Коварно и опасно: безболезнена форма на исхемична болест на сърцето. Миокардна исхемия: причини, симптоми, диагноза, лечение Безболезнена исхемия

Федоров Леонид Григориевич

Тихата миокардна исхемия е особена форма, при която има обективни патологични променив кръвоснабдяването на сърдечния мускул без болка. Именно в безболезнеността се крие коварността на патологията и тя може да бъде идентифицирана само чрез обективен преглед в болницата, където са записани. Често тихата форма на ИБС има неблагоприятна прогноза, но с навременна диагноза и промяна в начина на живот това може да се промени.

Характеристики на патологията

Асимптомната миокардна исхемия е доста често срещана патология, която засяга почти 35% от цялото население на планетата. Безболезнена сърдечна исхемия, подобно на ангина, може да възникне поради комбинации от най-много различни причини. Това може да бъде стеноза или проблеми с тромбоцитната агрегация.

важно! Всеки пациент с безболезнена исхемия се диагностицира с множество лезии в изключително тежка форма.

Тиха миокардна исхемия се диагностицира при:

55% от пациентите са стабилни;
75% от пациентите с;
60% от пациентите с конгестия от исхемичен произход;
60% от пушачите, докато при непушачите тази цифра е едва 35%;
30% от пациентите захарен диабет.

Рисковите групи се разделят на тези, които:

преместен ;
има няколко рискови фактора за коронарна артериална болест, особено при тежки епизоди на CAD;
страда от коронарна артериална болест и хипертония;
има диабет;
страда от коронарна артериална болест и хронична обструктивна белодробна патология;
работи на рискови и стресови професии, като шофьори, пилоти или лекари и др.

Причини за развитие

Тихата исхемия може да бъде причинена от тандеми различни фактори. Основните обаче са:

Стеноза коронарни съдове, което най-често възниква поради атеросклероза на артериите на сърцето. Диагностицира се при половината от пациентите с BIM, само тежестта варира. Може също да е следствие от системен васкулит или рак.
Ангиоспазъм на коронарните артерии, който възниква, когато производството на вазодилатиращи вещества от съдовете намалява с увеличаване на освобождаването на вазоконстрикторни вещества. По-често при стрес или тежко физическо натоварване.
Тромбоза коронарни артерии, възникващи от улцерации на атеросклеротични плаки в съдова система, кръвни съсиреци, проблеми със съсирването на тромбоцитите. При частично запушване на съдовия лумен се появяват признаци на исхемия с или без болка, а при пълно запушване на съдовия лумен настъпва миокарден инфаркт.

Форми

За да оценят състоянието на пациентите в BIM, както на етапа на диагностика, така и за лечение, кардиолозите използват следното разделение на патологията на форми:

Първият, който има точна диагноза и пациентът няма пристъпи на патология. Сърдечният ритъм няма патологии, като застойна сърдечна недостатъчност.
Втората, при която няма съпътстващ вид стенокардия, но с анамнеза за инфаркт на миокарда.
Третият, имащ ангина и вазоспазми. При такива пациенти в рамките на 24 часа може да се появи както пристъп на болезнена исхемия, така и безболезнена.

Прояви

Опасността от патология се крие в абсолютната липса на симптоми. Пациентът или лекарят може да идентифицира това явление само ако има диагностицирана стенокардия, коронарна артериална болест и/или инфаркт на миокарда в медицинското досие или като го открие случайно. По-често това се показва от планирана ЕКГ. При 70% от хората след инфаркт на миокарда или с коронарна артериална болест на всеки болезнен се появяват 4 пристъпа на тиха исхемия.

Как се диагностицира?

Диагнозата на патологията се основава на инструментални методи, които дават ясна информация за исхемично увреждане на сърдечния мускул. Диагнозата "тиха миокардна исхемия" се поставя въз основа на резултатите от:

ЕКГ, когато пациентът е напълно спокоен и отпуснат. Тази техника е проста, достъпна и ефективна. Апаратът показва промени в работата на сърцето, които са характерни за коронарна болест. Недостатъкът на техниката е, че точни данни могат да се получат само ако пациентът е в покой, тъй като често ИТМ се появява чисто по време на физическо натоварване.
Холтеровото ЕКГ мониториране предоставя повече информация от предишния метод, тъй като може да се използва в обичайните дейности на пациента. Той ще покаже не само самите епизоди на тиха исхемия, но и тяхната продължителност, като се вземе предвид всяка активност и емоционално състояние.
Велоергометрията записва ЕКГ и кръвно налягане при систематично увеличаване на натоварването. Колкото по-висока е сърдечната честота, толкова повече кислород се нуждае от тялото, а при исхемия кръвоснабдяването се нарушава, което ще бъде записано от електрокардиографа.
Коронарографията е основната техника за BIM, тъй като дава информация както за патологията, така и за връзката й с коронарните артерии. Това помага да се определи естеството на заболяването, колко стеснени са сърдечните артерии и степента на увреждане на съдовото легло, което ще позволи избор желан методтерапия.
Стрес ехокардиография, която разкрива сърдечни проблеми по време на стрес върху тялото, показваща асинхронността на миокардита с други части на сърцето.
SPECT на миокарда е емисионен тип компютърна томография, която оценява кръвоснабдяването на миокарда на ниво микроциркулация, колко са увредени миоцитите и дали има белези.
PET-CT информира за дълбочината и площта на патологиите на кръвоснабдяването на миокарда, дори на нивото на най-малките ендотелни функции, което е типично за скритата атеросклероза.

Тихата миокардна исхемия се открива при 2-55 процента от здравата популация. Този показател е подходящ дори за страни с висок стандарт на живот. Болестта засяга 25-30 процента от пациентите с ангина и почти всеки човек с диагностицирана ангина.

Освен това, повишен рискимат пациенти с диабет, пушачи и хора с високо кръвно налягане.

Откриването на болестта е неблагоприятно прогностичен фактор. Навременно откриване и лечение на това заболяване- неразделна част от предотвратяването на увреждане на сърдечния мускул.

Какво е тиха миокардна исхемия?

Най-ранното споменаване на тази диагноза датира от 1957 г., когато П. Ууд публикува информация за своите наблюдения. Той съобщи, че при една четвърт от пациентите аномалиите в електрокардиограмата не са свързани с болка.

Тиха миокардна исхемия (МКБ 10 - код I26.5) е периодично повтарящ се епизод, характеризиращ се с метаболитни нарушения, промени в контрактилната функция и електрическата активност на сърдечната тъкан, продължаващи за кратък период от време.

Заболяването се открива чрез различни диагностични процедури, но няма признаци като:

ангиотична болка;
нарушение на сърдечния ритъм;
„увяхване“ на сърцето;
и т.н.

Тези симптоми не се откриват нито в покой, нито след това физическа дейност. Заболяването се класифицира според определени параметри.

Симптоми

Безболезнената миокардна исхемия (известна също като „тиха“) не причинява значителни симптоми. В редки случаи се характеризира със слабост или умора. Въпреки това, заболяването може да се подозира въз основа на признаците, характерни за придружаващите диагнози на една или друга форма.

Тип	Придружаващи заболявания	Симптоми
1		Пълна липса на всякакви прояви.
	Заболявания и патологии на коронарните съдове.	Компресивен болезнени усещанияв гърдите, болка, излъчваща се към челюстта, ръката или под лопатката, нарушения на сърдечния ритъм, задух, гадене, внезапен страх от смъртта и др.
2	Инфаркт на миокарда	Интензивна ангиотична болка, дискомфорт в гръдната кост (корема, под лопатката, челюстта, ръката), аритмия, страх от смъртта, бледност и др.
3	Ангина пекторис	Притискаща, пареща болка в гръдната кост, излъчваща се към челюстта, ръката или под лопатката, повишено кръвно налягане. В някои случаи киселини и гадене.

