Mga operasyon para sa pagbara ng bituka. Mga kahihinatnan ng pag-unlad ng bituka na sagabal at mga opsyon sa paggamot. Preoperative paghahanda ng pasyente

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Kung masuri ang isang sagabal sa bituka, kadalasan ang pagtitistis ang tanging paggamot na makapagliligtas sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, ang mga resulta ng interbensyon sa kirurhiko ay hindi palaging matagumpay, na nauugnay sa malaking halaga mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang pinakamabilis na posibleng pagsisimula ng paggamot at ang tamang pagpipilian ay maaaring mapataas ang mga resulta ng isang kanais-nais na kinalabasan kinakailangang pamamaraan operasyon, kumplikadong pagbubuhos at maintenance therapy.

Kinakailangan ni Ileus interbensyon sa kirurhiko sapilitan para sa mekanikal na sagabal sa bituka. Sa ganitong sitwasyon, ang sanhi ng sakit ay tinanggal, kung maaari:

• tumor sa bituka;
• adhesions lukab ng tiyan at iba pa.

Ang pangunahing gawain para sa mga surgeon ay upang maibalik ang pagpapatuloy ng gastrointestinal tract. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang paggamot ay multicomponent at nangangailangan ng paulit-ulit na operasyon.

Ang mga taktika ng therapeutic para sa sagabal sa bituka ay tinutukoy ng sanhi, uri at kalubhaan ng patolohiya. Ang mga indikasyon para sa surgical intervention ay tinutukoy ng surgeon batay sa mga klinikal na pagpapakita at mga resulta ng pananaliksik. Sa dynamic na ileus, palaging nagsisimula ang therapy sa mga konserbatibong hakbang. Ang mekanikal na sagabal sa bituka sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng operasyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan para sa:

1. Pagsakal ng sagabal sa bituka, na humahantong sa pagkamatay ng isang bahagi ng bituka dahil sa:

• volvulus;
• nodulation;
• strangulation ng hernial na nilalaman.

1. Obstructive intestinal obstruction, kapag may mekanikal na hadlang sa paggalaw ng mga bituka na nilalaman. Ang mga dahilan ay maaaring:

• fecal impaction;
• bato sa apdo;
• akumulasyon ng helminths;
• banyagang katawan;
• tumor sa bituka;
• cicatricial na pagbabago sa bituka;
• neoplasm ng lukab ng tiyan.

1. Intussusception sa kaso ng hindi epektibo ng mga konserbatibong hakbang.
2. Mga adhesion sa tiyan na walang resulta konserbatibong paggamot.

Ang operasyon para sa sagabal sa bituka ay maaaring isagawa nang madalian at madalian. Kung kinakailangan ang emerhensiyang interbensyon, ang operasyon ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng diagnosis. Anumang pagkaantala ay maaaring magbanta sa buhay ng pasyente. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig bilang isang emergency sa mga sumusunod na kaso:

• trombosis ng mga arterya na nagbibigay ng bituka;
• strangulation ng hernial na nilalaman;
• obstructive bituka sagabal.

Ang mga operasyon ay isinasagawa nang mapilit, ngunit may pagkaantala ng 4-6 na oras, sa mga kumplikadong kaso ng sakit. Ang dahilan upang ipagpaliban ang interbensyon sa kirurhiko ay ang pangangailangan na ibalik ang mga kaguluhan sa tubig at electrolyte at ihanda ang katawan, na mapapabuti ang pagbabala. Ang pagpapaliban ay kinakailangan kapag:

• makabuluhang pagkawala ng tubig at electrolytes;
• malubhang kondisyon ng pasyente;
• mahabang panahon ng higit sa isa at kalahating araw mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang agarang operasyon ay isinasagawa kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo pagkatapos ng 12 oras. Nangyayari ito sa intussusception at adhesions sa tiyan. Ang mga palatandaan ng hindi epektibo ng mga konserbatibong hakbang ay:

• pagpapatuloy o pagpapatuloy ng mga reklamo ng pananakit ng tiyan;
• pag-ulit ng pagduduwal at pagsusuka;
• kahulugan libreng likido sa lukab ng tiyan;
• ang hitsura ng mga sintomas ng peritonitis;
• pagtaas ng dami ng nilalaman ng probe sa 0.5 litro o higit pa;
• kakulangan ng dynamics sa paggalaw ng mga contrast content sa pamamagitan ng bituka.

Kadalasan, kinakailangan ang operasyon sa bituka para sa bara ng bituka sa mga matatandang pasyente. Ang mga batang pasyente ay may mas mataas na pagkakataon na maiwasan ang operasyon.

Preoperative paghahanda ng pasyente

Bilang karagdagan sa mga sitwasyon na nangangailangan ng emerhensiyang interbensyon sa operasyon, ang paghahanda bago ang operasyon ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga konserbatibong hakbang para sa paggamot ng bara sa bituka. Para sa isang pasyente na may ileus:

• pagbabawas ng mga seksyon ng bituka sa itaas ng lugar ng sagabal gamit ang isang nasogastric tube;
• infusion therapy, kabilang ang mga solusyon sa asin at colloid upang itama ang metabolismo ng tubig-asin at palitan ang mga kakulangan sa mineral at protina;
• pangangasiwa ng antispasmodics;
• siphon enema;
• iniksyon ng contrast sa bituka.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang pagpili ng paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay depende sa sanhi ng pagbara ng bituka, ang kalubhaan ng mga adhesion at sagabal, at ang kondisyon ng bituka. Ang mga operasyon ng kirurhiko para sa ileus ay isinasagawa:

1. Laparoscopically sa pamamagitan ng maliliit na butas sa cavity ng tiyan gamit ang teknolohiya ng video.
2. Laparotomy, na gumagawa ng isang malaking paghiwa dingding ng tiyan. Ang pinaka-maginhawang pag-access ay kasama ang midline ng tiyan.

Ang laparoscopy ay ginagamit para sa adhesions. Contraindications para sa pagpapatupad nito ay ilang mga operasyon sa mga organo ng tiyan sa anamnesis, nekrosis ng bahagi ng bituka at peritonitis.

Ang mga sumusunod na yugto ng interbensyon sa kirurhiko ay nakikilala:

1. Sa panahon ng operasyon, ang isang rebisyon (pagsusuri) ng lukab ng tiyan ay isinasagawa at ang sanhi ng sagabal.
2. Pagpapasiya ng mga palatandaan ng posibilidad na mabuhay ng bahagi ng bituka sa lugar ng sagabal. Batay sa isang pagtatasa ng kulay nito, peristalsis, at pulsation ng mga daluyan ng dugo, isang desisyon ang ginawa sa pangangailangan para sa bituka resection (pag-alis ng bahagi ng bituka).
3. Kung ang mga palatandaan ng nekrosis ng bahagi ng bituka ay napansin, ito ay aalisin sa loob ng mga limitasyon ng mabubuhay na tisyu.
4. Pagkatapos ay nag-iiba ang mga taktika depende sa bahagi ng apektadong bituka. Sa kaso ng bara sa maliit na bituka, pagkatapos ng pagputol nito, ang isang anastomosis (koneksyon) ay inilalapat sa pagitan ng mga mabubuhay na dulo nito. Kung ang colon ay nasira, ang isang colostomy ay nilikha (isang pagbubukas sa dingding ng tiyan kung saan ang dulo ng bituka ay tinatahi).
5. Gamit ang isang nasogastric (sa pamamagitan ng ilong papunta sa tiyan) o nasointestinal (sa pamamagitan ng ilong papunta sa bituka) tube, ang mga bahagi ng digestive tract sa itaas ng sagabal ay ibinababa.
6. Paghuhugas at pagpapatuyo ng lukab ng tiyan.
7. Layer-by-layer na pagpapanumbalik ng integridad ng dingding ng tiyan.

Para sa ileus, posible ang mga sumusunod na opsyon sa pag-opera:

• adhesiolysis (paghihiwalay ng mga adhesions) para sa malagkit na sagabal sa bituka nang walang nekrosis ng bituka;
• muling pagpoposisyon ng mga bituka loop, kung sila ay mabubuhay, pabalik sa lukab ng tiyan (kapag ang bituka ay nakausli sa hernial sac);
• enterotomy (paghiwa sa dingding ng bituka) na may pag-alis ng sagabal mula sa bituka (para sa obstructive ileus na dulot ng gallstones, bezoar, atbp.);
• bituka resection na may paglikha ng isang anastomosis para sa nekrosis ng maliit na bituka;
• paglalapat ng bypass anastomosis kung imposibleng alisin ang sanhi ng ileus;
• bituka resection na may colostomy sa kaso ng nekrosis ng colon o malawak na pinsala sa maliit na bituka.

Ang colostomy ay maaaring pansamantalang may mga plano para sa isa pang operasyon sa loob ng ilang buwan upang maibalik ang integridad ng gastrointestinal tract. Sa ilang mga kaso, ang isang colostomy ay isang kinakailangang sukatan, at ito ay nabuo para sa buhay. Nangyayari ito sa panahon ng palliative surgical interventions, kapag hindi posible na pagalingin ang pasyente (non-operable). malignant neoplasms).

Panahon ng postoperative

Ang operasyon para sa ileus ay hindi ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bituka na sagabal pagkatapos ng operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istruktura sa digestive tract at pagkagambala ng homeostasis sa katawan. Ang mga panloob na lason na nagreresulta mula sa ileus ay patuloy na lumalason sa katawan. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na ipatupad ang isang hanay ng mga konserbatibong hakbang. Ang postoperative therapy ay binubuo ng:

• Infusion therapy upang itama ang balanse ng tubig-asin at palitan ang kakulangan ng tubig, mineral at protina. Para sa layuning ito, ginagamit ang crystalloid (saline, glucose solution, atbp.) at colloid solution (reopolyglucin, gelatin, atbp.).
• Sapat na lunas sa sakit upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente at pasiglahin ang motility ng bituka.
• Antibiotic therapy. Ang isang malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta (carbapenems, 3rd generation cephalosporins, fluoroquinolones).
• Parenteral (intravenous) na nutrisyon bago lumipat sa mga independiyenteng pagkain.
• Enterotherapy. Binubuo ito ng pagbabawas ng maliit na bituka at paghuhugas nito gamit ang isang nakapasok na probe. Ginagamit din ito sa pangangasiwa ng mga nutritional mixtures.
• Paggamot ng sugat pagkatapos ng operasyon.
• Pagpapanumbalik ng normal na peristalsis ng gastrointestinal tract (prozerin, hypertonic solution).

Sa panahon ng postoperative period, maingat na sinusubaybayan ang pasyente. Regular na tinatasa ang mga resulta pangkalahatang pagsusuri dugo, pagsusuri ng biochemical dugo at balanse ng acid-base. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa din upang suriin ang paggana ng digestive tract.

Diyeta sa postoperative period

Ang diyeta sa postoperative period para sa ileus ay medyo mahigpit. Sa mga unang araw, ganap na ipinagbabawal ang pagkain. Ang nutrisyon ng parenteral ay ibinibigay. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng paggana ng bituka, pinapayagan ang likidong pagkain. Ang mga produkto ay durog o purong gamit ang isang blender. Sa karamihan ng mga kaso, pinapayagan ang paggamit ng pagkain 3-4 na oras pagkatapos ng operasyon.

• ang paninigarilyo at alkohol ay hindi kasama;
• maanghang, pinirito, pinausukan, adobo, adobo na pagkain ay ipinagbabawal;
• ang mga panimpla at pampalasa ay hindi kasama, ang pagkonsumo ng asin ay limitado;
• ang mga bahagi ay dapat maliit;
• kailangan mong kumain ng madalas 5-7 beses sa isang araw;
• ang mga produkto ay maaaring pinakuluan o inihurnong;
• Sa simula, ang mga purong pagkain ay inirerekomenda: mga purong sopas, mga purong gulay, sinigang, atbp.;
• ang pagkain ay dapat na mainit-init (masyadong mainit at masyadong malamig ay hindi kasama);
• ang mga gulay at prutas ay dapat na pinainit;
• hindi pwede malaking bilang ng fermented milk products;
• Kinakailangan na limitahan ang mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas sa digestive tract (repolyo, munggo, mga inihurnong produkto, carbonated na inumin).

Ano ang kailangang gawin upang maiwasan ang mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon para sa bara ng bituka ay karaniwan. Pangunahin ang mga ito dahil sa hindi napapanahong pagsisimula ng paggamot at hindi sapat na paghahanda bago ang operasyon at mga hakbang sa postoperative. Ang mga sumusunod na aksyon ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon:

• maximum mabilis na mga diagnostic ileus at interbensyon sa kirurhiko;
• wastong napiling dami ng kirurhiko paggamot;
• masusing paghahanda bago ang operasyon;
• kinakailangang paggamot pagkatapos ng operasyon.

Ang sagabal sa bituka ay isang kondisyon ng isang matinding hadlang sa normal na pagdaan ng mga masa ng pagkain (mula sa tiyan hanggang sa anus). Maaari itong mangyari sa anumang bahagi ng parehong maliit at malalaking bituka.

Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring magkakaiba, ngunit ang klinikal na larawan, pathogenesis ng mga komplikasyon, mga prinsipyo ng paggamot at ang pangangailangan para sa mga pang-emerhensiyang hakbang ay pareho para sa lahat ng uri ng bituka na sagabal.

Ang sagabal sa bituka ay isa sa mga pangunahing sanhi ng surgical mortality. Kung walang napapanahong paggamot, 90% ng mga pasyente ang namamatay.

Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may sagabal sa bituka:

Shock (masakit, hypovolemic); Endotoxicosis; sepsis ng tiyan; Peritonitis; Matinding pagkagambala sa electrolyte.

Anong uri ng sagabal ang nangyayari?

Batay sa mekanismo ng paglitaw, mayroong dalawang pangunahing uri ng sagabal:

Ang dynamic na sagabal ay ang resulta ng isang paglabag sa normal na pag-urong ng bituka na pader. Maaaring ito ay dahil sa malakas na pulikat, at kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan ng dingding ng bituka. Ang ganitong uri ng sagabal ay dapat tratuhin nang konserbatibo; ang interbensyon sa kirurhiko, sa kabaligtaran, ay maaaring magpalala ng mga sakit sa peristalsis.

Ang mekanikal na sagabal ay isa nang tunay na balakid sa landas ng mga masa ng pagkain sa mga bituka. Nangyayari ito:

Nakahahadlang; Pagsakal; Magkakahalo.

Ang mekanikal na sagabal ay bihirang mawala sa sarili o sa mga konserbatibong hakbang. Ito ang ganitong uri ng sagabal - ganap na pagbabasa sa operasyon. Ang mga sanhi ng mekanikal na sagabal sa bituka ay maaaring:

Mga taktika para sa pinaghihinalaang sagabal sa bituka

Napakadaling maghinala ng pagbara ng bituka batay sa klinikal na larawan. Ang mga pangunahing sintomas ay pananakit, pagsusuka, pagdurugo, at kawalan ng dumi. Ang parehong mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa iba pang mga sakuna sa lukab ng tiyan, ngunit sa anumang kaso, ito talamak na kondisyon nangangailangan ng emergency na ospital.

Kung ang mga naturang sintomas ay naroroon, ang pasyente ay agarang ipinadala sa departamento ng kirurhiko. Tinutukoy ng tagal ng ospital ang pagbabala. Kapag na-admit sa ospital ang pasyente, mas mataas ang rate ng namamatay.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ang x-ray ng tiyan; maaaring magsagawa ng emergency irrigoscopy (intestinal x-ray na may contrast) o colonoscopy. Minsan sa mahihirap na kaso, ang diagnostic laparoscopy ay ginaganap.

Ang lahat ng kinakailangang pagsusuri ay isinasagawa nang madalian. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig dito ay ang antas ng hemoglobin, hematocrit, leukocytes, ESR, sa suwero - ang antas ng protina, sodium, potassium, creatinine, amylase. Natutukoy ang uri ng dugo at Rh factor.

Maraming mga grupo ng mga pasyente na may sagabal sa bituka ay maaaring makilala, kung saan inilalapat ang iba't ibang mga taktika sa pamamahala:

Ang mga pasyente ay na-admit sa loob ng unang 24 na oras ng simula ng mga sintomas na may dynamic na sagabal o pinaghihinalaang obstruction, ngunit walang mga sintomas ng peritonitis. Inireseta ang konserbatibong therapy at masinsinang pagsubaybay. Maaaring alisin ng mga konserbatibong hakbang ang mga sintomas ng dynamic at ilang uri ng mekanikal na sagabal. Kung ang kondisyon ay hindi bumuti sa loob ng 2 oras, ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon. Mga pasyente na may pinaghihinalaang strangulation obstruction, na may mga sintomas ng pamamaga ng peritoneum, sa isang bayad na estado sila ay kinuha kaagad para sa operasyon. Ang mga pasyenteng nasa malubhang kondisyon ay inamin pagkatapos ng 24 na oras sa isang estado ng hypovolemic shock, malubha mga kaguluhan sa electrolyte Ang masinsinang paghahanda bago ang operasyon ay isinasagawa (kung minsan ito ay nangangailangan ng higit sa 3-4 na oras) at kasunod na emergency na operasyon.

Paghahanda para sa operasyon upang mapawi ang sagabal

Sa pagpasok ng pasyente sa ospital:

Pag-install ng isang catheter sa gitnang ugat para sa pagsubaybay sa central venous pressure at parenteral infusions. Bladder catheterization para makontrol ang diuresis. Pag-install ng isang nasogastric tube.

Mga prinsipyo ng konserbatibong therapy

Ang konserbatibong therapy ay isa ring paraan ng paghahanda bago ang operasyon (kung kailangan pa rin ng operasyon).

Aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan at itaas na bituka sa pamamagitan ng isang naka-install na probe. Pagsasagawa ng paglilinis at pag-siphon ng mga enemas. Minsan ang panukalang ito ay maaaring makatulong sa pag-alis ng isang balakid (halimbawa, hugasan ang siksik na dumi ng dumi). Apurahang colonoscopy. Isinasagawa ito para sa mga layunin ng diagnostic, ngunit maaari ring alisin ang ilang uri ng sagabal (halimbawa, intussusception, o bahagyang palawakin ang bituka sa panahon ng bara). Ang muling pagdadagdag ng mga pagkawala ng likido at electrolyte. Upang gawin ito, ang mga pagbubuhos ng asin ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng central venous pressure, diuresis, at mga electrolyte ng plasma, mga solusyon sa asin, protina hydrolysates, rheological solusyon, plasma. Karaniwan, ang dami ng mga infused fund ay hanggang 5 litro. Para sa tumaas na peristalsis at sakit, inireseta antispasmodics, para sa paresis ng bituka - mga ahente na nagpapasigla ng peristalsis. Inireseta din ang mga antibacterial agent.

Mga operasyon para sa pagbara ng bituka

Kung hindi maalis ng mga konserbatibong hakbang ang problema, hindi maiiwasan ang operasyon. Ang pangunahing layunin ng interbensyon sa kirurhiko:

Pag-alis ng balakid. Kung maaari, alisin ang sakit na humantong sa komplikasyon na ito. Pinakamataas na posibleng mga aksyon upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at muling pagbabalik.

Ang mga pangunahing yugto ng operasyon at mga taktika ng siruhano

1. Anesthesia. Kadalasan ito ay endotracheal anesthesia na may mga muscle relaxant.

2. Access – kadalasan ay malawak na median na laparotomy.

3. Pagbabago ng lukab ng tiyan. Ang eksaktong antas ng balakid ay matatagpuan. Sa itaas ng lugar na ito, ang mga bituka na loop ay namamaga, lila-maasul na kulay, habang ang efferent na bituka ay gumuho, ang kulay ay karaniwang hindi nagbabago. Ang buong bituka ay sinusuri, dahil kung minsan ang sagabal ay maaaring makita sa iba't ibang antas nang sabay-sabay.

4. Decompression at paglilinis ng adductor colon, kung hindi ito magagawa bago ang operasyon. Upang gawin ito, isinasagawa ang nasointestinal intubation (sa pamamagitan ng esophageal tube), o intubation ng bituka mismo sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa.

