Прояви на интерстициален пневмонит. Интерстициална пневмония: усложнения, симптоми, лечение. Какви усложнения са възможни?

Интерстициална пневмонияе заболяване, което се счита за предимно остро или, в някои случаи, хронично-прогресивно възпаление, което се характеризира с увреждане патологичен процесстените на алвеолите и елементите на съединителната тъкан на белодробния паренхим. Самата интерстициална пневмония с неясна и все още неизвестна етиология, с вторично изявени интраалвеоларни ексудативни феномени и в крайна сметка във фибропролиферативно дегенериращи структури.

Интерстициалната пневмония се характеризира със симптомокомплекс с периодично нарастващ тежък задух, често суха кашлица или с оскъдна храчка, болка в гърдите, общо неразположение и намалена активност във всички сфери на живота, субфебрилна температура и т.нар. треска, с кардиопулмонални патологични промени. Предприети диагностични мерки по отношение на интерстициална пневмония, включват анализ на рентгенови и компютърни данни, дихателни тестове, вземане на пункционни биопсии от паренхимната част на белия дроб.

При интерстициална пневмония в провежданото лечение все повече се прилагат групи кортикостероиди и лекарства с цитостатичен механизъм, задължително е използването на допълнителна оксигенация или при необходимост апарати изкуствено дишане. Прогнозата в по-голямата си част е разочароваща, особено в случай на тежко протичане, с възможен фатален изход; при хронифициране често се образува „бял дроб на пчелна пита“, вариант пълно излекуванебез последствия и усложнения също се среща, но в по-малък процент.

Интерстициумът се намира в интерстициалните прегради, между ендотелния алвеоларен слой и съдовите компоненти, като основно се засяга интерстициумът и представлява белодробния паренхим, който под въздействието на неблагоприятни въздействащи фактори - инфекции, алергични провокатори, друго неспецифични влияния, се възпалява и провокира в бъдеще. В резултат на такива промени белодробните елементи стават фиброзни, тоест се слепват.

Според критериите за класификация клинико-патологично заболяването идиопатична интерстициална пневмония се класифицира в отделна група; именно тази група обединява много паренхимни патологии на белодробната система, чиято диагноза рядко дава положителни и ефективни крайни резултати, поради маскиращи признаци и трудността при поставяне на диагноза. Всички тези нозологии са толкова сходни и Общи черти: неизвестен етиопатогенетичен агент, клиничните прояви и рентгеновите изследвания се копират взаимно, тъй като интерстициалната тъкан е много тънка и често изобщо не се вижда на рентгеново изображение или може да се различи в засегнатите области под формата на тънки ивици. Данните за патологията могат да бъдат разграничени само чрез хистология.

Сред разнообразието от белодробни проблеми, интерстициалната пневмония заема индивидуално определено място, тъй като почвата за изследване и причинените промени се характеризират с дългосрочно тежко протичане, неизбежно нарастваща фиброзна и, в по-нататъчно развитие, склерозираща трансформация на белодробни елементи. При възникване на заболяването се наблюдава намаляване на стандарта на живот и деактивиране на механизмите на увреждане на пациентите. Тази патология, в по-голямата си част, колективна група, която включва различни патоморфологични форми, те са представени от следното:

— Обичайна интерстициална пневмонияили идиопатичен вариант. Тази форма се характеризира с разнородни архитектурни промени, белези на интерстициума, "пчелна пита" дегенерация на белите дробове с маса от тънкостенни кухини с липса на пълнене със съдържание и инфилтративни промени в тях, фибробластични огнища. Тази форма е много рядка и се среща предимно при възрастни хора. От причинените усложнения най-тежките са в сърдечната система, налагащи сърдечна трансплантация.

— Неспецифична интерстициална пневмония. Тази форма се характеризира с равномерни възпалителни интерстициални промени с фиброзни явления на фибробластни огнища. Покритият възрастов диапазон е от 50 години. Тази патология се лекува с глюкокортикостероиди.

— Остра интерстициална пневмония. Белодробно заболяване, което първоначално се прикрива като клинична картина. Светкавичното прогресиране, поради широко разпространено увреждане на интерстициума, уплътнява белодробната тъкан, тя се модифицира в съединителна тъкан. Появява се тежък алвеоларен оток, включващ хиалиновите мембрани. Тази опция е доста рядка. При предоставяне медицински грижи, един от първите компоненти на лечението е изкуствената механична вентилация с помощта на вентилатори. Причините са различни - автоимунни заболявания, херпетични лезии, генетично и наследствено предразположение.

— Десквамативна (макрофагична) интерстициална пневмония. Патогенетично се наблюдава малка, но умерено възпалителна интерстициална промяна с натрупвания на макрофаги от алвеоларен произход. По-често присъщи тази формахора, които злоупотребяват с тютюнопушенето и са доста млади, около 30 години.

— Лимфоидна (лимфоцитна) интерстициална пневмония. Проявите се състоят от комбинация от хомогенно изразена лимфоцитна интерстициална инфилтрация и перибронхиални промени лимфоидни фоликули, неизвестен генезис. Появява се при автоимунно променени процеси и при заразяване на човек с вируса на имунната недостатъчност.

— Криптогенна интерстициална пневмония, или бронхиолит с облитерация и последваща пневмония. Архитектониката на белия дроб остава непроменена, разпространява се интраалвеоларен ексудат, полиповидни гранулационни образувания, които прорастват в алвеолите, бронхиолите и директно в самите бронхи. В повече от 50% от диагностицираните случаи те се приемат за остри вирусна инфекцияс грипоподобни симптоми. Промените имат миграционен характер - изчезват и се появяват отново на все нови места.

