Promedol е истински помощник при силна болка от различен произход. Promedol - инструкции за употреба Promedol инструкции за употреба

Промедол

Международно непатентно име

тримеперидин

Доза от

Инжекционен разтвор 1% или 2% 1 ml

Съединение

1 ml разтвор съдържа

активно вещество - промедол хидрохлорид (тримеперидин)

(по отношение на 100% вещество) 10,0 mg или 20,0 mg,

помощно вещество- 1 М солна киселина, вода за инжекции.

Описание

Прозрачна, безцветна или леко оцветена течност, която не намокря добре стъклото.

Фармакотерапевтична група

Аналгетици. Опиоиди. Производни на фенилпиперидин.

ATX код N02AB

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Бързо се абсорбира при всеки начин на приложение. След интравенозно приложение плазмената концентрация намалява в рамките на 1-2 часа Свързването с плазмените протеини е 40%. Метаболизира се чрез хидролиза до образуване на меперидова и нормеперидова киселина, последвано от конюгация. Малко количество се екскретира непроменено чрез бъбреците.

Фармакодинамика

Промедол е синтетичен агонистопоиден рецептор, производно на фенилпиперидин. Има аналгетично, противошоково, хипнотично и антиспазматични свойства, се увеличава контрактилна дейностматка.

Механизмът на действие се дължи на стимулиране на µ- (mu), δ- (делта) и κ- (kappa) подтипове на опиатните рецептори. Ефектът върху µ-рецепторите причинява супраспинална аналгезия, еуфория, физическа зависимост, респираторна депресия, възбуждане на центрове блуждаещ нерв. Стимулирането на κ рецепторите причинява спинална аналгезия, седация и миоза.

Инхибира междуневронното предаване на болковите импулси в централната част на аферентния път, намалява възприемането на болковите импулси от централната нервна система и намалява емоционалната оценка на болката. Може да причини физическа зависимост и пристрастяване.

В сравнение с морфина има по-слаб и по-кратък аналгетичен ефект. В същото време той потиска по-малко дихателния център, а също така по-малко възбужда центъра на блуждаещия нерв и центъра на повръщането и не предизвиква спазъм на гладката мускулатура (с изключение на миометриума). Понася се по-добре от морфина.

При подкожно и интрамускулно приложение ефектът започва след 10-20 минути и продължава 3-4 часа или повече.

Показания за употреба

Синдром на болка със силна и умерена интензивност при наранявания,

злокачествени новообразувания, изгаряния

Синдром на болка, свързан със спазми на гладката мускулатура, вкл. при

чревни, жлъчни и бъбречна колика, стомашна язва и

дванадесетопръстника

Синдром на болка при нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда,

кардиогенен шок

Облекчаване на болката при раждане

В следоперативния период за облекчаване на болката

Невролептаналгезия (в комбинация с антипсихотици)

Подготовка за операция (премедикация)

Начин на употреба и дози

Предписва се подкожно, интрамускулно и интравенозно.

За възрастни 1 ml 1% или 2% разтвор се прилага подкожно; с интензивна болка, особено с злокачествени тумории тежки наранявания - до 2 ml 2% разтвор. При рак подходящата доза се предписва на всеки 12-24 часа в зависимост от силата на болката.

Като основен компонент на премедикацията: подкожно или интрамускулно в доза от 0,02-0,03 g (1-1,5 ml от 2% разтвор) заедно с атропин сулфат в доза от 0,0005 g (0,5 mg) за 30-45 минути преди операцията (за спешна премедикация се използва IV).

При липса на проблеми с дишането в постоперативен период 1 ml 1% или 2% разтвор се прилага подкожно като аналгетик и противошоков агент.

При болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура (жлъчни, бъбречни, чревни колики), промедол трябва да се комбинира с атропиноподобни и спазмолитични лекарства при внимателно проследяване на състоянието на пациента.

Облекчаване на болката при ражданеизвършва се подкожно или интрамускулна инжекцияот лекарството в дози от 20-40 mg, когато гърлото е разширено с 3-4 cm и състоянието на плода е задоволително (нормално сърдечен пулси сърдечната честота на плода).

Promedol има спазмолитичен ефект върху шийката на матката, ускорявайки нейното разширяване. Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането, за да се избегне наркотична депресия на плода и новороденото.

Максимални дози за възрастни: единична - 40 mg, дневна - 160 mg.

децанад 2 години

Дозировката за деца е 0,1 - 0,5 mg / kg телесно тегло, при необходимост е възможно повторно приложение на лекарството.

Дозата трябва да се намали при пациенти в старческа възраст и при пациенти с увреждания психическо състояние, както и пациенти с чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Често

Гадене и/или повръщане, запек

Замаяност, слабост, сънливост

Откажи кръвно налягане, ортостатична хипотония

Рядко

Сухота в устата, анорексия, спазъм на жлъчните пътища с последващо

промени в нивата на чернодробните ензими, стомашно-чревно дразнене

чревния тракт

Главоболие, замъгляване визуално възприемане, диплопия, тремор,

неволни мускулни потрепвания, дискомфорт, еуфория,

нервност, умора, кошмари, необичайни сънища,

неспокоен сън, объркване, промени в настроението

Аритмии, брадикардия, тахикардия

Намалена диуреза, спазъм на уретерите (затруднения и болка при

уриниране, чести позиви за уриниране)

Бронхоспазъм, ларингоспазъм, ангиоедем

Антипиретичен ефект, повишено изпотяване

Рядко

С възпалителни заболявания на червата, паралитични

чревна непроходимости токсичен мегаколон (запек, метеоризъм,

гадене, стомашни спазми, гастралгия, повръщане)

Халюцинации, депресия, при деца - парадоксална възбуда,

безпокойство

Кожен обрив, сърбяща кожа, подуване на лицето

Местни реакции: хиперемия, подуване, парене на мястото на инжектиране

Неизвестна честота

Крампи, мускулна ригидност (особено дихателна)

Забавяне на скоростта на психомоторните реакции, дезориентация

Пристрастяване, наркотична зависимост

Повишено кръвно налягане

Хепатотоксичност (тъмна урина, бледи изпражнения, иктер на склерата и

кожата)

Промоция вътречерепно наляганепри някои пациенти

Намалено либидо

Миоза, шум в ушите

Приложение високи дозиопиоидите могат да причинят респираторна депресия

депресия и кома

При използване на високи дози от лекарството може да прогресира бъбречна недостатъчност

провал

Разширяване на зениците, което показва развитието на хипоксия

Противопоказания

Свръхчувствителност към промедол (тримеперидин)

Потисничество дихателен център

Болка в корема с неизвестна етиология

Токсична диспепсия (бавно елиминиране на токсините и свързаните с тях

обостряне и удължаване на диарията)

Остра алкохолна интоксикация

Едновременно лечение с инхибитори на моноаминооксидазата (вкл

в рамките на 21 дни след употребата им)

Диария, дължаща се на псевдомембранозен колит, причинен от

прием на антибиотици

3 часа преди раждането

Инфекции (риск от инфекция на ЦНС)

Общо изтощение

Наркомания (включително история)

Възраст над 65 години

Деца под 2 години

Бременност, период на кърмене

Лекарствени взаимодействия

При едновременна употреба с други лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, е възможно взаимно усилване на ефектите.

