постигне загуба на тегло и освен това затлъстяването прогресира, това заболяване може да доведе до развитие на артериална хипертония, захарен диабет, екзогенно конституционално затлъстяване и в най-тежките случаи хипоталамусен невроендокринен синдром.

Напоследък разпространението на хипоталамичния пубертетен синдром (HPPS) се е удвоило. Проблемът с медицинските и социална значимостХипоталамичният синдром (HS) се определя от младата възраст на пациентите, бързо прогресиращия ход на заболяването и тежки невроендокринни нарушения, които често са придружени от намалена или пълна загуба на работоспособност. HS причинява сериозни смущения в репродуктивното здраве на момичетата, причинявайки развитие на ендокринно безплодие, синдром на поликистозни яйчници и акушерски и перинатални усложнения в бъдеще.

Хипоталамо-хипофизният невросекреторен комплекс (HPANC) е най-висшият регулатор на тялото, който координира ендокринна регулацияметаболизъм с работата на автономната нервна система и емоционални и поведенчески реакции. Нарушаването на взаимодействието на отделните части на HNSCC води до развитие на хипоталамичен синдром при деца и юноши, а нарушаването на регулаторната функция на HNSCC води до активиране на глюкокортикоидната функция на надбъбречната кора и е придружено от нарушения на мазнините и въглехидратния метаболизъм.

Хипоталамо-хипофизният комплекс включва:

хипоталамус - част от диенцефалона и централната верига на лимбичната система;
неврохипофиза - състои се от две части; предната част е средното издигане, а задната част е действителният заден лоб на хипофизната жлеза
аденохипофиза - преден дял на хипофизната жлеза.

При патология на хипоталамуса възниква комплекс от симптоми, който се характеризира с вегетативни, ендокринни, метаболитни и трофични нарушения и зависи от местоположението на лезията на хипоталамуса (в задната или предната част).

Хипоталамусът е частта от мозъка, където се осъществява интеграцията на нервните и хуморалните функции, което осигурява неизменност и стабилност вътрешна среда- хомеостаза. Хипоталамусът играе ролята на висш вегетативен център, регулира метаболизма, терморегулацията, дейността кръвоносни съдовеи вътрешни органи, хранене и сексуално поведение, психологически функции. В допълнение, хипоталамусът контролира физиологични реакции, следователно неговата патология може да наруши определена функция и да се прояви като криза от вегетативен характер.

Хипоталамичен синдром на пубертета - невроендокринен синдром на свързани с възрастта промени в тялото с дисфункция на хипоталамуса, хипофизната жлеза и др. ендокринни жлези. Синоними: затлъстяване с розови стрии; Синдром на Simpson-Page; пубертетен базофилизъм; базофилизъм на пубертета; ювенилен хиперкортицизъм; пубертетен хиперкортицизъм; Ювенилен Кушингоид; функционален кушингоид; пубертетно-юношески диспитуитаризъм; преходен ювенилен диенцефален синдром, ювенилен хипоталамичен синдром на пубертета; хипоталамичен синдром на пубертета; диенцефална хиперандрогения (код по МКБ-10 - E.33.0).

Това е най-честата ендокринна метаболитна патология при подрастващите, чиято честота се е увеличила значително през последните години. HSPP често започва по време на пубертета на възраст 10-18 години ( средна възраст- 16-17 години). Общоприето е, че момчетата боледуват по-често от момичетата.

Хипоталамичният синдром на пубертета е невроендокринен синдром, който възниква по време на пубертета или след пубертета в резултат на функционални ендокринни нарушения. Най-често е трудно да го разбера главната причина, тъй като клиничните прояви в манифестна форма често се появяват години след излагане на причинителя.