Интерстициалната пневмония е по-честа при възрастни. Но интерстициалната пневмония при деца се среща в по-сложни подтипове с обширен симптомен комплекс и се лекува изключително в специализирана детска болница. Фактори, които могат да допринесат за появата: други видове възпалителни процеси на белите дробове, фокални или обширни патологии, гнойно разпространени по тялото, радиационен фон, токсично-химични ефекти на вещества, травматични нараняваниябели дробове, онкологични процеси.

— Респираторен бронхиолитсвързани с исхемични промени в белодробната система. Възниква макрофагично движение на алвеоларните макрофаги, така наречената бронхоцентрична миграция, но други прояви са сведени до минимум, характерни особеностивъзпаление и фиброза. Безсимптомното протичане също усложнява протичането.

Най-често срещаните сред изброените по-горе форми са идиопатичният вариант и неспецифичната форма. | Повече ▼ тежко протичанепри по-млади възрастови кохорти, отколкото интерстициална пневмония при възрастни.

Десквамативната интерстициална пневмония при деца понякога се проявява без специфика.

Варианти на лезията: фокална или широко разпространена, по обем: лобарна или напълно включваща целия бял дроб.

Интерстициалната пневмония при деца има своя собствена отличителни черти- Това е изключително тежко протичане, с хипертермичен синдром от 10 дни. На този фон, преди колапс, прояви на цианоза и задух, които бързо прогресират. Кашлицата е лека, храчките са оскъдни, а характерът на изхвърлянето често е серозно-кървав. Точно на детствохарактеризиращ се с появата на миокардит, емфизем, белодробен оток, което значително влошава прогнозата в бъдеще. Данните от перкусия и аускултация при деца не се променят и на рентгеновата снимка липсват типични лезии, може да се различи само увеличаване на прозрачността на белодробната тъкан и подчертан бронхо-съдов модел. Симптомите често са двустранни.

Причини за интерстициална пневмония

Разнообразието на механизмите на образуване на болестта интерстициална пневмония затруднява пълното разбиране на причините за нейното влияние. Възможните включват:

— Промени в имунологичната хомеостаза с тригерния антиген.

— Токсико-химични опасни и отровни токсични вещества, които се вдишват или влизат в контакт с тях.

— Чрез вдишване на растителен прашец, лекарства, домашен прах, прах с азбест и силициев диоксид.

— Тютюнопушенето е една от водещите и най-важни проблемни причини за развитието на патологията.

— При постъпване лекарства(антибиотици, химиотерапевтични лекарства, лекарства, съдържащи злато).

— Вторично развит патологични механизмина фона на първично образувани огнища на заболяването, например системни заболявания на съединителните структури с автоимунни промени (), имунопатии (хипо- и хипергамаглобулинемия), ревматоидни заболявания, прояви на склеродермия.

— Онкологични заболявания и методи на лечение с цитостатици, провеждани на този фон.

- Със значителна депресия имунен статус, като например по време на имуносупресивно лечение или при пациенти с ХИВ и пациенти със СПИН (най-вече проявяващи се в педиатричната възрастова група).

— Интерстициална пневмония, пряко свързана с патологични чернодробни функционални нарушения.

— Последици от трансплантация от предишни хирургични интервенции.

— Когато гнойно-бактериалните микроорганизми навлязат в кръвта и персистират.

Случва се да няма определима и очевидна етиологична причина, тогава има смисъл да се говори за заболяването като идиопатична интерстициална пневмония.

Симптоми на интерстициална пневмония

Симптомният комплекс на заболяването интерстициална пневмония включва общи симптоми, които обединяват всички видове:

Кашлица - често суха, пароксизмална, непродуктивна, понякога с оскъдна слузеста или мукопурулентна храчка;

Недостигът на въздух е характерен за всички възрастови групии не зависи от тежестта на тока, но има различни степенитежестта и добавянето на цианоза на кожата на този фон;

Субстернална болка и усещане за липса на въздух, особено през нощта (особено плашещо за децата и опасно особено в детска възраст);

Симптоми на обща слабост и неразположение, хипертермични явления или липса на такива, болки в мускулите и ставите;

С развитието на интерстициална пневмония се наблюдава бърза загуба на тегло и внезапна загуба на тегло.

Симптомите са разделени на форми на поток:

— Хронични симптомиинтерстициалната пневмония е неспецифична, развитието им продължава много месеци: уморителна суха кашлица; бързо дишане; диспнея; треска; загуба на апетит; слабост.

— Остри симптомиса изразени и се развиват светкавично, маскирайки се като грип: мускулен дискомфорт, болки в гърлото, изтощителна умора.

Всеки от подвидовете на групата интерстициална пневмония има свои собствени симптоми и клинична картина, която се характеризира, както следва:

Белодробната фиброза е заболяване, свързано с трудовата дейност на човека, по-често срещано при работници в птицеферми, работници в контакт с дърво и азбест и строителен прах. Представен е комплексът от симптоми: болка в гърдите, утежнена от дълбок дъх; отслабване; болка в ставите; хипертермичен синдром; нокътни фалангиприемам формата палки за барабани; цианотични прояви; , подуване на вените на шията.

Неспецифичната интерстициална пневмония често е безпричинно начало на заболяването след 40 години. Симптоми: субфебрилна температура; симптоми на грип; нервно изтощение. Той е лесно лечим и има огнищен характер.