Тихата миокардна исхемия, при която няма симптоми, обикновено се открива случайно по време на преглед.

Диагностика

Има редица инструментални техники за идентифициране на заболяването. Акцент:

Електрокардиографски методи. (ЕКГ) се извършва в покой. Процедурата не изисква предварителна подготовка. Ако такава ЕКГ не позволява да се направи заключение за заболяването, тогава се правят кардио-стрес тестове. Те изкуствено предизвикват пристъп на коронарна артериална болест (ИБС), улеснявайки регистрирането на промени, които се откриват само по време на пристъп.
Оценка на миокардната перфузия. Позволява ви да оцените метаболитни нарушениячрез използване на радиоактивни маркери. Някои видове тестове помагат да се разбере степента на увреждане на клетките на сърдечния мускул и да се оцени кръвния поток.
Ехография. Те ви позволяват да получите визуални данни за сърдечни патологии и (включително тиха миокардна исхемия според ICD 10) и да оцените функционирането на сърдечния мускул.

Разпространение на тиха миокардна исхемия при пациенти различни формиИБС

Лечение

На първо място, е необходимо да се премахнат рисковите фактори:

Спри да пушиш;
нормализиране на теглото;
поддържайте режим на физическа активност;
намаляване на консумацията на храни, съдържащи сол и животински мазнини;
нормализиране на въглехидратния метаболизъм.

Тихата миокардна исхемия, чиято диагноза и лечение играят ключова роля за подобряване на качеството на живот на пациента, изисква определена терапия. Най-често използваните рецепти са:

В-блокери. Лекарствата намаляват броя и силата на сърдечните контракции и намаляват броя на пристъпите на "тиха" исхемия.
Калциеви антагонисти. Намаляване на проникването на калциеви йони в сърдечната тъкан. Имат изразен съдоразширяващ ефект.
Нитрати. Разширява кръвоносните съдове, намалява болката.
Триметазидин. Повишава кръвоснабдяването на сърдечната тъкан и има кардиопротективен ефект.
статини. Намаляване на синтеза на холестерол.
. Помага за понижаване на кръвното налягане.

По показания в някои случаи прибягват до хирургично лечение (коронарен байпас, транслуминална коронарна ангиопластика и др.).

Прогноза

Като правило, когато се постави такава диагноза, прогнозата е неблагоприятна. Всеки трети пациент развива стенокардия или смърт.

Вероятността от смърт при такива пациенти се увеличава до 5 пъти. Болните страдат 2 пъти по-често, а 1,5 пъти по-често - сърдечна недостатъчност. При коронарна артериална болест рискът от внезапна смърт се увеличава 3 пъти.

Полезно видео

Допълнителна информация за тихата миокардна исхемия можете да намерите в този видеоклип:

Заключение

Тихата миокардна исхемия е често срещано заболяване, което може да доведе до редица негативни последици.
Липсата на изразени симптоми го прави много по-трудно навременна диагнозаи терапия.
За да избегнете забавено лечение, струва си да се подлагате на редовни профилактични прегледи.

Ние сме свикнали с факта, че ако нищо не боли, значи всичко е наред. Опасно е обаче да се мисли така, тъй като има състояния, които по никакъв начин не влияят на общото състояние на пациента, но в същото време отключват патологични процесивътре в тялото. Такива заболявания включват тиха миокардна исхемия.

Характеристики на заболяването

Тихата миокардна исхемия (SMI) е временно нарушение на кръвоснабдяването, метаболизма и електрическата активност на сърцето, което не е придружено от специфични симптомикато болка или задух.

Международната класификация на болестите (МКБ-10) присвоява код I25.6 на тихата миокардна исхемия.

BBIM може да се появи като самостоятелно заболяване или да се комбинира с други. Статистиката показва, че най-често от BBIM страдат по-възрастните мъже.

Класификация на тихата миокардна исхемия

Тихата исхемия обикновено се разделя според класификацията на Cohn от 1993 г. на няколко вида:

Първо. Появява се при хора със стеноза, установена чрез коронарна ангиография, но при условие, че в миналото не са страдали от пристъпи на ангина пекторис, сърдечни аритмии или застойна сърдечна недостатъчност.
Второ. Диагностицира се при хора, които са имали инфаркт на миокарда, но не страдат от пристъпи на стенокардия.
трето. Среща се при пациенти с ангина пекторис.

За опростяване, вторият и третият тип включват пациенти с анамнеза за .

причини

Най-честата причина за тиха исхемия е атеросклеротичното съдово увреждане. Атеросклеротични плакинеобичайно стесняват съда, като по този начин нарушават кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Исхемия може да възникне и на фона на коронарен вазоспазъм, който променя активността на коронарните артерии. Спазъмът най-често възниква и поради атеросклероза на артериите.

Лекарите идентифицират няколко рискови фактора, които заедно могат да доведат до атеросклероза и спазъм, а впоследствие и до тиха исхемия. Те включват:

диабет;
висок холестерол в кръвта;
чести емоционални сътресения;
затлъстяване;
пасивен начин на живот;
напреднала възраст;

Има голямо влияние наследствено предразположение. По този начин е доказано, че ако в семейната история има случаи на тиха исхемия, рискът от заболяване се увеличава до 60%.

Прочетете по-долу за симптомите, които са характерни за тихата миокардна исхемия.

Симптоми

Особеността на безболезнената исхемия е, че пациентът се чувства задоволително. Болезнените симптоми липсват напълно, така че пациентът може да не осъзнава проблема си, докато не се развият усложнения.

Заболяването често се придружава общи симптоми, например умора, слабост и замаяност, на които много пациенти не обръщат внимание. Прочетете, за да научите как се извършва диагностиката и лечението на тихата миокардна исхемия.

Диагностика

Исхемията често се открива случайно, тъй като не притеснява пациента. Ако обаче пациентът дойде със съмнение за тиха исхемия, тогава диагностични меркизапочнете със събиране на анамнеза за оплаквания, живот и семейство. Тези открития помагат да се предвиди исхемия и да се идентифицират рисковите фактори. След това лекарят провежда физически преглед, по време на който идентифицира сърдечни шумове, хрипове в белите дробове и други показателни признаци.

Допълнителната диагностика се състои от лабораторни и инструментални изследвания, предназначени да потвърдят диагнозата. те могат да се считат за:

Общ анализ на кръвта и урината, който помага да се анализира общото състояние на пациента.
Biochem. кръвен анализ, който помага да се идентифицират рисковите фактори за исхемия при пациент.
ЕКГ показва левокамерна хипертрофия.
Ехокардиография, която оценява структурата и размера на сърцето, степента на увреждане, което позволява изследване на кръвния поток вътре в сърцето,
Холтер ЕКГ мониториране, показващо епизодични BBIM.

Ако е необходимо, могат да се извършат други изследвания, например TEE, тестове за наркотици, радиоизотопни тестове и MSCT, които се извършват само при наличие на специално оборудване.

Специалист ще ви разкаже повече за диагнозата латентна миокардна исхемия във видеото по-долу:

Лечение

Лечението на асимптоматична миокардна исхемия се основава на комбинация от терапевтични и лекарствени техники. Препоръчително е да се извърши терапевтични меркив болнични условия, тъй като това ще помогне да се следи състоянието на пациента.

Терапевтичен

На първата двойка терапевтичен методе да се ограничи всеки стрес: физически и емоционален. В този случай пациентът може да практикува физиотерапия, което само ще подобри състоянието му. Във всеки случай първо трябва да обсъдите тази точка с лекуващия персонал.