Дългосрочна употребабарбитурати (особено фенобарбитал) или наркотични аналгетици предизвикват развитие на кръстосана толерантност.

Promedol е съвместим с невролептици (халоперидол, дроперидол), антихолинергици, миотропни спазмолитици и антихистамини.

Укрепва хипотензивния ефект на лекарства, които понижават кръвното налягане (включително блокери на ганглии, диуретици).

Лекарства с антихолинергична активност, лекарства против диария(включително лоперамид) повишават риска от запек, включително чревна обструкция, задържане на урина и централна депресия нервна система.

Повишава ефекта на антикоагуланти (трябва да се следи плазмения протромбин).

Бупренорфин (включително предишна терапия) намалява ефекта на други опиоидни аналгетици; с използването на високи дози μ-опиоидни рецепторни агонисти намалява респираторната депресия, а с използването на ниски дози μ- или κ-опиоидни рецепторни агонисти се увеличава; ускорява появата на симптоми на "синдром на отнемане" при спиране на употребата на агонисти на µ-опиоидни рецептори на фона на лекарствена зависимост и при внезапно отнемане частично намалява тежестта на тези симптоми.

Когато се използва едновременно с МАО инхибитори, могат да се развият тежки реакции поради възможно свръхвъзбуждане или инхибиране на централната нервна система с появата на хипер- или хипотензивни кризи (не трябва да се предписват по време на приема на МАО инхибитори, както и в рамките на 14-21 дни след спиране на употребата им).

Налоксонът възстановява дишането, намалява действието на опиоидните аналгетици, както и причиненото от тях потискане на дихателната и централната нервна система; може да ускори появата на симптоми на "синдром на отнемане" поради пристрастяване към наркотици.

Налтрексон ускорява появата на симптоми на "синдром на отнемане" на фона на наркотична зависимост (симптомите могат да се появят още 5 минути след прилагане на лекарството, да продължат 48 часа, да се характеризират с постоянство и трудности при елиминирането им); намалява ефекта на опиоидните аналгетици (аналгетик, антидиария, антитусивен); не повлиява симптомите, причинени от хистаминова реакция.

Налорфин обръща респираторната депресия, причинена от опиоидните аналгетици, като същевременно запазва техния аналгетичен ефект.

Намалява ефекта на метоклопрамид.

специални инструкции

Опиоидните аналгетици не трябва да се комбинират с инхибитори на моноаминооксидазата. Дългосрочната употреба на барбитурати или опиоидни аналгетици стимулира развитието на кръстосана толерантност. По време на лечението избягвайте употребата на алкохол.

Употребата на високи дози от лекарството, особено при пациенти в напреднала възраст, може да доведе до развитие дихателна недостатъчности кома.

Респираторната недостатъчност изисква респираторна подкрепа и прилагане на антагониста налоксон, но употребата на налоксон при наркозависими субекти може да доведе до развитие на синдром на отнемане.

Поддържащата терапия е насочена към подпомагане на дишането и извеждане на пациента от състояние на шокчрез прилагане на налоксон. Честотата на приложение на лекарството зависи от степента на дихателна недостатъчност и степента на кома.

развитие нежелани реакциизависи от индивидуалната чувствителност към опиоидните рецептори.

Деца над 2-годишна възраст могат да получат конвулсии, когато се използват в големи дозивъзможно е прогресиране на бъбречната недостатъчност.

Коматозното състояние се проявява чрез свиване на зениците, респираторна депресия, което може да означава предозиране. Разширяването на зениците показва развитието на хипоксия. Белодробен оток след предозиране е обща каузана смъртта.

При многократна употреба може да се развие пристрастяване и лекарствена зависимост. Възможна е еуфория.

При болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура (жлъчни, бъбречни, чревни колики), промедол трябва да се комбинира с атропиноподобни и спазмолитични лекарства при внимателно проследяване на състоянието на пациента.

Използвайте с повишено внимание при чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, микседем, хипертрофия на простатата, импотентност, шок, миастения гравис, възпалителни заболявания стомашно-чревния тракт, както и пациенти над 60 години, хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт, пикочна система, стриктури пикочен канал, бронхиална астма, ХОББ, гърчове, аритмии, артериална хипотония, хронична сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност, депресия на централната нервна система, интракраниална хипертония, черепно-мозъчна травма, склонност към самоубийство, емоционална лабилност, алкохолизъм, тежко болни, изтощени пациенти, с кахексия, в детска възраст.

Употреба в педиатрията

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране превозно средствоили потенциално опасни механизми

По време на лечението не трябва да шофирате или да работите с потенциално опасни машини.

Предозиране

Симптоми:гадене, повръщане, студена лепкава пот, объркване, замаяност, сънливост, понижено кръвно налягане, нервност, умора, брадикардия, силна слабост, бавно затруднено дишане, хипотермия, тревожност, миоза (при тежка хипоксия зениците могат да бъдат разширени), конвулсии, хиповентилация, сърдечно-съдова недостатъчност, в тежки случаи - загуба на съзнание, спиране на дишането, кома.

Лечение:поддържане на достатъчна белодробна вентилация, системна хемодинамика, нормална температуратела. Пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение; ако е необходимо, извършете механична вентилация, предписвайте респираторни стимуланти, използвайте специфичен опиоиден антагонист - налоксон (елиминира респираторната депресия, причинена от опиоидни аналгетици, като същевременно поддържа техния аналгетичен ефект).

Форма за освобождаване и опаковка

1 ml от лекарството се излива в неутрални стъклени ампули за пълнене на спринцовка с два червени пръстена на капиляра, с точка на счупване или счупващ пръстен.