Десквамативната пневмония е подвид на хронично продължителен процес и повече от 90% от случаите са причинени от тютюнопушене. Развива се много бавно, без никакви прояви. Често се определя случайно по време на компютърна томография или на рентгенова снимка („матово стъкло“).

Лимфоидната пневмония е тежка форма с висока смъртност – в 50% от случаите. Боледуват предимно хора над 50 години.

Диагностика на интерстициална пневмония

За диагностициране на интерстициална пневмония се предприемат следните мерки:

— Събиране на исторически значими данни за пациента (случаи на предишни заболявания, естество на началото, настоящ комплекс от симптоми, обективен външен преглед, физически значими диагностични методи).

— Рентгеновото изследване не е най-информативното, за разлика от приложението му при други подтипове пневмония, поради структурата на интерстициума и лошата му визуализация на рентгеново изображение, а двустранно идентично, полупрозрачно потъмняване, визуално подобно до „матово стъкло“, може да се определи, често локализиран в долните сегменти; интерстициално удебеляване интер- и интралобуларно; фиброкистозни явления, инфилтративни промени и бронхиектазии.

— КТ с висока разделителна способност разкрива ретикуларни трансформации, в повечето случаи те засягат и двата бели дроба и са пряко свързани с. Често се откриват признаци за образуване на „белодробни пчелни пити“. Този методпомага да се изясни разпространението на увреждане на тъканите, да се оценят етапите на процеса и скоростта на прогресиране на фиброзата.

— Респираторни функционални тестове - определяне на вентилационни нарушения и функционална дифузия на белодробната система.

— Методът на приемане е много информативен белодробна биопсияс допълнителни хистологични изследвания с насочен прецизен анализ на пункции по време на трансторакално вземане на проби от материал.

— Лабораторни изследванияне са информативни и могат да показват картина на пълно благополучие.

Лечение на интерстициална пневмония

Болестта е много рядка за диагностициране и за предписване на специфично лечение, те прибягват до помощта на специалисти от тесен профил - пулмолози и имунолози, които все още имат повече опит в лечението на пациенти с патология на интерстициална пневмония.

Тактиката на терапията се определя от вида на интерстициалната пневмония. За клинично тихи варианти и чувствам се добренаблюдаван пациент, непроменена функционална характеристика на белите дробове, не се предписват лечебни процедури, само се проследява състоянието. Въпреки това, когато най-малкия знакС напредването на заболяването започва активна програма за лечение. Действайки по тази схема, можем най-ефективно да лекуваме и рехабилитираме конкретен пациенти предотвратяване на развитието на усложнения реакции. Но това може да отнеме дълъг период от време - до няколко години.

Основното условие за възстановяване е стриктното спазване на медицинските предписания. Те включват:

— Антибиотична терапия. Използването на лекарства с широк спектър от ефекти върху патогенни организми: полусинтетични пеницилини (Amoxiclav), цефалоспоринова група, предимството на която се дава на 2-3-то поколение лекарства (Ceftazidime, Cefoperazone), група макролиди (Azithromycin, Josamycin, Spiramycin). Струва си да се помни паралелното прилагане на пробиотична терапия за предотвратяване на бъдещи нарушения в чревната микрофлора. В случаите, когато етиопатогенетичният причинител е неидентифициран, се предписват паралелно два антибиотика, за да се покрие персистирането на възможни патогенна микрофлора. Повечето по най-добрия начинприложение - това е инжекция, с възможно по-нататъшно преминаване към перорално приложение.

— Патогенетично се предписват процедури за кислородна терапия, муколитици, бронходилататори, антипиретици и нестероидни противовъзпалителни средства.

— Симптоматично приложими физиотерапия, инхалации, UHF и UHF, дренажен масаж.

Заглавия

Идиопатичната интерстициална пневмония се отнася до специален вид пневмония, засягаща морфологични промени в белите дробове без ясна етиология. Пневмония, популярно наричана пневмония, може да възникне при различни формии се проявява със смесени симптоми. За да се идентифицира интерстициална пневмония, ще е необходимо да се извърши висококачествена многостранна диагностика на тялото.

Характеристики на заболяването

Специфичен вид белодробно заболяване, интерстициална пневмония е група дифузни заболяваниябелодробна система, която се характеризира с липса на видими причини.

Сферата на проявление е съединителната анатомична тъкан на интерстициума, която под въздействието на патогени започва да се удебелява, процесът на дишане става бърз и труден за човек, появява се задух, суха кашлица, понякога топлина. Признаците на заболяването могат да варират. Концепцията за интерстициална пневмония, която също се нарича интерстициална пневмония, включва такива видове белодробни заболявания като:

IPF - идиопатична белодробна фиброза. Характеризира се с образуването на така наречените „пчелни пити“ в белите дробове, започва процесът на белези на интерстициума. Често се наблюдава при хора над 50 години. Болестта може да се развие в продължение на няколко години, което я прави трудна за откриване и лечение.
NSIP - неспецифична интерстициална пневмония. Може да се появи при възрастни хора. Придружен от загуба на тегло, летаргия, задух и леко засилваща се кашлица.
Острата интерстициална пневмония се развива много бързо и може да доведе до рязко влошаванесъстоянието на пациента. Изисква незабавно свързване на устройства, които осигуряват жизнеспособност на белите дробове. Телесната температура се повишава, качеството на живот се влошава, появяват се много силен задух и втрисане.
Криптогенна организираща пневмония или бронхиолит. Характеризира се с възпалителен процес в белите дробове при липса на инфекция. Бронхиолите са включени заедно с интерстициума, при диагностициране се наблюдава образуване на полипоподобни гранули в белите дробове.
Десквамативната интерстициална пневмония е характерна особено за мъжете пушещи мъже. Първото нещо, което трябва да направите в този случай, е да спрете да пушите и да вземете подходящи лекарства. Това заболяване е напълно лечимо.
Лимфоидната интерстициална пневмония се наблюдава по-често при жени на четиридесет години. Може да расте за период от една до няколко години. Симптоми: задух, упорита кашлица, болки в ставите, гърдите и гърба.