5. Direktang inaalis ang mismong balakid. Maraming uri ng interbensyon ang maaaring gamitin dito:

Enterotomy - ang dingding ng bituka ay nabuksan, ang sagabal ay tinanggal (halimbawa, isang bola ng mga roundworm, isang banyagang katawan, gallstones) at tinahi. Kung ang isang luslos ay sinakal, ang mga strangulated na mga loop ng bituka ay muling iposisyon. Sa kaso ng strangulation obstruction - dissection ng adhesions, pagtali ng mga buhol, pag-aalis ng intussusception at volvulus. Pagputol ng bahagi ng bituka sa pagkakaroon ng tumor o bituka nekrosis. Bypass anastomosis sa mga kaso kung saan ang sagabal ay hindi maalis sa karaniwang paraan. Ang isang colostomy (permanente o pansamantala) ay karaniwang ginagawa sa mga kaso ng kaliwang hemicolectomy.

6. Pagtatasa ng posibilidad na mabuhay ng bituka at ang pagputol nito.

Ito ay isang napakahalagang sandali ng operasyon; ang karagdagang pagbabala ay nakasalalay dito. Ang posibilidad na mabuhay ng bituka ay tinasa ng kulay nito, contractility at vascular pulsation. Anumang pagdududa tungkol sa nasa mabuting kalagayan bituka ay isang dahilan para sa pagputol nito.

Kung may mga palatandaan ng nekrosis ng bituka, ang lugar na ito ay tinatanggal sa loob ng malusog na tisyu. Mayroong isang patakaran upang i-resct ang bituka 40-60 cm sa itaas ng hangganan ng non-viability at 10-15 cm sa ibaba nito.

Sa panahon ng pagputol ng maliit na bituka, nabuo ang isang end-to-end anastomosis. Para sa sagabal sa lugar ng bulag, pataas o kanang kalahati, nakahalang colon Ang isang kanang hemicolectomy ay isinasagawa gamit ang ileotransverse anastomosis.

Kapag ang tumor ay matatagpuan sa kaliwang kalahati ng colon, ang isang yugto ng operasyon ay hindi maaaring gawin sa karamihan ng mga kaso. Sa kasong ito, ang isang colostomy ay ginanap na may pagtanggal ng bituka, at pagkatapos ay isinasagawa ang pangalawang operasyon upang alisin ang colostomy at lumikha ng isang anastomosis.

Ang isang yugto ng radikal na operasyon ay hindi ginaganap sa kaso ng nabuo na peritonitis. Sa kasong ito, ang gawain ng siruhano ay alisin ang sagabal, banlawan at alisan ng tubig ang lukab ng tiyan.

Minsan ang paggamot sa kirurhiko ay nahahati pa sa tatlong yugto: 1 - paglalapat ng isang unloading stoma, 2 - pagputol ng bituka na may tumor, 3 - paglikha ng isang anastomosis at pag-aalis ng stoma.

7. Paghuhugas at pag-alis ng effusion mula sa cavity ng tiyan.

8. Drainase ng cavity ng tiyan.

9. Pagtahi ng sugat.

Pagkatapos ng operasyon

Ang postoperative stage sa naturang mga pasyente ay isang napakahalagang sandali ng paggamot, hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo.

Ang pasyente pagkatapos ng operasyon ay ipinadala sa ward masinsinang pagaaruga. Pangunahing kaganapan:

24/7 na pagsubaybay sa mga vital sign. Pagsipsip ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng isang tubo ng bituka. Isinasagawa ito upang maiwasan ang paresis ng bituka at mabawasan ang pagkalasing. Ang aspirasyon ay pinagsama sa intestinal lavage at iniksyon sa lumen nito. mga ahente ng antibacterial. Isinasagawa ito hanggang lumitaw ang aktibong peristalsis (karaniwan ay 3-4 na araw). Pangangasiwa ng parenteral mga likido sa ilalim ng kontrol ng central venous pressure at diuresis. Parenteral na pangangasiwa ng mga solusyon sa asin sa ilalim ng kontrol ng mga electrolyte ng plasma. Nutrisyon ng parenteral(mga solusyon ng glucose, amino acid, protina hydrolysates). Antibacterial therapy. Upang pasiglahin ang motility ng bituka, ang isang hypertonic sodium chloride solution ay ibinibigay, mga gamot na anticholinesterase(proserin), ang paglilinis ng mga enemas ay isinasagawa, at ang physiotherapy sa anyo ng electrical stimulation ng mga bituka ay posible. Ang perinephric blockade ay may magandang epekto. Elastic bandaging ng lower extremities para sa pag-iwas sa thromboembolic complications.

Pagkatapos ng 3-4 na araw, pinapayagan ang likidong pagkain at inumin. Ang diyeta ay unti-unting lumalawak - pinahihintulutan ang mga malansa na lugaw, gulay at prutas, soufflé ng karne, at mga produktong fermented na gatas. Mga diyeta maliban sa magaspang, maanghang na pagkain, ang mga produktong nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas at pagbuburo ay dapat itago nang hanggang 2 buwan.

Mga tampok ng operasyon para sa mga pinakakaraniwang uri ng sagabal

Ang pinakakaraniwang uri ng sagabal sa maliit na bituka ay sagabal na may malagkit na sakit. Para sa colon, ito ay ang pagharang ng lumen ng bituka ng isang tumor.

Malagkit na sagabal sa bituka

Ang mga adhesion ay mga hibla ng peklat sa anyo ng mga lubid o pelikula na nangyayari pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Ang mga adhesion ay maaaring maging sanhi ng parehong obstructive obstruction (pagipit sa bituka lumen) at strangulation (pagpiga sa bituka mesentery).

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pag-dissect ng mga scar cord at pagputol ng necrotic area ng bituka. Kung maaari, ang lahat ng adhesions ay dissected, at hindi lamang ang mga sanhi ng kumpletong sagabal.

Ang kakaiba ng ganitong uri ng sagabal ay ang malagkit na sagabal ay madaling maulit. Sa pamamagitan ng pagputol ng mga adhesion, ginagawa namin ang mga paunang kondisyon para sa pagbuo ng mga bagong adhesion. Ito pala ay isang mabisyo na bilog.

malagkit na sagabal sa bituka

Sa mga nagdaang taon, ang mga bagong pamamaraan ay iminungkahi para sa pag-iwas sa mga relapses sa adhesive obstruction. Sa madaling sabi, ang kanilang kakanyahan ay ito: ilagay ang mga loop ng maliit na bituka sa lukab ng tiyan nang tama hangga't maaari, subukang ayusin ang mga ito sa ganitong paraan (tahiin ang mesentery). Ngunit ang mga pamamaraang ito ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga relapses.

Bilang karagdagan, ang laparoscopic na pag-alis ng malagkit na sagabal ay nakakakuha ng katanyagan. Ang operasyong ito ay may lahat ng mga pakinabang ng minimally invasive na operasyon: mababang trauma, mabilis na pag-activate, maikli panahon ng rehabilitasyon. Gayunpaman, ang mga surgeon ay nag-aatubili na magsagawa ng laparoscopic na operasyon para sa pagbara ng bituka. Bilang isang patakaran, sa panahon ng naturang mga operasyon madalas pa ring kinakailangan na pumunta sa bukas na pag-access.

Pagbara ng bituka dahil sa tumor

Ang katangian ng tumor ng bara ay isang espesyal na bahagi ng operasyon. Ang mga operasyon para sa ganitong uri ng sagabal ay kabilang sa pinakamahirap. Kadalasan, ang mga pasyente na may mga bukol sa bituka ay ipinasok sa ospital sa unang pagkakataon lamang kapag ang isang larawan ng sagabal sa bituka ay nabuo; ang diagnosis ay ginawa sa operating table. Ang ganitong mga pasyente, bilang panuntunan, ay humina at anemic bago ang operasyon.

Sa panahon ng operasyon, mayroong dalawang gawain: pag-aalis ng sagabal at pag-alis ng tumor. Napakabihirang magagawa ito nang sabay-sabay. Hindi maaaring isagawa ang radikal na operasyon:

Kung teknikal na imposibleng alisin ang tumor. Lubhang seryosong kondisyon. Na may nabuo na peritonitis.

Sa mga kasong ito, upang maalis ang sagabal, ang mga ito ay limitado sa pag-alis ng bituka stoma sa labas. Matapos maalis ang mga sintomas ng pagkalasing, ang pasyente ay handa sa loob ng ilang linggo radikal na operasyon– pagputol ng seksyon ng bituka na may tumor at pag-aalis ng colostomy (ang pag-alis ng colostomy ay maaaring maantala at ilipat sa ikatlong yugto).

Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, ang tumor ay tinanggal nang sabay-sabay sa pag-aalis ng sagabal sa bituka. Ang pag-alis ay isinasagawa bilang pagsunod sa ablastics - iyon ay, bilang malawak hangga't maaari, bilang isang solong bloke na may mga rehiyonal na lymph node. Para sa mga tumor sa colon, karaniwang ginagawa ang kanan o kaliwang hemicolectomy.

kanan/kaliwang hemicolectomy

Para sa mga tumor ng maliit na bituka - subtotal resection ng maliit na bituka. Kapag ang tumor ay matatagpuan sa sigmoid colon Posible ang operasyon ni Hartmann. Para sa kanser sa tumbong, ginagawa ang extirpation o amputation ng tumbong.

Kung imposibleng alisin ang tumor, ang mga palliative na operasyon ay ginaganap - isang hindi natural anus o bypass anastomosis upang maibalik ang patency.

Ang dami ng namamatay sa talamak na sagabal sa bituka ay nananatiling mataas - sa average na halos 10%. Ang pagbabala ay depende sa oras ng paggamot. Para sa mga na-admit sa ospital sa loob ng unang 6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, ang dami ng namamatay ay 3-5%. Sa mga darating nang makalipas ang 24 na oras, 20-30% na ang namamatay. Ang dami ng namamatay ay napakataas sa mga matatandang mahinang pasyente.

Ang operasyon upang maalis ang bara sa bituka ay tumutukoy sa pangangalaga sa emerhensiya. Isinasagawa ito nang walang bayad sa alinmang pinakamalapit na surgical hospital.

Malamang bayad na operasyon, ngunit kailangan mong malaman ang mga klinika na dalubhasa sa pagbibigay tulong pang-emergency. Ang presyo ay depende sa dami ng interbensyon. Ang pinakamababang halaga ng naturang mga operasyon ay 50 libong rubles. Kung gayon ang lahat ay nakasalalay sa tagal ng pananatili sa ospital.

Ang gastos ng laparoscopic surgery para sa adhesive intestinal obstruction ay mula sa 40 thousand rubles.

Video: sagabal sa bituka sa programang "Live Healthy!"

Ang bara ng bituka ay sanhi ng kahirapan o kumpletong paghinto ng paggalaw ng bolus ng pagkain sa maliit o malaking bituka. Mayroong mekanikal (na nauugnay sa isang balakid) at dynamic (dahil sa isang paglabag aktibidad ng motor seksyon ng bituka) sagabal. Karamihan mga proseso ng pathological, kung saan ang normal na paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng digestive tube ay nagambala, ay nangangailangan ng agarang paggamot. Ang kakaiba ng paggamot ng komplikasyon na ito ay kung ang bituka na sagabal ay nangyayari, ang operasyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon. maikling oras sa kawalan ng epekto mula sa paggamit ng mga gamot.

Bakit mapanganib ang pagbara ng bituka?

Ano ang mga kahihinatnan kung mangyari ang sagabal ay depende sa agarang dahilan, ang antas ng pagbawas sa lumen ng bituka at ang tagal ng prosesong ito.

Ang mekanikal na pagkagambala sa pagdaan ng pagkain ay sanhi ng:

Ang pagbuo ng mga adhesion na may pag-unlad ng bituka na sagabal ay malamang pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan, kapag ang isang ulser ay pumutok sa lukab ng tiyan, o mga sakit ng panloob na reproductive system sa mga kababaihan. Maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng radiation kapag radiation therapy sa panahon ng mga proseso ng oncological, pati na rin ang mga pangmatagalang kahihinatnan mapurol na trauma na may pinsala sa gastrointestinal tract.

Hindi lamang kanser sa bituka ang maaaring maging sanhi ng sagabal, kundi pati na rin ang mga malignant na neoplasma ng mga kalapit na organo: atay, adrenal glandula at bato, pantog, matris.

Ang pagbara ng bituka ay maaari ding mangyari kapag ang ligamentous tissue na nakakabit sa bituka sa pader sa likod tiyan. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos na matatagpuan sa kapal nito ay humahantong sa pagkagambala sa nutrisyon at aktibidad ng regulasyon ng mga nerve fibers. Madalas patolohiya na ito naobserbahan sa panahon ng bituka volvulus.

Kapag ang isang bahagi ng bituka ay ipinasok sa isa pa, maaaring magkaroon ng intussusception. Sa kasong ito, ang isang bahagyang pagbara ng lumen ay nangyayari sa pamamagitan ng invaded na seksyon ng bituka, at ang mga nerve fibers at mga daluyan ng dugo ay na-compress. Kadalasan, ang gayong sagabal sa bituka ay nangyayari sa mga sanggol na wala pang 9 na buwan.

Ang lahat ng mga pathologies na ito ay mapanganib dahil sa kanilang mga kahihinatnan sa kawalan ng sapat at napapanahong paggamot. Ang pagkagambala sa normal na paggalaw ng bolus ng pagkain ay lalong nagpapalala sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Mayroon din itong malubhang kahihinatnan sa sarili nito.

Ang pinaka-mapanganib na mga pagbabago sa bituka na sagabal:

pagkawala ng likido, kaguluhan normal na nilalaman mga asing-gamot, acids at alkalis sa katawan; pagkalason sa mga produktong metabolic na hindi pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka, na humahantong sa pagkasira sa paggana ng lahat ng mga panloob na organo; ang paglitaw ng walang humpay na pagsusuka, pagduduwal; malnutrisyon ng mga organo at tisyu; pag-activate ng mga proseso ng pagkabulok at pagpaparami ng mga pathogenic microbes; nekrosis ng isang seksyon ng bituka, sa mga pinaka-malubhang kaso - pagkalagot ng dingding na may pagpasok ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan at pag-unlad ng purulent na pamamaga.

Sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya, ang purulent na impeksiyon ay kumakalat sa buong katawan, na, sa kawalan ng epektibong therapy, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang isang matinding kapansanan sa paglilinis ng mga bituka sa huli ay humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa lahat ng mga organo at sistema. Ang prosesong ito ay nagdudulot din ng direktang banta sa buhay ng pasyente.

Sa anong mga kaso kinakailangan ang operasyon?

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng bara ng bituka, dapat kang kumunsulta sa isang siruhano. Ang espesyalista na ito ang tumutukoy sa saklaw ng mga kinakailangang hakbang sa paggamot.

Ang sagabal sa bituka ay isang ipinag-uutos na indikasyon para sa operasyon kung ito ay sanhi ng mekanikal na sagabal. SA sa kasong ito kinakailangang alisin hangga't maaari ang sanhi na naging sanhi ng pagbara ng lumen ng bituka, upang maibalik ang normal na paggalaw ng bolus ng pagkain.

Mga ganap na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko:

pagbuo ng tumor; pagharang ng lumen ng bituka na may mga gallstones; pag-twist ng mga loop ng malaki o maliit na bituka na may pagbuo ng mga node; intussusception (pagpasok ng bahagi ng bituka sa isa pa).

Ang pagbara ng bituka na sanhi ng kapansanan sa paggana ng motor at regulasyon ng nerbiyos ay ginagamot mga gamot. Ang layunin ng therapy ay upang alisin ang mga kadahilanan na nagpapalitaw, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa pagpapanumbalik ng normal na paggalaw ng bolus ng pagkain. Kung, sa patolohiya na ito, ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay nasira, posible ang tissue necrosis, kung gayon ang operasyon ay sapilitan din.

Paghahanda para sa operasyon

Depende sa sanhi ng pag-unlad, pagiging maagap ng diagnosis, at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maging madalian o planado. Bago ang interbensyon, inihanda ang pasyente. Sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, maaari itong magsimula sa bahay at magpatuloy sa ospital; sa kaso ng isang kagyat na operasyon, maaari itong gawin nang ilang oras sa isang ospital.

Mga pangunahing bahagi ng yugto ng paghahanda:

isang espesyal na diyeta para sa mga bituka na may sapat na tubig, hindi kasama ang mga gulay, prutas at tinapay; pagrereseta ng mga laxative araw-araw (Fortrans, magnesia solution, petroleum jelly); paglilinis ng mga enemas tuwing gabi; ang paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang spasms (drotaverine, baralgin); intravenous na pangangasiwa ng mga solusyon upang gawing normal ang antas ng mga electrolyte, ang dami ng likido, mga tagapagpahiwatig ng acid-base, metabolismo ng enerhiya, komposisyon ng protina ng dugo; mga konsultasyon sa makitid na mga espesyalista tungkol sa magkakasamang sakit, paggamot para sa layunin ng maximum na pagwawasto ng mga pagbabago.

Ang dami ng likido na kailangang ubusin sa araw ay kinakalkula batay sa pang-araw-araw na output ng ihi (normal - mga 1.5 litro). Ang inirerekumendang volume ay nababagay depende sa timbang at functional na katayuan ng cardio-vascular system, bato at mga bahagi ng ihi.

Kasabay ng paghahanda, kinakailangan upang maisagawa nang kumpleto komprehensibong pagsusuri pasyente. Bilang resulta ng pagsusuri sa lahat ng data na nakuha, ang isang desisyon ay ginawa sa paraan ng operasyon.

Mga yugto ng pagpapatupad

Depende sa lokasyon ng balakid, nagpaplano ang mga doktor ng surgical access. Kadalasan, ang isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng midline ng tiyan, na nagsisiguro ng maximum na pag-access ng mga organo ng tiyan at minimal na trauma ng tissue.

Pangkalahatang hakbang operasyon para sa pagbara ng bituka:

Ang Laparotomy ay isang incision na may access sa cavity ng tiyan. Pag-alis ng physiological at likido na nabuo dahil sa pamamaga mula sa lukab ng tiyan. Karagdagang pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit sa colon at mesentery ng maliit na bituka, lugar ng solar plexus. Pagsusuri ng isang siruhano ng mga organo at tisyu ng lukab ng tiyan, pagtuklas ng isang sugat na humaharang sa lumen ng bituka. Pagpasok ng isang probe sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong para sa aspirasyon ng mga nilalaman ng bituka; Pag-alis ng pathological focus, pati na rin ang lahat ng hindi mabubuhay na mga tisyu, pagpapanumbalik ng bituka na dingding at lumen nito. Pagtahi ng lahat ng mga lugar ng paghiwa sa bawat layer.

Depende sa likas na katangian ng sagabal, ang mga espesyal na indibidwal na diskarte sa kirurhiko paggamot ay binuo.

Mga tampok ng mga taktika sa pagpapatakbo depende sa dahilan:

sa kaso ng hernias, ang apektadong loop ng bituka ay tinanggal, ang mga mabubuhay na bahagi ay nahuhulog sa lukab ng tiyan at ang hernial sac ay tinatahi; kapag ang mga adhesions ng anumang kalikasan ay nabuo, ang mga nagresultang mga peklat ay hinihiwalay; kung ang isang neoplasm ay naroroon, ang tumor at ang apektadong bahagi ng bituka ay aalisin sa loob ng isang malusog na organ; sa panahon ng volvulus ng bituka, buhol, strangulation, ang mga nasira na tisyu ay naituwid, ang kanilang kakayahang mabuhay ay tinutukoy ng pulsation at paggalaw, ang mga hindi mabubuhay na tisyu ay tinanggal; kung may mga bulate o banyagang katawan, ang bituka na dingding ay pinutol at ang sanhi ng sagabal ay tinanggal; Kung imposibleng maibalik ang patency ng bituka dahil sa isang tumor, ang bahagi ng bituka ay tinanggal sa labas upang bumuo ng colostomy (isang hindi natural na anus).

Ang operasyon para sa sagabal sa bituka ay malaki sa dami, ito ay traumatiko at mahirap tiisin ng mga pasyente. Samakatuwid, ang mga interbensyon ay madalas na isinasagawa sa maraming yugto. Pagkatapos ang gawain ng unang yugto ay upang alisin ang apektadong tissue at ang agarang sanhi ng patolohiya, na bumubuo ng isang colostomy. Sa ikalawang yugto, ang integridad ng bituka ay naibalik (isinasagawa, sa karaniwan, pagkatapos ng ilang buwan).

Sa mga bagong silang na may sagabal sa bituka, isinasagawa ang agarang operasyon kung masuri ang bituka volvulus. Sa kaso ng mga anomalya sa pag-unlad, ang nakaplanong paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang buong pagsusuri at paghahanda, na isinasaalang-alang ang kawalan ng gulang ng mga organo ng bata.