На всяка ампула се залепва етикет от етикетна или пишеща хартия.

5 или 10 ампули са опаковани в блистери от поливинилхлоридно фолио и алуминиево или вносно фолио.

Контурни блистерни опаковки заедно с одобрени инструкции за медицинска употребана държавния и руския език се поставят в кутии от картон или велпапе. Броят на инструкциите е вложен според броя на пакетите.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 30°C.

Да се ​​пази далеч от деца!

Срок на годност

Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание

Производител/опаковчик

Шимкент, ул. Рашидова, 81г

Притежател на удостоверение за регистрация

АД "Химфарм", Република Казахстан

Шимкент, ул. Рашидова, 81г

Адрес на организацията, която приема рекламации от потребители относно качеството на продуктите (продуктите) на територията на Република Казахстан

АД "Химфарм", Република Казахстан,

Шимкент, ул. Рашидова, 81г

Телефонен номер +7 7252 (561342)

Факс номер +7 7252 (561342)

Имейл адрес [имейл защитен]

В момента възможностите на медицината са почти неограничени. Огромна гама от лекарства ви позволява да облекчите състоянието на пациента при всяко заболяване. Пациентите страдат най-много, ако трябва да търпят силна болка, но дори и в този случай е възможно да се намали дискомфортизползвайки съвременни лекарства, един от които е Promedol.

Какво представлява лекарството

"Промедол" е лекарствен продукт, част от групата на опиоидните рецепторни агонисти. Той активира ендогенната антиноцицептивна система и нарушава предаването на болковите импулси на всички нива на нервната система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, тъй като ефектът му е насочен към висшите центрове на мозъчната кора.

Според техните собствени фармакологични свойствалекарството "Промедол" е брат на "Морфин". Повишава прага на чувствителност към болезнени стимули от различни модалности, намалява условните рефлекси и има умерен хипнотичен ефект. Но за разлика от морфина, той има едно предимство - потиска дихателния център по-малко и в редки случаи предизвиква повръщане и гадене. Лекарството има лек спазмолитичен и утеротоничен ефект.

По време на парентерално приложение аналгетичен ефектнастъпва след 10 минути, а максималният ефект се постига след 40 минути и продължава в рамките на 4 часа.

Композиция и форма

Производителят произвежда лекарството под формата на таблетки, както и под формата на инжекционен разтвор.

Таблетките Promedol съдържат 25 mg от основния компонент - тримеперидин.

Лекарството се предлага под формата на разтвор съответно от 1% и 2% от основния компонент, тримеперидин, съдържа 10 и 20 mg. Тази формапрепоръчва се за подкожно, интрамускулно или интравенозно приложение. Разтворът за подкожно и интрамускулно приложение се предлага под формата на спринцовка. "Promedol" за интравенозно приложение се предлага в ампули от 5 до 250 броя в опаковка.

Показания за употреба

Най-често лекарството "Promedol" се използва в хирургията по време на хирургични интервенции, а също и по време на възстановителен периодслед операция, за наранявания за предотвратяване на болезнен шок.

В терапията това лекарствоизползвани за:

  • дискинетичен запек;
  • пептична язва;
  • ангина пекторис;
  • холецистит;
  • чревни колики.

Инструкциите за употреба на "Promedol" показват, че в гинекологията лекарството се използва като анестетик и за стимулация трудова дейност. Особено популярен е в акушерството, тъй като е напълно безопасен за детето.

В неврологията лекарството се използва за облекчаване на болката при таламичен синдром, каузалгия, неврит, тежък радикулит и патологии на междупрешленните дискове.

"Промедол" за онкология помага за облекчаване на страданието на пациента и облекчава болката.

Как да използвате Promedol правилно?

В ампули лекарството е предназначено за интрамускулно или подкожно приложение, но в най-спешните ситуации се прилага венозно. В редки случаи лекарството може да се предписва перорално под формата на таблетки.

На възрастни пациенти се предписва лекарството интрамускулно и подкожно при 10-40 mg. Ако трябва да използвате лекарството за анестезия, то се прилага интравенозно в частични дози от 3 до 10 mg, в зависимост от ситуацията.

При болка, провокирана от спазми на гладката мускулатура, се препоръчва употребата на лекарството в комбинация със спазмолитици и атропиноподобни лекарства, но се прилага само под наблюдението на лекар.

За целите на премедикацията, половин час преди операцията, 20-30 mg от лекарството се прилага интрамускулно или подкожно, като обикновено се комбинира с атропин.

По време на раждането Promedol, чиято рецепта може да бъде получена от лекуващия лекар, се предписва за облекчаване на болката и стимулиране на раждането. Прилага се интрамускулно или подкожно по 20-40 mg. Лекарството помага за отпускане на мускулите на шийката на матката, ускорявайки процеса на нейното отваряне. В този случай последното инжектиране на лекарството трябва да се извърши не по-късно от половин час преди очакваното раждане на бебето. Това е единственият начин да се избегне негативни последиципо време на раждане, което е свързано с потисничество дихателна функцияв плода.

Максималната единична доза за възрастен пациент е 40 mg, а дневната доза е не повече от 160 mg.

Деца над две години се предписват от 0,1 до 0,5 mg от лекарството на килограм телесно тегло интрамускулно или подкожно. В редки случаи може да се прилага венозно, но само под лекарско наблюдение. Инжектирайте отново за облекчение синдром на болкавъзможно само след 4 часа.

При извършване на анестезия като допълнителен компонентразтворът се инжектира във вена със скорост 0,5-2 mg на килограм телесно тегло на час. Лекарството трябва да се прилага чрез инфузия по 10-50 mcg на 1 kg.

Инструкциите за употреба на Promedol показват, че той може да се използва като епидурална анестезия. Дозата трябва да бъде 0,1-0,15 mg от лекарството на 1 kg тегло на пациента. За да използвате лекарството, то трябва да се разреди с инжекционен разтвор на натриев хлорид. Действието на Promedol започва 15 минути след приема, а пикът му настъпва след около 40 минути. В същото време ефективността на лекарството постепенно намалява и накрая изчезва след 8 часа. В някои случаи обаче може да продължи по-дълго.

Странични ефекти

След прилагане на лекарството пациентите в редки случаи изпитват следното: странични ефекти:

  • гадене;
  • повръщане;
  • световъртеж;

  • дезориентация;
  • мускулна слабост;
  • еуфория.