По време на цялото лечение трябва да се придържате правилното хранене. Така че, трябва да изключите солени и мазни храни, да ограничите приема на течности до 1,2 литра и да се опирате на зеленчуци и плодове.През същия този период е необходимо най-накрая.

лекарства

Лекарствената терапия е насочена към общо подобряване на благосъстоянието на пациента и възстановяване на нормалния кръвен поток. За това лекарства като:

антиагреганти, които намаляват съсирването на кръвта;
бета-блокери, които разширяват кръвоносните съдове;
калциеви антагонисти, инхибиращи проникването на калций в мускула;
хипохолестеролемични лекарства, които понижават нивата на холестерола;
АСЕ инхибитори, които понижават кръвното налягане;

Могат да се използват и други лекарства, например нитрати за облекчаване симптоми на болка, диуретици за облекчаване на стреса върху сърцето или антиаритмични средства за нормализиране на сърдечния ритъм.

Операция

Тъй като BBIM често се открива късно, лекарствената терапия не винаги е успешна и често се налага операция. Основните видове операции включват:

Коронарна ангиопластика, която включва инсталиране на метален стент в стеснен съд. Стентът помага за разширяване на съда и поддържането му в нормално състояние.
Коронарен артериален байпас, по време на който хирургът създава съдово легло, през което кръвта се доставя в засегнатата област.

Могат да се използват и други операции: от балонна ангиопластика до сърдечна трансплантация.

Предотвратяване на заболявания

Превантивните мерки са насочени към премахване на застрашаващи фактори и се състоят от:

Пълно спиране на тютюнопушенето.
Регулиране на консумацията алкохолни напитки. Не трябва да пиете повече от 30 грама алкохол на ден.
Премахване на психо-емоционалния стрес. Ако не можете да ги избегнете, трябва да вземете успокоителни.
поддържа нормално теглотела. Можете да намерите оптималния индекс за себе си, като използвате калкулатор от Интернет или като разделите собственото си тегло в кг на височината си в метри на квадрат. Индексът трябва да варира между 20-25.
Поддържане на нормална физическа активност. Phys. Натоварванията трябва да са ежедневни и постоянни, поне 20 минути на ден. Отделно от тях е препоръчително да се занимавате с динамични кардио тренировки.
Спазвайки правилата, които ще намалят консумацията на мазни, пържени и консервирани храни. За нормална операциясърцето, трябва да ядете повече фибри, зеленчуци и плодове, постно месо и риба.
Контролиране на холестерола, кръвната захар и инсулина.

Много заболявания протичат в човешкото тяло напълно безсимптомно. Нищо не боли, състоянието е познато, няма признаци, но междувременно болестта се развива, като постепенно убива човека отвътре. Едно от тези заболявания е тихата миокардна исхемия.

Опасност от заболяване

Тихата миокардна исхемия или SMI е временно нарушение на метаболитната система сърдечно кръвообращение, електрическа активност, периодични смущения на сърдечно-съдовата система. Заболяването не е придружено характерни симптомиприсъщи, например, на сърдечна недостатъчност. Пациентът не чувства болка, задух и тежест в гърдите.

По-възрастните хора са най-често засегнати от заболяването. Освен това в риск са предимно мъжете. Хората, чиято работа е свързана с тежко физическо натоварване, спортистите и хората, които редовно злоупотребяват с алкохол (алкохолна кардиомиопатия), също могат да страдат от това заболяване.

Смята се, че няма болка в 20-40% от случаите на миокардна исхемия. Дори при остра миокардна исхемия (инфаркт) при ранен периодПациентите може да не изпитват болка, изпитват само чувство на дискомфорт в гърдите.

Официалната медицина твърди, че BBIM се среща в 50-60% от случаите. Само кардиограма може да открие патология. В редки случаи се наблюдава цианоза кожата, атипична хипотония, тоест ниското кръвно налягане се отбелязва за първи път случайно. И дори тези симптоми може да не бъдат забелязани от повечето хора, свързвайки ги с умора.

Тази патология често се среща при хора с диабет. Именно в този случай заболяването се диагностицира в повече ранна възраст: 40 години. Пристъпите на ангина пекторис провокират подобно заболяване като усложнение. Понякога пациентите могат да се оплакват от:

лека болка в лявата ръка;
липса на кислород;
стомашни киселини.

Всичко може да предизвика леко безпокойство, но не и болка в областта на сърцето. И колкото и да е тъжно, истинската диагноза се поставя ретроспективно, тоест посмъртно. Следователно лекарите могат да предписват електрокардиограма без очевидни проблеми със сърдечно-съдовата система. Това не трябва да тревожи пациента, ако потърси помощ с признаци на киселини.

Симптомите могат да наподобяват напълно различни заболявания, които не са свързани със сърцето. Но това не може да бъде, тъй като ако има нарушения в работата на сърцето, всички органи и системи на човешкото тяло страдат без изключение. Следователно, когато диагностицира холецистит, панкреатит или бъбречно заболяване, лекарят трябва да назначи ЕКГ.

Причини за заболяването

Основната причина за заболяването е съдовата атеросклероза. Плаките, растящи по стените, стесняват празнините, нарушават кръвоснабдяването и усложняват свободното движение на кръвта. В допълнение, лекарите идентифицират други причини:

спазми на коронарните съдове;
артериална хипертония;
диабет;
излишък на холестерол;
стрес;
затлъстяване или наднормено тегло;
злоупотребата с алкохол;
пушене;
пасивен начин на живот;
лошо хранене;
възраст;
пол, обикновено мъжки;
наследствен фактор.

В кардиологичното отделение основно пациентите са възрастни мъже.

Това не е случайно, защото с годините настъпват необратими промени в кръвоносните съдове. Но напоследък има забележима тенденция, че болестта е станала значително „по-млада“. Често патологията се диагностицира при млади мъже под 40 години, живеещи в големите градове.

В женското тяло естрогените играят уникална защитна роля. Но след седемдесет години, когато менопаузата навлиза в постоянен стадий, те попадат в същата рискова група. Мъжете нямат тези хормони. Това определя тяхната предразположеност.

Симптоми на заболяването

Не без причина заболяването се нарича „тиха миокардна исхемия”, тъй като се развива и протича безсимптомно. При сърдечни заболявания болката и световъртежът са основните симптоми. Но при BBIM не се появяват. Отбелязват се и други характерни признаци:

синьо оцветяване на кожата;
ниско кръвно налягане;
слабост на лявата ръка;
неравномерни сърдечни контракции (екстрасистоли);
диспнея;
стомашни киселини.

Хората не свързват повечето от тези прояви на болестта с тежка сърдечна патология и не придават голямо значение на това. Мъжете обикновено са уверени, че добрата нощна почивка ще премахне дискомфорт. Но болестта, с всичките си безболезнени симптоми, прогресира, приближавайки неприятна ситуация, която не винаги завършва положително.

Диагностика

Откриването на тази исхемична патология често се случва случайно. Обикновено заболяването се открива след превантивен преглед или по време на диагностични мерки за съвсем различно заболяване. Ето защо повечето лекари препоръчват редовно да се прави ЕКГ, за да се направи навременна диагноза и да се започне лечение. Това заболяване, както повечето други, е много лечимо само при навременна диагноза.

След идентифициране на патологията, лабораторни и инструментални изследвания:

Анализ на урината;
общо и биохимичен анализкръв;
ехокардиограма за определяне на структурата на сърдечния мускул, размера на сърцето, степента на атеросклероза;
Холтер кардиограма.

Понякога, според решението на лекуващия лекар, може да бъде предписано цяла линиядруги прегледи. Необходимостта от това ще бъде показана от дешифрирана кардиограма. Диагнозата и лечението до голяма степен ще разчитат на данните от изследването.

Лечение на заболяването

Използват се няколко метода за лечение на BBIM:

терапевтични;
лекарства;
хирургична интервенция.

