Ultracain ds forte, инжекционен разтвор (патрони). Ultracain d-s forte разтвор: инструкции за употреба Ultracain d-s forte, инструкции за употреба: метод и дозировка

Това лекарство съдържа активни вещества: артикаин хидрохлорид – 40 mg-80 mg, епинефрин хидрохлорид – 12 mcg-24 mcg, съответстващи на съдържанието – 10 мкг-20 мкг.

Както и помощни компоненти: натриев дисулфит - натриев метабисулфит, натриев хлорид и вода за инжекции.

Форма за освобождаване

Ultracaine D-S Forte се предлага като инжекционен разтвор, прозрачен и безцветен, в ампули от 2 ml по 10 броя в опаковка.

фармакологичен ефект

Това лекарство има локален анестетичен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активните компоненти на този комбиниран локален анестетик са с локален анестетичен ефект и епинефрин , който има вазоконстрикторен ефект, необходим за увеличаване на продължителността на анестезията.

Приложение артикаина ви позволява да блокирате натриеви каналиневронни мембрани, намаляващи проводимостта на импулсите на нервните влакна и осигуряващи локален анестетичен ефект. Това причинява обратима загуба на чувствителност поради намаляване или спиране на сензорната проводимост. нервни импулсина мястото на инжектиране и около него.

Ultracaine D-S Forte се характеризира с бърз и силен анестетичен ефект , с добра тъканна поносимост. Продължителността на анестезията е приблизително 75 минути.

Бързото унищожаване на артикаин е свързано с достатъчно ниска системна токсичност на лекарството, което позволява многократни инжекции на лекарството за кратко време.

Поради незначителното съдържание на епинефрин, ефектът на лекарството не засяга особено активността на сърдечно-съдовата системабез да предизвиква повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота.

След субмукозно приложение ефектът на лекарството се проявява след 10-15 минути. Артикаин навлиза в системното кръвообращение като неактивен метаболит. Вътре в тялото основната част от веществото се разпределя близо до зъбните алвеоли. В същото време връзката артикаина и плазмените протеини е около 95%.

Метаболизъм това лекарствосе среща в чернодробните микрозоми. Също така, артикаинът в тъканите и кръвта се инактивира от неспецифични плазмени естерази, под формата на хидролиза в карбоксилната група. Отбелязано бързо действиехидролиза, която започва след прилагане, 90% от артикаина се инактивира чрез този метод. получено артикаинова киселина – основният метаболит на артикаин, няма локална анестетична активност и системна токсичност. Премахване артикаина настъпва приблизително 25 минути след приложението, главно през бъбреците.

Показания за употреба на Ultracain D-S Forte

Основното показание за употребата на това лекарство е анестезия в стоматологията за:

хирургични интервенции върху лигавиците или костите;
операции върху зъбната пулпа при отстраняване и екстирпация;
отстраняване на повредени и повредени зъби;
дългосрочни хирургични интервенции, например операции на Caldwell-Luc, перкутанна остеосинтеза , отстраняване на кисти, интервенции върху лигавицата на венците и др.

Противопоказания за употреба

свръхчувствителност към артикаин , епинефрин и други компоненти;
пароксизмална , други аномалии на сърдечната дейност;
форма със затворен ъгъл ;
анемия, метхемоглобинемия, ;
и висока чувствителност към сулфити;
лечение на деца под 4 години.

Странични ефекти

При лечение с Ultracaine D-S Forte е възможно да се развият нарушения на нервната система под формата на: помътняване или загуба на съзнание, проблеми с дишането, главоболие , мускулни потрепвания, генерализирани гърчове, гадене и повръщане.

Инструкции за Ultracaine D-S Forte (Метод и дозировка)

IN стоматологична практикадозировката на това лекарство се определя за всеки пациент поотделно, в зависимост от тежестта и продължителността хирургическа интервенция. Неусложнена екстракция на зъб горна челюстпри липса на възпаление изисква инфилтрационна анестезия 1,7 мл на зъб. В някои случаи е възможно допълнително приложение на 1-1,7 ml от лекарството, което позволява постигане на пълна анестезия. Често не е необходимо да се извършва анестезия през палатиналния достъп; за обезболяване на тъканта по време на палатинални разрези и прилагане на конци за създаване на палатинално депо, приблизително 0,1 ml анестетик се инжектира на инжекция.

Чрез премахване на няколко зъба, разположени наблизо, можете да ограничите броя на инжекциите. Екстракция на премолар Долна челюст, ако няма възпаление, не изисква мандибуларна анестезия.

При подготовка на устната кухина или подготовка на зъб за корона, с изключение на долните молари, се прилага доза от 0,5-1,7 ml на зъб с инфилтрационна анестезия от вестибуларната страна. При извършване на тази процедура за лечение на възрастни пациенти се допускат до 7 mg на 1 kg тегло. За да се избегне интраваскуларно инжектиране, преди инжектирането трябва да се извърши аспирационен тест с помощта на спринцовки. Unijet K».

Предозиране

Въвеждане на Ultracaine D-S Forte към високи дозипо време на стоматологични процедури може да доведе до развитие на нежелани симптоми на странични или токсичен ефект, например замаяност, безпокойство и нарушено съзнание. В такива случаи е необходимо незабавно да спрете приема на лекарството, да поставите пациента в удобно хоризонтално положение и да наблюдавате хемодинамичните параметри - налягане и пулс, както и проходимостта респираторен тракт.

В случай на проблеми с дишането, на пациента се дава кислород, изкуствено дишане, ендотрахеална интубация с вентилационен контрол. Не се препоръчва употребата на аналептични лекарства централно действие. Неволните мускулни потрепвания или генерализирани крампи изискват приложение барбитурати с кратко или ултракратко действие, като едновременно с това се проследяват хемодинамиката, дишането, кислородното снабдяване и интравенозната инфузия на течности. Лечението на други негативни явления се извършва в зависимост от симптомите и тежестта на нарушението.

Взаимодействие

Едновременната употреба на това лекарство и трициклични антидепресанти или МАО инхибитори може да доведе до повишаване на кръвното налягане и да засили ефекта активно вещество епинефрин . Ето защо, когато използвате Ultracaine D-S Forte, трябва да наблюдавате всички жизнени показатели.

Условия за продажба

Отпуска се по лекарско предписание.

Условия за съхранение

Най-доброто преди среща

Аналози на Ultracain D-S Forte

Съвпадения от ATX код 4-то ниво:

Аналозите на това лекарство включват други лекарства, включени в групата " локални анестетици" Например, Лидокаин Асепт, Хеликаин, Цитокартин, Ултракаин D-S И Ултракаин D.

Алкохол и ултракаин D-S Forte

При лечение с този анестетик трябва да се въздържате от пиене на алкохолни напитки. Факт е, че взаимодействието на тези вещества причинява сериозни смущения в работата на сърцето и кръвоносните съдове, както и други аномалии.

Инструкции за употреба

Ultracaine D-S forte инструкции за употреба

Доза от

Инжекционният разтвор е прозрачен, безцветен.

Съединение

артикаин g/x 40 mg; епинефрин g/x 0,012 mg; натриев метабисулфит 0,5 mg; Помощни вещества: натриев хлорид, вода

Фармакодинамика

Комбиниран локален анестетик, който съдържа артикаин (локален анестетик от амиден тип) и епинефрин ( вазоконстриктор), който се добавя към лекарството за удължаване на продължителността на анестезията.

Артикаинът блокира натриевите канали в невронната мембрана, което води до намаляване на проводимостта на импулсите по нервните влакна, като по този начин осигурява локален анестетичен ефект. Локалните анестетици причиняват обратима загуба на чувствителност чрез спиране или намаляване на проводимостта на сетивните нервни импулси в и около мястото на инжектиране. Имат мембранно стабилизиращ ефект чрез намаляване на пропускливостта на мембраната нервни клеткиза натриеви йони.