Panahon ng postoperative

Ang mga operasyon para sa sagabal sa bituka ay mga volumetric na interbensyon na may mahabang postoperative period. Ito ay tinutukoy ng oras ng kumpletong pagpapagaling ng sugat at ang pinakamataas na posibleng pagpapanumbalik ng katawan.

Pangunahing therapeutic taktika sa oras na ito:

kontrol at pagpapanumbalik ng normal na paggana ng mga panloob na organo (respiratory at cardiovascular system); sapat na lunas sa sakit; gastric at bituka lavage; pagpapanumbalik ng normal na peristalsis; paggamot sa ibabaw ng sugat sa kirurhiko; sa kaso ng colostomy, nagtuturo sa pasyente kung paano pangalagaan ito.

Ang gastric lavage ay isinasagawa araw-araw gamit ang isang tubo. Posible ang patuloy na pagsipsip ng mga nilalaman ng bituka. Ang pinakamalaking epekto ay sinusunod mula sa paggamit ng isang probe na ipinasok sa panahon ng operasyon sa pamamagitan ng ilong sa mga bituka. Pinapayagan ka nitong alisin ang mga likidong nilalaman ng bituka at mga gas sa panahong ito, na binabawasan ang mga epekto ng pagkalasing at tumutulong na maibalik ang peristalsis. Bilang isang patakaran, sa gitna ng postoperative period ang probe ay inalis (araw 5).

Ang peristalsis ay isinaaktibo sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga maliliit na dami (hanggang sa 40 ml) ng mga hypertonic na solusyon ng 10% sodium chloride, at ang pagpapakilala ng cholinesterase inhibitors (Proserin).

Unti-unti, habang ang paggana ng motor ng bituka ay naibalik, ang pasyente ay pinapayagang kumain. Sa panahong ito, ang pagkain ay dapat na banayad hangga't maaari sa mekanikal at thermally. Ang pagkain ay dapat na dalisay o tinadtad gamit ang isang blender. Ang temperatura ay dapat tumutugma sa temperatura ng katawan ng tao.

Ang mga pinggan ay hindi dapat maglaman ng asin, ang mga sangkap na nakakaapekto sa peristalsis, mga halamang gamot at pampalasa ay dapat na hindi kasama. Mga pagkain hanggang 8 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Ang mga decoction ng gulay, purong sinigang, pinakuluang at tinadtad na prutas (mansanas, peras), lean veal, at manok ay katanggap-tanggap. Inirerekomenda na uminom ng hanggang isa at kalahating litro ng likido bawat araw.

Habang nakumpleto ang postoperative period, ang diyeta pagkatapos ng operasyon para sa pagbara ng bituka ay lumalawak. Ang pangunahing gawain nito ay ang pinakamataas na pag-iwas sa mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan, nadagdagan ang pagbuo ng gas at mga sirang dumi na may posibilidad na magkaroon ng paninigas ng dumi o pagtatae.

Ang pagkain ay dapat na masiglang kumpleto, naglalaman ng sapat na dami ng mga protina, taba, carbohydrates para sa maximum posibleng pagpapanumbalik aktibong functional na estado ng mga tisyu at organo ng pasyente, siguraduhin na ang katawan ay puspos ng mga bitamina.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng:

mga gulay, di-acidic na prutas at berry, pangunahin sa naprosesong anyo; oat, trigo, sinigang na bigas; hindi maasim na tinapay na naglalaman ng bran; fermented milk products (low-fat cottage cheese, keso); mahinang tsaa, halaya, compote na may kaunting asukal; mababang-taba varieties karne ng baka at isda, kuneho, manok, pabo, nilaga at pinakuluang.

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon ay dapat na ganap na hindi naglalaman ng maanghang, maalat, pinausukang pinggan, sausage, masaganang sabaw ng karne, mushroom, o isda. Mas mabuting ibukod puting repolyo, kamatis, mushroom, munggo, tsokolate, carbonated at alcoholic na inumin, buns at cake, nuts.

Ang dami ng likidong iniinom mo ay hanggang dalawang litro bawat araw. Sa hinaharap, pinapayagan ang unti-unting pagpapalawak ng diyeta sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Gayunpaman, ipinapayong ganap na ibukod ang mga pagkain na agresibo sa mga bituka mula sa diyeta.

Mga kahihinatnan

Sa isang napapanahong pagsusuri, isang epektibong isinagawa na operasyon at pagbawi pagkatapos ng operasyon Ang pagbabala para sa buhay at pagbawi mula sa sagabal ay kanais-nais. Sa kondisyon na ang interbensyon sa kirurhiko ay radikal na gumaling sa pinagbabatayan na sakit. Ang functional na kakayahan ng bituka ay naibalik, ang dumi at timbang ay na-normalize.

Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang mga masamang kahihinatnan ay nangyayari sa panahon ng mga operasyon para sa pagbara ng bituka.

Posibleng pangyayari:

solong at maramihang mga ruptures ng pader ng maliit na bituka; peritonitis - pamamaga ng peritoneum; nekrosis - pagkawala ng posibilidad na mabuhay ng isang seksyon ng maliit na bituka; divergence ng bituka sutures; pagkagambala sa paggana ng artipisyal na anus.

Ang mga phenomena na ito ay bihira, gayunpaman, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang pasyente at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor upang maiwasan ang mga ito.

Ang sagabal sa bituka ay mapanganib na komplikasyon isang bilang ng mga sakit. Ang pagbabala ay nakasalalay sa sanhi ng paglitaw, napapanahong pagsusuri at paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang sapat na mga medikal na hakbang ay humahantong sa kumpletong paggaling. Kahit na sa mga pinaka-malubhang pathologies, ang malignant na kalikasan ng sagabal, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay nag-aalis ng mga hadlang at makabuluhang mapabuti. pangkalahatang estado, pahabain ang buhay ng pasyente.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa pagbara ng bituka

Gastroenterologist sa iyong lungsod

Pumili ng lungsod:

Sa lahat ng mga organ ng pagtunaw, ang bituka ay ang pinaka-mobile at may malaking lawak - mga 4 na metro. Binubuo ito ng 2 mga seksyon - ang maliit at malaking bituka, na kung saan ay nahahati din sa mga seksyon na naiiba sa kanilang pag-andar. Ang paggalaw (peristalsis) ay nagpapadali sa pagpasa ng pagkain, at ang mga sikretong enzyme at isang masaganang suplay ng dugo ay tinitiyak ang panunaw at pagsipsip nito.

SA manipis na seksyon, na kinabibilangan ng duodenum, jejunum at ileum, mga proseso ng pagkasira, enzymatic processing ng pagkain at pagsipsip ng nutrients mangyari, produksyon immune katawan. Ang makapal na seksyon, na kinabibilangan ng cecum, colon, sigmoid at tumbong, ay gumaganap ng function ng pagsipsip ng mga asing-gamot, tubig, at paggawa ng mga bitamina dahil sa kapaki-pakinabang na microflora, pagbuo dumi at ang kanilang paglikas.

Kapag nangyari ang sagabal, ang lahat ng mga pag-andar na ito ay naaabala: metabolic proseso sa mga tisyu at organo, balanse ng tubig-asin, maipon ang mga lason. Kung walang paggamot, ang kinalabasan ay hindi mahirap hulaan.

Pagbara ng bituka - konsepto, sanhi, uri

Ang isang kondisyon kung saan ang paggalaw ng mga nilalaman sa pamamagitan ng bituka ay ganap o bahagyang nagambala ay tinatawag na obstruction ( medikal na pangalan ileus). Ang mga dahilan para dito ay maaaring ibang-iba:

mga bukol; nagpapasiklab na proseso (Crohn's disease); adhesions sa lukab ng tiyan; strangulated luslos; atony, paresis; pagbara ng gallstone; helminthic infestation; fecal stones; congenital anomalya; mga pinsala sa tiyan; trombosis ng mesenteric vessels; volvulus.

Ang Ileus ay maaaring congenital, nauugnay sa mga abnormalidad ng digestive tract, o nakuha. Depende sa dahilan, maaari itong maging mekanikal bilang resulta ng pagsasara ng lumen ng isang tumor, adhesions, o mga bato; dynamic, kapag ang peristalsis ay humina; strangulation na nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon; at pinaghalo. Ang dinamikong ileus na may paresis ng bituka at strangulation na may kapansanan sa sirkulasyon, bilang panuntunan, ay may mas malubhang kurso at mas masahol na pagbabala.

Sa mga bata, ang sagabal na sagabal ay mas karaniwan - intussusception, kapag ang bahagi ng bituka ay tumagos sa isang kalapit na seksyon. Ang Volvulus ay katangian ng mga bihirang pagkain at labis na pagkain. Ang thromboembolism ng mesenteric vessel ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao. Ang adhesive ileus ay isang pangkaraniwang komplikasyon ng mga surgical intervention - pagputol ng maliit na bituka, tiyan, mga gynecological intervention, appendectomy, at kahit na pagkatapos alisin ang isang rectal fistula.

Payo: Dapat alalahanin na ang mga strangulated hernia ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng ileus. Samakatuwid, ang "mga may-ari" ng hernias ay nangangailangan, nang hindi inaasahan ang mga komplikasyon, na makipag-ugnay sa isang siruhano para sa kirurhiko paggamot, kapag ito ay mas simple at mas ligtas.

Mga sintomas at diagnosis

Mga klinikal na pagpapakita. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili nito mga sintomas ng katangian. Ang mga ito ay pananakit ng tiyan na may likas na cramping, bloating, pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng kakayahan na makalabas ng gas, kakulangan ng dumi, at isang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon. Klinikal na anyo Ang sakit ay maaaring maging talamak, kapag ang lahat ng mga nakalistang sintomas ay malinaw na ipinahayag, at talamak, kung saan lumilitaw ang mga ito nang pana-panahon at walang matalim na kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari kapwa sa maaga at huli na postoperative period pagkatapos ng operasyon sa bituka at iba pang mga organo ng tiyan, maaari silang maipahayag sa iba't ibang antas.

Payo: ang paglitaw ng alinman sa mga sintomas na ito ay dapat na isang dahilan upang agad na kumunsulta sa isang doktor. Kung mayroon kang pananakit ng tiyan o pagpapanatili ng dumi, hindi ka dapat uminom ng mga laxative nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor. Sa volvulus, intussusception, o obstruction ng bituka lumen, sila ay magpapalubha lamang sa kondisyon.

Mga diagnostic. Sa kaso ng talamak na ileus, ang pasyente ay agad na ipinasok sa departamento ng kirurhiko, kung saan siya ay sumasailalim sa isang mabilis na pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Ito ay isang x-ray ng mga organo ng tiyan sa isang patayong posisyon, isang pagsusuri sa ultrasound. Ang mga pahalang na antas ng likido - mga stagnant na nilalaman ng bituka, pati na rin ang "Kloiber cup", na nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng gas sa itaas na bahagi ng mga bituka na mga loop at mukhang baligtad na mga tasa, ay tinutukoy. Ang isang ECG ay mapilit ding gumanap, basic mga pagsubok sa lab upang maghanda para sa operasyon.

Kung ang sakit ay may talamak na kurso, at ang mga karamdaman sa paglisan ay bahagyang, ang pasyente ay sumasailalim sa isang buong pagsusuri sa mga organo ng tiyan. Una, inireseta ang isang contrast agent X-ray na pagsusuri na may barium enema (irrigoscopy), na maaaring magbunyag ng pagpapaliit ng lumen ng bituka, mga depekto sa pagpuno nito, at pag-aalis ng mga adhesion. Pagkatapos nito, ang paghahanda para sa colonoscopy ay isinasagawa - ang mga bituka ay nalinis, pagkatapos nito ay sinusuri gamit ang isang nakapasok na fiberoptic probe na may isang video camera, lighting at magnification system. Ang Fibercolonoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang nagpapasiklab na proseso, ang pagkakaroon ng mga polyp, mga bukol, isang biopsy at pagsusuri sa histological ay ginaganap. Batay sa mga resulta at diagnosis, ang pagpili ng paraan ng paggamot ay napagpasyahan.

Ang maliit na bituka ay mahirap i-access para sa mga nakalistang pamamaraan ng pananaliksik dahil sa maraming mga liko at mga loop. Gumagamit ang mga modernong klinika ng bagong natatanging teknolohiya ng capsule endoscopy. Ang pasyente ay lumulunok ng isang kapsula - isang maliit na video camera. Unti-unting gumagalaw sa kahabaan ng digestive tract, sinusuri nito ang lahat ng mga seksyon nito, nagpapadala ng impormasyon sa display, at inilalabas natural. Ang teknolohiyang diagnostic na ito ay hindi traumatiko, walang contraindications at lubos na nagbibigay-kaalaman.

Kung ang irrigoscopy o colonoscopy ay mahirap na mga pamamaraan para sa pasyente, halimbawa, sa kaso ng pagpalya ng puso, hypertension, isang computed tomographic na pagsusuri ay ginanap - virtual colonoscopy. Ito ay walang sakit, maikli ang tagal at madaling tiisin ng mga pasyente. Pagkatapos ng pangangasiwa ng likidong kaibahan, ang pasyente ay inilalagay sa isang mesa sa ilalim ng arko ng isang tomographic scanner, ang imahe ay ipinadala sa display sa volumetric (3D) na format, at ang mga larawan ay kinuha.

Parehong maanghang at talamak na anyo Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Sa simula lamang ng sakit, kapag ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi pa nabalisa, pagkatapos ng pagsusuri, ang mga konserbatibong hakbang ay maingat na inilalapat - gastric lavage, paglilinis ng mga enemas; sa kaso ng atony, ang peristalsis ay pinasigla ng mga gamot (mga iniksyon ng proserin. , neostigmine). Kung ang paggamot ay hindi epektibo sa loob ng ilang oras o ang sanhi ay isang tumor, adhesions, anomalya, o mesenteric thrombosis, isinasagawa ang surgical treatment.

Operasyon bituka adhesions

Sa panahon ng interbensyon, ang sanhi ng sakit ay tinanggal: ang mga adhesion ay pinutol, ang mga bukol, mga bato, mga torsion, mga pinched na mga loop ay tinanggal. Hindi sa lahat ng mga kaso posible na agad na alisin ang sanhi ng ileus, halimbawa, may kanser o may malubhang kondisyon ng pasyente. O kapag ang isang malaking bahagi ng bituka ay tinanggal dahil sa isang tumor, pamamaga, o nekrosis. Pagkatapos ay inilapat ang isang unloading stoma pagkatapos ng operasyon sa bituka - isang panlabas na fistula para sa pag-alis ng laman. Maaari itong maging permanente o pansamantala. Ang huli ay inalis sa panahon ng isang paulit-ulit na operasyon pagkatapos maalis ang sanhi at ibalik ang patency.

Kadalasan, ang sagabal ay bubuo bilang isang resulta ng mga pagdirikit pagkatapos ng mga interbensyon sa mga organo ng tiyan at pelvic. Pinagdikit nila ang mga bituka loop, nililimitahan ang kanilang mga paggalaw at nagiging sanhi ng kanilang pagsasanib sa ibang mga organo. Paano gamutin ang bituka adhesions pagkatapos ng operasyon o maiwasan ang kanilang pagbuo? Para sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta na bumangon nang maaga hangga't maaari pagkatapos ng operasyon, therapeutic exercises, proteolytic enzymes at physical therapy, kung walang mga kontraindikasyon dito.

Panahon ng postoperative

Ang mga unang araw o linggo ng postoperative na pasyente ay nasa ospital at tumatanggap ng lahat ng appointment ng dumadating na manggagamot:

therapy sa diyeta; pagpapasigla ng bituka; anti-inflammatory therapy; intravenous infusions upang maglagay muli ng mga likido, mineral, at alisin ang mga lason; pisikal na therapy upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesions (isang pagbubukod ay isang tumor sa tiyan); therapeutic exercises.

Pagkatapos ng paglabas mula sa departamento, ang pasyente ay inoobserbahan sa isang outpatient na batayan at sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon at reseta ng doktor. Kinakailangang magsagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo, ngunit may limitadong pagkarga.

Payo: Ang ilang mga pasyente na inoperahan ay nagsisikap na gumugol ng mas maraming oras sa kama, na naniniwala na ito ay mas ligtas (ang sugat ay hindi gaanong masakit, ang mga tahi ay hindi magkakahiwalay, at iba pa). Ito ay isang maling kuru-kuro, ang kinahinatnan nito ay maaaring muling maging sagabal dahil sa pagbuo ng mga adhesion laban sa background ng pisikal na kawalan ng aktibidad.

At sa wakas, diyeta, pagsunod sa kung saan ay napakahalaga. Ang nutrisyon pagkatapos ng operasyon sa bituka ay nakasalalay sa likas at dami nito, at dapat na nasa saklaw ng mga indibidwal na rekomendasyon ng doktor. Gayunpaman, mayroong pangkalahatang tuntunin nutrisyon na dapat sundin. Ito ay ang pagbubukod ng maanghang at magaspang na pagkain, mga pagkaing nagdudulot ng pagbuburo at pamumulaklak (gatas, munggo, carbonated na inumin), mga pagkaing nakakakuha, mga masaganang sabaw. Ang halaga ng taba at carbohydrates ay limitado, at ang paggamit ng protina at bitamina ay dapat sapat.

Inirerekomenda ang mga produktong fermented milk na naglalaman ng lactobacilli at bifidobacteria upang maibalik ang bituka microflora, fruit purees at juice, pinakuluang mauhog na sinigang at sopas. Maaari mong palawakin ang iyong diyeta nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 buwan, at pagkatapos lamang kumonsulta sa isang espesyalista.

Ang estado ng kalusugan pagkatapos ng operasyon para sa pagbara ng bituka ay higit na nakasalalay sa pasyente mismo. Iwasan ang muling operasyon at bigyan ng babala hindi kanais-nais na mga kahihinatnan posible sa pamamagitan ng maingat na pagsunod sa lahat ng kinakailangang medikal na rekomendasyon.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa iyong doktor!

Bakit ginagawa ang pamamaraang ito?

Ang maliit na bituka (SMALL INTESTINE) ay ang bahagi ng bituka na nagsisimula sa tiyan at nagtatapos sa malaking bituka. Karamihan sa pagtunaw at pagsipsip ng pagkain ay nagaganap sa bahaging ito ng bituka.

Pagputol ng maliit na bituka o mga bahagi nito ay ituturing bilang isang posibleng paggamot sa ilang mga kaso:

1. Ang Crohn's disease (CROHN'S DISEASE) ay isang nagpapaalab na sakit sa bituka na nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na proseso ng pamamaga na maaaring makaapekto sa lahat ng bahagi. sistema ng pagtunaw, kabilang ang maliit na bituka. Sa matinding kaso, kapag paggamot sa droga ay hindi nagpapagaan ng mga sintomas at maaaring mangailangan ng pagputol ng bahagi ng maliit na bituka.
2. Mga malignant na tumor: Ang mga malignant na tumor sa maliit na bituka ay bihira, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan sila ng operasyon upang maalis ang mga ito.
3. Pagbara ng bituka: Ang operasyon upang tanggalin ang nakabara na bahagi ng bituka ay kinakailangan kapag ang konserbatibong paggamot (pagpapalabas ng tiyan sa pamamagitan ng pagpasok ng gastric tube) ay nabigo o kapag may hinala ng ischemic na pinsala sa bituka na humantong sa pagkamatay ng bahagi ng bituka.
4. Trauma sa tiyan na nagresulta sa pinsala sa maliit na bituka.
5. Precancerous polyp sa maliit na bituka.

Ang pagputol ng maliit na bituka ay maaaring isagawa gamit ang isang "bukas" na pamamaraan (iyon ay, gamit ang isang malaking paghiwa sa tiyan) o isang laparoscopic (minimally invasive) na paraan, na ginagawa sa pamamagitan ng ilang maliliit na paghiwa kung saan ang mga instrumento sa pagpapatakbo at isang kamera na may isang ilaw na pinagmulan ay ipinakilala. Ang laparoscopic na paraan ay may ilang mga pakinabang kaysa sa bukas na paraan, kabilang ang: aesthetic na mga benepisyo (napakaliliit na mga peklat), mas kaunting impeksyon, mas kaunting sakit pagkatapos ng operasyon, mas kaunting oras sa ospital at mas mabilis na proseso ng pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Paano isinasagawa ang pamamaraang ito sa pagsasanay?