И това не е целият списък възможни заболяваниягрупа интерстициална пневмония.

Връщане към съдържанието

Детска пневмония

Интерстициалната пневмония се среща често при деца, особено при новородени. Причината може да е ранни заболявания ARVI, бронхит при майката или проникване на вируси, микоплазмени инфекции. Децата имат много трудно време с това заболяване поради силен задух, висока температура и слабост.

Родителите може да не знаят, че обикновената кашлица може да бъде не само бронхит, но и интерстициална пневмония, така че обичайните лекарства за лечение на дете за бронхит не работят. Ако има и най-малкото съмнение за пневмония от всякакъв вид, трябва незабавно да се обадите на линейка и да хоспитализирате. IN стационарни условияНазначава се задължителна кислородна терапия за поддържане на белодробната функция. Трябва да се използват антибиотици и симптоматично лечение.

Връщане към съдържанието

Симптоми и причини

Симптоми на интерстициална белодробна болест:

задух (дълбок и тежък);
суха кашлица, понякога с малък акцентхрачки, често с гной;
отслабване;
възможно повишаване на телесната температура.

За различни видовезаболяване, проявата на симптомите се характеризира с периодичност: симптомите могат да се появят за един ден, да се развият бързо и рязко да влошат състоянието или да продължат години. Причини за белодробно заболяване:

Има случаи, когато причината за заболяването просто не може да бъде идентифицирана. Също така важни причини за заболяването могат да бъдат постоянното вдишване на химикали: прах, талк, азбест. Заболяването може да възникне и под въздействието на прием на антибиотици, като алергична пневмония или при прием на наркотични вещества.

Връщане към съдържанието

Диагностика на заболяването

Пулмолог може да диагностицира белодробно заболяване. Обикновено хората идват едва когато са непоносимо уморени от кашлица и задух. За да се определи вида на пневмония, лекарят предписва следната диагностика:

Компютърна томография за детайлизиране на структурата на белите дробове. Степента на увреждане на белите дробове, броят на промените в долни секции, наличие на сянка или „матово стъкло“, превръщане на структурата в пчелна пита. Насочващият лекар трябва да посочи, че компютърната томография трябва да се направи с висока разделителна способност, така че да може да се види позицията на интерстициума.
Рентгенова снимка на гръдния кош. Оценено общо състояниедихателни системи.
Белодробни тестове (телесна плетизмография, спирометрия) за определяне на качеството на дишането.
Биопсия на белия дроб. Проба от белодробен материал се взема по няколко начина: бронхоскопия, видео-асистирана торакоскопска хирургия или отворена биопсия (торакотомия).

Интерстициалната пневмония е група от заболявания, които затрудняват дифузията на белите дробове и затрудняват газообмена в тях. Причината за появата му не е напълно известна. Инфекциозното белодробно заболяване се характеризира с редица промени, които се разпространяват в целия сдвоен орган.

Видове интерстициална пневмония

Интерстициалната пневмония е част от група инфекциозни заболявания, характеризиращи се с постепенно нарастване на симптомите, което води до нарушен газообмен. Рентгенографията на гръдния кош показва типични промени в белите дробове.

Групата възпаления на интерстициалната пневмония включва:

Идиопатичната пневмония (IPF) е много рядка форма на заболяването, което води до фиброза на белодробните везикули и интерстициалната тъкан на белите дробове. Среща се предимно при възрастни хора (около 60 години). Най-често се налага трансплантация на сърце.
Неспецифична интерстициална пневмония - инфекциябелите дробове, често срещано главно при хора на възраст около 50 години. Усложненията включват фиброза или пневмония. Тази патология се лекува с глюкокортикостероиди.
Криптогенна пневмония - почти половината от случаите наподобяват остра вирусна инфекция с грипоподобни симптоми. Характерна особеносте, че промените в белите дробове могат да изчезнат и да се появят отново на съвсем различно място. Най-често се среща при възрастни, но може да се появи и при деца. Те имат по-сложна форма и се лекуват стационарно в детска клиника.
Острата интерстициална пневмония е инфекциозно заболяване на белите дробове, първоначално заболяването прилича на грип. Динамичното развитие на възпалението води до бързо прогресиране дихателна недостатъчност. Често изисква механична вентилация (с помощта на механична вентилация).
Лимфоцитно възпаление на белите дробове.

Причини и симптоми на заболяването

Поради разнородния характер на развитието на интерстициална пневмония е трудно да се назоват недвусмислено причините, влияещи върху развитието на заболяването. Някои лекарства и вредни фактори, възникнали през заобикаляща среда. Възпалението може да се развие вследствие на друго заболяване, напр. системни заболяваниясъединителна тъкан, съдово възпаление, алергично възпаление на белодробните везикули.

Интерстициалната пневмония е по-честа при хора с намален имунитетпри използване на имуносупресивно лечение или при HIV-инфектирани пациенти.