Лекарството има бърз (латентен период - от 1 до 3 минути) и силен анестетичен ефект и има добра тъканна поносимост. Продължителността на анестезията е най-малко 45 минути. Продължителност на анестезията с Ultracain® D-S фортее най-малко 75 минути.

Бързото разрушаване на артикаин до неговия неактивен метаболит (артикаинова киселина) е свързано с много ниска системна токсичност на лекарството, което позволява многократни инжекции на лекарството.

Поради много ниското съдържание на епинефрин в лекарството, ефектът на последния върху сърдечно-съдовата система е незначителен: почти няма повишаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота.

Фармакокинетика

Всмукване

След субмукозно приложение на 2 ml от лекарството, Tmax на артикаин в кръвната плазма е 10-15 минути, а средната стойност в кръвната плазма на Cmax на артикаин е приблизително 400 μg/l, Tmax на артикаинова киселина е 45 минути , а средната стойност на Cmax на артикаинова киселина е 2000 μg/l . Сравними фармакокинетични данни са получени при деца. Разликите между плазмените концентрации на артикаин и артикаинова киселина отразяват бързата хидролиза на артикаин в тъканите и кръвта, така че приложеният артикаин навлиза в системното кръвообращение главно като неактивен метаболит.

Разпределение

След субмукозно приложение концентрацията на артикаин в кръвта в областта на зъбните алвеоли е хиляди пъти по-висока от концентрацията на артикаин в системен кръвен поток. Разкрити Обратна връзкамежду времето след инжектирането и концентрацията на артикаин в алвеолата на зъба.

Свързването на артикаин с плазмените протеини е 95%.

Метаболизъм

Всички локални анестетици от амиден тип се метаболизират в чернодробни микрозоми. В допълнение, артикаинът в тъканите и кръвта също се инактивира от неспецифични плазмени естерази чрез хидролиза в карбоксилната група. защото хидролизата настъпва много бързо и започва веднага след прилагане; около 90% от артикаина се инактивира чрез този метод. Полученият основен метаболит на артикаин, артикаинова киселина, няма локална анестетична активност и не е открита системна токсичност.

Премахване

След субмукозно приложение елиминирането на артикаин става експоненциално с T1/2 приблизително 25 минути. Артикаинът се екскретира главно чрез бъбреците под формата на артикаинова киселина (64,2±14,4%), глюкуронид на артикаинова киселина (13,4±5%) и непроменен артикаин (1,45±0,77%).

След инжектиране на лекарството в устната лигавица общият клирънс на артикаин е 235 ± 27 l/h.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система: дозозависими реакции - ступор, понякога прогресиращ до загуба на съзнание, респираторни нарушения, понякога прогресиращо до спиране на дишането, мускулни тремори, мускулни потрепвания, понякога прогресиращи до генерализирани гърчове; възможни - замаяност, парестезия, хипестезия, преходни зрителни нарушения (замъглено визуално възприемане, слепота, двойно виждане), възникващи по време или през кратко времеслед инжектиране на локален анестетик.

Понякога, ако не се използва правилната техника на инжектиране при прилагане на локален анестетик в денталната практика, може да настъпи увреждане на нервите; по-специално в такива случаи може да настъпи увреждане. лицев нерв, което може да доведе до развитие на лицева парализа.

Често - главоболие, главно поради наличието на епинефрин в лекарството.

От външната страна храносмилателната система: гадене, повръщане.

От сърдечно-съдовата система: понижено кръвно налягане, брадикардия, сърдечна недостатъчност, шок. Много рядко, поради съдържанието на епинефрин в лекарството, развитието на тахикардия, нарушения сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане.

Алергични реакции: възможни - хиперемия кожата, конюнктивит, ринит и ангиоедем. Ангиоедемът може да се прояви като подуване на горната и/или долната устна, бузите, подуване гласни струнис усещане за „буца в гърлото” и затруднено преглъщане, уртикария, затруднено дишане.

Характеристики за продажба

рецепта

Специални условия

За да се избегне интраваскуларно инжектиране, винаги трябва да се извършва аспирационен тест.

За предотвратяване на внасянето на инфекции (вкл. вирусен хепатит) е необходимо да се гарантира, че винаги се използват нови стерилни спринцовки и игли, когато се взема разтвор от ампули. Отворените патрони не могат да се използват отново при други пациенти. Не използвайте повреден патрон за инжекции.

При пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система (хронична сърдечна недостатъчност, патология коронарни съдове, ангина пекторис, сърдечни аритмии, анамнеза за миокарден инфаркт, артериална хипертония), мозъчно-съдови нарушения, анамнеза за инсулт, хроничен бронхит, емфизем, захарен диабет, хипертиреоидизъм, както и при наличие на тежка тревожност е препоръчително да се използва лекарството Ultracain® D-S, съдържащо по-малко количество епинефрин или лекарство Ultracain® D, което не съдържа епинефрин.

Можете да ядете храна само след спиране на ефекта локална анестезия(възстановяване на чувствителността).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Локалната анестезия с Ultracain® D-S, както показват тестовете, не предизвиква забележимо отклонение от нормалната способност за шофиране и участие в уличното движение. Въпреки това, решението кога пациентът може да се върне към шофиране и дейности след дентална операция е потенциално опасни видоведейности, изискващи повишена концентрациявниманието и скоростта на психомоторните реакции трябва да се вземат от лекар.

Показания

Инфилтрация и проводна анестезияпо време на стоматологични операции върху лигавицата или костите, когато е необходимо да се създадат условия за по-изразена исхемия:

Операции върху зъбната пулпа (ампутация или екстирпация);

Отстраняване на счупен зъб (остеотомия);

Отстраняване на зъб, засегнат от апикален периодонтит;

Дълготраен хирургични интервенции(например операция на Caldwell-Luc);

Перкутанна остеосинтеза;

Изрязване на кисти;

Интервенции върху лигавицата на венците;

Резекция на върха на корена на зъба;

Лечение на кариес и изпиляване преди протезиране на силно чувствителни зъби.

Противопоказания

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, вкл. до сулфити (включително проявени като бронхиална астма).

Противопоказания, свързани с артикаин

Тежка дисфункция синусов възелили тежки нарушения на проводимостта (като тежка брадикардия, AV блок II и III степен);

Остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност;

тежък артериална хипотония;

Анемия (включително В12-дефицитна анемия);

метхемоглобинемия;

хипоксия;

Деца под 4 години (бр клиничен опит);

Свръхчувствителност към други локални анестетици от амиден тип, освен ако в случай на свръхчувствителност към тези лекарства, алергия към артикаин е била изключена чрез подходящи проучвания, проведени в съответствие с всички необходими правилаи изисквания.

Противопоказания, свързани с епинефрин

Пароксизмална тахикардия, тахиаритмия;

Закритоъгълна глаукома;

Лекарствени взаимодействия

Комбинацията с кардио-неселективни бета-блокери, например пропранолол, е противопоказана, т.к. съществува риск от развитие хипертонична кризаи тежка брадикардия.

Ефектът на вазоконстрикторите, които повишават кръвното налягане, като епинефрин, може да се засили при едновременна употреба на трициклични антидепресанти или МАО инхибитори. Подобни наблюдения са докладвани за концентрации на норепинефрин 1:25 000 и епинефрин 1:80 000, когато се използват като вазоконстриктори. Концентрацията на епинефрин в лекарството Ultracain® D-S е по-ниска - 1: 100 000. Необходимо е обаче да се вземе предвид възможността за такова повишаване на действието.

Локалните анестетици засилват ефекта лекарства, потискащи централната нервна система. Опиоидните аналгетици засилват ефекта на локалните анестетици, но увеличават риска от респираторна депресия.

При инжектиране на лекарството Ultracain® D-S пациентиполучаване на хепарин или ацетилсалицилова киселина, може да се развие кървене на мястото на инжектиране.

