Рак на дванадесетопръстника: първи симптоми и признаци, прогноза. Преживяемост при рак на дванадесетопръстника Признаци на рак на дванадесетопръстника

Онкологията на стомашно-чревния тракт е на трето място по честота сред всички заболявания. Рак дванадесет дванадесетопръстникае неоплазма, която може да засегне вътрешната или външната стена на даден орган. Това заболяване е много трудно да се открие в ранен стадий поради неясни симптоми. Най-често се причинява вторична лезия, развил се вследствие на удар ракови клеткиот съседни органи.

Има два вида рак:

1. Екзофитичен - засяга вътрешната стена и расте в чревния лумен;
2. Ендофитен – расте в мускулен слойи серозната (външна) мембрана през и през.

Причини за развитие

Към днешна дата етиологията ракови туморине е напълно проучен. Предразполагащите фактори за развитието на рак на дванадесетопръстника включват:

• пушене;
• консумация на алкохол;
• неправилно и нередовно хранене (мазни, пушени храни и др.);
• Наличност злокачествени тумориСтомашно-чревен тракт при роднини;
• редица заболявания на червата и близките органи (язви на дванадесетопръстника и стомаха, холелитиаза, хроничен панкреатит).

Първите признаци и зрели симптоми на рак на дванадесетопръстника

На ранни стадииРакът на дванадесетопръстника практически няма симптоми. Може да се открие само по време на медицински преглед с ултразвук или FGDS (фиброгастродуоденоскопия).

Първите признаци на заболяването се появяват, когато туморът вече е с приличен размер и пречи на потока на жлъчката и стомашното съдържимо в тънките черва. Те включват:

• гадене и киселини, "кисело" оригване;
• болезнена болка в десния хипохондриум;
• повръщане няколко часа след хранене, повръщаното може да съдържа жлъчка;
• , внезапна загуба на тегло.

Всички тези симптоми са неспецифични и могат да се наблюдават при всяко друго стомашно-чревно заболяване. Но те позволяват на човек да подозира заболяване и да се консултира с лекар навреме за пълен преглед.

В случай на прогресиране на заболяването се добавят:

• намалена производителност;
• бледност кожата;
• анемия;
• повишаване на температурата;
• бял налеп върху езика;
• запек и диария;
• повишено изпотяване.

В допълнение, коремът може визуално да се увеличи поради растежа на тумора. При тежки напреднали случаище се появят черни изпражнения поради разпадането на неоплазмата.

Какво включва диагнозата рак на дванадесетопръстника?

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, оплаквания на пациента, преглед, тестове и инструментални методи на изследване.

При изследване на пациента можете да видите бледност на кожата, налеп върху езика и да палпирате образувание в епигастриума или десния хипохондриум.

ДА СЕ лабораторни методиОткриването на рак на дванадесетопръстника включва:

1. общо и биохимичен анализкръв (индикатори за анемия, повишени чернодробни ензими поради стагнация на жлъчката в черния дроб);
2. анализ на изпражненията окултна кръв(ще бъде положителен, ако туморът се докосне);
3. (туморните маркери ще помогнат за идентифициране на вида на тумора).

Инструментални методи:

1. FGDS е най-лесният начин да видите тумор със собствените си очи, да оцените неговия размер, структура и да вземете биопсия.
2. Ултразвукът ви позволява да идентифицирате ендофитната форма на рак и да определите наличието на метастази в близките органи.
3. CT и MRI – Рентгенови изследвания, което ви позволява да изследвате тумора слой по слой, както и да контролирате динамиката на процеса.

Съвременно лечение на онкологията на дванадесетопръстника

Лечение на това заболяваневключва операция, таргетна и химиотерапия.

В зависимост от обема на тумора и наличието на метастази, операцията може да бъде лапароскопска или лапаротомия.

Първият ще се проведе в ранните стадии на заболяването. Лекарят прави малък разрез и извършва операцията с помощта на микрохирургични инструменти и оптично оборудване. IN в такъв случайОтстранява се само тъкан, засегната от рак.

При лапаротомия се извършва гастродуоденална резекция. Прави се напречен разрез и дванадесетопръстникът се отстранява заедно с част от стомаха, близките лимфни възли, мезентериума и връзките.

След операцията пациентът се подлага на рехабилитация. Тогава той се предписва за предотвратяване на метастази.

Напоследък също често се използва. Принципът на неговото действие се основава на блокиране на растежа на раковите клетки с помощта на целеви протеинови молекули.

оцеляване

Петгодишната преживяемост при това заболяване, открито на етапи 1-2, е 70%. Ако се открие патология за повече от по къснои при гастродуоденална резекция преживяемостта е 15-20%.

Във всеки конкретен случай прогнозата ще зависи от вида на тумора, процеса на метастази, наличието на съпътстваща патология и възрастта на пациента. По-лесно е да се диагностицира рак на дванадесетопръстника навреме по време на медицински прегледи, отколкото да се лекува в напреднал стадий, така че бъдете възможно най-внимателни към вашето здраве!

Симптомите на заболяването се различават в ранните и късните стадии на развитие.

Ранни стадии.

Ракът на дванадесетопръстника е доста труден за диагностициране в ранните етапи, тъй като практически няма симптоми. Единствената проява на заболяването може да бъде болка. По правило тя е тъпа, възниква усещане за тежест в горната част на корема. Най-често болката притеснява пациента на празен стомах или през нощта ("гладна" болка).

Късни етапи.

При всички ракови заболявания, т.нар туморна интоксикация (ракова интоксикация – отравяне на тялото вредни вещества), които могат да варират в зависимост от стадия на заболяването, състоянието на пациента, размера на тумора, наличието или отсъствието на съпътстваща патология (заболяване) и др. Тя включва няколко симптома.