Първите две обикновено се комбинират, за да образуват цялостно лечение. Препоръчително е пациентът да остане в болнична обстановка по време на лечението.

Терапевтично лечение

Методът на лечение е по-скоро превантивни действия. Предписва се физиотерапия, на пациента се препоръчва:

спрете да пушите и пиете алкохол;
намаляване или премахване на приема на сол;
пийте не повече от един литър течност на ден;
премахване на стреса;
контрол на храненето;
промените начина си на живот;
приемайте лекарства за укрепване на миокарда;
приемайте лекарства със повишено съдържаниекалий, магнезий;
използвайте рецепти народна медицина.

Заболяването е опасно, възможен е синдром внезапна смърт. Ето защо е необходимо да се лекува внимателно. Елиминирайте всички дразнещи фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху състоянието на миокарда.

Опасността от заболяването е, че се диагностицира случайно или късни етапи. Поради това терапевтичният метод се използва рядко. По-често се комбинира с лекарства. Това води до подобряване на общото състояние, укрепване на сърдечния мускул и нормализиране на кръвния поток.

На пациента се предписват лекарства с високо съдържаниемагнезий, калий, калций, витаминни комплекси. В допълнение, лекарственият комплекс включва:

антиагреганти за намаляване на съсирването на кръвта;
бета-блокери, които насърчават дилатацията кръвоносни съдове;
калциеви антагонисти, предотвратяващи проникването на калций в миокарда;
лекарства за понижаване на холестерола;
инхибитори за нормализиране на кръвното налягане.

Но това не е целият комплекс. Могат да се предписват и нитрати за намаляване на болката и диуретици за намаляване на натоварването на миокарда. В тежки ситуации, което се случва доста често, е показана хирургическа намеса.

важно! Всички лекарства се предписват само от лекуващия лекар, въпреки факта, че всички те са свободно достъпни във всяка аптека.

При лечение с лекарства съществува риск от усложнения, нежелани реакции на тялото и алергии към компонентите на лекарството. Това е още една предпоставка за хирургична интервенция. Във всеки случай е най-добре да останете под лекарско наблюдение през целия период на лечение. Неблагоприятните последици могат да включват инфаркт, стенокардия и внезапна смърт.

хирургия

BBIM обикновено се диагностицира на по-късен етап. Причината е в самото име. Следователно, лечението с лекарства не винаги осигурява желан резултат. Следователно пациент с такава диагноза често се озовава на операционната маса. Хирургични методиняколко, но общи - две:

Ангиопластика. В стеснения съд се поставя стент, който увеличава лумена и позволява на кръвта да тече по-свободно.
Маневрени. Опитен хирург поставя съдови присадки на определено място, за да нормализира притока на кръв към болното сърце.

Най-доброто превантивно средство за това заболяване е активното здрав образживот и пълен провалот лоши навици, пържени, пикантни, мазни. Храната трябва да е богата на калий и магнезий.

Често лекуващият лекар предписва витаминни комплекси или биологични добавкис повишено съдържание на тези микроелементи. Тези са страхотни профилактични средства. Много полезни микроелементисъдържано в следните продукти:

морска рибаи морски дарове (при липса на алергии);
ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
твърди сирена с ниско съдържание на мазнини;
постни меса;
елда, овесена каша;
леща за готвене;
манго;
граната;
авокадо;
корен от джинджифил;
мед и продукти от мед;
стафиди;
сини сливи;
сушени кайсии;
ядки;
смокини;
дати.

Ясно е, че този списък е много по-разнообразен. Струва си да слушате лекарите, които препоръчват това или онова ястие или продукт. Кардиолозите имат богат опит и създават диети, както всеки диетолог. важно! В периода на рехабилитация или профилактика стриктно контролирайте теглото си. Дори 100 грама наднормено теглоносят тежък товарна сърцето с BIMM.

Също толкова важно е да въведете традиционната медицина в ежедневната си диета. Те не могат да осигурят ефективна помощ при лечението, но като превантивни средства или помощници при комплексно лечениеса от голяма полза.

Медът - естествен сърдечен лечител

Пациентите с различни сърдечни патологии трябва да разберат, че захарта няма място в живота им. Ако няма алергия, препоръчително е да го замените с мед. Тази естествена сладост има доста благоприятен ефект върху миокарда и състоянието на кръвоносните съдове. Добавя се към отвари, консумира се в чиста форма. На базата на мед пчелно млечице, прашец, прополис се приготвят в изобилие народни средстваоказване на ефективна помощ при лечението на опасно заболяване.

Медът, джинджифилът и лимонът са просто витаминозна „бомба“ за тялото и живителна смес за сърцето. Достатъчно е да вземете два лимона, да ги прекарате през месомелачка, да добавите ситно настърган корен от джинджифил, смесете всичко с чаша мед. Приемайте по една лъжица на гладно и след две седмици можете да забележите колко са се подобрили общото ви състояние и работата на сърцето.

| Повече ▼ здравословна рецептае смес от мед, лимони и сушени плодове. Чаша мед, два лимона, пресукани сушени плодове се смесват, съхраняват се в хладилник и се приемат на гладно. Не е само полезно средство, но и доста вкусно.

Отвари и запарки

Природата е дала на човека много лечебни билки, способни да нормализират дейността на сърдечния мускул. Преди да ги използвате, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар. Някои от тях могат да повишат кръвното налягане, да повлияят на нивата на захарта или да причинят алергии.

Като суровини за приготвяне на отвари или инфузии се препоръчва използването на:

шипка;
глог;
боровинки;
плодове и листа от боровинки;
Жълт кантарион;
лайка;
мента;
лимонов балсам;
motherwort.

Има много повече растителни компоненти. Можете да ги варите и приемате просто като чай, подправяйки ги с мед. Но голям бройЕдин ден мед няма да е от полза, особено за диабетици.

1cardiolog.ru

Форми

Има няколко форми на такова заболяване като тиха миокардна исхемия. Те се различават по тежест. Болест тип 1 се среща при хора, които не са имали сърдечни проблеми в миналото. Не са се срещали:

Ангина пекторис. Това заболяване се характеризира с тежки симптоми. Пациентите се оплакват от остра, натискаща болка в сърцето и гърдите. Болката може да се излъчва към шията Горни крайници, челюст и др.
Инфаркт на миокарда. Основната причина за инфаркт на миокарда е недостатъчно кръвоснабдяванесърдечни мускули. Това води до масова смърт на неговите клетки.
Сърдечна недостатъчност. Броят на контракциите на сърдечния мускул намалява. Това значително ограничава снабдяването на органите с кръв, кислород и хранителни вещества. Пациентите се оплакват от болки в гърдите, слабост, неработоспособност, умора, чести световъртежи.

Тип 2 на това заболяване се среща при хора, които са преживели инфаркт на миокарда. Но пациентите не страдат от остра болкакоито се наблюдават при ангина пекторис.

И накрая, тиха исхемия тип 3 може да се открие при пациенти с миокарден инфаркт и редовни прогресивни пристъпи на ангина.

Хората с тип 2 и 3 на това заболяване страдат от комплекс от сърдечно-съдови заболявания. Те се характеризират със сериозни симптоми и опасности за здравето.

причини

Има много причини, поради които възниква BBIM. Основният от тях е атеросклерозата. Изразява се в тежко съдово увреждане. Те намаляват в диаметър до необичайни размери. Това значително нарушава нормалното кръвоснабдяване на миокарда. Вазоконстрикцията до голяма степен се дължи на образуването на злокачествени плаки. Основната причина за тяхното образуване е високото съдържание на вещество като холестерол в кръвта.