Ang operasyon upang alisin ang maliit na bituka gamit ang laparoscopic na paraan ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya't ang pasyente ay malubog sa mahimbing na pagtulog sa buong operasyon at hindi malalaman sa anumang paraan ang kanyang kalagayan. Kaagad bago magsimula ang operasyon, ang pasyente ay ikokonekta sa isang pagbubuhos, kung saan ibibigay ng anesthesiologist. pampakalma, upang matulungan ang pasyente na mabawasan ang pakiramdam ng pagkabalisa.

Sa simula ng operasyon, ang tiyan ng pasyente ay mapapalaki ng carbon dioxide sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom ​​(ang layunin ng pamamaraang ito ay upang mapadali ang pagmamanipula ng mga surgical instrument sa loob ng tiyan). Pagkatapos nito, tinatayang. 4–6 na maliliit na hiwa (1–2 sentimetro bawat isa). Ang isang laparoscope (isang maliit na camera na may pinagmumulan ng liwanag) ay ipapasok sa isa sa mga incision na ito upang makita ang lugar ng operasyon. Makikita ng surgeon ang surgical field sa isang screen na naka-install sa harap niya. Ang mga instrumentong pang-opera (hal., gunting, electrical diathermocoagulator, forceps, sinulid, at karayom) ay ipapasok sa pamamagitan ng iba pang mga paghiwa.

Sa panahon ng operasyon, aalisin ng surgeon ang nasirang bahagi ng bituka. Pagkatapos ay idudugtong niya ang dalawang malusog na bahagi ng bituka sa pamamagitan ng pagtahi o paglalagay ng surgical staples. Sa ilang mga kaso, ito ay kinakailangan upang protektahan ang mga bituka para sa ilang oras mula sa pagpasa ng digested pagkain sa pamamagitan nito. Sa mga kasong ito itaas na bahagi Ang mga bituka ay aalisin sa katawan (tinatawag na "ostomy") at ikokonekta sa isang colostomy bag. Ang dalawang bahagi ng bituka ay ikokonekta sa ibang pagkakataon, sa panahon ng karagdagang operasyon.

Sa pagtatapos ng operasyon, aalisin ng siruhano ang mga instrumento sa pag-opera at aalisin ang carbon dioxide sa katawan ng pasyente, i-tape o tahiin ang mga hiwa at lagyan ng mga bendahe ang mga ito. Sa ilang mga kaso, depende sa kondisyong medikal ng taong inooperahan, gagawa ng desisyon na lumipat sa open surgery (sa halip na gumamit ng minimally invasive na pamamaraan). Hindi ito ituturing na komplikasyon sa operasyon, ngunit ang tamang pagkalkula lamang ng siruhano, na ang layunin ay upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente.

Anong anesthesia ang gagamitin sa panahon ng operasyon?

Gaano katagal karaniwang tumatagal ang operasyon?

Mula 1 hanggang 3 oras.

Paano maghanda para sa operasyon at pag-ospital?

Bago ang operasyon, kailangan mong magsagawa ng ECG, isang X-ray dibdib at karaniwang mga pagsusuri sa dugo, kabilang ang isang kumpletong bilang ng dugo, biochemistry at mga pagsusuri sa electrolyte (kabilang ang calcium, magnesium, at phosphorus), mga pagsusuri sa paggana ng atay, at mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo.

Ang mga posibleng preoperative medical imaging test ay kinabibilangan ng magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography(CT) ng tiyan pagkatapos ng paglunok ng barium, pati na rin ang endoscopic na pagsusuri gamit ang isang video capsule. (Isinasagawa ang pagsusuri gamit ang isang kapsula, na isang maliit na kamera na 2 cm ang haba at 1 cm ang lapad. Ang kamera ay nakaimbak sa isang shell na kasing laki ng isang tabletang bitamina; ito ay kumukuha ng mga larawan at nagpapadala ng mga signal sa mga aparatong tumatanggap na matatagpuan sa ibabaw ng isang espesyal na sinturon, na isinusuot sa ibabang likod ng pasyente.

Ang layunin ng pagsusuri ay upang makita ang mauhog lamad ng maliit na bituka upang matukoy mga pagbabago sa pathological sa lukab nito.)

Dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga anti-clotting na gamot tulad ng aspirin o Coumadin isang linggo bago ang operasyon.

Sa araw ng operasyon, sa loob ng 8 oras bago ito magsimula, dapat mong ganap na umiwas sa pagkain at pag-inom ng tubig.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?

Pagkatapos ng operasyon, mananatili ang pasyente sa recovery room ng humigit-kumulang dalawang oras upang matiyak ang mabagal at ligtas na paggaling mula sa operasyon. Pagkatapos nito, ang pasyente ay ililipat sa ibang departamento, at pagkatapos ng ilang oras ay tutulungan siyang bumangon sa kama o maupo sa isang upuan.

Availability matinding sakit hindi inaasahan (sa anumang kaso, ang sakit ay maaaring kontrolin ng mga pangpawala ng sakit). Gayunpaman, ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa mula sa paghihirap sa balikat dahil sa pag-distensiyon ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng carbon dioxide.

Ang paglabas mula sa ospital ay karaniwang posible pagkatapos ng 4-7 araw pagkatapos ng operasyon (kumpara sa 7-10 araw ng pag-ospital pagkatapos ng "bukas" na operasyon).

Ano ang mangyayari pagkatapos ng paglabas mula sa ospital?

Ang pagbabalik sa pang-araw-araw na gawain na hindi nangangailangan ng espesyal na pagsisikap ay posible sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Dapat mong iwasang magbuhat ng mabibigat na bagay sa unang buwan pagkatapos ng operasyon.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang hitsura ng bituka sagabal sa lahat ng mga pathologies sa itaas ay sanhi ng overstimulation ng sakit nerve receptors na matatagpuan sa peritoneum, retroperitoneal at pleural na mga puwang. Iyon ay, ang pagbara ng bituka sa mga ganitong kaso ay nangyayari nang reflexive at paralitiko ang kalikasan. Ang muscular layer ng bituka ay pansamantalang walang kakayahan sa peristaltic na paggalaw, na nagpapahirap sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka.

Pagkalason ng mabigat na metal

Sa kaso ng pagkalason sa tingga, ang tinatawag na lead colic ay medyo karaniwan, na isang clinical syndrome na sinamahan ng pasyente na nakakaranas ng matinding pananakit ng tiyan, paninigas ng dumi, metal na lasa sa bibig, stomatitis ( pamamaga ng gilagid), bradycardia ( bawasan ang rate ng puso) at ilang iba pang mga palatandaan. Sa ganitong colic, ang muscular wall ng bituka ay nasa spastic-atonic state ( iyon ay, ang ilang mga bahagi nito ay malakas na spasmed, habang ang iba ay ganap na nakakarelaks), na nagreresulta sa pagkagambala sa normal na motility at patency ng bituka.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng lead colic ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng masamang epekto ng lead sa nervous system. Ang katotohanan ay ang elementong kemikal na ito ay nagdudulot ng labis na pagganyak mga vegetative na seksyon sistema ng nerbiyos mga tao, na responsable para sa motility ng bituka. Ang pagkalason sa mercury ay maaari ding maging sanhi ng pagbara ng bituka. Ang pagtagos ng malalaking halaga ng mercury sa katawan ay humahantong sa labis na pagganyak at pinsala sa mga tisyu ng central nervous system, bilang isang resulta kung saan ang tamang motility ng bituka ay nagambala.

Trombosis at embolism ng mga sisidlan ng mesentery ng bituka

Trombosis at embolism ( pagbara ng isang sisidlan ng isang dayuhang katawan, halimbawa, isang patak ng taba, isang bula ng gas, atbp.) ang mga mesenteric vessel ay maaaring magdulot ng infarction ng bituka ( dahil sa loob ng mesentery ay lumalapit ang mga sisidlan nito sa bituka), yan ay talamak na karamdaman suplay ng dugo sa mga tisyu nito, na sinamahan ng kanilang kamatayan na napakabilis ng kidlat. may nekrosis ( namamatay) mga tisyu ng bituka, ang pag-andar ng bituka mismo ay nagambala, nawalan ito ng kakayahang matunaw ang pagkain, mag-ipon ng uhog, at gayundin upang itulak ang mga nilalaman ng bituka sa kahabaan ng digestive tract ( dahil sa peristalsis nito). Karaniwang nangyayari ang trombosis at embolism na may iba't ibang pinsala sa dingding ng tiyan, mga sakit sa cardiovascular (myocardial infarction, pagpalya ng puso, mga depekto sa puso, atherosclerosis, arterial hypertension at iba pa.), mga sakit sa dugo, mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan, arteritis ( nagpapaalab na sakit mga sisidlan), mga tumor sa tiyan, atbp.

Spasmophilia

Ang spasmophilia ay isang pathological syndrome na sanhi ng isang disorder ng phosphorus-calcium metabolism ( metabolismo). Ang spasmophilia ay kadalasang nangyayari sa maliliit na bata ( mula 2 buwan hanggang 2 – 3 taon) at nailalarawan sa pamamagitan ng mababang antas ng calcium at mataas na konsentrasyon ng posporus at bitamina D sa dugo, pati na rin ang ilang mga sintomas ( halimbawa, cramps, pagtaas ng pagpapawis, pagtaas ng tibok ng puso, pagkibot ng kalamnan, spasm ng glottis, asul o maputlang hitsura balat at iba pa.).

Sa patolohiya na ito, maaaring mangyari ang sagabal sa bituka. Ang mekanismo ng hitsura nito ay direktang nauugnay sa hypocalcemia ( nabawasan ang dami ng calcium sa dugo). Sa hypocalcemia, ang nervous system ay nagiging hyperexcitable, na nagreresulta sa isang malaking halaga ng mga impulses ng nerve sa mga selula ng muscular layer ng bituka, na nagiging sanhi ng matinding spasmodic ( lumiliit) at nawawalan ng kakayahang bumuo ng sapat na mga kasanayan sa motor. Ang paglabag sa bituka peristalsis ay nagpapabagal sa paggalaw ng mga bituka sa pamamagitan ng digestive tube at humahantong sa pag-unlad ng bituka na sagabal.

Fecal stones

Kung ang mga proseso ng pagtunaw sa mga bituka ay nagambala, sa mga bihirang kaso ay maaaring mabuo ang mga fecal stones ( mga coprolite), na tumitigas at bumubuo ng mga dumi. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay matatagpuan sa mga matatandang tao na may ilang mga problema sa gastrointestinal tract. Ang mga fecal stone, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ay maaaring maging sanhi ng pagbara sa lumen ng bituka. Kung naroroon sila, ang pasyente ay palaging may ilang panganib na magkaroon ng bara sa bituka.

Ang mga predisposing na kadahilanan sa paglitaw ng mga coprolite sa bituka ay may kapansanan sa peristalsis at pagtatago ng bituka, matagal na pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka sa loob ng digestive tract. Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng mga fecal stones sa bituka ay iba't ibang mga anomalya sa pag-unlad ng maliit o malaking bituka, sakit na Parkinson, isang laging nakaupo na pamumuhay, mga pinsala sa utak at spinal cord, talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka, malignant neoplasms ng bituka, atbp.

Intussusception

Ang intussusception ay isang patolohiya ng gastrointestinal system kung saan ang pagbawi ay sinusunod ( pagpapatupad) isang seksyon ng bituka sa lumen ng isa pa - ang kalapit na seksyon. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari sa isang malawak na hanay ng mga sakit ng sistema ng bituka ( mga anomalya sa pag-unlad, mga tumor, mga nakakahawang sakit sa bituka, atbp.), pati na rin sa kaso ng mga pinsala sa makina ng anterior na dingding ng tiyan at mga pagkagambala sa pandiyeta. Sa intussusception, madalas na nangyayari ang bara ng bituka. Ito ay sanhi ng compression ng mesenteric vessels ( pagsasakal) bituka, at panloob na sagabal ( pagbara) lumen nito. Ang pagbara ng bituka ay naisalokal sa antas ng seksyon kung saan iginuhit ang kalapit na seksyon. Ang bituka na hinila sa lumen ay mekanikal lamang na nakakasagabal sa normal na paggalaw ng mga dumi.

Ang ganitong sagabal ay mas kumplikado sa pamamagitan ng pag-compress ng mga mesenteric vessel. Ang clamping ng mesenteric vessels ay nangyayari sa oras ng intussusception ( pagpapatupad) bituka at habang lumalaki ang edema sa mga tisyu ng binawi na bahagi ng bituka, ito ay umuunlad. Ang compression ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa pagkamatay ng lahat ng mga tisyu ng intussusception ( binawi ang bituka), bilang isang resulta kung saan ang motility at pagtatago ng bituka ay nagambala at lumalala ang patency nito.

Volvulus

Ang Volvulus ay pathological kondisyon, kung saan umiikot ang bituka sa paligid ng axis nito o sa axis ng mesentery nito ( double layer ng peritoneum, kung saan ang bituka ay nasuspinde mula sa posterior wall ng cavity ng tiyan). Kapag nangyari ang bituka volvulus, ang panlabas na paglabag sa mga pader nito ay nangyayari, bilang isang resulta kung saan ang patency nito ay may kapansanan at lumilitaw ang bituka na bara. Ang pag-unlad ng naturang sagabal sa panahon ng bituka volvulus ay pinapaboran din ng compression ng mga sisidlan na matatagpuan sa mesentery nito, na humahantong sa pagkagambala sa suplay ng dugo at nekrosis ( namamatay) mga tisyu ng mga dingding ng bituka. Ang bituka volvulus ay madalas na sinusunod na may mga pinsala sa tiyan, mga karamdaman sa nutrisyon ( labis na pagkain, vegetarianism, atbp.), malformations ng mga organo ng tiyan, nagpapaalab na sakit ng bituka at peritoneum, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, pagkalasing sa pagkain, pisikal na labis na karga.

Splenomegaly

Ang splenomegaly ay isang pagpapalaki ng pali dahil sa iba't ibang dahilan. Ang laki ng pali ay maaaring tumaas nang malaki sa mga sakit sa dugo ( hemolytic anemia, leukemia, lymphoma, hemoglobinopathies, thrombocytopenic purpura, atbp.), mga sakit sa autoimmune ( systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, atbp.), impeksyon ( malaria, sepsis, tipus, blastomycosis, mononucleosis, echinococcosis, histoplasmosis, brucellosis, atbp.). Ang isang makabuluhang pinalaki na pali ay maaaring maglagay ng presyon sa labas ng mga loop ng bituka, na maaaring magdulot ng sagabal sa bituka.

Cystic fibrosis

Ang cystic fibrosis ay isang genetic na sakit kung saan ang paggana ng glandular tissue sa mga glandula ay nagambala. panlabas na pagtatago. Ang cystic fibrosis ay sanhi ng isang mutation sa CFTR gene ( transmembrane regulator ng cystic fibrosis), na matatagpuan sa ikapitong chromosome. Ang gene na ito ay nag-encode ng isang espesyal na protina na responsable para sa pagdadala ng mga chlorine ions sa loob ng iba't ibang mga cell. Mula sa pagpapahayag ( ibig sabihin, aktibidad) cystic fibrosis gene ay mas ipinahayag sa salivary glands, tissues respiratory tract, glandular cells ng bituka, pancreas, pagkatapos, una sa lahat, sa sakit na ito ay tiyak na ang mga tisyu na ito ang nagdurusa. Sa kanila, ang produksyon ng pagtatago ay nagambala, nagiging makapal, at mahirap ihiwalay mula sa ibabaw ng mga selula, na nagiging sanhi ng klinikal na larawan na katangian ng cystic fibrosis.

Ang pagbara ng bituka sa patolohiya na ito ay nauugnay sa kapansanan sa panunaw ng pagkain sa itaas na bahagi ng digestive tract ( tiyan, duodenum) dahil sa kakulangan ng naaangkop na mga lihim ( gastric, pancreatic at bituka juice) at pagbagal ng motility ng bituka ( dahil sa presensya hindi natutunaw na pagkain at isang kakulangan ng uhog ng bituka, na nagpapadali sa paggalaw ng mga dumi sa pamamagitan ng mga bituka).

Mga uri ng sagabal sa bituka

Mayroong maraming mga uri ng sagabal sa bituka. Maaaring siya ay matangkad ( bara sa antas ng maliit na bituka) o mababa ( sagabal sa antas ng malaking bituka), talamak o talamak, kumpleto o bahagyang, congenital o nakuha. Gayunpaman, una sa lahat, ang sagabal na ito ay inuri depende sa mekanismo ng paglitaw nito. Mayroong mekanikal, dynamic at vascular intestinal obstruction. Ang pag-uuri na ito ay pangunahing dahil ipinapaliwanag nito hindi lamang ang mekanismo ng pinagmulan ng bituka na sagabal, kundi pati na rin ang mga sanhi nito, pati na rin ang ilang mga morphofunctional na tampok ng kurso ng patolohiya.

Mechanical intestinal obstruction

Ang mekanikal na sagabal sa bituka ay may tatlong uri. Ang una sa mga ito ay obstructive intestinal obstruction. Ito ay nangyayari sa mekanikal na occlusion ( pagbara) bituka lumen sa anumang antas. Ang pagsasara ng lumen ng maliit o malaking bituka ay maaaring dahil sa isang proseso ng pathological ( Crohn's disease, tumor, tuberculosis, scar adhesions, atbp.), na matatagpuan sa dingding ng bituka ( Sa sa loob ), o maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng gallstones, banyagang katawan, fecal stones, at mga akumulasyon ng helminths sa loob ng bituka ng bituka ( mga uod).

Ang obstructive intestinal obstruction minsan ay nangyayari kapag ang mga bituka na loop ay na-compress mula sa cavity ng tiyan. Ito ay karaniwang sinusunod sa mga tumor at cyst ng mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan at katabi ng mga bituka. Maaaring sila ay ang atay, pancreas, apdo, tiyan. Sa ilang mga kaso, ang isang tumor na lumalaki mula sa bituka ay maaaring mag-compress sa mga kalapit na loop nito, na magpapahirap din sa mga nilalaman nito na dumaan sa digestive tract. Ang mekanikal na compression ng bituka mula sa cavity ng tiyan ay nangyayari din sa splenomegaly ( pagpapalaki ng pali), sanhi ng iba't ibang mga pathologies.

Ang pangalawang uri ng mechanical intestinal obstruction ay strangulating intestinal obstruction. Ang ganitong uri ng sagabal ay nangyayari kapag ang mga loop ng bituka ay nasasakal sa hernial orifice (na may luslos) o connective tissue adhesions o bumubuo ng mga node o twists ( pag-ikot ng loop sa paligid ng axis nito) sa pagitan nila. Sa ganitong mga kaso, hindi lamang bahagyang o kumpletong pagharang ng paggalaw ng mga nilalaman ng bituka ay nangyayari, kundi pati na rin ang compression ng bituka mesentery ay nangyayari, na sinamahan ng isang pagkagambala sa suplay ng dugo nito. Biglang ischemia ( kakulangan ng suplay ng dugo) ng dingding ng bituka ay humahantong sa mabilis na pagkamatay ng mga tisyu na binubuo nito.

Ang huling uri ng mekanikal na sagabal sa bituka ay halo-halong sagabal sa bituka. Kasama nito, ang sabay-sabay na mekanikal na sagabal ay sinusunod ( pagbara) lumen ng bituka at pagkasakal ( compression) ang mesentery nito, iyon ay, isang kumbinasyon ng unang dalawang uri ng mekanikal na sagabal sa bituka. Ang halo-halong sagabal sa bituka ay kadalasang sinusunod sa intussusception ( paghila ng isang loop papunta sa isa pa) bituka, hernias ( panlabas at panloob) at mga adhesion sa tiyan. Ang halo-halong sagabal sa bituka ay halos kapareho ng sumasakal na sagabal sa bituka ( Sa parehong una at pangalawang kaso, mayroong isang pagbara ng lumen ng bituka at compression ng mesentery nito), gayunpaman ito ay bahagyang naiiba mula dito. Sa kaso ng halo-halong sagabal sa bituka, sagabal ( pagbara) at strangulation ay magkatugma at independyente sa isa't isa. Sa strangulation intestinal obstruction, ang occlusion ng intestinal lumen ay palaging nakasalalay sa antas ng strangulation ng mesentery nito. Ang mas malakas na pagkakasakal, mas matindi ang pagbara ng lukab ng bituka.