• Обща слабост бърза уморяемости загуба на интерес към обичайната работа, депресия, умствена изостаналост, главоболие и световъртеж, нарушения на съня (сънливост през деня, безсъние през нощта).
• Намален апетит до анорексия (тежка загуба на тегло), кахексия (степен на крайно изтощение).
• Цианоза (цианоза) и бледност, възможно пожълтяване на кожата.
• Сухота на лигавицата на устата, носа, очите.
• Повишена телесна температура - от субфебрилна (37°C) до хектична (39°C и повече).
• Повишено изпотяване (особено през нощта).
• Различни видове анемия (анемия).
• Намален имунитет и, следователно, устойчивостта на организма към инфекции.
• Гадене и повръщане.

Също така е възможно да се развият симптоми като:

• повръщане на наскоро изядена храна поради стеноза (стеснение) на пилородуоденалната област (областта, където стомахът навлиза в дванадесетопръстника);
• жълтеница (пожълтяване на кожата) - с компресия на жлъчните пътища поради прогресираща обструкция на дванадесетопръстника (стесняване на лумена на дванадесетопръстника поради тумор);
• мелена (наличие на кръв в изпражненията), когато се появи кървене от тумор.

Форми

Видове:

• рак на дванадесетопръстника (злокачествено новообразувание (клетъчен тип, различен от клетъчния тип на органа, от който произхожда) от епителната (покриващата) тъкан на дванадесетопръстника);
• рак на голямата папила на дванадесетопръстника (злокачествено новообразувание на дуоденалната папила (издигане на дванадесетопръстника, което има отвор, през който жлъчката и панкреатичният (произвеждан от панкреаса) сок навлизат в дванадесетопръстника));
• лимфосарком (злокачествена неоплазма, възникваща от лимфна тъкан);
• лейомиосарком (злокачествено новообразувание, възникващо от гладката мускулатура);
• фибросаркома (злокачествено новообразувание, възникващо от съединителната тъкан);
• злокачествена неврома (злокачествено новообразувание, възникващо от обвивката на нерва).

По вид растеж подчертаване:

• екзофитен тумор (расте в чревния лумен),
• ендофитен тумор (расте извън червата).

Също така се отличава 4 етапа заболявания.

• Етап I - малък, ясно ограничен (отделен от други тъкани) тумор, разположен в дебелината на лигавицата и субмукозния слой на дванадесетопръстника. Няма регионални метастази (нови огнища на злокачествени (клетъчен тип, различен от клетъчния тип на органа, от който произхождат) клетки, които са се преместили от органа, където първоначално е възникнал туморът, към други органи).
• Етап II - тумор, прорастващ в мускулните слоеве на дванадесетопръстника, но не слят със съседните органи. В най-близкия регионален лимфни възливъзникват единични метастази.
• Етап III - тумор със значителни размери, излизащ извън стената на дванадесетопръстника, прорастващ в съседни органи, или същия тумор (или по-малък) с множество регионални метастази.
• IV етап - тумор с всякакъв размер и всякакво естество при наличие на далечни метастази.

Тежестта на туморния процес се оценява по няколко критерия (размер и степен на тумора, метастази в лимфните възли и отдалечени органи). За тази цел се използва TNM класификацията (Тумор (тумор) Nodulus (възел) Метастази (метастази (разпространение) към други органи)).

• T - размер и степен на дуоденален тумор.
  • T1 - туморът започва да расте през вътрешната стена на дванадесетопръстника.
  • Т2 - туморът започва да расте в мускулния слой на стената на дванадесетопръстника.
  • Т3 - туморът започва да расте през повърхностната мембрана на дванадесетопръстника.
  • Т4 - туморът е прораснал напълно през стената на дванадесетопръстника.

• н - наличие на ракови клетки в лимфните възли.
  • N0 - в лимфните възли няма ракови клетки.
  • N1 - раковите клетки се намират в 1-2 лимфни възли близо до дванадесетопръстника.
  • N3 - раковите клетки се намират в 3-6 съседни лимфни възли.

• М - разпространение на рак към други органи, отдалечени от дванадесетопръстника.
  • M0 - ракът не се е разпространил в други органи.
  • M1 - ракът се е разпространил в органи, отдалечени от дванадесетопръстника.

причини

Водещ причина Не са открити злокачествени новообразувания на дванадесетопръстника.

Предразполагащи фактори.

• Болест на Crohn (хронично възпалително заболяване, засягащо стомашно-чревния тракт).
• Наследствени (предавани от родители на деца) форми на дифузна чревна полипоза (образуване върху чревната лигавица на много полипи (малки туморни израстъци на клетки, изпъкнали в чревния лумен) различни формии размери).
• Вилозни (вилозни) аденоми (доброкачествени (видът на туморните клетки е подобен на вида на клетките на органа, от който е образуван) тумори, които приличат по форма карфиол, много мека консистенция, често достигаща големи размери).
• Наличието на злокачествени новообразувания при роднини.
• Лоши навици (пушене и алкохол).
• Небалансирана и нерационална диета (прекомерна консумация на солени, пушени храни, липса на зеленчуци и плодове в диетата).

Диагностика

• Анализ на анамнезата и оплакванията (кога (колко време) се е появила болка в горната част на корема, загуба на апетит, оригване, гадене, повръщане, загуба на тегло, слабост, умора, увеличени цервикални лимфни възли; на какво приписва пациентът появата на тези симптоми).
• Анализ на историята на живота на пациента (наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт при пациента (като: болест на Crohn (хронично възпалително заболяване, засягащо стомашно-чревния тракт); наследствени (предавани от родители на деца) форми на дифузна чревна полипоза (образуване върху чревна лигавица много полипи (малки тумороподобни израстъци на клетки, изпъкнали в чревния лумен) с различни форми и размери); вилозни (вилозни) аденоми (доброкачествени (типът на туморните клетки е подобен на вида на клетките на органа, от който образува се); тумори, наподобяващи форма на карфиол, много мека консистенция, често достигаща големи размери)); лоши навици (пиене на алкохол, пушене)).
• Анализ на семейната история (наличие на заболявания на стомашно-чревния тракт при роднини, както и рак).
• Данни от обективно изследване (изследване на кожата, лигавиците на устата, носа, очите; лекарят може да открие жълтеница (пожълтяване на кожата), кахексия ( крайна степенизтощение)).
• Лабораторни изследвания.
  • Общ кръвен тест (откриване на анемия (анемия)).
  • Откриване на туморни маркери (специални протеини, секретирани от определени тумори) в кръвта и урината. Няма специфични туморни маркери за рак на дванадесетопръстника.
  • Общ тест на урината (възможно наличие на протеинурия (белтък в урината), еритроцитурия (наличие на червени кръвни клетки) кръвни клетки) в урината)).
  • Анализ на изпражненията (ако микроскопско изследванеможе да се открие кръв в изпражненията).
  • Пълен биохимичен кръвен тест (възможно повишаване на нивото на албумин (протеин)).