Основните предпоставки за бързо развитие на ИБС включват:

вазоспазъм.
Лошо хранене.
Имате лоши навици.
Наднормено тегло.
Неактивен начин на живот.
Излишък на захар и холестерол в кръвта.
стрес.
Хипертония и др.

Тежестта и скоростта на развитие на ИБС може да зависи от:

Генов. Това заболяване често се наследява от близки роднини.
Нивата на холестерола в кръвта. Голям процент липопротеини с ниска плътност в организма в повечето случаи води до образуване на плаки. Те значително забавят кръвообращението и снабдяването с кислород, витамини и минерали както на самия сърдечен мускул, така и на органите. В същото време нивото на „полезния“ липопротеин, който изпълнява редица функции, намалява важни функции. Ускорява метаболизма, подобрява усвояването им и др.
Честа употреба на тютюн. Употребата на тютюн в абсолютно всяка форма се отразява негативно на състоянието на сърдечно-съдовата система като цяло.
Черти на характера на пациента. Прекомерният нрав, агресивността, емоционалността и желанието за постоянна конкуренция могат да бъдат една от причините за развитието на ИБС.
Етаж. Мъжете страдат от това заболяване няколко пъти по-често от жените.
Възраст. Средно и вече старострискът от това заболяване се увеличава.

Влияят значително на потока и развитие на исхемична болест на сърцетоХарактеристиките на всеки пациент във възприемането на болката могат да бъдат характерни. Много пациенти не усещат болка дори в последните стадии на заболяването. Много фактори могат да повлияят на стила на възприемане на болката: от физиологични характеристики до образователни условия.

Експертите подчертават и феномена на отричането. Пациентът, страхувайки се да приеме факта за наличието на болестта, се опитва по всякакъв начин да я отрече. Много хора с коронарна артериална болест не разпознават тази диагноза и не започват лечение на болестта. На този фон се намаляват усещанията за болка и степента на тяхното възприятие. Опасността е, че развитието на ИБС не спира. Анамнезата на пациента може да завърши фатално поради липса на навременна намеса от специалисти.

Симптоми

Тихата исхемия, както бе споменато по-горе, се характеризира с липсата на болка при пациента. Но има някои по-малко очевидни симптоми, които помагат да се определи наличието на това заболяване. Те включват:

диспнея.
замаяност
Умора.
Слабост.
Неработоспособност.

Пациентите рядко обръщат специално внимание на тези симптоми. Отписват ги като прекомерно натоварване, хронична умора и др.

Диагностика

Това заболяване се открива в повечето случаи чисто случайно. Ако се подозира, че пациентът има тиха исхемия, се извършват редица процедури за диагностициране на заболяването.

Първо, специалистът провежда консултация с пациента. Проучват се оплакванията и медицинската история. Лекарят задава на пациента поредица от въпроси относно неговия начин на живот, количеството физическа активност в ежедневието, проявите на болка в гърдите и сърцето, наличието на умора и слабост, нивата на кръвната захар и холестерола и др. Цялата получена информация е използван за първична диагнозазаболявания.

След това се извършва първичен преглед на пациента. Лекарят извършва редица стандартни процедури: определяне на наличието на хрипове в белите дробове, скоростта на свиване на сърдечния мускул, нивата на кръвното налягане и др.

Най-често срещаният диагностичен метод е кръвен тест. Използва се за дефиниране на набор различни заболявания. Общ анализкръвта разкрива наличието и развитието възпалителни процесив тялото, определя наличието на заболявания и неразположения, които могат да доведат до миокардна исхемия. Биохимичният кръвен тест определя нивото на захарта, холестерола и инсулина в кръвта.

Днес има много иновативни методидиагностика Един от тях е електрокардиографията. Основният обект на изследване с помощта на това устройство е лявата камера на сърцето. Общото му състояние и осн Характеристикаисхемия.

ЕхоКГ изследва общото състояние на сърцето, кръвоносните съдове и сърдечния мускул. Изследва се скоростта на свиване на миокарда.

Дългосрочното наблюдение е много ефективни методидиагностика За извършването му се използва преносимо устройство, което записва благосъстоянието на пациента, когато е изложено на различни фактори. Регистрацията трябва да бъде завършена най-малко в рамките на 24 часа.

За определяне на това заболяване се използват различни видове проби. Един от тях е с физическа активност. За определен период от време пациентът извършва определени физически упражнения. Състоянието му се следи от специален ЕКГ апарат. При наличие на исхемия се появяват характерни промени на кардиограмата.

Медицинските тестове са идеални за онези лица, които по здравословни или други причини не могат да извършват физически упражнения. Пациентът приема лекарства, които увеличават броя на контракциите на сърдечния мускул. Проверява се степента на нарушение на кръвообращението в тялото.

В допълнение към кардиолога, лечението може да се проведе и от терапевт. Но в повечето случаи той само дава консултации и предписва лекарства.

Лечение

Има няколко метода за лечение на това заболяване. Техният избор се определя от тежестта на заболяването. На ранни стадииизползва се исхемия терапевтично лечение.

Пациентът трябва да се ограничи от емоционални и физически стрес. Всяко пренапрежение може да се отрази негативно на вашето здраве и сърце.

Специалистът предписва физиотерапия. Редовното му прилагане ви позволява да подобрите благосъстоянието на пациента, да увеличите еластичността на сърдечните съдове, да ускорите оптимална производителностконтракции на миокарда и др.

И накрая, отлична мярка в борбата с исхемията е диетата. Правилното балансирано хранене намалява нивата на холестерола и кръвната захар, което предотвратява образуването на плаки в кръвоносните съдове, които нарушават кръвообращението и снабдяването на миокарда и органите с кислород. Необходимо е напълно да се изключат от диетата силно осолени или пържени храни, полуфабрикати, сладкиши и брашно, бързо хранене. Специално вниманиеКогато изготвяте диетата си, трябва да обърнете внимание на плодовете, зеленчуците, бобовите и зърнените култури. Трябва да пиете не повече от един и половина литра течност на ден.

Струва си да се откажете от пушенето и други лоши навици.

Втори метод на лечение - лечебен. Предписва се за спиране на развитието на болестта и подобряване на здравето на пациента.

Има много видове лекарства. Те включват:

Антиагреганти. Те значително намаляват способността на кръвта да се съсирва.
Бета блокери. Те помагат за разширяване на увредените кръвоносни съдове и подобряване на кръвоснабдяването на органите.
Калциеви антагонисти. Тези лекарства са насочени към предотвратяване на проникването на този елемент в мускулната маса.
Хипохолестеролемични лекарства. Те предотвратяват образуването на плаки в кръвоносните съдове, като намаляват нивата на холестерола в кръвта.
Лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане.

И последният метод на лечение е стационарен. Използва се при напреднали форми на миокардна исхемия. В болнична обстановка, освен медикаментозно лечение, може да се извърши хирургическа намеса.

Има много видове операции, които могат напълно да премахнат болестта или да облекчат пациента от нейните симптоми. Една от най-честите операции е инсталирането на стент. Изработен е от специални метални сплави и се монтира в засегнатия съд. Тази стойка помага за разширяване на стените на кръвоносните съдове и подобрява кръвоснабдяването.

И втората доста популярна операция е изкуственото създаване на съдово легло. Той позволява на сърдечния мускул или орган да бъде непрекъснато снабдяван с кръв, кислород и хранителни вещества.

Има много методи за облекчаване на болката по време на операция - от локална анестезияпреди обща анестезия. Всичко зависи от продължителността на операцията и здравословното състояние на пациента.