Всички тези симптоми обикновено изчезват бързо сами. При повторно приложение на пациенти, които са имали нежелани странични ефекти, се препоръчва да се намали дозата на лекарството.

При честа употреба пациентите също изпитват намаляване на ефективността, тъй като тялото бързо свиква с лекарството.

Инструкциите за употреба на Promedol показват, че и двете форми на лекарството имат следните противопоказания:

  • специална чувствителност към някой от компонентите на лекарството;
  • потискане на дихателния център.

Освен това си струва да се отбележи, че таблетките не трябва да се приемат, ако имате кахексия или лица под пълнолетие.

На разположение определени противопоказанияза разтвор на промедол:

  • инфекциозни патологии по време на употребата на наркотици;
  • токсична диспепсия;
  • чревно разстройство поради псевдомембранозен колит, причинено от употребата на цефалоспорини, линкозамиди или пеницилини;
  • нарушения на кръвосъсирването, включително по време на антикоагулантна терапия;
  • използване на инхибитори на моноаминооксидазата;
  • възраст до две години.

Има и някои противопоказания, при които лекарството се приема с повишено внимание:

  • чернодробни и бъбречни патологии;
  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • наранявания на главата;
  • депресия на нервната система;
  • интракраниална хипертония;
  • дисфункция на щитовидната жлеза;
  • микседем;
  • ДХП;
  • операции на пикочните органи, стомаха и червата;
  • бронхиална астма;
  • конвулсивен синдром;
  • хронична обструктивна белодробна болест;
  • ниско кръвно налягане;
  • аритмия;
  • емоционална нестабилност и склонност към самоубийство;
  • злоупотреба с алкохол и наркотици;
  • възпалителни процеси в червата.

Предозиране

Това състояние обикновено се наблюдава много рядко при пациенти. Въпреки това, при предозиране съществува висок риск от развитие на кома и последващо потискане на дихателната функция. Симптомите му могат да бъдат разпознати по изразено свиване на зениците. Но си струва да запомните, че при зрителна хипоксия зениците на пациента могат да бъдат разширени.

В това състояние е важно бързо да се поддържа адекватна вентилация. Необходимо е интравенозно приложение на специфичния опиоиден антагонист налоксон - Intrenone, Narcan, Narcanty. Дозата варира от 0,4 до 2 mg. Като правило с негова помощ в кратко времедишането се възстановява.

Ако не се наблюдава ефект през първите три минути, трябва да се приложи допълнителна доза. Първоначалната доза на налоксон за деца е 0,01 mg на 1 kg телесно тегло. Можете да използвате Nalorphine: той се прилага 5 или 10 mg интрамускулно или интравенозно на всеки 15 минути.

Инструкциите за употреба на Promedol показват, че пациентите, които са зависими от лекарството, могат да развият синдром на отнемане, когато използват лекарствата Naloxone или Nalorphine. В такива случаи дозировката на тези антагонисти трябва да се съобразява строго индивидуално във всеки случай. Ако е необходимо да се увеличи, важно е да се внимава и дозата да се увеличава постепенно.

"Promedol" по време на раждане

Много често при продължителни контракции и силна болкапредлагат се родилки лекарствено облекчаване на болката. Някои бъдещи майки вече обсъждат този въпрос с лекуващия си лекар предварително, за да могат незабавно да им бъде дадено лекарство, което е безопасно за употреба. Най-често експертите избират Promedol. Може да се прилага интравенозно или интрамускулно.

Има предположение, че след прилагане на лекарството жената може да си почине, да се отпусне и да си почине. Въпреки това е невъзможно да се предвиди предварително как тялото на майката ще реагира на това лекарство. Някои жени заспиват спокойно, докато други могат да подремнат само между контракциите. "Promedol" преминава през плацентарната бариера и също така засяга плода. Ето защо се препоръчва употребата на лекарството само няколко часа преди очакваното раждане.

Ако матката на пациентката е значително разширена, лекарството не трябва да се прилага. В крайна сметка след раждането детето трябва да си поеме дъх самостоятелно, което означава, че в този момент не може да спи.

Като правило, лекарството се понася лесно от жените и няма никакви отрицателно влияниеза плодовете. Поради тази причина се препоръчва да се използва по време на раждане.

Взаимодействие с други лекарства

Лекарството подобрява потискането на дихателната функция и нервната система, причинено от употребата на етанол, лекарства за обща анестезия, инхибитори на моноаминооксидазата, хипнотици и седативи, анксиолитици, невролептици, мускулни релаксанти и др. наркотични аналгетици.

Барбитуратите, които се използват систематично, могат да намалят аналгетичния ефект. Налоксонът облекчава аналгезията, предизвикана от тримеперидин, нормализира дишането и облекчава депресията на нервната система.

"Налорфин" намалява респираторната депресия, причинена от употребата на лекарството, и поддържа неговия аналгетичен ефект.

"Promedol" намалява ефекта на "Metoclopramide", подобрява хипотензивен ефектантихипертензивни лекарства, както и диуретици и ганглийни блокери. Ако пациентът бъде посъветван да използва едновременно антидиарийни лекарства, рискът от задържане на урина и запек, включително чревна непроходимост, се увеличава. Следователно те могат да се използват заедно само под строг контрол на специалисти.

Специални инструкции за употреба

Лекарство « Промедол, чиято рецепта може да бъде получена от Вашия лекар, не трябва да се комбинира с инхибитори на моноаминооксидазата. По време на лечението е строго забранено да се пият напитки, съдържащи алкохол.

Дори минимално предозиране може да доведе до лоша дихателна функция и кома. Рисковата група обикновено включва възрастни хора.

Нежелани реакции могат да се развият при пациенти, които имат повишена чувствителносткъм веществата, включени в лекарството.

При деца над две години могат да възникнат конвулсивни състояния при приема на лекарството, а при предозиране се развиват бъбречна недостатъчност.

Белодробният оток след превишаване на дозата на лекарството се счита за най-голям обща каузалетален изход.

Лекарството се отпуска в аптеките само по рецепта от лекуващия лекар. Забранено е самостоятелно да се избират аналози на продукта.

Аналози на лекарството

Няма аналози на Promedol, които имат същото активно вещество. Но те са лекарства, принадлежащи към същата лекарствена група и имащи идентични ефекти. Изброяваме основните:

  • "Бупранал";
  • "ДГК Континус";
  • "Долфорин";
  • "Durogesic Matrix";
  • "Луналдин";
  • "Морфин";

  • "Нопан";
  • "Просидол";
  • "Буторфанол";
  • "Дипидолор";
  • "Валорон Н";
  • "Скенан";
  • Transtek;
  • "Ултива";
  • "Фентадол".