• Инструментални методи на изследване.
  • Езофагогастродуоденоскопията (EGD) е диагностична процедура, по време на която лекарят изследва и оценява състоянието вътрешна повърхностхранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специален оптичен инструмент (ендоскоп) със задължителна биопсия (вземане на фрагмент от орган за определяне на структурата на неговата тъкан и клетки).
  • Рентгеново изследване с двойно контрастиране на стомаха и дванадесетопръстника с бариева суспензия. Използва се за идентифициране на нередности в дванадесетопръстника, които косвено могат да показват наличието на неоплазма в него.
  • рентгеново изследване гръден кош. Използва се за определяне на наличието на метастази (нови огнища на злокачествени (клетъчен тип, различен от клетъчния тип на органа, от който произхождат) клетки, които са се преместили от органа, където първоначално се е появил туморът, към други отдалечени органи) в белите дробове.
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на органи коремна кухиназа определяне на наличието на тумор на дванадесетопръстника, както и наличието на метастази в черния дроб и панкреаса.
  • Компютърна томография (КТ) за идентифициране на тумор на дванадесетопръстника и степента на компресия на съседните органи.
  • Ядрено-магнитен резонанс (MRI) е по-точен диагностичен метод от компютърната томография. Извършва се за идентифициране на тумор на дванадесетопръстника.
• Възможни са и консултации.

Лечение на злокачествени тумори на дванадесетопръстника

• хирургия. Хирургично отстраняване на тумора. Това включва отстраняване на част от дванадесетопръстника. Хирургичното лечение е възможно при хора под 75-годишна възраст, при липса на метастази (нови огнища на злокачествени клетки, които са се преместили от органа, където първоначално се е появил туморът, към други отдалечени органи) и при липса на тежко протичанесъпътстващи заболявания.
• Химиотерапия. Лечение лекарстванасочени към унищожаване на туморни клетки. Химиотерапията спира или забавя растежа на раковите клетки, които се делят и растат бързо.
• Лъчетерапия. Използването на радиация за лечение на тумори. Използва се главно заедно с химиотерапия или хирургия.

Усложнения и последствия

Прогноза Колкото по-благоприятно е то, толкова по-рано се открива злокачествено новообразувание и се провежда по-бързо лечение.

При наличие на метастази (нови огнища на злокачествени клетки, които са се преместили от органа, където първоначално се е появил туморът, към други далечни органи), прогнозата се влошава и рискът от смърт се увеличава.

Усложнения.

• Метастази (нови огнища на злокачествени клетки, които са се преместили от органа, където първоначално се е появил туморът, към други отдалечени органи).
• Туморна перфорация (образуване на дупка в стената на дванадесетопръстника) с развитие на перитонит (тежко възпаление на коремните органи).
• Дуоденална стеноза (значително намаляване или стесняване на лумена на дванадесетопръстника) - най-често се появява, когато туморът достигне големи размери.
• Появата на кървене от тумор на дванадесетопръстника.
• Значителна загуба на тегло до кахексия (крайно изтощение).

Профилактика на злокачествени тумори на дванадесетопръстника

Специфична профилактикаНяма злокачествени новообразувания на дванадесетопръстника. Препоръчва се:

• спрете да пиете алкохол и да пушите;
• яжте рационално и балансирано (избягвайте прекомерната консумация на твърде солени, пържени, пушени, мариновани храни; увеличете количеството пресни плодове и зеленчуци в диетата);
• своевременно и достатъчно лечение на заболявания, които предразполагат към развитие на злокачествен тумор на дванадесетопръстника (например болест на Crohn (хронично възпалително заболяване, засягащо стомашно-чревния тракт); вилозни аденоми (доброкачествени (видът на туморните клетки е подобен на вида на клетки на органа, от който се образува) тумори, наподобяващи форма на карфиол, много мека консистенция, често достигаща големи размери));
• Хората над 50-годишна възраст и със стомашно-чревни заболявания трябва да се изследват редовно (веднъж годишно).

Човешкото черво е същото като другите вътрешни органи, могат да бъдат обект на онкологични лезии. Най-често срещаните и опасен туморброи рак на дванадесетопръстника, първи симптомикоето не се разпознава веднага. Най-често заболяването засяга възрастни хора (60-70 години), въпреки че е невъзможно точно да се предскаже възрастовата категория на развитие на фаталното заболяване. В зависимост от степента на увреждане на тялото от рак, далечен вторичен фокус на патологията често засяга съседните лимфни възли и черния дроб.

Ракът на дванадесетопръстника е онкологично заболяване, чието развитие се появява в тънките черва, което обикновено се нарича дуоденум. Според статистиката това е доста рядък вид злокачествен тумор, който се развива в стомашно-чревния тракт, който включва стомаха, хранопровода и тънките черва.

Дуоденумът се намира в непосредствена близост до стомаха, характеризиращ се с началото тънко черво. При възрастен органът се намира в областта на втория и третия прешлен. По време на храносмилането на храната, която влиза в нея, тя се смесва с жлъчката, секретирана от жлъчния мехур и панкреатичните ензими. Това е естествен процес, който насърчава ефективното храносмилане.

Основната функция на дванадесетопръстника:

• регулиране на киселинно-алкалното ниво храносмилателен тракткъм стандартните показатели;
• регулирането на синтеза е жизненоважно важни ензими, жлъчка;
• нормализиране на секреторните части на стомаха.