Операцията се избира стриктно, като се вземат предвид здравословното състояние на пациента и тежестта на заболяването. Операциите могат да бъдат второстепенни или глобални. Чести са случаите, когато е извършена сърдечна трансплантация поради миокардна исхемия.

cardioplanet.ru

Характеристики и симптоми на сърдечна исхемия

Отличителна черта на заболяването е връзката между неговите прояви и нивото на натоварване на сърдечния мускул. Колкото по-развито е нарушението на коронарното кръвоснабдяване, толкова по-ниски са функционалните възможности на миокарда. Веднага щом натоварването достигне максималната (индивидуално за всеки пациент) стойност, се появяват прояви на заболяването (симптоми). До достигане на определено ниво на натоварване (постоянно намаляващо с напредване на заболяването) пациентът няма оплаквания.

Заболяването е известно от древни времена. Самото име на най-често срещаната форма на коронарна артериална болест - ангина пекторис, която идва от древногръцки "компресия, компресия на сърцето", потвърждава това. По-късно, когато латинският става език на медицината, заболяването се нарича ангина пекторис (заболяване на гърдата, компресия на гърдите, гръдна болест). Преписвайки латински книги на руски, монашеските книжници направиха буквален превод на името и в рускоезичната медицина ангината пекторис започна да се нарича „ангина пекторис“. Жаба не е земноводно, а стара руска дума, която означаваше болест или страдание.

Симптомите на миокардна исхемия са изчерпателно отразени от древното име. Пациентите се оплакват от чувство на тежест, компресия, стягане или остра болкав гърдите, което ги кара да замръзнат и създава усещане за липса на въздух и невъзможност за пълноценно поемане на въздух. Характерна особеностатака исхемична болкае изчезването им след спиране на товара. Цялата диагноза и оценка на тежестта на коронарната болест на сърцето се основава на естеството, интензивността, продължителността и честотата на болковите пристъпи.

Причини за коронарна болест на сърцето

Основната причина за намаляване на обема на кръвоснабдяването на миокарда е намаляването на диаметъра на лумена на съдовете, захранващи сърдечния мускул. Това се случва както в резултат на промени от постоянен характер (например по време на образуването на атеросклеротични плаки по стената на съда), така и преходни - по време на спазъм. Причината, водеща до пълно спиране на кръвотока през съда, може да бъде ембол (мастна или въздушна частица) или тромб (група от кръвни клетки- тромбоцити). При тромбоемболия луменът на съда е напълно блокиран и миокардните клетки, които не получават храна, умират. Смъртта на част от тъканта се нарича некроза. Миокардната некроза в резултат на остра исхемия се нарича инфаркт. В зависимост от размера на засегнатата област, или образуването на гниене мускулна тъканбелег от съединителната тъкан, или - сърцето спира да работи, което води до смърт.

Безболезнена форма на исхемия

Концепцията за тиха миокардна исхемия (bbim) се появява в употребата на лекарите след проучвания, публикувани от американския кардиолог Джей Н. Кон в началото на деветдесетте години на миналия век. Д-р Джей Н. Кон (сега професор по медицина и директор на Rasmussen Center for the Prevention of Cardiovascular Diseases в Бостън, САЩ) установи, че при изследване на групи от хора, класифицирани като клинична класификацияна здрави, обективно доказано инструментални изследванияпромени в кръвоснабдяването на сърцето.

Първоначално обект на изследване са пациенти с намаление на лумена на захранващите съдове, които захранват сърдечния мускул, което се забелязва при рентгеноконтрастно изследване. В същото време степента на стесняване очевидно значително ограничава обема на кръвния поток, но субектите нямат никакви оплаквания. След електрокардиография са открити промени, подобни на тези, открити при пациенти с инфаркт на миокарда или страдащи от стенокардия.

Практическата употреба на откритието на Кон беше силно ограничена от факта, че аортокоронарната ангиография (насочено рентгеново контрастно изследване на съдовете, захранващи сърцето) е инвазивен прегледсвързано с въвеждането на специални контрастни съединения в кръвния поток чрез специален катетър, извършен от периферен съд (улнарна или феморална артерия) към сърцето. В много редки случаи могат да възникнат усложнения, които представляват заплаха за здравето, а понякога и за живота на пациента. В допълнение, използването на коронарография изисква осигуряването на сложна високотехнологична апаратура. Следователно такъв преглед се предписва само при определени показания.

С по-нататъшното изследване на проблема за съществуването на безболезнена исхемия, както от самия Джей Н. Кон, така и от многобройните му последователи, беше открита и оправдана възможността за използване на неинвазивни методи на изследване, които не са опасни за пациента, за диагностициране на това явление. Такива изследвания се провеждат без въвеждане в тялото и не предизвикват усложнения.

Диагностика на тиха миокардна исхемия

Най-честите методи за диагностициране на латентна миокардна исхемия са: неинвазивни методиизследване:

електрокардиограма по метода на Холтер (непрекъснато записване на ЕКГ през целия ден с едновременно записване на промените в натоварването на тялото на субекта);
стрес тестове ( ЕКГ запискогато пациентът е изложен на контролирано повишено натоварване, получено, докато е на велоергометър или автоматична бягаща пътека);
фармакологични стрес тестове (изследване на електрокардиограмата по време на краткотраен стрес върху сърцето, изкуствено предизвикан от лекарства);
стрес ехокардиография ( ехографиясърце по време на тестове с физически или фармакологичен стрес);
стрес сцинтиграфия (определяне на области на миокардна исхемия чрез натрупване на радиоактивни изотопи, донесени от циркулиращата кръв в мускулната тъкан).

Нито един от използваните методи не дава изчерпателно описание на степента и мащаба на исхемичните процеси, протичащи в сърцето. Но тяхното използване може значително да подобри както диагнозата, така и ефективността на лечението и качеството на прогнозата на хода на заболяването.

Лечение на тиха исхемия

Тихата миокардна исхемия е разделена на три типа от Jay N. Cohn.

Основният резултат от откритието на американския кардиолог не е промяна в начина на лечение на коронарната болест (използваните лекарства остават стандартни - антиагреганти, тромболитици, аналгетици, статини, блокери и нитрати), а трансформация на подхода към тактика на лечение.

Възниква възможността и необходимостта да се лекува група пациенти, считани за клинично здрави. Това ще им попречи да се развиват в бъдеще. тежки усложненияпод формата на внезапен инфаркт или VCS.

При втория и третия тип обемът на предоставеното лечение се променя, тъй като наличието на безболезнена исхемия показва по-тежко протичане на процеса.

Повишеното внимание на практикуващите лекари към изследванията на Джей Н. Кон и неговите последователи се определя от следните причини:

имаше възможност за развитие ранна диагностикаи предотвратяване развитието на миокардна исхемия;
намерено е вероятно обяснение за един от механизмите за възникване на явлението внезапна коронарна смърт (обособена в отделна група в класификацията на коронарната артериална болест), когато напълно здрав човек внезапно претърпява спиране на сърдечната дейност;
лечението на исхемично увреждане на сърдечния мускул стана възможно да започне дори преди появата на симптомите на заболяването;
дългогодишният продължаващ спор между диагностиците относно самата възможност за съществуване на безболезнена форма на коронарна болест на сърцето беше решен.

cardiogid.ru

Характеристики на заболяването

Тихата миокардна исхемия (SMI) е временно нарушение на кръвоснабдяването, метаболизма и електрическата активност на сърцето, което не е съпроводено със специфични симптоми като болка или задух.

Класификация на тихата миокардна исхемия

Тихата исхемия обикновено се разделя според класификацията на Cohn от 1993 г. на няколко вида:

Първо. Появява се при хора със стеноза, установена чрез коронарна ангиография, но при условие, че в миналото не са страдали от пристъпи на стенокардия, инфаркт на миокарда, сърдечни аритмии или застойна сърдечна недостатъчност.
Второ. Диагностицира се при хора, които са имали инфаркт на миокарда, но не страдат от пристъпи на стенокардия.
трето. Среща се при пациенти с ангина пекторис.