Хроничните симптоми на интерстициална пневмония са неспецифични и се развиват постепенно в продължение на много седмици, а понякога и месеци.

Симптомите са:

уморителна суха кашлица;
бързо дишане;
диспнея;
трескави състояния;
загуба на апетит;
слабост.

Острите симптоми на заболяването се проявяват по-ярко и наподобяват грип. Има болка в мускулите, гърлото, главоболие, чувство на обща слабост и умора. Понякога е необходимо да се използва изкуствена вентилация с помощта на вентилатор.

Някои пациенти с интерстициална пневмония развиват симптоми, свързани с дихателна и сърдечна недостатъчност.

За нетипични клинични проявлениязаболяване се препоръчва диференциална диагноза, особено при пневмония с вируси на хламидия, мукоплазма, кистозна фиброза, туберкулоза.

Диагностична техника

За да разпознаете диагнозата интерстициална пневмония, първата стъпка е да вземете правилна анамнеза и да проучите всички фактори. Важно е лекарят да определи дали пациентът е приемал лекарства, които биха могли да увредят белите дробове, или дали е бил изложен на вреден прах и алергени. Също така е важно да се определи дали той изпитва допълнителни симптоми: зачервяване на кожата, възпаление на ставите, сухи лигавици, което показва, че белодробното заболяване е свързано със системна склеродермия.

Основното изследване е Рентгеновгърди, върху които можете да видите млечни контури, изпъкнали навсякъде гръден кош. Това е симптом, характерен за интерстициалните възпалителни процеси, но се среща и при други заболявания дихателната система(например с пневмония).

Много по-подробно проучване е компютърна томография, което ви позволява да покажете промени в архитектониката на белите дробове, разширяване на бронхите. Сравнението на всички получени резултати заедно с КТ позволява да се постави точна диагноза.

За потвърждаване на диагнозата могат да се извършат допълнителни изследвания:

функционални изследвания на дихателната система;
газометрия на капилярна кръв;
хистологично изследване на белодробен фрагмент.

Терапевтични мерки

Някои лечения могат временно да подобрят състоянието или да забавят прогресията на заболяването.

Интерстициалната пневмония на белите дробове се лекува с глюкокортикостероиди (преднизолон). Освен това, други лекарства, които възстановяват имунна система. Те включват метотрексат и циклоспорин.

Кислородната терапия не спира увреждането на белите дробове, но може:

Улесняване на процеса на дишане.
Предотвратете и намалете усложненията, произтичащи от ниски нива на кислород в кръвта.
Намалете значително кръвно налягане V правилната странасърца.
Подобрете съня и усещането за благополучие.

Целта на респираторната рехабилитация е да подобри благосъстоянието, така че хората с диагноза интерстициална пневмония да могат да водят пълноценен живот.

За тази цел са разработени програми за белодробна рехабилитация, включващи:

физически упражнения за подобряване на издръжливостта;
дихателни техники, които подобряват ефективността на белите дробове;
емоционална подкрепа;
хранителни консултации.

Хирургичното лечение се състои в белодробна трансплантация. Това може да е крайната възможност за млади хора с остро белодробно заболяване, които не са използвали други лечения.

Превантивни действия

Активното участие във вашето лечение и спазването на препоръките на лекаря ще позволи на пациента да се възстанови и да поддържа здравето си. Много е важно да се придържате към тези правила:

Откажете пушенето. Ако болестта е причинена от тютюнопушене, трябва да се откажете от цигарите.
Хранене. Хората с белодробни заболяваниязагуба на много тегло. Те се нуждаят от балансирана диета, богати на витаминии важни микроелементи. Диетологът може да даде допълнителни насоки относно здравословно хранене, и предложете набор от продукти за възстановяване на тялото.
Ваксинация. Всяка година се ваксинирайте срещу пневмония и грип.

Откриване на заболяването ранни стадии, навременна консултация с лекар, назначена и проведена компетентно лечениеще позволи на пациента да предотврати сериозни последствия, да се възстанови и да стане напълно здрав!

Когато пациентът е диагностициран с интерстициална пневмония, много хора се чудят какво е това, какви са разликите на заболяването от стандартната проява на пневмония? Разликите са, че при наличието на това заболяване се възпалява интерстициумът, след това алвеолите на белите дробове. С отсъствие своевременно лечениесъединителната тъкан расте, което води до разочароващи прогнози. В нашата статия ще разгледаме симптомите и лечението на интерстициална пневмония при възрастни и деца.

Тъй като тази форма на пневмония не се среща много често, причините за нейното развитие не са напълно изяснени. Според медицинската практика основните причини за развитието на болестта са патогенни бактерии и инфекции, които могат да се съдържат в праха. Рискът от развитие на интерстициална пневмония нараства значително при дългогодишни пушачи, както и при хора, страдащи от човешкия имунодефицитен вирус.