Цени за Ultracaine D-S forte в други градове

Купете Ultracaine D-S forte,Ultracaine D-S forte в Санкт Петербург,Ultracaine D-S forte в Новосибирск,Ultracaine D-S forte в Екатеринбург,Ultracaine D-S forte в Нижни Новгород,Ultracaine D-S forte в Казан,Ultracaine D-S forte в Челябинск,Ultracaine D-S forte в Омск,Ultracaine D-S forte в Самара,Ultracain D-S forte в Ростов на Дон,Ultracain D-S forte в Уфа,Ultracaine D-S forte в Красноярск,Ultracain D-S forte в Перм,Ultracaine D-S forte във Волгоград,Ultracain D-S forte във Воронеж,Ultracaine D-S forte в Краснодар,Ultracaine D-S forte в Саратов,Ultracaine D-S forte в Тюмен

Начин на приложение

Дозировка

Лекарството е предназначено за употреба при устната кухина, приложението може да се извършва само в невъзпалени тъкани. Да не се инжектира във възпалени тъкани

Лекарството не е предназначено за интравенозно приложение.

За анестезия за неусложнена екстракция на зъби в горната челюст при липса на възпаление обикновено е достатъчно да се създаде депо на лекарството Ultracain® D-S (Ultracain® D-S forte) в областта на преходната гънка чрез въвеждането му в субмукозата от вестибуларната страна - 1,7 ml от лекарството на зъб. В редки случаи може да се наложи допълнителна инжекция от 1 ml до 1,7 ml за постигане на пълна анестезия. В повечето случаи това премахва необходимостта от болезнена палатинална инжекция. При отстраняване на няколко съседни зъба броят на инжекциите обикновено може да бъде ограничен.

За анестезия на разрези и конци на небцето, за да се създаде палатинално депо, са необходими около 0,1 ml от лекарството за всяка инжекция.

В случай на отстраняване на долночелюстни премолари при липса на възпаление, мандибуларната анестезия може да се откаже, т.к. Обикновено е достатъчна инфилтрационна анестезия, осигурена чрез инжектиране на 1,7 ml от лекарството на зъб. Ако по този начин не е възможно да се постигне желаният ефект, трябва да се извърши допълнителна инжекция от 1-1,7 ml от лекарството в субмукозата в областта на преходната гънка на долната челюст от вестибуларната страна. Ако в този случай не е възможно да се постигне пълна анестезия, е необходимо да се проведе блокада на проводимостта на мандибуларния нерв.

При лечение на кариеси и изпиляване на зъби за корони, с изключение на долните молари, в зависимост от обема и продължителността на лечението, се препоръчва да се прилага лекарството Ultracain® D-S с по-ниско съдържание на епинефрин в областта на преходния гънка от вестибуларната страна в доза 0,5-1,7 ml на зъб.

По време на хирургични интервенции дозата на Ultracain® D-S forte, в зависимост от тежестта и продължителността на интервенцията, се определя индивидуално.

При изпълнение на едно медицинска процедуравъзрастните могат да приемат артикаин в доза до 7 mg на 1 kg телесно тегло. Беше отбелязано, че пациентите понасят добре дози до 500 mg (съответстващи на 12,5 ml инжекционен разтвор).

При деца на възраст над 4 години дозата на лекарството се избира в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето; дозата не трябва да надвишава 5 mg артикаин на 1 kg телесно тегло.

При пациенти в напреднала възраст и пациенти с тежки бъбречни и чернодробна недостатъчноствъзможно е да се създадат повишени плазмени концентрации на артикаин. При тези пациенти лекарството трябва да се използва в минималната доза, необходима за постигане на достатъчна дълбочина на анестезията.

За да се избегне случайно интраваскуларно приложение на лекарството, винаги трябва да се прави аспирационен тест преди приложението му.

Налягането при инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканта.

Ултракаинът е съвременно средство за защитаза местна анестезия. Широко използван в стоматологията поради бързото постигане на анестетичен ефект, с въвеждането на минимално количество и продължителността на действие. Лекарството се възприема добре от тъканите, но има определени странични ефекти и противопоказания.

Ултракаинът е един от най-ефективните анестетици в денталната медицина, със силен ефект и минимум странични ефекти.

Използва се за инфилтрационна анестезия по време на стоматологични процедури, които причиняват значителна болка. Лекарството се използва за отстраняване на зъбния нерв, по време на ортопедични манипулации и хирургични интервенции.

Фармакодинамичният ефект на лекарството е 2 пъти по-голям от лидокаин и 6 пъти по-голям от новокаин. Токсичният ефект на ултракаина е 2 пъти по-нисък от токсичността на лидокаина.

Най-важните предимства са високата способност за проникване в съединителната и костна тъкан, без да нарушава работата на сърцето, което го прави лекарство на първи избор при пациенти със сърдечно-съдови патологии.

Видео: анестезия в стоматологията

Инструкции

Съединение

Ултракаин (Articaine) принадлежи към лекарствата от групата на амидите.

1 ml разтвор Ultracain DS съдържа:

Артикаин хидрохлорид - 40 mg;
Епинефрин хидрохлорид - 6 мкг. (В разтвора Ultracain DS forte количеството адреналин е 12 mcg);
Натриев бисулфит - 0,5 mg;
Натриев хлорид - 1,0 mg;
Вода за инжекции - 1,7 ml.

Разтворът е прозрачен, не съдържа чужди примеси и миризма.

Високото качество на стъклените и гумените части на капсулата, високата степен на пречистване на лекарството позволяват да се избегнат парабените и консервантите, които най-често са виновниците за алергични реакции.

Разтворът на ултракаин също не съдържа етилендиаминтетраоцетна киселина - EDTA, която е включена в някои лекарства, за свързване на йони на тежки метали, с ниско качество на стъклото и недостатъчно пречистване на разтвора.

Формуляри за освобождаване

Лекарството се предлага в две форми. В ампули от 2 ml (100 ампули в опаковка) и в капсули (патрони, карпули) от 1,7 ml - 100 ампули в опаковка.

Снимка: Ultracain DS Forte в патрони

Капсулата е градуирана на стъпки от 0,3 ml, което е много удобно за лекаря при изчисляване на обема на приложеното лекарство.

фармакологичен ефект

Ултракаинът е локален анестетик. Използва се за проводна и инфилтрационна анестезия. Представлява комбинирано лекарстволокален анестетик и вазоконстрикторен компонент.

Артикаин хидрохлорид е локален амиден анестетик от групата на тиапрофена. Епинефрин хидрохлорид е вещество, което има вазоконстриктивен ефект.

Лекарството има висока степенанестезия, която ви позволява да получите необходимата степен на анестезия с минимално инжектиране на разтвор. Действието е да взаимодейства с нервните рецептори и да блокира провеждането на импулси в нервните влакна.

Лекарството започва да действа от първата минута след приложението. Продължителността на анестезиращия ефект е от 45 минути до 4-5 часа. Не е противопоказан за бременни жени и по време на кърмене. Той се разгражда главно в бъбреците и се екскретира с урината.

Показания

Ultracaine DS (адреналин 1:200000) се използва за проводна и инфилтрационна анестезия при:

многократна или единична екстракция на зъби;
подготовка на зъба за коронка;
подготовка на зъбната кухина за медицински процедури;
зъбни пломби и други стандартни стоматологични интервенции, включително пациенти с тежки съпътстващи патологии.

ДС форте (адреналин 1:100 000) се използва при по-сложни и болезнени интервенции, включително:

операции на кости и лигавици;
операции върху зъбната пулпа (ампутация, екстирпация);
отстраняване на счупен зъб и зъби, засегнати от апикален периодонтит;
резекция на върха на корена на зъба;
перкутанна остеосинтеза;
изрязване на киста;
облекчаване на болката възпалителни заболявания лицево-челюстна област(остемиелит, периостит).

Дозировка

Дозата на лекарството се определя индивидуално в зависимост от тежестта и продължителността на интервенцията.