За опростяване, вторият и третият тип включват пациенти с анамнеза за коронарна болест на сърцето.

причини

Най-честата причина за тиха исхемия е атеросклеротичното съдово увреждане.Атеросклеротичните плаки необичайно стесняват съда, като по този начин нарушават кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Исхемия може да възникне и на фона на коронарен вазоспазъм, който променя активността на коронарните артерии. Спазъмът най-често възниква и поради атеросклероза на артериите.

диабет;
артериална хипертония;
висок холестерол в кръвта;
чести емоционални сътресения;
затлъстяване;
пасивен начин на живот;
пушене;
злоупотребата с алкохол;
напреднала възраст;

Прочетете по-долу за симптомите, които са характерни за тихата миокардна исхемия.

Симптоми

Заболяването често е придружено от общи симптоми като умора, слабост и замаяност, на които много пациенти не обръщат внимание. Прочетете, за да научите как се извършва диагностиката и лечението на тихата миокардна исхемия.

Диагностика

Исхемията често се открива случайно, тъй като не притеснява пациента. Въпреки това, ако пациентът дойде със съмнение за тиха исхемия, тогава диагностичните мерки започват със събиране на анамнеза за оплаквания, живот и семейство. Тези открития помагат да се предвиди исхемия и да се идентифицират рисковите фактори. След това лекарят провежда физически преглед, по време на който идентифицира сърдечни шумове, хрипове в белите дробове и други показателни признаци.

Общ анализ на кръвта и урината, който помага да се анализира общото състояние на пациента.
Biochem. кръвен анализ, който помага да се идентифицират рисковите фактори за исхемия при пациент.
ЕКГ показва левокамерна хипертрофия.
Ехокардиография, която оценява структурата и размера на сърцето, степента на увреждане от атеросклероза, което позволява изследване на кръвния поток вътре в сърцето,
Холтер ЕКГ мониториране, показващо епизодични BBIM.

Специалист ще ви разкаже повече за диагнозата латентна миокардна исхемия във видеото по-долу:

Лечение

Лечението на асимптоматична миокардна исхемия се основава на комбинация от терапевтични и лекарствени техники. Препоръчително е лечението да се извършва в болнични условия, тъй като това ще помогне да се следи състоянието на пациента.

Терапевтичен

През първите няколко дни терапевтичният метод е да се ограничи всякакъв стрес: физически и емоционален. В този случай пациентът може да се занимава с физиотерапия, което само ще подобри състоянието му. Във всеки случай първо трябва да обсъдите тази точка с лекуващия персонал.

По време на цялото лечение трябва да се придържате към правилното хранене. Така че, трябва да изключите солени и мазни храни, да ограничите приема на течности до 1,2 литра и да се опирате на зеленчуци и плодове.През същия този период е необходимо напълно да спрете пушенето.

лекарства

антиагреганти, които намаляват съсирването на кръвта;
бета-блокери, които разширяват кръвоносните съдове;
калциеви антагонисти, инхибиращи проникването на калций в мускула;
хипохолестеролемични лекарства, които понижават нивата на холестерола;
АСЕ инхибитори, които понижават кръвното налягане;

Могат да се използват и други лекарства, например нитрати за облекчаване на симптомите на болка, диуретици за облекчаване на стреса върху сърцето или антиаритмични средства за нормализиране на сърдечния ритъм.

Операция

Коронарна ангиопластика, която включва инсталиране на метален стент в стеснен съд. Стентът помага за разширяване на съда и поддържането му в нормално състояние.
Коронарен артериален байпас, по време на който хирургът създава съдово легло, през което кръвта се доставя в засегнатата област.

Могат да се използват и други операции: от балонна ангиопластика до сърдечна трансплантация.

Предотвратяване на заболявания

Превантивните мерки са насочени към премахване на застрашаващи фактори и се състоят от:

Пълно спиране на тютюнопушенето.
Регулиране на консумацията на алкохолни напитки. Не трябва да пиете повече от 30 грама алкохол на ден.
Премахване на психо-емоционалния стрес. Ако не можете да ги избегнете, трябва да вземете успокоителни.
Поддържане на нормално телесно тегло. Можете да намерите оптималния индекс за себе си, като използвате калкулатор от Интернет или като разделите собственото си тегло в кг на височината си в метри на квадрат. Индексът трябва да варира между 20-25.
Поддържане на нормална физическа активност. Phys. Натоварванията трябва да са ежедневни и постоянни, поне 20 минути на ден. Отделно от тях е препоръчително да се занимавате с динамични кардио тренировки.
Следвайки правилата рационално хранене, където ще се намали консумацията на мазни, пържени и консервирани храни. За нормална сърдечна дейност трябва да ядете повече фибри, зеленчуци и плодове, постно месо и риба.
Контролиране на холестерола, кръвната захар и инсулина.

Видеото по-долу ще ви разкаже за диетата по време на коронарна артериална болест:

Усложнения

Повечето често срещано усложнениебезболезнена исхемия - преход към друга форма на заболяването.В този случай пациентът изпитва болезнени атаки и други симптоми в зависимост от формата. Други усложнения включват:

остър миокарден инфаркт;
нарушения на сърдечния ритъм;
хронична сърдечна недостатъчност;

Въпреки факта, че тихата исхемия е асимптоматична и може да изглежда, че не представлява заплаха за живота на пациента, патологията може да доведе до внезапна коронарна смърт. Без компетентна първа помощ коронарната смърт винаги завършва със смърт.

gidmed.com

Какво е коронарна ангиография на сърцето?

26.08.2017

BBIM е съкращение за тиха миокардна исхемия, според международната класификация се присвоява код I25.6. Патологията е временно нарушение на кръвообращението и електрическата активност в сърцето. Като се има предвид, че разстройството не е придружено от задух и болка, става ясно защо състоянието е наречено безболезнено. Асимптомната миокардна исхемия може да възникне независимо или успоредно с други заболявания. Според статистиката тази исхемична патология се среща при мъже в напреднала възраст.

Класификацията на Cohn разделя асимптомната исхемия на 3 вида:

Открива се при хора със стеноза, ако нямат анамнеза за миокарден инфаркт, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност или нарушен сърдечен ритъм.
Диагностицира се при хора, които са имали инфаркт на миокарда в миналото, но не страдат от стенокардия.
Идентифициран при пациенти с ангина пекторис.

Съгласно горната класификация, тихата миокардна исхемия от тип 2 и 3 се среща при пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето.

Причини за асимптоматична исхемия

Вазоконстрикция по време на исхемия

Основната причина за исхемия е атеросклерозата на съдовите стени. Плаките стесняват съдовия лумен, в резултат на което сърдечният мускул не получава достатъчно кръв, хранителни веществаи кислород. Исхемията се провокира и от спазъм на коронарните съдове, причината за което е атеросклерозата.

Лекарите идентифицират редица провокиращи фактори, поради които в бъдеще може да се развие безболезнена форма на исхемия:

активни и пасивно пушене. Веднъж попаднали в кръвта, тютюневият дим и канцерогените увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, което в крайна сметка ще доведе до исхемия;
хипертония. Ако налягането се повиши по време на дълъг период, стените на кръвоносните съдове се увреждат, губят своята гладкост и в резултат на това върху тях се утаяват холестеролни плаки;
захарен диабет от двата вида;
повишени нива на холестерол в кръвта. Това е заза "лошия" холестерол, който става материал за образуване на плаки;
заседнал начин на животживот. Ако липсата на физическа активност е усложнена от наднормено тегло, нивото на холестерола се повишава, което провокира атеросклероза;
наследственост. Ако близък роднина има анамнеза за тиха исхемия, има 60% шанс децата да имат подобна диагноза.