Симптоми на патология

Интерстициалната пневмония се разделя на няколко вида, в зависимост от това кои пациентът може да изпита различни симптоми. от Общи чертиможе да се разграничи хода на заболяването постоянна сънливост, кашлица, предимно влага, както и общо неразположение. Нека разгледаме какви симптоми могат да показват това заболяване, в зависимост от вида му:

Остра интерстициална пневмония. Както всяко друго заболяване, интерстициалната пневмония може да се появи в острия стадий. Това предполага, че болестта се развива много бързо. Първо, пациентът изпитва студени тръпки поради значителна промяна в телесната температура. Понякога марката се повишава до 40 градуса. Появява се силен задух и пароксизмална кашлица. Ако се развие острия стадий на това заболяване, може да се наложи изкуствена вентилациябелите дробове до стабилно подобрение на състоянието на пациента. Рентгеновите лъчи показват стандартна картина: потъмняване на белите дробове от едната или от двете страни (двустранна интерстициална пневмония).
Неспецифична интерстициална пневмония. Това заболяване прогресира много бавно. В някои случаи признаците на заболяването могат да продължат няколко години. Има постоянна кашлица, която се развива главно сутрин, възниква задух при изкачване на стълби и се наблюдава общо неразположение. Заслужава да се отбележи, че този видЗаболяването е характерно за възрастните хора, особено за тези, които пушат повече от 10 години. При диагностично изследванеС помощта на рентгенов апарат се наблюдава "матово стъкло".
Лимфоидна интерстициална пневмония. Струва си да се отбележи, че този вид заболяване е много рядко в сравнение с останалите. Шансовете за пълно възстановяване са високи, при условие че необходимото лечение е предписано навреме. Според статистиката по-голямата част от пациентите са жени. Сред симптомите се отбелязва, обща слабост, сънливост и суха периодична кашлица.
Криптогенна интерстициална пневмония. Началото на заболяването е внезапно. Първият симптом е повишаване на телесната температура. Често криптогенната форма възниква като усложнение след прекаран грип. Заболяването има благоприятна прогноза. С помощта на лекарства антибактериална групалекува за 4-8 седмици.
Десквамативна интерстициална пневмония. Видът на заболяването е типичен за опитни пушачи. Признаците на заболяването са оскъдни: рядка кашлица, задух при тежки физическа дейност. Симптомите са много лесни за объркване с баналните последици от тютюнопушенето. В повечето случаи пациентите успяват да се отърват от болестта.
Идеопатична интерстициална пневмония. Към днешна дата няма много информация за това заболяване, тъй като заболяването се среща доста рядко. Заболяването започва с настинка, симптоми като задух, кашлица и гръдна болка нарастват постепенно. Рентгеновите лъчи показват вид на "матово стъкло".

Как се диагностицира заболяването?

Диагностицирането на първите признаци на заболяването е много трудно поради причината, че характерни симптомиподобни на други заболявания и заболявания. За да потвърдите наличието на обичайна интерстициална пневмония, е необходимо да се подложите следните видовепрегледи:

Рентгеново изследване на белите дробове. Въпреки факта, че този тип диагноза не е много информативен, можете визуално да забележите промени, които сигнализират патологична промянаорган.
Компютърна томография (КТ). По-информативен диагностичен метод, който помага да се идентифицира структурата на органа и да се изследват промените в органа по-подробно.
Електрокардиограма. Ако интерстициалната пневмония не се лекува своевременно, често възникват усложнения, които могат да засегнат сърцето. При съмнение за усложнения е необходима ЕКГ.
Изследване на храчки. Ако кашлицата е мокра, може да се наложи лабораторно изследване на храчки за определяне на чувствителността към антибактериални средства.
Биопсия. В някои случаи на особена тежест може да се предпише хистологично изследване на органа.

Помощ: Ако забележите първите симптоми на заболяването, не забравяйте да се консултирате с лекар за диагностика и лечение.

Какви усложнения са възможни?

Както бе споменато по-горе, интерстициалната пневмония може да доведе до нежелани последствия. На фона на общо заболяване може да възникне следното:

Белодробна фиброза. Най-често срещаното усложнение, което възниква при разрастване на съединителната тъкан.
Вторична инфекция. Възниква, ако заболяването не бъде открито навреме. Слузта в белите дробове започва да се натрупва и да гние, което може да доведе до сепсис или абсцес.
Сърдечни проблеми. Болестите на дихателната система често причиняват усложнения в сърцето. Най-често възниква сърдечна недостатъчност или аритмии с различна етиология.
Онкологично заболяване. Най-опасният момент е развитието на рак на органа. По-често се среща при опитни пушачи.

Също така си струва да се отбележи, че интерстициалната пневмония при деца и новородени се появява малко по-различно. Високата телесна температура задължително сигнализира за развитието на болестта. Усложненията при децата са доста чести. В допълнение към горното може да се появи белодробен оток или емфизем.

Лечение на заболяването

Интерстициалната пневмония трябва да се лекува веднага след диагностицирането. В този случай шансовете за пълно възстановяване и избягване значително се увеличават. сериозни усложнения. Струва си да се отбележи, че заболяването се лекува изключително в стационарни условия.

Основната терапия е лекарствагрупа глюкокортикостероиди. Наркотикът преднизолон се е доказал като отличен.
Като допълнителна терапия на възрастни и деца се предписват антибактериални средства според възрастта. За висока ефективност лекарството се прилага интрамускулно. Лекарството обикновено се използва широк обхватдействия - Цефтриаксон.
Задължително е да се приемат лекарства, които помагат за разреждане и отделяне на храчки.
Предписва се кислородна терапия, която стимулира възстановяването на белодробната тъкан и дихателна функция.
Показани са интрамускулни витаминни курсове.Това е необходимо за стимулиране на повишен имунитет. Обикновено се използват витамини от основните групи (A, B, C, D).

В допълнение към основното лечение е показано спазването на определена диета. На фона на заболяването пациентите с интерстициална пневмония бързо губят тегло, което е изключително нежелателно по време на лечението. Поради тази причина се предписва максималния калориен прием. Зависи от индивидуални характеристикиХраненето на пациентите може да варира.