Тъй като злокачественият тумор в дванадесетопръстника е рядко място, не винаги е възможно незабавно да се определят най-ефективните методи за диагностицирането му.

Тъй като първичният раков тумор рядко се локализира в тънките черва, могат да се наблюдават вторични лезии, развиващи се от епителни частици.

Класификация на рака на дванадесетопръстника

Критериите за класификация на патологията са както следва:

• посока на растеж;
• развитие на тъканите;
• локализация;
• степен на разпространение.

Посока на растеж

Тъй като раковите клетки се проявяват по различен начин в чревната среда, има два вида: онкологични процеси:

Развитие на тъканите

Образуването на злокачествен тумор може да засегне различни клетки на тялото. Въз основа на това се разграничават няколко вида рак:

Преглед	Описание
Тумор с пръстеновидни клетки	Атипичните клетки се визуализират като пръстени. Заболяването се развива бързо с множество метастази. Лошо открит по време на диагностиката
Недиференциран рак	Най-често срещаното местоположение е вътрешна стенадванадесетопръстника
Лимфосарком	Характеризира се с чести метастази в съседни лимфни възли. Най-често засяга мъжете над 50 години
Лейомисарком	Неепителен тип тумор, който метастазира през кръвоносни съдовев черния дроб, перитонеума. Израства до 8 см, най-често се среща при мъже над 40 години
неврома	Рядък тумор с неврогенен произход, засягащ най-често детско тяло. Характеризира се с нисък капацитет на растеж, бавни метастази и способност за рецидив
Фибросаркома	От съединителната тъкан на дванадесетопръстника се образува злокачествен възел с размери не повече от 3 см.
Мукозен аденокарцином	Развива се директно от лигавицата на мускулните, външните слоеве на органа. Прораства в коремната кухина. Характеризира се с големи натрупвания на слуз

Локализация

Тъй като дуоденумът има няколко секции, местоположението на тумора може да варира. Въз основа на местоположението могат да се разграничат няколко вида злокачествено новообразувание:

Степен на разпространение

Ракът на дванадесетопръстника има няколко степени на разпространение (4 етапа). Патологията се определя от размера на тумора, растежа, свързани симптоми, наличие на метастази:

Степен	Описание
1-ва степен	Туморът се характеризира с ясни граници, малък размер и локализиран под лигавицата. Симптомите са леки
2-ра степен	Неоплазмата засяга мускулните слоеве, без да засяга съседните органи, въпреки че метастазите се появяват в близките лимфни възли
3-та степен	Патологията има сериозни размери, излизащи отвъд дванадесетопръстника. В този случай панкреасът е засегнат, откриват се множество метастази и се наблюдават изразени симптоми
4-та степен	Раковият тумор може да бъде различни размери. Метастазите се разпространяват в цялото тяло, засягайки белите дробове, стомаха и черния дроб. Симптомите са изразени

внимание! Лечение ракдуоденума зависи от местоположението на тумора. Също така е важно да се определи развитието на раковата тъкан и степента на увреждане на тялото.

Причини за развитие

Точните фактори, влияещи върху появата на ракови тумори, не са напълно изяснени, но има характерни особеностикоито могат да повлияят на развитието патологичен процесв организма.

Възможни причини за развитие на рак тънко черво:

• възпалителни процеси на дванадесетопръстника в хроничен стадий(възпаление на лигавицата, наличие на язви, болест на Crohn);
• генетично предразположение към рак (наличие в червата на неоплазми с широка основа или дръжка, изпъкнали в лумена на тънките черва);
• небалансирана диета (прекомерна консумация на мазни, пържени, пушени, солени храни, храни, наситени с изкуствени оцветители), както и дефицит на фибри, открити в зеленчуците и плодовете;
• ентусиазъм лоши навици(използвайте алкохолни напитки, тютюнопушене, наркомания); Алкохолът и никотинът имат особено вредно въздействие върху клетките на храносмилателния тракт;
• Наличност доброкачествени туморикоито не са били своевременно подложени на задълбочена диагностика и оптимално лечение;
• заболявания на стомашно-чревния тракт (патологии на жлъчните пътища, невъзпалителни хронични заболявания на червата, болест на Гарднър, захарен диабет, възпаление на панкреаса и др.);
• вирусни инфекции, които могат да мутират в анормални форми;
• намален имунитет, при който отслабеното тяло не е в състояние да се бори със злокачествени тумори.

Симптоми

Наличието на провокативни признаци значително увеличава риска от първите симптоми на злокачествено новообразувание. Някои от тях могат лесно да бъдат премахнати, като работите върху себе си. Поддържане правилното изображениеживот, редовно втвърдяване, спортуване, избягване на инфекциозни заболявания възпалителни процесиспомага за укрепване на имунната система, което от своя страна стимулира организма да повишава устойчивостта към развитието на ракови тумори.

Първите симптоми на рак на дванадесетопръстника

Ранният стадий на развитие на рак е доста труден за диагностициране, тъй като симптомите са леки. Пациентите често научават за страшна диагнозаслучайно, по време на планирано преминаване медицински преглед, ултразвук или FGDS.

важно! Ако човек има наследствено предразположениеза рак, той е изложен на риск, проявата на първите симптоми трябва да го предупреди и да го подтикне да проведе пълен курс на изследване.

Повечето характерен симптомв същото време е Тъпа болкав областта на стомаха, малко по-надолу, което е по-изразено през нощта. Често се случва, когато човек е гладен. В същото време има усещане за тежест и вкаменяване на органа.

С неизбежния растеж на злокачествено новообразувание функционирането на жлъчния мехур се нарушава и жлъчката и погълнатата храна не могат да преминат нормално в тънките черва. През този период пациентът може да почувства първите симптоми на рак на дванадесетопръстника:

• има чувство на тежест, гадене, постоянно оригване и киселини ви преследват;
• може да се види болка болезнено състояниепостоянен характер;
• известно време след хранене съдържанието на стомаха спонтанно се излива;
• лошият апетит допринася рязък спадтеглото на пациента.