Dynamic na sagabal sa bituka

Nagkakaroon ng dynamic na sagabal dahil sa kapansanan sa motility ng bituka. Sa ilang mga kondisyon, ang isang karamdaman ay nangyayari sa pana-panahon at sunud-sunod na pagbabago ng mga paggalaw ng contractile ng muscular layer ng bituka na pader, na tinitiyak ang unti-unting paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa buong digestive tract. Dahan-dahan o kumpletong kawalan intestinal peristalsis ay humahantong sa pagharang sa paglipat ng bituka mass sa pamamagitan ng sistema ng bituka. Ito ang kakanyahan ng dinamika ( functional) sagabal sa bituka. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa katotohanan na sa sagabal na ito ay walang mekanikal na sagabal ( mga blockage) walang bowel lumen o strangulation ng mesentery nito ang naobserbahan. Depende sa mekanismo ng paglitaw, ang dynamic na sagabal sa bituka ay nahahati sa paralitiko at spastic.

Ang paralytic obstruction ay nabubuo bilang resulta ng isang makabuluhang pagbaba sa myocyte tone ( mga selula ng kalamnan ) dingding ng bituka. Sa gayong sagabal, ang makinis na mga kalamnan ng bituka ay nawawalan ng kakayahang magkontrata at peristalsis, iyon ay, ang kabuuan nito ( puno na) paresis ( paralisis). Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng form na ito ng dynamic na sagabal sa bituka. Maaaring mga metabolic disorder ang mga ito ( metabolismo) sa organismo ( uremia, hypoproteinemia, hypokalemia, atbp.), mga karamdaman ng central nervous system ( mga pinsala at tumor ng utak at spinal cord, stroke, atbp.), nagpapaalab na sakit ng mga organo at tisyu ng tiyan ( peritonitis, apendisitis, pancreatitis, cholecystitis, atbp.) at dibdib ( pulmonya, myocardial infarction, pleurisy) cavities, atbp. Kailan paralytic obstruction ng bituka, ang lahat ng mga loop nito ay pantay na namamaga at tense ( na may mekanikal na sagabal sa bituka, ang pamumulaklak ay sinusunod lamang sa itaas ng lugar ng pagbara).

Sintomas	Ang mekanismo ng paglitaw ng sintomas na ito	Paano ipinakikita ang sintomas na ito?
Sakit sa tiyan	Ang pananakit ng tiyan dahil sa bara ng bituka ay sanhi ng pinsala sa mga nerve receptor na matatagpuan sa dingding ng bituka. Ang pinsala sa mga receptor sa panahon ng mekanikal at dynamic na sagabal ay sanhi ng compression ( halimbawa, kapag bumubuo ng mga buhol, mga twists sa pagitan ng mga loop) o hyperextension ( may bloating) mga dingding ng bituka. Ang pinsala sa bituka receptor apparatus sa panahon ng vascular obstruction, sa karamihan ng mga kaso, ay na-trigger ng mabilis na pagkamatay ng tissue dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo. Na may sagabal na pagkakasakal ( isang uri ng mekanikal na sagabal) Ang pinsala sa ugat ay nauugnay din sa kakulangan ng suplay ng dugo sa mga dingding ng bituka.	Ang pananakit ng tiyan ay ang nangunguna at pinaka-binibigkas na sintomas. Sa simula ng sakit, nangyayari ang mga ito sa anyo ng mga pag-atake, na sinusundan ng mga panahon ng kalmado. Habang umuunlad ang patolohiya, ang sakit ay nagiging pare-pareho. Ang pananakit ng tiyan dahil sa bara ng bituka ay sa una ay talamak at hindi mabata, pagkatapos ay nagiging masakit at mapurol. Ang sakit ay maaaring magkalat, nagkakalat, walang malinaw na lokalisasyon o may malinaw na lokasyon.
Pagduduwal	Ang pagduduwal at pagsusuka sa mga unang yugto ng sakit ay bubuo bilang isang reflex na tugon ng katawan sa isang paglabag sa pagpasa ng mga nilalaman ng gastrointestinal sa pamamagitan ng digestive canal. Sa mas maraming mga huling yugto Ang mga sintomas na ito ay dahil sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan ( nakakapinsalang mga lason na nabuo sa bituka at pumapasok sa dugo sa pamamagitan ng iba't ibang organo ) at hyperdistension ng itaas na bahagi ng maliit na bituka.	Ang pagduduwal at pagsusuka ay medyo pangkaraniwang sintomas ng bara ng bituka. Ang mga ito ay sinusunod sa 70-90% ng mga kaso. Sa simula ng sakit, ang suka ay binubuo ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at duodenal, pagkaraan ng ilang sandali ay nakakuha sila ng isang bulok, mabahong katangian ( pagsusuka ng dumi), na nagpapahiwatig ng malubhang pagwawalang-kilos sa maliit na bituka.
sumuka
Sakit ng ulo	Ang sakit ng ulo at kahinaan ay bubuo bilang resulta ng pagkalasing ng katawan na may mga nakakapinsalang metabolic na produkto na nabuo sa panahon ng buhay ng bituka microflora.	Ang pananakit ng ulo at kahinaan ay hindi mga tiyak na sintomas ng sagabal sa bituka, ngunit ang kanilang paglitaw ay hindi pangkaraniwan sa patolohiya na ito. Ang dalawang sintomas na ito ay maaaring mangyari anumang oras sa panahon ng sakit.
kahinaan
Namumulaklak	Ang pamumulaklak ng tiyan ay sanhi ng isang makabuluhang pagpapalawak ng mga loop ng bituka, ang mga sanhi nito ay karaniwang ilang mga pathogenetic na kadahilanan, tulad ng akumulasyon ng mga gas at feces sa lumen ng bituka, transudation ng labis na likido mula sa mga sisidlan patungo sa lukab nito, isang disorder ng regulasyon ng nerbiyos ( paresis o paralisis dulo ng mga nerves, innervating ang bituka pader).	Ang pamumulaklak ay isa sa mga pangunahing ( ngunit hindi permanente) sintomas ng bara ng bituka ( nangyayari sa 75–85% ng mga kaso). Ang pagdurugo ng tiyan ay karaniwang hindi nakikita na may spastic intestinal obstruction ( isa sa mga anyo ng dynamic obstruction). Sa paralytic at vascular obstruction, ang pamumulaklak ng tiyan ay kadalasang nagkakalat. Sa obstructive at strangulation ito ay hindi pantay, asymmetrical ( Ang pamamaga ay nangyayari lamang sa lugar ng adductor loop, habang ang abducent loop ay bumagsak.).
Pagpapanatili ng dumi	Ang pagpapanatili ng dumi na may mekanikal na sagabal sa bituka ay sanhi ng kapansanan sa patency tubo ng bituka, na nagmumula bilang isang resulta ng paglitaw ng anumang hadlang sa paglipat ng mga nilalaman ng bituka. Sa pabago-bagong sagabal sa bituka, nangyayari ang pagpapanatili ng dumi bilang resulta ng pagkagambala sa normal nitong peristalsis. Sa vascular obstruction, ang pagbagal sa paggalaw ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng bituka ay nauugnay sa kapansanan sa suplay ng dugo sa mga dingding ng bituka.	Ang pagpapanatili ng dumi dahil sa bara ng bituka ay hindi isang permanenteng sintomas. Ito ay dapat tandaan. Ayon sa istatistika, ang sintomas na ito ay nangyayari lamang sa 60-70% ng mga bagong kaso. Ang dumi ng pasyente ay maaaring magpatuloy kung ang pagbara ng bituka ay nangyayari sa itaas na bahagi nito. Sa ganitong mga kaso, ang natitirang mga nilalaman ng bituka sa ibaba ng lugar ng compression o strangulation ay malayang lilipat patungo sa anus. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari lamang ang pagpapanatili ng dumi na may normal na paglabas ng gas.
Tuyong dila	Tuyong dila, tachycardia ( ), igsi ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo ay nangyayari na may sagabal sa bituka dahil sa endotoxicosis at pagbaba sa kabuuang dami ng umiikot na dugo ( BCC). Endotoxicosis ( panloob na pagkalasing) sa katawan ng pasyente ay sanhi ng pagsipsip ng mga nakakalason na basurang produkto ng bacteria mula sa bituka papunta sa dugo. Ang pagbaba sa BCC ay nauugnay sa extravasation ( pagtagos) labis na likido mula sa mga sisidlan ng bituka papunta sa lukab nito.	Ang mga sintomas na ito ( tuyong dila, tachycardia, igsi ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo) huwag agad na bumuo sa pasyente. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa gitna ng sakit ( 12 - 17 oras mula sa pagsisimula ng sakit). Ang ilan sa mga sintomas na ito ay maaaring umunlad nang mas maaga ( lalo na sa makabuluhang sakit sa bahagi ng tiyan). Narito ang lahat ay nakasalalay sa uri ng pagbara ng bituka, ang kalubhaan nito, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, at ang sanhi ng pagbara ng digestive tract.
Tachycardia
Dyspnea
Mas mababang presyon ng dugo

Mga yugto ng pagbara ng bituka

Sa pinakadulo simula ng sakit ( yugto ng pag-iyak ng ileus) ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit sa bahagi ng tiyan. Ang sakit na sindrom ay minsan ay napakalinaw, kaya madalas itong sinamahan ng mga palatandaan ng pagkabigla ( pagbaba ng presyon ng dugo, pagtaas ng paghinga at tibok ng puso, maputlang balat, atbp.). Ang sakit ay hindi pare-pareho at madalas na nawawala para sa ilang hindi tiyak na panahon, pagkatapos nito ang isang bagong pag-atake ng sakit ng tiyan ay nangyayari. Ang yugtong ito ay karaniwang tumatagal mula 12 hanggang 17 oras. Ang yugto ng pag-iyak ng ileus ay agad na sinusundan ng yugto ng pagkalasing. Sa yugtong ito ng sakit, ang pasyente, bilang karagdagan sa pananakit ng tiyan, ay nakakaranas ng pagsusuka, pagduduwal, at paninigas ng dumi ( dumi at pagpapanatili ng gas), ang tibok ng puso, kung minsan ay bumababa presyon ng arterial, lumilitaw ang isang splashing noise kapag gumagalaw sa bahagi ng tiyan. Masakit na sensasyon sa tiyan ay nagiging permanente.

Ang tagal ng yugto ng pagkalasing ay hindi hihigit sa 36 na oras. Pagkatapos ng 30 - 36 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, nagsisimula ang terminal phase, na nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang metabolic disorder, pagkagambala. normal na operasyon maraming organo ( puso, bato, atay, baga, utak, atbp.) bloating, matalim na pagbaba presyon ng dugo, maliit at bihirang pulso, ang hitsura ng fecal na pagsusuka at peritonitis ( pamamaga ng peritoneum). Ang terminal phase ng bituka na sagabal ay madalas na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Diagnosis ng bituka na bara

Ang pag-diagnose ng sagabal sa bituka ay medyo mahirap, dahil ang patolohiya na ito ay madaling malito sa isang malaking bilang ng iba pang mga sakit ng mga organo na matatagpuan sa loob ng lukab ng tiyan at sa labas nito. Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagsusuri nito ay klinikal ( anamnesis, panlabas na pagsusuri, palpation, percussion, auscultation) at radial ( radiography at pagsusuri sa ultrasound) mga pamamaraan ng pananaliksik. Bilang karagdagan sa kanila, sa kaso ng sagabal sa bituka, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta din, halimbawa, isang kalahating baso ng Schwartz test, probe enterography, ilang mga uri. pananaliksik sa laboratoryo (pangkalahatang pagsusuri ng dugo at pagsusuri sa dugo ng biochemical).

Mga pamamaraan na ginamit sa pagsusuri ng bituka na bara

Paraan ng diagnostic	Pamamaraan	Anong mga palatandaan ng sakit ang ipinapakita ng pamamaraang ito?
Anamnesis	Ang pagkuha ng isang anamnesis ay nagsasangkot ng pagtatanong sa doktor ng pasyente tungkol sa kanyang mga reklamo, ang oras at lugar ng kanilang paglitaw, ang tagal ng patolohiya, mga kadahilanan ( Halimbawa, pisikal na Aktibidad, mga pinsala sa tiyan, atbp.), na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Kapag nangongolekta ng anamnestic na impormasyon, obligado din ang doktor na tanungin ang pasyente tungkol sa pagkakaroon ng mga karagdagang sakit at mga nakaraang interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan.	Sa pamamagitan ng pagkolekta ng anamnesis, posibleng matukoy kung ang pasyente ay may mga sintomas at palatandaan na katangian ng bituka na bara ( pananakit ng tiyan, bloating, kawalan ng dumi, pagduduwal, pagsusuka, atbp.). Bilang karagdagan, maaari kang makakuha ng maraming kapaki-pakinabang na karagdagang impormasyon na makakatulong sa doktor na mas tumpak na masuri ang kondisyon ng pasyente, mahulaan ang kurso ng sakit, matukoy at magplano ng mga epektibong taktika sa paggamot.
Panlabas na pagsusuri sa tiyan	Ang isang panlabas na pagsusuri ay isang ipinag-uutos na pamamaraan na ginagamit ng bawat doktor sa kanyang pang-araw-araw na pagsasanay. Ang pasyente ay sinusuri sa isang nakahiga na posisyon, hinubaran hanggang sa baywang, pagkatapos o sa panahon ng koleksyon ng anamnesis.	Sa pagbara ng bituka, pamumulaklak ng tiyan, kawalaan ng simetrya, at, medyo bihira, ang nakikitang peristalsis ng bituka ay maaaring makita. Ang dila ng naturang mga pasyente ay tuyo at natatakpan ng puting patong. Karaniwan ang kanilang pangkalahatang kondisyon katamtamang kalubhaan o mabigat. Maputla ang kanilang balat. Ang mga pasyente mismo ay medyo hindi mapakali, paminsan-minsan ay nagkakaroon mataas na temperatura katawan, hirap sa paghinga.
Palpation	Sa panahon ng palpation, sinusuri ng doktor ang tiyan ng pasyente gamit ang kanyang mga daliri. Ito ay kinakailangan upang mas tumpak na maitatag ang lokalisasyon ng sakit ng tiyan, tuklasin ang pamumulaklak nito at iba't ibang mga proseso ng pathological ( hal. mga tumor, cyst).	Salamat sa palpation, posible na matukoy ang pinaka masakit na puntos, na tumutulong upang mahulaan ang antas ng sagabal ( mga blockage) bituka. Kapag natagpuan volumetric formations ang posibleng dahilan ng sagabal ay maaari ding mahinuha.
Percussion ng tiyan	Sa panahon ng abdominal percussion, tinatapik ng doktor ang kanyang mga daliri sa dingding ng tiyan ng tiyan ng pasyente. Sa pag-tap na ito, iba't ibang mga tunog ang lumitaw, na kanyang pinag-aaralan.	Sa pagbara ng bituka, maririnig ang isang binibigkas na tunog ng tympanic ( tambol) tunog, na nagpapahiwatig ng matinding distension ng mga loop ng bituka. Ang nasabing tunog ay maaaring lokal o, sa kabaligtaran, nagkakalat ( laganap). Sa ilang mga kaso, na may sagabal sa bituka, maaaring ipakita ng pagtambulin ang tunog ng pag-splash sa tiyan.
Auscultation ng tiyan	Sa panahon ng auscultation, naririnig ang tiyan ng pasyente gamit ang phonendoscope. Ang aparatong ito ay tumutulong upang matukoy ang pagkakaroon ng iba't ibang mga ingay sa loob ng lukab ng tiyan.	Mga tampok na katangian Ang bara sa bituka sa panahon ng auscultation ay mga hyperperistaltic na tunog ( iyon ay, mga ingay na nauugnay sa pagtaas ng motility ng bituka). Sa mas maraming mamaya ang mga tunog ng bituka ay maaaring mawala nang buo. Sa ganitong mga kaso, ang ingay ng isang bumabagsak na patak ay madalas na napansin.
Radiography	X-ray tapos sa pagtayo ng pasyente. Sa kaso ng isang malubhang kondisyon ng pasyente, ang naturang pagsusuri ay isinasagawa sa lateral lying position ( iyon ay, nakahiga sa kaliwang bahagi). Ang mga X-ray na dumadaan sa katawan ng pasyente ay nahuhulog sa isang espesyal na pelikula na kumukuha sa kanila, na nagreresulta sa isang imahe na nabuo kung saan ang lukab ng tiyan ay makikita mula sa loob.	Sa kaso ng pagbara ng bituka sa isang x-ray ( X-ray na imahe), bilang panuntunan, posibleng makilala ang mga Kloiber bowl ( pahalang na antas ng likido sa mga loop ng bituka), pneumatosis intestinalis ( akumulasyon ng gas sa lumen nito). Bilang karagdagan sa dalawang palatandaang ito, sa patolohiya na ito posible ring makita ang mga transverse striations sa mga loop ng bituka, na nabuo dahil sa pampalapot ng mga bilog na fold ng mauhog lamad nito.
Half-glass na pagsubok sa Schwartz	Upang maisagawa ang pagsusulit na ito, ang pasyente ay binibigyan ng 100 ML ng isang radiopaque substance upang inumin, at pagkatapos ay isang plain radiography ng cavity ng tiyan ay kinuha.	Ang half-glass Schwartz test, kumpara sa conventional radiography, ay maaaring mas epektibong makakita ng intestinal occlusion ( pagbara) at tukuyin ang lokasyon nito.
Tube enterography	Ang probe enterography ay isang mas progresibong paraan ng diagnostic, sa kaibahan sa half-glass Schwartz test o simpleng radiography. Sa pamamaraang ito, ang isang radiopaque substance ay iniksyon sa pamamagitan ng isang espesyal na catheter nang direkta sa lukab. duodenum. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang isang x-ray ng lukab ng tiyan ay kinuha.	Ang probe enterography, tulad ng half-glass Schwartz test, ay tumutulong upang mabilis at tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng bituka na bara sa isang pasyente at maitatag ang lokalisasyon nito.
Ultrasonography (Ultrasound)	Sa panahon ng itong pag aaral Ang isang ultrasonic wave transmitter ay inilalagay sa anterior na dingding ng tiyan. Ito ay ginagamit upang suriin ang buong lukab ng tiyan. Ang sensor na ito ay hindi lamang nagpaparami mga ultrasonic wave, ngunit nirerehistro din ang mga ito. Ang mga signal ng echo na bumalik sa transmitter ay dinadala sa isang computer, kung saan ang impormasyon ay na-convert sa elektronikong impormasyon at ipinapakita sa screen ng ultrasound machine sa anyo ng isang larawan.	Sa kaso ng sagabal sa bituka, maaaring ipakita ng ultrasound ang isang makabuluhang pagpapalawak ng lumen nito, pampalapot ng mga dingding nito, paghihiwalay ng mga bilog na bituka na fold mula sa isa't isa, at akumulasyon ng likido sa mga lugar ng bituka na naisalokal sa itaas ng pagbara. Gayundin, sa tulong ng ultrasound, maaari mong makilala ang pagkakaroon ng pabalik-balik na paggalaw ng muscular wall ng bituka, na magsisilbing tanda ng mekanikal na sagabal sa bituka. Sa dynamic na sagabal, ang isang kumpletong kawalan ng motility ng bituka ay maaaring maobserbahan.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo	Ang sampling ng dugo para sa pangkalahatan, toxicological at biochemical analysis ay isinasagawa nang direkta mula sa ulnar vein. Ang dugo ay kinukuha sa umaga, sa walang laman na tiyan, sa mga espesyal na disposable vacuum syringe ( mga vacutainer). Pagkatapos ay inihatid ito sa laboratoryo. Ang dugo para sa pangkalahatang pagsusuri ay inilalagay sa mga pagsusuri ng hematology, na kinakailangan upang mabilang ang bilang ng mga elemento ng cellular sa loob nito, pati na rin ang ilang iba pang mga tagapagpahiwatig. Dugo para sa biochemical ( toxicological) ang pagsusuri ay inilalagay sa isang biochemical ( toxicological) isang analyzer na kinakalkula ang porsyento ng iba mga kemikal na sangkap nakapaloob sa plasma ng dugo.	Sa tulong ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa bara ng bituka, maaaring matukoy ang anemia ( pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo), leukocytosis ( pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo), tumaas na ESR ( rate ng sedimentation ng erythrocyte). minsan ( halimbawa, na may trombosis ng mesenteric vessels, splenomegaly) maaaring matukoy ang thrombocytosis ( pagtaas sa bilang ng platelet), paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa ( iyon ay, isang pagtaas sa dugo ng mga batang anyo ng leukocytes - myelocytes, promyelocytes, atbp.).
Biochemical at toxicological na pagsusuri ng dugo		Gamit ang isang biochemical analysis sa dugo, ang ilang mga pathological na pagbabago ay maaaring makita ( nadagdagan ang creatinine, urea, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, bilirubin, nabawasan kabuuang protina, albumin, potassium, calcium, iron, atbp.). Kung ang sagabal sa bituka ay sanhi ng pagkalason, pagkatapos gamit ang isang toxicological analysis posible upang matukoy ang nakakalason na sangkap na naging sanhi ng pagkalasing.