Как възниква тихата исхемия?

Исхемията може да бъде открита с помощта на ЕКГ

Както става ясно от името на заболяването, тихата миокардна исхемия не показва никакви симптоми, което усложнява диагнозата. Човекът се чувства доста задоволително, докато не възникнат усложнения. Понякога слабостта, умората и световъртежът могат да показват проблем. Такива симптоми не се приемат сериозно, но всъщност в тялото се появява сложно заболяване.

Заболяването се открива случайно при изследване на сърцето по други причини или в резултат на рутинен преглед. Следните видове диагностика могат да открият BBIM:

ЕКГ. Стандартно изследване на електрическата активност на сърцето. Е проста и наличен методдиагностика, която може да открие исхемия.
Ехография. Видео изображение на сърдечния мускул се получава с помощта на специален сензор, който използва звукови вълни.

Ако лекарят подозира асимптоматична миокардна исхемия при пациент, той предписва серия от изследвания. Основните от тях:

коронарография. В кръвния поток се инжектира контрастно вещество, след което се правят серия от рентгенови лъчи, за да се оцени състоянието на кръвоносните съдове;
ядрено сканиране. В кръвния поток се инжектира радиоактивно вещество и движението на контраста през съдовете се изследва с помощта на специални камери. Ако скоростта на кръвния поток намалее в областта на сърдечния мускул, това ще се отрази тъмно мястов снимки;
CT. Изследването разкрива наличието на калцификация на сърдечните артерии;
Мониторинг на Холтер, изследването се нарича дневен индикатор EG. Малко устройство записва сърдечния ритъм за период от 24 часа;
стрес тест. На пациента се предлага упражнение на велоергометър или бягаща пътека, докато лекарят оценява кръвното налягане, сърдечната честота и дишането. Изследването е предназначено за хора, които водят заседнал начин на живот и не знаят какъв стрес могат да натоварят сърцето си.

Лечение на миокардна исхемия

Нитроглицеринът се използва за подобряване на кръвообращението в сърцето

Лечението включва комплекс от терапевтични и лекарствени методи. Препоръчително е да се подложите на лечение в болница, където можете да наблюдавате процеса на възстановяване. Първоначално пациентът се съветва да избягва всякакъв вид стрес - физически и психо-емоционален стрес, но се насърчават разумни физически упражнения. Диетата трябва да се коригира - премахнете от менюто мазни и солени храни, пийте до 1,2 литра течност, яжте повече зеленчуци и плодове. Пушенето трябва да се избягва.

По време на лечението могат да се предписват лекарства:

нитроглицерин. Приема се за облекчаване на спазъм на артериите и подобряване на кръвообращението в сърцето;
аспирин. Някои лекари предписват лекарството ежедневно, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци. Но за някои пациенти аспиринът е противопоказан, така че преди назначаването пациентът трябва да разкаже за заболяванията и приеманите лекарства, ако това не е посочено в медицинската карта;
бета блокери. Лекарствата от тази група отпускат сърцето, забавят сърдечния ритъм и понижават кръвното налягане;
лекарства за понижаване на холестерола;
Блокерите на Ca каналите разширяват артериите, отпускат стените им, което подобрява снабдяването на сърдечния мускул с кръв и кислород. Калциевите антагонисти намаляват натоварването на сърцето и забавят пулса;
ензимни инхибитори. Те намаляват кръвното налягане, отпускат кръвоносните съдове и предотвратяват производството на ензим, който свива кръвоносните съдове.

В допълнение към лечението с лекарства се предписва операция. Има два варианта за намеса:

Ангиопластика. Друго име на операцията е стентиране, при което в артерията се вкарва катетър, през който се прекарва микроскопична тел със специален балон. Балонът се избутва до мястото, където съдът се стеснява, след което се надува, разширявайки стените на артерията около него. Резултатът се фиксира със специален дизайн - стент, така че в края на операцията артерията да не се стеснява.
Коронарен байпас. В сравнение с ангиопластиката, тази техника се предписва много рядко. Същността хирургична интервенциясе свежда до създаване на присадка, през която кръвта ще продължи да циркулира, осигурявайки на сърцето кислород и хранене, заобикаляйки болния съд. Присадката се формира от фрагмент от съд, взет от крайник на пациент. Тази операция се извършва на отворено сърце, следователно е препоръчително да се предписва само в трудни ситуации, когато не е възможно да се реши проблемът по друг начин.

Усложнения на BBIM

Усложненията могат да причинят тих инфаркт, сърдечна недостатъчност, аритмия

Според статистиката усложненията на тихата исхемия могат да бъдат доста сериозни. Основните патологии, до които води исхемията, са асимптоматичен инфаркт (наричан още тих), аритмия и сърдечна недостатъчност. Всяка от патологиите нарушава качеството на живот на пациента и може да доведе до увреждане. Ето защо е по-добре да се предотврати развитието на усложнения.

Тихият инфаркт, както подсказва името, протича без проява на стандартни симптоми. Този вид патология се среща при 10% от всички инфаркти. Състоянието се счита за критично опасно, тъй като човекът не знае какво се случва вътре, не приема лечение и не ограничава натоварването.

В резултат на това всеки стрес върху сърцето може да доведе до фатален изход. Патологията може да бъде открита само чрез превантивен преглед.

аритмия. Както бе споменато по-горе, исхемията може да бъде асимптоматична за известно време, докато започнат усложненията. Например дълго кислородно гладуваневоди до нарушаване на сърдечния ритъм - мускулите се свиват с различна скорост, след това с различна редовност.

Такива неуспехи не могат да бъдат пренебрегнати, това улеснява диагностицирането и навременното лечение, ако човек незабавно се консултира с лекар. Трябва да разберете, че дори епизодична аритмия, която не причинява сериозно безпокойство на човек, може да представлява опасност за живота. Ето защо не трябва да пренебрегвате консултацията с лекар.

Сърдечна недостатъчност. При всякакъв вид миокардна исхемия, независимо дали е безсимптомна или се проявява с класически признаци, сърдечният мускул се уврежда с течение на времето. Сърцето изпитва затруднения при изпомпването на кръв и състоянието се влошава с течение на времето, ако не се вземат мерки.

Прогнозата за тиха сърдечна исхемия ще бъде неблагоприятна поради липсата на симптоми и пренебрегването на превантивните прегледи. В 35% от случаите исхемията се развива в стенокардия и след това може да доведе до внезапна коронарна смърт. Според медицинската статистика наличието на асимптоматична исхемия увеличава риска от внезапна смърт 5 пъти, сърдечна недостатъчност и аритмия - 2 пъти.

Мерки за превенция

Повечето медицински препоръки са от общ характер, тъй като, когато се грижи за собственото си здраве, човек не допуска развитието на сериозни патологии. Просто трябва да следвате правилата по-долу:

откажете пушенето и избягвайте да сте около хора, които пушат;
не злоупотребявайте с алкохолни напитки. Разрешената дневна доза е не повече от 30 г алкохол;
избягвайте стреса. Ако ситуацията в работата или в семейството не ви позволява да се отървете от стресови ситуации, трябва да приемате успокоителни, за да изравните отрицателно въздействиевърху тялото;
поддържат нормално тегло. Оптималните числа могат да бъдат изчислени с помощта на специален калкулатор или с помощта на формулата: тегло в кг, разделено на височина в метри на квадрат. Нормален индекс – 20-25;
ход. Физическата активност трябва да бъде стандартизирана и редовна. Това е ключът към нормалното функциониране на органите и системите;
премахнете от диетата си консерви, пържени и мазни храни. Здравето на сърцето се поддържа от консумацията растителни продукти, фибри, риба и постно месо;
контролират кръвната захар и холестерола.