Подобни симптоми могат да характеризират други заболявания храносмилателната система. Следователно, въз основа само на тях, лекарят не може да постави ясна диагноза.

Общи симптоми на рак

При рак на дванадесетопръстника пациентът изпитва пълна интоксикация на тялото, характеризираща се с общи симптоми. Те се наблюдават, когато са засегнати от злокачествени тумори различни системи, органи. Интензивността и тежестта се проявява в зависимост от размера на неоплазмата, етапа на лезията и други признаци.

Общите симптоми са както следва:

1. Пациентът изпитва постоянно неразположение, слабост и апатия към събитията, случващи се около него. Той е наблюдавал депресивни състояния, изблици на агресия.
2. Честото замаяност и главоболие провокират страх от самота, пациентът страда от безсъние и кошмари.
3. Забелязва се промяна в цвета на кожата (лицето става бледо, понякога се появява синкав оттенък или жълтеникавост).
4. Липсата на апетит понякога провокира развитието на анорексия.
5. Има смущения във функционирането на „вътрешния часовник“. Човек може да не спи цяла нощ, а през деня да го настъпи неустоима сънливост.
6. Има сухота устната кухина, нос, пациентът мига често, опитвайки се неволно да навлажни очите чрез естествено затваряне на клепачите.
7. Потенето се увеличава през нощта.
8. Телесната температура постоянно остава 37 градуса (понякога достига 39).
9. Постоянното гадене провокира пристъпи на повръщане.
10. Поради намален имунитет, пациентът често страда от инфекциозни заболявания.
11. Понякога се забелязва анемия на горните и долните крайници.

внимание! Симптомите на рак на дванадесетопръстника до голяма степен зависят от местоположението на туморния възел. Когато расте в лумена на тънките черва, се наблюдава чревна обструкция, ако растежът му е насочен навън, кървенето е характерен симптом.

За да може лекарят да постави точна диагноза, пълна диагностичен прегледпациент за наличие на ракови клетки. Първите симптоми на рак, които се появяват при човек, не трябва да се пренебрегват, особено ако той е изложен на риск. Ето защо трябва внимателно да следите здравето си и да се подлагате навреме необходими прегледи. ще намерите отговора в линка.

Видео - Рак на дебелото черво - домашна диагностика

Често пациентът няма време да получи ефективно лечение, тъй като първите симптоми на рак на дванадесетопръстника се появяват вече в напреднал стадий на заболяването. Сред всички случаи на онкологични процеси, протичащи в стомашно-чревния тракт, увреждането на тъканите и стените на дванадесетопръстника се среща най-рядко. Въпреки това процентът смъртни случаиот такова заболяване може да се счита за един от най-високите за рак на стомашно-чревния тракт.

Туморът в дванадесетопръстника най-често засяга хора на възраст от петдесет до седемдесет години. Появата на такава патология сред младите хора е изключително рядко явление. Наличието на метастази при пациентите се диагностицира рядко (приблизително в петнадесет процента от случаите), но ако туморът започне да се разпространява, той по-често метастазира в лимфните възли и също се появява метастатично увреждане на черния дроб и жлъчния мехур.

Туморът е локализиран в началната част на тънките черва. Тази патология може да се развие като самостоятелно заболяване, но по-често неоплазмата е вторична, т.е. възниква поради рак на други органи. Първичен ракдванадесетопръстника възниква от лигавичния слой, жлезистите или епителните тъкани. Като се имат предвид късните симптоми и злокачествеността на тумора на дванадесетопръстника, заболяването често има разочароваща прогноза.

причини

Точните причини, поради които възникват неоплазми в различни части на червата, по-специално рак на дванадесетопръстника, не са известни. Въпреки това учените са установили вероятните причини за заболяването, тоест факторите, които могат да допринесат за развитието туморни процесив тази област на червата. Туморът на дванадесетопръстника е заболяване, което може да възникне, когато:

• Възпалителни процеси хроничен ход(дуоденална и стомашна язва, болест на Crohn, дуоденит).
• Генетично предразположение към неоплазми (наследствена дифузна полипоза). Полипите са първите образувания, които могат да се превърнат в злокачествени.
• Лошо хранене. Мазни, пържени, пушени храни, ястия с голяма сумаизкуствените оцветители и ниският прием на фибри причиняват заболявания на дванадесетопръстника и други стомашно-чревни органи. Това от своя страна допринася за появата на рак.
• Други заболявания на храносмилателната система, като стомашни язви. Фактори за развитието на стомашна язва са честият стрес и неправилното хранене.
• Увреждане на тялото от някои вирусни инфекции, способен да повлияе на структурата на клетките.
• Нарушаване на работата имунна система. Ако човек изпитва намаление защитни функциитяло, тогава лимфоцитите не се борят с атипичните клетки, от които се образува туморът.

В допълнение, канцерогените, особено тези, открити в цигарен дими продукти от горенето, вредни химически вещества, които човек може да вдиша при опасна работа, както и излагане на радиация, например по време на лечение на други онкологични заболявания.

Класификация

Ракът на 12-ия дванадесетопръстник може да бъде първичен, когато туморът започне да се образува директно в този орган, или вторичен, когато туморът расте в 12-ия дванадесетопръстник от други органи (обикновено стомаха). Според посоката на растеж неоплазмата може да бъде:

1. Екзофитен – расте в червата;
2. Ендофитни - прорастват в околните тъкани.

от хистологична структуравъзможна поява:

• Аденокарцином (рак на лигавицата). Този карцином се среща най-често.
• Рак на пръстеновидните клетки (сигнет). Муцинът се натрупва в туморните клетки.
• Лимфосарком. Туморът възниква от клетките на лимфната тъкан и расте в дванадесетопръстника.
• Лейомиосарком. Неоплазмата се образува от гладката мускулатура.
• Фибросаркоми. Образуването на тумори започва от фиброзната тъкан около червата.
• Злокачествена неврома. Онкологичният процес се развива в мембраните на нервите на дванадесетопръстника.