Maaari bang gamutin ang bituka na bara nang walang operasyon?

Ang pagbara ng bituka ay ginagamot ng isang siruhano. Kung ang pasyente ay may mga sintomas ng pagbara ng bituka, dapat siyang makipag-ugnayan kaagad sa espesyalistang ito, dahil ang sakit na ito ay medyo malubha at maaaring mabilis na humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ito ay tiyak na hindi inirerekomenda na gamutin ang bituka na sagabal sa bahay, dahil, sa karamihan ng mga kaso, ang naturang paggamot ay lumalabas na walang silbi, at sa ilang mga kaso ay humahantong din ito sa isang paglala ng kondisyon at pagpapadulas ng pasyente ( pagtatakip sa mukha) ang tunay na klinikal na larawan sa oras ng pagpasok sa departamento ng kirurhiko, na negatibong nakakaapekto sa bilis at katumpakan ng pagpapasiya panghuling diagnosis. Ito ay pinaniniwalaan na sa 40% lamang ng mga pasyente, kapag sila ay na-admit sa surgical department, ang konserbatibong paggamot ay nakakatulong na maalis ang bituka na bara.

Ang paggamot na ito, una sa lahat, ay kinabibilangan ng bituka decompression, iyon ay, ang paglisan ng kanilang mga nilalaman mula sa tiyan at bituka. Ang mga nasogastric tube ay karaniwang ginagamit upang i-decompress ang itaas na bituka ( mga espesyal na tubo na ipinasok sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng ilong) o mga endoscope. Upang malutas ang colonic obstruction, ang isang siphon enema ay inireseta ( banlawan ang colon ng maligamgam na tubig sa pamamagitan ng isang espesyal na probe). Nagbibigay-daan sa iyo ang mga aktibidad ng decompression na mag-unload gastrointestinal system, bawasan ang presyon sa loob nito at bawasan ang halaga nakakapinsalang sangkap sa bituka, na pumapasok sa daluyan ng dugo at sanhi pangkalahatang pagkalasing katawan.

Bilang karagdagan sa mga hakbang na ito, ang pasyente na may sagabal sa bituka ay inireseta ng drug therapy, kabilang ang pangangasiwa ng mga detoxifying na gamot sa pamamagitan ng isang drip ( rheopolyglucin, refortan, polyglucin, atbp.) at protina ( albumin, plasma) gamot. Ang mga gamot na ito ay nakakatulong na gawing normal ang microcirculation sa mga daluyan ng dugo, i-equalize ang presyon ng dugo, bawasan ang internal toxicosis, at mapunan ang pagkawala ng tubig at electrolyte. Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ang mga novocaine paranephric na gamot ay inireseta din ( perirenal) pagharang ( isang uri ng pamamaraang pampawala ng sakit) at antispasmodics ( no-spa, papaverine, atropine, atbp.). Kinakailangan ang mga ito upang maibalik ang normal na motility ng bituka. Sa ilang mga kaso, ang mga naturang pasyente ay inireseta ng iba't-ibang mga gamot na antibacterial upang maiwasan ang mabilis na nekrosis ( namamatay) mga pader ng bituka na aktibong dumarami sa isang nakaharang ( barado) bituka microflora.

Para sa bara ng bituka na dulot ng pagkalason ng mabibigat na metal ( mercury, tingga), inireseta ang mga naaangkop na antidotes ( antidotes), halimbawa, para sa pagkalason sa mercury, ang sodium thiosulfate o unithiol ay inireseta, para sa pagkalasing sa lead - dimercaprol, D-penicillamine. Para sa mga kondisyon na nauugnay sa hypokalemia, na maaaring isa sa mga sanhi ng pagbara ng bituka, ang mga suplementong potasa ay inireseta. Spasmophilia ( isa sa mga sanhi ng pagbara ng bituka) ay ginagamot sa anticonvulsant (halimbawa, gamma-hydroxybutyric acid, seduxene), calcium chloride, calcium gluconate, magnesium sulfate. Sa mga unang yugto ng vascular thrombosis ng mesentery ng bituka, ang mga anticoagulants ay inireseta ( heparin) at thrombolytics ( streptokinase, alteplase, tenecteplase, atbp.). Ang mga gamot na ito ay nagtataguyod ng mabilis na paglutas ng mga intravascular clots ng dugo at ibalik ang suplay ng dugo sa mga tisyu ng mga dingding ng bituka.

Anuman ang sanhi ng sagabal sa bituka, ang antas ng pagiging epektibo ng konserbatibong paggamot ay tinasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kung sa loob ng unang 3 hanggang 4 na oras mula sa sandaling ang pasyente ay natanggap sa isang medikal na pasilidad, ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay hindi nagdulot ng pagpapabuti sa kanyang kagalingan, hindi nabawasan ang sakit sa kanyang tiyan, ay hindi nagpapagaan sa mga pangunahing sintomas ng ang sakit at hindi nag-ambag sa normal na pagpasa ng mga gas at dumi ng tao, pagkatapos ay ang isang konklusyon ay iginuhit tungkol sa hindi naaangkop nito, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay tinutukoy para sa interbensyon sa kirurhiko.

Alternatibong paggamot para sa bara ng bituka

Dahil sa napakadelekado iba't ibang komplikasyon (halimbawa, peritonitis, pagbubutas ng bituka, panloob na pagdurugo, sepsis, atbp.) at kamatayan dahil sa sagabal sa bituka, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga katutubong remedyo bilang paggamot nang hindi muna kumunsulta sa iyong doktor.

Kailan kailangan ang operasyon?

Pang-emergency na operasyon ( ibig sabihin, ang operasyon ay isinasagawa sa loob ng unang 2 oras mula sa sandaling ma-admit ang pasyente sa ospital) para sa sagabal sa bituka ay kinakailangan kapag, bilang karagdagan sa mga palatandaan at sintomas ng sagabal, mayroon ding mga palatandaan ng peritonitis ( pamamaga ng peritoneum), matinding pagkalasing at dehydration ( dehydration). Ang ganitong mga palatandaan ay maaaring mababang presyon ng dugo, pagtaas ng temperatura ng katawan, tachycardia ( nadagdagan ang rate ng puso), pag-igting sa mga kalamnan sa dingding ng tiyan, positibong sintomas Shchetkin-Blumberg ( nadagdagan ang sakit ng tiyan na may espesyal na palpation ng anterior na dingding ng tiyan) at Mendel ( nadagdagan ang pananakit ng tiyan kapag tinapik ang mga daliri sa anterior na dingding ng tiyan) at iba pa. Pang-emergency na operasyon ay ipinag-uutos din sa mga kaso kung saan, batay sa anamnesis at panlabas na pagsusuri, ang doktor ay may impresyon na ang bituka na sagabal ay strangulation. Halimbawa, madalas itong nangyayari kapag ang isang pasyente ay may panlabas na luslos sa tiyan.

Ayon sa istatistika, 25% lamang ng mga bagong pasyente ang nangangailangan ng emergency surgical treatment, habang ang iba ay sinusuri sa loob ng ilang oras upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis at makatanggap ng konserbatibong paggamot, na kinabibilangan ng decompression ng gastrointestinal tract at drug therapy upang mabawasan ang antas ng internal pagkalasing at enteral ( bituka) kakulangan. Ang konserbatibong paggamot ay dapat na isagawa lamang sa unang 3 hanggang 4 na oras mula sa sandaling matanggap ang pasyente; kung ito ay hindi epektibo, kung gayon ang katotohanang ito ay nagsisilbi ring indikasyon para sa kirurhiko na paggamot ng sagabal sa bituka.

Kirurhiko paggamot ng bituka sagabal

Ang kirurhiko paggamot ng bituka sagabal ay binubuo ng ilang magkakasunod na yugto. Una sa lahat, ang mga naturang pasyente ay binibigyan ng anesthesia ( pangkalahatang kawalan ng pakiramdam). Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang endotracheal anesthesia ( minsan may epidural anesthesia). Ang tagal ng interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang dami nito ( iyon ay, ang bilang ng iba't ibang mga pamamaraan sa pag-opera), depende sa uri ng sagabal sa bituka, kalubhaan nito, sanhi, pagkakaroon ng mga komplikasyon, karagdagang mga sakit ng cardiovascular, gastrointestinal, genitourinary at iba pang mga sistema. Pagkatapos ng anesthesia, isinasagawa ang median laparotomy ( isang paghiwa ng anterior na dingding ng tiyan ng tiyan sa kahabaan mismo ng gitna nito) upang buksan ang lukab ng tiyan at suriin ito. Pagkatapos ang lukab ng tiyan ay nalinis ng transudate na naipon dito ( pagbubuhos ng likido mula sa mga daluyan ng dugo), exudate ( nagpapasiklab na likido), dugo, dumi ( na maaaring mapunta sa lukab ng tiyan dahil sa pagbubutas ng bituka) at iba pa.

Rebisyon ( inspeksyon) ng lukab ng tiyan para sa pagkakaroon ng isang naka-block na seksyon ng bituka sa loob nito, nagsisimula sila sa isang blockade ng novocaine ( pampawala ng sakit) ugat ng bituka mesentery. Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ang lahat ng bahagi ng maliit at malalaking bituka, lalo na ang mga bahaging mahirap maabot at hindi nakikita. Matapos matukoy ang sanhi ng sagabal sa bituka, sinimulan nilang alisin ito. Ang mga paraan ng pag-aalis ay palaging naiiba dahil mayroon iba't ibang dahilan sagabal sa bituka. Kaya, halimbawa, sa karaniwang volvulus ng isang loop ng maliit na bituka na walang connective tissue adhesions, ang mga ito ay inilalahad lamang sa kabaligtaran ng direksyon, nang walang anumang karagdagang mga hakbang sa pag-opera, at sa kaso ng isang bituka tumor, ito ay isinasagawa. kumpletong pagtanggal na may bahagyang pagputol ( sa pamamagitan ng pagputol) ang mga seksyon ng adductor at abducens nito.

Sa panahon ng operasyon ( o pagkatapos nito) magsagawa ng decompression ( paglisan ng mga nilalaman ng bituka) gastrointestinal tract. Ang pamamaraang ito isinasagawa gamit ang mga espesyal na transnasal o transrectal probes ( ipinasok alinman sa pamamagitan ng ilong o anus), ang pagpili ng kung saan ay depende sa antas ng bituka sagabal. Para sa maliit na bituka na sagabal, ginagamit ang mga transnasal probes, at para sa colonic obstruction, ginagamit ang mga transrectal. Ang pag-alis ng bituka ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang probe at mula sa gilid ng bituka mismo, pagkatapos ng enterotomy nito ( pagputol ng isang malusog na loop ng bituka). Pagkatapos ng decompression, ang mga gilid ng sugat ay tahiin at ang pasyente ay inireseta ng iba't ibang grupo ng mga gamot ( detoxifying, anti-inflammatory drugs, antibiotics, anticoagulants, microcirculation correctors, bitamina, mga elemento ng mineral at iba pa.) upang mapanatili ang normal na pangkalahatang kondisyon at maiwasan ang iba't ibang masamang komplikasyon ( halimbawa, peritonitis, suture ruptures, thrombosis, sepsis, atbp.).

Pag-iwas sa sagabal sa bituka

Dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga sanhi at mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa paglitaw ng sagabal sa bituka, ang pag-iwas nito ay medyo mahirap. Gayunpaman, kung ang pasyente ay kukuha malapit na pansin kanyang kalusugan, kung gayon hindi ito magiging isang seryosong problema para sa kanya.

Anong mga komplikasyon ang maaaring lumitaw mula sa pagbara ng bituka?

Sa kabila ng katotohanan na ang pagbara mismo sa bituka ay, sa katunayan, isang komplikasyon, hindi nito pinipigilan ito na magdulot ng iba pang pantay na malubhang komplikasyon. Sa katunayan, ang pagbara ng bituka ay mapanganib dahil maaari itong humantong sa iba pang mga pinaka-kapahamakan na komplikasyon ( halimbawa, sepsis, peritonitis, pagbubutas ng bituka, atbp.), na humahantong, sa karamihan ng mga kaso, sa pagkamatay ng pasyente. Ang problema ay ang madalas na sagabal sa bituka ay kumplikado hindi sa isang solong patolohiya, ngunit sa pamamagitan ng ilan. Halimbawa, na may sagabal sa bituka, ang pagbutas ng bituka ay maaaring mangyari na may napakalaking panloob na pagdurugo, na humahantong sa peritonitis ( pamamaga ng peritoneum). Ang hitsura ng naturang kumplikadong mga cascades ay dahil sa iba't ibang mga predisposing factor, na kadalasang hindi makontrol sa panahon ng paggamot ng bituka na sagabal, samakatuwid, kapag ang isang pasyente ay bubuo ang pinakamaliit na tanda dahil sa patolohiya na ito, dapat siyang kumunsulta sa isang siruhano sa lalong madaling panahon.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng pagbara ng bituka ay maaaring:

• Peritonitis. Ang peritonitis ay isang patolohiya kung saan ang mga layer ng peritoneum, isang manipis na lamad na sumasaklaw sa mga organo ng tiyan mula sa labas at ang lukab ng tiyan mula sa loob, ay nagiging inflamed. Ang paglitaw ng peritonitis na may sagabal sa bituka ay higit sa lahat dahil sa pagtagos ng microflora mula sa lukab ng tubo ng bituka ( sa pamamagitan ng mga nasirang pader nito) sa lukab ng tiyan.
• Sepsis. Ang Sepsis ay isang labis na nagpapaalab na tugon ng katawan na nangyayari bilang tugon sa isang sistematikong impeksyon kung saan ang isang malaking bilang ng mga mikrobyo ay dumarami sa dugo ng pasyente. Ang mga bakterya na pumapasok sa daluyan ng dugo sa panahon ng pagbara ng bituka ay posible dahil sa ang katunayan na sa panahon ng sagabal sa bituka ang tisyu ng mga dingding nito ay madalas na sumasailalim sa nekrosis, kaya't ang mga daluyan ay nakalantad at ang mga nilalaman ng bituka, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga mikrobyo, ay nakikipag-ugnay sa kanila. .
• Pagbutas ng bituka. Pagbutas ( pagbubutas) ang bituka ay isang pathological na kondisyon kung saan ang isa o higit pang mga butas ng iba't ibang diameter ay nabubuo sa dingding ng bituka. Sa pamamagitan ng butas na ito ( butas) ang mga nilalaman ng bituka ay maaaring pumasok sa lukab ng tiyan, kaya ang pagbubutas ng bituka ay isang napakaseryosong komplikasyon. Ang hitsura ng pagbubutas sa panahon ng pagbara ng bituka ay nauugnay sa isang pagtaas sa intracavitary pressure sa naka-block na bituka, pagkagambala sa suplay ng dugo nito at pinsala sa dingding nito sa ilalim ng impluwensya ng microflora.
• Necrosis ng dingding ng bituka. Necrosis ( namamatay) tissue ng bituka pader ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkagambala ng suplay ng dugo nito. Ang ganitong uri ng nekrosis ay medyo karaniwang pangyayari na may intussusception, volvulus, thrombosis at embolism ng bituka mesentery vessels, tumor at cyst ng mga organo ng tiyan. Sa lahat ng mga kasong ito, ang mga daluyan ng bituka ay pinipiga nang mekanikal o barado ng namuong dugo o iba pang mga banyagang katawan ( halimbawa, patak ng taba), dahil sa kung saan ang kanilang pagkamatagusin sa dugo ay may kapansanan.
• Panloob na pagdurugo. Ang panloob na pagdurugo ay isang pangkaraniwang pangyayari na may bara sa bituka, na kumplikado sa pamamagitan ng pagbubutas ( pagbubutas) at/o bahagyang pagkalagot. Lumilitaw ito bilang isang resulta ng mekanikal na pagkalagot ng mga sisidlan na nagpapakain sa mga bituka.

Paano makilala ang paninigas ng dumi mula sa sagabal sa bituka?

Pagtitibi ( o paninigas ng dumi) ay isang sintomas na nailalarawan ng mahirap at hindi napapanahong pagdumi ( pagdumi). Sa paninigas ng dumi, mayroong isang bihirang pagpasa ng maliit na halaga ng matigas, tuyong dumi, at halos bawat paglalakbay sa banyo ay nagdudulot ng malubhang kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Upang mapawi ang kanyang sarili, madalas niyang pilitin o gumamit ng ilang partikular na pamamaraan na maaaring mapabilis ang paglisan ng mga nilalaman ng tumbong ( halimbawa, sa panahon ng pagdumi, tulungan ang iyong sarili sa iyong mga daliri). Ang dalas ng mga paglalakbay sa banyo "sa malaking paraan" sa mga naturang pasyente ay karaniwang nabawasan ( mas mababa sa tatlong beses sa isang linggo).

May mga tinatawag na talamak at talamak na tibi. Ang mga unang nagpapahirap sa mga pasyente sa loob ng mahabang panahon at kadalasan ay lumitaw bilang isang resulta ng mahinang nutrisyon, pisikal na kawalan ng aktibidad ( passive lifestyle), pagbubuntis, stress, hindi sapat na paggamit ng likido, makabuluhang pisikal na aktibidad, malalang sakit ng gastrointestinal tract, pag-inom ng ilang mga gamot. Sa talamak na paninigas ng dumi, ang pasyente ay madalas na walang pagdumi sa loob ng ilang araw. Ang mga sanhi ng naturang paninigas ng dumi ay kadalasan iba't ibang hugis sagabal sa bituka ( mekanikal, dynamic, vascular), upang bilang karagdagan sa kawalan ng dumi, mayroon din siyang iba't ibang mga sintomas na sinusunod sa mga pasyente na may sagabal sa bituka ( pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, lagnat, atbp.).

Kaya, ang talamak na paninigas ng dumi ay hindi magkahiwalay na sakit, ngunit nagsisilbi ( mas tiyak - kung minsan maaari itong magsilbi) ay isa lamang sa mga sintomas ng sagabal sa bituka, habang ang talamak na paninigas ng dumi ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng isang hindi kanais-nais na estado ng gastrointestinal system.

Maaari ba akong gumamit ng laxative kung mayroon akong sagabal sa bituka?

Ang mga laxative ay hindi maaaring gamitin para sa mekanikal o vascular intestinal obstruction. Sa ganitong mga sitwasyon, lalala lamang nila ang klinikal na larawan at madaragdagan ang panganib ng pasyente ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang mga gamot na ito ay maaaring inireseta lamang para sa dynamic na sagabal sa bituka, na lumilitaw bilang isang resulta ng pagkagambala sa innervation ng mga dingding ng bituka. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang pasyente ay hindi nakapag-iisa na matukoy ang uri ng sagabal sa bituka na nakakaabala sa kanya, bago gumamit ng anumang laxative, inirerekomenda siyang kumunsulta muna sa isang doktor na makakatulong sa kanya sa bagay na ito.

Nakakatulong ba ang enema sa pagbara ng bituka?

Ang mga enemas, bilang isang paraan ng konserbatibong paggamot, ay kadalasang ginagamit sa paglaban sa sagabal sa bituka. Gayunpaman, hindi sila ginagamit para sa lahat ng uri ng patolohiya na ito ( halimbawa, hindi sila inireseta para sa strangulation at vascular intestinal obstruction). Ang pangunahing indikasyon para sa isang enema, bilang panuntunan, ay mekanikal na colonic obstruction, iyon ay, sagabal na nagreresulta mula sa panloob na pagbara ng lumen ng malaking bituka ng ilang balakid. Ang mga enemas ay karaniwang hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may almuranas, nagpapasiklab at oncological na sakit ng tumbong, prolaps ( pagkawala) tumbong, gastric at pagdurugo ng bituka. Dapat tandaan na ang mga enemas para sa mekanikal na colonic obstruction ay hindi palaging nagdudulot ng positibong epekto.

Ano ang mga kahihinatnan kung mangyari ang sagabal ay depende sa agarang dahilan, ang antas ng pagbawas sa lumen ng bituka at ang tagal ng prosesong ito.