GSPP е заболяване, при което по правило се образува вторично затлъстяване, което не е свързано с дефицит на лептин. Въпреки това, GSPP може да се развие предимно (при юноши с нормално теглотяло) и вторично (при юноши с първично лептин-зависимо затлъстяване). Рискови фактори за развитие на първичен HSPP:

патологичен ход на бременността при майката на пациента (фетоплацентарна недостатъчност, токсикоза или гестоза през първата и втората половина на бременността)
усложнена бременност ( остри заболяванияи обостряне на хронични заболявания на майката по време на бременност, отравяне, интоксикация и др.);
патологично или усложнено раждане ( преждевременно раждане, слабост трудова дейност, преплитане на пъпната връв и др.);
наранявания при раждане (асфиксия, травматично увреждане на мозъка)
перинатална енцефалопатия
мозъчни тумори, които притискат хипоталамичната област;
невротоксикоза при малки деца;
травматични мозъчни травми при детство(директни лезии на хипоталамуса)
невроинфекции (менингоенцефалити, арахноидити и васкулити) при деца
невроинтоксикация (наркомания, алкохолизъм, промишлени опасности, екологични проблеми)
неендокринни автоимунни заболявания;
рецидивиращ бронхит, остри респираторни вирусни инфекции, хронични лезииинфекции на назофаринкса и параназалните синуси, чести болки в гърлото;
остри вирусни заболявания (морбили, паротит, грип, хепатит)
хронични заболявания с вегетативен компонент (бронхиална астма, хипертония, стомашна язва и дванадесетопръстника, затлъстяване);
хроничен стрес, ендогенна депресия, умствено претоварване;
автоалергични заболявания на централната нервна система;
злоупотреба с анаболни стероиди;
използване хормонални контрацептивитийнейджърки; бременност и аборт в юношеска възраст.

Вторичният GSPP се развива на фона на лептин (хранително-конституционално, хиподинамично затлъстяване). Заболяването се характеризира с дисфункция на хипоталамуса с нарушено производство на аденохипофизотропни хормони (кортиколиберин, соматотропни хормони) и, като следствие, дисфункция на аденохипофизата - диспитуитаризъм с нарушена секреция на тропни хормони: адренокортикотропни, соматотропни, лутеинизиращи.

Характерни са: соматотропна хиперфункция на аденохипофизата с повишена продукция на соматолиберин и, като следствие, повишен растеж; нарушаване на производството на гонадолиберин и гонадотропини, което води до ранен или, обратно, късен пубертет; хиперфункция на базофилни клетки на аденохипофизата без тяхната хиперплазия и функционален хиперкортицизъм. Синтезът на допамин, серотонин и ендорфини е нарушен, развива се хиперпролактинемия, която се проявява с развитието на гинекомастия (обикновено фалшива, поради гиноидно затлъстяване).

Има хиперфункция на хипоталамо-хипофизно-тиреоидно-надбъбречната система с хиперпродукция на кортикотропин-освобождаващ хормон, кортикотропин, глюкокортикоиди и надбъбречни андрогени, нарушаване на производството на тиротропин-освобождаващ хормон, тироид-стимулиращ хормон и тиреоидни хормони. Признак на HSPP при юноши е предимно хиперпродукция на кортизол и дехидроепиандростерон.

Механизмът на затлъстяване при хипоталамичен синдромпубертетът е свързан с действителния липогенетичен ефект на адренокортикотропния хормон и глюкокортикоидите (превръщане на въглехидратите в мастни киселини) и ефекта на кортикотропина върху бета-клетките на островите на Лангерханс с освобождаването на инсулин

Можете също да подчертаете наследствени факторириск HS, особено тези, които имат автозомно-доминантен тип наследяване: хипертония, затлъстяване, захарен диабет тип 2, автоимунни ендокринни синдроми и заболявания. Рискът от развитие на ХС се увеличава значително, ако има три или повече рискови фактора едновременно.

Хипоталамичният синдром е комбинация от вегетативни, ендокринни, метаболитни и трофични нарушения, причинени от увреждане на хипоталамуса. Незаменим компонент на ХС са невроендокринните заболявания.