Може да има и улцерозен сарком, когато язвите увреждат стомаха, чернодробните клетки, панкреаса и чернодробните порти, след което язвите стават злокачествени и неоплазмите растат в дванадесетопръстника от няколко страни наведнъж. Според локализацията онкологичният процес може да бъде:

1. Периампуларен рак - туморът засяга низходящата част на дванадесетопръстника;
2. Супрапапиларен рак - засяга горната хоризонтална област на червата;
3. Прееюнуален рак – разположен в долната хоризонтална област.

В редки случаи туморът се локализира в дуоденална папила, блокиране на общия отделителен канал.

Етапи на заболяването

Ракът на дванадесетопръстника, подобно на туморите на много други органи, преминава през четири етапа на развитие. Всеки етап има свои собствени характеристики, характеристики, симптоми:

1. На първия етап ракът на дванадесетопръстника едва започва да се развива, появява се малък тумор, който е ясно разграничен от околните тъкани. Неоплазмата може да бъде локализирана в субмукозния слой или в средата на чревната лигавица. Онкологичният процес не се разпространява в други области.
2. На втория етап на рак туморът расте, вече има размер от два до пет сантиметра. Неоплазмата започва да расте в мускулния слой на дванадесетопръстника, но все още не достига до съседни органи. В някои случаи са възможни единични метастази в най-близките лимфни възли.
3. Третият стадий на рак се характеризира с тумор с диаметър повече от пет сантиметра и започва да се простира отвъд стените на дванадесетопръстника и да расте в близките органи. Понякога размерът на тумора може да бъде по-малък от пет сантиметра, но се появяват множество регионални метастази.
4. На последния четвърти етап се образуват метастази в отдалечени органи, туморите имат различни размери и характер.

Диагностицирането на рак в ранен стадий може да даде добър резултат от лечението, но често човек не усеща никакви признаци на заболяването, а туморът междувременно вече не е ограничен до дванадесетопръстника или неговата голяма дуоденална папила и се разпространява в цялото тяло като метастази. Ако патологията се открие на четвъртия етап, метастазите могат да бъдат в жлъчния мехур, жлъчните пътища, черния дроб, стомаха, белите дробове, матката, яйчниците и всякакви други органи.

Симптоми

При рак на дванадесетопръстника симптомите зависят от етапа на развитие на патологията. Първите признаци на рак са много незначителни и пациентът лесно може да ги сбърка с обикновена проява стомашно-чревни разстройства. Човек периодично изпитва болка под дясното ребро и усещане за тежест в корема. Болезнени усещания, най-често се появяват, когато човек е гладен. Късни симптомирак на дванадесетопръстника са:

• появата на оригване и киселини;
• персистираща хипертермия;
• бледност на кожата със синкав оттенък, понякога жълтеница;
• чувство постоянна слабости заболявания;
• отвращение към храната;
• депресивно и апатично психо-емоционално състояние;
• постоянни мигрени;
• появата на аритмия;
• сухи лигавици;
• появата на бяло покритие върху езика;
• болезнени усещания под ребрата с правилната странаостър характер, понякога излъчващ към гърба;
• повишено изпотяване, особено през нощта;
• постоянно гадене и ежедневно повръщане, понякога черно поради стеноза на червата;
• осезаема твърдост в стомаха;
• черен цвят на изпражненията;
• анемия с нейните симптоми.

Симптомите могат да се променят и да стават по-изразени в зависимост от това къде се намира туморът и какъв е неговият размер. Когато туморът се разязви, възниква вътрешен кръвоизлив. Ако лекарят каже не правилна диагнозаили обърква тумора с други видове неоплазми, тогава всяко лечение само ще се влоши клинична картина.

Диагностика

В ранните стадии ракът на дванадесетопръстника може да бъде открит от гастроентеролог случайно по време на преглед по друга причина, тъй като симптомите раквсе още липсва. За рак на дванадесетопръстника човек може да разбере и при посещение при онколог, ако вече има тумор на друг орган, тъй като най-често тази патологияе метастатичен. Хората, които идват при лекаря с вече тежки симптоми, като правило се досещат за диагнозата си.

Прегледът на пациента започва със събиране на анамнеза и изслушване на оплакванията. След това лекарят провежда физически преглед, който включва визуален преглед на кожата, езика, склерата, както и палпация на корема и лимфните възли. След като оцени общата клинична картина, лекарят насочва пациента към задължителни лабораторни и инструментални диагностични процедури:

• контрастна радиография - помага на лекаря да определи местоположението и размера на тумора;
• ултразвукова диагностика - показва промени в епитела на чревната лигавица;
• биохимични и общи тестовекръв;
• капрограма;
• кръвен тест за туморни маркери от вена;
• езофагогастродуоденоскопия е изследователски метод;
• компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс;
• биопсия и хистологично изследване.

След поставяне на диагнозата лекарят предписва лечение въз основа на резултатите от изследването.

Лечение

Лечението на рак на дванадесетопръстника е цялостно, включващо:

1. хирургия;
2. химиотерапия;
3. Лъчетерапия;
4. Симптоматично лечение.

Най-ефективното лечение на рак на дванадесетопръстника е кръговата резекция. По време на хирургична интервенцияЛекарят премахва тумора с част от засегнатото черво и близките лимфни възли. Впоследствие е необходима друга операция за възстановяване на функционалността на червата. Най-трудно е извършването на операция при наличие на тумор в зърното на дванадесетопръстника и общия отделителен канал. При този вид рак лекарят премахва засегнатата част от червата, както и част от главата и канала на панкреаса.

Хирургията е показана само за пациенти под седемдесет и пет години. Ако се диагностицира рак на третия или четвъртия етап, тогава операцията е почти винаги противопоказана, тъй като води до отслабване на имунитета и ускорен растеж на метастазите. След операцията се провежда лъчева терапия. Радиационното облъчване може да убие остатъците от тумора и метастазите.