Ang pagbuo ng mga adhesion na may pag-unlad ng bituka na sagabal ay malamang pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan, na may isang pambihirang tagumpay sa lukab ng tiyan, o mga sakit ng panloob na reproductive system sa mga kababaihan. Maaari silang mangyari sa ilalim ng impluwensya ng radiation sa panahon ng radiation therapy sa panahon ng mga proseso ng oncological, at maaari ding maging pangmatagalang mga kahihinatnan ng mapurol na trauma na may pinsala sa gastrointestinal tract.

Hindi lamang kanser sa bituka ang maaaring maging sanhi ng sagabal, kundi pati na rin ang mga malignant na neoplasma ng mga kalapit na organo: atay, adrenal glandula at bato, pantog, matris.

Ang pagbara ng bituka ay maaari ding mangyari kapag ang ligamentous tissue na nakakabit sa bituka sa likod na dingding ng tiyan ay na-compress. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos na matatagpuan sa kapal nito ay humahantong sa pagkagambala sa nutrisyon at aktibidad ng regulasyon ng mga nerve fibers. Kadalasan ang patolohiya na ito ay sinusunod sa volvulus.

Kapag ang isang bahagi ng bituka ay ipinasok sa isa pa, maaaring magkaroon ng intussusception. Sa kasong ito, ang isang bahagyang pagbara ng lumen ay nangyayari sa pamamagitan ng invaded na seksyon ng bituka, at ang mga nerve fibers at mga daluyan ng dugo ay na-compress. Kadalasan, ang gayong sagabal sa bituka ay nangyayari sa mga sanggol na wala pang 9 na buwan.

Ang lahat ng mga pathologies na ito ay mapanganib dahil sa kanilang mga kahihinatnan sa kawalan ng sapat at napapanahong paggamot. Ang pagkagambala sa normal na paggalaw ng bolus ng pagkain ay lalong nagpapalala sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Mayroon din itong malubhang kahihinatnan sa sarili nito.

Ang pinaka-mapanganib na mga pagbabago sa bituka na sagabal:

• pagkawala ng likido, pagkagambala sa normal na nilalaman ng mga asing-gamot, acid at alkalis sa katawan;
• pagkalason sa mga produktong metabolic na hindi pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka, na humahantong sa pagkasira sa paggana ng lahat ng mga panloob na organo;
• ang paglitaw ng walang humpay na pagsusuka, pagduduwal;
• malnutrisyon ng mga organo at tisyu;
• pag-activate ng mga proseso ng pagkabulok at pagpaparami ng mga pathogenic microbes;
• nekrosis ng isang seksyon ng bituka, sa mga pinaka-malubhang kaso - pagkalagot ng dingding na may pagpasok ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan at pag-unlad ng purulent na pamamaga.

Sa karagdagang pag-unlad ng patolohiya, ang purulent na impeksiyon ay kumakalat sa buong katawan, na, sa kawalan ng epektibong therapy, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang isang matinding kapansanan sa paglilinis ng mga bituka sa huli ay humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa lahat ng mga organo at sistema. Ang prosesong ito ay nagdudulot din ng direktang banta sa buhay ng pasyente.

Sa anong mga kaso kinakailangan ang operasyon?

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng bara ng bituka, dapat kang kumunsulta sa isang siruhano. Ang espesyalista na ito ang tumutukoy sa saklaw ng mga kinakailangang hakbang sa paggamot.

Ang sagabal sa bituka ay isang ipinag-uutos na indikasyon para sa operasyon kung ito ay sanhi ng mekanikal na sagabal. Sa kasong ito, kinakailangan na alisin hangga't maaari ang sanhi na naging sanhi ng pagbara ng lumen ng bituka at ibalik ang normal na paggalaw ng bolus ng pagkain.

Mga ganap na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko:

• pagbuo ng tumor;
• pagharang ng lumen ng bituka na may mga gallstones;
• pag-twist ng mga loop ng malaki o maliit na bituka na may pagbuo ng mga node;
• intussusception (pagpasok ng bahagi ng bituka sa isa pa).

Ang pagbara sa bituka na dulot ng kapansanan sa paggana ng motor at regulasyon ng nerbiyos ay ginagamot ng mga gamot. Ang layunin ng therapy ay upang alisin ang mga kadahilanan na nagpapalitaw, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa pagpapanumbalik ng normal na paggalaw ng bolus ng pagkain. Kung, sa patolohiya na ito, ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay nasira, posible ang tissue necrosis, kung gayon ang operasyon ay sapilitan din.

Paghahanda para sa operasyon

Depende sa sanhi ng pag-unlad, pagiging maagap ng diagnosis, at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maging madalian o planado. Bago ang interbensyon, inihanda ang pasyente. Sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, maaari itong magsimula sa bahay at magpatuloy sa ospital; sa kaso ng isang kagyat na operasyon, maaari itong gawin nang ilang oras sa isang ospital.

Mga pangunahing bahagi ng yugto ng paghahanda:

• isang espesyal na diyeta para sa mga bituka na may sapat na tubig, hindi kasama ang mga gulay, prutas at tinapay;
• nagrereseta ng mga laxative araw-araw (Fortrans, magnesia solution);
• paglilinis tuwing gabi;
• ang paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang spasms (drotaverine, baralgin);
• intravenous na pangangasiwa ng mga solusyon upang gawing normal ang antas ng mga electrolyte, ang dami ng likido, mga tagapagpahiwatig ng acid-base, metabolismo ng enerhiya, komposisyon ng protina ng dugo;
• konsultasyon sa mga espesyalista tungkol sa magkakatulad na mga sakit, paggamot na may layunin ng maximum na pagwawasto ng mga pagbabago.

Ang dami ng likido na kailangang ubusin sa araw ay kinakalkula batay sa pang-araw-araw na output ng ihi (normal - mga 1.5 litro). Ang inirerekumendang volume ay nababagay depende sa timbang at functional na estado ng cardiovascular system, kidney at urinary organ.

Kasabay ng paghahanda, kinakailangan na magsagawa ng isang buong komprehensibong pagsusuri ng pasyente. Bilang resulta ng pagsusuri sa lahat ng data na nakuha, ang isang desisyon ay ginawa sa paraan ng operasyon.

Mga yugto ng pagpapatupad

Depende sa lokasyon ng balakid, nagpaplano ang mga doktor ng surgical access. Kadalasan, ang isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng midline ng tiyan, na nagsisiguro ng maximum na pag-access ng mga organo ng tiyan at minimal na trauma ng tissue.

Pangkalahatang hakbang operasyon para sa pagbara ng bituka:

1. Ang Laparotomy ay isang incision na may access sa cavity ng tiyan.
2. Pag-alis ng physiological at likido na nabuo dahil sa pamamaga mula sa lukab ng tiyan.
3. Karagdagang pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit sa colon at mesentery ng maliit na bituka, lugar ng solar plexus.
4. Pagsusuri ng isang siruhano ng mga organo at tisyu ng lukab ng tiyan, pagtuklas ng isang sugat na humaharang sa lumen ng bituka.
5. Pagpasok ng isang probe sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong para sa aspirasyon ng mga nilalaman ng bituka;
6. Pag-alis ng pathological focus, pati na rin ang lahat ng hindi mabubuhay na mga tisyu, pagpapanumbalik ng bituka na dingding at lumen nito.
7. Pagtahi ng lahat ng mga lugar ng paghiwa sa bawat layer.

Depende sa likas na katangian ng sagabal, ang mga espesyal na indibidwal na diskarte sa kirurhiko paggamot ay binuo.

Mga tampok ng mga taktika sa pagpapatakbo depende sa dahilan:

• sa kaso ng hernias, ang apektadong loop ng bituka ay tinanggal, ang mga mabubuhay na bahagi ay nahuhulog sa lukab ng tiyan at ang hernial sac ay tinatahi;
• kapag ang mga adhesions ng anumang kalikasan ay nabuo, ang mga nagresultang mga peklat ay hinihiwalay;
• kung ang isang neoplasm ay naroroon, ang tumor at ang apektadong bahagi ng bituka ay aalisin sa loob ng isang malusog na organ;
• sa panahon ng volvulus ng bituka, buhol, strangulation, ang mga nasira na tisyu ay naituwid, ang kanilang kakayahang mabuhay ay tinutukoy ng pulsation at paggalaw, ang mga hindi mabubuhay na tisyu ay tinanggal;
• kung may mga bulate o banyagang katawan, ang bituka na dingding ay pinutol at ang sanhi ng sagabal ay tinanggal;
• Kung imposibleng maibalik ang patency ng bituka dahil sa isang tumor, ang bahagi ng bituka ay tinanggal sa labas upang bumuo ng colostomy (isang hindi natural na anus).

Ang operasyon para sa sagabal sa bituka ay malaki sa dami, ito ay traumatiko at mahirap tiisin ng mga pasyente. Samakatuwid, ang mga interbensyon ay madalas na isinasagawa sa maraming yugto. Pagkatapos ang gawain ng unang yugto ay upang alisin ang apektadong tissue at ang agarang sanhi ng patolohiya, na bumubuo ng isang colostomy. Sa ikalawang yugto, ang integridad ng bituka ay naibalik (isinasagawa, sa karaniwan, pagkatapos ng ilang buwan).

Sa mga bagong silang na may sagabal sa bituka, isinasagawa ang agarang operasyon kung masuri ang bituka volvulus. Sa kaso ng mga anomalya sa pag-unlad, ang nakaplanong paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang buong pagsusuri at paghahanda, na isinasaalang-alang ang kawalan ng gulang ng mga organo ng bata.

Panahon ng postoperative

Ang mga operasyon para sa sagabal sa bituka ay mga volumetric na interbensyon na may mahabang postoperative period. Ito ay tinutukoy ng oras ng kumpletong pagpapagaling ng sugat at ang pinakamataas na posibleng pagpapanumbalik ng katawan.

Ang mga pangunahing taktika sa paggamot sa panahong ito:

• kontrol at pagpapanumbalik ng normal na paggana ng mga panloob na organo (respiratory at cardiovascular system);
• sapat na lunas sa sakit;
• gastric at bituka lavage;
• pagpapanumbalik ng normal na peristalsis;
• paggamot sa ibabaw ng sugat sa kirurhiko;
• sa kaso ng colostomy, nagtuturo sa pasyente kung paano pangalagaan ito.

Ang gastric lavage ay isinasagawa araw-araw gamit ang isang tubo. Posible ang patuloy na pagsipsip ng mga nilalaman ng bituka. Ang pinakamalaking epekto ay sinusunod mula sa paggamit ng isang probe na ipinasok sa panahon ng operasyon sa pamamagitan ng ilong sa mga bituka. Pinapayagan ka nitong alisin ang mga likidong nilalaman ng bituka at mga gas sa panahong ito, na binabawasan ang mga epekto ng pagkalasing at tumutulong na maibalik ang peristalsis. Bilang isang patakaran, sa gitna ng postoperative period ang probe ay inalis (araw 5).

Ang peristalsis ay isinaaktibo sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga maliliit na dami (hanggang sa 40 ml) ng mga hypertonic na solusyon ng 10% sodium chloride, at ang pagpapakilala ng cholinesterase inhibitors (Proserin).

Unti-unti, habang ang paggana ng motor ng bituka ay naibalik, ang pasyente ay pinapayagang kumain. Sa panahong ito, ang pagkain ay dapat na banayad hangga't maaari sa mekanikal at thermally. Ang pagkain ay dapat na dalisay o tinadtad gamit ang isang blender. Ang temperatura ay dapat tumutugma sa temperatura ng katawan ng tao.

Ang mga pinggan ay hindi dapat maglaman ng asin, ang mga sangkap na nakakaapekto sa peristalsis, mga halamang gamot at pampalasa ay dapat na hindi kasama. Mga pagkain hanggang 8 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Ang mga decoction ng gulay, purong sinigang, pinakuluang at tinadtad na prutas (mansanas, peras), lean veal, at manok ay katanggap-tanggap. Inirerekomenda na uminom ng hanggang isa at kalahating litro ng likido bawat araw.

Diet

Habang nakumpleto ang postoperative period, ang diyeta pagkatapos ng operasyon para sa pagbara ng bituka ay lumalawak. Ang pangunahing gawain nito ay upang i-maximize ang pag-iwas sa mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan, pagtaas ng produksyon ng gas at sirang dumi na may posibilidad na magkaroon ng tibi o pagtatae.

Ang pagkain ay dapat na masiglang kumpleto, naglalaman ng sapat na dami ng mga protina, taba, carbohydrates para sa maximum na posibleng pagpapanumbalik ng aktibong functional na estado ng mga tisyu at organo ng pasyente, at tiyakin ang saturation ng katawan na may mga bitamina.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng:

• mga gulay, di-acidic na prutas at berry, pangunahin sa naprosesong anyo;
• oat, trigo, sinigang na bigas;
• hindi maasim na tinapay na naglalaman ng bran;
• fermented milk products (low-fat cottage cheese, keso);
• mahinang tsaa, halaya, compote na may kaunting asukal;
• walang taba na uri ng karne ng baka at isda, kuneho, manok, at karne ng pabo, nilaga at pinakuluang.

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon ay dapat na ganap na hindi naglalaman ng maanghang, maalat, pinausukang pinggan, sausage, masaganang sabaw ng karne, mushroom, o isda. Mas mainam na ibukod ang puting repolyo, kamatis, mushroom, munggo, tsokolate, carbonated at alkohol na inumin, mga bun at cake, at mga mani.

Ang dami ng likidong iniinom mo ay hanggang dalawang litro bawat araw. Sa hinaharap, pinapayagan ang unti-unting pagpapalawak ng diyeta sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Gayunpaman, ipinapayong ganap na ibukod ang mga pagkain na agresibo sa mga bituka mula sa diyeta.

Mga kahihinatnan

Sa isang napapanahong pagsusuri, epektibong isinagawa ang operasyon at pagbawi pagkatapos ng operasyon, ang pagbabala para sa buhay at pagbawi mula sa sagabal ay kanais-nais. Sa kondisyon na ang interbensyon sa kirurhiko ay radikal na gumaling sa pinagbabatayan na sakit. Ang functional na kakayahan ng bituka ay naibalik, ang dumi at timbang ay na-normalize.

Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang mga masamang kahihinatnan ay nangyayari sa panahon ng mga operasyon para sa pagbara ng bituka.

Posibleng pangyayari:

• solong at maramihang mga ruptures ng pader ng maliit na bituka;
• peritonitis - pamamaga ng peritoneum;
• nekrosis - pagkawala ng posibilidad na mabuhay ng isang seksyon ng maliit na bituka;
• divergence ng bituka sutures;
• pagkagambala sa paggana ng artipisyal na anus.

Ang mga phenomena na ito ay bihira, gayunpaman, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang pasyente at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor upang maiwasan ang mga ito.

Ang sagabal sa bituka ay isang mapanganib na komplikasyon ng maraming sakit. Ang pagbabala ay nakasalalay sa sanhi ng paglitaw, napapanahong pagsusuri at paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang sapat na mga medikal na hakbang ay humahantong sa kumpletong paggaling. Kahit na may pinakamalubhang pathologies, ang malignant na katangian ng sagabal, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay nag-aalis ng mga hadlang, makabuluhang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon, at pahabain ang buhay ng pasyente.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa pagbara ng bituka

Sa lahat ng mga organ ng pagtunaw, ang bituka ay ang pinaka-mobile at may malaking lawak - mga 4 na metro. Binubuo ito ng 2 mga seksyon - ang maliit at malaking bituka, na kung saan ay nahahati din sa mga seksyon na naiiba sa kanilang pag-andar. Ang paggalaw (peristalsis) ay nagpapadali sa pagpasa ng pagkain, at ang mga sikretong enzyme at isang masaganang suplay ng dugo ay tinitiyak ang panunaw at pagsipsip nito.

Sa manipis na seksyon, na kinabibilangan ng duodenum, jejunum at ileum, ang mga proseso ng pagkasira, pagproseso ng enzymatic ng pagkain at pagsipsip ng mga sustansya, at ang produksyon ng mga immune body ay nangyayari. Ang makapal na seksyon, na kinabibilangan ng cecum, colon, sigmoid at tumbong, ay gumaganap ng pag-andar ng pagsipsip ng mga asing-gamot, tubig, pagbuo ng mga bitamina dahil sa kapaki-pakinabang na microflora, pagbuo ng mga feces at kanilang paglisan.

Kapag naganap ang sagabal, ang lahat ng mga pag-andar na ito ay naaabala: ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu at organo, balanse ng tubig-asin, at maipon ang mga lason. Kung walang paggamot, ang kinalabasan ay hindi mahirap hulaan.

Pagbara ng bituka - konsepto, sanhi, uri

Ang isang kondisyon kung saan ang paggalaw ng mga nilalaman sa pamamagitan ng mga bituka ay ganap o bahagyang nagambala ay tinatawag na obstruction (ang medikal na pangalan ay ileus). Ang mga dahilan para dito ay maaaring ibang-iba:

• mga bukol;
• nagpapasiklab na proseso (Crohn's disease);
• adhesions sa lukab ng tiyan;
• strangulated luslos;
• atony, paresis;
• pagbara ng gallstone;
• helminthic infestation;
• fecal stones;
• congenital anomalya;
• mga pinsala sa tiyan;
• trombosis ng mesenteric vessels;
• volvulus.

Ang Ileus ay maaaring congenital, nauugnay sa mga abnormalidad ng digestive tract, o nakuha. Depende sa dahilan, maaari itong maging mekanikal bilang resulta ng pagsasara ng lumen ng isang tumor, adhesions, o mga bato; dynamic, kapag ang peristalsis ay humina; strangulation na nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon; at pinaghalo. Ang dinamikong ileus na may paresis ng bituka at strangulation na may kapansanan sa sirkulasyon, bilang panuntunan, ay may mas malubhang kurso at mas masahol na pagbabala.

Sa mga bata, ang sagabal na sagabal ay mas karaniwan - intussusception, kapag ang bahagi ng bituka ay tumagos sa isang kalapit na seksyon. Ang Volvulus ay katangian ng mga bihirang pagkain at labis na pagkain. Ang thromboembolism ng mesenteric vessel ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao. Ang adhesive ileus ay isang pangkaraniwang komplikasyon ng mga surgical intervention - gastric, gynecological interventions, appendectomy at kahit na pagkatapos.

Payo: Dapat alalahanin na ang mga strangulated hernia ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng ileus. Samakatuwid, ang "mga may-ari" ng hernias ay nangangailangan, nang hindi inaasahan ang mga komplikasyon, na makipag-ugnay sa isang siruhano para sa kirurhiko paggamot, kapag ito ay mas simple at mas ligtas.

Mga sintomas at diagnosis

Mga klinikal na pagpapakita. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili na may napaka-katangian na mga sintomas. Ang mga ito ay pananakit ng tiyan na may likas na cramping, bloating, pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng kakayahan na makalabas ng gas, kakulangan ng dumi, at isang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon. Ang klinikal na anyo ng sakit ay maaaring talamak, kapag ang lahat ng mga nakalistang sintomas ay malinaw na ipinahayag, at talamak, kung saan lumilitaw ang mga ito nang pana-panahon at walang matalim na kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari sa parehong maaga at huli at iba pang mga organo ng tiyan, maaari silang ipahayag sa iba't ibang antas

Payo: ang paglitaw ng alinman sa mga sintomas na ito ay dapat na isang dahilan upang agad na kumunsulta sa isang doktor. Kung mayroon kang pananakit ng tiyan o pagpapanatili ng dumi, hindi ka dapat uminom ng mga laxative nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor. Sa volvulus, intussusception, o obstruction ng bituka lumen, sila ay magpapalubha lamang sa kondisyon.

Mga diagnostic. Sa kaso ng talamak na ileus, ang pasyente ay agad na ipinasok sa departamento ng kirurhiko, kung saan siya ay sumasailalim sa isang mabilis na pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Ito ay isang x-ray ng mga organo ng tiyan sa isang patayong posisyon, isang pagsusuri sa ultrasound. Ang mga pahalang na antas ng likido - mga stagnant na nilalaman ng bituka, pati na rin ang "Kloiber cup", na nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng gas sa itaas na bahagi ng mga bituka na mga loop at mukhang baligtad na mga tasa, ay tinutukoy. Ang isang ECG at mga pangunahing pagsusuri sa laboratoryo ay agarang ginagawa upang maghanda para sa operasyon.