Аналогът трябва да бъде избран индивидуално от лекуващия лекар. Само с негово разрешение може да се издаде рецепта. Това е мястото, където можете да закупите наркотични вещества днес. Самолечението с такива сериозни лекарства е животозастрашаващо.

"Promedol": прегледи

Много жени, които са имали трудно раждане, говорят положително за това лекарство. Той придоби голяма популярност в гинекологията, тъй като употребата му при дете няма последствия.

„Промедол“ действа бързо, помага за облекчаване на силната болка по време на контракциите, а също така насърчава разширяването на шийката на матката, помагайки на жената да роди.

Лекарството се прилага в комбинация със спазмолитици. Именно тази комбинация ви позволява да ускорите процеса на разширяване на матката и бебето се ражда след 2-3 часа. Въпреки това, жени, които вече са родили и са преминали този процес без усложнения, не се препоръчват да използват наркотични вещества. Както показва практиката, все по-често "Promedol" се използва и по време на раждане за облекчаване на тревожност, страх и облекчаване общо състояниеродилки.

Всички въпроси, свързани с употребата на лекарството, трябва да бъдат обсъдени с лекар, а когато го предписвате, трябва да се придържате към посочената дозировка и стриктно да спазвате режима на дозиране.

Важно е да следвате инструкциите за употреба на лекарството Promedol точно, тъй като това лекарство принадлежи към опиоидни аналгетици (наркотични болкоуспокояващи) и всяко нарушение на установената процедура за употреба може да доведе до сериозни последствияза добро здраве.
Международен родово имелекарство – тримеперидин (тримеперидин). На латински лекарството се нарича "Promedolum"

Форма за освобождаване

  1. хапчета, бяло, релефно под формата на буквата “P”. Един блистер съдържа 10 таблетки, опаковката включва един или два блистера
  2. Промедол за инжектиране под формата на ампули с разтвор. Ампулите съдържат 1 ml разтвор, опаковката може да съдържа от 5 до 10 ампули
  3. Спринцовки, които също съдържат 1 ml разтвор

Съединение

Хапчета

  1. Активна съставка - ​​промедол (тримеперидин хидрохлорид) - 25 mg
  2. Картофено нишесте
  3. Стеаринова киселина
  4. захар

Решение

  • Текущ инфекциозни заболявания(висок риск от разпространение на инфекция през централната нервна система)
  • Забавяне на елиминирането на токсините от тялото и, като следствие от това състояние, остра и продължителна диария
  • Диария, възникнала на фона на псевдомембранозен колит, причинен от приема на лекарства от групите пеницилин, цефалоспорин и линкозамид
  • Лошо съсирване на кръвта (включително ако заболяването се появи след антикоагулантна терапия за спинална или епидурална анестезия)
  • Приемане на инхибитори на моноаминооксидазата и 21-дневния период след спиране на тези лекарства
  • Деца под 2 години

Относителни противопоказания (с повишено внимание)

  • Хипотиреоидизъм
  • микседем
  • Бъбречна или чернодробна недостатъчност
  • Депресия на централната нервна система
  • Травматично увреждане на мозъка с психоза
  • Дихателна недостатъчност
  • Стриктура на уретрата
  • Дисплазия простатната жлеза
  • Надбъбречна недостатъчност
  • Напреднала възраст
  • Алкохолизъм
  • Суицидни тенденции
  • конвулсии
  • Изразено емоционална лабилност
  • Черепно-мозъчна травма
  • Наркомания (включително история)
  • Тежко възпалително заболяване на червата
  • аритмия
  • Артериална хипотония
  • Бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания
  • Хирургични интервенции на отделителната система и стомашно-чревния тракт
  • Хронична сърдечна недостатъчност
  • Отслабено състояние на болен човек
  • Промедол също трябва да се предписва с повишено внимание по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти

Нервна система:

  1. Сънливост
  2. Слабост
  3. Световъртеж
  4. Главоболие
  5. Диплопия
  6. Замъглено зрение
  7. Кошмари
  8. Необичайни сънища
  9. Неспокоен сън
  10. нервност
  11. Умора
  12. Общ дискомфорт
  13. Тремор
  14. конвулсии
  15. Неволни мускулни потрепвания
  16. депресия
  17. халюцинации
  18. объркване еуфория
  19. Дезориентация
  20. Забавяне на психомоторните реакции
  21. Скованост на дихателните мускули
  22. Шум в ушите

Храносмилателната система:

  1. Стомашно-чревно дразнене
  2. гадене
  3. Повръщане
  4. запек
  5. Спазми на жлъчните пътища
  6. Суха уста
  7. анорексия
  8. Токсичен мегаколон
  9. Паралитичен илеус
  10. Хепатотоксичност

Сърдечно-съдовата система:

  1. Понижено кръвно налягане (по-рядко повишено кръвно налягане)
  2. аритмия

Пикочна система:

  1. Спазъм на уретерите (болка при уриниране, чести позиви)
  2. Намалено общо отделяне на урина

Дихателната система:

  1. Депресия на дихателния център
  2. апнея

Алергични и локални реакции:

  1. Ангиоедем
  2. Бронхоспазъм
  3. Ларингоспазъм
  4. Подуване на лицето
  5. Кожен обрив
  6. Зачервяване, парене и подуване на мястото на инжектиране

Други:

  1. Зависимост от наркотици (пристрастяване)
  2. Повишено изпотяване

важно! По време на лечението е необходимо да се въздържате от пиене на алкохол, извършване на опасни видове работа и шофиране.

Инструкции за употреба

Хапчета

  • Максимум дневна дозаТаблетките Промедол са 200 mg (8 таблетки)
  • Максимум единична доза– 50 mg (2 таблетки)
  • В зависимост от диагнозата се приемат по 1-2 таблетки 3-4 пъти дневно
  • Ако болката, за която е показана употребата на лекарството, се дължи на спазъм на гладката мускулатура, лекарството се комбинира със спазмолитици и атропиноподобни лекарства

Решение

Инструкциите за употреба на Promedol в ампули изглеждат така:

  • Разтворът в ампули се прилага интрамускулно и интравенозно, в спринцовки - интрамускулно и подкожно
  • В зависимост от диагнозата, на възрастни се предписват 10-40 mg лекарство (0,5-2 ml разтвор)
  • За премедикация разтворът се прилага интрамускулно или подкожно 35-40 минути преди операцията. 20-30 mg активно активно веществокомбиниран с около.5 mg атропин
  • Ако анестезията се извършва с помощта на Promedol, лекарството се прилага на части от 3-10 mg.
  • Допустимата единична доза от разтвора е 40 mg, дневната доза е 160 mg.