Рецепция химикалисъщо помага в борбата с остатъците от тумори. Понякога преди това се прилага химиотерапия хирургична интервенция, с цел намаляване на тумора. Правилното хранене играе важна роля при лечението на рак на дванадесетопръстника.

Лечението не се извършва с помощта на методи на традиционната медицина, т.к билкови препаратине повлияват тумора по никакъв начин.

Прогноза и профилактика

Колко дълго живеят хората след лечение на рак на дванадесетопръстника зависи от това на какъв етап е диагностицирано заболяването, на каква възраст е пациентът, дали придружаващи заболяванияи метастази. При метастази прогнозата се влошава. Петгодишната преживяемост при откриване и лечение на тумор на първи или втори етап е до седемдесет и пет процента. Ако туморът се открие на третия или четвъртия етап на развитие, тогава само двадесет процента от оперираните пациенти могат да разчитат на петгодишна преживяемост.

За да предотвратите рак на дванадесетопръстника и стомаха, от които често се появяват метастази, трябва да се придържате към следните препоръки:

• яжте повече зеленчуци и плодове с достатъчно фибри;
• откажете пушенето и пиенето на алкохол;
• своевременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
• се подлагат на годишен профилактичен преглед от гастроентеролог.

Този вид рак е лечим, ако бъде диагностициран начална фазана неговото развитие. Можете да избегнете пропускането на началото на заболяването, ако внимателно наблюдавате здравето си и се подлагате на периодични прегледи.

При възрастните хора развитието на рак на дванадесетопръстника е един от най-честите и опасни ракови заболявания. Заболяването прогресира бързо, така че е важно да се постави правилна диагноза навреме и да се започне правилното лечение.

В повечето случаи туморът се развива в папиларната област. В горната част на червата неоплазмите се появяват само в 16% от случаите. Онкологията на дванадесетопръстника в изключителни случаи води до метастази, така че пациентите имат известен шанс за възстановяване. Ако са засегнати само един орган и съседни лимфни възли, има добри шансове за възстановяване при правилно навременно лечение.

Обикновено възстановяването настъпва само в началния стадий на заболяването. Освен това ракът на дванадесетопръстника понякога е резултат от рак на стомаха или панкреаса.

причини

Към днешна дата причината за туморите на дванадесетопръстника не е установена. Има определени фактори, които повишават риска от развитие на патологични процеси.

1. Болест на Крон. Хронично заболяванезасяга стомашно-чревния тракт. Впоследствие възниква повишен рискразвитие на онкологичен процес.
2. Наследствен фактор. Чревните полипи често са наследени, което може да доведе до пролиферация на злокачествени клетки. Има и повишен риск, ако близки роднини са имали рак.
3. Вилозни (вилозни) аденоми. Такива неоплазми са доброкачествени, но могат да доведат до рак. Аденомите имат мека консистенция и могат да достигнат големи размери.
4. Лоши навици. Често болните страдат от лоши навици, които влияят негативно общо състояниездраве и да доведе до влошаване на благосъстоянието.
5. Небалансирано и нерационално хранене. Диетата често включва солени, пушени храни и избягва зеленчуци и плодове. Такива диетични промени влияят негативно на стомашно-чревния тракт и рано или късно могат да доведат до рак.

Горните причини за развитието на онкологични процеси са основните, така че е важно да се разбере необходимостта от правилни мерки за лечение.

Класификация

Когато се появят признаци на рак на дванадесетопръстника, трябва да разберете, че онкологията може да се развие по различни начини. Във всеки случай съществува повишен риск от нежелани симптоми.

По вид растеж

Растежът на тумора може да възникне по различни начини:

• екзофитичен: туморът расте в чревния лумен;
• ендофитен: расте извън червата.

Независимо от посоката на растеж, съществуват сериозни рискове за здравето.

По локализация

Въз основа на местоположението туморът се разделя на 3 основни типа:

1. Периампуларен рак. В този случай туморът се намира в низходящото дебело черво.
2. Супрапапиларен рак. Неоплазмата се намира в горната хоризонтална област на червата.
3. Преюнуален рак. Туморът се намира в долната част на червата.

В повечето случаи туморът се намира там, където има повишена дразнимост на лигавицата с жлъчка, както и стомашен и панкреатичен сок.

Общи клинични прояви

С развитието на рак на дванадесетопръстника първите симптоми първоначално практически не се появяват. На ранни стадииВ онкологията е трудно да се диагностицира заболяването, в резултат на което диагнозата се поставя трудно и лечението често започва късно.

1. Туморът в папиларната област на червата често протича без изразени симптоми. Диагнозата може да се постави само по време на рутинен преглед или в по-късните етапи, когато симптомите започнат да се появяват. Хората страдат от запушен поток на жлъчката в червата, болкав десния хипохондриум, гадене и липса на апетит. С напредването на заболяването кожата и лигавиците стават жълти и техният нюанс постепенно се променя. Рано или късно се развива панкреатит, тъй като изтичането на жлъчката е нарушено и стомашно-чревният тракт функционира лошо.
2. Понякога туморът се намира в горната или долната хоризонтална част на дванадесетопръстника. При този вид рак на дванадесетопръстника симптомите ще бъдат различни. Чревната стеноза може да се прояви: гадене, стомахът се издува, болка в дясната страна под ребрата, киселини, оригване с кисело съдържание, чувство на тежест. Развитието на патологията води до чревна непроходимост, а пациентът страда от повръщане, примесена с жлъчка, усещане за притискане в дясното подребрие.

Освен това симптомите на рак на дванадесетопръстника приличат на тези на други видове рак:

• анемия;
• липса на апетит;
• бърза загуба на тегло без никакви очевидни причиниза това;
• апатично състояние и чувство на постоянна умора;
• намалена производителност;
• повишена телесна температура;
• бял налеп върху езика;
• обилно изпотяване.