При отстраняване на зъбите на горната челюст, като се има предвид липсата на възпаление, се извършва инфилтрационна анестезия с ултракаин в доза от 1,7 ml за всеки зъб. В някои случаи дозата на лекарството трябва да се увеличи, за да се постигне пълно облекчаване на болката. При отстраняване на няколко зъба, които се намират наблизо, обикновено е достатъчна една инжекция.

При отстраняване на премолари на долна челюст е достатъчна и инжекция от 1,7 ml. В този случай не е необходимо да се извършва мандибуларна анестезия.

Ако желан ефектне се постига облекчаване на болката - препоръчва се многократно приложение на 1-1,7 ml разтвор. Ако облекчаването на болката е неефективно, е показана блокада на долната челюст.

При подготовка на кухина или подготовка на зъби за корона, разтворът на ултракаин се използва като инфилтрационна анестезия в доза от 0,5-1,7 ml за всеки зъб.

Ако по време на стоматологична процедураима нужда от дисекция и зашиване на небцето, за инжектиране на палатинално депо са достатъчни 0,1 ml разтвор.

При извършване на една стоматологична процедура максимална дозаартикакаин за възрастен е 7 mg/kg телесно тегло. Обикновено се понася доза от лекарството до 500 mg (12,5 ml инжекционен разтвор).

За деца над 4 години дозата на лекарството се избира индивидуално в зависимост от теглото на пациента и тежестта на манипулацията, като максималната доза не трябва да надвишава 5 mg / kg телесно тегло.

Странични ефекти

Странични ефектимогат да бъдат разделени на 2 вида: причинени от епинефрин и реакция на тялото към локално приложение на ултракаин.

Най-често епинефринът в лекарството води до главоболие. Понякога са възможни сърцебиене, повишено кръвно налягане и аритмии.

Рядко са възможни усложнения от други системи на тялото.

Централна нервна система . Нарушения дихателна функция, включително спиране на дишането, нарушено съзнание, неволно свиване на мускулите, до появата на генерализирани гърчове.
Орган на зрението. Слепота, двойно виждане, замъглено зрение. Тези странични ефектиса временни.
Храносмилателната система. Гадене, повръщане.
Сърдечно-съдовата система. Падане на кръвното налягане, остро сърдечно-съдова недостатъчност, тахикардия, брадикардия, шок.

Възможен алергични реакциикъм лекарството, които се проявяват като:

кожен сърбеж;
копривна треска;
еритема;
подуване на глотиса, носната лигавица, устните;
конюнктивит.

В тежки случаи може да настъпи асфиксия и анафилактичен шок.

При пациенти с бронхиална астма са възможни признаци на свръхчувствителност, които се проявяват под формата на нарушено съзнание, хрипове, повръщане, диария и пристъп на бронхиална астма. Това се дължи на наличието на натриев бисулфит в лекарството.

Локални реакции се наблюдават, ако не се спазва техниката на приложение на лекарството или ако разтворът навлезе в съдовата мрежа. Те се проявяват като исхемични нарушения, включително тъканна некроза и пареза на лицевия нерв.

Противопоказания

Ultracaine DS не се използва при пациенти, които са алергични към артикаин, епинефрин и други компоненти, съдържащи се в разтвора.

Поради наличието на адреналин в състава на лекарството, употребата му е противопоказана при пациенти с тахикардия, тахиаритмии, тежка артериална хипертония, тежки нарушения на сърдечната проводимост и ритъм и остра сърдечно-съдова недостатъчност.

Употребата на лекарството е противопоказана и при глаукома, феохромацитом, хипертиреоидизъм и бронхиална астма, както и при пациенти, приемащи неселективни бета-блокери.

За пациенти, склонни към алергични реакции, се препоръчва използването на ултракаин, опакован в ампули или патрони за еднократна употреба, тъй като разтворът от бутилката за многократна употреба съдържа консервант.

Лекарството не се използва при хора с анемия, метхемоглобинемия и хипоксия. Поради липсата на клиничен опит, лекарството е забранено да се прилага при деца под четири години.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лекарството леко прониква през хематоплацентарната бариера, което е неговото предимство и прави възможно използването му по време на бременност.

Артикаинът се разпада много бързо и се екскретира от тялото, което осигурява бързо елиминиране на лекарството и невъзможност за преминаване в кърмата. висока концентрация. Така че няма нужда да спирате временно кърменепри прилагане на лекарството по време на кърмене.

Видео: лечение на зъби по време на бременност

Предпазни мерки

За да се осигури перфектно функциониране по време на работа, се препоръчва използването на специални инжектори - инжекционни спринцовки. Най-подходящи са Unidjekt K и Unidjekt K vario.

Стойките за спринцовки осигуряват максимална безопасност от повреда на стъклото. За инфилтрационна анестезия - Unidjekt K или Unidjekt K vario. За интралигаментарна анестезия - Ultrajekt.

Лекарството не може да се прилага интравенозно (интраваскуларно). За да се избегне вътресъдово инжектиране, трябва да се направи аспирационен тест. Налягането при инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканта.

За да се предотврати предаването на инфекции, важно е да се гарантира, че всеки разтвор се взема от флаконите с помощта на стерилна спринцовка и игла. Използването на един патрон с разтвор е неприемливо за няколко пациенти.

Не използвайте разтвор от повредени патрони.

Предозиране

В случай на предозиране на лекарството може да се появи следното:

двигателно възбуждане,
световъртеж,
нарушения на съзнанието.

В този случай инжектирането на лекарството се спира незабавно. Пациентът се поставя хоризонтално и се осигурява достъп свеж въздухи проходимост на дихателните пътища. Трябва да се измери артериално наляганеи сърдечната честота.

Венозният достъп и кристалоидната инфузия са препоръчителни дори при пациенти с по-леки признаци на предозиране.

Ако дихателната функция е нарушена, се използва кислород. В тежки случаи са показани изкуствено дишане и трахеална интубация с последващо свързване към апарата изкуствена вентилациябели дробове.

Ако се появят неволни мускулни потрепвания или генерализирани крампи, това е показано венозно приложениекъси и ултра-къси барбитурати.

Когато се развие шок, той е осигурен комплексна терапия, включително приложение на плазмени заместители, албумин, глюкокортикостероиди, с постоянно проследяване на сърдечната и белодробната функция.

При развитие на артериална хипертония се прилагат периферни вазодилататори. При тахикардия и тахиаритмия се прилагат интравенозно блокери на бета-адренергичните рецептори.

Взаимодействие с други лекарства

Когато се използва ултракаин в комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата и трициклични антидепресанти, вазоконстрикторният ефект на адреналина може да се засили.

Не се използва при пациенти, приемащи бета-блокери.

Когато лекарството се комбинира с хепарин, ацетилсалицилова киселина и други антикоагуланти, рискът от кървене се увеличава.

Използването на халотан и други лекарства за инхалационна анестезияедновременно с ултракаин, може да доведе до развитие на аритмия.

цени

ЧЗВ

Каква е продължителността на действие на лекарството?

Лекарството започва да действа 1-3 минути след прилагане. При инфилтрационна анестезия чувствителността се връща след 3-4 часа, при проводна и субпериостална анестезия - след 4-5 часа.

Разтвор - 1 ml:

Активни вещества: артикаин хидрохлорид 40 mg, епинефрин хидрохлорид 12 mcg, еквивалентен на съдържанието на адреналин база 10 mcg, което съответства на съдържанието на епинефрин в разтвор 1:100 000.
Помощни вещества: натриев дисулфит (натриев метабисулфит), натриев хлорид, вода за инжекции.

1,7 ml - патрони от безцветно стъкло (10) - блокове от велпапе (10) - картонени опаковки.

Описание на лекарствената форма

Инжекционният разтвор е прозрачен, безцветен.

фармакологичен ефект

Комбиниран локален анестетик, който съдържа артикаин (локален анестетик от амиден тип) и епинефрин (вазоконстриктор), който се добавя към лекарството за удължаване на продължителността на анестезията.