За деца

Promedol се предписва на деца от две години, 3-10 mg, в зависимост от възрастта на детето.

По време на раждане

Promedol по време на раждане се използва за улесняване болкаи за стимулиране на раждането. В този случай лекарството се прилага интрамускулно или подкожно с обем от 20-40 mg. Редица задължителни условия за употреба на лекарството в този случай: нормално състояниеплода, дилатация на матката с 3-4 сантиметра, прилагане на последната доза не по-късно от 60 минути преди раждането.

Предозиране

Симптоми:

  1. замаяност
  2. По-ниско кръвно налягане
  3. объркване
  4. Главоболие
  5. Студена лепкава пот
  6. нервност
  7. Умора
  8. гадене
  9. Повръщане
  10. Сънливост
  11. Остра слабост
  12. Намалена телесна температура
  13. Затруднено дишане
  14. конвулсии
  15. Хиповентилация
  16. Сърдечно-съдова недостатъчност
  17. В тежки случаи - спиране на дишането, загуба на съзнание, кома

Лечение:

  • Изкуствена вентилация
  • Симптоматична терапия
  • Приложение на опиоидния антагонист - Нолаксон (0,4 -2 mg интравенозно за възрастни, 0,01 mg на kg - за деца)

Активно вещество

тримеперидин

Форма за освобождаване, състав и опаковка







1 ml - ампули (5) - контурни пластмасови опаковки (1) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) - контурни пластмасови опаковки (2) / с нож амп.или скариф. при необходимост/ - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (20) / с усилвател за нож или скариф. според изискванията/ - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (30) / с усилвател за нож или скариф. според изискванията/ - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (40) / с усилвател за нож или скариф. според изискванията/ - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (50) / с усилвател за нож или скариф. според изискванията/ - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (100) / с усилвател за нож или скариф. според изискванията/ - картонени кутии.

фармакологичен ефект

Отнася се за агонисти на опиоидни рецептори (главно мю рецептори). Активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси към различни нивацентралната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, засягайки по-високите части на мозъка. По отношение на фармакологичните свойства тримеперидинът е близо до: повишава прага на чувствителност към болка към болезнени стимули от различни модалности, инхибира условните рефлекси и има умерен хипнотичен ефект. За разлика от морфина в в по-малка степенпотиска дихателния център и по-рядко предизвиква гадене и повръщане. Има умерен спазмолитичен и утеротоничен ефект. Насърчава отварянето на шийката на матката по време на раждане, повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума.

При парентерално приложениеаналгетичният ефект се развива след 10-20 минути, достига максимум след 40 минути и продължава 2-4 часа.

Фармакокинетика

Връзка с протеини - 40%. Метаболизира се чрез хидролиза до образуване на меперидова и нормеперидова киселина, последвано от конюгация. Малки количества се екскретират непроменени от бъбреците.

Показания

Синдром на болка с умерена до силна интензивност ( нестабилна стенокардия, миокарден инфаркт, дисекираща аортна аневризма, тромбоза бъбречна артерия, тромбоемболия на артериите на крайниците или белодробна артерия, остър перикардит, въздушна емболия, белодробен инфаркт, остър плеврит, спонтанен пневмоторакс, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, перфорация на хранопровода, хроничен панкреатит, паранефрит, остра дизурия, парафимоза, приапизъм, остър простатит, остра атакаглаукома, каузалгия, остър неврит, лумбосакрален радикулит, остър везикулит, таламичен синдром, изгаряния, онкологични заболявания, наранявания, изпъкналост междупрешленен диск; чужди тела Пикочен мехур, ректума, уретрата).

В комбинация с атропиноподобни и спазмолитици за болка, причинена от спазми на гладката мускулатура вътрешни органи(чернодробен, бъбречен, чревни колики).

Остра левокамерна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок.

Предоперативен, оперативен и следоперативен период.

Раждане (облекчаване на болката и стимулация).

Невролептаналгезия (в комбинация с антипсихотици).

Противопоказания

свръхчувствителност; състояния, придружени от респираторна депресия; едновременно лечение с МАО инхибитори и в продължение на 3 седмици след спирането им; детстводо 2 години.

Внимателно:дихателна недостатъчност, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност, хронична недостатъчност, депресия на централната нервна система, травматично увреждане на мозъка, интракраниална хипертония, микседем, хипотиреоидизъм, хиперплазия на простатата, стриктура на уретрата, хирургични интервенциина стомашно-чревния тракт или пикочната система, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, конвулсии, аритмия, артериална хипотония, суицидни тенденции, емоционална лабилност, алкохолизъм, наркомания (включително анамнеза), тежки възпалителни заболявания на червата, изтощени пациенти, кахексия, бременност, кърмене, детство, старост.

Дозировка

SC, IM или IV (само SC и IM за лекарството в туби за спринцовки).

За възрастни:от 0,01 g до 0,04 g (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). По време на анестезия лекарството се прилага интравенозно в частични дози от 0,003-0,01 g.

Деца от две години: 0,003-0,01 g в зависимост от възрастта.

За премедикация преди анестезия се прилагат 0,02-0,03 g подкожно или интрамускулно заедно с (0,0005 g) 30-45 минути преди операцията.

Облекчаване на болката при раждане:подкожно или интрамускулно в доза 0,02-0,04 g при разширение на фаринкса с 3-4 cm и при задоволително състояние на плода. Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането, за да се избегне наркотична депресия на плода и новороденото.

По-високи дози за възрастни:еднократно – 0,04 g, дневно – 0,16 g.

Странични ефекти

От стомашно-чревния тракт:запек, гадене, повръщане, сухота в устата, анорексия, спазъм на жлъчните пътища; при възпалителни заболявания на червата - паралитична чревна непроходимост и токсичен мегаколон; жълтеница.