Липсата на апетит е симптом на рак на дванадесетопръстника

В по-късните етапи коремът става голям поради тумора. При онкологията може да започне и разпадането на тумора, което ще доведе до почерняване изпражненияпо време на дефекация.

Етапи на заболяването

Ракът на дванадесетопръстника се развива на етапи, като всеки етап има определени симптоми.

1. На първия етап се наблюдава малък тумор, който се отделя от други тъкани, разположени в дебелината на лигавицата и субмукозния слой на дванадесетопръстника. Симптомите може практически да липсват, което затруднява навременната диагноза и по-нататъшното започване на лечение.
2. На втория етап се развива тумор, който расте в мускулните слоеве на червата. Няма обаче кохезия със съседните органи. В най-близките регионални лимфни възли се появяват единични метастази, които намаляват шансовете за възстановяване.
3. На третия етап размерът на тумора става значителен. Неоплазмата излиза извън стената на дванадесетопръстника и може да прерасне в съседни органи. Понякога размерът на тумора остава малък, но се появяват множество регионални метастази.
4. На четвъртия етап размерът и естеството на тумора могат да бъдат всякакви. Понякога се появяват далечни метастази.

Тежестта на рака се оценява от размера и степента на тумора, наличието или отсъствието на метастази. Например, при рак на луковиците на дванадесетопръстника прогнозата може да бъде по-неблагоприятна, отколкото при други процеси.

Диагностика

Диагностиката е задължителна преди започване на лечението. Въпреки това, хората обикновено мислят за изследване едва когато се появят симптоми на рак и това може да не е първият стадий.

1. Първоначално лекарят ще насочи пациента за рентгенова снимка. Сканирането на червата ще помогне да се определи точното местоположение на тумора.
2. Задължителен ехографияорган за определяне на промените в епитела на чревната лигавица.
3. Те също така правят тестове за кръв, изпражнения и урина. Тези прегледи ви позволяват да определите правилно характеристиките на вашето здравословно състояние и да започнете правилното комплексно лечение.
4. В много ситуации се препоръчва да отидете компютърна томографияили ЯМР, за да оцените правилно здравословното си състояние.
5. Препоръчва се биопсия. В този случай се изследва малка част от формацията, за да се определят структурните характеристики.
6. Ендоскопията е процедура, при която се взема биохимичен анализ. Този диагностичен метод ви позволява да определите състоянието на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчните пътища, хранопровод.
7. Те също така даряват маркери за онкология, тъй като в случай на тумори на дванадесетопръстника и други чревни заболявания, туморните маркери за рак позволяват да се установи точна диагноза.

EGDS е метод за диагностициране на рак на дванадесетопръстника

Цялостен прегледтрябва да се направи за начало успешно лечениезаболявания.

Възможности за лечение

Лечението трябва да бъде изчерпателно. В ранен стадий на заболяването има добри шансове за възстановяване.

Хирургическа интервенция

Необходима е операция за отстраняване на тумора. Дуоденумът е частично отстранен.

Операцията се извършва при пациенти под 75-годишна възраст при липса на метастази или тежки хронични заболявания.

Хирургическата интервенция може да се извърши по различни схеми.

1. Най-трудната операция се извършва в случаите, когато туморът се разпространява в дуоденалната папила и общия отделителен канал. В този случай се отстранява част от дванадесетопръстника, главата и панкреатичния канал. В противен случай операцията ще бъде неефективна.
2. Циркулярна резекция се извършва при малки тумори. В този случай засегнатата област се отстранява. В бъдеще функцията на органа може да бъде възстановена.

Методът на хирургическа интервенция се определя индивидуално, като се вземе предвид здравословното състояние на пациента.

Химиотерапия

Това лечение се провежда преди или след операцията. Са използвани специални лекарстваза унищожаване на туморни клетки.

Лъчетерапия

Обикновено методът помага в ранните стадии на заболяването. Радиационната терапия притъпява растежа атипични клеткии помага да се поддържа състоянието на пациента на определено ниво.

Медикаментозно лечение

Лекарствата се предписват за две цели:

• намаляване на риска от развитие на метастази и появата на нови злокачествени клетки;
• повишаване на имунитета, така че тялото да се бори с болестта.

Лекарствата се избират индивидуално, като се вземе предвид здравословното състояние на пациента. Да не се използва по време на лечението народни средства, тъй като те ще бъдат неефективни или ще се окажат опасни.

Палиативно лечение

Палиативните грижи ви позволяват да подобрите състоянието си и да удължите живота, въпреки нелечимостта на заболяването. За тази цел се използва симптоматична и поддържаща терапия. В трудни ситуации пациентите са принудени да се обърнат към хоспис, където ще бъде организирано денонощно наблюдение.

В по-късните стадии на рак е важно правилното провеждане на обезболяваща, поддържаща и терапевтична и имуностимулираща терапия.

Прогноза

Важно е да знаете колко дълго живеят хората с рак на дванадесетопръстника и от какво зависи продължителността на живота, колко дълго човек може да живее след диагностицирането.

Ако ракът е открит на етапи 1 и 2, преживяемостта през следващите 5 години е 70%. В други случаи преживяемостта е 15-20%.

Прогнозата зависи от следните фактори:

• вид неоплазма;
• наличие или отсъствие на метастази;
• наличие на хронични заболявания;
• възрастта на пациента.

Препоръчително е диагнозата да се постави възможно най-рано, за да се гарантира ефективно лечение. Късните стадии на заболяването са трудни за лечение.

Мерки за превенция

1. Не забравяйте да се откажете от алкохола и пушенето.
2. Препоръчително е да се храните рационално и балансирано, тъй като мазните, висококалорични, пушени храни водят до претоварване на червата и стомаха.
3. Стомашно-чревните заболявания, които могат да доведат до рак, се препоръчват да се лекуват своевременно.
4. Превантивните прегледи при гастроентеролог са важни за хора над 50 години и със стомашно-чревни заболявания. Изследванията се провеждат веднъж годишно.

Превантивните мерки са задължителни за тези, които са загрижени за здравето си и искат да избегнат рак на дванадесетопръстника.