Забележка: Курсът на лечение на интерстициална пневмония е строго индивидуален. Продължителността на терапията зависи от формата на заболяването, неговата тежест и индивидуалните характеристики на организма.

Народни средства

Разбира се, рецепти народна медицинане са в състояние да избавят пациента от болестта. Но все пак лекарите препоръчват да ги използвате като допълнителна терапия. Някои рецепти помагат за премахване на слузта и възстановяване на дихателната функция. Нека да разгледаме по-отблизо:

Коренът от женско биле трябва да се постави във вода и да се доведе до кипене. Получената течност се охлажда до стайна температура. Препоръчително е да се пие по 1/3 чаша от отварата три пъти на ден.
Ментата и мащерката се нарязват на ситно с нож и се заливат растително масло. Оставете на тъмно място за около седмица. Втривайте маслото на гърба и гърдите си всяка вечер.
Листата от жълт кантарион се запарват с вряща вода. Оставете поне 3 часа. Отварата се приема по чаша през целия ден.
Ако пациентът се притеснява от суха кашлица с възпалено гърло, топло мляко с течен мед (в размер на 1 супена лъжица на чаша течност) помага.

Предпазни мерки

Ваксинирайте се срещу грип веднъж годишно.
Ако се появят симптоми настинкизапочнете лечението навреме.
Пазете се от хипотермия.
Ежедневно правете дихателни упражнения.
Ежедневно извършвайте мокро почистване на помещенията.
На многолюдни места използвайте медицинска маска.
Спри да пушиш.
Хранете се правилно.

Важно е! Интерстициална пневмония - коварна болест, които могат да възникнат в латентна форма. Болестта може да бъде открита само съвременни методидиагностика и лабораторни изследваниянякакви анализи. Ако се появят симптоми, характерни за този вид пневмония, не се самолекувайте и се консултирайте с лекар възможно най-скоро.

Пневмония при децаТова е най-сериозното респираторно заболяване.

Пневмония - или на общ език, пневмония, е инфекциозно-възпалително заболяване на белодробната тъкан, с първично увреждане на алвеолите (това е крайната част на дихателния апарат, през която се осъществява по-нататъшен обмен на газ). Пневмонията може да се развие като самостоятелно заболяване, в който случай се нарича първично, или като усложнение на съществуващо заболяване, например бронхит, грип и др.

Класификация на пневмония при деца

1. В зависимост от резултатите рентгеново изследванеразличавам:

фокална пневмония(най-характерно за деца ранна възраст) - В бял дроб малъкогнища на възпаление
сегментна пневмония(типично за деца) късна възраст) – заболяването възниква в сегмент на белия дроб
лобарна пневмония(например лобарна пневмония) – заболяването се проявява в дял на белия дроб
интерстициална пневмония– увреждане на съединителната тъкан на белия дроб.

2. Според хода на заболяването пневмонията може да бъде:

остра пневмония(до 2 месеца) – благосъстоянието на детето бързо се подобрява
персистираща пневмония(от 2 до 8 месеца) – детето не може да се възстанови от заболяването дълго време
хронична пневмония(повече от 8 месеца) – настъпват необратими промени в белите дробове

3. По тежест:

светлина
средно тежък
тежък

Тя може да бъде неусложнена или сложна.

Причини за пневмония при деца

Пневмонията е инфекциозно заболяване, причинителите му могат да бъдат бактерии (пневмококи, Haemophilus influenzae, стафилококи, стрептококи), вируси и гъбички.

Най-податливи на развитие на пневмония са:

деца с хипоксия в антенаталния период (вътрематочно) - могат да се развият поради тютюнопушене на майката, недостатъчно излагане на въздух, патологии на развитието на плацентата и др.
деца, претърпели асфиксия по време на раждане или с наранявания при раждане
деца с кистозна фиброза
недоносени бебета
деца с хронични болестидихателни органи ( Хроничен бронхит)
деца с вродени и придобити сърдечни дефекти
деца с отслабена имунна система

Патогенеза на пневмония при деца

Патогенът навлиза в тялото на детето през устата или носа. Бронхогенният път (през бронхите) прониква в белите дробове и засяга алвеолите. В белите дробове се образува огнище на възпаление. В резултат на това се нарушава обмяната на газ, нарушават се редокс процесите в органите и тъканите: хипоксемия (ниско съдържание на кислород в кръвта), след това хипоксия ( кислородно гладуванетъкани), промени във функциите на тъканите и органите.

Симптоми (клинична картина) на пневмония при деца

Пневмонията при деца обикновено започва остро. Детето има признаци на интоксикация: висока температура до 39°C (температурата може да продължи до 7 дни, без да спада до нормални нива), може да има гадене, понякога повръщане (поради треска), апетитът е намален или липсва . Среща диспептични разстройства. Кашлицата първоначално е повърхностна, след това започва обилно отделяне на гнойни храчки. Детето показва признаци на дихателна недостатъчност: смесен задух (затруднено вдишване и издишване на детето), участие в дихателния акт на спомагателни мускули (врат, диафрагма и други мускули на тялото), детето е бледо, може да има цианоза кожата.

Друг вариант на развитие на пневмония - постепенно при деца - е много по-рядко срещан. Температурата при този вид пневмония не е висока (до 38°C), може да бъде 37°C и дори нормална. Кашлицата е непродуктивна, без изразени храчки. Детето има главоболие, болки в мускулите. Тази пневмония е трудна за диагностициране, защото... промените на рентгеновата снимка са незначителни.