Периодът на проявление на GSPP в ранния пубертет се дължи на активирането на тропните функции на хипофизната жлеза, предимно адренокортикотропни, гонадотропни, соматотропни, тиреотропни, което причинява пубертетен „взрив“ на растеж и се проявява чрез промени във функционирането на надбъбречните жлези, половите жлези и щитовидната жлеза. Най-вече при GSPP се нарушава физиологичната обратна връзка и секрецията на хормони, особено от надбъбречните жлези.

През този период значително се увеличава натоварването на хипоталамо-хипофизната система, което води до нейната дисфункция под въздействието на патогенни фактори. Основната връзка в патогенезата е нарушение на синтеза и метаболизма на моноамини (особено невропептиди, серотонин, норепинефрин), което води до хиперактивиране на тропните функции на хипофизната жлеза, предимно кортикотропни и гонадотропни, в в по-малка степенсоматотропна и тиреоидна функция. Създава се дисфункционална обратна връзка между централните и периферните ендокринни жлези и се развиват хормонални метаболитни нарушения.

Повишената секреция на гонадотропини води до стимулиране на половите жлези и повишаване на нивото на общия и свободния тестостерон (хипертестостеронемия) при момчета 10-14 години и прогестерон (хиперпрогестеронемия) при момичета на същата възраст.

При GSPP се наблюдава активиране на системата хипофиза-щитовидна жлеза, което е придружено от умерено повишаване на нивото на тиреостимулиращия хормон. Това впоследствие води до стимулиране на щитовидната жлеза, която увеличава обема си с едновременно увеличаване на секрецията на тиреоидни хормони, главно трийодтиронин. Секрецията на пролактин остава нормална по време на заболяването.

Проявата на HS се отбелязва на фона на активиране на симпатоадреналната система (SAS), повишена секреция серотонини намаляване на нивото мелатонин.

С прогресирането на патологията резервите на SAS намаляват, но секрецията на серотонин остава повишена. Нивата на мелатонин са по-тясно свързани с клинични проявления GS и в случай на повтарящ се неблагоприятен ход на патологията остават ниски.

GSPP играе значителна роля в патогенезата хормон на мастната тъкан лептин, отговорни за повишаване на чувството за ситост. Концентрацията на лептин в кръвта на пациенти с ХС е многократно по-висока от физиологичните показатели, особено при абдоминално затлъстяване. На този фон се формира резистентност към лептин.

На фона на горното хормонални нарушениявъзниква инсулинова резистентност(IR), което води до повишена секреция на имунореактивен инсулин и С-пептид. Нивото на хиперинсулинемия и IR директно зависи от степента на затлъстяване и се увеличава значително с коремния му тип.

Водещото патогенетично значение е дисрегулацията на мазнините (увеличаването на съдържанието на лептин в кръвта е придружено от повишаване на апетита, което показва нарушение на регулацията на обратната връзка хранително поведение) и въглехидратния метаболизъм (хиперинсулинемията води до бързо увеличаване на телесната мастна и протеинова маса и развитие на артериална хипертония).

Смята се, че хиперинсулинемията причинява задържане на натрий и вода и засяга дистални участъцинефрон, дозозависимо стимулира симпатиковата нервна система, повишава съдържанието на катехоламини в кръвта. Развитието на GSPP е съпроводено с нарастване на активността протеолитични ензими- колагеназа и еластаза, нарушения на протеиновия метаболизъм съединителната тъкан.

Основните метаболитни нарушения при HSPP включват нарушения на липидния метаболизъм. Най-типичният тип дислипопротеинемия при пациенти с HSPP е:

повишени концентрации на триглицериди (TG);
повишени нива на липопротеиновия холестерол с много ниска плътност (VLDL)
нормално ниво на общия холестерол (TC)
повишени нива на липопротеини с много ниска плътност и липопротеини с ниска плътност (LDL).

Дислипопротеинемия тип II-A се среща по-рядко, когато LDL нивас умерено увеличение TC при поддържане на нормални нива на TG.