Kung ang sakit ay talamak at ang mga evacuation disorder ay bahagyang, ang pasyente ay sumasailalim sa isang buong pagsusuri sa mga organo ng tiyan. Una, ang isang contrast X-ray na pagsusuri na may barium enema (irrigoscopy) ay inireseta, na maaaring magbunyag ng pagpapaliit ng lumen ng bituka, mga depekto sa pagpuno nito, at pag-aalis ng mga adhesion. Pagkatapos nito, nililinis ang mga bituka at pagkatapos ay susuriin gamit ang isang nakapasok na fiberoptic probe na may video camera, lighting at magnification system. Ang Fibercolonoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang nagpapasiklab na proseso, ang pagkakaroon ng mga polyp, mga bukol, isang biopsy at pagsusuri sa histological ay ginaganap. Batay sa mga resulta at diagnosis, ang pagpili ng paraan ng paggamot ay napagpasyahan.

Ang maliit na bituka ay mahirap i-access para sa mga nakalistang pamamaraan ng pananaliksik dahil sa maraming mga liko at mga loop. Gumagamit ang mga modernong klinika ng bagong natatanging teknolohiya ng capsule endoscopy. Ang pasyente ay lumulunok ng isang kapsula - isang maliit na video camera. Unti-unting gumagalaw sa kahabaan ng digestive tract, sinusuri nito ang lahat ng seksyon nito, nagpapadala ng impormasyon sa display, at natural na inalis. Ang teknolohiyang diagnostic na ito ay hindi traumatiko, walang contraindications at lubos na nagbibigay-kaalaman.

Kung ang irrigoscopy o colonoscopy ay mahirap na mga pamamaraan para sa pasyente, halimbawa, sa kaso ng pagpalya ng puso, hypertension, isang computed tomographic na pagsusuri ay ginanap - virtual colonoscopy. Ito ay walang sakit, maikli ang tagal at madaling tiisin ng mga pasyente. Pagkatapos ng pangangasiwa ng likidong kaibahan, ang pasyente ay inilalagay sa isang mesa sa ilalim ng arko ng isang tomographic scanner, ang imahe ay ipinadala sa display sa volumetric (3D) na format, at ang mga larawan ay kinuha.

Paggamot

Ang parehong talamak at talamak na anyo ng sakit ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Sa simula lamang ng sakit, kapag ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi pa nabalisa, pagkatapos ng pagsusuri, ang mga konserbatibong hakbang ay maingat na inilalapat - gastric lavage, paglilinis ng mga enemas; sa kaso ng atony, ang peristalsis ay pinasigla ng mga gamot (mga iniksyon ng proserin. , neostigmine). Kung ang paggamot ay hindi epektibo sa loob ng ilang oras o ang sanhi ay isang tumor, adhesions, anomalya, o mesenteric thrombosis, isinasagawa ang surgical treatment.

Sa panahon ng interbensyon, ang sanhi ng sakit ay tinanggal: ang mga adhesion ay pinutol, ang mga bukol, mga bato, mga torsion, mga pinched na mga loop ay tinanggal. Hindi sa lahat ng mga kaso posible na agad na alisin ang sanhi ng ileus, halimbawa, may kanser o may malubhang kondisyon ng pasyente. O kapag ang isang malaking bahagi ng bituka ay tinanggal dahil sa isang tumor, pamamaga, o nekrosis. Pagkatapos ay inilapat ang isang paglabas - isang panlabas na fistula para sa pag-alis ng laman. Maaari itong maging permanente o pansamantala. Ang huli ay inalis sa panahon ng isang paulit-ulit na operasyon pagkatapos maalis ang sanhi at ibalik ang patency.

Kadalasan, ang sagabal ay bubuo bilang isang resulta ng mga pagdirikit pagkatapos ng mga interbensyon sa mga organo ng tiyan at pelvic. Pinagdikit nila ang mga bituka loop, nililimitahan ang kanilang mga paggalaw at nagiging sanhi ng kanilang pagsasanib sa ibang mga organo. Paano gamutin o pigilan ang kanilang pagbuo? Para sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta na bumangon nang maaga hangga't maaari pagkatapos ng operasyon, therapeutic exercises, proteolytic enzymes at physical therapy, kung walang mga kontraindikasyon dito.

Panahon ng postoperative

Ang mga unang araw o linggo ng postoperative na pasyente ay nasa ospital at tumatanggap ng lahat ng appointment ng dumadating na manggagamot:

• therapy sa diyeta;
• pagpapasigla ng bituka;
• anti-inflammatory therapy;
• intravenous infusions upang maglagay muli ng mga likido, mineral, at alisin ang mga lason;
• pisikal na therapy upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesions (isang pagbubukod ay isang tumor sa tiyan);
• therapeutic exercises.

Pagkatapos ng paglabas mula sa departamento, ang pasyente ay inoobserbahan sa isang outpatient na batayan at sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon at reseta ng doktor. Kinakailangang magsagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo, ngunit may limitadong pagkarga.

Payo: Ang ilang mga pasyente na inoperahan ay nagsisikap na gumugol ng mas maraming oras sa kama, na naniniwala na ito ay mas ligtas (ang sugat ay hindi gaanong masakit, ang mga tahi ay hindi magkakahiwalay, at iba pa). Ito ay isang maling kuru-kuro, ang kinahinatnan nito ay maaaring muling maging sagabal dahil sa pagbuo ng mga adhesion laban sa background ng pisikal na kawalan ng aktibidad.

At sa wakas, diyeta, pagsunod sa kung saan ay napakahalaga. depende sa kalikasan at dami nito, at dapat nasa saklaw ng mga indibidwal na rekomendasyon ng doktor. Gayunpaman, may mga pangkalahatang tuntunin sa nutrisyon na dapat sundin. Ito ay ang pagbubukod ng maanghang at magaspang na pagkain, mga pagkaing nagdudulot ng pagbuburo at pamumulaklak (gatas, munggo, carbonated na inumin), mga pagkaing nakakakuha, mga masaganang sabaw. Ang halaga ng taba at carbohydrates ay limitado, at ang paggamit ng protina at bitamina ay dapat sapat.

Inirerekomenda ang mga produktong fermented milk na naglalaman ng lactobacilli at bifidobacteria upang maibalik ang bituka microflora, fruit purees at juice, pinakuluang mauhog na sinigang at sopas. Maaari mong palawakin ang iyong diyeta nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 buwan, at pagkatapos lamang kumonsulta sa isang espesyalista.

Ang estado ng kalusugan pagkatapos ng operasyon para sa pagbara ng bituka ay higit na nakasalalay sa pasyente mismo. Maaari mong maiwasan ang paulit-ulit na operasyon at maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa pamamagitan ng maingat na pagsunod sa lahat ng kinakailangang medikal na rekomendasyon.

Video

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa independiyenteng paggamot. Tiyaking kumunsulta sa iyong doktor!

Pagbara ng bituka - mabigat na komplikasyon mga sakit sa operasyon. Ang nagpapaalab na proseso ng mga panloob na organo ay maaaring maparalisa ang motility ng bituka, at ang tumor ay maaaring makahadlang sa pagpasa ng mga dumi. Ito ay tiyak na hahantong sa pagkalasing ng katawan at kamatayan. Kaya ano ang gagawin kung ikaw ay may bara sa bituka? Alamin natin ito.

Pag-uuri

Upang magsalita ng parehong wika bilang mga doktor, magsimula tayo sa mga pangunahing kaalaman. Anong mga uri ng sagabal sa bituka ang mayroon:

1. Mekanikal;
2. Dynamic.

Sa mekanikal na sagabal, mayroong pisikal na hadlang sa paggalaw ng mga dumi. Ang lumen ng bituka ay maaaring ma-block ng isang bagay (nakakaharang) o naka-compress mula sa labas (sakal). Maaaring mangyari ang gayong sagabal sa bituka pagkatapos ng anumang operasyon sa mga organo ng tiyan at pelvic.

Gamit ang dynamic na uri, ang paggalaw ng mga bituka na loop ay nagambala. Ang isang spasm ay nangyayari (spastic) o, sa kabaligtaran, relaxation (paralytic). Ang problemang ito ay inaasahan sa anumang nagpapasiklab na proseso sa lukab ng tiyan.

Ang mga sanhi ng pagbara ng bituka ay nakalista sa talahanayan.

Nakahahadlang	Ang lumen ng bituka ay nagsasara banyagang bagay(fecal stones, hairball, gallstone at iba pa), polyp, tumor o ito ay compressed mula sa labas (cysts, tumors ng iba pang mga organo). Ang pagbara ng bituka sa mga matatandang tao ay sanhi ng pagbara ng fecal sa sigmoid colon. Una, ang isang bahagyang sagabal sa bituka ay bubuo, kung saan ang mga feces ay bahagyang gumagalaw sa pamamagitan ng sagabal. Ngunit pagkatapos ay ganap na nagsasara ang puwang.
Pagsakal	Nangyayari kapag ang bituka loop ay lumiliko (twisted) sa paligid ng axis nito. Ang loop ng bituka ay nakakabit sa pamamagitan ng mesentery, kung saan dumadaan ang mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo. Kapag ito ay na-compress o napilipit, ang daloy ng dugo at innervation ay naaabala. Ang pader ng bituka ay hindi tumatanggap ng oxygen at nutrisyon, na humahantong sa "kamatayan" nito, iyon ay, nekrosis. Ang nekrosis ay bubuo halos sa bilis ng kidlat. Ang mga doktor ay may ilang oras upang i-save ang mga mabubuhay na bahagi ng bituka. Kung hindi ito nagawa, kailangan mong magsagawa ng resection, iyon ay, alisin ang mga necrotic na lugar. Mga sanhi: malagkit na sakit, strangulated hernia, pati na rin mahabang pag-aayuno at labis na pagkain.
pinagsama-sama	Ang isang halimbawa ng kumbinasyon ng obstruction at strangulation ay intussusception, kung saan ang lumen ng bituka ay sarado ng pader ng pinagbabatayan na bituka. Kadalasan, ang gayong sagabal sa bituka ay nangyayari sa pagkabata.
Paralitiko	Ang madalas na kasama ng sinuman nagpapasiklab na proseso sa cavity ng tiyan at sa retroperitoneal space. Nangyayari sa peritonitis, pancreatitis, appendicitis, cholecystitis at paranephritis (pamamaga ng perinephric tissue). Nabubuo din ito kapag may mahinang sirkulasyon sa bituka.
Spastic	Isang bihirang uri ng sagabal sa bituka. Naobserbahan kung kailan matinding pagkalason lead, na maaaring "kitain" ng mga manggagawa sa pabrika ng baterya.

Mga sintomas

Batay sa lokasyon ng "harang," ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mataas (maliit na bituka) at mababang (colon) na sagabal. Magiiba ang kanilang mga sintomas.

Maliit na bituka ileus

Maliit na bituka sagabal palaging bubuo nang talamak na may isang marahas na klinikal na larawan: pagkalasing, pagsusuka ng mga nilalaman ng bituka, hindi mabata na sakit ng cramping sa tiyan, mabilis na pag-aalis ng tubig. Sa kasong ito, ang dumi ay isang beses, ngunit ang mga gas ay hindi na lumilipas. Dahil sa pagkawala ng mga electrolyte sa pamamagitan ng pagsusuka at ihi, nagkakaroon ng pagkabigo sa puso at ang tono ng kalamnan ay may kapansanan.

Pagbara ng colon

Kadalasan, ang colonic obstructionnangyayari sa mga matatandang tao.

Ang mga fecal na "blockages," gaya ng tawag sa kanila ng mga surgeon, ay nakararami na naipon sa mga huling seksyon ng colon, tumbong at sigmoid. Ang klinikal na larawan ay unti-unting bubuo.

Ang unang bagay na napansin ng pasyente ay ang kawalan ng dumi at gas. Ang tiyan ay dahan-dahang tumataas sa laki, kadalasang walang simetriko. Ang sakit ay unti-unting tumataas, at ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas.

Sa loob ng ilang araw ay magiging malubha ang kondisyon ng pasyente. Ang pag-aalis ng tubig at pagkalasing ay tumaas, at ang pagsusuka ng mga nilalaman ng dumi ay maaaring magsimula.

Mga diagnostic

Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang pagbara ng bituka sa mga matatandang tao? Ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal. Kung mangyari ang mga sintomas sa itaas, huwag uminom ng laxatives. Ito ang kaso kapag ang pagkaantala ay parang kamatayan. Ang isang presumptive diagnosis ay ginawa ng isang emergency na manggagamot, na kinakailangang maospital ang pasyente.

SA emergency room Sa ospital, ang unang pagsusuri ay isang plain radiography ng cavity ng tiyan. Sa nbara ng colon sa larawanipahiwatig: distended bowel loops, Kloiber cups at mga antas ng likido sa maliit na bituka. Ang dahilan ay maaari ding matukoy sa isang x-ray. Halimbawa, isang metal na banyagang katawan o tumor.

Mahalagang tandaan na ang irigograpiya ay kontraindikado hanggang sa linawin ang mga sanhi ng sagabal. Kung ang pagbubutas ng mga dingding ng bituka ay ang sanhi ng matinding sakit ng tiyan, kung gayon ang kaibahan ay maaaring tumagas sa lukab ng tiyan at lumala ang pagbabala.

Ang ultratunog ng mga organo ng tiyan ay isang napaka-kaalaman na paraan ng pagsusuri para sa sagabal sa bituka. Ang screen ay nagpapakita ng distended intestinal loops at tumaas na peristalsis. Maaaring matukoy ng isang karampatang espesyalista ang mga sanhi ng sagabal sa bituka.

Kung ang trombosis ng mga sisidlan na nagbibigay ng maliit na bituka ay pinaghihinalaang, angiography ay ginaganap. Ang pagsasagawa ng pag-aaral na ito nang sabay-sabay ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang namuong dugo at ibalik ang daloy ng dugo.

Mga indikasyon para sa operasyon

Pangangalaga sa kirurhiko para sa bara ng bitukaMaaari itong maging emergency (sa mga unang oras ng pagpasok ng pasyente), apurahan (sa unang araw) at binalak.

Ang emergency na operasyon ay kinakailangan para sa malagkit na sakit, strangulated hernia, volvulus at mesenteric thrombosis. Ang mga kondisyong ito ay nagbabanta sa nekrosis ng bituka, na mangangailangan ng pag-alis ng mga hindi mabubuhay na lugar.

Ang agarang operasyon, halimbawa, ay posible sa kaso ng helminthic infestation at pagbara ng bituka ng isang dayuhang katawan. Ang mga doktor ay may oras na gugulin kinakailangang mga diagnostic, tasahin ang dynamics at ihanda ang pasyente para sa operasyon.

Nakaplanong operasyon ay inireseta ng ilang buwan nang maaga at nagaganap sa isang kalmadong kapaligiran. Ang pasyente ay ganap na nasuri, ang mga surgeon at anesthesiologist ay may lahat ng kinakailangang impormasyon. Ang elective surgery ay ipinahiwatig para sa mabagal na paglaki ng mga tumor at polyp.

Ang pagbara ng bituka ay hindi palaging ginagamotkirurhiko. Halimbawa, sa mga fecal stones, sinubukan muna ng mga surgeon na "hugasan" ang mga ito gamit ang isang siphon enema. At kapag hindi ito posible, magsisimula ang mga paghahanda para sa operasyon.

Mga uri ng mga interbensyon sa kirurhiko

Sa arsenal ng mga surgeon mayroong 3 pangunahing pamamaraan ng operasyon paggamot ng sagabal sa bituka: endoscopic, laparoscopic at laparotomy. Ang huling dalawa ay ginagamit kapag ang dahilan ay hindi maalis nang konserbatibo.

Endoscopy

Ang pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa colon ay kadalasang nangyayari sa endoscopically. Pagkatapos ng paunang paglilinis ng mga bituka na may siphon enema, ang pasyente ay ipinadala para sa isang colonoscopy.

Ang pamamaraang ito sa kasong ito ay magiging parehong diagnostic at therapeutic. Sa sandaling matukoy ang isang banyagang katawan, agad itong aalisin. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Laparoscopy

Ang ganitong uri ng operasyon ay minimally invasive. Pagkatapos niya ang pinakamaikling panahon ng pagbawi. Literal na sa ika-2-3 araw ang pasyente ay nakalabas na sa bahay. At "bilang isang alaala" ay may mga maliliit na malinis na tahi na natitira.

Bukas na operasyon

Bawat taon ang bilang ng mga bukas na operasyon ay bumababa sa pabor ng mga laparoscopic. Ngunit kung may mga komplikasyon, hindi ito maiiwasan, dahil imposibleng maingat na suriin ang lahat ng mga loop ng bituka at paghiwalayin ang mga adhesion. Ang pag-access sa lukab ng tiyan ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang longitudinal incision na dumadaan mula sa proseso ng xiphoid ng sternum hanggang sa pubis. ganyanang operasyon para sa bara ng bituka ay mahirap para sa mga pasyente at nangangailangan ng mahabang paggaling.

Panahon ng postoperative

Ang pag-aalaga sa pasyente ay naglalayong maiwasan ang maaga at huli na mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga maaga ay nangyayari sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan, ang mga huli - pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, sa loob ng 2-3 buwan.

Mga maagang komplikasyon

Ang mga komplikasyon sa maagang postoperative ay paralytic at mechanical intestinal obstruction. Ang una ay lilitaw sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon. Sa paglipas ng panahon, maibabalik ang motility ng bituka. Ngunit sa panahon ng inaasahang mga komplikasyon, ang isang mahabang tubo na tinatawag na nasointestinal tube ay naka-install sa pamamagitan ng ilong ng pasyente sa panahon ng anesthesia. Sa pamamagitan nito, ang mga bituka ay walang laman at ang mga gas ay inilabas.

Upang maiwasan ang mekanikal na sagabal sa bituka, ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay inireseta ng mga antibiotics, anticoagulants at antiplatelet agent. SAAng pagbara ng bituka ay pinipigilan sa pamamagitan ng pag-inom ng fibrinolysis activators. Ito ay isang moderno at epektibong paraan ng pag-iwas.

Sa panahong ito, ang pasyente ay hindi kumakain ng kahit ano sa kanyang sarili. Lahat ng kailangan sustansya ibinibigay gamit ang mga dropper. Humigit-kumulang sa ika-5 araw, ang isang handa, madaling natutunaw na pinaghalong nutrients ay ibinibigay sa pamamagitan ng gastric tube.

Ang nutrisyon para sa pagbara ng bituka ay nagiging posible isang linggo pagkatapos ng operasyon. Inireseta ng doktor ang talahanayan No. 0 - likidong oatmeal na may tubig. Pagkatapos ang diyeta ay unti-unting lumalawak sa talahanayan No. 1a o 1. Pinapayagan na kumain ng mga likidong homogenized na pagkain. Ang mga gulay ay pinakuluan lamang, ang mga prutas ay inihurnong mansanas na walang balat. Ang diyeta na ito ay sinusunod hanggang sa paglabas mula sa ospital.

Mga huling komplikasyon

Pagkatapos ng operasyon sa bituka, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong sarili. Nakatuon na ngayon ang pamumuhay sa pagpigil sa tibi, na maaaring magdulot ng sagabal sa bituka. At kung ang isang seksyon ng bituka ay na-resected, dapat mong bigyang-pansin ang iyong diyeta.

Dapat magaan ang pagkain. Maaari kang kumain ng fermented milk products, pinakuluang gulay, at inihurnong prutas sa halos walang limitasyong dami. Ang mataba, pinirito at pinausukang pagkain ay ipinagbabawal. Siguraduhing uminom ng 1.5-2 litro ng malinis na tubig bawat araw upang mapanatili ang balanse ng tubig.

Upang matiyak ang pang-araw-araw na pagdumi, ipinapayo ng mga surgeon na uminom ng isang kutsara ng Vaseline oil araw-araw. Wala itong epekto sa pagtatago ng apdo at hindi nasisipsip sa bituka.

Dapat din itong tandaan pisikal na Aktibidad. Ito ay dapat na katamtaman. Ipinagbabawal na magbuhat ng mga timbang na higit sa 6 kg. Inirerekomenda ang yoga at paglangoy.

Sa wakas

Ang pinakamahusay na operasyon para sa pagbara ng bituka ay ang isa na naiwasan. Ngunit may mga sitwasyon kung kailan hindi maiiwasan ang surgical treatment. Kung ang lahat ng mga rekomendasyon ay sinusunod, ang postoperative period ay magiging maayos at walang mga komplikasyon. At maiiwasan ang mga relapses.

18+ Video ay maaaring naglalaman ng mga nakakagulat na materyales!