Лобарна пневмония при деца

При лобарна пневмония клинична картинаразлична от обикновената пневмония. В развитието му има 4 етапа:

Продромален период или период на прилив. През този период възпалителният процес се засилва и се разпространява в белодробния лоб и се появява болка от плеврален произход. Температурата се повишава рязко (до 40°C), детето е слабо, летаргично, задух, суха кашлица.
Периодът на червена хепатизация продължава 3-4 дни. Възпаленият дял на белия дроб става плътен, червен, гранулиран поради притока на червени кръвни клетки в засегнатите алвеоли. Детето развива храчка с „ръждив“ цвят. От страната на засегнатия бял дроб се появява хиперемия (зачервяване) на бузата. Състоянието се влошава.
Периодът на сива хепатизация продължава до 5 дни. През този период протеините на тялото се коагулират и има масивна смърт на левкоцитите. Храчките стават гнойни, състоянието на детето е изключително тежко, дори смърт.
Периодът на разрешаване е възстановяване. Състоянието на детето постепенно се подобрява, симптомите на интоксикация намаляват, храчките първо стават мукопурулентни, след това лигавични и след това изчезват напълно. Задухът и кашлицата изчезват.

Интерстициална пневмония при деца

Състоянието на детето с интерстициална пневмония е тежко и изключително тежко. Температури до 40° C, могат да продължат до 10 дни, като леко намаляват. Задухът е изразен - до 60 в минута. Цианоза на кожата. Пулсът е слаб, чести, възникват аритмии, артериално наляганерязко намалява. Миокардитът често се свързва с интерстициална пневмония. Съществува висок риск от развитие на белодробен оток. Процентът на смъртните случаи при деца с този вид пневмония, за съжаление, остава много висок поради трудностите при диагностицирането и забавеното лечение.

Диагностика на пневмония при деца

Диагностиката на пневмония при деца включва следните методи:

Перкусия - притъпяване на белодробния звук над белите дробове.
Аускултация - дишането на детето е отслабено, чуват се локални хрипове, крепитус се чува само при вдъхновение. Сърдечните звуци са заглушени.
В анализ кръвна ESR(скорост на утаяване на еритроцитите) се увеличава, наблюдава се левкоцитоза с изместване на формулата наляво (увеличен брой незрели неутрофили).
При изследване на урината се установяват признаци на интоксикация - белтък в урината.

Рентгенова снимка за пневмония

На рентгенова снимка с пневмония се виждат огнища на потъмняване, показващи зоната на разпространение възпалителен процес. Въз основа на тези резултати се поставя диагноза пневмония. При интерстициална пневмонияНяма съществени промени на рентгеновата снимка, снимката показва клетъчен модел на белите дробове.

Усложнения на пневмония при деца

Пневмония, сама по себе си сериозно заболяване, в някои случаи причинява и усложнения. Те са:

Извънбелодробна(развиват се извън белите дробове) – конвулсивен синдром, синдром сърдечно-съдова недостатъчност, миокардит, перикардит, вторични инфекции
белодробна(развиват се в белите дробове) – развитие на остра дихателна недостатъчност като белодробен оток, белодробен абсцес, плеврит.

Лечение на пневмония при деца

Хоспитализацията е необходима за деца под 2-годишна възраст, с усложнения, с неблагоприятен фон на заболяването, както и при наличие на по-малки деца в семейството. За други деца е възможно да се лекува пневмония у дома, но при условие, че родителите спазват всички препоръки за грижа за детето, а именно:

мокро почистване на стаята 3 пъти, проветряване 4-5 пъти на ден
строг почивка на легло
позиция в леглото с повдигната глава, честа смянапозиция в леглото, за да се предотврати развитието на застойна пневмония
честа смяна на бельо и спално бельо
изкъпвам се остър периодзаболявания не се допускат, но лигавиците трябва да се почистват ежедневно
болно дете се препоръчва да пие много течности
храната трябва да бъде механично и термично нежна; с напредването на възстановяването количеството протеини и витамини в диетата на детето се увеличава

Медикаментозно лечение на пневмония при деца

Задължително предписване на антибиотици, един или дори два, в зависимост от тежестта на състоянието. Докато не се получат резултатите от анализа на причинителя на заболяването и чувствителността към антибиотици, обикновено се предписват антибиотици с широк спектър на действие (например цефалоспорини). Средната продължителност на курса на антибиотици за пневмония е 2 седмици.
Противогъбични лекарства(например нистатин).
Антихистаминипредписани на деца с анамнеза за алергии.
Детоксикационна терапия (за облекчаване на симптомите на интоксикация при дете и намаляване на количеството токсини в кръвта) - капкомери с реамберин, глюкоза, физиологичен разтвор (NaCl) и др.
Стимулираща терапия (стимулира собствения имунитет на детето). Специфични и неспецифични (viferon).
Общоукрепващи средства – витамини, Ca препарати.
Аеро и кислородна терапия за облекчаване на дишането.
Физиотерапия - инхалации, UHF, масотерапия, дихателни упражнения.

Прогноза на заболяването

Протичането на пневмония при деца зависи от фона, на който възниква заболяването. При навременно започване на антибиотично лечение на пневмония, прогнозата обикновено е благоприятна. Смъртни случаивъзможно поради късно диагностициране на заболяването, когато тялото на детето е изключително отслабено и когато се развият усложнения. В други случаи пневмонията изчезва за 2-3 седмици, като в 90% от случаите не остават органични промени в белите дробове.