От нервната система и сетивните органи:световъртеж, главоболие, замъглено виждане, диплопия, треперене, неволеви мускулни контракции, гърчове, слабост, сънливост, объркване, дезориентация, еуфория, кошмари или необичайни сънища, халюцинации, депресия, парадоксална възбуда, тревожност, мускулна скованост (особено дихателна), звънене в ушите, забавяне на скоростта на психомоторните реакции.

От външната страна дихателната система: потискане на дихателния център.

От външната страна на сърдечно-съдовата система: понижаване или повишаване на кръвното налягане, аритмия.

От пикочната система:намалена диуреза, задържане на урина.

Алергични реакции:бронхоспазъм, ларингоспазъм, ангиоедем, кожен обрив, сърбеж по кожата, подуване на лицето.

Местни реакции:хиперемия, подуване, "парене" на мястото на инжектиране.

Други:повишено изпотяване, пристрастяване, наркотична зависимост.

Предозиране

Симптоми:миоза, депресия на съзнанието (до кома), повишена тежест на страничните ефекти.

Лечение:поддържане на адекватна белодробна вентилация, симптоматична терапия. IV приложение на специфичен опиоиден антагонист в доза от 0,4-2 mg бързо възстановява дишането. При липса на ефект прилагането на налоксон се повтаря след 2-3 минути. Началната доза налоксон за деца е 0,01 mg/kg.

Лекарствени взаимодействия

Засилва депресията на централната нервна система и дишането, причинена от приема на други наркотични аналгетици, седативи, хипнотици, антипсихотици (невролептици), анксиолитици, лекарства за обща анестезия, етанол, мускулни релаксанти. На фона на системната употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, е възможно намаляване на аналгетичния ефект.

Укрепва хипотензивния ефект на лекарства, които понижават кръвното налягане (включително блокери на ганглии, диуретици).

Лекарства с антихолинергична активност и лекарства против диария (включително лоперамид) повишават риска от запек (включително чревна непроходимост) и задържане на урина.

Укрепва ефекта на антикоагуланти (трябва да се следи плазмения протромбин).

Бупренорфин (включително предишна терапия) намалява ефективността на Promedol. Когато се използва едновременно с МАО инхибитори, могат да се развият тежки реакции поради свръхвъзбуждане или инхибиране на централната нервна система с появата на хипер- или хипотензивни кризи.

Промедол е наркотичен аналгетик.

Форма на освобождаване и състав

  • Инжекционен разтвор 1% и 2%: безцветен, прозрачен (за аптеки - в ампули от 1 ml, 5 ампули в блистери, 1 или 2 опаковки в картонена опаковка (ако е необходимо с ампулен скарификатор или нож); в спринцовка в туби от 1 ml, в картонена опаковка 20, 50, 100 спринцовки; за лечебни заведения– в ампули от 1 ml, 5 ампули в блистери, в картонена кутия или кутия от велпапе 20, 30, 40, 50, 100 опаковки (ако е необходимо с ампулен скарификатор или нож));
  • Таблетки: плоскоцилиндрични, бели, щамповани под формата на буквата "P" и скосени (10 бр. В блистерни опаковки, 1 или 2 опаковки в картонена опаковка).

Активно вещество: тримеперидин хидрохлорид (промедол):

  • 1 ml разтвор - 10 или 20 mg;
  • 1 таблетка – 25 мг.

Помощни вещества на разтвора: солна киселина и вода за инжекции.

Допълнителни компоненти на таблетките: картофено нишесте, захар, стеаринова киселина.

Показания за употреба

И в двете лекарствени форми Promedol се предписва за облекчаване на болка с умерена до силна тежест, устойчива на ненаркотични аналгетици:

  • Следоперативен период;
  • изгаряния;
  • Наранявания;
  • Остър неврит;
  • Лумбосакрален радикулит;
  • Изпъкналост на междупрешленния диск;
  • Онкологични заболявания;
  • Болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи: бъбречна, чернодробна, чревна колика (в комбинация с атропиноподобни и спазмолитични лекарства);
  • Остър простатит;
  • Хроничен панкреатит;
  • Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Таламичен синдром.

Под формата на разтвор Promedol се предписва и в следните случаи:

  • Остър пристъп на глаукома;
  • Въздушна емболия;
  • Кардиогенен шок;
  • Нестабилна стенокардия;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Остра левокамерна недостатъчност;
  • Дисекираща аортна аневризма;
  • Остър перикардит;
  • Белодробен инфаркт;
  • Спонтанен пневмоторакс;
  • паранефрит;
  • Остър плеврит;
  • Белодробен оток;
  • парафимоза;
  • Перфорация на хранопровода;
  • Остър везикулит;
  • Остра дизурия;
  • каузалгия;
  • приапизъм;
  • Чужди тела на уретрата, пикочния мехур, ректума;
  • Тромбоза на бъбречната артерия;
  • Предоперативен, оперативен и следоперативен период;
  • Тромбоемболия на артериите на крайниците или белодробната артерия;
  • Невролептаналгезия (в комбинация с антипсихотици);
  • Раждане (за облекчаване на болката и стимулация).

Противопоказания

За таблетки и разтвор:

  • Депресия на дихателния център;
  • Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Допълнително за таблети:

  • Детска възраст (поради липса на точно дозиране);
  • Кахексия.

Допълнително за решението:

  • Деца под 2 години;
  • Нарушения на кръвосъсирването, вкл. след антикоагулантна терапия (ако е необходимо епидурална или спинална анестезия);
  • Диария като последица от псевдомембранозен колит, причинен от употребата на пеницилини, цефалоспорини или линкозамиди;
  • Токсична диспепсия (забавяне на елиминирането на токсините от тялото и свързаното с това обостряне и удължаване на диарията);
  • Инфекциозни заболявания (тъй като рискът от навлизане на инфекция в централната нервна система се увеличава);
  • Едновременна употреба на инхибитори на моноаминооксидазата и 21-дневен период след спирането им.

Таблетките трябва да се използват с повишено внимание в следните случаи:

  • Напреднала възраст;
  • микседем;
  • дихателна недостатъчност;
  • Травматично увреждане на мозъка с психоза;
  • хипотиреоидизъм;
  • Алкохолизъм.