Амидната структура на артикаина е подобна на тази на други локални анестетици, но неговата молекула съдържа една допълнителна естерна група, която бързо се хидролизира от естеразите в човешкото тяло. Бързото разрушаване на артикаин до неговия неактивен метаболит (артикаинова киселина) е свързано с много ниска системна токсичност на лекарството, което позволява многократни инжекции на лекарството.

Локалните анестетици причиняват обратима загуба на чувствителност чрез спиране или намаляване на проводимостта на сетивните нервни импулси в и около мястото на инжектиране. Имат мембранно стабилизиращо действие, като намаляват пропускливостта на мембраните на нервните клетки за натриевите йони.

Лекарството има бърз (латентен период - от 1 до 3 минути) и силен анестетичен ефект и има добра тъканна поносимост. Продължителността на анестезията е най-малко 45 минути.

Фармакокинетика

Всмукване

Разпределение

След субмукозно приложение концентрацията на артикаин в кръвта в областта на зъбните алвеоли е хиляди пъти по-висока от концентрацията на артикаин в системното кръвообращение. Установена е обратна връзка между времето след инжектирането и концентрацията на артикаин в алвеолата на зъба.

Свързването на артикаин с плазмените протеини е 95%.

Метаболизъм

Премахване

След инжектиране на лекарството в устната лигавица общият клирънс на артикаин е 235 ± 27 l/h.

Клинична фармакология

Локален анестетик с вазоконстрикторен компонент за използване в стоматологията.

Показания за употреба Ultracain ds forte

Инфилтрационна и проводна анестезия при дентални операции на лигавицата или костите, когато е необходимо да се създадат условия за по-изразена исхемия:

операции върху зъбната пулпа (ампутация или екстирпация);
отстраняване на счупен зъб (остеотомия);
отстраняване на зъб, засегнат от апикален периодонтит;
дългосрочни хирургични интервенции (например операция на Caldwell-Luc);
перкутанна остеосинтеза;
изрязване на кисти;
интервенции върху лигавицата на венците;
резекция на върха на корена на зъба;
лечение на кариеси и изпиляване преди протезиране на високочувствителни зъби.

Противопоказания за употребата на Ultracain ds forte

Свръхчувствителност към артикаин или други локални анестетици от амиден тип, с изключение на случаите, когато в случай на свръхчувствителност към тези лекарства е изключена алергия към артикаин чрез подходящи изследвания, проведени в съответствие с всички необходими правила и изисквания;
свръхчувствителност към епинефрин;
повишена чувствителност към спомагателни компонентилекарство, вкл. до сулфити (включително проявени като бронхиална астма).

Противопоказания, свързани с артикаин

тежка дисфункция на синусовия възел или тежки проводни нарушения (като тежка брадикардия, AV блок от втора и трета степен);
остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
тежка артериална хипотония;
анемия (включително В12-дефицитна анемия);
метхемоглобинемия;
хипоксия;
детстводо 4 години (без клиничен опит);

Противопоказания, свързани с епинефрин

пароксизмална тахикардия, тахиаритмия;
закритоъгълна глаукома;
приемане на некардиоселективни бета-блокери, например пропранолол (риск от развитие на хипертонична криза и тежка брадикардия);
хипертиреоидизъм;
феохромоцитом;
тежка артериална хипертония.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с ангина пекторис, атеросклероза, постинфарктна кардиосклероза, разстройства мозъчно кръвообращение, анамнеза за инсулт, хроничен бронхит, емфизем, захарен диабет, дефицит на холинестераза (употребата е възможна само ако спешен случай, защото вероятно продължително и прекомерно силен ефектлекарство), нарушения на кръвосъсирването, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, силна възбуда.

Ultracain ds forte Употреба по време на бременност и деца

Артикаинът прониква през плацентарната бариера.

Поради недостатъчни клинични данни, решението за предписване на лекарството от зъболекаря може да бъде взето само ако потенциална ползаупотребата му е оправдана от потенциалния риск за плода. Ако е необходимо да се използва артикаин по време на бременност, за предпочитане е да се използва Ultracaine® D-S с по-ниска концентрация на епинефрин в сравнение с лекарството Ultracaine® D-S forte или лекарство, което не го съдържа (Ultracaine® D).

По време на кърмене не е необходимо да прекъсвате кърменето, тъй като... V кърмане се откриват клинично значими концентрации на артикаин.

Употреба при деца

Противопоказан за употреба при деца под 4 години (липса на клиничен опит).

Ultracaine ds forte Странични ефекти

От страна на централната нервна система: дозозависими реакции - ступор, понякога прогресиращ до загуба на съзнание, респираторни нарушения, понякога прогресиращи до спиране на дишането, мускулни тремори, мускулни потрепвания, понякога прогресиращи до генерализирани гърчове; възможно - замаяност, парестезия, хипестезия, преходни зрителни нарушения (замъглено зрение, слепота, двойно виждане), които се появяват по време или кратко време след инжектирането на локален анестетик.

Понякога, ако не се използва правилната техника на инжектиране при прилагане на локален анестетик в денталната практика, може да настъпи увреждане на нервите, по-специално в такива случаи може да настъпи увреждане на лицевия нерв, което може да доведе до развитие на лицева парализа.

Често - главоболие, главно поради наличието на епинефрин в лекарството.

От храносмилателната система: гадене, повръщане.

От сърдечно-съдовата система: понижено кръвно налягане, брадикардия, сърдечна недостатъчност, шок. Много рядко, поради съдържанието на епинефрин в лекарството, е възможно развитието на тахикардия, нарушения на сърдечния ритъм и повишаване на кръвното налягане.

Алергични реакции: възможни - хиперемия на кожата, конюнктивит, ринит и ангиоедем. Ангиоедемът може да се прояви като подуване на горната и/или долната устна, бузите, подуване на гласните струни с усещане за „буца в гърлото” и затруднено преглъщане, уртикария, затруднено дишане. Всяка от тези прояви може да прогресира до анафилактичен шок.

Местни реакции: подуване или възпаление на лигавицата на мястото на инжектиране. В някои случаи, при случайно интраваскуларно приложение, на мястото на инжектиране могат да се появят зони на исхемия, до тъканна некроза.

Лекарствени взаимодействия

Противопоказани комбинации

Комбинацията с кардио-неселективни бета-блокери, например пропранолол, е противопоказана, т.к. съществува риск от развитие на хипертонична криза и тежка брадикардия.

Взаимодействия за разглеждане

Ефектът на вазоконстрикторите, които повишават кръвното налягане, като епинефрин, може да се засили при едновременна употреба на трициклични антидепресанти или МАО инхибитори. Подобни наблюдения са докладвани за концентрации на норепинефрин 1:25 000 и епинефрин 1:80 000, когато се използват като вазоконстриктори. Концентрацията на епинефрин в лекарството Ultracain® D-S е по-ниска - 1: 200 000. Необходимо е обаче да се вземе предвид възможността за такова повишаване на действието.

Местните анестетици засилват ефекта на лекарствата, които потискат централната нервна система. Опиоидните аналгетици засилват ефекта на локалните анестетици, но увеличават риска от респираторна депресия.

При инжектиране на Ultracain® D-S на пациенти, приемащи хепарин или ацетилсалицилова киселина, може да се развие кървене на мястото на инжектиране.

Ultracaine® D-S повишава интензивността и продължителността на действие на мускулните релаксанти.

Ultracaine® D-S проявява антагонизъм в ефектите върху скелетните мускули с лекарства за лечение на миастения гравис, следователно, когато се използва, особено във високи дози, е необходима допълнителна корекция на лечението на миастения гравис.

Ultracaine® D-S предизвиква забавяне на метаболизма на местните анестетици.

Когато се използва едновременно с инхибитори на холинестеразата, метаболизмът на местните анестетици се забавя.

Епинефринът може да инхибира освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса и да намали ефектите на пероралните хипогликемични средства.