На фона на ИР и хиперинсулинемия възниква ХС нарушение на въглехидратния метаболизъм. Пациентите с HSPP изпитват характерни метаболитни нарушения на протеините на съединителната тъкан. Почти една трета от пациентите имат "плоска" (хиперинсулинемична) гликемична крива. Често се диагностицира нарушен въглехидратен толеранс, особено при типични клинична версияХС, като именно при тези пациенти показателите на индекса на инсулинова резистентност HOMA-IR (оценка на хомеостазния модел) достигат максимални стойности, въпреки че при други варианти на заболяването значително надвишават нормативните стойности.

Острият стадий на заболяването се характеризира с повишаване на функционалната активност централни отдели SAS и е придружено от повишаване на секрецията на катехоламини и серотонин, което възбужда хипоталамусните ядра, отговорни за репродуктивна функция. Прекомерното активиране на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система възниква поради повишаване на нивото на хипофизните тропни хормони.

Хормоналният дисбаланс води до ендокринни метаболитни нарушения: мастен, въглехидратен и водно-електролитен метаболизъм, което е придружено от вторична дисфункция на ендокринните жлези. След две до три години се наблюдава изчерпване на структурите, произвеждащи катехоламин и серотонин. Намалява се активността на хипоталамуса, хипофизната жлеза и зависимите от тях ендокринни жлези, което води до намаляване на нивото на секреция на съответните хормони. В същото време хиперинсулинизмът продължава. Заболяването прогресира до хроничен стадий, което продължава най-малко четири години - на преден план излизат невровегетативни симптоми.

Основните патогенетични и клиничен аспект GSPP е артериална хипертония(AG). Механизмите, които определят връзката между хипертонията и затлъстяването, са сложни и многофакторни. Така затлъстяването при HSPP е свързано с ендотелна дисфункция, дислипидемия, прекомерно образуване на С-реактивен протеин, повишен вискозитеткръв, нарушен глюкозен толеранс, микроалбуминурия, повишени нива на възпалителни маркери, съдово ремоделиране, миокардна хипертрофия на лявата камера и преждевременна атеросклероза - с почти всички рискови фактори за развитие на сърдечно-съдови заболяванияи увреждане на таргетните органи при хипертония. Всички тези фактори играят важна роля за повишаване на кръвното налягане (АН) и развитието на хипертония при деца и юноши с HSPP.

В същото време едно от водещите места в патогенезата на HSPP принадлежи на хиперинсулинемия и IR, насърчаване на активиране на оксидативен стрес, тъканна хипоксия, хиперпродукция на инсулиноподобен растежен фактор на фона на нарушения на въглехидратния, липидния, протеиновия метаболизъм, хемодинамичните и други свойства на кръвта. Хиперинсулинемията активира AT-I и AT-II рецепторите, насърчава развитието на хипертония и атеросклероза, активира SAS и повишава нивото на ендотелин-1. Хипертонията е тясно свързана с високи нива на плазмен ренин, плазминоген и инсулиноподобен растежен фактор, които играят важна роля в развитието на GSPP.

Развитието на хипертония при GSPP до голяма степен се свързва с повишаване на нуждата на организма от кислород, което се случва, когато наднормено теглотела. Затлъстяването е придружено от компенсаторно увеличение сърдечен дебитпоради увеличаване на ударния обем и обема на циркулиращата кръв. В този случай общото периферно съдово съпротивление намалява леко и неадекватно, което води до повишаване на кръвното налягане. От своя страна хиперволемичният и хиперкинетичният тип кръвообращение водят до повишено натоварване на сърцето, което създава порочен кръг.

Хиперактивността на SAS е критична за развитието на съпътстващи метаболитни нарушениякато инсулинова резистентност (IR) и хиперлипидемия. Активирането на симпатиковата нервна система (SNS) при HSPP е един от патогенетични механизмивериги на преяждане: хиперинсулинемия - ИР - повишени метаболитни продукти мастни киселини. SNS допринася за развитието на периферна IR, докато хиперинсулинемията има рестимулиращ ефект върху SNS, като по този начин затваря „патологичния кръг“.