Разтворът трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:

  • Деца и старост;
  • Бременност и период на кърмене.
  • Отслабено състояние при пациенти;
  • депресия на централната нервна система;
  • Емоционална лабилност;
  • конвулсии;
  • Черепно-мозъчна травма;
  • аритмия;
  • Артериална хипотония;
  • Хронична обструктивна белодробна болест;
  • кахексия;
  • Бронхиална астма;
  • Надбъбречна недостатъчност;
  • микседем;
  • дихателна недостатъчност;
  • Хиперплазия на простатата;
  • Хронична сърдечна недостатъчност;
  • Стриктура на уретрата;
  • Чернодробна/бъбречна недостатъчност;
  • Интракраниална хипертония;
  • хипотиреоидизъм;
  • Тежки възпалителни заболявания на червата;
  • Хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт или отделителната система;
  • Наркомания (включително анамнеза);
  • Алкохолизъм;
  • Суицидни тенденции.

Указания за употреба и дозировка

Таблетките Promedol трябва да се приемат перорално, 1-2 броя. за рецепцията. При болка, причинена от спазъм на гладките мускули (чревни, бъбречни или чернодробни колики), лекарството се предписва в комбинация със спазмолитици и атропиноподобни лекарства. Максимално допустими дози: 50 mg (2 таблетки) - еднократно, 200 mg (8 таблетки) - дневно.

Под формата на разтвор Promedol се прилага интрамускулно (IM) или интравенозно (IV), в епруветки за спринцовки - само интрамускулно или подкожно (SC).

Възрастни, в зависимост от показанията и клиничната ситуация, се предписват 10-40 mg (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). Деца над 2 години в зависимост от възрастта - 3-10 mg.

За премедикация лекарството се прилага 30-45 минути преди операцията обща анестезия, IM или SC в доза от 20-30 mg едновременно с атропин (в доза от 0,5 mg).

По време на анестезия Promedol се прилага интравенозно при 3-10 mg на части.

За облекчаване на болката при раждане се прилага подкожно или мускулно доза от 20 до 40 mg при разширение на гърлото с 3-4 cm (при задоволително състояние на плода). За да се избегне лекарствена депресия на плода и новороденото, последната доза се прилага 30-60 минути преди раждането.

Максималната единична доза за възрастни е 40 mg, дневната доза е 160 mg.

Странични ефекти

Таблетките Promedol могат да причинят следните нежелани реакции:

  • От външната страна храносмилателната система: гадене, повръщане;
  • От централната нервна система: главоболие, потискане на дихателния център, забавяне на скоростта на психомоторните реакции, летаргия, дезориентация, еуфория, задух;
  • Други: наркотична зависимост, пристрастяване, алергични реакции, повишено изпотяване, понижено кръвно налягане.

Под формата на разтвор Promedol може да причини следните нежелани реакции:

  • Алергични реакции: нечести - ангиоедем, бронхоспазъм, ларингоспазъм; рядко - сърбеж, кожен обрив, подуване на лицето;
  • От дихателната система: рядко - депресия на дихателния център;
  • От сърдечно-съдовата система: често - понижено кръвно налягане (BP); рядко - аритмии; неизвестна честота - повишено кръвно налягане;
  • От централната нервна система и сетивните органи: често - сънливост, слабост, световъртеж; нечести – замъглено зрение, неспокоен сън, главоболие, необичайни сънища, диплопия, нервност, кошмари, умора, дискомфорт, треперене, неволни мускулни потрепвания, объркване, конвулсии, еуфория; Рядко - депресивни състояния, халюцинации, безпокойство и парадоксална възбуда (при деца); с неизвестна честота - мускулна ригидност (особено респираторна), звънене в ушите, дезориентация, конвулсии, забавяне на скоростта на психомоторните реакции;
  • От отделителната система: рядко - намалена диуреза, спазъм на уретерите (проявява се чести позивидо уриниране, болка и затруднено уриниране);
  • От храносмилателната система: често - гадене, запек, повръщане; нечести - дразнене на стомашно-чревния тракт, сухота на устната лигавица, анорексия, спазъм на жлъчните пътища; рядко (обикновено при пациенти с възпалителни заболяваниячерва) – паралитична чревна непроходимост, токсичен мегаколон (проявява се със стомашни спазми, гадене, повръщане, метеоризъм, запек, гастралгия); неизвестна честота – хепатотоксичност (проявява се с бледи изпражнения, тъмна урина, иктер на кожата и склерите);
  • Местни реакции: парене, подуване и хиперемия на мястото на инжектиране;
  • Други: рядко - повишено изпотяване; неизвестна честота – зависимост от наркотици, пристрастяване.

специални инструкции

По време на лечението е забранено да се пие алкохол.

Докато приемате Promedol, не трябва да шофирате кола или да извършвате потенциални дейности опасни видовевърши работа

Лекарствени взаимодействия

Едновременно прилаганите инхибитори на моноаминооксидазата повишават риска от тежки реакции с поява на хипо- или хипертонични кризи.

Промедол засилва депресията на дихателната и централната нервна система, причинена от употребата на антипсихотици, анксиолитици, мускулни релаксанти, успокоителни, инхибитори на моноаминооксидазата, обща анестезия, други наркотични аналгетици, приспивателнии етанол.

Системно използваните барбитурати могат да намалят аналгетичния ефект на Promedol. Това важи особено за фенобарбитала.

Когато се използват едновременно, антидиарейните лекарства (включително лоперамид) и лекарствата с антихолинергична активност повишават риска от задържане на урина и запек, включително развитие на чревна обструкция.

Налтрексон намалява ефекта на тримеперидин. Използва се в комбинация с него, при пациенти с наркотична зависимостможе да ускори развитието на симптоми на отнемане (те могат да се появят буквално 5 минути след прилагане на лекарството, да продължат 2 дни и да се характеризират с тежест, постоянство и трудности при елиминиране).

Тъй като тримеперидин засилва ефекта на антикоагулантите, плазменият протромбин трябва да се проследява внимателно, когато се използва едновременно.

Налорфин елиминира респираторната депресия, причинена от Promedol, но в същото време поддържа неговия аналгетичен ефект.

Бупренорфин, използван едновременно или по време на предходна терапия, намалява ефекта на тримеперидин.

Налоксонът елиминира аналгезията, причинена от промедол, намалява депресията на централната нервна система и активира дишането.

Тримеперидинът намалява ефекта на метоклопрамид, засилва хипотензивния ефект на антихипертензивните лекарства, вкл. диуретици и блокери на ганглии.

Условия за съхранение

Съхранявайте разтвора на място, недостъпно за деца, защитено от светлина и влага, при температура до 15 ºС, таблетките при стайна температура.

Срокът на годност на разтвора в туби за спринцовки е 3 години, разтворът в ампули и таблетки е 5 години.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.