Халотанът може да повиши чувствителността на сърцето към катехоламини и следователно да увеличи риска от развитие на нарушения на сърдечния ритъм след инжектиране на Ultracaine® D-S.

При третиране на мястото на инжектиране на локален анестетик с дезинфекционни разтвори, съдържащи тежки метали, увеличава се рискът от развитие на локални реакции - подуване, болка.

Дозировка на Ultracain ds forte

Лекарството е предназначено за приложение в устната кухина и може да се инжектира само в тъкани, където няма възпаление. Не инжектирайте във възпалена тъкан.

Лекарството не може да се прилага интравенозно.

За анестезия по време на неусложнена екстракция на зъби в горната челюст при липса на възпаление обикновено е достатъчно да се създаде депо на лекарството Ultracain® D-S (Ultracain® D-S forte) в областта на преходната гънка чрез въвеждането му в субмукозата от вестибуларната страна - 1,7 ml от лекарството на зъб. В редки случаи може да се наложи допълнителна инжекция от 1 ml до 1,7 ml за постигане на пълна анестезия. В повечето случаи това премахва необходимостта от болезнена палатинална инжекция. При отстраняване на няколко съседни зъба броят на инжекциите обикновено може да бъде ограничен.

При извършване на една лечебна процедура на възрастни може да се прилага артикаин в доза до 7 mg на 1 kg телесно тегло. Беше отбелязано, че пациентите понасят добре дози до 500 mg (съответстващи на 12,5 ml инжекционен разтвор).

При пациенти в старческа възраст и пациенти с тежко бъбречно и чернодробно увреждане може да се появят повишени плазмени концентрации на артикаин. При тези пациенти лекарството трябва да се използва в минималната доза, необходима за постигане на достатъчна дълбочина на анестезията.

Налягането при инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканта.

Предозиране

Симптоми: първите прояви на токсични ефекти са замаяност, двигателна възбуда или ступор; възможна брадикардия, рязък спадКръвно налягане, проблеми с дишането, мускулни потрепвания, генерализирани гърчове, тежки нарушения на кръвообращението, шок.

Лечение: при първата проява на симптоми на токсично действие по време на приложението на лекарството, приложението му трябва да се спре и пациентът да се прехвърли в хоризонтално положение с вдигнати ръце. долните крайници. Трябва да се осигури проходимост на дихателните пътища и да се проследяват хемодинамичните параметри (сърдечна честота и кръвно налягане). Винаги се препоръчва, дори ако симптомите на интоксикация изглеждат леки, да поставите IV катетър, така че, ако е необходимо, да можете незабавно да приложите необходимите лекарства IV.

При дихателни проблеми, в зависимост от тежестта им, се препоръчва подаване на кислород, а при индикации за изкуствено дишане се препоръчва ендотрахеална интубация и апаратна вентилация.

Прилагането на аналлептици с централно действие е противопоказано.

Мускулните потрепвания и генерализираните конвулсии могат да бъдат облекчени с интравенозно приложение на барбитурати с кратко или ултра кратко действие. Препоръчва се тези лекарства да се прилагат бавно, под постоянен лекарски контрол (риск от хемодинамични нарушения и респираторна депресия) и при едновременно подаване на кислород и проследяване на хемодинамичните параметри.

Често брадикардията или рязкото понижаване на кръвното налягане могат да бъдат елиминирани чрез просто преместване на пациента в хоризонтално положение с повдигнати долни крайници.

В случай на тежки нарушения на кръвообращението и шок, независимо от причината, лекарството трябва да се преустанови и пациентът да се премести в хоризонтално положение с повдигнати долни крайници. Необходимо е да се осигури доставка на кислород, интравенозно приложение на електролитни разтвори, кортикостероиди (250-1000 mg метилпреднизолон), ако е необходимо, плазмени заместители, вкл. албумин.

С развитието на колапс и повишена брадикардия е показано бавно интравенозно приложение на разтвор на епинефрин (0,0025-0,1 mg) под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане. Ако е необходимо да се прилагат в дози, надвишаващи 0,1 mg, епинефринът трябва да се прилага чрез инфузия, като се регулира скоростта на приложение под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане.

Тежките тахикардии и тахиаритмии могат да бъдат спрени чрез прилагане антиаритмични лекарства, с изключение на кардионон-селективните бета-блокери.

Повишеното кръвно налягане при пациенти с артериална хипертония трябва да се намали, ако е необходимо, с помощта на вазодилататори.

Предпазни мерки

Лекарството не може да се прилага интравенозно. Не инжектирайте във възпалено място. За да се избегне интраваскуларно инжектиране, винаги трябва да се извършва аспирационен тест.

Налягането при инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканта.

За предотвратяване на инфекции (включително вирусен хепатит) е необходимо да се гарантира, че винаги се използват нови стерилни спринцовки и игли, когато се взема разтвор от ампули. Отворените патрони не могат да се използват отново при други пациенти.

Не използвайте повреден патрон за инжекции.

При пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система (хронична сърдечна недостатъчност, патология на коронарните съдове, ангина пекторис, сърдечни аритмии, анамнеза за инфаркт на миокарда, артериална хипертония), мозъчно-съдови нарушения, анамнеза за инсулт, хроничен бронхит, емфизем, захарен диабет , хипертиреоидизъм, а също и при наличие на изразено безпокойство е препоръчително да се използва лекарството Ultracain® D, което не съдържа епинефрин.

Можете да ядете храна само след като локалната анестезия изчезне (чувствителността е възстановена).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Локалната анестезия с Ultracain® D-S, както показват тестовете, не предизвиква забележимо отклонение от нормалната способност за шофиране и участие в уличното движение. Решението за това кога пациентът след дентална интервенция може да се върне към шофиране и извършване на потенциално опасни дейности, изискващи повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции, трябва да бъде взето от лекаря.

Активна съставка: Артикаин + Епинефрин* (Articainum+Epinephrinum)
Фармакологична група: Локални анестетици в комбинации
Нозологична класификация (МКБ-10)
Състав и форма на освобождаване, Ultracain D-S:
1 ml инжекционен разтвор съдържа артикаин хидрохлорид 40 mg и адреналин хидрохлорид 6 или 12 mg (ултракаин D-S forte), както и натриев метабисулфит 0,5 mg; в карпули по 1,7 мл, в опаковка по 100 бр. или в ампули по 2 мл по 10 бр в опаковка.

Състав и форма на освобождаване, Ultracain D-S forte:

1 ml инжекционен разтвор съдържа артикаин хидрохлорид 40 mg и адреналин хидрохлорид 6 или 12 mg (ултракаин D-S forte), както и натриев метабисулфит 0,5 mg; в карпули по 1,7 мл, в опаковка по 100 бр. или в ампули по 2 мл по 10 бр в опаковка.

Производител: Sanofi Aventis Deutschland GmbH,Германия

Инжекционен разтвор 40 mg + 0,005 mg/ml патрон 1,7 ml (1:200 000) No. 100 - цена 5 230,00 rub.
Ултракаин D-S форте,инжекционен разтвор 40 mg + 0,01 mg/ml патрон 1,7 ml (1:100 000) No. 100 - цена 5 230,00 rub.
Ултракаин D-S форте, инжекционен разтвор 40 mg + 0,01 mg/ml 2 ml ампула № 10 - цена: 1310,00 рубли

Инструкции Ultracain D-S, инжекционен разтвор 40 mg + 0,005 mg/ml патрон 1,7 ml (1:200 000) № 100

фармакологичен ефект
Фармакологично действие: локален анестетик.
Блокира деполяризацията на мембраната нервно окончаниеи предотвратява възприемането на дразнене и провеждането на нервните импулси.

Фармакокинетика
Има висока дифузионна способност при субмукозно приложение в устната кухина. Свързването с протеините е 95%. T1/2 - 25.3 мин. Той прониква в плацентарната бариера в минимална степен и практически не се екскретира в кърмата.

Клинична фармакология
Действието започва бързо - в рамките на 1-3 минути. Продължителността на анестезията е най-малко 45 минути (Ultracaine D-S) и най-малко 75 минути (Ultracaine D-S forte). Зарастването на рани протича без усложнения, което се дължи на добрата тъканна поносимост и минималния вазоконстрикторен ефект. Поради ниското съдържание на адреналин в лекарството, ефектът му върху сърдечно-съдовата система е слаб (почти няма повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота). Има ниска токсичност.

Показания на лекарството Ultracain® D-S
Инфилтрационна и проводна анестезия в стоматологията при следните манипулации: неусложнено отстраняване на един или повече зъби, подготовка кариозни кухинии зъби под корона (Ultracain D-S); операции на лигавици или кости, изискващи повече изразен ефектисхемия, операции върху зъбната пулпа (ампутация и екстирпация на пулпа), отстраняване на счупен зъб (остеотомия), отстраняване на зъб, засегнат от апикален периодонтит, операция на Caldwell-Luc, перкутанна остеосинтеза, цистектомия, мукогингивални операции, резекция на върха на зъбния корен, препариране на кариозни кухини и зъби под коронката при пациенти с свръхчувствителностзъби (Ultracaine D-S forte).

Противопоказания
Свръхчувствителност, пароксизмална тахикардия и други тахиаритмии, закритоъгълна глаукома, бронхиална астма(при пациенти със свръхчувствителност към сулфит).

Употреба по време на бременност и кърмене
Приемливо. По време на бременност трябва да се даде предпочитание на Ultracain D-S.

Странични ефекти
Нарушено съзнание (до загуба), спиране на дишането, мускулни тремори, конвулсии, гадене, повръщане, спад или повишаване на кръвното налягане, тахикардия или брадикардия, аритмия; замъглено зрение, преходна слепота, диплопия; главоболие, алергични реакции (зачервяване на кожата, сърбеж, конюнктивит, ринит, ангиоедем различни степенитежест, включително подуване на горната част и/или Долна устнаи/или бузи, глотис със затруднено преглъщане, уртикария, затруднено дишане); всички тези явления могат да прогресират до развитие на анафилактичен шок; локални реакции - подуване или възпаление на мястото на инжектиране, в някои случаи - случайно интраваскуларно инжектиране може да доведе до развитие на исхемични зони на мястото на инжектиране, понякога прогресиращи до тъканна некроза. Страничните ефекти, причинени от действието на адреналина (тахикардия, аритмия, повишено кръвно налягане) се проявяват изключително рядко при ниски концентрации на адреналин - 1:200 000 (0,5 mg/100 ml) и 1:100 000 (1 mg/100 ml). Увреждането на нервите (до развитието на парализа на лицевия нерв) възниква само когато е нарушена техниката на инжектиране.

Взаимодействие
Хипертензивният ефект на адреналина се засилва от трициклични антидепресанти и МАО инхибитори. Рискът от развитие на хипертонична криза и тежка брадикардия се увеличава при неселективни бета-блокери.

Начин на употреба и дози
Дозата на лекарството се определя индивидуално, като се вземат предвид тежестта и продължителността на хирургическата интервенция. При неусложнена екстракция на зъби в горна челюст (без възпаление) се извършва инфилтрационна анестезия с Ultracaine в доза 1,7 ml (за всеки зъб); в някои случаи може да се наложи допълнително приложение на 1 до 1,7 ml от лекарството за постигане на пълна анестезия. В повечето случаи не е необходимо да се извършва анестезия чрез палатален достъп; За анестезия на палатинални разрези и зашиване за създаване на палатинално депо са необходими около 0,1 ml анестетик на инжекция. При отстраняване на няколко съседни зъба броят на инжекциите обикновено може да бъде ограничен. В случай на отстраняване на долночелюстни премолари (при липса на възпаление), мандибуларната анестезия може да се откаже (обикновено е достатъчна инфилтрационна анестезия, осигурена чрез инжектиране на 1,7 ml на зъб; ако е необходимо, е възможно допълнително инжектиране на 1-1,7 ml анестетик , а при липса на ефект - блокада на мандибуларния нерв). За подготовка на кухина или подготовка на корона за всеки зъб (с изключение на долните молари) се прилага доза от 0,5 до 1,7 ml за всеки зъб, като се използва тип инфилтрационна анестезия от вестибуларната страна. При извършване на една лечебна процедура при възрастни могат да се прилагат до 7 mg/kg телесно тегло. Доза до 500 mg (12,5 ml инжекционен разтвор) се понася добре, ако преди инжектирането се направи аспирационен тест, за да се изключи възможността за интраваскуларно приложение (за тази цел най-подходяща е спринцовката Unidget K за карпули).

Предозиране
Когато се появят първите признаци на странични ефекти или токсични ефекти (замайване, двигателно безпокойство, нарушено съзнание) незабавно спрете инжекцията и поставете пациента в хоризонтално положение; необходимо е внимателно проследяване на хемодинамичните параметри (пулс, кръвно налягане) и проходимостта на дихателните пътища. Дори ако симптомите не изглеждат тежки, е необходимо да се подготви всичко необходимо за интравенозна инфузия и най-малкото да се направи венепункция. В зависимост от степента на дихателното увреждане трябва да се даде кислород, изкуствено дишане (уста в нос) и при необходимост ендотрахеална интубация с контролирана вентилация. Употребата на централно действащи аналептични лекарства е противопоказана. При неволни мускулни потрепвания или генерализирани гърчове е показано интравенозно приложение на барбитурати с кратко или ултра кратко действие (под контрола на хемодинамиката и дишането, доставката на кислород и едновременна интравенозна инфузия на течност). В случай на тежки нарушения на кръвообращението и шок, инжектирането на лекарството трябва да се спре, на пациента да се осигури хоризонтално положение с повдигнати крака, да се приложи инхалация на кислород и интравенозна инфузия на балансирани електролитни и плазмозаместващи разтвори, да се приложат глюкокортикоиди. приложен IV (250-1000 mg метилпреднизолон). В случай на заплаха съдов колапси нарастваща брадикардия, приложете 25-100 mcg адреналин интравенозно (0,25-1 ml разтвор с концентрация 100 mcg / ml; бавно, под контрола на пулса и кръвното налягане); Не прилагайте повече от 100 mcg адреналин (1 ml разтвор) наведнъж. Тежки формитахиаритмиите и тахикардиите могат да бъдат елиминирани чрез употребата на антиаритмични лекарства (но не и неселективни бета-блокери). Ако кръвното налягане се повиши при пациенти с артериална хипертония, трябва да се използват периферни вазодилататори.

Предпазни мерки
Не прилагайте интравенозно или инжектирайте в областта на възпалението. При пациенти с холинестеразен дефицит трябва да се използва само по спешни показания. За заболявания на сърдечно-съдовата система (хронична сърдечна недостатъчност, патология на коронарните съдове, ангина пекторис, ритъмни нарушения, анамнеза за инфаркт на миокарда, артериална хипертония), цереброваскуларни нарушения с анамнеза за парализа, хроничен бронхит, емфизем, захарен диабет, хипертиреоидизъм, тежка тревожност, препоръчително е да се използва лекарство, съдържащо по-малко количество адреналин. Не се препоръчва да се комбинира с неселективни бета-блокери.

специални инструкции
Необходимо е да се реши индивидуално дали пациентът има право да контролира превозно средствоили работа с машини.

Условия за съхранение на лекарството Ultracain® D-S
На защитено от светлина място, при температура не по-висока от 25 °C.
Да се пази далеч от деца.

Срок на годност на Ultracain® D-S
инжекционен разтвор 40 mg + 10 mcg/ml 40 mg + 10 с епинефрин - 2,5 години.

инжекционен разтвор 40 mg + 5 mcg/ml 40 mg + 5 - 3 години.

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Инструкции за употреба Ultracain D-S forte, инжекционен разтвор 40 mg + 0,01 mg/ml патрон 1,7 ml (1:100 000) № 100

фармакологичен ефект

Фармакологично действие: локален анестетик.

Блокира деполяризацията на мембраната на нервните окончания и предотвратява възприемането на дразнене и провеждането на нервните импулси.

Фармакокинетика

Има висока дифузионна способност при субмукозно приложение в устната кухина. Свързването с протеините е 95%. T 1/2 - 25,3 минути. Той прониква в плацентарната бариера в минимална степен и практически не се екскретира в кърмата.

Клинична фармакология

Действието започва бързо - в рамките на 1-3 минути. Продължителността на анестезията е най-малко 45 минути (Ultracaine D-S) и най-малко 75 минути (Ultracaine D-S forte). Зарастването на рани протича без усложнения, което се дължи на добрата тъканна поносимост и минималния вазоконстрикторен ефект. Поради ниското съдържание на адреналин в лекарството, ефектът му върху сърдечно-съдовата система е слаб (почти няма повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота). Има ниска токсичност.

Показания на лекарството Ultracain ® D-S forte

Инфилтрационна и проводна анестезия в денталната медицина при следните манипулации: неусложнено отстраняване на един или повече зъби, подготовка на кариозни кухини и зъби за коронка (Ultracaine D-S); операции на лигавици или кости, изискващи по-изразен исхемичен ефект, операции на зъбната пулпа (ампутация и екстирпация на пулпа), отстраняване на счупен зъб (остеотомия), отстраняване на зъб, засегнат от апикален периодонтит, операция на Caldwell-Luc, перкутанна остеосинтеза , цистектомия, мукогингивални операции, резекция на върха на корена на зъба, подготовка на кариозни кухини и зъби за коронка при пациенти с повишена зъбна чувствителност (Ultracain D-S forte).

Противопоказания

Свръхчувствителност, пароксизмална тахикардия и други тахиаритмии, закритоъгълна глаукома, бронхиална астма (при пациенти със свръхчувствителност към сулфит).

Употреба по време на бременност и кърмене

Приемливо. По време на бременност трябва да се даде предпочитание на Ultracain D-S.

Странични ефекти

Нарушено съзнание (до загуба), спиране на дишането, мускулни тремори, конвулсии, гадене, повръщане, спад или повишаване на кръвното налягане, тахикардия или брадикардия, аритмия; замъглено зрение, преходна слепота, диплопия; главоболие, алергични реакции (зачервяване на кожата, сърбеж, конюнктивит, ринит, ангиоедем с различна тежест, включително подуване на горната и/или долната устна и/или бузите, глотис със затруднено преглъщане, уртикария, затруднено дишане); всички тези явления могат да прогресират до развитие на анафилактичен шок; локални реакции - подуване или възпаление на мястото на инжектиране, в някои случаи - случайно интраваскуларно инжектиране може да доведе до развитие на исхемични зони на мястото на инжектиране, понякога прогресиращи до тъканна некроза. Страничните ефекти, причинени от действието на адреналина (тахикардия, аритмия, повишено кръвно налягане) се проявяват изключително рядко при ниски концентрации на адреналин - 1:200 000 (0,5 mg/100 ml) и 1:100 000 (1 mg/100 ml). Увреждането на нервите (до развитието на парализа на лицевия нерв) възниква само когато е нарушена техниката на инжектиране.

Взаимодействие

Хипертензивният ефект на адреналина се засилва от трициклични антидепресанти и МАО инхибитори. Рискът от развитие на хипертонична криза и тежка брадикардия се увеличава при неселективни бета-блокери.

Начин на употреба и дози

Дозата на лекарството се определя индивидуално, като се вземат предвид тежестта и продължителността на хирургическата интервенция. При неусложнена екстракция на зъби в горна челюст (без възпаление) се извършва инфилтрационна анестезия с Ultracaine в доза 1,7 ml (за всеки зъб); в някои случаи може да се наложи допълнително приложение на 1 до 1,7 ml от лекарството за постигане на пълна анестезия. В повечето случаи не е необходимо да се извършва анестезия чрез палатален достъп; За анестезия на палатинални разрези и зашиване за създаване на палатинално депо са необходими около 0,1 ml анестетик на инжекция. При отстраняване на няколко съседни зъба броят на инжекциите обикновено може да бъде ограничен. В случай на отстраняване на долночелюстни премолари (при липса на възпаление), мандибуларната анестезия може да се откаже (обикновено е достатъчна инфилтрационна анестезия, осигурена чрез инжектиране на 1,7 ml на зъб; ако е необходимо, е възможно допълнително инжектиране на 1-1,7 ml анестетик , а при липса на ефект - блокада на мандибуларния нерв). За подготовка на кухина или подготовка на корона за всеки зъб (с изключение на долните молари) се прилага доза от 0,5 до 1,7 ml за всеки зъб, като се използва тип инфилтрационна анестезия от вестибуларната страна. При извършване на една лечебна процедура при възрастни могат да се прилагат до 7 mg/kg телесно тегло. Доза до 500 mg (12,5 ml инжекционен разтвор) се понася добре, ако преди инжектирането се направи аспирационен тест, за да се изключи възможността за интраваскуларно приложение (за тази цел най-подходяща е спринцовката Unidget K за карпули).

Предозиране

Когато се появят първите признаци на страничен или токсичен ефект (замайване, двигателно безпокойство, нарушено съзнание), незабавно спрете инжекцията и поставете пациента в хоризонтално положение; необходимо е внимателно проследяване на хемодинамичните параметри (пулс, кръвно налягане) и проходимостта на дихателните пътища. Дори ако симптомите не изглеждат тежки, е необходимо да се подготви всичко необходимо за интравенозна инфузия и най-малкото да се направи венепункция. В зависимост от степента на дихателното увреждане трябва да се даде кислород, изкуствено дишане (уста в нос) и при необходимост ендотрахеална интубация с контролирана вентилация. Употребата на централно действащи аналептични лекарства е противопоказана. При неволни мускулни потрепвания или генерализирани гърчове е показано интравенозно приложение на барбитурати с кратко или ултра кратко действие (под контрола на хемодинамиката и дишането, доставката на кислород и едновременна интравенозна инфузия на течност). В случай на тежки нарушения на кръвообращението и шок, инжектирането на лекарството трябва да се спре, на пациента да се осигури хоризонтално положение с повдигнати крака, да се приложи инхалация на кислород и интравенозна инфузия на балансирани електролитни и плазмозаместващи разтвори, да се приложат глюкокортикоиди. приложен IV (250-1000 mg метилпреднизолон). При заплашващ съдов колапс и засилваща се брадикардия да се приложат венозно 25-100 mcg адреналин (0,25-1 ml разтвор с концентрация 100 mcg/ml; бавно, под контрол на пулса и кръвното налягане); Не прилагайте повече от 100 mcg адреналин (1 ml разтвор) наведнъж. Тежките форми на тахиаритмия и тахикардия могат да бъдат елиминирани чрез употребата на антиаритмични лекарства (но не и неселективни бета-блокери). Ако кръвното налягане се повиши при пациенти с артериална хипертония, трябва да се използват периферни вазодилататори.

Предпазни мерки

Не прилагайте интравенозно или инжектирайте в областта на възпалението. При пациенти с холинестеразен дефицит трябва да се използва само по спешни показания. За заболявания на сърдечно-съдовата система (хронична сърдечна недостатъчност, патология на коронарните съдове, ангина пекторис, ритъмни нарушения, анамнеза за инфаркт на миокарда, артериална хипертония), мозъчно-съдови нарушения с анамнеза за парализа, хроничен бронхит, емфизем, захарен диабет, хипертиреоидизъм, силно безпокойство, препоръчително е да се използва лекарство, съдържащо по-малко количество адреналин. Не се препоръчва да се комбинира с неселективни бета-блокери.

специални инструкции

Въпросът за разрешаването на пациента да шофира или работи с машини трябва да се решава индивидуално.